Атрофия кожи после гормональных мазей лечение. Атрофия кожи: причины возникновения болезни и методы лечения. Существует несколько разновидностей атрофии

08.08.2020

Атрофия кожи – это комплекс хронических внутренних патологий, симптомом которых является чрезмерное истончение : поверхностной дермы, эпидермиса, а также жировой клетчатки. Патология развивается из-за частичного или тотального разрушения эластических и содержащих коллаген волокон, которые являются главными компонентами соединительной кожной ткани.

Что такое атрофия кожи и ее внешние проявления

Кожную патологию еще называют эластоз, так как изменяется эластичность кожного эпидермиса. Это патологические изменения, вызванные возрастными, обменными, трофическими процессами и воспалениями во всех слоях, которые вызывают дегенерацию соединительных клеток с исходом в виде истончения кожи.

Диагностировать заболевание, вызывающее истончение кожи, необходимо, так как такая дерматологическая патология может переродиться в рак.

Постепенно происходит уменьшение объема кожи. Она становится тонким слоем, уязвимым, более подверженным поражениям извне. Самая распространенная старческая или возрастная атрофия. Она возникает в основном на открытых областях тела, где кожа больше подвержена потере эластичности и необходимой упругости.

Кожа может собираться в объемные складки, быстро расправить которые порой невозможно. Меняется ее оттенок и толщина. Сквозь кожные покровы, будто через пергаментную полупрозрачную бумагу, видны венозные сетки. Она приобретает красноватый цвет или становится перламутрово-белесой.

Патологическая атрофия вызывается уменьшением концентрации ферментов и нарушением кожного метаболизма.

Классификация кожной атрофии

Дерматологическая патология имеет несколько разновидностей:

первичная (или врожденная);
вторичная (или приобретенная);
диффузная;
органическая.

Чаще всего у женщин проявляется первичная форма эластоза . Она обусловлена некоторыми гормональными перестройками организма, например, ожиданием ребенка, во время которого происходят особые эндокринные подвижки.

Заметные повреждения по площади характерны для диффузной атрофии . Нередко эпидермис истончается именно на конечностях. Другие виды болезни характеризуются повреждениями кожи в разных зонах тела. Вторичный эластоз возникает на местах, где проявлялись симптомы других кожных патологий, например, системной волчанки, туберкулеза, сифилиса.

Врожденное истончение эпителиальных клеток характерно не только для кожи. Страдают даже волосы, жировые, потовые железы, слизистая, зубы и ногти.

Приобретенная атрофия возникает как результат соматической патологии, под воздействием рентгеновских лучей, сильной радиации, круглогодичного яркого солнца.

Причины кожной атрофии

Врачи выделяют патологический и естественный или физиологический пути появления и развития данной дерматологической патологии, которая сама по себе может быть заболеванием или только внешним симптомом более серьезных патологий внутренних органов.

Физиологические причины атрофии – это беременность и старение. Остальные – следствие негативных изменений в тканях.

При старении нарушаются клеточные мембраны под воздействием свободных радикалов, которые накапливаются из внешней среды – выхлопных газов, некачественных продуктов, табачного дыма. Радикалы при нормальной работе помогают организму купировать инфекции, насыщают клеточные структуры кислородом, улучшают свертываемость крови. Но при высокой их концентрации они проявляют негативные черты, начиная разрушать здоровые клетки, включая и кожные.

Клеточный дисбаланс приводит к развитию зон атрофии. К такой патологии присоединяется возрастной дисбаланс липидного обмена, особенно у женщин в период климакса и снижения концентрации эстрогенов. В коже разрушаются структуры, удерживающие влагу, она становится сухой, тонкой и атрофируется.

Одним из проявлений атрофии кожи являются стрии или растяжки, которые нередко появляются во время беременности. В этот период нарушается синтез ферментов – эластина, а также незаменимого коллагена. Постоянно увеличивающийся плод растягивает кожу, и она не успевает сохранять целостность.

На месте растяжения активизируются фибробласты, начинается этап рубцевания. Метаболизм и питание клеток на месте такого растяжения нарушаются, воспаление ткани сменяется атрофией, как результат появляется патологический рубец или продолговатая растяжка.

Часть клеток кожи разрушается по определенным причинам, вызванным основным заболеванием. Они перестают выполнять свои защитные функции, дыхательные (поры), терморегуляторные, обменные, нейрорегуляторные. В результате начинаются перебои в кровоснабжении, процессах питания, меняется структура эпидермиса, сокращается количество эластических и жировых волокон, базальный слой разрушается. Происходит постепенное обезвоживание кожных структур. Места атрофии могут проявиться в любой зоне тела. Это обычно округлые пятна большого размера. Может наблюдаться покраснение и отечность.

Симптомы эластоза

Главный явный симптом дерматологической патологии – это истончение кожного слоя. Эпидермис становится мягче, высыхает, без волос, безболезненный, исчезают потовые и все сальные железы, сосуды сильно просвечиваются. Кожа становится, будто тоненькая папиросная бумага, которую легко собрать в гармошку, на ощупь она похожа на мокрую замшу.

Может появиться покраснение или, наоборот, белесый оттенок. Параллельно могут формироваться уплотненные участки, так как соединительная ткань в некоторых местах разрослась. Это повышает риск рака кожи. Синюшный оттенок в местах атрофии обусловлен воздействием противовоспалительного фтора, может проявиться пигментация, нарастающие сухие корочки и отечность, а также сильный зуд в областях наибольшего поражения. С возрастом у пожилых пациентов наблюдаются мелкие кровоизлияния в местах поражений, пурпура, звездчатые рубцы.

К болезням, которые приводят к кожной атрофии, относят:

кожные инфекции;
заболевания крови;
псориаз;
пигментная ксеродерма;
заболевания ревматические;
красная волчанка;
кожный туберкулез;
острый сифилис;
плоский красный лишай.

Кортикостероидная атрофия появляется и может исчезнуть. Вызывается она действием гормональных препаратов, которые замедляют синтез волокон кожи, а также усиливают их разрушения и вызывают разрывы. Не только таблетки с гормонами, но и мази местного назначения вызывают места атрофии.

Многие формы атрофии кожного покрова имеют наследственный характер. Полосовидная кожная атрофия встречается чаще у женщин при , беременности, в юношеском возрасте. Такие продольные узкие полосы проявляются обычно на груди, зоне живота, пояснице, бедрах. Иногда они изъязвляются. Сначала очаговые поражения имеют розовато-синюшный оттенок, затем белеют и больше истончаются.

Если атрофические участки инфицировались или повредились, может появиться симптоматика общей интоксикации организма:

мышечные боли;
атония;
летучие суставные боли.

Такая симптоматика не характерна для атрофии кожи. Дерматологический диагноз ставят на основании внешнего осмотра, общего анамнеза и анализов.

Лечение атрофии кожи

Важно выявить причину такого явления на коже. Полное излечение атрофии бывает редко. Можно приостановить развитие болезни и появление новых измененных участков.

Современная терапия эластоза – это сложное комплексное лечение с помощью специалистов многих профилей медицины. Она обязательно учитывает степень поражения тканей, фактор этиологии, сопутствующие заболевания и возраст пациента.

Для наружного применения используют крем «Унна», мази с витамином А, а также персиковое масло. Пораженные участки кожи лучше защищать от сильного ветра, мороза и солнечных лучей под одеждой. Летом необходимо пользоваться кремами от уф-излучения с высоким спектром действия.

Показаны также лекарства, улучшающие клеточный обмен, например, «Компламин», а также восстанавливающие нервную систему Магний В6, витамины, особенно Д и А. Они стимулируют иммунные и регенеративные процессы в коже.

Целесообразны грязевые или углекислотные ванны, натуральные мази, парафиновое лечение. Такие мероприятия улучшают кровоснабжение в пораженных зонах кожного покрова. Также этому способствуют препараты «Трентал» или «Пентоксифиллин». Сильные косметические дефекты устраняют с помощью пластического хирурга или косметолога.

Атрофия кожи возникает за счет нарушения структуры и функции соединительной кожи и клинически характеризуется истончением эпидермиса и дермы. Кожа становится сухой, прозрачной, морщинистой, нежно-складчатой, часто отмечаются потеря волос и явления телеангиэктазии.

Патогистологические изменения при атрофии кожи проявляются истончением эпидермиса и дермы, уменьшением соединительно-тканых элементов (в основном эластических волокон) в сосочковом и сетчатом слое дермы, дистрофическими изменениями волосяных фолликулов , потовых и сальных желез.

Одновременно с истончением кожи могут отмечаться очаговые уплотнения за счет разрастания соединительной ткани (идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи).

Атрофические процессы в коже могут быть связаны со снижением обмена веществ при старении организма (старческая атрофия), с патологическими процессами, обусловленными кахексией, авитаминозами, гормональными нарушениями , нарушениями кровообращения, нейротрофическими и воспалительными изменениями.

Атрофия кожи сопровождаются нарушением ее структуры и функционального состояния, что проявляется в уменьшении количества и объема тех или иных структур и ослаблении или прекращении их функций. В процесс могут вовлекаться изолированно эпидермис, дерма или подкожная клетчатка либо все структуры одновременно (панатрофия кожи).

Эпидемиология

Атрофия кожи старческая развивается главным образом после 50 лет, полная клиническая картина сформировывается к 70 годам. Кожа теряет эластичность, становится вялой, морщинистой, особенно вокруг глаз и рта, на щеках, в области кистей, на шее, легко собирается в медленно расправляющиеся складки. Теряется естественная окраска кожи, она становится бледной с желтоватым или слегка коричневатым оттенком. Часты дисхромии и телеангиэктазии, сухость с мелкоотрубевидным шелушением, повышение чувствительности к холоду, моющим и высушивающим средствам. Заживление ран, легко появляющихся даже при небольших травмах, происходит медленно. Большая выраженность атрофических явлений проявляется на открытых частях тела, обусловленных как анатомическими особенностями этих участков, так и воздействием окружающей среды, в первую очередь кумулятивным эффектом солнечного света. У лиц старческого и пожилого возраста повышена склонность к развитию различных дерматозов и новообразований (экзематозные реакции, сенильные ангиомы, сенильные аденомы сальных желез, актинические и себорейные кератозы, базалиомы, лентиго Дюбрейя, сенильная пурпура и лр.). Особым вариантом старческих изменений кожи является коллоид-миллум, характеризующийся множественными восковидными просвечивающими узелковыми элементами на лице, шее, кистях.

Причины атрофии кожи

Главными причинами атрофии кожи являются следующие:

Генерализованное истончение кожи: старение; ревматические заболевания; глюкокортикоиды (эндо- или экзогенные).
Пойкилодермия.
Атрофические рубцы (стрия).
Анетодермия: первичная; вторичная (после воспалительных заболеваний).
Хронический атрофический акродерматит
Фолликулярная атрофодермия.
Атрофодермия червеобразная.
Атрофодермия Пазини-Пьерини.
Атрофический невус.
Панатрофия: очаговая; гемиатрофия лица.

Гистогенез атрофии кожи

Атрофические и дистрофические изменения в коже при старении возникают в результате генетически детерминированных изменений в клетках, обусловленных снижением обмена веществ, ослаблением иммунной системы , нарушением микроциркуляции и нейрогуморальной регуляции. Предполагаются, что 7 генов из 70, влияющих на процессы старения, являются особо важными. В механизмах старения на клеточном уровне придается нарушению мембран. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют климатические факторы, прежде всего интенсивная инсоляция.

Старение эпидермиса рассматривается в основной как вторичный процесс, обусловленный нарушением трофики. При старении снижаются специфические функции кожи, ослабевает иммунный ответ, происходят изменения ее антигенных свойств, что нередко приводит к развитии) аутоиммунных болезней в старческом возрасте , снижается митотическая активность эпидермиса, наблюдаются изменения в нервном и сосудистом аппаратах кожи, уменьшается васкуляризация, нарушаешь транскапиллярный обмен, развиваются значительные морфологические изменения в волокнистых структурах дермы, в основном веществе и придатках кожи.

При атрофии кожи уменьшается объем кожных покровов, они становятся более хрупкими и уязвимыми, истончаются. В основном, изменению подвергаются эластические волокна ткани. Среди самых распространенных видов можно назвать старческую атрофию. Ее возникновение обусловлено течением необратимых процессов, связанных со старческим возрастом.

Внешние проявления атрофии кожи

Как выглядит атрофия кожи? Прежде всего, проявления заметны на открытых участках тела, им более всего присуще истончение и потеря упругости и эластичности. Можно наблюдать такие явления, как собранная в складки кожа, расправить которую не всегда удается. Меняется и цвет кожи. К тому же, она становится полупрозрачной, и сквозь нее заметна венозная сеть. Поверхность становится перламутрово-белой или приобретает красноватый оттенок. Нарушение кожного метаболизма, снижение активности ферментов, - все это ведет к патологической атрофии.

Атрофия кожи имеет несколько видов. Первичная, вторичная, ограниченная и диффузная. Если говорить о заболевании, более часто встречающимся у женщин, то следует назвать первичную форму атрофии. Ее развитие обусловлено определенными факторами естественного состояния женского организма , например, при беременности, когда имеются значительные эндокринные сдвиги.

Диффузная атрофия проявляется в виде поражения значительной поверхности кожи, и нередко в процесс вовлечен слой эпидермиса на руках или ногах. При других видах атрофии зона поражения может находиться в любом месте тела, где имеется неизмененная кожа.

Особенность затронутых атрофией кожных участков в том, что они могут либо выглядеть несколько выше нормальных зон, либо наоборот, иметь впадины. Если заболеванием поражена лицевая область, то половина лица может иметь атрофические изменения, а другая половина оставаться здоровой по внешним признакам.

Специалисты выделяют тип вторичной атрофии. Она характерна тем, что возникает на участках кожи, которые ранее были поражены другими заболеваниями. Ярким примером является красная волчанка, сифилис, туберкулез. Следует подчеркнуть, что наличие у пациента некоторых заболеваний может спровоцировать возникновение кожной атрофии.

Заболевания, при которых возможно возникновение атрофии

Перечень заболеваний, при которых возникает атрофия кожи, довольно большой. Как уже было отмечено, на одном из первых мест стоит возрастное изменение кожи. Также причиной может стать красная волчанка, атрофический и склеротический лишай, кожные нарушения, сопровождающие сахарный диабет. Атрофия возникает при заболевании соединительной ткани, когда присутствуют кожные высыпания и ослабевают мышцы. Не исключено появление атрофии, обусловленной приемом некоторых лекарственных средств , а также при ограниченной склеродермии, стриях, лучевом дерматите.

Как понять, что это именно атрофия кожи?

Локальная атрофия кожи после чаще всего возникает у детей, молодых женщин или подростков при бесконтрольном применении препаратов, особенно содержащих фтор («Синалар» или «Фторокорт»), а также усиленного действия мазей, предписываемых к применению под окклюзионную (герметичную) повязку.

Этиологические факторы развития

Самой распространенной формой повреждения структуры кожного покрова является гормональная атрофия кожи, возникающая при беременности или при ожирении, связанном с нарушением обмена веществ. Во время растяжения или разрыва эластичных волокон на различных участках тела появляются стрии.

Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
сбои в работе ЦНС;
нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
ревматические болезни;
инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
воздействие радиации и ожоги;
травматические повреждения;
дерматологические заболевания (красный плоский лишай , пойкилодермия), а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).

В основе появления атрофии кожи, несмотря на множество провоцирующих факторов, заложен механизм локальной биодеградации тканей, при котором нарушается их питание, значительно снижается активность клеточных ферментов кожи. Это приводит к преобладанию процессов катаболизма (разрушения структуры тканей) над анаболизмом (их построением или восстановлением).

Признаки, по которым можно определить очаги заболевания

Особенность дегенеративных изменений тканей вследствие атрофии кожи связана с истончением кожного покрова, подкожной клетчатки, появлением просвечивающихся сосудов и пигментных пятен , телеангиэктазий (сосудистых звездочек) или злокачественных новообразований. Одновременно с уменьшением объемов дермы могут отмечаться локальные уплотнения кожного покрова за счет разрастания соединительной ткани. Измененные болезнью участки чаще локализованы в области лица, груди, живота, поясницы и бедер. Внешне они представляют собой впадины кожного покрова, покрытые истонченной белесой дермой, напоминающей кальку (или

Косметические дефекты в виде западающих «островков» с различными оттенками: от перламутрово-белых до иссиня-красных или венозных сеточек могут соседствовать со здоровыми участками кожи. Нарушение обменных процессов в дерме приводит к появлению складок с истонченной кожей, любое неосторожное прикосновение к которым может травмировать эпидермис. У пожилых пациентов в зачастую возникают звездчатые псевдорубцы, кровоизлияния или гематомы.

Какие врачи необходимы для диагностики и лечения

Патологическая атрофия кожи, лечение которой представляет собой целый комплекс различных мероприятий, должна обследоваться множеством специалистов. Подтвердить или исключить данный диагноз могут дерматологи с привлечением эндокринологов и невропатологов, аллергологов и инфекционистов, хирургов и онкологов. Рубцы, расположенные ниже уровня кожи, которые появляются в результате травм или перенесенных медицинских процедур, ожогов, ветряной оспы или акне, должны быть показаны в первую очередь врачу-дерматологу.

Методика лечения у профессионалов

Способы лечения данного заболевания зависят от целого ряда факторов: этиологии и локализации деструктивного процесса, возраста, состояния здоровья и упорства пациента. Атрофия кожи после гормональных препаратов (включая применение наружных средств в виде мазей) может возникать через продолжительное время (до нескольких месяцев!) после завершения лечения у эндокринолога.

Для того чтобы активировать процесс восстановления тканей, необходимо уже на начальном этапе отменить прием препаратов, имеющих в составе кортикостероиды. При вторичной патологии дермы врач рекомендует изначально вылечить основное (предшествующее) заболевание, а затем приступать к улучшению трофики тканей, насыщения организма витаминами и в отдельных случаях - к применению антибиотикотерапии.

В каких случаях требуется помощь хирурга? Она нужна для иссечения небольших при множественных или крупных фурункулах, карбункулах, глубоких гнойных процессах в тканях, а также для Консультация онколога необходима, если на поверхности очагов возникают различные новообразования (бородавки, папилломы и другие). С помощью биопсии определяется характер наростов, чтобы предупредить возникновение онкологических проблем.

Процедуры

Современная медицина располагает множеством различных методов для избавления от неэстетического дефекта, каким является атрофия кожи лица или любого другого участка дермы. В арсенале профессионалов присутствуют:

хирургическое иссечение очага поражения;
мезотерапия;
микродермабразия;
лазерная терапия;
химический пилинг;
субцизия или подсечение рубцов;
криотерапия;
электрокоагуляция;
ферментотерапия;
увлажнение;
лечение специальными кремами и мазями.

В зависимости от степени заболевания, его этиологии, возраста больного и наличия хронических недугов специалист клиники подбирает оптимальный набор процедур.

В стандартную схему лечения включаются: прием мультивитаминных комплексов, которые стимулируют иммунные и регенеративные процессы в организме пациента; физиотерапевтические процедуры, способствующие активации кровоснабжения пораженных участков дермы, а также инъекции или прием препарата «Пентоксифиллин» (коммерческое название - «Трентал»), улучшающего микроциркуляцию крови.

В клинике эстетической хирургии

Рассматривая различные способы лечения данного недуга, для достижения оптимального результата дерматолог может порекомендовать коррекцию шрамов хирургическим путем, чтобы сделать их максимально аккуратными и незаметными. С этой целью используется лазер или скальпель, которым приподнимаются края пораженной зоны или пересаживается кожа со здоровых участков.

Другой метод - субцизия. Он предполагает подсечение и подъем соединительных волокон, вырабатываемых организмом на месте рубца, с помощью специальной иглы. Приподнимая дно очага, игла освобождает его, выравнивая поврежденную поверхность дермы.

Остальные способы:

микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи - от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
ферментотерапия;
увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты);
лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего при ее старении.

Мази

Аппаратные методы лечения деструктивных процессов в тканях могут практиковаться в комплексе с применением наружных средств. Каким образом подбирается нужная мазь? Атрофии кожи - это заболевания дермы, лечить которые должен исключительно специалист! Самолечение рубцов и патологически измененных участков дермы могут привести к ухудшению их внешнего вида и состояния.

Для решения индивидуальной эстетической задачи врач назначает гели и мази, улучшающие кровообращение в тканях, их питание и насыщение кислородом, имеющие противовоспалительные и стимулирующие регенерацию тканей свойства: Contractubex, Kelofibrase, Stratoderm, MedGel, Dermatix, Scarguard и Kelo-cote, подбирая наиболее подходящий препарат.

Народная медицина в борьбе с разрушительными изменениями кожи

Лечение атрофии кожи с помощью домашних ванн, примочек и целебных масел, приема настоек, отваров и настоев из лекарственных растений допускается с разрешения врача в комбинации с традиционными методиками. Например, при появлении начальных признаков белой атрофии (мелких очагов округлой или неправильной формы цвета белого фарфора) травники советуют измельчить плоды каштана (100 г) и залить их 0,5-0,6 л спирта. Настаивают средство в течение недели в закрытом от световых лучей месте. Принимают каштановую настойку внутрь по 10 капель 3 раза в день. Аналогичное домашнее лекарство из мускатного ореха (готовят тем же способом) употребляют по 20 капель с той же частотой.

Наружные народные средства от кожного недуга

Порошок из высушенных листьев (череды, тысячелистника, чабреца, почек березы и эвкалипта) разводят в миндальном и персиковом маслах, взятых в равной пропорции (по 50 мл), и добавляют одну столовую ложку глицерина. От поражений кожи, связанных с ожогами, народная медицина предлагает использовать цветы ромашки, календулы, листья крапивы, побеги тысячелистника и зверобоя, сушеницы топяной и горца птичьего. Могут использоваться также отвары для примочек из этих трав, в виде порошка, размешанного в шиповниковом, облепиховом или кукурузном масле. Благотворно воздействует на кожу добавление желтого пчелиного воска в домашние «мази» с растительными маслами и целебными травами.

Профилактика и улучшение внешнего вида кожи

Специфических мер по предупреждению возникновения деструктивных изменений кожи у взрослых и детей существует несколько: аккуратно использовать гормональные препараты , избегать длительного контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами, следить за здоровья и кожи, проводить немедленную санацию очагов инфекции в дерме и в организме в целом. Атрофия кожи после гормональных мазей требует прекращения их использования и обращения к врачу. Регулярное обследование и своевременное выявление серьезных заболеваний (сахарного диабета, опасных инфекций , нарушений в системе кроветворения) также помогут избежать проблем с разрушением структуры кожи.

Увлажнение живота во время беременности с помощью кремов, оливкового масла или гелей предотвратит появление стрий (растяжек). Уход за кожей и регулярное посещение косметолога будет способствовать омоложению и ускорению регенерации дермы. При всех видах атрофии для профилактики и избавления от недуга показано санаторно-курортное лечение : серные и сероводородные ванны, лечебные грязи , а также витаминная общеукрепляющая терапия.

Здоровая сияющая кожа с безупречно ровным рельефом и однородным цветом является залогом красоты и успеха ее обладателя, независимо от его пола. С возрастом или в результате травмы, а также воздействия других патологических факторов происходят негативные изменения в тканевом составе дермы: истончается поверхностный и более глубокие слои, уменьшается объем и количество эластичных волокон, вызывая процессы атрофии кожи.

Появляющиеся на открытых участках тела человека (лице, зоне декольте, воротниковой области, кистях рук и остальной поверхности) данные эстетические недостатки портят общее впечатление о внешности. Зачастую они доставляют большинству женщин и мужчин не столько физические, сколько моральные страдания. Незамедлительное обращение к врачу и адекватное лечение поможет избежать необратимых патологических изменений дермы.

Классификация

Медики различают физиологическую (или естественную) деструкцию кожи, возникающую в результате постепенного старения организма, и патологическую, при которой поражается не весь кожный покров, а отдельные его участки. Возрастная или физиологическая атрофия кожи после пятидесяти лет связана с изменениями в гормональной сфере, системе кровоснабжения тканей, химическом составе крови, а также с нарушениями физиологических функций организма.

Данный процесс развивается медленно и постепенно, в течение многих лет. Патологическому разрушению кожного покрова присущи несколько признаков деления: по характеру формирования (первичное и вторичное); по распространенности (диффузное и ограниченное); по времени появления (врожденное и приобретенное).

Первичная атрофия кожи (фото которой демонстрирует наличие растяжек, или стрий) обусловлена беременностью, когда возникают значительные сдвиги в работе органов эндокринной сферы.

При диффузном поражении кожного покрова изменяется внушительная часть поверхности, включая наружный слой эпидермиса рук и ног. Для ограниченной формы болезни характерно наличие локальных очагов, соседствующих с неизмененной здоровой кожей.

Вторичное разрушение дермы возникает на участках тела, ранее пораженных другими заболеваниями (туберкулезом, сифилисом, красной волчанкой и другими воспалительными процессами или кожными нарушениями - спутниками сахарного диабета).

Этиологические факторы развития

Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
сбои в работе ЦНС;
нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
ревматические болезни;
инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
воздействие радиации и ожоги;
травматические повреждения;
дерматологические заболевания (красный плоский лишай, пойкилодермия), а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).

Признаки, по которым можно определить очаги заболевания

Какие врачи необходимы для диагностики и лечения

Методика лечения у профессионалов

Процедуры

хирургическое иссечение очага поражения;
мезотерапия;
микродермабразия;
лазерная терапия;
химический пилинг;
субцизия или подсечение рубцов;
криотерапия;
электрокоагуляция;
ферментотерапия;
увлажнение;
лечение специальными кремами и мазями.

В клинике эстетической хирургии

Остальные способы:

микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи - от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
ферментотерапия;
увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты);
лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего при ее старении.

Мази

Народная медицина в борьбе с разрушительными изменениями кожи

Наружные народные средства от кожного недуга

Профилактика и улучшение внешнего вида кожи

Специфических мер по предупреждению возникновения деструктивных изменений кожи у взрослых и детей существует несколько: аккуратно использовать гормональные препараты, избегать длительного контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами, следить за общим состоянием здоровья и кожи, проводить немедленную санацию очагов инфекции в дерме и в организме в целом. Атрофия кожи после гормональных мазей требует прекращения их использования и обращения к врачу. Регулярное обследование и своевременное выявление серьезных заболеваний (сахарного диабета, опасных инфекций, нарушений в системе кроветворения) также помогут избежать проблем с разрушением структуры кожи.

Увлажнение живота во время беременности с помощью кремов, оливкового масла или гелей предотвратит появление стрий (растяжек). Уход за кожей и регулярное посещение косметолога будет способствовать омоложению и ускорению регенерации дермы. При всех видах атрофии для профилактики и избавления от недуга показано санаторно-курортное лечение: серные и сероводородные ванны, лечебные грязи, а также витаминная общеукрепляющая терапия.

Атрофия кожи — кожная патология, называемая атрофией кожи, представляет собой группу хронических болезней, для которых характерно наличие патологического процесса, спровоцированного возрастными, обменными, воспалительными, трофическими изменениями во всех ее слоях.

Истончение дермы с эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой, что является дегенерацией соединительной ткани, сопровождается постепенным уменьшением объёма коллагеновых и эластических волокон.

Такие структурные изменения кожного покрова носят еще одно часто употребляемое название – «эластоз», что означает коллоидную дистрофию. Проблема актуальна не только по причине эстетической, но и в связи с возможностью перерождения атрофии в рак.

Заболевание представлено разными формами атрофии кожи, которые ранее описывались как симптом соматической патологии, такой, например, как прогерия.

В начале двадцатого века немецкий врач Вернер изложил данную симптоматику в качестве описания наследственной прогерии у пациентов взрослого возраста, а еще ранее, в конце девятнадцатого, подобное описание встречается у Гетчинсона при наличии признаков преждевременного старения у детей.

Почему возникают и развиваются многие формы атрофии кожи не ясно до сих пор, но этиология с патогенезом для них имеют индивидуальный характер. Исходя из клинического разнообразия проявлений и в соответствии с патоморфологической картиной, определяются последующие действия в виде диагностики, способов лечения, профилактики и прогноза.

Дерматологии известно множество подходов к систематизированию форм патологии, но с рациональной точки зрения наиболее успешна следующая классификация:

Первая — врождённая атрофия , заключающаяся в дисплазии эктодермы, с поражением самой кожи и её придатков в виде волос, сальных и потовых желез, иногда ногтей и зубов. Она представлена в форме:

атрофического невуса или родимого пятна, имеющего вид бляшки ограниченной формы с локализацией в слое эпидермиса и дермы, не затрагивая подкожно-жировую клетчатку;
атрофической аплазии, с отсутствием кожи в некоторых зонах волосистой части кожи головы;
гемиатрофии кожи на лице, в виде асимметричного ее истончения, с поражением всех слоев дермы, включая подлежащую мышечную ткань.

Вторая – приобретённая , спровоцированная имеющейся соматической патологией, физическим воздействием и прочими факторами.

Бывает в форме:

первичной, с неясной этиологией и благополучным фоном;
инволютивной, с наличием разнорасположенных морщин;
вторичной, возникшей в результате радиационного, рентгеновского, солнечного воздействия на покровы, и в качестве симптома хронических болезней.

Симптомы

Общими симптомами патологии, невзирая на этиологию и места локализации, могут считаться:

наличие очага с истончённой, сухой, мягкой кожей;
безболезненность;
отсутствие волосяного покрова, сальных и потовых желёз;
просвечивающиеся сосуды;
легкая сминаемость, как у папиросной бумаги, и ощущение мокрой замши тактильно;
присутствие дисхромии с оттенками красного, заканчивая белесым цветом;
в некоторых случаях — уплотнения из разросшейся соединительной ткани.

Симптоматика болезни зависит и от генеза, например:

Для периода полового созревания и вынашивания плода, наличия разных степеней ожирения, свойственно наличие очагов полосовидной патологии с гормональным генезом. Поражения возникают в результате обменных нарушений и имеют вид розовато-белесых полос, склонных к изъявлениям. Места локализации – живот и молочные железы.
Такие же очаги, но расположенные на спине, возникают в результате подъёма тяжестей.
Для пятнистой и белой форм патологии в основе лежит сосудистый генез.
Идиопатическая, с наличием прогресса, иллюстрирует боррелиоз.
Для червеобразной формы характерен пубертатный период, во время которого на щеках появляются небольшие симметричные очаговые поражения, состоящие из закупоренных фолликулов, без признаков воспалительного процесса.

Кожная атрофия сама является признаком самых разных дерматологических болезней, включая:

пигментную ксеродерму и (эластоз);
красную волчанку и пиодермию;
туберкулез и сифилис;
порфириновую болезнь и пойкилодермию;
красный плоский лишай и прогрессирующую гемиатрофию лица;
разноцветный лишай и прочие.

Отдельно выделяется особая разновидность заболевания – кортикостероидная, в виде реакции на гормоны, вызывающие сужение сосудов. В результате происходит торможение синтеза волокон дермы и усиливается их уничтожение.

Инъекции кортикостероидов способствуют деструкции глубоких дермальных слоёв с подлежащими тканями.

Наибольший негатив при приеме кортикостероидов в виде таблеток, ведущих к универсальной атрофии, с такими последствиями, как тотальное истончение кожи, множественные телеангиоэктазии, травматические псевдорубцовые изменения тыльных сторон кистей, признаков звёздчатой атрофии.

Причины

Дерматологами определены две основополагающие причины, способствующие возникновению и развитию патологии — физиологическая и патологическая.

К физиологической относят процесс старения и период беременности. Начало старения кожного покрова запускается повреждениями мембран клеток свободными радикалами, которые образуются в человеческом организме в результате природных биохимических процессов. Но эти молекулы могут появляться и от воздействия токсинов, таких как выхлопные газы, сигаретный дым, загрязненные продукты.

Регулировкой действий активных радикалов заведует антиоксидантная система. Когда количество свободных радикалов не превышает норму, они приносят пользу в виде борьбы с инфекциями, улучшением свёртываемости крови, насыщением клеток кислородом.

Возраст увеличивает массу этих элементов до критической, что меняет их деятельность с продуктивной на разрушительную.

Разрушение клеток влечет за собой внутридермальный клеточный дисбаланс, дегенеративные процессы с атрофией.

Дерматологи отмечают в усугублении процесса роль возрастного нарушения липидного барьера, в результате снижения уровня эстрогенов при климаксе и прочих факторах.

Беременность запускает другой механизм, базирующийся на снижении функций фибробластов к синтезу коллагена и эластина, но с сохранением синтеза ферментов, их разрушающих.

Результат – потеря кожей прочности, разрыв коллагеновых и эластических волокон дермы в связи с ростом плода, усиливающего нагрузку на кожный покров, но при целостности эпидермиса.

В участок с дефектом активно проникают фибробласты для заполнения его эластином с коллагеном, приводя к не менее активному рубцеванию.

На следующем этапе происходит уплотнение соединительной ткани из-за уменьшения коллагено-эластиновой выработки, со сдавливанием просвета кровеносных и лимфатических сосудов в намечающемся рубце.

С нарушением питания и обмена веществ в этой зоне возникает дистрофия и необратимый дефект в виде растяжки, или атрофического рубца.

К патологической — прочие случаи, как следствие имеющейся патологии. Атрофия здесь выступает в роли симптома, поэтому находится в зависимости от особенностей болезни. Однако всем видам атрофии присущи общие черты, прежде всего, уменьшение тканевого объёма в составе кожи. С разрушением части клеток вследствие различных причин, кожный покров не справляется со своими функциями, такими как защита, терморегуляция, дыхание через поры, участие в процессах обмена, нейрорегуляция.

Это влечет за собой нарушение кровоснабжения, иннервации, питания кожи.

Затем приходит время возникновения очагов с нарушенной трофикой и измененной структурой кожи, уменьшаются коллагеновые и эластические волокна в соединительной ткани дермального слоя, клетки базального слоя.

Наступает обезвоживание кожи, влекущее за собой истончение слоёв с уменьшением объёмов, или атрофия. Имеются случаи патологии с распространённым характером.

Диагностика и лечение

Диагностика атрофии в большинстве случаев не затруднительна, но при наличии сложности постановки диагноза прибегают к гистологическому исследованию.

В терапии используются медицинские препараты, действие которых направлено на:

улучшение трофики, с приемом ксантинола никотината;
стабилизацию функций нервной системы, с приемом В6 и магния;
витаминное питание организма с помощью витаминов А и D.

Целесообразно комплексное лечение, с использованием углекислых ванн и парафиновых аппликаций, натуральных кремов для обработки кожного покрова.

В случае кортикостероидных атрофий приём медикаментов подлежит строгой корректировке или их отмене при необходимости.

Терапия кортикостероидами должна учитывать пролиферацию клеток, поэтому лучшее время для нее – вечернее. При боррелиозе не избежать курса антибиотиков.

Для решения эстетических проблем прибегают к услугам косметолога, в тяжелых случаях улучшить внешность помогает пластический хирург.

Профилактика

Атрофия, к сожалению, имеет необратимый характер, приводя к нарушению качества жизни, несмотря на благоприятный прогноз для существования в целом.

Главная профилактическая мера – регулярное наблюдение у специалиста, во избежание трансформации патологии в онкологию.

Атрофии кожи, общие понятия (atrophiae cutis). Под атрофией вообще понимают нарушение и упадок питания клетки и различают атрофии, простые (количественные) и дегенеративные (качественные).

Общее понятие

Регрессивным расстройствам дают названия:
- простой атрофии – в тех случаях, когда бывает уменьшен только объем уже бывших ранее клеток или органов, гипоплазии – когда уменьшено количество клеток в органе или части его от остановки роста или от недостаточного образования новых клеток взамен погибающих;
- аплазии – когда от тех же условий совершенно отсутствуют части тела.
  Прототипом простой физиологической атрофии в дерматологии, может служить старческая кожная атрофия (atrophia cutis senilis), а прототипом патологической – атрофия от давления (atrophia с. mechanica).
Другого рода регрессивным расстройствам (качественного характера), представляющим в сущности лишь высшую степень простой атрофии, но сопровождающимся физико-химическими изменениями клеточной протоплазмы, кончающимся иногда ее разрушением, дают название – перерождений или дегенераций. Помимо перерождения, состав клеток может измениться, кроме того, еще от внедрения в нее посторонних, чуждых ей или не усваиваемых ей веществ, что известно под названием отложения или инфильтрации.
- Прототипом качественного перерождения могут служить гиалиновое, амилоидное, пигментное, жировое и др. виды перерождения кожи;
- прототипом же отложения – известковое отложение солей в ней.

Причины атрофических процессов весьма разнообразны, но все атрофии можно разделить на две категории. В одних случаях атрофическое состояние зависит от ослабления жизненной энергии, способности к ассимиляции в самой клетке – это так наз. первичные или активные атрофии; в других случаях причина атрофических процессов лежит не в самой клетке, а последняя попадает в неблагоприятные для нее условия питания, будь то неправильности циркуляции или иннервации, непригодность питательного материала (крови и соков) или неблагоприятные механические условия, – пассивные атрофии.

Атрофия кожи механического происхождения (atrophia cutis mechanica)

Определение и течение болезни:

Под ней понимают частичную атрофию кожи, возникающую от продолжительного давления на нее или же от непомерного растяжения ее. В первом случае кожа представляется запавшей, слегка морщинистой, часто пигментированной, шелушащеюся и блестящей, причем место, форма и величина этого вида атрофии соответствуют форме и величине самого предмета давления. Во втором случае атрофии кожи вследствие надрывов кожи появляются удлиненные, вначале синевато — фиолетового цвета, вздутые, пигментированные, а затем обесцвечивающиеся плоские, зубчатые рубцы, прикрытые блестящим роговым слоем.

Патологическая анатомия:

Анатомия патологическая их сводится к явлениям гиперплазии рогового слоя кожи, воспалению.

Прогноз благоприятен по отношению к организму.

Прогрессивная атрофия кожи трофоневротического характера (atrophia cutis progressiva trophoneurotica)

Определение:

Этот вид атрофии кожи характеризуется фиолетово — бурым цветом, истончением, морщинистостью, напоминающей собой скомканную папиросную бумажку, через которую резко просвечивают синеватые, как бы напряженные вены. Истончение кожи бывает так велико, что на кистях рук и стопах ног можно ясно видеть сухожилия разгибателей и движение их при сгибании и разгибании кистей и стоп. Кроме зябкости, поражение кожи не сопровождается никакими субъективными ощущениями.

Болезнь наблюдается у обоих полов, хотя чаще у женщин, чем у мужчин, и притом как у молодых субъектов, так и в старческом возрасте.

Локализация:

Излюбленными местами этого вида атрофии кожи бывают кисти рук, предплечья, стопы и голени, особенно наружная их поверхность.

Признаки и течение болезни:

Пораженная кожа на ощупь представляется холоднее здоровых мест, лоснится, слегка шелушится и легко оттягивается в складку. Физиологическое появление cutis anserinae не вызывается на пораженных участках; салоотделение бывает уменьшено, потоотделение остается почти неизмененным; все виды чувствительности бывают сохранены; что же касается чувства боли, то вследствие истончения кожи оно иногда бывает повышено. Пораженные части кожи более зябнут, чем другие.

Прогрессивной атрофии кожи предшествует трофоневротического характера инфильтрация кожи, клинически характеризующаяся образованием буро — фиолетово — красных, не резко отграниченных островков, расширением вен и некоторой припухлостью или отеком кожи.

Болезнь нередко сопровождается склеродермией. Она обыкновенно наблюдается не ранее периода pubertatis, чаще же около 50-летняго возраста, т. е. с наступлением регрессивного процесса других органов. Раз начавшись, болезнь обыкновенно остается на всю жизнь, причем медленно, но постоянно прогрессирует, захватывая все большие и большие пространства.

Патологическая анатомия:

Биопсия и микроскопическое исследование кожных срезов при atrophia cutis progressiva показывает атрофию всех слоев кожи, особенно мышечного и подкожной клетчатки; эластическая ткань кожи оказывается значительно разреженной, и пучки ее – истончениями, кровеносные сосуды – расширенными. В стадии инфильтрации, предшествующей атрофии, вокруг кровеносных сосудов замечается выраженная инфильтрация круглоклеточными элементами, которая, однако, в дальнейшем развитии атрофии мало-помалу исчезает.

Прогноз неблагоприятен; болезнь, начавшись, особенно в пожилом возрасте, прогрессирует.

Кожная атрофия пятнистая Ядассона (atrophia cutis maculosa Jadassohn)

Болезнь характеризуется появлением вначале ярко-красных, неправильного очертания, слегка приподнятых над поверхностью кожи, величиной с чечевицу пятен, узелков с точечными на поверхности их кровоизлияниями, напоминающими петехии от укуса блох.

Появляясь и затем, исчезая, карминово — красные инфильтраты кожи оставляют по себе резко очерченные, соответственно форме бывшего инфильтрата вдавления.

Пигментная ксеродерма (xeroderma pigmentosum)

Определение:

Xeroderma pigmentosum характеризуется вначале появлением на открытых местах сухости (xerodermia), множества пигментных пятен, напоминающих веснушки, ржаво бурого и иногда даже совершенно черного цвета, чередующихся с белыми атрофическими местами кожи, лишенными пигмента, телеангиоэктазиями и разной величины бородавчатыми эпителиомами и карциномами. Излюбленными местами болезни бывает лицо, шея и тыльная поверхность ручных кистей. Пораженная кожа при этом атрофируется, сильно обтягивает подлежащие части и лоснится. Распадаясь, эпителиомы и карциномы образуют язвы. Кроме лица и рук, xeroderma pigmentosum поражает шею, грудь, а иногда и все тело.

Болезнь начинается с раннего детства, чаще у девочек, чем у мальчиков и обыкновенно бывает наследственной.

Болезнь может существовать годы на одном месте, или же распространиться на соседние части, дать эпителиомы и метастазы и, в конце концов, привести к смерти.

Наследственность при xeroderma pigm. играет видную роль.

Патологическая анатомия:

Анатомия патологическая и микроскопическое исследование кожи не дают ничего особенного кроме явлений хронического воспаления с исходом в атрофию и усиленным отложением пигмента, который вырабатывается частью в rete Malpighi, частью доставляется меланофорами.

Изменения кожи начинаются разращением соединительной ткани сосочкового слоя кожи, которое затем переходит в ее сморщивание. Эндотелий кровеносных сосудов разрастается, появляются новообразованные кровеносные сосуды, некоторые сморщиваются. Эпителий Мальпигиевой сети сильно разрастается, клетки его в сальных железах, образующих эктазии, местами сильно перерождаются, причем атипически измененные клетки его дают начало эпителиомам и карциномам.

Прогноз ввиду наследственности совершенно неблагоприятен.

Старческая (atrophia cutis senilis)

С наступлением старости кожа начинает мало-помалу подвергаться атрофии и становится дряблее вследствие упадка напряжения ее мышц, истончения и вялости плотных волокон и сокращения подкожно — жирной клетчатки; кожа вследствие этого делается морщинистой, лоснится, пигментируется и слегка шелушится, а иногда покрывается серовато — бурыми бородавками (verrucae seniles).

Анатомические изменения сводятся к истончению кожи вообще, атрофии и сглаживанию сосочков; местами же волокна кожи подвергаются стекловидному набуханию, гиалиновому или же амилоидному перерождению; rete Malpighi представляется истонченной и пигментирована, волосяные мешочки пусты или содержат пушковые волосы. Вследствие ослабления turgor’a кожи кровеносные сосуды представляются более толстыми, расширенными. Вследствие сморщивания ткани и перерождения нервных окончаний появляется зуд старческий (pruritus senilis).

Кровеносные сосуды подвергаются гиалиновому перерождению. Сальные железы дают кистовидные выбухания, membrana propria их утолщена; волосные мешочки расширены, сосочки их атрофированы. Сморщивание кожи зависит от изменения эластической ткани.