Грудное вскармливание: по требованию или по режиму? Кормление по режиму или по требованию

03.08.2019

Практически каждая молодая мама решившая кормить малыша грудью оказывается перед выбором: какого подхода к кормлению ей придерживаться? Старшее поколение в лице бабушек, взрослых родственниц и некоторых врачей настаивают на том, что ребенок должен сосать грудь по часам. Однако из Интернета и других источников постоянно поступает информация, что малыш должен получать мамино молочко по первому же требованию. Что же выбрать: грудное вскармливание по требованию ребенка или по часам? Попробуем понять, в чем суть того и другого подходов.

Кормление по режиму или по часам

Читаем полезные статьи по теме:

— (мега полезная статья!)

Один раз в 3 часа

Кормление по часам — относительно современное «изобретение». Эта система кормления появилась в послевоенное советское время, когда женщины, едва став мамами вынуждены были выходить на работу. Учитывая условия того времени это была просто жизненная необходимость, и, поскольку рабочий график невозможно подстроить под потребности ребенка, приходилось делать наоборот: приспосабливать ребенка под мамино расписание.

Согласно этому подходу ребенок получает грудь с перерывами в три часа и сосет максимум 20 минут. В ночное время перерыв между кормлениями – 6 часов.

Плюсов у кормления по часам не много и все же можно выделить кое-что:

Вместе с кормлением по часам выстраивается четкий режим дня. Получается, что мама точно знает, в какое время малыш будет сосать грудь, а в какое она будет свободна. Можно планировать свой день и отлучения из дома.
Когда ребенок подстроится к этому режиму кормления, у мамы будут более спокойные ночи.

Минусы такой системы вскармливания и для самой кормящей мамы, и для крохи:

Малыши тяжело переносят такие долгие перерывы без груди, поэтому в случае криков придется проявлять стойкость и быть готовой к тому, чтобы отвлекать ребенка, занимать его чем-то, переключать внимание.
В разные кормления малыш может сосать грудь с разной интенсивностью, поэтому за 20 минут он может каждый раз получать разное количество молока. Это приводит к тому, что в какие-то из прикладываний ребенок , а значит, будет меньше положенного прибавлять в весе и его придется докармливать смесью.
У мамы повышается вероятность проблем с грудью. Если грудь вовремя не опустошать, она переполняется, что приводит к такому неприятному процессу как (застой молока в протоках). Это очень болезненное состояние, сопровождающееся высокой температурой. Иногда приходится обращаться за помощью к специалистам, поскольку «расцедить» грудь своими силами не получается.
Самым опасным последствием кормления по часам является угасание лактации. Выработка молока зависит от содержания гормона пролактин в крови. Этот гормон производится в ответ на сосание, поэтому чем больше ребенок сосет грудь – тем дольше женщина кормит. Если стимуляция груди недостаточная, молока начинает вырабатываться все меньше и меньше. Особенно опасен недостаток пролактина в первые месяцы, когда лактация только налаживается. В те времена, когда кормление по часам было общепринятой схемой, большинство женщин кормили не дольше 6 месяцев.
С психологической точки зрения кормления по часам так же не полезно для малыша. Получается, что мама игнорирует потребности ребенка, отказывая ему в возможности получать грудь по первому же крику. Сосательный рефлекс ребенка удовлетворяется лишь в малой степени, а это может сформировать привычку сосать пальчик или кулачок.

По первому крику

Кормление по требованию часто расценивается как некое современное веяние, но этот подход гораздо более старый, нежели кормление по часам. Более того, он не является искусственно разработанным. Кормление по требованию называют еще естественным вскармливанием, поскольку такой способ кормления грудью сложился естественным путем в ходе становления человека.

Древние женщины не знали режима и не пытались за ребенка решать, когда ему стоит есть. Ребенок почти всегда находился на ручках у матери, так что получить грудь для него не было проблемой.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Никаких сложных правил при естественном вскармливании нет: ребенок в буквальном смысле получает грудь на каждый плач и находится у груди столько, сколько хочет сам. Этот же принцип касается ночных кормлений. Кстати говоря, для лактации ночные кормления просто необходимы, поскольку в ночные часы происходит повышенная выработка пролактина.

Самый лучший режим кормления новорожденного — Доктор Комаровский

Хотя кормление по требованию и является естественным способом вскармливания младенцев, современным женщинам такой подход не всегда кажется удобным. Для современной мамы можно выделить следующие минусы:

Пока малыш не начнет кушать с общего стола и грудное молоко не перестанет быть его основной пищей, маме всегда приходится быть готовой к тому, чтобы отложить дела ради кормления ребенка или кормить в не очень удобном месте, ведь детка может раскричаться в магазине, транспорте или на улице. Конечно, на сегодняшний день для кормящих мам существует специальная одежда и нижнее белье, позволяющие кормить незаметно. Однако учитывая уровень развития культуры грудного вскармливания в нашей стране, далеко не каждая женщина решится кормить малыша в общественном месте.
Поскольку время нахождения у груди тоже определяет ребенок, может статься так, что именно ваш малыш полюбит спать с грудью во рту (так делают многие детки), приковывая маму к одному месту на продолжительное время.
Малыши, находящиеся на естественном вскармливании, чаще просыпаются ночами, и маме приходится либо постоянно вставать к кроватке, либо брать кроху в родительскую постель, что не для всех приемлемо.
Весьма сложным для многих мам является вопрос . Если в случае кормления по часам лактация почти всегда прекращается сама раньше времени, то при кормлении по требованию мама либо целенаправленно отлучает ребенка от груди тогда, когда решит сама, и это часто болезненная процедура, либо кормит до самоотлучения, которое может произойти и позже 2 лет.

Минусы у этого подхода хоть и существуют, но они не столь весомы. Все негативные моменты более чем устраняемы и зависит это, скорее, от собственного настроя мамы, чем от каких-то объективных причин.

Зато плюсы кормления по требованию очень весомые и пренебрегать ими не разумно.

Если малыш находится на естественном вскармливании, можно не беспокоиться о и гармоничном физическом развитии, потому что ребенок гарантированно получает все необходимые питательные вещества.
Такие дети гораздо реже имеют проблемы с животиком, поскольку грудное молоко – полностью адаптированная пища для незрелого детского ЖКТ. Малышей, получающих грудь по первому требованию, не нужно допаивать водой и рано прикармливать, поэтому их кишечник работает исправнее и не доставляет проблем ни ребенку, ни родителям.
Для мамы естественное вскармливание – отличная профилактика возможных проблем с грудью. Поскольку грудь своевременно опустошается, риски возникновения лактостаза минимальны.
Без проблем происходит налаживание лактации, а значит, нехватка молока никому не грозит и мама может кормить малыша настолько долго, насколько ей захочется.
Детям, находящимся на естественном вскармливании, можно обходиться без пустышки. Необходимость в ней отпадает, поскольку сосательный рефлекс ребенка полностью удовлетворяется сосанием маминой груди. Учитывая, что единого мнения относительно сосания пустышки нет, и это все же инородный предмет для ребенка, возможность отказаться от пустышки – большой плюс.
В целом малыши, получающие грудь по первому требованию, растут более спокойными и уверенными в себе. Их потребности не игнорируются, они знают, что всегда могут получить от мамы то, что им нужно.

Можно с уверенностью сказать, что кормление по режиму (или по часам) – это, скорее, пережиток прошлого, и в настоящее время этот подход существенно проигрывает по сравнению с кормлением по требованию. Подавляющее большинство современных мам имеет возможность не выходить на работу через считанные месяцы после рождения малыша, поэтому вводить строгий режим кормлений совсем не обязательно.

К единому мнению специалисты так и не пришли, и потому в данной статье нами будут рассмотрены все нюансы и первого, и второго варианта. Итак – каким может быть расписание кормлений новорожденного? И должно ли оно быть достаточно жестким?

Режимы кормления

Строгий

Основным правилом этого варианта является требование кормить грудничка по строго заданному графику – причем независимо от того, много или мало молока он высосал во время предыдущего кормления. В этом случае, например, для месячного ребенка, определяется либо семь временных интервалов прикладывания к материнской груди 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и 24.00 и 6-ти часовым перерывом на ночь, либо режим, предусматривающий шесть кормлений в день через каждые 4, а не 3 часа, но без ночного перерыва.

Чем обосновывают врачи такие рекомендации? Как правило, тем, что нерегулярность питания – основной источник проблем работы ЖКТ. В результате мамочки, придерживающиеся первого варианта режима грудного вскармливания, невзирая на усталость, недосыпание и текущие ежедневные заботы, стараются ни при каких обстоятельствах не нарушать установленный график. Даже в тех случаях, когда младенец по разным причинам засыпает, не слишком хорошо ест или, напротив, отрыгивает молочко из-за невозможности удержать избыточный объем в желудке.

Гибкий

В последние 10-15 лет все большую популярность приобретает второй вариант. Согласно ему, жесткой привязки к определенному времени не требуется, и малышу дают грудь тогда, когда он явно голоден. Разумеется, это не означает призыва к абсолютно хаотичному кормлению – однако четкой привязки к часам в этом случае не устанавливается, и подвижки во времени могут быть достаточно большими.

Чем аргументируют специалисты преимущества такого подхода? Тем, что грудное молоко – пища не обычная, и даже уникальная. И потому, благодаря ее абсолютной усвояемости, проблем при нерегулярном питании для ЖКТ даже совсем маленького ребенка не возникает.

Тем не менее, в более старшем возрасте и этот режим сначала сводится к смешанному, а затем и к практически строгому. Делается это по следующему ряду причин:

уже к 4-5 месяцам детей необходимо приучать к определенному распорядку дня, при котором число кормлений становится более редким, обычно уменьшаясь до пяти, а ночной сон становится длиннее (что облегчает задачу еще и вечно не высыпающейся мамочке);
примерно в 6 месяцев, помимо грудного молока, детям начинают давать прикорм – а процесс его переваривания уже требует определенной режимности;
от 7 месяцев и далее и объем прикорма, и его разнообразие постоянно растут, для годовалого карапуза практически ничем не отличаясь от питания взрослых (исключение состоит лишь в отсутствии жареных, острых и жирных блюд, а также приправ, сильных аллергенов и даже самого слабого алкоголя);
взрослеющих деток с раннего возраста необходимо приучать к определенному порядку – и касается это в том числе и питания. В связи с этим явно искусственные «протесты» вашего капризничающего чада, плачем добивающегося доступа к маминой груди не столько для еды, сколько для удовлетворения «сосательного» инстинкта, со временем нужно пресекать. Хотя в целом частичное присутствие в рационе грудного молока приветствуется даже до 1,5-2 годовалого возраста.

Мнение доктора Комаровского

А что думает об этом один из крупнейших мировых специалистов в детской педиатрии доктор Комаровский? Евгений Олегович является сторонником второго, гибкого метода грудного вскармливания – утверждая, что новорожденным как минимум до 6-месячного возраста строгий режим скорее вреден, чем полезен. На чем основывает этот выдающийся врач свои взгляды по данному вопросу?

С точки зрения Комаровского, принудительная привязка кормлений к жестким временным интервалам для малыша неестественна. Помимо возникновения определенных неудобств в уходе за грудничком, питание по графику дискомфортно для работы его ЖКТ. Если же кормление происходит естественно (как во времена своей молодости поступали наши прабабушки) – детеныш будет лучше спать, и, просыпаясь, сразу иметь возможность пососать грудь.

Переход же к более упорядоченному режиму Евгений Олегович считает оправданным только при использовании искусственных смесей или после ввода в рацион младенцев прикорма – то есть, опять-таки, примерно после полугода жизни. Процесс переваривания обычных продуктов (в каком бы виде они не были приготовлены) требует совершенно другой работы пищеварительной системы – и перегружать желудок, поджелудочную железу, почки и печень малыша уже нельзя.

Но и такой переход известный специалист предлагает осуществлять с привязкой к определенным важным событиям в дневном графике – утреннему пробуждению, прогулкам, ночному сну. В результате у детей вырабатывается условный рефлекс, сохраняющийся впоследствии и во взрослой жизни.

Какой из режимов кормления выбирать – каждая семья должна решать самостоятельно. Но выбор этот обязан быть разумным, осознанным и ориентированным как на индивидуальные особенности вашего ребенка, так и на его возраст.

Приучение малышей к режиму

Таким образом, выйти на определенный режим кормления карапузу рано или поздно придется. Однако осознанно он этого не сделает – и потому ответственность за процесс постепенного перехода ляжет исключительно на мамины плечи. Что для этого требуется? В сущности, ничего сложного – всего лишь запомнить примерное соответствие возраста и веса ребенка рекомендуемому числу кормлений. В результате получаем следующее правило:

новорожденный до 1 месяца при весе около 3 кг – кормление раз в 3 часа;
ребенок до 2 месяцев с весом 4-5 кг – кормление раз в 4 часа;
2-4 месяца – допустим ночной перерыв длительностью до 5-6 часов;
5-6 месяцев и более – переход на интервал в 4,5 - 5 часов между кормлениями с ночным перерывом.

Как помочь малышу с таким переходом?

Главной сложностью перехода к стабильному режиму являются скорее психологические проблемы мамочек, а не график кормления детей. Заключаются они в том, что первой мыслью мамы при звуках детского плача является вопрос «А вдруг он голодный?». В результате малыш получает грудь, а все планы построения плавного (и красиво выглядящего только на бумаге) графика летят к черту. Как с этим бороться? Прежде всего, запомнив простую истину – нормально питающиеся малыши крайне редко (а, точнее, практически никогда) не хнычут от голода. Поэтому необходимо не давать грудничку «сисю», а постараться выяснить истинную причину его недовольства (неудобный подгузник, слишком теплая или, наоборот, прохладная одежда, желание просто попить водички или даже недостаток близкого общения с мамой).

При соблюдении этого простого правила ребенка довольно быстро и без особых проблем удастся приучить к еде через строго определенные интервалы времени – постепенно удлиняющиеся до практически «взрослых» примерно к 1 году.

Могут ли интервалы не удлиняться, а сокращаться?

Да, такие ситуации возможны – и необходимость в них появляется в том случае, когда молока у мамочки вырабатывается слишком мало. Чтобы малыш набрал свою норму, его приходится кормить не раз в 3 или 4 часа, а, например, раз в 2.

Длительность интервалов в подобных случаях придется подбирать индивидуально – ориентируясь на то, насколько малыш спокоен между кормлениями и какими темпами набирает вес. Разумеется, времени у женщины будет уходить больше, но ради здоровья и комфорта ребенка придется потерпеть.

Как выходить из нестандартных ситуаций?

Рассмотрим отклонения от обычных ситуаций (например, с 6-разовым кормлением и 4-часовым интервалом – в 5.00, 9.00, 13.00, 17.00, 21.00 и 1.00) – обычных для здоровых, спокойных детей, не имеющих никаких отклонений в развитии.

Ребенка пора кормить, но он спит

В таких случаях малышей лучше осторожно будить. Переживать, что вы прерываете его сон, не нужно – карапуз, последний раз сосавший грудь 4 часа назад, практически сразу после пробуждения почувствует желание поесть.

Ребенок проснулся на 1-2 часа раньше

В абсолютном большинстве случаев причина его пробуждения – не голод. Вариантов здесь масса, в том числе такие, как неприятный сон, ощущение дискомфорта от жары или холода, неудобно натянутая одежда, слишком влажный подгузник и т.д. Достаточно найти и устранить причину его беспокойства (покачать на руках, сменить одежду) – и ваше чадо уснет снова. Если же этого не происходит, ребенок явно ничем не болен и ищет вашу грудь – возможно, ему действительно не хватает молока, и его придется кормить чаще.

Несколько сложнее ситуация при искусственном вскармливании – когда без консультации с врачом просто учащать кормления или увеличивать объем даваемой малышу смеси настоятельно не рекомендуется.

Ребенок проснулся очень быстро (спустя 30-45 мин)

Вероятнее всего, причина в избыточном газообразовании или другой сходной проблеме. В любом случае, ее придется выяснить – поскольку оголодать за столь короткое время карапуз не может.

Варианты графиков кормления

Как было сказано выше, таковых вариантов может быть достаточно много (поскольку «подстройка» под биологические часы малыша иногда вынуждает существенно варьировать промежутки между кормлениями). Тем не менее, основными принято считать:

трехчасовой (например - 3.00, 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00);
четырехчасовой (например – 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00).

Кроме того, по мере взросления малышей не только дневные, но и ночные перерывы постепенно будут удлиняться. Делается это плавно, немного сдвигая первое утреннее кормление назад, увеличивая обычные интервалы, а последнее, вечернее, передвигая на несколько более поздний срок. Итогом становится выход на график (обычно окончательный после 6 месяцев) 5-ти разового кормления, например:

6.00, 10.30, 15.00, 19.30, 24.00.

В этом случае мамочка сможет проспать ночью практически полноценные шесть часов, а ребенок – получить достаточную для него норму молока за меньшее количество кормлений.

Режим дня ребенка – это определенный распорядок действий, составленный с учетом возрастных особенностей и потребностей и направленный на здоровое физическое и интеллектуальное развитие. Некоторые мамы думают, что режим необходим только ослабленным, часто болеющим детям, но это не так. Приучать малыша к распорядку дня необходимо с первых месяцев жизни. Не стоит рассчитывать, что новорожденный ребенок с первых дней будет засыпать и просыпаться по часам, но определенные навыки, которые составят основу детского режима в старшем возрасте, можно выработать уже в первый месяц жизни младенца.

Режим кормлений: по часам или по требованию?

Если ребенок находится на грудном вскармливании, педиатры советуют кормить его по требованию. Если ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе и развивается согласно установленным нормам, такого режима можно придерживаться до трехмесячного возраста. Если мама и дальше продолжит давать грудь ребенку, когда он этого попросит, могут возникнуть осложнения в работе пищеварительной системы, связанные с перекормом. Это могут быть кишечные , болезненные спазмы, расстройство стула, боли в животе.

Кормление по требованию имеет свои плюсы и минусы, поэтому каждая мама сама должна принять решение о том, как организовать кормление ребенка, чтобы обеспечить его потребности и не ущемить интересы остальных членов семьи.

Доктор Комаровский о режиме кормления

Среди плюсов кормлений по требованию специалисты выделяют:

более гармоничное развитие ребенка за счет частого и длительного контакта с мамой;
стабильная (при таком режиме кормления молоко в молочных железах вырабатывается в количестве, необходимом для обеспечения потребностей конкретного младенца);
снижение риска гнойного мастита, развивающегося на фоне застоя молока.

Если мама решит кормить малыша по требованию, она должна понимать, что такой режим дня новорожденного в первый месяц имеет и существенные минусы. Один из них – невозможность отлучиться из дома в первые недели жизни ребенка. Большое значение имеет и организация кормления: если ребенок берет грудь неправильно (захватывает не ареолу, а только сосок), слишком частые кормления могут привести к образованию долго заживающих трещин, которые могут инфицироваться при недостаточной личной гигиене.

Кормление на искусственном или смешанном вскармливании

Если новорожденный в качестве основного или дополнительного питания получает молочную смесь, кормить грудного ребенка следует по установленному распорядку. В отличие от материнского молока, состав , их жирность – показатели постоянные и не меняются в зависимости от внешних факторов. Основным отличием молочной смеси от является наличие в составе сложных белков (лактоглобулинов), для расщепления и переваривания которых требуется больше времени. Если ребенок получит новую порцию смеси раньше, чем его организм переварит предыдущее питание, могут возникнуть расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, например:

и рвота;
(ребенок плачет, отказывается от бутылочки, живот напряжен, может возникать болезненность при пальпации);
запор (может сохраняться до 3 дней).

Примерный график кормлений по часам

Родители новорожденных детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, при организации питания могут придерживаться графика, приведенного в таблице.

Ночью ребенок может проснуться в любое время, так как режим ночных кормлений устанавливается обычно только к 2-3 месяцам. Объем одной порции смеси для новорожденных в первый месяц составляет 90 мл (с третьей недели жизни этот объем можно увеличить до 120 мл). Нормой для детей на грудном вскармливании является объем от 50 до 90 мл на одно кормление.

Важно! Интервал между кормлениями смесью должен составлять около 3 часов, то есть ребенок должен получать питание до 8 раз в день. Дети, находящиеся на грудном вскармливании по требованию, могут получать материнское молоко до 8-10 раз в день (промежутки между кормлениями – не менее 2-2,5 часов).

Ночные кормления

Дети первого месяца жизни могут просыпаться до 3-4 раз за ночь. Если малыш получает грудь по требованию, допускается такое количество кормлений в ночное время, но важно следить, чтобы у ребенка не было признаков перекорма (обильное срыгивание после еды, вздувшийся живот и т.д.). Не стоит ограничивать сосание груди ночью, так как именно в это время в организме женщины вырабатывается повышенное количество гормонов, необходимых для продуцирования молока.

Важно! Новорожденных детей, получающих молочные смеси, нельзя кормить больше 1 раза за ночь.

Если ребенок просыпается чаще, важно выяснить причину. Это может быть неудобная одежда, холод (или, наоборот, слишком высокая температура в помещении), сухой и пыльный воздух. обычно начинаются в начале третьей недели жизни и могут продолжаться до 3-4 месяцев (реже – до полугода).

Чтобы помочь малышу, можно использовать следующие способы борьбы с повышенным газообразованием:

сухое тепло на живот (сложенная в несколько слоев фланелевая пеленка, проглаженная утюгом, );
(выполняется по часовой стрелке поглаживающими движениями);
специальная гимнастика (подведение согнутых в коленях ног к животу).

Если альтернативные методы не помогают, можно воспользоваться ( , ).

Нужно ли давать воду при грудном вскармливании новорожденному

Материнское молоко на 87-88 % состоит из воды, поэтому дети с хорошим аппетитом не нуждаются в дополнительном допаивании. Малышей на искусственном вскармливании можно допаивать водичкой с ложки или из бутылочки. Норма ее зависит от веса ребенка, темпов общего развития и других факторов и может составлять от 30 до 70 мл в день. Давать лучше бутилированную воду, предназначенную специально для детского питания. Не стоит добавлять в нее сахар, так как потом ребенок может отказаться от пресных продуктов прикорма, например, овощных пюре. Некоторые дети охотнее пьют подогретую водичку, но важно следить, чтобы ее температуры не превышала 28°-30°.

Бывают ситуации, когда воду необходимо давать даже новорожденным, питающимся только грудным молоком:

заболевания, сопровождающиеся обильной рвотой и диареей (для предотвращения обезвоживания);
слишком сухой воздух в детской комнате.

Важно! Опасными признаками обезвоживания является сухие губы и редкие мочеиспускания (в норме новорожденный должен мочиться не меньше 8 раз в день).

Сколько должен съедать ребенок за одно кормление в первые месяцы жизни

Как приучить к режиму новорожденного?

Начинать приучение новорожденного ребенка к определенному распорядку необходимо с двухнедельного возраста. В 2-3 недели у ребенка уже устанавливаются определенные биологические ритмы, которые необходимо учитывать при составлении режима. Проще всего в этот период организовать дневной сон, так как у новорожденных детей он обычно совмещен с прогулкой.

Важно! Начинать приучать ребенка к режиму дня проще всего с организации режима сна.

Прогулки с новорожденным можно начинать на 3-5 день после выписки из роддома (после того, как кроху осмотрит патронажная медсестра и даст необходимые рекомендации). Лучше всего выходить на улицу в одно и то же время: в период утреннего и вечернего сна. Вечерние прогулки особенно важны для приучения к режиму: насыщение кислородом поможет ребенку быстрее уснуть во время ночного укладывания и обеспечит более здоровый и длительный сон ночью.

Укладывать новорожденного спать также лучше в одно время. Даже если малыш капризничает, не стоит доставать его из кроватки и долго укачивать на руках. Чем раньше ребенок поймет, что кроватка ассоциируется со сном, тем проще будет в дальнейшем наладить правильный режим.

Педиатры советуют перед отходом ко сну соблюдать определенный ритуал, который может быть примерно таким:

и вечерний массаж (поглаживания, растирания);
переодевание в пижаму или спальный комбинезон (важное действие, помогающее быстрее выработать привычку засыпать в кроватке);
кормление и спокойное общение с ребенком;
укладывание в кровать.

Мама может побыть с ребенком, пока он не заснет, но не рекомендуется брать ребенка на руки после того, как его уложили в кровать.

Как приучить к режиму — мнение врача педиатра

Кормление ребенка по расписанию или по часам - это кормление, рекомендованное многими российскими педиатрами, которые придерживаются традиционных советских норм. Эти же нормы пропагандировали раньше и за рубежом. Тот же доктор Спок, например. Про кормление по часам "за" и "против" мы и поговорим.

Итак, традиционно педиатры говорят, что здоровый ребенок при достаточном количестве молока у мамы должен сосать грудь 1 раз в 3 часа. При этом предполагается ночной сон на протяжении не менее шести часов.

Но на деле часто происходит по-другому. Женщины жалуются на то, что вынуждены кормить детей очень часто, можно сказать, что весь день с небольшими перерывами малыш висит на груди.

Врачи на это отвечают, что кормление каждый час - это признак голода ребенка. У мамы мало молока, малыш не наедается, вот и результат… Советуют вводить докорм в виде искусственной смеси. То есть сначала давать одну и другую грудь. А потом докармливать смесью. Количество смеси для докорма определяется опытным путем. Считается, что ребенок лишнего не высосет. Действительно, такая практика часто помогает нормализовать кормление через 3 часа, ведь смесь переваривается дольше. Малыши на смешанном и искусственном вскармливании обычно и спят более глубоко и длительно. Но проблема в том, что докорм провоцирует снижение выработки грудного молока. А использование бутылочки может привести вовсе к отказу ребенка сосать грудь.

Практика перехода к смешанному, а потом и искусственному питанию была очень частой лет 20-30 назад, пока не было консультантов по грудному вскармливанию. Да и вообще, вопросу ГВ уделялось очень мало внимания. Детям давали даже не смеси, а чаще цельное коровье молоко. Что приводило к сильным аллергическим реакциям и кишечным расстройствам.

И все-таки, можно ли перейти на режим кормления грудничка по часам и при этом остаться полностью на грудном вскармливании? Это возможно. Но нужно учесть то, что первые 2-3 месяца у ребенка очень сильно развит сосательный рефлекс и придется давать ему пустышку вместо груди. Да и укладывать спать малыша будет проблематично. Если кормящим грудью по требованию достаточно для того, чтобы малыш уснул, дать ему грудь, то соблюдающим график кормлений придется его укачивать, выносить на улицу и т. д. Не многие дети спокойно засыпают самостоятельно в своей кроватке.

Но если вы для себя уже точно решили - кормить новорожденных по требованию или по часам, что лучше для вас и выбрали второй вариант, то начните с понимания того, хватает ли ребенку питания. Для этого нужно смотреть динамику прироста его веса и количество мочеиспусканий. Если все в порядке, то переходите на кормление грудничка через 2 часа, а потом через 3. При этом, если жарко, в перерывах между кормлениями желательно давать водичку, если грудь по графику. Ну, и без пустышки вряд ли получится обойтись. На время между кормлениями 4 часа можно будет перейти при введении неоднократного прикорма (каши, овощные и фруктовые пюре, творог). Ближе к году кормления грудью могут остаться только ночные и утренние.

Каковы минусы строгого режима кормлений? Они есть до введения прикорма. Как мы уже писали, выработка грудного молока снижается, ребенок беспокойный и с пустышкой во рту. А еще, такие детки обычно меньше набирают в весе. Если

Кормить ребенка по требованию или по режиму, то есть по часам, что лучше для матери и малыша, в чем преимущества той и иной методики вскармливания детей, и в чем они заключаются?

В советских руководствах, книгах и инструкциях, можно прочесть о том, что дети с рождения должны получать питание (искусственное или натуральное - грудное молоко) по особому режиму. А именно, раз в 3 часа, с обязательным перерывом в 6 часов ночью. Но сейчас данную методику считают скорее вредной, так как она приводит к быстрому прекращению лактации. Про кормление по требованию или по часам: за и против написано очень много. Мы резюмируем основные моменты, сразу с указанием преимуществ и недостатков.

1. Женщины, кормящие детей по часам, не слишком к ним привязаны и могут заниматься своими делами и отлучаться из дома до следующего кормления, если есть с кем оставить малыша. Быть социально активными. По этой причине доктор Комаровский не является сторонником кормления по требованию.
В отсутствие мамы, ребенку дадут пустышку или воду, если тот начнет капризничать, расплачется.
Проблема заключается в том, что, возможно, малыш захотел кушать раньше времени и вынужден терпеть муки голода. Против кормления по расписанию по этой причине выступают сейчас и многие педиатры. 3 часа - это слишком большой промежуток времени для новорожденного.

По статистике, женщины, высказывающиеся за кормление по часам, часто сталкиваются с проблемой низкой выработки грудного молока. И период лактации у них заканчивается максимум при исполнении ребенку одного года. Но последнее утверждение спорно. Скорее, здесь играют роль стандартные опять-таки советские рекомендации об этом оптимальном возрасте для сворачивания ГВ.

И, наконец, женщины, выступающие "против" кормление по требованию, чаще сталкиваются с ранним наступлением нежелательной беременности в первые полгода после родов. Тогда как у женщин, «не смотрящих на часы», аменорея (отсутствие менструаций, овуляций) сохраняется на протяжении нескольких месяцев, а иногда и всего периода грудного вскармливания. Кстати, этот факт (временное, но довольное продолжительное расставание с критическими днями) тоже многих мам очень радует.

2. Удобное и комфортное окончание лактации. Да, чем реже женщина кормит грудью, а к возрасту одного года обычно остается буквально пара кормлений грудью в сутки, тем легче завершить ГВ. Малыш если и будет капризничать, то совсем чуть-чуть. А у мамы не возникнут лактостазы, так как молока вырабатывается не много.

О комфортном окончании ГВ, действительно, нужно задуматься заранее. Если продолжать кормить каждый час ребенка после года, то молока будет вырабатываться очень много. И, чтобы завершить лактацию, придется или принимать специальные препараты, подавляющие выработку гормона пролактин, или период сворачивания ГВ растянется на несколько недель, как минимум. Мама будет вынуждена постепенно убирать кормления грудью.

3. Сохранение хороших отношений в семье, секса. Если мама не измучена частыми кормлениями, в том числе ночными, климат в семье спокойнее.

Так многие думают, но не всегда кормления по режиму освобождают руки маме. Малыш все равно требует много внимания. Только вместо того, чтобы успокоить его грудью, женщина и все члены семьи вынуждены его часто носить на руках, укачивать и т. д. Что не способствует спокойному быту.

"Против" и "за" кормление по требованию

1. Длительная лактация, хорошая прибавка ребенка в весе, отсутствие проблем с количеством грудного молока.
Это все так, но если в вопросе как часто кормить по требованию ребенка мама занимает четкую позицию - чем чаще, тем лучше, в дальнейшем от этого может пострадать и сам ребенок. Доктор Комаровский, о котором мы уже упоминали ранее, делится со своими слушателями и читателями историями, как дети отказываются пить и есть в отсутствии груди. Некоторым малышам, в случае кишечных инфекций, приходится ставить в больницах капельницы при обезвоживании. И все потому, что они хотят только сосать грудь. Кстати, с прикормом тоже могут возникнуть проблемы. Малыш насыщается грудью и не хочет есть «взрослую» еду. И если до года это еще допустимо, то после года у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Та же железодефицитная анемия (низкий уровень гемоглобина), например.

2. Удобство. Грудь всегда с собой. И если большинство женщин вынуждены носить с собой бутылочки с водой, мало ли, вдруг ребенок захочет пить, кормящей грудью «по первому писку ребенка» достаточно надеть одежду, в которой удобно и незаметно можно кормить грудью. И дать малышу то, что ему нужно. Точно так же легко уложить маленького ребенка спать где-нибудь в парке или просто успокоить.

Все это так, но дети, привыкшие кушать на улице грудь, требуют того же и в старшем возрасте, после года. Залезают маме под одежду, чем смущают и ее, и окружающих.

Ночные кормления - то же неоднозначная тема. С одной стороны ребенка проще ночью успокоить грудью, чем укачивать. С другой стороны, в старшем возрасте именно те дети, которые привыкли сосать ночью грудь, чаще просыпаются.

Так что же выбрать? По часам или по требованию кормить ребенка? Доктор Комаровский говорит о том, что лучше выбрать так называемое свободное вскармливание. Это когда мамочка кормит ребенка тогда, когда тот голоден. Но не чаще 1 раза в 2-3 часа. Грудь не стоит давать чаще. Если малыш старше шести месяцев хочет пить - нужно дать ему воды из бутылочки, поильника или кружки.

Вот такая золотая середина. Согласиться с ней или нет - решать вам. Многие мамы считают кормления по требованию очень удобными. А некий режим приема пищи формируется и при таком раскладе ближе к одному году.

По поводу того, как часто давать грудь по требованию ребенка старше года, можно точно сказать, что не чаще 1 раза в 3-4 часа. Ведь молоко мамы к этому времени становится для него просто питьем.