Во время беременности желанным ребенком каждая женщина прекрасна. Близкие люди окружающие ее обеспечивают комфортными условиями для жизни, стремясь хоть каким-то образом облегчить ее состояние, потому как во всех органах и системах беременной происходят кардинальные изменения, которые переносятся индивидуально. Организм перестраивается психологически и физически на временное состояние. Теперь он должен обеспечить нормальную жизнедеятельность не одному человеку, а двоим.

Самым заметным изменениям поддается кожа и слизистые оболочки, характерные наружным половым органам и влагалищу, затем происходят изменения гормонального фона, снижение иммунитета и местных факторов защиты благодаря которым нарушается микрофлора и кислотно-щелочной баланс во влагалище. Теперь защитные функции слизистой оболочки снижаются, чувствительность к воздействию инфекций повышается, поэтому гигиена во время беременности приобретает несколько иной характер.

Правила интимной гигиены которые важно знать беременной женщине

Каждая будущая мама обязана подмываться утром и вечером, каждый день, используя для этого теплую проточную воду (душ или кувшин). Рука в процессе произведения туалета должна двигаться по направлению лобок — задний проход. В противном случае вырастает вероятность попадания инфекций, характерных для прямой кишки, во влагалище.

Не стоит принимать длительные ванны, так как в этом случае в область половых органов, погруженных в воду, также может попасть инфекционная палочка.

Требуется во время беременности уделить особое внимание выбору средства для интимной гигиены. Специалисты рекомендуют приобретать такие в аптеке. Кроме того, каждый поход в туалет должен сопровождаться обработкой половых губ влажной салфеткой, уровень РН которой совпадает с кислотно-щелочным составом слизистых наружных половых органов. Именно такие влажные салфетки являются гипоаллергенными, поэтому не нарушают структуру микробного пейзажа слизистой оболочки и имеют в каком-то смысле профилактический эффект. Такие салфетки необходимы не только беременным женщинам, но и тем, которые склонны к грибковым инфекциям.

Важно уделять особое внимание выбору белья для беременной женщины. Оно должно быть изготовлено из натуральной ткани, так как только она обладает хорошими воздухопроницаемыми свойствами. Важно обеспечить коже хороший воздухообмен для исключения возникновения аллергических реакций, которые могут перерасти в инфекционное заболевание.

Гигиена беременной женщины предусматривает использование только индивидуального личного банного полотенца, а также туалетных принадлежностей. Например, мыла, мочалки и так далее. Туалетные принадлежности беременной женщины не должны контактировать с кожей других членов семьи.

Многие женщины отдают предпочтение одноразовым гигиеническим прокладкам. Так вот во время беременности от них стоит отказаться, так как они являются провокаторами развития раздражений и инфекционных заболеваний. Наблюдающие беременность врачи рекомендуют лишний раз подмыться или сменить нижнее белье.

Спорт и питание беременных женщин

Многие женщины во время беременности предпочитают посещать бассейн для занятий аквааэробикой. Если для этого нет противопоказаний лечащего врача, это вполне приемлемый способ, позволяющий вести здоровый образ жизни при беременности. Но существуют некоторые условия, которые должна выполнять каждая беременная женщина, посетившая общественный бассейн.

При выходе из воды следует сразу снять мокрые вещи, принять душ, насухо вытереться и одеть сухое белье. Общественные бассейны содержат дезинфекционные растворы, которые могут вызвать раздражительный эффект, а влажная среда создает благоприятные условия для развития грибковых инфекций. Именно поэтому принятие душа после водных занятий является залогом чистоты и здоровья половых органов и слизистой оболочки. Температура воды в бассейне не должна приносить женщине дискомфорт, а напротив, удовольствие. Переохлаждение недопустимо.

Гигиена во время беременности имеет прямое отношение к питанию, так как следствием изменения микрофлоры во влагалище могут стать даже продукты, которые беременная женщина кушает каждый день. Например, большое количество съеденных сладостей или копченых продуктов вызывают развитие грибковых инфекций, поэтому следует контролировать свой рацион, стремясь употреблять допустимые нормы продуктов. Это не значит, что беременная женщина должна отказываться от вредной пищи, а просто контролировать количество ее употребления.

Уход за кожей при беременности

Правила личной гигиены беременной женщины включают не только особый уход за чистотой половых органов. Немаловажное значение имеет чистота кожного покрова. Ведь именно он выполняет защитную функцию от воздействия вредных факторов, которые находятся вокруг нас. Кожа регулирует тепло и поглощение определенного количества кислорода необходимого беременной женщине, поэтому грязная кожа теряет свои функциональные способности.

Все беременные женщины сталкиваются с увеличением выделений из половых органов. Именно поэтому в этот период следует уделять особое внимание чистоте данной части тела. Многие специалисты рекомендуют полностью выбривать зону бикини потому, что волосы являются причиной появления устойчивого неприятного запаха и прочих ощущений дискомфорта. В случае если беременная женщина не уделяет должного внимания личной гигиене, у нее появляется опрелость, высыпания, а также развиваются тяжелые гинекологические заболевания.

Немаловажное значение при беременности занимает гигиена молочных желез. Данная часть тела должна омываться не менее двух раз на день, используя теплую воду и мыло. После процедуры грудь следует тщательно вытереть с помощью жесткого полотенца, но так чтобы не травмировать нежную кожу сосков.

Второй триместр беременности характеризуется появлением желтых или белых выделений из молочных желез, которое называется молозивом. Именно поэтому будущая мама должна воспользоваться специальными впитывающими прокладками в это время и чаще обмывать грудь, удаляя излишнюю жидкость. В ночное время следует использовать специальное белье, изготовленное из натуральной ткани.

Постельное белье следует менять не менее одного раза в неделю. В летний период времени беременная женщина страдает повышенным потоотделением, поэтому должна всегда иметь при себе сухие и влажные салфетки для вытирания пота. Каждая беременная женщина должна часто мыть руки и следить за чистотой помещения, где она проводит большую часть времени.

Гигиена беременной женщины включает также соблюдение правильного распорядка дня, питания и прогулок. Свежий воздух необходим для нормализации артериального давления, которое имеет прямое отношение к общему состоянию будущей мамы.

В этом уроке.

Питание во время беременности, диета последнего месяца, во время родов, после родов. Гемоглобин - диета, свежий воздух. Гигиена беременной женщины. Баня и сауна. Как облегчать "неудобства" возникающие во время беременности: сон, запоры

Дыхательные упражнения, методика расслабления. Вокалотерапия. Гимнастика.
Печатный материал для домашнего ознакомления: дыхательные упражнения.

Питание

(По материалам: kid.ru/)

Неудобства беременности можно уменьшить при помощи правильного, полноценного питания, ведь многие из них возникают как раз от того, что перестраивающемуся организму не хватает витаминов или микроэлементов. А природа устроена так, что сначала все необходимое поступает к плоду, а затем, то, что осталось, достается матери. Поэтому увеличенная потребность в питании во время беременности несомненна.

Беременность приводит к увеличению массы тела за весь период в среднем приблизительно на 11 кг. Считается оптимальным, если эта прибавка составляет 230—460 г. в неделю. Однако следует учесть, что беременная со значительно пониженной массой тела может без вреда для здоровья прибавить более 11 кг, в то время как полной малоподвижной женщине не стоит увеличивать свою и без того чрезмерную массу тела на 11 кг, поэтому необходим индивидуальный подход к рациону питания беременной.

Калорийность пищи и прибавка или потеря массы тела коррелируют между собой. Адекватность потребления пищи с определенным количеством калории может быть оценена в зависимости от изменения массы тела. Недостаточное питание беременной (низкий уровень гемоглобина или гипопротеинемия) является причиной, способствующей патологическому кровотечению и спонтанным преждевременным родам. Беременные с недостаточной массой — это именно та категория женщин, у которых наиболее вероятны преждевременные роды. Преэклампсия и эклампсия, возможно, являются частично результатом недостаточного питания, наиболее вероятно — белкового (S. I. Babson et al., 1979). Прежнее мнение о том, что рост плода может быть удовлетворительным, несмотря на потерю массы тела матерью, в настоящее время научно опровергнуто. Здоровье матери и плода зависит в большей мере от качества и в меньшей степени от количества принимаемой ею пищи. Известно, что в норме масса плода в течение последующих двух месяцев беременности удваивается. Это увеличение массы может быть значительно уменьшено при голодной диете.

Полноценное питание беременной имеет более важное значение для роста и развития плода, чем питание кормящей матери для роста и развития новорожденного.

Беременным женщинам рекомендуется увеличение калорийности пищи на 300 ккал (по сравнению с небеременными), прием оптимальных доз белков, жиров, углеводов и 16 прочих пищевых компонентов (витамины А, D, Е, С, группы В, фолиевая кислота, никотиновая кислота, кальций, фосфор, йод, железо, магний, цинк).
Придавая важную роль белкам в анаболизме беременности, часто незаслуженно недооценивают значение углеводов и жиров при чрезмерном снижении массы тела. Известно, что дефицит протеинов может развиться даже при достаточном поступлении белка, если калорийность пищи снижена, так как большая часть аминокислот будет дезаминироваться для покрытия энергетических нужд. Непродолжительное полуголодание (менее 1500 ккал) может вызвать уменьшение в организме количества белков, ферментов и даже гормонов. Если голодание длится несколько недель или месяцев, происходит задержка жидкости и увеличение массы тела, что может быть неправильно истолковано врачом и повлечь за собой установление более строгой диеты. Обеспечить беременных полноценным питанием довольно сложно. Недостаток знаний, общей культуры, воспитания, денег и др. — причины того, что беременная не получает хорошо сбалансированной, богатой протеинами, витаминами и минеральными веществами пищи. Количество продуктов, содержащих углеводы (особенно легкоусвояемые), должно быть ограничено. Приводим перечень и количество основных продуктов питания на время беременности и лактации в день (Brewer, 1989):

• четыре стакана (или больше) молока (любого);
• два яйца;
• одна или две порции рыбы, печени, цыплят, нежирного мяса или любого сыра;
• одна или две порции свежих овощей (зеленых лиственных) — репа, салат, капуста;
• два или три куска хлеба;
• один апельсин (грейпфрут), лимон или стакан сока этих цитрусовых;
• одна порция маргарина, обогащенного витамином А.

Во время беременности и лактации женщина должна употреблять

• порцию каши (пшенная, пшеничная, манная или овсяная), 4 раза в неделю;
• желтые или красные овощи (репа, свекла и др.), 5 раз в неделю;
• печень - 1 раз в неделю;
• целиком запеченную картошку - 3 раза в неделю.

Бытовавшее долгие годы мнение о том, что избыток поваренной соли в пище способствует развитию токсикоза беременных, в настоящее время опровергается. Если полноценно питаться, особенно употреблять достаточное количество белков, ионы натрия будут нейтрализованы.

Плохое питание беременной женщины может быть причиной рождения ребенка со сниженной массой тела или задержкой психомоторного развития.

Благоприятному режиму питания перед зачатием и в первые три месяца беременности часто не придается должного значения как жизненной необходимости для плода, поскольку этот период ускользает из-под наблюдения семейного врача. Кроме того, детство матери, прошедшее в бедности, влияет на рост плода, замедляя его, даже при улучшении в дальнейшем ее социальных и бытовых условий.
Щадящая диета для беременных, направленная на улучшение качества питания, а не на увеличение количества калорий, нужна для плода, чтобы ограничить его размеры и предотвратить опасность родовой травмы.
Следует заметить, что небольшие интервалы между беременностями могут привести к истощению запасов питательных веществ в организме и неблагоприятно сказаться на потомстве.

Диета последнего месяца перед родами

Хотелось бы добавить о необходимости снизить потребление мяса, мучного и жирного в последний месяц беременности вплоть до полного отказа, если есть такая возможность. Это облегчит работу почек, печени, которые испытывают уже очень большое давление со стороны ребенка. Особенно стоит побеспокоиться о легкости пищи в последние две недели перед родами, когда схватки могут начаться в любую минуту. Как правило, первые недели после родов опорожнение кишечника вызывает очень неприятные ощущения, и чтобы облегчить себе жизнь, лучше не кушать тяжелую и сухую пищу, употреблять больше жидкой пищи, клетчатки (однако помнить, что во второй половине беременности прием жидкости не желательно превышать 1,2 л в день, а также необходимо ограничивать потребление соли). Конечно, перед родами в роддоме вам сделают очистительную клизму, чтобы переполненный кишечник не мешал нормальному течению родов.
Что касается влияния питания в последний месяц на ребенка, то именно в последний месяц ребенок больше всего прибавляет в весе, и этот момент также стоит контролировать. Помните, что когда говорится о том, что питание должно быть достаточным и полноценным, это не означает что можно переедать. На 36-ой неделе все системы организма ребенка уже достаточно хорошо сформированы, и самое время теперь позаботиться о комфорте женщины после родов, обеспечивая ей полноценное, но легкое питание: овощи, фрукты, зелень, соки, мясные бульоны. И постарайтесь заменить сладости фруктами.

Особенности питания и гигиены во время родов и сразу после них

Роды сопровождаются большой затратой энергии, поэтому роженица нуждается в питании в течение периода раскрытия шейки матки. Пища должна быть очень легко усваиваемой: кисели, бульон с яйцом, манная каша, булка, молочные продукты, сладкий чай и т.д. Порции - небольшими. Будущая мама нередко забывает от еде, необходимо, чтобы кто-то следил за своевременным приемом ею пищи. В роддоме эту функцию выполняет акушерка, но и вы сами должны все предусмотреть.

Очень важно своевременно ходить в туалет, не реже раза в 2-3 часа "по-маленькому". После этого желательно подмыться, лучше слабым раствором марганцовки.

Первые 3-5 дней после родов грудь переполняется молоком, поэтому не стоит употреблять в это время много жидкости, напротив, пейте как можно меньше. Ребенок чаще всего еще не может опорожнить грудь, поэтому снимайте напряжение в груди с помощью молокоотсоса или сцеживайте немного молока руками с помощью круговых массирующих движений от периферии к центру. Не опустошайте грудь, но следите, чтобы она не была каменной. Так вы сохраните хорошую лактацию на долгий срок и снизите вероятность воспалений.

Гемоглобин

Выход плаценты сопровождается естественной кровопотерей. Акушерка сразу после рождения плаценты проверяет ее целостность. Плацента обычно одноцветная. Если на ней белые пятна или она маленькая по размеру, значит ей чего-то не хватало, например, кислорода.

Если плацента не повреждена, то кровопотеря будет минимальна, но всё же ощутима для анемичной женщины. Поэтому организм матери заранее должен быть подготовлен к этому.
Употребление в пищу на последнем месяце беременности продуктов, богатых железом, способствует полнокровию и делает кровопотерю менее болезненной.

Уровень гемоглобина можно поднять с помощью следующих продуктов: черная икра, гречка, гранаты, мясные и рыбные блюда (в т.ч. печень, лучше телячья, мясо птицы), бобовые (горох, фасоль и т.д.), пророщенные зерна пшеницы, лук репчатый и зеленый, семена тыквы и подсолнечника, сливовый сок, сливы, абрикосы, курага, изюм, орехи (в т.ч. миндаль), хлеб из отрубей и ржаной. Кроме того, содержат железо зеленые яблоки, пшеничная каша, горький шоколад, свекла, томатный сок, брюссельская капуста, капуста брокколи, арахисовое масло, овсянка, ананасы. Калина повышает гемоглобин (связывает железо).

Необходимо учесть, что сколько бы вы ни съедали железосодержащих продуктов, но если организм его плохо усваивает, количество их вас не спасет. Поэтому необходимо знать, что усвоить железо помогает витамин С, и при его недостатке железо практически не усваивается.
Кроме того, из продуктов, имеющих животное происхождение, наш организм усваивает железо гораздо лучше, чем из мучной пищи: в первом случае «на пользу» идет порядка 20% железа, а во втором - не более 5%. Специалисты-диетологи, давая рекомендации по формированию меню, советуют выдерживать соотношение продуктов растительного и животного происхождения как три к одному: такой баланс наиболее близок к «идеальному рациону» и оказывает положительное влияние на работу внутренних органов.

Остановимся подробнее на некоторых продуктах.
Гречка может помочь справиться с анемией быстрее многих лекарств. Однако ее следует употреблять длительно, чтобы добиться желаемого эффекта - не менее месяца ежедневно.
Мясные продукты помимо самого железа содержат и необходимые для его усвоения белки. Однако они не должны быть жирными, чтобы не увеличивать нагрузку на печень.
Бобовые содержат растительный белок. Однако большое количество бобовых не всякий организм может усвоить, поэтому не стоит злоупотреблять, иначе может появиться тяжесть в желудке и вздутие живота.
Предлагаем вам неплохое меню из блюд, которые помогают справиться с анемией . В этой заметке есть также и упражнение, которое по мнению координатора курсов для беременных центра творческой педагогики "Белые крылья" также хорошо помогает поднимать уровень гемоглобина.

Гигиена беременной женщины

Во время беременности у многих женщин усиливается потоотделение, часто с изменившимся запахом. Очень вероятно и усиление влагалищных выделений. Также у большинства женщин увеличивается частота мочеиспусканий. Эти изменения естественны и связаны с изменениями в организме - происходит мощная перестройка гормональной системы, увеличивается объем кровотока, происходит постепенное смещение внутренних органов, оттесняемых растущей маткой.

Однако кроме дискомфорта эти изменения создают условия для размножения бактерий, грибков и т.д. Поэтому во время беременности необходимо увеличить частоту процедур, поддерживающих чистоту тела женщины. Это могут быть ванны, душ, даже сауна или баня. Противопоказаниями к посещению бани или сауны являются острые воспалительные заболевания, состояния после недавних оперативных вмешательств, осложненная беременность. Влияние бани в традиционной медицине сводится к негативному, однако об этом мы поговорим чуть ниже.

На пол под ноги желательно стелить специальный коврик, уменьшающий скольжение. Помните, что вам нужно быть осторожными в движениях. Ближе к концу беременности принимать душ становится сложнее, обязательно просите помощи у супруга, это не только облегчит вашу жизнь, но и сделает вас еще ближе.
К средствам гигиены относитесь несколько осторожнее - следите за реакцией организма и старайтесь выбирать неяркие цвета и невыраженные запахи.

Для того, чтобы попытаться улучшить состояние кожи , используйте мягкие кремы и лосьоны, специальные косметические кремы. В течение дня опрыскивайте лицо профильтрованной или кипяченой водой с помощью пульверизатора, увлажняйте воздух в помещении. Самый важный вклад в улучшение вашей кожи вносят правильное питание, достаточное количество витаминов и хороший гигиенический режим. Если вас беспокоят пятна на коже (например, перед выходом в гости), можно использовать косметический корректор цвета, после чего нанести на эту область тональную пудру или крем. Однако не злоупотребляйте и постарайтесь сейчас просто принять эти изменения.

При уходе за волосами имейте в виду, что химическая завивка и окраска волос противопоказаны в первом триместре беременности по причине потенциальной опасности для плода. Да и прежде, чем делать их на более поздних сроках, задумайтесь - а так ли это необходимо? Вы можете обнаружить, что природный цвет ваших волос ничем не хуже того, к которому вы привыкли.

Если вас беспокоит увеличенное количество волос на голенях или других местах, где вам их видеть не хочется, можете аккуратно удалить эти волосы, только ни в коем случае не используйте химические депиляторыв любом виде (кремы, гели и т.д.).

Очень важный момент - гигиена полости рта . Больные зубы могут стать источником инфекции и вызывать осложнения в послеродовом периоде. Поэтому, помимо разового обязательного посещения стоматолога, рекомендуемого всем беременным, не стесняйтесь обратиться к нему несколько раз в плане профилактики, не говоря уже о тех случаях, когда в этом возникает необходимость. Не откладывайте на потом! Желательно еще до зачатия привести свои зубы и десны в полный порядок, т.к. обезболивающие нежелательны во время беременности. Если не успели, то обратитесь к стоматологу, при этом не забудьте поставить его в известность о вашей беременности. Обсуждайте с врачом все манипуляции и средства, которые он собирается применить во время вашего лечения - рентгенологические и другие исследования, анестезию и наркоз, другие медикаменты. Советуем сходить к стоматологу непосредственно перед родами, после у вас, возможно, уже не будет времени это сделать.

Во время беременности необходимо чистить зубы как минимум два раза в день. Не игнорируйте пасты, "рекомендованные стоматологами мира", а также щетки особой конструкции для очистки труднодоступных мест коронок. Можно использовать флоссы - специальные нити разной толщины для чистки зубов. Заменить нити и щетки особой конструкции может ирригатор - устройство, вычищающее остатки пищи напором струйки воды. Стоматологи рекомендуют им пользоваться 1-2 раза в день.

Важный вклад в состояние ваших зубов и десен вносит правильная диета, богатая витаминами и микроэлементами (особенно важны фтор, фосфор и кальций, а из витаминов - аскорбиновая и никотиновая кислоты; последнюю не путайте с никотином). Ограничьте употребление сладостей, особенно - карамели, леденцов, напитков типа «Колы» или «Фанты». После них необходимо почистить зубы или хотя бы просто прополоскать рот обычной водой. Многие акушеры-гинекологи считают, что будущей маме достаточно съедать 200 г творога в день, и ее организм с лихвой восполнит все необходимые запасы кальция и других микроэлементов. А переизбыток кальция в организме беременной женщины ведет к уплотнению головы ребенка, из-за чего головка не будет достаточно эластичной для прохождения родовых путей. Стоматологи, напротив, считают это мнение акушеров-гинекологов глупостью и советуют принимать фосфорно-кальциевые комплексы... Кто прав в этом споре - разобраться сложно. Но какое-то решение принимать вам придется.

Помимо общеизвестных истин по уходу за чистотой кожи лица, всего тела и половых органов, встречается информация о необходимости ухода за состоянием подмышечных впадин . Это необходимо потому, что именно тут может находиться грибок молочницы (кандидомикоза), который в послеродовом периоде может вызывать трещины сосков у матери и поражения ротовой полости новорожденного.

Кроме того, “закаляйте” свои соски : для этого после обмывания молочных желез на протяжении минуты массируйте соски чистым, жестким полотенцем, после чего смажьте их борным вазелином. Установлено, что женщины, которые во время беременности подготавливают свои соски описанным выше способом, болеют маститом в 4-5 раз реже. Особенно это необходимо тем женщинам, у которых сосок маленький и плоский. (На форуме «Материнство.Ру» многие женщины говорят, что подобная закалка сосков не спасла их от мастита. В то же время другие никак не подготавливали соски, и у них не возникло особых проблем с грудью кроме болезненности в первое время кормления - прим. ШМ "Макошь").

Некоторые женщины чувствуют себя во время беременности отлично, отмечают творческий подъем и не переживают по поводу изменений в своем внешнем облике. Однако, многих женщин угнетает набранный вес, потерянные пропорции, проблемы с кожей, выделениями и т.д. Неуверенность в себе, наслаиваясь на обычную для беременных эмоциональную нестабильность, может стать серьезным источником беспокойства и раздражительности. А это не нужно никому - ни вам, ни плоду, ни домочадцам.

Поддерживая себя в гигиенически должной форме, вы сведете эти временные минусы до минимума. А с оставшимся минимумом поможет справиться... чувство юмора! Запишите на видеокамеру танго или самбу в вашем исполнении (неделе на тридцатой). Только при этом улыбайтесь и дерзко смотрите прямо в объектив. Про нас всегда говорили - силен народ, который может подсмеиваться над собой!
Если вы не согласны с утверждением, что беременность делает женщину прекрасной, то, по крайней мере, постарайтесь взглянуть критически на проблему - эти изменения в вашем теле вовсе не некрасивы, они способны вызвать добрую улыбку, а отнюдь не усмешку.

Акушерство, гинекология и баня

Баня (сауна) в жизни многих народов не только играла гигиеническую роль, но и была местом, где люди появлялись на свет и умирали. В частности, в свое время в России было принято рожать детей в бане не только у простолюдинов, но и у бояр и в царских семьях. Подобным образом поступали и многие другие народы мира. У майя баня также была местом рождения детей. А привычка финских женщин рожать в сауне стала в последнее время предметом внимания врачей. Оказалось, что сауна, особенно домашняя, с бактериологической точки зрения является стерильным пространством. В сауне создавали хорошие условия для принятия родов: там много теплой воды, нужная температура воздуха, другие гигиенические условия не только для роженицы, но и для новорожденного.

Если в период беременности женщина правильно пользовалась сауной (баней), роды у нее проходят значительно легче и по времени сами роды проходят примерно на 1/3 короче. У беременных, посещавших баню, во время родов значительно реже возникают боли, требующие приема спазмолитиков и анальгетиков. Это связано с психикой, увеличением эластичности связочного аппарата, снижением чрезмерного мышечного напряжения, положительным влиянием бани (сауны) на вегетативную нервную систему.

Баня (сауна) вызывает увеличение лактации у кормящих матерей, что отмечается примерно в 80% случаев.

Известно, что примерно 1/3 беременных женщин получает во время беременности варикозное расширение вен или его осложнения. При посещении беременной женщиной бани эти расстройства уменьшаются, что связывают с повышением тонуса сосудистой системы, которое способствует снижению склонности к коллаптоидному состоянию. У женщин, посещавших баню (сауну), реже наблюдаются тромбозы и их осложнения, что свидетельствует о влиянии сауны (бани) на механизмы свертывания крови. При посещении сауны беременными женщинами у них отмечалось уменьшение головной боли, утомляемости и желудочно-кишечных расстройств. Течение некоторых инфекционных заболеваний во время беременности протекает легче, если женщина посещает баню. Так, например, течение гриппа у женщин, посещающих баню, проходит значительно легче. Под влиянием сауны (бани) кожные заболевания во время беременности, такие как крапивница, дерматотоксикоз, зуд и другие, могут регрессировать или полностью исчезать.

Баня (сауна) используется при лечении гинекологических заболеваний. В основном речь идет о хронических процессах. Положительное влияние бани на течение гинекологических заболеваний связано с увеличением кровообращения в коже, включением перераспределительных и компенсаторных механизмов, изменяющих кровообращение во внутренних органах, с изменениями, вызываемыми быстрым охлаждением. Это приводит к улучшению кровообращения при хронических заболеваниях внутренних органов и выведению из тканей воспалительных компонентов.

Показания к назначению бани (сауны) в гинекологии и акушерстве: первичная и вторичная стерильность и инфертильность, нарушение функции яичников и связанные с этим расстройства функций матки, первичная и вторичная аменорея, овариальная дисменорея и недостаточность, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, хронические осложнения после прерывания беременности, климактерический синдром при переносимости гипертермических процедур, нормальная беременность вплоть до родов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания, состояния после недавних оперативных вмешательств, осложненная беременность.

Как париться беременным

Хотелось бы предупредить будущих мам: в женской консультации вам, скорее всего, отсоветуют посещать парную - врачам, как говорится, виднее. Но если вас в парилку так и тянет - ищите опытного инструктора, в одиночку не экспериментируйте.

• париться надо не только в шапочке, но и в хорошей компании, очень важен психологический климат
• для начала зайдите в парную (температура около 90 градусов) на пять-семь минут. Следите за пульсом - не больше 120 ударов в минуту
• потом надо выйти, накинуть простынку, посидеть на диванчике, попить травяного чайку (с мятой, ромашкой, мелиссой). Сердце, пульс приходят в норму
• под душем смываете вышедшую соль, вытираетесь
• заходите снова в парилку минут на десять. Следите за пульсом
• затем надо выйти, отдохнуть, попить или съесть фрукт
• после этого вы встаете под душ, вытираетесь
• возвращаетесь в парилку в третий раз. Заранее замоченным березовым веником делаете легкий массаж ступней, голеней и бедер. Подруг просите мягко пошлепать вас по спине (можно встать на четвереньки). Продолжаете легкий массаж по плечам и даже по животику
• выходите. Теперь можно окунуться в холодную купель с головой. В этот момент периферические сосуды сужаются, а сосуды внутренних органов расширяются. Происходит перераспределение, а значит, оздоровление крови, повышается гемоглобин
• дальше - бассейн с более теплой водой (28-30 градусов) водой или тепленький душ. Наслаждайтесь, снимайте стресс

Продолжать ли дальше, подскажет интуиция. В принципе, на этом можно и остановиться. Посушите голову феном - и домой, в теплую постель. Каждой частичкой своего тела вы ощущаете, что очистились, расшлаковались. Сознание того, что благодаря бане, воде контрастных температур и венику повысилась ваша с ребенком иммунная защита, греет душу…

Гигиена беременной женщины

В течении всей беременности будущая мать должна особенно следить за частотой своего тела и одежды. Чистая кожа, свежее белье не только облегчают кожное дыхание, улучшают работу внутренних органов, но и способствуют хорошему самочувствию, бодрому настроению.

Кожа способна выполнять функции газообмена(поглощение кислорода и выделение углекислого газа), выведение жидкости через потовые железы, что снижает нагрузку на почки. Поэтому желательно утром и вечером принимать душ или обтирать водой комнатной температуры все тело, особенно молочные железы. Обязательно подмываться кипяченной водой не менее 2-х раз в день.

С первого дня беременности необходимо как можно больше бывать на свежем воздухе, однако прогулки не должны утомлять. Особенно полезны воздушные ванны, их следует делать летом в тени деревьев, избегая открытых солнечных лучей. В ненастную погоду можно принимать воздушные ванные для молочных желез в закрытом помещении. Продолжительность их 15-20 мин. Воздушные ванны хорошо закаливают кожу молочных желез, уменьшают появления трещин вокруг сосков во время будущего кормления малыша.

Полезно так же каждый день обмывать молочные железы водой комнатной температуры и затем растирать жестким полотенцем. С это же целью можно вшить в чашечки бюстгальтера кусочки махровой ткани. При плоских и втянутых сосках полезно осторожное массирование и оттеягривание вперед. Иногда для вытягивания сосков рекомендуют даже использовать молокоотсос, оставляя на некоторое время сосок в вытянутом положении. Однако массаж следует применять очень осторожно , т.к. излишнее раздражение сосков может вызвать сокращение матки.

Беременной женщине следует изменить и режим половой жизни. В первые три и последние два месяца половые сношения противопоказаны, т.к. они могут вызвать прерывание беременности. В остальные сроки половые сношения должны быть ограничены, следует максимально оградить половые пути женщины от инфекции. Для большинства пар беременность женщины вносит изменения в сексуальные отношения, но эти изменения для всех пар индивидуальны. Беременность может стать временем исследования новых способов проявления любви друг к другу, временем более открытого выражения сексуальных желаний и потребностей.

Режим питания

В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй - 5-6-разовое с исключением обильных приемов пищи (более 30 - 35 процентов суточной энергоценности и массы). После еды не следует лежать, отдых должен быть активным. Для здоровых женщин нет запрещенных пищевых продуктов (кроме алкогольных напитков), есть только более или менее предпочтительные. Так, организм лучше усваивает легкоусвояемые молочные жиры и растительные масла. Последние являются не только источником незаменимой линолевой кислоты, но и витамина Е, который положительно влияет на течение беременности, предупреждая ее срыв. При нормальной беременности может снижаться двигательная функция кишечника, что сопровождается запорами, поэтому рацион должен обогащаться источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины) -овощи и плоды, гречневая и овсяная крупы. Во второй половине беременности надо ограничивать сахар, кондитерские изделия, изделия из муки высшего сорта, риса, манной крупы. Ограничиваем в питании экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе, рыбе (бульоны, жареное мясо, рыба), т.к. в этот период печень и почки беременной функционируют с напряжением в связи с обезвреживанием и выведением продуктов обмена плода и самой беременной. При ранних токсикозах в легких случаях, сопровождаемых рвотой, рекомендуется питание, назначаемое во второй половине беременности, но с ограничением на 20 - 25 процентов углеводов и увеличением содержания поваренной соли (15 г). Пищу хорошо проваривают и употребляют в основном в протертом виде. Принимать ее следует с перерывом в 2 - 3 часа, небольшими порциями и слегка подогретой. Жидкость не ограничивают, но дают маленькими порциями (50 - 100 мг). Целесообразно устраивать разгрузочные дни: яблочные (в виде пюре), компотные, творожно-сметанные. При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое для беременных количество белка, в первую очередь за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60 г и менее, при избыточном весе - до 40 г. желательна молочно-растительная диета с повышенным содержанием овощей и плодов. Замените сахар медом.

Беременность очень украшает женщину. В этот период женщина становиться самой красивой, ей не нужно втягивать живот, сидеть на диетах, ходить на изнурительный фитнес. Она может позволить себе кушать все, что пожелает, наслаждаться покупками детских вещей, заниматься украшением комнаты для будущего чада.

Но беременность, это не только приятные хлопоты, это трудоемкий процесс, который требует постоянного контроля. Гигиена беременной женщины, состояние её здоровья и положительные эмоции заслуживают особого внимания в этот период. Есть несколько основных направлений, которые относятся к гигиене беременной женщины.

Гигиена питания

Гигиена питания подразумевае т:

1. Гигиену рук
2. Правильно составленный рацион
3. Качество продуктов питания
4. Правильный подход к режиму питания

Давайте по порядку разберемся, что наиболее важно в питании беременной женщины:

1. Белки животного происхождения. В такие продукты входит мясо, молочные продукты, рыба.
2. Белки растительного происхождения. К таким продуктам относятся различные крупы и бобовые культуры.
3. Клетчатка. К продуктам, содержащим максимальное количество клетчатки, относятся фрукты и овощи, натуральный рис для суши и зелень.
4. Кальций. Малышу кальций очень необходим, для роста и хорошей жизнедеятельности
5. Фолиевая кислота. Беременные женщины должны принимать фолиевую кислоту в таблетках, для хорошего развития малыша. Так как в день можно принимать только одну таблетку, увеличить количество фолиевой кислоты можно с помощью употребления круп и отрубного хлеба.
6. Железо. Чтобы в организме не было недостатка железа нужно включать в ежедневный рацион мясо, крупы, различные виды сухофруктов и яйца.
7. Витамины. Для организма будущей мамы, и развивающегося малыша витамины очень необходимы. Как подобрать комплексные витамины можно прочитать в теме .
8. Вода. Для беременной женщины очень важно употребление воды. Очищенной воды, с минералами, без всяких примесей и химикатов.В период вынашивания ребенка лучше всего употреблять бутилированную воду, или минеральную без газа.

Гигиена питания беременной женщины:

• Перед каждым приемом еды мойте руки с мылом. Руки нужно тщательно обрабатывать от запястья до самых кончиков.
• После мытья требуется высушить либо вытереть насухо. От излишней влаги на руках образовываются новые бактерии.
• Соблюдайте рацион питания. Распределите необходимы объём продуктов на сутки на 4-5 основных приемов пищи, а остальное на перекусы.
• Не следует употреблять просроченные и сомнительного качества продукты, фрукты или овощи с пестицидами. Выбирайте домашние или фермерские продукты питания.
• Не оставляйте не мытые продукты на хранение.
• Готовьте пищу сразу перед приемом, "вчерашнюю" еду лучше не употреблять.
• Продукты сомнительного производства лучше обходить стороной.

Такие простые правила гигиены беременной женщины оградят вас от многих заболеваний и проблем.

Общая гигиена: уход за телом при беременности и выбор одежды

У беременных все процессы, проходящие в организме женщины, стают активнее: обмен веществ становится быстрее, выделение пота становится обильнее, меняется кожа, фигура, грудь. Именно поэтому гигиена беременной женщины крайне важный аспект жизни в интересном положении.

Советы по общей гигиене при беременности:

1. Не покупайте яркие красочные гели для душа, не выбирайте сильно насыщенные запахи. Такие средства у беременной могут не только вызвать аллергию, но и тошноту. На этот период лучше покупайте специальные, гипоаллергенные средства гигиены.
2. Беременной женщине не следует использовать сильно пахнущие дезодоранты. Использование духов ограничить до минимума.
3. У многих женщин ещё до родов начинает выделяться молозиво. Если увидите его выделения, необходимо использовать специальные прокладки для груди. Грудь всегда должна быть сухой, нельзя допускать раздражения сосков.
4. Беременной женщине не рекомендуется ходить на каблуках. В этот период нагрузка на позвоночник и так большая, а каблуки ее увеличивают.Обувь должна быть комфортный, следует покупать либо ортопедическую, либо использовать силиконовые подкладки, которые заменяют ортопедические стельки.
5. Одежда должны быть комфортной, удобной. При выборе одежды не зажимайте животик. Если вы любите модную и стильную одежду, то для вас тоже есть выход. Современный рынок предлагает огромный ассортимент одежды для беременных.О том, как выбрать красивую, модную одежду для беременной можно прочитать в теме .
6. Тщательно выбирайте стиральный порошок. Не следует покупать порошок с сильным запахом и с добавками. Лучше покупайте бесфосфатные порошки или гелевые средства для стирки.

Интимная гигиена беременной женщины

При рождении ребенок проходит через родовые пути. Малыш находится в близком прикосновении с женскими половыми органами. Соответственно, поддерживать микрофлору и соблюдать интимную гигиену крайне важно для беременной женщины.

Основные правила:

1. Ежедневно принимайте теплый душ. Беременным женщинам противопоказан горячий душ. Ванну беременным принимать можно, ели нет противопоказаний.
2. Не используйте ежедневные прокладки новой марки.
3. Не вытирайте половые органы влажными салфетками, только если это специальные салфетки для интимной гигиены
4. Не используйте цветную туалетную бумагу
5. Периодически следует делать депиляцию интимной зоны. В настоящее время есть много способов проведения данной процедуры.

Простые правила, помогут вам оставаться здоровой, и не прибегать к лечению в период беременности. Также к интимной гигиене относится регулярное посещение личного гинеколога. Первый визит нужно сделать до 3 месяцев. Далее врач назначает визиты в соответствии с течением беременности. Игнорировать обследования у доктора нельзя. Если у вас появились тревожные симптомы, то обратиться к доктору следует незамедлительно.

Тревожные симптомы:

• Тянущая боль в животе
• Отошли воды
• Кровяные выделения
• Большие отеки
• Плохое самочувствие
• Слишком высокая температура

О боли, которая может возникнуть у беременной женщины можно прочитать в статье .

Половая гигиена

Половая гигиена беременной женщины заслуживает большого внимания.

Возобновить половую жизнь можно со второго триместра, но аккуратно, выбирая правильные позы, при которых беременная женщина не будет ощущать дискомфорта.

На 9 месяце желательно тоже отказаться от секса. Это может вызвать преждевременные роды. Но если нет противопоказании, сексом можно заниматься до самых родов. Половая жизнь помогает легче перенести схватки.

Уход за зубами во время беременности

Гигиена полости рта беременной женщины – очень важный аспект. Беременный организм теряет кальций и фосфор, от чего очень крошатся зубы.

Правила гигиены для ухода за зубами:

1. Чистить зубы два раза в день. Между приемами пищи использовать ополаскиватели. Ополаскиватели благоприятно будут действовать на десну, не давая развиваться воспалениям, также вымоют остатки пищи и дадут вам свежее дыхание.
2. Проходите плановые осмотры у стоматолога.
3. Лечение зубов можно делать только во втором триместре. Запускать кариес при беременности нельзя. Потому, что инфекция, которая находиться во ротовой полости мамы, может не благоприятно подействовать на ребенка.Использование анестезии во время беременности противопоказано.Здоровье ваших зубов – это залог здоровья малыша и его костей. Подробнее о лечении зубов можно прочитать в теме .

Гигиена души беременной женщины

Гигиена душевного состояния один из нереально важных моментов, который часто упускается. Ведь на протяжении всего периода, малыш переживают всё тоже, что и мама. Все ваши мысли, настроение и действия, не проходят мимо него. Если вы переживаете, нервничаете или волнуетесь – ребеночек испытывает то же самое. Старайтесь сделать период беременности самым счастливым в вашей жизни. Это самая лучшая гигиена для беременной женщины, которую следует соблюдать. Почаще гуляйте, смотрите любимые фильмы, балуйте себя покупками, займитесь творчеством. Слушайте музыку, пойте, и просто будьте счастливы. Ваш малыш будет вам очень благодарен.

Автор публикации: Святослав Ситников

12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.

13. Диагностика беременности ранних сроков.

14. Диагностика беременности поздних сроков.

15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».

19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.

20. Перинатальная охрана плода.

21. Критические периоды развития эмбриона и плода.

22. Методы оценки состояния плода.

1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.

23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.

2. Узи.

3. Амниоцентез.

5. Определение альфа-фетопротеина.

24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).

25. Влияние на плод лекарственных веществ.

26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).

27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.

28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.

29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.

Женский таз с акушерской точки зрения.

30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.

31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.

32. Предвестники родов. Прелиминарный период.

33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.

34. Современные методы обезболивания родов.

35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.

36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.

Течение родов.

Ведение родов.

38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.

1. Афо доношенных детей.

2. Афо недоношенных и переношенных детей.

39. Течение и ведение последового периода родов.

40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.

41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.

Совместное пребывание матери и новорожденного

42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.

1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.

2. Высокая усвояемость пищевых веществ.

3. Защитная роль грудного молока.

4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.

5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.

6. Регуляторная роль.

7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.

43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.

44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.

45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.

48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.

51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.

Острый холецистит и беременность.

Острая кишечная непроходимость и беременность.

Острый панкреатит и беременность.

52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.

Опухоли яичников и беременность.

53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.

1. Ягодичные предлежания (сгибательные):

2. Ножные предлежания (разгибательные):

54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.

55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

56. Тактика ведения преждевременных родов.

57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

58. Тактика ведения запоздалых родов.

59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.

60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.

61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.

62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.

63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.

64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.

65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.

I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.

II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.

66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.

67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.

68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.

I этап:

II этап:

4. Приращение плаценты.

69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.

70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.

71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика

72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.

73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.

74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.

77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.

78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.

79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.

80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.

81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.

82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.

83. Тесты функциональной диагностики.

84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.

85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.

86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.

88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.

89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.

1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

3. Яичниковая:

3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.

4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.

90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.

91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.

91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.

99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.

Кандидоз и беременность.

102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

1. Внематочная

2. Аномальные варианты маточной

105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.

111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.

1. Консервативное лечение миомы матки.

2. Хирургическое лечение.

113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.

2. Метастатические опухоли яичников.

114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.

116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.

117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.

118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.

119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.

2. Гормональные средства

120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

Питание беременных.

Во время беременности в организме женщины происходит перестройка обменных процессов, поэтому особое внимание следует уделять рационально­му питанию, которое выступает одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, токсикозов беременных, внутриутробной гипотрофии плода, аномалии родовой деятельности и других осложнений.

Рациональное питание - полноценный набор разнообразных пищевых продуктов в соответствии со сроком беременности и правильное распределение пищевого рациона в течение дня. Рацион составляется индивидуально с учетом роста и массы тела беременной женщины, величины плода, характера течения беременности и трудовой деятельности женщины.

Интенсивность основного обмена при беременности возрастает примерно на 10%, а общие энергетические затраты составляют 2500 ккал в сутки. Это обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода. Энергетические затраты связаны с ростом плода, плаценты, матки, молочных желез. С началом беременности количество расходуемой энергии постоянно увеличивается до 30-ти недельного срока, затем наблюдается некоторое его снижение. Дополнительные затраты, возникающие во время беременности, покрываются в основном за счет жиров (50%) и углеводов (около 33%). Белки используются почти исключительно для формирования тканей плода и только около 6,5% расходуется на энергетические траты.

При избыточной массе пищевой рацион следует составлять так, чтобы предупредить нежелательную прибавку массы тела, т.е. уменьшить его калорийность за счет углеводов и жиров; беременным женщинам с пониженной массой тела необходимо увеличивать калорийность рациона с сохранением необходимых соотношений между основ­ными ингредиентами. В среднем, во второй половине беременности прибавка массы не должна превышать 250-300 г в неделю.

Прибавка массы тела к концу беременности у женщин составляет 8-12 кг:

За счет плода - 3,5 кг

Массы матки и околоплод­ных вод - 650-900 г

Увеличения молочных желез - 400 г

Нарастания объемов циркулирующей крови и межклеточной жидкости - 1,2-1,8 кг

За счет увеличения жира и других запасов материнского организма – 1,6 кг.

Неотъемлемое условие рационального питания - соблюдение опреде­ленного режима питания, нарушение которого не только наносит вред организ­му матери, но и неблагоприятно влияет на развитие плода и новорожденного.

В первой половине беременности питание женщины не должно сущест­венно отличаться от питания до беременности. Следует помнить, что в I триме­стре происходит закладка органов плода (период органогенеза), поэтому осо­бенно важно - достаточное поступление в организм беременной полноценных белков, витаминов, минеральных веществ. Наибо­лее рационален режим четырехразового питания.

Во второй половине беременности увеличивается потреб­ность в белках, значение имеет не только их количество (2 г на 1 кг массы беременной), но и качество. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот. В рацион включается 50% белка животного происхождения и 50% растительного происхождения. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, кото­рые содержат витамины, микроэлементы, минеральные соли. При избыточной массе тела беременной женщины количество углеводов уменьшается до 300-400 г в сутки, т. к. углеводы - основной источник образования жиров. Жиров в сутки беременной женщине необходимо 100-110 г. Рекомендуется употребление растительных жиров (до 40% общего коли­чества) - подсолнечного, кукурузного и оливкового масла, из животных жиров предпочтительно сливочное и топленое масло. Целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день. Завтрак должен составлять 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак - 15, обед - 40, полдник - 5 и ужин - 10%. Меню реко­мендуется составлять с учетом времени года. Не рекомендуются блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, пряности, копчености), соленая и острая пища, алкогольные напитки не разрешаются, так как алкоголь быстро переходит через плаценту и отрицательно воздействует на плод.

Жидкость (вода, супы, компоты, чай, соки, молоко, кисели) в первой половине беременности почти не ограничивается. Можно употреблять ее до 1,5 л в сутки. Во второй половине беременности прием жидкости ограничивается до 1-1,2 л, а в последние недели - до 0,7-0,8 л в сутки. Поваренную соль ограничивают во второй половине беременности до 8 г в сутки (норма 12-15 г).

Суточная доза кальция в первой половине беременности - 1 г, в дальнейшем - 1,5 г, а в конце беременности - 2,5 г.

Фосфор расходуется на формирование скелета плода, его нервной ткани. Он содержится в орехах, хлебе, крупе, молоке, мясе, печени. Суточная доза фосфора - 2 г.

Суточная потребность в железе - 15-20 мг, в маг­нии 0,3-0,5 мг, в кобальте - 5 мкг.

Витамины - биокатализаторы, регулирующие функции многих органов и систем организма человека. Особенно важны витамины для организма бере­менной женщины.

Витамин А (каротин) содержится в печени, почках, сливочном масле, мо­локе, яйцах, моркови, рыбьем жире, абрикосах и сыре. Суточная его доза - 500 мЕ (около 1,5 мг). В последние 2 месяца беременности суточная доза может быть повышена до 10 000-20 000 мЕ.

Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится во многих фруктах, яго­дах, овощах, особенно много его в шиповнике, черной смородине, лимоне, зе­леном луке. Суточная потребность беременной и кормящей женщины - 100-200 мг этого витамина. Во второй половине беременности потребность в нем значительно возрастает, и можно назначать готовые препараты витамина С в драже или таблетках.

Витамин В 1 (тиамин) содержится в печени, почках, молоке, желтке яиц, хлебе и пивных дрожжах. Суточная потребность - не менее 10-20 мг.

Витамин В 2 (рибофлавин) имеется в дрожжах, печени, почках, мясе, яй­цах, молочных продуктах. Суточная доза - не менее 2-3 мг. Витамин В 2 имеет большое значение для нормального течения беременности и родов.

Витамин В 6 (пиридоксин) содержится в хлебе из муки грубого помола. Суточная доза - не менее 5 мг, необходим для нормального обмена веществ.

Витамин В 12 (цианкобаламин) участвует в образовании нуклеиновых ки­слот, благоприятно влияет на функции печени, нервной системы, содержится в гречневой крупе, дрожжах, печени. Суточная доза - 0,003 мг.

Витамин РР (никотиновая кислота) имеется в дрожжах, ржаном хлебе, мясе, печени, легких, зернах пшеницы, картофеле. Средняя суточная потреб­ность беременной и кормящей женщины - 18-23 мг.

Гигиена беременных.

Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение ос­ложнений беременности. У женщин с признаками задержки развития поло­вой системы, перенесших аборты, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, стрессовые ситуации и другие патологические состояния, на­рушение физиологических процессов, присущих беременности, может про­изойти даже при незначительных нарушениях общего режима и правил гигиены.

Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие со­хранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложне­ний беременности и родов.

При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Следует реко­мендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.

Врач женской консультации следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.

Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также исполь­зовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сутки. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.) Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Заслуживают внимания вопросы половой гигиены. Теоретически оправ­дано воздержание от половой жизни в течение всей беременности, потому что значительные колебания гемодинамики в бассейне сосудов половой системы нельзя признать физиологическими. Более того, они могут способ­ствовать прерыванию беременности, особенно у женщин с признаками инфантилизма, перенесших воспалительные и другие заболевания половых органов, имеющих осложненный акушерский анамнез. Однако полный отказ от половой жизни практически нереален, поэтому следует ограничить ее в течение первых 2-3 мес и прекратить в последние месяцы беремен­ности.

Гиперемия половых органов, разрыхление слизистых оболочек влагали­ща и шейки матки содействуют развитию воспалительных заболеваний в случае занесения патогенной флоры при половых сношениях.

Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфек­ции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и др.).

Уход за кожей во время беременности имеет очень большое значение. Для обеспечения сложных функций кожи необходимо следить за ее чистотой (душ, ванны, обтирания). Это способствует осуществлению выделительной, дыхательной и других функций кожи, благотворно действует на сосудистую и нервную систему, регулирует сон и другие виды деятельности организма. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закали­вания – 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других темпе­ратурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиоле­товое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

В женской консультации начинается профилактика трещин сосков и маститов. В основном она сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующему обтиранию жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 нед до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, ней­тральным кремом (детский и др.). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках рекомендуется массаж, которому женщину обучает врач или акушер­ка. Следует носить удобные бюстгальтеры (желательно хлопчатобумажные), не стесняющие грудную клетку. Во избежание застойных явлений молочные железы должны находиться в приподнятом положении.

С целью профилактики мастита следует выявлять беременных, ранее страдавших этим заболеванием, с наличием гнойной инфекции любой ло­кализации при настоящей беременности, с мастопатией и другой патологией молочных желез. В обменной карте таких беременных отмечается риск возникновения мастита.

Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи (из ацетатных, вискозных и других волокон). Во второй половине беремен­ности рекомендуется ношение бандажа.