100 способов похудеть 

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи при родах. Однократное обвитие пуповиной. Что должна делать будущая мама при наличии обвития у ее ребенка

Нередко при проведении УЗИ во время беременности женщина слышит от врача такое заключение, как однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Данный факт вызывает панику практически у всех будущих мам, которые сталкиваются с такой ситуацией. Попробуем разобраться и выяснить: настолько ли страшно подобного рода явление и чем вообще может быть опасно для здоровья младенца однократное обвитие пуповиной вокруг шеи.

Из-за чего возникает обвитие?

Для начала необходимо сказать, что подобного рода явление может как возникать, так и исчезать самостоятельно. Именно потому врачи не спешат делать каких-либо выводов, а в большинстве случаев занимают выжидательную тактику. Как правило, если обвитие было обнаружено примерно в середине срока гестации, то повторно УЗИ проводят уже перед родоразрешением, - на 37 неделе беременности.

Что касается непосредственно причин однократного обвития пуповиной, то обычно специалисты называют следующие факторы, приводящие к этому:

  • длина пуповины составляет более 70 см;
  • наличие большого объема околоплодной жидкости – многоводие;
  • кислородное голодание плода - гипоксия.

Так, при многоводии у малыша имеется большое пространство для движений, что редко повышает вероятность развития обвития пуповины не только вокруг тела, но и шеи.

Что касается гипоксии, то ее чаще всего рассматривают как провоцирующий фактор, т.е. недостаточное поступление кислорода к плоду через пуповину может приводить к увеличению его двигательной активности. В конечном итоге - плод просто попадает в одну из петель пуповины.

Что необходимо делать при однократном обвитии пуповины вокруг шеи плода?

Согласно статистики, примерно лишь в 10 % случаев подобного рода явление приводит к осложнениям. Именно потому будущей маме не стоит сильно переживать и нервничать по этому поводу. Более того, волнение от матери может передаются плоду, что только усугубит положение.

Что касается действий врачей, то, как уже было сказано выше, если имеющаяся на шее петля не сдавливает плод, что медики предпочитают использовать выжидательную тактику, т.е. ждут почти вплоть до родов.

Для того чтобы определить состояние плода при однократном обвитии пуповиной его шеи может назначаться (КТГ) и Первое исследование предполагает регистрацию сердечных сокращений малыша, а с помощью второго определяют состояние интенсивности кровотока в сосудах, расположенных в самой пуповине.

Чем опасно такое явление?

Однократное нетугое обвитие пуповины, как правило, не представляет какой-либо опасности для здоровья и развития плода. За время протекания беременности такое явление может возникать неоднократно и самостоятельно исчезать, что доказывают проводимые во время беременности УЗИ.

Как правило, опасность для здоровья будущего малыша представляет двукратное тугое обвитие. При таком явлении отмечается развитие кислородного голодания. Это нарушение негативно сказывается на процессах внутриутробного развития плода и на развитии мозговых структур в частности. Так, в результате могут отмечаться снижение адаптационных возможностей, нарушение обменных процессов, повреждение нервной системы. Степень негативного воздействия напрямую зависит от продолжительности кислородного голодания плода.

Также стоит отметить, что сильное натяжение пуповины, в виду укорочения ее общей длины из-за обвития, нередко приводит в преждевременной отслойке плаценты, что требует вмешательства со стороны врачей.

Таким образом, как видно из данной статьи, однократное обвитие пуповины плода вокруг его шеи не должно вызывать тревогу у будущей мамы, т.к. никак не сказывается на его развитии.

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно – узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

  • серо-голубой цвет;
  • матовую поверхность;
  • 55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
  • около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода - шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

  • Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
  • Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
  • Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое - опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию .

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ . При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

  • плод имеет большой вес;
  • ребенок находится поперек;
  • узкий таз у роженицы;
  • выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

  • Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
  • Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
  • В третьем триместре беременности проходить КТГ - процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

Видео: Обвитие пуповины при родах

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

Когда после очередного УЗИ будущие мамы слышат диагноз «обвитие шеи пуповиной», они сильно пугаются. Им представляется ужасная картина: еще не родившийся ребенок задыхается от удавки, которой для него стала пуповина. Но пугаться не стоит. Ребенок в утробе еще не дышит, поэтому задохнуться не может. От того, что пуповина обвила шею, ничего страшного не произойдет. Ведь малыш будет продолжать получать через нее все необходимые питательные вещества.

Несмотря на то что такое явление не несет прямой опасности здоровью ребенка, каждой будущей маме будет полезно узнать о причинах и последствиях обвития пуповиной шеи плода. Об этом вы узнаете из этой статьи.

Чтобы правильно понимать суть проблемы, нужно сначала понять, что собой представляет пуповина .

Это особый канатик, связывающий организмы матери и ребенка. По нему к плоду поступает необходимое питание.

Формирование пуповины начинается на 3-й недели беременности. Она состоит из соединительной ткани, пупочной вены и пары артерий. Внутри пуповины сосуды закручены в спираль.

Вена в пупочном канатике служит для поставок артериальной крови матери, богатой кислородом и питательными веществами, в организм ребенка. Артерии же, напротив, отводят от плода крови с продуктами обмена веществ.

Пуповина – временный орган . Он нужен плоду только до момента рождения. После появления малыша на свет от пуповины избавляются: врачи перерезают ее.

В нормальном состоянии она имеет длину от 40 до 60 см. Если длина пупочного канатика выходит за пределы 70 см, тогда возникают условия для обвития пуповиной шеи плода.

Причины патологии

Несмотря на развитие медицины и широкую доступность медицинской информации, в современном обществе до сих пор много суеверий связанных с обвитием шеи плода пуповиной. Например, некоторые «знатоки» до сих пор советуют беременным женщинам не заниматься вязкой и плетением, отказаться от подъема рук вверх на последних сроках беременности. Якобы это может способствовать обвитию шеи плода пуповиной. Естественно, это полнейшая чушь.

Почему происходит обвитие? Эта внутриутробная патология может развиваться под воздействием следующих факторов:

Виды патологии

Существует следующая классификация обвития шеи плода пуповиной:

  • Тугое. Такое обвитие характерно для короткого пупочного каната.
  • Нетугое. Такое обвитие характерно для длинной пуповины.
  • Однократное. Одна петля.
  • Двойное. Две петли.
  • Трехкратное. Три и более петель.
  • Изолированное. Пуповина обвивает только одну часть тела. Например, шею.
  • Комбинированное. Обвитие затрагивает несколько частей тела.

С обвитием пуповиной вокруг шеи 1 раз сталкиваются не менее 20% женщин. Врачи даже не считают такое явление патологией, поскольку одинарная петля не может стать причиной гипоксии плода.

Однократное обвитие пуповиной на 32 неделе — не повод для паники. Акушеры считают, что ребенок сможет родиться самостоятельно.

Можно начинать переживать, если врачи обнаружат обвитие пуповиной на 33 неделе беременности . Как правило, перед родами ребенок самостоятельно снимает петлю. Однако, если она обвитие комбинированное, затрагивающее другие части тела, то петля может быть слишком туго затянута. В этом случае, плод не сможет избавиться от нее, что может создать некоторые трудности во время родов.

Двойное обвитие пуповиной

В подавляющем большинстве случаев такая патология также не считается опасной. Особенно если она обнаружена до 37 недели. После этого срока вероятность, что плод сможет избавиться от обвития, очень мала.

Двойное обвитие пуповины вокруг шеи плода может несколько осложнить естественные роды. Но и то, только в том случае, если акушер не был предварительно поставлен в известность о наличии патологии. Если врач знает, как именно лежат петли органа, то роды проходят благополучно. В любом случае, если у роженицы обнаружено двойное обвитие пупочного каната вокруг шеи плода, то подготавливают все необходимое для проведения кесарева сечения. Малейшее отклонение в здоровье ребенка или матери, и врачи делают операцию.

Трехкратное обвитие пуповиной

Такой вид патологии встречается значительно реже. Ее можно считать неопасной, только в том случае, если обвитие не тугое. Поэтому женщин с трехкратным обвитием проверяют с особым вниманием. При этом им в обязательном случае назначают допплерографию и КТГ.

Несмотря на то что сами врачи считают трехкратное обвитие пуповиной безопасным, они все равно не рискуют и после 37 недели беременности предпочитают делать стимуляцию родов. При этом, если шейка матки раскрывается недостаточно широко, врачи делают кесарево сечение.

Не следует думать, что трехкратное обвитие является абсолютным показанием к операции. Для кесарева сечения нужны дополнительные причины:

  • Плод имеет слишком большой вес.
  • Поперечное положение ребенка в матке.
  • Узкий таз.
  • Гипертоническая болезнь.

Как видите, в целом обвитие пупочным канатом шеи плода не несет непосредственной угрозы жизни ребенку. Однако, всегда лучше перестраховаться и быть готовыми к любому развитию событий. Поэтому акушеры регулярно обследуют беременных женщин после 32 недели беременности. Для диагностики патологии они прибегают к следующим методам:

Применение этих методов позволяет врачам обеспечить безопасные роды при обвитии пуповиной.

Последствия

Чаще всего врачам приходится иметь дело с нетугим и однократным обвитием . В этом случае угрозы здоровью плода нет. Женщина вполне успешно рожает самостоятельно.

Опасность возникает, когда обвитие тугое и многократное . Тут есть прямая угроза здоровью плода из-за гипоксии. Врачи сразу предупреждают роженицу о возможных опасностях:

  • Кислородное голодание ребенка во время прохождения родовых путей.
  • Сужение просвета сосудов, питающих плод.
  • Проблемы с кровообращение плода.
  • Гипоксия.
  • Прекращение сердечной деятельности.
  • Отслойка плаценты.

Как уже говорилось выше, доктора стремятся не рисковать и после 37 недели беременности делают кесарево сечение. К этой операции прибегают и в тех случаях, если ситуации по какой-либо причине становится критической.

Профилактика обвития

Будущая мама может свести к минимуму риски развития патологии. Для этого ей нужно делать следующее:

Этих мер в большинстве случаев достаточно для предотвращения обвития пуповины вокруг шеи ребенка.

В период внутриутробного развития ребенок не может самостоятельно питаться и дышать. Он полностью зависит от материнского организма. Эта связь обеспечивается сосудами и плацентой. Патологические изменения в этих органах приводят к гипоксии и нарушению развития. Но иногда при нормальном развитии на протяжении беременности к моменту родов появляется обвитие пуповиной вокруг шеи 1 или более раз. Насколько опасно это состояние и стоит ли настраиваться на кесарево сечение?

Виды патологического состояния

Пуповина представляет собой 3 сосуда, окруженных одной оболочкой. Через нее происходит поступление питательных веществ, газообмен и удаление продуктов метаболизма плода. Оболочка – вартанов студень – напоминает желе. Она защищает сосуды от растяжения, сжатия и перекручивания. При патологии пуповины во время беременности ребенок начинает отставать в развитии и весе. Но иногда беременность протекает нормально до момента родов.

Ухудшение состояния, развитие острой гипоксии во время родов возможно при полном или частичном перекрытии ее просвета и нарушении поступления крови.

Обвитием считается расположение пуповины вокруг шеи плода на протяжении 360° (один оборот) и более. В МКБ-10 имеется код только для родов, осложнившихся обвитием со сдавлением (О69.1). Другие варианты не рассматриваются.

Однократное обвитие встречается в 22% всех родов. Двукратное обвитие регистрируется реже, всего в 3% случаев. На долю трехкратного и четырехкратного приходится 0,5% и 0,07% соответственно.

Выделяют полное обвитие и неполное, которое меньше 360°. Полное может быть однократным и многократным. Максимальное число оборотов, которое зарегистрировано в медицинской литературе, равняется 9. Полное обвитие может произойти по типу истинного закручивания или неполного узлообразования.

Если пуповина обвилась только вокруг одной части тела, то это изолированное обвитие. Если вовлечены несколько – сочетанное.

Почему ребенок обвивается?

Расположение петель до родов не имеет клинического значения. Чем меньше срок беременности, тем выше подвижность плода. Ребенок свободно вращается, изменяет свое положение с головного на тазовое. Поэтому пуповина, находящаяся на шее плода без обвития, не должна настораживать. Но с приближением момента родов, свободное пространство в полости матки уменьшается. Ребенок после 36 недель уже не должен кардинально изменять свое положение.

Причины патологического состояния укладываются в три основных фактора:

  1. . Полость матки оказывается перерастянутой большим количеством вод, у плода появляется больше пространства для плавания, а значит, и для возможности смены положения.
  2. . Состояние является следствием плацентарной недостаточности. Причин, почему происходит нарушение функционирования плаценты, много. Это гестоз, сахарный диабет, патологии сердца и сосудов у матери, внутриутробная инфекция. В состоянии гипоксии ребенок может становиться более подвижным. Некоторые из этих состояний сопровождаются многоводием.
  3. Стресс. Физическая активность матери и нервное перенапряжение приводит к увеличению гормона стресса – адреналина. Он влияет и на состояние плода, приводя к его повышенной активности.

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи наблюдается при увеличении ее длины. Нормой считается 55-70 см. Длинной признают пуповину более 70 см, а короткой – менее 40 см. Но даже при длине менее 40 см может произойти обвитие, но симптомы и последствия будут отличаться.

Как диагностируют патологию?

Впервые об обвитии женщина может услышать на 31-32 неделе беременности во время УЗИ. Но подобные заключения не имеют серьезного значения. Обычно к моменту родов дети самостоятельно распутываются из петель.

Внимательно нужно отнестись к расположению петель в области шеи, которое диагностировано на 38 неделе. Опасность может представлять двух- и трехкратное обвитие, а также тугое. При затягивании петель развивается состояние острой гипоксии. При этом нарушается поступление кислорода и питательных веществ, а также удаление продуктов распада.

При обнаружении на УЗИ неправильного положения петель пуповины, необходимо проведение допплеровского картирования для определения характера кровотока. По его результатам можно выяснить количество петель, их точное расположение и направление тока крови. Иногда одновременно регистрируются узлы или другие патологические состояния. позволяет установить, есть ли страдание ребенка от гипоксии.

Также всем беременным с 27 недели вне зависимости от диагноза проводят КТГ при каждой явке на прием к врачу. При тугом обвитии чаще всего наблюдается такие признаки гипоксии:

  • снижение базального ритма и уменьшение количества сердцебиений плода;
  • появление большого числа децелераций – замедлений ритма сердца при шевелении ребенка или маточных сокращениях.
  • уменьшение числа акцелераций – учащений ритма при шевелении.

При этом суммарная оценка КТГ при начальных изменениях состояния плода равна 5-7 баллам, на критическое состояние указывает 4 и менее баллов по данным исследования (подробнее о расшифровке результатов КТГ читайте ).

Иногда нетугое обвитие является случайной находкой во время родов. Его можно заподозрить по появлению глубоких децелераций в конце второго периода родов в момент прорезывания головки. Уже после рождения головки акушерка замечает петли на шее ребенка.

Можно ли распознать нарушение самостоятельно?

Заметить признаки обвития без специального обследования невозможно. Если ребенок слишком подвижный, а живот очень большой, это не является прямым указанием на возможность его закручивания в пуповину. Практически 100% плодов за весь срок беременности могут обворачиваться и самостоятельно выпутываться из нее. И это не сопровождается никакой симптоматикой.

Если начались роды при обвитии пуповиной, симптомы также будут отсутствовать, если оно однократное нетугое.

Особенности ведения беременности и родов

Чем грозит течению беременности образование петель на шее плода? Учитывая, что большинство детей минимум один раз бывают в таком положении, становится понятно, что последствия нельзя назвать ощутимыми. Поэтому ведение беременности не отличается от неосложненной.

Опасения может вызывать выявление неправильного положения пуповины в позднем сроке. Если это происходит после 38 недель, то необходимо комплексно оценить состояние ребенка и возможность родов через естественные родовые пути.

В случае диагностирования одновременного тазового предлежания и обвития пуповиной нужно учитывать несколько дополнительных параметров. Само по себе не является показанием для кесарева сечения. Но при обвитии может развиться острая гипоксия. Это связано с тем, что при головном предлежании сразу после рождения головки акушерка освобождает ее от возможных петель. При тазовом предлежании первыми рождаются ягодицы, а головка задерживается в полости таза. Поэтому возможно натяжение или пережатие сосудов пуповины и развитие кислородного голодания.

Также учитывается состояние плода. Роды с обвитием пуповины могут происходить у плода с задержкой внутриутробного развития. Поэтому может быть проведено кесарево сечение: во время операции дети в тяжелом состоянии подвергаются меньшему стрессу и имеют больше шансов на хорошее восстановление.

Большую опасность представляет обвитие при короткой пуповине. Признаком такого состояния может быть затяжной . Иногда из-за натяжения сосудов может произойти отслойка плаценты, что угрожает смертью плода и развитием массивной кровопотери у матери с формированием ДВС-синдрома. Но, к счастью, такое осложнение встречается крайне редко.

Иногда возможно сочетание расположения петель на шее с другими аномалиями:

  • закручивание сосудов;
  • гипо- или гиперизвитость;
  • образование узлов;
  • отсутствие пуповинного сосуда или его гипоплазия;
  • неправильное прикрепление к плаценте.

В этой ситуации сочетание с обвитием может привести к более тяжелым последствиям для плода. Неправильное формирование пуповины редко является изолированным. Часто имеют место пороки развития или хромосомные аномалии. Поэтому на этапе диагностики у беременных уточняют исход предыдущих беременностей и родов, а также состояние плодного места.

Если к концу гестации насчитывается достаточное количество осложнений беременности или угроз для плода и матери, то принимается решение о проведении планового .

Госпитализация до родов предусмотрена, если по результатам УЗИ установлено:

  • многократное обвитие;
  • предлежание пуповины или ее сосудов;
  • сочетание задержки развития плода с синдромом единственной артерии.

Если роды начали вести через естественные пути, то обязательно проводится КТГ плода для своевременной диагностики ухудшения состояния. При развитии острой гипоксии роды завершают путем экстренного кесарева сечения.

Последствия для ребенка

Последствия обвития пуповиной вокруг шеи не представляют опасности, если это произошло в течение беременности: ребенок самостоятельно распутывается и признаков ухудшения его состояния не появляются. Если пережатие сосудов спровоцировало острую гипоксию, то осложнения для ребенка будут зависеть от времени появления патологического состояния и врачебных действий.

По данным различных исследований, 21-65% всех случаев обвития становятся причиной гипоксии. А в 2,5% всех родов с петлями пуповины на шее происходит гибель плода в родах или после рождения.

Последствия для ребенка в будущем могут быть связаны с перенесенным острым кислородным голоданием. При этом нарушения начинают появляться уже в момент родов. Ребенок, испытывающий кислородное голодание, во время родов опорожняет кишечник. Меконий (первородный кал) выходит в задние амниотические воды и окрашивает их в зеленоватый мутный цвет, в них появляются неприятные хлопья. Ребенок заглатывает такие воды, чем ухудшает свое состояние.

Таким детям на 3-4 сутки проводится нейросонография – УЗИ головного мозга. Исследование необходимо, чтобы выявить следы отека мозга, наличие гематом и кровоизлияний. По результатам обследования может быть назначена консультация невролога и соответствующее лечение.

Отдаленные последствия могут проявиться в виде неврологических проблем, которые очень тяжело поддаются лечению:

  • эпилепсия;
  • задержка умственного развития;
  • энцефалопатия.

В легких случаях могут быть проявления в виде синдрома гиперактивности, постоянных головных болей, неусидчивости, неспособности концентрировать внимание.

Возможна ли профилактика?

Многих мам беспокоит, видно ли на УЗИ обвитие пуповиной. Этот признак врач может заметить в любом сроке, но избежать его появления с помощью внешних воздействий практически невозможно. Задача мамы в профилактике заключается в создании условий, в которых невозможно развитие многоводия и гипоксии плода:

  1. Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от вредных привычек.
  2. Пролечить хронические заболевания. Если они относятся к категории неизлечимых, то постараться стабилизировать состояние. Особенно это касается сахарного диабета, ожирения, гипертонии, при которых является частым спутником беременности.
  3. Избегать инфицирования, при появлении признаков болезни не заниматься самолечением, а принимать антибиотики в дозах и курсах, рекомендованных врачом.
  4. Правильно питаться, достаточно отдыхать, дозировать физическую нагрузку.
  5. Избегать стрессов. Нервное перенапряжение всегда связано с избыточным выделением адреналина. Женский организм и репродуктивная система в значительной степени подвергается его действию. Поэтому у беременных на фоне стресса приходит в тонус матка, страдает от гипоксии ребенок, становится беспокойным и может менять положение тела несколько раз.
  6. Наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

Пожалуй, для любой вынашивающей малыша женщины услышать на очередном плановом осмотре у врача словосочетание «обвитие пуповины вокруг шеи плода» равносильно разве что не приговору. И совершенно напрасно: как утверждают специалисты и как доказывает практика, обвитие, и пусть даже вокруг шеи, – какой-то особой сверхопасности в себе не несет. Хоть определенные риски, безусловно, с такой ситуацией сопряжены. Но, вместе с тем, нынешняя медицина и профильные специалисты весьма успешно способны свести эти риски практически к нулю. Ну и, конечно, определенных действий и модели поведения от «без пяти минут» мамочки тоже потребуют.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода – общая картина

Пуповина, как указывает специализированная литература, представляет собой такой себе канатик-связь между плацентой и пупочным кольцом развивающегося в утробе женщины малыша. Формироваться она начинает уже с момента зачатия, а вот окончательный оформившийся вид принимает ближе к 14 неделе беременности.

Пуповина – связующее звено между матерью и малышом – выполняет функцию поставки к ребеночку из организма беременной кислорода, питательных и полезных веществ, а также каналом вывода отработанных элементов наружу. Так, вдоль пуповины протянуты две артерии и одна вена: по артериям к малышу движутся необходимые для поддержания жизнедеятельности и развития вещества, а вот по вене выводится образовавшийся вследствие потребления кислорода углекислый газ и продукты распада.

Длина пуповинного канатика в норме составляет приблизительно 60 см, а ширина – 20 см. Вместе с тем, длина этого временного органа определяется генетически: она может измеряться и 40-50 см (и тогда считается короткой), а может достигать и всех 70 см (тогда говорят о длинной пуповине).

При нормальном развитии беременности пуповина никоим образом не обматывает кроху – крепко привязанный к канатику, малыш спокойно выполняет самые разные кульбиты в животике мамы, схожий с космонавтом в открытом космосе. Однако в определенных случаях и впоследствии отдельных причин из пуповины способны создаваться петли и узелки. И вот если кроха просунет в одну из таких петлей головку, врачи будут говорить об обвитии шеи плода. Правда, даже если такое и произойдет, вполне вероятно, что со временем ребеночек как сам «замотался», так и самостоятельно «размотается»: медицина фиксирует множественные случаи, при которых переворачивающийся и активно двигающийся ребенок сам выходит из сформированной пуповиной петли. Но и так практически каждая пятая женщина в положении, у которой на каком-то этапе было обнаружено обвитие пуповиной, приходит к концу беременности все с тем же "нарушением". И благополучно рожает, как правило, самостоятельно и естественным путем.

Это, конечно, если говорить об однократном нетугом обвитии пуповиной вокруг шеи плода. Именно так: обвитие пуповины врачи подразделяют на однократное и многократное, тугое и нетугое, изолированное и комбинированное (когда обвитие зафиксировано исключительно вокруг шеи или имеет место обвитие шеи и конечностей). Благо, в медицинской практике наиболее распространено как раз однократное (реже – двукратное) нетугое изолированное обвитие, с которым врач, принимающий роды, в подавляющем большинстве случаев успешно справляется – без оперативных вмешательств, позволяя женщине родить самостоятельно без какого-либо вреда для малыша.

Причины обвития пуповины вокруг шеи плода

Причины, по которым может образоваться обвитие пуповины вокруг шеи плода, могут быть разными. Наиболее распространенная из них – это, ожидаемо, не совсем правильный образ жизни и не показанное во время беременности эмоциональное состояние будущей мамы. Среди факторов, повышающих риск обвития пуповины: курение, малоподвижный образ жизни, отсутствие свежего воздуха в должных количествах, частые стрессы и нервозное состояние. Так, никотин и игнорирование необходимости пребывания на свежем воздухе ограничивают ребенка в поступлении кислорода. Нехватку кислорода малыш может ощущать и в случае, когда мамочка пренебрегает прогулками и зарядкой, гимнастикой для беременных. Все это в комплексе и по отдельности провоцирует гипоксию и повышенную активность ребеночка, который, усиленно двигаясь в пузике у мамы, рискует сначала закрутить из пуповины петлю, а затем и вовсе в нее попасть.

Еще одна причина, с которой может быть связано возникновение обвития пуповины, – многоводие при беременности. При большем, чем обычно, количестве околоплодных вод ребеночек получает возможность кувыркаться в матке намного свободней, в то время, как так же свободно плавает пуповина. Это, в свою очередь, обуславливает больший риск формирования петли с последующим ее обвитием вокруг шейки малыша.

Обвитие петли вокруг шеи плода может случиться и по причине слишком длиной, нежели обычно, пуповины. Как уже упоминалось выше, длина пуповины обусловлена генетически: если мама беременной вынашивала ее с пуповиной, длина которой составляла до 70 см, наверняка такие же размеры будут характерны и для нынче носящей женщины. И этот фактор, опять-таки, повышает риски возникновений обвития пуповины вокруг шеи плода.

Читайте также

Согласно народным поверьям, обвитие пуповины вокруг шеи плода может возникнуть и в случае, когда беременная в период вынашивания малыша чрезмерно увлекается… вязанием. В древности в народе считалось: если будущая мамочка при беременности вывязывает узелки и петельки, такие же узелки и петельки наверняка сформируются из пуповины. Сегодня же такое поверье можно трактовать не иначе, как миф, хоть, вместе с тем, определенных оснований он все же не лишен. Дело в том, что во время вязания женщина пребывает в сидячем положении, дома. Так вот длительное ограничение кислорода в помещении, сидячее положение, отсутствие физической активности приводят, в свою очередь, к недополучению кислорода и полезных веществ плодом. Соответственно, значительно повышается риск застоя крови и возникновения у ребеночка гипоксии, а это уже тянет за собой излишнюю двигательную активность малыша и возможность возникновения обвития пуповиной его шейки.

Методика родов при обвитии пуповины вокруг шеи плода

С методом ведения родов при определении у беременной обвития пуповины вокруг шеи плода врач будет определяться, исходя из того, с каким видом обвития имеет дело. Для диагностики обвития пуповины прибегают к определенным видам исследований, а выявляется она, в первую очередь, при помощи УЗИ. Однако следует учитывать: само по себе определенное обвитие еще ни о чем не говорит: во-первых, мы уже говорили о том, что с течением времени малыш может самостоятельно «распутаться». А, во-вторых, при выявлении обвития следует провести дополнительные исследования, чтобы установить характер и специфику обвития – скорей всего, и чаще так и случается, обвитие ничем серьезным для крохи не грозит.

Так, чтобы уточнить вероятность обвития пуповины именно в районе шеи плода, проводится эхографическое исследование. С целью определения кратности обвития пуповины врач назначит беременной цветное допплеровское картирование: это исследование отображает, как кровь течет по сосудам. Чтобы исключить вероятность возникновения гипоксии у малыша при обвитии пуповины вокруг шеи используют кардиотографическое исследование (КТГ), при помощи которого устанавливаются возможные симптомы обвития в виде нехватки кислорода. Если же признаки нехватки кислорода таки имеют место, проводится исследование допплером, так называемая доплеометрия, в ходе которого определяется интенсивность кровотока в сосудах и устанавливается, достаточно ли кислорода получает малыш. Учтите, что при диагностировании гипоксии такое исследование необходимо к проведению несколько раз – ребеночек постоянно двигается, и состояние его постоянно меняется.

В случае, когда обвитие пуповины вокруг шеи плода не представляет для крохи никакой опасности, роды врач принимает в назначенный срок, при этом, как правило, родоразрешение происходит естественным способом. Актуально это, если речь идет о нетугом однократном или двукратном обвитии пуповины. В такой ситуации во время родов сердцебиение и состояние плода отслеживается каждые полчаса, если все идет своим чередом, врач, когда показывается головка малыша, просто снимает с шейки петлю и дальше принимает роды. Если же частота сердечных сокращений ребенка не соответствует норме, что может указывать на развитие гипоксии, врач обычно прибегает к стимуляции с целью ускорения родов.

Несколько серьезней обстоят дела при наличии у беременной тугого двойного или многократного обвития пуповины вокруг шеи плода: обычно в такой ситуации гипоксия дает о себе знать еще на этапе вынашивания малыша. В таком случае, во избежание развития асфиксии и исключения риска отслойки плаценты, врачи для родоразрешения прибегают к кесареву сечению, операцию чаще всего производят на 37 неделе. Однако при наличии показаний в случае существенной угрозы для плода и матери операция может быть назначена и на более ранние сроки.

Профилактика

Исходя из всего вышесказанного, можно вывести несколько рекомендаций, соблюдение которых поможет снизить риски возникновения обвития пуповины вокруг шейки ребеночка. Конечно же, следует как можно больше бывать на свежем воздухе, не отказываться от умеренных физических нагрузок, чаще гулять и радоваться жизни. Любые раздражители, способные негативно повлиять на эмоциональное состояние будущей мамочки, вызывающие стресс или нервозность, лучше свести к минимуму – малыш очень чутко реагирует на изменение эмоционального фона мамочки.

Чтобы не допустить неисправимых последствий, конечно же, следует регулярно, по показаниям посещать врача, ведущего беременность, и не игнорировать назначенные им обследования. В случае выявления обвития пуповины вокруг шеи ребеночка не стоит паниковать: вполне возможно, что до родов ребенок сам «разберется» с этим обвитием. Если же этого не случится, возможно, ведущий беременность врач посчитает нужным назначить специальные препараты, поддерживающие маточно-плацентарное кровообращение с целью профилактики гипоксии.

Главное же при обвитии пуповиной для мамочки, в любом случае, – соблюдать спокойствие и ничего не боятся. Это как раз тот случай, под который подходит поговорка про то, что не так страшен черт, как его рисуют. Ведь и с удачным проведением родов, и, при необходимости, с воплощением в жизнь экстренных мер с положительным результатом современная медицина, к счастью, успешно справляется.