Питание и диеты 

Чудеса случаются: здоровый малыш родился при внематочной беременности. Россиянка родила здорового ребенка при внематочной беременности

В большинстве своем внематочная беременность нежизнеспособна, однако встречаются исключительные случаи, когда плод нормально развивается даже в этой ситуации и рождается здоровый, полноценный ребенок, без каких-либо патологий.

Тем не менее, и сегодня нельзя назвать точных причин того, почему проявляется внематочная беременность. Ясно только, что определенные категории женщин находятся в так называемой группе риска. Появление внематочной беременности наиболее вероятно у женщин старше 35 лет. Проявить внимание к своему здоровью следует женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе вызванными хламидийной инфекцией, уреоплазмой или же микоплазмой. В зону риска также попадают женщины, проходившие ранее лечение, связанное с гормональным и трубным бесплодием.

Следует быть начеку женщинам, у которых врожденные аномалии матки и ее трубы, эндометриоз, а также всем, у кого когда-либо были проблемы невынашивания беременности. Бесспорно, женщины уже столкнувшиеся с внематочной беременностью, имеют большие шансы столкнуться с ней снова, если не получают необходимое лечение и не контролируют, не планируют ее наступление. Кроме прочего, возможной причиной ее появления считается использование в качестве противозачаточного средства внутриматочной спирали .

Какой бывает внематочная беременность?

То, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, определяет вид внематочной:

  • 1. трубная беременность;
  • 2. яичниковая беременность;
  • 3. брюшная беременность;
  • 4. беременность в рудиментарном маточном роге.

Кроме того, в медицине различают еще отдельный тип внематочной беременности, называемый гетероскопическая беременность. Речь идет о сразу двух плодных яйцах, одно из которых прикрепилось в матке, другое – вне матки.

Причины внематочной беременности

Причины постановки диагноза внематочная беременность могут быть самыми разнообразными. Спровоцировать данное патологическое состояние могут:

  • 1. воспалительные заболевания и процессы в женских половых органах (яичниках, маточных труб ах). Нередко такое случается после совершения аборта;
  • 2. гормональные нарушения;
  • 3. врожденная недоразвитость маточных, фалопиевых труб;
  • 4. опухоли половых внутренних органов (и доброкачественные, и злокачественные).

Среди возможных причин наступления внематочной беременности также использование всевозможных вспомогательных репродуктивных технологий, в частности стимуляция овуляции, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

К внематочной способны приводить индивидуальные особенности строения органов репродуктивной системы (наличие извитых длинных маточных труб в случае недоразвития репродуктивной системы женщины).

Как проявляется внематочная беременность?

Как уже говорилось, оплодотворенная яйцеклетка, не добравшаяся своевременно в матку, может закрепиться в другом месте, там, где в данный момент она находится. Там она и продолжает свой рост. Но другие места для развития плода не предусмотрены (у них нет способности, ни растягиваться, ни питать плод, в отличие от матки), а потому неизбежным становится наступление момента, когда просто не хватит свободного места для развития плода.

Внематочная беременность, развивающаяся в маточной трубе, просто разрывается в определенный момент. В результате разрыва маточной трубы начинается кровотечение в полость брюшины. Какие симптомы при внематочной беременности указывают на разрыв труб? Характерные симптомы – это: резкая боль , острая, в некоторой степени схваткообразная, головокружение, возможен болевой шок и потеря сознания. Следствием такого развития событий может стать повреждение достаточно крупного сосуда, и дальнейшая большая потеря крови, сильное внутреннее кровотечение , что смертельно опасно для беременной женщины, как и для любого человека.

Как распознать внематочную беременность, как определить внематочную беременность дома?

Чтобы этот процесс не смог нанести непоправимый удар женскому здоровью, распознать внематочную беременность важно как можно скорее. Каждой женщине важно знать, какие симптомы при внематочной беременности проявляются, чтобы иметь возможность своевременно определить внематочную беременность дома и обратиться к врачу за помощью на ранних сроках .

Наихудшим в такой ситуации является то, что распознать внематочную беременность и ее симптомы на ранних сроках зачастую достаточно проблематично. Дело в том, что эти симптомы, идентичны симптомам обычной, нормально протекающей беременности.

Месячные при внематочной беременности «задерживаются» – это самый распространенный симптом. Между тем, нередко при внематочной беременности идут месячные, хотя и характер у них несколько отличный: время от времени появляются кровянистые выделения из влагалища, но даже они чаще просто мажущие. При этом данные симптомы не всегда вызваны «неправильной имплантацией», они свойственны и нормальному течению, и прекращению обычной беременности.

Иногда первые симптомы при внематочной беременности могут иметь некоторые отличия. Как уже говорилось, месячные при внематочной беременности все-таки могут наступить, однако менструальные выделения очень скудные, или разительно отличаются от обычных, что женщина в состоянии заметить сама дома. Другие симптомы, позволяющие распознать внематочную беременность, заключаются в появлении болевого синдрома: боли внизу живота (наиболее часто в области маточной трубы, то есть непосредственно в месте, где закрепилась яйцеклетка). Боль при внематочной, чаще всего носит тянущий характер.

Неприятные симптомы, которыми проявляется внематочная беременность, возникают в сроки 5 – 8 неделя со дня окончания последних месячных.

Какие симптомы при внематочной беременности?

Итак, подытожим: симптомы сопутствующие нормальной и внематочной беременности, это:

  • 1. болезненность и набухание молочных желез женщины;
  • 2. токсикоз беременных (тошнота, рвота, плохое самочувствие);
  • 3. месячные идут неполноценные или имеется задержка менструации.

Определить, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась и развивается в неположенном месте, могут помочь специфические симптомы внематочной беременности, а именно:

  • 1. Боль. Она локализуется внизу живота, поясницы, и имеет тянущий, нарастающий характер, может отдавать в анальное отверстие, прямую кишку или ощущаться точечно там, где прикрепилось плодное яйцо.
  • 2. Кровянистые выделения. Их появление возможно с первых дней наступления беременности, у них коричневый цвет и скудный объем.
  • 3. Головокружение, слабость, изменение артериального давления.

Диагностика внематочной беременности

ранних сроках, а, следовательно, свести к минимуму вред, который может быть причинен женскому здоровью. Прежде всего, женщине нужно провести соответствующие пробы и тесты на само наличие беременности. Сделать это лучше всего, проведя анализ крови на хорионический гонадотропин , или сокращенно ХГЧ. имеет отличия.

Если у женщины выявлены симптомы внематочного развития плодного яйца, то следует незамедлительно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, с использованием трансгивального датчика. Невзирая на возможности современной аппаратуры, внематочная беременность определяется на УЗИ не всегда, но если в полости матки отсутствует плодное яйцо, необходимо повторить исследование через несколько дней. При этом женщине рекомендована госпитализация в стационар, поскольку плодное яйцо на таком сроке непременно должно просматриваться.

Если дальнейшее развитие событий не прояснит ситуацию о местонахождении плодного яйца и его оценки, то врачи могут прибегнуть к проведению диагностической лапароскопии. Данная процедура, своего рода операция, при которой под наркозом осматривают органы малого таза специальным прибором - лапароскопом. Процедура, позволяющая как определить внематочную беременность, так и лечить ее при обнаружении. Если неутешительный диагноз подтвердится, то данная операция продолжится лечебной манипуляцией.

  • Повышается ли при внематочной беременности базальная температура?

Изменение базальной температуры происходит с той же тенденцией, что и при правильном течении беременности. Проще говоря, базальная температура повышается в данной ситуации в среднем до 37,3 С – учитывайте, что у каждой женщины данный показатель индивидуален. Определить повышение температуры, которое вызвано выработкой прогестерона, не будет проблемой уже в самые первые дни от зачатия, если женщина регулярно ведет график температуры, измеряя ее в течение 5-ти менструальных циклов как минимум.

  • Как проявляется внематочная беременность на УЗИ?

При помощи трансвагинального датчика на сроке с 4,5-5 недель, а на абдоминальном УЗИ - 6-7 недель, специалист может определить внематочную беременность по характерным признакам , а именно:

  • 1. размер матки меньше, соответствующего сроку беременности в норме;
  • 2. наличие жидкости в позадиматочном пространстве;
  • 3. плодное яйцо при наличии признаков беременности в полости матки не просматривается, но видно уплотнение в определенном месте маточной трубы или другом месте, где оно прикрепилось.

  • Показывает ли пункция патологическое состояние?

Взятие пункции у женщины через задний влагалищный свод является еще одним способом диагностики внематочной беременности. Врачи через задний свод влагалища вводят иглу для взятия жидкостной пробы из маточного углубления. В случае обнаружения в ней крови, подтверждают диагноз внематочная беременность. Тем не менее, этот способ не считается достоверным на 100%, но является довольно болезненным, а в некоторых случаях и опасным.

  • Показывает ли тест внематочную беременность?

Многих женщин интересует логичный вопрос: определяет ли тест внематочную беременность? Ответ на него не однозначный: и да, и нет. Поскольку при внематочной беременности тест показывает положительный результат, в связи с тем, что оболочка плодного яйца при своем развитии вырабатывает хорионический гонадотропин человека - ХГЧ, который и идентифицирует тест на беременность в моче. Но уровень ХГЧ при патологическом развитии событий растет медленнее, чем в случае нормального течения процесса. Определить это дома при помощи теста не просто.

Внематочная беременность и тест на беременность

Любой тест на беременность разработан для того, чтобы определить само наличие беременности на ранних ее сроках. Гормон ХГЧ локализируется в плаценте, начинающей формироваться, а не в матке. То есть, если беременность есть (неважно какая, нормальная или патологическая), тест должен ее показать. А вот какая она именно при помощи домашнего обычного теста определить невозможно. Но, можно заподозрить не правильное течение процессов.

Когда развитие плода происходит вне матки, тест на беременность может вообще не показывать, что женщина беременна. То есть при внематочной беременности тест показывает ее отсутствие. Таким образом, если женщина наблюдает у себя все симптомы «интересного положения» (набухание груди, токсикоз, задержка менструации и т.п.), а тест показывает, что беременности нет – срочно обращайтесь в женскую консультацию для выявления причин и достоверной диагностики состояния.

Как правило, тест на беременность определяет ее по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина), который позволяет выявить ее наступление даже на самых ранних сроках. При внематочной беременности уровень ХГЧ значительно ниже, нежели при обычной. Показатели ХГЧ при этом на 2/3 меньше тех показателей, которые свойственны развитию плода в правильном месте. Поэтому, при внематочной беременности тест показывает иногда отрицательный результат теста. Кроме этого, внематочная беременность определяется тестом как обычная, но вторая полоска при этом слабо окрашена. Иногда и обе полоски теста могут быть не особо яркими, но это чаще определяется женщинами, имеющими достаточный опыт, чтобы заметить такие отличия.

Как уже говорилось, уровень ХГЧ при патологическом развитии событий растет медленнее, чем в случае нормального течения процесса. То есть, чтобы определить внематочную беременность тестом дома, нужно провести несколько проб с интервалом в несколько часов. Если при повторных проведениях тестом определяется беременность, но окраска полосок теста становится бледнее, или не становится ярче, чем в предыдущие разы – у вас есть повод для беспокойства. В таком случае рекомендуем скорее проконсультироваться с гинекологом. Ведь, чем раньше выявить возможную проблему , тем меньшему риску вы подвергаетесь.

При наличии подозрений на наступление беременности – нормальной или патологической не важно - необходимо обратиться к доктору. Безусловно, сегодня существует множество различных тестов, в том числе очень высокой чувствительности, показывающих высокую точность результатов, но, ни один тест на беременность, к сожалению, не дает 100% гарантии правильности результата. Определить достоверно, беременна женщина или нет, может только гинеколог после проведения соответствующего обследования или сразу нескольких. В особенности это касается диагноза внематочного развития плода.

Ни в коем случае нельзя пробовать самостоятельное медикаментозное прерывание. Во-первых, препараты назначаются строго индивидуально с учётом конституции, возраста и общего гормонального фона, а во-вторых - всё это должно чуть ли ни ежечасно или даже ежеминутно быть под надзором персонала. И даже такие предосторожности могут не дать 100% результата.
Если не прооперировать женщину с данной обнаруженной проблемой, то она может погибнуть. Если это состояние обнаружено уже на этапе кровотечений, сопровождающихся острым болевым синдромом , то даже на современном уровне развития хирургии, существует риск потери функции деторождения. А если это состояние запущено и начавшиеся кровотечение - внутрибрюшное, за которым последовал перитонит, то появляется риск не только нарушения здоровья, но и смерти пациентки.

При небольшом возрасте внематочной беременности это состояние убирается очень просто - с помощью специального препарата, блокирующего развитие зародыша, попросту убивающего его.

Здесь не идёт речь о том, этично ли поступает женщина. При любом варианте в любом случае внематочная беременность не может развиться. Зародыш погибнет, но вопрос в том, «потянет» ли он за собой женщину.

На более поздних сроках - однозначное оперативное вмешательство. Сейчас очень распространена лапароскопия - вид практически бескровной операции, при котором удаляется нежелательный элемент, с помощью нескольких надрезов длиной до полутора сантиметров. Это самый современный, «точечный» метод удаления нежелательного элемента в брюшной полости. Главная его особенности в том, что восстановительный период до того момента, как человек может встать на ноги, продолжается от нескольких часов до половины суток. Не больше. Конечно, если только нет осложнений или же специальных рекомендаций по данному поводу.
Но если сроки поздние, а труба полностью разорвана, то брюшная полость раскрывается полностью, а труба удаляется вся.

Именно поэтому в идеале так тщательно проводится ранняя диагностика , дабы предупредить острое состояние и минимизировать риски.

До XIX века, а скорее - до изобретения антибиотиков, это состояние было невероятно опасным - в зависимости от региона и развития медицины, в нём умирало порядка 70% женщин с таким диагнозом. Сейчас же всё обстоит иначе, но тем не менее стоит прислушаться к советам, как предупредить возникновение этого состояния.

Первое и главное правило для любого человека - планирование семьи. То есть любая беременность в идеальном случае должна быть запланированной. Перед её наступлением проводится полный гормональный скрининг и будущей мамы, и будущего папы. Проводится диагностика всех возможных половых инфекций, которые могут присутствовать в организме даже в латентной стадии, затем производится витаминная терапия, в случае если ни одной проблемы обнаружено не было.

Конечно же, ещё до начала попыток забеременеть и до всех тестов, оба партнёра просто обязаны избавиться от всех вредных привычек, сначала сократить, а после вовсе отказаться от любого, курения, убрать из своего рациона все неорганические продукты и прочее.
Такие как некоторым покажется, жертвы, нужны только ограниченное и определённое количество времени, позже, если, конечно, захочется, можно будет перейти к привычному режиму жизни. Но сейчас мудрые ограничения - залог здоровья не только будущей мамы, но и будущего человека, за которого берут ответственность двое взрослых. В конечном счёте: здоровье будущих детей - это благополучие семьи.

Из-за того, что трубная маточная беременность является наиболее частой, то ей следует уделить особое место. Симптомы внематочной беременности, проходящей в яйцеводах - так ещё называют фаллопиевы трубы - примерно до 5–8 недели ничем не отличаются от симптоматики нормально протекающего состояния. Единственное отличие - более выраженный симптом боли, но даже это бывает нечасто. Из-за такого положения вещей этот вид патологии наиболее часто приводит к фатальным последствиям.

Итак, начинается трубная внематочная беременность так же, как и нормальная - с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Из-за того, что сперматозоид несравнимо меньше, чем яйцеклетка и сам по себе является подвижным, то ему не составляет особого труда пройти фаллопиеву трубу, даже если в ней будут спайки или сужения.

После оплодотворения будущий эмбрион проходит по яйцеводу, а затем попадает в матку, где и должен прикрепиться, чтобы впоследствии превратиться в младенца и по прошествии срока от 36 до 41 недели родится на свет. Но бывают случаи, когда по ряду причин яйцеклетка либо вовсе не добирается к матке, либо прикрепляется практически на выходе трубы, но ещё не в матке. Если имеет место последнее, то проходит порядка восьми недель до тех пор, пока женщина не обнаружит саму проблему, когда, конечно, она не будет выявлена с помощью ультразвука или гормональных анализов. В таком случае приходится удалять всю трубу вместе с неудачно прикрепившимся зародышем.

В очень редких случаях происходит самопроизвольное абортирование зародыша, то есть выкидыш. Тогда после выхода биоматериала женщина должна пройти ряд обследований, в особенности на наличие или же отсутствие остатков тканей эмбриона в трубе.

В особо сложных случаях, такая беременность, может протекать так же, как и нормальная, сроком до трёх месяцев. Но это крайний пороговый срок, на котором существует уже реальная угроза не только здоровью, но и, вообще, жизни пациентки. Если такая беременность не замрёт самопроизвольно, то обязательно порвёт яйцевод, чем может вызвать перитонит или острое воспаление брюшины. Тогда уже простым удалением и чисткой не обойтись. Для спасения жизни здесь уже необходима полостная операция, которая поможет удалить последствия внутреннего кровотечения, а после, длительная гормональная терапия.

Практически в 80% случаев симптомы внематочной беременности дают о себе знать очень постепенно. На протяжении дней, а то и недель женщине с каждым днём становится всё хуже. Постоянная тянущая ноющая боль сменяется приступами апатии и хронической усталости. Походы в туалет сопровождаются сначала лёгкой, а потом более сильной болью . Причём эта боль отличается от привычной практически каждой «месячной» боли. Если этот вид локализуется как бы в середине живота и имеет спазматический характер, то боль в трубах локализуется всегда с той стороны, где и произошло внедрение плодного тела. Причём она не спазматическая, а более острая.

Женщина, которая уже вынашивала ребёнка, сразу определит, что здесь что-то не так. Первая же беременность и ещё не знакомые ощущения могут спутаться с нормальными, но в подсознании, на уровне каких-то неуловимых инстинктов женщина начинает переживать.

Если же на начальных этапах нарушение замечено не было, то в один прекрасный момент развивается острое состояние, сопровождающееся изменением показателей всего организма.
Начинается всё с приступа общей слабости. Такое ощущение, что все кости, каждая клеточка кожи, каждая мускула, наполнены жидким свинцом. Появляется, . Может доходить до рвоты, но не всегда. Как правило, последние часы перед острым приступом женщина практически не может есть. В глазах темнеет, в ушах шумит - следствие изменения артериального давления. Все эти общие симптомы сопровождает острая боль , которая локализуется в строго определённом месте, но при этом расходиться «лучами» по всему телу.

Вопреки распространённому мнению, острое состояние внематочной беременности не всегда сопровождает обильное или малообильное кровотечение. Оно в любом случае присутствует, но не всегда выходит в виде привычных месячных. Если разрыв трубы уже произошёл, то начинается внутреннее кровотечение. А если же получился разрыв яичника, то идёт только внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее наружного.

Нередко женщина при этом чувствует настолько сильную пронизывающую боль, что наступает болевой шок - тоже очень непростое состояние.

Поэтому, если женщина дошла уже к такому сроку, что у неё начинают появляться все вышеописанные симптомы, то её благополучие и даже жизнь, больше не зависят от неё самой. Нужна срочная госпитализация.

Бывают случаи, что из-за болевого шока дама сама не в состоянии даже вызвать скорую - идёт надежда только на родных.

При остром болевом приступе или кровотечении в домашних условиях до прихода скорой женщине необходимо помочь. Первое и главное - это приложить к животу на уровне матки – холод, если боль локализирована по всему животу, или же к месту особенной чувствительности. Это может быть любое содержимое морозильной камеры, предварительно обвёрнутое в тонкую ситцевую ткань. Не стоит прикладывать лёд или любой замороженный продукт, непосредственно к голой коже - это может привести к её повреждению.

Если скорую ждать долго, больше 15 минут, то следует дать женщине обезболивающий спазмолитический препарат. При отсутствии спазмолитиков по типу « », может подойти анальгин или любой другой препарат, снимающий болевой синдром.

Если присутствует активное наружное кровотечение, в идеале дать женщине выпить много сладкой, холодной жидкости. Самый лучший вариант - гранатовый сок с мёдом. Таким образом, не произойдёт эффекта обезвоживания слишком быстро.

Холод в районе живота следует держать как можно больше, а положение должно быть строго горизонтальное или же с лёгким подъёмом. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно добраться к больнице, даже шевелиться не нужно. Чем больше будут напрягаться мышцы, тем активнее будет кровотечение.

При подозрении на внутреннее кровотечение можно пить только несколько глотков жидкости, причём любая выпиваемая жидкость должна быть холодной. Но ноги при этом лучше держать в тепле - таким образом, можно добиться оттока крови от брюшной полости и уменьшить кровопотерю.

Показывает ли тест внематочную беременность? Обычная тест-полоска, которую погружают в мочу для определения наличия беременности, показать внематочную не может. Симптоматика и наличие гормонов, именно наличие, а не процентное их содержание, может быть абсолютно одинаковое при нормальной и внематочной беременности.

Первое, что должна делать женщина, которая подозревает в себе интересное состояние - пройти тест на определение беременности в домашних условиях. Сейчас это очень просто - такие тесты продаются в каждой аптеке. Единственное, что нужно сделать, чтобы получить положительный или отрицательный ответ - это погрузить тест-полоску в ёмкость с мочой. Некоторые тесты ещё более просты в использовании - нужно подставить специальную палочку-тест под струю мочи. Если беременность есть, любая, то такой тест её сразу же определит.

Как в крови, так и в моче уже на седьмой день после зачатия, уже присутствует ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, выделяемый тканями эмбриона, вступающими в контакт с внутренним эпителием матки.

Большинство производителей тестов советуют использовать их именно с утра, потому что в утренней моче наибольший процент присутствия и гормонов, и прочих элементов. Именно поэтому все медики настаивают на том, что берутся с утра.

К чему вся эта информация? Ключ в том, что и во время внематочной беременности, и во время обыкновенной в моче и крови присутствуют совершенно одинаковые, единственное отличие - разница насыщенности. При внематочном случае количество ХГЧ или хорионический гонадотропин человека ниже, чем при нормальном, поэтому вторая полоска теста, которая, собственно, и показывает наличие беременности, будет гораздо бледней. При этом если делать несколько тестов, то один может быть положительным, а следующий за ним - отрицательный.

ВНИМАНИЕ!!! Если тест показал вторую полоску, какой бы бледной она ни была, то это! Вторая полоска реагирует на единственное вещество - ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, которое, в свою очередь, выделяется только еслив теле женщины присутствует новая жизнь.

В домашних условиях на ранних сроках, ещё до наступления острого хирургического состояния, определить внематочную беременность практически невозможно, существует только ряд факторов, которые могут насторожить женщину. Первый - это не полностью чёткая вторая полоска в тесте, хотя это может быть просто следствием раннего срока. По идее на следующий день вторая полоска должна быть более чёткой, ещё через день - ещё более чёткой. Если этого не происходит - появляется веская причина бить тревогу. ХГЧ или хорионический гонадотропин человека растёт каждый день в полтора раза.

Прочие признаки внематочной беременности - большая, чем обыкновенная, усталость, подавленность, вялость. Тянущие боли и непрекращающееся беспокойство.

Бывают ли случаи, что тесты ошибаются?

Случаи, когда тесты на беременность ошибаются, бывают, но ошибка чаще всего выдаётся отсутствием и первой, и второй полоски либо же потемнением, окрашиванием всего экрана. Появление более или менее чёткой второй полоски в 99% случаев говорит о присутствии беременности. Это сигнал для обращения в соответствующее медицинское учреждение, для проведения дополнительных тестов.

После внематочной беременности оптимальный период восстановления - два года. В некоторых случаях благополучное зачатие и вынашивание ребёнка, может наступить в срок от полугода, но есть единогласное мнение: такого лучше не делать. Причин для отсрочки много: восстановление организма после перенесённой травмы физическое, психологическое восстановление женщины, проведение диагностики, в том числе гормональной динамики, проведение анализов на венерическое заболевания, воспаления. Всё это нужно для того, чтобы исключить все возможные риски наступления в будущем подобной ситуации. После того как внематочная беременность была перенесена единожды, риск повторного образования подобной патологии значительно выше, чем обозначенный ранее общий - полутора-двухпроцентный риск.

Опять же, ответ на этот вопрос зависит прежде всего от сроков, в которые проблема была обнаружена. Если идёт речь о восстановлении после простого медикаментозного лечения, то алгоритм один. А если же проблема решалась обширной полостной хирургической операцией - другой.

При лёгкой форме нарушений, без удаления маточных труб, восстановление простое. Первое, что должна предпринять женщина - пройти полное гормональное обследование, обследование на венерические и иммунологические заболевания. Даже если уже перечисленные анализы сдавались - лучше пройти повторную сдачу.

Гормональная диагностика проводится в хронологии - здесь обязательная - сдача анализов в несколько этапов.

Следующий шаг, даже если прямого назначения лечащего специалиста для него нет - консультация хорошего психолога. Особенно она необходима, если беременность для женщины была просто очень желательна, и такой исход причинил не только физические нарушения, но и психолого-эмоциональные. Такая потеря очень сложно переносится, даже если внешне не происходит изменений, или просто незаметно, ни истерик, ни упадка самочувствия.

Консультация психолога необходима не только для того, чтобы успокоить женщину, но и для помощи организму нормализовать гормональный фон. Гуморальная регуляция зависит и от состояния здоровья, и от состояния нервной системы. Есть чувствительная область, которая может даже не замечаться во время бодрствования. Единственный сигнал о существующем нарушении - тяжёлые сны, кошмары, проблемы с засыпанием или синдром хронической усталости, причину которых будут относить только к перенёсшим физическим травмам.

Гормональное восстановление невозможно без восстановления нервной системы. Поэтому, кроме внимания психолога, женщине необходимо внимания близких - в идеале внимание, забота и понимание мужа. И ещё, как бы это ни звучало, насыщенная половая жизнь , но с проверенным постоянным партнёром и, конечно, только после полного физического восстановления и с разрешения врачей.

Дело в том, что активная половая жизнь именно с любимым, заботливым и понимающим человеком - залог стабильного эмоционального состояния женщины. Кроме того, эта практика поможет предупредить подсознательный страх перед половым актом, который может появиться после пережитой драмы.

При внематочной беременности выживание плода практически равно нулю, а вынашивание здорового младенца - равно нулю в ста процентах случаев. В медицине есть несколько случаев, которые описывают вынашивание ребёнка вне матки. Чаще всего - это яичниковая форма беременности. По крайней мере, два последних случая, официально задокументированных и доказанных - вовремя неопределённая яичниковая форма внематочной беременности.
Почему такое возможно? Дело в том, что ткань яичника очень уникальна. Она способна деформироваться, растягиваться до невероятных размеров. Именно с этим связано кистообразование. К слову, очень часто яичниковую форму внематочной беременности, путают именно с кистой или опухолью, а понимание, что это патология именно такая, происходит уже на хирургическом столе, после рассечения брюшной полости и извлечения предполагаемой опухоли.

В любом случае, если обнаружен такой вид беременности, показана либо хирургическая операция , либо медикаментозная остановка беременности. Никакие этические или религиозные нормы, не должны остановить женщину от этого шага. Скорее, наоборот, вовремя замеченная и благополучно ликвидированная такая патология обеспечивает возможность забеременеть и родить женщине в будущем, а затянутая проблема - в 99,9% станет причиной гибели не только плода, но и критического состояния женщины.

Не стоит рисковать вынашивать даже яичниковую беременность, не говоря уже о других видах. Яичники - парные органы, поэтому удаление одного сокращает шансы на зачатие ровно на 50%, но не уменьшает их, но вы уже об этом знаете. А при грамотном использовании после операции гормональных оральных контрацептивов, которые блокируют функцию и созревания яйцеклеток, то по истечении года или полутора лет при отсутствии прочих патологий возможна благополучная беременность и вынашивание здорового ребёнка.

После перенесённой внематочной беременности, выносить и родить здорового ребёнка шансы практически такие же, как и до, кроме тех случаев, когда существовало удаление частей детородных органов. Но даже при таких вариантах шансы остаются. Лишь в 5% при качественной помощи, женщина теряет шанс забеременеть, да и то это касается только тех моментов, когда ситуация была по неосторожности затянута.

О шансах:

  • При медикаментозной остановке внематочной беременности, на сверхранних сроках, в том случае, когда внутренние органы не нарушаются, и, конечно, после полного дополнительного иммунологического и гормонального обследования шансы забеременеть остаются практически на том же уровне, что и раньше.
  • После лапароскопии с сохранением детородных органов шансы сокращаются на 5–10 процентов, но после грамотной восстановительной терапии, могут прийти в состояние нормы.
  • При удалении одного парного органа, таких как одна труба или один яичник, шансы сокращаются на 50%, но при правильной гормональной терапии с использованием медикаментов, всё вполне реально.
  • При удалении двух труб - шансы сокращаются, но ошибочно считать, что они исчезают вовсе. Экстракорпоральное оплодотворение - вот выход из такой ситуации. Несомненно, это дорогостоящая процедура, которая может давать всего лишь 30% положительных результатов, но зато её можно проводить много раз. Она повторяется до тех пор, пока результат не станет положительным.

При экстракорпоральном оплодотворении берётся яйцеклетка женщины из заблокированного яичника, в специальной пробирке происходит её оплодотворение сперматозоидом партнёра и итог помещается в матку. ЭКО - сравнительно новый метод, но набирающий темпы распространения.

  • При удалении матки беременность невозможна. Здесь единственный выход для семьи будет или суррогатное материнство, при котором ребёнка вынашивает женщина-донор либо усыновление. Но если определить внематочную беременность на сверхранних сроках и принять все соответствующие меры, то к такой ситуации проблема не дойдёт.

  • Внематочная беременность в среднем наступает в 2% случаев.
  • Существует ряд факторов, которые могут повысить и понизить шансы наступления этого состояния.
  • 85% случаев внематочной беременности - это трубная беременность.
  • Выживание плода при таком виде патологии равно практически равно нулю процентов.
  • Лечение внематочной беременности возможно только в стационаре.


Уникальный случай произошел в Нижегородской области: в Дзержинске женщина при внематочной беременности родила здорового ребенка. За последние десять лет в мире было зарегистрировано только два подобных эпизода.

Для 37-летней жительницы г. Балахны Оксаны Кужеватовой эта беременность была первой и запланированной, и протекала легко. Будущая мама наблюдалась в женской консультации, делала УЗИ. Все исследования показывали, что малыш здоров. Но того, что плод развивается вне матки, врачи не заметили.
1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи города Дзержинска. Как рассказал хирург больницы Валерий Базанов, при поступлении женщина жаловалась на сильные боли в животе.

" Хирурги приняли решение об экстренной операции, однако их ждал большой сюрприз - плод находился не в матке, а в брюшной полости.

Вместе с главным акушером-гинекологом Дзержинска Еленой Александровой была проведена сложнейшая двухчасовая операция, в ходе которой 2 ноября в 3.30 из брюшной полости Оксаны был извлечен доношенный, а главное - живой мальчик весом 2750 граммов и ростом 51 сантиметр.

- Поначалу малыш был очень слабенький и не мог самостоятельно дышать. Только через несколько часов мы смогли перевести его с искусственного дыхания. Сейчас он уже набирает в весе, хорошо кушает, активный и догоняет своих сверстников, - рассказала Марина Пичугина, заведующая отделением реанимации Дзержинского перинатального центра, куда перевели маму и малыша.

После операции мама и малыш, которого назвали Арсений, наблюдались специалистами перинатального центра. Их состояние было стабильным, на десятые сутки маму и ребенка выписали домой.


"- Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевне огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, - говорит Оксана Кужеватова.

По словам Елены Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположение плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно.

Если же врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни:

" риск осложнений, вплоть до угрозы гибели женщины, в 90 раз выше, чем при обычной беременности!

Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.

- Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте , - рассказала Александрова.

Cкорее всего, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и прикрепилась к правому яичнику, на котором и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.

" В целом частота развития беременности в брюшной полости - примерно один случай на тысячу.

Однако чаще всего внематочная беременность (когда эмбрион остается в брюшной полости либо в маточной трубе) прерывается на раннем сроке. То, что малыш смог появиться на свет - настоящее чудо!

Это произошло в перинатальном центре города Дзержинска. Родился здоровый ребенок, несмотря на то что плод развивался в брюшной полости. Мать, жительница Балахны Оксана Кужеватова была госпитализирована с подозрением на аппендицит.

При поступлении пациентка жаловалась на сильные боли в животе, - рассказывает хирург Валерий Базанов. - Обследование показало, что Оксане необходима срочная операция. И уже во время операции врачи обнаружили плод в брюшной полости. В срочном порядке вызвали главного акушера города, а через два часа операция былазавершена.

Какого же было наша удивление, когда во время операции мы увидели беременность не в матке, а в брюшной полости, и ребенок при этом был живой, - делится Ольга Александрова, главный акушер-гинеколог Дзержинска.

Это весьма редкий случай. Несмотря на сделанные УЗИ, врачи попросту не увидели живой плод, поэтому диагноз был поставлен только во время операции. По словам Ольги Александровой, если бы врачи узнали о диагнозе до родов, то это однозначно повлекло бы за собой принудительное прерывание беременности. Что значит «принудительное прерывание беременности»? Такого понятия в российском законодательстве не существует, но, тем не менее, эти слова были сказаны. Это говорит о том, что принудительное прерывание беременности все-таки практикуется.

Малыш Арсений, который родился столь чудесным образом, здоров и весит 2750 кг и ростом 51 см.

Поначалу малыш был очень слабенький и не мог самостоятельно дышать. Только через несколько часов мы смогли перевести его с искусственного дыхания, - рассказывает Марина Пичугина, заведующая отделением реанимации Дзержинского перинатального центра. - Сейчас Арсений уже набирает в весе, хорошо кушает, активный и догоняет своих сверстников.

Естественным образом зачатие происходит в брюшной полости, откуда уже зачатый ребенок движется в сторону матки и прикрепляется к стенке. При определенных обстоятельствах эмбрион может прикрепиться в брюшной полости и начать развиваться. Это происходит при воспалениях, частичной непроходимости труб, как осложнение после абортов и приема гормональных контрацептивов. Практически всегда такой ребенок обречен на гибель, а также создается серьезная угроза жизни матери. Тем не менее, не исключено, что в будущем врачи смогут разработать технологии, которые позволят рождаться детям при внематочной беременности. К сожалению, сейчас никто не захочет браться даже за попытки спасения таких детей.

Если такая методика будет разработана, то она будет состоять в том, чтобы под наблюдением врачей дать возможность эмбриону дожить до такого срока, когда он будет жизнеспособен вне чрева матери. Далее делается операция кесарева сечения, а ребенку оказывается помощь как недоношенному. В настоящий момент внематочная беременность считается тем случаем, когда жизнь ребенка спасти невозможно и речь идет только о спасении матери. Мало того, согласно Социальной концепции Русской Православной Церкви, мать при гибели ребенка в подобных обстоятельствах не отлучается от Церкви, как за аборт по прихоти.

Этот случай примечателен тем, что ребенок выжил только благодаря тому, что врачи поставили неправильный диагноз. Не исключено, что спасти можно было бы больше детей, если бы медицина была в большей мере ориентирована на спасение жизни нерожденного ребенка, а не на аборт, тем более, что технологии развиваются, а не стоят на месте.

Как рассказывает в сюжете жительница Балахны Оксана Кужеватова попала в ночь на 1 ноября в Дзержинскую больницу скорой медицинской помощи на 36-й неделе беременности с подозрением на аппендицит.

Как рассказал хирург больницы Валерий Базанов, при поступлении женщина жаловалась на сильные боли в животе. Хирурги приняли решение об экстренной операции, однако их ждал большой сюрприз - плод находился не в матке, а в брюшной полости.

Хирурги немедленно вызвали на помощь главного акушера-гинеколога Дзержинска Ольгу Александрову. «Каково же было наше удивление, когда во время операции мы увидели беременность не в матке, а в брюшной полости, и ребенок при этом был живой», - вспоминает Александрова.

Сложнейшая операция, в ходе которой из брюшной полости Оксаны был извлечен доношенный и - главное - живой мальчик весом 2750 граммов и ростом 51 сантиметр, продолжалась в течение двух часов. Малыша назвали Арсений.

«Поначалу малыш был очень слабенький и не мог самостоятельно дышать. Только через несколько часов мы смогли перевести его с искусственного дыхания. Сейчас Арсений уже набирает в весе, хорошо кушает, активный и догоняет своих сверстников», - рассказала Марина Пичугина, заведующая отделением реанимации Дзержинского перинатального центра, куда перевели маму и малыша.

Как рассказала в эфире Ольга Александрова, Оксана в течение беременности наблюдалась в женской консультации в Балахне, и ей было сделано несколько УЗИ, но того, что плод развивается вне матки, врачи не заметили.

В защиту специалистов ультразвуковой диагностики могу сказать, что случай очень трудный для постановки диагноза в силу определенных особенностей положения плода и плаценты. Так что окончательный диагноз был установлен лишь в ходе операции», - объяснила гинеколог. По ее словам, если бы врачи узнали о диагнозе до родов, то это однозначно повлекло бы за собой принудительное прерывание беременности.

Это была первая беременность Оксаны, и она очень рада, что все так благополучно закончилось. Пока она восстанавливается после операции, и они с Арсением находятся в стационаре под наблюдением врачей, но скоро их выпишут домой, где ждут папа и бабушка.

Врачи говорят о том, что случай рождения живого ребенка при внематочной беременности невероятно редкий - за последние десять лет в мире было зарегистрировано только два подобных эпизода.

Естественное зачатие происходит именно в брюшной полости, а потом оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе попадает в матку, где эмбрион имплантируется к стенке, - пояснила в интервью акушер-гинеколог Ирина Окова. - И при непроходимости маточных труб (это частое осложнение воспаления придатков) эмбрион может остаться вне матки, то есть в брюшной полости, или же застрять в маточной трубе.

Это называется "внематочная беременность". Чаще всего она обречена и прерывается на сроке не больше 7-8 недель. Но есть очень редкие случаи, когда женщине удается ее доносить до большого срока. Понятно, что такой ребенок родиться самостоятельно не может.

Поэтому чаще всего такие малыши гибнут в утробе матери. Подобных случаев в литературе описано всего несколько, поэтому то, что врачи смогли вовремя спасти малыша, это реальное чудо».

Жительнице Балахны Оксане Кужеватовой 37 лет. Беременность первенцем была запланированной и протекала на удивление гладко. Женщина вовремя встала на учет в консультацию и исправно посещала врачей. Все проведенные ультразвуковые исследования показывали: малыш здоров, у него отличное сердцебиение и никаких отклонений от норм.

1 ноября, на 37-й неделе беременности, у Оксаны сильно заболел живот, и с подозрением на аппендицит ее доставили в Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) города Дзержинска.

Больная попала в хирургическое отделение с симптомами "острого живота", - рассказал "РГ" врач-хирург БСМП Валерий Базанов. - Собрался консилиум, на котором решили оперировать беременную. И каково же было удивление врачей, когда во время операции в ее брюшной полости был обнаружен ребенок. Тут же вызвали главного акушера-гинеколога Дзержинска Елену Александрову, и операция продолжалась уже с ее участием.

По словам хирурга, 2 ноября в 3.30 родился живой мальчик. Его вес 2750 граммов, а рост - 51 сантиметр. Малыша сразу перевезли в перинатальный центр Дзержинска. Младенец несколько часов был подключен к вентиляции легких, также возникли трудности с его кормлением. Но очень быстро малыш научился дышать и есть самостоятельно. Его мама провела сутки в реанимации, после чего в удовлетворительном состоянии была переведена к своему ребенку.

Сейчас маленький Арсений и Оксана чувствуют себя хорошо и уже выписались домой.

Я хочу сказать всем врачам БСМП и Елене Евгеньевной огромное спасибо, ведь сейчас уже ничто не угрожает ни моей жизни, ни жизни моего ребенка! Видимо, для чего-то мой малыш этой Земле нужен, - поблагодарила своих спасителей Оксана Кужеватова.

Как рассказала "РГ" главный акушер-гинеколог Дзержинска Елена Александрова, то, что ребенок родился живым, - настоящее чудо. В медицинской литературе пока не описаны подобные случаи успешного вынашивания плода в брюшной полости.

Как так получилось, сказать сложно. Яйцеклетка прикрепилась в области правых придатков, там же начала развиваться плацента. Матка при этом была абсолютно не изменена. Сосудистый пучок шел от угла матки к плаценте. Откуда взялись эти сосуды, пока не могу сказать точно. Сейчас проводится гистологическое исследование, заключение которого прольет свет на все наши вопросы, - сообщила Александрова.

В ходе операции гинеколог увидела с левой стороны придатки и маточную трубу, с правой же - ни трубы, ни придатков не было. Там располагалось лишь огромное плодное яйцо с плацентой. Вероятно, оплодотворенная яйцеклетка изначально находилась в трубе, которая по каким-то причинам разорвалась. Она вышла в брюшную полость и "присела" на правый яичник, на базе которого и развилась плацента. Гистологи пока могут сказать точно: плодное яйцо состояло из двух камер, одна из них разорвалась, и околоплодная жидкость вытекла в брюшную полость беременной. Именно поэтому у нее заболел живот.

Это была очень непростая операция технически, но она прошла хорошо. Я счастлива такому чудесному исходу. Не было сильного кровотечения, не пострадали внутренние органы, в том числе кишечник. Я больше 30 лет работаю гинекологом, езжу на все тяжелые случаи. Думала, что видела в своей жизни все, но только сейчас поняла, что это далеко не так! - рассказала врач.

По словам Александровой, нет ничего удивительного в том, что УЗИ не выявили правильное местоположения плода. На это повлияли многие факторы: от поперечного расположения ребенка до толщины плаценты. Правильный диагноз в таком случае поставить крайне сложно. Если врачи видят, что плод находится в брюшной полости, они экстренно направляют женщину на прерывание беременности, ведь это создает серьезную опасность для ее жизни. (В данном случае получается, что Оксане Кужеватовой повезло - она могла потерять своего ребенка гораздо раньше.) Именно поэтому в литературе встречается статистика лишь по случаям недоношенной внематочной беременности, и рождение здорового ребенка относится к разряду невероятных событий.

Сейчас Елена Александрова готовит доклад на форум акушеров-гинекологов, который пройдет в Нижнем Новгороде в конце ноября.