Питание и диеты 

Проблемы новорождённых и способы их решения. Распространённые проблемы новорождённых и способы их решения

Рождение ребенка – это не только радость, но и переживания, волнения и беспокойства по поводу его здоровья. К сожалению, в раннем детском возрасте (до 1 года) у детей могут возникнуть самые разные заболевания, некоторые из них прогрессируют с первых дней после рождения малыша.

Омфалит и

Пупочная ранка образуется у новорожденного к 3-5 дню его жизни, располагается на месте отпавшего пуповинного остатка. Педиатры предупреждают родителей, что до полного заживления пупочной ранки младенца следует купать только в кипяченой воде с добавлением перманганата калия («марганцовка») до бледно-розового оттенка. Этот период соответствует двум неделям. После того, как ребенок будет искупан, необходимо провести ряд манипуляций, но только чистыми вымытыми руками:

  • смочить ватную палочку в 3%-ом растворе перекиси водорода и удалить ею остатки отделяемого секрета непосредственно из ранки;
  • взять новую палочку и удалить остатки перекиси водорода;
  • смазать пупочную ранку раствором бриллиантовой зелени (2%-ая зеленка).

Важно! Распашонки, ползунки и пеленки нужно проглаживать с двух сторон после каждой стирки, меняется белье грудничку несколько раз в день, нужно следить, чтобы пупочная ранка не была закрыта подгузником.

Если пупочная ранка начинает мокнуть, появляются выделения крови и/или гноя, кожа вокруг пупка приобретает красный оттенок, то об этом следует уведомить патронажную медицинскую сестру или педиатра. Скорее всего, речь будет идти об – воспалении пупочной ранки бактериального происхождения, вызванного или . При таком патологическом состоянии общее самочувствие младенца будет меняться:

  • малыш проявляет беспокойство и постоянно плачет, либо, наоборот, становится выраженно вялым;
  • малыш плохо сосет грудь;
  • происходит потеря веса;
  • в некоторых случаях повышается температура тела.

Лечение омфалита заключается в четырехразовой обработке пупочной ранки, а в тяжелых случаях педиатр может назначить и лечение .

Обратите внимание: если гигиенический уход за пупочной ранкой родителями осуществляется в строгом соответствии правилам, то омфалита не будет. Этот воспалительный процесс всегда является следствием недостаточно тщательного ухода.

Так называют выход внутренних органов через большое пупочное кольцо – это самое слабое место в передней брюшной стенке у новорожденного. Диагностируется такая патология в грудничковом возрасте достаточно часто, родители сами могут увидеть ее: при плаче или натуживании малыша появляется грыжевое выпячивание, что является следствием повышения внутрибрюшного давления.

Как только пупочная грыжа будет обнаружена, ребенка необходимо показать хирургу – врач вправит грыжу ребенку и наложит специальный пластырь на 10 дней . Подобные сеансы лечения могут применяться несколько раз подряд, дополнительно назначается лечебная физкультура и массаж – процедуры, которые должен выполнять только специалист.

Если малыш уже умеет держать головку, то его следует выкладывать на животик на твердой поверхности. Такие простейшие «мероприятия» будут способствовать не только вправлению органов на место, но и нормализации стула, исключению запоров.

В некоторых случаях грыжа у ребенка не исчезает и к годовалому возрасту и в таком случае ребенку будет показана операция . Как правило, хирургические вмешательства по поводу пупочной грыжи проводят только с трехлетнего возраста, но если грыжа выпадает слишком часто, то специалисты рекомендуют провести такое кардинальное лечение раньше.

Чаще всего желтушная окраска кожных покровов и слизистых в новорожденном возрасте является физиологическим проявлением периода адаптации после рождения. Появляется желтуха, как правило, на 2-3 день после рождения малыша и происходит это по причине отсутствия достаточного количества ферментов, которые обезвреживают . В норме обезвреженный в печеночных клетках билирубин выделяется после ряда превращений из организма с калом или мочой. А вот у новорожденного печень не успевает обезвредить весь билирубин, его уровень в крови стремительно повышается, что и приводит к быстрому окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Подобная желтуха новорожденных является физиологическим процессом и какой-либо опасности для жизни ребенка не представляет. Желтуха развивается у 60% доношенных младенцев и у 90% , самопроизвольно исчезает максимум за три недели .

Есть случаи, когда физиологическая желтуха сохраняется дольше трех недель подряд, что может быть связано с переходом физиологической желтухи в желтуху естественного вскармливания. Дело в том, что в грудном молоке матер и содержится вещество, которое способно тормозить или блокировать формирование печеночных ферментов – это явление до конца еще не изучено, но имеет место быть.

Как правило, и желтуха естественного вскармливания не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка, но все-таки провести полное обследование грудничка следует. В некоторых случаях причиной такой затяжной желтухи могут стать:

  • массовое разрушение эритроцитов – гемолитическая желтуха ;
  • нарушение функции печеночных клеток – печеночная желтуха ;
  • непроходимость желчных путей – механическая желтуха .

Названные патологии требуют постоянного контроля за . Если этот показатель не превышает пределы нормы, либо повышение носит незначительный характер, то врачи просто ведут наблюдение за новорожденным. Но в случае резкого увеличения уровня билирубина в крови может потребоваться и оперативное лечение, так как такое развитие патологии чревато тяжелыми последствиями для головного мозга.

Проблемы с кожными покровами

Кожа младенца очень нежная и легкоранимая, кровеносные сосуды расположены поверхностно, а даже при небольшом перегревании младенца с кожи начинает испаряться влага. Эти три фактора и обуславливают появление проблем с кожными покровами у детей в возрасте до одного года.

Опрелости

Так называют воспаление отдельных участков кожи, когда было длительное воздействие влаги или трения. Чаще всего опрелости возникают в подмышечных, шейных, паховых, межъягодичной складках или за ушными раковинами.

В зависимости от того, как протекает опрелость, врачи выделяют три степени ее выраженности:

  • первая степень – покраснение незначительное, целостность кожных покровов не нарушена;
  • вторая степень – покраснение становится ярким, появляются микротрещины и эрозии;
  • третья степень – покраснение интенсивное, на коже появляются трещины, эрозии и гнойнички.

Опрелости вызывают чувство боли, жжения и зуда, что приводит к беспокойству и капризам малыша. Причинами возникновения рассматриваемых проблем с кожными покровами могут быть и повышенная влажность кожи, и избыточная масса младенца. Можно выделить и провоцирующие факторы:

  • неполноценное высушивание кожи после купания или подмывания младенца;
  • нарушение правил ухода за ребенком, раздражение кожи под воздействием мочи и кала;
  • трение кожи синтетической одеждой;
  • перегревание ребенка;
  • кожи ребенка на материал, из которого изготовлены используемые подгузники.

Игнорировать опрелости ни в коем случае нельзя! Такое патологическое поражение кожи может быстро распространиться, к нему присоединяется инфекция. Поэтому родители должны в комнате, где находится малыш – она не должна быть выше 21 градусов, регулярно нужно проводить младенцу воздушные ванны.

При первой степени опрелости какого-то специфического лечения не требуется, достаточно только тщательно соблюдать правила ухода за кожей, вовремя менять подгузники (не реже, чем через каждые 3 часа), проводить воздушные ванны и складки обрабатывать защитным кремом. Если в течение суток от опрелостей избавиться не удается, то нужно проконсультироваться с педиатром – специалист, оценив состояние кожных покровов младенца, может назначить применение лекарственных препаратов (например, мазей Драполен или Бепантен).

Вторая степень опрелости подразумевает использование специальных «болтушек» - средство, которое изготавливается в аптеках. Педиатр может назначить лечение с использованием таниновой или метилурациловой мази на пораженном участке. В случае появления гнойничков кожу обрабатывают «зеленкой» или синью метиленовой.

Купать малыша при второй степени опрелостей нужно в слабо-розовом растворе «марганцовке», а если у малыша нет аллергии на лекарственные травы, то ему можно проводить ванночки с отваром коры дуба (время проведения составляет максимум 7 минут).

Третья степень опрелости достаточно трудно поддается лечению, поэтому родители должны приложить максимум усилий, чтобы не допустить такого развития патологии. Если кожа уже мокнет, то использовать какие-либо мази масла в лечебных целях нельзя – будет образовываться пленка, которая препятствует заживлению ранок. Оптимальным вариантом решения проблемы опрелостей третьей степени станет обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Потница

Так называют заболевание, которое характеризуется появлением на коже малыша мелкоточечной сыпью розового цвета. Обычно такое поражение происходит в тех местах, где наибольше выделяется пот у младенца – естественные кожные складки и сгибы, ягодицы. Потница, обычно, никакими неприятными симптомами не сопровождается, и поведение новорожденного остается неизменным.

Чаще всего потница исчезает без какого-либо специфического лечения – достаточно соблюдать правила ухода за кожными покровами младенца, можно смазать пораженный участок кремом Бепантен.

Для предупреждения возникновения потницы применяют следующие профилактические меры:

  • все белье ребенка должно быть изготовлено из натуральных тканей;
  • для прогулок нужно одевать малыша строго по погоде;
  • в помещении, где большую часть своего времени проводит младенец, температура воздуха должна быть постоянной ;
  • для купания использовать отвары или коры дуба, но только в том случае, если у малыша нет аллергии;
  • крем для обработки кожи младенца использовать только на водной основе.

Болезнь проявляется покраснением кожи, отеком, шелушением и появлением пузырьков небольшого размера. Пеленочный дерматит сопровождается зудом и жжением, что делает ребенка беспокойным и капризным, нарушает его сон.

Если лечение рассматриваемого заболевания не проводится, то на пораженных участках кожи появляются трещины, гнойнички и эрозии. Далее поверхностный слой кожи отторгается, могут образовываться язвы, нередко к пеленочному дерматиту присоединяется инфекция – грибковая или бактериальная.

Проводится только по назначению педиатра или дерматолога.

Пузырчатка новорожденных

Это гнойное заразное заболевание кожи, которое вызывается золотистым стафилококком. Возникает заболевание в первые недели жизни, произойти заражение младенца может от ухаживающих лиц с гнойничковой инфекцией на руках.

Признаком заболевания будет появление на коже малыша крупных пузырей с мутной жидкостью желтоватого цвета. Они нередко вскрываются самостоятельно, оставляя после этого эрозированную поверхность. Та жидкость, которая вытекает из лопнувших пузырьков, способствует заражению соседних участков кожи.

Осложнениями новорожденных могут быть абсцессы и септическое состояние. Лечение рассматриваемого заболевания проводится только по назначению педиатра. Обязательно в терапии используют антибактериальные препараты, причем, независимо от возраста ребенка.

Гормональный криз

Гормональный криз развивается у здоровых, доношенных младенцев и связано это состояние с попаданием гормонов матери в организм ребенка через плаценту или же при естественном вскармливании. Симптомами такого состояния будут:

Подобные изменения появляются на 3-4 день жизни младенца и на протяжении 30 дней постепенно снижают интенсивность, лечения не требуется. Единственное, что нужно помнить родителям: категорически запрещено выдавливать отделяемое из грудных желез, массировать их, так как это может привести к прогрессированию мастита, который требует хирургического лечения.

Молочница

Признак молочницы – на языке и слизистой щек младенца появляются белые пятна, которые напоминают кусочки створоженного молока. Такие налеты не смываются в промежутках между кормлениями, но снимаются шпателем, если болезнь протекает в легкой форме. При средней тяжести течения молочницы пятна появляются на нёбе, губах и снять их полностью уже не получится.

Тяжелая степень молочницы характеризуется стремительным распространением плотных налетов на десны, заднюю стенку глотки, на мягкое небо. Места поражения грибковой инфекцией болезненны, малыш сильно плачет, сон его нарушается, он либо плохо сосет грудь, либо вовсе отказывается от нее.

К факторам, которые могут спровоцировать появление молочницы, относятся:

При начальных проявлениях болезни следует обрабатывать ротовую полость стерильным ватным тампоном, который смачивается в слабом растворе «марганцовки» или 2%-ным содовом растворе . После протирания слизистые каждые три часа смазываются раствором синего метиленового на протяжении 5 дней.

Лечение молочницы у новорожденных проводят с использованием препаратов, в составе которых имеются Нистатин или Леворин. Весь период лечения маме следует перед каждым кормлением протирать соски раствором пищевой соды, кипятить игрушки/соски/бутылочки. Тяжелая форма молочницы лечится только в стационаре.

Несмотря на современные возможности медицины, рахит все еще остается одним из достаточно распространенных заболеваний грудничков. Развивается это заболевание вследствие нехватки в организме, который «отвечает» за фосфорно-кальциевый обмен. Ребенок получает этот витамин вместе с продуктами питания, также он синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Поэтому, по статистике, частота диагностирования рахита у детей, рожденных в зимний период, гораздо чаще, чем у тех, кто родился в теплое время.

При рахите отмечается не только недостаток витамина Д, и кальция, но и нехватка , и , железа, меди, . По причине нехватки всех этих микроэлементов дети с рахитом становятся излишне плаксивыми, капризными, у них нарушается сон, часто болеют простудой.

Первые симптомы рассматриваемого заболевания могут появиться уже в месячном возрасте грудничка, и если лечение проводиться не будет, то состояние ребенка будет ухудшаться. К симптомам рахита в грудничковом возрасте относятся:

Если лечение рахита отсутствует, либо проводится неправильно, то патология прогрессирует, что проявляется сужением таза, искривлением позвоночника, плоскостопием и образованием горба.

Развитие рахита очень легко предотвратить – достаточно детям давать витамин Д, да и лечение рассматриваемого заболевания, начатое вовремя и проводимое правильно, дает положительные результаты . В настоящее время запущенные формы рахита диагностируются только у детей, которые проживают в неблагополучных семьях.

Лечение рахита имеет комплексный характер и предполагает применение различных процедур:

  • продолжительные на свежем воздухе;
  • коррекция рациона питания ребенка, что позволит обеспечить растущий организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
  • лечебная гимнастика, массаж и занятия плаванием;
  • лекарственная терапия – пробиотики, витамин Д, витаминно-минеральные комплексы.

Проблемы с пищеварительным трактом

Выраженные боли в кишечнике малыша, которые сопровождаются вздутием живота – это достаточно распространенная проблема грудничков. Ребенок при этом активно сучит ножками, поджимает их, громко плачет. Причиной появления кишечных колик может быть неправильное (если малыш находится на естественном вскармливании) или заглатывание ребенком воздуха во время кормления.

Предупредить возникновение колик и скопления газов в кишечнике вполне реально, для этого нужно:

К возрасту 3-4 месяца кишечные колики у ребенка проходят пол причине созревания органов пищеварительного тракта.

Многие родители считают, что если у ребенка отсутствует стул на протяжении дня, то это и есть запор. Но это не совсем верно! Дело в том, что материнское молоко, например, может полностью усваиваться организмом, так что судить о том, есть ли у крохи запор, нужно по его самочувствию и консистенции кала.

О запорах можно говорить в том случае, если грудничок ведет себя беспокойно, плачет, постоянно тужится, но при этом кишечник его не опорожняется. При запоре стул ребенка имеет темный цвет и плотную консистенцию, может даже быть твердым, как горошек или пробка.

Причиной запоров в грудничковом возрасте чаще всего является несоблюдение или неправильный рацион питания малыша, находящегося на искусственном вскармливании. Поспособствовать развитию запора в младенческом возрасте может и увлечение матерью белковыми продуктами, кофе, мучными изделиями. Но не все так «радужно» - в некоторых случаях запоры в грудничковом возрасте связаны с развитием патологий:

  • болезнь Гиршпрунга – нарушение иннервации кишечника;
  • долихосигма – удлинение отдела толстого кишечника врожденного характера;

Родители не должны пытаться самостоятельно справиться с запором у младенца, разумным будет обратиться за помощью к педиатру – специалист не только поставит диагноз, выяснит причину такого нарушения работы кишечника, но и даст рекомендации по решению проблемы.

Если родители уверены в том, что никакой патологии у ребенка нет, то с запорами поможет справиться что-то из нижеуказанных средств:

  • глицериновые свечи;
  • раздражение прямой кишки кончиком газоотводной трубки;
  • препараты лактулозы, которые должны быть назначены врачом.

Обратите внимание: старинный способ избавления от запоров, подразумевающий введение кусочка мыла в задний проход, ни в коем случае нельзя применять! Щелочь, входящая в состав этого средства, может вызвать ожог слизистой кишечника.

Понос у грудничков

Ребенок в возрасте до одного года может опорожнять кишечник после каждого кормления. Но если при таком режиме общее состояние младенца остается в пределах нормы, он спокоен и хорошо кушает, то родителям не стоит волноваться. Основное значение при таких частых опорожнениях кишечника имеют цвет, консистенция стула и наличие в нем примесей крови или слизи. Стоит помнить о том, что опасен тем, что из организма грудничка будет выводиться слишком много жидкости.

Причинами жидкого стула могут стать:

  • неправильное питание кормящей матери или самого малыша;
  • острая кишечная патология – например, или ;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • дисбактериоз;
  • острая кишечная инфекция.

Если у грудничка начался понос, то следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью . Особенно важно следовать этому правилу в том случае, если понос начался без видимых причин, а опорожнение кишечника происходит слишком часто. До прибытия специалиста малышу нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Это явление встречается практически у каждого ребенка, которое может быть физиологическим или патологическим. Физиологическое срыгивание связано с недоразвитием пищеварительной системы:

  • пищевод суженный или относительно короткий;
  • сфинктер входа в желудок недоразвитый;
  • слизистая желудка высокочувствительная и реагирует на любой раздражитель, в том числе, и на материнское молоко;
  • форма пищевода воронкообразная.

Особенно часто физиологическое срыгивание отмечается у недоношенных детей, оно исчезает только к девятимесячному возрасту. Если при этом состояние малыша не нарушено, беспокоиться не о чем. Физиологические срыгивания могут появиться и при неправильном кормлении грудничка или нарушении правил ухода за ним:

Избавиться от физиологических срыгиваний помогут следующие меры:

  • во время кормления держать младенца в полувертикальном положении;
  • при искусственном вскармливании использовать специальную соску, которая предотвращает заглатывание воздуха;
  • не перекармливать малыша;
  • после кормления некоторое время подержать ребенка в вертикальном положении до момента отрыгивания воздуха.

Органические причины рассматриваемого состояния:

  • пилоростеноз – сужение входного отдела желудка, что относится к аномалиям развития;
  • поражение нервной системы при внутриутробном развитии;
  • фенилкетонурия, галактоземия – нарушения усвоения пищи наследственного характера;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • патологические поражения почек и поджелудочной железы.

Так называется воспаление слизистой оболочки передней поверхности глаза и внутренней поверхности века. Причиной развития этого заболевания являются бактерии, вирусы и грибы и только в крайне редких случаях конъюнктивит может быть аллергической реакцией.

Проявляется рассматриваемая болезнь покраснением слизистой глаза, зудом и выделением гноя из конъюнктивального мешка. После сна реснички малыша склеиваются выделившимся гноем, что не позволяет открыть глаза.

Лечение конъюнктивита у детей должно проводиться только под контролем окулиста, потому что именно специалист сможет подобрать эффективные лекарственные препараты. Родители могут только облегчить самочувствие малыша, промывая глаза отварами ромашки лекарственной или календулы, но и это можно делать только после консультации с врачом.

Острые респираторно-вирусные инфекции – это группа заболеваний, возбудителями которых являются различные вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Вообще, ОРВИ считают самыми распространенными болезнями в детском возрасте, не являются исключением и груднички.

Клиническими проявлениями острых респираторно-вирусных инфекций являются кашель, насморк, затрудненное дыхание, частое чихание, повышение температуры тела младенца . Ребенок при этом может стать вялым и много спать, у него пропадает аппетит.

Как только появились первые признаки ОРВИ у младенца, нужно вызвать педиатра на дом – это позволит начать эффективное лечение . Ребенку нужно обеспечить обильное питье: в возрасте до полугода малышу можно давать теплую кипяченую воду, а детям постарше – отвар изюма, клюквенный , настой ромашки или . Если ребенок употребил слишком большое количество жидкости, либо его насильно покормили, то это спровоцирует приступ рвоты – беспокоиться не стоит, но скорректировать дозировку употребляемых продуктов и жидкости нужно.

Обратите внимание: на фоне высокой температуры тела у грудничка могут начаться – тельце малыша вытягивается, конечности дрожат или подергиваются, глаза закатываются. В этом случае родители должны немедленно раздеть младенца, дать ему жаропонижающее средство и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Этот диагноз ставится в случае недоразвития тазобедренного сустава еще при внутриутробном развитии – головка бедра имеет повышенную подвижность внутри сустава, развитие соединительной ткани нарушается. Чаще всего дисплазия тазобедренных суставов возникает у детей с . Очень важно рано диагностировать патологию, поэтому в рамках обследования младенца проводятся осмотры ортопедом в 1-3-6-12 месяцев. Если врач заподозрит отклонение от нормы, то назначит малышу рентгенобследование или УЗИ, но не раньше, чем ребенок достигнет полугодовалого возраста.

К симптомам дисплазии тазобедренных суставов относятся:

  • дополнительные складки на одной ножке;
  • асимметрия складок на бедрах и ягодицах;
  • плач или беспокойство младенца при попытке развести его ножки;
  • щелчки при разведении ножек, согнутых в коленных суставах;
  • неодинаковая длина ножек.

В зависимости от того, как тяжело протекает рассматриваемое заболевание, грудничку могут назначаться:

  • лечебная физкультура;
  • стремена Павлика;
  • массаж;
  • шина Фрейка.

С помощью специальных ортопедических приспособлений ножки ребенка постоянно находятся в разведенном и согнутом положении – это создает оптимальные условия для правильного формирования суставов . Сначала такие распорки младенец должен носить круглосуточно, затем режим ношения становится более мягким. Родители ни в коем случае не должны раньше положенного срока снимать приспособления, так как это может свести к нулю все достигнутые ранее результаты.

Кривошея – это неправильное положение головы, при котором она отклонена в одну сторону. Появление порока зависит от развития младенца.

Признаки рассматриваемой патологии на первом году жизни малыша:

  • в первые два месяца жизни - при выкладывании ребенка на живот виден повышенный тонус мышц спины и шеи, на ножках будет отмечаться асимметрия складок;
  • в 3-5 месяцев – происходит замедление роста ребенка и снижение реакции на любой звуковой раздражитель;
  • в 6-7 месяцев – отмечается косоглазие, ребенок стоит на носочках, зубы прорезываются поздно;
  • в 7-12 месяцев – четко прослеживается асимметрия складок на бедрах и ягодицах, асимметрия плеч, искривление позвоночника, малыш начинает поздно ходить и достаточно сильно отстает в физическом развитии от своих сверстников.

Причины развития кривошеи можно назвать следующие:

Если кривошея будет определена, то понадобится консультация у ортопеда и невролога – специалисты смогут определить истинную причину заболевания и назначить правильное лечение. Родители не должна откладывать визит к врачам и начало лечения, так как запущенная кривошея может привести к деформации позвонков и лица.

Для лечения рассматриваемого заболевания могут использоваться:

  • физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия;
  • наложение специального воротника;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • лечение положением;
  • специально подобранные упражнения в бассейне или в ванной.

Существует и хирургическое лечение кривошеи, но если терапия была начата своевременно, то оно не понадобится.

Вы в ожидании рождения сына или уже стали счастливой мамочкой крошечного джентльмена. Забота о новорожденном не только приятная обязанность, но и большая ответственность. Что необходимо знать родителям мальчика, на что стоит обратить особое внимание с первых дней его жизни?

Родители должны учесть, мочеполовая система детей, в данном случае яички новорожденных мальчиков, относятся к зоне риска. Внимательно наблюдайте за развитием ребенка, своевременно обнаружая возможные урологические проблемы и вовремя их решая. Малейшие подозрения — повод показать сынишку специалисту.

В первом триместре беременности закладываются тестикулы (яички). Происходит этот процесс в брюшной полости плода. У детей, родившихся в срок, яички должны опуститься в мошонку. У недоношенных малышей они, как правило, находятся в паховом канале и со временем самостоятельно занимают нужное положение.

Несколько увеличенная мошонка у родившегося мальчика считается нормой. Небольшой отек, и незначительная пигментация кожи мошонки, — результат гормонального криза, неизбежно переживаемый организмом малыша, покинувшего лоно матери.

На ощупь тестикулы новорожденного эластичны. Яички — парная мужская половая железа, но их размеры немного отличаются: одно (обычно правое) больше другого.

Отсутствие яичка в мошонке

По разным причинам опущение тестикул не всегда завершается к моменту рождения. И случаи, когда у младенца одно или оба яичка к моменту рождения не опустились, встречаются довольно часто. Диагностируется аномалия (крипторхизм) в родильном отделении при первом осмотре.

Стоит отметить, что сейчас многие специалисты не считают основанием для беспокойства отсутствие одного или даже двух яичек в мошонке грудного ребенка.

В большинстве случаев проблема решается к шестой неделе жизни без вмешательства. Но процесс способен затянуться и до года. За детками необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить сопутствующих осложнений. Потребуется консультация уролога, а при необходимости – врача-эндокринолога.

Во время пеленания мальчика мамочка способна сама контролировать наличие тестикул в мошонке, легонько прощупав ее с обеих сторон.

Есть еще явление, ложный крипторхизм. Тестикулы младенца очень подвижны. У части малышей от холода или мышечного напряжения они прячутся в брюшину или паховый канал, но вскоре возвращаются на положенное им место. Ложный крипторхизм исчезает в подростковом возрасте.

Бывают случаи, когда крипторхизм требует хирургического вмешательства. В зависимости от медицинских показаний операцию назначают в период от полугода до года. Специалисты настоятельно рекомендуют ее не откладывать. В более позднем возрасте она обычно дает только косметический эффект, выполнять функции половой железы яичко не сможет.

Большие яички

Нередко наблюдается и другая ситуация: мальчишечка рождается с припухшими тестикулами. Большие яички у младенца — не причина для беспокойства. Это состояние обычно быстро проходит. И хотя послеродовой отек оболочки яичек лечения не требует, ребенку лучше находиться под наблюдением специалиста. Увеличенные железы могут оказаться симптомами такого заболевания, как водянка.

Водянка яичек

Водянка яичек встречается у новорожденных довольно часто. Болезнь, когда в оболочках яичек младенца накапливается и задерживается жидкость. Результат — вся мошонка или одна из ее половинок увеличивается.

Пол крохи закладывается в момент зачатия в лоне мамы. На окончательном этапе формирования мошонки между яичками и брюшной полостью зарастает перегородка, препятствующая проникновению жидкости. Если между брюшиной и мошонкой осталась даже небольшая полость, она постепенно заполняется серозной жидкостью. В медицине заболевание называют гидроцеле. Патология мембраны способна стать причиной водянки яичек.

Как распознать опасную аномалию? Мошонка начинает увеличиваться за счет грушевидного уплотнения. Иногда отек принимает очертание песочных часов. Признак попавшей воды в семенной канал.

Размер водянки варьируется от небольшого бугорка до отека величиной с мяч.
Структура кожи мошонки не меняется. Она эластичная, подвижная и чистая, иногда появляется покраснение. Водянка не затрудняет мочеиспускание, не вызывает боли.

Не всегда причина заболевания — нарушение перегородки. Бывает, мембрана заросла, но мошонка все равно наполняется. Врожденная водянка яичек развивается из-за сбоя лимфатической системы грудничка. Оболочки парных желез выделяют специальную жидкость, которая снижает их трение. Излишек должен всасываться обратно, но с этой задачей в первые месяцы жизни крохи лимфатическая система зачастую не справляется.

Как правило, эта болезнь предполагает постоянное наблюдение у детского уролога. До года признаки водянки обычно проходят. Если все-таки отек не ушел и продолжает увеличиваться, то после двух лет таких детей оперируют. Также есть вероятность, что водянка яичка младенца способна перерасти в грыжу.

Грыжа яичек

У мальчиков повышен риск появления грыжи яичка. Серьезное и опасное явление, несущее угрозу жизни крохи. Аналогично перекруту, грыжа способна привести к отмиранию яичка. Заболевание негативно влияет на работу кишечника.

Грыжа яичек относится к врожденным порокам. Встречается односторонняя грыжа яичка. Правое подвергается опасности в три раза чаще, чем левое. Единственный способ избавиться от проблемы – операция. Ее проводят даже в первые дни после рождения.

Обнаружить грыжу легко визуально. Она проявляется в виде выпячивания в области паха и хорошо видна при крике, плаче ребенка, при физической нагрузке. Грыжа ощущается при прощупывании. Мама не должна пренебрегать регулярным осмотром сынишки во время пеленания и купания.

Перекрут (заворот) яичка

Когда ваш мальчик резко начинает плакать, не спешите списывать боль на обычные колики. Проверьте реакцию на прикосновения в области паха. Если очаг болевых ощущений именно там, медики настоятельно советуют оперативно обращаться в больницу. Возможно, довольно опасное осложнение крипторхизма, называемое перекрутом, заворотом или ущемлением яичка. При перекруте часто наблюдается синяя кожа мошонки.

Заворот причиняет мальчишечке очень сильную боль и способен привести к весьма неприятным последствиям. Поможет в этой ситуации только квалифицированный врач. Если помощь не окажут своевременно, то спустя несколько часов яичко способно повредиться, а примерно через сутки изменения станут необратимыми. Обычно ущемление тестикул происходит в младенческом возрасте или в период от 10 до 14 лет. К сожалению, операции при такой проблеме не избежать.

Не пытайтесь самостоятельно лечить этот недуг. Мази и компрессы тут не помогут. Вы только упустите время, способное стать причиной серьезных осложнений, например, некроза (омертвления) яичка.

Атрофия

Перекрут способен также привести к атрофии яичка: уменьшению размера и постепенному отмиранию его функций. Атрофия способна развиться и после некоторых инфекционных заболеваний.

Покраснения, сыпь и пятна на мошонке

Иногда родители жалуются на красные яички ребенка. На самом деле это покраснение кожи мошонки. Причина неприятности зачастую в обычной опрелости. Раздражение наблюдается в складках кожи при чрезмерной влажности, вызываемой увеличением потоотделения при высокой температуре или недостаточной гигиене.

Половые органы мальчика должны быть чистыми и сухими. Это избавит от многих воспалительных процессов и опасных заболеваний. Урологи единодушны во мнении: многие мужские беды со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни. Одна из причин — нарушение правил гигиены. Это важно помнить родителям маленького джентльмена.

Если у вас нет уверенности, что покраснение вызвано опрелостью, лучше обратитесь к детскому врачу или дерматологу: покраснение мошонки - это распространенный симптом заболеваний:

  • Перекрут яичка: покраснение семенника, увеличение его в размерах, повышение температуры тела, рвота.
  • Грыжа способна вызвать покраснение тестикул. Следствием и одним из ее симптомов бывает запор.
  • Травма. Покраснение или гематома в результате травмы у грудничков — явление редкое.
  • Инфекция. Кроме покраснения, иногда сопровождается сыпью.
  • Гидроцеле. Красные яички могут быть одним из симптомов водянки.

Случается, что сыпь и пятна на мошонке свидетельствуют об аллергической реакции на памперсы или пищевой аллергии. Кожный дерматит также сопровождается появлением пятен и сыпи на теле, включая и область половых органов.

Подводим итог

Яички у новорожденного мальчика должны быть в зоне постоянного внимания его родителей. От правильного ухода за ребенком, от гигиены и своевременного лечения заболеваний мочеполовой системы зависит не только здоровье и правильное развитие крохи, но и его способность в будущем вести нормальную половую жизнь и иметь детей.

Если пунктуально и регулярно осматривать малыша, учитывать советы врачей, не пренебрегать гигиеной, то риск мужских проблем и воспалительных заболеваний будет минимальным.

  1. Патологии мошонки и яичек могут быть наследственными, но также большое значение для нормального формирования плода имеет протекание беременности. Простудные, инфекционные или вирусные заболевания будущей мамы могут стать причиной проблем в развитии плода, в том числе задержки опущения яичек и водянки.
  2. Курение, особенно во время беременности, — прямой путь к развитию подобных патологий. Поэтому будущей маме надо очень ответственно подойти к периоду ожидания появления ребенка на свет.

После рождения следуйте предписаниям вашего педиатра и обязательно консультируйтесь со специалистами в случае малейших отклонений от нормы.


Адаптация к внеутробному существованию. - Затруднения при вскармливании. - Смешанное и искусственное вскармливание. - Уход за кожей. - Купание ребенка. - Создание безопасной среды. - Профилактическая иммунизация
Самым важным и ответственным для адаптации ребенка к внеутробному существованию является ранний неонатальный период, когда начинают функционировать органы дыхания, перестраивается кровообращение, начинается энтеральное питание ребенка, т.е. в его организме происходит целый ряд изменений, направленных на лучшее приспособление к новым условиям жизни. Однако все функции организма новорожденного находятся в состоянии неустойчивого равновесия, механизмы адаптации под влиянием различных, даже незначительных, факторов внешней среды легко нарушаются, что может существенным образом отражаться на общем состоянии новорожденного, течении его жизненных процессов и привести к развитию патологических состояний и даже гибели ребенка. Именно поэтому в первые дни жизни ребенка, как ни на каком другом ее этапе, требуется тщательное квалифицированное и интенсивное наблюдение медицинского персонала, создание специальных гигиенических условий, способствующих адаптации ребенка, правильная организация вскармливания. К условиям, обеспечивающим адаптацию новорожденного, можно отнести строгое соблюдение асептики, что предохраняет его от инфицирования, поддержание оптимального температурного режима (терморегуляция у новорожденного несовершенна).
Очень важным моментом адаптации является также налаживание тесного контакта новорожденного с матерью, организация их правильного взаимного общения, которое начинает складываться в течение первой недели после рождения ребенка. Особенно благоприятно сказывается на установлении тесного контакта матери и ребенка и их взаимного привыкания кормление грудью.
Не менее ответственным периодом в адаптации новорожденного является и поздний неонатальный период, когда ребенок и мама уже находятся дома и поступают под наблюдение участкового врача-педиатра и медицинской сестры детской поликлиники (врача-неонатолога или семейного врача и медицинской сестры общей практики). В этот период устойчивость ребенка к неблагоприятным воздействиям внешней среды низкая, полной и окончательной адаптации к условиям внеутробной жизни еще не произошло, поэтому исключительно важным является систематическое наблюдение врача и медицинской сестры за ребенком, проводимое в форме патронажей на дому, во время которых можно и нужно решить многие проблемы, возникающие как у мамы, так и у ребенка.
Так, одной из проблем могут стать затруднения при вскармливании ребенка грудью, зависящие как от матери, так и от ребенка. Затруднения при кормлении грудью со стороны матери можно разделить на две группы:
а) проблемы с молочными железами:
неправильная форма сосков (плоские, малые, втянутые, инфантильные, крупные отечные);
трещины, раздражения сосков;
застой молока, закупорка молочных протоков;
мастит*;
б) проблемы с количеством молока:
гипогалактия*;
галакторея*;
слишком большое количество молока, поступающего быстро;
затруднения выделения молока из молочной железы.
Помочь молодой маме разрешить эти проблемы - одна из
задач медицинской сестры.
При неправильной форме сосков необходимо приложить максимум усилий к тому, чтобы изменить форму сосков (это можно делать еще во время беременности) или приспособить ребенка к сосанию. Перед кормлением ребенка маме можно порекомендовать сцедить небольшое количество молока, что позволит сделать грудь более мягкой, и ребенку будет легче сосать.
Трещины соска обычно появляются в первую неделю после родов, они могут привести к развитию мастита, поэтому очень важно своевременно заметить их появление и постараться устранить причину их возникновения.
К развитию трещин сосков могут привести неправильная техника кормления грудью, травмирование сосков при кормлении, неправильный уход за грудью. Появлению трещин способствуют также различные аномалии соска. Профилактика появления трещин сосков сводится к правильному прикладыванию ребенка к груди, соблюдению техники кормления, правил ухода за сосками (не рекомендуется использование антисептиков, грубого мыла для мытья сосков). При небольших размерах повреждения и неинтенсивной болезненности необходимо чаще кормить грудью, чтобы предотвратить травмирование соска жадно сосущим голодным ребенком, можно также менять положение при кормлении, чтобы менялось давление на разные участки соска, после кормления извлекать сосок под защитой пальца, смазывать сосок молоком. В случае сильной болезненности сосков при кормлении можно использовать накладки в течение 1 - 2 дней либо кормить ребенка сцеженным молоком.
Застой молока проявляется болезненностью груди вследствие увеличения количества молока. Бороться с этими явлениями следует обеспечением правильного и неограниченного сосания.
Причиной мастита является, как правило, экзогенное* инфицирование трещины соска, его развитию способствуют неправильный уход за молочной железой, застой молока, нарушение правил личной гигиены, поэтому лучшей профилактикой мастита становятся тщательный уход за молочной железой, своевременное лечение трещин соска, правильное прикладывание ребенка к груди.
Гипогалактия, профилактике которой необходимо уделить внимание еще во время беременности, может наблюдаться в первые 10 дней после родов (ранняя форма гипогалактии) или спустя 10 дней и более (поздняя форма). Выделяют также первичную и вторичную гипогалактию. Первичная гипогалактия, причиной которой являются нейроэндокринные нарушения, встречается редко. Значительно чаще развивается вторичная гипогалактия, причины которой многообразны и не всегда однозначны. Наиболее часто вторичная гипогалактия развивается вследствие отсутствия желания и настроя на грудное вскармливание, позднего прикладывания к груди, нарушения техники кормления (беспорядочное кормление, прикладывание без обхвата околососковой области и т.д.), недостаточности кормления (редкое, недостаточно полное), снижения сосательной активности ребенка, неправильного образа жизни женщины, ее неправильного питания, переутомления, новой беременности, появления менструаций. Знание причин возникновения гипогалактии во многом помогает их ликвидации и восстановлению лактации. Среди общих рекомендаций, способствующих полноценной лактации, можно отметить соблюдение правильного режима жизни кормящей матери, адекватное питание, обеспечивающее потребности материнского организма и восстановление энергетических и пластических расходов, связанных с образованием молока, полноценный отдых с достаточным сном, в том числе и дневным, полное опорожнение молочных желез, достаточно частое, регулярное и правильное кормление ребенка грудью, профилактика и своевременное лечение трещин сосков и мастита.
Галакторея, т.е. самопроизвольное истечение молока, встречается в двух формах:
молоко самопроизвольно выделяется, когда ребенок сосет другую грудь;
молоко вытекает самопроизвольно из обеих молочных желез и вне кормления.
Это состояние рассматривается как проявление невроза, поэтому основнымы методами профилактики и лечения га- лактореи являются правильная организация режима дня, беседы с кормящей матерью. Кроме того, необходимо применять меры по защите кожи от раздражения постоянно вытекающим молоком (применять специальные прокладки, повязки, своевременно их менять).
Слишком большое количество молока, поступающего быстро, может приводить к тому, что ребенок при кормлении будет захлебываться. Поэтому перед кормлением необходимо немного сцедить грудь, а затем кормить ребенка.
Затруднения выделения молока из молочной железы возникают, когда молоко вырабатывается, но блокируется его поступление. В этом случае ребенок практически не получает молоко, несмотря на правильное прикладывание и сосание, становится беспокойным, отталкивает грудь. Среди причин затруднения выделения молока могут быть переутомление матери, ее болезнь, беспокойство, психологическая неуверенность в достаточном количестве молока, поэтому основными мерами, помогающими разрешению сложившейся ситуации, становятся объяснение причин такого явления, обучение матери приемам рефлекторного поступления молока (массаж груди круговыми движениями, поглаживание груди по направлению к соску - рис. 2.6, наклоны вперед, чтобы молоко могло спуститься под действием силы тяжести), помощь в создании спокойной обстановки.
Затруднения для вскармливания грудью со стороны ребенка могут быть связаны с:
наличием врожденных аномалий развития (незаращение губы и твердого неба);
Рис. 2.6. Приемы рефлекторного поступления молока.
а - массаж круговыми движениями; б - поглаживание по направлению к соску.
анатомическими особенностями (неправильный прикус - слишком маленькая или слишком большая нижняя челюсть);
заболеваниями ребенка (насморк, молочница).
Выбор способа кормления в каждом конкретном случае затруднения для вскармливания грудью со стороны ребенка осуществляется индивидуально. Обычно дети с врожденными аномалиями развития, анатомическими особенностями приспосабливаются к акту сосания, иногда ребенка кормят вертикально, в тяжелых случаях - через зонд. При насморке, молочнице затруднения при вскармливании грудью исчезают после излечения.
Среди новорожденных встречаются слабососущие и так называемые ленивые сосуны. Слабососущими чаще являются недоношенные дети, а также получившие травму во время родов - в таких случаях новорожденных кормят сцеженным молоком с ложечки. Ленивых сосунов кормят непродолжительное время, не дают им засыпать во время кормления, стимулируют сосательный рефлекс.
В любом случае при выборе метода вскармливания, способа кормления его тактику определяет врач, однако медицинская сестра может оказать психологическую поддержку кормящей матери, которая столкнулась с затруднениями при грудном вскармливании со стороны ребенка.
Как правило, все эти затруднения при вскармливании грудью устранимы, но бывают случаи, когда кормление грудью запрещается и врачом назначается искусственное вскармливание (ребенок не получает грудного молока, а получает только искусственные смеси), а в случае выраженной и некорригируемой гипогалактии - смешанное, т.е. наряду с женским молоком ребенок получает и молочные смеси.
Молочная смесь для искусственного и смешанного вскармливания должна быть рекомендована врачом. При этих видах вскармливания используются смеси адаптированные, приближенные по составу к женскому молоку. Выбор смеси зависит от возраста ребенка (разработаны смеси, удовлетворяющие меняющиеся с возрастом потребности ребенка в
Рис. 2.7. Положение бутылочки при кормлении смесью.
основных питательных веществах), от его индивидуальных особенностей (помимо смесей на основе белков, полученных из коровьего молока, существуют смеси, приготовленные на соевой основе, предназначенные для детей, имеющих аллергию по отношению к белкам коровьего молока или с трудом их усваивающих). В составе некоторых смесей содержится таурин - аминокислота, влияющая на рост и развитие детей, созревание нервной системы и входящая в состав грудного молока. Некоторые смеси таурина не содержат, что следует учитывать при выборе продуктов детского питания. Существуют смеси, содержащие антиоксидант - бета-каротин, кар- нитин, факторы роста, биологически активные добавки. Кроме пресных, существуют кислые молочные смеси. Современные кисломолочные смеси обладают иммуномодулирующим* действием, стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов, содержат лизоцим, бифидобактерии, способствуют нормализации кишечного биоценоза*. Оптимальным считается сочетание кормления детей, лишенных грудного молока, пресными и кисломолочными смесями. В суточном рационе рекомендуется применять их в соотношении 2:1.
Докорм - молочная смесь, приближенная по составу к грудному молоку и назначаемая при его недостатке, - дается с ложечки или из небольшой чашки только после кормления грудью. Чтобы правильно приготовить молочную смесь для кормления ребенка, необходимо внимательно изучить способ приготовления и дозировку, указанную на этикетке упаковки, и строго следовать инструкции. Готовят смеси непосредственно перед употреблением - ex tempore - в соответствии с рекомендациями по их приготовлению и с соблюдением мер инфекционной безопасности.
Перед приготовлением смеси необходимо вымыть руки. Если ребенка кормят из бутылочек, их необходимо тщательно мыть и стерилизовать. При кормлении из бутылочки высасывание смеси должно быть затрудненным, для этого в короткой плотной соске раскаленной иглой делают несколько отверстий, чтобы смесь вытекала каплями. Во время кормления бутылочку держат под углом 45°, чтобы горлышко бутылки было заполнено смесью во избежание заглатывания воздуха ребенком (рис. 2.7).
Рис. 2.8. Положение ре бенка при подмывании.
ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Ребенок во время кормления
смесями должен находиться на руках у того, кто его кормит. Запрещается кормить ребенка, если он плачет или спит, а также кормить здорового ребенка в кроватке.
Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным, не фиксированным по времени. При искусственном вскармливании детей с рождения кратность и объем питания, а также вид смеси назначается врачом.
Смешанное и искусственное вскармливание должно проводиться под строгим врачебным контролем.
В периоде новорожденное™ исключительно важное значение имеет правильный уход за кожей ребенка, так как кожа новорожденного отличается повышенной ранимостью, очень быстро раздражается. Особенно важно поддерживать чистоту кожи в области половых органов, анального отверстия, поэтому после каждого опорожнения кишечника ребенка подмывают под проточной водой, температура которой должна составлять +36 °С (температура воды измеряется водным термометром). При этом ребенка держат на предплечье, голова его лежит на локтевом сгибе руки взрослого, подмывающего ребенка, лицом кверху, кисть удерживает бедро ребенка (рис. 2.8). Другой, намыленной рукой производят подмывание, причем во избежание инфицирования мочевых органов подмывают ребенка движением руки спереди назад. После подмывания ребенка его кожу просушивают мягкой пеленкой промокательными движениями, прикладывая ее к коже (растирать кожу нельзя!).
Некоторое время (несколько минут) после подмывания ребенка не пеленают, держа открытым, - таким образом проводят воздушные ванны, так необходимые ребенку для профилактики воспалений и повреждений кожи, а также в качестве закаливающей процедуры. Так начинается закаливание ребенка, продолжающееся и в дальнейшем. Несколько раз в день после подмывания, перед тем как вновь запеленать или одеть ребенка, кожу смазывают простерилизованным растительным маслом или детским кремом.
Таким образом подмывают ребенка перед каждым переодеванием и после дефекации.
Утренний туалет ребенка проводится ежедневно и включает протирание лица и рук новорожденного, туалет глаз и носа.
Обычно утренний туалет проводится после подмывания новорожденного, в то же время, когда он получает воздушные ванны, лежа раздетым на пеленальном столике. Перед тем как приступить к утреннему туалету ребенка, взрослый, проводящий его, обязательно моет руки. Затем внимательно осматривает кожу, ребенка, ее складки.
Утренний туалет начинают с того, что протирают чистой водой лицо и руки ребенка. Затем проводится туалет глаз. С этой целью ватными шариками, смоченными в чистой кипяченой воде, протирают глаза от наружного края глаза к внутреннему (по направлению к носу), при необходимости процедуру повторяют, каждый раз используя для этого новый шарик.
Туалет носа проводят ватными жгутиками или специальными палочками, смоченными в простерилизованном растительном масле, аккуратно вводя их в носовые ходы, затем вращательными движениями на себя освобождают носовые ходы от слизи или корочек. Жгутик должен быть примерно на 1 см длиннее носового хода, с тем чтобы он случайно не оказался во время вдоха ребенка полностью втянутым в носовой ход, носоглотку и далее.
Ежедневно новорожденного купают. Продолжительность гигиенической ванны 5-7 мин. Лучшее время для этой процедуры - 8-9 ч вечера, до кормления ребенка. Купание лучше проводить с помощником.
До эпителизации пупочной ранки купание проводится в кипяченой воде или в воде с добавлением 5 % раствора перманганата калия до появления ее слабо-розового окрашивания. Раствор перманганата калия готовят заранее в отдельной посуде, тщательно разводя кристаллы и процеживая приготовленный раствор через 8 слоев марли. После заживления пупочной ранки купать ребенка можно и в некипяченой воде, без добавления перманганата калия. Температура воздуха в помещении, где проводится купание ребенка, должна быть 20-22 °С. Ванночку наполняют на у2 или уъ водой, температура которой должна быть равна 37 °С (измерение температуры воды производят водным термометром, а не рукой или локтем). В кувшин заранее набирают воду для ополаскивания ребенка в конце купания. При необходимости (если на пеленках есть следы дефекации) ребенка сначала подмывают под проточной водой над раковиной. Затем приступают к купанию. Ребенка кладут на левую руку взрослого, согнутую в локте, и, придерживая за верхнюю треть плеча этой же рукой, а другой - за ягодицы, медленно опускают в ванночку: сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища, не допуская попадания воды в уши, нос и рот, при этом вода должна доходить до линии сосков ребенка. Левой рукой поддерживая голову и верхнюю половину туловища ребенка, освобождают правую руку. Несколько минут обмывают шею и грудь ребенка, затем на свободную руку надевают рукавичку из мягкой ткани и моют ребенка (при необходимости с детским мылом - 2-3 раза в неделю): сначала голову ото лба к затылку, затем шею, туловище, конечности. Закончив мытье и сняв рукавичку, приподнимают ребенка над водой лицом вниз и ополаскивают ребенка чистой водой из кувшина, температура которой сначала составляет 36 °С, затем каждые 2-3 дня снижая температуру воды для ополаскивания на один градус, доводят ее до 28 °С. После проведения гигиенической ванны ребенка заворачивают в легкую пеленку или полотенце, аккуратно вытирают промокательными движениями, не растирая, обсушивают кожу.
Все складки (заушные, шейные, подмышечные, между пальцами рук и ног, паховые и др.) смазывают стерильным растительным маслом. Затем ребенка перекладывают на чистое, заранее приготовленное белье и пеленают. После этого ребенка следует покормить и уложить спать.
При уходе за новорожденным необходимо обеспечивать безопасную среду, учитывая его анатомо-физиологические особенности. Так, в целях профилактики аспирации* и асфиксии*, ребенка не следует сразу после кормления класть в кроватку, его необходимо в течение 5-10 мин держать вертикально до отхождения заглоченного при кормлении воздуха. При этом нужно осторожно придерживать рукой и ладонью головку и спинку новорожденного, так как его шейные мышцы очень слабы. После того как воздух отошел, новорожденного ребенка можно положить в кроватку, но обязательно на бок. Ночью кормить ребенка необходимо в положении сидя, чтобы случайно не заснуть во время кормления и не перекрыть грудью дыхательные пути ребенка.
В период новорожденное™ температура тела ребенка очень неустойчива из-за несовершенства терморегуляции, пЬэтому необходимым является контроль за температурой тела; которая может меняться в зависимости от внешних условий (тем-
пература окружающей среды), одежды. Очень важно не допускать как переохлаждения, так и перегревания ребенка.
Этот период является весьма опасным с точки зрения возможного инфицирования ребенка через пупочную ранку, а также кожу вследствие ее легкой ранимости, поэтому очень важно максимально защитить ребенка от этой опасности. В силу повышенной восприимчивости к действию инфекционного начала необходимо строго следить за состоянием и чистотой предметов, окружающих ребенка, предметов его обихода (соски, бутылочки, белье), необходимо ограничить контакты со взрослыми, не входящими в его ближайшее окружение (гости, родственники), не следует целовать ребенка в лицо и руки.
Одной из важных проблем, имеющих отношение и к созданию безопасной окружающей среды, является проблема профилактической иммунизации. Эта проблема является актуальной на всех этапах жизни человека, но правильное отношение к профилактике инфекционных заболеваний формируется в самом раннем возрасте, поэтому на решение вопросов, связанных с профилактической иммунизацией, медицинской сестре необходимо обращать самое пристальное внимание.
В России, как и в большинстве стран мира, существует национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с которым проводится профилактическая иммунизация детей. Еще в родильном зале новорожденному производится первая вакцинация против гепатита В, а перед выпиской из роддома - вакцинация против туберкулеза.

Часто встречающиеся проблемы с грудным ребенком

1) Плохой набор веса . Общее состояние грудного ребенка полностью зависит от матери. В первую очередь это относится к питанию. Всем известно, что самая лучшая пища для ребенка – это грудное молоко, которое вырабатывает организм матери. От грудного молока полностью зависит, как будет ребенок набирать рост и вес. Зачастую встречается, что ребенок плохо набирает вес.

В таких случаях необходимо контролировать следующие моменты:

    Диета кормящей матери . В рационе мамы пища должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество жиров, для того чтобы молоко было очень питательным и сытным;

    Сон малыша . Дети растут во сне, и чем больше они спят, тем лучше они набирают вес и рост;

    Частое и своевременное прикладывание малыша к груди . В первые месяцы промежуток между едой должен составлять полтора – два часа. Объем потребляемого молока у всех разный составляет от 50 до 80 миллилитров. Маленький объем молока и небольшие промежутки между едой объясняются тем, что желудок еще слишком мал, чтобы переваривать большой объем молока. Далее эти показатели увеличиваются, постепенно достигая двухсот миллилитров каждые 4 часа (в 5-6 месяцев).

2) Плохой аппетит у грудного ребенка . Часто случается так, что у малышей плохой аппетит. И как бы мама не старалась его накормить, ребенок капризничает и вредничает. Но что же делать, ведь питаться то надо для развития.

Для начала нужно определить причины плохого аппетита и почему он плохо кушает, а у грудных детей их несколько:

    мама перекармливает ребенка;

    насморк;

    режутся зубы;

    болит животик (колики и скопление газов);

    молоко плохо идет из груди;

    бактериоз.

Для того, чтобы пробудить аппетит у грудного ребенка нужно разобраться и решит все вышеперечисленные причины.

3) Плохой сон у грудного ребенка . Сон ребенка должен быть также сбалансированным. Всего в течение суток на сон у ребенка уходит 18-20 часов. Все остальное время он бодрствует. На практике не у всех матерей спокойные дети, чтобы спать такое количество часов, однако необходимо стараться придерживаться данных цифр, так как это напрямую влияет на развитие малыша. Существует несколько причин, которые влияют на плохой сон:

    Голод . Плохой сон аргументируется в основном тем, что ребенок хочет есть. Необходимо стараться придерживаться режима питания;

    Психо-эмоциональное состояние матери . Настроение ребенка полностью зависит от матери. Дети чувствуют все негативные эмоции и реагируют на них плачем. Для этого необходимо поддерживать себя в хорошем настроении, успокоится и не нервничать;

    Дефицит витаминов . Зачастую долгий и продолжительный плач и плохой сон может быть следствием недостатка в организме грудного ребенка витамина Д. Для того, чтобы определиться, какой именно препарат давать ребенку, лучше проконсультировавшись с лечащим врачом-педиатром. Кроме того, витамин Д назначают детям для профилактики развития рахита.

Многие дети очень хорошо спят во время прогулок на улице. Время прогулки каждый выбирает для себя сам.

В первый месяц долго гулять не нужно, так как все-таки улица – это для детей новое место для адаптации и порой у них может от этого болеет голова.

В летнее время в течение первого месяца нужно гулять по полчаса - часу, а в зимнее от десяти минут. Далее постепенно увеличивая время. Средний показатель общей прогулки может составлять примерно два часа, но можно увеличить время прогулки до 6 – 8 часов.

Если грудной ребенок плохо спит ночью и плохо засыпает – это может быть следствием повышенной возбудимости ребенка, либо голод.

    Для того чтобы успокоить ребенка можно проводить водные процедуры с малышом – то есть купать их на ночь. Вода действует успокаивающе на ребенка, так как это напоминает им внутриутробную жизнь, где им было очень тепло и уютно. Однако некоторые дети еще больше возбуждаются от ванны. В таких случаях детей лучше купать утром или днем.

    Также для того, чтобы ребенок успокоился перед сном, нужно убрать все игрушки, которые находятся в поле зрения ребенка.

    Плохой сон у ребенка может быть следствием проявления голода. Поэтому перед сном грудного ребенка нужно накормить.

    Сменить подгузник.

    Спеть колыбельную песню. Еще учеными доказано, что песни успокаивают детей.

Помимо основных потребностей в еде и сне, грудные дети также испытывают потребность к познанию и развитию. Для этого родителям в помощь могут служить различные игрушки. Развивающих игрушек в детских магазинах на сегодняшний день огромное количество и все они подразделяются на степень сложности.

В зависимости от того, какой возраст у ребенка, ему нужны различные игрушки. Также с ребенком нужно постоянно разговаривать, чтобы он привыкал к особенностям речи и для того, чтобы малыш с легкостью узнавал, кто с ним разговаривает – мама, папа, бабушка. Со временем ребенок отвечает на разговоры улыбкой или активным гулением, то есть воспроизведением отдельных звуков. Это служит ответной положительной реакцией ребенка.

3).Запоры у грудных малышей:

У грудных детей запоры являются самой распространенной проблемой с кишечником. Часто они возникают из-за нарушения процесса вскармливания. Если малыш за двое суток не испражняется или появляется твердый, сухой стул – это признак запора. Причинами запора у грудничков могут быть: неправильное питание матери, изменения в режиме ребенка, употребление лекарств, измененный состав молочной пищи.

При появлении запора, кормящая мать должна изменить свое питание. Включить в свой рацион больше клетчатки, зелени, свеклы, чернослива и воды. Исключить употребление кофе, шоколад, сыр, а главное спиртное. Если малыш находится на смешанном или искусственном питании, то следует попробовать смесь, которая улучшает пищеварение и предотвращает запоры (смеси, содержащие пребиотики). А также соблюдать режим ребенка, чтобы избежать сбоя в работе пищеварительной системе. Чаще давать ребенку пить кипяченую воду.

Понос у грудничков:

Понос у малыша может быть вызван кишечной инфекцией. Понос может быть и симптомом инфекций (ангина, отит, ринофарингит), и других заболеваний. Также он может возникнуть из-за неправильного питания либо перекармливания ребенка.Причиной поноса может быть применение, каких либо лекарств. Симптомы поноса – это водянистый стул с примесью слизи зеленоватого цвета; отказ малыша от еды, но не всегда; при вирусных инфекциях появление высокой температуры. В самых опасных случаях может наступить обезвоживание организма, при этом язык и полость рта сухие и во время плача отсутствуют слезы.

Колики: причины их возникновения, симптомы и лечение:

В кишечнике грудного ребенка происходят различные процессы брожения. Дискомфорт и неудобства могут вызвать у малыша повышенное газообразование в кишечнике. Из-за этого могут возникнуть колики. Также причиной их возникновения может быть неправильное питание и плохое психологическое состояние матери. Могут возникнуть на фоне какого-то заболевания. Возникнуть они могут также из-за заглатывания воздуха ребенком во время кормления. При появлении колик, ребенок начинает кричать, «тужиться», поджимать к животику ножки.

Облегчить колики можно легким массажем живота, а также поднимать ножки его к животику; сначала обе, нежно сгибая, потом поочередно. Погреть животик малыша теплой пеленкой. Можно поставить ребенку газоотводную трубочку, а затем клизму. Перед тем, как поставить клизму, необходимо смазать ее наконечник кремом и спустить воздух.

Срыгивание и рвота у грудного ребенка:

Проблемы у грудных малышей, связанные с пищеварительной системой, возникают в основном из-за неправильного питания матери и неправильного кормления грудью ребенка. Срыгивание – это одна из проблем, которая бывает почти у всех малышей этого возраста. При срыгивании небольшое количество молока может вместе с воздухом отрыгнуться. Причиной тому может быть перекармливание ребенка. Порой он срыгивает небольшое количество молока, но бывает что очень много и довольно часто – это симптомы рвоты. Когда рвота повторяется –необходимо дифференцировать заболевание.

Самые первые проблемы новорожденного крохи всегда вызывают больше всего страхов и тревог у родителей. И неудивительно - ведь всё в первый раз! Но на деле - большинство проблем просты и часто проблемами вообще не являются. Попробуем рассмотреть самые распространённые вопросы, которыми задаются родители новорожденного.

Физиологическая потеря веса. Все новорожденные теряют в весе первые дни после рождения. Нормальной считается потеря до 10% от веса при рождении. Это связано с адаптативными процессами, происходящими в организме новорожденного, и ничем ему не грозит. Обычно на 2-3 неделе жизни ребёнок начинает набирать вес и к месяцу он уже на 600 и более грамм тяжелее, чем сразу после родов. Способствует этому правильно организованное грудное вскармливание – по требованию, без докормов и допаиваний.

Сухость и шелушение кожи. Рождённый в срок ребёнок покрыт белым маслянистым веществом – первородной смазкой. Её функция – помогать прохождению ребёнка по родовым путям, а также защитить нежную кожу в период перехода от водного образа жизни к воздушному. В течение 1-2 суток после родов смазка практически без остатка впитывается в кожу.

Если же смазку вытерли или смыли. либо малыш переношенный (родился практически без смазки), то через несколько дней кожа начинает шелушиться. Помочь в этом случае может растительное масло, простерилизованное на водяной бане, которым необходимо смазывать кожу крохи несколько раз в день. Специальные детские масла сейчас лучше не использовать, поскольку они способны в некоторых случаях вызывать аллергию у ребёнка.

Сыпь. В течение первой недели у новорожденного может возникнуть мелкая красная сыпь с белыми головками или без них. Это т. н. эритема, её причиной является послеродовое очищение организма малыша. Обычно она проходит через 2-3 дня безо всякого лечения. Ванночки с травками – ромашкой, календулой, чередой – ускорят и облегчат этот процесс.

Гормональный криз. Вызван выведением из организма крохи избытка материнских гормонов, попавших к нему в последние недельки беременности и во время родов. Проявляется припухлостью молочных желёзок у деток обоих полов, у девочек возможны слизистые беловатые или кровянистые выделения из половых путей, у мальчиков может быть припухшей мошонка.

Все эти симптомы обычно проходят сами собой. В эти дни нужна тщательная гигиена и внимательная аккуратность к припухшим желёзкам. Если припухлость на грудке большая, то можно сделать компресс с мазью Вишневского. Насторожить должно появление красноты в этих местах и повышение температуры у малыша. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Милиа. Это беленькие точечки на личике малыша, напоминающие угри. Причина этого явления – закупорка сальных желёзок секретом, образовавшимся под влиянием материнских гормонов. Милиа проходят сами собой через 1-4 месяца. Делать ничего не нужно.

Желтуха новорожденных. Физиологическое явление, связанное с разрушением избыточного количества эритроцитов в крови ребёнка. Эритроцитов у плода примерно в 2 раза больше, чем у взрослого, поэтому после рождения лишние разрушаются. Но печень новорожденного не может справиться полностью с этой задачей, поэтому и возникает пигмент. Кожа и склеры глаз ребёнка приобретают желтоватую окраску. В норме желтуха нарастает с 2 по 5 день, а потом в течение 2х недель спадает. Материнское молозиво существенно облегчает этот процесс для организма малыша, поэтому важно начать кормить в первые полчаса после рождения и продолжать кормления по требованию ребёнка.

Мокнущий пупок. Обычно остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а окончательно пупок заживает примерно к 10му дню. Чтобы пупочная ранка хорошо и быстро зажила, важно хорошо за ней ухаживать. Ватной палочкой, намоченной в перекиси водорода, тщательно обработать все складочки пупочного кольца, вымывая оттуда все корочки. После этого аккуратно капнуть в пупок настойку прополиса или зелёнку. Такой уход необходимо повторять 4-5 раз в день. Если всё же пупок не заживает, мокнет, то помочь может присыпка сорбентом типа «Полисорб», а также заливание в пупок натурального жидкого мёда.

Конъюктивит. Очень часто родители новорожденных малышей жалуются на «киснущие» глазки ребёнка. Таким образом сказывается переход из стерильности матки в атмосферу, насыщенную разнообразными микроорганизмами. В глазки можно капать мамино молоко, настой ромашки или календулы, протирать ваткой, смоченной в моче малыша. Движение ватки от угла глаза к носу.

Если эти простые средства не помогают, можно воспользоваться гомеопатическим препаратом Окулохель. Эти капли фасованы в мягкие пластиковые ампулки, которые одновременно служат и пипеткой. Нужно помнить, что открытую ампулку препарата необходимо использовать в течение одного дня, не оставляя на завтра.

Потница. Красная мелкая сыпь, появляющаяся, как правило, в области крупных складок – подмышками, на шейке. Основные причины – недостаточная гигиена и перегрев. Если у вашего малыша появилась потница, обязательно обратите внимание на его одежду. Не слишком ли её много? Пошита ли она из натуральных материалов? Помните, что перегрев для новорожденного опаснее, чем переохлаждение. При нормализации ухода потничка обычно проходит сама. Можно помочь коже ванночками или обтираниями настоем ромашки, календулы, череды.

Опрелости. Чаще появляются в паху и области ягодиц, но могут быть и в подмышечных впадинах, и на шейке. Причины те же, что и у потницы, а также постоянным контактом кожи с мочой и каками. Кожа у малыша очень тонкая и нежная, поэтому важно за ней очень тщательно ухаживать – обмывать складочки настоями травок несколько раз в день, идеально – после каждого туалета, и побольше держать открытыми – проветривать, подсушивать.

Если опрелости всё-таки появились, то важно определить, какие они – сухие или мокнущие. Если сухие, то поможет смазывание растительным маслом или кремом, если мокнущие, то необходимо использовать специальную детскую присыпку. Лучше использовать отечественную присыпку, которая продаётся в аптеках – она не содержит ароматизаторов и других веществ, могущих вызвать аллергию. Замечательно от любых видов опрелостей помогает присыпка из спор ликоподия, её тоже необходимо искать в аптеках.

Молочница. Это грибковое поражение слизистой ротика. Выглядит оно как белые створоженные кусочки на языке, нёбе, внутренних поверхностях щёк. Иногда эти пятнышки окружены красным ободочком, но его может и не быть. За молочницу нередко принимают молочный налёт на языке ребёнка, остающийся после кормления. Различить их можно так: молочный налёт исчезает, если перерыв между кормлениями был долгим, а молочница, напротив, имеет тенденцию распространяться по слизистой.

Также молочница легко снимается марлечкой, намотанной на палец, а под ней чаще всего обнаруживается красное пятно. Молочницу обязательно нужно лечить, поскольку запущенная она вызывает неприятные и болезненные ощущения у малыша, и он не может хорошо сосать. Соски матери тоже могут заразиться молочницей. Перед каждым кормлением необходимо снимать налёт марлечкой с содовым раствором – 1ч. л на стакан воды.

Запор. Если ребёнок на исключительно грудном вскармливании, то появление истинного запора практически невозможно. Чаще за запор родители принимают редкий объёмный стул. Нужно помнить, что абсолютной нормой для грудничка является стул от 10 раз в сутки до 1 раза в 2-3 суток. Поэтому если малыша ничего не беспокоит и он какает, хоть редко, но сам, то поводов для беспокойства нет.

Если стул нормальной консистенции – кашицеобразный, но ребёнок испытывает трудности с его выделением, то необходимо помассировать животик малыша и поприжимать к нему ножки, согнутые в коленках, а потом взять ребёнка в удобную позу для оправления – под коленки, разместить над тазиком или пелёночкой и приглашать его покакать соответствующими звуками.

Дело в том, что внутриутробно малыш не какал и для него это такая же новая и связанная с усилиями задача, как и сосание. Он ожидает помощи в её освоении от мамы, и если она достаточно чутко отнесётся к его потребностям, то скоро забудет об испачканных пелёнках. Если же стул действительно плотный, то возможно мама ест много жирных продуктов, например, много грецких орехов. Стоит пересмотреть своё меню. Помочь может массаж животика, сон на животе, упражнения для массажа живота, из динамической гимнастики – захваты за ножки.

В крайнем случае можно покрутить у ануса малыша ватной палочкой с кремом или тонким концом градусника, либо воспользоваться газоотводной трубочкой. Но эти средства не должны использоваться регулярно, лучше постараться найти и устранить причину вместе с врачом или консультантом по ГВ. Если малыш на искусственном вскармливании, то, возможно, необходимо поменять смесь. Часто крепят смеси с высоким содержанием железа.

Понос. Напомню, что малыш на исключительном ГВ имеет право на любой стул - жидкий, частый, с комочками и разного цвета. Главным признаком нормальности является хороший набор веса и общее благополучие ребёнка. Если стул крохи частый, с зеленью и пеной, то, возможно, он недополучает «заднего» («позднего») молока. Необходимо следить, чтобы ребёнок полностью опустошал одну грудь и только после этого предлагать ему другую. Если же ребёнок какает более 10 раз в сутки и почти водой, при этом у него сократилось суточное количество мочеиспусканий, необходимо обратиться к врачу.

Колики. Кишечник новорожденного незрел, в нём происходит много процессов брожения. Повышенное газообразование может доставлять малышу неудобство и дискомфорт. Также причиной может быть заглатывание малышом большого объёма воздуха во время кормления. Следите за правильным прикладыванием ребёнка к груди, а также после кормления можно подержать его «столбиком», чтобы он отрыгнул воздух. Если ребёнка мучают колики, он кричит, поджимает ножки к животику и тужится. Но есть мнение, что таким образом ребёнок может вести себя от любого дискомфорта. Поэтому не спешите давать ему укропную воду и другие препараты, они приносят больше вреда, чем пользы.

Гораздо лучше в такие минуты носить ребёнка на руках, прижав животиком к себе. Постарайтесь придать ему свернутую позу, похожую на положение в матке, и плавно покачивайте его. Также расслабиться малышу поможет тёплая ванна. Для отхождения газиков можно сделать массаж живота по часовой стрелке и прижимание ножек, хорошо чередовать массаж с висами за ножки (динамическая гимнастика). Замечено, что детки, много спящие и гуляющие на животике, меньше страдают от колик.

Срыгивание и рвота. Срыгивание физиологично. Немного молока может отрыгнуться вместе с воздухом. Также причиной срыгиваний является то, что ребёнок иногда съедает в кормление больше молока, чем необходимо. Таким образом он посылает запрос материнской груди для увеличения выработки молока по мере роста крохи. Срыгнуть ребёнок может свежим молоком, а может – уже несколько переработанным. Иногда он может срыгнуть очень много. Если же срыгивания очень частые и очень обильные постоянно, то стоит обратиться к неврологу. Рвота отличается от срыгиваний тем, что молоко отторгается фонтаном. Если такое произошло единожды и ребёнок весел и хорошо себя чувствует, то, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Если рвота повторяется или самочувствие малыша ухудшилось, необходимо вызвать врача.

Марина Ерко