Красота и здоровье зубов 

Недержание мочи — крупная неприятность после родов. Роды – основная причина недержания мочи у женщин

Женский организм подвергается большой нагрузке во время вынашивания малыша, что в последствие сказывается на его жизнедеятельности. Часто наблюдаются нарушения в деятельности некоторых органов женщины во время и после родов. К одним из таких нарушений относится послеродовое недержание мочи.

Недержание мочи после родов – это нарушение физиологических механизмов мочевого пузыря, в результате которого наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

После родов наиболее часто встречается такой вид недержания, как стрессорное недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании или смехе.

Эта проблема является не только физиологической, но и психологической. Часто женщины, умалчивая о данной проблеме, гнетут себя за неполноценность, у них падает самооценка, что сказывается на образе их жизни.

Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.

Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей — нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.

Симптомы недержания мочи

  • выделение мочи при вставании, приседании, чихании и кашле;
  • непроизвольное выделение капель мочи при половом акте или просто в горизонтальном положении;
  • постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ощущение чего-то инородного во влагалище;
  • неконтролируемое выделение мочи после приема небольшого количества алкоголя.

Диагностика послеродового недержания

Диагностику данной проблемы должен проводить специалист уролог. После родов женщина обязательно посещает гинеколога, которому нужно рассказать открыто обо всех возникших деликатных проблемах. При диагностике обязателен осмотр на гинекологическом кресле . Специалист может провести следующий тест для постановки правильного диагноза: попросить пациентку покашлять, когда она находится на кресле. Если подтекание мочи выявлено, то тест считается положительным.

Для более точной диагностики применяются УЗИ почек, малого таза, лабораторные исследования, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.

Недержание мочи после родов: что делать

Многие женщины сегодня даже не подозревают, что лечение недержания мочи после родов вполне возможно. Если проблема вовремя диагностирована, степень нарушения механизма деятельности мочевого пузыря небольшая, то проводится безоперационное лечение. В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Первыми рекомендуются и упражнения по удерживания влагалищными мышцами небольших грузиков. При помощи этих упражнений происходит восстановление нормальной деятельности мышц влагалища.

Самыми удобными для лечения недержания после беременности являются упражнения Кегля, которые можно делать даже в общественном месте. Эти упражнения заключаются в напряжении мышц вокруг мочевого пузыря и прямой кишки по 200 раз в день. Чтобы найти эти мышцы, можно задержать струю мочи во время мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после родов может происходить и с помощью физиотерапии. Физиотерапия чередуется с физическими упражнениями.

Эффективным является метод тренировки мочевого пузыря. В таком случае врач разрабатывает для пациентки определенный график мочеиспускания. Женщина пытается опорожнить мочевой пузырь даже при малейшем его наполнении. Данная программа выполняется от минимального периода между мочеиспусканиями до максимального: 3 -3,5 часов.

Медикаментозное лечение назначается совместно с упражнениями и тренировками мышц. Нет препаратов, которые устраняют причину недержания мочи. При возникновении такой проблемы врач может прописать успокоительное, препарат для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов или витамины.

Хирургическое лечение

Операция при решении такой проблемы назначается только при неэффективности консервативных методов лечения. Такими операциями являются:

  1. Петлевая операция , во время которой на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля. Длится операция всего 40 минут, а выписывают пациентку уже через 2 дня. Полова жизнь разрешается через 6 недель, а выход на работу через 2 недели. Делается такая операция при любой степени недержания. Единственным противопоказанием является планируемая беременность. После родов эффект от операции сводится на нет.
  2. Операция с введением геля . В этом случае при помощи геля, который вводят около мочеиспускательного канала, создается дополнительная опора в его средней части. Операцию проводят под местным наркозом, и длится она менее 30 минут.
  3. Уретроцистоцервикопексия – наименее распространенный хирургический тип решения проблемы послеродового недержания у женщин. Эта операция позволяет укрепить лобково-пузырные связки. Но она сложна с точки зрения техники выполнения и требует длительной реабилитации. По этим причинам данный метод используется очень редко.

Вообще к хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких случаях. Недержание мочи после родов удается вылечить консервативными методами, если нет более серьезных нарушений в механизме деятельности мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения серьезных проблем, которые приведут к необратимым последствиям, нужно следовать рекомендациям, которые помогут избежать недержания мочи после родов. Еще во время беременности познакомьтесь и выполняйте упражнения для тренировки мышц влагалища, тазового дна (гимнастика Кегля даже полезна, она поможет и во время родов, а не только для устранения возникновения недержания).

Если такая проблема возникнет после родов в незначительных ее проявлениях, обязательно регулярно выполняйте вышеперечисленные упражнения. Но и поход к врачу не откладывайте.

Профилактикой данной проблемы является недопущение переполнения мочевого пузыря (особенно во время беременности). «Нельзя терпеть» — часто говорили нам родители. Если долго терпите, то мышцы растягиваются, что приводит к их бесполезности.

Для избегания проблемы с недержанием откажитесь от алкоголя, кофеина (в том числе и кофеиносодержащих лекарст), курения и. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, что будет способствовать своевременному опорожнению желудка.

После родов любая женщина стремится быстрее вернуться к своему дородовому весу — это также поможет решить проблему недержания. А соблюдение правил питания во время беременности станет хорошей профилактикой недержания мочи после родов.

Специалисты утверждают, что по большому счету недержание мочи после родов – это проблема психологическая. Женщины стесняются этого и скрывают от врачей возникшую проблему. Скрытость приводит к более серьезным последствиям.

Нет ничего постыдного в том, что вы столкнулись с этой проблемой. Регулярные занятия, консультация у врача-гинеколога, наблюдения за своим организмом – все это поможет справиться с неприятностями быстро и легко.

Ответов

Содержание статьи:

Период беременности и родов – стресс для женского организма. Меняется гормональный фон. Огромную нагрузку испытывает мочеполовая система. В момент родового процесса нарушается нервная регуляция мягких тканей внутренних органов, происходит ослабление мышц тазового дна. Вследствие этого, многие представительницы прекрасной половины жалуются на возникшее недержание мочи после родов.

Главные причины недержания мочи после родов:

1. На протяжении девяти месяцев беременности постепенно происходит изменение подвздошно-крестцового и лонного сочленений.

2. Ближе к родам в крови беременной женщины наблюдается значительное количество гормона релаксин. Он способствует ослаблению мышц и связок дна таза, что и приводит к увеличению динамики костей.

3. Во время родовой деятельности кости таза расширяются, это обеспечивает защиту ребенку, проходящему по родовому пути, от возможности получения травм. Именно расширение тазовых тканей вызывает самопроизвольное мочеиспускание у родивших женщин.

4. Еще одна причина, вызывающая недержание мочи после родов - разрывы, появившиеся в результате родового процесса. Довольно часто акушеры прибегают к методу рассечения промежности для облегчения прохождения головки малыша. Итог - полученная патология.

Виды недержания мочи после родов

До 40% родивших женщин страдают недугом недержания мочи. Обращение к врачу они откладывают по многим причинам. Кто-то стесняется говорить об этом, кто-то надеется, что «пройдет само по себе».

Медицинская практика выделяет следующие типы патологии:

1. Неконтролируемое мочеиспускание (ургентное). Неожиданный сильный позыв к мочеиспусканию.

2. Непроизвольное мочеиспускание при малейшем напряжении (стрессовое). Наблюдается при малейших физических нагрузках, и даже кашле.

3. Переполненный мочевой пузырь (ишурия парадокса). Заключается в невозможности терпеть.

4. Непроизвольное мочеиспускание при испуге, шуме воды (рефлекторное).

5. Невозможность контролирования мочеиспускания в ночное время суток.

6. Остаточные выделения мочи после опорожнения мочевого пузыря.

7. Регулярное, неподдающееся контролю, выделение мочи.

8. Непроизвольное мочеиспускание при нахождении тела в горизонтальном положении. Возникает и во время полового акта.

Симптомы недержания мочи после родов

Неконтролируемое мочеиспускание, подтекание мочи, непроизвольное мочеиспускание при физических нагрузках, частые позывы к мочеиспусканию, ситуации, когда "резко захотелось, но не добежала", шум воды и перевозбуждение вызывают мочеиспускание. Наличие любого из этих симптомов говорит о проблеме в мочеполовой системе и требует немедленного обращения к врачу.

Что делать при недержании мочи после родов

Чаще всего возникновение недержания мочи после родов характеризуется как стрессовое недержание. Для определения причины патологии и назначения лечения необходимо провести комплексное обследование женщины. Это необходимо сделать, так как причиной данной патологии также могут быть:

Наследственность;

Неправильность в развитии органов малого таза;

Нарушения гормонального фона;

Расстройства психики;

Вес, превышающий норму;

Заболевания нервной системы;

Хирургическое лечение;

Последствия радиационного воздействия.

Диагностика недержания мочи после родов

При обнаружении каких-либо признаков патологии, связанной с недержанием мочи, желательно в срочном порядке записаться на прием к врачу – урологу. Чем раньше женщина это сделает, тем эффективнее будет лечение.

Опасность заболевания кроется в его постепенном развитии. Игнорируя эту проблему, женщина обрекает себя на продолжительное лечение впоследствии. Для того чтобы не возникла потребность в оперативном вмешательстве, при возникновении первых признаков инконтиненции показана срочная врачебная помощь.

В первую очередь специалист проведет полную диагностику обратившейся пациентки.
Диагностические мероприятия включают в себя определение типа патологии и степень ее проявления. Неотъемлемой мерой является проведение оценки функционального действия мочевых путей.

Врач тщательно изучает возможности возникновения инконтиненции. Беседуя с пациенткой, врач-уролог выясняет все возможные факторы появления патологии. Поэтому, разговаривая с врачом, нельзя упускать даже незначительных подробностей.

При сборе информации в обязательном порядке выясняются возможные риски:

Осложненные роды (многократные или однократные);

Наличие гормонального нарушения в организме женщины;

Хронические заболевания;

Имеющиеся оперативные вмешательства;

Различные неврологические заболевания.

Врач – уролог может задавать не слишком «удобные» вопросы, связанные с сугубо личной жизнью женщины. Отбросив стеснение, требуется дать на них откровенные ответы.
Достоверная информация пациентки – гарантия точности поставленного диагноза.

Физическое и лабораторное обследование

Врачебное обследование женщин с патологией недержания мочи включает в себя три стадии.
Начальная стадия – гинекологический осмотр. Изучается структура половой системы женщины, проверяется расположение половых органов (опущение или выпадение). В обязательном порядке берутся на исследование мазки:

Из уретры;

Шейки матки;

Микрофлора влагалища.

По результатам сделанных анализов становится ясно о наличии (отсутствии) воспалительных и инфекционных процессов в мочеполовой системе пациентки.

Также осмотр с использованием гинекологического кресла дает возможность определить новообразование в области малого таза. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, тем самым вызывает недержание мочи.

Исследуется шейка мочевого пузыря, оценивается ее подвижность. Для выполнения исследования проводят пробы - кашлевую и Вальсальвы.

Изучаются кожные покровы в области промежности и слизистая оболочка влагалища.

Обязательным условием является сдача анализов мочи - клинического анализа и посева мочи на флору.

Наблюдение

Пациентке предлагается на протяжении пары суток вести дневник наблюдения за мочеиспусканием. В нем она указывает:

Количество употребляемой жидкости в течение суток;

Разовый объем выделенной мочи;

Количество походов в туалет для мочеиспускания в течение суток;

Количество недержания мочи за исследуемый промежуток времени;

Количественное применение прокладок; степень физической нагрузки.

Стадии послеродового недержания мочи

Следующая стадия – проведение инструментальных исследований

Пациентке назначается проведение трансвагинальной ультрасонографии. Выполнение данного исследования дает возможность правильно диагностировать место нахождения уретровезикального сегмента и определения сфинктерной недостаточности. Локализация дна мочевого пузыря диагностируется при сканировании промежности, проводится измерение длины и диаметра уретры. Оценивается шейка мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Применение трехмерного ультразвукового обследования помогает исследовать внутреннюю поверхность слизистой оболочки и шейки мочевого пузыря.

При диагностировании стрессового недержания мочи с помощью двухмерного сканирования результатом является ультразвуковой симптомокомплекс. При проведении пробы Вальсальвы наблюдается подвижность уретровезикального сегмента. При этом анатомическая длина уретры уменьшена, а в среднем отделе и проксимальном расширена.

Заключительная стадия – уродинамическое исследование в комплексе

Оно назначается в случаях наблюдения признаков:

Ургентного недержания мочи;

Случаи предположения комбинированного характера патологии;

Неэффективность применяемого терапевтического лечения;

Несоответствие симптомов патологии и полученных итоговых результатов обследования;

Патология мочеиспускания в результате прошлых оперативных вмешательств;

Различные нервно-психические расстройства;

Непрекращающаяся патология после применения оперативного вмешательства.

Комплексное уродинамическое исследование - самый эффективный способ диагностики заболеваний недержания мочи у женщин после родовой деятельности. Это возможность поставить точный диагноз и применить грамотное терапевтическое назначение к пациенткам с гиперактивным мочевым пузырем, не прибегая к хирургическому вмешательству.

В комплексное уродинамическое исследование входит:

1. Урофлоуметрия – проверочный электронный тест на дисфункцию мочеиспускания. Он проводится с помощью измерительного прибора, в который пациентка проводит мочеиспускание.

2. Цистометрия – фиксация соотношения объема мочевого пузыря и силы давления в нем при его наполнении. Кроме этого метод позволяет осуществлять контроль со стороны рецепторов нервной системы за реакцией мочеиспускания.

3. Состояние функции удержания мочи на основе анализа профиля уретрального давления.

4. Цистоскопия - способ позволяет исключить воспалительные и неопластические поражения мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика разных видов недержания мочи

Диагностирование проводится с использованием специального опросника P. Abrams, A.J. Wein (1998). Это дает возможность определить наличие таких патологий недержания мочи как стрессовое и ургентное.

В опросном листе указаны восемь основных симптомов характерных для этих патологий:

Частота позывов к мочеиспусканию;

Внезапные болевые позывы к мочеиспусканию;

Частота мочеиспусканий во время ночного сна;

Возможность вовремя успеть дойти до туалета при позыве к мочеиспусканию;

Невозможность удержания мочеиспускания при кашле, чихании, смехе.

Симптом увеличенного количества мочеотделения указывает на гиперактивность мочевого пузыря и исключает патологию стрессового недержания мочи.

Симптом неожиданных болезненных позывов также характерен для гиперактивного мочевого пузыря.

Симптом частых ночных мочеиспусканий обычен для гиперактивного мочевого пузыря, но в редких случаях служит показателем симптома стрессового недержания мочи.

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. Врач просит пациентку покашлять несколько раз. Если в результате покашливаний произошло подтекание мочи, проба дала положительный результат. А это говорит о несостоятельности сфинктера уретры.

В случае отсутствия подтекания мочи при проведении пробы на кашель, пациентке проводят другие пробы.

Одна из таких проб – проба Вальсавы. Ее также проводят на гинекологическом кресле при наполненном мочевом пузыре. Пациентка должна потужиться на глубоком вдохе. При наличии патологии недержания мочи, при потугах из уретры произойдет выделение мочи.

Стоптест с использованием тампона – аппликатора. Для проведения пробы во влагалище в зону шейки мочевого пузыря женщины вводят тампон-аппликатор. Физиологическим раствором (до 350 мл.) наполняют мочевой пузырь и дают указание выделить раствор. Процесс мочеиспускания прерывают через две секунды. Проводят количественное измерение выделенной жидкости. Далее, пациентке предлагается закончить процесс мочеиспускания. И снова проводят количественное измерение. Данный тест дает четкую характеристику тормозным рефлекторным механизмам.

Тест с использованием прокладки в течение одного часа. На начальном этапе фиксируется исходный вес используемой в тесте прокладки. Женщине предлагается выпить не более пятисот миллилитров воды. Далее, она должна на протяжении часа выполнять различные физические нагрузки. По истечении положенного времени производят взвешивание прокладки. По полученным результатам определяют стадию недержания мочи.

Консультаций специалистов узкого профиля

В случае выявления у женщины проблем, связанных с нарушениями нервной системы, назначается дополнительное обследование. Чаще всего это врачебные консультации врача-невропатолога, врача-эндокринолога, врача-психотерапевта. На основании результатов составляется схема лечения пациентки.

Лечение послеродового недержания мочи

Лечение патологий недержания мочи после родов консервативными методами

Наиболее частым проявлением патологии недержания мочи после родов является стрессовое недержание мочи. Более 40% родивших женщин сталкиваются с этой патологией. Существует несколько тренировочных способов для решения этой проблемы.

Для достижения результативности лечения применяют методы, способствующие тренировке мышц дна таза и мочевого пузыря. Для этого пациентке необходимо систематически выполнять упражнения по удерживанию грузиков мышцами влагалища. Вес грузиков в процессе занятий постоянно увеличивается.

Применение вагинальных конусов приводит к укреплению мышц, задействованных в удерживании процесса мочеотделения.

Действенным способом в терапевтическом процессе лечения остаются упражнения Кегля. Суть их заключается в ежедневном напряжении мышц влагалища и прямой кишки. Достаточно просто самостоятельно определить расположение мышц, которые необходимо напрягать. При мочеиспускании нужно задержать струю мочи. Требуется запомнить это ощущение. Именно таким образом и надо напрягать мышцы.

Достаточное количество напряжений - не менее двухсот раз в день. Выполнение упражнений помогает нормализации работы мочеполовой системы.

График контроля над мочеиспусканием разрабатывается врачом – урологом или урологинекологом для каждой пациентки индивидуально, сроком на два месяца. Он заключается в опустошении мочевого пузыря через определенное количество времени. Это значит, что опорожнить мочевой пузырь пациентка может только в тот промежуток времени, который оговорен с лечащим врачом. Благодаря этому методу, женщина учится держать под контролем процесс мочеиспускания.

Применение лечебной физиотерапии (стимулирование электромагнитом) совместно с
рекомендованными упражнениями – достаточно эффективный метод, позволяющий достигнуть положительного результата в лечения патологии недержания мочи после родов.
Лечение достаточно длительное, по сроку может достигнуть одного года. В течение двух недель до четырех раз в год проводят сеансы физиотерапии. Физические упражнения можно выполнять ежедневно. По истечении года консервативного лечения оценивается достигнутый результат.

Применение медикаментов для лечения недержания мочи после родов

Лекарственных средств узконаправленного действия для лечения патологии недержания мочи не существует. Исключение составляет патология энурез. В этом случае используют препараты целенаправленного действия на определенные участки головного мозга.

Для лечения патологии недержания мочи назначают лекарственные препараты антихолинергического ряда. Они могут немного облегчить течение патологии. Например, для лечения дисфункции мочевого пузыря применяют оксибутин. В то же время прием этих лекарственных средств вызывает побочные действия. Поэтому, лечение препаратами данного ряда должно проходить под наблюдением врача.

Чаще всего назначаются препараты, воздействующие на нервную систему, как успокоительное средство. Также в назначении используют лекарственные средства для улучшения кровообращения, для укрепления сосудистой стенки. В обязательном порядке назначается витаминный курс. В случаях нарушений гормонального фона (дефицит эстрогена) применяется замещающая гормонотерапия.

Важно! В течение всего срока лечения необходимо наблюдаться у лечащего врача.
Терапевтическое лечение патологии недержания мочи после родов наиболее эффективно в отношении больных, имеющих легкую стадию заболевания. В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное вмешательство.

Оперативные методы лечения недержания мочи после родов

Применение оперативных методов лечения патологии является эффективным средством.

1. Проведение малоинвазивных слинговых (петлевых) операций. В ходе таких операций применяется методика TVT - среднюю треть уретры укрепляют свободной синтетической петлей. Для того, чтобы сконструировать эту опору, применяют синтетический материал пролен. Этот материал не рассасывается и сохраняет прочность.

Длительность операции составляет от тридцати до сорока пяти минут. Используется местная анестезия, общий наркоз не применяется. Показания к проведению - при любой патологии недержания мочи. Уже на вторые сутки женщину выписывают домой. Через две недели разрешены физические нагрузки.

Характерно, что рецидив после оперативного вмешательства таким методом возникает крайне редко. Хотя еще несколько лет назад он составлял до 30%.

Существующие риски:

Повреждение мочевого пузыря;

Повреждение сосудов малого таза;

Повреждение кишечника;

Затруднения оттока мочи и др.

Основным противопоказанием к проведению операции является планирование женщиной беременности.

2. Также применяется оперативное лечение с помощью ввода гелия в районе мочеиспускательного канала, вследствие чего образуется необходимая опора в средней части канала. Длится операция в районе тридцати минут, применяется местная анестезия. Данное хирургическое вмешательство часто выполняют амбулаторно, вне стен стационара.

3. Оперативный метод уретроцистоцервикопсии применяется довольно редко. Она не только технически сложна в исполнении, но и послеоперационный период восстановления требует длительного времени.

В лечении патологии недержания мочи после родов достаточно редко применяется оперативный метод лечения. В большинстве случаев этот метод используется при диагностировании серьезных нарушений деятельности мочевого пузыря.

Патологию недержания мочи лечат и с помощью народных средств. Сборы лекарственных трав и отдельные лекарственные травы оказывают помощь при начальных стадиях заболевания. В их применении необходимо четкое соблюдение пропорций в приготовлении отвара.
Некоторые пациентки считают, что такой способ лечения – единственная панацея от патологии. Они категорически отвергают врачебное вмешательство. Как итог, запущенная стадия болезни – возникновение инфекционных заболеваний мочевой системы в целом.

Как предотвратить появление патологии недержания мочи после родов

Проблема недержания мочи после родов не возникнет, если вовремя применить необходимые профилактические меры. Они просты и действенны. Женщина должна в течение всей жизни относиться бережно к своему здоровью.

Соблюдение элементарных правил гигиены и рекомендаций медицинских работников - основные пункты профилактики патологий. К профилактическим мерам относятся:

1. Гимнастика Кегля – надежный помощник. Регулярная тренировка мышц тазового дна и влагалища помогут не только избежать развития патологии недержания мочи, но и сделают мышцы крепкими и эластичными. Выполнять упражнения полезно и для благоприятного течения родового процесса. Натренированные мышцы влагалища – гарантия отсутствия разрывов.

3. Исключение из употребления алкоголя, табачных изделий. Следить за качеством питания. Не употреблять в пищу соленые, острые, жирные продукты.

4. Контролировать свой вес. Повышенная масса тела нередко приводит к проблемам с недержанием мочеиспускания.

5. Регулярное опорожнение кишечника.

6. В течение дня принимать не менее полутора – двух литров жидкости.

Проведенные исследования по изучению проблемы недержания мочи после родов у женщин подтверждают, что в большинстве случаев это стрессовое недержание мочи. То есть, психологическая проблема. Иногда, эта патология исчезает без врачебного вмешательства. Такое явление – исключение из правил.

К сожалению, многие женщины не обращаются сразу к специалистам, а пытаются решить ее самостоятельно. В этом их грубейшая ошибка. Процесс заболевания оказывается в запущенном состоянии. А это уже чревато применением оперативного метода лечения патологии. Поэтому, если возникает чувство дискомфорта во влагалище или ощущение недостаточности опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, это уже повод обратиться к врачу-урологу.
Заболевание органов малого таза способно привести к сложнейшим осложнениям, вплоть до серьезных инфекционных заболеваний.

При возникновении симптомов недержания мочи необходимо в срочном порядке обратиться к врачу – урологу или врачу – урологинекологу. Ни в коем случае нельзя надеяться, что «авось пройдет». Это патология и ее надо лечить. А какими методами будет осуществляться лечение, расскажет врач после полного обследования.

Выводы

Медицинская наука не стоит на месте, а развивается семимильными шагами. Внедряются новые разработки в лечении патологии. Значительную работу по оказанию помощи в решении проблемы с недержанием мочи после родов ведут фармацевтические компании. Ученые-фармацевты работают над получением лекарств, способных оказывать целенаправленное действие на источник заболевания.

Недержание мочи после родов – процесс, поддающийся лечению. Женщинам, и планирующим беременность, и тем, кто уже находится в ожидании появления малыша, настоятельно рекомендуется следить за своим здоровьем. Не оставлять без внимания процесс мочеиспускания. Для того, чтобы хорошо справляться с обязанностями мамы, не следует запускать болезнь. Нельзя оставлять «на потом» визит к врачу, ссылаясь на занятость малышом. Ребенку нужна активная здоровая мать. Будьте внимательны к своему физическому состоянию. При поставленном диагнозе недержания мочи следуйте врачебным рекомендациям.

Недержание мочи – это самопроизвольное выделение урины, не подлежащее контролю. Наиболее часто это состояние наблюдается у женщин после родов, особенно после вторых. Если после рождения первого ребенка недуг наблюдается приблизительно у 10% женщин, то после второй беременности, количество достигает уже 40%. Причиной тому является дисфункция мышц области тазового дна, на которые даже при протекании успешной беременности оказывается повышенная нагрузка. Следствием этого часто является невозможность контроля сфинктеров (мышц) мочевого пузыря и возникновение недержания мочи после родов.

Симптомы заболевания

Назовем характерные симптомы, являющиеся подтверждением развития заболевания:

  • Неподдающееся контролю выделение урины при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе;
  • Чувство неполного опустошения мочевого пузыря при мочеиспускании;
  • Неосознанное выделение мочи при приеме алкоголя;

Также возможно неконтролируемое выделение урины при половом контакте в положении лежа.

Причины недержания мочи

Заболевание обусловлено происходящими при беременности изменениями соотношений внутренних органов малого таза и дисфункцией мышц этой области, служащих поддержкой для плода, а также принимающих участие в образовании родового канала. При родах происходит сдавливание мышц тазового дна, порой приводящее к нарушению их кровообращения и иннервации, следствием этого является неспособность регулирования мочеиспускания. Также к неблагоприятным факторам, приводящим к недержанию мочи после родов, можно отнести:

  • Травматические роды с применением акушерских инструментов;
  • Крупный плод, многоводие;
  • Повторные роды;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Избыточный вес.

Проведенная при родах эпидуральная или спинальная анестезия также приводит к недержанию мочи. В некоторых случаях заболевание устраняется по мере нормализации мочеполовых функций, но если аномалия не самоликвидируется в краткие сроки, необходима срочная помощь специалиста.

Виды недержания мочи после родов

Существует несколько видов недержания мочи:

  • Императивное. Самопроизвольное выделение урины при внезапном позыве к мочеиспусканию;
  • Стрессовое. Неконтролируемое подтекание мочи при физической нагрузке, кашле, смехе;
  • Недержание после акта мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины в первые минуты после завершения мочеиспускания;
  • Подтекание мочи при переполненном мочевом пузыре;
  • Рефлекторное. Выделение урины под влиянием внешних факторов.

Недержание мочи после родов обычно относят к стрессовому виду. При первых признаках заболевания нужно своевременно обратиться к урогинекологу либо к урологу, так как на начальной стадии недуг легче поддается лечению.

Диагностика заболевания

После первичного осмотра на гинекологическом кресле, с так называемой кашлевой пробой, при которой специалист определяет наличие подтекания мочи при кашле, назначаются анализы крови, мочи, посева урины, мазки из влагалища и шейки матки (чтобы исключить возможность наличия опухолей). Для полноценной диагностики пациентке рекомендуется вести в течение нескольких дней дневник с указанием количества неконтролируемых мочеиспусканий, их интенсивности и причин, приводящих к этому. Также могут быть назначены: УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопия, цистометрия, урофлоуметрия. На основании данных исследований будет определен объем и давление мочевого пузыря и уретры, оценка слизистой оболочки, растяжимости и степени сокращения стенок, а также объем выделяемой урины за единицу времени. После проведения всех исследований, позволяющих наиболее точно диагностировать заболевание, назначается необходимый метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов

Лечение недержания мочи после родов в первую очередь зависит от причин, вызвавших заболевание и его типа. При стрессовом виде недержания обычно назначаются консервативные методы лечения, заключающиеся в комплексе физических упражнений, для укрепления мышц мочевого пузыря и органов малого таза. Для этого используется выполнение упражнений по методу Кегеля и комплекса занятий по вумбилдингу, позволяющие тренировать мышцы влагалища, напрягать и задерживать в сокращенном положении мышцы, окружающие мочевой пузырь и прямую кишку. Для тренировки сфинктеров мочевого пузыря для пациентки разрабатывается график мочеиспусканий, дающий возможность увеличить временные промежутки между ними до трех часов, благодаря постепенно вырабатываемой привычке к регулярному опорожнению. Также положительный эффект дает сочетание физических упражнений с физиотерапией. Медикаментозная терапия при данном заболевании используется как вспомогательный метод лечения, так как не может повлиять на его причину.

Если по истечении года консервативное лечение недержания мочи после родов признано малоэффективным, врач может предложить оперативные методы борьбы с недугом. При хирургической коррекции заболевания наиболее часто применяется слинговая (петлевая) операция, при которой в качестве опоры для поддержки мочеиспускательного канала используется синтетическая петля. Также хорошо зарекомендовал себя хирургический метод лечения с использованием геля. Оба эти способа являются малоинвазивными и могут применяться при любой степени тяжести заболевания.

Профилактика недержания мочи после родов

Для профилактики заболевания крайне важно своевременное предотвращение воспалительных процессов в органах области малого таза. Необходимо выполнение рекомендаций врачей, данных во время беременности, которые позволят выявить заболевания мочеполовой системы. Не следует пренебрегать ношением бандажа, это способствует уменьшению нагрузки на органы малого таза. В профилактических целях рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, помогающие повысить тонус мышц. Старайтесь следить за своим питанием, употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, препятствующих возникновению запоров, которые могут способствовать чрезмерному напряжению мышц при испражнениях и усилению недержания урины.

Недержание мочи после родов не должно стать вашей постоянной проблемой, при любом из симптомов заболевания необходимо обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет вам как можно быстрее избавиться от дискомфорта и улучшить качество своей жизни.

Недержание мочи - одна из актуальнейших проблем современной урогинекологии. Во-первых, частота данной патологии довольно высока и составляет 38–40?%. Во-вторых, женщины часто предпочитают умалчивать о своем недуге и не обладают информацией о возможных способах решения этой проблемы, что значительно снижает качество жизни таких пациенток, приводит к развитию у них депрессивных расстройств.

Недержание мочи часто встречается у рожавших женщин: в 40?% случаев – после повторных родов, в 10–15?% – после первых.

Что такое недержание мочи

  • Непроизвольное выделение урины при незначительной физической нагрузке (например, при резком вставании, приседании, наклоне), при кашле, чихании.
  • Неконтролируемое мочевыделение в положении лежа, при половом контакте.
  • Ощущение инородного тела во влагалище.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Недержание мочи при приеме алкоголя.
  • Объем выделенной урины может быть различным: от нескольких капель при натуживании до постоянного подтекания в течение дня.

Причины недержания мочи после родов

Главным фактором возникновения недержания мочи после родов является нарушение функции мышц тазового дна и нормальных анатомических соотношений между органами малого таза (мочевым пузырем, уретрой, маткой, влагалищем, прямой кишкой). Даже во время благополучно протекающей беременности отмечается повышенная нагрузка на мышцы тазового дна, которые служат опорой для развивающегося плода, они же принимают участие в формировании родового канала, через который проходит ребенок. В родах происходит сдавление мышц тазового дна, нарушение в них кровообращения и иннервации (снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой).

Развитию недержания мочи способствуют травматичные роды (например, с применением акушерских щипцов, с разрывами мышц тазового дна, промежности), крупный плод, многоводие, многоплодие. Большое количество родов у пациентки также является провоцирующим фактором для развития у нее в последующем недержания мочи.

В результате воздействия травмирующих факторов могут развиваться следующие патологические механизмы:

  • нарушение нормальной иннервации мочевого пузыря и мышц тазового дна;
  • патологическая подвижность мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря;
  • функциональное расстройство сфинктеров (запирающих мышечных образований) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

К факторам риска развития недержания мочи относятся:

  • генетический фактор (наличие наследственной предрасположенности к развитию данного заболевания);
  • беременность и роды, особенно повторные;
  • аномалии развития органов малого таза, в т.ч. мышц тазового дна;
  • избыточный вес;
  • гормональные нарушения (недостаток эстрогенов – женских половых гормонов);
  • хирургические вмешательства на органах малого таза, когда имело место повреждение мышц тазового дна или нарушение их иннервации;
  • неврологические заболевания (как следствие травмы позвоночника, рассеянный склероз);
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воздействие радиации;
  • психические заболевания.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи – непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
  • Императивное недержание мочи – выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
  • Рефлекторное недержание мочи – выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
  • Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания – состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
  • Непроизвольное подтекание мочи – неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
  • Ночное недержание мочи (энурез) – непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
  • Недержание перенаполнения – выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Диагностика недержания мочи

Для решения проблемы недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу. Во время визита к врачу женщине следует быть предельно откровенной, ничего не утаивать и не замалчивать, так как максимальная открытость поможет постановке правильного диагноза и выбору эффективного метода лечения.

Во время первой консультации доктор подробно расспрашивает пациентку о жалобах, перенесенных ранее заболеваниях, операциях и травмах, о течении и количестве родов, весе детей при рождении, о травмах в родах, осложнениях после них. Также специалист поинтересуется и состоянием здоровья ближайших родственников, наличием у них симптомов недержания мочи.

Далее, как правило, женщине дают заполнить несколько опросников. В них следует описать свое самочувствие в день обращения к врачу и в течение предыдущего месяца. Все вопросы направлены на выяснение состояния мочеполовой системы на данный момент, на выбор дополнительных методов исследования и постановку правильного диагноза.

Кроме опросника, пациентке предлагается дома начать вести дневник мочеиспусканий. Заполняется он в течение 24–48 часов, после чего врач анализирует полученные данные. В этом дневнике каждые 2 часа фиксируется следующая информация: количество выпитой и выделенной жидкости, частота мочеиспусканий и наличие (отсутствие) дискомфорта в процессе опорожнения мочевого пузыря, ведется описание эпизодов недержания мочи: чем женщина занималась в данный момент, какое количество урины непроизвольно выделилось.

Далее производится осмотр на гинекологическом кресле. Для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов врач может взять мазки на флору и урогенитальные инфекции из уретры, канала шейки матки и влагалища. Также влагалищное исследование позволяет выявить наличие опухолевых образований в органах малого таза, сдавливающих мочевой пузырь и изменяющих его положение (например, миомы матки).

При осмотре на гинекологическом кресле для диагностики недержания мочи проводится «кашлевая проба». Врач просит пациентку покашлять, и если из наружного отверстия уретры выделяется урина, проба считается положительной.

На следующем этапе диагностики назначаются дополнительные методы исследования. Как правило, это:

Лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам).

УЗИ почек и мочевого пузыря , с помощью ультразвука можно определить объем остаточной мочи, косвенные признаки воспалительных процессов в мочеполовой системе, структурные изменения в почках и мочевом пузыре.

Цистоскопия – исследование, во время которого через уретру (мочеиспускательный канал) в мочевой пузырь вводится специальный оптический прибор – цистоскоп. Этот диагностический метод позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри, оценить состояние его слизистой оболочки, выявить изменения, которые могут служить причиной недержания мочи или осложнять течение болезни (воспалительные заболевания мочевого пузыря – цистит, выпячивания слизистой оболочки – дивертикулы, полипы мочевого пузыря и уретры).

Уродинамические исследования, характеризующие акт мочеиспускания:

  • профилометрия – исследование, с помощью которого производят измерение давления в уретре, последовательно в разных ее точках;
  • цистометрия – исследование взаимосвязи объема мочевого пузыря и давления в нем, позволяющее оценить состояние и сократительную активность мышечной стенки мочевого пузыря, его способность к растяжению при наполнении, а также контроль центральной нервной системы над актом мочеиспускания;
  • урофлоуметрия – измерение объема мочи, выделенной в единицу времени. Исследование дает возможность получить графическое изображение акта мочеиспускания, оценить максимальную и среднюю скорость струи мочи, длительность процесса опорожнения мочевого пузыря, объем выделенной урины.

Во время второго визита к врачу производится анализ полученной информации, доктор назначает дополнительные обследования, необходимые для уточнения диагноза и выбора терапии – например, цистоскопию, профилометрию, цистометрию, урофлоуметрию. В том случае, если диагноз ясен, обсуждаются тактика и метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов

На основании данных обследования осуществляется выбор оптимального метода лечения. Так как у женщин после родов почти всегда встречается именно стрессовое недержание мочи, то подробно остановимся на терапии этого заболевания.

Консервативные методы. При стрессовом недержании мочи, возникшем после родов, чаще всего применяются консервативные методы лечения, направленные на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря.

Удержание грузиков. Для укрепления мышц тазового дна женщине предлагается удерживать при помощи влагалищных мышц грузики нарастающего веса в форме конуса (от нескольких граммов до нескольких десятков граммов). Упражнение выполняют в течение 15–20 мин 3–4 раза в день, начиная с грузиков, имеющих минимальный вес, затем нагрузка может коррегироваться лечащим врачом, с учетом достигнутого результата. Определенный эффект дают и упражнения Кегеля – и в том, и в другом случае происходит тренировка влагалищных мышц.

Упражнение Кегеля. Необходимо 100–200 раз в день напрягать и задерживать в сокращенном состоянии на несколько секунд мышцы вокруг мочевого пузыря и прямой кишки. Для обнаружения этих мышц нужно во время акта мочеиспускания попытаться остановить струю. Напрягающиеся при этом мышцы и следует тренировать. Удобство упражнения Кегеля состоит том, что его можно выполнять в любом месте незаметно для окружающих.

Физиотерапия. Также применяются физиотерапевтические методики (например, электромагнитная стимуляция мышц тазового дна). Упражнения можно чередовать с курсами физиотерапии. Например, упражнения выполняются в течение 1 года и параллельно с ними дополнительно назначаются 3–4 курса физиотерапии по 14 дней каждый. Во время лечения пациентка обязательно периодически посещает доктора (в среднем 1 раз в 3 месяца) для оценки динамики течения заболевания и коррекции терапии в случае необходимости. Эффективность лечения оценивается через 1 год.

Тренировка мочевого пузыря. Основной смысл этой методики заключается в соблюдении заранее составленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий. Пациентка должна мочиться через определенные промежутки времени. У женщины, страдающей недержанием мочи, постепенно формируется стереотип, согласно которому она стремится опорожнить мочевой пузырь даже при незначительном его наполнении из-за боязни не удержать жидкость. Программа тренировки мочевого пузыря направлена на увеличение промежутков между мочеиспусканиями. При этом пациентка должна мочиться не при возникновении позыва, а в соответствии с разработанным планом. Сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря рекомендуется сдерживать посредством сокращения анального сфинктера. Таким образом, в результате лечения временной промежуток между актами мочевыделения постепенно увеличивается до 3–3,5 часов. При этом у женщины формируется новый психологический стереотип мочеиспусканий. Такое лечение проводится в течение нескольких месяцев.

Лекарственные средства. Возможно назначение вспомогательной медикаментозной терапии (успокаивающие препараты, улучшающие кровообращение, укрепляющие сосудистую стенку, витамины и т.д). Однако лекарств, воздействующих непосредственно на причину недержания мочи, в настоящее время не существует. Исключение представляет энурез (ночное недержание мочи), при котором возможно назначение курсов препаратов, воздействующих на отдельные участки головного мозга.

Хирургические методы. При неэффективности консервативной терапии женщине предлагается хирургическое лечение.

Петлевая (слинговая) операция. Наиболее распространенным методом является выполнение петлевой (слинговой) операции. При этом создается дополнительная надежная опора для мочеиспускательного канала путем размещения под средней его частью петли, которая может быть изготовлена из различного материала (кожи с внутренней поверхности бедра, малой половой губы, ткани, взятой из передней стенки влагалища).

В настоящее время часто выполняются операции с применением TVT-методики (свободной синтетической петли). В этом случае для создания опоры в средней части мочеиспускательного канала используется синтетический нерассасывающийся материал пролен, который с течением времени не теряет своей прочности. Эта операция выполняется в течение 30–40 мин под местной анестезией. Она является малотравматичной, делается через небольшие разрезы на коже. Показана при любой степени недержания мочи.

Пациентки выписываются уже на 1–2-е сутки после ее проведения. К активной жизни женщины возвращаются через 1–2 недели, половые контакты и занятия спортом разрешаются через 4–6 недель. Вероятность рецидива очень низка.

Противопоказанием для выполнения TVT-операции является планируемая беременность, так как во время последующей беременности и родов эффект операции может быть утрачен.

Операция с использованием геля. Другой вид хирургического вмешательства – введение геля в пространство вокруг мочеиспускательного канала, за счет которого и создается необходимая дополнительная опора в средней его части. Операция может выполняться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, чаще под местной анестезией. Продолжительность ее составляет 30 мин.

Уретроцистоцервикопексия. Во время этой операции укрепляют лобково-пузырные связки, удерживающие в нормальном положении мочевой пузырь. После данного хирургического вмешательства требуется длительная реабилитация. Во-первых, это технически непростая манипуляция. Во-вторых, требуется время для восстановления функции связок после операции.

В настоящее время уретроцистоцервикопексия применяется редко.

Профилактика недержания мочи после родов

Следить за наличием регулярного стула: запоры могут усилить клинические проявления недержания мочи. При запорах во время попытки опорожнения кишечника происходит чрезмерное напряжение мышц тазового дна, что может усиливать симптомы заболевания. Чтобы этого не произошло, рекомендуется употреблять в пищу больше овощей и фруктов (так как они содержат клетчатку), кисломолочных продуктов, хлеба из муки грубого помола.
Желательно поддерживать в норме массу тела, потому что избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и усугубляет недержание мочи.

Важно своевременно проводить лечение цистита, уретрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза, которые являются одним из факторов, способствующих развитию неконтролируемого мочеиспускания.
Нужно обязательно выполнять все рекомендуемые обследования во время беременности, так как с их помощью можно своевременно выявить заболевания мочеполовой системы и назначить эффективное лечение.

Следует носить бандаж во время беременности с целью поддержки мышц брюшного пресса и уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна. Можно применять упражнения Кегеля с целью профилактики недержания мочи.

Женщины должны знать, что данная урогенитальная проблема решаема. Своевременное обращение к специалисту поможет быстро и квалифицированно справиться с заболеванием, тем самым улучшив качество жизни в целом.

Здравствуйте, дорогие читатели!

Недержание мочи после родов — тема крайне деликатная, редко обсуждаемая, однако. и не менее насущная. Редко кого этот вопрос обходит стороной. В той или иной степени с этой проблемой сталкивается большинство родивших женщин.

Недержание мочи с маленьким ребенком на руках — весьма неприятное явление. В интернете, как всегда, масса противоречивой и неполной информации. Попробуем разобраться, и кое-что дополнить.

Существует несколько типов недержания мочи. Самые распространенные из них это:

  • стрессовое (при кашле, чихании, смехе, беге, прыжках…)
  • ургентное (позыв на мочеиспускание возникает внезапно и крайне требовательно, при этом невозможно удержать мочу)
  • смешанный тип

Стрессовое недержание развивается вследствие слабости мышц тазового дна.

Ургентное является неврологической проблемой — нарушается иннервация мышц, сокращающих мочевой пузырь.

Смешанный тип включает уже перечисленные, и не только причины.

Недержание мочи встречается также:

  • При измененном гормональном фоне женщины (в том числе и после родов).
  • На фоне воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Именно по этим причинам обследование у вашего гинеколога просто незаменимо для постановки правильного диагноза.

После беременности и родов чаще всего возникает стрессовое недержания мочи.

В нашей культуре не принято уделять большое внимание интимным мышцам, а во время беременности и родов они выполняют колоссальную работу. Получается перегрузка и как следствие их слабость после родов. Ослабленные и перерастянутые мышцы просто не в состоянии удерживать давление мочи и она начинает вытекать в самый неудобный момент.

  • Стремительное течение родов.
  • Крупный плод.
  • Разрывы.
  • Вакуум экстракция.
  • Наложение акушерских щипцов.

Эти причины могут негативно повлиять на здоровье даже самых тренированных мышц тазового дна и спровоцировать недержание мочи.

Еще одна причина — врожденные особенности соединительной ткани.

При осложненных родах может развиться не только стрессовое, но и иные типы недержания мочи, а у них свои методы лечения. Именно поэтому визит к врачу будет нелишним.

2. Способы лечения

Современная медицина предлагает достаточно широкий спектр средств лечения недержания мочи, в том числе и после родов. На этот тип недержания можно повлиять, пожалуй, только физическими методами:

  • Тренировка тазового дна — эффективность зависит от регулярности занятий.
  • Инъекция коллагена в подслизистый слой уретры — действует примерно год.
  • Слинговые операции (TVT или TVT-O) и другие виды оперативных вмешательств.

У последнего пункта, помимо высокой цены, есть одна особенность — последующая беременность сведет на нет эффективность операции. А кто из нас с уверенностью может сказать, что рожать больше не будет? В жизни бывают самые необычные и неожиданные повороты событий.

Клинически доказана высокая эффективность любого вида упражнений:

  • Самостоятельно.
  • Со специальным тренажером Кегеля.
  • С тренажерами с обратной связью.

В раннем периоде после родов целесообразно тренироваться самостоятельно без использования тренажера. Давайте рассмотрим их поподробнее.

3. Упражнения для укрепления тазового дна

Приступать к тренировке, если нет швов и разрывов, можно в первый день после родов. Основная цель — научиться контролировать работу мышц тазового дна. Сознательно сокращать и расслаблять их. Вот несколько советов для освоения этой техники:

  • Найти правильные мышцы. Чтобы определить мышцы тазового дна, необходимо остановить мочеиспускание. Как только вам это удастся, считайте, что нужные мышцы найдены. Выполнять это действие можно только 1 раз за 1 мочеиспускание. Останавливайте поток в начале процесса. Повторяйте это действие не чаще 2х-3х раз в день.
  • Усовершенствуйте свою технику. Как только целевые мышцы определены, опустошите мочевой пузырь и сядьте на твердой поверхности с широко разведенными ногами. Напрягите тазовое дно, держите его в напряжении 5 секунд, а затем отпустите и сделайте паузу на 5 секунд. Повторите эти действия 4-5 раз подряд. Наша цель — держать напряжение 10 секунд, последующая релаксация — также 10 секунд.
  • Повторите 3 раза в день. Оптимальная частота тренировок: ежедневно по 3 подхода. В каждом подходе 10 повторений.

Не используйте упражнения Кегеля во время мочеиспускания. Тренировка во время опорожнения мочевого пузыря может привести:

  • Ослаблению мышц.
  • Неполному опорожнению мочевого пузыря.

Ни то ни другое нам не нужно.

4. Секрет, о котором никто не говорит!

Для профилактики стрессового недержания мочи, параллельно с упражнениями Кегеля используйте глубокий сед. Можно найти и такие названия этой позы, как «поза портного», «маласана», «поза лягушки гирлянды» суть остается одна.

При правильном выполнении эта поза несет целый ряд оздоровительных благ, особенно для женщин. Это и растяжка, и дыхательная гимнастика, и красивая осанка, и здоровое тазовое дно, и красивые бедра… Все в одном!

Необходимо отказаться от этого упражнения в первое время после родов и при опущении органов малого таза! При незначительном недержании мочи стоит воздерживаться от любых упражнений с широкой постановкой ног!

Практика маласаны ограничена и при угрозе преждевременных родов.

Зато, маласана будет как нельзя полезна при трудностях во время мочеиспускания или дефекации. И в профилактических целях для людей, неимеющих проблем с тазовым дном и недержанием.

Итак, приступим! Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, или чуть шире, носки врозь. Спина прямая, грудь развернута, подбородок параллельно полу. Руки вытяните перед собой, согните ноги в коленях. Пятки от пола не отрывать! Если не получается — подложите под пятки опору.

Разведите колени, руки сложите вместе ладонями и поместите между колен. Смотрим прямо перед собой, спина прямая макушку тяните вверх, плечи опущены, лопатки не сводить.