Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят и нормы. Во сколько недель проводят второй скрининг: сроки, нормы и расшифровка показателей при беременности

02.08.2019

Протекание периода беременности подлежит систематическому наблюдению. Во втором триместре будущей матери делают очередной . По результатам составляется заключение о состоянии здоровья женщины и ребенка. С целью предупреждения внутриутробных патологий плода важна своевременность диагностики. Возникает необходимость изучения оптимального срока проведения скрининга.

Вконтакте

Суть скрининга 2-го триместра

На протяжении периода беременности акушер-гинеколог может назначить женщине скрининг 2 триместра. Именно тогда возникает вопрос, что это такое и для чего он проводится. Такое исследование призвано выявить патологии в эмбриональном развитии . Определяется уровень возможных осложнений. Среди основных целей скрининга плода на этом этапе выделяют:

определение патологий, не выявленных во время диагностики первого триместра;
уточнение достоверности диагнозов, поставленных во время первого этапа вынашивания;
диагностирование уровня возможных осложнений;
выявление нарушений физиологического характера в развитии эмбриона.

Согласно статическим данным, первое скрининговое исследование является более точным и достоверным , нежели вторая процедура.

Однако единично полученные результаты не могут быть основанием для окончательного диагноза. По завершении второго скрининга прослеживается динамика показателей развития плода.

За счет этого выявляются тенденции для формирования выводов.

Важно помнить, что это мероприятие не является обязательным при вынашивании плода. Оно предписывается только тем пациенткам, которые находятся в группе риска.

К числу факторов, служащих поводом для повышенного внимания, принято относить:

возраст пациентки свыше 35 лет;
раннее облучение будущих родителей;
наличие наследственности с выявленными патологиями;
обнаружение генетических патологий у первенцев;
протекание заболеваний вирусного характера в течение первых трех месяцев вынашивания;
присутствие в анамнезе случаев самопроизвольного , абортивного вмешательства и рождения мертвых детей;
возникновение зачатия между кровными родственниками;
подверженность пагубным зависимостям (употребление спиртосодержащих и наркотических веществ);
употребление лекарственных средств, недопустимых при вынашивании плода;
выявление тяжелых условий трудовой деятельности.

Если состоянию беременной ничто не угрожает, мероприятие не проводится. Следует знать, что это исследование женщина может пройти по собственному желанию .

Информация о том, что такое 2 скрининг при беременности, во сколько недель он проводится, предоставляется лечащим врачом. Акушер-гинеколог в ходе консультации освещает основные аспекты процедуры. За счет этого устраняются волнительные моменты, составляющие порой опасность для состояния беременной.

Перинатальный скрининг 2 триместра позволяет определить такие патологии:

аномальное развитие сердечно-сосудистой системы;
сбой в процессе построения дыхательной системы;
аномальное формирование желудочно-кишечного тракта;
порок в области спинного и головного мозга;
патологическое строение органов эндокринной системы;
дефектное развитие конечностей.

В случае обнаружения явлений, представляющих опасность для эмбрионального развития, может быть предложено . Вариант разрешения ситуации зависит от полученных результатов, а также индивидуальных особенностей материнского организма.

Структура 2 скрининга

При наличии показаний женщине назначается к обязательному проведению 2 скрининг при беременности.

Что входит и что показывает второй скрининг при протекании беременности – основные моменты, представляющие интерес для пациенток.

В рамках второго скринингового мероприятия осуществляется ультразвуковое исследование (УЗИ) организма и сдается биохимический анализ крови.

На протяжении ультразвукового обследования изучению подлежат:

структура и параметры лица плода (проводится выявление глаз, носа, ротовой расщелины, ушей; рассматривается развитость глазного яблока; определяются размеры кости носа);
параметры эмбриона (представляет собой фетометрический анализ);
уровень эмбриональной развитости органов дыхательной системы;
анализ внутренних органов плода на предмет патологического строения (представляют интерес головной и спинной мозг, сердце, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система);
число пальцев у ребенка на верхних и нижних конечностях;
параметры плодного пузыря (уровень зрелости и толщина плаценты);
состояние репродуктивной системы у беременной (анализируется область матки, шейки, труб и яичников);
параметры амниотической жидкости (устанавливается или опровергается факт подтекания околоплодных вод).

Помимо вышеперечисленных аспектов, что показывает ультразвуковая диагностика, уточняется . Это достигается за счет большей выраженности первичных половых признаков.

Диагностика подразумевает трансабдоминальный принцип. Датчик прибора соприкасается с кожными покровами в области живота. Перед началом процедуры наносится гелеобразное средство.

Обратите внимание! Данные, что показывает УЗИ, подкрепляются результатами биохимического анализа крови. При отсутствии нарушений по результатам УЗИ-маркеров биохимия крови не сдается.

Среди маркеров хромосомной патологии плода, подлежащих оценке в ходе УЗИ, присутствуют:

замедление или отсутствие эмбрионального развития;
маловодие;
вентрикуломегалия;
пиелоэктазия;
расхождение с нормативным значением размеров трубчатой кости;
несоответствие параметров носовой кости;
киста в области сосудистых сплетений мозга.

Биохимический скрининг 2 триместра

Биохимический скрининг 2 триместра представляет собой анализ крови на наличие в ней специфических соединений .

Концентрация данных веществ может варьироваться в зависимости от выявленных нарушений.

Основная цель, для которой проводится биохимический скрининг 2 триместра, – выявление:

сбоя в формировании невральных трубок в области головного и спинного мозга;
аномалий хромосомного набора (представляются синдромом Эдвардса и синдромом Дауна).

В ходе изучения состава крови внимание акцентируется на уровне:

показателей альфа-фетопротеина (АФП);
хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
свободного эстриола;
ингибина А.

Анализ крови дает представление о динамике состояния. Постановка диагноза осуществляется с учетом иных исследовательских мер. Могут понадобиться инвазивные мероприятия, ультразвуковые диагностические мероприятия.

Специалисты придерживаются мнения, что биохимическая диагностика требуется каждой беременной . Даже при условии благоприятного течения беременности на ранних сроках целесообразность проведения исследования не теряет актуальности.

Подготовка к скринингу

Подготовка к скринингу 2 триместра не требует особых усилий. Для ультразвуковой диагностики принято выделять такой перечень советов:

Мероприятие может проводиться вне зависимости от времени суток.
Наполненность мочевого пузыря не способна исказить результаты (ко второму триместру увеличивается объем околоплодной жидкости; уровень амниотической жидкости исключает необходимость наполнения мочевого пузыря ).
Наполненность кишечника не играет роли (к моменту проведения данный орган подвергается воздействию увеличенной матки).

Анализ крови должен сдаваться натощак (прием пищи накануне процесса может отразиться на точности результатов).
Разрешается исключительное употребление очищенной воды.
Требуется исключить прием жареной пищи, острых блюд, мучных изделий, сладостей.
Предполагается ограничение продуктов-аллергенов (шоколадных изделий, цитрусовых, клубники или иных блюд, вызывающих аллергическую реакцию у пациента).
Кровь лучше сдавать в первой половине дня (иначе может возникнуть состояние головокружения, тошноты, рвотного позыва без возможности их подавления лекарственными средствами).

Подготовительный этап должен осуществляться с положительными эмоциями и настроем . Особенно это актуально при обнаружении патологий после первого скрининга.

Следует помнить, что скрининговое исследование является безболезненным. Вне зависимости от порога чувствительности пациента отсутствуют дискомфортные ощущения. Проведение процедуры не несет опасности для здоровья вынашиваемого ребенка.

Когда лучше делать

Скрининг 2 триместра является волнительным этапом в протекании беременности.

От его результатов зависит дальнейшее вынашивание плода. Именно поэтому возникает вопрос, когда лучше делать процедуру.

Оптимальные сроки проведения предполагают этап с 16-й по 20-ю неделю . Зачастую на вопрос, когда лучше делать данный комплекс, специалисты рекомендуют 17-недельный срок.

Такая особенность связана с достаточной сформированностью плода. Его параметры позволяют детализировать отдельные участки, представляющие интерес для оценки его состояния.

Обратите внимание! Точность значений находится в прямой зависимости от такой категории, как сроки проведения исследований. Правильно рассчитанный период позволяет максимально достоверно провести скрининг 2 триместра. В противном случае полученные данные не могут быть использованы для уточнения диагноза.

Полезное видео: второй скрининг при беременности

Вывод

Проведение скрининговой диагностики облегчает процесс вынашивания плода. Знание, что такое второй скрининг при беременности, что смотрят специалисты, освобождает беременную женщину от необоснованных страхов. Уверенность в состоянии плода гарантирует спокойствие будущей матери.

Во втором триместре беременной женщине назначается повторный скрининг, подтверждающий или опровергающий данные, которые получены в первом комплексном исследовании. Данный период является наиболее подходящим для диагностики гормонального уровня плода. Полученные данные дают возможность оценки его развития. В этой статье подробно рассказывается, каковы нормы скрининга 2 триместра по УЗИ, анализу крови.

Для чего назначается проведение второго обследования

Второе скрининговое обследование проводится в районе 16–20 недели беременности. Данные сроки неслучайны. Так как плод подрос, у него уже заложены все основные важные для жизненных обеспечений системы. Исследование, проведенное до 12 недель, относится к первому скринингу. Диагностика носит определенную цель выявления аномалий систем, их органов, обнаружения хромосомных нарушений. При наличии серьезных отклонений, врачи могут рекомендовать преждевременные роды.

Кто входит в группу риска

Второй скрининг назначается каждой женщине, находящейся в интересном положении. Однако группа риска для проведения данного исследования, состоит из следующих беременных женщин:

первородящих, которые имеют возраст больше 35 лет;
людей, которые находятся в близком родстве;
женщин с отягощенной гинекологической историей;
женщин, работающих на вредных условиях труда;
с отягощенной наследственностью;
при наличии в анамнезе мертворожденных детей, выкидышей, замершей беременности;
беременных, принимающих алкоголь, наркотики.

Скрининг второго триместра – комплексное исследование, включающее в себя УЗИ-диагностику, биохимический тест. Если женщина легко переносит беременность, ребеночек развивается в соответствии с нормой, то, в этой ситуации, врачом не назначается проведение второго тестирования.

УЗ-диагностика

При втором скрининге проводится назначение второго УЗИ. Во время которого врачом получается информация о том, сколько у женщин плодов, то есть является ли беременность многоплодной, уточняется срок беременности. Порой он отличается оттого, что определило первый результат. Также врач сообщает о предполагаемой дате родов и, при желании женщины, может сказать пол ребенка.

Второе УЗИ при беременности оценивает такие показатели, как:

анатомия внутренних систем;
какова частота сердцебиений у плода;
вес ребеночка и его сравнение по специальной формуле с предыдущим результатом;
какое состояние имеют околоплодные воды.

Наибольшее внимание врач уделяет таким параметрам, как:

структура лица;
размеры плода;
какую зрелость имеют легкие ребеночка;
структура органов;
количество пальцев;
сформированность плаценты;
объем околоплодной жидкости.

В результате врач выписывает заключение о состоянии плода, наличии у него нарушений в развитии. Если выявлены отклонения от нормы по УЗИ, тогда женщине рекомендуют пройти исследование с допплером. Эта диагностика позволит оценить проходимость кровеносных сосудов, маточный, плацентарный, артериальный кровоток. А также степень насыщения кислородом головного мозга ребеночка в данный промежуток времени.

Результаты размера плода по месяцам

Важно! Чтобы получить наиболее точный диагноз, УЗИ 2 триместра должно два раза провестись с доплером, с разрывом в две недели. Причем обследование желательно пройти на двух разных аппаратах.

Результаты УЗ-диагностики

Когда при втором исследовании ультразвуком получается плохой результат развития ребеночка, то женщине назначается диагностика с доплером. Она проводится в любое время и не требует дополнительной подготовки. Полученные данные фиксируются на ленте. Это позволит в дальнейшем проводить контроль за лечением и отмечать наличие изменений. Расшифровка УЗИ 2 скрининга проводит оценку:

сосудов матки;
пуповинных артерий;
сосудов головного мозга ребенка.

При определении состояния сосудов матки используется индекс резистентности. Врачом оценивается отдельно левая, правая маточная артерия. Это связано с тем, что при наличии токсикоза происходит нарушение кровообращения одного сосуда. Если проанализировать результаты только одной артерии, то получится неверная, ложная информация, которая может нанести вред будущей мамочке и плоду.

К сведению, если женщина в третьем триместре страдает от токсикоза, то у нее нарушенный кровоток правого сосуда матки. При позднем токсикозе могут вытекать негативные последствия для плода. Нормативы на 20 неделе индекса резистентности – 0,52. Причем допустимая граница может колебаться от 0,37 до 0,70. Исследовать пуповину необходимо при нахождении плода в покое.

А также при его сердечном ритме, колеблющемся от 120 до 160 ударов в минуту. Обусловлено это тем, что при каких-либо отклонениях частоты сердцебиений происходит изменение индекса резистентности в пуповинной артерии. Пуповина содержит две основных артерии, одну вену. УЗИ второго скрининга ставит перед собой цель выявить наличие аномалии.

Если у кровеносных сосудов будут иметься некоторые отклонения, тогда ребеночек страдает от дефицита питательных веществ. Это негативно скажется на дальнейшем росте, развитии. Бывают случаи, когда плод подстраивается под создавшиеся положение. В итоге происходит рождение здорового младенца с небольшим весом.

Во время диагностики можно оценить возможность развития аномалий плода

Когда функционирует лишь один кровеносный сосуд с нарушенным кровотоком, то имеется вероятность отрицательного исхода беременности. Женщине необходимо будет пройти дополнительное УЗИ и сдать кровь на наличие хромосомных аномалий. При нарушении кровотока артерий головы будет наблюдаться сниженный пульсационный индекс. Его повышенный уровень позволяет предположить наличие кровоизлияния в мозг. Нормой ПИ является показатель 1,83. Его допустимый параметр варьируется в пределах от 1,36 до 2,31.

Анализ крови

После того как ультразвуковые результаты будут получены, женщине назначается анализ крови на биохимию, так называемый тройной тест, который позволит выявить в крови следующие вещества:

Гормон ХГЧ, который наблюдается только во время беременности. Он помогает определить произошло ли зачатие в домашней диагностике.
Белок АФП. Наличие нормальных показателей говорит об обеспечении младенца необходимым иммунитетом от матери.
Гормон стероидного вида НЭ способствует естественному обмену между материнскими и детскими веществами.

Результат

После получения результатов анализа крови, врачом сопоставляются его показатели с нормой. При этом необходимо учитывать момент того, на какой неделе произошло исследование. На основании полученных данных выставляется предположение о том, как протекает беременность, какое состояние здоровья у малыша.

Нормы ХГЧ

На хороший результат можно рассчитывать при следующих нормах (измерения даются в нг/мл):

от 10000 до 58000 на 16 неделе беременности;
от 8000 до 57000 между 17–18 неделей;
от 7000 до 49000 на 19 недели беременности.

Если у женщины в ходе исследования наблюдается незначительное отклонение второго скрининга, то не стоит отчаиваться, поскольку оно не несет большой ценности. Когда уровень больший, чем положено, то данный факт может говорить о беременности не одним плодом. Если норма повышается наполовину, тогда имеется риск рождения ребенка с синдромом Дауна. К сведению, при многоплодной беременности проводить скрининг тесты бессмысленно, так как его результаты будут незначительно завышены.

Кроме многоплодности, причина повышенного результата ХГЧ может предполагать сахарный диабет у женщины или хромосомные аномалии плода. Заниженный результат гормона говорит о возможности замирания беременности, развития хромосомных аномалий. Кроме того, понижение нормы может быть признаком существующей угрозы выкидыша, несостоявшейся плаценты, наличия синдрома Патау.

Нормы АФП, ХГЧ по неделям, на которые ориентируются при расшифровке результатов анализа

Нормативы АФП

Белок АФП вырабатывается организмом плода после 5 недели внутриутробного развития. При помощи околоплодных вод, белок проникает в кровеносную систему матери. К параметрам АФП относятся следующие нормы, измеряемые в ед/мл:

15–60 на сроке между 12–14 неделей;
15–95 на сроке между 15–19 неделей;
27–125 на 20 неделе.

Если во время исследования обнаружилось пониженное количество белка в печени ребеночка, то это является поводом для предположения подозрений на наличие синдрома Дауна. Кроме того, данный результат может говорить об неверно определенном сроке беременности, пузырном заносе плода. Когда во время обследования обнаруживается повышенный уровень АФП, то можно предполагать о неправильном развитии нервной системы, нарушении печени.

Обычно эти патологии вызываются вирусной инфекцией, которой переболевает женщина в первом триместре беременности.

Нормы НЭ

Стероидный гормон НЭ имеет следующие показатели нормы, измеряемые в нг/мл:

от 5,7 до 15 между 13–14 неделями;
от 5,4 до 21 между 15–16 неделями;
от 6,6 до 25 между 17–18 неделями;
от 7,5 до 28 между 19–20 неделями.

Когда скрининг обнаруживает отклонение в виде повышения нормы, то это может быть признаком наличия многоплодной беременности. Кроме того, повышение НЭ говорит о нарушенном функционировании печени, большом плоде. Пониженный показатель образуется в результате инфицирования ребеночка, раннего приема антибиотиков, аномалий развития, недостаточности плацентарного вида.

Критическое понижение гормона НЭ бывает признаком:

угрозы выкидыша;
аномалий надпочечников;
плацентарных нарушений;
синдрома Дауна.

Кроме того, завышаться показатель НЭ может в том случае, если женщина в момент сдачи анализа принимала антибиотики.

При втором скрининге происходит оценка кровоснабжения плода

Важно! Не следует рассматривать отклонение НЭ, как прямое доказательство патологий. При плохих результатах следует пройти дополнительное исследование.

Факторы, влияющие на исследование

Имеется ряд соотношений, которые влияют на получение результатов скрининга. Данной диагностике присущ небольшой процент погрешности. Даже безупречные анализы могут не всегда сказать о наличии патологии. Соответственно, при плохих результатах может родиться здоровенький малыш. Это касается биохимического анализа крови.

К факторам, влияющим на исследование, относятся:

наличие хронических заболеваний матери, например, больные почки, печень;
наличие плохих привычек, таких как: курение, злоупотребление алкоголя;
избыточный вес, при котором повышаются показатели;
многоплодная беременность;
зачатие, наступившее в результате ЭКО.

Что делать, если у женщины плохие результаты скрининг-теста

Если у женщины обнаружились плохие результаты, нельзя паниковать. Чаще всего 10 % из них оказываются неверными. Однако, при высокой степени риска, будущей мамочке нужно как можно быстрей обратиться к генетику, который назначит дополнительные тесты, позволяющие оценить наличие врожденной или хромосомной патологии. Чаще всего рекомендуется следующее исследование:

Кордоцентоз представляет собой забор крови плода через пуповину. Данный тест назначают не раньше 18 недели. Он нередко становится причиной выкидыша, внутриутробного заражения ребеночка.
Амниоцентез – это оценка околоплодных вод. Для их забора врачом прокалывается брюшина. Этот анализ довольно эффективен, но часто приводит к выкидышу.
НИПТ можно делать с 10 недели. Тестирование проводится путем забора крови матери из вены. Если получается отрицательный результат, то это является 100 % гарантией рождения здорового ребенка.

Не следует рассматривать отдельное отклонение, как показатель патологического явления. Судить об аномалиях можно лишь после проведенного комплексного исследования.

Любое обследование, назначаемое врачом, вызывает тревогу у большинства пациентов. Особенно это актуально во время беременности, когда будущая мама несет ответственность уже не за одну, а за две жизни. Особое волнение вызывает скрининг 2 триместра. Что такое II скрининг? Зачем нужна процедура? И сколько показателей изучается? Все это волнует будущих мам.

Для чего нужно это исследование, и что смотрят во 2 триместре?

Сколько обязательных пренатальных скринингов считается нормой? Минздрав РФ настаивает на проведении всем беременным женщинам 3-х стандартных скрининговых исследований. Обязательными они являются для представительниц групп риска:

женщина достигла возраста 35 лет;
близкородственный брак;
наследственность (в роду имеются хромосомные патологии, женщина имеет детей с генетическими аномалиями);
несколько самоабортов в акушерском анамнезе;
угроза срыва беременности;
онкопатология беременной, выявленная по прошествии 14 недель гестации;
радиационное облучение перед зачатием или сразу после него любого из партнеров;
ОРВИ в период с 14 по 20 неделю;
аномалии и заболевания плода, выявленные I-м скрининге.

Второй скрининг при беременности также включает ультразвуковое обследование и биохимический анализ. Женщина может отказаться от проведения пренатального скрининга, однако врачи не рекомендуют пренебрегать возможностями современной диагностики. В некоторых случаях дополнительное исследование становится обязательным

В случае обнаружения у беременной онкологической патологии, ее направляют на консультацию к врачу-генетику, с целью решения вопроса о необходимости дополнительного биохимического исследования во II триместре. Довольно часто достаточно повторного УЗИ в перинатальном центре или специализирующейся клинике.

Органы матери и ребенка, оцениваемые во время скрининга

Что же входит во второй скрининг? На этом этапе обследования смотрят, как основные фетометрические показатели , так и функциональное состояние органов и систем плода:

позвоночный столб плода и лицевые кости черепа;
состояние мочеполовой системы;
строение миокарда;
уровень развития органов пищеварения;
анатомия структур головного мозга;
основные фетометрические данные (БПР, ЛЗР, ОЖ, ОГ, длины трубчатых костей).

При определенном положении малыша, врач может увидеть половые признаки ребенка. Кроме общей оценки плода, смотрят и состояние органов и систем материнского организма, от которых прямо зависит жизнедеятельность малыша.

Врач внимательно изучает:

плаценту (расположение и состояние, то есть толщину, зрелость и структуру);
околоплодные воды (их количественные показатели);
пуповину (количество сосудов);
матку, ее придатки и шейку.

Согласно данным II-го пренатального скрининга врач делает обоснованные выводы о наличии/отсутствии аномалий развития плода, а также о нарушениях его состояния, кровоснабжения и угрозе здоровью и жизни, как матери, так и ее ребенка.

Подготовительные мероприятия к скринингу

Сколько этапов во 2-м обследовании? В план диагностических мероприятий беременной женщины на втором скрининге входят II этапа, они не сложные и не отнимают много времени, но требуют небольшой подготовки. Этапы II-го скрининга:

анализ крови на уровень гормонов (биохимия) - в настоящий момент проводится по показаниям.

Для проведения УЗ-диагностики подготовительные мероприятия не нужны. При выполнении второго скрининга подготовка проводится ради биохимического теста. Кушать перед анализом нельзя - он сдается натощак. Минимум 4 часа должно пройти после еды. За 30-40 минут до исследования можно выпить немного воды без газа, в дальнейшем лучше воздержаться от приема жидкости.

Анализ крови в рамках скрининга делается натощак, чтобы результаты были максимально информативными. На основе полученных данных врач выявляет соответствие развития плода нормативам, а также проверяет угрозу генетических отклонений

Время проведения скрининга 2 триместра

Когда лучше проходить исследование? Для этого имеется строго определенный диапазон времени. Сроки проведения второго скрининга при беременности следующие:

Биохимический скрининг во 2 триместре делают в период 16-20 недель. Это время диагностически значимо, как для результативности процедуры ультразвуковой диагностики, так и для сдачи крови на биохимию и определения уровня гормонов. Оптимальным временем является 18-19 недель.
Процедуру перинатального ультразвукового скрининга 2 триместра лучше проходить немного позже - после биохимии - на 20-24 неделе.

При этом совсем не обязательно делать УЗИ и сдачу крови на биохимию в один день. Но и затягивать с анализами не стоит. Если УЗИ можно повторить независимо от периода гестации, то биохимический анализ информативен в строго указанном диапазоне времени.

Как проходят обследования?

УЗИ во II-м триместре проходит по тем же правилам, что и любое другое УЗ-обследование при беременности. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Процедура УЗИ безболезненна, не инвазивна и считается одной из безопасных методик обследования будущей мамы и ее малыша. В процессе обследования женщина лежит на спине в удобной позе, врач смазывает кожные покровы в месте контакта датчика с кожей гипоаллергенным гелем и проводит диагностику. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Результаты и расшифровку данных женщина получает на руки в течение нескольких минут.

Кровь на биохимию сдается натощак. Для исследования производится забор венозной крови в небольшом объеме. Перед началом исследования необходимо представить анкетные данные и данные УЗ-диагностики. Полученные данные анализируют с помощью специального программного обеспечения. Результаты готовы в течение 14 дней.

Результаты биохимического скрининга

Расшифровкой данных занимается квалифицированный персонал. Он проводит оценку ряда показателей, каждый из которых сравнивается с нормой. При расшифровке анализа крови оценивается уровень содержания в крови следующих гормонов:

АФП (α-фетопротеин);
ЕЗ (эстриол);
ХГЧ (гонадотропин хорионический человека).

Норма показателей второго скринингового исследования напрямую зависит от периода беременности. Для II-го триместра нормы приведены в таблице:

Срок (нед.)	ЕЗ (нмоль/л)	ХГЧ (мЕд/мл)	АФП (ед/мл)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

В некоторых случаях также оценивается уровень ингибитора секреции ФСГ (ингибина). Оценка показателей II-го скрининга происходит по среднему значению (МоМ). Среднее значение вычисляется по специальной формуле с учетом следующих данных:

вес тела беременной;
возрастные показатели;
место проживания.

Средние нормы показатели уровня гормонов должны находиться в следующих пределах: от 0.5 МоМ до 2.5 МоМ. Если результаты отличны от указанного диапазона, женщину направляют для повторного консультирования врачом-генетиком. Биохимические данные показывают степень риска заболеваний плода генетическими болезнями, такими как:

синдром Дауна;
синдром Патау;
синдром Эвдвардса и другие.

Нормой считается показатель превышающий риск 1:380. Высокая степень риска (1:250-1:360) требует обязательной консультации генетика. При предельно высоких степенях риска (1:100) требуется прохождение дополнительных диагностических мероприятий. Это инвазивные меры, они несут некоторую долю опасности для матери и плода, но позволяют подтвердить наличие и тип аномалии с помощью изучения набора хромосом малыша.

ХГЧ (хорионический гонадотропин) - основной «гормон беременности», который появляется в организме женщины. Именно он является ключевым компонентом определения беременности при помощи теста. В процессе развития будущего малыша количество гормона ХГЧ постоянно увеличивается, он имеет свои нормы на каждом сроке вынашивания

Результаты ультразвуковой диагностики

УЗИ второго скрининга – это комплексное исследование. Оно позволяет оценить состояние детородных органов женщины, плода и структур, обеспечивающих его жизнь и развитие. При ультразвуковом обследовании врач делает оценку:

лицевым костям черепа, чертам лица, их размерам и месторасположению;
развитию глазных яблок;
позвоночного столба;
состоянию легких, степени их зрелости;
развитию мозговых структур и сердца;
мочеполовой и ЖКТ систем;
показателям фетометрии плода;
наличию визуально-различимых генетических аномалий (количества конечностей, пальцев).

Благодаря УЗИ 2-го скрининга у врача имеется возможность, основанная на достаточно достоверных данных, судить о степени развития плода гестационному периоду, о наличии/отсутствии дефектов внутренних органов, его жизнеспособности.

Нормативы скрининговых показателей по неделям

Нормы для некоторых периодов гестации приведены в таблице ниже. Срок в 20 недель – это последний период, когда есть возможность определить и сравнить уровни гормонов в крови. Если по какой-то причине женщине не удалось в этот срок сдать кровь на биохимию, в дальнейшем этот анализ теряет свою информативность. Поэтому проводится только процедура допплерометрии и КТГ.

Если женщина не сдала биохимический анализ крови на сроке до 20-ти недель беременности, он уже перестает быть актуальным. Для определения состояния плода назначают допплерометрию, которая наглядно демонстрирует снабжение органов и систем малыша кровью, а также позволяет увидеть кровоток в матке, плаценте и пуповине

На сроке около 22-х недель проводят только УЗИ, забор крови на биохимию уже не производят. Это окончательный период времени для принятия решения о медицинском прерывании беременности. Медицинский аборт делают до 22-х недель, после 23-х - прерывание беременности осуществляется методом искусственных родов.

Показатель	16 нед.	20 нед.	22 нед.
ОГ	112-136 мм	154-186 мм	178-212 мм
ДП	15-21 мм	26-34 мм	31-39 мм
ДПП	12-18 мм	22-29 мм	26-34 мм
ДБ	17-23 мм	29-37 мм	35-43 мм
ОЖ	88-116 мм	124-164 мм	148-190 мм
ДГ	15-21 мм	26-34 мм	31-39 мм
ЛЗР	41-49 мм	56-68 мм
БПР	31-37 мм	43-53 мм	48-60 мм
ИАЖ	73-201 мм	85-230 мм	89-235 мм
Зрелость плаценты		0
Толщина плаценты		16,7-28,6 мм

В таблице указаны следующие данные:

ОГ - окружность головы,
ДП - длина плечевой кости,
ДПП - длина костей предплечья,
ДБ - длина бедренной кости,
ОЖ - окружность живота,
ДГ - длина костей голени,
лобно-затылочный и бипариетальный размеры,
индекс количества околоплодных вод (ИАЖ).

Это основные показатели, информативные в отношении развития плода, наличия или отсутствия у него аномалий строения.

Что может повлиять на результаты скрининга?

Если данные полученные при обследовании соответствуют нормативам, вероятность рождения здорового малыша очень велика. Однако процент погрешности при этой диагностике все же существует. И даже не очень хорошие результаты обследования не всегда говорят о возможной патологии.

То есть, при плохих показателях есть шанс, что ребенок родится здоровым, но и у малыша, считавшегося здоровым на протяжении всего периода гестации, после родов может выявиться та или иная патология.

Существует также ряд факторов, влияющих на результаты обследования, особенно это касается биохимического теста. К ним относятся:

хронические заболевания матери (например, диабет);
дурные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания);
вес беременной женщины (при избыточном весе показатели превышают нормы, при недостаточном весе – занижены);
многоплодная беременность;
беременность, состоявшаяся благодаря ЭКО.

Если выявлена патология плода, которая приведет к нежизнеспособности, тяжелым уродствам или патологии развития, женщине рекомендовано пройти дополнительные, инвазивные методы обследования (амниоцентез, кордоцентез), а также дополнительную процедуру УЗИ. В любом случае, решение по поводу сохранения или прерывания беременности женщина принимает сама. Врач может только дать рекомендации. Даже если патология подтверждена всеми исследованиями с высокой степенью достоверности, женщина имеет право сохранить беременность.

Во время беременности врачи наблюдают за будущей мамой и малышом. Чтобы не пропустить опасные заболевания, которые могут появиться у плода, специалисты отправляют беременных женщин в каждом триместре на прохождение скрининга. Это волнительный процесс, но диагностику лучше пройти.

Скрининг 2-го триместра

Целью диагностики является анализ состояния беременной женщины, выявление пороков развития, физиологических отклонений у ребёнка, которые могли быть пропущены на первом скрининге или их невозможно было выявить на ранних сроках. Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

ультразвуковой - врач проводит обследование на препарате УЗИ, определяет параметры ребёнка, проверяет наличие патологий, аномалий в развитии;
биохимический - у беременных берётся кровь для определения показателей ряда гормонов;
комбинированный - проводится УЗИ и биохимический анализ крови.

Как правило, будущую маму отправляют на ультразвуковой или комбинированный скрининг. Но беременная женщина по желанию может пройти исследование в разных местах. Например, в женской консультации сделать ультразвуковую диагностику, а в частной клинике сдать биохимический анализ крови.
На скрининге 2-го триместра биохимический анализ крови могут назначить по особым показаниям

Назначение диагностики

Если беременность протекает спокойно, в женских консультациях часто дают направление только на прохождение УЗИ.

Оба раза, когда я ждала ребёнка, на первый скрининг нас отправляли в областной центр. Там делали УЗИ и брали кровь на биохимический анализ (для выявления патологий). Второй скрининг проходил в женской консультации в городе, в котором я живу, и из назначений были только УЗИ и анализы крови: общий, ВИЧ, RW, гепатиты. Мне врачи не предлагали сделать биохимический анализ. Возможно, потому что я не входила в группу риска и результаты первых скринингов были в норме.

Существует ряд показаний, при которых женщина, помимо УЗИ, обязательно должна сдать кровь на биохимические показатели:

возраст матери больше 35 лет;
ребёнок был зачат родителями, которые приходятся близкими родственниками друг другу;
плохая наследственность у родителей ребёнка - хромосомные патологии в роду или уже есть дети, рождённые с генетическими заболеваниями;
угроза прерывания беременности;
трагическое окончание предыдущих беременностей:
- замирание плода;
- выкидыши;
- мертворождённый плод;
- преждевременные роды;
приём лекарств, которые нельзя принимать при вынашивании ребёнка;
наркомания, алкоголизм;
тяжёлые условия труда;
будущие мамы, подверженные радиационному облучению перед зачатием и в первые недели беременности;
генетические заболевания матери, передающиеся по наследству:
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- цирроз и др.;
инфекционные или вирусные заболевания матери в период беременности;
онкопатологии матери;
патологии в развитии плода, выявленные на первом скрининге.

Будущая мама имеет право не проходить диагностику, для этого необходимо написать заявление об отказе, бланк для которого можно попросить у врача.

Многие специалисты не приветствуют решение пропускать обследование, т. к. иногда проблемы, выявленные на этих сроках, можно успешно решить.

Победила я всё-таки свою врачиху В первую беременность начитавшись всего на свете и осознав, что это за анализ, писала сознательный отказ от скрининга. Сейчас вторая беременность. За это время переехала - врач другая. На мои слова про отказ категорически сказала, что сейчас так нельзя, бла-бла, много даунов… ну, и всё в том же духе. Это было на первой консультации. Перед второй я освежила в памяти эту тему (всё-таки 4,5 года прошло!), решила, что анализ этот делать НЕ БУДУ. Пол ночи искала подходящие слова, обдумывала тактику разговора От нытья до угроз Получилось! Чему и рада очень Отказаться можно от любого вмешательства, что бы там врач не говорила, и какие при этом инструкции внутренние у неё бы не соблюдались! Написала письменный отказ от первого скрининга (второй буду позже писать) Пусть генетики хоть на мне отдохнут (заодно, может, пока придумают более точный анализ Я заводная, решила нервы свои поберечь, мне такие переживания не нужны… Да и лишние анализы (нифига не доказывающие) и УЗИ (возможные) тоже.
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Сроки проведения исследования

Беременную женщину направляют на обследование с 16-й недели. Самыми лучшими сроками для проведения скрининга являются 16–20 недель. Некоторые врачи выдают направление до 24-й недели.

По моим воспоминаниям, в первую беременность меня направляли на УЗИ на 21-й неделе, во вторую - на 20-й неделе.
С 16-й по 20-ю неделю беременности необходимо пройти скрининг 2-го триместра

УЗИ и биохимический анализ крови

На ультразвуковом исследовании врачи исследуют состояние будущей мамы и малыша.

У женщин специалист оценивает:

состояние плаценты:
- расположение;
- толщину;
- степень зрелости;
состояние женских половых органов:
- матки;
- придатков;
- шейки матки;
- яичников;
объём околоплодных вод.

У ребёнка специалист смотрит:

строение внутренних органов;
параметры плода (фетометрию):
- рост;
- окружность головы и живота;
- длину бедра, голени и др.

Биохимический анализ крови включает в себя следующие показатели:

уровень хорионического гонадотропина - ХГЧ. Этот гормон позволяет сохранить беременность, влияет на её протекание. Результаты анализа этого показателя могут дать информацию о возможных патологиях;
уровень эстриола - ЕЗ. Этот гормон влияет на формирование протоков в молочных железах. Его показатели говорят о том, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток;
уровень альфа-фетопротеина - АФП. Это белок кровяной сыворотки эмбриона. Обеспечивает ребёнка питательными элементами. Уровень этого гормона даёт информацию о развитии плода;
уровень ингибина А. Этот анализ делают, если для этого есть показания. При наличии у плода синдромов, обусловленных хромосомными аномалиями, уровень гормона растёт. Изменение уровня концентрации также может указывать на фетоплацентарную недостаточность.

Подготовка к скринингу

К УЗИ подготовка не требуется. Пить воду, как это необходимо для первого скрининга, не надо. Но перед биохимическим анализом следует:

сутки посидеть на диете - не есть жирную и жареную пищу, морепродукты, цитрусовые, шоколад и другие аллергенные продукты;
не принимать лекарства (по возможности) за день до забора крови;
не есть в день сдачи анализа;
пить негазированную воду, но не много.

Стоимость диагностики

Если женщина стоит на учёте в женской консультации, то врач должен выдать направление на бесплатное обследование .

Когда я была беременна, женская консультация, к которой была прикреплена, выдавала будущим мамам направление на УЗИ бесплатно. Оба раза скрининг 2-го триместра прошёл для меня без финансовых затрат.

Частные клиники, которые занимаются ведением беременности, тоже могут оказывать услуги по проведению скрининга 2-го триместра беременности. Примерная стоимость диагностики - от 1500 до 5000 р.

Расшифровка результатов

Скрининг пройден. Будущая мама получает на руки заключение, в котором прописаны результаты обследования . Какие-то показатели можно понять, не имея специального образования, а по каким-то значениям возникает много вопросов.

УЗИ

Если внимательно прочитать заключение врача и расшифровать результаты пройденного УЗИ, можно составить примерную картину о течении беременности и развитии малыша. Рассмотрим параметры и их нормы, которые специалисты указывают в эпикризе.

Вес и рост плода

Важный показатель, информирующий о развитии ребёнка в утробе:

слишком маленький вес плода указывает на вероятность синдромов, связанных с нарушением числа хромосом, например, синдром Эдвардса или синдром Патау;
критически низкий вес может быть признаком пищевого или кислородного голодания, замедления развития плода и замирания беременности;
излишняя масса говорит о возможном развитии патологий центральной нервной системы или отёках, что характерно для гемолитической болезни (несовместимости крови плода и матери).

Таблица: примерные показатели веса и роста плода

Бипариентальный размер головы (БПР)

Этот показатель получают путём измерения расстояния от одного виска до другого. Линия, соединяющая обе теменные кости, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от лобной до затылочной кости.

По этому параметру определяют срок беременности, т. к. это показатель указывает на сроки точнее других.

Отличия показателей БПР от нормы могут рассказать о многом:

при высоких данных БПР специалист соотносит это значение с другими частями тела. Если все показатели равномерно распределены, то есть основание предполагать, что у женщины родится крупный ребёнок;
при увеличении только параметров БПР, лобно-затылочного размера (ЛЗР) и окружности головы (ОГ) речь уже пойдёт о диагнозе гидроцефалия, причиной которой могла стать внутриутробная инфекция. Эти данные также могут указывать на опухоль или мозговую грыжу;
если показатели БПР, ЛЗР и ОГ ниже средних значений, а остальные параметры в норме, то скорее всего, у ребёнка наблюдается микроцефалия, болезнь, характеризующаяся маленькой массой мозга и умственной отсталостью;
если данные БПР значительно меньше нормы, говорят о синдроме задержки внутриутробного развития плода (СЗВР).

Таблица: показатели БПР

Лобно-затылочный размер (ЛЗР)

Этот показатель получают путём измерения расстояния от лба до затылка. Линия, соединяющая лобную и затылочную кость, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от виска до виска.

Показатели ЛЗР соотносят с показателями БПР. Затем ставят диагноз в случае, если есть отклонение от нормы. Ведущими показателями всё равно остаются параметры БПР.

Таблица: показатели ЛЗР

Окружность и форма головы

Вместе с БПР и ЛЗР врач смотрит окружность и форму головы. У здорового ребёнка голова имеет овальную, округлую или продолговатую форму. Клубничкообразная или лимонообразная голова указывает на генетическое отклонения у плода.

Таблица: показатели окружности головы

Длина бедра, голени, плеча и предплечья

На диагностике эти параметры также обязательно определить. Они позволяют дать общую картину о правильном развитии скелета. Специалист может отправить на дополнительное обследование, если УЗИ покажет резкое укорочение всех конечностей или разную длину рук и ног.

Таблица: показатели длины бедра, голени, плеча, длины и предплечья

Название параметра	Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница, мм
Длина бедра	16 недель	21	17	23
	17 недель	24	20	28
	18 недель	27	23	31
	19 недель	30	26	34
	20 недель	33	29	37
Длина голени	16 недель	18	15	21
	17 недель	21	17	25
	18 недель	24	20	28
	19 недель	27	23	31
	20 недель	30	26	34
Длина плеча	16 недель	15	12	18
	17 недель	18	15	21
	18 недель	20	17	23
	19 недель	23	20	26
	20 недель	26	22	29
Длина предплечья	16 недель	18	15	21
	17 недель	21	17	25
	18 недель	24	20	28
	19 недель	27	23	31
	20 недель	30	26	34

Длина кости носа

Учёные недавно выявили, что существует взаимосвязь между размером носовой кости и физическим развитием. В случае несоответствия показателей нормам доктор может отправить будущую маму на обследование хромосомных аномалий плода.

Таблица: показатели длины носовой кости

Окружность живота

Важный показатель, позволяющий вовремя диагностировать СЗВР. Если данные значительно ниже средних значений, специалист может поставить этот диагноз.

Таблица: показатели окружности живота

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

Этот индекс показывает объём околоплодных вод:

при отклонении от средних значений назначается лечение;
при низких показателях ставится маловодие. При этом диагнозе существует угроза инфицирования;
при высоких показателях, ставится многоводие. Оно грозит неправильным предлежанием плода, мёртворождением, кровотечением у матери и говорит о протекающей или имевшей место быть инфекции.

Таблица: показатели ИАЖ

Другие показатели

Врачи смотрят, как развиваются органы малыша:

головной мозг;
сердце;
лёгкие;
кишечник;
позвоночник;
мочевой пузырь;
желудок;
почки.

Специалисты проверяют у ребёнка:

наличие ушей;
отсутствие расщелины рта;
развитие глаз;
правильное количество пальцев на руках и ногах.

На УЗИ доктор определяет частоту сердцебиения. После 11-й недели в норме должно быть 140–160 сокращений в минуту.

Когда проходила УЗИ в нашей женской консультации, врач обязательно включала динамики, чтобы можно было услышать, как бьётся сердце малыша. Этот звук всегда вызывал непередаваемые ощущения и действовал на меня успокаивающе. Для меня эти ритмы сердца означали, что с ребёнком всё в порядке.

Специалист на ультразвуковом исследовании:

определяет состояние плаценты. Она может быть прикреплена к задней или передней стенке матки. Важно, чтобы не было преждевременного созревания плаценты, иначе у плода может быть гипоксия;
оценивает тонус матки. Гипертонуса быть не должно;
смотрит пуповину, её толщину, количество сосудов, которых должно быть три, качество кровотока по сосудам;
проверяет шейку матки, у которой внутренний зев должен быть закрыт;
оценивает состоятельность шва, если до этой беременности проводилось кесарево сечение.

На этих сроках можно узнать пол будущего ребёнка.

Очень часто родители уже на втором скрининге узнают, кто у них родится: мальчик или девочка. Но бывают случаи, когда ребёнок лежит таким образом, что пол не разглядеть. Например, моя сестра только после третьего скрининга узнала, что ждёт сына.

Биохимический скрининг

Показатели, полученные в результате забора крови, тоже несут в себе много информации.

АФП

Показатели могут быть выше и ниже средних:

выше средних могут указывать на:
- синдром Шерешевского-Тёрнера,
- крупный плод,
- многоплодную беременность,
- вирусное поражение печени у плода;
ниже средних могут указывать на:
- синдром Дауна,
- синдром Эдвардса,
- отставание в развитии,
- угрозу преждевременных родов.

Таблица: значения АФП в норме

Показатель ЕЗ

Если показатель уровня гормона завышен, как правило, беспокоиться не о чем. Скорее всего, у беременной крупный плод или многоплодная беременность. Низкий уровень может говорить о синдроме Дауна, вирусной инфекции у ребёнка или риске ранних родов.

Таблица: значения свободного эстриола в норме

Показатель ХГЧ

Если показатели не соответствуют норме, существует большая вероятность присутствия у плода заболевания, связанного с хромосомными аномалиями.

Таблица: значения ХГЧ в норме

Ингибин А

Уровень этого гормона меняется все 9 месяцев беременности. В сроки, когда проводится скрининг 2-го триместра, его уровень колеблется в пределах 50–324 пг/мл.

В норме его показатель должен составлять 2 МоМ. Превышение этого уровня даёт основание подозревать развитие опухоли, образование фетоплацентарной недостаточности, синдром Дауна. Были случаи, когда другие значения соответствовали норме, кроме Ингибина А, и в итоге ребёнок рождался здоровым. Поэтому этот показатель нужно соотнести с другими данными скрининга.

МоМ-коэффициент

Под МоМ-коэффициентом понимают показатель, который показывает степень отклонения данных от среднего значения (медианы).

MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности. Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы - выше среднего, если ниже единицы - ниже среднего. При расчёте рисков проводится коррекция МоМ с учётом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчёт МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.
Ольга Ласкина, врач клинической лабораторной диагностики
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Оптимальные показатели для результатов второго скрининга определены следующими значениями:

нижняя граница нормы - 0,5;
оптимальный показатель - 1;
верхняя граница нормы - 2,5.

Серьёзные отклонения от нормы дают основания подозревать патологии у плода.

Результат обследования записывается в виде дроби, например, 1:700.

Таблица: общие результаты скрининга в МоМ

Таблица: заболевания, которые можно предположить по итогам биохимического анализа

Патологии, которые могут быть выявлены на скрининге 2-го триместра

На втором скрининге могут быть обнаружены следующие патологии.

Синдром Дауна

Одна из самых распространённых болезней, обусловленных нарушением числа хромосом. У таких людей монголоидный разрез глаз, плоская переносица, уплощённое лицо и затылок. Наблюдается отставание в развитии и слабый иммунитет.
Детей с синдромом Дауна возможно подготовить к самостоятельной жизни в обществе

Люди, имеющие этот особенный синдром, вопреки распространённому заблуждению, неагрессивны, добры, дружелюбны, ласковы, многие дети - обучаемы . Если ребёнок растёт в полноценной семье, его возможно подготовить к полноценной жизни.

Синдром Эдвардса

Заболевание, которое также обусловлено хромосомными нарушениями. Внешность у таких деток отличается нестандартной формой черепа, ушных раковин, нижней челюсти. У них наблюдается сращение пальцев, присутствуют аномалии в развитии половых органов.
Синдром Эдвардса - заболевание, обусловленное хромосомными аномалиями

Ребёнок с таким заболеванием отстаёт в физическом развитии, имеет косолапость, аномальный тонус мышц, ненормальные эмоциональные реакции.

Синдром Патау

Хромосомная патология, характеризующаяся множественными заболеваниями костно-мышечной и нервной системы, глаз, сердца и других органов. Нередко с таким синдромом ребёнок умирает ещё в утробе, т. к. при этом заболевании появляется много пороков. Дети отстают в физическом и умственном развитии.

Анэнцефалия

Заболевание характеризуется отсутствием головного мозга. Болезнь несовместима с жизнью. Дети, рождённые с этим пороком, живут несколько часов, редко - дней. Существует всего несколько случаев, когда дети с такой болезнью жили несколько лет.
Очень редко ребёнок с диагнозом анэнцефалия может прожить несколько лет

Второй триместр беременности для многих женщин ознаменован проведением скрининга, тройного теста на хромосомные патологии плода. Данное исследование считается чуть менее информативным, чем то, которое проводится в конце первого триместра. Но тем не менее биохимический скрининг 2 триместра и УЗИ могут и рассматриваются как объективные данные для расчета рисков и даже постановки точного диагноза.

Что являет собой указанное исследование, какова его информативность, могут ли быть ошибки? Скрининг 2 триместра - это комплекс медицинских мероприятий, анализ крови из вены и УЗИ, результаты которых вводятся в компьютерную программу, просчитывающую риски синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплодии и прочих.

При этом расшифровка результатов биохимического скрининга 2 триместра выдается программой в виде количественного риска. Например «синдром Дауна - 1:1800. А это значит, что у одной женщины из 1800 того же возраста, с теми же особенностями протекания беременности, результатами УЗИ и анализа крови, рождается ребенок с данной патологией.

Так как просто цифры риска многими женщинами серьезно не воспринимаются, они решают пройти только часть данного обследования. А именно, узи скрининг 2 триместра, которое наглядно может показать пороки развития органов и систем плода, предположить у него генетическое заболевание на основании некоторых маркеров, как то укорочение носовой перегородки или отсутствие фаланги мизинца. Кроме того, пренатальный скрининг второго триместра дает возможность диагностировать явные врожденные пороки развития лица, сердца, желудка, головного и спинного мозга, мочевыводящей системы и в честности почек. Многие из этих патологий являются показаниями к искусственному прерыванию беременности , так как не подлежат оперативному лечению и делают плод нежизнеспособным. Также могут быть выявлены некоторые маркеры, которые свидетельствуют о генетических отклонениях, но не всегда. Например, пиелоэктазия почек, гиперэхогенные включения в сердце, гиперэхогенный кишечник и т. д. Эти маркеры требуют повторного исследования. И скрининг крови 2 триместра весьма в этом случае пригодится. Но даже если результаты скрининга будут хорошими, через 2-3 недели УЗИ повторяют. Очень желательно сделать УЗИ экспертного класса, рассмотреть проблемные зоны в том числе в 3D режиме, таким образом полученная информация будет точнее.

Скрининг 1 триместра и второй скрининг при беременности отличаются методиками проведения. Так, при первом скрининге очень важно точно соблюсти сроки сдачи анализа крови и УЗИ. Это должно быть сделано обязательно в один день. А сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа отличаются. Так, будущая мать сдает кровь на альфа-фетопротеин (АФП), свободный в-ХГЧ и экстриол на сроке 16-18 недель. Соблюсти этот срок нужно обязательно! А вот УЗИ наиболее информативно на сроке 20 недель. При этом только биохимический скрининг эффективен не более, чем на 70%. То есть около 30% благоприятных результатов анализов крови оказываются ложноотрицательными, у тех, кто их сдавал, родятся дети с синдромом Дауна или Эдвардса.

В то же время неблагоприятные результаты скрининга 2 триместра обычно являются показанием к проведению инвазивной диагностики. На больших сроках это либо амниоцентез (в 16-20 недель) либо кордоцентез (более 20 недель). Причем амниоцентез менее опасен в плане осложнений в виде самопроизвольного позднего выкидыша или преждевременных родов. Иногда бывает, что скрининг 2 триместра нормы по узи показывает, а рождается ребенок с синдромом... Причиной этого является отсутствие каких-то маркеров хромосомных патологий, плохая визуализация при ультразвуковом обследовании, а иногда даже невнимательность врача.

Многие женщины плохо разбираются в том как делают скрининг узи 2 триместра, сдаются анализы крови. И пытаются пройти эти обследования самостоятельно. Ошибаются в сроках проведения, получают результаты анализов крови без просчитанных рисков - все это делает скрининг совсем недостоверным. Ведь расшифровка результатов скрининга второго триместра - это задача специальной компьютерной программы, а не беременной женщины или даже ее лечащего врача. Кстати, выполнять биохимический анализ крови в данном случае совсем необязательно всем подряд будущим мамам. Талоны обычно выдаются только тем, у кого был плохой скрининг первый, второй скрининг при беременности несет уточняющий характер.

Обязательно нужно пройти данное обследование также женщинам старше 35-40 лет, причем независимо от того, есть ли у них свои дети, страдающим алкоголизмом и (или) наркоманией, пережившим тяжелое вирусное заболевание на ранних сроках гестации, тем, у кого уже есть рожденные дети с хромосомной патологией, при близкородственном браке, а также приеме лекарственных средств, имеющих токсическое воздействие на плод.

Оказать влияние на точность результатов могут такие факты, как ЭКО, многоплодная беременность, сахарный диабет у матери, слишком маленький или большой вес женщины, некоторые вредные привычки.