Когда назначают УЗИ брюшной полости при беременности: подготовка и как делают исследование? Каковы особенности подготовки к узи на фоне вынашивания плода

28.06.2019

Важность ставшего привычным ультразвукового исследования при планировании беременности и вынашивании плода трудно переоценить. Врач с помощью стандартного скринингового исследования получает информацию о течении беременности и о возможной внутриутробной патологии плода, а женщина может узнать пол плода и удостовериться в том, что малыш хорошо растет и развивается.

Подготовка к УЗИ при беременности не имеет существенных отличий от исследования при планировании зачатия и при диагностике гинекологических болезней.

Сколько раз надо делать УЗИ беременным

Стандартное количество ультразвуковых исследований за всю беременность не должно превышать 3 раз.

Можно делать больше, но желательно без направления доктора лишний раз не ходить на УЗИ. Врач направит женщину на обследование в следующие сроки:

10-14 недель, когда необходимо исключить риск грубых врожденных аномалий у плода
20-22 недели, когда потребуется оценить состояние внутренних органов у ребенка;
30-32 недели, когда нужно оценить ситуацию перед родами и можно выявить хроническое внутриутробное страдание плода.

В норме трехкратное УЗИ, выполненное в положенные сроки, будет вполне достаточно, чтобы вовремя обнаружить серьезные проблемы у плода, возможное отставание в развитии или осложнения беременности. Не надо лишний раз пугать малыша ультразвуковыми волнами.

Как готовиться к исследованию

Во 2 и 3 триместре перед УЗ исследованием можно специально никак не готовиться. Когда большую часть живота занимает плодовместилище с малышом, крайне сложно помешать проведению диагностической процедуры.

При планировании зачатия и в 1 триместре беременности перед УЗИ надо выполнить несколько условий:

за 1 день до исследования не надо кушать газообразующую пищу (картофель, капуста, яблоки, виноград), которая будет увеличивать и раздувать петли кишечника, мешая проведению процедуры;

иногда для лучшей визуализации матки и эмбриона женщине надо иметь наполненный мочевой пузырь перед исследованием, но это потребуется только в том случае, если нет возможности провести трансвагинальное УЗИ.

Современная ультразвуковая аппаратура позволяет выполнить исследование практически в любых условиях, поэтому пить и кушать перед исследованием можно.

Чем хороши современные аппараты

Для беременной женщины УЗИ – это первая встреча с малышом. Пусть виртуальная и как бы понарошку, но именно в тот момент, когда на экране монитора видны очертания лица и бьющееся сердце плода, эмоции от встречи с ребенком переполняют будущую маму.

И будущего папу, если он присутствует в кабинете. Современная 3-D аппаратура способна продемонстрировать врачу и семейной паре следующую информацию:

пол плода;

срок беременности;

наличие сердцебиения, как основного признака жизнеспособности малыша;

отсутствие пороков развития;

состояние плаценты;

состояние матки;

кровоток в сосудах, питающих плод.

Обычно врач всегда распечатывает снимок с экрана, чтобы у будущей мамы была первая фотография малыша. Лучше всего это делать на втором УЗИ в сроке 20-22 недели, где хорошо видно лицо ребенка.

Почему нежелательно часто делать УЗИ

Больше 3 раз за беременность УЗИ делать можно, но только по показаниям. Ультразвуковые волны – это физическое воздействие на плод, которое считается безвредным.

Однако нельзя на 100% гарантировать отсутствие вреда для малыша, поэтому не надо по собственному желанию платно ходить на процедуру. Если есть показания или риск внутриутробной патологии, то врач направит на исследование не только в положенные сроки.

Благодаря ультразвуковой методике, абсолютное большинство беременных знает пол плода задолго до родов. Учитывая, что никакой подготовки к процедуре не требуется, а платное исследование можно сделать без особых затруднений, часть женщин проходит УЗИ «для себя» и «чтобы убедиться, что у ребенка все хорошо».

Как проходит УЗИ при беременности, о чем нужно помнить при подготовке к плановой диагностике, какие вопросы задать врачу по результатам осмотра - читайте в нашей статье 10 важных правил для проведения УЗИ во время беременности.

УЗИ при беременности: важные правила

Следи за сроками

В первую очередь, внимательно следи за своим сроком беременности и иди на ультразвуковое исследование именно тогда, когда его назначил врач, ведущий твою беременность. Потому что в результате каждого из трех плановых УЗИ врач исключает определенные патологии развития ребенка.

Выбери клинику для проведения УЗИ

Не пожалей денег и делай УЗИ в хорошей клинике на современном аппарате. Для этого не поленись узнать отзывы о клинике, оборудовании и врачах, делающих УЗИ при беременности.

Продумай временные вопросы для проведения УЗИ при беременности

Прежде всего, согласуй время с мужем, если он также захочет присутствовать при процедуре. Запланируй время так, чтобы в клинику ты попала за 10-15 минут до назначенного времени, потому что, скорее всего, тебе придется заполнять карточку или еще какие-либо документы.

Продумай организационные вопросы УЗИ при беременности

Уточни в клинике карту проезда, а также - какие вещи и документы тебе необходимо с собой брать. Подготовь деньги. Оденься удобно - чтобы быстро можно было обнажить животик. Возьми с собой на всякий случай бумажные платочки - чтобы вытереть гель. А также одноразовую пеленку, если ты идешь на УЗИ не в частную клинику, а в обычную местную поликлинику.

Не забудь о гигиене перед походом на УЗИ

Душ, чистое белье и носочки, а также аккуратная одежда - естественные гигиенические нормы для посещения любого врача. УЗИ при беренности не исключение.

Не забудь обменную карту беременной

А также возьми с собой копии предыдущих УЗИ, если такие были. Вероятно, врач захочет ознакомиться с этими документами, сравнить результаты УЗИ при беременности и дать рекомендации, если возникнет необходимость.

Приготовь ответы на вопросы

Во время УЗИ при беременности врач, скорее всего, задаст тебе несколько вопросов. Будь готова назвать

первый день последних месячных,
длительность менструации,
какие по счету роды,
чем завершились предыдущие беременности,
сколько весил/весили ребенок/дети при рождении,
есть ли какие-то врожденные патологии в семье, например, пороки сердца.

Приготовься не паниковать

Будь спокойна и береги себя и ребенка при любых обстоятельствах. Во время УЗИ могут (но очень редко!) выявить патологию развития ребенка. Твоя задача - не паниковать и все тщательно перепроверить. Как перепроверить?

Да очень просто: пройти УЗИ еще раз у другого специалиста, более узкого, специализирующего именно на твоих проблемах. Как правило, в случаях подозрения на какие-либо патологии будущую маму отправляют на дообследование либо в ПАГ, либо в ОХМАТДИТ.

Опровергнуть серьезный диагноз частная клиника не может по закону. Также необходимо узнать, какие анализы и когда надо сдать, чтобы опровергнуть диагноз. На эти вопросы может ответить или твой участковый врач, или тот, кто проводил ультразвуковое исследование.

Узнай о дополнительных исследованиях

Поинтересуйся, какие дополнительные исследования предлагает клиника на твоих сроках. На ранних и средних сроках беременности УЗИ рекомендуют делать синхронно с генетическими скринингами крови - на 14-16 неделе и на 18-20 неделях - так называемые PRISCA первого и второго триместров.

Сопоставление данных, полученных при УЗИ, и данных биохимии крови позволяет исключить основные генетические патологии практически со стопроцентной вероятностью.

В третьем триместре вместе с УЗИ делают также допплерометрию - определяют скорость кровотока в сосудах плода и матери, смотрят функциональность пуповины. А во время кардиотокографии происходит регистрация частоты сердечных сокращений сердечка малыша.

УЗИ при беременности: хороший врач скажет правду

Комментирует Виктория Максимова, акушер-гинеколог, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе клиники ISIDA:

«На акушере-гинекологе лежит двойная ответственность: и за жизнь мамы, и за жизнь ребенка. В этом и состоит специфика нашей профессии.
Такой врач должен быть «профессионалом в квадрате». А наряду с этим еще и хорошим психологом - чтобы пациент ему доверял. Это значит уметь слушать, сострадать, быть милосердным.
Конечно, акушерство больше связано с позитивными эмоциями. Однако ситуации бывают разные.
Считаю, что правду врач должен говорить всегда. Но делать это следует мягко, тактично, возможно, через родственников. В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход, ведь все люди разные.
Как врач с большим опытом работы, я всегда знаю, как вести себя с пациенткой - едва она переступает порог. Стараюсь доносить информацию доступно, ведь очень важно, чтобы моя собеседница все правильно поняла. Такого результата можно достичь, если женщина видит, что врачу не безразлична ее проблема».

Инструкция

Чтобы подготовиться к УЗИ , сначала соберите все, что может потребоваться для проведения этой процедуры. Первым делом сложите в сумку необходимые документы: полис обязательного медицинского страхования, медицинскую карту беременной с результатами всех прошлых исследований, а также паспорт. Найдите чистую пеленку, на которую вы будете ложиться во время проведения процедуры. Захватите салфетки, ими можно будет вытереть остатки геля, которым специалист смазывает зону обследования для лучшего скольжения датчика.

Подготовка к УЗИ при беременности зависит от конкретной клиники или медицинского центра, а также от способа проведения исследования. Обычно на двери кабинета специалиста имеется информация о том, к процедуре, что следует брать с собой. Если таких данных нет, можно расспросить обо всем самого специалиста. Всего за период беременности проводится три плановых ультразвуковых диагностических исследования. Первое осуществляется в 10-12 недель. На таком маленьком сроке трансабдоминальное УЗИ не даст полной и точной картины, поэтому чаще проводится трансвагинальное. Датчик помещается во влагалище и продвигается к шейке матки. На датчик надевается специальный презерватив, его нужно будет купить заранее. Наполнять мочевой пузырь перед такой процедурой необязательно.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании на ранних сроках оценить состояние матки будущего ребенка можно будет только при наполненном мочевом пузыре, поэтому за полчаса до процедуры выпейте необходимое количество жидкости. Хватит одного-двух стаканов, но лучше объем уточнить у врача. Придите на процедуру заранее и употребите воду прямо в клинике, а не дома или по дороге. В противном случае позывы к мочеиспусканию будут мешать вам и врачу. Во второй половине беременности наполнять мочевой пузырь не придется, плод и так будет хорошо визуализироваться.

Чтобы во время проведения исследования не возникало никаких непредвиденных ситуаций, кишечник должен быть опорожненным. Если опорожнение произошло незадолго до посещения врача, предпринимать ничего не нужно. В противном случае может потребоваться клизма или прием мягкого слабительного средства на натуральной основе. Чтобы предотвратить повышение газообразования, в течение одного-двух дней до посещения специалиста избегайте употребления продуктов, вызывающих брожение и образование газов в кишечнике. К ним относятся: бобовые, мучные изделия, молочные продукты, сухофрукты, персики, сливы, виноград, орехи и семечки, капуста, а также газированные напитки.

Для некоторых подготовка к УЗИ связана с ожиданием увидеть своего будущего ребенка. Но настройтесь на то, что плод может повернуться таким образом, что его лица и даже некоторых частей тела не будет видно на мониторе. Поэтому дайте специалисту возможность выполнить свою работу и не требуйте показать вам будущего ребенка со всех сторон.

Когда женщина приходит к гинекологу по поводу беременности, ее направляют на УЗИ. Эта диагностика – информационный и безвредный метод сбора данных о здоровье женской репродуктивной системы – матки, яичников будущей матери, мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря и развитии плода. При исследовании излучаемые датчиком волны проходят через органы и ткани и, отражаясь, возвращаются обратно. Так как внутренние органы имеют различную плотность, они по-разному отражают эти волны. После обработки прибором собранных данных, на монитор выводится информация.

Аппарат УЗИ

Первое УЗИ принято делать либо для определения беременности, либо на 10–14 неделях. Если женщина жалуется на самочувствие, можно назначать диагностику на любом сроке. Такое обследование позволяет за быстро получить полные сведения о состоянии внутренних органов женщины, наличии беременности и развитии плода. При этом оно относится к безопасной медицинской манипуляции.

Подготовка к УЗИ в первом триместре важна. Нельзя проходить процедуру спонтанно, так как в этом случае полученные сведения будут неполными и искаженными. С учетом срока беременности, врач дает рекомендации, которые нужно обязательно соблюсти. Эти советы касаются того, что женщине можно есть или пить, и какие и зачем принимать перед обследованием препараты (например, Эспумизан). Рекомендации легко выполнимы и необременительны. Когда пациентка старается правильно подготовиться к исследованию, оно проходит без заминок.

Причины назначения УЗИ до 10 недель беременности

Делать УЗИ можно многократно. Такое обследование проводят даже при сроке беременности в 1 неделю. Некоторые женщины боятся процедуры, особенно если речь заходит о трансвагинальном методе исследования. Но важно понимать, что эта диагностика безвредна и выявляет уже в самом начале развития любые патологии плода, проблемы женской репродуктивной системы или болезни почек и других внутренних органов. Когда врач настаивает на УЗИ, нужно подчиниться и подготовиться к диагностике.

УЗИ на раннем сроке беременности

Причины направления на УЗИ в начале первого триместра беременности:

определение беременности;
уточнение срока беременности у пациенток с нерегулярным циклом;
когда имеются подозрения на патологию;
если в прошлом имели место выкидыши;
при хронических заболеваниях почек или других органов малого таза.

Патологические состояния бывают следующими:

неправильное развитие плода;
внематочная беременность;
опухоли придатков или матки;
аномальные особенности матки женщины (перегородки, удвоение).

Важно понимать, что делать УЗИ нужно обязательно, особенно когда на этом настаивает врач. Если обнаружатся патологии, экстренная помощь позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Важность подготовки к исследованию в первом триместре

Будущей матери перед исследованием нужно выполнить определенные условия, которые помогут аппарату собрать полную информацию о ее состоянии. УЗИ проходит быстро и без загвоздок, если женщина соблюдает советы относительно того, что можно есть и пить перед процедурой. Некоторые продукты способствуют скоплению в кишечнике газов, и это затрудняет сбор информации ультразвуком.

Пациенткам, страдающим метеоризмом и коликами, за 1 или 2 дня до обследования следует принять препарат Эспумизан в рекомендованных дозах. Есть при этом нужно такие продукты, которые очищают кишечник, а не приводят к запорам. Пить желательно воду без газа или чай, так как многие соки и газированные напитки приводят к вздутию живота и газообразованию, что искажает получаемые на УЗИ сведения.

К первому ультразвуковому обследованию необходимо отнестись серьезно. Когда женщина готовится к процедуре, дотошно соблюдая требования врачей, первичная оценка состояния плода делается точно. Также оценивается состояние почек, матки и других органов мочеполовой системы.

Наполнять мочевой пузырь непосредственно перед трансабдоминальным УЗИ необходимо для временного смещения матки из полости таза. Когда матка находится в удобном для проведения диагностики положении, датчику удается лучше «рассмотреть» эмбрион. Для достижения хорошего результата, за час до исследования можно пить воду в большом объеме (до 1,5–2 л). Когда женщина выполняет все рекомендации перед обследованием, уже первая процедура помогает с максимальной точностью оценить развитие плода, определить точный срок беременности, обнаружить очаги воспалений, например, болезни почек или других органов малого таза.

Правила подготовки к УЗИ

Препарат, устраняющий усиленное газообразование

Если будущая мать не страдает коликами, ей достаточно принять за 6–8 часов до процедуры одну таблетку препарата Эспумизан. Делать это нужно вне зависимости от типа УЗИ. Как при трансвагинальном, так и при трансабдоминальном исследовании газы в кишечнике являются отрицательным фактором, мешающим адекватному анализу. Накануне перед любым ультразвуковым обследованием нельзя кушать свежие овощи, бобовые и ржаной хлеб.

В отличие от особенностей подготовки к трансабдоминальному УЗИ, пить воду перед трансвагинальным УЗИ не следует. В кабинет с собой нужно брать пеленку или полотенце, а также специальный презерватив для датчика. Сама процедура отмечается большинством пациенток как неприятная, но безболезненная.

К трансабдоминальному обследованию готовятся тщательнее.

Этапы подготовки:

женщинам, страдающим от запора, хронического колита можно начать принимать Эспумизан за 2 дня до УЗИ, остальным достаточно одной таблетки в ночь перед процедурой;
за 2 дня до обследования из рациона исключают пищу, способствующую скоплению газов;
пить жидкость для наполнения мочевого пузыря следует за час до УЗИ.

Если женщина во время текущей беременности уже делала УЗИ, на плановое обследование следует приходить с предыдущими снимками. Это позволит специалисту оценить развитие плода и состояние органов малого таза (почек, матки, яичников) пациентки.

УЗИ: А — трансабдоминальное; Б — трансвагинальное

Во время исследования женщина ложится спиной на кушетку, ноги при этом слегка сгибаются в коленях. При трансвагинальном УЗИ датчик с надетым презервативом вводится во влагалище. Когда проводится трансабдоминальное исследование, пациентка лежит на кушетке в положении «на спине». На оголенную область ее живота наносится особый гель, помогающий работать с датчиком. Такая процедура безболезненна.

Ультразвуковое исследование в первом триместре – процедура обязательная и важная. Грамотная подготовка к ней поможет избежать серьезных разочарований и проблем со здоровьем. Занимаясь планированием беременности, помните о необходимости регулярного посещения гинеколога.

Первое УЗИ беременной – это не только чудесная возможность увидеть своего малыша еще до того, как он появится на свет, но и одна из важнейших диагностических процедур при беременности. Особенно важно УЗИ на ранних сроках беременности, так как только в первом триместре можно «разглядеть» тяжелые пороки развития плода и хромосомные отклонения.

Первое УЗИ во время беременности

Гинекологи рекомендуют пройти не менее трех ультразвуковых исследований, по одному в каждом триместре беременности. Однако в некоторых случаях будущей маме делают не одно, а как минимум два УЗИ в первом триместре беременности: при постановке на учет в женской консультации, а также первое плановое УЗИ при беременности (10-14 недель).

Дело в том, что УЗИ на первых неделях беременности позволяет, во-первых, установить сам факт беременности. Это особенно важно, если женщина длительное время не могла зачать ребенка. Во-вторых, ультразвук поможет определить местонахождение плодного яйца, что важно для своевременной диагностики внематочной беременности. Специалист оценит жизнеспособность эмбриона (по его сердцебиению), исключит или, увы, подтвердит развитие замершей беременности.

Кроме того, с помощью УЗИ на ранней стадии беременности определяют возможную угрозу прерывания беременности, а также заболевания или аномалии развития внутренних половых органов будущей мамы (миома матки, опухоли и кисты яичников, двурогая матка и др.).

На первом плановом УЗИ при беременности в 10-14 недель исследуется строение эмбриона и его оболочек (хорион, амнион и желточный мешочек), выявляются возможные хромосомные аномалии (синдром Дауна) или пороки развития (дефекты нервной трубки). Специалист устанавливает гестационный возраст плода, на который и будет ориентироваться наблюдающий акушер-гинеколог при установлении срока родов.

Подготовка к УЗИ при беременности

Готовиться к исследованию нужно в зависимости от того, как делается УЗИ при беременности. При проведении УЗИ на первых неделях беременности особой подготовки не требуется: осмотр производится с помощью влагалищного датчика. Перед исследованием специалист попросит вас опорожнить мочевой пузырь.

Если первое УЗИ при беременности проводится в 10-14 недель, то, как правило, это трансабдоминальное исследование (через брюшную стенку). За пару часов до процедуры выпейте 1,5-2 стакана негазированной жидкости.

Не забудьте взять с собой чистое полотенце или пеленку и презерватив (если проводится трансвагинальное исследование).

Результаты и норма УЗИ на 12 неделе беременности

Процедура УЗИ длится в среднем 10-30 минут. Затем врач заполнит специальный протокол, в который подробно запишет результаты исследования.

Давайте рассмотрим наиболее важные показатели развития плода на сроке 12 недель:

1. Копчико-теменной размер плода (КТР) играет важную роль для определения срока беременности.

2. Размеры воротникового пространства . В норме его величина не должна превышать 3 мм. Увеличение этого показателя может говорить о хромосомных аномалиях плода. Не паникуйте, на основании данных УЗИ диагноз «синдром Дауна» не поставит ни один врач. Вас направят на дальнейшие исследования: тест на альфа-фетопротеин (АФП) (на 15-20 неделях), амниоцентез (изучение околоплодных вод) и кордоцентез (забор крови плода из пуповины).

3. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) . В норме сердце малыша на 12 неделе бьется со скоростью 110-180 уд./мин. Уменьшение ЧСС до 85-100 уд./мин. и увеличение свыше 200 уд./мин. может указывать на высокую вероятность прерывания беременности.