Что такое ногтевой псориаз. Препараты биологического действия. Лечение в домашних условиях

29.06.2019

Псориаз относится к дерматологическим патологиям неинфекционной природы происхождения. Заболевание имеет хронический характер и нестабильное течение. Латентные периоды сменяются обострениями, которые, чаще всего, спровоцированы погрешностями в питании и нервными стрессами. Гендерной или возрастной принадлежности у болезни нет. Разновидностью патологии является псориаз ногтей. Трансформация ногтевых пластин может быть следствием кожных высыпаний, либо автономным заболеванием.

Причины заболевания

Причиной возникновения псориаза ногтей, в первую очередь, считается дисфункция иммунной системы, когда вместо того, чтобы защищать организм и противостоять патологиям, она начинает разрушать собственные клетки.

Косвенными факторами становятся болезни и образ жизни, ослабляющие иммунитет:

гормональный сбой;
ВИЧ и СПИД;
несвоевременное или некорректное лечение инфекционных болезней;
механические травмирования ногтей и кожи вокруг них;
психоэмоциональная нестабильность или психопатологии;
систематическое нервное напряжение;
неправильное питание (отсутствие витаминов в необходимом количестве);
снижение концентрации гемоглобина в крови (анемия или малокровие);
гиподинамический образ жизни;
стабильное нарушение сна;
метеоусловия, не соответствующие состоянию здоровья;
хронический алкоголизм.

К другой причине псориаза ногтей относятся генетические нарушения в организме. Патология возникает из-за наследственной предрасположенности. В данном случае, болезнь может не проявляться долгое время. Неожиданное возникновение анормального развития роговых пластин спровоцировано, обычно, теми же факторами.

Симптоматика болезни

Возможные осложнения

Считается, что вылечить псориаз ногтей полностью невозможно. С помощью комплексной терапии заболевание переводится в латентную фазу до следующего рецидива. То есть, симптомы беспокоят меньше, но при малейшей провокации обостряются. Кроме волнообразного течения, и не оптимистичного прогноза, болезнь осложняется нарушениями деятельности в других органах и системах.

Если не ногтей, или делать это нестабильно, неизбежно проявление следующих опасных последствий:

атеросклероз;
воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца (миокардит и перикардит);
инфаркт.

Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего. Кроме этого, возможны сбои гормонального фона, развитие сахарного диабета.

Поскольку, лечение патологии – процесс, практически, перманентный, от больного требуется терпение и психологическая стабильность. Многие пациенты, в процессе терапии, эмоционально срываются, что провоцирует новый виток заболевания.

Что касается распространенного мнения о том, что кожный или ногтевой псориаз способен спровоцировать рак – это миф. Онкология может возникнуть, но не как следствие псориатических изменений, а как отдельное заболевание.

Диагностика

Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и лабораторных анализов. Прежде всего, поражение ногтей при псориазе необходимо дифференцировать от грибка (микоза).

Для диагностики используются:

Общий клинический анализ . В исходном периоде болезни изменение клинических показателей состава крови не происходит. Для острой формы, а так же во второй и третьей степени характерно наличие лейкоцитоза (увеличение лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анемия (снижение концентрации гемоглобина).
Биохимия крови . Оценке подлежат показатели печеночных ферментов (АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза, билирубин – связанный и не связанный).
Гистология биоматериала . Соскоб с ногтя и кутикулы наносится на специальное стекло, и изучается в условиях лаборатории.

Основной специалист по лечению псориаза ногтей – врач-дерматолог (дерматовенеролог).

В случае возникновения осложнений, назначается консультация других медицинских специалистов:

кардиолог (заболевания сердца);
эндокринолог (диабет и нарушение синтеза гормонов);
ревматолог (псориатический артрит);
психотерапевт (психоэмоциональные проблемы).

Возможно, дополнительное обращение к диетологу.

Лечение

Для того, чтобы добиться стойкой ремиссии медикаментозное лечение сочетают с методами народной медицины и диетическим рационом.

Кроме того, пациенту следует:

соблюдать общие правила гигиены;
избегать травмирования ногтей;
изменить пищевое поведение;
использовать косметические средства;
стараться избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Курсовую терапию начинают с применения медикаментов местного действия. В запущенных стадиях добавляют препараты для внутреннего применения и медицинские процедуры.

Лекарственные препараты наружного действия

В большинстве случаев, используются кремы и ногтей, в состав которых входят стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (кортикостероиды):

Тридерм (Акридерм ГК – российский заменитель);
Канизон;
Триакутан;
Адвантан;
Локоид Липокрем;
Элоком;

Гормональные лекарства не назначаются при сопутствующем туберкулезе кожи, а так же при псориазе ногтей у ребенка младше двухлетнего возраста.

Psoriasis Cream;
Зорька;
«Буренка»;
Пикладол.

Широкое распространение в лечении псориаза ногтей на ногах и руках получили современные дерматологические карандаши (Дитрастик и Цигнодерм) и лак Клобетазол.

Таблетированные лекарства

В сложных или запущенных случаях назначается пероральный прием или инъекции препарата Метотрексат. Лекарственное средство относится к противоопухолевым, и имеет многочисленные побочные эффекты от применения. Такая терапия проводится под постоянным контролем лечащего врача.

Для искусственного угнетения негативной активности иммунной системы используются иммунодепрессанты: Циклоспорин, Мофетила микофенолат.

В качестве вспомогательной терапии псориаза на ногтях рекомендуются:

минеральные комплексы с селеном, кальцием, цинком;
антигистаминные лекарства;
успокоительные настойки;
медикаменты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

Лечение препаратами назначается, и по необходимости корректируется только дерматологом. Самостоятельное применение медикаментозных средств запрещено.

Медицинские процедуры

К физиотерапевтическим методам для облегчения симптоматики заболевания относятся:

воздействие электромагнитного поля (УВЧ);
ультрафиолетовое облучение (УФО);
воздействие магнитного поля (магнитотерапия);
фотохимиотерапия (ПУВА-терапия).

Направление на процедуры пациент получает у лечащего доктора.

В тяжелых случаях производится хирургическое удаление ногтевой пластины.

Народные методы

В качестве дополнительного лечения псориаза ногтей, в домашних условиях используются компрессы и ванночки с добавлением растительных компонентов:

Лавровый лист (4 пачки по 10 гр.) необходимо варить в 2,5 литрах воды в течение четверти часа. Дать отвару остыть до температуры тела, и подержать в нем пораженные конечности до остывания жидкости. Ванночки необходимо делать ежедневно.
По две столовых ложки кукурузной и овсяной муки развести в литре воды, смочить в растворе ватные диски, и приложить к ногтям до полного высыхания.

Хорошим народным средством от псориаза являются ванночки с использованием отваров целебных трав. За основу можно взять сбор из ромашки, череды, шалфея. По столовой ложке каждой травы заварить литром кипятка, настоять 15 минут, добавить в таз с теплой водой. К данному рецепту можно добавить настой дубовой коры.

Рацион

Лечение псориаза ногтей на руках и ногах не будет иметь результата без изменения пищевых привычек. Погрешности в питании провоцируют обострение.

Пациенту необходимо устранить из рациона следующие категории продуктов питания:

жирное мясо;
копченая рыба и мясо;
маринованные и соленые овощи;
жирные соусы на майонезной основе;
острые специи и приправы;
колбасные изделия.

Ограничить употребление:

шоколада;
цитрусовых фруктов;
сдобной выпечки.

Следует отказаться от приготовления блюд кулинарным способом жарки. Варка, тушение, обработка паром будут предпочтительнее.

Псориаз ногтевых пластин – заболевание, фактически, неизлечимое. Значительно повысить качество жизни можно при соблюдении всех врачебных рекомендаций, и с помощью современных фармакологических препаратов.

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – разновидность проявлений хронического кожного заболевания неинфекционной природы, зачастую являющаяся началом общего поражения кожных покровов.

Природа болезни – аутоиммунная, заключается в избыточной пролиферации клеток иммунной системы и кератиноцитов кожи, а также в излишнем образовании мелких капилляров тканей вокруг ногтя. Обычно псориатические бляшки или прочие поражения ногтей обнаруживаются еще до появления симптомов заболевания на голове и теле.

В других случаях псориаз на ногтях может существовать как самостоятельное заболевание.

Фото псориаза ногтей

Причины появления псориаза на ногтях

Основная причина возникновения псориаза на ногтях рук и ног – сбой в иммунной системе, при котором нарушаются процессы ферментации веществ и образованию клеток. Неправильное формирование иммунного ответа организма приводит к высвобождению, делению и росту незрелых клеток эпидермиса и рогового покрытия ногтевой пластины.

Поскольку организм воспринимает такие клетки в качестве инородных агрессоров, лейкоциты и лимфоциты мобилизуются вокруг воспаленных участков в больших количествах, что приводит к развитию воспалительного процесса в определенных участках кожи. Выработка специфических антител вызывает развитие поражения собственной кожи и ногтей.

Еще один важнейший фактор – отягощенная наследственность. Существуют гены, предрасполагающие к проявлению псориаза. Некоторые факторы могут спровоцировать развитие заболевания в любом возрасте:

Холодная, сухая погода. Такие погодные условия зачастую являются толчком к первому проявлению псориаза, а также возникновению его рецидивов.
Сильные и затяжные стрессы.
Недолеченные бактериальные и вирусные инфекции, например, стрептококковая (фарингит, тонзиллит), вирус папилломы человека, а также ВИЧ-инфекция.
Травмы кожи – ссадины, порезы, царапины.
Прием некоторых препаратов – бета-блокаторов, литийсодержащих медикаментов, хлорохина, средств для нормализации кровяного давления, нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарств, содержащих женские половые гормоны.

При условии сочетания нескольких неблагоприятных факторов группа риска по заболеваемости псориазом ногтей – молодые люди до 20 лет, чаще мужского пола, а также пожилые лица обеих полов.

Симптомы и признаки псориаза на ногтях

Симптоматика заболевания многообразна и зависит от его вида и формы. Основные, наиболее часто встречающиеся признаки псориаза ногтей:

Точечные углубления, бороздки, вмятины на поверхности ногтя.
Изменение цвета ногтевой пластины, приобретение серого, коричневого, желтого оттенков, тусклость, подверженность разломам, крошению.
Воспалительная кайма по краю пораженного ногтя, захватывание проявлениями псориаза пальцев рук и ног, сильное шелушение кожи.
Псориатические бляшки на поверхности ногтя, желтые пятна, похожие на масляные, разрыхление, отслоение ногтя.
Образование глубоких лунок на ложе ногтя после его отсоединения.
Просвечивание капилляров, кровоподтеков сквозь ногтевую пластину.
Сухость ногтей и кожи вокруг них, образование выпуклых наростов, горбинок, подногтевое разрастание соединительной ткани, гнойные выделения из-под ногтя.
Зуд кожных покровов, области вокруг ногтей, пальцев ног и рук. Может варьировать от сильного до его отсутствия.

Типы и виды псориаза на ногтях

Клиника псориатических проявлений на ногтях рук и ног очень разнообразна. В зависимости от внешних симптомов различают несколько типов псориаза ногтей:

Наперстковидный псориаз. Считается наиболее распространенной, «классической» формой проявления болезни. Выражается в возникновении на поверхности ногтевой пластины мелких ямок в виде россыпи точек.

Онихолизис. В этом случае происходит отделение ногтевой пластины от тканей ложа, при этом воспаления и болезненных ощущений не наблюдается. Отличительная черта – розовая или желтая псориатическая кайма вокруг отделяемого ногтя. В свою очередь, этот тип псориаза ногтей может делиться на виды:

по степени распространенности процесса – полный или частичный;
по направлению отделения ногтя от ложа – центральный, латеральный, дистальный.

Онихомадез. Как и онихолизис, проявляется в виде отделения ногтевой пластины от ложа, но отличается тем, что процесс происходит быстро, а вокруг ногтя отсутствует кайма. Считается тяжелым типом псориаза ногтей, сложно поддающимся терапии.

Подногтевые кровоизлияния (геморрагии). Имеют место в двух разных проявлениях:

просвечивающие через пластину ногтя розовые, красные пятна, прожилки разной величины и форм;
прожилки под ногтевой пластиной приобретают коричневый или черный оттенок, полосовидную форму, что связано с разрывов более крупных капилляров.

Трахионихия. При этой форме псориаза на ногтях поверхность их становится грубой, неровной, шероховатой. Разновидность типа – койлонихия – дополняется уплощением пластины ногтя, а в дальнейшем – загибом его краев вверх.

Псориатическая паронихия. Чаще встречается при генерализованных формах псориаза. Кожа вокруг ногтя и ногтевые валики сильно воспаляются и утолщаются. Гиперемия может распространиться на весь палец.

Стадии развития псориаза на ногтях

Течение заболевания включает несколько стадий, по мере прохождения которых ноготь приобретает основные псориатические признаки:

Первая стадия – потемнение, помутнение ногтевой пластины. Проявление мелких продольных, поперечных полосок, углублений, иногда образующих сетку.
Вторая стадия – утолщение ногтя, а также изменение цвета, консистенции ногтя. Оттенок становится серым, коричневым, желтоватым. При геморрагической форме болезни – появление прожилок крови под ногтевой пластиной. Нередки гнойные выделения из-за ногтевого валика.
Третья стадия – отслоение ногтя от тканей пальца руки или ноги. Зачастую сопровождается присоединением грибковой или бактериальной инфекции. Считается запущенной формой заболевания, отражающей атрофию ногтя. Перед отслоением пластины могут проявиться «масляные пятна» – желто-коричневые образования, напоминающие пятно от масла, а также псориатические бляшки.

Последствия псориаза ногтей

Псориаз считается неизлечимым заболеванием. Он способен давать рецидивы на протяжении жизни пациента даже после длительного затишья. Несмотря на то, что для окружающих заболевание не несет никакой угрозы, для самого больного любая форма псориаза может существенно повышать риск развития сердечно-сосудистых болезней, особенно инфаркта.

Псориаз ногтей, обычно являющийся предвестником распространенных форм, отягощает течение атеросклероза артерий и любых воспалительных процессов.

Тяжелыми могут быть и эмоционально-психологические и социальные последствия заболевания. Неврозы, депрессии, алкоголизм – состояния, сопровождающие большинство больных псориазом. В случае тяжелого психического состояния риск заболеваний сердца, диабета, онкологических болезней значительно повышается. На фоне развития псориаза зачастую отягощается течение других хронических состояний и заболеваний.

Псориаз ногтей способен деформировать ногтевую пластину вплоть до уродства и невозможности появляться в общественном месте. Тяжелые формы этого вида заболевания могут вызывать постоянное повышение температуры тела, слабость, нарушение усвоения организмом фолиевой кислоты. Генерализованные формы псориаза, затрагивающие и ногти на руках и ногах, могут вызвать развитие серьезного заболевания – псориаза Цумбуша, требующего госпитализации и имеющего определенную долю летальности.

Диагностика псориаза на ногтях

Обычно диагностика заболевания основывается на внешнем осмотре, так как изменения в составе показателей крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ) наблюдается только при тяжелой форме развития заболевания. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение биопсии поврежденного участка кожи вокруг ногтя или псориатической бляшки, сформировавшейся на ногтевой пластине.

Основной принцип диагностики – дифференцирование псориаза с другими заболеваниями кожи:

Отличие псориаза ногтей от паронихий и онихий грибкового и бактериального происхождения, а также дистрофии ногтя при прочих дерматологических заболеваний. Для этого диагностируются все основные признаки, присущие псориазу ногтевой пластины.
Дифференцирование псориаза с кандидозной паронихией по признакам: выходу гнойного содержимого, распространению на все ногти ног или рук.

Лечение псориаза на ногтях

Терапия заболевания длительная и основывается на комплексности подхода. Все существующие способы лечения псориаза подбираются врачом на основании клинической картины, тяжести заболевания и склонности к рецидивам, а также индивидуальной переносимости и наличия сопутствующих болезней. На начальной и средней стадии заболевания лечение начинают с применения местных препаратов:

Мази, кремы с содержанием кортикостероидов. Являются основной группой лекарственных средств против псориаза ногтей. На начальной стадии заболевания применяются триакорт, триамцинолон, преднизолоновая мазь.
Препараты с витамином Д3 (такальцинол, максакальцинол, кальцитриен, дайвонекс). Тормозят деление клеток псориатических проявлений. Хорошо зарекомендовали себя в действии в сочетании с бетаметазоном (мазь таклонекс).
Каменноугольная смола или деготь. Является более слабым аналогом средств, содержащих витамин Д3.
Дерматотропные средства (антралин, миканол, дитранол). Вследствие замедления образования клеток, образующих проявления псориаза, могут привести к стойкой ремиссии.
Наружные ретиноиды (тазаротен, тазорак). Эффективны при легком и средней тяжести псориазе ногтей.
Салициловая кислота. Снимает зуд, налет и верхние слои чешуек, усиливает действие прочих препаратов. Хорошо сочетается с терапией кортикостероидами.
Раствор 5-фторурацила под окклюзионную повязку. Курс лечения – до полугода.

При неэффективности местного лечения приступают к системной терапии, для чего врач подбирает курс, включающий:

Циклоспорин. Дает хорошие результаты при псориазе ногтей любой сложности. После курсового лечения рекомендуется поддерживающая терапия препаратом неорал с тем же действующим веществом, но в более низкой дозировке в течение 2-х лет.

Метотрексат (группа антиметаболиты). Применяется при генерализации процесса, имеет много побочных эффектов и противопоказаний.

Системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин) показаны при запущенных формах заболевания.

Антидепрессанты , антигистаминные препараты – для снижения зуда и проявлений стрессов у больного.

Витаминно-минеральные комплексы , включающие цинк, селен, кальций.

Новые направления в лечении псориаза:

применение моноклональных антител (ритуксимаб, устекинумаб), которые способны связываться с клетками иммунной системы и уничтожать незрелые клетки, образовывающие проявления псориаза;
модификаторы биологического ответа (например, алефацепт). Избирательно действуют на клетки иммунной системы с нарушенными защитными функциями.
блокаторы фактора некроза (этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб). Применяются при запущенных стадиях болезни и генерализации процесса.

Физиотерапевтические и прочие методы лечения псориаза ногтей:

фотохимиотерапия, фототерапия;
плазмафарез;
гемосорбция;
эксимер-лазерная терапия;
диатермия.

Дополнительные меры , которые может предпринять пациент: ежедневный уход за ногтями, недопущение отрастания ногтей, предотвращение травмирования, использование перчаток при любой работе, связанной с действием химических веществ, исключение маникюра и декоративного покрытия ногтей.

Лечение псориаза на ногтях народными методами

На начальной стадии заболевания хорошо зарекомендовали себя народные методы лечения заболевания:

Ванночки из отвара лаврового листа. 20 грамм сырья залить 2 стаканами кипятка, варить 10 минут. Остудить, держать в отваре руки или ноги в течение 15 минут. Можно принимать внутрь по 40 мл. 3 раза в день.
Примочки на область проявлений псориаза из воды (500 мл) и овсяной муки, кукурузного крахмала (2 ст.л.).
Эффективно действуют ванночки из настоя таких растений: шалфей, череда, кора дуба, ромашка, чистотел.
Прием внутрь настоя трав. Зверобой, корень аира, череда, чистотел, листья брусники смешиваются в равных пропорциях. Настой готовится из расчета 1 ложка сбора на стакан кипятка, норма приема – по 50 мл. 2 раза в сутки.
Компрессы дурнишника (4 ложки растения на 500 мл. воды) выполняются так: измельченная заваренная трава накладывается на пораженные участки, выдерживается под пленкой 15 минут.

Профилактика псориаза на ногтях

Основные методы по предотвращению рецидивов псориаза на ногтях заключаются в следующем:

Санаторно-курортное лечение с пребыванием в теплом климате, включающее морские купания.

Диета с исключением аллергенов, алкоголя, жирной и жареной пищи, сладостей, острых блюд, копченостей, пересоленной пищи. Включение в рацион растительных масел, овощей, фруктов, рыбы, печени, круп, кисломолочных продуктов.

Прием витаминов и минералов.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Исключение микротравм кожи, защита конечностей от действия агрессивных агентов.

Псориаз ногтей - не отдельный вид заболевания, а одно из его проявлений. Встречается у каждого четвертого больного псориазом и может возникать даже до появления основных симптомов (псориатических бляшек). В лечении хороший результат дают ретинол, витамин D3 и ультрафиолет, в комплексе.

Псориаз ногтей: симптомы и проявления

Псориаз - болезнь системная, поражает не только кожу . Нарушается также обмен веществ, нервная и эндокринная системы, циркуляция жидкостей в организме, деформируются суставы и внутренние органы.

Поражение ногтей при псориазе называется псориатической ониходистрофией. Встречается чаще у женщин, в 30-87,7% случаев. Иногда является единственным симптомом псориаза, а иногда появляется до псориатических высыпаний.

Псориаз ногтей (фото)

Ногтевая пластина изменяется по-разному. Рассмотрим основные виды.

Симптом «наперстка» - на ногтях появляются вдавленные точки

Продольные и поперечные борозды на ногтях

Псориатические бляшки и папулы вокруг ногтя

Пятна псориаза розового или желтоватого цвета, которые просвечивают сквозь ноготь

Отслоение ногтя

Разрыхление ногтей, ломкие края, отслоение ногтевой пластины

Изменение окраски ногтя

Часто два или несколько таких проявлений сочетаются между собой у больных псориазом.

Уход за ногтями при псориазе

Вне зависимости, поражена у вас ногтевая пластина или нет, соблюдайте простые правила:

коротко стригите ногти и следите за их чистотой;
увлажняйте и используйте жирные крема для рук и ногтей;
используйте защитные перчатки, когда соприкасаетесь с бытовой химией;
берегите ногти от травм;
избегайте процедур маникюра и педикюра;
покрывайте ногти защитным лаком без цвета.

Домашнее лечение псориаза ногтей

Псориаз - системное заболевание и лечить его нужно комплексно, восстанавливать все системы организма.

Комплекс лечения для псориаза ногтевой пластины

на область вокруг ногтя наносят раствор ретинола (это витамин A), а на ногтевую пластину - кальципотриол (аналог витамина D).
иногда используют кортикостероиды - гормональные препараты. Учитывайте, что они дают быстрый эффект против псориаза, но вызывают эффект привыкания.
иногда назначают метотрексат - аналог фолиевой кислоты (витамина B9). Препарат имеет много побочных эффектов и противопоказаний, нельзя использовать беременным и кормящим матерям;
для замедления роста клеток используется витамин D3, а также УФ-облучение (фототерапия).

Лечение псориаза ногтей (рецепты с форумов)

Подберите для себя подходящий способ по отзывам:

Отзыв пользователя Нина о лечении псориаза ногтей

Отзыв пользователя Elen о лечении псориаза ногтей

Отзыв пользователя Brakebuy о лечении псориаза ногтей

Отзыв пользователя Olushka@ о лечении псориаза ногтей

Лечение тяжелых форм псориаза ногтей

При тяжелых стадиях болезни, с отслоением ногтей, лечение может оказать только врач. Лечение проходит по следующей схеме:

Ногтевую пластину, которая отслоилась, отрезают ножницами.
С помощью уреапласта (специальный состав с мочевиной) удаляют роговые наслоения.
Смазывают пластину фукорцином - лекарственным средством с обеззараживающим действием. В течение 3-4 дней накладывают на ночь повязку с синтомициновой эмульсией (также бактерицидного действия).
В ноготь втирают кортикостероидные (гормональные) мази.

Выводы

Псориаз ногтей встречается как отдельный симптом, и совместно с другими . В большинстве случаев, поражает ногти и на руках, и на ногах.

Проявления псориаза на ногтях:

утолщение и деформация ногтевой пластины;
симптом наперстка;
изменение цвета ногтя;
пятна псориаза внутри и вокруг ногтя;
отслоение ногтевой пластины и другие.

При псориазе нужно соблюдать правила гигиены ногтей : содержать их в чистоте, коротко стричь и наносить защитный бесцветный лак. Консультация врача также никогда не будет лишней, поскольку лечение псориаза ногтей - малоизученная тема, и домашнее лечение псориаза здесь может сильно навредить.

Лечить нужно все проявления псориаза, системно и комплексно. Результат дает лечение псориаза ногтей с помощью раствора ретинола и кальципотриола (наружно). Иногда с осторожностью применяют метотрексат. Для замедления роста клеток используют УФ-лучи и витамин D3.

Ультрафиолет 311 нм оказывает воздействие на болезнь с нескольких сторон:

восстанавливает баланс цитокинов - веществ, регулирующих воспалительные процессы;
подавляет избыточное деление клеток;
регулирует естесственную утилизацию клеток.

В результате такого воздействия псориаз ногтей отступает.

При тяжелых формах болезни, с отслоением ногтевой пластины, нужно врачебное вмешательство.

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Здоровые и красивые руки - это визитная карточка любого человека. Зачастую ухоженные ногти с маникюром и педикюром придают гораздо больше уверенности в себе. По состоянию пластины также можно сделать вывод о недостатке тех или иных витаминов в организме. При некоторых заболеваниях меняется структура ногтя: он становится более тонким и ломким, слоится или даже облезает. В 90% такое поражение сочетается с кожной патологией - псориазом. Чтобы вернуть рукам и ногам ухоженный вид, необходимо регулярно проводить различные процедуры и бороться с причиной, которая спровоцировала подобные изменения в организме.

Определение и особенности развития недуга

Псориаз ногтей на руках и ногах - это патологическое заболевание, для которого характерно нарушение целостности пластины и полная либо частичная отслойка её от ложа. Эта форма недуга встречается крайне редко и является излечимой благодаря использованию достижений современной медицины.

Для изучения особенностей заболевания надо знать анатомию ногтя

Ноготь располагается в специальном ложе, а сам представляет собой ороговевшие эпителиальные клетки. У него имеется свободный край и матрикс (корень) - ростковая зона.

Стадии и разновидности заболевания

Классификация псориаза в зависимости от характера поражения:

симптом напёрстка - мелкие точкообразные деформации по всей поверхности;
Симптом напёрстка характеризуется нарушением структуры пластинки ногтя
онихолизис - полное или частичное отделение пластины от пальца без неприятных ощущений;
При онихолизисе приходится удалять мёртвые участки ногтя
онихомадез - процесс быстрого отхождения ногтя от самого его корня;
При онихомадезе ноготь начинает разрушаться с корня
подногтевая гематома - скопление крови под роговым слоем, что сопровождается потемнением пластины и постепенной её гибелью;
Подногтевую гематому удаляют в условиях хирургического кабинета
трахионихия - огрубевание поверхности с образованием на ней вертикальных полос.
При подобной форме недуга требуется спиливание и обработка ногтя

Стадии развития патологии:

Первая. Характерно поражение небольшого участка на одном или двух ногтях. Болевая и температурная чувствительность без изменений.
Вторая. В патологический процесс вовлекаются четыре и более пальца на двух руках. Ногти становятся ломкими и остро реагируют на перепад температуры.
Третья. Большая поверхность пластины деформирована, полностью или частично поменяла свой цвет. Нередко наблюдается присоединение бактериальной или грибковой инфекции.
Четвёртая. Под пластинкой начинает формироваться массивная гематома, в результате чего происходит её отслаивание. Повышается чувствительность к болевым раздражителям.
Пятая. Ноготь полностью или частично отторгается от ложа. На его месте образуется ямка, затянутая кожей.

Псориаз - заболевание, для которого характерны стадийность и постепенное развитие симптомов

Основные симптомы возникновения псориаза ногтей

Для всех стадий и разновидностей заболевания характерны следующие признаки:

изменение цвета ногтевой пластины на серо-зелёный или желтовато-коричневый;
деформация поверхности, её хрупкость и ломкость;
болезненность при прикосновении и повышение чувствительности;
шелушение кожных покровов и валиков;
зуд и жжение;
образование кровяных подтёков.

Нередко псориаз ногтей маскируется за другим заболеванием, что создаёт трудности в диагностике и лечении. В своей клинической практике автор статьи сталкивался с женщиной, которая жаловалась на изменение поверхности пластины после проведённого аппаратного маникюра. Врачом, который до этого занимался лечением, было выдвинуто предположение, что мастер недостаточно продезинфицировал оборудование, в результате чего ей занесли грибок. Пациентке назначили курс противомикозной терапии, посоветовав обратиться повторно через несколько месяцев. В течение полугода заболевание поразило все пальцы на руках и ногах, а лечение не принесло ожидаемых результатов. Правильный диагноз был поставлен только после обращения в другое медицинское учреждение.

Почему развивается псориатическое поражение ногтя

Считается, что подобный недуг возникает у людей с определённой наследственной предрасположенностью, у которых имеется гиперчувствительность иммунной системы к действию вредных факторов окружающей среды. Это приводит к тому, что даже незначительный раздражитель, который появился один раз в жизни, может спровоцировать развитие заболевания.

В 90% случаев псориаз впервые проявляется в детском возрасте, однако воможна его манифестация в 20, 45 и даже в 69 лет.

Какие факторы могут повлиять на развитие подобного повреждения ногтевой пластины:

злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
проживание в неблагоприятных экологических условиях;
подверженность радиации;
неправильное питание (жирная, жареная пища с добавками в больших количествах);
введение инъекционных и назальных наркотических препаратов;
приём лекарств без врачебного назначения;
подверженность аллергическим реакциям;
стресс и нервно-психическое напряжение;
травмы верхних и нижних конечностей;
аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
инфекции (ВИЧ, туберкулёз).

Возможные негативные последствия патологии

Подобный недуг не может стать причиной смерти или инвалидности пациента. Но к сожалению, даже такое безобидное заболевание, как псориаз, не проходит бесследно для организма. Многие люди, страдающие от подобного повреждения ногтей, испытывают сильные комплексы и долгое время не могут побороть неуверенность в себе. Для представительниц прекрасного пола псориаз становится поводом для погружения в длительную депрессию.

Какие осложнения и негативные последствия могут сопровождать недуг:

деформация и изменение цвета ногтевой пластины;
непрезентабельный внешний вид рук и ног;
невозможность использования лаков;
частые аллергические реакции на моющие и красящие средства;
присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
врастание участков ногтя на больших пальцах ног;
формирование псориатического артрита - заболевания, при котором в патологический процесс вовлекаются суставы;
развитие панариция - гнойного скопления в области валика;
апатично-депрессивные состояния.

Фотогалерея: осложнения псориаза ногтевых планстин

Деформация ногтей и непрезентабельный внешний вид кистей и стоп могут остаться даже после полного излечения Панариций - это скопление гноя в околоногтевом валике Для псориатического артрита характерно повреждение суставов

Как подтвердить диагноз псориатического поражения ногтей

Зачастую у пациента в анамнезе длительное время числится подобный недуг, что сильно облегчает работу врачей. Но если такие симптомы появились у вас впервые, необходимо обратиться для консультации к дерматовенерологу. Чаще всего псориаз ногтевой пластины путают с грибковыми поражениями и экземой.

Исследование образца ногтя под микроскопом позволяет подтвердить диагноз

Для подтверждения диагноза используется гистологическое исследование соскоба чешуек с поверхности рогового слоя и кожи. Их помещают на предметное стекло и изучают под микроскопом. Для заболевания типично наличие множественных изменений пластины и отсутствие патологических грибков в соскобе.

Действенные варианты лечения псориаза ногтей

Терапия этого заболевания - это сложный и многоступенчатый процесс, выбор которого часто зависит от состояния здоровья пациента и его возраста. Детям и подросткам назначают более щадящие медикаментозные препараты и диету, в то время как для молодых и пожилых применяются более серьёзные лекарства. Все медикаменты, используемые во взрослой практике, подходят и для детей, но с гораздо меньшими дозировками. Физиопроцедуры и народные средства также могут быть полезны для восстановления целостности ногтевой пластины и уменьшения неприятных ощущений.

Медикаментозная терапия заболевания

Все препараты, используемые для лечения псориаза ногтей, делятся на несколько больших групп. Витамины и минералы предназначены для восстановления нехватки определённых компонентов в организме, средства для наружного использования помогают устранить деформации ногтей и преобразить их внешний вид, в то время как системные лекарства помогают воздействовать на причину проблемы изнутри.

Не забывайте, что самовольный приём различных медикаментов находится под запретом, так как доктору необходимо определить дозировку, основываясь на данных о возрасте, поле и весе пациента.

Таблица: витаминные и минеральные комплексы

Название препарата	Состав	Форма выпуска			Особенности применения
Витамины A, E	Капсулы	Снижает проницаемость и хрупкость сосудистой стенки, улучшает кровоток в мягких тканях		Недопустимо использовать при тиреотоксикозе
Компливит	Ретинола ацетат, липолиевая кислота, никотинамид	Таблетки	Восполняет недостаток витаминных и минеральных компонентов		Строго после еды, запивая только чистой негазированной водой
Цианокобаламин, тиамин, пиридоксин		Устраняет дефицит витамина группы B в организме		До достижения 18 лет запрещено употребление лекарства
Витаксон	Пиридоксин, тиамин, лидокаин, цианокобаламин	Раствор для внутримышечного введения	Улучшает обменные процессы, протекающие в организме		Отпускается из аптеки строго по врачебному рецепту
Кальций Д3-Никомед	Кальция карбонат, колекальцеферол, фруктовые добавки	Жевательные таблетки	Восстанавливает количество кальция и Д3 до нормальных значений		Можно использовать для детей с пятилетнего возраста

Фотогалерея: витаминные добавки

Капсулы Аевита можно применять и наружно, выдавив содержимое
Нейробион представляет собой сочетание сразу нескольких витаминов Благодаря своему приятному вкусу таблетки Кальций Д3 Никомед подойдут для детей и взрослых

Таблица: медикаменты для местного лечения недуга

Название препарата	Группа средств	Состав	Форма выпуска	Принцип действия и эффективность		Особенности применения
Глюкокортикостероиды	Бетаметазон, парафин, вазелин	Крем и мазь для наружного использования	Предотвращает слущивание частиц ногтя, способствуя нормальному формированию пластины		Рекомендуется наносить в вечернее или ночное время суток
Акрустал	Фитотерапевтические средства	Мало эвкалипта, алоэ, ромашки, календулы	Крем	Улучшает регенерацию покровных тканей и способствует быстрому заживлению		Возможно развитие острой аллергической реакции: необходима консультация доктора
Противовоспалительные	Цинк пиритион активированный	Гель	Предупреждает и замедляет рост и развитие бактериальной и грибковой микрофлоры на области поражённого ногтя		Недопустимо употреблять алкоголь во время использования
Глюкокортикостероиды	Бетаметазон и салициловая кислота	Лосьон и мазь	Способствует выравниванию цвета рогового слоя и предотвращает образование микробов		Нанесение осуществляется с помощью ватного диска

Фотогалерея: местное лечение патологии

Акридерм - гормональный препарат, используемый при поражении мягких тканей
Скин-Кап позволяет быстро восстановить пострадавший ноготь
Лосьон Белосалик имеет удобную насадку для распыления

Таблица: средства для системного воздействия

Название препарата	Группа	Состав	Форма выпуска	Принцип действия и эффективность		Особенности применения
Антигистаминные	Лоратадин и дополнительные добавки в виде кислот и сахарозы	Сироп или таблетки	Уменьшает выраженность зуда и неприятных ощущений, характерных для развития ногтевого псориаза		Может вызывать лёгкую сонливость и вялость, поэтому стоит пить лекарство перед сном
Дексаметазон Никомед	Глюкокортикостероиды	Дексаметазон в растворе NaCl	Раствор для внутримышечного введения в ампулах	Предотвращает развитие аллергии и подавляет деятельность иммунной системы		Запрещено употреблять при беременности и грудном вскармливании
Циклоспорин Гексал	Иммуносупрессоры	Циклоспорин, витамин E, желатин, глицерин	Раствор для приёма внутрь, капсулы	Тормозит слущивание клеток ногтевой пластины и препятствует развитию ответной реакции организма на раздражитель		С осторожностью при заболеваниях мочевыделительной системы
Седативные	Ново-Пассита экстракт (получаемый из корневищ с корнями валерианы лекарственной, травы мелиссы лекарственной, травы зверобоя продырявленного, листьев и цветков боярышника однопестичного или колючего, травы пассифлоры инкарнатной (страстоцвета), соплодий хмеля обыкновенного, цветков бузины черной), сахарный сироп, вода	Таблетки, раствор для приёма внутрь	Увеличивает устойчивость организма к стрессу и нервно-эмоциональным потрясениям		Не рекомендуется использовать при управлении транспортными средствами

Фотогалерея: системная терапия недуга

Кларитин используется также для профилактики аллергических реакций Ново-Пассит помогает снять стресс Дексаметазон - противовоспалительное средство, используемое для лечения псориаза ногтей

Физиотерапевтическое лечение патологии

Зачастую избавиться от симптомов псориаза ногтевой пластины помогает использование различных факторов окружающей среды. Физиотерапия - это наука, которая занимается изучением проблем восстановления человеческого организма с помощью природных явлений. Зачастую такое лечение помогает добиться длительной ремиссии заболевания и надолго защищает пациента от возникновения рецидива. Физиотерапия может быть использована как в сочетании с традиционным медикаментозным лечением, так и в качестве индивидуальных процедур. Длительность её проведения определяется исходя из состояния пациента.

Физопроцедуры, применяемые для устранения псориаза ногтевой пластины:

Ультрафиолетовое облучение верхних и нижних конечностей. Такое лечение используется в комплексе мероприятий, направленных на борьбу с недугом, и оказывает восстанавливающее действие и на кожные покровы. Ультразвуковые волны обладают способностью предотвращать избыточный рост клеток и препятствуют их отслаиванию с поверхности ногтя. Единственным недостатком этой процедуры является не очень долговременный эффект (до двух-шести месяцев).
Восковые ванночки и обертывания для руки и ног. Во время этой процедуры используется специальный медицинский воск наилучшего качества. После нагревания его до оптимальной температуры в ёмкость полностью погружают конечности пациента на несколько минут до того, как раствор схватится и застынет в форме перчаток и носков. Далее больной в течение получаса лежит в расслабленном состоянии, а по окончании процедуры доктор удаляет остатки воска. Использование подобного лечения смягчает кожу и ногтевую пластину, предотвращая её растрескивание и высыхание. Воск насыщает клетки питательными маслами и веществами, которые стимулируют обменные процессы в тканях.
Грязевые аппликации. На поверхность рук и ног с помощью специальной лопатки доктор помещает смесь из глины, земли и воды, которая обогащена витаминами и минералами (кальций, Д3, магний, фосфор). После распределения вещества ровным слоем конечности пациента укутываются прозрачной плёнкой и закрываются тёплыми одеялами. В таком положении он должен находится не менее пятнадцати минут: влажное тепло способствует лучшему проникновению лечебных веществ в ткани. По окончании этого времени доктор снимает плёнку и одеяла и даёт грязи подсохнуть на воздухе, после чего смывает её прохладной водой.

Фотогалерея: применение физиолечения при недуге

Использование лечебных грязей позволяет в кратчайшие сроки избавиться от симптомов псориаза ногтей Использование воска помогает избавиться от отслаивания ногтей Ультрафиолетовое облучение является одним из самых действенных способов лечения патологии

Народные рецепты, используемые для борьбы с псориазом ногтей

Различные примочки, отвары и настойки на основе растительных средств также оказываются эффективными при лечении проблемы. Их использование допускается только в сочетании с традиционными фармацевтическими препаратами, так как народные рецепты помогают лишь устранить симптомы заболевания, но не влияют на причину, которая спровоцировала его развитие.

При применении средств на основе растительного сырья нередко возникают аллергические реакции. Автор статьи на собственном опыте столкнулся с подобными явлением при использовании эфирного масла кедра. После втирания в кожу на ней появились большие выпуклые и зудящие пятна, которые затем равномерно распределились по поверхности всего тела. Убрать их удалось только после применения специальных мазей и антигистаминных таблеток. А также другими проявлениями аллергической реакции могут служить анафилактический шок и отёк Квинке, при которых пациенты испытывают серьёзные приступы удушья. Именно поэтому перед началом использования любого средства необходимо нанести пару капель на запястье и отследить реакцию в течение нескольких минут.

Какие народные рецепты помогают в борьбе с заболеванием:

Пятьдесят грамм свежего чистотела измельчите в небольшой ёмкости до выделения сока. Удалите растительное сырьё и добавьте несколько капель кипячёной воды. С помощью ватной палочки полностью обработайте каждый ноготь. Чистотел помогает бороться с внешними проявлениями недуга, предотвращая не только расслаивание пластины, но и образование на её поверхности грибка. Рекомендуется использовать подобный способ 3–4 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.
Пять зубчиков чеснока измельчите и заверните в марлю. Погрузите её в стакан с горячей водой на пятнадцать минут, после чего положите получившийся компресс на поверхность ногтевых пластин и держите не менее получаса. Чеснок обладает антимикробной активностью, а также способствует укреплению рогового слоя и не допускает его слущивания. Подобные процедуры необходимо проводить три раза в неделю на протяжении полугода.
Налейте в небольшой тазик литр тёплой воды, после чего добавьте туда три капли эфирных масел розмарина и персиковых косточек. Поместите в ёмкость пострадавшие конечности и держите их в ванночке не менее тридцати минут, постепенно добавляя тёплую воду, как только она остынет. После завершения процедуры промокните руки и ноги махровым полотенцем, чтобы удалить остатки жидкости. Рекомендуется пройти курс лечения из тридцати процедур.
Смешайте между собой берёзовый дёготь, масло камфары и водку в равных пропорциях. С помощью ватного диска или палочки обработайте пластину, после чего поместите руки в резиновые перчатки и закройте полотенцем на пятнадцать минут, чтобы лекарство лучше впиталось. Подобная мазь из природных компонентов помогает выровнять поверхность ногтя. Лечение проводится в течение полугода один-два раза в неделю.

Фотогалерея: средства для природной терапии псориаза ногтей

Сок чистотела является одним из мощных действующих средств: чтобы не вызвать ожоги, его нужно разводить Чеснок также способствует гибели многих микробов
Берёзовый дёготь можно приобрести в аптеке

Видео: народное лечение патологии

Почему ногти поражаются псориазом?

Бытует мнение, что ногти болеют псориазом после длительных стрессов. На самом деле эмоциональные всплески не являются основной причиной ногтевого псориаза. Доктора рассматривают их как провоцирующий фактор, побуждающий патологию трансформироваться из вялотекущей в острую.

Истинных причин ногтевой проблемы две:

В свою очередь, экзогенные и эндогенные факторы вызывают первичный псориаз и его рецидивы. Ключевыми из них являются:

гормональный дисбаланс;
нарушение метаболизма;
прием бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, хлорохина, фармакологической продукции для снижения давления;
холодная и сухая погода, которая при слабом иммунитете вызывает псориаз ногтей пальцев рук и ухудшение вида кожной поверхности кистей;
механическое повреждение дермального покрова;
инфекционные очаги, подрывающие силы иммунной системы;
хроническая усталость и эмоциональные потрясения.

Псориатическое поражение ногтей бывает изолированным и сопутствующим кожным признакам болезни. В 50 % от всех зарегистрированных случаев ногтевой псориаз диагностирован вместе с патологией дермы. Перед разработкой лечебного курса отклонение следует дифференцировать от онихомикозов.

Как проявляется псориаз на ногтях

Клиническое течение и симптомы псориаза ногтей определяются зоной поражения – патология затрагивает матрикс или ложе. Матрикс – это корневище и важный элемент эпителиальной ткани, который называют ростковой зоной. Находится он внизу пластины под валиком. Ложе является соединительнотканной прослойкой, лежащей под ростковым эпидермисом. От обоих участков ногтевого аппарата зависит толщина пластины.

В случае поражения матрикса наблюдаются такие признаки псориаза, как:

эритема, проявляющаяся скоплением пятен под ногтями в области видимой части матрикса и околоногтевых валиков. Округлые мелкие пятнышки выделяются желтоватым и красным оттенком.
Лейконихия, которая выражается белесыми пятнами или линиями. Их образование объясняется сосредоточением микроскопических воздушных пузырьков среди слоев пластины. В случае цельного поражения патологию называют «ногти Терри».
Феномен наперстка. Этот признак ногтевого псориаза имеет вид точечных углублений, лежащих рядами. При надавливании в центр очага возникает боль.
Койлонихия. Поднятые края пластины придают ей вогнутой формы, напоминающей ложку.
Трахионихия. Шероховатые тусклые пластины растрескиваются по свободному краю, покрываются чешуйками или точечными впадинами.
проявляется ломкостью и расщеплением ногтей с образованием поперечных борозд.

Посмотрите на фото – псориаз ногтей показан во всех проявлениях.

В случае поражения ногтевого ложа развивается подногтевой гиперкератоз, при котором наблюдается разрастание и затвердение скопившегося под пластиной эпителия. У некоторых пациентов постановку диагноза облегчает феномен масляного пятна – желтовато-бурая зона просматривается под ногтевой поверхностью.

Росоподобные точечные кровоизлияния также подтверждают развитие ногтевого псориаза. Расщепленные кровоизлияния характеризуются появлением на ногтях черных или бурых полос. Эффект стеаринового пятна при лишайном поражении ногтей проявляется в момент поскабливания пластины или окружающей кожи. С поверхности отшелушиваются светлые серебристые чешуйки, сходные с частичками растертого стеарина.

Онихолизис, или отслаивание ногтя случается в запущенной форме, когда человек пренебрег лечением. Пластина становится блеклой и тонкой и постепенно отторгается кожей. Прогрессирующее течение тяжелой стадии чревато полной утратой ногтя.

Псориаз ногтей: медикаментозная терапия

Поскольку ногтевой псориаз является хронической патологией, его лечение может длиться месяцами. Для удобства проведения терапевтических мероприятий пациенту рекомендуется коротко состричь ногти и придерживаться правил, не допускающих ухудшения их вида.

На начальном этапе для наружного лечения псориаза ногтей больному прописывают Антралин, Кальципотриол, Тазаротен, Бетаметазон и любой иммуномодулятор. Местная терапия может базироваться на применении стероидов:

Випсогал;
Фторокорт;
Флуцинар;
Лоринден A;
Целестодерм B;
преднизолоновая мазь;
триамцинолоновая мазь.

Для прекращения воспалительного процесса, затронувшего кожу вокруг ногтей, рекомендована обработка или серно-салициловым продуктом однопроцентной концентрации. В наружном лечении псориаза ногтей и кистях рук иногда применяются растворы иммунодепрессоров. Обработку пластин 70 %-ным Циклоспорином производят дважды в сутки 3 – 4-месячным курсом.

Для внутреннего приема показаны комплексы минералов и витаминов с преобладанием веществ A и D, пероральные препараты Ацитретин, Циклоспорин и Метотрексат.

Нетрадиционное лечение псориазных ногтей

Больным, чьи ногти страдают псориазом, полезно делать ванночки с листьями дурнишника. Растение дает антимикробный, противозудный и ранозаживляющий эффект.

Жидкость для ванн готовят из 4 ст. л. сырья и 500 г воды. Состав проваривают четверть часа на малом огне, охлаждают до приемлемой температуры и парят руки или ноги. Дурнишник можно чередовать с цветками череды и семенами портулака.

В ходе лечения псориаза ногтей важно проводить очищение организма. Для этой цели в равных пропорциях собирают полевой хвощ, брусничный лист, корень аира, череду, чистотел, зверобой и девясил. После тщательного перемешивания сухих измельченных фито продуктов от сбора отбирают 1 большую ложку сырья и обдают стаканом только что вскипевшей воды. Средство настаивают до полного охлаждения и принимают 2 р. в день вслед за едой.