Происшествия 

Что колят при инсульте. Препараты после инсульта

Лечение инсульта препаратами позволяет восстановить нормальное кровообращение пораженного участка и минимизировать риск развития осложнений. Подобрать терапию и объяснить, какие препараты назначают после острого нарушения церебрального кровообращения, поможет лечащий врач. Лекарства в некоторых случаях помогают частично восстановить утраченные функции и сузить область поражения. Медикаменты могут выписать как профилактическое средство от возможных рецидивов заболевания.

Эффективность медикаментозного лечения

Одним из вариантов лечения ишемии на ограниченном участке головного мозга выступает терапия медикаментами. Лекарства после инсульта принимают по 3 основным причинам:

  • В качестве средства предупреждения повторного удара. В этом случае могут назначить ноотропные препараты, витамины и пищевые добавки для улучшения кровоснабжения нейронов кислородом и питательными веществами.
  • Патогенетическая методика. Данный способ терапии подразумевает снижение активности патологических процессов, приводящих к потере функций после инсульта. При наличии заболеваний церебральных сосудов такие препараты нужны постоянно для лечения патологии и уменьшения вероятности развития инсульта.
  • Как синдромологический метод лечения. Терапия препаратами ориентирована на ускорение реабилитации. При применении лекарств происходит восстановление когнитивных функций, мышечного тонуса, речи, координации движений и психоэмоционального состояния.

При наличии острого болевого синдрома и частых спазмах сосудов принимают обезболивающие препараты.

После ишемического инсульта

Развивается при остром нарушении церебрального кровообращения вследствие закупорки мозговой артерии тромбом или холестериновой бляшкой. В результате ограниченная область головного мозга не получает питательные вещества и кислород. В первые 2-3 часа после развития ишемии требуются тромболитики, необходимые для расщепления тромбов и восстановления естественной трофики.

Вторыми по значимости выступают антикоагулянтные препараты для снижения риска развития нового тромба:

  • Дальтепарин;
  • Гепарин;
  • Аспирин;
  • Надропарин.


Антикоагулянты могут спровоцировать развитие внутреннего кровоизлияния, геморрагического инсульта при наличии следующих противопоказаний:

  • поражение более 50% центральной мозговой артерии;
  • язвенно-эрозивное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • тяжелое поражение печени или почек;
  • высокие показатели кровяного давления.

При инсульте любого вида в критической ситуации назначают нейропротекторы. Такие препараты при инсульте ишемического типа (Цераксон) уменьшают область поражения тканей и улучшают передачу нервных импульсов.

После геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается при разрыве закупоренного сосуда. Патология характеризуется кровоизлиянием в головной мозг и образованием полости, заполненной кровью. В первую очередь требуются ангиопротекторы и гемостатические препараты. Среди последних выделяют Этамзилат, Гемлибра, Циклонамид.


Для нормализации артериального давления, чтобы остановить сильный ток крови в полость мозга, используют Клофелин. Если он неэффективен, применяются при инсульте лекарства из группы ганглиоблокаторов: Димеколин и Пентамин.

Какие препараты назначают

Перечень медикаментозных средств, которыми нужно лечить инсульт головного мозга, вправе устанавливать только лечащий врач. Прибегать к самостоятельному лечению категорически запрещается, потому как существует высокая вероятность развития осложнений или рецидива.

Список препаратов от инсульта головного мозга подбирается в зависимости от степени тяжести патологического процесса:

  • На начальной стадии развития заболевания проявляются первые симптомы, на основании которых подбираются соответствующие медикаменты. Лекарственные средства ориентированы на устранение одного или нескольких признаков клинической картины инсульта. При артериальной гипертонии требуются гипотензивные препараты для нормализации кровяного давления. Для улучшения мозгового кровообращения и трофики нейронов выписывают ноотропные средства. На фоне стресса или переутомления назначают седативные медикаменты. Длительность терапии зависит от самочувствия пациента.
  • При обострении инсульта в первые 2-3 часа требуются только те препараты, которые помогут стабилизировать нормальное мозговое кровообращение. Наиболее эффективными средствами в критической ситуации являются лекарства для разжижения крови. Они снижают свертываемость плазмы и слипание тромбоцитов, за счет чего удается снизить риск тромбообразования и полной закупорки мелких сосудов. Благодаря противосвертывающему действию в 95% случаев удается избежать паралича и предупредить повторное появление инсульта. Болевой синдром помогают купировать анальгетики.
  • После выписки из стационара медикаментозная терапия продолжается в домашних условиях. При этом принимать лекарства против инсульта требуется на постоянной основе. Если у больного развивается чувство беспокойства и тревоги по поводу возможности развития рецидива, врач назначает седативные средства, легкие антидепрессанты и препараты, улучшающие сон. Около 2-3 лет потребуется пить разжижающие кровь лекарства из-за высокого риска тромбообразования.


Восстановить кровообращение позволяет только комплексная терапия несколькими препаратами.

Миорелаксанты

Препараты для лечения инсульта, необходимые для расслабления скелетной мускулатуры, в большинстве случаев применяются в качестве средств для восстановления двигательных функций. К 3 месяцу после перенесенной патологии развивается повышенный тонус мышц, который провоцирует возникновение сильных спазмов и судорог. В результате сокращения группы мышц пациенту становится трудно передвигаться. Больной испытывает сильные режущие боли. Поэтому лечение миорелаксантами ориентировано на устранение гипертонуса.

Лечение миорелаксантами длится до завершения реабилитационных мер по возобновлению двигательной активности больного. Мышечный тонус придет в норму самостоятельно с течением времени. Пока этого не произошло, прием таблеток не прекращают.

Антидепрессанты

В реабилитационный период 80% пациентов находятся в депрессивном состоянии. Такое поведение обусловлено утратой некоторых функций и потерей мотивации к их восстановлению. Для улучшения психоэмоционального контроля назначаются антидепрессивные препараты после инсульта. Они относятся к группе психотропных средств, поэтому принимаются под контролем врача.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты — лекарства, предназначенные для снижения судорожной активности. При применении данной группы медикаментов требуется соблюдать осторожность, потому как они вызывают сонливость, ослабляют память, являются причиной сильной слабости и частых головокружений. В качестве антиконвульсантов в 80% случаев назначают Карбамазепин, в остальных случаях Фенитоин.


Антиагреганты и антикоагулянты

Данные лекарства при инсульте головного мозга необходимы для предупреждения рецидивов. Антиагреганты снижают способность тромбоцитов к слипанию, тем самым являясь средством для профилактики тромбообразования. Антикоагулянты необходимы для уменьшения свертываемости крови. В условиях повышенной вязкости в крови возрастает вероятность образования тромбов.

Наиболее востребованные антиагрегантные средства на фармакологическом рынке:

  • Тромбо АСС;
  • Аспирин;
  • Гепарин;
  • Тиклопидин.

Инъекции в живот с Гепарином осуществляются только медицинским персоналом.

Антикоагулянты назначаются пациентам, склонным к усиленной свертываемости крови. Патология опасна из-за нарушения естественной циркуляции крови. При повышении агрегации тромбоцитов существует риск образования тромбов и закупорки сосуда с последующим разрывом.

Важно помнить, что при одновременном назначении антиагрегантных средств с антиконвульсантами требуется периодически сдавать кровь на биохимический анализ. Эта необходимость обусловлена высоким риском кровотечений. Первыми признаками развития осложнений при приеме 2 препаратов станут:

  • головокружение;
  • рвотные позывы;
  • беспричинное появление гематом на различных частях тела;
  • диарея.


При развитии симптомов нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Нейрометаболические церебропротекторы

Лекарства от инсульта дополняют нейрометаболические церебропротекторы, главная задача которых заключается в стимуляции метаболических процессов в тканях центральной нервной системы. Второе название медикаментов — ноотропные средства или нейропротекторы. Применение данной группы препаратов позволяет устранить некоторые патологические процессы: ишемию, гипоксию головного мозга, внутриклеточную интоксикацию после некроза. Церебропротекторы позволяют увеличить потребление глюкозы нейронами, стимулируют метаболизм нуклеиновых кислот.

Витамины

В ходе клинических исследований доказано, что после перенесенного инсульта процесс реабилитации могут ускорить витамины. При этом дозировку должен корректировать специалист в зависимости от пищевого рациона и лабораторных показателей. В случае злоупотребления препаратами возможен гипервитаминоз. Витамины назначают в виде уколов от инсульта. Наиболее эффективны следующие группы:

  • витамин A — стимулирует рост и деление клеток, увеличивает регенерацию тканей;
  • тиамин и рибофлавин стабилизируют кровяное давление, улучшают работу нейронов и церебральное кровообращение;
  • аскорбиновая кислота активизирует регенерацию сосудистого эндотелия и способствует формированию новых сосудов;
  • витамин D поддерживает количество форменных элементов в пределах нормы, не давая крови густеть, а также положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • витамин E является природным антиоксидантом и препятствует развитию окислительных реакций, спровоцированных действием свободных радикалов.

БАДы

Биологически активные добавки, сделанные из продуктов натурального происхождения, можно принимать на всех стадиях терапии против инсульта. В первые 1-2 месяца медицинские специалисты назначают БАД для улучшения церебрального кровообращения и ускорения процессов регенерации тканей. По прошествии времени последующие 6 месяцев биологические добавки помогают корректировать недостатки пищевого рациона и пополнять запас микроэлементов в организме.

В первые несколько месяцев основная задача для пациента — нормализовать функциональную активность пищеварительной и иммунной систем. Поэтому пищевые добавки необходимы для восстановления после инсульта. БАД наряду с другими медикаментами требуется принимать под контролем врача.

Учеными пока не создано. Медикаментозная терапия направлена на устранение осложнений после приступа (кровоизлияние, тромбоз сосудов).

Когда возможна терапия

Лекарства от инсульта принимаются в начале недомогания, когда пациент испытывает головокружение и потемнение в глазах. Предварительно необходимо:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • измерить АД.
Церебролизин

Если повысились индивидуальные нормы, рекомендуется принять гипотензивные таблетки, положив под язык Глицин, либо сделав инъекцию Церебролизина. Действие ноотропных средств направлено на защиту нервных клеток. Но прежде чем лечить инсульт, рекомендуется проанализировать его симптомы. Во время приступа нельзя пить сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Папаверин). В противном случае наступит быстрая смерть пациента.

После поступления больного в неврологическое отделение в первые 3 часа врач назначает препарат Анкрод для ликвидации тромба. В состав медикамента входит змеиный яд. Вышеперечисленные средства эффективны только ограниченное время. При кровоизлиянии проводится операция.

В стационаре врач назначает терапию, обеспечивающую нормальный кровоток мозга. При этом предотвращается новое кровотечение при кровоизлиянии. Рекомендуется лечить инсульт лекарствами, которые способствуют питанию клеток и реабилитации функций ГМ. К таким средствам относят Энцефабол, Актовегин, Винпоцетин.

Виды терапии

При инсульте обязательны к приему такие лекарства:

  • гипотензивные средства;
  • спазмолитики;
  • вазотонические, противоотечные и кардиотонические медикаменты.

Лечение инсульта основано на симптоматической терапии. Это объясняется фатальными последствиями приступа для ГМ. Если развивается гипоксия мозга, применяется кислородное лечение. Поэтому антиоксиданты и антигипоксанты — обязательные препараты при инсульте.


Мексидол

Может применяться кислород в виде ингаляции либо коктейля. Гипербарическая оксигенация улучшает гемодинамику. Препарат Мексидол — эффективный антиоксидант, который повышает устойчивость больного организма к кислородозависимости.

Если состояние стабилизировалось, пациента лечат антидепрессантами. Они устраняют чувство страха перед новым приступом, ликвидируя симптоматику инсульта.

Такая терапия положительно воздействует на общее самочувствие больного. Для улучшения работы мозга показан длительный прием ноотропов.

Для восстановления после инсульта рекомендуется соблюдать , которая сводит к минимуму риск рецидива. Одновременно принимаются ангиопротекторы, которые восстанавливают нарушенную микроциркуляцию во время приступа, спровоцированного сдавливанием тканей ГМ. Их можно пить с ферментами и витаминами. В этом случае увеличивается активность тромбоцитов.

Применение ноотропных медикаментов


Энцефабол
  • ускоряют проникновение глюкозы через гематоэнцефалический барьер;
  • улучшают обмен нуклеиновых кислот в НС;
  • увеличивают синтез фосфолипидов;
  • улучшают интегрированную деятельность ГМ;
  • блокируют чрезмерную нейрональную активность;
  • снижают потребность нейронов в кислороде при гипоксии.

Ноотропы — лекарства для лечения инсульта, которые подразделяются на несколько классов (производные пирролидона, пиридоксина, ГАМК). У вышеперечисленных медикаментов основные клинические эффекты различаются, но ноотропное воздействие присутствует во всех препаратах. Медицинское средство Ноотропил улучшает память, оказывая антикинетическое воздействие. Его назначают пациентам после инсульта. Ноотропил принимается длительным курсом.

Таблетки Энцефабол состоят из молекул пиридоксина, которые соединены между собой дисульфидным мостиком. Противоишемическое воздействие у медикамента ярко выражены. Его назначают в первые дни восстановительного периода. Курс терапии — 6-12 недель.

Терапия другими медикаментами

Если был инсульт, лечение Аминалоном проводится под контролем врача. Медикамент активирует психическую активность. Его принимают на протяжении 2-4 месяцев. Таблетки Пикамилон сочетают в себе свойства никотиновой кислоты и ГАМК. Компоненты медикамента участвуют в процессе дыхания, оказывая вазоактивное и ноотропное воздействие. Фенибут обладает мягким психостимулирующим эффектом. Он назначается чтобы восстановить организм пациентов, перенесших инсульт.

Ноотропные препараты по-разному влияют на нейроны. Это учитывается при назначении их конкретному пациенту с синдромом ВСД:

Аминалон
  • при ваготонии применяется Пирацетам, Аминалон;
  • при симпатикотонии — Пантогам, ГОМК.

Современные лекарства для профилактики инсульта:

  • Кортексин — в его состав входят пептиды, витамины, аминокислоты. Медикаментозное средство оказывает мощное нейротрофическое воздействие. Кортексин принимается утром;
  • Солкосерил — оказывает трофическое и нейромодуляторное воздействие;
  • Лецитин — уменьшает спастичность, восстанавливает память;
  • Глицин — обладает ноотропным и мягким седативным эффектом. Он быстро всасывается со слизистой ротовой полости. Медикамент применяется в течение 2-4 недель.

Прием Варфарина и Аспирина

Профилактика инсульта включает в себя прием Варфарина. Терапия начинается с определенной дозировки, которая сохраняется до момента повышения МНО. Препарат противопоказан в период вынашивания ребенка. Профилактика инсульта беременным проводится с помощью Гепарина.


Аспирин

При длительном приеме Варфарина учитывается возможная взаимосвязь с иными медикаментами. Аспирин снижает вероятность повторного инсульта. Минимальные побочные эффекты делают Ацетилсалициловую кислоту предпочтительным препаратом для длительного лечения пациентов с высоким риском инсульта.

Если больной не переносит Аспирин, применяется схема Аспирин+Дипиридамол. Если на фоне терапии Аспирином возникает повторный инсульт, тогда применяется Тиклопидин. При кардиальной ишемии разработаны стратегии, одновременно восстанавливающие перфузию и защищающие миокард от повреждений. Все методики нейропротекции способствуют повышению устойчивости клеток ГМ к инсульту. С помощью протективного лечения снижается нагрузка на сердце.

Энергетическую потребность можно уменьшить, принимая медикаменты, снижающие пред- и постнагрузку. Такая терапия дольше сохраняет функции сердца, предотвращая повреждение клеток. NMDA-рецептор предотвращает инсульт, пропуская через себя массивный ток ионов.

Препараты для профилактики инсульта с NMDA-рецептором:

  • Церестат — эффективный антагонист, который может спровоцировать сонливость и психотомиметическое воздействие. В его состав входит фенциклидин и кетамин;
  • Кервен — блокирует эффект опиоидов;
  • Простоит — принимается по назначению врача, так как медикамент ослабляет повреждение культуры тканей.

Профилактическая терапия

Существуют пациенты, входящие в разные группы риска развития инсульта. Таким больным показана профилактика заболевания.

Причиной мозгового кровоизлияния в более чем 80% случаев является . Поэтому о профилактике инсульта должны задуматься гипертоники — люди с повышенным давлением.

В группу риска входят люди, страдающие от атеросклероза, ишемии, стенокардии, ожирения. Профилактика инсульта показана лицам, у которых родственник скончался от инфаркта либо мозгового кровоизлияния в возрасте до 60 лет.


Предупреждение инсульта — это своевременная терапия, требующая применения таких методов:

  • прием статинов — гиполипидемическое лечение;
  • гипотензивное лечение;
  • , инфекций и воспалений, которые провоцируют инсульт;
  • прием растительных медикаментов, нормализующих липидный обмен и снижающих АД.

Атеросклероз развивается на фоне нарушения обмена липидов и возникновения гиперхолистеринемии. При этом формируются бляшки, которые затрудняют ток крови по КС разных органов. Их изъязвление и отрыв провоцирует облитерацию церебральной артерии.

При этом нарушается питание и дыхание клеток НС. Повышение на длительное время количества холестерина на 10% увеличивает риск развития инсульта до 30%. Статины (Ниацин, Правастатин) — медикаменты, которые быстро снижают уровень липидов.

Антигипертензивная терапия

Высокое АД — основной фактор развития инсульта. При частых рецидивах церебрального гипертонического криза погибают миоциты стенок сосудов, что способствует формированию аневризмы и развитию кровоизлияния в мозг.


Диротон

Профилактика инсульта включает контроль АД и последующий прием гипотензивных медикаментов — ингибиторов АПФ, диуретиков, блокаторов разных рецепторов. Антигипертензивные средства принимаются длительно до момента стабилизации уровня АД. Врач может назначить комбинированную профилактику, для которой характерны следующие преимущества:

  • усиливается антигипертензивный эффект путем разнонаправленного воздействия медикаментов на патогенетические механизмы развития АГ;
  • снижается частота проявлений побочных эффектов;
  • обеспечивается эффективная органопротекция.

Для рассматриваемой методики характерно:

  1. Взаимодополняющее воздействие медикаментов.
  2. Улучшается результат при их совместном приеме.
  3. Фармакокинетические и фармакодинамические показатели препаратов близки.

Некоторые антигипертензивные средства можно комбинировать друг с другом. Оптимальный выбор — ингибитор АПФ+диуретик. Такая схема усиливает плюсы, нивелируя недостатки.

Специалисты советуют принимать медикаменты, которые не только снижают давление, но и оказывают органопротективное воздействие. Это улучшает прогноз у пациентов с АГ.

Применение антитромботической терапии

Медикаменты-ингибиторы АПФ оказывают высокое антигипертнезивное воздействие. Они хорошо переносятся, способствуя снижению частоты инсульта. При длительном их приеме качество жизни пациента сохраняется.


Эналаприл

Для ингибиторов АПФ характерно короткое, среднее или длительное воздействие. К медикаментам первой группы относится Каптоприл, который активно действует в течение 5 часов. К препаратам среднего воздействия причисляют Эналаприл. Он действует не больше 12 часов. К ингибиторам длительного воздействия относится Фозиноприл, Рамиприл. Однократный прием любого средства этой группы обеспечивает суточный контроль АД.

При тяжелой гипертензии медикамент принимается дважды, но только по назначению врача. Пациенту могут назначить лекарство-ингибитор АПФ, которое является самостоятельным действующим активным веществом. Такие медикаменты не нуждаются в трансформации.

Препарат Каптоприл+диуретик нормализует АД, минимизируя риск развития кровоизлияния в мозг. Схема антагонисты кальция+ингибиторы АПФ дает синергетический эффект. Поэтому медикаменты первой группы назначают вместо диуретиков (при наличии противопоказаний к последним). С помощью антагонистов кальция усиливается растяжимость крупных артерий, поэтому их часто назначают пожилым пациентам с гипертонией.

Прием медикаментов данной группы — важный этап профилактики повторного инсульта. Для этого пациентам назначается Тиклопидин, Дипиридамол. Профилактика проводится длительно и без перерывов. При этом контролируется агрегация тромбоцитов до начала и через несколько дней после начала приема антитромбатического средства.

Высокая агрегационная активность тромбоцитов и угроза развития инсульта — основные показания для приема антиагрегантов. При этом врач учитывает противопоказания и побочные эффекты медикаментов данной группы — аспириновая астма, геморрагий, эрозия кишечника. В таких случаях назначаются мягкие пероральные медикаменты — Ломопаран.

Первичные профилактические меры

Можно предотвратить инсульт, если своевременно решить следующие задачи:

  • адекватно спрогнозировать вероятность сердечной патологии;
  • скорректировать отрицательное влияние на здоровье пациента факторов риска;
  • назначить необходимые медикаменты.

Инсульт у женщин может быть спровоцирован продолжительным приемом оральных контрацептивов, патологической беременностью и дисгормональным расстройством. Последнее явление связано с высоким уровнем эстрогенов, что провоцирует повышение свертывания крови и образование тромбов.


Инсульт может возникнуть при частых и затяжных приступах мигрени, когда у пациента наблюдается длительный спазм церебральных сосудов. Если больной курит, тогда наблюдается длительный спазм сосудов и интоксикация организма. На фоне этого прогрессируют дегенеративные процессы в ЦС.

При остром нарушении мозгового кровообращения рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать прием антигипертензивных медикаментов;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить гормональный фон.

Вторичные профилактические меры

Пациентам, входящим в группу риска развития повторного инсульта, назначаются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. Из первых применяют массаж, ЛФК. Медикаментозная профилактика повторного кровоизлияния в мозг включает в себя:

  • прием антиагрегантов и гипотензивных средств;
  • профилактику народными средствами;
  • оперативное лечение.

Чтобы предупредить инсульт у пациентов, входящих в высокую группу риска, требуется консультация терапевта и невролога. Успех операции на магистральных сосудах ГМ чаще зависит от состояния сердца больного. Перед аортокоронарным шунтированием проводится комплексная оценка сосудистой системы головного мозга.

Перед операцией учитывается степень стеноза сонной артерии, распространение , симптоматика патологии КА. Оперативные профилактические меры включают в себя закупорку ушка ЛП. Чтобы закрыть незаращенное овальное отверстие, применяются специальные системы. Подобная операция назначается пациентам с высоким риском рецидива эмболических осложнений.

Для предупреждения развития мозгового кровоизлияния применяется современная диагностика и эффективные методы терапии. Однако такой подход неэффективен для пациентов, входящих в высокую группу риска развития инсульта. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей.

Видео

Одним из тяжелейших и сложнейших заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи является инсульт. В переводе с латинского языка наименование данного состояния означает «внезапный скачок» или «удар». Инсульт головного мозга представляет собой поражение мозга, вызванное недостаточным поступлением крови в его участки, вследствие чего происходит постепенное их отмирание. Это заболевание сопровождается быстро развивающимися, необратимыми локальными или глобальными нарушениями функций как непосредственно мозга, так и нервной системы.

Инсульт – это коварное заболевание, при котором бесценное значение имеет знание его признаков и симптомов, так как несвоевременное и неправильное оказание медицинской помощи больному чревато очень опасными последствиями, такими как, кома или гибель пациента.

Симптомы инсульта головного мозга

Помните, знание первых симптомов инсульта может спасти жизнь!

Существует довольно простой в запоминании и легкий тест, позволяющий быстро распознать первые симптомы инсульта головного мозга. Его можно запомнить по трем составляющим: по движениям, улыбке и речи.

Тест: «Как выявить инсульт или прединсультное состояние?». При ухудшении самочувствия человека обратите внимание на его:

  1. Речь. Попросите больного поговорить с вами. Для прединсультного состояния характерна невнятная речь, словно человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
  2. Улыбку. На начальной стадии инсульта улыбка у больного будет неестественной: кривой или перекошенной. Причина подобного явления заключается в том, что левая или правая часть лица перестает подчиняться человеку, вследствие чего при попытке улыбнуться один из уголков рта будет оставаться в прежнем положении.
  3. Движения. При инсульте больной не сможет правильно координировать свои движения. Поэтому если вы, к примеру, его попросите поднять обе руки вверх, одна из них будет находиться ниже другой.

Обратите внимание! Несмотря на то, что инсульт развивается в равной степени у женщин и у мужчин, у женщин он чаще всего случается в возрастной группе после 60 лет, а у мужчин - до 60 лет. Поэтому очень важно людям, попадающим по возрасту в группу риска, внимательно относится к своему здоровью, фиксируя все изменения в самочувствии.

Среди других общих симптомов этого состояния можно выделить такие проявления, как:

  • беспричинная сильная головная боль;
  • потеря сознания или временное помутнение рассудка;
  • нарушение чувства восприятия, при котором больной может не реагировать на боль;
  • потеря способности понимать чужую речь и говорить;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • расстройство координации и нарушение равновесия.

На сегодняшний момент существует два основных вида инсульта – это геморрагический, возникающий при разрыве сосудов, и ишемический инсульт головного мозга, происходящий при их закупоривании. Помимо различий в происхождении они отличаются друг от друга особенностями протекания, признаками и симптомами.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта считается наиболее опасным, так как он характеризуется разрывом сосудов, который происходит по причине воздействия высокого давления на стенки сосудов и их постепенного истончения. Его опасность заключается в том, что при разрыве сосуда начинается кровоизлияние в мозг, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться трагедией – смертью больного. Способствовать истончению стенок сосудов может множество факторов, в том числе и такое заболевание, как атеросклероз.

По статистике, на долю геморрагического инсульта приходится приблизительно 15-20% всех видов инсультов. Среди основных причин возникновения данного состояния можно выделить такие факторы, как:

  • гипертоническая болезнь;
  • врожденные аномалии сосудов головного мозга;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертонический криз;
  • аневризма сосудов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недостаток витаминов;
  • чрезмерное пребывание на солнце;
  • различные виды интоксикаций: наркотики, курение и алкоголь.

У людей в возрасте от 20 до 30 лет геморрагический инсульт чаще всего возникает по причине врожденной аномалии сосудов – склонности к разрыву. В большинстве случаев она образуется при неправильном формировании сосуда еще в материнской утробе. Сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать разрыв этого сосуда. В случае если, на фоне вышеотмеченных факторов возникает геморрагический инсульт – последствия его навсегда меняют жизнь больного и нередко приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно следить за состоянием своих сосудов, регулировать артериальное давление и периодически проходить профилактическое обследование.

Ишемический инсульт: симптомы и причины

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупориванием сосуда тромбом, что приводит к полному или частичному затруднению поступления крови в некоторые отделы головного мозга. В результате этого типа инсульта часть головного мозга постепенно перестает функционировать и отмирает.

Основной причиной затрудненного поступления крови в мозговые участки является образование тромба или атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, в результате чего в сосуде значительно сужается просвет – проход для циркуляции крови. Но, появление тромба или бляшки – это не единственные факторы, провоцирующие наступление данного состояния. Среди других причин возникновения ишемического инсульта мозга можно выделить:

  • воспалительные заболевания сосудов: артерииты и т.д.;
  • патологические процессы, протекающие в позвоночнике и сдавливающие артерии;
  • врожденные аномалии строения и структуры сосудов головного мозга;
  • чересчур высокое или, наоборот, низкое артериальное давление.

В большинстве случаев при ишемическом инсульте человек отмечает ухудшение зрения одного глаза и невозможность координировать движения пострадавшей в результате этого состояния частью тела. Симптоматика этого вида инсульта схожа с его вторым видом, но в отличие от него ишемический инсульт характеризуется преимущественно внешними признаками, зависящими от того, какая часть мозга пострадала. Более того, в отличие от геморрагического вида инсульта, если у пациента был диагностирован ишемический инсульт головного мозга - реабилитация организма еще возможна! Поэтому пусть этот страшный диагноз вас не пугает, единственное, что является залогом успешного восстановления – это оперативная медицинская помощь.

Если вы предполагаете, что у человека произошел ишемический инсульт головного мозга – лечение его должно быть незамедлительным! Важно знать, что в течение 3-7 часов после приступа пораженные участки мозга еще можно восстановить. Этот небольшой временной промежуток врачи называют «золотым временем», так как оно позволяет предотвратить гибель мозговых клеток и дальнейшее нарушение функций головного мозга.

Окончательная гибель мозговых клеток из-за нарушения кровообращения наступает на вторые сутки после начала инсульта, поэтому при подозрении наступления этого состояния отвезите пострадавшего в больницу и расскажите врачу обо всех симптомах, которые вы наблюдали. Возможно, больному еще можно помочь и предотвратить страшные последствия инсульта головного мозга.

В случае если произошел обширный инсульт головного мозга, который подразумевает, что значительная часть мозга была поражена, то увеличивается вероятность возникновения опасных последствий, таких как, отек головного мозга при инсульте и т.д. Поэтому очень важно при наблюдении признаков инсульта оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, уложив его в удобном положении таким образом, чтобы во время приступа он не смог «навредить» себе. Дальше необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. В этом случае лучше всего вызвать скорую помощь, отметив при звонке, что у пострадавшего, скорее всего, инсульт.

Правильное питание при инсульте головного мозга

Правильному питанию при лечении инсульта отводится одна из главных ролей, так как именно от пищи, из которой состоит наш ежедневный пищевой рацион, зависит состояние кровеносных сосудов, а также то, будет ли на их стенках образовываться атеросклеротические бляшки или нет. Знайте, что питание после инсульта головного мозга также должно оставаться рациональным для того, чтобы исключить повторное его возникновение.

Диета при инсульте головного мозга подразумевает в первую очередь отказ от жирной, соленой и острой пищи, который, конечно же, всем дается нелегко. При этом врачи рекомендуют разнообразить меню таким образом, чтобы в нем было достаточное количество углеводов, жиров и белков. Рациональное питание при инсульте и после него подразумевает употребление овощей, нежирного мяса, морской рыбы, а также молочных продуктов с низким уровнем жирности. Диета после инсульта головного мозга включает в себя три составляющие быстрого и полноценного восстановления после этого инцидента – это такие овощи, как капуста, свекла и шпинат. Они способствуют улучшению всех биохимических реакций, протекающих в головном мозге. Кроме того, их можно употреблять в пищу в любом виде.

Основное лечение при инсульте головного мозга проводится стационарно, под постоянным наблюдением медиков. При поступлении в больницу пациента обычно отправляют в реанимационное отделение, так как в первое время после приступа всегда есть вероятность возникновения осложнений. Помимо общего обследования, которое осуществляется в медицинском учреждении с целью выявления пораженного сосуда, медики назначают пациенту специальные лекарства при инсульте головного мозга, способствующие уменьшению вязкости крови, а также восстановлению мозговых клеток.

Инсульт – это заболевание, которому с каждым годом подвержено все больше людей. Для того чтобы обезопасить себя от его страшных последствий необходимо помнить о профилактике инсульта: вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления вредной пищи, регулярно проходить профилактический осмотр у врача и т.д. Целенаправленные усилия и позитивный настрой помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

GD Star Rating

Инсульт головного мозга. 4.5 из 5 оценок: 10

Вмешательства на сосудах головного мозга

Какие процедуры подразумеваются под вмешательствами на сосудах головного мозга?

Под вмешательствами на сосудах головного мозга подразумеваются различные малоинвазивные процедуры под визуализационным контролем, особенности проведения которых зависят от состояния пациента и его заболевания. Так, возможно введение катетера внутрь сосудов головного мозга (артерий или вен) с целью изменения кровотока в них или прицельная доставка излучения от источника, расположенного вне организма пациента.

Выделяют следующие виды вмешательств на сосудах головного мозга:

Эндоваскулярная терапия

Включает различные методики лечения с введением катетера внутрь кровеносных сосудов, такие как:

  • Эмболизация: введение в сосуд или сосудистую мальформацию твердых или жидких материалов под названием эмболизирующие вещества, что нарушает кровоток в какой-либо области. В качестве эмболизирующих материалов применяются частицы поливинилового спирта, затвердевающие клееподобные вещества (например, N-бутилцианакрилат), жидкие склерозирующие сосуд вещества (такие как спирт), микросферы и гель-пена.
  • Доставка лекарственных препаратов: при этом лекарства через катетер прицельно попадают к той или иной области головного мозга. Это могут быть тромболитические препараты, которые разрушают тромбы (сгустки крови) при инсульте, спазмолитики, снимающие спазм кровеносных сосудов, или химиопрепараты для лечения рака головного мозга.
  • Доставка медицинских инструментов и приспособлений: временная или постоянная постановка через катетер тех или иных устройств, таких как:
    • Стенты: трубочки небольшого диаметра, которые используются для открытия просвета сосудов, изменения тока крови (создание обходных шунтов) или стабилизации других приспособлений, например, спиралей.
    • Баллоны: устройства, которые используются для открытия просвета сосудов при ангиопластике или при введении эмболизирующих препаратов или инструментов.
    • Спирали: устройства, которые нарушают кровоток в сосудах. Чаще всего используются при лечении внутричерепных аневризм.
    • Механические катетеры для извлечения из сосуда тромбов, эмболизирующих приспособлений или инородных веществ/остатков погибших тканей.

Подразумевает прицельное облучение патологически измененных сосудов тщательно сфокусированными пучками рентгеновских лучей.

Для чего применяются вмешательства на сосудах головного мозга?

Вмешательства на сосудах головного мозга применяются с целью окклюзии, то есть закрытия, сосудов, несущих кровь к опухоли, особенно если ее невозможно или очень трудно удалить хирургически.

Кроме этого, вмешательства на внутричерепных сосудах используются для прекращения кровотока в сосудистых аномалиях головного мозга, таких как:

  • Аневризма: мешкообразное выпячивание артериальной стенки, которое развивается на фоне ее слабости.
  • Артериовенозная мальформация: изменение строения и расширение сосудов, что нарушает нормальный кровоток в головном мозге.
  • Артериовенозные анастомозы, или свищи: патологические соустья между артерией и веной.
  • Опухоли с массивным кровоснабжением.

Вмешательства на сосудах головного мозга также применяются для улучшения кровотока в следующих случаях:

  • Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения
  • Профилактика инсульта: восстановление просвета суженных кровеносных сосудов
  • Спазм сосудов головного мозга: острый или хронический

Как нужно подготовиться к процедуре?

Обычно перед лечением проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.

Кроме этого, за несколько часов до процедуры следует прекратить прием пищи и жидкостей.

На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку.

Эндоваскулярная терапия

Требует кратковременной госпитализации (обычно не более 2-3 дней).

Стереотаксическая радиохирургия

В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома.

Врачу необходимо сообщить о наличии следующих состояний:

  • Сахарный диабет, который требует инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств)
  • Наличие искусственного водителя ритма или клапанов сердца, имплантированного дефибриллятора, портов для проведения химиотерапии, нейростимуляторов, аневризматических клипс, глазных имплантатов или протезов среднего уха, стентов, каких-либо спиралей, фильтров и др.

Как выглядит оборудование для проведения процедуры?

Эндоваскулярная терапия

Проведение эндоваскулярных процедур, подобно хирургическому лечению, требует участия высококвалифицированных специалистов и применения особого оборудования и инструментов. Обычно лечение проводится в специализированных отделениях и кабинетах. В ходе процедуры может быть использовано рентгеновское оборудование, катетеры и различные синтетические материалы, лекарственные препараты, эмболизирующие вещества, спирали и другие инструменты.

Рентгеновское оборудование для проведения ангиографии включается процедурный стол пациента, перемещаемые рентгеновские трубки и детекторы рентгеновского излучения (на противоположных краях стола пациента) и мониторы для анализа полученных изображений. Мониторы расположены в процедурном кабинете и соседнем с ним кабинете рентгенолога, что позволяет следить за ходом лечения в режиме реального времени.

Также в кабинете находится оборудование для наркоза, которое включает систему для внутривенной инфузии и аппараты для контроля частоты сердцебиений, артериального давления и содержания кислорода в крови.

Катетер представляет собой длинную и тонкую пластиковую трубку, покрытую снаружи гладким материалом. В зависимости от потребностей врач может использовать катетеры различных диаметров. Обычно длинный катетер небольшого диаметра вводится в кровеносный сосуд через короткий и толстый катетер.

Выбор эмболизирующего материала зависит от размера кровеносного сосуда или мальформации, а также от необходимости временного или постоянного результата лечения. Выделяют следующие эмболизирующие вещества:

  • Гельфоум (Gelfoam™), или гель-пена — материал в виде желатиновой губки, которая разрезается на мелкие кусочки и вводится в артерию. С током крови желатин доходит до какого-либо препятствия в сосуде и останавливается около него. Через определенное время (от нескольких дней до двух недель) материал рассасывается.
  • Эмболизирующие микрочастицы, такие как поливиниловый спирт и акриловые микросферы с желатиновым покрытием, которые вводятся в кровоток в смеси с жидкостью с целью закупорки мелких сосудов. Данные материалы используются для постоянной окклюзии кровеносных сосудов, в том числе при лечении фибромиомы матки.
  • Эмболизирующие спирали различного размера из нержавеющей стали или платины, которые используются для закрытия просвета крупных сосудов. Строение спирали позволяет очень точно разместить ее в просвете травмированной артерии с целью остановки кровотечения или для прекращения кровотока в аневризме.
  • Жидкие склерозирующие вещества, такие как спирты, которые используются для разрушения кровеносных сосудов или сосудистых мальформаций. Введение склерозирующих материалов способствует образованию тромба, закрывающего просвет аномальных сосудистых каналов.
  • Жидкие клеевые композиции, которые быстро затвердевают при введении в сосуд.

Спирали состоят из мягких платиновых проводков по диаметру меньше волоса, скрученных в сложные структуры. Длина и толщина спиралей может быть различной, что позволяет врачу контролировать их постановку.

Безопасность и эффективность всех материалов, которые применяются во время лечения, доказана в ходе научных клинических исследований.

Выделяют три типа эмболизирующих спиралей:

  • Голые платиновые спирали
  • Платиновые спирали, покрытые каким-либо веществом, например, полимером
  • Биологически активные спирали

Стереотаксическая радиохирургия

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций, в каждом из которых источником излучения служат те или приборы:

  • Гамма-нож . для облучения органа-мишени используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож прекрасно подходит для лечения небольших или средних по размеру поражений.
  • Линейные ускорители — это устройства, которые широко распространены по всему миру и используются с целью доставки высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков). Подходят для лечения обширных опухолевых очагов. Процедура может проводиться однократно или в несколько этапов, что носит название фракционированной стереотаксической радиохирургии. Изготовлением аппаратуры занимаются различные производители, которые выпускают линейные ускорители под разными названиями: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
  • Протонная терапия . или радиохирургия тяжелыми частицами — сейчас проводится лишь в некоторых центрах, однако доступность и популярность лечения в последнее время продолжает расти.

На чем основано проведение процедуры?

Эндоваскулярная терапия

Эмболизация:

Для визуализации кровеносного сосуда используется рентгенологическое обследование на фоне введения контрастного материала. Под рентгеновским контролем врач (специалист по интервенционной радиологии) вводит катетер через кожу в сосуд и продвигает его до необходимой точки. После этого в сосуд, аневризму или сосудистую мальформацию через катетер вводится специальное устройство, синтетический материал или лекарственное вещество (эмболизирующий препарат), что вызывает постоянное или временное нарушение кровотока.

При лечении аневризм сосудов головного мозга обычно используются специальные спирали, на введение которых организм отвечает тромбообразованием. При этом блокируется кровоток через пораженный сосуд и предотвращается разрыв его стенки.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия подразумевает использование высокоточного излучения с целью лечения опухолей и других патологических изменений головного мозга. Несмотря на название, стереотаксическая радиохирургия не является хирургическим методом лечения. В ходе процедуры высокая доза прицельно сфокусированного гамма-излучения попадает точно к месту положения опухоли или другого патологического очага, что минимизирует воздействие на здоровые ткани головного мозга. Радиохирургическое лечение артериовенозных мальформаций вызывает утолщение стенки сосудов и медленное, обычно в течение нескольких лет, закрытие их просвета.

Как проводится сама процедура?

Эндоваскулярная терапия

Перед процедурой врач назначает инструментальное обследование: УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Пациент размещается на операционном столе. Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.

Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз.

Кожа в месте введения катетера тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней.

После обезболивания кожи проводится точечный разрез или небольшой прокол.

Катетерная эмболизация:

Для определения точной локализации сосудистых изменений через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков. Затем через катетер вводится лекарственный препарат или эмболизирующее вещество. После завершения процедуры необходима дополнительная серия снимков, что позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность катетерной эмболизации составляет от 30 минут до нескольких часов.

Эмболизация аневризм и анастомозов сосудов головного мозга:

Катетер (длинная, тонкая и полая пластиковая трубка) проводится к патологически измененной артерии через кожу под визуализационным контролем.

Для определения точной локализации сосудистой аномалии через катетер вводится контрастный материал, после чего проводится серия рентгеновских снимков.

Затем через катетер вводится специальное устройство, лекарственный препарат или эмболизирующее вещество. Дополнительная серия снимков позволяет убедиться в отсутствии кровотока в требуемой артерии или сосудистой мальформации.

После окончания процедуры катетер извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. Затем медицинская сестра снимает систему для внутривенной инфузии.

В редких случаях для закрытия дефекта на артериальной стенке используется специальное приспособление или заплата. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться после процедуры.

После процедуры требуется нахождение в постели в течение 6-8 часов.

В зависимости от тяжести сосудистых изменений продолжительность КЭ составляет от 30 минут до нескольких часов.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение с помощью системы Гамма-нож состоит из четырех этапов: постановка фиксирующей рамки на голову пациента, визуализация положения опухоли, составление плана лечения с помощью компьютерной программы и процедура самого облучения.

В начале первого этапа медицинская сестра устанавливает систему для внутривенной инфузии лекарственных препаратов и контрастного материала. После этого нейрохирург производит обезболивание кожи головы в двух точках на лбу и двух точках на затылке, а затем с помощью особых винтов фиксирует к черепу специальную прямоугольную стереотаксическую рамку. Это предупреждает нежелательные движения головой во время процедуры. Кроме этого, легкий алюминиевый каркас служит для направления движения гамма-лучей и их прицельной фокусировки на опухоли.

Во время второго этапа проводится магнитно-резонансная томография, что позволяет определить точное положение патологического участка по отношению к фиксирующей каркасной конструкции. В некоторых случаях вместо МРТ проводится компьютерная томография. При лечении артериовенозной мальформации кроме этого назначается ангиография.

В течение следующего этапа, который длится около двух часов, пациент отдыхает. В это время группа лечащих врачей анализирует полученные снимки и определяет точное положение опухоли или патологически измененной артерии. С помощью специальных компьютерных программ разрабатывается план лечения, целью которого является оптимальное облучение опухоли и максимальная защита окружающих здоровых тканей.

В начале последнего этапа лечения пациент ложится на кушетку, а каркасная рамка фиксируется на его голове. Для удобства медицинская сестра или технолог предлагают пациенту подушку под голову или специальный матрас из мягкого материала и накрывают его одеялом.

Перед началом лечения персонал переходит в соседний кабинет. Врач наблюдает за пациентом и ходом лечения с помощью камеры, установленной в процедурном кабинете. Пациент может общаться с медицинским персоналом по микрофону, вмонтированному в рамку.

После всех приготовлений кушетка помещается внутрь аппарата Гамма-нож, и процедура начинается. Лечение проходит совершенно безболезненно, а сам аппарат не издает никаких звуков.

В зависимости от модели Гамма-ножа и плана лечения процедура проводится одномоментно или разбивается на несколько небольших сессий. Общая продолжительность лечения составляет от 1 до 4 часов.

Об окончании процедуры возвещает звонок, после чего кушетка возвращается в исходное положение, и врач снимает с головы пациента фиксирующую рамку. В большинстве случаев сразу же после процедуры пациент может отправляться домой.

Радиохирургическое лечение с помощью линейного ускорителя заряженных частиц проходит аналогичным образом и также состоит из четырех этапов: установка фиксирующей рамки, визуализация патологического очага, планирование процедуры с помощью компьютерной программы и собственно облучение.

В отличие от Гамма-ножа, который в течение всей процедуры остается неподвижным, пучки лучей попадают в организм пациента под разными углами при непрерывном вращении вокруг кушетки специального устройства под названием гентри.

По сравнению с Гамма-ножом, линейный ускоритель создает более крупный пучок лучей, что позволяет равномерно облучать обширные патологические очаги. Данное свойство используется при фракционированной радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии с применением перемещаемой фиксирующей рамки и является большим преимуществом при лечении крупных опухолей или новообразований рядом с жизненно важными анатомическими структурами.

При использовании системы Кибер-нож фиксирующая рамка не требуется. Вместо этого технолог изготавливает индивидуальную пластиковую сетчатую маску, которая удерживает голову пациента в правильном положении и используется как ориентир при проведении детализированной компьютерной томографии. Кроме этого, для компьютеризированного сравнения результатов обследования пациенту может быть назначена МРТ.

Между этапами обследования, планирования лечения и первой процедурой может пройти несколько недель. Кроме этого, временные промежутки выдерживаются и между самими лечебными сеансами. Так, например, пациенту может быть назначено до пяти процедур лечения через 7-10 дней каждая.

В ходе сеанса лечения с помощью системы Кибер-нож пациент ложится на кушетку, а технолог закрывает его лицо сетчатой маской. После этого проводится контрольный рентгеновский снимок, который позволяет убедиться в правильном положении пациента и маски, и начинается лечебный сеанс. За ходом лечения наблюдает врач, который находится в соседнем кабинете.

В ходе процедуры вокруг кушетки непрерывно вращается роботизированный манипулятор, который доставляет пучки лучей под сотней разных углов, при этом пациенту совершенно необязательно поддерживать идеально неподвижное положение головы. Малейшие смещения положения органа-мишени постоянно контролируются с помощью рентгеновских снимков, по которым корректируется и движение манипулятора, что обеспечивает максимальную точность доставки излучения в течение всего сеанса.

Общая продолжительность каждой процедуры составляет от одного до двух часов.

Что следует ожидать во время и после процедуры?

Эндоваскулярная терапия

К телу пациента подключаются аппараты для контроля сердцебиений и артериального давления.

При постановке системы для внутривенной инфузии, а также при введении местного анестетика, можно почувствовать легкий укол.

При использовании общего наркоза во время процедуры пациент находится без сознания, а его состояние контролирует анестезиолог.

Если процедура проводится под местной анестезией, то внутривенно вводятся седативные (успокоительные) препараты, что сопровождается сонливостью и чувством расслабленности. В зависимости от степени седации сознание пациента может быть сохранено или отсутствует.

Введение катетера сопровождается легким давлением, однако выраженные болевые ощущения отсутствуют.

При введении контрастного материала нередко появляется ощущение тепла или жара.

Побочные эффекты при проведении эмболизации развиваются у большинства пациентов. Самым распространенным из них является болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими препаратами в таблетках или инъекциях.

Стереотаксическая радиохирургия

Для пациента радиохирургическое лечение подобно обычному рентгенологическому исследованию, поскольку ни увидеть, ни почувствовать, ни услышать рентгеновское излучение невозможно. Сама процедура не сопровождается ни болью, ни каким-либо существенным дискомфортом. Болевые или неприятные ощущения могут сопровождать постановку фиксирующей рамки или появляются при длительном нахождении в неподвижном положении, о чем необходимо сразу же сообщить врачу.

После снятия рамки возможно небольшое кровотечение в местах установки фиксирующих винтов, которое быстро устраняется перевязкой. Редко появляются головные боли, с которыми позволяют справиться обезболивающие препараты.

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1-2 дня после процедуры.

Кто изучает результаты проведения процедуры и где их можно получить?

Об успешности лечения можно поинтересоваться у лечащего врача: специалиста по интервенционной радиологии.

После завершения процедуры или другого лечения специалист может рекомендовать пациенту контрольное динамическое обследование, в ходе которого проводится объективный осмотр, анализы крови или другие тесты и инструментальное обследование. Во время такого обследования пациент может обсудить с врачом любые изменения или побочные эффекты, которые появились после проведенного лечения.

Преимущества и риски проведения вмешательств на сосудах головного мозга

Преимущества:

  • Процедура не требует хирургических разрезов: врач производит лишь небольшой прокол в области введения катетера, который даже не нужно закрывать швами.

Катетерная эмболизация:

  • Эмболизация позволяет весьма эффективно контролировать кровотечение, особенно в неотложных ситуациях.
  • Эмболизация сосудов намного менее травматична, чем открытая операция. Как результат, сокращается госпитализация пациента (до одного дня) и частота развития осложнений. Снижается объем кровопотери, по сравнению с традиционным хирургическим лечением, а видимые рубцы отсутствуют.
  • Эмболизация подходит для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые не подлежат хирургическому удалению, а также в тех случаях, когда операция сопряжена с высоким риском.

Эмболизация при аневризмах и анастомозах сосудов головного мозга:

  • Закрытие аневризм или сосудистых анастомозов с использованием спиралей позволяет успешно контролировать симптомы и увеличивает продолжительность жизни пациента.
  • Эмболизация представляет собой высокоэффективный метод лечения сосудистых поражений головного мозга, которые ранее считались неоперабельными. Данная процедура намного менее травматична, чем открытое хирургическое вмешательство, и требует меньше времени для восстановления пациента. Дополнительным преимуществом является меньшая кровопотеря и возможность использования местной анестезии взамен общего наркоза.

Риски:

  • Отмечается крайне невысокий риск развития аллергической реакции на контрастный материал.
  • Любая процедура, которая сопровождается введением катетера внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с некоторыми рисками. К ним относится риск повреждения стенки сосуда, кровоизлияние или кровотечение в месте введения катетера и инфицирование.

Процедуры с применением эмболизации:

  • Всегда существует вероятность попадания эмболизирующего вещества в здоровые ткани, что сопровождается нарушением их кровотока и питания.
  • Отмечается крайне невысокий риск летального исхода или возникновения каких-либо отклонений. Эмболизация спиралью неразорвавшихся аневризм и анастомозов несет меньший риск, чем эмболизация после инсульта. Примерно в 7% случаев требуется дополнительное лечение или хирургическая операция.

Ограничения при проведении вмешательств на сосудах головного мозга

Эмболизация при аневризмах и анастомозах сосудов головного мозга:

Риск рецидива зависит от того, насколько успешно эмболизирующая спираль контролирует «шейку» аневризмы или сосудистого анастомоза. Если спираль полностью перекрывает кровоток через шейку, то волноваться о возможности рецидива не нужно.

Надежность и долгосрочность эмболизации с помощью спирали определяется также размером и формой аневризмы. При этом лечение небольших сосудистых поражений с узкой шейкой всегда эффективнее, чем процедуры при крупных аневризмах с широкой входной частью.

Длительное наблюдение за пациентами показывает, что долгосрочная эффективность спиральной эмболизации составляет более 80%. Увеличить этот показатель при лечении аневризм сосудов головного мозга позволяет использование других медицинских технологий, таких как применение баллонного катетера или микростентирование. К сожалению, лечение крупных аневризм с широкой шейкой до сих пор доставляет врачам особые трудности.



Следствием перенесенного инсульта является развитие атрофических и некротических явлений мозговых тканей. Сразу после приступа необходимо предотвратить развитие серьезных осложнений и свести к минимуму вероятность рецидива. Лекарственные препараты при инсульте, являются обязательной мерой, необходимой для восстановления и реабилитации пациента.

Насколько медикаментозная терапия эффективна против инсульта

Чтобы понять, насколько эффективны препараты для мозга, после инсульта, следует принять во внимание специфику данной патологии. Во время нарушений, вызванных или приступом, происходят необратимые изменения в мозговых тканях. По этой причине даже современные препараты для профилактики инсульта могут только предотвратить патологию, либо уменьшить интенсивность последствий.

Курс назначаемой медикаментозной терапии направлен на достижение следующих целей:

  1. Предотвращение развития инсульта.
  2. Локализация патологических изменений.
  3. Медикаментозная реабилитация – восстановление пораженного участка мозга и возобновление утраченных функций.

При геморрагическом инсульте медикаментозное лечение эффективно только после устранения внутреннего кровотечения. Оказываемая скорая медикаментозная помощь может включать проведение операции. Целесообразность хирургического вмешательства определяется индивидуально в каждом случае.

Какие лекарства назначают при инсульте

Список лекарств при инсульте головного мозга зависит от стадии и степени поражения тканей, а также преследуемых терапевтических целей.

Назначение лекарств в зависимости от клинической картины заболевания

Лечащий врач назначает курс медикаментозной терапии, учитывая состояние пациента и степень развития патологических, некротических изменений. Самолечение в данном случае недопустимо, так как ошибка в назначении и приеме препаратов может закончиться серьезными осложнениями:

Какие лекарства эффективны при инсульте

Существуют европейские рекомендации относительно групп гипотензивных и восстанавливающих препаратов при инсульте.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии следующие лекарственные средства:

На данный момент существует укол от инсульта, позволяющий полностью устранить последствия нарушений мозгового кровообращения, при условии его введения в течение первых 2-3 часов после приступа. Фермент MASP-2 позволяет свести осложнения к минимуму. Укол в живот выполняется исключительно медицинскими работниками.

Какие капельницы ставят при инсульте

Для улучшения работы мозга назначают восстанавливающую терапию. Капельницы ставят по индивидуальным показаниям. Традиционно используется: Пирацетам, Актовегин, Винпоцетин и Пентоксифилинн.

Капельница хлорид натрия требуется при геморрагическом поражении. Состав препарата по своим фармакологическим свойствам напоминает плазму. Прием NaCl снижает отечность мозга и приводит к нормализации обменных функций организма. Капельница назначается в комплексной терапии и в период, когда проходит реабилитация после инсульта препаратами НСП. Считается, что это способствует улучшению усвояемости организмом лекарственных средств.

Какие витамины принимать после инсульта

Одновременно с приемом кроверазжижающих и ноотропных препаратов, больному назначают курс витаминов, направленных на поддержание работы, как человеческого мозга, так и всего организма в целом.

Оптимально назначение комплекса витаминов, включающего группы В, Е, С и А. Для профилактики можно одновременно принимать продукты пчеловодства.

Хорошо после инсульта помогает Перга. В состав этого уникального вещества входит большое количество аминокислот, способствующих укреплению стенок сосудов и выводящих из организма шлаки и тромбы. Правильно принимать Перга достаточно легко. При инсультах следует употреблять до 5 гр. смеси натощак.

Какие БАДы после инсульта

Принимать после инсульта головного мозга гомеопатические лекарства и БАДы можно только в состоянии необострения и исключительно после окончания курса медикаментозной терапии. Оптимально, чтобы курс лечения был направлен на восстановление пациента, либо предотвращение развития ишемического поражения.

Лечение последствий инсульта головного мозга гомеопатическими лекарствами также может быть эффективным. Если одновременно принимаются медикаментозные препараты, следует проконсультироваться с неврологом.

Для улучшения самочувствия пациента можно использовать:

  • БАДы Тяньши – добавки изготавливаются с применением китайских методов лечения. Успокоительные таблетки Тяньши помогают расслабить нервную систему без негативных последствий для ЖКТ и печени человека. Основное воздействие биологически активных добавок направлено на восстановление собственных резервов организма.
  • Лечение инсульта препаратом Папайя Аттива – было замечено, что прием БАД влияет на иммунную систему человека. Лекарственный препарат Папайя помогает бороться против последствий инсульта, восстанавливая и нормализуя обменные процессы и кровоснабжение мозга.
  • Препарат АСД вторая фракция – по сути, является естественным сорбентом. Эффективно выводит из организма человека шлаки и токсичные накопления, включая тромботические и атеросклеротические образования. Прием лекарства АСД фракция 2 полностью безопасен. Единственное, что представляет неудобство, неприятный запах и привкус лекарства.
При терапии инсульта необходимо помнить, что панацеи от этого заболевания не существует. Полностью восстановиться после ишемического или геморрагического поражения невозможно. Поэтому главной задачей официальной медицины является использование превентивных мер.

Инсульт грубо врывается в жизнь человека, и чтобы свести к минимуму последствия болезни и предотвратить ее повторного возвращения больному приходится уделять много внимания контролю состояния своего здоровья: регулярно проходить все необходимые обследования, постоянно наблюдаться у врача и до конца жизни принимать лекарственные препараты, вызывающие значительные улучшения кровообращения.

Инсульт – это специфическая болезнь, поскольку лекарства от мозгового инсульта просто нет. Есть только препараты, которые могут предупредить заболевание или лечить последствия инсульта и осложнения после тромбоза сосудов или мозгового кровоизлияния.

При должном лечении, при совместной работе больного, его близких и врачей, даже после тяжелого заболевания с большим количеством сопутствующих болезней можно восстановить нормальное кровообращение головного мозга, многие утраченные при инсульте функции или хотя бы приблизиться к доинсультному уровню активности.

Конечно, гораздо проще еще до лечения предупредить коварную болезнь, чем затем ликвидировать ее опасные последствия нарушения мозгового кровообращения. К сожалению, лекарства для профилактики, которые могли бы эффективно предотвращать начавшийся процесс гибели клеток головного мозга, пока нельзя найти в широкой продаже. Хотя в медицинских лабораториях Америки и Израиля такие препараты для предотвращения инсульта уже тестируются.

Чтобы не дать болезни «разгуляться», важно на каждом этапе лечения правильно подобрать лекарства, особенно для ее профилактики.

Терапия в начале болезни

В начале инсульта головного мозга, при самых первых признаках недомогания и нарушения мозгового кровообращения – головокружении, потемнении в глазах – необходимо вызвать скорую помощь и измерить артериальное давление, поскольку именно оно является основной причиной возникновения болезни.

При значительном артериальном давлении надо сразу же принять гипотензивные препараты и положить таблетку глицина под язык. Или можно внутримышечно сделать инъекцию церебролизина. Так как ноотропные средства для профилактики инсульта способны защищать нервные клетки, это уменьшит степень поражения головного мозга и стабилизирует мозговое кровообращение.

Церебролизин и глицин – это наиболее безопасные и эффективные лекарства, которые назначают при инсульте, и принимать их можно не боясь за последствия. Они не несут никаких побочных действий, а способствуют восстановлению нормального мозгового кровообращения. Люди, имеющие высокое артериальное давление всегда должны иметь их у себя в аптечке. Купить эти препараты для профилактики, лечения заболевания и улучшения своего состояния можно в аптеке.

При первых признаках инсульта нельзя принимать сосудорасширяющие лекарства, такие как папаверин или но-шпа. Они расширяют сосуды, но действуют преимущественно на здоровых участках, а в поврежденных сосудах мозговое кровообращение, наоборот, снижается. Это может привести к гибели клеток головного мозга.

Безопасно и вполне оправдано применение гомеопатических препаратов, которые превосходно действуют в самом начале болезни и в значительной степени могут даже облегчить ее протекание и несколько стабилизировать кровообращение. Такие препараты абсолютно безопасны и могут совмещаться со многими лекарственными средствами и использоваться с успехом для лечения и профилактики заболевания.

Но принимать любые лекарства для профилактики или в начале развития болезни необходимо только в том случае, если их назначают врачи. Самолечение может не вызвать улучшения состояния и привести к обратному результату.

Препараты в лечебном учреждении

При диагнозе «ишемический инсульт» или «инфаркт головного мозга» в первые два-три часа врачи могут назначить препараты, которые помогут ликвидировать тромб и возобновить кровообращение. Если же инфаркт мозга только начинает развиваться, то в таком случае могут быть использованы препараты для снижения свертываемости крови. Это может быть анкрод – препарат, изготовленный на основе змеиного яда, или какой-либо другой тромболитик. Правда, действие этих лекарственных средств для лечения заболевания и улучшения состояния проявляется только ограниченное время.

Доказано, что если медики начали вводить препараты, которые разжижают кровь в течение первых трех часов после того, как начался инфаркт головного мозга, то можно избежать паралича и иных губительных последствий инсульта. Например, способны уменьшить отечность мозга такие препараты, как маннитол.

После того, как состояние больного стабилизируется, для обеспечения нормального кровообращения в пораженном участке головного мозга назначают лечение. Это поможет предотвратить новый инфаркт мозга, а также реабилитировать некоторые мозговые функции.

Обычно для лечения мозгового инсульта назначаются такие улучшающие состояние больного лекарственные препараты, как энцефабол, винпоцетин, актовегин. По показаниям обязательно назначаются и вводятся внутривенно гипотензивные, вазотонические, спазмолитические, кардиотонические и противоотечные препараты.

При таком заболевании терапия в основном основана на лечении симптомов, поскольку по истечении буквально нескольких часов последствия мозгового инсульта могут быть фатальными.

При заболевании часто развивается гипоксия головного мозга, поэтому отличные результаты для ее профилактики дает лечение кислородом – кислородные коктейли, ингаляции, гипербарическая оксигенация. Антигипоксанты и антиоксиданты назначаются обычно для лечения всех больных, поскольку они усиливают насыщение тканей головного мозга кислородом и улучшают гиподинамику. Превосходно зарекомендовал себя в этой роли мексидол.

Лекарства для стабилизации состояния

Чтобы не допустить рецидива заболевания, принимать для профилактики стабилизирующие давление препараты придется еще очень долго.

Кроме того, в обязательном порядке для лечения заболевания больному назначаются антидепрессанты. С их помощью не только устраняется чувство страха у больного, но и ликвидируются негативные симптомы, которые испытывает больной с разными нарушениями мозгового действия. Такие таблетки помогают преодолеть чувство тревоги, сомнения, а это в свою очередь скажется и на общем состоянии пациента.

При отсутствии грубых показаний больной, перенесший ишемический инсульт, должен для профилактики пожизненно принимать препараты из группы антиагрегантов: таблетки клопидогреля или аспирина, а в отдельных случаях их сочетание. Такие лекарственные средства препятствуют образованию тромбоцитов, играющих основную роль в образовании тромбов в сосудах. Доказано, например, что регулярное применение аспирина или клопидогреля значительно снижают риск повторного мозгового инсульта и нормализуют мозговое кровообращение.