Питание и диеты 

У ребенка температура: что делать? Ребенок температурит, что делать маме

При первых симптомах болезни, когда ребенок начинает капризничать, становится вялым, первым что делают родители - берут в руки градусник. Показатели температуры могут быть разными, и далеко не у всех пресловутые 36,6 можно встретить. Отсюда, у родителей формируется множество вопросов по поводу нормальных показателей температуры, их увеличения, и что делать, если температура зашкаливает?

Нормальная температура тела ребенка.

Показатели температуры тела зависят от множества факторов, и одним из самых главных - обмен веществ. Поддержанием нормальных цифр, занимается система терморегуляции, центр которой находится в гипоталамусе. Именно эта система держит равновесие и контролирует процессы отдачи тепла и его производства. При этом в обязательном порядке учитываются температурные показатели окружающей среды.

У новорожденных система терморегуляции еще не совершенна, попросту пока не может в полном объеме справляться со своими функциями. Поэтому малыши так легко перегреваются или переохлаждаются.

Кроме того, дети первых трех месяцев жизни очень остро реагируют на изменение температурных показателей окружающей среды, и пока не могут поддерживать постоянную температуру тела. Поэтому у некоторых карапузов, на первой неделе жизни, может регистрироваться существенное повышение показателей температуры вплоть до 38 - 39º. Но такое состояние не должно пугать родителей, оно самостоятельно и быстро купируется.

Уже на третьем месяце жизни малыша, начинает совершенствоваться система терморегуляции, и формируются суточные ритмы. Минимально низкую температуру тела у ребенка можно зафиксировать между 4 - 6 часами утра, когда малыш глубоко спит. Максимально высокая температура тела наблюдается между 16 - 18 часами, когда кроха наиболее активен. Кроме того, стоит учитывать, что показатели могут быть различными и будут зависеть от места, где производили измерения.

Измерять температуру можно в подмышечной впадине, ректально и орально. Так, температура, измеренная в подмышечной впадине, в норме составляет 36 - 37º, ректально (в прямой кишке) 36,9 - 37,4º. А вот оральная температура может варьироваться 36,6 - 37,2º. Такие колебания температуры тела не требуют ни каких лечебных мероприятий и считаются вариантом нормы.

Даже повышение температуры тела до 38º может быть следствием перегревания или же нарушение питьевого режима у маленького ребенка, т.е. не говорить о заболевании. Способствовать повышению температуры могут запоры, повышенная двигательная активность и др.

Симптомы повышенной температуры тела у ребенка.

Реакция на повышение температуры (гипертермия) у каждого ребенка будет индивидуальной, но практически для всех малышей характерно беспокойство, кроха становится вялым, появляется румянец на щеках, а глаза становятся блестящими. Более того у детей с гипертермией повышается пульс и увеличивается частота дыхания. Как раз именно эти показатели необходимо уметь правильно оценивать.

Так, нормальными показателями пульса у детей первого года жизни можно считать 140 - 160 уд/мин, при частоте дыхания в 40 - 60 вдохов/минуту. К годику, эти показатели уряжается и составляет 100 - 140 уд/мин, а частота дыхания составляет 20 - 30 вдохов.

Расстройства терморегуляции.

Наиболее популярным расстройством терморегуляции является именно гипертермия. Проще говоря, повышение температуры тела более 37º. Как правило, повышение температуры тела чаще всего провоцируется инфекционным процессом.

В медицинской практике различают низку, среднюю и высокую гипертермию. Показателями низкой гипертермии считается 37,2 - 38º, средняя 38 - 40º, высокая гипертермии характеризуется увеличением температуры тела выше 40º.

Кроме конкретных цифр, необходимо учитывать и длительность гипертермии: короткая, которая длиться менее трех недель, и затяжная, которая будут продолжаться более трех недель.

Каковы причины повышения температуры?

При гипертермии у ребенка в обязательном порядке необходима консультация доктора, и до его прихода желательно не давать ни каких жаропонижающих препаратов, но строго ориентируясь по показателям температуры и по состоянию ребенка. Гипертермия на уровне 39 - 39,5º является показанием к госпитализации ребенка.

Повышение температуры тела у ребенка - защитная реакция организма. Как говорилось выше, чаше всего причиной повышения температуры является какая-либо инфекция - вирусная или бактериальная. Лучшим «лекарством» от вирусов и бактерий, которое может предложить организм - создать неблагоприятные условия для жизни возбудителей. Доказано что повышение температуры тела способно угнетать рост вирусов и бактерий.

Бывают случаи, когда у ребенка повышается температура после прививок, и это можно объяснить действием ослабленных возбудителей, которые есть в вакцине. Организм ребенка работает по одному и тому же сценарию, не зависимо от того, ослаблены ли возбудители, или нет.

Получается что температуры тела это не только защитный механизм, но и является предупредительным знаком, который сообщает об опасности. И нет необходимости сразу же давать ребенку препараты для снижения температуры тела ребенка, и тем самым не дать организму самостоятельно бороться с инфекцией.

Как действовать при повышении температуры тела?

Родители должны запомнить одно правило - температура тела, которая не превышает 38º, не требует снижения. Нужно дать организму самостоятельно бороться с инфекцией. При повышении температуры выше этих цифр, которые будут сопровождаться другими симптомами, требуется применения мер.

У детей в обязательном порядке необходимо сбивать гипертермию выше 38,5º, особенно у деток склонных к судорогам, или же с поражением центральной нервной системы. До того как придет доктор, родители должны будут собрать определенную информацию: что, по мнению родителей, является причиной повышения температуры, цифры гипертермии, какие лекарственные препараты были использованы для купирования и др.

Измерять больному ребенку температуру необходимо минимум три раза в день, желательно через равные промежутки времени.

Для того чтобы убедиться в эффективности жаропонижающих лекарств, необходимо провести контрольное измерение, принять лекарство и проконтролировать результаты измерения спустя полчаса.

Когда срочно нужен доктор?

Иногда будет достаточно консультации участкового на следующий день, а иногда требуется немедленная медицинская помощь - вызов скорой помощи. Скорая помощь необходима при повышении температуры тела выше 38º у малышей младше трех месяцев жизни.

При появлении судорожной готовности, одиночные подергивания или напряжения мышц, или же если судороги уже начались - закатывание глаз ребенка, поддергиваются конечности - также необходимо вызывать «скорую помощь». Даже если у ребенка нет пока судорог, но были ранее, необходимо крайне внимательно наблюдать за малышом.

Особенно тревожными признаками является повышение температуры тела у малыша, с одновременной вялостью, но при этом шея ребенка напряжена, и малыш просто не может дотянуться подбородком до груди в лежачем положении. Такие симптомы указывают на менингит. Так же тревожными признаком можно считать повышение температуры тела с одновременным шумным дыханием, и наличием насморка.

Кроме того, «скорая» необходима, если кроха отказывается от приема пищи более чем 6 часов, или же у малыша диарея и рвота. Такие симптомы указывают на инфекционное заболевание с возможностью обезвоживания организма.

Стоит помнить, что чем младше ребенок, тем скорее необходима консультация специалиста, который сможет поставить диагноз. Кроме того доктор укажет на то, стоит ли быстро убирать температуру, или в первую очередь направить все силы на уничтожении причины гипертермии.

Как правильно ухаживать за малышом с температурой?

Первостепенно, в комнате, где находится малыш, должен быть приток свежего воздуха. В обязательном порядке необходимо проветривать помещени е, и если родители бояться застудить ребенка, то на время проветривания, малыша можно перенести в другую комнату.

Как правило, большинство родителей бояться проветривать помещение, особенно в холодное время года, боясь того что ребенок замерзнет и еще сильнее заболеет. На самом деле проветривание на страшно, страшен только сквозняк. В идеале, в комнате, где находится ребенок, температура воздуха должна составлять 19 - 22º , а когда малыш спит и того меньше на пару градусов.

Проветривание не только обеспечит ребенка порцией чистого, свежего воздуха, но и будет способствовать увлажнению воздуха в помещении. Что крайне важно для выздоровления, и тем более в отопительный сезон, когда воздух в помещении пересушен. Родители могут использовать специальные приборы - увлажнители, или же пользоваться старыми дедовскими способами - развесить мокрые полотенца на батареи, и менять их по мере их высыхания. При достаточной влажности воздуха, не только ребенок быстрее пойдет на поправку, но и цветы в помещении начнут буйно расти.

При высокой гипертермии у ребенка, на время лучше отказаться от прогулок. И подождать когда температура тела спадет и крохе станет немного лучше. Когда же кроха спит, его нельзя укутывать в толстые одеяла , или же использовать различные подстилки на матрац.

Что касаемо личной гигиены, то купать малыша не только можно, но и нужно, но при этом температура тела не должна превышать 37,5º, чтобы ни говорили все знающие бабушки, которые воспитали не оно поколение, или же всезнающие подруги. Но кроме показателей температуры тела необходимо также ориентироваться на состояние ребенка.

Отдельного внимания заслуживает вопрос питания малыша во время болезни и повышения температуры тела. Большинство малышей отказываются от приема пищи, и не стоит заставлять его кушать насильно. Кормить малыша лучше всего маленькими порциями, но часто. А сама пища должна быть жидкой консистенции, средних температурных показателей. Наиболее предпочтительна легкая пища, с полным исключением жирного, соленого, жаренного и др.

Наиболее важна именно жидкость для температурящего ребенка. Питьевой режим должен соблюдаться в полном объеме, и родители должны строго следить за уровнем выпитой жидкости. Малыши должно пить как можно чаще небольшими порциями , можно предложить негазированную минеральную воду, слабый чай, соки, компоты, морсы и др.

Сон для больного ребенка очень важен, не стоит его будить , чтобы накормить или измерить температуру. Родители должны создать все условия для удобного и приятного сна, а измерить температуру можно и спящего ребенка.

Как сбить температуру у ребенка? Безлекарственные методы.

У маленьких карапузов наиболее эффективными будут обтирания губкой или полотенцем, предварительно смоченными в теплой воде. После таких процедур, на коже ребенка остается тонкий слой влаги, который испаряясь, охлаждает малыша. Процедуру начинают с обтирания лица, с последующим переходом на шею, руки, ноги и только после обтирают туловище ребенка.

Под категорическим запретом обтирание холодной водой со спиртом/уксусом - такая процедура поспособствует быстрому снижению температуры кожи, что может спровоцировать спазм сосудов. В итоге температура не уменьшится, а наоборот, увеличится.

Для понижения температуры можно использовать и обычное питье. Необходимо как можно чаще предлагать малышу травяные чаи, соки, воду и др.

Как снизить температуру у ребенка? Медикаментозные способы.

В детской практике, используются жаропонижающие на основе парацетамола. Форму препарата - сироп, свечи, таблетки, должны выбирать родители. Чаще всего для малышей используются сиропы, или свечи. Категорически запрещено использовать у детей аспирин в качестве жаропонижающего средства. Этот лекарственный препарат очень часто дает осложнения у детей.

Не рекомендовано лекарства подмешивать в молочную смесь или различное питье. Благо, что большинство детских жаропонижающих обладают приятным вкусом. Конкретное лекарство и его дозировку будет назначать доктор, учитывая возраст ребенка, его состояние и др.

ассистент кафедры патологической физиологии Волгоградского Государственного медуниверситета


Вконтакте

Бывает, что температура тела ребёнка поднялась и стала высокой (38-39 градусов или даже выше). В этой статье будут рассмотрены возможные причины этого, а также рекомендации того, что необходимо делать в таких случаях.

Высокая температура у ребёнка без симптомов часто является следствием инфекции, попавшей в организм ребёнка. При попадании вирусной инфекции, температура тела может подниматься очень быстро и при этом других симптомов нет. Но бывает и так, что сначала дают о себе знать предвестники заболевания - чихание, неприятные ощущения в носу, першение в горле, покашливание, слезотечение, головная боль, а потом поднимается температура.

Причины высокой температуры у ребёнка.
ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) и грипп - это наиболее частые причины высокой температуры у детей и взрослых.

Почему поднимается температура тела при попадании в организм инфекции? Организмом запускаются механизмы борьбы с этой инфекцией. Чем выше температура, тем больше в этом есть необходимость. Благодаря повышению температуры активируется мобилизация лейкоцитов, усиливается их бактерицидность, вырабатывается интерферон, обладающий противовирусным действием. Да и сама по себе высокая температура пагубно действует на вирусы.
Железо, которое содержится в крови, служит подпиткой для бактерий. При повышении температуры, оно начинает концентрироваться в печени, не давая бактериям размножаться. Таким образом, срабатывает ещё один механизм защиты.

Если организму не мешать, то он обычно побеждает вирусную инфекцию не более, чем за 3 дня. Каким образом мы можем мешать организму в этой борьбе? Когда мы принимаем жаропонижающие средства, тем самым усложняем ему эту работу.

    Почему родители дают жаропонижающие средства детям, да и сами их принимают, когда заболевают. На это действие наибольшее влияние оказывают 3 фактора:
  • родители видят, как их дитя страдает;
  • родители сами знают, какие неприятные ощущения испытываются в такой ситуации;
  • родители боятся, что высокая температура представляет угрозу для организма.

Высокая температура у ребёнка (38-39 и более) это абсолютно не повод, чтобы паниковать и начинать её сбивать жаропонижающими средствами. По статистике, при вирусной инфекции температура тела не повышается выше 41 градуса. Температура ниже этого уровня не причиняет долгосрочного вреда. Нарушения в организме начинаются при температуре выше 41 градуса.
Если у ребёнка нет неврологических заболеваний, врождённых пороков сердца, аритмии, энцефалопатии, эпилепсии, судорожных состояний, то нет необходимости сбивать температуру, и не поддавайтесь желанию это сделать.

У некоторых детей при повышении температуры начинаются приступы судорог (фебрильные судороги), однако сами судороги происходят не по причине высокой температуры, а из-за её резкого повышения.
При исследовании детей, страдающих фебрильными судорогами, не были зафиксированы случаи нарушения у них моторики, а также смертельные исходы. Как правило, приём жаропонижающих средств этими детьми происходит уже после того, как судороги начались, следовательно, такие действия запоздалые, и поэтому бесполезные. Фебрильные судороги обычно бывают у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

У некоторых родителей есть страх высокой температуры, связанный с представлением того, что она может стать причиной необратимого поражения мозга или других органов. Следует правильно понимать, что сама по себе высокая температура (до 41 градуса), не приводит к поражению мозга и другим отрицательным последствиям (Д-р Р. С. Мендельсон).

Какие могут быть последствия сбивания высокой температуры.
Когда мы сбиваем температуру (особенно принимая жаропонижающие средства), тем самым вмешиваемся в процесс организма, направленный на борьбу с вирусной инфекцией. Температура будет сбита, больной почувствует себя лучше, но через короткий промежуток времени может развиться одно или несколько из следующих заболеваний: синусит, гайморит, отит, трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма. Это так называемые осложнения после гриппа или ОРЗ. Эти осложнения бывают именно из-за сбивания температуры, через приём жаропонижающих средств.

Медикаментозные способы понизить температуру.
В педиатрии применяются наиболее безопасные препараты, предназначенные для снижения высокой температуры у детей. В первую очередь, это препараты на основе парацетамола (эффералган, панадол, калпол, тайленол и др.).
Препараты выпускаются в виде ректальных свечей, сиропа, шипучих таблеток, капсул. Также детям можно давать препараты на основе ибупрофена (нурофен, ибуфен).
Риск развития побочной реакции, применяя ибупрофен несколько выше, чем при употреблении парацетамола. Если парацетамол можно давать детям до 1 года, то ибупрофен показан детям старше 1 года. Тем не менее, парацетамол следует принимать не более 3-х дней.

Нельзя давать детям в качестве жаропонижающих средств аспирин (ацетилсалициловая кислота), анальгин, амидопирин, антипирин, фенацетин. Приём этих препаратов может стать причиной серьёзных последствий.
Например, если сбивать высокую температуру у ребёнка, когда он болен гриппом или ветрянкой, это может привести к развитию синдрома Рея, и смерти ребёнка.

Что ещё важно, когда у ребёнка высокая температура.

Когда у ребёнка высокая температура, очень важно часто проветривать комнату больного. При высокой температуре тела очень усиливается основной обмен, и потребность тканей в кислороде увеличивается. По этой причине работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем усиливается. Когда комната ребёнка часто проветривается, она наполняется кислородом и это облегчает работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Следующий важный момент - достаточная влажность воздуха. Так как дети чаще болеют в холодное время года (отопительный сезон), то воздух в квартире из-за радиаторов отопления становится сухим. Сухой воздух в комнате ребёнка пересушивает дыхательные пути, и их защитная функция снижается. Поэтому воздух в комнате нужно увлажнять. Для этого на радиаторы отопления вешают мокрую простынь. Вода испаряясь, увлажняет воздух.
Когда ребёнок болен, не уговаривайте его кушать , особенно белковую пищу, которая долго и тяжело перерабатывается. Эта еда в этот период ему абсолютно не нужна. Она будет только мешать выздоровлению.
Когда ребёнок начнёт выздоравливать, он и сам начнёт просить то, что ему захочется. Вот питьё должно быть в достаточном количестве. Для питья можно давать столовую воду или не очень насыщенный компот из мороженых или сушеных фруктов и ягод.

Что ещё может быть причиной высокой температуры.

Вирусный менингит не представляет угрозы для здоровья ребёнка. Если ребёнку не сбивать температуру, то организм побеждает вирусы не более, чем за 3 дня. Угрозу может представлять бактериальный менингит. Если высокая температура держится более 3 дней, это может указывать на бактериальную природу заболевания. Но и в этом случае температуру сбивать жаропонижающими средствами не нужно.

Тревожные симптомы - это ригидность шейных мышц и мышц конечностей. Если при опускании головы ребёнок не может дотянуться подбородком до грудины, то это признак ригидности шейных мышц. Если ребёнка положить на спину, ногу поднять, согнув в тазобедренном суставе, а потом её выпрямить в колене, и при этом нога не выпрямляется - это признак ригидности мышц конечностей. Если ребёнок, лёжа на спине, попытается поднять голову (даже с помощью взрослого) и при этом его нога рефлекторно сгибается, - это также признак менингита.
При бактериальном менингите нужна срочная медицинская помощь. Следует сказать, что лечение менингита (вирусного или бактериального) может быть очень эффективным при помощи гомеопатических средств.

Тепловой удар. Высокая температура у ребёнка может возникнуть в результате перегрева (теплового удара). Это может произойти при плотном пеленании новорожденного в жаркую погоду, или если ребёнка одеть излишне тепло, не соответствуя погоде. Механизмы терморегуляции в таком случае нарушаются, и температура тела повышается до высоких значений. Более старшие дети могут получить тепловой удар, пребывая в жарком помещении или на солнце в жаркую погоду.
При тепловом ударе температуру снижают только обтиранием тела прохладной водой. Давать жаропонижающие средства в этом случае нельзя!

Доброго времени суток молодые мамы и папы!

Всем родителям всегда хочется видеть своего любимого ребеночка веселым и здоровым. Но, иногда наступают такие трудные дни, когда он вдруг становится грустным, вялым, бледным, капризным, отказывается от еды….

При самых первых признаках легкого недомогания у малыша, мы всегда трогаем лобик ребенка и пытаемся померить ему температуру. И это конечно правильно! Что делать, когда у ребенка температура 38?

Некоторые мамы, увидев на градуснике цифру 38 — начинают плакать, а другие впадают в состояния «ступора».

Не все родители знают, как поступить правильно, когда у малыша высокая температура.
Давайте разбираться в этой проблеме вместе.

  • возбудители вирусных инфекций
  • возбудители бактериальных инфекций
  • перегрев
  • тепловой удар
  • прорезывание первых зубов у детей до 1 года
  • кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллёз)
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит)
  • укусы насекомых
  • реакция на вакцинопрофилактику (прививки против коклюша или кори, гриппа)
  • детские инфекции (корь, ветрянка, скарлатина)
  • последствия нервного возбуждения
  • внутричерепные травмы
  • опухолевые процессы
  • инфекции мочевых путей
  • эндокринные заболевания
  • прием некоторых лекарств

Как мы видим, причин, которые могут вызвать повышение температуры у ребенка огромное количество. Правильный диагноз может поставить только врач — педиатр после тщательного осмотра больного и проведения дополнительных обследований.

Чем болен ребенок?


Очень редко повышение температуры у малышей до 38 градусов происходит без симптомов.
При острых респираторных заболеваний происходит резкое повышение температуры тела ребенка до высоких цифр.

Грипп и ОРВИ, как правило, сопровождаются насморком и кашлем, першением в горле, одышкой, слезотечением. При осмотре малыша обращает можно увидеть заложенность носа или выделение соплей, покраснение задней стенки глотки. В этих случаях гипертермия держится несколько дней (в среднем 3-4 дня).

Если у малыша режутся первые молочные зубки, то он бывает очень беспокойный, плачет, десна отечны, горло не красное. У некоторых малюток может быть при прорезывании зубов понос (2-3 раза).

Тепловой удар

В период летних отпусков очень много молодых мам везут своих детей в возрасте одного года на море. В самолетах, летящих в Турцию и Египет очень часто можно увидеть малышей в колясках.

Современные мамы не хотят отставать от жизни в декретном отпуске и пытаются путешествовать со своими малютками по всему миру. Но очень часто такой отдых может обернуться трагедией.
У маленьких детей еще не совершенны системы терморегуляции, они легко перегреваются. Повышенная солнечная инсоляция может просто сжечь нежную кожу ребенка. При тепловом и солнечном ударе у ребенка может возникнуть тошнота, рвота, а в тяжелых случаях — потеря сознания, угнетение сердечной и дыхательной деятельности.

Новорожденный может перегреться в душной комнате, летом, одетым в большое количество пеленок.

Тактика родителей при высокой температуре у ребенка


  1. Срочно вызвать врача
  2. По мнению большинства педиатров, температуру тела до 38.5 градусов снижать медикаментозными препаратами не рекомендуется, потому что организм ребенка включает свои защитные механизмы, вырабатывает антитела и таким образом сам борется с инфекцией
  3. Родители должны чаще проветривать помещение, исключить звуковые и световые раздражители
  4. Ограничьте количество взрослых и маленьких детей вокруг больного ребенка
  5. Давать малютке обильное питье (кипяченую воду, компот из малины, изюма, чай из ромашки)
  6. Если ваш малыш находится на грудном вскармливании необходимо предложить ему грудь или дать несколько капель сцеженного молока, в котором содержаться полезные иммуноглобулины и антитела
  7. Нельзя прикладывать лед к голове ребенка или делать клизмы с холодной водой
  8. Необходимо кормить ребенка легкоусвояемой пищей (овощное пюре)
  9. Если малыш очень вялый и бледный, то можно ему дать жаропонижающий препарат в виде свечки или в сиропе
  10. Обтирание кожи теплой водичкой (использовать разведенный уксус или водку нельзя, так как можно высушить нежную кожу малыша и вызвать токсическое отравление).

Что делать, если ребенок температурит несколько дней?

При повышении температуры у ребенка до 38 градусов многие родители начинают паниковать, особенно если она держится на протяжении 2-3 дней.

В этой ситуации необходимо понимать, что ресурсы малыша не безграничны, и необходимо принять более действенные меры. Врач может назначить крохе антибиотик или противовирусные препараты.

Чем опасна высокая температура?


Гипертермия у грудничков может спровоцировать судороги. Всегда надо помнить, что если у малыша, кроме температуры отмечается рвота и понос, то это может привести к быстрому обезвоживанию детского организма и последствия могут быть непредсказуемыми.

Если у малютки в возрасте 1 месяц наблюдается повышение температуры до 38 градусов, которая держится несколько дней, и отсутствуют клинические симптомы заболеваний, то ему показана госпитализация в инфекционную больницу, где будет проведено тщательное обследование и лечение.

У молодых родителей всегда возникает много вопросов по поводу правильного воспитания и здоровья малыша. Найти много полезной информации можно в специальной литературе и видео-курсах. Вебинар «Закаливание. Лечение острых состояний (насморк, кашель и пр.) нелекарственными методами» может в этом вам помочь.

Первый вопрос, который задают себе родители при изменении самочувствия ребенка – "какая же у малыша температура?” . И какой она должна быть в норме. Давайте разберемся, чтобы в следующий раз не хватать судорожно вырывающегося ребенка с, на самом деле нормальной, температурой и не нестись ко всем докторам.
У нас же в медицине как? Раз пришли – нужно лечить. А есть ли что лечить?

Во-первых, нужно разобраться с понятием нормы. И как, собственно, эту норму будем определять.
Температура тела – один из показателей жизнедеятельности организма, который зависит от многих физиологических процессов (или по-другому обмена веществ). Поддержание оптимальной температуры тела и ее изменение при определенных условиях обеспечивает система терморегуляции, центр которой расположен в гипоталамусе. Он регулирует баланс между образованием тепла в организме и его потерей, то есть между теплопродукцией и теплоотдачей.

Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции. Новорожденные и дети до 3 месяцев жизни не могут поддерживать постоянную температуру тела и чутко реагируют на колебания температуры окружающей среды – и в помещении, и на улице. Поэтому при неправильном уходе может произойти быстрое перегревание или переохлаждение малыша.

У некоторых новорожденных на 3-5 день жизни наблюдается подъем температуры до 38-39° С, так как они не справляются с регуляцией температуры в процессе адаптации к существованию вне материнской утробы. Бояться этого не нужно, такое состояние проходит без лечения. К трем месяцам у младенца развивается система терморегуляции, начинается формирование суточных ритмов температуры тела. Минимальная температура отмечается глубокой ночью и ближе к утру, примерно 4 -6 утра, максимальная – в послеполуденные, вечерние часы, примерно с 16 до 18 часов.

При измерении температуры у ребенка нужно знать, что температура разных участков тела существенно различается. Для того чтобы сориентироваться в температурных показателях, полученных различными методами измерения, необходимо всегда иметь в виду, что температура в подмышечной впадине на 0,3-0,6° С, а во рту –на 0,2-0,3° С ниже, чем в прямой кишке.
Нормальная температура тела грудничка:
В подмышечных впадинах 36-37° С
Ректальная (в прямой кишке) 36,9-37,4° С
Оральная (во рту) 36,6-37,2° С

Кроме того, встречаются и индивидуальные колебания нормальной температуры тела от 35° С до 38,3° С которые не требуют лечебных мероприятий (при условии, что нет никаких признаков болезни).

Лихорадка (повышение температуры), не являющаяся признаком болезни, может достигать 38,3° С.
Ее причиной могут быть:
1. перегревание ребенка при чрезмерном укутывании или пребывании под прямыми солнечными лучами; нарушение питьевого режима (особенно у детей младше 3 месяцев);
2. запоры;
3. высокая двигательная активность; беспокойство малыша раннего возраста.
4. физическое напряжение (длительный крик, плач);
5. прорезывание зубов;
6. Конституциональные особенности.

Как правильно измерять температуру?
Для измерения температуры тела у грудных детей используют ртутный медицинский термометр, электронный термометр и температурный индикатор. В наше время появляются и новые удобные средства, такие, например, как соски-термометры.

Ртутным термометром температуру измеряют только в подмышечной впадине. Для этого ребенка берут на руки, помещают термометр ему под мышку и фиксируют ручку ребенка своей рукой, придерживая термометр, чтобы он не выскользнул. Лучше производить эту процедуру сидя на диване (а не на стуле), чтобы в случае падения термометр не разбился. Для получения объективных результатов достаточно подержать термометр 3-5 минут. Закончив измерение температуры, термометр следует встряхнуть или подержать под струей холодной воды.

Электронный термометр более безопасен и прост в обращении. Он дает быстрые и точные показания, которые высвечиваются в окошечке-дисплее. Его не применяют для точного измерения температуры в подмышечной впадине, так как для снятия показаний этому типу термометра необходим более плотный контакт с телом, зато он незаменим при измерении оральной и ректальной температуры. Хотя в последнее время появились электронные термометры, способные достаточно точно измерять температуру и в подмышечной впадине или в ухе, причем всего за несколько секунд.
Особенность их состоит в том, что наконечником термометра служит круглая резиновая присоска, а не узкий металлический стержень. Для измерения оральной температуры электронный термометр помещают в рот под язык на 1 минуту (большинство электронных термометров подают звуковой сигнал об окончании измерения температуры). Для измерения ректальной температуры нужно смазать наконечник термометра детским кремом или вазелином, положить малыша на спинку, одной рукой приподнять его ножки (как при подмывании), другой рукой осторожно ввести градусник в задний проход на глубину около1- 2 см (желательно ознакомиться с инструкцией к термометру, так как глубина введения может зависеть от его конструкции). Затем нужно зафиксировать термометр между средним и указательным пальцем, а другими пальцами придерживать ягодицы ребенка.

Температурный индикатор представляет собой полоску с теплочувствительными квадратиками или делениями с цифровыми отметками. При измерении температуры квадратики последовательно меняют цвет. Последний изменивший цвет квадратик и соответствующее ему цифровое значение и обозначают температуру тела. Полоску-индикатор прикладывают ко лбу ребенка на 15 секунд (иногда встречаются полоски, которые следует помещать под язык – так что перед применением индикатора обязательно читайте инструкцию!). Полоска-индикатор не дает точных результатов, поэтому о повышении температуры достоверно можно судить лишь тогда, когда индикатор показывает 37,5° С и выше.

Для того чтобы правильно оценить результаты измерения температуры, необходимо знать, какая температура именно для вашего ребенка является нормальной. А чтобы это определить, нужно измерить ее в спокойной обстановке утром и вечером у здорового ребенка (если это грудничок, лучше это делать у спящего ребенка) и запомнить показатели. После того как вы зафиксировали «свою» норму, никогда не измеряйте температуру здоровому ребенку без повода, «на всякий случай». И даже когда ребенок болеет, не стоит делать этого чаще, чем предписано. Каждая процедура измерения температуры тревожит ребенка, способствует формированию у него отрицательной реакции на термометр.

Как заподозрить у ребёнка повышенную температуру и примерно её оценить?
Маленькие дети могут по-разному реагировать на повышение температуры тела. Их реакция будет зависеть, прежде всего, от причины, обусловившей повышение температуры.

Признаками повышенной температуры могут быть:
-вялость или беспокойство;
-жажда;
-сухость слизистых оболочек (губ, языка);
-учащение пульса; учащение дыхания;
- яркий румянец на лице, «пылающие» щеки (а иногда, наоборот, бледность);
- красные, воспаленные или слишком блестящие глаза; озноб;
-потливость.
Учащение пульса и дыхания являются важными признаками повышения температуры, поэтому нужно уметь оценить показатели частоты пульса и дыхания.

Нормальный пульс ребенка до годика составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. При плаче пульс составляет 160-200 ударов в минуту. По мере взросления ребенка пульс замедляется и к двухлетнему возрасту обычно равен 100-140 ударам. Что касается частоты дыхания, то новорожденные обычно делают от 40 до 60 вдохов в минуту, годовалые дети - всего лишь 25-30. Необходимо знать, что некоторые дети вообще никак не реагируют на повышение температуры.

При подозрении на повышение температуры попробуйте, прежде всего, прикоснуться своей щекой ко лбу ребенка (не стоит оценивать температуру губами или ладонью). Если вы чувствуете, что лоб более горячий, чем обычно, следует измерить температуру одним из описанных выше термометров.

Самое частое расстройство терморегуляции у детей - повышение температуры тела (гипертермия) .
Гипертермия - ненормальное повышение температуры тела выше 37°С, чаще всего в результате заболевания. Это весьма распространенный симптом, и любая мама может заподозрить по нему, что с малышом что-то не так. И обычно при повышении температуры мамы начинают необоснованно давать ребенку жаропонижающие препараты. Хорошее, если это будет парацетамол, а не противопоказанные детям анальгин или еще хуже аспирин.

Повышенная температура бывает: низкая (37,2-38°С), средняя (38-40°С) и высокая (свыше 40°С).

Температура тела выше 42,2°С приводит к потере сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение головного мозга.
Кроме непосредственно величины (или цифр) учитывается и длительность гипертермии: короткая (менее трех недель) или затяжная. Затяжная гипертермия может наблюдаться при повышении температуры по неизвестным причинам, когда тщательное исследование не может дать объяснения вызывающих ее причин. У младенцев и детей младшего возраста наблюдается высокая температура в течение более длительных периодов времени, с большими перепадами и более быстрым ростом температуры, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Возможные причины гипертермии.
При повышении температуры выше нормы обязательно вызывайте педиатра на дом для выяснения возможной причины гипертермии. До прихода доктора желательно, по-возможности, никаких препаратов малышу не давать. Запомните, Повышение температуры выше 39-39.5°С - повод для немедленной госпитализации или как минимум хотя бы вызова скорой помощи.

Инфекционные и воспалительные заболевания это самая частая причина повышения температуры в детском возрасте.
В детском возрасте большинство заболеваний вызывается вирусами. Против этих возбудителей болезней до сих пор нет универсального лекарства. Кроме одного - высокой температуры! Бесчисленные исследования показывают, что повышенная температура сильно тормозит рост вирусов, а также некоторых видов бактерий. Более того, при высокой температуре в организме вырабатывается интерферон, аутогенное защитное вещество против вирусов, а также высвобождаются энзимы, которые способны тормозить их размножение. Увеличивается и выработка так называемых иммуноглобулинов.

К тому же при температуре свыше 38,5°С многие вирусы размножаются значительно менее активно. Наиболее распостранённые вирусы – это грипп, парагипп, РС-вирус, аденовирус, с которыми ребёнку приходится регулярно встречаться - чаще всего в форме инфекции верхних дыхательных путей - вплоть до школьного возраста.

Как правило, такого рода заболевания относительно безобидны и проходят сами собой через три-семь дней. Реже причиной повышения температуры являются бактерии или грибки. Случается, что у детей поднимается температура после прививок - её вызывают ослабленные возбудители, которые используются в вакцинах.

Чаще всего лихорадочным состоянием сопровождаются различные детские инфекции (корь, краснуха, паротит и др.), простудные заболевания (ОРВИ), кишечные инфекции, воспалительные заболевания уха, горла, носа, легких, почек и т. д.

Таким образом, высокая температура - важный предупредительный сигнал, но сама по себе она не опасна. Поэтому, если у ребёнка температура, которую он переносит без особых проблем, нет никаких оснований пускать в ход все средства для её понижения. Главная рекомендация: следует лечить саму болезнь, а не добиваться снижения показаний термометра!

В любом случае следует по возможности устранить причину лихорадки. При перегревании нужно отнести ребенка в более прохладное место, снять с него лишнюю одежду, напоить его. При нарушении питьевого режима необходимо проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. При длительном отсутствии стула применяют очистительные клизмы, газоотводные трубочки. При крике необходимо установить его причину и устранить ее. В неясных случаях лучше обратиться за помощью к врачу.

Ну, а самое лучшее – вообще не допускать ситуаций, когда повышается температура тела. Поэтому ребенок должен быть одет соответственно температуре окружающей среды, летом находиться в тени деревьев или под тентами. Нужно соблюдать режим питания, питья, закаливания. Есть еще группа заболеваний, которые могут быть причиной повышенной температуры у ребенка. Это гипоксические, травматические, воспалительные и наследственные поражения центральной нервной системы.

Говоря о болезнях, нужно отметить, что высота температуры не всегда соответствует тяжести заболевания. Вообще, само по себе повышение температуры – это не болезнь, а способ борьбы организма с ней.

Особенно это касается инфекционных заболеваний. Однако у малышей защитные функции еще не совершенны, поэтому на болезнь дети реагируют по-разному: температура может сильно или умеренно повышаться, оставаться нормальной или даже понижаться.

Как реагировать на повышение температуры у ребёнка?
Главное не нервничать, нервозность родителей усугубляет состояние маленького пациента. Повышение температуры вследствие каких-либо заболеваний однозначно требует консультации врача. Температуру, не поднимающуюся выше 38° С, обычно снижать не требуется.

Более высокая температура, особенно сопровождающаяся другими симптомами, нарушением поведения ребенка, как правило, требует снижения. Безусловно требует снижения температура выше 38,5° С у всех детей до года и выше 38° С у детей с судорогами в анамнезе или другими поражениями центральной нервной системы.

Однако окончательный вердикт по вопросу снижения температуры всегда остается за врачом.
К приходу врача родители должны подготовить следующую информацию:
- свои предположения о причине лихорадки;
- перечень использованных лекарственных и нелекарственных методов снижения температуры с оценкой их эффективности;
- листок с цифрами измеренной температуры с указанием способа и времени ее измерения.

Если у вас не было возможности сразу же обратиться за медицинской помощью и врач должен прийти уже не в первый день болезни, записывайте температуру все предыдущие дни. Измеряйте ее 3 раза в день через равные промежутки времени, желательно в одни и те же часы. Если цифры температуры в течение дня сильно разнятся, можно измерять температуру каждые 3 часа. Кроме того, для оценки эффективности лекарственных средств следует измерять температуру через 30-40 минут после их применения.

В каких случаях нужно немедленно вызывать врача?
В ниже перечисленных случаях ребенок в возрасте до года нуждается в неотложном осмотре педиатра или врача «скорой помощи»:

- Повышение температуры отмечается у ребенка младше 3 месяцев.
- Температура в подмышечной впадине выше 38° С. Если вы не можете вызвать участкового педиатра (например, в выходные или праздники, в поздний час), а температура поднялась выше 38,5° С, нужно вызвать неотложную или скорую помощь. Если вы обнаружили у ребенка высокую температуру, попробуйте измерить ее еще раз в спокойной обстановке минут через 20-30. Если показания термометра остаются прежними, вызывайте врача.
-Появились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, видны подергивания конечностей, может отмечаться побледнение кожных покровов), или судороги были у ребенка раньше (т. е. температура повысилась на фоне судорог).
- Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть подбородок к груди.
- Повышение температуры сопровождается шумным, частым, аритмичным дыханием, сильным насморком.
- Ребенок беспрерывно плачет или стал необычно вялым, апатичным.
- Ребенок более 6 часов подряд отказывается от еды.
- У ребенка рвота или понос.
- Ребенок долго не мочится, или цвет его мочи изменен.
- У ребенка сыпь на коже.
- Применяемые вами методы снижения температуры не дают желаемого эффекта.
- У ребенка имеется хроническое заболевание.
Чем младше ребенок, тем скорее его должен осмотреть врач. Ведь успех лечения зависит от его своевременного назначения. И только врач может решить, что в первую очередь нужно делать: снижать температуру или лечить причину ее повышения.

Правила ухода за лихорадящим ребёнком
Прежде всего необходимо создать условия для поступления свежего воздуха в помещение, где находится ребенок. Для этого комнату нужно периодически проветривать (ребенка на это время следует выносить). В детской комнате температура воздуха должна быть 18-22° С, во время сна 17- 20° С. Предпочтительно центральное отопление, так как электрические обогреватели сушат воздух. При повышении температуры необходимо воздержаться от сна на воздухе и прогулок. Лихорадящего ребенка нельзя закутывать в одеяло, использовать полиэтиленовые подстилки и чехлы на матрацы. Ежедневные купания ребенка прекращать не следует, но температура не должна быть ниже 36-37°С.
Не надо беспокоиться, если во время болезни ребенок ест неохотно и мало. Нельзя кормить его насильно. Лучшим вариантом является частое кормление малыми порциями. Наиболее важным для больного ребенка является питье, поэтому его необходимо поить как можно чаще. Необходимо оберегать сон ребенка. Нельзя будить его, чтобы накормить или измерить температуру: во время болезни сон для него важнее, чем еда.

Нелекарственные способы снижения температуры
Для снижения температуры у маленьких детей эффективны обтирания губкой, смоченной теплой водой. При обтирании кожа ребенка охлаждается вследствие испарения влаги с ее поверхности. Начинать обтирание лучше с лица, шеи, затем следует перейти на ручки, ножки и туловище. Нельзя проводить обтирание спиртом или холодной водой – это вызывает быстрое снижение температуры кожи и спазм сосудов, что приводит к уменьшению теплоотдачи и, соответственно, повышению температуры. Если повышение температуры сопровождается ознобом, ребенка можно потеплее укрыть. Также помогает снизить температуру обильное питье. Понятно, что убедить грудничка побольше пить вам не удастся, поэтому надо почаще настойчиво предлагать ему любимый травяной чай, сок и т. п. При потоотделении необходимо чаще менять белье (нательное и постельное).
Обязательно соблюдение правил по уходу за лихорадящим ребенком.

Медикаментозные способы снижения температуры
Для снижения повышенной температуры у детей до года используются лекарственные средства, действующим веществом которых является парацетамол. Это такие препараты, как «Панадол», «Тайленол», «Эффералган» и др. (когда вы покупаете жаропонижающий препарат, обратите внимание на упаковку: рядом с торговым названием препарата более мелкими, часто латинскими, буквами должно быть написано название действующего вещества – то есть того компонента, который и оказывает лечебное действие). Наиболее приемлемыми для малышей являются свечи, сиропы, капли, растворы.

В последнее время широкое применение нашли также препараты другой группы, не содержащие парацетамол, – вибуркол (свечи), гексапневмин (свечи, сироп). Не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего средства аспирин – у маленьких детей он часто дает осложнения.
Нельзя подмешивать лекарства в молочную смесь или питье.

И самое главное, что родители должны знать о медикаментозных способах борьбы с лихорадкой, особенно у детей младше 3 месячного возраста: НАЗНАЧАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ДОЗЫ ДОЛЖЕН ТОЛЬКО ВРАЧ!

С уважением, Парецкая Алена,
Врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию,
член АКЕВ,
руководитель проекта Детский Доктор