Молодость и красота 

Признаки и причины внематочной беременности на ранних сроках

В норме беременность должна развиваться в полости матки – это единственный орган, в котором созданы самые благоприятные условия для жизнедеятельности плода на протяжении 9 месяцев. Но в ряде случаев плодное яйцо не имплантируется в стенку матки и начинает расти там, где оно не только не сможет выжить, но и станет прямой угрозой для жизни женщины.

Внематочная беременность – это такая беременность, которая развивается в фаллопиевой трубе, прикрепившись к ее стенке. Эмбрион при этом может быть генетически абсолютно здоровым, но он обречен на гибель из-за отсутствия возможности выносить его: маточная труба либо разорвется, либо будет удалена хирургическим путем.

Быстрый переход по странице

Механизм развития

Сперматозоиды, оказавшись во влагалище женщины, через несколько часов попадают в фаллопиевы трубы. Яйцеклетка во время овуляции выходит из капсулы доминантного фолликула в брюшную полость и при помощи химического сигнала попадает в воронку маточной трубы. Посредством микроскопических ворсинок, которыми она покрыта изнутри, яйцеклетка продвигается к матке.

На этом пути она встречается со сперматозоидами, одному из которых удается ее оплодотворить. Уже через несколько часов клетки плодного яйца начнут делиться, и оно станет стремительно увеличиваться в размерах.

Если в фаллопиевой трубе присутствуют спайки, то они могут помешать эмбриону попасть в матку.

*Формирование первых признаков внематочной беременности (фото)

В результате он вынужден будет имплантироваться в стенку маточной трубы и начать развиваться именно там. При этом женщина может испытывать абсолютно все первые признаки беременности и до определенного времени не догадываться о том, что плодное яйцо прикрепилось не там, где нужно.

В чем опасность для женщины?

Диаметр фаллопиевой трубы составляет примерно 3 – 4 мм. Уже на 5 неделе беременности эмбрион и его плодные оболочки становятся больше нормальной величины просвета яйцевода.

  • Это период, когда женщина может заметить кровянистые выделения и обратиться к врачу.

Если при внематочной беременности сдать анализ ХГЧ, то можно диагностировать ее на 3 – 4 неделях. Чем больше срок, тем сильнее становятся боли с той стороны, где прикрепилось плодное яйцо.

Если медицинская помощь оказана не была, то на 8 – 9 неделе происходит разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующий обширное внутреннее кровотечение, которое может привести к гибели женщины.

Первые признаки внематочной беременности могут появиться на сроке 4 – 5 недель и усиливаться с увеличением размеров плодного яйца.

  1. Ноющая боль внизу живота . Возникает на 4 неделях, когда эмбрион и его плодные оболочки вызывают растяжение стенок маточной трубы.
  2. Кинжальная боль внизу живота . У многих беременных женщин возникают периодические простреливающие болевые ощущения справа или слева. Обычно они означают активную работу желтого тела, которое осталось после овуляции и питает эмбрион. Но при внематочной беременности острая боль становится невыносимой, ее чрезвычайно сложно заглушить анальгетиками.
  3. Кровянистые выделения . Появляются на сроке 5 – 6 недель и означают либо нарушение целостности маточной трубы, либо трубный аборт, при котором плодное яйцо погибает самостоятельно.
  4. Потеря сознания . Возникает за несколько часов до разрыва яйцевода, либо тогда, когда его целостность уже нарушена.

Поскольку такая патология несет прямую угрозу жизни пациентки, становится актуальным вопрос об определении первых симптомов внематочной беременности на ранних сроках. Врачи рекомендуют оценивать не только собственные ощущения, но и опираться на результаты обследования. Если овуляция произошла 3 недели назад, то атипично расположенная беременность может не иметь никаких внешних проявлений.

Поэтому на ранних сроках алгоритм действий по выявлению симптомов должен быть следующим:

  • Через 3 недели после овуляции (21 ДПО) необходимо посетить кабинет УЗИ. Обычно на таком сроке плодное яйцо уже заметно и врач может увидеть его при трансвагинальном исследовании. Если тесты показывают яркие полоски, но зародыша в полости матки нет – это повод встревожиться.
  • Необходимо сдать кровь на ХГЧ и посмотреть результаты анализа в динамике. Если уровень гормона стабильно увеличивается, но на 21 день от зачатия плодное яйцо в матке на УЗИ не обнаружено, то стоит насторожиться.

Два этих фактора являются важнейшими критериями для подозрения на внематочную беременность. Если повторное УЗИ на 25 день от зачатия так и не увидит в полости матки плодное яйцо, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Как поведет себя тест?

Тест реагирует на выделение гормона ХГЧ, который начинает продуцироваться с того момента, как плодное яйцо имплантируется в стенку матки. Но этот гормон может стабильно выделяться в кровь и в мочу даже в том случае, если зародыш прикрепился к маточной трубе.

Разница только в том, что его уровень будет несколько ниже, чем при обычной беременности. Диагностировать это могут только лабораторные исследования крови, а тесты, проведенные позже 20 дня после овуляции, при прогрессирующей внематочной беременности покажут яркие полоски.

Поэтому если вы задумались над вопросом как определить на раннем сроке внематочную беременность по ХГЧ, то сделать это можно только оценивая результаты анализа , а не реакцию обычного теста.

Лечение и удаление внематочной беременности

На данный момент безоперационный способ лечения патологии есть только в виде химиотерапии, в результате которой плодное яйцо рассасывается и самостоятельно покидает пределы фаллопиевой трубы. Однако в России такая методика не используется и беременность, развивающаяся за пределами полости матки, удаляется оперативным путем.

Основной вопрос при выборе способа хирургического удаления внематочной беременности заключается в том, есть ли возможность сохранить фаллопиеву трубу пациентке или нет.

Органосохраняющие операции

Возможны в редких случаях, если внематочная беременность имеет характерные признаки на сроке до 6 недель и клиническая картина соответствует следующим критериям:

  1. Размеры плодного яйца не более 40 мм в диаметре.
  2. Целостность трубы не нарушена.
  3. Пациентка не имеет выраженного кровотечения.

Линейная сальпинготомия

Хирург производит несколько проколов брюшной полости для того, чтобы подвести к пораженному участку камеру и необходимые хирургические инструменты. При помощи лазера, электрода или хирургических ножниц маточную трубу рассекают вдоль и извлекают оттуда плодное яйцо.

Особая точность требуется при отделении плодных оболочек от места имплантации. Непрофессиональные действия могут привести к кровотечению. Затем яйцевод промывают, оставляют его неушитым и завершают операцию.

Сегментарная резекция трубы

Маточную трубу фиксируют, затем коагулируют ее максимально близко к тому месту, в котором прикреплен плод. Таким образом из яйцевода вырезается лишь сегмент с плодовместилищем. После этого приступают ко второму этапу операции, который предполагает реконструкцию трубы из оставшихся участков.

Метод ВПЯ (выдавливание плодного яйца)

Во время операций в некоторых случаях врачи обнаруживают начавшийся выкидыш: имеются признаки отслойки, наличие кровяных сгустков. Это является благоприятным условием для проведения выдавливания плодного яйца.

При помощи хирургических инструментов зародыш выдавливают по направлению к дистальному отделу фаллопиевой трубы. После извлечения эмбриона и плодных оболочек производят санацию яйцевода для того, чтобы очистить его от сгустков крови.

Не все могут заметить патологию на раннем сроке, у некоторых женщин при внематочной беременности идут месячные и они думают, что зачатия не произошло.

Поэтому необходимость хирургического вмешательства выясняется тогда, когда плодное яйцо достигло критических размеров и до разрыва яйцевода остается несколько часов. Такие обстоятельства не позволяют провести органосохраняющую операцию и врачам приходится удалить эмбрион вместе с трубой.

Хирургическое вмешательство, направленное на ампутацию фаллопиевой трубы, имеет название сальпингэктомия. В передней брюшной стенке производят 3 прокола разной величины, не более 1 см в длину. Маточную трубу с эмбрионом удаляют при помощи эндопетли или посредством электрокоагуляции. Ампутированный яйцевод извлекают и производят санацию брюшной полости. На место ампутации накладывают швы или скобы.

Прогноз

В зависимости от метода, которым происходило лечение патологии, прогноз может быть разным. После операции по внематочной беременности, в результате которой труба была сохранена, в трети случаев в полости малого таза развивается воспалительный процесс.

  • В остальных случаях фаллопиева труба продолжает функционировать нормально.

После ампутации у женщины остается возможность забеременеть с помощью второй трубы, либо при помощи метода ЭКО, если в анамнезе были две сальпингэктомии.

Внематочная беременность является патологией, в результате которое прикрепление оплодотворенной женской клетки происходит не в полости матки. Заболевание является опасным для здоровья и жизни, а потому женщины репродуктивного возраста, живущие половой жизнью, должны знать о его признаках и течении.

Только внимательное отношение к своему самочувствию и своевременное обращение к медицинской помощи позволит избежать серьезных последствий.

Что это такое и что происходит в организме женщины?

Внематочная беременность является патологической, по причине «неправильности» процесса, а точнее «непопадания» оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) в матку. В силу каких-то причин, яйцеклетка после оплодотворения закрепляется вне матки, где и продолжает свое непродолжительное развитие.

В зависимости от места, в котором прикрепляется плодное яйцо, внематочная беременность бывает:

  • трубная (закрепилась в фаллопиевой трубе);
  • яичниковая (закрепилась в яичнике);
  • брюшная (прикрепилась в брюшной полости);
  • внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки (бывает редко).

Очередность в этом списке типов соответствует частоте, по которой происходят случаи отклонений. Кроме того в медицине встречается и еще один редкий (к счастью) тип внематочной беременности, назвываемый гетероскопическая беременность. В данном случае речь идет о маточной – нормальной, и внематочной беременностях одновременно. То есть у женщины овулировали сразу две яйцеклетки за один менструальный период, и обе оплодотворились. Но одно из плодных яиц закрепилось в матке, как и положено, а второе – в непредназначенном для него месте, трубе, яичнике или другом.

Какие причины аномального расположения плода?

Точные причины, почему так происходит зачатие, не сможет назвать ни один врач, но выделяют группы риска, у которых может быть эктопическая беременность:

  1. Нарушение свойств самого плодного яйца;
  2. Ненадежная контрацепции на фоне заболеваний женской полосой системы;
  3. Гормональный дисбаланс;
  4. Анатомические особенности маточных труб - чрезмерно извилистые, длинные, «непроходимость»;
  5. Раннее проведенные хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза;
  6. Нередко признаки внематочной беременности после произведения современных репродуктивных технологий - экстракорпоральное оплодотворение;
  7. Опухолевые образования на матке и ее придатках, органах брюшной полости, нарушающие проходимость маточных труб;
  8. Хронические воспалительные процессы женской половой системы. Они способствуют нарушению функциональности и анатомии фаллопиевых труб, например, уменьшении их сократимости, значит их способность проталкивать яйцеклетку, нашедшую сперматозоида, снижается. Следовательно, имплантация будет на каком - либо участке трубы или в брюшной полости, и наступает внематочная беременность.

В 30-50 % случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам риска относят:

  1. Хирургические вмешательства в брюшной полости.
  2. Контрацепцию.
  3. Гормональный сбой либо гормональную недостаточность.
  4. Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов.
  5. Нарушение транспортной функции в маточных трубах.
  6. Опухоли матки и её придатков.
  7. Аномалии развития половых органов.

Симптомы при внематочной беременности могут быть точно такие же, как и при нормальной.

Симптомы и первые признаки

Оплодотворённая яйцеклетка может остановиться на любом участке пути от яичника к матке. Это может быть брюшная полость, область яичника или маточная труба. Происходит такая патология из-за воспалительного или спаечного процесса в репродуктивных органах и брюшной полости.

При этом самые первые симптомы внематочной беременности соответствуют ранним признакам маточного прикрепления эмбриона:

  1. Будет задержка месячных;
  2. Грудные железы станут чувствительными, слегка болезненными и увеличатся;
  3. Участятся мочеиспускания;
  4. Тест покажет положительный результат в виде двух полосок;
  5. Могут появиться признаки токсикоза;
  6. Настроение станет переменчивым;
  7. Базальная температура будет повышенной, какая бывает при физиологической беременности; если же ректальная температура ниже 37 градусов, то вероятно, что произошло замирание эмбриона;
  8. Ообщая температура тела также может повышаться до субфебрильных значений – 37,2–37,5 градуса.

Кроме общих признаков на ранних сроках, для внематочной беременности характерны специфические симптомы:

  1. Характерна общая слабость, недомогание, озноб.
  2. Может повышаться температура тела. Базальная температура выше общих значений, в основном субфебрильная.
  3. Появление кровянистых выделений из половых путей по типу месячных. Они могут быть тёмно-бурыми или коричневатыми. Важно их не перепутать с месячными, если была долгая задержка. При этом надо помнить, что видимого кровотечения может и не быть, если кровь скапливается в брюшной полости.
  4. Наряду с выделениями, появляются сильные боли в области живота режущего характера. При этом локализация болей зависит от того, в какой части развивается эмбрион. Болевой синдром усиливается при движениях, смене положения тела.
  5. Если есть большая кровопотеря, появляются головокружения и обмороки. При этом снижается артериальное давление.

С такими симптомами необходимо мчаться к врачу, иначе отслоившееся плодное яйцо нанесет непоправимый ущерб здоровью женщины.

Чувствительный гормональный тест положительный, присутствует постоянная боль справа или слева, кровянистые выделения после задержки, предварительный диагноз - внематочная беременность. Раньше женщин с таким диагнозом незамедлительно оперировали по жизненным показаниям, так как установить причину симптомов раньше 8 недели было невозможно. К счастью нашего поколения, сейчас узнать такой диагноз можно раньше. Помогают в этом тесты гормональные, узи, лапароскопия диагностическая.

Симптоматика в зависимости типа

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы

  1. Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
  2. Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
  3. Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).
  4. Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения - от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).

Когда происходит разрыв трубы?

Трудно с точностью определить, когда случится самое худшее. Срок может быть как 4 недели, так и дотянуть можно до 16.

  1. Самый ранний разрыв трубы при внематочной беременности происходит на 4-6 неделе, если плодное яйцо остановилось посредине фаллопиевой трубы. Это самая узкая часть трубы и она способна растянуться только до 2 мм. На 4-ой недели эмбрион имеет примерно 1 мм в диаметре. При разрыве будет сильная боль и внутреннее кровотечение в брюшной полости.
  2. Нижняя часть трубы способна «скрывать» эктопическую беременность даже до 3 месяцев. Эта часть имеет более эластичный мышечный слой. Женщина может не почувствовать никаких признаков вплоть до того времени, пока эмбрион не увеличится до 5 мм.
  3. Ампулярная часть, которая находится возле яичника, способна выдержать яйцеклетку до 4-8 недель. Но при таком раскладе труба разрывается в редких случаях. Чаще всего яйцо увеличится до 2 мм и выпадет в пространство брюшной полости. Труба разрывается только в случае, если этот просвет деформирован.

До 3-4 недель трубная внематочная беременность может совсем не выявлять себя, как патология.

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

  • сильная, резкая, «кинжальная» боль внизу живота;
  • резкое падение показателей артериального давления;
  • критическое учащение пульса;
  • появление на лбу и ладонях холодного липкого пота;
  • значительное ухудшение общего самочувствия, вплоть до потери сознания.

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Диагностика

Во всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте на беременность, отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ в крови и трансвагинальное УЗИ.

Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в пользу внематочной беременности.

Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за маткой и неоднородного объёмного образования в области придатков на одной стороне.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение патологии — трубной внематочной беременности производят несколькими известными в медицине способами. Для прерывания и избавления от патологии используется:

  1. Лапароскопия – оперативный, относительно щадящий метод избавления, поскольку позволяет не производить разреза брюшной полости, сохраняет маточную трубу, в нее проникают делая прокол. Это надежный метод диагностики и самый достоверный.
  2. Тубэктомия – это операция по удалению трубы с патологией, в случае внематочной беременности она производится, если невозможна ее сохранность. К тубэктомии прибегают чаще в случае беременности вне полости матки повторной. В экстренных случаях, когда необходимо спасать женщину, возможно и удаление яичника.
  3. Туботомия (сальпинготомия) – второй вариант операции производимый в случае невозможности применения милкинга. Хирург вынужден разрезать маточную трубу в области прикрепления неразвивающегося плодного яйца, удалить его фрагменты, а маточную трубу после процедуры зашить. Возможно придется часть трубы удалить, если эмбрион окажется слишком велик. Туботомия дает возможность сохранить детородный орган, который далее способен свои функции выполнять полноценно. В будущем женщина может забеременеть, хотя и снижается процент этой возможности.
  4. Милкинг (выдавливание) – данная хирургическая процедура целесообразна в случае аномалии плодного яйца — отслойке, само яйцо из маточной трубы извлекается выдавливанием, а детородный орган сохраняется. Правда, применение такого щадящего способа возможно не всегда, а в случае расположения зиготы вблизи выхода из трубы. А определяющими являются факты остановки развития зиготы в зародыш и ее отслойка, а также место нахождения плодного яйца в трубе матки.

Чаще всего при этом проводится лапароскопия. Пока маточная труба не лопнула, ее сохраняют, хоть и высока вероятность развития второй параллельной внематочной беременности в ней. Оптимальным решением является удаление маточной трубы, пока не произошел ее разрыв. Удаление трубы хирургическим путем осуществляется во время процедуры лапароскопии.

Всем пациенткам, перенесшим внематочную беременность, рекомендуется предохраняться от беременности в течение последующих 6 месяцев после операции с целью избежания повторных рецидивов эктопической беременности и для подготовки организма к нормальной беременности.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде необходим динамический контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери(кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Реабилитационный период, как правило, проходит гладко. После операции пациентка должна придерживаться специальной диеты — рекомендуется дробное питание (каши, котлеты, бульоны). Для скорейшего выздоровления через неделю после операции показан курс физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия).

Физиотерапевтические методы в реабилитационном периоде:

  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • УВЧ-терапия,
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После лапароскопии выписывают приблизительно на 4- 5 сутки после операции, а после лапаротомии через 7-10 дней. Послеоперационные швы удаляют на 7-8 сутки после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Вопрос-ответ

1) У меня была внематочная беременность на сроке 4-5 недель в ампулярном отделе трубы. Проведена лапароскопия с выдавливанием плодного яйца и сохранением трубы. На следующий день после операции хирург назначил укол метотрексата (я так поняла для надежности). Ставили 3 дня капельницы, наверное с какими-то лекарствами. Спаек не обнаружено. Какова вероятность повторной внематочной? И какие посоветуете дополнительные обследования? И лечение еще нужно провести, чтобы исключить повторную внематочную? Хирург советует рентген с контрастным веществом и быть может опять лапароскопию по восстановлению функции труб, но очень уж не хочется опять переживать 3 лапароскопию (1 - удаление миомы и спаек на трубах, потом рождение ребенка, и 2 - удаление желчного пузыря). Очень хочется второго ребенка.

  • К сожалению, риск повторения ситуации возможен? и с каждой внематочной беременности он сильно возрастает, особенно у женщин после 35 лет. На этапе планирования беременности из возможных обследований - это только диагностика проходимости обеих маточных труб (то, что вам предложил врач). Но планировать зачатие сразу после такой процедуры не рекомендуется (влияние рентгена + контраста), но после рентгена с контрастом вероятность нормальной беременности увеличивается, так как контраст, проходя по трубам, улучшает их проходимость. Но для начала можно сделать эхогистеросальпингографию (УЗИ). Она не настолько достоверна как рентген, но явные проблемы с проходимостью труб она должна показать, если таковы имеются.

2) Мне 26 лет. В этом году в апреле у меня была внематочная беременность. Сделали операцию с помощью выдавливания трубы, и сохранили трубу. Тогда врачи сказали, что спаек и загибов в трубе не обнаружено. И строго пол года предохраняться. Как уже второй месяц нерегулярный цикл. Мес. должны были быть 11 ноября, но до сих пор их нет, уже задержка мес., боюсь что вб. Есть ли шансы на беременность? Что надо предпринять, чтобы избежать от повторной вб???? Что надо делать для нормальной беременности? Есть дочка, ей 1,5 годика, хочу ещё детей.

  • Сдайте кровь на ХГЧ и тогда узнаете есть ли беременность или её нет. К тому же отслеживая ХГЧ в динамике можно предположить наличие вб. В норме ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 2 дня. Если рост ХГЧ будет плохим, то одна из причин этому - внематочная беременность. Раз спаек и загиба нет, то что-то предпринять, чтобы избежать повторения вб - нельзя. Увеличивает риск развития вб приём гормональных контрацептивов или наличие спирали до планирования беременности, поэтому рекомендуется после отмены ОК или извлечения спирали воздержаться от незащищённых ПА в течение 3 менструальных циклов. Также приём прогестерона (Утрожестана и т.п.) при планировании беременности может увеличивать риск возникновения вб.

3) Задержка пять дней и ответ теста положительный, при этом в матке плодное яйцо не получается визуализировать. Что делать?

  • Это не значит, что можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Для исключения такой патологии следует пройти УЗИ через 1-2 недели, а также выполнить анализ крови на наличие ХГЧ. На очень ранних сроках беременность в матке может не визуализироваться.

4) Через какой срок после внематочной беременности можно планировать новую беременность?

  • Для исключения возможных осложнений желанную беременность можно планировать не раньше, чем через 6 месяцев.

Профилактика

Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:

  • вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
  • с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
  • планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей;
  • своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания.

Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.

Внематочная беременность – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к различным проблемам с женским здоровьем. В настоящее время к данному явлению относятся с надлежащим вниманием, ведь оно стало довольно распространенным. Частота его возникновения – 2 % от общего числа всех беременностей.

Для начала давайте разберемся, что же это за явление, как можно определить внематочную беременность и предотвратить ее?

Понятие внематочной беременности

Внематочная беременность – это ненормальное течение беременности, при котором возможно нанесение серьезной угрозы не только для здоровья, но и для жизни женщины. Обычно во время беременности оплодотворенная яйцеклетка должна развиваться в матке. Для этого она проходит путь по маточной трубе, спускается в полость матки и прикрепляется к месту слизистой, которое наиболее благоприятно для развития плода. Данный процесс именуется в медицине «имплантацией».

Но иногда этого не происходит, и яйцеклетка начинает свое развитие в различных местах, которые не приспособлены для этого, в частности в маточных трубах (согласно статистическим данным, 99% от общего количества внематочной беременности, развиваются именно тут). Но развитие яйцеклетки может происходить и в других местах – к примеру, в яичниках и даже брюшной полости.

Чаще всего внематочная беременность нежизнеспособна , но бывают случаи, когда даже в такой ситуации плод нормально развивается и рождается здоровый ребенок, без всяческих патологий.

До сегодняшнего дня нельзя назвать точные причины того, почему бывает внематочная беременность. Однако есть определенная категория женщин, которая находится в группе риска. Наиболее вероятно появление внематочной беременности у женщин после 35 лет.

Внимание к собственному здоровью следует проявить женщинам, которые страдают хроническими воспалительными заболеваниями, вызванные вызваны хламидийной инфекцией, микоплазмой или же уреоплазмой. Также в зону риска попадают женщины, которые когда-либо проходили лечение, связанное с трубным, а также гормональным бесплодием.

Начеку следует быть женщинам, которые имеют эндометриоз, врожденные аномалии матки и маточной трубы, а также всем, кто когда-либо сталкивался с проблемой невынашивания беременности. Также возможной причиной появления данного заболевания является использование внутриматочной спирали в качестве противозачаточного средства.

Классификация внематочной беременности

В зависимости от того, где именно была прикреплена оплодотворенная яйцеклетка, внематочная беременность может быть:

  • трубная;
  • брюшная;
  • беременность в рудиментарном роге матки.

Каждое название внематочной беременности говорит само за себя. Но также в медицине различают еще один тип внематочной беременности, который получил название гетероскопической беременности. В данном случае имеются два плодных яйца, одно из которых закрепляется в матке, а другое – в любом из вышеуказанных мест.

Если Вам поставили диагноз внематочная беременность – причины этому могут быть самые разнообразные. Спровоцировать данное состояние могут:

  • воспалительные процессы, которые происходят в женских половых органах (а именно яичниках и маточных трубах). Такое может случиться, к примеру, после совершения аборта;
  • врожденная недоразвитость маточных труб;
  • гормональные нарушения;
  • опухоли внутренних половых органов (как злокачественные, так и доброкачественные).

Также причиной наступления внематочной беременности может быть использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), стимуляция овуляции.

Иногда к внематочной беременности могут привести индивидуальные особенности строения репродуктивной системы женщины (к примеру, наличие длинных извитых маточных труб при недоразвитии репродуктивной системы).

Как проходит внематочная беременность

Если оплодотворенной яйцеклетке не удалось своевременно попасть в матку, она может прикрепиться в другом месте, где она находится в данный момент. Именно там и начинает происходить рост яйцеклетки. Но другие места не предусмотрены для развития плода (они не имеют возможности растягиваться так, как это может делать матка), а потому неизбежно наступление того момента, когда для нормального развития плода просто не хватает свободного места.

Если внематочная беременность развивается в маточной трубе, то в определенный момент она разрывается (ее стенки не столь эластичны, как матка). Вследствие разрыва маточной трубы происходит кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается такими симптомами, как резкая боль, которая в какой-то степени напоминает схваткообразную боль, головокружение. Возможна также потеря сознания. При этом может повредиться достаточно крупный сосуд, в ходе чего возможна потеря большого количества крови, а это, как известно, смертельно опасно для женщины.

Как распознать внематочную беременность?

Для того чтобы данный процесс не нанес непоправимый удар для женского здоровья, следует как можно раньше его распознать. Следует непременно знать то, какие симптомы при внематочной беременности могут быть, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу и определить внематочную беременность на ранних сроках.

Самое плохое в такой ситуации, что определение внематочной беременности на ранних сроках может быть проблематичным, так как симптомы, которые сигнализируют о ее наступлении, могут быть такими же, как и обычные симптомы беременности.

Задержка менструации – самый распространенный симптом в данном случае. В тоже время женщина может наблюдать появляющиеся время от времени кровянистые выделения при внематочной беременности из влагалища. Но очень часто данный симптом сигнализирует не только о наличии внематочной беременности, но и о прекращении обычной.

Первые признаки внематочной беременности иногда могут несколько отличаться от симптомов наступления обычной беременности . К примеру, иногда месячные при внематочной беременности все-таки наступают, однако выделения очень скудные, разительно отличающиеся от обычных. Другими симптомами также могут быть боли внизу живота (чаще всего в области маточной трубы – там, где закрепилась яйцеклетка). Боли при внематочной беременности чаще всего носят тянущий характер.

Чаще всего неприятные симптомы, которые всего лишь свидетельствуют о том, как проявляется внематочная беременность, возникают на 5 – 8 неделе со дня окончания последней менструации.

Тесты для определения беременности

Женщины, подозревающие у себя наличие беременности, очень часто пользуются разнообразными тестами для их определения. Многих женщин волнует вопрос, показывает ли тест внематочную беременность. Ответ – и да, и нет.

Все дело в том, что данные тесты разработаны для того, чтобы на самых ранних сроках определить наличие у женщины беременности. Но когда плод развивается вне матки, такие тесты могут не показывать того, что женщина беременна вообще. Поэтому если у вас внематочная беременность – тест на беременность может показать то, что вы не беременны.

Самый распространенный тест на определения беременности определяет уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), при помощи которого возможно выявить наступление беременности даже на ранних сроках. Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет значительно ниже, чем при обычной. ХГЧ показатели могут даже не выявить наличие беременности вообще.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности будет разительно отличаться от анализа ХГЧ при обычной беременности. Показатели ХГЧ при внематочной беременности на 2/3 меньше показателей, когда плод развивается в правильном месте.

Поэтому если у вас есть все симптомы наступления беременности, а тесты для ее определения говорят об обратном, то возможно, что вы имеете дело именно с внематочной беременностью. В таком случае лучше все-таки проконсультироваться с врачом. Ведь, как известно, чем раньше определится наличие у вас данной проблемы, тем менее серьезному риску вы подвергаетесь.

Диагностика внематочной беременности

Современная медицина дает возможность того, что внематочная беременность на ранних сроках уже может быть выявлена, а, следовательно, минимизировать вред, который может быть нанесен женскому здоровью. Во-первых, следует провести пробы на наличие беременности вообще. Лучше всего это сделать при помощи анализа крови на хорионический гонадотропин.

Если у Вас выявлены симптомы внематочной беременности, Вам следует незамедлительно провести ультразвуковое исследование малого таза при помощи трансгивального датчика. Иногда внематочная беременность на УЗИ не определяется, но если плодное яйцо отсутствует в полости матки, исследование необходимо повторить через несколько дней. Не лишней будет госпитализация женщины в стационар, ведь на таком сроке плодное яйцо непременно должно просматриваться врачами.

Если, находясь в больнице, врачи все еще сомневаются в том, есть ли у Вас внематочная беременность, или нет – они могут прибегнуть к такой процедуре, как диагностическая лапароскопия. Это своего рода операция, во время которой под наркозом производят осмотр органов малого таза. Это отличная процедура, как выявить внематочную беременность. Если неутешительный диагноз наличия внематочной беременности подтвержден, то данная операция перерастает в лечебную манипуляцию.

Лечение внематочной беременности

Не так давно считалось, что единственный способ избавления от внематочной беременности – это удаление маточной трубы. Тогда обязательно проводилась лапаротомия (операция, во время которой проводилось вскрытие брюшной полости). Но в настоящее время лапароскопическая хирургия развивается очень быстро, а потому сейчас врачи могут проводить более щадящие операции (теперь доступ к органам осуществляется только через несколько точек, находящихся на брюшной стенке).

Теперь, проводя процедуру лапароскопии, можно удалить маточную трубу, либо же удалить плодное яйцо, но при этом не повредить целостность маточных труб, которые являются одним из наиболее важных органов репродуктивной системы женщины.

Если же на ранних сроках была выявлена внематочная беременность – операция может быть не произведена, ведь ее лечение может проводиться при помощи химиотерапии. В этом случае происходит прекращения развития плодного яйца, а также его постепенное рассасывание.

Послеоперационный период

Лечение после внематочной беременности должно проходить в двух направлениях – медикаментозное и физиологическое. При помощи медикаментозного лечения можно улучшить состояние маточных труб после операции, способствовать скорейшему заживлению. Также многим женщинам назначаются физиотерапевтические процедуры (такие, как магнитотерапия). Особенно рекомендуется проводить данные процедуры, если было сильное кровотечение в брюшную полость.

Последствия внематочной беременности

Из-за того, что только матка предназначена для вынашивания эмбриона, может произойти разрыв маточных труб, который неминуемо будет сопровождаться кровотечением в брюшную полость. Поэтому женщину в таком состоянии необходимо госпитализировать. Внематочная беременность может привести к различным проблемам со здоровьем , невозможности иметь детей в будущем и даже к летальному исходу.

Если у вас обнаружили столь неутешительное явление, как внематочная беременность – последствия от нее могут быть самыми ужасными, а потому стоит очень внимательно отнестись к своему здоровью и определенное время не пренебрегать визитами к врачу.

Внематочная беременность

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

  • Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
  • Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
  • Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
  • Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
  • Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
  • Опухоли на матке и придатках.
  • Изменение свойств плодного яйца.
  • Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
  • Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Читайте также Признаки внематочной беременности

Базальная температура при внематочной беременности

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития. Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической. То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается». Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично. Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр. По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки. Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять. Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства. При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Все больше врачи изучают и применяют на практике медикаментозное лечение внематочной беременности при помощи гормонов. Однако даже если вам удалили одну поврежденную маточную трубу, у вас есть все шансы забеременеть и выносить ребенка, если сохранена другая.

Правда, вначале нужно пройти восстановительный лечебный курс. А также женщине, пережившей внематочную беременность, нельзя беременеть еще, по крайней мере, в течение полугода. Будьте крайне внимательны при выборе контрацептивного метода. Вы должны понимать, что сохраняются достаточно высокие шансы повторения такой неправильной беременности. И чтобы предотвратить это, обязательно предстоит выяснить причину, по которой плодное яйцо в вашем случае не может дойти до матки. Ну и понятно, устранить ее.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

На ранних сроках крайне сложно определить беременность вне матки, поскольку симптоматика ничем не отличительна от нормального течения беременности. Физиологические признаки начинают проявляться уже на шестой неделе, но в меру неправильного расположения яйцеклетки организм не имеет подтверждения беременности, поэтому тест могут давать отрицательные результаты. В таком случае женщина должна ориентироваться на самочувствие и не медлить с визитом к специалисту.

При несвоевременном оказании специализированной помощи внематочная беременность приводит к серьезным осложнениям в виде бесплодия. Отмечались случаи, когда вследствие кровотечения и перитонита были летальные исходы. Поэтому, чтобы обезопасить женское здоровье и жизнь в целом, необходимо ориентироваться на раннюю симптоматику и иметь представление о видах патологии.

Первопричина Краткая характеристика
Воспалительный процесс в репродуктивных органах, гнойные недуги Вследствие патологического процесса в слизистой проводящих путей происходит структурное нарушение, что значительно ухудшает мышечную сокращаемость. Вследствие чего уже оплодотворенная яйцеклетка не может нормально продвинутся в маточную полость. Из-за этого яйцеклетка может закрепиться непосредственно в маточной трубе
Физиологические патологии фаллопиевых труб Прирожденное анатомическое строение труб может значительно усложнить процесс нормальной беременности. Объясняется это изогнутой либо удлиненной формой труб, что затрудняет транспортировку оплодотворенной яйцеклетки
Последствия хирургических вмешательств После операции в брюшной полости могут возникать спаечные процессы, образовавшиеся спайки также препятствуют прикреплению яйцеклетки в положенном месте
Последствия контрацептивов Если на протяжении длительного периода времени женщина принимает оральные гормональные контрацептивы либо много лет пользуется защитой спирали, то не исключается внематочная беременность
Дополнительные факторы (переохлаждение, последствия инфекционных заболеваний, гормональное нарушение) Все эти факторы негативно влияют на процесс естественного зачатия и последующего течения беременности

Это важно! Если бережно относиться к женскому здоровью (своевременно отказываться от приема ОК, удалять спираль), регулярно проходить осмотры у гинеколога, то, при отсутствии врожденных патологий, у женщины исключаются вероятности беременности вне полости матки.

Одни из первых признаков патологической беременности

На всем пути, начиная с яичника и заканчивая местом назначения – маткой, яйцеклетка может найти место крепления. Неправильное прикрепление может произойти вследствие наличия спаечного процесса либо хронического воспаления, поэтому прикрепиться яйцеклетка может даже в брюшной полости.

Затем спустя три-четыре недели развития, эмбрион начинает давать о себе знать, возникает симптоматика, схожая с нормальным течением беременности:

  • первый, предупреждающий о беременности признак, проявляется в виде задержки менструации;
  • прохождение теста может подтвердить беременность (двумя четкими или одно едва проявившейся полоской) или показать отрицательный результат. Отсутствие реакции на тест может свидетельствовать о том, что в организме при внематочной беременности вырабатывается недостаточное количество определенного гормона, который проявляется на тесте;
  • перемены эмоциональных состояний;
  • общая температура повышается до 37 градусов, базальная – ничем не отличается от показателей при нормальной беременности;
  • грудная железа при касании характеризуется повышенной чувствительностью;
  • позывы к мочеиспусканию значительно участятся;
  • появится характерный для состояния беременности токсикоз.

Обратите внимание! Все первичные признаки беременности вне полости матки ничем не отличаются от симптоматики, что появляется при нормальной беременности, поэтому при появлении подобных признаков, женщине необходимо отправиться на обследование и исключить вероятность внематочного зачатия. Ведь статистика показывает, что в большинстве случаев, выявление патологии происходит уже тогда, когда открывается кровотечение либо произошел разрыв органа, где была прикреплена яйцеклетка (яичник, маточная труба).

Виды внематочной беременности

Чтобы иметь более детальное понимание о внематочной беременности, следует рассмотреть все ее возможные виды, ведь от места прикрепления может зависеть возникнувшая симптоматика.

Вид эктопии Чем характеризуется
Трубная В медицине определяют, как самый распространенный вид патологии. По каким-либо причинам, уже оплодотворенная яйцеклетка, направляясь к месту назначения не способна продвигаться по маточной трубе. Таким образом, происходит прикрепление по месту нахождения. Развитие яйцеклетки происходит чаще всего именно в ампульной части органа. На шестой недели активного роста, труба может лопнуть.

Характерные симптомы:

Значительное понижение артериального давления, не характерное для пациентки;
возможные потери сознания и сильное головокружение;
в области низа живота с левой либо правой стороны возникает боль резкого характера (локация боли будет зависеть от места прикрепления в одной из труб);
обильное кровотечение из влагалища;
слизистые характеризуются повышенной сухостью;
отмечается повышение температуры тела

Яичниковая Данная патология отмечается намного реже, поскольку связана только с пороками полости матки. Если женщина знает о проблемах со здоровьем, то при появлении первичной симптоматики необходимо отправляться на обследование. Таким образом, можно определить точное место крепления эмбриона и начать неотложное оперативное лечение, чтобы сохранить возможность нормального функционирования яичника в дальнейшем
Брюшная Один из самых сложно диагностируемых видов. Прикрепляется яйцо возле области внутренних органов брюшины. При этом симптоматика аналогична, что при нормальном развитии эмбриона в маточной полости. Данная патология имеет повышенную опасность, поскольку кровотечение открывается в брюшную полость и имеет обширный характер. Однако медицине были известны случаи, когда именно данный вид беременности вне матки можно было сохранить и выносить полноценного ребенка. Но шансы на благополучную беременность слишком малы
Гетеротопическая Характеризуется одновременным развитием двух и больше оплодотворенных яйцеклеток. Вот только один эмбрион развивается нормально в маточной полости, а второй в нетипичном месте. При этом показатели ХГЧ остаются в пределах нормы. С затруднением происходит диагностика внематочной беременности, поскольку ультразвуковое исследование способно показать только маточную беременность. Поэтому чаще всего отмечается неправильное диагностирование состояния женщины

Осторожно! Симптоматика на ранних сроках при развитии эмбриона в неположенном месте будет полностью схожей на нормальное течение беременности. Только при отсутствии несвоевременной диагностики может произойти кровотечение, что чревато тяжкими осложнениями.

Какой симптоматикой характеризуются первые недели беременности?

На раннем сроке определить внематочную беременность поможет следующие признаки:

  1. Возникают скудные выделения после длительного периода задержки, что напоминают менструацию, но при этом характеризуются коричневым либо бурым цветом. Высока вероятность кровотечения, но видимых проявлений как таковых может не быть, если кровотечение открылось в брюшную полость (при брюшном прикреплении эмбриона).
  2. Ощущается сильный болевой синдром в области живота, при этом точная локализация боли будет зависеть от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Болезненность усиливается при передвижении либо попытках сменить положение тела.
  3. Начинается озноб и общее недомогание, напоминающее развитие простуды.
  4. Повышение температуры.
  5. Наличие кровотечения (срочно нужно вызывать скорую помощь, поскольку это может закончиться летальным исходом).

Признаки во время обследования

Если при появлении вышеуказанных симптомов, женщина обратилась за квалифицированной помощью, то подтвердить внематочную беременность можно двумя путями:

  • по показателям ХГЧ , то есть в крови содержится хорионический гонадотропин, который при беременности начинает вырабатываться организмом в больших количествах, таким образом, можно определять беременность уже на первых неделях после зачатия. Когда произошла нетипичная беременность, то выработка гормона замедлена и тест на беременность может быть отрицательным, однако лабораторные исследования могут определить;
  • по уровню прогестерона – это специальный гормон, отвечающий за нормальное течение беременности. Поэтому, если симптомы указывают на беременность, но уровень прогестерона слишком низкий, то есть риск нетипичной беременности.
0

Внематочная беременность, признаки которой на ранних сроках ничем не отличаются от вынашивания ребенка в матке, это очень опасное состояние, угрожающее жизни женщины. К сожалению, отнюдь не всегда даже врачам удается выявить данную патологию на первых неделях после зачатия, тогда, когда можно избежать даже оперативного вмешательства (да, сейчас есть и такие методики!) или, если и провести операцию, то органосохраняющую и без большого риска для здоровья. Признаки внематочной беременности должна знать каждая женщина. Итак, каковы же эти симптомы и отличительные особенности развития плода вне матки?

В первые недели развития плода, женщина ощущает все то же, что и те дамы, которые вынашивают детей в матке. То есть, признаки внематочной беременности в первые дни после начала задержки менструации, мало чем отличаются от маточной.

2. Токсикоз.

3. Болезненность молочных желез.

4. Учащенные мочеиспускания.

5. Немного повышенная базальная температура.

А теперь, что должно насторожить. Как правило, эти признаки внематочной беременности на 4, 5 неделе от зачатия проявляются в первый месяц задержки месячных.

1. Если хорионический гонадотропин (его концентрация) ниже, чем должна быть на данном сроке беременности.

2. Тесты на беременность показывают отрицательные или слабоположительные результаты.

3. Если имеются кровянистые выделения из половых путей.

4. Если ощущаются боли в области матки и яичников.

5. Фиксируется повышение температуры тела.

6. Низкое давление.

7. Головокружения.

Последние 3 из перечисленных нами признаков часто проявляются и при маточной локализации плодного яйца.

Для медиков играют роль такие признаки внематочной беременности на ранних сроках, как: пониженный уровень хорионического гонадотропина, болевые ощущения, отсутствие по результатам УЗИ плодного яйца в полости матки, тогда, как на данном сроке оно уже должно там быть. Кроме того, врач на гинекологическом осмотре замечает, что размеры матки несколько меньше, чем должны быть на данном сроке беременности. Конечно, это может свидетельствовать и о замершей беременности. А потому, проводится контрольный осмотр через неделю и если матка так и остается небольших размеров, женщина направляется на сдачу крови на ХГЧ и на ультразвуковое обследование. Так тянуть 7-10 дней можно только, если нет иных недомоганий, иначе диагностика проводится сразу же, причем в стационарных условиях. Еще один относительный признак беременности вне матки - повышение уровня лейкоцитов (определяется лабораторными анализами).

Если на УЗИ плодное яйцо обнаруживается в матке, то диагноз «внематочная беременность» сразу снимают - случаи когда маточная и внематочная беременности возникают одновременно - очень и очень редки. Женщине же ставят диагноз либо угрожающий выкидыш , либо замершая беременность.

Чем страшна внематочная беременность? Тем, что женщина может погибнуть от потери крови... Ни одна такого рода патологическая беременность не может закончиться благополучно, какого бы вида она ни была: с локализацией в шейке матки, яичнике, маточной трубе или брюшине. Просто самопроизвольное ее прерывание происходит немного по-разному и на различных сроках. Наиболее распространена трубная внематочная беременность. В очень редких случаях плодное яйцо замирает в своем развитии, погибает и не требуется никакого медицинского вмешательства. Нередки случаи, когда подросшее плодное яйцо разрывает трубу, чем вызывает сильное кровотечение. Итак, каковы же признаки внематочной, закончившейся разрывом трубы?

1. Болезненность матки при осмотре врачом и пальпации. Через боковой свод влагалища врач может прощупать плодное яйцо в области одного из придатков.

2. Острая боль в брюшной полости, чаще - со стороны той трубы, где развивалось плодное яйцо. Боль отдает в прямую кишку.

3. Проступание пота, бледность кожных покровов, понижение артериального давления, потемнение в глазах или потеря сознания.

4. Кровотечение из половых путей.

Вот эти признаки - это уже показания к оперативному вмешательству. Тип операции определяется врачом на месте. Зависит от локализации плодного яйца, объема кровопотери, состояния больной и т. д.

Что делать, если вы опасаетесь, что у вас внематочная беременность - признаки - тест отрицательный, низкий ХГЧ и т. д. Что предпринять в таком случае?

Во-первых, сходить к гинекологу и поскорее. Диагноз может быть совсем не такой, как вы думаете. Отрицательный тест может быть не только при внематочной беременности, но и при... отсутствии беременности. Потому, волноваться еще рано. Низкий хорионический гонадотропин, точнее несколько сниженный может свидетельствовать о недостатке прогестерона из-за некоторых гормональных нарушений, но и это решаемо при помощи современных медикаментов. Кроме того, быть увеличенным ХГЧ может не только у будущих мам, но и при некоторых заболеваниях у лиц любого пола и возраста.

Подтвердить на 100% диагноз «внематочная беременность » можно только при оперативном вмешательстве. Если разрыва трубы не произошло, а врачи просто подозревают внематочную беременность, то приблизительный ход действий таков. Женщинам, которые хотят оставить ребенка, если все в порядке, сразу выполняется лапароскопия. При помощи особых инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке, хирурги исследуют органы. Если находится плодное яйцо, то выполняется его удаление. Удаление маточной трубы проводится не всегда - задача врачей - сохранить фертильность женщины и минимизировать риски повтора ситуации. Однако, иногда труба так поражена спайками, что ее лучше удалить, чем сохранять... Если женщина даже в случае подтверждения маточной беременности не планирует ее сохранять, то сначала проводится выскабливание полости матки. И если в полученном гистологическом материале имеются ворсины хориона, то можно с большой долей уверенности констатировать, что беременность была маточной. И тогда женщину еще немного наблюдают и выписывают, так как необходимости в лапароскопии больше нет.

Если же ВБ есть, то выбор типа оперативного вмешательства зависит, в большей степени, от локализации плодного яйца (играет роль даже то, в каком сегменте маточной трубы оно развивается). В очень редких случаях может потребовать экстирпация (удаление) матки. В других случаях возможна только лапаротомия - классическая операция через разрез, обычно, если диаметр маточной трубы уже превышает 5 см.

Кроме того, в некоторых случаях возможно проведение искусственного трубного аборта (врач выдавливает плодное яйцо через брюшное отверстие трубы). Это возможно на очень маленьких сроках.

Также на небольших сроках при отсутствии противопоказаний возможно консервативное, безоперационное лечение при помощи препарата Метотрексат.

Часто внематочная беременность возникает вообще без веских на то причин, как кажется женщине. Но это не так. Скажем, воспалительные процессы в маточных трубах могут протекать практически бессимптомно, но приводить к образованию спаек - основной причине внематочной беременности . А потому, берегите свое здоровье смолоду, правильно предохраняйтесь от нежелательной беременности и не забывайте не реже 1 раза в год совершать профилактические визиты к гинекологу.