Профессиональные публикации врачей 

Микроинсульт: кто попадает в группу риска и насколько серьезны последствия. Симптомы инсульта и микроинсульта, как вовремя распознать

Официального термина «микроинсульт» не существует, но это название для особого патологического состояния нередко используют даже люди с медицинским образованием. Под микроинсультом, как правило, понимают транзиторное (преходящее) нарушение церебрального кровообращения. Симптоматика, сходная с клиническими признаками , самопроизвольно сходит на нет в течение 1 суток. В отдельных случаях признаки микроинсульта присутствуют в течение всего нескольких минут, и больной часто может даже не подозревать о том, что имело место кратковременное нарушение мозгового кровообращения. В том случае, если характерная неврологическая симптоматика сохраняется свыше 24 часов или прогрессирует, то пациенту ставится официальный диагноз «инсульт». Вследствие нарушения кровоснабжения в ткани головного мозга развиваются точечные повреждения. Поскольку патологический процесс затрагивает очень небольшие участки структуры, не происходит нарушений, свойственных для «классического» инсульта. Выявить некогда перенесенный микроинсульт возможно только ретроспективно при посмертном исследовании тканей мозга.

Причины развития микроинсульта

В большинстве случаев данная патология развивается на фоне церебральных кровеносных сосудов. Характерные для данного заболевания бляшки вызывают закупорку просвета мелких ответвлений артерий, питающих мозг. Отдельным участкам ткани начинают страдать от гипоксии (кислородной недостаточности), что и приводит к мелкоточечным патологическим изменениям структуры.
Нередко микроинсульты сопровождают тяжелые соматические заболевания, симптоматика которых «маскирует» признаки транзиторных нарушений кровоснабжения. Очень велика вероятность из развития у , особенно – если имеют место . В таких случаях обычно имеют место мелкие геморрагии (кровоизлияния). Свойственная инсультам неврологическая симптоматика в ряде случаев развивается параллельно с «клиникой» инфаркта миокарда, что вызывает трудности при диагностике. Принято даже выделять церебральную форму инфаркта. Для нее характерно доминирование неврологических признаков, а точный диагноз удается поставить только после снятия электрокардиограммы. На фоне нарушений сердечного ритма развитие микроинсультов происходит по ишемическому типу. Вследствие аритмии в левом предсердии могут формироваться мельчайшие тромбы, размер которых, тем не менее, вполне достаточен для закупорки ветвей мозговых артерий. Транзиторная ишемическая атака купируется по мере восстановления адекватного кровоснабжения. Также нарушения ритма работы сердца нередко приводят к значительному падению АД, что также существенно ухудшает кровоснабжение отдельных участков мозга. Чрезвычайно высок риск микроинсультов у лиц, страдающих следующими заболеваниями:

  • васкулиты (воспаления стенок кровеносных сосудов);
  • ревматизм;

Для перечисленных патологий характерно более или менее выраженное повреждение сосудистых стенок. Обратите внимание: риск весьма высок у людей с лишним весом или диагностированным , а также у курильщиков и лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Вероятность развития микроинсульта повышается при гиподинамии (малоподвижном образе жизни) и высокой метеочувствительности.

Признаки микроинсульта

При микроинсульте симптомы далеко не всегда характеризуются специфичностью. Многие больные списывают их на перепады атмосферного давления, перемену погоды, физические или психоэмоциональные и хроническую усталость. Первыми признаками микроинсульта являются:

  • головокружение;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • различной интенсивности;
  • общая слабость и недомогание;
  • тошнота.

К числу неврологических клинических признаков микроинсульта и женщин и мужчин также относятся:

  • повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам;
  • сонливость;
  • временное снижение остроты зрения;
  • онемение лица и (или) конечностей;
  • состояние «оглушенности»;
  • непродолжительное нарушение сознания;
  • невнятная речь;
  • нарушение слуха;
  • более или менее выраженные нарушения координации движений (в т. ч. неуверенная походка;
  • резкое увеличение или, наоборот, падение АД.

Наиболее часто классические признаки микроинсульта развиваются у мужчин. У пациента могут присутствовать далеко на все симптомы, а только некоторые из них, но 4-5 признаков уже вполне достаточно для постановки диагноза. Нарушения самостоятельно проходят в течение нескольких часов или даже минут. Обратите внимание : появление неврологических признаков – это очень грозный сигнал. Почти у 50% лиц, перенесших микроинсульт, впоследствии диагностируется уже крупноочаговое поражение мозга, т. е. инсульт. Первые признаки микроинсульта у женщин могут быть нетипичными. У представительниц прекрасного пола в возрасте от 18 до 40 лет риск появления нарушений мозгового кровообращения выше по сравнению с мужчинами той же возрастной категории. Нередко признаки развития нарушений лучше заметны со стороны. Окружающим следует насторожиться, если человек начал бессвязно говорить или внезапно замолчал, начал заикаться и ронять предметы. Собеседник может перестать реагировать на обращение к нему. Больной может находиться в состоянии прострации и выглядеть при этом как пьяный.

Лечение микроинсульта

Важно: если появились признаки, позволяющие заподозрить развитие микроинсульта, следует незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи». Помните, что неврологическая симптоматика может говорить о развитии крупноочагового инсульта или маскировать инфаркт. До прибытия врача пострадавшему нужно обеспечить полный покой, уложить его с приподнятым подголовьем. В помещении нужно обеспечить приток свежего воздуха. Тесную одежду лучше снять или, по крайней мере, расстегнуть воротник, чтобы облегчить дыхание.
В домашних условиях рекомендуется сделать горячую ножную ванну, а внутрь дать принять больному (экстракт боярышника или валерианы). Поможет немного уменьшить симптомы легкий массаж области головы и шеи. При выявленном микроинсульте меры должны быть направлены на лечение основного заболевания, которое могло стать причиной транзиторного нарушения кровообращения. Всем пациентам требуется полное обследование. По показаниям лечащий врач может выписать препараты из группы антиагрегантов (снижающих риск тромбообразования), ноотропов (улучшающих обмен веществ в головном мозге), а также вазодилататоры (для расширения сосудов) и средства, снижающие артериальное давление.

Что делать после микроинсульта?

После микроинсульта нужно полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться потреблять только здоровую пищу и задуматься о нормализации режима работы и отдыха. Если работа сопряжена с постоянными физическими нагрузками или психоэмоциональными стрессами, то род занятий лучше сменить. Целесообразно как минимум 1 раз в 3 года проходить диспансеризацию по месту жительства. Своевременно выявленные проблемы со здоровьем позволят предотвратить рецидивы и развитие более серьезных патологий. Лечащий врач может назначить для восстановления средства, очищающие организм и нормализующие обменные процессы. Важно: несколько перенесенных микроинсультов могут стать причинами развития необратимых нарушений. Не исключено снижение интеллекта вплоть до деменции (слабоумия). Чтобы получить более подробную информацию о симптомах, признаках микроинсульта и методах лечения данной патологии, посмотрите данный видео-обзор.

Инсульт представляет остро возникшее нарушение мозгового кровообращения, в результате которого частично или полностью прекращается поступление крови в определенные участки мозга. Такое состояние ведет к повреждению тканей, вследствие чего происходит потеря их функциональности. В случае сильного нарушения в работе головного мозга возможны необратимые последствия для здоровья человека, ведущие не только к его инвалидности, но и возможному летальному исходу.

Механизм развития болезни

В зависимости от механизма развития и причин заболевания различают инсульты геморрагический и ишемический. Геморрагический которого нарастают внезапно, возникает в результате кровоизлияния в мозг. Длительное повышение артериального давления приводит к патогенным изменениям в стенках сосудов, они теряют свою прочность и эластичность, не могут больше в полном объеме выполнять функцию проводника для постоянно курсирующего объема крови. Появляются аневризмы, которые после разрыва становятся причиной кровоизлияния. Внезапно появившийся поток крови пропитывает ткани мозга, вызывая отек и повышенное давление на них. Клетки отмирают, теряют свою функциональность.

Более распространен и составляет примерно 80% всех случаев заболевания ишемический инсульт. Симптомы, первые признаки должны быть выявлены как можно раньше. Механизм развития ишемического инсульта отличается от причин возникновения геморрагического. Ишемический тип заболевания появляется после прекращения доступа крови к некоторому участку мозга. К такому состоянию приводит закупорка сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой. С течением времени на стенках сосудов человеческого организма появляются липидные отложения, которые могут образовать крупное утолщение, частично или полностью перекрывающее кровоток. Кроме того, к сужению сосудов приводят различные воспалительные заболевания, врожденные аномалии, некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, повреждения позвонков. Человеческий организм обладает мощной компенсаторной системой, позволяющей сохранять нормальное кровообращения даже в случае поражения одной из крупных магистральных артерий. При этом справиться со множественным поражением сосудов и образованием большого числа атеросклеротических бляшек кровеносная система не в силах.

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, которые увеличивают риск развития как ишемического, так и геморрагического инсультов. К ним относятся:

  1. Атеросклероз. Особенно опасно данное заболевание в отношении сонной и позвоночной артерий.
  2. Пожилой возраст. С течением времени все ткани организма теряют свою функциональность. Относится это и к сосудам. Кроме того, на их стенках скапливается все больше атеросклеротических липидных отложений, приводящих к образованию бляшек.
  3. Артериальная гипертензия. Это состояние приводит как к развитию ишемической, так и геморрагической формы заболевания.
  4. Сахарный диабет. Под действием этого хронического заболевания сосуды разрушаются и перестают выполнять свои функции снабжения тканей и органов кислородом и питательными веществами, переносимыми с кровью.
  5. Заболевания сердца, в результате которых нарушается нормальный процесс кровообращения в разных органах и тканях человека.
  6. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем.

Виды и периоды ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга, симптомы которого нарастают иногда в течение 3 суток, можно классифицировать по различным признакам:

По темпам формирования неврологических симптомов:

  1. Ишемическая транзиторная атака - это неврологическое нарушение, носящее очаговый характер. Оно исчезает в течение суток с момента первого проявления. Таким нарушение может быть, например, слепота одного глаза.
  2. Микроинсульт представляет собой совокупность ишемических атак продолжительного действия. В этом случае неврологические дефекты проявляются в период от 2 до 22 суток.
  3. Прогрессирующий инсульт. Симптомы, первые признаки проявляются нарастанием нарушений неврологического характера в течение нескольких суток. После такого состояния нормальная работа поврежденных участков мозга полностью восстанавливается крайне редко.

Завершенный инсульт характеризуется постоянным регрессом в работе мозга и стойкими неврологическими нарушениями.

По степени поражения тканей и состоянию пациентов различают:

  1. Инсульт легкой степени тяжести с незначительными симптомами и полностью восстанавливаемой работой мозга.
  2. Инсульт средней степени тяжести с преобладанием очаговых поражений тканей мозга и более существенными нарушениями неврологического характера. Сознание у таких пациентов обычно не нарушено.
  3. Тяжелая форма инсульта характеризуется выраженными симптомами неврологического дефицита, множественными потерями функциональности тканей мозга.

    Выделяют также различные периоды течения заболевания. Каждому из этих временных промежутков соответствуют определенные симптомы заболевания и методы лечения.

    • острейший период занимает время первых трех суток от начала болезни;
    • острый период болезни длится около месяца - до 28 суток;
    • период раннего восстановления занимает в жизни больного около 6 месяцев;
    • период позднего восстановления продолжается примерно два года;
    • остаточные явления могут стать спутниками человека в течение всей оставшейся жизни после инсульта.

    Геморрагический инсульт: симптомы

    Геморрагический тип заболевания, в отличие от ишемического, проявляется внезапно. Симптомы инсульта и микроинсульта развиваются очень быстро, и есть совсем немного времени для того, чтобы вызвать скорую помощь и вернуть человека к нормальной жизни. К основным признакам геморрагического инсульта относят:

    • слабость в конечностях, особенно проявляющаяся на одной стороне тела;
    • плохое понимание речи, невозможность говорить;
    • внезапно появившееся ухудшение зрения;
    • расстройство координации, хаотичные движения конечностями;
    • резко появившаяся сильная и беспричинная головная боль.

    Часто у больного отмечается непроизвольное мочеиспускание, тошнота и рвота. Мышечные рефлексы нарушены со стороны, противоположной той, в которой произошло кровоизлияние.

    Симптомы ишемического инсульта

    Признаки ишемического инсульта могут нарастать постепенно, а не проявляться внезапно, как при геморрагической форме заболевания. Первые симптомы инсульта зависят от того участка мозга, кровообращение в котором было затруднено. Наиболее часто ишемический тип заболевания проявляется расстройствами речи. Все симптомы инсульта и микроинсульта можно разделить на группы:

    1. Речевые нарушения. Человек плохо воспринимает речь, обращенную к нему, не может выразить словами свои мысли. Ухудшается произношение, речь больного непонятна и бессвязна. Часто речевые нарушения - это первые симптомы инсульта у женщин.
    2. Двигательные нарушения. Движения больного слабые, координация нарушена. Симптоматика затрагивает чаще всего одну из сторон тела. Могут появиться проблемы с глотанием. Часто нарушается чувствительность тела с одной стороны.
    3. Вестибулярные нарушения. Пациент жалуется на вращение предметов перед глазами, потерю пространственной ориентации.
    4. Зрительные нарушения. Для ишемического инсульта характерна полная или частичная утрата зрения одного глаза, помутнение и нечеткость зрения.
    5. Расстройства личности. Пациент не может выполнять привычные действия, у него нарушена память и восприятие происходящих событий.

    Во время ишемического инсульта появляется часто головная боль, тошнота, рвота. Могут возникнуть также общие симптомы инсульта и инфаркта - покраснение лица, сбои в дыхании, учащенное сердцебиение.

    Диагностика

    Чтобы сохранить жизнь и здоровье человека, перенесшего инсульт, ему нужно как можно быстрее оказать помощь. В противном случае в тканях мозга могут произойти необратимые изменения, влекущие за собой тяжелые неврологические нарушения. Поэтому очень важно знать, какие симптомы при инсульте, и обратиться за помощью. Если имеются какие-либо сомнения, можно попросить больного произвести несколько действий:

    1. Попросить человека улыбнуться. Сделать это тому, у кого произошел инсульт, сложно. Улыбка получается перекошенной, уголки рта несимметричны. Один из них опущен вниз.
    2. Предложить человеку поднять обе руки. Если имеет место инсульт, то одна рука остановится ниже другой.
    3. Попросить больного сказать простую фразу. Человеку сложно будет сделать это, даже предложение из трех-четырех слов станет несвязным.
    4. Если больной высунет язык, он будет сдвинут на одну сторону, перекошен.

    Все это - симптомы инсульта и микроинсульта, которые позволяют заподозрить болезнь даже человеку, не имеющему никакого отношения к медицине. Врачи же ставят диагноз на основании наличия неврологических нарушений, отклонений в поведении человека, данных различных исследований. Основными являются общий и биохимический анализы крови, измерение артериального давления, компьютерная и магнитная томография головного мозга.

    Первая помощь

    Специалисты в области нейрохирургии считают, что вернуть человека, перенесшего инсульт, к полноценной жизни можно, если помощь начинает оказываться не позднее 3 часов от начала заболевания, то есть времени, когда появились первые симптомы инсульта и микроинсульта. В некоторых случаях это время увеличивается до 6 часов. Если помощь опаздывает, велика вероятность необратимых изменений в головном мозге, которые угрожают не только здоровью, но и жизни больного. Поэтому неотложная помощь окружающих человеку в состоянии инсульта должна начаться с вызова скорой помощи. Потом можно уложить больного, приподняв немного его голову на подушках. Стоит открыть окно, обеспечив доступ свежего воздуха. Необходимо расслабить различные ремни и пуговицы, мешающие человеку свободно дышать. В случае возрастания артериального давления можно предложить больному те препараты, которые он обычно принимает. Очень часто во время инсульта у человека начинается рвота. В этом случае его нужно уложить на бок для избежания попадания рвотных масс в горло.

    Лечение инсульта

    Тактика лечения инсульта зависит от времени, которое прошло от начала заболевания, состояния больного и тяжести приступа. Применяются медикаментозные и хирургические методы. Если от начала инсульта прошло немного времени, вводят специальные препараты, растворяющие тромб. Его также можно удалить хирургическим путем. В случае геморрагического инсульта, возникшего в результате кровоизлияния в мозг, и образования гематомы, последнюю также необходимо удалять. Эти меры позволяют быстро восстановить кровообращение в пораженном участке и свести к минимуму возможные осложнения. Лечение инсульта заключается также в обеспечении тех жизненно важных функций, которые были утрачены в результате приступа. Необходимо поддерживать сердцебиение и дыхание пациента, обеспечивать нормальный уровень глюкозы и электролитов в крови. С помощью специальных препаратов корректируется артериальное давление. Его уровень оставляют немного повышенным, так как быстрое снижение может вызвать омертвение тканей.

    В период восстановления лечение направляется на улучшение мозговой деятельности, компенсацию неврологических нарушений. Их симптомы после инсульта могут сохраняться длительное время. Пациентам прописываются препараты, улучшающие кровообращение. Большая роль отводится лечебной физкультуре, занятиям с логопедом. Если позволяет состояние больного, минимальная двигательная активность может быть начата уже в первые дни после госпитализации. Чем раньше начато восстановительное лечение, тем больше шансов на максимальное восстановление функций мозга. Больному обязательно требуется также наблюдение у офтальмолога.

    Последствия заболевания

    В каждом отдельном случае могут быть разные осложнения для человека, перенесшего инсульт. Симптомы и последствия характеризуются не только тяжестью самого заболевания, но и временем, в течение которого человеку была оказана первая помощь, а также локализацией места нарушенного кровообращения. Наиболее опасен стволовой инсульт, который вызывает поражение дыхательного и сосудодвигательного центров. В этом случае существует вероятность летального исхода в результате остановки сердца или прекращения дыхательной деятельности. У больных может наблюдаться полный или частичный парез отдельных конечностей или полностью одной стороны тела, чаще всего противоположной очагу заболевания. Распространены речевые нарушения, в том числе имеются проблемы с краткосрочной памятью. Человек не может хорошо писать и координировать свои движения. Особенно часто данное нарушение связано с инсультом, произошедшим в области мозжечка.

    Свое влияние на оказывает также то, какое полушарие пострадало. Люди с нарушением кровообращения в страдают более выраженными изменениями психоэмоциональных показателей. У них возникают серьезные проблемы с воспроизведением речи. Понимая собеседника, они не могут произнести даже простые фразы. При этом у перенесших инсульт с локализацией в левом полушарии быстрее восстанавливаются двигательные функции.

    Профилактика инсульта

    Профилактика инсультов тесно связана с борьбой с атеросклерозом. Необходимо регулярно проверять уровень холестерина в крови, соблюдать диету, назначенную врачом, принимать препараты, препятствующие отложению бляшек на стенках сосудов. Предельно внимательными к своему самочувствию должны быть люди старше 50 лет. Инсульт, причины, симптомы которого связаны также с избыточным весом, может приводить к скачкам артериального давления и появлению сахарного диабета. Снизить риск возникновения заболевания поможет отказ от курения и употребления алкоголя. Под особым контролем нужно держать заболевания, приводящие к образованию тромбозов. Сильная половина человечества больше подвержена риску развития инсульта, чем женщины. Поэтому симптомы инсульта у мужчин, даже неявные, нельзя оставлять без внимания. Здоровый образ жизни, внимание к своему здоровью и борьба со стрессами существенно сократят риск развития инсульта.

В обширном мире болезней существует целый ряд диагнозов, более-менее понятных простому человеку, но врача, который вынесет этот диагноз на лицевую сторону истории болезни, в лучшем случае, ждет устный выговор от руководства. Одним из таких «псевдодиагнозов» является микроинсульт, или даже «микроинсульт мозга».

Имеет ли этот диагноз «право на жизнь»? По каким причинам развивается и как проявляется такое заболевание?

Быстрый переход по странице

Микроинсульт — что это такое?

Прежде всего, «инсульт» — это удар. Старые врачи называли инсульт «апоплексическим ударом», не подразделяя его на инфаркт мозга или геморрагический инсульт. Прижизненная диагностика была невозможной вследствие отсутствия современных способов лучевой диагностики, таких, как КТ и МРТ.

Тем не менее, клиническая картина «большого» инсульта очень показательна: это красное лицо, шумное, громкое дыхание, полное отсутствие движения в одноименных конечностях слева или справа, оглушенность, паралич одной из половин лица, «хлопающая» или «парусящая» щека на стороне поражения, рвота, бессознательное состояние. В случае наличия сознания возможно резкое ограничение, либо слабость в конечностях справа или слева, смазанность речи, грубая слабость в руке или ноге.

Таковы всем известные признаки «большого» инсульта. С точки зрения врачей и пациентов, микроинсульт – это состояние, при котором развивается микроочаговая неврологическая симптоматика, возникающая либо на короткое время, либо не приводящая к выраженным расстройствам, снижающим качество жизни или инвалидизации.

Микроинсульт МКБ 10 — есть ли такой диагноз?

Известно, что все названия диагнозов кодируются. Так, инсульты, в том числе ишемические и геморрагические относятся вовсе не к нервным болезням, а к болезням системы кровообращения, к разделу цереброваскулярных заболеваний. Далее инсульты классифицируются в более мелкие группы, согласно механизму развития болезни. Так, выделяют ишемические и геморрагические инсульты. В свою очередь, ишемические поражения подразделяют на:

  • Атеротромботические инсульты;
  • Эмболические инсульты, при которых источником закупорки сосуда явился «приплывший издалека» эмбол, например, из ушка левого предсердия при мерцательной аритмии;
  • Лакунарные – обусловленные патологией микроциркуляторного русла. В данном случае поражаются мелкие проникающие (или перфорирующие) артерии, просвет которых не превышают в толщину 0, 5 мм.

Именно последняя группа ишемических поражений мозга может подходить к микроочаговой симптоматике, которая не приводит к инвалидизации, и служить примером «микроинсультов».

О лакунарных инсультах

Эта группа инсультов чаще всего отличается наиболее легким течением, и может проявляться «деликатной» симптоматикой, например, слабостью в одной руке или одной ноге.

Причинами лакунарных инсультов являются следующие ситуации, возникающие в структурах микроциркуляторного русла:

  • Артериолосклероз. При этом возникает простое утолщение сосудистой стенки, например, вследствие кальцификации. Чаще всего, такие состояния сопровождают артериальную гипертензию и сахарный диабет в пожилом возрасте. Они также возникают у пациентов, например, с деменцией сосудистого генеза;
  • Атеросклероз. Это состояние, в отличие от простого утолщения сосуда приводит к образованию бляшки, возникающей в более крупном сосуде микроциркуляторного звена. Именно этот «бляшечный» характер закупорки «виноват» в возникновении одной трети лакунарных инфарктов головного мозга, или микроинсультов;
  • Процессы липогиалиноза. В результате под внутренней оболочкой сосуда возникает скопление макрофагов, в итоге происходит окклюзия сосудов мелкого калибра. Этот процесс приводит не только к ишемии, но и к мелким внутримозговым кровоизлияниям, возникающим в глубоких отделах мозга. В результате могут проявляться мелкие очаги в мосту, таламусе, мозжечке или в области базальных ганглий.

Важно, что при лакунарных инсультах летальность также является очень низкой, порядка 1%.

Таким образом, термин «микроинсульт» можно объяснить относительной легкостью течения, способностью восстановления «на ногах», либо даже полным обратным развитием всей симптоматики.

Именно в последнем случае возникает состояние, когда микроинсультом называют ТИА, или транзиторную ишемическую атаку.

ТИА – это микроинсульт или нет?

Известно, что в том случае, если симптомы инсульта существуют до 24 часов с полным их обратным развитием, то спустя сутки врачи могут выставлять такой диагноз, как ТИА — транзиторная ишемическая атака. Что это означает?

Только то, что некроза нейронов не произошло, либо зона некроза обладала хорошим коллатеральным кровотоком и была маленькой, либо произошла спонтанная реканализация и разрушение тромба, но спустя несколько часов инсульт спонтанно «рассосался». Хотя вначале симптомы микроинсульта и инсульта схожи, и невозможно определить будет ли состояние ухудшаться.

Конечно, это наиболее благоприятное событие, но его нужно рассматривать как «тревожный звонок». Оно говорит о скорой возможности повторения атаки, поскольку все ТИА чаще всего возникают у пациентов с высоким уровнем риска.

Так вот, иногда вместо ТИА также употребляют такой термин, как «микроинсульт», но в данном случае, показывают, что ущерб от болезни был кратковременным и впоследствии полностью разрешился.

Таким образом мы видим, что в связи с полным отсутствием точного определения, понятие «микроинсульт» является достаточно расплывчатым и неопределенным, как по тяжести состояния, так и по срокам развития симптомов. Но поскольку все-таки есть различия между «микроинсультом» и большим инсультом, то постараемся описать признаки и симптомы такого поражения.

В клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения присутствует понятие малого инсульта, или обратимого неврологического дефицита. Это такое состояние, при котором все симптомы инсульта, стопроцентно диагностированные у больного, спонтанно или вследствие лечения, исчезли в течение 3 недель.

Первые признаки и симптомы микроинсульта

симптомы микроинсульта фото

Совершенно естественно, что первые симптомы микроинсульта возникают на таком же причинном фоне, как и признаки большого инсульта. Так, у пациентов, как правило, перед развитием симптомов наблюдается длительно текущий сахарный диабет, есть артериальная гипертония и длительная привычка к курению.

Первые признаки и симптомы «микроинсульта» у мужчин и женщин складываются из различных поражений, однако при таком «микроинсульте», как правило, никогда не возникают следующих симптомов, говорящих о возможном тяжелом поражении и неблагоприятном течении болезни:

  • нарушение сознания;
  • появление недержания мочи;
  • возникновение анизокории – разных по величине зрачков;
  • появление пареза взора – ограничения сочетанного перемещения глазных яблок;
  • глубокий парез или плегия в конечностях;
  • появление выраженного симптома Бабинского;

Кроме этого, если инсульт развился на фоне мерцательной аритмии или сердечно-сосудистой недостаточности, то это тоже может служить неблагоприятным фоном развития болезни, а также свидетельствовать о возможном повторе эпизода.

Никакой половой «разницы» в симптомах инсульта нет, поскольку строение нервной системы и развитие патологических процессов одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

К первым признакам микроинсульта у мужчин и женщин относят чаще всего:

  • паралич (парез) или плегия мышц руки, ноги, либо мимических мышц лица – изолированное моторное поражение;
  • возникает снижение чувствительности (тактильной, болевой или температурной). Возникает в 20% случаев;
  • появляется нарушение речи, иногда ассоциированное с парезом руки.

Могут появляться и другие симптомы, но чаще вся картина состоит из таких «мелких мазков», каждый из которых, а также все они вместе не приводят к тяжелым нарушениям. Такие лакунарные инсульты обычно не требуют срочного помещения больного в реанимационное отделение. Пациенты находятся в общей палате, либо в палате интенсивной терапии, но вне профильной нейрореанимации.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Чрезвычайно часто у пациентов, которые не следят за своим течением артериальной гипертонии и сахарного диабета, возникает периодически микроинсульт, перенесенный «на ногах». Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными, наиболее часто встречаются симптомы остаточной слабости в руке или ноге, и легкое расстройство речи.

Вся опасность в том, что после такого «легкого» инсульта может развиться более тяжелое поражение, вследствие которого у пациента могут возникнуть стойкие остаточные признаки или инвалидизация. Такое поражение можно рассматривать как повторный инсульт. Конечно, пациенту может «повезти», и повторно снова возникнет лакунарный микроинсульт, но также может возникнуть и более тяжелое состояние.

Так, например, симптомы микроинсульта у мужчины пожилого возраста могут полностью исчезнуть спустя несколько недель, а через 6 месяцев возникнет большой полушарный ишемический инсульт со стойкими параличами и расстройством чувствительности.

Известно, что у 10%, больных, перенесших любой, даже самый «легкий» микроинсульт, в течение следующего года разовьется повторная острая церебральная ишемия. К концу первого года этот риск падает вдвое.

Неотложная помощь при микроинсульте

При микроинсульте первая помощь оказывается в таком же объеме, как и при более серьезных заболеваниях. Ведь неизвестно, ограничится ли поражение существующей симптоматикой, либо зона будет увеличиваться.

Поэтому пациенту нужно принять горизонтальное положение и вызвать «скорую помощь», если это возможно. Но при лакунарных инсультах единственное, что требуется – это просто динамическое наблюдение, поскольку у пациента состояние стабильное, без признаков его ухудшения.

Часто бывает так, что уже в больнице врачи не могут найти признаков острой неврологической симптоматики, поэтому после проведения КТ или МРТ и отсутствия очага поражения пациента отпускают домой под наблюдение невролога, участкового терапевта и кардиолога.

На догоспитальном этапе в порядке оказания помощи обычно с пациентом удается поддерживать контакт, поскольку сознание сохранно, тошнота и рвота не беспокоит, и пациент сам способен рассказать врачам, какие жалобы у него присутствуют.

Этим догоспитальный этап при микроинсультах отличается от такового при тяжелых поражениях, где требуется полноценная реанимация, обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание атрериального давления, а также борьба с отеком мозга.

Лечение микроинсульта у женщин и мужчин, препараты

В основе лечения микроинсульта у женщин и мужчин лежит коррекция и рациональная гипотензивная терапия. Кроме этого, пациенту назначается диета с ограничением жирной, острой, соленой пищи. Проводится терапия аспирином и другими дезагрегантами.

Проводится инфузионное лечение с применением ноотропов («Пирацетам»), средств для улучшения мозгового кровообращения («Кавинтон»), а также нейропротективных препаратов (« », «Семакс», «Цитофлавин»).

Их отрицательной стороной является отсутствие строгой доказательной базы, как, например, у «Церебролизина» и «Кортексина», и доказанное воздействие — но у пациентов с применением ВАШ (или визуально-аналоговой шкалы) наблюдается субъективное улучшение самочувствия.

Поскольку при лакунарных инсультах поражаются очень малые калибры артерий, то тромболизис при этом типе микроинсультов практически не проводится.

Восстановление и прогноз

В заключение нужно сказать о том, что при лакунарном инсульте, в связи с небольшим объемом очага, восстановление происходит быстрее и эффективнее, чем при других видах инсультов. Для того, чтобы удостовериться, что у пациента именно лакунарный микроинсульт, должны быть выполнены следующие условия:

  • У пациента есть артериальная гипертензия, а приступ, который привел к неврологическому дефициту, произошел ночью;
  • Появление новых симптомов возможно в течение нескольких часов или суток, возможно, со ступенчатым нарастанием, либо с волнообразным;
  • Голова у этих пациентов не болит, или болит незначительно во время развития инсульта;
  • При КТ и МРТ часто отмечаются либо очень мелкие очаги, либо их вообще не определяется.

В том случае, если все это есть, то восстановление после микроинсульта обычно идет хорошими темпами и в течение 6 месяцев у пациентов отмечается значительная положительная симптоматика. Но за этот же срок у больного может возникнуть несколько повторных эпизодов лакунарного инсульта, что может привести к значительному ухудшению течения болезни и развитию стойкого дефицита.

Кроме того, все может закончиться большим инсультом, если своевременно не модифицировать все возможные факторы риска и не лечить и сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет.

Поэтому микроинсульт нужно рассматривать, как «тревожный звонок», который в любое время может обернуться серьезными проблемами со здоровьем.

Риск возникновения нарушений мозгового кровообращения с возрастом значительно повышается. Распознавать симптомы инсульта и микроинсульта должен каждый человек, имеющий предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям.

Определение и отличие микроинсульта от инсульта

В медицинской терминологии понятие «микроинсульт» отсутствует. Его используют в разговоре, чтобы подчеркнуть серьезность заболевания и необходимость врачебной помощи. На самом же деле такое состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения.

Патология молодеет с каждым годом, и в последнее время встречается даже у 30-летних мужчин и женщин. Явление представляет собой некий сигнал для организма о серьезной проблеме, которая может возникнуть в ближайшем будущем.

Острое нарушение кровотока в мозге, вызывающее разрыв или закупорку тромбом сосуда, . В часть мозга перестают поступать питательные вещества и кислород, что ведет к гибели клеток и потере (полной или частичной) двигательной, речевой и других функций.

Основное отличие инсульта от микроинсульта – длительность проявления характерных симптомов. При преходящем нарушении функции восстанавливаются в течение 24 часов с момента приступа. Это не означает, что для системы все прошло бесследно! Механизм развития серьезной патологии уже запущен, и следующий раз принесет более тяжелые последствия.

Симптомы возникновения инсульта

Общие явные симптомы патологии:


При подозрении на микроинсульт больному важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти обследование и начать соответствующую терапию для предотвращения развития острого нарушения в кровотоке мозга.

Отличительной характеристикой микроинсульта является быстрое восстановление утраченных функций организма.

Признаки инсульта перечислены на предложенном для просмотра видео:

Признаки микроинсульта и обширного инсульта у женщин

Риск инсульта возрастает у женщин в возрасте от 60 лет. Первыми признаками являются:


При первых же похожих признаках нужно срочно обратиться в медицинское учреждение, ведь микроинсульт увеличивает вероятность обширной его формы.

Стоит отметить, что оправиться женщине от инсульта гораздо сложнее, чем мужчине.

Симптомы патологий у мужчин

Мужчины старше 40 лет особенно сильно подвержены развитию инсульта. Изменения в поведении человека при начале инсульта вскоре бросаются в глаза. У заболевшего:

  • перекашивается уголок рта
  • появляется рвота, головная боль
  • нарушается симметрия движений
  • происходят сбои в дыхании

Читайте также:

Кардиостимулятор сердца: отзывы, как происходит установка и какие требования нужно соблюдать пациентам

При оказанной вовремя помощи симптомы начнут отступать.

Мужской инсульт проще диагностировать благодаря классическим признакам, в отличие от женского.

Ишемический и геморрагический инсульт

Сосудистые заболевания в последнее десятилетие входят в тройку лидеров и беспощадно одолевают не только пожилых людей, но и молодое поколение. Наиболее тяжелым считается именно острое нарушение мозгового кровотока. Инсульты, в зависимости от структурных изменений, могут быть двух типов: ишемические и геморрагические.

Ишемический

Недостаточное кровоснабжение и закупорка сосуда становятся причинами развития ишемического инсульта (инфаркт мозга), который преобладает по количеству случаев над остальными известными видами патологии.

Опасность заключается в том, что развитие мозгового удара может происходить в несколько этапов.

Первые симптомы в виде головной боли, заторможенности при разговоре, онемение конечностей проходят через короткий временной промежуток, и больной чувствует значительное облегчение.

Если пропустить этот момент, и не оказать квалифицированную помощь, следующий приступ способен вызвать паралич.

Геморрагический

Геморрагический инсульт развивается по причине разрыва стенки сосуда. Кровь заполняет ткани мозга, что провоцирует отек. Процесс происходит в течение нескольких минут. Пациент чувствует сильную боль в голове, возникают приступы рвоты, теряется чувствительность в конечностях.

Если кровоизлияние произошло в правой половине мозга, порез охватывает левую часть туловища, и наоборот.

Геморрагический тип инсульта нуждается в немедленном медицинском вмешательстве. Чем раньше пациент окажется в руках врачей, тем больше шансов на восстановление без потери трудоспособности.

Геморрагический инсульт приводит к таким последствиям, как потеря памяти, ухудшение зрения и слуха, полный или частичный паралич. Около 70% пациентов с таким диагнозом становятся инвалидами и теряют трудоспособность. Несвоевременно оказанная помощь ведет к отеку мозга, развитию комы и летальному исходу больного.

Ишемический инсульт встречается в большей части случаев, но геморрагический вид, при котором происходит кровоизлияние в ткани мозга, несет смертельную опасность больному.

Предрасполагающие факторы

Причины, которые способны вызвать острые нарушения в мозговом кровотоке, возникают еще задолго до самого инсульта. Проблема тянется с молодости, под видом частой головной боли, постоянного переутомления.

При медицинском обследовании пациенты с подобными симптомами довольно часто слышат диагноз «вегето-сосудистая дистония», но не обращают на него особого внимания. Некоторые специалисты считают, что это заболевание способно повлечь микроинсульт в будущем.

Риск развития инсульта и микроинсульта значительно повышается при наличии следующих факторов:


Пациент, у которого имеется в анамнезе хотя бы один провоцирующий фактор, обязан постоянно контролировать свое состояние. При гипертонии сосуды страдают от скачков артериального давления, что со временем приводит к снижению эластичности и разрыву.

Больные с артериальной гипертензией рискуют в будущем получить геморрагический инсульт при отсутствии адекватного лечения и постоянного приема лекарств.

Лишние килограммы в комплексе с диабетом и атеросклерозом практически наверняка приведут к инфаркту мозга. Повышенный сахар снижает функциональность сосудов, а бляшки, в свою очередь, мешают нормальному току крови. Погибшие после инсульта клетки мозга не восстанавливаются.



Несмотря на широкое применение термина «микроинсульт», в официальной медицине не существует подобного диагноза. Этим обозначением называют транзиторную ишемическую атаку или преходящее нарушение кровоснабжения, являющееся первым сигналом к будущему полноценному инфаркту мозговых тканей.

При этом, микроинсульт головного мозга – это такое нарушение, неврологические симптомы которого возникают за несколько минут или часов и проходят быстро. Более в 50% случаев, у пациентов перенесших ишемическую атаку, наблюдается развитие полноценного инсульта или инфаркта мозга в течение ближайшего года.

Микроинсульт – что это

Микроинсульт – это временные патологические нарушения, связанные с резким сужением кровотока по причине тромба или атеросклеротической бляшки. Разница от обычной ишемической транзисторной атаки заключается в том, что у пациента наблюдаются некротические изменения тканей.

Отличием от полноценного инсульта является то, что поражения затрагивают исключительно мелкие сосуды головного мозга, при этом период восстановления человека после микроинсульта даже в домашних условиях проходит быстро.

Коварство заболевания заключается в том, что пациент зачастую не в состоянии самостоятельно распознать, что произошло на самом деле. Определить нарушение кровообращения в домашних условиях, без специализированной подготовки, практически невозможно. Были разработаны способы патологоанатомического исследования, позволяющие точно установить, что у человека произошло мелкоточечное кровоизлияние.

От чего бывает микроинсульт

Буквально несколько десятилетий назад считалось, что инсульты в любом проявлении появляются только у пациентов старше 45 лет. Но современные исследования показали, что все чаще нарушения наблюдаются у молодых людей уже в тридцатилетнем возрасте.

Микроинсульт особенно часто проявляется у пациентов, страдающих от метеозависимости, в состоянии хронического стресса, переутомления организма, а также в результате чрезмерных физических нагрузок.

Патологические изменения возникают по причине развития следующих заболеваний:

  1. Гипертонии.
  2. Атеросклероза сосудов.
  3. Мерцательной аритмии, брадиаритмии и других заболеваний сердечнососудистой системы.
  4. Инфаркт миокарда.
Способствуют развитию точеных кровоснабжений следующие факторы:
  1. Возраст.
  2. Избыточный вес, неправильные привычки питания.
  3. Отсутствие регулярных умеренных физических нагрузок.
  4. Злоупотребление алкоголем, курение.
  5. Сахарный диабет.
  6. Переутомление и стрессы.

При микроинсульте часть клеток отмирает, но так как локализация и объем поражения незначителен, происходит постепенное восстановление мозговых тканей и возвращение утраченных функций.

Как выражается микроинсульт

Принято считать, что симптомы и признаки микроинсульта у мужчины отличаются от проявлений точечного кровоизлияния, диагностируемого у женщин. В качестве общих неврологических симптомов выделяют следующее:
  • Шум в голове – сопровождается сильным болевым синдромом в области лба.
  • Во время инсульта у пациента наблюдается резкое повышение артериального давления, являющейся защитной реакцией организма.
  • Нарушение координации движений – пациент не в состоянии удержать равновесии свое тело, наблюдаются проблемы во время ходьбы.
  • Гиперчувствительность – при микроинсульте происходит затруднение кровообращения и незначительный некроз тканей, приводящий к угнетению интеллектуальной функции. Основными проявлениями нарушений является острая чувствительность к свету и громким звукам.
Определить первые признаки микроинсульта у женщин достаточно сложно, так как некоторые проявления похожи на симптомы гормональных нарушений. У пациенток наблюдаются следующие проявления:
  1. Общая слабость, похожая на усталость, сонливость, разбитость.
  2. Ухудшения зрения.
  3. Мигриозные боли.
  4. Тошнота и рвоты.
  5. Появление синдрома «гусиной кожи», без увеличения температуры тела.


Основные признаки микроинсульта могут варьироваться в зависимости от пола пациента и локализации патологического процесса. При простом визуальном обследовании, установить наличие нарушений и точечных внутренних кровотечений невозможно.

На сколько и чем опасен микроинсульт

Сам по себе микроинсульт не вызывает существенных последствий и нарушений в работе организма. В виде исключения могут диагностироваться нарушения, связанные с речевой, двигательной функцией, зрением.

Последствия у женщин чреваты развитием психоэмоциональных отклонений: рассеяностью, депрессией, плаксивостью или наоборот агрессивностью.

Последствия нарушения кровообращения у мужчин проявляются в половой дисфункции и нарушении работы внутренних органов.

Главной опасностью микроинсульта является возможность развития полноценного геморрагического или ишемического поражения мозга. В течение трех последующих дней у пациента возможна повторная транзиторная атака.

Последствия и лечение повторного приступа гораздо сложнее, чем при первом поражении. Ситуацию усложняет наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, а также преклонный возраст пациента.

Негативные последствия в пожилом возрасте связаны с высокой вероятностью развития полноценного инсульта. Повторное ишемическое или геморрагическое поражение приводит к инвалидности, парализации конечностей и при неблагоприятном исходе, смерти пациента.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах, практически не проявляются, что усложняют его диагностику и являются причиной развития серьезных осложнений.

Первая помощь при микроинсульте, что делать

Первая помощь в домашних условиях, человеку, пережившему микроинсульт, мало чем отличается от той, что оказывается в подобных случаях пациенту после полноценного инсульта. Главной задачей является остановить распространение поражения мозговых тканей.

После оказания помощи необходимо как можно раньше обратиться к врачу, даже если симптомы заболевания уже прошли.

Стандартом оказания помощи считаются следующие действия:

Последствия микроинсульта, перенесенного на ногах, проявляются в серьезных неврологических нарушениях и патологических изменениях. Поэтому, до приезда скорой помощи, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой.

Чем микроинсульт отличается от инсульта

Несмотря на благозвучное название – микроинсульт является серьезной патологией, отличающейся от полноценного геморрагического или ишемического инсульта исключительно объемом пораженного участка головного мозга.

Приступ вызывают нарушения небольших кровеносных сосудов. По этой причине, можно быстро восстановиться после микроинсульта, что невозможно при обычном геморрагическом приступе.

Чем и как лечить микроинсульт

После микроинсульта человек чувствует себя достаточно хорошо, что является ложным ощущением. Чтобы в будущем не произошел повторный приступ, важно оказать первую помощь и пройти курс медикаментозной терапии. Жизнь после микроинсульта кардинально меняется.

Как распознать патологию

Узнать, был ли микроинсульт, без специальных методов инструментальной диагностики достаточно сложно. Для определения точечных кровоизлияний традиционно используется томография. МРТ показывает, что случилось с мозговыми тканями на самом деле.

Магнитно-резонансная томография дает возможность дифференцировать патологические изменения. На МРТ видно наличие опухолевых процессов, а также некротические изменения мозга. Магнитно-резонансная томография при диагностировании микроинсульта предпочтительней и информативней КТ.

При определении курса терапии и постановке точного диагноза, важна история болезни пациента. Невролог обращает внимание на все случаи обращения пациента с жалобами и назначавшиеся ранее препараты. Это дает возможность подобрать оптимальный метод лечения.

Какие лекарства назначают при микроинсульте

Назначаемый курс терапии включает:
  1. Медикаментозные препараты для восстановления активности поврежденных тканей мозга.
  2. Возобновления кровообращения.
  3. Лекарственные средства, направленные на причины возникновения проблемы.
  4. Препараты для контроля артериального давления.
Курс терапии в первую очередь направлен на предотвращение повторного приступа. В исключительных случаях, когда микроинсульт проявляется у новорожденного (результат длительной гипоксии мозга), требуется особо тщательно подбирать курс терапии, так как некоторые препараты негативно влияют на ЖКТ и сердечнососудистую систему. Обязательно одновременно назначается поддерживающее лечение.

Признаки инсульта у детей нередко игнорируются до тех пор, пока не появляются серьезные неврологические изменения. Но добиться минимального ущерба для здоровья можно, только предотвратив развитие патологии и ее рецидив, начав лечение на ранней стадии.

Как лечить в домашних условиях, народные средства

Лечение народными средствами не заменяет обследования у врача и оказания профессиональной медицинской помощи. Терапия направлена на устранение причин заболевания. В период необострения используя травы или плоды растений, можно контролировать уровень артериального давления, а также бороться против образования атеросклеротических бляшек и тромбов.

Одним из наиболее популярных рецептов, позволяющий улучшить кровоснабжение мозга и очистить полости кровеносных сосудов, является следующий: на 200 гр. чеснока добавляется 0,5 л. оливкового масла. После отстаивания в темном месте в течение 10 дней, настой принимают по 1 чайной ложке до еды в течение трех недель.

Так как для контроля состояния необходимо принимать лекарства, следует поставить в известность врача обо всех принимаемых настойках и отварах. Самолечение может представлять опасность.

Гирудотерапия при микроинсульте

Лечение пиявками уже долгое время используется при помощи больным с различными патологическими процессами, локализованными в головном мозге. Регулярные процедуры гирудотерапии восстанавливают нормальное кровообращение и способствуют устранению тромбов из кровотока.

Проводить сеансы лечения пиявками необходимо исключительно в специализированных медицинских центрах. Особенно осторожным следует быть при беременности. В данном случае процедура скорее навредит, чем поможет пациентке, перенесшей микроинсульт.

Реабилитация после микроинсульта

Реабилитация в домашних условиях после перенесенного микроинсульта возможна. В отличие от полноценного инсульта, поражение не затрагивает большие участки мозга. Поэтому нарушения двигательных и речевых функций носят временный характер.

Правосторонний микроинсульт при отсутствии адекватной помощи грозит парализацией конечностей, но осложнения зачастую возникают только после рецидива приступа. В любом случае, возвращение основных функций способствует быстрому восстановлению пациента.

Восстановление физического состояния

В комплексе с медикаментозной терапией, пациенту назначается лечебная гимнастика в домашних условиях, массаж и мануальная терапия, а также физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется посещение бассейна и регулярные занятия пилатесом или йогой.

Восстановление зрения происходит постепенно, после устранения причин нарушений и восстановления функций мозга. Выздоровлению способствует купирование причин, вызвавших развитие микроинсульта. Чтобы восстановить речь, потребуется обратиться к специалистам.

Диета и правила питания

В образ жизни после микроинсульта следует внести изменения. Если этого не сделать, можно ожидать полноценный ишемический или геморрагический приступ. Из рациона следует исключить все блюда и напитки, способствующие ожирению и возможному ухудшению самочувствия.

Основные рекомендации относительно питания следующие:

Врач невролог, в сотрудничестве с диетологом, составят оптимальное меню в каждом отдельном случае. Микроинсульт, это первый признак приближающейся беды. Только при применении превентивных мер, регулярном посещении и обследовании у врача, можно избежать возникновения повторного поражения мозга.