Башенный череп у новорожденных. Долихоцефалическая форма головы: норма и патологии

Многие мамы знают, что здоровье и развитие во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?

Компрессия и декомпрессия

Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека. У него есть роднички, кости черепа подвижны за счет того, что все их сочленения довольно эластичны, и благодаря этому в процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие — компрессия. Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к счастью, природа предусмотрела и обратный механизм — декомпрессию, который включается сразу после рождения.

Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это . Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.

К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые , чем в норме. После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно. Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания, а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.

У детишек, рожденных методом , с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс). С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов. В результате "кесарятам" также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или же в процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и головка малыша испытала частичную компрессию.

Голова и симптомы

Пятнышки, которые вы можете заметить на голове крохи, выглядят как родимые пятна, но постепенно проходят. Они говорят о том, что в этом месте на голову малыша было оказано сильное давление. Скорее всего, малыш справится с проблемой сам, однако совпадение пятнышка в определенной части головы и некоторых клинических симптомов может говорить о том, что стоит обратиться к , поскольку крохе нужна помощь.

Травмы затылка обычно сопровождаются такими симптомами:

• нарушение сосания. Несмотря на то, что малыша правильно прикладывают к груди, он не может нормально брать грудь или ему неудобно сосать;
• обильные и частые ;
• при грубых поражениях в дальнейшем могут возникнуть проблемы с речью и зрением, кривошея и нисходящий сколиоз.

Повреждения в области клиновидной кости могут вызвать:

• косоглазие;
• внутричерепное давление;
• моторное нарушение речи (ребенку тяжело управлять артикуляционным аппаратом).

Повреждения височной кости могут вызвать:

• нарушения слуха;
• проблемы с координацией движений.

Повреждения лобной кости приводят к:

• вялости и физической слабости;

Разумеется, со всеми этими проблемами можно и нужно обращаться к врачу. Даже если вы сделаете это тогда, когда малыш уже подрос и пятнышки рассосались, держите в памяти такие факты, как послеродовые пятна, расширенные вены в какой-либо части головы, особенности течения родов. Опытный врач всегда будет соотносить самочувствие и поведение грудничка с тем, как проходили роды, каковы результаты визуального осмотра его головы. Довольно часто родители списывают на свою родительскую некомпетентность или на тяжелый характер крохи те неприятности, которые на самом деле говорят о смещениях костей черепа. А ведь это легко поддается коррекции в первые месяцы после родов.

На что еще обратить внимание?

Далеко не все проблемы видны родительскому глазу, но вот моменты, которые вы можете отметить самостоятельно.

Иногда на голове у малыша родители замечают синюшность или гематому , а иногда и кистообразную опухоль (которая может рассосаться или кальцинироваться и превратиться в шишку). Обычно при таких явлениях у малыша дольше держится желтушка — это своеобразный симптом защитной реакции организма, который стремится "рассосать" это новообразование.

Визуально можно заметить проблемы с нижней челюстью , если малыш не может сосать, — с этим нужно срочно обратиться к врачу, впрочем, обычно в родильном доме сразу же замечают такие патологии.

Если у крохи в глазу или в обоих стоит слеза — это говорит о том, что произошло смещение костей черепа и сужен носослезный канал. Лучше всего обратиться к врачу-остеопату, пока ребенок еще мал, поскольку иначе у малыша будут проблемы с носовым дыханием, аденоиды, отиты.

Родителей часто беспокоит вопрос родничков . У одних деток обнаруживается только большой родничок, у других — и малый и большой, а у некоторых детишек могут быть открыты и боковые роднички. Это само по себе не страшно. Не стоит переживать, если у крохи родничок выбухает при крике, — опасаться стоит, лишь если он выпуклый и в состоянии покоя. В этом случае врач может заподозрить инфекцию или . Пока роднички открыты, по показаниям можно сделать — это исследование может дать важную информацию.

Также стоит обратить внимание на ваше личное ощущение от головы малыша. В норме она должна казаться легкой, кукольной. Если же новорожденный ребенок может "отлежать" вам руку — это сигнал неблагополучия. Здесь должен разбираться врач: возможно, у малыша проблемы с оттоком жидкости и внутричерепным давлением.

В норме у детей должно быть симметричное лицо и мимика. Если очевидно, что одна половина личика менее подвижна, чем другая, нужно проконсультироваться у специалиста.

Большая? Маленькая?

Некоторых родителей беспокоит крохи. В норме ее обхват при рождении составляет 34-36 см. Отклонения от нормы далеко не всегда говорят о патологии, довольно часто срабатывает генетический фактор: крупная или маленькая голова была у кого-то из родителей.

За первый месяц окружность головы увеличивается в среднем на 1,5-2 см. В 3-4 месяца окружности головы и груди сравниваются, затем скорость увеличения груди опережает рост головы. Для ориентировочной оценки существует эмпирическая формула расчета: в 6 месяцев обхват головы (ОГ) в среднем составляет 43 см, на каждый месяц до 6 вычитают по 1,5 см, на каждый свыше — прибавляют по 0,5 см. За первый год ОГ увеличивается в среднем на 10-12 см. Наиболее интенсивно у доношенного ребенка голова растет в первые 3 месяца, у недоношенного — позже, в период выраженной прибавки массы тела.

При рождении голова может быть меньше — у недоношенных или же если при родах ребенок испытал сильную компрессию. Также маленькая голова бывает при микроцефалии, которой так опасаются мамы. Однако нужно помнить, что при истинной врожденной микроцефалии размеры черепа малы уже внутриутробно, при рождении ребенка швы сужены, роднички закрыты или небольших размеров с плотными краями, голова специфической формы — мозговой череп меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена, как правило, присутствуют множественные мелкие аномалии развития и выраженная неврологическая патология. Если у вашего малыша этих аномалий нет, задумываться о микроцефалии не нужно.

Опасаются мамы и гидроцефалии, однако и эта аномалия сопровождается тяжелой симптоматикой. Прогрессирующее чрезмерное увеличение размеров черепа сопровождается расхождением швов, увеличением размеров родничков, их выбуханием даже в состоянии покоя, выраженной венозной сетью на голове. При этом мозговой череп значительно преобладает над лицевым, резко выступает лобная часть. Ребенок плохо развивается, имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику. Иными словами, гидроцефалию тоже нельзя не заметить.

Размеры головы больше или меньше средних показателей чаще всего — конституциональный признак, т.е. ребенок повторяет кого-то из родителей, бабушек-дедушек и т.д. Основное значение, безусловно, имеет общее развитие малыша. Если оно в целом нормальное, страшных диагнозов можно не опасаться.

Меры предосторожности

С одной стороны, природа сделала малышей выносливыми. А с другой — как раз голова и шейно-грудной отдел у крохи довольно хрупкие. Вот о чем нужно помнить родителям, чтобы не навредить ребенку.

Нужно так, чтобы у него "не болталась" голова. Всегда поддерживайте его под голову, не поднимайте за руки и за плечи. Дело в том, что недалеко от затылочной кости у крохи проходит блуждающий нерв, регулирующий многие функции организма. Если у крохи возникнет смещение в этой области и нерв будет зажат, то это проявится в самых разных симптомах: от проблем со стулом до проблем с моторным развитием. По этой же причине в первые две-три недели любителям лучше не делать с малышом "восьмерки" и прочие упражнения, которые могут вызвать смещения в шейно-грудном отделе.

Малыша можно носить , где его голова надежно держится, а для перевозки в автомобиле нужно использовать специальную . А вот рюкзак-кенгуру, спинка которого не фиксирует голову и шею, использовать нельзя, пока малыш не будет держать голову совершенно уверенно, как взрослый.

Помните, что природа предусмотрела все возможные способы защиты головного мозга от возможных травм, а также заложила в кроху огромный ресурс для самовосстановления организма. Грудное вскармливание, положительные эмоции — все это в значительной степени помогает малышу преодолеть родовой стресс.

Никитина Анна Консультанты:
Ольга Ткач, заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства ,
Татьяна Васильева, врач-остеопат

Новорожденный не может быть пропорциональным. Чаще всего ребенок появляется на свет ярко-розового цвета, с непропорциональной большой головой, при этом ручки и ножки скрючены, кожа покрыта пятнами. При этом он растет и развивается, полностью меняется в течение нескольких месяцев.

Особый интерес представляет форма головы у новорожденных . В ходе внутриутробного развития, голова эмбриона больше туловища. Это объяснимо тем, что это головной мозг. Ребенок защищает свой головной мозг костями черепа, но в связи с предстоящим трудным путем, который проходит через узкие родовые пути, кости черепа ребенка не сращены между собой накрепко. Изменение формы головы идет при родах, происходит при наслоении друг на друга теменных костей по стреловидному шву.

Форма головы у новорожденных

Кости черепа малыша подстраиваются под родовые пути. В связи с этим форма головы у новорожденных приобретает продолговатую, яйцевидную форму. В течение нескольких недель голова ребенка приобретает нормальную форму. Круглой форма головы у новорожденных быть не может, но приближенной к округлой форме она станет позже. Нормальное головное предлежание плода говорит о том, что ребенок пойдет головкой вперед, но не ножками, таким образом, ребенок проложит себе путь.

Чрезмерное увеличение головы у новорожденных – признак генетических заболеваний. Допустимое увеличение головы у новорожденных – наследственный признак. Ребенок может нести наследственные черты.

Роднички – особенность головы у новорожденных. Роднички – области, где происходит схождение костей черепа. В месте большого родничка, то есть в месте соединения лобной и теменных костей кожа поддается под пальцами. По размерам – 2 на 2 см, напряженности, пульсации родничка педиатры делают выводы о развитии ребенка, общего самочувствия новорожденного.

Форма головы у новорожденных

Существует и малый родничок, который также оказывает влияние на форму головы у новорожденных. Он находится на месте соединения теменных и затылочных костей. К моменту рождения родничок закрыт, закроется в ближайшие дни. Благодаря тому, что кости черепа не сращены крепко-накрепко между собой голова ребенка меняет свою форму так быстро и значительно. В противном случае процесс родов мог быть гораздо труднее, болезненнее для матери, для ребенка.

Приобретение нормальной формы голову у новорожденных проходит несколько стадий. Кости черепа в первые месяцы еще подвижны между собой, имеют роднички, в результате возможны изменения формы головки. Необходимо перекладывать ребенка на тот, или иной бочок, менять положение головки ребенка, нельзя допускать, чтобы он лежал только на одном боку. К 3-4 месяцам кости черепа затвердевают, тогда можно предоставить ребенку возможность самому выбирать удобное положение.

• (0)
  Приведем здесь инструкцию как правильно одевать новорожденного. Правильно одевать новорожденного также нужно учиться. Часто бывают, что мужья […]
• (0)
  Кожа новорожденного – нежная, тонкая, она не приспособлена к окружающим условиям. Уход за ней требуется иной, чем за кожей взрослого. При […]
• (0)
  Первый раз чистить нос новорожденному страшно, особенно когда не знаешь – как это делать. А еще страшнее тогда, когда у вас насморк. Многие […]

С появлением малыша в семье каждая мама, ежедневно, сталкивается со многими вопросами по поводу его воспитания. Довольно часто молодые мамочки интересуются тем, какой формы должна быть голова новорожденного, и что нужно делать для того, чтобы не допустить появления плоского затылка. Об том и пойдет речь ниже.

Какой формы должна быть голова новорожденного?

При рождении ребенка его голова имеет несимметричную форму. Этому способствуют несколько причин. Главная причина появления неровностей – прохождение головки через родовые пути. Нередко бывает и так, что асимметрия возникает из-за того, что малыш довольно долго лежит в одной позе.

Правильная поза для сна новорожденного

Проверенные способы избавления от позиционного формирования

Зачастую детки имеют плоский затылок тогда, когда они долгое время проводят на спине в кроватке, автокресле, колыбельке и так далее. Конечно, этот сон наиболее безопасный, но большую часть дня в одной позе ребенок не должен находиться.

Что нужно делать, чтобы у ребенка была ровная голова?

• Время от времени необходимо менять позу ребенка, когда он лежит в автокресле и колыбели.
• Малыш не должен спать на мягких подушках и одеялах.
• Когда ребенок спит, периодически его голову нужно переворачивать на другую сторону, при этом поворачивать на другой бок его необязательно.
• Во время бодрствования необходимо чаще брать кроху на руки.
• В магазинах продаются специальные изогнутые подушки, в них ребеночек может находиться во время длительных переездов.
• Как можно чаще следует выкладывать ребеночка на животик, так он не будет страдать от колик и избавится от плоского затылка. Только нужно помнить, что в таком положении малыша нельзя оставлять одного.

И еще один совет: место колыбели стоит менять для того, чтобы ребенок рассматривал новую местность и при том поворачивал головку.

Если вышеуказанные методы не помогли. Как поступить:

Приобретение специального шлема. Нередко доктора рекомендуют родителям приобрести формирующий шлем, который мягко, но регулярно, производит надавливания на кости черепа, таким образом, они формируются правильно.

Это приспособление эффективно в возрасте от 3 до 6 месяцев. В это время мозг развивается более активно, а кости поддаются воздействию. Стоит отметить, что шлем нельзя снимать после надевания 12 недель. Снятие допустимо только во время купания малыша и чистки шлема.

Старшие детки также могут носить данный шлем, только дольше указанного времени.

В редких случаях кости черепа срастаются преждевременно, вызывая появление выпуклостей на черепе, от такой патологии, которая называется краниосиностозом, нужно избавляться только при помощи хирургического вмешательства.

На заметку молодым мамам:

Не стоит слишком переживать по поводу формы головы ребенка, нужно больше времени проводить с ним, чаще менять его позу, тогда мышцы шеи и головы окрепнут быстрее. Если же проблема действительно актуальна, необходимо обратиться к педиатру за советом.

Женщина ощущает себя самой счастливой и этому есть свои причины. Ведь отныне она стала мамой, а все страхи и тревоги, связанные с родами, уже остались позади. В последние годы во многих родильных домах созданы все условия, чтобы мама и новорожденный ребенок находились вместе в одной палате сразу после появления малыша на свет. В этом случае ребенок имеет возможность с первых минут жизни чувствовать тепло и ласку мамы, а счастливая мамочка не способна критически подходить к новорожденному. Она любит его таким, какой он есть.

В том случае, когда мама после родов лишена возможности длительное время видеть своего малыша, в ее сердце закрадывается тревога, в связи с чем, когда ей приносят ребенка на первое кормление, она начинает тщательно разглядывать новорожденного и находит много особенностей в его внешности, что заставляет ее волноваться еще сильнее. Один из самых часто задающих вопросов новоиспеченных мам врачам является: "Почему у моего ребенка голова вытянутая?"

Конечно, чтобы рассеять беспокойство рожениц , любой врач на этот вопрос отвечает: "Не волнуйтесь, это нормально". Однако зачастую такой ответ молодых мам не устраивает, они хотят знать больше. Чтобы у них не осталось никаких сомнений, в этой статьи мы хотим подробно ознакомить будущих и молодых мам об особенностях формы головы у новорожденных детей.

Природа предусмотрела множество механизмов , чтобы облегчить родовой процесс и обеспечить благополучное рождение детей. Подготовка родительского и детского организма к появлению малыша на свет происходит задолго до родов. Среди них особое внимание заслуживает то, что кости черепа ребенка остаются подвижными до самого появления на свет и только после рождения швы начинают твердеть. Кроме того, кости черепа у новорожденных податливы и мягки, благодаря чему голова у младенцев может легко изменить форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути.

По этой причине практически все новорожденные дети имеют вытянутую форму головы. Нормальной у новорожденных детей принято считать следующие формы головы:
1. Долихоцефалическая - череп слегка приплюснут, вытянут от подбородка к затылку, имеет продолговатую по диагонали форму.
2. Брахеоцефалическая - продольный диаметр головы меньше поперечного, череп вытянут от лба к затылку, слегка приплюснут.
3. Башенная - череп вытянут вертикально. Причиной формирования этой формы черепа является быстрое заращивание швов костей черепа.

Очень редко деформация формы у новорожденных детей является следствием родовой травмы, гидроцефалии и других опасных заболеваний. Как правило, форма и окружность головы у новорожденных детей напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Уже спустя несколько месяцев после рождения форма головы у малышей принимают ту форму, какую они унаследовали от мамы или папы.

Чаще всего форма черепа у грудных детей округляется в возрасте 6-12 месяцев, но иногда окончательное формирование черепа происходит только в 5-7 лет. При этом интеллект ребенка развивается нормально. Поэтому в случаях, если роды прошли без осложнений, беспокоиться насчет вытянутой формы головы у малыша не стоит, это нормально для младенцев, появившихся на свет естественным путем. Круглая форма головы у новорожденных малышей чаще всего показатель рождения ребенка путем кесарева сечения.

Несмотря на то, что все новорожденные дети имеют слегка вытянутую форму головы, нельзя не отметить тот факт, что степень вытянутости и приплюснутости их черепа все-таки зависит от продолжительности протекания родов и строения материнского таза. Чаще всего ребенок имеет сильно приплюснутую и вытянутую с подбородка к затылку форму головы у женщин с узким тазом. Чем уже таз у роженицы, тем труднее ребенку двигаться по родовым путям затылочком вперед и тем больше у него шансов иметь яйцеобразную форму головы.

Более важным показателем, чем форма , является размер головы у ребенка. По этому показателю педиатры определяют развитие грудных детей и выявляют патологии. Измерить размер головы у своего малыша могут и сами родители с помощью мягкой сантиметровой ленты. Измерение надо проводить по самым выступающим частям черепа, охватывая лентой ее затылочную часть и линию бровей.

Размер головы у новорожденных малышей в первую неделю после появления на свет должно быть в пределах 32-38 см. Если размер головы у ребенка меньше или больше этой нормы, то это не должно стать поводом для беспокойства. Сравните окружность головы у младенца с обхватом его груди. Если размер головы на 2 см больше обхвата грудной клетки, то это говорит об отсутствии отклонений от нормы.

Размер головы у новорожденного во многом зависит от наследственности, исключение составляют недоношенные дети, которые имеют большую окружность головы. Если же голова у ребенка быстро растет после рождения, то это может быть первым признаком проявления гидроцефалии или других отклонений в развитии мозга. В норме окружность головы у грудных детей каждый месяц увеличивается на 2 см, а после 3-х месячного возраста прирост головы снижается и к году окружность ее составляет около 45-47 см.

Почему же внешний вид головки ново­рожденного малыша так необычен? Дело в том, что головка, ввиду ее плотности и вели­чины, испытывает наибольшие за­труднения при прохождении через родовые пути. После рождения головки родовые пути обычно достаточно подготовлены для прод­вижения туловища и конечностей плода.

Головка плода обладает рядом особен­ностей. Ее лицевые кости соединены прочно. Кости черепной части головки со­единены не плотной костной тканью, а достаточно тонкими фиброзными пере­понками из соединительной ткани, кото­рые определяют известную подвижность и смещаемость костей по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называ­ют швами. Небольшие пространства в местах пересечения швов называют род­ничками. Кости в области родничков так­же соединены фиброзной перепонкой. Когда малыш уже родился, мама может сама определить, что на головке имеются швы и роднички. Проще всего обнаружить большой родничок, который находится в области темени и имеет форму ромба, и малый родничок, который находится в за­тылочной области и имеет форму треу­гольника. На головке плода определяются также бугры: затылочный, два теменных, два лобных.

Благодаря наличию опознавательных точек: швов, родничков - во время родов доктор следит за тем, в какую сторону по­ворачивается головка плода, какая часть головки первой проходит по родовым пу­тям. Чаще всего это затылочная часть, ес­ли же это теменная часть или личико, то говорят о так называемых нетипичных вставлениях головки. Это имеет принци­пиальное значение во время родов, так как от того, какая часть головки проходит породовым путям первой, зависит то, на­сколько согнута головка в момент родов. Наиболее благоприятно роды протекают, если головка максимально согнута, то есть подбородок прижат к груди. Это так назы­ваемое затылочное предлежание, при ко­тором затылок первым проходит по родо­вым путям.

В процессе прохождения головки че­рез родовые пути происходит ее приспо­собление к форме и размерам родового канала (таза матери). Приспособляемость головки ограничена известными предела­ми и зависит от смещаемости костей чере­па в области швов и родничков, а также от способностей костей черепа изменять форму (уплощаться, сгибаться) при про­хождении через малый таз.

Изменение головки при прохождении ее через родовые пути называется конфи­гурацией. Конфигурация зависит от осо­бенностей головки и родовых путей. Чем шире швы и мягче кости, тем больше спо­собность головки к конфигурации. То есть при переношенной беременности, когда швы уже закрываются (фиброзные пере­понки, соединявшие кости головки плода, подвергаются окостенению), а кости пло­да становятся плотными, процесс конфи­гурации головки затруднен, что может привести к увеличению продолжительнос­ти родов, родовому травматизму как для мамы, так и для малыша. Кроме того, кон­фигурация бывает значительной при за­труднениях в продвижении головки (суже­нии таза). Форма головки изменяется в за­висимости от механизма родов. В случаях затылочного предлежания, когда первой по родовым путям приходит затылочная часть (при этом затылок малыша повернут к животу мамы), головка вытягивается в направлении затылка, принимая так назы­ваемую долихоцефалическую форму (рис. 1).

Если роды нормальные, то такая конфигурация головки бывает выражена слабо и не отражается на здоровье и раз­витии новорожденного.

Норма и отклонения от нее

Во время родов в период изгнания (это второй период родов, во время которого происходит собственно рождение малы­ша) на головке ребенка может появиться родовая опухоль . Она представляет со­бой отек тканей на самом нижнем впере­ди идущем участке (ведущая точка) го­ловки, нередко с мелкоточечными крово­излияниями на коже. Отек тканей возни­кает вследствие затруднения оттока ве­нозной крови из того участка предлежа­щей части, которая располагается ниже места соприкосновения головки плода с костями таза матери. Родовая опухоль образуется после излития вод, то есть при длительном безводном промежутке - периоде времени от излития околоп­лодных вод до рождения малыша - она может быть выражена значительно. При затылочном предлежании родовая опу­холь располагается ближе к затылку, справа или слева. Родовая опухоль не имеет резких контуров, она переходит че­рез роднички и швы. Чем продолжитель­нее промежуток от излития околоплодных вод до рождения ребенка, тем более выражена родовая опухоль. В случае нормальных родов родовая опухоль не достигает больших размеров, исчезает через 1-2 дня после родов и не требует лечения. Чаще она встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы и у более крупных детей.

По конфигурации головки родившего­ся плода и расположению на ней родовой опухоли можно судить о том, какая часть головки первой проходила по родовым пу­тям. При нетипичном положении головки во время родов конфигурация головки и местоположение родовой опухоли меня­ются.

При так называемом переднеголовном предлежании, когда первой по родовым путям продвигается затылочная часть, но малыш лобиком повернут к животу мамы, форма головки брахицефалическая (рис.2).

Если головка плода разогнута, первой по родовым путям продвигается лобная часть, то родовая опухоль возникает в лобной области (рис. 3), если первым по родовым путям продвигается личико плода, то при рождении у малыша выра­жен отек лица (рис. 4).

Говоря о форме головки новорожден­ного, нельзя не упомянуть еще об одном состоянии, которое может возникнуть в процессе родов. Речь идет о кефалогематоме . Кефалогематома - это один из видов родовой травмы - кровоизлияние между наружной поверхностью костей че­репа и покрывающей их надкостницей. Кефалогематома располагается на одной или обеих теменных костях, редко - на затылочной и лобной, еще реже - на ви­сочной. Она вмещает от 5 до 150 мл кро­ви, которая долгое время остается жид­кой. В связи с тем что надкостница плотно сращена с костью в области швов, грани­цы кефалогематомы не выходят за преде­лы пораженной кости. Поверхность кожи над опухолью не изменена. Кефалогема­тома наблюдается у 0,3-0,5% новорож­денных.

Причиной возникновения кефалогема­томы является несоответствие размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ре­бенка - это крупные размеры плода, ано­малии положения (лицевое, теменное), переношенная беременность, пороки раз­вития плода (гидроцефалия) и другие. Со стороны матери - пожилой возраст, ано­малии таза (узкий таз, перенесенные трав­мы с повреждением костей таза и др.).

Механизм образования кефалогемато­мы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во вре­мя перемещения головы ребенка по ро­довому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно, поэтому опу­холь, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличи­ваться в течение первых 2-3 дней жиз­ни ребенка. В первые дни после рожде­ния кефалогематома прикрыта родовой опухолью, еще и поэтому она становится заметной только после исчезновения опухоли (то есть через 1-2 дня после родов). При отсутствии осложнений ке­фалогематома рассасывается самостоя­тельно через 6-8 недель и не сказыва­ется на состоянии ребенка. При значи­тельных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. В этих случаях надкостница в области гематомы уплотняется, гематома оссифицируется (происходит окостене­ние), что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Лечения при кефалогематоме обычно не требуется. При ее больших размерах содержимое удаляют путем прокола стен­ки, при нагноении необходимо оператив­ное вмешательство - разрез с удалением содержимого и назначение противовоспа­лительного лечения (антибиотики, повяз­ки с дезинфицирующими растворами).

В любом случае к 1,5-2 месяцам жизни головка вашего малыша приобре­тет округлую форму.