كيف يتم إجراء فحص قلب الطفل؟ فك تشفير CTG للجنين. مبادئ تسجيل CTG

881

لماذا يتم إجراء CTG أثناء الحمل وما هو المعيار. دراسة تخطيط القلب (CTG) هي تقييم لحالة الجنين بناءً على عمل قلب الطفل وتقلصات الرحم عند النساء الحوامل. سيساعد الفحص قبل الولادة وأثناءها في اكتشاف التهديدات التي تهدد حياة الجنين وتجنب المضاعفات.

خلال فترة الحمل ، من أجل ولادة طفل سليم ، يجب على المرأة ببساطة أن تخضع للعديد من الفحوصات المختلفة. هذه هي فحوصات الدم والبول ، وطرق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، واستشارات العاملين الطبيين من مختلف التخصصات (طبيب القلب ، وأخصائي الغدد الصماء ، وما إلى ذلك). ومع ذلك ، لا تعرف جميع الأمهات الحوامل طريقة الفحص الضرورية مثل تخطيط القلب ، أو مجرد CTG. يتم تنفيذ طريقة التشخيص هذه فقط أثناء الحمل.

أثناء الفحص ، يستمع طبيب أمراض النساء إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة طبية خاصة تربطه ببطن الحامل. بعد إجراء الاستماع هذا ، يستخلص طبيب أمراض النساء الاستنتاجات - ما إذا كان نظام القلب والأوعية الدموية للطفل يعمل بشكل صحيح أم لا. لكن استخدام سماعة الطبيب لا يعطي صورة واضحة وواضحة للجنين.

لكن تخطيط القلب سيعطي خاصية محددة لنظام قلب الطفل ونشاطه الحركي وتقلص الرحم ورد فعل الطفل على هذه الانقباضات.

ندرس جهاز تخطيط القلب

يحتوي الجهاز الذي يتم من خلاله تخطيط القلب على مستشعرين وجهاز تسجيل. يسجل المستشعر الأول بيانات النشاط القلبي للطفل ، بينما يسجل المستشعر الثاني نغمة الرحم واستجابة الجنين لتقلصات الرحم.

يتم توصيل هذه المستشعرات ببطن الحامل التي تمسك بجهاز تحكم عن بعد خاص في يديها ، والذي تضغط عليه مع كل حركة للطفل. هذه هي الطريقة التي يتم بها ملاحظة التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء النشاط الحركي للطفل. ويتم تسجيل نتائج تخطيط القلب على الورق على شكل خط متعرج يشبه مخطط كهربية القلب. يتم تقييم هذه البيانات (النقاط) لاحقًا من قبل الطبيب.

متى يتم إجراء CTG للحامل؟

بالفعل مع الأسبوع الثامن والعشرون من الحمليسمح بإجراء تخطيط القلب. ومع ذلك ، فإن البيانات التي تم جمعها بعد الأسبوع الثاني والثلاثين ستكون أفضل وأكثر موثوقية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه اللحظة (في الأسبوع 32) يحدث تكوين نبضات أعصاب الطفل والعضلات وتتشكل فترات النشاط الدورية وبقية الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الولادة لمراقبة حالة نشاط القلب للطفل.

في حالة الولادة المشكلة ، عند الحاجة إلى تحفيز المخاض ، يتم إجراء تخطيط القلب في كثير من الأحيان. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يُظهر CTG ما إذا كانت هناك نتيجة من استخدام الأدوية التي تسرع المخاض ، وما هو رد فعل الطفل على تقلصات الرحم. بفضل تخطيط القلب ، يمتلك الطبيب معلومات حول حالة الجنين ويمكنه تعديل جرعة الأدوية.

غالبًا ما يتم إجراء دراسة من 25 أسبوعًا من الحمل في حالة حدوث مضاعفات أو حالات الحمل المتعددة أو عندما لا تشعر المرأة بحركة الجنين بشكل جيد.

مؤشرات ل CTG:

• سوء تغذية الجنين أو نمو الجنين البطيء ،
• عيوب قلب الجنين ،
• داء السكري،
• ارتفاع ضغط الدم
• حمل متعدد
• الاشتباه في تسمم الحمل أو تسمم الحمل ،
• قلة حركة الطفل ،
• نزيف مهبلي
• صدمة في البطن.

التحضير لتخطيط القلب

لا يلزم إعداد محدد لتخطيط القلب. ومع ذلك ، يستغرق الفحص وقتًا طويلاً (40-60 دقيقة) ، وبالتالي ، حتى لا تضعف ، يمكنك أن تأخذ معك كتابًا أو مجلة. لا يشترط اتباع نظام غذائي خاص ، فمن الضروري ألا تكون المرأة الحامل جائعة ولا ممتلئة المعدة سيؤثر هذا على نشاط الطفل الحركي. قبل إجراء تخطيط القلب ، يجب عليك زيارة الحمام لتجنب الشعور بعدم الراحة أثناء العملية. يتم تنفيذ الإجراء مستلقياً على جانبه.

نتائج الاختبار ، القاعدة ktg

تسمح لك الدراسة بتقييم صحة الطفل. بناءً على الرسم البياني الذي تم استلامه بعد الإجراء ، يمكن للطبيب تقييم عمل قلب الطفل وتحديد مستوى الأوكسجين في جسم الطفل. يتيح الفحص للطبيب أن يتفاعل بسرعة وبشكل مناسب في حالة وجود خطر على حياة الطفل. في حالة الإصابة بنقص الأكسجة الحاد داخل الرحم أو العدوى داخل الرحم ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية على الفور.

بعد تثبيت بيانات تخطيط القلب ، يشرع الطبيب المختص في تحليل البيانات وفقًا لمعايير معينة ، والتي تقدر من 0 إلى 2 نقطة. يتم إعلان النقاط المجمعة للأم الحامل.

1. نتائج 9-12 نقطة تشير إلى صحة جيدة للطفل. وهذا الحمل طبيعي ويجب مراقبته بشكل روتيني.
2. النتائج التي تتكون من 6-8 نقاط تصف نقص الأكسجة الخفيف لدى الجنين (الحرمان من الأكسجين). لذلك ، من أجل صحة النتائج ، من المهم جدًا إجراء فحص آخر في اليوم.
3. نتائج 5 نقاط وأدناه تشير إلى وجود جوع كبير للأكسجين للجنين. في مثل هذه الحالات ، يجب معالجة المرأة الحامل أو إجراء عملية قيصرية.

باستخدام تخطيط القلب ، يتم حساب معدل ضربات قلب الجنين بالتوازي ، والذي عادة ما يكون 110-160 نبضة في الدقيقة في حالة الهدوء و130-190 عندما يتحرك الجنين. لكن في بعض الأحيان لا تستطيع المستشعرات ضبط التردد لأسباب مختلفة - الوضع غير الدقيق للمرأة الحامل أثناء الفحص ، وضعف جهاز الاستشعار في المعدة ، إلخ. ثم في نتائج الامتحان قد يكتب أنه لم يتم مراعاة الجوانب. إذا حدث هذا ، فيجب إجراء تصوير القلب مرة أخرى.

أسباب أخرى تؤثر على نتائج تحليلات CTG:

• ارتفاع ضغط الدم
• حمى،
• قصور المشيمة
• الطفل النائم أثناء الفحص.

كم مرة يجب إجراء تخطيط القلب

يعتبر تخطيط القلب عملية غير ضارة ولا تضر بجسم الطفل. بالنسبة للمرأة الحامل ، فهي أيضًا غير مؤلمة (يجب عدم إعطاء الحقن ، وما إلى ذلك). مع أخذ هذه البيانات في الاعتبار ، لا توجد موانع لاستخدام CTG. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفل يجب أن يكون مستيقظًا من أجل التنفيذ الدقيق. أثناء النوم ، لن تكون البيانات موثوقة.

يعتبر تخطيط القلب طريقة دراسة متكاملة أثناء الحمل ويتم إجراؤه في عيادات رعاية الحمل ومستشفيات الولادة مجانًا.

يعد تخطيط القلب جزءًا مهمًا من التقييم الشامل لحالة الجنين ، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية والقياس المسبق. من خلال هذا الإجراء ، يسجل الأطباء تقلصات الرحم ونبض قلب الجنين. تتيح لك KTG تحديد أي مشاكل والبدء في حلها في الوقت المناسب.

الأطباء الذين يراقبون تطور الجنين يعطون النساء توجيهات لتخطيط القلب من الأسبوع الثلاثين ، ولكن يمكن إصدارها في وقت مبكر إذا كانت هناك مؤشرات معينة لـ CTG أثناء الحمل.

عادة ، يُنصح بممارسة الجنس العادل للخضوع لـ CTG عدة مرات أثناء الحمل ، أي خلال الثلث الثالث من الحمل مرتين. إذا كان الحمل مصحوبًا بمضاعفات ، فقد يصف الأطباء دراسة إضافية.

يتم إجراء CTG أيضًا أثناء الولادة. هذا مطلوب لتحديد الحالة العامة للطفل واتخاذ قرار بشأن الإدارة الإضافية لعملية الولادة. مطلوب مراقبة خاصة للأطفال الذين تم تشخيصهم بالموجات فوق الصوتية.

كيف يتم إجراء CTG أثناء الحمل؟

تخطيط القلب هو إجراء آمن. لن يضر الأم أو الطفل.

مسألة كيفية إجراء CTG أثناء الحمل تهم النساء اللواتي لم يخضعن لهذا الإجراء مطلقًا. هي شجاعة على الاطلاق يطلب الطبيب من المرأة أن تتخذ وضعية الاستلقاء أو الاستلقاء. تحتاج فقط إلى الاسترخاء والجلوس بشكل مريح على ظهرك. سيتم توصيل عدة حساسات بالبطن:

1. الموجات فوق الصوتية ، والتي تسجل نبضات قلب الطفل ؛
2. مقياس الضغط (حساس الضغط) حيث يتم تسجيل تقلصات الرحم.

يتم إجراء تخطيط القلب في مرحلة تتميز بنشاط الجنين. يقوم الطبيب بتحديد الموعد في غضون 30-60 دقيقة. يتم تسجيل جميع البيانات في شكل رسوم بيانية بواسطة جهاز خاص على شريط ورقي.

يجب ألا تنسى المرأة التحضير ل CTGأثناء الحمل. يوصى بالحصول على قسط جيد من النوم قبل الإجراء ، والضبط ، ونسيان جميع المشاكل والمخاوف ، وتناول وجبة خفيفة قبل ذلك.

يمكنك تناول لوح الشوكولاتة قبل تخطيط القلب حتى لا ينام الطفل بل يكون أكثر نشاطًا. قبل البدء في الدراسة ، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المرحاض ، لأن الإجراء يستغرق وقتًا طويلاً.

فك CTG أثناء الحمل

يمكن للطبيب إظهار نتائج CTG أثناء الحمل على شريط ورقي تظهر عليه الرسوم البيانية ، أو يقول ، مع تسمية عدد النقاط التي تم تسجيلها.

إن فك رموز CTG أثناء الحمل ليس بالأمر السهل. من الجيد أن تكون المخططات غير مشبوهة على الإطلاق. عندها لن يقلق الطبيب والأم على أي شيء. ومع ذلك ، هناك حالات مختلفة في الحياة. يمكن أن تكون نتائج CTG مقلقة. في مثل هذه الحالة ، من المهم جدًا ألا تكون مخطئًا. يجب على الطبيب أن يفكر مليًا في أي قرار ، لأن كل فعل وكل كلمة تؤثر على الطفل.

هنا مثال توضيحي مأخوذ من الحياة: طبيب شاب لم يكتسب خبرة بعد ، لم يعجبه نتائج تخطيط القلب لمريض واحد. أخبر المرأة الحامل عن مخاوفه ، لكنها لم تصدق بشكل قاطع نتائج CTG للجنين أثناء الحمل. يمكن للمرء أن يتخيل بسهولة كيف شعرت المرأة في تلك اللحظة.

واستدعى الأخصائي سيارة إسعاف لأنه قلق على حالة المريض وحياة الجنين. في مستشفى الولادة ، كشف قسم علم الأمراض لاحقًا أن المرأة الحامل ليس لديها أي تشوهات على الإطلاق. بأي مزاج ستأتي هذه المريضة بجانب عيادة ما قبل الولادة؟

سيكون من الجيد أن تتعلم الأم الحامل تفسير نتائج تخطيط القلب بشكل عام. لذلك سيكون من الممكن تجنب الهدر غير الضروري للأعصاب والتصادم مع الحادث أعلاه.

عند فك تشفير تخطيط القلب وإجراء التشخيص ، يجب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار ، لأن النتائج تتأثر بالظروف الجوية أو الحالة المزاجية للمرأة الحامل أو النوم أو اليقظة النشطة للأطفال. بناءً على نتائج CTG الضعيفة أثناء الحمل ، لا يوصى باستخلاص استنتاجات حول حالة الطفل في البطن ، لأنه حتى الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة قد يكون لديه جداول "مشبوهة".

عند فك تشفير مخطط القلب ، يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من المعلمات الأساسية: الإيقاع الأساسي ، والسعة ، وكذلك تواتر الانحرافات عنه ، وانخفاض معدل ضربات القلب وزيادته. يتم منح كل معلمة 0-2 نقاط.

في المرحلة النهائية ، يتم إضافة النقاط التي تم الحصول عليها ، ويتم تقييم حالة الجنين بمجموعها:

• 8-10 نقاط- معدل CTG أثناء الحمل ؛
• 6-7 نقاطتشير إلى العلامات المبكرة المحتملة لضيق الجنين. قد يطلب الطبيب إجراء بحث إضافي ؛
• 5 نقاط أو أقلهي مؤشر على أن المرأة الحامل بحاجة ماسة إلى الاستشفاء والرعاية.

تقييم معدل ضربات القلب

يجب أن يكون معدل ضربات القلب الأساسي للجنين 110-160 نبضة في الدقيقة. يوضح الرسم البياني بوضوح أن الصعود والهبوط متناوبان. ومع ذلك ، فإن الطبيب غير مهتم بالقيم الدنيا أو القصوى. يقدر المتوسط.

يمكن للمرأة أن تقيم بشكل مستقل ما يظهره CTG أثناء الحمل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحريك النسخة المطبوعة بطول ذراعك واسحب إصبعك على طول الرسم البياني ، كما لو كنت ترسمه في خط مستقيم. المستوى الذي سيتوافق معه الخط على المحور الرأسي وسيكون الإيقاع الأساسي.

دراسة الاسنان و الاسنان

المعلمة التالية التي يقيمها الأطباء هي تباين دقات قلب الطفل. بعد تحديد الإيقاع الأساسي ، يمكنك البدء في دراسة تواتر وسعة الانحرافات عن هذا الإيقاع.

يوضح الرسم البياني بوضوح أن المنحنيات بها العديد من الأسنان الصغيرة والعديد من الأسنان الكبيرة. تظهر الأسنان الصغيرة انحرافات عن الإيقاع الأساسي. من المستحسن ألا يكون هناك أكثر من 6 منهم في الدقيقة - وهذا هو معيار CTG في 32-39 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، فإن حساب عدد الأسنان الصغيرة ليس بالأمر السهل. غالبًا ما يقوم الأطباء بتقييم اتساع الانحرافات - التغيرات في ارتفاع الأسنان في المتوسط ​​، والتي يجب أن تكون عادة 11-25 نبضة في الدقيقة.

قد لا يحب الأطباء ذلك إذا كان التغيير في ارتفاع السن هو 0-10 نبضة في الدقيقة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا طبيعيًا إذا شعر الطفل بالراحة في بطن الأم وكان نائمًا أو إذا كان عمر الحمل لا يتجاوز 28 أسبوعًا. عندما يتم تجاوز الرقم المقدر بـ 25 نبضة في الدقيقة ، يبدأ العاملون في المجال الطبي في الشك في وجود تشابك في الحبل السري أو.

تقييم الزيادات والنقصان

عند تقييم الزيادة والنقص في CTG في الأسبوع 32-38 من الحمل ، يجب الانتباه إلى الأسنان الكبيرة الموضحة في الرسم البياني. يطلب الأطباء ، الذين يجرون تخطيط القلب على الأجهزة القديمة ، من النساء الحوامل الضغط على زر خاص عندما يتحرك الطفل. لم تعد النماذج الحديثة تتطلب هذا. هم أنفسهم قادرون على تسجيل نشاط الجنين. عندما يدفع الطفل ، ينبض قلبه أسرع لبضع ثوان. سيتم تمثيل هذا على الرسم البياني كسن كبير ينمو إلى أعلى. هذا يسمى زيادة. إذا كان هناك 2 منهم على الأقل على الرسم البياني في فترة 10 دقائق ، فسيتم اعتبار ذلك علامة جيدة.

يزيد قد يكون أو لا يكون قد تم تحديده للبحث. لا داعي للذعر بسبب هذا في وقت مبكر. ربما لم يستيقظ الطفل بعد.

التخفيضات - هذا هو العكس تماما للزيادة. في الرسم البياني لـ CTG لمدة 35-39 أسبوعًا من الحمل ، تبدو الأسنان وكأنها تنمو لأسفل. لا داعي للقلق إذا أعقب الزيادة في التردد انخفاض قصير وضحل ، وبعد ذلك يعود المنحنى إلى مستوى الإيقاع الأساسي. يمكن أن تنبهك التخفيضات عالية السعة. ومع ذلك ، قبل التوصل إلى نتيجة ، يجب الانتباه إلى الرسم البياني الثاني في النسخة المطبوعة. يمكن أن تؤثر تقلصات الرحم ، التي لوحظت عليها ، على حدوث التقلصات.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن طريقة CTG لها العديد من المزايا التي لا يمكن إنكارها. أولاً ، بفضل هذا الإجراء ، يمكنك التعرف على حالة الجنين وطبيعة المخاض ، والتعرف بسرعة على المشكلات الموجودة وإيجاد طرق لحلها ، وثانيًا ، عند إجراء CTG أثناء الحمل ، لا توجد أحاسيس غير سارة. الإجراء آمن تمامًا للأم والجنين. وبالتالي ، إذا كانت الأمهات الحوامل قلقات بشأن ما إذا كان CTG ضارًا أثناء الحمل ، فإن الإجابة دائمًا لا لبس فيها - فهي غير ضارة.

انا يعجبني!

خلال فترة الحمل ، تشعر كل امرأة بالقلق على الإطلاق بشأن كيفية نمو طفلها ، وما إذا كان كل شيء على ما يرام. اليوم ، هناك طرق تسمح بإجراء تقييم موثوق إلى حد ما لحالة الجنين. إحدى هذه الطرق هي تخطيط القلب (CTG) ، والتي تكشف عن العلاقة بين حركات الجنين ومعدل ضربات القلب. من هذه المقالة سوف تتعرف على ماهية CTG ، وما هي الخصائص التي يتم تقييمها ، وما هي المؤشرات التي تعتبر المعيار ، وما الذي يؤثر على نتائج البحث.

ما هو CTG

يعتمد تخطيط القلب على تسجيل التردد وتغيراته اعتمادًا على تأثير المحفزات الخارجية أو نشاط الجنين.

يتم التشخيص باستخدام جهازي استشعار بالموجات فوق الصوتية ، أحدهما مثبت على بطن المرأة الحامل ، بعد أن حدد مسبقًا منطقة الصوت الجيد لنبض قلب الطفل.

إنه مصمم لتسجيل نشاط قلب الجنين. يستقبل المستشعر إشارة الموجات فوق الصوتية المنعكسة من قلب الطفل ، والتي يتم تحويلها أيضًا بواسطة نظام إلكتروني إلى معدل ضربات قلب فوري. المستشعر الثاني متصل بالبطن في منطقة قاع الرحم. يسجل تقلصات الرحم. لتحسين نقل الموجات فوق الصوتية ، يتم التعامل مع المستشعرات بهلام خاص. كما تم تجهيز الأجهزة الحديثة بجهاز تحكم عن بعد ، من خلال الضغط على زر يمكن للمرأة الحامل أن تلاحظ حركات الجنين.

يتم عرض النتائج بواسطة الجهاز على شريط ورقي في شكل رسم بياني. كما يتم عرض تقلصات الرحم وحركات الجنين هناك. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن للمرء أولاً وقبل كل شيء أن يحكم على حالة الجهاز العصبي للطفل ، وحول ردود أفعاله الوقائية والتكيفية. إذا كانت مؤشرات CTG للجنين هي المعيار ، فهذا يعني أن الطفل يشعر بالراحة ، وأن نموه يسير وفقًا للتوقيت.

ما هو CTG ل؟

يشمل فحص المرأة الحامل في مكتب طبيب التوليد وأمراض النساء الاستماع إلى نبضات قلب الطفل باستخدام سماعة الطبيب. يشير الانحراف من أعلى أو أسفل إلى أن الطفل يعاني من عدم الراحة. في هذه الحالة ، يرسل الطبيب الأم الحامل لإجراء دراسة أكثر شمولاً لعمل نظام القلب والأوعية الدموية للجنين - CTG.

هناك علاقة واضحة بين رفاهية المرأة الحامل وحالة الجنين. لذلك ، إذا استمر الحمل بهدوء ، دون وجود عدوى داخل الرحم ، والتهديد بالإنهاء ، وتسمم الحمل ، فمن المحتمل أن تكون نتائج CTG طبيعية. إذا تمت ملاحظة نتائج CTG المشبوهة مع رفاهية المرأة الحامل ، فمن الضروري إعادة إجراء الفحص في غضون أسبوع.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تغيرات خطيرة في صحتها ، فمن الضروري إجراء CTG قدر الإمكان من أجل منع حدوث الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

ملامح الدراسة

عادة ما يتم وصف CTG بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، حيث أنه بحلول هذا الوقت فقط تنضج النبضات العصبية العضلية ، وتصبح الطريقة الأكثر إفادة.

على سبيل المثال ، بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن القاعدة هي 33 أسبوعًا - وجود أكثر من تسارعين على الرسم البياني. بحلول هذا الوقت ، تكون ناجمة عن استجابة الجهاز العصبي لحركات الجنين أو العوامل الخارجية. في المراحل المبكرة ، قد يرتبط التسارع بظروف وجود الجنين داخل الرحم ، لذلك قد تؤدي الدراسة إلى نتائج خاطئة.

أيضًا ، بحلول هذا الوقت ، يكون للجنين دورة من النشاط والراحة ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لهذه الدراسة. عند إجراء CTG أثناء فترة راحة الجنين ، ستكون النتائج إيجابية دائمًا ، حتى لو كان هناك في الواقع درجة عالية من نقص الأكسجة. لهذا السبب يجب إجراء الدراسة لمدة 40 دقيقة على الأقل. خلال هذا الوقت ، سيزيد الجنين بالضرورة من النشاط الحركي ، مما سيسمح بتسجيل التغيير في معدل ضربات القلب أثناء حركته.

من المهم جدًا أن تشعر المرأة بالهدوء والراحة أثناء الاستكشاف. يمكن أن يؤدي الوضع غير المريح أو المشاعر القوية إلى تحرك الجنين بشكل أكثر نشاطًا ، مما يؤدي إلى نتائج خاطئة. عادة أثناء العملية ، تجلس المرأة على كرسي مريح أو تستلقي على الأريكة على جانبها.

من أجل فهم كيفية فك تشفير CTG للجنين ، سنحلل بالتفصيل من خلال المعلمات التي يتم تقييمها.

معدل ضربات القلب القاعدية

معدل ضربات القلب الأساسي هو متوسط ​​معدل ضربات قلب الجنين المحسوب على مدى 10-20 دقيقة. يتم تحديده في حالة عدم وجود حركة الجنين بين تقلصات الرحم دون وجود محفزات خارجية ، دون مراعاة التسارع والتباطؤ.

عند إجراء CTG للجنين ، يكون معدل BChS هو 110-160 نبضة في الدقيقة. يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب ، أي زيادة في معدل ضربات القلب القاعدية ، مع فقر الدم ، والتشوهات وفشل قلب الجنين ، وكذلك مع حالة الحمى للمرأة الحامل ، إذا كانت مصابة بعدوى داخل الرحم ، وزيادة في وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية التي لها تأثير محفز للقلب إلى زيادة معدل ضربات قلب الجنين.

قد يكون الانخفاض في المستوى الأساسي دون المستوى الطبيعي (بطء القلب) بسبب نقص الأكسجة وعيوب قلب الجنين ، فضلاً عن انخفاض ضغط الشرايين الأمومية ونقص الأكسجة في الدم والضغط المطول للحبل السري ووجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المرأة الحامل.

تقلب معدل ضربات القلب

تتميز هذه المعلمة بوجود تذبذبات فورية - انحرافات معدل ضربات القلب عن المستوى الأساسي. عند تحليل CTG ، عادةً ما يتم دراسة سعة التذبذبات اللحظية ، والتي تتميز بطبيعة التذبذبات المنخفضة (الانحراف أقل من ثلاث ضربات / دقيقة) ، متوسط ​​(3-6 نبضة / دقيقة) ، مرتفع (السعة أكثر من 6 نبضة / دقيقة).

بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن القاعدة هي 36 أسبوعًا - تذبذبات عالية ، مما يشير إلى صحة الجنين الجيدة. يشير وجود التذبذبات المنخفضة إلى وجود أمراض في تطورها.

عند تحليل مخطط القلب ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتذبذبات البطيئة. اعتمادًا على اتساعها ، يتم تمييز النوع الرتيب ، والذي يتميز بسعة منخفضة للتذبذبات (من 0 إلى 5 نبضة / دقيقة) ، نوع انتقالي بسعة من 6 إلى 10 نبضة / دقيقة ، متموج (من 11 إلى 25 نبضة / دقيقة) ونوع القفز (السعة أعلى من 25 نبضة في الدقيقة). يمكن أن ترتبط زيادة سعة التذبذبات بنقص الأكسجة الجنيني المعتدل ، وكذلك بتأثير المنبهات الخارجية التي تحفز جهازه العصبي. يمكن أن يحدث انخفاض في سعة التذبذبات بسبب نقص الأكسجة الشديد ، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة الجهاز العصبي للجنين ، واستخدام الأدوية المخدرة والمهدئات.

التسريع

التسارع هو زيادة مؤقتة في معدل ضربات القلب لا تقل عن 15 نبضة / دقيقة مقارنة بالمستوى الأساسي وتستمر لأكثر من 15 ثانية. في مخطط القلب ، تبدو مثل الأسنان العالية. التسارع هو استجابة للمنبهات الخارجية وانقباضات الرحم وحركات الطفل. وجودهم على الجنين CTG هو القاعدة.

تباطؤ

التباطؤ هو انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين بما لا يقل عن 15 نبضة / دقيقة لأكثر من 15 ثانية. تظهر في شكل قيعان مهمة على الرسم البياني. يميز بين التباطؤ المبكر والمتأخر والمتغير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيفها حسب السعة على أنها خفيفة مع انخفاض معدل ضربات القلب حتى 30 نبضة / دقيقة ، ومتوسطة - 30-45 نبضة / دقيقة ، وثقيلة - من 45 نبضة / دقيقة. يمكن أن يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب بسبب انتهاك تدفق الدم المشيمي ، وضغط الحبل السري.

CTG للجنين. معدل المؤشرات

لتقييم حالة الجنين ، وضعت منظمة الصحة العالمية توصيات تشير إلى الحد الأدنى والحد الأقصى للقيم المسموح بها لكل من المعلمات. وفقًا لهذه التوصيات ، يجب أن يكون لدى الجنين CTG (المعيار لمدة 33 أسبوعًا) القيم التالية:

• معدل ضربات القلب الأساسي: 110-160 نبضة / دقيقة.
• تقلب معدل ضربات القلب في غضون 5-25 نبضة / دقيقة.
• تسارعان أو أكثر في غضون 10 دقائق.
• عدم وجود تباطؤات عميقة.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن المعيار الذي يبلغ 35 أسبوعًا أو أكثر هو نفسه في الأسبوع 33.

تقييم حالة الجنين بالنقاط

قم بفك تشفير نتائج CTG على نظام من 10 نقاط ، وتقييم كل معيار من 0 إلى 2 نقطة. بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن المعيار 36 أسبوعًا ، وكذلك خلال الفصل الثالث بأكمله ، هو 9-10 نقاط ، إذا كان العدد الإجمالي للنقاط من 6 إلى 8 ، فهذا يشير إلى جوع الأكسجين (نقص الأكسجة) دون تهديدات طارئة ، فهو كذلك ضروري لتكرار إجراء CTG في غضون أسبوع ؛

إذا كانت 5 نقاط أو أقل ، فهذا يعني أن الطفل يعاني من نقص حاد في الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى مشاكل عصبية خطيرة ، يلزم اتخاذ إجراء عاجل.

يجب أن نتذكر أنه حتى لو كان CTG للجنين 8 نقاط أو أقل قليلاً ، فلا داعي للخوف في وقت مبكر. في هذا النوع من البحث ، وكذلك في العديد من الأبحاث الأخرى ، هناك عوامل تؤثر على محتوى المعلومات في المؤشرات. تعتمد النتائج بشكل كبير ، على سبيل المثال ، على ما إذا كان الطفل نائمًا أو مستيقظًا. الأطباء ذوو الخبرة ، عند فك تشفير مخططات القلب ، يأخذون في الاعتبار عوامل مثل الظروف الجوية ، ومزاج المرأة الحامل ، ومستوى الجلوكوز في دم المرأة. إذا كانت بيانات CTG لا تتوافق مع القاعدة ، فسيصف الطبيب فحصًا إضافيًا. عادة ، يتم إجراء تخطيط القلب مرتين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ولكن في بعض الحالات وأكثر من ذلك ، على سبيل المثال ، مع حالات الحمل المتعددة ، وارتفاع ضغط الدم ، والالتهابات ، وداء السكري ، ونتائج الموجات فوق الصوتية غير المرضية ، والنزيف ، والتقلصات المبكرة.

الأخطاء المحتملة في تفسير بيانات CTG

1. الطفل في الرحم في حالة حركة مستمرة. في بعض الأحيان يمكنه الضغط على الحبل السري بالرأس ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم في أوعية الحبل السري لفترة قصيرة ، مما يؤثر على نتائج CTG. في هذه الحالة ، سيكون لمخطط القلب شخصية مرضية مع حالة جنينية جيدة.
2. في بعض الأحيان أثناء الجنين ، يتم تنشيط ردود الفعل الوقائية: هناك انخفاض في استهلاك الأكسجين من الأنسجة وزيادة مقاومة نقص الأكسجة. في مثل هذه الحالات ، يعاني الطفل ، لكن هذا لا يؤثر على CTG.
3. مع تطور علم الأمراض ، قد تنخفض قدرة الأنسجة على إدراك الأكسجين مع محتواها الطبيعي في الدم ، ونتيجة لذلك لا يحدث أي تفاعل في الجنين ، وستكون CTG طبيعية ، على الرغم من أنها تعاني من نقص الأكسجين.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يجب أن تفهم أن CTG للجنين أثناء الحمل هو طريقة تشخيص مهمة للغاية ، ولكن من أجل الحصول على صورة كاملة لما يحدث ، يجب مقارنة بيانات CTG ببيانات الدراسات الأخرى. اليوم ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر على نطاق واسع.

أين يمكنني الحصول على CTG للجنين؟

يتم إجراء CTG مجانًا في جميع عيادات ما قبل الولادة. يمكنك إجراء البحوث في المراكز الطبية الخاصة ، ولكن على أساس مدفوع.

تقوم مستشفيات الولادة أيضًا بإجراء تخطيط القلب أثناء الولادة. يساعد هذا في تقييم رفاهية الطفل أثناء الولادة وتقلصات الرحم ، للتحقق من فعالية العلاج وتكتيكات الولادة.

تخشى بعض الأمهات من إجراء جميع أنواع الأبحاث أثناء الحمل ، معتقدين أنها قد تضر بصحة الجنين. يعتبر تخطيط القلب آمنًا تمامًا ، ويمكنك القيام بذلك عدة مرات حسب الضرورة ، دون المخاطرة بالصحة. بالإضافة إلى أنه غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج.

نتمنى لك حمل سهل وصحة ممتازة!

بالضبط من أجل مراقبة صحة وراحة الطفلفي الوقت المناسب لملاحظة ومحاولة تغيير الانحرافات غير الضرورية ، يصف طبيب أمراض النساء العديد من الاختبارات والدراسات الإضافية للمرأة الحامل.

يمكن عزو مثل هذه الفحوصات بأمان تخطيط القلب(اختصار CTG) ، تعد هذه الطريقة اليوم واحدة من أكثر الطرق قيمة ، فهي تتيح لك تحديد حالة الجنين.

إذن ما هو CTG أثناء الحمل؟ هو - هي تسجيل تقلصات عضلة قلب الطفل وكذلك تقلصات جدران الرحم عند الأم.

في بلدنا ، بدأ استخدام CTG للجنين مؤخرًا.، منذ عامين فقط. غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الفحص بالموجات فوق الصوتية والدوبلر ، وهذا يسمح لك بمعرفة ما يشعر به الطفل بالضبط.

كم من الوقت يتم تنفيذ CTG؟

في بعض الحالات ، قد يطلب الأطباء إجراء دراسة من 28 أسبوعومع ذلك ، يتم الحصول على المؤشرات الأكثر إفادة بعد 32 أسبوعًا.

هذا بسبب تنضج النبضات العصبية والعضلية للجنين في وقت لاحق، وهذا هو ، في الأسبوع 32. أيضًا ، بحلول هذا الوقت ، يكون لدى الطفل دورة من فترات النشاط والراحة ، وهو أمر مهم أيضًا.

عند إجراء CTG في وقت يكون فيه الطفل غالبًا في حالة راحة ، ستكون النتائج إيجابية دائمًا ، حتى لو كان لديه بعض الانحرافات (على سبيل المثال ، درجة عالية).

لهذا السبب لا داعي للقلق في المراحل الأولى من أنه لم يكن لديك... سيأتي الوقت المناسب وسيصف الطبيب CTG.

أثناء الفحوصات الروتينية للمرأة الحامل ، يقوم طبيب أمراض النساء في كل مرة يحسب دقات قلب الطفلبسماعة خاصة. تسمح لك هذه الطريقة بدراسة تقلصات عضلة القلب - مدى تواترها ، طبيعية أو نادرة جدًا.

بناءً على ذلك ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول حالة الطفل ، سواء كان يعاني من عدم الراحة. إذا تم الكشف عن تشوهات ، يتم إحالة المرأة الحامل على الفور إلى تخطيط القلب، سيسمح بتشخيص أكثر دقة.

يتم إجراء CTG لمدة 40-60 دقيقة، هذه المرة ضرورية لتحليل ديناميكيات معدل ضربات القلب بشكل أكثر شمولاً واعتمادها على تقلصات الرحم.

عند إجراء المسح راحة المرأة مهمة جدا- إذا كانت في وضع غير مريح ، فإن الطفل سوف يشعر به ويتحرك بشكل أكثر نشاطًا. نتيجة لذلك ، ستنعكس شهادة الزور على الورق.

تظهر CTG نتائج طبيعية في 95 بالمائة من 100 امرأة، الذي استمر حمله في مسار هادئ ، لم تكن هناك تهديدات بالإنهاء ، ولم يكن هناك اشتباه في الأمراض الخلقية ، والأعراض بعد الموجات فوق الصوتية.

هذه العلاقة بين حالة الطفل ورفاهية الأم ، حدد العلماء منذ فترة طويلة... في حال أظهرت الدراسة نتائج سيئة ، وشعرت المرأة الحامل بارتياح ولم يحدث لها أي تغير نحو الأسوأ ، يجب على الطبيب أن يصف لك فحصًا ثانيًا خلال أسبوع.

إذا شعرت المرأة الحامل بالسوء في كثير من الأحيان ، تظهر الاختبارات نتائج سيئة ، وتحدث تغييرات كبيرة في صحتها ، يصف طبيب أمراض النساء CTG كلما أمكن ذلك من أجل تحديد الانحرافات المحتملة في الوقت المناسب ، ونقص الأكسجة لدى الجنين واتخاذ التدابير للقضاء عليها.

يجب ان تعرفأنه لا يمكن التوصل إلى استنتاج أكثر اكتمالاً ودقة حول نتائج CTG أثناء الحمل إلا بعد عدة فحوصات ، مرة واحدة قد لا تكون كافية.

ما هي القاعدة؟

تنعكس جميع نتائج التصوير المقطعي المحوسب على الشريط في شكل خط منحني ، وبمساعدته يمكن للطبيب أن يحدد بالضبط حالة الطفل ، إذا كان هناك أي انحرافات.

المؤشرات العادية:

• معدل ضربات القلب(HR) أو الإيقاع الأساسي يجب أن يكون في بقية الجنين من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة ، في حالة حركة - من 130 إلى 190 نبضة. يجب أن يكون الإيقاع متساويًا ؛
• معدل تقلب الإيقاع(ارتفاع الانحرافات) يجب أن يكون من 5 إلى 25 نبضة في الدقيقة ؛
• تباطؤ معدل ضربات القلبيجب أن يكون (نزع الحرارة) نادرًا قدر الإمكان ، ويجب ألا يزيد عمقها عن 15 نبضة في الدقيقة. يجب ألا تكون هناك عمليات إزالة بطيئة لليسار على الإطلاق ؛
• عدد التسارع(تسارع وتيرة تقلص عضلة القلب) - أكثر من اثنين في نصف ساعة ، يجب أن يكون السعة حوالي 15 نبضة ؛
• أقل من واحد أمر طبيعي مؤشر الجنين;
• نشاط الرحم(tocogram) يجب ألا يزيد عن 15 بالمائة بالنسبة لمعدل ضربات قلب الطفل خلال 30 ثانية ؛
• يتم تقييم جميع الدراسات المذكورة أعلاه على نظام من 10 نقاط ، نتيجة لذلك تشير المجموعة من 9 إلى 12 إلى الحالة الطبيعية للطفل.

مؤشرات فك

كما ذكر أعلاه، يتم إعطاء النتيجة على شريط ورقي... تقوم الطرز الأحدث من الجهاز على الفور بتحليل النتائج التي تم الحصول عليها وطباعة المؤشرات والنقاط المحسوبة بالفعل.

يمكن لأخصائي أمراض النساء والتوليد فقط فك شفرة KGTحيث تتطلب هذه العملية مهارات وخبرات معينة.

في كثير من الأحيان تعتمد نتائج الاستطلاع علىتغيرات في الطقس والمزاج ورفاهية المرأة الحامل وأكثر من ذلك بكثير. يأخذ الطبيب الجيد كل هذا في الاعتبار عند فك التشفير.

في أغلب الأحيان ، لا يشرح طبيب أمراض النساء للأم الحامل ما يعنيه هذا المؤشر أو ذاك، لأنه من الصعب فهمها دون تحضير إضافي.

لذلك ، يقوم الطبيب ببساطة بالإبلاغ عما إذا كانت هناك انحرافات أم لا. فيما يلي نصوص كل مصطلح ، سيسمح لك ذلك بالحصول على فكرة عامة على الأقل عن النتائج و ستعرف ما هو المؤشر الذي يمكن اعتباره CTG سيئًا أثناء الحمل.

يتم تسجيل كل معيار من 0 إلى 2، يتم احتساب جميع النقاط والحصول على مجموع النقاط ، أي ما يلي:

• تظهر 9-12 نقطةأن الطفل على ما يرام ، ولم يتم العثور على الانحرافات. قد ينصحك الطبيب بمتابعة المزيد ؛
• 6-8 نقاط تظهرأن الطفل يصاب بنقص الأكسجة المعتدل (تجويع الأكسجين). لتوضيح النتيجة ، يصف الطبيب إعادة الفحص كل يوم ؛
• 5 نقاط أو أقل تشيرأن حياة الجنين في خطر ، لأنه يعاني من أقوى مجاعة للأكسجين. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج العاجل ، وأحيانًا يتم إحالة المرأة الحامل لتلقي العلاج غير المجدول.

المؤشرات الرئيسية لنشاط قلب الجنين:

1. إيقاع قاعدي(معدل ضربات القلب أو معدل ضربات القلب) - إذا كان الطفل في حالة هدوء ، فيجب اعتبار النبضات في الدقيقة أقل من 110 وأكثر من 160 انحرافات. إذا كان الطفل يتحرك ، ينبض أقل من 130 فأكثر من 190 دقيقة في الدقيقة ليست طبيعية.
2. تأرجح أو تقلب معدل ضربات القلب- يتم حساب متوسط ​​عدد الانحرافات عن القاعدة. إذا كان أقل من خمسة وأكثر من 25 نبضة في الدقيقة ، فهذا انحراف.
3. التسريع(لحظات تسارع تقلصات القلب) - تظهر على الرسم البياني كأسنان. يعتبر الانحراف أقل من ذروتين في 10 دقائق من حركة الجنين النشطة.
4. الغفران(أي إبطاء الانقباضات) - على الرسم البياني يظهر مع الشوكات لأسفل. عادة ما تكون غائبة ، لكنها يمكن أن تكون سريعة أو ضحلة أو بطيئة (الأسوأ من ذلك كله).
5. مؤشر الجنين (FFR)- يشار إلى الانتهاكات الطفيفة من واحد إلى اثنين ، والانحرافات الخطيرة - أكثر من اثنين.

إذا تجاوز مؤشر واحد المعيار أو كان أقل منه، من المفترض أن يتوافق هذا مع ضعف الطفل.

هل من الضار إجراء CTG للمرأة الحامل؟

تخطيط القلب - فحص آمن تمامًا، ليس لديها موانع. تشعر الأمهات الحوامل بقلق شديد على صحة الأطفال وبالتالي يتم أخذ كل دراسة بحذر ، وفي هذه الحالة من الآمن القول أن CTG ليس ضارًا على الإطلاق.

أثناء العملية ، لا تعاني المرأة الحامل من ألملا يتم حقنها بالمخدرات والجلد غير متضرر أو مثقوب ولا داعي لإعطاء الحقن وما في حكمها.

يمكن إجراء CTG كل يوم على الأقلبل والأكثر من ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن تكراره لفترة طويلة.

يجب ألا ترفض إجراء ذلك، لأن الكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات والانتهاكات سيوفر للطفل الذي لم يولد بعد باستخدام إجراءات مختلفة.

أين يمكن عمل CTG؟

غالبًا ما يتم إجراء تخطيط القلب المجاني في عيادة ما قبل الولادةأو مستشفيات الولادة القريبة ، اسألي طبيب أمراض النساء عنها.

إذا كان شخص ما غير راضٍ عن نتائج مثل هذا الاستطلاع ، يمكنك الاتصال بالمراكز الطبية المدفوعة، هناك الكثير منهم في كل مدينة. يمكن العثور على العناوين على الإنترنت أو خدمة الاستعلام في المدينة.

لا ينبغي أن ننسى ذلك بناءً على نتائج CTG وحدها ، لا يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيقيحتاج أيضًا إلى إجراء قياس دوبلر لأوعية المشيمة والموجات فوق الصوتية.

إذا أظهرت هذه الدراسات نتائج سيئةعندها يمكن للطبيب أن يضع نقص الأكسجة ويصف العلاج الصحيح والفعال.

هذا مهم بشكل خاص في الشهرين الأخيرين من الحمل ، في هذا الوقت يكاد الطفل يكاد يتشكل ولحياة مريحة يحتاج إلى كمية كافية من الأكسجين. لا تنسى هذا و تلبية جميع متطلبات طبيب النساء في الوقت المحدد.

بعد 7 أشهر من الحمل ، يمكن للأم الحامل أن تتلقى إحالة من أجل CTG. تعتبر هذه الدراسة في الفصل الأخير من أكثر الدراسات إفادة. ومع ذلك ، فإن هذا بالتحديد هو الذي يثير معظم الأسئلة بين النساء الحوامل ، لأنه من غير الواضح تمامًا كيف وماذا يتم التحقيق فيه وكيفية فهم ما هو مكتوب في الاستنتاج. في هذه المقالة ، سنتحدث عن CTG بمزيد من التفصيل ، بالإضافة إلى المساعدة في فك شفرة نتائجها.

أشر إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

ما هذا؟

الاختصار CTG يخفي دراسة تسمى تخطيط القلب. إنه في جوهره تسجيل مستمر ومستمر لنبضات قلب الطفل وانقباضات الرحم بالإضافة إلى نشاط الطفل الحركي. يتم تسجيل كل هذه المعلمات بشكل متزامن ويتم تسجيلها فورًا في الوقت الفعلي بواسطة مسجل أو برنامج كمبيوتر على شريط معايرة.

يتم التقاط إيقاع قلب الطفل النابض بواسطة مستشعر فوق صوتي ، ويتم التقاط تقلصات الرحم بواسطة مستشعر قياس الضغط.

يسمى الرسم البياني الأول بالتاكوجرام والثاني يسمى الرسم البياني. نظرًا لبساطتها وأمانها ومحتوى المعلومات ، أصبحت KTG اليوم الطريقة الأكثر شيوعًا للحصول على معلومات حول حالة الطفل، والتي تبقى قبل الولادة بقليل - شهرين.

يتم تخصيص CTG لجميع النساء الحوامل المسجلات في عيادة ما قبل الولادة. مع الحمل غير المعقد الذي يتم إجراؤه بشكل طبيعي ، يتم إجراء الدراسة الأولى في فترة من 30 إلى 32 أسبوعًا ، ثم يتم إجراء فحص مماثل قبل الولادة مباشرة في مستشفى الولادة مع الاستشفاء المخطط له. إذا كانت حالة الطفل تثير تساؤلات ، فيمكن إجراء CTG في وقت مبكر ، تبدأ من 28 إلى 29 أسبوعًا.بالنسبة لمضاعفات الحمل الخطيرة ، يمكن إجراء فحص يومي.

يستخدم CTG أيضًا في العملية العامة نفسها. يُطلق على الفحص أثناء الحمل ، عند وضع المستشعرات على بطن الأم الحامل ، اسم CTG الخارجي أو غير المباشر. يتم إجراء تخطيط القلب المباشر عند انتهاك سلامة غشاء الجنين ، وغادر الماء ، بينما يتم إدخال قطب كهربائي حساس رفيع مباشرة في الرحم.

ما لم تظهر؟

يسمح لك CTG بمعرفة ما يشعر به الطفل. بادئ ذي بدء ، يسجل الجهاز ويعرض معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) - المعلمة الرئيسية التي تسمح لك بالحكم على الحالة الصحية للفتات. يرسل محول طاقة فوق صوتي يعتمد على تأثير دوبلر موجة فوق صوتية. تنعكس على الأنسجة وتحرك خلايا الدم في الأوعية الدموية وترسل إلى المجس. نتيجة ل يصبح واضحًا مع أي تواتر ينبض القلب الصغير.

تقاس نغمة الرحم وحركة الجنين بمقياس الضغط ، وهو حزام عريض يحيط بطن الأم الحامل.

إذا تقلص الرحم أو توتره ، إذا انقلب الطفل أو تمدد ، سيتغير حجم البطن قليلاً ، والذي لن يفلت من المستشعر الحساس وسينعكس على الفور في الرسم البياني.

تحتوي الدراسة أيضًا على الفروق الدقيقة الخاصة بها ، والتي تعد مهمة جدًا للتشخيص الصحيح. لذلك ، ليس المهم فقط هو معدل ضربات قلب الطفل ، ولكن أيضًا كيف يتغير هذا الإيقاع اعتمادًا على النشاط والحركات وعوامل أخرى. لذلك ، يتم تقييم تقلب ضربات القلب ، منعكس عضلة القلب (عند الحركة ، ينبض القلب بشكل أسرع) ، وكذلك أي تغييرات دورية أخرى في عمل قلب الطفل.

مؤشرات للفحص

مثل أي تحليل أو إجراء آخر ، فإن CTG أثناء الحمل هي مجرد تقنية موصى بها ، وتنصح وزارة الصحة النساء الحوامل بشدة بعدم التخلي عنها. لكن الكلمة الأخيرة ، على أي حال ، تبقى للأم الحامل - إذا لم ترغب في الذهاب إلى هذا التشخيص ، فلا أحد يستطيع إجبارها.

يحاول الأطباء إجراء أبحاث لجميع النساء الحوامل. لكن يتم عرض الإجراء بشكل خاص لفئات معينة من الأمهات الحوامل:

• أي أمراض الحمل. وتشمل هذه تسمم الحمل ، وقلة السائل السلوي ، وموت السائل السلوي ، وخطر الولادة المبكرة ، والأمراض المعدية وغير المعدية التي عانت منها الأم الحامل أثناء فترة الحمل ، والأمراض المزمنة التي تعاني منها ، وارتفاع ضغط الدم لدى المرأة أو انخفاضه ، وما إلى ذلك.
• سلوك طفل غريب. إذا بدأ الطفل فجأة في التحرك ببطء وببطء ، أو على العكس ، زاد نشاطه البدني.
• ظهور ألم في البطن عند الأم. أي متلازمة ألم ، من أي نوع وقوة ، تحتاج بالتأكيد إلى CTG.

• تاريخ الولادة المرهق. يجب مراقبة الطفل باستخدام تخطيط القلب في كثير من الأحيان إذا انتهى الحمل السابق للمرأة بالولادة المبكرة ، ووفاة طفل في الرحم ، وكذلك ولادة طفل مصاب بأمراض نمو خطيرة.
• الولادة الشديدة السابقة أو الولادة القيصرية. إذا حدثت مثل هذه الحقائق في الماضي ، فإن الحمل التالي في وقت لاحق يحتاج بالتأكيد إلى مراقبة متكررة ، بما في ذلك بمساعدة CTG.

يمكن تشخيص النساء من مجموعة مخاطر معينة عدة مرات أثناء الحمل. يتم تحديد التردد من قبل الطبيب الذي يدرك جيدًا خصوصيات مسار الحمل في امرأة معينة.

كيف يتم ذلك؟

يمكن إجراء هذا الفحص البسيط في عيادة ما قبل الولادة في مكان إقامتك ، وكذلك في أي عيادة خاصة تقدم خدمات التخطيط وإدارة الحمل. الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يسبب أي أحاسيس غير سارة.

في عيادة الطبيب ، سيُطلب من المرأة أن تشعر بالراحة. يمكنها الاستلقاء أو الجلوس أو الجلوس في وضع شبه جلوس ، الشيء الرئيسي هو أنه مريح لها ، لأن CTG تدوم لفترة كافية في الوقت المناسب - من نصف ساعة إلى ساعة ، وفي بعض الحالات أطولإذا كان الاختبار غير صحيح أو كانت النتائج غير طبيعية أو مشكوك فيها.

يتم وضع حزام خاص عريض على بطن الأم الحامل - نفس مقياس الضغط ، ويتم تثبيت مستشعر فوق صوتي صغير مستدير أو مستطيل تحته. يحاولون وضع مستشعر الموجات فوق الصوتية بحيث يكون أقرب ما يكون إلى قلب الطفل. بمجرد أن يسمع الطبيب إيقاعًا مميزًا ، يقوم بربط الحزام وإصلاح المستشعرات وبدء برنامج الكمبيوتر الذي سيبدأ في تسجيل المؤشرات ورسم الرسوم البيانية. إذا تم الفحص على جهاز قديم ، فسيرسم المسجل.

سيتم التقاط الاضطرابات بواسطة حزام قياس الضغط. إذا تم إجراء التشخيص على الجهاز ، فسيكون لدى المرأة زر في يدها سيُطلب منها الضغط عليه في كل مرة تشعر فيها بحركة مميزة لطفلها. يتخذ البرنامج نفسه قرار إيقاف القياسات ، وبمجرد استلام كمية المعلومات اللازمة لحساب النتائج ، تنتهي "الجلسة" وستتم طباعة النتيجة.

من السهل جدًا التحضير لاجتياز CTG. في اليوم السابق ، يُنصح بالحصول على قسط جيد من الراحة والنوم جيدًا حتى لا تتعرض لنتائج مشوهة وغير موثوقة. لا يجب أن تذهب للمذاكرة على معدة فارغة ، فالأفضل تناول الطعام قبل الخروج ، وقبل دخول عيادة الطبيب اذهب إلى المرحاض ، لأنك ستضطر إلى الجلوس في وضع واحد لفترة طويلة. يجدر السير على طول الطريق "لإسعاد" الطفل ، لأن الجنين النائم لن يكون قادرًا على إظهار النشاط البدني الضروري.

وفقًا لاستعراضات الأمهات الحوامل ، فإن تناول شوكولاتة صغيرة قبل بدء الإجراء يساعد على إيقاظ الطفل.

فك التشفير والقواعد

الأجهزة الحديثة ليس فقط بعد انتهاء الفحص مباشرة تعطي نتيجة لكل من المؤشرات المحددة ، ولكن أيضًا تقيم الحالة العامة للجنين في نقاط. سنتحدث عن التسجيل بعد قليل ، لكن في الوقت الحالي دعونا ننظر إلى ما تعنيه المصطلحات الرئيسية وما يجب أن يكون في القاعدة.

إيقاع قاعدي

يتغير معدل ضربات القلب الصغير باستمرار. هذا هو أول ما تراه المرأة. من أجل متوسط ​​المؤشرات التي تختلف من 120 إلى 180 نبضة في الدقيقة ، تم اشتقاق معلمة مثل الإيقاع الأساسي. خلال الدقائق العشر الأولى من الدراسة ، يسجل الجهاز التغييرات في معدل ضربات القلب ويعرض متوسط ​​القيمة الأساسية. هذا هو ما يشار إليه مقابل خط "إيقاع قاعدي" أو "معدل ضربات القلب الأساسي". يعتبر المعيار في الفصل الثالث إذا كان التردد الأساسي في النطاق من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

تقلب الإيقاع

إذا كان الإيقاع القاعدي متوسط ​​القيمة ، فإن تلك المؤشرات سريعة التغير لمعدل ضربات قلب الفتات تكون متغيرة. يستخدم المصطلح للإشارة إلى هذه المعلمة. "التذبذبات" ، والتي تعني حرفياً "التقلبات".

هذه التقلبات سريعة وبطيئة. التذبذبات السريعة أو (الفورية) هي اهتزازات تحدث مع كل نبضة في قلب الطفل. على الشاشة ، يمكن لأمي رؤيتها على النحو التالي: 143 ، 156 ، 136 ، 124 ، 141 وهكذا ، لأن القلب يغير إيقاعه كل بضع ثوان.

الاهتزازات البطيئة مختلفة أيضًا. إذا غير قلب الفتات إيقاعه في دقيقة واحدة من الوقت بأقل من ثلاث ضربات (من 140 إلى 142) ، فإننا نتحدث عن تقلبات منخفضة وتذبذبات منخفضة. إذا غير القلب في دقيقة واحدة إيقاع ضربات القلب بعدد من 3 إلى 6 نبضات (من 140 إلى 145) ، فإننا نتحدث عن متوسط ​​التباين. عندما يتغير معدل ضربات القلب بأكثر من ست نبضات في الدقيقة (من 140 إلى 150) ، يتحدث المرء عن تقلبات عالية وتذبذبات عالية.

تعتبر التذبذبات العالية واللحظية هي القاعدة.

إذا سجل الجهاز تقلبًا منخفضًا وتذبذبات فورية في الطفل ، فقد يشير ذلك إلى حالات مرضية خطيرة للطفل. هذا غالبا ما يتم ملاحظته مع نقص الأكسجة.

يمكن أن تكون التذبذبات البطيئة رتيبة (إذا تغير معدل ضربات القلب بما لا يزيد عن خمس ضربات في الدقيقة من الدراسة) ، عابرة (تغير الإيقاع بمقدار 6-10 نبضة) ، متموجة (تغير معدل ضربات القلب بمقدار 11-25 نبضة في دقيقة واحدة) ، وكذلك القفز (أكثر من 25 نبضة في الدقيقة). تعتبر التذبذبات البطيئة الموجية طبيعية. يعتبر أي نوع آخر من التردد البطيء من الأعراض المزعجة. يحدث القفز ، على وجه الخصوص ، عندما يتشابك مع الحبل السري ، ويحدث انتقاليًا - بنقص الأكسجة.

التسارع والتباطؤ

هذه هي نفس "الأسنان" و "الانخفاضات" التي ناقشتها الأمهات الحوامل وتظهر على الرسم البياني. بعبارات بسيطة ، يشير التسارع إلى رفع معدل ضربات قلب الطفل بأكثر من 15 نبضة في الدقيقة والحفاظ على هذه الوتيرة لمدة 15 ثانية أو أكثر. على الرسم البياني ، هذا ارتفاع. التباطؤ هو انخفاض في الإيقاع بنفس 15 نبضة في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع لمدة 15 ثانية أو أكثر. على الرسم البياني ، تبدو وكأنها فاشلة.

2 تسارع أو أكثر لمدة 10 دقائق تعتبر طبيعية. إذا تكررت "القمم" على الرسم البياني بنفس التردد واستمرت بنفس المقدار من الوقت ، فقد يكون هذا علامة على ضائقة الجنين. لا تعتبر التباطؤات طبيعية على الإطلاق. غالبًا ما يتحدثون عن نقص الأكسجة المحتمل ، لكن "الانخفاضات" الطفيفة يمكن أن تكون متغيرًا من القاعدة ، كل هذا يتوقف على بقية مؤشرات CTG.

اثارة الجنين

تعتقد العديد من الأمهات الحوامل أن عدد حركات الطفل في الساعة هو العامل الرئيسي الذي يحدد CTG. هذا ليس صحيحا. بالفعل على الأقل لأنه لا يوجد معيار واحد لعدد حركات الطفل في الساعة. تعتبر تقليديًا علامة جيدة إذا قام الطفل بحركات 6-8 أو أكثر في ساعة التشخيص. يمكن أن يتأثر عدد الحركات بمزاج الأم في وقت إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، وما أكلته ، وكيفية استمرار عملية التمثيل الغذائي. قد يكون الطفل مستيقظًا أو قد يرغب في النوم. لهذا السبب يتم النظر إلى عدد الحركات فقط بالتزامن مع بقية نتائج التشخيص.

تظهر تقلصات عضلات الرحم كخطوط متموجة ناعمة على الرسم البياني الموجود أسفل الرسم البياني لمخطط القلب للجنين.

لوحظت الاضطرابات في نفس المكان ، لكن لها شكل ارتفاعات حادة ، قمم.

قد يشير مقدار ضئيل من الحركة إلى أن الطفل نائم أو في طور الراحة ، بالإضافة إلى أنه يعاني من اضطرابات شديدة ، مثل نقص الأكسجين. لكن لا يمكن استخلاص أي استنتاجات بناءً على هذا المؤشر وحده.

نغمة الرحم

تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق بشأن ما إذا كان CTG سيظهر لهجة الرحم أو فرط توتره. الجواب ليس سهلا كما يبدو. كما ذكر أعلاه ، يمكن تنفيذ CTG بطريقتين - الخارجية والداخلية. الطريقة الخارجية ، التي نتحدث عنها ، لا تعطي إجابة لا لبس فيها حول ما إذا كانت المرأة لديها نبرة متزايدة. يسمح لك فقط بتسجيل الانقباضات الفردية للجهاز التناسلي.

من الممكن معرفة مستوى الضغط داخل تجويف الرحم بدقة (ومع زيادة النغمة) فقط عن طريق إدخال قطب حساس رفيع في تجويف الرحم.أثناء الحمل ، يكون هذا مستحيلًا بشكل مفهوم إذا كانت المثانة الجنينية سليمة. وفي الولادة ، عادة لا تكون هناك حاجة لمثل هذا القياس ، لأن الطفل سيخرج بالفعل ، وستكون قياسات CTG الخارجية مفيدة ، والتي ستخبرنا عن دقات قلبه ونشاطه.

لذلك ، بشكل افتراضي ، يعتبر الضغط داخل الرحم عند مستوى 8-10 ملليمترات من الزئبق هو القاعدة.

إذا أظهر البرنامج ، عند تقييم انقباض الرحم ، قيمًا أعلى ، فإنهم يتحدثون عن النغمة ، ولكن بشكل غير مباشر وبعناية شديدة.

تقلصات - صحيحة وكاذبة

التقلصات هي انقباضات في عضلات الرحم ، ويتم عرضها على الرسم البياني لـ CTG. علاوة على ذلك ، كلا من الانقباضات الحقيقية ، التي تصاحب عملية الولادة ، والتقلصات الكاذبة ، أو الانقباضات التدريبية ، التي تسبق بداية المخاض ، وأحيانًا قبلها بوقت طويل. على الرسم البياني ، تظهر الانكماشات الحقيقية في موجات كبيرة إلى حد ما في الخط السفلي. ستبدو الدورات التدريبية متشابهة ، لكن "الموجات" ستكون أقل وضوحًا ، ولن تكون المدة من بداية الموجة إلى نهايتها أكثر من دقيقة.

إذا قمنا بتبسيط كل ما سبق ، فيمكن عرض معايير CTG ، حيث يمكن القول أن كل شيء على ما يرام مع الطفل ، في الجدول التالي:

الانتهاكات المحتملة وأسبابها

مثل أي فحص تشخيصي آخر ، CTG ، أو بالأحرى نتائجه ، يمكن أن تثير الكثير من الأسئلة ، خاصة إذا قال الطبيب أن "CTG سيء". ما هي الأمراض التي يمكن تحديدها ، سوف نصف أدناه.

الإيقاع الجيبي

الرسم البياني CTG ، الذي يشبه حتى أشباه الجيوب المتطابقة ، لا يوحي عادة بالتفاؤل لدى المتخصصين. صحيح أن هذا نادرًا ما يحدث - مرة واحدة كل 300-350 فحصًا ، يظهر تخطيط القلب نظريًا في امرأة واحدة فقط إيقاعًا جيبيًا.

التباطؤ والتسارع (الصعود والهبوط) غائبان تمامًا على الرسم البياني ، ومعدل ضربات القلب الأساسي طبيعي تمامًا ، ولا يتجاوز التباين 15 نبضة في الدقيقة. مثل هذا الجدول الزمني عادة لا يبشر بالخير. هذه هي الطريقة التي يتصرف بها الطفل مع صراع رهيني حاد، نقص الأكسجة لدى الجنين ، في حالة تسمم الحامل والطفل بمواد أو عقاقير سامة.

إذا لم تتناول المرأة السموم والمخدرات ، تزداد المخاطر على الطفل. في هذه الحالة ، قد يكون الإيقاع الجيبي نذير موت وشيك. ما يقرب من 70 ٪ من الأطفال الذين أظهروا مثل هذه الجيوب الأنفية على CTG ولدوا ميتين أو ماتوا في الساعات الأولى بعد الولادة لأسباب مختلفة.

من أجل الحكم على الجيوب الأنفية للإيقاع ، كما في الصورة ، يجب "رسم" الجدول لمدة 20 دقيقة أو أكثر.في هذه الحالة ، تدخل المرأة المستشفى بشكل عاجل من أجل إجراء عملية قيصرية طارئة ومحاولة إنقاذ حياة الطفل.

ارتفاع معدل ضربات قلب الجنين

إذا تم تسجيل CTG لمدة 10 دقائق عند الطفل فائضًا واضحًا في معدل ضربات القلب ، فإن معدل ضربات القلب الأساسي يتجاوز باستمرار القاعدة ، فنحن نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين. في الوقت نفسه ، يتم إيلاء اهتمام كبير لمدى تجاوز القيم الأساسية:

• معدل ضربات القلب = 160-179 نبضة / دقيقة - تسرع قلب خفيف ؛
• معدل ضربات القلب = 180 نبضة / دقيقة وما فوق - تسرع القلب الشديد.

يمكن أن تكون الأسباب التي يمكن أن تجعل ضربات القلب الصغيرة في كثير من الأحيان مختلفة. في أغلب الأحيان ، يعد تسرع القلب علامة على الجوع بالأكسجين. عندما لا يكون لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين ، يقوم "بتشغيل" الآليات التعويضية المصممة لإشباع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين "للاستخدام المستقبلي". يبدأ القلب في النبض بشكل أسرع تحت تأثير هرمونات التوتر.

مع ارتفاع معدل ضربات القلب ، يمكن أن يتفاعل الطفل في الرحم مع الحمى. إذا ارتفعت درجة حرارة جسم الأم إلى ما لا يقل عن 37.5 أو 38.0 درجة ، سيظهر الطفل على الفور زيادة في معدل ضربات القلب. إذا لم تكن الأم مريضة ولا تشكو من ارتفاع درجة الحرارة ، فقد يكون سبب هذا CTG إصابة الطفل نفسه.تجعل العدوى داخل الرحم الجهاز المناعي للطفل يبدأ في إنتاج أجسام مضادة ومجموعة متنوعة من السواغات التي ترفع درجة حرارة الطفل نفسه وتجعل قلبه ينبض بشكل أسرع.

إذا تناولت الأم أي أدوية قبل فترة وجيزة من الدراسة ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك.

تشمل الآثار الجانبية لبعض الأدوية زيادة معدل ضربات القلب ، وليس للأم نفسها فقط. يمكن ملاحظة تسرع القلب عند أطفال النساء اللواتي يعانين من خلل في الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، يتأثر جسم الطفل الخلفية الهرمونية الخاطئة للأم.

بطء ضربات قلب الجنين

يُطلق على الانخفاض في وتيرة نبضات قلب الطفل أقل من القيم الطبيعية اسم بطء القلب. يعتبر معدل ضربات القلب مؤشرًا مزعجًا إذا ظل عند مستوى 100 نبضة أو أقل في الدقيقة لمدة 10 دقائق من الدراسة أو أكثر.

قد يحدث بطء في معدل ضربات القلب إذا نقص الأكسجة الشديد الذي يشكل خطراً حقيقياً على حياة الطفل.تشير هذه المؤشرات أثناء عملية الولادة إلى أن رأس الطفل تم الضغط عليه بشدة عند المرور عبر قناة الولادة. في الحالة الثانية ، يعتبر بطء القلب متغيرًا من القاعدة ، ويسمى عدم انتظام ضربات القلب الانعكاسي. يمكن لبعض الأدوية التي تناولتها الأم عشية الدراسة أيضًا أن تبطئ من معدل ضربات قلب الطفل.

رتابة ضربات القلب

يمكن مناقشة هذا الانتهاك عندما لا تتجاوز التذبذبات البطيئة (التذبذبات) 5 نبضات في الدقيقة. لا توجد تقلبات حادة على الرسم البياني. إذا استمر هذا الجدول لمدة 10-15 دقيقة من الدراسة أو أكثر ، فسيُطلب من المرأة بالتأكيد إجراء فحوصات إضافية ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية باستخدام USDG ، لأن الرتابة في معظم الحالات "إشارات" حول نقص الأكسجة والظروف غير المواتية للطفل .

نقص الأكسجين في الجنين - تجويع الأكسجين

تعرف جميع الأمهات الحوامل مدى خطورة نقص الأكسجة وماكره. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين ، الذي يتلقاه الطفل مع دم الأم من خلال نظام "الأم-المشيمة-الجنين" ، إلى عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي للطفل وحتى استفزاز موته.

علامات فتات نقص الأكسجة في فحص القلب هي انخفاض أو زيادة في معدل ضربات القلب.

في المرحلة المبكرة من جوع الأكسجين ، ينبض القلب أكثر مما تتطلبه القواعد ؛ في المرحلة المتأخرة من نقص الأكسجين ، لوحظ انخفاض - بطء القلب.

الطفل الذي يعاني من نقص الأكسجين ، وهو أمر مهم جدًا لنموه ، سوف "يظهر" على CTG تقلبًا منخفضًا ، وتسارعًا ، والذي سيكون هو نفسه تمامًا من حيث المدة والشدة ، والإيقاع الجيبي والحركات الحادة والمتكررة جدًا ، والتي يسميها الأطباء "الحركات المؤلمة".

إذا حددت CTG إحدى هذه العلامات ، فسيتم إرسال المرأة لإجراء فحوصات إضافية. لكن الكشف عن اثنين أو أكثر من المؤشرات المقلقة هو أساس العلاج في المستشفىالأم الحامل والولادة المبكرة بعملية قيصرية.

يسجل من خلال النتيجة

يستخدم نظام التسجيل لتلخيص نتائج تخطيط القلب. يشمل تقييم كل من المعلمات المذكورة أعلاه تراكم عدد محدد تمامًا من النقاط ، والتي تعطي معًا النتيجة النهائية. في أمراض النساء والتوليد ، هناك عدة معايير "لمنح" النقاط.

مقياس فيشر

من بين جميع طرق حساب النتائج ، تعتبر هذه الطريقة حتى يومنا هذا الأكثر دقة وصحة. عند التسجيل على مقياس فيشر ، يتم تقييم أربع قيم رئيسية - معدل ضربات القلب الأساسي ، والتباين ، والتسارع ، والتباطؤ. تم استكمال هذا المقياس من قبل الدكتور كريبس ، الذي اقترح أيضًا مراعاة عدد حركات الجنين. وبالتالي ، لدينا نظام تسجيل واضح وبسيط:

جدول درجات مقياس فيشر كما تم تعديله بواسطة كريبس:

تم تحديد المؤشر على CTG	يتم منح نقطة واحدة شريطة:	يتم منح نقطتين شريطة:	يتم منح 3 نقاط بشرط:
معدل ضربات القلب الأساسي	أقل من 100 نبضة في الدقيقة أو أكثر من 100 نبضة في الدقيقة	100-120 نبضة في الدقيقة أو 160-180 نبضة في الدقيقة	121-159 نبضة في الدقيقة
شدة التذبذبات البطيئة	أقل من 3 نبضة في الدقيقة	من 3 إلى 5 نبضة في الدقيقة	من 6 إلى 25 نبضة في الدقيقة
رقم التذبذب البطيء	أقل من 3 خلال فترة الدراسة	3 إلى 6 لفترة الدراسة	أكثر من 6 خلال فترة البحث
عدد التسارع	لم تحل	من 1 إلى 4 في نصف ساعة	أكثر من 5 في نصف ساعة
تباطؤ	متأخر أو متغير	متغير أو متأخر	في وقت مبكر أو لم يتم تسجيله
التقليب	لم يتم إصلاحه على الإطلاق	1-2 في نصف ساعة	أكثر من 3 في نصف ساعة

يعتبر من الطبيعي على هذا المقياس إذا كانت حالة الجنين تقدر بـ 9-12 نقطة. هذا يعني أن الطفل في حالة جيدة ، على الأقل أثناء إجراء الدراسة.

إذا كانت نتيجة CTG وفقًا لـ Fisher هي 6-8 نقاط ، فإن المرأة تحتاج إلى مزيد من المراقبة لـ CTG ، لأن مثل هذا المؤشر هو علامة على مشكلة الطفل. ومع ذلك ، فإنه لا يشكل خطرا مباشرا على حياة الطفل. يوصى بتكرار CTG في كثير من الأحيان لمراقبة الديناميكيات.

المؤشر الأكثر إثارة للقلق بالنسبة لـ Fischer هو أقل من 5 نقاط.هذا يعني أن الطفل في خطر مميت ، ويمكن أن تحدث وفاته في أي وقت. عادةً ، مع مثل هذه النتائج ، لا يتم إرسال CTG إلى المنزل ، ولكن على الفور إلى المستشفى ، حيث يجب اتخاذ قرار في الساعات القادمة بشأن الولادة المبكرة من أجل إعطاء الطفل فرصة للبقاء على قيد الحياة. هذه هي الحالة التي يكون فيها بقاء الطفل في بطن أمه أكثر خطورة من أن يولد ، حتى لو كان مبكرًا جدًا.

مقياس FIGO

تم إنشاء هذا المقياس من قبل الرابطة الدولية لأطباء النساء والتوليد من أجل "معادلة" بعض الأخطاء في تقييم معايير CTG من قبل أطباء من مختلف البلدان. هذا هو المعيار الذهبي الدولي.

جدول الدرجات FIGO:

الأسئلة الشائعة

ما هو عرض النطاق الترددي للذاكرة؟

في الاستنتاج الذي ستحصل عليه المرأة الحامل بعد الخضوع لتخطيط القلب ، سيتم الإشارة إلى أن PSP الجنيني = قيمة عددية معينة. ما هو النطاق الترددي للذاكرة ليس من الصعب جدا تخمين. يشير هذا الاختصار إلى "مؤشر حالة الجنين". هذا نوع من الملخصات التي يتم إصدارها بعد تحليل جميع البيانات الواردة. إنه ليس الشخص الذي يحسب PSP ، ولكنه برنامج خاص ، وبالتالي لا يهم هنا العامل الشخصي ومؤهلات الطاقم الطبي.

يتم حساب عرض النطاق الترددي للذاكرة باستخدام خوارزميات رياضية معقدة لا تحتاج الأم الحامل إلى معرفتها على الإطلاق. يكفي أن تتعرف على القواعد العامة لـ PSP على هذا النحو:

نورم - 1.0 وما دون... يعد الانحراف عن القاعدة ، والذي يعتبر غير مهم ، على سبيل المثال ، 1.03 أو 1.05 ، سببًا للتحقق مرة أخرى من البيانات ، وإجراء CTG مرة أخرى ، وربما حدث خطأ ما.

PSP = 1.1-2.0.تشير هذه الأرقام إلى تشوهات الجنين الأولية. في هذه الحالة ، يجب تكرار CTG مرة واحدة في الأسبوع ، يتم وصف العلاج للمرأة اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في الاضطرابات (نقص الأكسجة لدى الجنين ، قصور المشيمة ، إلخ).

PSP = 2.1-3.0.تشير هذه المؤشرات إلى أن الطفل يشعر بعدم الراحة الشديدة ، وأن حالته تترك الكثير مما هو مرغوب فيه. مع هذه القيم في CTG ، من المعتاد إدخال امرأة إلى المستشفى من أجل اتخاذ القرار النهائي في المستشفى - العلاج أو الولادة. إذا تقرر الاستمرار في الحمل ، فسيتم عرض مخطط القلب كل يومين إلى ثلاثة أيام.

PSP = 3.0 وما فوق... هذه النتيجة مقلقة للغاية. في أغلب الأحيان ، يشير إلى أن الطفل في حالة حرجة. تدخل المرأة المستشفى على الفور ، أحيانًا بواسطة سيارة الإسعاف ، في غضون ساعات قليلة يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ حياة الطفل.

هل جنس الطفل مرئي على CTG؟

الأعضاء التناسلية للطفل ، مثل السمات الأخرى لمظهره وبنيته ، لا يُشار إليها في تخطيط القلب بأي شكل من الأشكال. المستشعرات التي يعلقها الطبيب على بطن الأم الحامل لا تظهر ما يحدث داخل الشاشة ، وإنما "تكتب" الرسوم البيانية فقط.

لمعرفة جنس الطفل ، من الأفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التبرع بالدم لإجراء اختبار DNA غير جراحي.

ستجيب هذه الأساليب بدقة كبيرة على سؤال من ينمو في البطن - الابن أم البنت. محاولات تحديد جنس الطفل من خلال تكرار ضربات القلب ، والتي يتم تحديدها في CTG ، لا يمكن تفسيرها بأي حجج علمية. تقول شائعة شائعة أن قلب الصبي ينبض أقل من قلب الفتاة. ... لا يمكن للطب التقليدي تأكيد أو نفي هذا - لم يتم دراسة مثل هذا النمط.

كيف يتم عمل CTG للحمل بتوأم؟

هذا السؤال يهم الكثيرين ، لكن الإجابة ليست بهذه البساطة. يمكن لجهاز استشعار واحد تسجيل المعلمات لطفل واحد فقط. إذا كان هناك طفلان أو أكثر في رحم الأم ، فقد يتسبب ذلك في الكثير من الصعوبات الفنية أثناء العملية.

لتجنب الالتباس عند تقييم حالة طفلين أو أكثر ، سيحدد الطبيب أولاً مكان كل طفل. سيتم توصيل أجهزة استشعار منفصلة بالموجات فوق الصوتية بالمنطقة القريبة من قلب كل طفل. إذا كان هناك طفلان ، فسيكون هناك جهازي استشعار بالموجات فوق الصوتية ، وإذا كان هناك ثلاثة ، فسيكون هناك ثلاثة أجهزة استشعار.لكن مقياس الإجهاد ، كما هو الحال في الحمل الطبيعي ، سيكون واحدًا. وهكذا ، ستحصل المرأة على رسمين بيانيين أو ثلاثة ، نفس العدد من الاستنتاجات حول حالة (PSP) لكل من الأطفال الذين تحملهم.

ما هو اختبار عدم الإجهاد الإيجابي والسلبي؟

يمكن أن تجعل الاختبارات الإضافية نتائج مراقبة قلب الجنين أكثر دقة. يمكن وصف CTG مع الاختبارات الوظيفية بشكل منفصل إذا تبين أن نتائج الدراسة الأولى "مشبوهة" أو مشكوك فيها أو حدية (بين القاعدة وعلم الأمراض). الاختبارات مختلفة. اختبار الإجهاد هو تسجيل استجابة الجنين ومعدل ضربات قلبهوغيرها من المعلمات بعد إدخال جرعة صغيرة من الأوكسيتوسين للمرأة الحامل ، مما يسبب تقلصات الرحم.

قد يُطلب من المرأة أن تمشي بسرعة على السلم قبل الفحص ، وتحبس أنفاسها من وقت لآخر ، كل هذه ستكون خيارات لاختبارات الإجهاد.

اختبار عدم الإجهاد هو عندما لا يتم ملاحظة أي حمل وعوامل استفزازية من الخارج على الطفل ، ويستجيب الطفل لحركاته عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

إذا لم يكن هناك زيادة في التردد بعد الحركة ، فهذه علامة تنذر بالخطر ، ويعتبر الاختبار إيجابيًا. إذا قام الطفل في غضون 40 دقيقة بحركتين على الأقل مع تسارع ، فسيتم تقييم الاختبار على أنه سلبي ، وهذا يعتبر هو القاعدة.

ماذا ستظهر الدراسة إذا كان الطفل نائماً؟

إذا تم إجراء الفحص في الوقت الذي يكون فيه الطفل في مرحلة الراحة ، فسيتم تقليل الحركات إلى الحد الأدنى ، مثل شخص بالغ نائم. ستسجل CTG معدل ضربات القلب ، وكذلك الانقباضات العرضية للرحم ، ولكن لن تكون هناك اضطرابات أو ستكون مفردة ، ولن يكون هناك تسارع مرتبط بها. في هذه الحالة ، سيتخذ الطبيب كافة الإجراءات لإيقاظ "الرأس النعاس" ، إذا لم ينجح ذلك ، ستُنصح المرأة بالحضور إلى مركز مراقبة القلب مرة أخرى ، في غضون أيام قليلة.

ماذا ستظهر الدراسة إذا كانت المرأة مصابة بقلة السائل السلوي؟

لا يمكن لتخطيط القلب أن يؤكد حقيقة قلة السائل السلوي (بالإضافة إلى مَوَه السَّلَى) ، ولا يمكن توضيح ذلك إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، مع الحقيقة الثابتة المتمثلة في انخفاض المياه ، سيتم إجراء CTG في كثير من الأحيان. إذا كانت النتائج في الديناميات تشير إلى معاناة الطفل داخل الرحم ، إذن سيظهر للمرأة الولادة المبكرة.هذا ليس هو الحال دائمًا ، وتحصل العديد من الأمهات الحوامل المصابات بقلة السائل السلوي على نتائج ممتازة من تخطيط القلب.

هل يمكن أن يؤذي CTG الجنين؟

يعتبر تخطيط القلب طريقة آمنة تمامًا للطفل والأم. على الرغم من ذلك ، فإن العديد من النساء يجادلن بأن الموجات فوق الصوتية ضارة ، وكذلك CTG ، حيث يتم استخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية أيضًا. لم يتم إثبات ضرر الأشعة فوق الصوتية على نمو الطفل. صحيح أنه ليس من الممكن بعد تقييم الآثار المنفصلة للإشعاع فوق الصوتي على الشخص (بعد عشر أو عشرين أو أربعين عامًا).

وبالتالي ، فإن تصرفات العاملين الطبيين الأميين فقط هي التي يمكن أن تؤذي الطفل ، الذي يمكنه شد حزام قياس الضغط على بطن المرأة الحامل بشدة ، مما يتسبب في ضغط ميكانيكي وحتى إصابة الجنين.

هل تتغير معايير CTG حسب الأسبوع؟

لا يوجد فرق في مدة تنفيذ CTG. لا تعتمد المعلمات التي تم تحديدها في هذه الدراسة على الطول أو محيط الرأس أو الصدر أو طول أطراف الطفل ، كما يحدث في الموجات فوق الصوتية. لذلك ، فإن نتائج CTG في 33 و 35 و 36 أسبوعًا لن تختلف بأي شكل من الأشكال. إذا كان الطفل مرتاحًا وجيدًا ، فهذا ما سيظهره الرسم البياني.

ومع ذلك ، لاحظ أطباء التوليد المتمرسون أحد التفاصيل الغريبة - يبدأ قلب الطفل في النبض بمعدل أقل قليلاً في الأسبوع 32 و 34 و 36 و 38.

هل يمكن إجراء العملية في المنزل؟

هذا ممكن نظريًا وعمليًا ، لكن تكلفة أجهزة تخطيط القلب مرتفعة (عدة مئات الآلاف من الروبل) ، وأجهزة الهواة الصغيرة التي تسجل فقط معدل ضربات القلب ولا تسجل أو تحلل المعلمات الأخرى ليس لها قيمة تشخيصية معينة.

في بعض الأحيان ، عندما تتطلب حالة ما مراقبة يومية ، يتم تزويد المرأة مؤقتًا بجهاز للاستخدام المنزلي ، ويتخذ هذا القرار من قبل الطبيب المعالج. غالبًا ما يحدث هذا مع مرضى مراكز ما حول الولادة الحديثة ، والمجهزة بشكل أفضل مقارنة بالاستشارات.

ستكون قياسات المنزل قادرة على إظهار حالة الطفل ، وكذلك فهم أنه سيكون هناك ولادة قريبًا ، إذا كان الطفل يتحرك كثيرًا أو ، على العكس من ذلك ، قد هدأ ، وتظهر "الموجات" المميزة على الرسم البياني ، مما يشير إلى بداية الانقباضات والتحضير للولادة. يمكن أن يحدث هذا في أي وقت ، بدءًا من 37 إلى 38 أسبوعًا. النساء ، لا ينبغي أن يتزامن بدء نشاط المخاض مع الإقامة في المنزل ، يوصى بالذهاب إلى المستشفى مقدمًا. في المستشفى ، إذا لزم الأمر ، سيقومون بإجراء مراقبة قلب الجنين بشكل يومي ، ولن تضطر الأم الحامل إلى القلق بشأن حالة طفلها.

حول كيفية مرور CTG ، بالإضافة إلى معلومات مفيدة أخرى حول البحث عن امرأة حامل ، انظر أدناه.