Молодость и красота 

У кого ребенок родился на 28 неделе. Какие проблемы могут быть у недоношенных детей в будущем: последствия преждевременных родов. Недоношенные дети: статистика

Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии "До и после".


Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.

Какой ребенок считается недоношенным?

Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.


Недоношенный малыш больше всего нуждается в заботе и любви родителей

Причины

Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:

  • Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
  • Наличие у беременной вредных привычек.
  • Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
  • Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
  • Работа беременной во вредных условиях.
  • Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
  • Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
  • Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.


Тяжелые условия работы и неблагоприятная обстановка могут спровоцировать преждевременные роды


Современная медицина способна выхаживать малышей с весом менее 1 килограмма

Классификация недоношенности

Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:

  • Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см .
  • Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
  • Третью – кроха появляется на свет на 28-31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
  • Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.

Признаки

Внешний вид

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

  • Более тонкой кожей.
  • Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
  • Большим размером головы по отношению к туловищу.
  • Большим размером живота и низким расположением пупка.
  • Незакрытым малым родничком.
  • Очень мягкими ушными раковинами.
  • Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
  • Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
  • Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
  • Более поздним отпаданием пуповинного остатка.

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.


Пластина ногтя у недоношенного крохи после рождения практически незаметна

Анатомо-физиологические особенности

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

  • Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
  • Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
  • Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор .


  • Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом . Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
  • Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
  • В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
  • Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки , если уход за крохой будет неадекватным.
  • Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются .


Рожденным раньше срока малышам важно поддерживать оптимальную температуру окружающей среды

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно . Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.


Обычно желтушность кожи проходит к концу первого месяца жизни ребенка

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Диспансеризация

Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.

Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.

С каким весом выписывают?

Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг . Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.


Дети, рожденные раньше срока, находятся на особом контроле у большинства узких специалистов

Особенности ухода

Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:

  • Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
  • Проводить рациональное лечение.
  • Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
  • Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
  • После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
  • Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
  • Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.

Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:

Что делать, если есть тревожные симптомы?

Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:

  • Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
  • Приступах рвоты.
  • Длительной желтухе.
  • Постоянном громком плаче .
  • Остановке дыхания.
  • Сильной бледности.
  • Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
  • Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.


Любой из перечисленных симптомов - повод незамедлительного обращения за медицинской помощью

Вакцинация: когда стоит делать прививки?

Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.

Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.


График прививок для недоношенных деток составляется педиатром индивидуально

Мнение Е. Комаровского

Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.

Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.

Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.

  • Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
  • Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
  • Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
  • Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
  • Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке . Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.


В большинстве случаев недоношенные крохи становятся здоровыми и полноценными детьми

Фото "До и после"






28 недель спустя...))Все отлично будет!


Не переживайте, все будет в порядке.


Все будет хорошо! У меня знакомая родила 600 гр. Просто немного отстает в развитии! И все!


Дастагуль

Знакомая родила в 26 недель, ребенок выжил, сейчас ему 8 месяцев, но в развитие естественно отстает на 3 месяца


Знаете, я слышала такое мнение врачей, что 7-ми месячного ребёнка выходить легче, чем 8-ми месячного...Лично знаю семью, у которой выходили 6-ти месячного, уже взрослый,нормальный ребёнок.


Выживет обязательно поместят в инкубатор для дальнейшего развития кормят через носик всё будет хорошо такие обычно здоровее доношеных бывают у нас в род доме была такая ситуация ребёнок развивался отлично


Ну если живым родился, значит уже хорошо. теперь всё зависит только от организма ребёнка и от профессионализма врачей. а что будет дальше, это теперь только время покажет.


У меня сестра двоюродная 35 лет назад родилась весом 800 грамм, выходили, школу закончила с медалью, институт уже у самой дочь семи лет. Здоровья, здоровья и еще раз здоровья!


Мой племянник родился весом в кило и ростиком 37 см, прекрасно рос и сейчас уже всех достал своими "почему "))) в садике один из первых в группе, оч способный киндер) всё будет хорошо у вашей подруги, пусть не волнуется)


Да уж! Мама сейчас, наверное, не просто переживает, а места себе не находит...Лежала с дочкой в патологии новорожденных, где как раз в основном недоношенных выхаживают, у нас, правда, пневмония была...такие крооошки лежали...думаю, что всех выходили! Надеюсь, что вы живете в городе, где есть хорошо оснащенные больницы, а врачи хорошие уж точно найдутся! Самое тяжелое то, что детки лежат одни и мамам приходится дома сидеть, не видя ребенка-а это очень тяжело!


Радоваться надо, что живой родился...все будет отличноа подруге повезло


Сейчас выхаживают малышей от 500 грамм.Но они могут отставать на пару месяцев в развитии,могутбыть не большие проблемы со здоровьем.Но впринципе все хорошо.


Моя родственница родила точно такого же малыша, 3 месяца он лежал в больнице, сейчас ему около 8 месяцев, замечательный общительный мальчик. Отстает, конечно, в развитии от своих сверстников, но потихоньку догоняет. Пока все нормально. Прогнозов на будущее никто не дает, остается надеяться, что все придет в норму. И вам нужно верить и все будет хорошо.


Смотрела передачу. такие детки становятся абсолютно нормальными к 1.5 году и догоняют в развитии сверстников


Малыш будет просто в больнице так сказать доходить до срока нужного...не переживайте все хорошо!!!


Я родилась семимесячная, правда с нормальным весом - 2700. Сейчас 1.75см и в развитии кстати никогда не отставала, а родители часто в детстве наоборот мне твердили - ты самая развитая и физически и умственно, задирала нос)))кстати была акселераткой. Да и еще.. меня поместили в инкубатор, т.к. начиналась водянка головного мозга, бог миловал болезнь эта миновала, с тех пор я плохо засыпаю, в детстве 1-2-3-часа не могла уснуть, и иммунитет в детстве слабый был, частые ангины, а так тьфу-тьфу мне грех на здоровье жаловаться. А родилась я из-за того что мама подскользнулась на мартовском льду и растянулась вся, видимо в этот момент я обмоталась пуповиной и вылезла на свет 5апреля синяя-синяя) Так что надейтесь на лучшее, ребеночек хоть и малюсенький, но выносливый раз выжил.


Точных прогнозов вам сейчас никто не даст. Ребёнку предстоит долгое лечение и выхаживание. Всё зависит от степени зрелости лёгких и наличия в роддоме (больнице) современной аппаратуры и лекарств, а также, квалифицированныз врачей и медсестёр. Скорее всего, какое-то время ребёнок пробудет в реанимации инкубаторе, будет на искусственной вентиляции лёгких, потом будет длительный период лечения в отделении патологии новорождённых. Многие из таких выживают, но развиваются в дальнейшем по-разному. Есть и благополучные результаты, но в любом случае такие дети отстают в развитии от сверстников и нагоняют их не скоро. Насчёт детей, выживших 15-20-30 лет назад - нельзя сравнивать. Тогда было более здоровое поколение, а выживало детишек на таком сроке - единицы, но результат был неплохим, потому что выживали только самые сильные (своего рода естественный отбор). Сейчас пытаются выхаживать всех, появилась другая новая аппаратура для дыхания, лекарства для расправления лёгких, но неплохие результаты пока только в крупных городах. А по-поводу лучшей выживаемости 7 -месячных детей - это не более, чем миф. Выживает тот, кто более зрелый, а это напрямую зависит от срока - больше срок, больше шансов. Ну, и конечно, течение беременности и заболевания матери тоже надо учитывать.А подругу поддержите морально, надеяться надо всегда!

Недоношенными считаются детки, рожденные между 28-й и 37-й неделями протекания беременности. Их масса составляет 1000-2500 г, рост - 35-46 сантиметров. Масса тела до 2,5 кг нередко встречается и у доношенных новорожденных при пороках развития либо при употреблении беременной женщиной алкоголя, наркотиков, табака. Признаками недоношенности являются мягкие ушные раковины, более короткие ножки, отсутствие подкожного жира, усиленный рост пушковых волос на отдельных частях тела, большие размеры переднего родничка, увеличенные лобные и теменные бугры ребенка. Итак, какие же особенности развития разных категорий недоношенных детей? Каковы последствия недоношенности? Давайте разберемся.

Недоношенные дети: статистика

Сегодня преждевременные роды встречаются нередко. В большинстве развитых стран этот показатель относительно стабилен и составляет 5-10% от общего числа новорожденных.

Если говорить о прогрессе в области выживаемости недоношенных деток, то медицина существенно шагнула вперед. В 50 годы прошлого столетия три четверти младенцев весом меньше 1300 граммов умирали новорожденными. Половина из выживших росли умственно отсталыми либо имели нарушения развития. К 80 годам уже 80% младенцев весом при рождении меньше 1 500 граммов выживали. Меньше 15% из них впоследствии страдали нарушениями роста и развития. Сегодня без осложнений вырастают 90% недоношенных деток.

Следует знать, что в наше время врачи констатируют такие причины и риски недоношенности: небольшие промежутки между беременностями, возраст рожающей женщины до 20 лет, выкидыши или мертворожденные дети в предыдущих беременностях, множественные аборты, многоплодные беременности.

Недоношенные дети: 28-30 недель

Срок недоношенного ребенка 28-30 недель беременности - это средняя степень недоношенности. Конечно же, по сравнению с рождением до 28 недель, у такого новорожденного шансы выживания более существенны.

Но у таких малышей легкие не полностью созрели для самостоятельного дыхания. Им в большинстве случаев нужна помощь в виде вентиляции легких либо подачи стабильного потока воздуха, который обогащен кислородом. Большинству детей, родившихся со средней степенью недоношенности, такая медикаментозно-дыхательная помощь требуется на недолгий период.

Когда ребенок пребывает на искусственной вентиляции легких, его кормление производится через внутривенный катетер. Если же дитя дышит самостоятельно, то его кормят материнским молоком через зонд до того периода, пока оно не научиться сосать самостоятельно.

При надлежащем уходе и медицинском контроле в дальнейшем детки, родившиеся на сроке 28-30 недель, успешно выживают и развиваются. Современная медицина сегодня в состоянии сохранять жизнь малышам, масса которых меньше килограмма. Таких крох помещают в специализированные отделения, кювезы и выписывают только тогда, когда масса тела достигнет 2000-2300 граммов, а угроза жизни и здоровью исчезнет.

Недоношенные дети: после кесарева

У недоношенных младенцев неготовность дыхательной системы к самостоятельному функционированию дыханию может проявляться синдромом дыхательных расстройств. Легкие ребенка просто не справляются с обеспечением организма нужным количеством кислорода. Это проявляется в поверхностном и нерегулярном дыхании, что чревато развитием болезней органов дыхания.

Операция кесарева сечения проходит гладко не всегда. Причиной являются те изменения здоровья, которые и стали показаниями к проведению операции. В ходе кесарева сечения новорожденного могут и травмировать при извлечении из матки. А травма - это возможное повреждение нервной системы со сбоями двигательной активности и мышечного тонуса, которые могут закончиться развитием парезов и параличей. Аналогичные последствия возникают как результат гипоксии, которую младенец переживает во время операции. Именно поэтому такой ребенок может позже сверстников садиться и ползать, ходить и говорить. В подростковом периоде недоношенные дети, рожденные способом кесарева сечения, чаще подвержены вегетососудистой дистонии и чувствительности к изменениям погоды, головным болям и обморочным состояниям. Но преждевременно не нужно пугаться. Порой кесарево сечение является единственным способом спасения недоношенного малыша, поэтому риски всегда оправданы.

Недоношенные дети: развитие

Здоровый недоношенный ребенок развивается быстрыми темпами. Он как будто догоняет своих ровесников. Младенцы, рожденные весом 1500-2000 граммов, уже к трем месяцам удваивают массу тела. А в год их вес увеличивается в 4-6 раз. Аналогичные здоровые сдвиги происходят и с ростом. Так, за первый год рост увеличивается на 27-38 сантиметров, в течение второго года - ежемесячно на 2-3 см. Когда такому малышу исполняется год, его рост обычно составляет до 77 см.

Что касается развития психомоторики, то при рождении до 2 кг она отстает по сравнению с доношенными детками. На первом-втором месяце своей жизни недоношенные младенцы спят много, двигаются мало, устают быстро. После 2 месяцев их активность увеличивается, как и напряженность конечностей. Их пальчики постоянно сжаты в кулачок и с трудом выпрямляются, а большой палец почти не отводится. Для исправления проблемы следует заниматься с таким ребенком, делать упражнения. Недоношенный малыш имеет незрелую нервную систему. Он может часто пугаться и вздрагивать при резких звуках и даже без причины. Главная особенность недоношенных деток - снижение иммунитета, а значит, низкая сопротивляемость любой болезни. У таких деток наблюдается предрасположенность к заболеваниям ЖКТ и отиту, респираторным инфекциям и вирусным заболеваниям.

Общение с недоношенными малышами - важная составляющая их развития. Врачи ограничивают общение и вообще посещение такого ребенка в первые дни после рождения, поскольку ему нужен покой. Но мама вправе находиться поблизости, наблюдать за своим ребенком через стеклянную стену. Через некоторое время при стабильном состоянии доктора разрешают матери брать свое дитя на руки, потому что этот контакт очень важен. Так продолжается заранее прерванное внутриутробное развитие ребенка. С ним нужно разговаривать, гладить, петь песенки, говорить о том, как вы его любите. Это основа развития такого малыша. Эмоциональный контакт между малышом и матерью ускоряет физическое и психическое развитие ребенка. И даже если ребенок не реагирует на такие действия, то это не значит, что все бесполезно. Он просто слишком слаб для проявления реакции. Плоды своих стараний вы можете заметить через месяц постоянного общения и эмоциональных контактов с ребенком.

Развитие недоношенных деток ускоряет негромкая спокойная музыка, яркие игрушки в кроватке, занятия специальными упражнениями.

Недоношенные дети: последствия

Природой заложено вынашивание мамой ребенка на протяжении 40 недель. И понятно, что у детишек, родившихся недоношенными, возникает гораздо больше проблем в развитии. Чем меньше срок вынашивания до появления на свет, тем больше риск развития заболеваний, характерных для недоношенных детей. Итак, узнаем о возможных последствиях недоношенности:

  1. Недоразвитые легкие. Они представляют наибольшую опасность. Для вдоха малышу нужно прикладывать большие усилия. Такие детки нуждаются в искусственной поддержке дыхания. У них не до конца сформирован в головном мозге дыхательный центр. Поэтому нередко может произойти остановка дыхания (апноэ).
  2. Особенности сердца. Сердце эмбриона в утробе матери выталкивает кровь не в легочную артерию, а в аорту через артериальный проток. После появления младенца на свет доношенным этот проток зарастает, а у недоношенных может остаться открытым, что чревато повышенной нагрузкой на легкие и сердце. Такое состояние нуждается в медикаментозном лечении.
  3. Инфекции, обмен веществ, слепота. Инфекции преследуют недоношенных детей гораздо чаще, ведь этому способствует незрелость иммунной системы. Особо опасны для таких деток вирусные инфекции. У недоношенных малышей нередко возникают проблемы с обменом веществ и недостаток гемоглобина. Кроме этого, такая категория малышей подвержена развитию поражений сетчатки глаза, то есть, ретинопатии недоношенных. Если ее не вылечить в раннем возрасте, то это может привести к слепоте.

Исходя из вышеуказанного, недоношенные дети должны оставаться под систематическим наблюдением врачей-неонатологов с момента рождения и до периода, когда их здоровье будет вне угрозы, а организм станет готовым к самостоятельной жизни.

Специально для - Диана Руденко

Степень недоношенности определяется, учитывая количество недель беременности и вес новорожденного.

Последствия

Невозможно точно определить, какие проблемы ожидают недоношенного младенца в будущем. Одни развиваются не хуже обычных детей, другие – частично или сильно отстают от своих одногодок.

На прогноз сильно влияет то, насколько рано ребенок родился . Из-за преждевременного рождения, малыш не может достигнуть необходимого развития в утробе матери.

Кроме возможных неприятностей при рождении, ребенок сталкивается с последствиями в будущей жизни. Часто им сопутствует болезненность и слабость. Зависимо степени недоношенности, могут возникнуть нарушения, ограничивающие способность жить и развиваться без помощи врачей:

Данные нарушения могут вызвать ряд осложнений, требующих быстрой диагностики и своевременной помощи:

  • открытый артериальный проток (у нормальных деток он закрывается на момент рождения);
  • отсталое умственное развитие, внутричерепное кровоизлияние, некротический энтероколит и др.

Дети, рожденные на 24-26 неделе более подвержены запоздалому двигательному и умственному развитию . Часто возникает церебральный паралич. Младенцы, рожденные на сроке, менее 28 недель, зачастую подвергаются ретинопатии (болезни с поражением зрения).

Большая часть психомоторных навыков у недоношенных малышей появляется с отставанием, что чаще выражено у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов.

Показатели психомоторного развития быстрее сравниваются с доношенными детьми, чем показатели веса и роста. Для более эффективного развития, необходим индивидуальный комплекс занятий (гимнастика, речь, массажи и пр.).

7 месяцев (27-31 недель)

На данном сроке (27-31 недели) малютки имеют вес 1500-2000 граммов , большая часть из них также нуждается в помощи.

Ребёнок 7 месяцев находится в инкубаторе с определенной влажностью и температурой, где проводятся необходимые анализы и предоставляется медикаментозная поддержка.

Когда малыш достигает веса в 1700 граммов, его переводят в специально подогретую кроватку. С весом от 2000 граммов ребенок не нуждается в особенных условиях.

Семимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

  • дефицит питания, замедленный рост, сепсис;
  • дистресс-синдром, гемолитические заболевания;
  • нарушенный церебральный статус, ядерная желтуха и др.

6 месяцев (22-26 недель)

Недоношенные дети, рожденные в 6 месяцев, обычно имеют вес тела от 1 до 1,5 килограмма.

Для ухода за ребенком 6-ти месяцев используют ИВЛ, дают кислород искусственно, питание вводят при помощи зонда и в вену.

Для скорейшего развития вводятся гормональные препараты, аминокислоты, глюкоза и др.

Шестимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

  • частые соматические нарушения;
  • деформации и врожденные отклонения в развитии;
  • заболевания дыхательных и кроветворных органов;
  • болезни эндокринной и пищеварительной систем, нарушенный обмен веществ.

5 месяцев (18-21 недель)

Малыш весит меньше 1000 граммов , рождаются такие недоношенные дети в менее 5% всех случаев. Они часто нуждаются в медицинской помощи и искусственной поддержке дыхания.

Даже при условии тщательного выхаживания, многие из них становятся инвалидами и имеют большое количество осложнений.

Пятимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

  • эндокринные болезни, расстройство питания, рахит;
  • гипотрофия, острый бронхит, пневмония;
  • болезни органов дыхания, кровеносной системы.

Смотрим видео о том, какие шансы дозреть имеет недоношенный ребенок, а также последствия преждевременных родов:

Проблемы в будущем

Если у новорожденного недостаточный вес, он нормализуется при достижении 1-2 лет . Психическое здоровье будет нормально развиваться через 2-3 года, в некоторых случаях – в 5-6 лет.

В современных условиях стали более частыми в силу того, что увеличилось чисто тех беременностей, которые ранее прерывались в ранние сроки из-за различных патологий. Важными факторами для угрозы преждевременных родов становятся как здоровье самого плода, так и состояние тканей и органов его окружающих (плацента, воды, оболочки). Немалую роль играет также здоровье матери, внешние неблагоприятные факторы и многие другие условия.

Сегодня до 15% детей появляются на свет ранее положенного срока, цифра выросла за последние два десятилетия в три раза.

С чем связано увеличение количества преждевременных родов и чем они опасны?

Оглавление:

Что такое преждевременные роды: медицинское определение

Преждевременные роды или же недоношенная беременность – это завершение процесса гестации рождением крохи в сроки от 22-ой до 36-ой недели . Формируется активная родовая деятельность или же производится медицинское вмешательство по состоянию здоровья, что приводит к рождению недоношенных малышей, требующих особого ухода и медицинских вмешательств.

Особенную проблему международного масштаба представляет рождение детей с период с 22-ух до 28-ми недель беременности, когда плод глубоко и не развит. По критериям ВОЗ, если масса его достигает 500г и есть признаки живорождения, его выхаживают в особых условиях, но прогнозы в отношении здоровья и жизни такого крохи малоутешительные .

Если малыш гибнет в течение семи суток с рождения, подобную ситуацию классифицируют как поздний . В России сегодня также руководствуются в отношении преждевременных родов данными условиями и предпринимают все попытки к тому, чтобы сохранить жизнь такому крохе.

Почему роды начинаются раньше срока?

В каждой конкретной ситуации те причины, которые привели к преждевременным родам свои, но выделяют целую группу провоцирующих факторов и непосредственных пусковых механизмов, которые могут привести к рождению недоношенного младенца. Это те влияния, которые формируются в сложной системе связывающей мать и плода, а также затрагивающие плаценту и пуповину, плодные оболочки, воды и саму матку. Специалистами выделяются три большие группы влияющих причин:

  • Все факторы и проблемы, связанные со здоровьем и общим состоянием самой матери;
  • Любые влияния на плод, которые приводят к запуску преждевременных родов;
  • Патологии и проблемы, связанные с плацентой и плодными оболочками, амниотическим комплексом.

Нередко одновременно могут выявляться как проблемы, связанные с материнским организмом, так и со здоровьем плода, нарушения фето-плацентарного комплекса, что утяжеляет ситуацию и делает сложным предупреждение слишком ранних родов.

Причины преждевременных родов, связанные с материнским организмом

Сюда относится большое количество влияний, связанных как с соматическим здоровьем беременной (работа внутренних органов, хронические болезни, инфекции), так и репродуктивным (аномалии строения и функционирования половых органов, гормональные расстройства половой сферы, инфекции):

Обратите внимание

Очаги хронической инфекции всего организма не менее опасны, чем генитальные инфекции. За счет аллергизации организма и снижения иммунной защиты они могут выступать в роли провокаторов преждевременных родов.

  • Опасными будут любые хронические процессы , начиная с глубоко и , заканчивая и . Распространение возбудителей по организму грозит инфицированием плодных оболочек, нарушением их целостности и родовозбуждением на фоне инфицирования плода или без него.

Влияют на срок начала родов анатомические дефекты в строении матки и придатков. Аномалии в строении органа, наличие , деформации и травмы шейки могут стать препятствием для вынашивания плода до положенного срока. Иногда проблема кроется в недоразвитии (половой инфантилизм) , наличии рубцов после операций или предыдущих родов, опухолей, спаек в результате воспалительных процессов.

Частой причиной начала родов ранее срока является недостаточность в области запирательных мышц шейки матки (ИЦН). Слабые или дефектные мышцы не могут удержать растущий плод в полости матки, постепенно шейка раскрывается, что запускает роды в достаточно раннем сроке.

Обратите внимание

Важным фактором будет и здоровье матери в целом: тяжелые , соматические патологии, пороки строения внутренних органов нарушают общее состояние матери. В этих условиях беременность воспринимается телом как угроза для жизни, из-за чего плод может отторгаться с запуском механизма родов. Такое возможно на фоне , и почек, при наличии недостаточности печени.

Причины родов, связанные с плодово-плацентарным комплексом

Наиболее часто преждевременные роды могут формироваться по причине тяжелых поражений плода при наличии хромосомных и генетических аномалий, пороков развития нервной системы и внутренних органов, тяжелых инфекций или внутриутробной гибели ребенка .

Могут приводить к преждевременным родам иммунологические конфликты по группе крови или резусу, проблемы с работой плаценты при ее воспалении, кальцинатах, пороках развития, аномалиях крепления.

Обратите внимание

Негативное влияние на плод плаценту, а также материнский организм оказывает . Это особое состояние, которое провоцируется исключительно гестацией, и характеризуется прогрессивным поражением органов и систем. Особенно страдает тонус сосудов, работа почек и головного мозга. Результатом гестоза становится гипертензия, отеки и появление в моче белка, и формирование преэклампсии, судорожной готовности, которая угрожает жизни матери.

Образование избытка околоплодной жидкости (многоводие), многоплодная беременность и аномальные положения плода за счет механического растяжения стенок матки также грозят преждевременными родами.

Социальные факторы и внешние влияния

Особую группу составляют те факторы, которые могут приводить к запуску преждевременных родов у особых категорий женщин. Так, немаловажен социальный статус женщины, ее отношение к беременности и подверженность стрессам, постоянное эмоциональное или физическое напряжение, поддержка со стороны семьи и отца ребенка . Чаще преждевременные роды возникают при тяжелых условиях труда, проживании в неблагоприятных условиях, в юном возрасте или у возрастных мамочек, при наличии вредных привычек или профессиональных вредностей, на фоне нежеланной беременности, у многодетных матерей, при наличии ранее имевшихся абортов или преждевременных родов.

Преждевременные роды в сроки до 28 недель

Наиболее серьезные прогнозы в отношении жизни и здоровья ребенка формируют роды в сроки менее 28 недель .

Плод в это время еще глубоко недоношен, его органы и системы еще неразвиты, незрелы и не способны к выполнению своих функций, ведь кроха провел в утробе матери чуть больше положенного ему срока.

Такие малыши имеют очень малый вес, выживаемость их при рождении не высока, а те, кого выхаживают врачи в условиях кювезов в отделениях недоношенных, рисуют иметь проблемы с работой нервной системы, зрительного анализатора, почек и легких. Выхаживание такого крохи дорогостоящее, длительное и требует особого оборудования, опыта врачей.

Наиболее часто роды в этом сроке запускаются в результате ИЦН, внутриутробного инфицирования и разрыва плодных оболочек или травм.

Обратите внимание

Столь раннее рождение опасно даже не тем, что плод имеет малый вес, а незрелостью его почечной ткани и легких. Для полноценной работы дыхательных органов необходим сурфактант, особая смазка внутри легких, не дающая им спадаться на выдохе.

У детей он образуется гораздо позже, ближе к концу срока. У таких крошек, рожденных ранее срока, дыхание аппаратное, и сурфактант им вводят в виде препаратов, пока они не дозреют. Процесс выживаемости детей с массой от 500 до 1000г невысокий, прогнозы для рожденных до 28-ми недель беременности не очень благоприятен.

Роды от 28 до 37 недели беременности

Рождение детей в период от 28-ой до 34-ой недели беременности с массой тела в 1000-2000г может быть спровоцировано различными факторами. Это тяжелые гестозы и инфекции, осложнения и ИЦН, многие иные факторы.

Прогнозы для младенцев с массой тела более 1000г более благоприятны, по сравнению с предыдущей группой детей . Хотя у них низкая масса тела и они сильно незрелые, внутренние органы работают очень слабо, но при адекватном уходе и выхаживании такие дети быстро набирают вес, хорошо растут и развиваются. Главное для них – созревание легких и почек, чтобы они могли самостоятельно дышать и осуществлять обменные процессы. Для того чтобы обеспечить им полноценное развитие, сразу после родов их переводят в отделение выхаживания недоношенных.

Роды в период 34-37 недель обычно провоцируются болезнями, недостатком гормонов, травмами и иными факторами.

Дети рождаются с массой от 2000г и относительно зрелыми, готовыми к самостоятельной жизни . Они также выхаживаются в условиях отделения недоношенных, но быстро крепнут и могут самостоятельно сосать, усваивают питание и прибавляют вес. Их выписывают относительно скоро, обычно по достижении ими массы в 2500г.

Преждевременные роды: стадии течения

По классификации в акушерстве выделяется три последовательных стадии преждевременных родов:

  • Начало преждевременных родов;
  • Активные схватки с потугами и рождение младенца.

Подобное разделение нужно врачам для того, чтобы определиться с тактикой ведения беременной и объемом оказания помощи, лечебными и профилактическими мероприятиями. Ту или иную стадию устанавливают по данным внешнего осмотра, состоянию родовых путей, данным УЗИ, осмотру плодного пузыря, сократимости матки и ее шейки.

При крохи при активных лечебно-охранительных мероприятиях беременность можно продлить до положенного срока или же оттянуть рождение крохи в более зрелом состоянии.

Начало родов формируется при наличии схваткообразных болей в области поясницы и лобка, с отхождением слизистой пробки или выделений с кровью из половой щели. Также может быть или же излитие амниотической жидкости, шейка матки укорачивается или же ее зев раскрывается до 2 пальцев, формируются признаки родовой деятельности.

Далее роды переходят в период регулярных и активных с интенсивными болевыми ощущениями в области матки и промежности, постепенным открытием шейки и разрыванием оболочек, вставлением предлежащей части плода в полость малого таза. Нередко такие роды протекают с осложнениями разной степени выраженности – дискоординацией или же слабостью схваток, выпадением частей плода или пуповины, кровотечениями.

Преждевременные роды: ощущения матери

По механизмам протекания подобный вид родов может сильно отличаться от рождения крохи в срок в силу того, что родовая деятельность запускается на фоне полной неготовности как материнского организма, так и плода. Такие роды характеризует изменение в скорости раскрытия шейки, сокращении продолжительности периода схваток, который может быть укорочен до 4 часов, при этом нередки аномалии родового акта, они встречаются в 50% и более.

Зачастую такие роды протекают быстро или стремительно, они болезненные с неравномерными и сильными схватками, короткими паузами между ними, резко повышается вероятность травмирования родовых путей матери и частей плода.

Может быть вариант на фоне изначально бурной родовой деятельности затем с уменьшением силы и частоты схваток, их длительности и силы, что приводит к сложностям с раскрытием шейки. При состоянии дискоординации родовой активности может понадобиться медицинское вмешательство, применение медикаментов и пособий. Опасна незрелость и неэластичность родовых путей, из-за которых возрастает риск гипоксии плода, его травмирования и гибели, нарушений кровообращения мозга.

Что делают врачи для помощи крохе?

Для ребенка подобные роды относят к тяжелому стрессу, и в процессе он может страдать от гипоксии, особенно на фоне проблем с плацентой или при угрозе ее . Такие роды ведутся с постоянным контролем КТГ и отслеживанием сердцебиений плода, проводят профилактику за счет медикаментов. У в процессе родов сильно меняется сердечный ритм, и если отклонения выражены значительно, матери и плоду вводят гормональные препараты для поддержания адекватной жизнедеятельности.

На потугах кроха испытывает сильнейший стресс и велика вероятность травм шеи и головки, мозга с формированием кровоизлияний. С целью их профилактики применимы рассечение промежности или особые методы ведения родов (положение матери на боку, который противоположен спине крохи). Это помогает облегчить его рождение и защитить тело и головку от повреждений.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель