Грипп – высококонтагиозное вирусное заболевание с острым течением, которое передается воздушно-капельным путем.

Грипп при беременности встречается также часто, как и у не беременных женщин. Но, к сожалению, вирус гриппа несет двойную опасность – для женщины и ребенка в утробе.

Вызывают грипп вирусы гриппа А, В и С. Этот вирус склонен к мутациям, особенно тип А, вследствие чего постоянно изменяется его строение и набор генетического материала. Такая изменчивость возбудителя ведет к появлению все новых и новых серотипов, поэтому у больных не вырабатывается иммунитет.

Вирус гриппа поражает преимущественно слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Основной путь передачи воздушно-капельный, иногда контактно-бытовой – через предметы, которыми пользовался больной, руки загрязненные выделениями из носа, слюной или мокротой.

Вирус повреждает клетки эпителия, размножается и направляется в кровь.

На поздних строках беременности, организм женщины немного истощен со сниженным иммунитетом. Как последствие, беременные больше склонны к различным инфекциям, в том числе гриппу. Кроме всего, прекрасный пол в период вынашивания ребенка – это группа риска по возникновению тяжелых форм и осложнений гриппа.

Гриппозная инфекция существенно снижает сопротивляемость организма, нарушает работу эндокринной и иммунной системы, что может привести к обострению хронической патологии. Способствует активизации хронических заболеваний до и после рождения ребенка.

Проявления гриппа у беременных женщин

Грипп во время беременности характеризуется выраженной интоксикацией на фоне слабо выраженных симптомов, а также коротким инкубационным периодом (1-2 дня, иногда пару часов).

Грипп начинается остро с повышения температуры тела до высоких цифр (до 39-40°С). Лихорадочный период при неосложненном течение гриппа длится от двух до четырех дней, часто наблюдается вторая волна подъема температуры тела.

В первый же день разгара болезни, женщины жалуются на головные боли, боли в глазных яблоках, головокружение, миалгию, ломоту в суставах, першение в горле, заложенность носа.

Может быть тошнота, однократная рвота, боли в животе, нарушение сна.

Патогномичным (специфическим) симптомом гриппа является «симптом брусчатки» или зернистость зева – это увеличенные лимфатические фолликулы, которые выступают над слизистой задней стенки глотки.

Привлекает внимание внешний вид беременной с гриппом – бледность кожных покровов и слизистых, синюшность носогубного треугольника и губ, гиперемия щек, одутловатое лицо.

Как влияет на плод грипп при беременности?

Первый триместр беременности (до 12 недель). Грипп на ранних сроках беременности опасен тем, что может нарушить закладку органов и систем, вследствие чего возникают врожденные пороки, а иногда даже внутриутробная гибель плода.

Наиболее чувствительные к пагубному воздействию гриппа – нейроны нервной системы.

Второй и третий триместр. В этот период вирус гриппа может привести к инфицированию плода, угрозе преждевременных родов или выкидыша.

Часто повреждается плацента, может возникать маловодие, задержка внутриутробного развития плода. Эти состояния поддаются коррекции. Дети рождаются здоровыми, иногда с небольшим дефицитом массы.

Больше половины детей, матеря которых перенесли грипп при беременности, имели отклонения в развитие (позднее появление зубов, эндокринная патология, ОРВИ в первый месяц жизни, пневмония).

Диагностика гриппа у беременных основывается на тщательном выяснении жалоб, эпидемиологического анамнеза, проведении лабораторных исследований для выявления и идентификации вируса гриппа.

Так как не имеют специфичности, то важно уточнить эпидемиологический анамнез: не было ли контакта с больным гриппом; не посещала ли беременная регион вспышки гриппа.

Осмотр: язык обложен белым налетом; гиперемия миндалин, мягкого неба и задней стенки глотки; «симптом брусчатки»; гиперемия и блеск слизистой глаз; румянец на щеках.

Лабораторные методы обследования

В общем анализе крови иногда снижено количество лейкоцитов (лейкопения) и лимфоцитов (лимфопения), ускорено оседание эритроцитов.

Выявление и идентификация вируса проводится следующими лабораторными тестами:

1. Экспресс-метод выявления гриппа – проводиться мгновенно при помощи индикаторных тест-полосок.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Проводится мазок из зева или носа с последующей полимеразной цепной реакцией материала. Цель – выявить уникальную РНК и по ее строению идентифицировать тип вируса. Этот метод самый современный и точный.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). В клетках эпителия носоглотки, слизистой глаз можно определить антигены вируса гриппа. Анализ нужно проводить на 3-5 день от появления первых признаков заболевания.
4. Анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК) позволяет определить титр антител к антигенам вируса гриппа. Нарастание титра больше чем в четыре раза – прямой признак наличия гриппа.
5. Анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Вирус гриппа способен вызвать агглютинацию красных кровяных телец индейки, курицы, морской свинки и человека.
6. Более длительный и трудоемкий метод определения серотипа гриппа – вирусологический, когда проводится посев мокроты или слизи с носоглотки на клеточную культуру или куриный эмбрион.

Интересно! После выздоровления беременной на ранних строках, обязательно нужно пройти «тройной тест» в период от 16 до 20 недель.

Этот тест определяет количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола.

Благодаря этим показателям можно выявить пороки развития плода. При наличии отклонений, беременную направляют к генетику, который может назначить дополнительные обследования.

Также всем беременным, в период реконвалесценции гриппа, проводится ультразвуковое обследование плода.

При подозрении патологии плода, на основании «тройного теста» и УЗД, назначают амниоцентез – анализ околоплодных вод. Метод опасный тем, что у 1-2% случаев возникают выкидыши.

При перенесенном гриппе на более поздних строках проводится УЗД, допплерография сосудов пуповины, плаценты, кардиотокография — исследование сердечной деятельности плода.

Грипп с легким и среднетяжелым течением можно лечить дома.

Нужно обеспечить беременной с гриппом покой и постельный режим. Комнату, где находиться женщина, следует проветривать каждый час по 10 минут и проводить влажную уборку. Посуду больной кипятить.

Питаться беременная должна рационально и правильно. В дневной рацион следует включить продукты богатые витаминами, микроэлементами. Отдать предпочтение лучше молочно-углеводной пищи. Приветствуются кисломолочные продукты.

Прекрасно помогают справиться с интоксикацией морсы, компоты, фруктовые соки, чаи с малиной, калиной, шиповником. Обильное питье показано при отсутствии отеков у женщины.

Препаратами выбора для противовирусной терапии являются , Виферон, Назоферон, Лаферон и гомеопатические препараты – Афлубин.

Антибактериальные препараты назначаются только при возникновении осложнений гриппа. Используются в основном Макролиды (Азитромицин, Коаритромицин), защищенные Аминопенициллины (Аугментин).

Для снижения температуры и уменьшения симптомов интоксикации беременным можно принимать Парацетамол не больше четырех раз в сутки.

Чтобы снять воспаление горла, прекрасно подойдут полоскания раствором Фурацилина (4 таблетки на 1 литр кипяченой воды) или раствором пищевой соды (1 ч. л. на 200 мл кипяченой горячей воды).

При заложенном носе и ринореи можно использовать промывание носовых ходов растворами морской соли – Аквамарис, Хьюмер.

Для облегчения кашля принимают внутрь отхаркивающую микстуру из термопсиса или корня алтеи, сироп «Доктор МОМ», во втором и третьем триместре можно Амброксол.

Важно! Прием любого медицинского препарата от гриппа, требует предварительной консультации с врачом.

Показания к госпитализации беременной больной гриппом:

• Осложнения гриппа в виде пневмонии, поражения нервной системы и другие.
• Обострение сопутствующей хронической патологии.
• Невозможность обеспечения хорошего ухода и санитарного режима в домашних условиях.

Народные средства в лечение гриппа при беременности

• Полоскание горла настоем ромашки прекрасно снимет воспаление. Для приготовления возьмите 1 ст. л. цветков ромашки и залейте 200 мл кипятка, проварите 10 минут, после чего нужно процедить, и лекарство готово.
• Готовим настой календулы – 1 ст. л. цветков календулы залейте 200 мл кипятка, проварите 10 минут, процедите и полощите горло 3 раза в день.
• Настой шалфея лекарственного – 1 ст. л. измельченных листьев шалфея проварите в 200 мл воды и оставьте настояться полчаса, потом процедите. Готовым настоем проводите полоскания горла 3-4 раза в день по несколько минут.
• Хороший эффект, при фарингите, имеет настой бузины сибирской. Возьмите 4 ст. л. цветков бузины и прокипятите в 200 мл воды на слабом огне 15 минут. Дайте настояться 10 минут и процедите. Используйте настой для полоскания 3-4 раза в день.

Чтобы уберечь себя от гриппа следует придерживаться некоторых правил:

• Избегайте людных мест;
• Ограничьте передвижения общественным транспортом;
• Больше гуляйте пешком на свежем воздухе;
• При посещении медицинских заведений, одевайте маску;
• После того, как вы пришли с улицы, промойте носовые ходы раствором морской соли;
• Если у вас заболел кто-то из домашних, изолируйте его в отдельной комнате;
• Проводите частые влажные уборки в доме и проветривания;
• Для профилактики гриппа беременным можно применять гомеопатические препараты – Афлубин, Оциллококцинум, Гомеовокс и другие.
• Хорошее вироцидное действие имеет чеснок и лук. Разложите их по дому. Фитоциды будут обеззараживать воздух в помещении.
• Хорошим обеззараживающим эффектом обладают эфирные масла лаванды, эвкалипта, чайного дерева, мяты.
• Специфическую профилактику гриппа можно проводить только со второго триместра беременности.

Многие препараты обладают побочными эффектами, которые могут навредить вам и вашему будущему ребенку, поэтому не занимайтесь самолечением. При выявлении у себя первых признаком гриппа, обращайтесь к врачу за помощью. Только он сможет назначить правильное лечение гриппа, а главное безопасное для вас и ребенка.

Грипп – это вирусное заболевание, которое опасно своими последствиями. Инфицироваться клетками вируса можно исключительно воздушно-капельным путем, при контакте с больным человеком.

Если говорить об инфицировании гриппом в период беременности, то заболевание опасно тем, что способно нанести вред ребенку привести к самопроизвольному выкидышу.

Опасность такого заболевания

Беременность у женщин – это период, который навсегда протекает гладко. Действительно сложно встретить женщину, которая бы на протяжении 9 месяцев ни разу не болела. Ситуация осложняется еще и тем, что у будущей мамы организм работает в «авральном режиме». Серьезной нагрузке подвергается иммунная система.

Если иммунитет дает сбой, возрастает риск инфицирования вирусными заболеваниями. Если грипп был диагностирован у беременной женщины, то он может стать причиной следующих осложнений:

1. Самопроизвольный выкидыш.
2. Пороки развития у плода.
3. Нарушения в процессе формирования внутренних органов.

Если болезнь поразила беременную на сроке до 12 недель вероятность осложнений крайне высока. В этот период органы малыша активно формируются, а вирус, может вмешаться в этот процесс и стать причиной патологических изменений. Осложнения будут настолько серьезными, что у женщины начнется самопроизвольный выкидыш.

На видео – лечение гриппа при беременности:

В такой ситуации сохранять беременность гинекологи не станут, поскольку велика вероятность того, что у ребенка есть пороки, несовместимые с жизнью.

Главная опасность – это осложнения, которые может вызвать грипп. Если вирус приведет к развитию пневмонии, пиелонефрита, эндокардита, то шансы родить здорового малыша будут минимальными.

Гинекологи советуют после перенесенной инфекции пройти через ряд дополнительных диагностических процедур. Сдать скрининг-тест и сделать УЗИ. Нередко рекомендуют проведение процедуры, которая называется пробой околоплодных вод.

В процессе забора материала на исследование возрастает риск выкидыша. Но и по результатам проб судить о здоровье малыша можно лишь в рамках контекста. Прямой информации, указывающей на наличие у ребенка тех или иных патологий проба не даст.

На 3 триместре беременности вирусная инфекция связана с минимальными рисками. Если грипп протекает легко, без осложнений, то оказать влияние на рост и развитие плода он вряд ли сможет. Конечно, судить о том повлияло ли заболевание на плод можно только после проведения соответствующих исследований.

На УЗИ будут изучать не только самого ребенка, строение его внутренних органов, но и плаценту. Поскольку отслойка плаценты может стать причиной преждевременных родов.

• сдать кровь на тройной скрининг-тест;
• сделать УЗИ с доплером.

Это стандартные рекомендации, которые помогут выявить наличие патологических изменений в состоянии плода. Если результаты УЗИ и скрининга указывают на то, что ребенок растет и развивается в соответствии с нормой, то можно «выдохнуть», но терять бдительности не рекомендуется.

Профилактика

Поскольку грипп заболевание, носящее вирусный характер инфицировать им можно при следующих обстоятельствах:

1. При снижении активности иммунной системы (наблюдается у всех беременных).
2. При контакте с инфицированным человеком (то есть воздушно-капельным путем).
3. При проведении некоторых манипуляций, связанных с кровью (переливание).

Стоит проявить определенную бдительность:

• заняться укреплением иммунной системы;
• избегать посещения мест группового скопления людей;
• избегать ситуаций, связанных с применением непроверенных биологических материалов.

Самый простой и действенный вариант – это укрепление иммунной системы. Сделать это можно несколькими способами:

Профилактика может иметь несколько вариаций, зачастую достаточно придерживаться простых правил питания, регулярно гулять на свежем воздухе и не употреблять алкоголь. В совокупности со здоровым сном и активным отдыхом этого будет вполне достаточно.

На видео – какие средства стоит использовать в домашних условиях:

Наибольшей эффективностью отличается комплексный подход к решению проблемы, то есть стоит сочетать правильное питание, умеренные физические нагрузки с приёмом иммуностимуляторов и витаминов.

Еще рекомендуется до наступления беременности сделать прививку от гриппа. Вакцинация проводится «мертвым» вирусом, то есть неактивным. По этой причине, если прививку сделать заранее, то шанс «столкнуться» с инфекцией значительно ниже.

А вот в период беременности прививку делать не стоит, несмотря на то, что вакцинация проходит с использованием неактивных клеток вируса, на фоне снижения активности иммунитета могут возникнуть определенные проблемы.

Еще рекомендуется избегать мест скопления людей. Магазины и торговые центры – это «рассадник» инфекционных заболеваний. Поскольку помещения толком не проветриваются, их посещают различные люди, которые могут являться переносчиками не только гриппа, но и других опасных для жизни и здоровья женщины заболеваний.

С наступлением беременности, так уж физиологически устроен женский организм, иммунная система подвергается супрессии, простыми словами – подавляется иммунитет. Это необходимо, чтобы материнский организм не воспринимал – оплодотворенную яйцеклетку (зиготу, эмбрион) как чужеродный организм. По сути – эмбрион – объект, состоящий из чужеродного белка.

С началом беременности и во время ее течения риск развития простуды в виде гриппа, ОРВИ или ОРЗ – увеличивается. Поэтому будущим мамам не рекомендуется посещать оживленные места и пользоваться городским транспортом.

• Простуда на
• Насморк – как признак беременности
• Как простуда влияет на плод?
• Симптомы простуды у беременных
• Грипп во время беременности
• Чем лечить простуду? Что можно и что нельзя?
• Лекарственные препараты для лечения простуды у беременных
• Чем можно сбивать температуру?
  • Парацетамол
  • Анальгин
• Рекомендации при лечении простуды во время беременности (ОРВИ, гриппа)

Простуда как признак беременности

Простуда во время беременности может быть самым первым симптомом «интересного положения». Сразу после зачатия концентрация двух гормонов – эстрогена и прогестерона резко повышается. На ранних сроках беременности — это становится причиной умеренного повышения температуры, ее колебаний от нормальной до субфебрильной (37,5° C) – озноба.

Женщина может не подозревать, что беременна, но гормональные изменения уже дают о себе знать. Наряду с повышенной температурой с первых дней беременности появляются:

• ломота в теле;
• общая слабость;
• сонливость и быстрая утомляемость;
• вялость и разбитость;
• насморк (ринит).

Эти «простудные» признаки могут возникать и на фоне нормальной температуры, еще до задержки месячных, под действием «гормонального всплеска». На начальных сроках простуда может оказаться беременностью.

В любом случае нужно запомнить, что температура до 38° C – не требует радикального лечения, нельзя ее сбивать парацетамолом или любыми другими жаропонижающими средствами.

Насморк при беременности

Такая бальная вещь как насморк может быть проявлением разных заболеваний, необязательно простудных. Например:

• ОРВИ;
• риносинусит;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• ринит беременных;
• 3 триместр – общий отечный синдром.

В третьем триместре организм готовится к родам, . В этом случае отек слизистой носа и заложенность – проявления отечного синдрома.

«Гормональный ринит» или насморк беременных может сопровождать женщину все 280 дней – до родов. И лечения не требует. Аллергический насморк и вазомоторный ринит (у беременных он имеет более яркие проявления, чем до зачатия) на фоне подъема температуры до 37,2 – 37,5° C могут быть восприняты женщиной как симптомы простуды, а по сути таковыми не являться.

Простуда на ранних сроках беременности может быть не симптомом болезни. Поэтому дифференциальную диагностику должен проводить доктор и самостоятельно лечиться нельзя, принимать жаропонижающие препараты нежелательно. Врач будет ориентироваться не только на жалобы на заложенный нос и повышение температуры, но и на результаты анализов, местные проявления.

Острые респираторные вирусные инфекции во время беременности имеют сходные признаки, но инфекционный повреждающий агент (вирус) может быть любым из этой большой группы: респираторно-синтициальная инфекция, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, реовирусы, вирусы гриппа и другие.

Как простуда влияет на плод при беременности?

К сожалению, на этот вопрос ответить невозможно, это зависит от:

• состояния здоровья женщины до беременности;
• от срока, когда женщина заболела простудой (1 триместр беременности – самый не благоприятный, восприимчивый и самый тонкий);
• наличия отягощающих соматических заболеваний.

Несомненно, что плод страдает от простудного заболевания матери при беременности:

• у него наблюдается кислородное голодание (гипоксия);
• не исключен риск врожденных пороков;
• простуда может осложниться угрозой прерывания беременности;
• могут присоединиться вторичные инфекции.

Симптомы простуды при беременности

Истинная простуда при беременности проявляется также как и в «добеременном» организме. Среди симптомов ОРВИ при беременности:

• насморк;
• острая боль в горле;
• чиханье;
• головные боли и боль в глазных яблоках;
• разбитость, слабость, головокружение;
• суставные и мышечные боли, ломота в теле;
• жидкий стул;
• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов.

Грипп при беременности

Грипп во время беременности, в отличие от риновирусной, аденовирусной инфекции имеет более выраженные симптомы интоксикации (высокая температура, боли в мышцах, ломота в суставах, резкая усталость). Они преобладают над катаральными явлениями. Для гриппа характерно острое начало на фоне полного благополучия. Беременная может четко ответить на вопрос, когда она заболела с точностью до минут.

Грипп опасен развитием тяжелых форм заболевания, присоединением бактериальной инфекции. Поэтому лечение гриппа у беременных должно происходить обязательно в стационаре.

Чем лечить простуду при беременности?

На первом месте в лечении стоит соблюдение режима: нужно высыпаться, ограничить физические нагрузки, очень внимательно относится к себе и к изменениям в состоянии. Потому что во время болезни не должно быть каких-либо факторов, для которых необходимы дополнительные расходы сил. Все симптомы интоксикации при ОРВИ снимаются обильным питьем. Простуда при беременности с температурой более 38,5° C требует назначения жаропонижающих средств.

В таком состоянии, когда нос заложен настолько, что дыхание затруднено и беременная не может из-за этого спать – назначаются назальные декогнестанты (сосудосуживающие лекарственные препараты). В большинстве случаев они безопасны, но если их принимать эпизодически: в течение дня не более 3-4 раз коротким курсом. Во время беременности за счет усиления кровообращения в кровоток поступает препарата больше чем в небеременном организме и могут наблюдаться системные проявления – повышение артериального давления, ангиоспазмы. Спазм сосудов плаценты приводит к нарушению кровоснабжения плода и гипоксии, повышению ЧСС у малыша.

Лекарства от простуды при беременности

Практика показывает, что во время беременности женщины часто сами себе назначают лечение противовирусными препаратами. Но доказано, что они «работают» только при гриппе. При остальных ОРВИ они не имеют доказательной базы и их прием в лучшем случае бесполезен.

Действие препаратов при ОРВИ при беременности:

• Виферон свечи при простуде назначается довольно часто, но они малоэффективны. Это группа интерферонов, аналог Виферона – Биферон. Как вспомогательное средство для лечения ОРВИ при беременности использовать можно, но не как основное.
• , так как достоверно не известно, как они влияют на плод. Исследований в этой области крайне мало.
• Травы и БАДы использовать крайне не рекомендуется. Здесь действует общепринятый принцип – то, что досконально не изучено – не применять.
• Витамины – препараты, помогающие организму бороться с заболеванием. Они нужны. Но если уже были назначены противовирусные средства и другие лекарства их прием лучше отложить до того момента, как будет закончено основное лечение. Несколько препаратов в плазме крови могут взаимодействовать и оказывать эффект отличный от ожидаемого.
• Раньше считалось, что витамин C помогает выздороветь и сократить время болезни. Были проведены исследования, в которых доказано, что глобально витамин C не влияет на течение ОРВИ. Для профилактики этот биологически активный витамин тоже принимать не стоит. С этой целью используют большую дозировку – 1 грамм. В этой высокой концентрации витамин проникает через плаценту и теоретически может оказывать влияние на ребенка. Каким будет это влияние – не изучено.
• Антибиотики – препараты противомикробного действия – в дебюте простудных заболеваний (гриппа и ОРВИ) не назначаются, так как на вирус они не действуют. Лечение антибиотиками в начале вирусной инфекции не профилактирует развитие бактериальной инфекции в последующем. Если же бактериальная инфекция развивается на фоне приема антибиотиков, то придется менять таблетки на другую группу препаратов. У миркоорганизмов вырабатывается резистентность – они становятся нечувствительны к лекарству. Поэтому лечение любыми антибиотиками назначает только доктор по факту наличия бактериальной инфекции.

Чем сбивать высокую температуру при беременности?

Высокая температура при беременности – один из самых неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на плод. Эксперименты на животных показали, что высокая температура в 1 триместре может вызывать пороки развития. Повреждающее действие температуры начинается, когда температура повышается более чем на 1,5 градуса и сохраняется не менее 8 часов.

Парацетамол

Для того чтобы снизить температуру при беременности можно принимать препараты, которые можно малышу и не стоит ждать, когда она снизится самостоятельно.

В начале беременности температура может быть 37,2 – 37,5° C – это нормально и лечения не требует. Но если температура 38,5° C – эту температуру нужно обязательно сбивать.

Самый безопасный и самый изученный препарат из группы жаропонижающих лекарственных препаратов – парацетамол. Его можно принимать при болях любой локализации (голова, горло, ). Тем не менее, ему присуще, как и всем лекарствам, побочное действие. То есть, возможно неблагоприятное действие на маму и в высоких концентрациях – на плод. Парацетамол гепатотоксичен – он может влиять на печень. Во время беременности при простуде можно применять препарат в дозе до 2 грамм, в крайнем случае – до 4. В 3 триместре парацетамол рекомендуют принимать в дозе не больше 1 грамма и в монотерапии (не в комбинации с другими препаратами, например кофеином, сосудосуживающими).

Анальгин

Побочные эффекты анальгина встречаются очень редко, несмотря на это они очень значимые: агранулоцитоз, повышается риск развития нефробластомы (опухоли Вильямса) и лейкемии у ребенка. Во время беременности при простуде метамизол (анальгин) принимать нельзя, особенно опасно его применение в 3 триместре. Использование анальгина сопряжено с развитием агранулоцитоза у новорожденного. Комбинированные препараты метамизола натрия – также принимать нельзя.

Агранулоцитоз – это резкое снижение в крови лейкоцитов и моноцитов, организм ребенка сразу же становится доступным к бактериальным, грибковым инфекциям, так как в крови нет клеток, способных противостоять заболеваниям.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения простуды у беременных в 3 триместре

Диклофенак, кетанал, кетарол, ибупрофен – по показаниям и с разрешения врача могут использоваться во 2 триместре беременности. В третьем триместре снова к использованию разрешен только парацетамол.

Риски для малыша при приеме НПВС в 3 триместре:

• Преждевременное закрытие артериального протока, которое приводит к легочной гипертензии. Ее очень сложно лечить.
• Применение НПВС может отодвигать дату родов – инициирует перенашивание беременности.
• Повышенная кровопотеря в родах, так как снижается свертывающая функция крови у матери.
• Формирование диафрагмальных грыж.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Уменьшение количества околоплодных вод.
• При приеме НПВС непосредственно перед родами – в конце срока – выше риск некротического энтероколит у новорожденного.
• Цереброваскулярные кровоизлияния у ребенка

Препарат выбора для снижения температуры во время простуды при беременности – парацетамол. Нельзя принимать Анальгин и его комбинации с другими действующими веществами. Избегать для лечения в 3 триместре любых нестероидных противовоспалительных заболеваний (после ). До и не желательно принимать любые обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Профилактика простуды при беременности

С помощью профилактических мер можно предупредить простуду (грипп и ОРВИ). В период беременности очень нежелательно посещать массовые мероприятия: театры, выставки, концерты особенно в период простудных заболеваний (осенью, зимой). Нужно избегать общественного транспорта. Эти незатейливые действия рекомендуется использовать и при планировании беременности, когда супруги делают попытку забеременеть.

Необходимо с большой предосторожностью относиться к себе и наблюдать за окружающими в период эпидемии гриппа, чтобы вовремя заметить и изолироваться самой, либо сразу же исключить контакт с заболевшим членом семьи.

Если дома кто-то заболел, и нет возможности отправить заболевшего к родственникам, например, мужа или ребенка – необходимо «переселить» больного в отдельную комнату, обеспечить отдельной посудой и регулярным проветриванием комнат. Если в доме есть портативная УФО-лампа для домашнего пользования – обязательно «кварцевать» помещения.

Если есть дети дошкольного возраста, то желательно прервать посещение ребенком детского сада, развивающих занятий и т. д. Дети в этом возрасте болеют часто, они контактируют со сверстниками, обмениваются микрофлорой и заболевают. Малыш может переболеть легко, но для беременной мамы инфекция может оказаться достаточно серьезной.

Марлевая повязка практически не помогает здоровому человеку не заболеть. Но если нет другого выхода, ее можно и нужно использовать, при этом менять каждые 2 часа, стирать и проглаживать обязательно. Если в доме есть член семьи, который простудился – носить маски нужно всем и здоровым и больным.

В период эпидемии нежелательно посещать врача женской консультации. Если у вас есть возможность договорится со своим доктором на определенное время – сделайте это. Так вы сократите риск заразиться гриппом во время ожидания очереди. По приказу прием беременных происходит в определенные дни, когда на прием приходят только здоровые беременные женщины (как в детской поликлинике – день здорового ребенка). Это может быль любой день назначенный администрацией ЖК.

Если беременная проконтактировала случайно с больным человеком – на улице, в лифте, то придя домой нужно вымыть руки с мылом и промыть нос солевым раствором, пополоскать горло. Так вы снизите риск заболеть. Вирус, попадая на слизистую некоторое время просто находится на поверхности и а потом проникает в клетки. Если придя домой, вы сделаете промывание слизистых, то шансы на развитие простудных заболеваний снижаются. Горло можно полоскать солевым раствором или отваром ромашки. Не применяйте для полоскания соду, она сушит слизистые. Ее можно использовать, когда на миндалинах есть налет и его нужно разрыхлить. Нежелательно добавлять йод. Он будет проникать в высокой концентрации в кровь через слизистую, и опасен для плода.

Перед выходом на улицу можно нанести на слизистую Оксалиновую мазь и мазь Виферон, она не окажет противовирусного действия, но станет механическим барьером для проникновения вируса. По возвращению домой нос нужно опять же промыть.

Для укрепления иммунной системы беременная может принимать витамин Д по согласованию с доктором. Восполнять его недостаток можно с помощью жирных сортов рыбы и яиц.

Что делать, если беременная заболела ОРВИ или гриппом?

При появлении симптомов простуды в 1-3 триместрах беременности оставайтесь дома и соблюдайте постельный режим. С доктором из женской консультации или фельдшером обязательно свяжитесь по телефону и получите консультацию в телефонном режиме. Без разрешения врача не принимайте самостоятельного лечения. Максимум, что можно самостоятельно – обильное горячее питье в виде бульона из домашней курицы, чая со свежей или замороженной малиной или смородиной (не нужно путать с вареньем, в котором после варки полезных веществ минимум). Можно пить теплое молоко с медом, если нет аллергии на продукты пчеловодства, .

Жидкость, которая попадает при употреблении чая в общий кровоток – снижает общую интоксикацию и влияние на плод, за счет усиления . Фитомикстуры – настойки ромашки, женьшеня, солодки применять чрезвычайно вредно для плода, так они готовятся на спирту.

Народные средства для лечения простуды при беременности

Целители рекомендуют в остром периоде использовать природный иммуномодулятор – хрен. Корень натирают на мелкой терке, смешивают в пропорции 1:1 с сахаром, и настаивают 12 часов в холодильнике. Принимают по 1 чайной ложке в час.

Куриный бульон из домашней курицы с добавлением укропа, перца, большого количества лука обладает чудодейственным эффектом: уменьшает симптомы простуды и действует на клеточный иммунитет. Средство придает сил, доставляет чувство комфорта и удовлетворения, усиливает отток слизи из носоглотки и бронхов, стимулирует восстановление поврежденных клеток, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия носоглотки. Бульон из концентратов перечисленными эффектами не обладает.

Отличное противомикробное средство – . Корень измельчают, 2 чайные ложки заливают кипятком и настаивают 10-20 мин. В напиток можно добавить дольку .

Бактерицидным свойствами обладает . Он содержит фитонциды, обладающие противовирусным действием и витамины. Его можно принимать в пищу, или вдыхать его аромат.

В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. В сезон подъема естественной заболеваемости респираторными инфекциями особую опасность представляют вирусы гриппа. Большинству людей предоставляется возможность привиться от него, но для беременных такая опция не всегда доступна. Учитывая естественную иммуносупрессию, риск заболеть увеличивается. Но еще большую проблему представляют осложнения беременности при гриппе.

В чем особенность вируса гриппа?

Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.

Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей. Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе. Они образуют множество комбинаций.

К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.

Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.

Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.

В чем опасность инфицирования?

Для плода

Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона. Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению. Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться .

Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.

Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.

Для беременной

Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:

• дыхательная: бактериальная пневмония, эмпиема, абсцесс легкого;
• верхние дыхательные пути: синусит, отит, трахеит;
• сердечно-сосудистая: миокардит, перикардит;
• неврологические: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия;
• мышечные: миозит;
• другие системы: нефрит, синдром Рейе, токсико-аллергический шок.

Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.

Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.

Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:

• нарушает реакцию иммунной системы;
• формирует иммунодефицитное состояние;
• вызывает аутоиммунные реакции.

На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.

Как проявляется болезнь?

Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:

• головная боль;
• чувство ломоты в мышцах, суставах;
• заложенность носа;
• сухость слизистой оболочки носоглотки и зева;
• боли при движениях глаз;
• иногда тошнота, боль в животе;
• расстройство сна.

Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.

Внешний вид больной приобретает характерные черты:

• лицо кажется отечным, одутловатым;
• резко выражена бледность кожных покровов;
• цианоз носогубного треугольника и губ.

Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.

Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.

Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.

Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.

Нужна ли дополнительная диагностика?

Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.

В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.

Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:

• альфа-фетопротеин;
• хорионический гонадотропин;
• эстриол.

Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов. Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться . Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ. Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.

Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:

• УЗИ плода;
• доплерографии сосудов плаценты, пуповины;

Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.

Возможные методы лечения

Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.

Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.

Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:

• теплый раствор соды;
• фурацилин;
• отвар ромашки, календулы.

Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.

Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.

От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.

2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.

Принимать для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:

• пневмонии;
• синусита;
• отита;
• миокардита;
• энцефалита.

Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.

Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.

Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.

Как защититься от гриппа?

Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте. Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза. Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.

Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.

Это – меньше стресса для беременной, в привычных домашних условиях она сможет и полежать, и выпить необходимые лекарства , и прополоскать горло, и почитать любимую книгу.

Важно, чтобы комната, в которой лежит беременная женщина, каждый день проветривалась и в ней промывался пол с дезинфицирующими средствами, а также дверные ручки и мебель. Посуду беременной, больной гриппом, нужно споласкивать кипятком после каждого употребления пищи.

Как питаться беременной во время гриппа?

Во время гриппа организм беременной женщины теряет много сил и требует в два раза больше витаминов на их восстановление. Поэтому питание должно быть насыщено максимумом овощей и фруктов. Желательно, чтобы в рационе беременной преобладала молочно-углеводная еда, а вот соли было поменьше. Сметана, творог, сырки, молоко – это очень хорошая пища во время гриппа, поддерживающая организм. Но как быть тем, кто молочное не любит? Есть овощи и фрукты – в них есть все необходимые вещества, которые поддержат и укрепят иммунитет .

Во время гриппа нужно побольше теплого питья, но не только чаев и отваров из лекарственных растений (шалфей, липа, шиповник, богатые витаминами). Важно также пить свежевыжатые соки, компоты, морсы, минералку без газа. Эти напитки помогут вывести токсины из организма, который перенасыщен ими из-за активной деятельности вирусов гриппа.

Как лечить беременную при высокой температуре?

Если у будущей мамы температура выше 38 градусов, которая сопровождается головными и мышечными болями, нужно дать ей выпить парацетамол или лекарства с ним в составе. Но, как и любыми жаропонижающими, злоупотреблять им не нужно.

Парацетамол, как и любые другие средства, снижающие жар, принимают не чаще 2-х раз в день с перерывом от 4-х до 6-и часов. Максимально можно принимать жаропонижающее до 4-х раз в сутки, то есть допустимо 2 таблетки днем и две – ночью.

При температуре ниже 38,5 жаропонижающие принимать не стоит – высокая температура способствует быстрой гибели вирусов.

Домашние полоскания для беременной

Чтобы снизить жар и избавиться от вирусов как можно быстрее, нужно часто полоскать горло – при остром воспалительном процессе не реже 1-го раза в час. Для этого хорошо применять раствор фурациллина. Его покупают в аптеке готовым или готовят сами, разведя 0,5 стакана этого раствора и столько же воды. Есть еще один вариант: 800 мл теплой воды и 4 таблетки фурациллина, которые нужно в ней развести. Чтобы таблетки хорошо растворились, их можно сначала залить небольшим количеством кипятка, а потом долить остальную воду.

Очень хорошо полоскать горло содой и солью (можно брать йодированную соль или морскую). Разводят их в соотношении 1 чайная ложка соли или соды на 1 стакан воды. Чтобы эффект от полосканий был более значимым, нос закапывают каплями, сужающими сосуды. Если к боли в горле присоединяется еще и кашель , врач назначит беременной микстуру для откашливания. Это может быть средство с корнем алтея, который очень хорошо помогает при такого рода заболеваниях. Его пьют по 1 столовой ложке четыре раза в день на протяжении недели.

Варианты полосканий от гриппа при беременности

Ромашковый настой – 1 столовая ложка ромашки аптечной, залитая стаканом кипятка, прокипяченная на медленном огне 10 минут и остуженная. Этот настой нужно процедить и полоскать им горло через каждый час в течение 5 дней

Настой календулы можно готовить так же, как и ромашковый, и полоскать им горло с той же периодичностью

Настой шалфея тоже очень хорош для уничтожения разных болезнетворных микроорганизмов, способ приготовления тот же, только настаивать его нужно дольше – до получаса.

Очень хорош при гриппе в качестве полосканий настой бузины. Сушеные цветки можно приобрести в аптеке. 4 столовых ложки цветков бузины нужно залить стаканом кипятка и прокипяти на медленном огне еще 10 минут, затем охладить, процедить и использовать как полоскание.

Можно ли принимать беременным антибиотики при гриппе?

Грипп – заболевание вирусной природы. Если возбудителями заболевания были вирусы, то антибиотики будут бесполезными – они воздействуют только на бактерии. Вирусы живут в самом ядре клеток, поэтому антибиотики просто не способны проникнуть туда.

Если даже врач назначит антибиотик, то его воздействие будет направлено не на вирусную инфекцию, а на лечение сопутствующих гриппу заболеваний бактериальной природы. Это может быть бронхит, гайморит, пневмония, энцефалит, отит. Вот при этих заболеваниях принимать антибиотики беременной имеет смысл. Но только по назначению врача!

Чтобы заболевание переносилось легче и мамой, и ребенком, нужно воздействовать на организм иммуномодуляторами. Эти препараты мощно поддержат иммунитет и значительно сократят срок заболевания. Но вопрос приема иммуномодуляторов нужно обязательно обсудить с врачом, поскольку он очень спорный: что именно принимать беременной женщине, сколько и как.

Когда беременную лечат от гриппа в стационаре?

• Беременную женщину при гриппе отправляют в стационар, если форма ее заболевания тяжелая или гипертяжелая.
• Если у беременной грипп осложняется другими заболеваниями, связанными с нарушениями работы нервной системы, дыхательных органов или других систем организма
• Если у беременной нет возможности нормально лечиться дома

Как лечить грипп у беременной женщины – должен определить только лечащий врач. Чтобы лечение проходило правильно, нельзя самостоятельно назначать себе препараты, потому что вы отвечаете не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша.