Запор у ребенка что делать как помочь. Какие упражнения надо делать детям при запорах? Как помочь малышу и что делать ребёнку при запоре

11.07.2019

Что норма, а что нет?

Чтобы разобраться в проблеме, нужно четко знать, что считается запором. Многие родители имеют неверное представление о стуле ребенка. Прежде всего, нужно знать, что для запора важна не столько частота стула, сколько его консистенция. Кроме того, для детей раннего возраста норма зависит от типа питания.

Дети, которые вскармливаются грудью , могут иметь стул от 5-6 и чаще раз в сутки в первые недели жизни, объемом около столовой ложки, либо один-два раза в день, объемом побольше. Примерно с 4-6 недели жизни стул ребенка-грудничка становится реже, происходит настройка ферментов и молоко усваивается почти полностью. Поэтому, для грудничков вариантом нормы является наличие стула раз в несколько дней большим объемом. Это объясняется тем, что акт дефекации происходит рефлекторно, при создании определенного давления и объема в прямой кишке. О склонности к запору у грудничка можно говорить, когда консистенция стула становится мягкой колбаской, а об истинном запоре - если кал плотный, как сырокопченая колбаса или « овечьими шариками ». Это случается очень редко, в основном из-за обезвоживания или проблем в здоровье.

У детей на искусственном вскармливании такая проблема нередка. Запором у них можно назвать отсутствие стула более двух суток, так как смесь не настолько хорошо усваивается ребенком, и дефекация должна происходить чаще. Нормальной консистенцией является кашица, а появление стула «колбаской» расценивают как склонность к запору, плотный, болезненный стул шариками или цилиндром расценивают как запор даже при регулярном опорожнении кишечника.

Натуживание и кряхтение, плач при дефекации, при условии, что стул мягкий или кашицей, не является запором. Малыш должен потрудиться, чтобы создать давление в прямой кишке и опорожниться. Это доставляет ему неудобства, а выражать свои эмоции в первые месяцы жизни он может, в основном, плачем.

Примерно к 6-9 месяцам, с ведением прикормов , стул становится более оформленным, обычно мягкой колбаской или кашицей, более регулярным и обычно в норме наблюдается 1-2 раза в день. Вариантом нормы считается стул через день, но при его нормальной консистенции.

К году стул становится регулярным, 1-2 раза в день колбаской, хотя допустима и кашица, обычно в первой половине дня, после завтрака. С 2 лет стул должен становиться оформленным, регулярным. Задержка стула более двух суток у ребенка старше 1-2 лет расценивается как запор. Также запором считается регулярный, но очень сухой, плотный стул, большой диаметр калового цилиндра, болезненная дефекация, отказ от горшка из-за боязни.

Откуда они возникают?

Запоры бывают разные, и чтобы понять механизм их возникновения, нужно коротко остановиться на работе кишечника крохи в норме. Малыш рождается с еще незрелой системой пищеварения, поэтому слаженная ее работа формируется с первые месяцы жизни кишечник представляет собой полую трубку длиной около 3-4 метров. Каловые массы формируются в толстом кишечнике, о его работе поговорим подробнее. Толстая кишка продвигает пищевую кашицу, из которой практически всосались все полезные вещества, кроме воды и некоторых витаминов. Ее работа в норме – это волнообразные сокращения мышц под влиянием нервных импульсов от нервной системы по направлению к прямой кишке – это явление называют перистальтикой. Именно эти волны двигают содержимое и уплотняют его за счет всасывания воды. Раздражение нервов, например, клетчаткой или токсинами микробов, вызывает усиление перистальтики – тогда содержимое продвигается быстрее и становится более жидким - вода не успевает всосаться. Снижение импульсов из-за мягкой пищи или нарушения в отделах нервной системы, поддерживающих тонус кишки, вызывают замедление продвижения содержимого. А значит, всасывается больше воды, и каловые массы становятся плотными.

Позывы на дефекацию происходят при растяжении прямой кишки и давления на сфинктер ануса. У детей старше 1.5-2 лет дефекация контролируется помимо этого еще и к орой головного мозга, малыши могут сознательно задерживать стул.

Причины запоров

Запоры делятся на две большие группы – органические и функциональные .

Органическими называют запоры, возникающие из-за нарушенного строения кишечника при врожденных или приобретенных проблемах. К счастью встречаются они редко.

Первое - это болезнь Гиршпрунга, это нарушения работы кишки за счет недостаточного количества нервных волокон. Кишечник получает мало импульсов и не может поддерживать тонус стенок – происходит расширение просвета кишки и задержка стула. вторая проблема – долихосигма и мегаколон – это пороки развития кишечника – удлинение (от долихо – длинный, сигма – это отдел толстой кишки) и расширенная кишка (от мега – огромный, колон – слепая кишка, отдел толстой кишки). другими проблемами могут стать полипы, опухоли или спайки кишечника. Все эти проблемы, к сожалению, лечатся только хирургически.

В основном же причинами развития запора являются функциональные нарушения . Это нарушения, связанные не с дефектами строения, а с незрелостью, нарушением координации или временным нарушением работы стенки кишки.

Нарушают нормальную работу кишечника ранний и быстрый перевод ребенка на смеси, резкие смены смесей, недостаток жидкости при кормлении смесью. Кроме того, причинами запора становятся недостаток жидкости при введении прикорма, когда малыша не допаивают водой, слишком густые прикормы (особенно каши и мясные пюре), нерациональное вскармливание с избытком белка или жира.

Запоры возникают при рахите, поражении нервной системы во время беременности и родов, при нарушении работы щитовидной железы (гипотиреозе – снижении активности), анемии, глистных инвазиях и пищевой аллергии. Кроме того, существенную роль в развитии запора играет психологическое состояние ребенка, угнетение рефлекса на дефекацию из-за боли или психической травмы. Иногда запоры возникают при неправильном использовании лекарств – сорбентов, ферментов, спазмолитиков, антибиотиков или мочегонных.

В результате влияния различных выше обозначенных причин происходит нарушение мышечного тонуса кишки. Если тонус кишечника усиливается. происходит временное спазм, сжатие, сужение участков кишечника, и каловым массам сложно пройти через эти участки. Результатом такого спастического запора будет появление фрагментированного, «овечьего» плотного кала.

Вторым вариантом нарушений будет снижение тонуса кишки – атония кишечника, в результате перистальтика замедляется, стенки кишки расширяются, формируется плотный, большого диаметра каловый цилиндр.

Влияние запора на организм ребенка

Запор за счет снижения перистальтики и за счет застоя содержимого приводит к развитию дисбактериоза, нарушения микробной флоры. Условно-патогенная флора начинает активно размножаться, производя вредные вещества. Так как содержимое не выводится – токсины начинают постепенно всасываться в кровь, производя отравление организма. Хронические запоры выражаются в слабости, вялости, бледности ребенка, нарушении у него аппетита. При запоре нарушается усвоение витаминов и железа и других элементов, что приводит к развитию витаминно-минеральной недостаточности и даже анемии. Запоры вызывают боли в животе, долгая задержка стула моет привести к воспалению кишки, диарее, нарушению пищеварения. Дети худеют, у них нарушается сон и поведение.

У детей раннего возраста запоры приводят к трещинам прямой кишки и проктитам (воспаление прямой кишки), выпадению слизистой с ее ущемлением.

Кроме того, страх перед болезненным актом дефекации заставляет детей сдерживаться, что кроме усугубления запора, вызывает еще и невротические реакции.

Оказываем скорую помощь

Если малыш не может самостоятельно опорожниться, это причиняет ему дискомфорт или боль – необходима ваша помощь. Однако, многие «народные» средства очень опасны. ни в коем случае нельзя вызывать стул при помощи кусочка мыла – это вызывает сильный ожог слизистой и болевые ощущения. Также, нельзя раздражать анус и прямую кишку ватной палочкой, кончиком термометра или любыми другими инородными предметами – это вызывает травмы слизистой и сфинктерного аппарата. Кроме того, все действия по раздражению и стимуляции опорожнения должны применяться лишь эпизодически и только в крайних случаях. при систематическом применении они подавляют естественный рефлекс к дефекации и отучают малыша опорожняться самостоятельно.

В домашних условиях для очищения кишечника можно применить ребенку клизму с кипяченой водой комнатной температуры, для усиления послабляющего эффекта можно добавить к нее 1-2 чайные ложки глицерина.

Другим средством помощи могут являться свечи с глицерином, но часто применять их не стоит. Для ребенка до года необходимо использовать 1\3 свечи, с года до трех 1\2 часть, после трех лет целую свечку. Хорошим эффектом обладают микроклизмы Микролакс, они разрешены с рождения.

Недопустимо применять детям солевые или любые другие слабительные без согласования с врачом .

Внимание! Если у ребенка до года стул плотный, с прожилками крови, слизью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Также необходимо обращение к специалисту в случае систематического запора у детей с вздутием, болью в животе нарушением аппетита, если в стуле замечена кровь. Помощь необходима при задержке стула самим малышом из-за страха горшка, при каломазанье (пачканье штанишек) вследствие запора и других ситуациях.

Лечебные мероприятия

Лечением запоров занимаются педиатры и детские гастроэнтерологи, иногда с привлечением специалистов других профилей (невролога, эндокринолога или п сихолога). Лечение будет подбираться индивидуально, исходя из причин и механизма возникновения запора у малыша, его длительности и действий родителей до обращения к врачу. Главная цель лечения – добиться регулярного стула мягкой консистенции, ежедневного и желательно в одно и то же время суток, безболезненного опорожнения и преодоления страха перед дефекацией.

Основными направлениями являются :

Общие рекомендации и особые ритуалы,
- лечебное питание,
- питьевой режим,
- двигательная активность, лечебные упражнения,
- медикаментозная коррекция (в случае необходимости).

Врач проводит беседы с родителями и маленьким пациентом о причинах и способах устранения запора. Даже малышам 2-3 лет надо объяснять, что доктор и мама с папой помогут малышу сделать стул безболезненным. Его нужно убедить не сдерживаться, а регулярно проситься на горшок. Нельзя р угать малыша за его боязнь, наказывать за испачканные штанишки, не допускать унижающих комментариев. Это не вина ребенка и ему нужно это осознать и понять. лечение запора дело небыстрое и надо объяснить это родителям. которые хотят немедленной помощи. в несложных случая обычно на это уходит 1-2 месяца, в запущенных до 1-2 лет.

Важно проводить с детьми занятия в туалете или на горшке – напоминаем малышу каждый раз о том, что после плотного прием пищи надо посидеть на горшке или унитазе. При этом ноги должны опираться на полную стопу, если это унитаз – подставьте малышу скамеечку для ног. Продолжительность процедуры около 10 минут, важно объяснить что малышу не обязательно каждый раз ходить «по-большому», но при их попытках убеждать их в безболезненности дефекации.

Каждая удачная попытка должна встречать одобрение со стороны родных. А неудачи должны найти понимание и поддержку, критика недопустима.

Питание при запорах

Родители обычно требуют от врача современных средств, устраняющих запоры, оставляя питание без изменений, в чем заключается самая большая ошибка. Невозможно устранить запор за несколько дней и только одними медикаментами. Двигательная функция кишечника в подавляющем большинстве случаев зависит именно от того, что ребенок кушает, как построено питание в семье ребенка.

Для детей первого года самым основным является грудное вскармливание, ведь молоко матери обладает желчегонным эффектом, желчь раздражает стенки кишки и стимулирует перистальтику. По возможности надо максимально долго сохранять грудное вскармливание. Если вскармливание смешанное или полностью искусственное, тогда особо тщательно нужно подходить к выбору смеси, ее правильному разведению с точностью до грамма и миллилитра, а также режиму вскармливания и объемам порций. Смеси должны быть адаптированными и соответствовать возрасту, при склонности к запорам одно-два кормления рекомендуется заменить кисломолочной смесью.

Если на обычных и кисломолочных смесях добиться устранения стула не удается. В питание вводятся особые смеси с добавлением олигосахаридов, лактулозы, пребиотиков или бобов рожкового дерева. Эти смеси вводятся в питание детей постепенно, заменяя по половине кормления в день, пока не будет достигнут необходимый по консистенции и частоте стул. Если запоры сохранятся, рекомендуется полностью перейти на смеси такого вида. При стойкой нормализации стула смесь постепенно отменяют, оставляя ее для поддержки на 2-3 кормления, а потом и убрав совсем.
п рикорм для дитей с запорами следует начинать с о вощного или фруктового пюре, они богаты клетчаткой и особыми кислотами, которые стимулируют перистальтику и обычно нормализуют стул. При упорных запорах у малышей-искусственников прикорм осторожно можно начать с 4-5 месяцев.

Для детей постарше питание должно строиться таким образом, чтобы рацион содержал максимум овощей и фруктов, ягод, в которых содержится грубая клетчатка и пектины, которые являются стимуляторами работы кишечника. Богаты ими морковь, свекла, цветная и брюссельская капуста, тыква, кабачки, патиссоны, сливы, бахчевые культуры. В огурцах, помидорах, яблоках клетчатки мало.

По возможности все плоды необходимо употреблять с кожицей, ведь именно она содержит много полезных веществ. Фрукты и овощи употребляются в вареном, приготовленном на пару, тушеном и свежем виде. это могут быть фруктовый и овощные салаты, винегреты, пюре, муссы и десерты. Заправляют овощные салаты маслом, жирные заправки – сметана, майонез тормозят работу кишечника.

В рационе ребенка с запорами обязательны супы или борщи, блюда из цельных круп – гречки, кукурузы, пшена, пшеницы.

м ясные продукты полезнее отварные и цельным кусочком, либо в виде гуляша. Хлеб лучше употреблять темный или специальный диетический с отрубями.

Отруби врачи рекомендуют употреблять и в качестве добавки к другим блюдам. Купленные в аптеке или магазине отруби надо прокалить в духовке при 100-150 градусах, затем переложить плотно закрывающуюся банку. Три-пять столовых ложек нужно заварить 100 мл крутого кипятка, выдержать 15-20 минут. Полученную массу добавляйте в кашу, фруктовый или овощной сок, гарнир или суп ребенка по 1-2 чайных ложки.

В ежедневном меню ребенка должны быть к исломолочные продукты и напитки – кефир, творог, ряженка, простокваша или йогурт. Желательно чтоб они были обогащены микрофлорой, употребляются утром натощак или на ночь.

Исключаются из питания малыша цельное молоко, бобовые, бананы, сладости. Они обладают крепящим и газообразующим эффектом.

Питьевой режим

Очень важным является питьевой режим ребенка – с введением прикорма малышам требуется дополнительное введение жидкости в объеме не менее 50 мл на каждый прикорм. После года важно, чтобы малыш выпивал не менее 2 стаканов жидкости в день, причем 100-150 мл из них утром натощак в виде прохладной воды. Рекомендовано питье обычной воды, компотов, соков, разбавленных пополам с водой, или морсов. Запрещены газированные напитки и крепкий чай.

Физические нагрузки

Одной из составляющих лечения является физическая активность малыша – она укрепляет мышцы брюшного пресса и стимулирует работу кишечника. Полезны пешие прогулки, утренний комплекс гимнастики, подвижные игры на улице. катание на коньках, лыжах и плавание.

Полезно для работы кишечника и упражнение с надуванием или выпячиванием животика, а затем втягиванием его, поднимание и опускание ног в положении лежа, велосипед «ногами», ползание на животе.

Профилактика запора

Для предотвращения запоров важно с раннего детства правильно организовать режим питания ребенка – максимально долго кормить его грудью, не торопиться с введением прикорма, вводя продукты постепенно и давая кишечнику адаптироваться к ному продукту.

С момента введения прикорма важно соблюдать питьевой режим – чем гуще прикормы вы даете. Тем больше жидкости должен потреблять малыш. Обязательно нужно сбалансировать рацион ребенка свежими овощами и фруктами, он должен получать их по возможности круглогодично.

Обязательными для ребенка являются активные движения, подвижные игры и регулярное посещение туалета. Пока малыш маленький – напоминайте ему о том, что ему надо сходить на горшок, позже у малыша сформируется ритуал, которому он будет следовать.

Конечно, проблема запора не проста, но если вовремя распознать причины запора, обратиться к врачу и начать проведение необходимых мероприятий, можно достаточно быстро и эффективно справиться с деликатной проблемой ребенка.

Ребенок не ходил в туалет более 2 дней и жалуется на боли в животе или вздутие? Каловые массы, плавающие в горшке или унитазе, напоминают козьи испражнения? Они твердые и сухие, темного цвета? В кале видны кровавые прожилки? У малыша симптомы запора, из-за которого ребенок становится беспокойным и капризным. Проблемы с опорожнением кишечника возникают регулярно? Нужна консультация педиатра. Если запор – редкое явление, избавиться от него можно и самостоятельно.

Рацион младенца и кормящей женщины

Работа детского кишечника напрямую зависит от пищи, которую ему приходится переваривать. Рацион грудничка состоит из материнского молока, поэтому при запорах и метеоризме у малыша кормящей женщине рекомендуют отказаться:

от газированных и алкогольных напитков;
цельного молока и бобовых;
не употреблять белокочанную капусту в сыром виде;
убрать из рациона специи;
заменить жареные блюда паровыми или тушеными.

Младенцу с 3–4 месяцев дают кипяченую воду, чтобы нормализовать функцию кишечника. Сначала по столовой ложке в сутки или чуть меньше. После введения первого прикорма количество жидкости увеличивают до 50–80 мл.

Малышам, которые вместо материнского молока употребляют смеси, рекомендуют покупать одну и ту же марку. Если постоянно экспериментировать с искусственным питанием и каждую неделю менять производителя, нарушится работа пищеварительного тракта. Кишечник не успевает адаптироваться к новому составу, и возникают запоры.

Младенцев, которые находились на грудном вскармливании, переводят на искусственные смеси постепенно. Сначала комбинируют материнское молоко и синтетический напиток, чтобы пищеварительный тракт ребенка привык к новой добавке. И постепенно замещают смесью привычную пищу.

Если не удалось плавно перейти на «молоко» из упаковки, малышу обязательно дают кипяченую воду. Смеси обычно более питательные и густые, чем натуральный продукт, поэтому кишечнику нужна дополнительная жидкость для их переваривания.

Меню для малышей от 1–2 лет

Запоры возникают и при введении прикорма, когда родители отдают предпочтение белковой или слишком жирной пище. Первая «взрослая» еда, которую должен попробовать малыш, это тушеные овощи. Подойдет кабачок или тыква, морковка или брокколи. Дальше ребенка знакомят с овсяной, пшеничной или ячневой кашей. Рис при склонности к запорам запрещен, ведь он обладает закрепляющими свойствами.

Постепенно в рационе малыша появляется мясо, фрукты, рыба, творог и кисломолочные продукты. Мама отваривает или тушит овощи, варит кисели и компоты, готовит запеканки и супы. Если правильно составить меню, давать ребенку достаточно жидкости и не пичкать сладостями и копченостями, он может и не узнать о существовании запора.

Непроходимость кишечника, возникшую из-за стрессов, приема антибиотиков или простуды, устранит:

овощной салат, заправленный оливковым маслом;
отварная или сырая свекла;
несколько свежих слив;
чаи из плодов шиповника, в которые рекомендуют добавлять по 20 г меда;
свекольник или суп на овощном бульоне;
чернослив и курага;
хлеб грубого помола из ржаной муки;
яблоки, очищенные от кожуры;
отварная индейка, курица или морская рыба.

Малышу, у которого запор, нельзя давать:

любые сладости, кроме меда;
жирное мясо, например, утку или свинину;
слоеное тесто и белый хлеб;
какао и кисель;
консервированные овощи, рыбу или мясо;
копчености и острые приправы.

Такой рацион подходит детям всех возрастов, которые перешли с грудного или искусственного вскармливания на обычную пищу. Работа кишечника нарушилась после приема антибиотиков? Ребенку следует давать кефир, ряженку или йогурт без сахара и ароматизаторов. Кисломолочные продукты заселяют пищеварительный тракт полезными бактериями, поэтому улучшается перистальтика кишечника, и запор проходит.

Физические упражнения

С ребенком, у которого метеоризм и застой каловых масс, делают несложную зарядку. Упражнения выполняют утром, за 2 часа до приема пищи или спустя 3–4 после завтрака или обеда. При запоре ребенка нельзя сильно перегружать, достаточно немного расшевелить его и запустить перистальтику кишечника. Рекомендованы:

наклоны в разные стороны и вперед-назад;
приседания и ходьба на четвереньках;
упражнение «велосипед», которое делают, лежа на спине;
прыжки на правой или левой ноге в течение 10 секунд;
махи полусогнутыми или прямыми нижними конечностями.

Ребенок не хочет потягиваться и приседать? Возможно, ему понравится кататься на велосипеде или прыгать через скакалку, собирать бусинки, рассыпанные по полу, или игрушки. Приветствуется любая физическая активность.

Запор делает малыша вялым и сонным, но чем большем он лежит или сидит на диване, тем медленнее работает кишечник. При запоре важно расшевелить ребенка и заинтересовать подвижными играми.

Младенцев, которые не умеют ходить, рекомендуют катать на большом резиновом мяче. Накрыть инвентарь теплой простыней или полотенцем, положить грудничка животом вниз и качать влево-вправо или вперед-назад. Благодаря такому массажу отходят газы, и кишечник малыша очищается от застоявшегося кала.

Перистальтику пищеварительных органов улучшает и специальная зарядка:

Положить младенца на твердую поверхность.
Ребенок повернут животом вверх. Мама берет одну ножку и аккуратно прижимает ее к пупку.
Вернуть нижнюю конечность в исходное положение, повторить со второй.
Прижать к животу обе ноги, задержаться в таком положении на 5–10 секунд.
Сделать упражнение «велосипед»: поднять нижние конечности младенца, имитировать езду на двухколесном транспорте.
Поднять правую ножку, согнуть ее и попытаться дотянуться коленкой до левого локтя. Следить, чтобы ребенку было комфортно и не больно. Повторить с левой коленкой и правым локтем.

Массаж

При проблемах с дефекацией полезно массировать живот. Сначала поглаживать его по часовой стрелке, слегка надавливая в области пупка, после размять косые брюшные мышцы. Пальцы двигаются от центра живота к бокам, разминая и разгоняя кровь.

Не нужно слишком сильно давить на пресс и кишечник, иначе у ребенка возникнут дискомфортные ощущения. Поглаживания должны быть легкими и аккуратными. Маме во время массажа советуют разговаривать с малышом и успокаивать его. Можно тихонько что-то напевать или рассказывать сказку.

После поглаживаний на животик слегка надавливают пальцами, чтобы стимулировать выведение каловых масс из детского организма. Процедуру повторять по 3–4 раза в сутки:

после пробуждения ребенка утром или днем;
перед обедом;
за 1–2 часа до отправления в кровать.

Длительность массажа – 10–15 минут. Малышу перед процедурой дают немного негазированной воды. Руки перед массированием живота обязательно вымыть с мылом. Улучшит скольжение пальцев детское масло или жирный крем.

Психологический запор

Каловые массы вызывают у некоторых малышей отвращение. Ребенку не нравится цвет, запах или внешний вид экскрементов, и он начинает тормозить процесс дефекации. Когда малыш чувствует, что хочет сходить в туалет, то старается сдерживать природные позывы. Если это происходит регулярно, нарушается работа пищеварительных органов, уменьшается чувствительность нервных окончаний, расположенных на сфинктере, и запор становится хроническим.

Другие дети не хотят ходить в туалет при посторонних. Они терпят и отказываются садиться на горшок, если в ванную в любой момент может зайти бабушка или тетя, либо родители ставят горшок посреди зала, где находятся чужие люди.

Некоторые малыши сдерживают дефекацию из-за страха, что вновь будет больно. Они помнят дискомфортные ощущения от предыдущего запора, поэтому сдерживаются до последнего.

Как помочь ребенку в такой ситуации? Поговорить и объяснить, что:

Теперь больно не будет, ведь кал у малыша нормальной консистенции, а попа уже зажила.
В экскрементах нет ничего плохого, это естественные выделения организма.
После туалета можно помыть руки, чтобы они пахли мылом, а не калом.
Терпеть и не ходить в туалет очень вредно.

Стеснительным малышам нужно создать комфортные условия:

Поставить горшок в дальней комнате, куда никто не заходит.
Показать, как закрывается дверь ванной, и сказать, что никто не сможет его потревожить.
Отвести домой, если у ребенка не получается сходить в туалет в гостях.

Малыша нельзя ругать, если он долго терпел или сильно стеснялся, и поэтому покакал в штаны. Мама может показать, что она расстроена или опечалена, или сказать, что большие мальчики или девочки просят горшок. Но бить или кричать на ребенка запрещено, иначе это травмирует его еще больше.

Народные средства

Грудничкам до 4–5 месяцев при запорах дают только укропную воду или настой из фенхеля. Остальные напитки и средства противопоказаны. Детям, которые старше 8–9 месяцев, разрешен отвар из сушеных яблочных долек или вишен.

Полезен настой из чернослива: заготовку нарезать на мелкие кусочки и залить горячей водой, через 15 минут отделить жидкость от осадка и напоить ребенка. За один раз давать 15–20 мл лекарства.

апельсиновый;
капустный;
морковный;
персиковый;
виноградный;
абрикосовый.

Ребенку перед едой дают пюре из свежего огурца, чтобы стимулировать перистальтику кишечника. Овощ нельзя комбинировать с йогуртами, кефиром, ряженкой, творогом, искусственными смесями и материнским молоком.

Детям с синдромом ленивого кишечника помогут льняные семена. Продукт, перемолотый в порошок, добавляют в каши и овощные пюре. Готовят из льняных семян отвары: 20 г залить кипящей водой, настоять в термосе или банке, завернутой в полотенце. Малышам дают по 25–35 мл, а детям от 11–12 лет по 50–60 мл.

Ребенку, который любит соленую пищу, дают рассол из квашеной капусты. По 4–5 чайных ложек за сутки. Полезен и молотый горох: съедать по 20 г измельченного продукта перед завтраком, запивая кипяченой водой.

Клизма и лекарства от запора

Ребенок страдает, но народные методы не помогают? От запора избавят глицериновые свечи, которые вводят в прямую кишку. Младенцам достаточно половины суппозитории, а детям от 6–7 лет можно целую.

Работу пищеварительного тракта улучшат препараты, содержащие лактулозу:

Динолак;
Прелакс;
Лактусан;
Дюфалак.

Запоры, вызванные дисбактериозом или изменениями в рационе, убирают клизмой. В резиновую грушу набрать 50–150 мл воды, в которую добавляют ложку глицерина или ромашкового отвара. Наконечник смазать вазелином или жирным кремом, ввести в прямую кишку малыша и медленно выдавить жидкость. Приподнять таз ребенка и сдавить ягодицы, чтобы вода вытекла не сразу, а спустя 5–10 минут.

Слишком часто прибегать к клизме нельзя, иначе кишечник разучится опорожняться без посторонней помощи, и начнутся серьезные проблемы с дефекацией.

Причины запора у детей бывают разные: от вредных продуктов до заболеваний пищеварительных органов. Если каловые массы застаиваются регулярно, и проблема сопровождается другими подозрительными симптомами, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом и подобрать лечение.

Видео: как помочь ребёнку покакать без клизмы и трубочки

В наши дни запор у ребенка – не редкость. Это одна из самых частых жалоб, с которой родители приходят к педиатру на прием. В большинстве случаев нарушения стула у детей носят функциональный характер. Однако от этого не умаляется важность своевременной нормализации акта дефекации. Итак, что делать при запоре у ребенка в 2 года и не только?

Причины запора врачи условно делят на 2 группы:

функциональные, на долю которых приходится до 90-95% всех случаев констипации. Они связаны с замедлением кишечной перистальтики;
органические – это:

болезнь Гиршпрунга (нарушение иннервации кишки, которое негативно отражается на ее моторной функции);
аллергия на белки коровьего молока;
целиакия (непереносимость глютена);
гипотиреоз (недостаточная функциональность активность щитовидной железы);
долихосигма (удлинение сигмовидной кишки);
дисфункция тазовых мышц;
трещины в области ануса и дерматит данной зоны.

Запор на медицинском языке называется констипация.

Родителям важно запомнить, если запор не удается самостоятельно купировать, или он повторяется неоднократно, необходимо не откладывать посещение детского гастроэнтеролога. Такой упорный характер требует исключения органической патологии.

Функциональные причины обычно привязаны к 2 критическим периодам:

приучение малыша к горшку;
начало посещения организованных коллективов – детский сад, школа.

Сильный запор может наблюдаться и после введения прикорма. Он объясняется тем, что пищеварительная система еще не адаптировалась к новой пище, поэтому на нее реагирует замедленной перистальтикой. Это можно сравнить с процессом ознакомления, «рассматривания».

Когда говорят о запоре?

Прежде, чем говорить, как помочь ребенку при запоре, стоит подробнее остановиться на определении констипации. Считается, что дети не обязаны каждый день ходить в туалет «по-большому». Отсутствие ежедневного стула тоже вариант нормы, но каждый день лучше. Где проходит эта грань – между нормой и патологией?

На помощь врачам и родителям приходят Римские критерии. Чтобы сказать, что у новорожденного ребенка или более старшего имеется констипация, необходимо ответить утвердительно на 2 и более вопроса, при этом данные симптомы должны сохраняться на протяжении не менее 1 месяца.

Приводим список контрольных вопросов:

Малыш ходит 2 раза в неделю и менее в туалет?
Отмечается ли хотя бы один эпизод недержания каловых масс в неделю?
Были ли раньше сильные задержки стула?
Имеются ли дефекации, которые сопровождаются болью или натуживанием?
Отмечается ли засор в унитазе из-за большого диаметра фекалий?
Определяется ли большое количество каловых масс в прямой кишке?

Также важно оценить наличие дополнительных симптомов, которые сразу же исчезают после дефекации. Это:

повышенная нервно-психическая раздражительность;
плохой аппетит или быстрое насыщение.

Необходимо ориентироваться и на такие показатели частоты стула, зависящие от возраста ребенка:

груднички ходят в туалет от 1 до 7 раз в сутки;
дети до 3 лет – 6 раз в неделю;
старше 3 лет – не меньше 3 раз в 7 дней.

Симптомы «тревоги»

Симптомы «тревоги» — это те признаки, которые указывают на возможность органической патологии. Если они выявлены, то ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить лечение малышу. Надо обязательно уточнить диагноз, а это может сделать только врач.

Тревожные признаки:

появление запоров в возрасте 1 месяц и раньше;
выделение мекониальных масс дольше 2 суток;
отягощенная наследственность по патологии Гиршпрунга;
лентовидные фекалии;
каловые массы с кровью;
задержка физического развития (ребенок выглядит младше своих сверстников);
подъем температуры;
рвота, содержащая желчь;
вздутие живота;
ослабление рефлексов с ножек (плохо оказывают сопротивление);
пучковое расположение волос вдоль позвоночника.

Если отмечен хоть один из этих признаков, то осмотр педиатра обязателен. Иногда может потребоваться и консультация хирурга – если в течение 3-месячного срока консервативного лечения не удается справиться с запором и имеются симптомы «тревоги».

Общие подходы к лечению

Родители должны четко понимать, как лечить констипацию. Это не быстрый процесс, поэтому следует запастись терпением. Весь лечебный процесс делится на 3 этапа:

Освобождение прямой кишки от застоявшихся каловых масс.
Поддерживающая терапия слабительными препаратами.
Постепенная отмена слабительных.

Важно помнить, что солевые слабительные (моли магния) у детей запрещено принимать, т.к. они вызывают серьезные побочные эффекты. Не рекомендованы и раздражающие препараты – сенна, крушина и др. Из этой группы разрешен только Бисакодил с 6 лет и пикосульфат натрия – с 4 лет курсом не более 1 недели.

Одновременно с 3 шагами фармакологической терапии необходимо устранить и причины, способствующие констипации. Для этого:

нормализуют режим дня с исключением спонтанных перекусов (должно быть 5-6 полноценных приемов еды);
обязательно вводят завтрак;
вырабатывают режим дефекации (оптимально после завтрака, когда рефлекторно усиливается перистальтика кишечника);
исключают условия психогенной задержки стула;
увеличивают двигательную активность ребенка (делают массаж животика малыша или отводят на спортивные секции более старших деток);
ограничивают школьные нагрузки;
исключают спешку во время дефекации и создают комфортные условия для ее осуществления;
поощрять результативное сидение на горшке.

Первый шаг

Что делать, если у ребенка запор? Эти рекомендации применимы и у годовалого ребенка, и у более старших деток (2 года, 3 года, 4, 5 лет и 6 лет). Запасаемся препаратами на основе полиэтиленгликоля. Они выпускаются в виде порошков для приема внутрь. Назначаются их на 3-6 дней, не больше. Освобождение прямой кишки необходимо для повышения эффективности 2-го этапа терапии.

Полиэтиленгликолевые слабительные – это соединения с высокой молекулярной массой, которые хорошо притягивают на себя воду. Они разбухают в просвете кишечника, тем самым стимулируя его перистальтику. Послабляющее действие развивается через 24-48 часов после приема препарата. Представители этого класса – Форлакс, Макрогол и другие.

Полиэтиленгликолевые слабительные нельзя применять у детей младше 6 месяцев.

Если полиэтиленгликоль недоступен, то можно освободить прямую кишку о каловых масс с помощью очистительной клизмы. Как первая линия лечения она не используется из-за инвазивности процедуры.

У детей раннего возраста, например, 2-месячного ребенка, можно применять с этой же целью глицериновые свечи.

Глицерин размягчает каловые массы и одновременно с этим раздражает рецепторы прямой кишки. Выведение стула облегчается. Раньше считалось, что с этой же целью можно применять и вазелиновое масло. Однако теперь они запрещено в педиатрической практике, т.к. эффект от его применения непредсказуем. Также нарушается всасывание жирорастворимых витаминов – А, Д, Е и К.

Второй шаг

Что дать? На этом этапе препараты выбора с осмотическим механизмом действия, т.е. привлекающие воду, поэтому используют:

Полиэтиленгликоль (с 5-месячного возраста);
Лактулозу (разрешена и до 5 месяцев).

Продолжительность этого этапа не должна превышать 2 месяцев. Начальная доза должна составлять 04, мг на каждый килограмм веса ребенка. В зависимости от ответа организма на проводимое лечение может проводиться увеличение дозировки.

Иногда к такой терапии необходимо коротким курсом добавлять свечи с глицерином. Показания для этого – копрогенный компонент запора, т.к. скопление каловых масс в прямой кишке и невозможность их выделить. Такое состояние может наблюдаться и у двухмесячного ребенка.

Третий шаг

Избавить ребенка от запоров помогает постепенное снижение дозы слабительных. Но делать это необходимо не раньше, чем через месяц с момента полной коррекции стула. В противном случае организм «не запомнит», какой в норме должна быть дефекация. Однако и затягивать с отменой тоже не стоит, т.к. ко многим слабительным при длительном их применении развивается привыкание. В этом рейтинге препараты с осмотическим механизмом действия занимают самое последнее место, т.к. действуют наиболее физиологично. Поэтому если следовать всем рекомендациям по лечению запоров, привыкание к ним не сформируется.

Эффект от лечения у ребенка 7 месяцев, 9 месяцев и другого возраста надо оценивать не раньше 2 недель от начала лечения второго этапа. Если предпринятые меры оказываются нерезультативными, то родители еще раз должны оценить симптомы «тревоги» и при необходимости внепланово показать чадо врачу.

В большинстве случаев в течение 6-12 месяцев удается нормализовать стул и провести отмену слабительных.

Важно отметить, что острый запор, который не заметили родители и вовремя не начали лечение, в последующем легко трансформируется в хроническое нарушение дефекации со всеми вытекающими последствиями – геморрой, анальные трещины и др. Вовремя обнаруженная констипация легчится намного легче, чем запущенные случаи, когда уже сформировалась привычка «ходить в туалет неправильно», и успели сформироваться органические нарушения.

Диета

Помимо лекарственной терапии дети с запором должны соблюдать определенную диету – употреблять в пищу те продукты питания, которые облегчают опорожнение кишечника, потому что повышают его сократительную активность. В рационе обязательно должны присутствовать:

растительные волокна (овощи, фрукты, зелень);
сахаристые вещества (мед, муссы);
органические кислоты (молочнокислые продукты);
подсоленные блюда (соль задерживает жидкость в просвете кишечника);
слабо- и умеренно газированные минеральные воды;
крупы;
растительные жиры;
черный хлеб;
пищевые волокна – целлюлоза, пектин (мармелад, желе).

Кефир надо пить только свежий. Если он хранится более суток, то вместо послабляющего действия демонстрирует скрепляющее, т.к. повышается содержание органических кислот.

Детям школьного возраста кратность приема еды увеличивают до 5-6 раз на протяжении дня.

Хорошо включать в рацион пшеничные отруби:

Первые 1,5-2 недели заваривают одну чайную ложку сухих отрубей 100 мл кипятка. Затем процеживают, малыш должен съесть полученный мякиш.
Следующие 2 недели принимают по 2 столовые ложки с учетом индивидуальной переносимости.
Последующие 2 месяца снижают объем до 2 чайных ложек в сутки 2-3 раза после еды.

Чтобы рассчитать количество необходимых пищевых волокон, необходимо руководствоваться следующей формулой: возраст ребенка, выраженный в годах, к которому прибавлена цифра 5. Полученное значение и отражает количество пищевых волокон в граммах.

Не следует забывать и о достаточном питьевом режиме. Именно он способствует разбуханию грубой клетчатки и проявлению ее терапевтических свойств в кишечнике. Пить можно воду, компот, соки и т.д.

Из пищевого меню исключают те продукты, которые проявляют вяжущие свойства и замедляют перистальтику кишечника. Речь идет о следующих:

сухари и бублики;
блюда из риса;
кисель;
какао и шоколад;
вязкая овсянка;
бананы.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то предпочтение отдается смесям с камедью рожкового дерева. Она богата клейковиной. Стоит избегать тех смесей, которые в качестве загустителей содержат рисовый крахмал.

Внимательно изучите состав смесей, которые вы даете малышу! Возможно, они являются причиной функциональной констипации.

«Искусственникам» целесообразно немного раньше, чем по возрастным нормативам, вводить такие прикормы:

яблочное пюре;
неосветленные соки;
пюре из чернослива;
гречневое или овсяное пюре.

Запор и роль глистов в его возникновении

Считается, что глисты – это та инвазия, которую очень сложно выявить. Поэтому даже нормальные анализы кала вовсе таковыми могут и не являться. Эксперты Всемирной организации здравоохранения советуют проводить профилактические курсы противогельминтной терапии дошкольникам. Периодичность их должна составлять 2 раза в год – весна и осень. При запорах может потребоваться внеплановая дегельминтизация. Естественно, ее не стоит проводить самостоятельно. Правильные препараты с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности может назначать только врач.

Доказано, что такая битерапия в 2-3 раза эффективнее, чем монотерапия, т.е. прием одного антигельметика.

Эта информация носит исключительно справочный характер и облегчает родительское понимание проблемы. Она не является руководством к действию. Только врач может рассчитать необходимую дозу лекарства, ведь именно она определяет полезные для ребенка свойства и токсические. Поэтому никакого самолечения!

Лечение запора у ребенка до 6 месяцев

Отдельно рассмотрим этот вид запора, т.к. он чаще всего обусловлен незрелостью рефлексов. В норме повышение внутрибрюшного давления должно приводить к раскрытию анального сфинктера. Однако у таких крох этот механизм может находиться еще в зачаточном состоянии. Называется подобный запор младенческой дисхезией. Лечение ее в корне отличается от лечения запора, потому что применение слабительных способно обусловить повышенное газообразование и сильные боли в животе. Что же делать в такой ситуации?

Алгоритм помощи выглядит следующим образом:

периодическое аккуратное введение газоотводной трубки;
в перерывах делается клизма «Микролакс» или вводятся ректально свечи со спазмолитическим действием;
массаж животика – умеренное давление на переднюю стенку по часовой стрелке, сгибание ножек в коленях и тазобедренных суставах, чтобы их привести к животику.

Что такое туалетный тренинг?

Зная, почему появляется функциональный запор у детей во время приучения их к гигиеническим навыкам, можно избежать этого состояния. Достаточно только придерживаться правил туалетного тренинга. Это высаживание ребенка с возраста 1 год и 6 месяцев на горшок продолжительностью примерно 5 минут. Делать это необходимо после приема пищи 2-3 раза на протяжении дня. Чаще всего дефекация происходит утром после завтрака. Благодаря таким упражнениям, тренируется гастроколитический рефлекс, т.е. усиление перистальтики в ответ на растяжение желудка.

Раньше практиковалось раннее высаживание на горшок – в течение первого года жизни. Приемлем ли этот метод сейчас? Что думают по этому поводу педиатры? Сейчас такая методика исключена из мировой практики, т.к. она не учитывает степень зрелости мышц и нервной системы малыша. Обычно они готовы контролировать акт дефекации с 2-летнего возраста. А длительное безрезультативное нахождение на горшке способно привести к серьезным медицинским проблемам – выпадение прямой кишки, анальные трещины, недержание мочи и т.д. К тому же, ребенок может возненавидеть горшок, и на долго откажется на него высаживаться.

Если вы не знаете, готов ли ваш малыш 2 лет к туалетному тренингу, то обратитесь к педиатру. Врач оценит степень его нервно-мышечной зрелости и подскажет, как правильно поступить в вашем конкретном случае.

Иногда случается так, что малыши отказываются пользоваться горшком. Рекомендуется прекратить обучение на 2 месяца, максимум 3. После этого очередные попытки оказываются очень успешными. Стоит насторожиться, если этого не происходит, или ребенок старше 4 лет и не ходит на горшок. В этом случае показана консультация невролога.

Заключение

Зная причины, по которым может развиться запор, и его механизмы, можно эффективно справиться с этой проблемой. Мы рассказали об основных принципах помощи детям. Однако приведенная информация не является заменой очной консультации врача. Поэтому запишитесь на прием к опытному педиатру, чтобы не пропустить более серьезные нарушения эвакуаторной функции кишечника.

Наиболее частые вопросы родителей маленьких детей касаются нарушений пищеварения и дефекации. Запоры у детей в любом возрасте – проблема распространенная и очень деликатная.

Далеко не каждый ребенок способен пожаловаться на отсутствие стула в течение нескольких дней и боли в животе. Если годовичок отказывается от горшка, а в более старшем возрасте ребенок игнорирует вопросы о туалете, родителям следует не пытаться лечить чадо самостоятельно, а обязательно обратиться к врачу.

Даже у «взрослых» детей - не грудного возраста - родители обязаны контролировать процесс дефекации

Что такое запор и каковы причины его появления у детей?

Запором (констипацией) называют нарушение функции толстой кишки, при котором отсутствует возможность систематически и полноценно опорожнять кишечник. Нормальная частота стула у детей составляет:

от 0 до 4 месяцев - от 1 до 7-10 актов дефекации в сутки;
от 4 месяцев до 2 лет - от 1 до 3 раз;
старше 2 лет допускается от 2 раз в день до 1 раза в 2 дня.

Отсутствие стула в течение трех дней и более, сложность акта дефекации (при нормальной периодичности) опасны для здоровья человека любого возраста, и в первую очередь - для детей.

Вызывают запор у ребенка нарушения в питании, гиподинамия, малое употребление чистой воды, особенно у младенцев первого месяца жизни, а также другие, более серьезные причины и заболевания. К таким относится рахит, дисбактериоз, аллергия на продукты питания, врожденный гипотиреоз, нарушения нервной регуляции функции кишечной трубки.

Виды и формы запоров

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По патогенетическому принципу выделяют:

Ложные (алиментарные, псевдозапоры). Состояние, развивающееся преимущественно у грудничков по причине увеличения или недостаточного усвоения у младенца грудного молока или смеси. Такие проблемы проходят без вмешательства при упорядочении вскармливания.
Функциональные (дискинетические). Обусловлены еще не совершенным режимом работы кишечника грудничков.
Периодические (алиментарные эпизодические). Временно возникающие состояния при инфекционных болезнях у детей любого возраста. Повышение температуры тела приводит к общему обезвоживанию организма и каловых масс, что затрудняет дефекацию.
Органические (механические). Самые опасные запоры по причине врожденных пороков развития или приобретенных аномалий пищеварительной системы. К таким недугам относятся атрезия и стеноз толстой кишки, ее кистозное удвоение, болезнь Гиршпрунга, инвагинация кишечника, вызывающие кишечную непроходимость.

Бристольская «шкала стула»

По длительности существования запоры подразделяются на острые и хронические:

Острым (транзиторным) запором называется ситуация, когда на фоне систематического опорожнения кишечника возникает задержка стула на 1 или несколько дней. Как правило, причину острого запора легко обнаружить и быстро устранить.
Хронические (постоянные) запоры описываются трудностью дефекации, твердым сухим фрагментированным калом, нерегулярностью и значительными отрезками времени между походами в туалет в течение как минимум 3 месяцев. Именно постоянные запоры значительно снижают качество жизни ребенка.

Симптомы

Комплекс симптомов запора не отличается разнообразием. Прежде всего, это задержка стула и нарушения акта дефекации (см. также: ). Ребенок испытывает абдоминальные боли распирающего характера, колики, метеоризм, возможно развитие признаков общей интоксикации. Однако имеются некоторые различия в зависимости от возраста.

У малышей

У младенцев до 6 месяцев запор проявляется отсутствием самостоятельной дефекации, но при этом - появлением оформленных испражнений. Нередко появляются срыгивания и рвота. Запор у годовалого ребенка характеризуется беспокойством больше обычного и плачем при дефекации, подтягиванием ножек к животику, отказом от горшка, покраснением лица.

Симптомы запоров у грудничка распознает любая мама

У детей 6-10 лет

В младшем школьном возрасте признаком запора считается отсутствие стула в течение суток и более. При опорожнении кишечника ребенок сильно нервничает, тужится и плачет (см. также: ). Кал плотный, сухой, может содержать прожилки крови. Бывает боль в животе, грудной клетке, кровянистые выделения из анального отверстия.

У подростков

У детей в подростковом возрасте при хронической констипации помимо задержки стула возникает сильное вздутие живота, боли. Они также жалуются на кровотечение из прямой кишки, неприятный привкус во рту, слабость, утомляемость, отсутствие удовлетворения после дефекации, другие психоэмоциональные расстройства.

Насколько опасна патология?

Транзиторные запоры, как правило, не приводят к серьезным нарушениям самочувствия. Гораздо более опасен хронический запор. Механическое растяжение кишечной стенки увеличивает вероятность воспаления в ней, из-за чего образуются дивертикулы толстой кишки. Конгломерат каловых масс, долго находясь в кишке, твердеет и травмирует слизистую оболочку, образуя трещины и язвы.

Из каловых камней выделяется огромное количество токсинов, что ведет к каловой интоксикации, ухудшению работы печени, нарушению обменных процессов, снижению иммунитета.

Из-за постоянного натуживания возможно выпадение геморроидальных узлов и прямой кишки, образование анальной трещины. Чрезмерное растяжение анального сфинктера приводит к недержанию кала (рекомендуем прочитать: ).

Как диагностируют запор?

Сам по себе диагноз «запор» ставится крайне редко. Гораздо чаще запор является одним из симптомов какого–либо заболевания. В диагностическом поиске первопричины констипации у ребенка принимают участие такие специалисты, как педиатр, детский гастроэнтеролог, невролог, детский хирург, психиатр.

В тщательный сбор анамнеза, начиная с течения беременности, входит возраст дебюта заболевания, динамика патологического процесса, частота и консистенция экскрементов. При осмотре и пальпации живота обнаруживается вздутие живота, наличие каловых камней. Пальцевое исследование через анус позволяет оценить состояние ампулы прямой кишки, анального сфинктера, патологические выделения.

В лабораторно–инструментальный комплекс обследований входят различные исследования кала, копрограммы, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование кишечника с контрастом. Почему у ребенка возник запор, в особо сложных случаях помогают понять колоноскопия и ирригография, проводимые в стационарных условиях.

Схема лечения

В лечении запоров необходимо учитывать первопричину, характер и длительность состояния. Как помочь ребенку при запоре, чтобы не навредить?

Запор легко поддается лечению, однако если наблюдается частое отсутствие регулярных дефекаций, необходимо проконсультироваться с врачом

Вылечить запор возможно, методично исполняя назначения врачей. Комплексная терапия запоров включает прием медикаментов, массаж и физические упражнения, а также лечебную диету.

Экстренная помощь в домашних условиях

Необходимость немедленной помощи обычно имеет смысл при транзиторной форме запора. Если причиной острой констипации не является серьезная патология (например, кишечная непроходимость), то лечение заключается в стимуляции очищения и опорожнения кишечника:

Младенцу можно помочь, вставив в задний проход суппозиторий с глицерином - это безопасно и эффективно.
С первых дней жизни срочно очистить кишечник поможет слабительная микро-клизма (например, Микролакс) либо клизма с помощью спринцовки. Делать ее можно с прохладной водой, отваром ромашки, слабым раствором соли.

Медикаменты

В практике лечения запоров используется несколько групп препаратов. Лекарства подбираются только врачом и для каждого ребенка строго индивидуально:

Слабительные . Согласно рекомендациям, слабительные на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе) и макрогола (Форлакс) показаны даже на первом году жизни. С 3 лет возможно применение натурального препарата Фитомуцил, в составе которого - оболочка семян подорожника и сушеная мякоть сливы. Использование средств с экстрактом сенны (Сенаде, Сенадексин, Регулакс) не рекомендуется.

Пребиотики и пробиотики. Препараты, содержащие готовые микроорганизмы для лечения дисбактериоза кишечника и восстановления его нормальной микрофлоры (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Применяются с первых дней жизни.
Спазмолитики . Устраняют кишечные спазмы, снимают колики (Дротаверин, Папаверин, суппозитории с Белладонной). Не используются до трехлетнего возраста.
Ферментные и желчегонные средства . Оптимизируют пищеварение, восполняют нехватку секрета поджелудочной железы, стимулируют синтез желчи. Назначаются с 5–6 лет (Панкреатин, Панзинорм, Хорфитол, Аллохол).
Прокинетики . Стимулируют моторику и перистальтику кишечной трубки. Разрешено применение с двухлетнего возраста, однако на практике часто используются только с 5 лет (Метоклопрамид, Домпреридон).

Народные средства

Арсенал рецептов народной медицины для лечения запоров огромен. Однако прежде чем дать ребенку какое–либо средство, необходимо посоветоваться с доктором, так как некоторые можно давать только с годовалого возраста, а некоторые - не раньше 5 и даже 8 лет.

Как послабляющие средства в народной медицине активно используются масла (льняное, оливковое, подсолнечное). Их добавляют по несколько капель в грудное молоко, смесь, любые другие продукты питания. Детям в возрасте 9–11 лет и старше рекомендуется масло в чистом виде по 10 грамм утром и вечером.

Если запор развился у ребенка в 2 года, то можно давать свекольный сок в чистом виде либо смешать с морковным. Начинать прием следует с нескольких капель и постепенно довести до чайной ложки. Хорошо помогает при хронической констипации изюмная или черносливовая вода, отвар семян подорожника, льна, плодов хмеля, детский чай с плодами фенхеля.

При запорах у грудничков целесообразно использовать чай с плодами фенхеля

Лечебная диета

Рациональное питание у детей при запорах является обязательной частью терапии (см. также: ). Режим питания и правильно подобранные продукты предотвратят запор, улучшат общее состояние ребенка, восполнят недостаток необходимых витаминов и микроэлементов. Крайне важно достаточное количество чистой питьевой воды.

При запорах у грудничков за питанием должна следить кормящая мама (подробнее в статье: ). Общие рекомендации - овощи, фрукты, кисломолочная продукция, нежирное мясо и рыба. Малышам на искусственном вскармливании поможет смена смеси.

В питание детей годовалого и дошкольного возраста включается большое количество салатов, винегретов, любых блюд из овощей. Обязательны свежие фрукты, вареное мясо и рыба, кисломолочная продукция, мягкие сухофрукты, отруби. К рациону школьников добавляют кефир перед сном, каши и хлеб с оболочками зерна.

Детям всех возрастов и кормящим мамам категорически запрещено употреблять в пищу фаст–фуд, чипсы и сухарики, газированные напитки. Необходимо ограничить до минимума (а лучше совсем исключить) крепкий чай, кофе, кисель, каши из манной и рисовой крупы, сдобу и белый хлеб.

При проблемах с опорожнением кишечника рациональная сбалансированная диета - один из важнейших пунктов терапии

Физические упражнения и массаж

Физическая активность и массаж имеют огромное значение при лечении и профилактике запоров. Массаж в виде поглаживания животика по часовой стрелке по несколько раз в день усиливает перистальтику кишечника младенца.

Для того чтобы предотвратить развитие проблем с пищеварительным трактом во взрослой жизни, которые встречаются у каждого третьего человека, родителям необходимо следить за работой кишечника и его опорожнением с рождения ребенка. Нужно внимательно следить за здоровьем малыша, чтобы не допустить развитие таких серьезных последствий, как плохой аппетит, несварение желудка, потеря веса, аллергии, снижение иммунитета, которые непосредственно зависят от функционирования кишечника.

К сожалению, задержка стула у малыша - распространенное явление. Почему возникает запор у ребенка? Что делать в домашних условиях, чтобы помочь ему опорожниться? Все родители должны знать, как бороться с этой проблемой, и какие средства нужно и можно использовать.

Понятие о запоре

Запор - это неполадки в работе кишечника, при которых малыши не могут сходить в туалет. Самый главный признак - отсутствие стула в течение 2-3 дней. Запоры очень опасны для ребенка, так как происходит отравление организма, твердые каловые массы раздражают стенки кишечника, повреждают прямую кишку, образуя трещины, могут возникнуть кровотечения, геморрой, вздутие живота.

Прежде чем приступать к лечению, нужно убедиться действительно ли у ребенка запор. Определить это можно по количеству испражнений и структуре каловых масс:

Новорожденные, которые находятся на грудном типе вскармливания, испражняются от 2 до 10 раз в день, ближе к 6 месяцам количество снижается до 2-5 раз в сутки, а с 6 месяцев и до года - примерно 2 раза. Около 3 дней отсутствие стула говорит о запоре.
Новорожденные-искусственники, опорожняются еще более часто, так как смеси более тяжелые и хуже усваиваются. Если стул до года у детей-искусственников реже 2 раз в день, стоит бить тревогу.
У детей до 5 лет при нормальной работе кишечника обычно стул бывает 1-2 раза в сутки, если он отсутствует в течение 2-3 дней, то следует принимать меры для очистки кишечника.
У подростков выведение каловых масс должно происходить раз в 1-2 дня. Его отсутствие в течение 3-4 дней считается запором.

Следует обратить внимание на консистенцию кала. У малышей до 6 месяцев нормальным считается кал кашицеобразный, но с момента введения прикорма он начинает формироваться в "колбаски", и постепенно повышается и его плотность. У старших детей кал уже плотный и сформированный. Признаками запора являются твердые "колбаски" или «овечьи» шарики.

Кроме того, родителям следует обращать внимание на то, как чувствует себя ребенок. Младенцы, если не могут опорожнить кишечник, сильно плачут, тужатся, кряхтят, личико их от напряжения краснеет, они очень беспокойные и отказываются от пищи. Дети старшего возраста сильно капризничают, не хотят садиться на горшок или слазить с него.

Виды запоров у детей

Врачи диагностируют такие виды заболевания:

Анатомические запоры. Возникают после оперативного вмешательства или при патологиях наследственного характера.
Развиваются под воздействием ряда причин, связанных с питанием, психологическим состоянием или неправильной работой внутренних органов.

Причины возникновения

Ученые выделяют следующие причины, которые провоцируют запор у ребенка:

Перевод малыша с грудного типа вскармливания на искусственное.
Неправильное питание мамы.
Недостаточное количество выпиваемой воды.
Рахит у ребенка.
Переизбыток в рационе малыша жирной и белковой пищи.
Проблемы с нервной системой.
Пищевая аллергия у малыша.
Недостаточное количество вырабатываемых щитовидной железой гормонов.
Стеснительность ребенка.
Глисты.
Частое применение слабительных лекарств, клизм.
Длительный прием определенных препаратов (антибиотики, спазмолитики, мочегонные, противосудорожные).
Дисбактериоз.

Симптомы

Выявить запор у маленького ребенка несложно, так как частота опорожнения кишечника находится под контролем родителей. Старшие дети часто стесняются сказать о проблеме, терпят и только при сильном вздутии и болях родители замечают, что у ребенка проблема с опорожнением.

Основные симптомы:

отсутствие стула несколько дней подряд;
болезненность при опорожнении;
твердые каловые массы, иногда с кровью;
после опорожнения ребенку кажется, что он еще хочет в туалет;
боли и вздутие живота;
в запущенных случаях - отсутствие аппетита, головные боли, проблемы со сном.

Когда малыш становится самостоятельным (примерно после 3 лет), необходимо регулярно расспрашивать его - нет ли проблем с кишечником. Не нужно отмахиваться от жалоб на боли в животе, следует обращать внимание на нежелание или на страх идти в туалет. Вечером при смене нижнего белья проверять, нет ли на трусиках капелек крови.

Особенности лечения у младенцев

Если запор у ребенка в 2 месяца, что делать? Грудные дети склонны к запорам из-за незрелости ЖКТ. Для того чтобы облегчить ему страдания, необходимо соблюдать следующие правила:

Если он находится на грудном типе вскармливания, то маме следует пересмотреть свое меню. Не употреблять в пищу: грушу, манку, айву, гранат, выпечку, рис, бобовые, черный хлеб, крепкий чай и кофе, фасоль, капусту. Ежедневно и как можно больше употреблять в пищу богатые клетчаткой продукты: овощные салаты, фрукты, свеклу, курагу, инжир, печеный картофель, чернослив и виноград.
Искусственникам педиатры назначают кисломолочные смеси, в состав которых входят пробиотики, лактулоза, пребиотики. Но следует соблюдать правила приготовления и хранения смесей.
Если у ребенка в 5 месяцев запор, что делать? Хорошо помогают от запоров у детей массаж и гимнастика. Схема массажа такая: спустя несколько часов после или за полчаса до еды нужно уложить ребенка на живот, он активно подвигается и самостоятельно помассирует себе его. Затем нужно перевернуть его на спинку и поглаживать по часовой стрелке живот. Массаж нужно повторять около 4 раз в день.

Лучше всего делать следующие гимнастические упражнения: сгибание и разгибание ножек, подтягивание их к животу, имитация «велосипед». Перед гимнастикой нужно дать ребенку столовую ложку воды, а детям 3-4 лет объем воды увеличить до 100 мл.

Лечение детей с года до 3 лет

Что делать: у ребенка 1 год запор? Дети в годовалом возрасте очень активны, необходимо тщательно следить за тем, чтобы малыш полноценно питался и как можно больше пил.

Если дети склонны к проблемам с пищеварением и опорожнением кишечника не стоит давать им супы с перетертыми овощами, кондитерские изделия, сладости, манку и рис, молоко, какао и чай, газированную воду, консервы, острые блюда, копчености. Во время перекусов нужно давать ему сырые и отварные овощи, салаты, заправленные оливковым или подсолнечным маслом, сухофрукты, фрукты, супы, соки, хлеб грубого помола, яблоки с очищенной кожурой, чай из шиповника, вареное мясо курицы, индейки, морской рыбы.

Если у ребенка запор в 2 года, что делать и как облегчить его страдания? Облегчить опорожнение кишечника поможет употребление в пищу отрубей.

Можно давать отруби с 10 месячного возраста, первоначально в виде отвара (1 чайная ложка на полстакана воды варить 10 минут). Остудить, разделить на 3 порции и добавлять в супчики и кашки, которые он должен употребить в течение дня.
С года можно делать отвар с 1,5 ложкой отрубей, но их уже можно не варить, а залить небольшим количеством кипятка, настаивать около 30 минут, воду слить, а отруби добавлять в супчики и каши.
Детям после 3 лет можно давать отруби в сыром виде (1,5 чайной ложки в сутки).
Подросткам можно употреблять в сутки около 3 чайных ложек.

При лечении ребенка с помощью отрубей, следует ему давать как можно больше воды.

Что делать, если у ребенка запор проявляется только изредка? Можно попробовать проверенные способы:

курагу, изюм, чернослив;
настой или отвар из чернослива;
кефир перед сном;
сок моркови или свеклы, разведенный 1:1.

Что делать: у ребенка 2 года запор? Улучшить моторику кишечника у этих детей можно с помощью несложных упражнений. Например, придумать игру, в которой ему нужно собрать мелкие игрушки с пола, просто наклоняясь вперед.

Особенности лечения у детей старше 3 лет

У ребенка 3 года запор, что делать и как помочь ему опорожнить кишечник? В этот период очень часто развиваются психологические запоры, которые связаны с нервозной обстановкой в садике или школе. Многие дети этой возрастной группы просто стесняются ходить в туалет вне дома. В этом случае необходимы психологические беседы, а также просто приучить его посещать туалет рано утром, перед уходом из дома или вечером перед сном.

Кроме того, запоры этого возраста связаны с нарушением питьевого режима. Ребенок должен выпивать около 1-1,5 литра воды.

Нельзя увлекаться в этом возрасте пиццами, гамбургерами и сладостями. Больше употреблять в пищу супы, борщи, овощи, фрукты, кисломолочную продукцию.

У школьников причиной запоров могут быть малая активность. Необходимо контролировать, сколько времени он проводит за телевизором, компьютером. Он должен заниматься спортом, гулять, двигаться, а по утрам - делать зарядку.

Работу кишечника помогает наладить льняное семя.

Медикаменты

У ребенка запор. Что срочно делать в таких ситуациях? Если состояние критическое следует обратиться за консультацией к своему педиатру. Обычно при лечении назначают препараты, которые содержат лактулозу: "Лактусан", "Дюфалак", "Прелакс". Быстрое и щадящее действие оказывают глицериновые свечи. Если проблема носит хронический характер, врачи назначают пребиотики, которые улучшают микрофлору кишечника.

Детям от 3 лет и старше, назначают "Макрогол" и "Форлакс", которые размягчают кал и ускоряют его отхождение.

Газоотводные трубки и клизмы

Если у ребенка сильный запор, что делать в такой ситуации? Если перепробованы все средства и ничего не помогает, необходимо прибегать к радикальным методам. К ним относятся газоотводные трубки и клизмы.

Схема использования газоотводной трубки:

Детей до 6 месяцев укладывают на спину, а малышей старше этого возраста на левый бок, ноги прижимают к грудной клетке и удерживают в течение всей процедуры.
Анальное отверстие и конец трубки смазать вазелиновым маслом, аккуратно ввести ее (малышам на глубину 2 см, детям старше года 4 см) и оставить кончик в прямой кишке примерно на 10 минут.
Когда начнут отходить газы и фекалии - удалить трубку и на минуту снова прижать ножки к груди малыша.
После опорожнения обязательно его подмыть.

Если у ребенка в 7 месяцев запор, что делать? Можно поставить клизму, до года их делают с помощью спринцовки, положив ребенка на спину и прижав ножки к груди. Глубина, на которую можно вводить наконечник, - не более 2 см. Для детей постарше принцип постановки клизмы такой же, только лежать они должны на левом боку. После завершения процедуры, ребенок должен полежать спокойно около 10 минут.

Сколько жидкости вводить? Объем жидкости зависит от возраста ребенка (температура ее должна быть 28-30 градусов): для детей до года вводят не более 30 мл; с 1 года до 3 лет - до 150 мл; с 3 до 5 лет - до 200 мл; с 6 до 10 лет - до 250 мл; подросткам не более 400 мл.

Народные методы

Среди методов народной терапии наибольшей популярностью пользуются для борьбы с запорами у детей следующие средства: настой ромашки, укропная вода, отвар плодов тмина, ванны с отваром мяты, аниса, фенхеля.

Что делать, если у ребенка запор? Несмотря на то, что это достаточно распространенное явление среди детей, и существует огромное количество методов борьбы с ним, справится, порой бывает очень сложно. Самое главное - это комплексный подход к решению проблемы, и нормализация ежедневного меню.

Питание

При нарушениях работы кишечника важно организовать ребенку здоровое питание. Итак, если у ребенка запор, что делать и чем кормить? Ребенок старше года должен принимать пищу 5-6 раз в день, нельзя давать им еду большими порциями, приучать их медленно пережевывать каждый кусочек.

Нельзя малышам такого возраста давать продукты, которые даже взрослым вредны: соленые, жирные, жареные, консервированные, копченые, острые.

В меню ребенка каждый день должны присутствовать такие продукты, которые хорошо помогают от запора:

вареные овощи (брокколи, свекла, тыква, цветная капуста, морковь);
каши из овсянки, ячки, гречки;
инжир, курага, чернослив;
кефир, йогурт;
соки из моркови и свеклы;
хлебобулочные изделия из ржаной муки с отрубями.

При предрасположенности к запорам не следует кормить детей манной и рисовой кашей, хлебобулочными изделиями из белой муки, цельным молоком, какао, сладостями. Творог можно давать, но не часто.

Для нормализации работы ЖКТ нужно следить, чтобы ребенок употреблял необходимое количество воды. Давать детям воды нужно столько, сколько он хочет, но не менее 500 мл в сутки.

Вместо заключения

Запор - это одна из самых широко распространенных проблем в детском возрасте. Это случается как с грудными детьми, так и с подростками. Но тяжелее всего они протекают, конечно, у грудничков и детей возрастом до 1 года. Часто родители не знают, что делать, если у ребенка запор и как помочь ему. Самое главное - не паниковать и не использовать слабительные лекарственные препараты без назначения педиатра. Также не следует постоянно ставить клизмы, так как это только может усугубить ситуацию, они нарушают нормальный обмен веществ и приводят к привыканию кишечника к внешнему вмешательству, из-за этого он перестает самостоятельно опорожняться.

Это состояние необходимо лечить и обязательно корректировать питание, иначе оно может привести к хроническим болезням ЖКТ.

Кроме того, для нормализации работы кишечника необходимо, чтобы ребенок бывал на свежем воздухе, детей старше 3 лет нужно обязательно записать в спортивные секции.