الأطفال الخدج. نهاية الحمل المبكرة: لماذا يولد الأطفال المبتسرين؟ الآثار طويلة المدى المحتملة لانخفاض وزن المواليد بشدة

يستمر الحمل عادة من 38 إلى 42 أسبوعًا. يُطلق على الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت اسم كامل المدة ، ويُطلق على الولادة في الوقت المناسب أو العاجلة. ومع ذلك ، فإن حوالي 25٪ من الولادات تبدأ مبكرًا (قبل 38 أسبوعًا من الحمل).

يعتبر مثل هؤلاء الأطفال مبتسرين ، وتعتبر الولادة سابقة لأوانها.

أثناء الحمل ، الذي يستمر لمدة 9 أشهر في الشخص (على ما يبدو ، لم تخلق الطبيعة الحكيمة مثل هذه الفترة عبثًا!) ، يتمكن الطفل من التكوين والتطور لدرجة أنه يولد جاهزًا لحياة مستقلة من الناحية الفسيولوجية.

بالمقارنة مع الأطفال الناضجين ، فإن احتمالية الحياة الأولية في وقت الولادة عند الأطفال المبتسرين أقل بكثير ، وبالتالي فإن فترة حديثي الولادة (من لحظة الولادة إلى 28 يومًا) تكون أكثر صعوبة بالنسبة لهم. يجب على هؤلاء الأطفال أولاً ، كما كان الحال ، أن "يكتمل" نموهم داخل الرحم ، ويجب أن تصل أنظمتها وأعضائها إلى مستوى يتوافق مع المدة الطبيعية للولادة.

لكي تتم عملية "التطور الإضافي" بشكل جيد ، يحتاج الأطفال الخدج إلى بعض الوقت للبقاء في ظروف مشابهة لتلك التي ينمو فيها الجنين في رحم الأم ؛ ويتم التعامل معهم من قبل أطباء حديثي الولادة ذوي الخبرة (أطباء الأطفال الذين يتعاملون مع أمراض الأطفال حديثي الولادة) والأطباء والممرضات.

يحتاج الطفل الخديج إلى ظروف تمريض خاصة ومراقبة مستمرة من قبل الأطباء الذين تعتمد عليهم حياته.

يختلف الطفل منخفض الوزن عند الولادة الذي يولد في الوقت المحدد عن الطفل المبتسر في أن الأعضاء الداخلية لهذا الأخير متخلفة. سوف يستغرق شهرين آخرين حتى تصل جميع أعضائه وأنظمته إلى مرحلة النضج الوظيفي. سوف يتخلف الوزن والطول لفترة طويلة عن الأطفال المولودين في الوقت المحدد. الطفل الذي يولد قبل 35 أسبوعًا يزن أقل من 2 كجم.

ما هو الطفل الخديج؟

إن ولادة الطفل في وقت أبكر مما هو متوقع دائمًا ما تكون مصحوبة بمخاوف الوالدين وقلقهما. وهذا أمر مفهوم تمامًا - سواء بالنسبة لهم أو بالنسبة للأطباء ، يبدأ الكفاح الجاد من أجل حياة المولود الجديد.

التغيرات الفسيولوجية في وزن الجسم بعد الولادة

يبدأ جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا منذ لحظة الولادة في فقدان وزن الجسم: الأطفال الناضجون بحوالي 5-6٪ والأطفال الخدج - حتى 12-14٪ من وزن الجسم عند الولادة. هذه ظاهرة طبيعية مبررة من الناحية الفسيولوجية.

في الطفل الخديج ، تدوم فترة فقد الكتلة الأولية حوالي 4-7 أيام ، و "معدل" انخفاضها (شدتها) ليس هو نفسه: أولاً ينمو ، ثم يكون الحد الأقصى لمدة يومين أو 3 أيام ، ثم يتناقص تدريجياً.

يعود سبب فقدان الوزن بشكل أساسي إلى نقص التغذية للطفل الخديج في الأيام الأولى من الحياة ، فضلاً عن فقدان السوائل بشكل كبير عبر الرئتين والجلد. يعتمد التعافي على ما إذا كان الجنين يتمتع بصحة جيدة في وقت الولادة أو أنه كان يعاني من أي اضطرابات.

في الطفل الخديج السليم ، يعتمد معدل شفاء الكتلة الأولية على درجة الخداج وكلما زاد ، قل وزن الطفل عند الولادة. ولكن إذا نما الطفل في الرحم مع ضعف في النضج ، فمن الصعب التنبؤ بمعدل الشفاء.

بمجرد تجنيد وزن الجسم الأولي (عند الولادة) ، ينتقل جسد الطفل الخديج إلى المرحلة التالية: يحتاج إلى التكيف مع الحياة خارج الرحم ، ويبدأ في النمو واكتساب الوزن بكل قوته.

مظهر خارجي

مظهر مثل هذا الطفل مميز للغاية. الجلد محمر ويحتفظ الجسم بخط الشعر الذي يغطي الجنين في الرحم. يمكن رؤية الأوعية الدموية الكبيرة من خلال الجلد الرقيق للغاية.

يختلف المولود الخديج اختلافًا كبيرًا عن المولود الناضج في علامات خارجية ، والتي تتناسب بشكل مباشر مع وقت نمو الطفل داخل الرحم. كلما كانت أصغر ، كانت هذه العلامات أكثر وضوحًا.

بادئ ذي بدء ، فإن اللياقة البدنية غير المتكافئة ملفتة للنظر: رأس وجذع كبيران نسبيًا ، وأرجل قصيرة وعنق ، ووضعية منخفضة من السرة. وذلك لأن معدل نمو الأطراف يزداد في النصف الثاني من الحمل.

كثير من الأطفال ليسوا عاديين تمامًا ملامح الوجه- الجبين شديد الانحدار وعالي الجفون ، وعينان منتفختان بشكل غير عادي (يمكن أن تختفي هذه السمات مع تقدم الأطفال في العمر) ، ويمكن أحيانًا ملاحظة الحول.
القفص الصدريوتكون عضلات بطن الطفل الخديج ناعمة. التنفس ضحل وإيقاعه غير مستقر. الضلوع عمودية على القص. بطن صغير بين الحين والآخر يسحب للداخل والخارج. عند الزفير ، تغرق الأضلاع والقص. يتم التعبير عن الحلمات والهالة في الغدد الثديية بشكل ضعيف.

عظاملينة للغاية ومرنة (لا يزال لديهم القليل من الكالسيوم).

الأظافررقيقة وغالبًا لا تصل إلى حافة فراش الظفر ؛ مع درجة كبيرة من الخداج ، لوحظ تخلف في الأظافر.

أولاد الخصيتينفي كثير من الأحيان لا يتم إغفاله ، ولا يكون للصفن مظهر مطوي غير متساوٍ كما هو الحال في طفل كامل المدة ؛ غالبًا ما يكون هناك زيادة في حجم كيس الصفن (الاستسقاء في الخصية) وفتق إربي - كيس الصفن.

عندما يبكي الطفل ، يظهر تورم عضلي في منطقة الحلقة السرية.

الأهمية سمة من سمات الجلدالأطفال المبتسرين - نمو مكثف للشعر الزغبي - ليس فقط على الكتفين والظهر ، كما هو الحال في الأطفال الناضجين ، ولكن أيضًا على الخدين والأرداف.

الجلد جاف ورقيق. على الرغم من المرونة المنخفضة ، يمكن اعتباره لطيفًا. يبدو متجعداً لأنه يتجعد بسهولة. عادة ما يكون للجلد لون أحمر أو وردي ساخن ، ولكن في كثير من الأحيان يكون لونه ورديًا أو مزرقًا. تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد ضعيفة النمو أو شبه غائبة تمامًا.

لتقييم مدى امتثال نضج الطفل بشكل صحيح لفترة نموه داخل الرحم (عمر الحمل) ، بالإضافة إلى العلامات المورفولوجية ، تؤخذ حالة نظامه العصبي العضلي في الاعتبار أيضًا.

قوة العضلاتيتم تقليل الطفل الخديج بشكل ملحوظ ، لذلك ، في حالة الراحة (في وضع الاستلقاء) ، تكون ذراعيه وساقيه "مرتخية" ، تنحني قليلاً فقط في المفاصل ويتم تفكيكها.

كلما طالت فترة حياة الطفل داخل الرحم ، كلما كانت ساقاه مثنية بشكل أفضل في مفاصل الركبة والورك.

الطفل الخديج في الوضع الطبيعي يكون ممدودًا بذراعين وساقين ممدودتين.

القص هو عظم مستطيل الشكل يقع في منتصف صدر الشخص ويتصل بالأضلاع مع الغضروف لتشكيل القفص الصدري.

حالة الأنظمة والأجهزة

في الأطفال الخدج ، غالبًا ما يتم تسجيل الانتهاكات دفعة واحدة وفقًا لعدة معايير ، على سبيل المثال ، وفقًا لحالة قوة العضلات وردود الفعل الخلقية ، وفقًا للون الجلد ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وما إلى ذلك ، تعمل الأنظمة معًا بشكل وثيق. تؤدي الاضطرابات في عمل أحدها إلى تغييرات في أداء الكائن الحي بأكمله. لذلك ، سيكون من غير المعقول توقع أن تعمل أي أعضاء أو أنظمة فسيولوجية لطفل خديج "بشكل مثالي".

لاحظ أنه لا يوجد عمليا أي أطفال مبتسرين بدون اضطرابات في نشاط الجهاز العصبي. يمكن أن تكون الاختلافات فقط في درجة علم الأمراض. الاضطرابات الأكثر شيوعًا التي يتم ملاحظتها والناجمة عن عدم نضج الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي عدم وجود انعكاسات المص والبلع ، فضلاً عن النمو البطيء لعضلات المضغ. لذلك ، في البداية ، يتم تغذية هؤلاء الأطفال من خلال أنبوب ، ونقلهم تدريجيًا إلى الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة بالملعقة. عادة لا يبتلع الأطفال الخدج الطعام جيدًا - فهم يحتفظون به في أفواههم لفترة طويلة ، كما لو أنهم يتذكرون ما يجب فعله به بعد ذلك.

تظهر هذه العلامات المؤلمة للخداج للوالدين بوضوح لمدة تصل إلى ستة أشهر تقريبًا. وبعد ذلك ، إذا قام الوالدان بإجراء علاج داعم شامل ، فإن الأطفال "المتأخرين" الذين تتراوح أعمارهم بين 1-1.5 سنة يصبحون غير قابل للتمييز عمليا عن أقرانهم المولودين في الوقت المحدد. ولكن في الحالات المتقدمة الشديدة ، يأكل بعض الأطفال حتى عمر سنتين أو ثلاث سنوات طعامًا سائلًا فقط. وكقاعدة عامة ، يتأخرون في النمو عن أقرانهم "ذوي المدة الكاملة" في معايير أخرى - وبعد ذلك يبدأون في المشي ، والتدحرج ، قف على أقدامهم ، خذ لعبة.

انتهاك التنظيم الحراري- ظاهرة شائعة للأطفال الخدج ، تنشأ عن عدم نضج الجسم ككل وبعض مراكز تنظيم الأعصاب بشكل خاص. هذا يؤدي إلى حقيقة أن جسم الطفل في الفترة الأولى من الحياة لا يزال ضعيفًا نوعًا ما يحافظ بشكل مستقل على درجة حرارة الجسم الطبيعية. بدون ظروف خارجية خاصة ، يمكن أن يموت مثل هذا الطفل بسرعة من ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم.

ردود الفعل الخلقيةفي الأطفال الخدج ، كقاعدة عامة ، يكونون ضعفاء جدًا أو حتى غائبين. وبطبيعة الحال ، فإن ردود الفعل المشروطة عند هؤلاء الأطفال سوف تتطور في وقت متأخر بكثير عن الأطفال الناضجين.

في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة ، يكون النشاط الحركي للمواليد المبتسرين محدودًا: النعاس أو الخمول الشديد يتبعان الحركات العفوية العرضية.

الجهاز التنفسي

تتطور رئتا الطفل تدريجيًا ، استعدادًا لأول نفس بعد الولادة مباشرة. لا تعمل بشكل كامل داخل الأم.

إذا وُلد طفل قبل هذا الوقت ، فإن كمية الفاعل بالسطح الناضج تكون صغيرة جدًا بحيث لا تكفي لوظيفة الرئة المستقلة. يصبح تنفس الطفل صعبًا ، يتحول إلى اللون الأزرق ويختنق. لذلك ، فإن أول ما يحتاجه مثل هذا الطفل هو جهاز التنفس الصناعي. لسوء الحظ ، يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الأكسجين إلى حرق رئتي طفلك. يؤدي هذا "الحرق" إلى تشنج القصبات الهوائية ، وإلى فرط إفراز المخاط (خلل التنسج القصبي الرئوي).

لكن الطفل حي! من شرّين كما يقولون ...

يجب أن يتذكر آباء مثل هؤلاء الأطفال أن القصبات الهوائية للطفل بعد هذا "الحرق" تظل ضعيفة وعرضة للتشنج لفترة طويلة - حتى مع نزلات البرد ، قد يحدث توقف قصير المدى للتنفس. لذلك ، يجب تحذير الطبيب المحلي من أن الطفل كان يتنفس بجهاز. تقدم المستحضرات الصيدلانية الحديثة علاجات كافية للوقاية والتخفيف السريع من التشنجات الرئوية.

نظام القلب والأوعية الدموية

بعد ولادة الطفل ، تتم إعادة هيكلة نظام المكونة للدم - حيث يتوقف تدفق الدم عن مساره عبر المشيمة ، ويصبح القلب مكونًا من أربع غرف (في الجنين يتكون من ثلاث غرف) ، وتكون الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية المدرجة في العمل ؛ يبدأ نظام القلب والأوعية الدموية للطفل حياته خارج الرحم. في حالة الطفل المولود قبل الأوان ، تحدث إعادة الهيكلة هذه بشكل أبطأ بكثير.

قلب الطفل كبير نسبيًا - حوالي 0.8٪ من وزن الجسم (عند البالغين ، 0.4-0.5٪) ؛ شكله قريب من كروي.

حجم قلب الطفل بالنسبة إلى حجم صدره أكبر بكثير من قلب الشخص البالغ. في وقت لاحق ، حتى سن المراهقة ، يتحرك القلب ويدور في الصدر ؛ ستبدأ كتلته في الزيادة ؛ سيخضع الشكل والهيكل أيضًا للتغييرات.

تتميز عضلة القلب (عضلة القلب) للطفل الخديج بألياف عضلية رفيعة جدًا ونمو غير كافٍ للنسيج الضام.

النبض ضعيف ، لكنه سريع - من 90 إلى 160 نبضة في الدقيقة ؛ مع البكاء وحالات القلق والقلق وعدم الراحة ، يمكن أن تصل إلى 200 نبضة في الدقيقة أو أكثر.

الأطفال حديثو الولادة الخدج أكثر عرضة للإصابة بنفخات القلب. يمكن أن تنشأ لأسباب مختلفة: إما نتيجة لإعادة الهيكلة المبكرة لفسيولوجيا الجهاز القلبي الوعائي ، أو الحمل الزائد عليه ، أو بسبب اضطرابات أخرى متفاوتة الشدة. تتطلب النفخات القلبية فحصًا تفصيليًا.

بدون استثناء ، يجب الاتفاق على جميع التحليلات والإجراءات مع طبيب القلب الذي يراقب الطفل. تعتبر الاضطرابات في نشاط الجهاز القلبي الوعائي خبيثة للغاية ويمكن "إخفاءها" ، أي أنها لا تظهر مع أي أعراض يمكن ملاحظتها للوالدين.

يحتاج والدا الطفل الخديج إلى مراقبة حالة دمه بانتظام: كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، الهيماتوكريت.

يقاتل جسم الطفل الخديج بكل قوته للحفاظ على الحياة ، لذلك فإن تدفق الدم إلى المخ والكبد هو الأفضل للطفل وذراعيه ورجليه وما إلى ذلك. أقل بكثير من الدم. مع نضوج الطفل وتطوره ، يزداد تدفق الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة تدريجياً.

جدران أوعية الدماغالأطفال الخدج لديهم نفاذية متزايدة ، ونتيجة لذلك ليس فقط اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، ولكن أيضًا حدوث نزيف موضعي.

الجهاز الهضمي

النضج الوظيفي للأعضاء الفردية والجهاز الهضمي ككل يعتمد بشكل كبير على درجة الخداج عند الوليد. علاوة على ذلك ، يرتبط عملها إلى حد كبير بحالة ونشاط أجهزة الجسم الأخرى.

على سبيل المثال ، يؤدي عدم نضج الجهاز العصبي المركزي للطفل إلى "عدم رغبة" كبيرة في مراكزه العصبية "لقيادة" تنظيم عملية الهضم والامتصاص والبلع المنعكسات. لذلك ، على الرغم من حقيقة أن تكوين العصارات الهضمية قد يحتوي على جميع الإنزيمات اللازمة لهضم حليب الثدي ، إلا أن نشاطها يمكن أن يكون منخفضًا جدًا.

على الرغم من أن اللعاب ينتج بالفعل في الوجبات الأولى ، إلا أن الغدد اللعابية ضعيفة النمو ، وحجم اللعاب صغير. لذلك ، في عملية هضم الرضيع المبتسر ، يكون دور اللعاب ضئيلًا للغاية.

المريءفي الأطفال الخدج ، فهو قصير. قد تكون وظيفتها الانقباضية غائبة عمليا ، أو قد تكون ضعيفة التطور.

معدةفي حديثي الولادة المبكرة ، مستديرة وصغيرة - من 10 إلى 30 مل. أجزاء مختلفة من المعدة متخلفة. يتم تقليل إنتاج عصير المعدة ونشاطها الأنزيمي. يتم التعبير عن التمعج بشكل سيئ ، ويتميز النشاط الحركي بإيقاع منخفض للغاية. كل هذا هو سبب قلس وفير من الطعام.

البنكرياسفي الأطفال الخدج ، فإنه يعمل ، على الرغم من وجود عدد قليل جدًا من الإنزيمات في خلايا أنسجته.

كبدالجنين والمولود - أحد الأعضاء الرئيسية في حياته.

يمكن أن يصل وزن الكبد عند الولادة إلى 4.4٪ من وزن جسم الطفل. في الأطفال المبتسرين ، تكون وظائف الكبد المناعية والمُكونة للدم نشطة بشكل خاص ؛ أقل نضجًا هي وظائف "ارتباط" البيليروبين (مع انهيار الهيموجلوبين الجنيني) ومضاد السم (الوقائي). يحدث نضج جميع الوظائف الأخرى تدريجياً مع نمو وتطور جسم الطفل بالكامل.

عام طول الأمعاءيمكن أن يكون حجمها 3.3-3.6 م.عادة ، في مثل هؤلاء الأطفال ، لا تتشكل العضلات والأنسجة المرنة في الأمعاء بشكل كافٍ.

بالنسبة لحديثي الولادة ، أولاً وقبل كل شيء ، هناك حاجة إلى التغذية السليمة ، بما يتوافق مع درجة الخداج. إنه قادر على دعم المسار الإيجابي لجميع عمليات التمثيل الغذائي ، و "شفاء" البكتيريا المعوية وبالتالي تهيئة الظروف لنمو الطفل بنجاح.

التغذية الكافية والمتوازنة بشكل معقول ، كقاعدة عامة ، تساعد على زيادة حيوية الطفل الخديج ، وتحسن حالة دمه ومناعته وعظامه وأنظمة أخرى. هذا يضمن النمو والتطور التدريجي لجسمه بالكامل.

الجهاز الإخراجي

في الأطفال الخدج ، تكون أعضاء الجهاز الإخراجي أيضًا غير ناضجة وظيفيًا.

الكلى هي العضو الرئيسي في جهاز الإخراج. يبدأون في التكوين من الأسبوع الثالث من نمو الجنين والانتقال إلى الأداء الطبيعي في وقت مبكر من الأسبوع التاسع. وجد أنه في الأيام القليلة الأولى من حياة الأطفال الخدج ، تعمل الكلى بشكل مكثف أكثر من الأطفال الناضجين. في نفس الوقت يزيلون كمية أكبر من السوائل من الجسم. هناك عدد من سمات الكلى عند الأطفال الخدج: انخفاض القدرة على التركيز ، وانخفاض مستوى الترشيح ، وانخفاض ترشيح الفوسفات ، وما إلى ذلك. البول ضعيف التركيز ، وتكرار التبول أعلى منه في الأطفال الناضجين (بسبب ارتفاع معدل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم).

نظام الهيكل العظمي والمفاصل

يمكن أن يكون خلع مفاصل الورك أحد العواقب الوخيمة للرعاية غير السليمة لطفل يعاني من عدم نضج نظامه العضلي الهيكلي. استشارة تقويم العظام إلزامية لجميع الأطفال حديثي الولادة ، ولكنها مناسبة بشكل خاص للأطفال الخدج.

ميزات الجهاز المناعي

في الأطفال حديثي الولادة ، تعمل المناعة المكتسبة الخلقية والسلبية بشكل أساسي (الطفل محمي جزئيًا فقط من تلك العدوى التي واجهتها الأم أثناء الحمل).
من الصعب بشكل خاص على الطفل الخديج في هذه الحالة. أخطر وقت بالنسبة له هو العشرين يومًا الأولى من حياته ، حيث تكون مقاومة الالتهابات محدودة للغاية.

رعاية

تعتبر رعاية التوليد للأطفال الخدج فنًا معقدًا ومحفوفًا بالمخاطر. يقبلون مثل هذا الطفل في حفاضات معقمة دافئة ، ويغطونها ببطانية. ثم ينقل إلى طاولة تغيير دافئة ، تحت أشعة عاكس كهربائي. أرجل الطفل (والوزن المنخفض جدًا - والرأس) ملفوفة بقطعة قطن. بعد ذلك ، يتم وضع الطفل في جناح منفصل مجهز خصيصًا للأطفال.

يتم وضع الأطفال ذوي الوزن الخفيف جدًا في حاضنات - حاويات مزودة بإمداد تلقائي بالأكسجين وتحافظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى. يبدو أبسطها وكأنه حوض بجدار مزدوج مع سطح مفتوح. الماء الساخن يدور بين الجدران (50-60 درجة مئوية).

يتم تحديد مدة الإقامة في الحاضنة بشكل فردي وتعتمد على الوزن والحالة العامة للطفل. في المتوسط ​​، يتراوح هذا من 2-4 إلى 8-14 يومًا.

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في جناح الأطفال المبتسرين عالية بما يكفي: 22-24 درجة مئوية ، بل وأعلى في سرير الطفل: 26-30 درجة مئوية. للتحكم ، يتم وضع ميزان حرارة بجوار الطفل (فوق البطانية) .

نظرًا لأن مناعة الأطفال المبتسرين ضعيفة جدًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص في القسم الذي يوجدون فيه للوقاية من الأمراض المعدية والوقاية منها. التعقيم الشامل للكتان ، والنظافة الشخصية للموظفين (العمل في الأقنعة ، والقفازات ، وما إلى ذلك) والأم - كل هذا يجب مراعاته بدقة.

يحتاج الطفل الخديج حقًا إلى الشعور بأن "الأم قريبة". في العديد من مستشفيات الولادة ، يتم الآن تطبيق "طريقة الكنغر" - يتم وضع الطفل على بطن الأم لبضع دقائق ، ثم يتم وضعه مرة أخرى في الحاضنة. من خلال إجراء الاتصال المنتظم ، يتحسن تنفس الطفل ونبضه.

يحتاج الطفل الخديج إلى رعاية خاصة للأسباب التالية:

  • يمنع الشعر الزغابي التعرق الطبيعي ، لذلك من الضروري الحفاظ على رطوبة الهواء الثابتة ؛
  • يجب أن يكون الهواء مشبعًا بالأكسجين لأن سعة الرئة غير كافية ؛
  • من الضروري الحفاظ على درجة حرارة هواء ثابتة (36 درجة مئوية) ، حيث لا يوجد تنظيم ذاتي لدرجة حرارة الجسم ؛
  • الجهاز العضلي متخلف (عضلات رخوة) ؛
  • ضعف جدران الأوعية الدموية ، وعدم وجود خلايا حمراء كافية في الدم ، علاوة على ذلك ، هناك ضعف في تخثر الدم ؛
  • مقاومة منخفضة للأمراض المعدية.
  • الجهاز العصبي غير الناضج. تحفيز الحواس ضروري لنمو الدماغ. على الرغم من الخداج ، فقد وضعوا فيه بالفعل. على وجه الخصوص ، يتفاعل الطفل مع الأصوات. لذلك ، من المهم جدًا معاملته كطفل كامل المدة ، مع إظهار الاهتمام المتزايد. لسد الفجوة بين عيد ميلاد الطفل ويوم خروج الطفل ، من الضروري الاتصال بالطفل مع الوالدين في أقرب وقت ممكن. يستحسن أن يأتي الأب إلى مستشفى الطفل كل يوم وكذلك للأم بعد الخروج.

طفل مبتسر يُرضع صناعياً منذ عيد ميلاده الأول. ومع ذلك ، فإن سعة معدته صغيرة جدًا ، من 5 إلى 6 سم 3 ، ولا تزال ردود أفعال المص والبلع ضعيفة التطور. لذلك ، يتم تغذيته بالحليب الاصطناعي من خلال أنبوب يمر في المعدة من خلال فتحة الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، يُحقن الطفل بالجلوكوز من خلال وريد الرأس. عندما تصل ردود الفعل إلى المستوى المطلوب من التطور ، يتم نقلها إلى الرضاعة الطبيعية من خلال الحلمة. الأم تفرز الحليب في المنزل وتنقله إلى المستشفى. حليب الأم أمر حيوي لطفل خديج. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يساعد على إنشاء نوع من الاتصال العاطفي بين الأم والطفل. إذا لم يكن لدى الأم حليب ، يتم توصيله من اللاكتاريوم (مؤسسة تجمع الحليب البشري وتحفظه لإطعام الأطفال حديثي الولادة).

بمجرد أن يصبح ذلك ممكنًا ، يتم نقل الطفل من حاضنة للأطفال الخدج بشدة إلى جهاز أبسط - إبريق. يحصل الوالدان على طفل يكتسب 2.5 كجم على الأقل.

يحتاج معظم الأطفال الخدج الذين يبلغون من العمر 26 أسبوعًا أو أقل إلى رعاية خاصة. من أجل تجنب حدوث مضاعفات خطيرة بعد الولادة مثل فقدان السمع والخرف وغيرهما ، مباشرة بعد الولادة ، يتم وضع الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، حيث يكون في حاضنة خاصة. الحاضنة عبارة عن صندوق بلاستيكي مصنوع من البلاستيك البوليمر ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة هواء ثابتة ، وهي الأكثر قبولًا للطفل (22-25 درجة مئوية). يساهم ثبات درجة الحرارة المحيطة في الحفاظ على السوائل ، بالإضافة إلى أن الحاضنات تمنع تغلغل العوامل المعدية في طفل لديه جهاز مناعي هش تمامًا.

بالإضافة إلى نظام درجة الحرارة الخاص ، يحتاج الأطفال المولودين قبل الأوان إلى تغذية خاصة ، لأن الجهاز الهضمي لم ينضج ، ولم تتطور ردود فعل المص والبلع. لهذا الغرض ، يتم تغذية الطفل من خلال الأنبوب أو عن طريق الوريد حتى تطور ردود الفعل الأساسية لحديثي الولادة. في بعض الأحيان (عندما يولد الطفل من 28 إلى 35 أسبوعًا) ، يمكنك إطعام الطفل من خلال أنبوب ، ولكن مع حليب الثدي ، مما يسرع بشكل كبير من نمو وتطور الطفل ، كما يحميه من الأمراض المعدية.

يتم الحفاظ على درجة الحرارة في المنزل من خلال التهوية المنتظمة (كل 2-3 ساعات) لغرفة الأطفال ، حيث يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 22 درجة مئوية على الأقل. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء بالقرب من الطفل (في سريره) 28 درجة مئوية على الأقل ، ويتم تحقيق ذلك من خلال تغطية الطفل بوسادات تدفئة مملوءة بالماء (درجة حرارة الماء 60-65 درجة مئوية) ، خاصة في فصل الشتاء. توضع ضمادات التدفئة في أرجل الطفل وجانبه ، ويمكن وضع مقياس حرارة في سرير الأطفال للتحكم المنتظم في درجة الحرارة. يجب لف ضمادات التدفئة بقطعة قماش ناعمة الملمس ووضعها على مسافة راحة اليد من الطفل. يجب تغيير وسادات التدفئة كل ساعتين على التوالي. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تغطية وجه الطفل ببطانية ، يجب أن يكون مفتوحًا دائمًا. كما يُمنع منعًا باتًا وضع وسادات تدفئة تحت الطفل (لتجنب الحروق) ووضعها في الأعلى ، لأن هذا يعقد التنفس بشكل كبير ويتداخل مع نزلات الصدر.

استحمام الأطفال الخدج

في حالة ولادة طفل بوزن أقل من 2 كجم ، من الضروري رفض الاستحمام لمدة أسبوع ونصف على الأقل. بعد 10-12 يومًا من ولادة الطفل ، يبدأون في الاستحمام في الماء المغلي (درجة حرارة الماء حوالي 38 درجة مئوية).

ميزات رعاية الطفل المبتسر في المنزل

من الضروري تقليل عدد اتصالات الطفل مع الغرباء ، لأنه من خلال الزيارات المتكررة ، يمكن أن يصاب الطفل بمرض معد أو ARVI ، مما سيؤثر سلبًا على صحته. يستحسن عدم إعطاء المولود الخديج للحضانة خلال السنة الأولى من العمر والامتناع عن المشي خاصة في فصل الشتاء حتى سن ثلاثة أشهر.

يحتاج الطفل المولود قبل الأوان إلى تغذية أكثر تواتراً ، حيث يجب أن ينمو جسمه عدة مرات أسرع من أجل اللحاق بأقرانه. يجب ألا تزيد الفترة الفاصلة بين الوجبات عن 4 ساعات ، وإلا فقد يحدث جفاف في الجسم. تحتاج إلى إطعام الطفل ما لا يقل عن 8-10 مرات في اليوم ، ببطء ، مع التأكد من أنه لا يبصق (لأنه إذا كان الطفل يبصق بشكل متكرر وغزير ، فسيكون من الصعب عليه اكتساب الوزن المطلوب من الجسم). يحتاج الأطفال الخدج إلى مزيد من النوم مقارنة بالأطفال الناضجين. يجب ألا ينام الطفل على فراش ناعم ، بل على مرتبة صلبة في وضع الاستلقاء ، لأنه عند الاستلقاء على المعدة ، يمكن أن يحدث الموت المفاجئ أثناء النوم بسبب صعوبة التنفس.

في المنزل ، يتم توفير رعاية الأطفال في غرفة شديدة التسخين (25-30 درجة مئوية) ، وفقًا لتعليمات الطبيب ، وبنسبة رطوبة 60٪. الرطوبة ضرورية حتى لا تجف الأغشية المخاطية للطفل ولتيسير التنفس. تتحقق الرطوبة اللازمة بتعليق مناشف وحفاضات مبللة في الغرفة. تساعد أيضًا الدلاء والأحواض وأواني المياه الكبيرة الموضوعة خصيصًا على الأرضية في زوايا الغرفة. بالتبخير منها ، سوف يعمل الماء على ترطيب الهواء بدرجة كافية.

يمكن صنع سرير دافئ للطفل في المنزل عن طريق وضع أسرة من الريش وبطانيات دافئة أعلى وأسفل الطفل ، ووسادات تدفئة بالماء الساخن على الجانبين والساقين. لفيها في عدد قليل من الحفاضات أو قطعة كبيرة من الفانيلا. هذا ضروري حتى لا يحرق الطفل. يمكنك صنع وسادات التدفئة من زجاجات المياه محكمة الغلق. يجب أن تكون درجة حرارة الماء 50 درجة مئوية. يجب تغيير الماء كل ساعة ، على مدار الساعة ، حتى لا يكون لديه وقت ليبرد. يجب أيضًا تغليف الزجاجات بالفانيلا والتأكد من إغلاق الأغطية بإحكام. خلاف ذلك ، يمكن أن يحرق الطفل. لا تضعي سرير الطفل بالقرب من النافذة أو تفتحيه عندما يكون الطفل في الغرفة. إذا تم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المطلوبة في الغرفة ، يمكن الاستغناء عن وسادات وزجاجات التدفئة.

في السابق ، كان الأطفال الخدج ، بعد الولادة مباشرة ، يُمحون بالزيت الدافئ ويُلفون بعدة شرائح من الصوف القطني. تم لف كل طرف من أطراف الطفل أيضًا بقطعة قطن لتجنب فقدان الحرارة. إذا لزم الأمر ، يمكن تغيير الصوف القطني المتسخ دون الكشف عن الطفل تمامًا. يتم وضع شريط منفصل من القطن على فتحة الشرج والإحليل لتسهيل تغييره. تم وضع قميص وبلوزة صوفية فوق الطفل. كان الرأس ملفوفًا أيضًا بصوف قطني ووضعت فوقه قبعة صوفية مبطنة بالقطن. في بعض الأحيان كانوا يرتدون قبعتين ، والسفلي من القطن وليس من الصوف ، لأن الصوف يهيج الجلد.

كقاعدة عامة ، عندما يكتسب الطفل وزنًا في 2000 جرام ، سيتم إخراجك إلى المنزل. سيتم الإبلاغ عن هذا إلى عيادة الأطفال لرعاية عاجلة. سيتولى طبيبك والممرض المحلي الخاص بك السيطرة على طفلك ويعلمك كيفية العناية به.

يجب حماية الأطفال المبتسرين من المهيجات المؤلمة ، بما في ذلك الحقن بالمخدرات وأخذ عينات الدم - يجب تبرير هذه الإجراءات بصرامة.

للحفاظ على درجة حرارة الجسمبالنسبة للطفل المولود قبل موعده في المنزل ، يمكنك استخدام وسادات تدفئة عادية بدرجة حرارة ماء 60-65 درجة مئوية. بعد لفها في حفاضات أو مناشف ، ضعيها على الجانبين وعند قدم الطفل ، ولكن ليس بالقرب من جسده - يجب أن تكون المسافة بين وسادات التدفئة وجسم الطفل 7-8 سم. غطي الطفل بقطعة قماش. بطانية في الأعلى.

يجب تغيير وسادات التدفئة كل 1.5 إلى 2 ساعة تقريبًا ، مع الحفاظ على درجة الحرارة تحت البطانية في غضون 26-30 درجة مئوية

عند لف طفلك بالقماط ، قومي بكي الحفاضات أولاً لإبقائها دافئة. يجب أن تبقى درجة حرارة الغرفة عند 22-24 درجة مئوية.
لعلامات ارتفاع درجة الحرارة(سرعة التنفس ، الحمى ، احمرار الجلد) تحتاجين إلى إخراج الطفل من سريره ، أو قماطه ، أو إعطائه الماء أو حليب الثدي للشرب. يمكنك تحميم الطفل في الحمام لمدة 5-7 دقائق عند درجة حرارة 37 درجة مئوية.

عندما تقشعر لها الأبدان طفل(جلد بارد ، شاحب ، حتى مزرق ؛ خمول) من الأفضل أن تدفئيه بجسدك ، اضغط بطفلك العاري على صدرك ، وقلبه بجوانب مختلفة. قل له شيئا لطيفا. يمكنك أيضًا تدفئة طفلك في حوض الاستحمام عند درجة حرارة الماء 38-39 درجة مئوية لمدة 5-7 دقائق. ثم قم بلفه بملابس دافئة ، ضعه في سريره وقم بتغطيته بضمادات تدفئة.

حول صارم وضع التغذيةليست هناك حاجة للحديث عن الأطفال المبتسرين - فهم بحاجة إلى إطعامهم عدة مرات كما يحلو لهم. يعلم الجميع أنه من الأفضل إطعام الأطفال المبتسرين بحليب الأم. يحتوي حليب المرأة التي ولدت قبل الأوان على نسبة عالية من البروتين ومحتوى منخفض من الدهون. وهذا بالضبط ما يحتاجه الطفل الخديج: جسمه غير قادر بعد على التعامل مع الانهيار الكامل وامتصاص الدهون الغذائية ، لكنه يحتاج إلى الكثير من "مواد البناء" - البروتين. ولكن إذا لم يكن لدى والدتك ما يكفي من الحليب ، سيصف لك طبيبك طعامًا.

مرحاض يومي للطفل الخديج ، بما في ذلك الاستحمام، يختلف تمامًا عن المرحاض والاستحمام لطفل كامل المدة. يكفي المسح والغسيل بشكل منتظم. يجب الاستحمام للأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1500 جرام أو أكثر خلال 7-10 أيام. احرصي على إبقاء طفلك بارداً أثناء الاستحمام. تدريجيًا ، أصبحت إجراءات المرحاض هي نفسها التي يستخدمها الأطفال العاديون (كاملو الحمل).

للمشييتم تعليم الأطفال الخدج تدريجياً.

في الشتاء ينصح بالمشي إذا كانت درجة حرارة الهواء لا تقل عن 8 درجات مئوية تحت الصفر ووزن الطفل لا يقل عن 3000 جرام ومدة المشي في البداية 10-15 دقيقة.

إذا بدأ الطفل في التصرف بقلق أثناء المشي ، يجب عليك العودة إلى المنزل فورًا ومعرفة السبب. في أغلب الأحيان ، يكون الطفل محمومًا.

حاضنة طبية (كوفيز)

الحاضنة هي آلة تحمل الأطفال الخدج أو منخفضي الوزن عند الولادة حتى يبلغوا من العمر ما يكفي ويزيد وزنهم للعيش مع والديهم وتناول الطعام بشكل طبيعي من الثدي أو الزجاجة.

الجهاز يشبه صندوق زجاج شبكي كبير وشفاف ، يسمح لك بالحفاظ على درجة حرارة الطفل ومراقبته. يتم تسخين الهواء حسب احتياجات المولود (بشكل أساسي تكون درجة الحرارة 30 درجة مئوية) ، كما يتم ترطيب الهواء. يتم قياس درجة حرارة الطفل بواسطة قسطرة حرارية متصلة بجلد الطفل.

إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فإنه يوضع في حاضنة لأنه معرض بشكل كبير للإصابة بالعدوى. لا يمكن أن يعمل التنفس والهضم ، وكذلك تنظيم درجة الحرارة ، بشكل طبيعي. وهذا يفسر الحاجة إلى إمداد أكسجين قسري ، والتغذية من خلال قطارة ، وكذلك استخدام العلاج بالضوء (توجيه الضوء الأزرق للطفل لتدمير البيليروبين ، الذي يثير مرض بوتكين عند الأطفال حديثي الولادة).

التغذية في المستشفى

غالبًا ما يتعين إطعام الأطفال الذين يبلغ وزنهم الأولي حوالي 1500 جرام في البداية من زجاجة أو حتى من خلال أنبوب. يتم تغذية الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم فقط من خلال أنبوب.

عادةً ما يأخذ الأطفال الذين يبلغ وزنهم الأولي 2 كجم أو أكثر ثدي الأم جيدًا ، ويرضعون بنشاط بل ويمتصون الكمية المطلوبة من الحليب.

نصائح للأمهات:

  • ابدئي في شفط الحليب في أقرب وقت ممكن ، حتى لو لم يكن طفلك يرضع بعد. يعبر عنه كل 2-3 ساعات ، ويفضل حتى في الليل. ومع ذلك ، لا يجب أن تستيقظ لهذا الغرض - يجب أن تستريح وتكتسب القوة ؛
  • إذا لم تتمكني من شفط كمية كافية من الحليب بيديك ، حاولي إيجاد مضخة ثدي مناسبة ؛
  • يمكن تجميد الحليب الذي سحرته لاستخدامه لاحقًا. اكتب تاريخ الضخ على الزجاجة.

التدليك والجمباز للأطفال الخدج

تهتم الطبيعة بأطفالها: فقد قدمت للأطفال حديثي الولادة إمكانات هائلة لاستعادة الأعضاء والأنظمة التي تضررت أو تأخرت في نموها. وإذا بدأت ، بالإضافة إلى ذلك ، في تحفيز الفرص الطبيعية من خلال أنشطة تطوير وتقوية مختلفة ، فسوف تحقق نتائج جيدة بلا شك.

المتطلبات الأساسية للتدليك والجمباز

يتم تنفيذ طريقة إجراء فصول التدليك والجمباز مع الأطفال الخدج مع مراعاة خصائصهم الفسيولوجية. من الأفضل أن يقوم أخصائي بتدليك طفلك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يمكنك تعلم تقنيات التدليك والقيام بها بنفسك ، ولكن في المرحلة الأولية ، تأكد من ذلك تحت إشراف الطبيب!

لذلك ، التزم بالقواعد التالية:

  • إذا أمكن ، تخلص من الموسيقى الصاخبة والمحادثات مع الغرباء والمشتتات الأخرى في غرفة التدريب ؛
  • ركز كل انتباهك على الطفل ، والتحدث معه بهدوء ، وتشجيع التنفيذ الصحيح للتمارين بابتسامة وكلمات حنون ؛
  • يجب ألا تزيد مدة الدروس الأولى عن 5-6 دقائق ، مع أداء تمارين التنفس والانعكاس البسيط بالتناوب. يتكرر كل تمرين 3-4 مرات ؛
  • ابدأ فصولًا بتمارين التنفس (انظر أدناه) ، وكررها عدة مرات خلال العملية بأكملها ؛
  • تدريجيًا (عندما يتقن الطفل هذه التمارين) ، أدخل التمسيد ؛
  • ممارسة رياضة الجمباز مع الأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1700 جرام أو أكثر ، وتقضي من شهر ونصف ، وأقل من 1700 جرام بعد شهر. تتكون التمارين خلال هذه الفترة بشكل أساسي من حركات سلبية (أي لا يقوم بها الطفل نفسه ، ولكن من قبل الوالد ، وثني أطراف الطفل وفكها) ؛
  • تسبق كل تمرين رياضي بتدليك الجزء المقابل من الجسم ؛
  • في الدروس الأولى ، لا تخلع ملابس الطفل تمامًا. عند القيام بتمارين لعضلات الذراعين ، قم بتغطية النصف السفلي من جسم الطفل بحفاضات ، ولا تخلع القميص الداخلي أثناء ممارسة الجمباز على الساقين ؛ إذا لاحظت أن طفلك يتعب أو يبرد بسرعة ، فقم بمجموعة من التمارين على مرحلتين (على سبيل المثال ، تمرينان للتنفس في البداية والنهاية ورد فعل واحد بينهما ؛ في المرة التالية التي يستيقظ فيها الطفل ، افعل ذلك تمارين أخرى من المجمع) ؛
  • بدء الفصول الدراسية في موعد لا يتجاوز 45-60 دقيقة بعد الرضاعة ، وأفضل - نصف ساعة قبل ذلك ؛ قبل النوم ليلاً - نعتقد أنك ستوافقين - لا ينصح بالتدليك والجمباز: هنا سيكون التهدئة ، وليس الابتهاج!
  • لمساعدة الطفل حقًا على التغلب على التأخر في النمو البدني ، لا تفعل ذلك كل يوم فحسب ، بل كرر المجموعة الكاملة من التمارين 2-3 مرات في اليوم لمدة 5-6 دقائق ، وفي بعض الحالات أكثر من ذلك (حتى 4) -6 مرات).

مراقبة الطفل الخديج

تذكر: ليس ذنب أحد أن طفلك قد ولد قبل الأوان. لا أنت ولا أحبائك. لذلك ، سيكون من الخطأ بشكل أساسي أن نلوم بعضنا البعض على أي عيوب. ضع في اعتبارك - ذهب الماضي. من الآن فصاعدًا ، أنت وعائلتك وطفلك وحدك موجودون. يحتاج بشكل خاص إلى حبك ومساعدتك. لا تستسلم لليأس والمخاوف والشكوك ، وآمن بنفسك وبطفلك ، واتبع تعليمات الطبيب بعناية وراقب طفلك بعناية. فقط حبك وصبرك يمكن أن يساعده الآن!

لذلك ، ابدأ في التواصل مع طفلك منذ ولادته. عادة ما يقيد الأطباء الزيارات لأن الطفل الخديج يحتاج إلى الراحة والنوم ، لكن يمكنك مراقبته من خلال الجدار الزجاجي للغرفة. راقب تعابير وجه المولود. بمجرد أن يسمح لك الطبيب ، قماط وإطعام طفلك ، وارتدي الجوارب لإبقائه دافئًا (إذا كانت كبيرة جدًا ، فقم بإرفاقها بضمادة). حتى أصغر الأطفال وأضعفهم يرون ويسمعون أكثر مما نتخيل. يتفاعلون مع صوت الصوت والنغمة واللمس ، حتى لو لم يظهروا ذلك ظاهريًا. بغض النظر عن مدى غرابة الأمر بالنسبة لك ، تحدثي إلى طفلك (لقد فعلت ذلك بالفعل أثناء الحمل) ، أو قومي بالغناء له أو لنستمع إلى الموسيقى ، وضربي على ذراعيه وساقيه. حتى 3-5 أسابيع ، قد يكون الطفل غير مبالٍ ظاهريًا بمثل هذا التواصل ، لكن لا تنزعج - فهو ببساطة يتراكم الانطباعات ولا يزال ضعيفًا جدًا بحيث لا يمكنه التفاعل الجسدي بنشاط. ضع حشرجة الموت الجميلة بجانب طفلك. سيساعده ذلك على البدء بسرعة في التمييز بين الألوان ودرجة الصوت وجرس الصوت. تحفز الانطباعات الحية التطور النفسي والعاطفي النشط للطفل.

عندما تأتي إلى طفل ، يجب ألا تسيء استخدام مستحضرات التجميل والعطور والزينة وخاصة التدخين.

في أول ردود فعل الطفل على تواصلك معه (الإحياء ، والتواصل البصري ، والابتسامة) ، دعه يشعر بالكلمات واللمسات أنه أمر ممتع بالنسبة لك وأنك تحبه. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات حول سلوك الطفل (مذكرات التطور المبكر). إنه ممتع ومفيد ليس فقط كإرث عائلي ، ولكن أيضًا من أجل تعريف أفراد الأسرة الآخرين بالطفل مسبقًا ، لإعدادهم لخصائص تطوره. علاوة على ذلك ، تمكن هذه اليوميات المتخصصين من مساعدتك أنت وطفلك إذا واجهوا لاحقًا أي صعوبات في الصحة أو التكيف. يمكنك التقاط صور ومقاطع فيديو لطفلك (بدون فلاش!). ضع في اعتبارك أن عملية التطوير فردية دائمًا. قبل أن تسأل عما إذا كان طفلك يتطور بشكل طبيعي ، قارن بين حالته الصحية وصفاته الشخصية. بالنسبة للبعض ، فإن القاعدة هي أن تقرأ في سن 3 سنوات ، وبالنسبة للبعض يكون من الأسهل الركض بسرعة والقفز عالياً ، وبالنسبة للآخرين ، يقول الآباء: "لو كنت فقط بصحة جيدة!" وحتى لو تعلم بشكل ضعيف ، فهو لطيف ومريح. صحيح أنه لا يوجد أطفال بلا موهبة. لذلك ، راقب قدرات طفلك ، واكتشف مواهبه (ومواهبه فقط!) وطوّرها.

العلامات والسمات الرئيسية لتطور الأطفال الخدج

إذا وُلد الطفل بين 28 و 37 أسبوعًا من الحمل ، فإنه يعتبر سابقًا لأوانه. كقاعدة عامة ، يتراوح وزن الجسم في هذه الحالة من 1 إلى 2.5 كجم ، والارتفاع من 34 إلى 45 سم ، ومع ذلك ، فإن العلامة الرئيسية للخداج هي تحديدًا تاريخ ولادة الطفل ، حيث يمكن للأطفال المولودين في الوقت المحدد لديهم أيضًا وزن صغير في الجسم (على سبيل المثال ، الأطفال المولودين لتوأم ، أو في وجود أي مرض داخل الرحم ، والتدخين ، وإدمان الكحول للمرأة الحامل ، وما إلى ذلك) - في هذه الحالة ، يتحدثون عن تأخر النمو داخل الرحم ، وليس الخداج .

العلامات الرئيسية للخداج هي:

  1. ضعف نمو الأنسجة الدهنية تحت الجلد (غائب عمليًا بسبب انخفاض تغذية الطفل وبسبب التخلف) ؛
  2. يتم تقليل نسبة وزن جسم الطفل إلى طوله إلى 30-50 ، في حين أن المعدل هو 60-80 ؛
  3. انتهاك تناسب الجسم: الساقان ، كقاعدة عامة ، قصيرة ، والخط الشرطي الذي يقسم جسم الطفل إلى نصفين يقع فوق السرة (إذا كان طبيعيًا ، على مستوى السرة) ؛
  4. لم يتم تطوير غضروف الأذنين بشكل كافٍ ، ولهذا السبب يتم لف الأذنين بسهولة وضغطهما بإحكام على الرأس ؛
  5. عند الفتيات ، الشفرين الصغيرين لا يغطيان مدخل المهبل بالكامل ، والشق التناسلي مفتوح ، والبظر على السطح (أحيانًا يُلاحظ تضخمه النسبي - زيادة) ، وفي الأولاد ، لا توجد الخصيتان وقت النزول إلى كيس الصفن.
  6. عادة ، يتم الحفاظ على الشعر الزغابي فقط على الكتفين والظهر ، وفي الأطفال الذين ولدوا قبل الولادة ، فإنهم يغطون الجسم بالكامل (الذراعين والوجه والساقين) ؛
  7. يتجاوز حجم القسم الدماغي من الجمجمة بشكل كبير حجم قسم الوجه ، بسبب تضخم اليافوخ بشكل كبير ، وتكون اللحامات بين عظام الجمجمة واسعة. غالبًا ما يتم ملاحظة فتح اليافوخ الصغير. بحلول الشهر الثالث من عمر الطفل ، تصبح الزيادة الحادة في الدرنات الجدارية ملحوظة تمامًا.

ملامح تطور الأعضاء الداخلية والأنظمة الوظيفية للأطفال الخدج

إلى جانب التخلف في جميع الأجهزة والأنظمة الحيوية ، فإن دونية الجهاز العصبي للطفل (المركزي والمحيطي) يجذب الانتباه. الجهاز العصبي ضعيف ، رد الفعل تجاه المنبهات الخارجية يتباطأ. تتلاشى ردود الفعل الفسيولوجية بسرعة (إذا ولد الطفل في فترة تتراوح من 28 إلى 30 أسبوعًا ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، لم يتم تطوير ردود أفعال المص والبلع بعد ، مما يسبب صعوبات كبيرة في إطعام الطفل) ، تتأثر درجة حرارة الجسم (التنظيم الذاتي للحرارة) ، لذلك غالبًا ما يتجمد الأطفال الخدج بسرعة في درجات حرارة منخفضة وسخونة زائدة في درجات حرارة عالية. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر التعرق عند الأطفال الخدج (وهو أيضًا أحد مكونات تنظيم درجة حرارة البيئة الداخلية للجسم). هناك انخفاض حاد في قوة العضلات (الأطفال غير نشيطين ، وحركاتهم فوضوية ، ويمكن ملاحظة ارتعاش طفيف في اليدين وتشنجات ارتجاجية في القدمين).

كما أن الجهاز التنفسي للأطفال المولودين قبل الأوان لم يتطور بشكل كافٍ. يعد عدم نضج الجهاز التنفسي خلفية جيدة جدًا لتطور الأمراض المعدية المختلفة ، كل من الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي. الحجاب الحاجز أعلى من المعدل الطبيعي ، والقفص الصدري مرن تمامًا ، والأضلاع في زوايا قائمة على القص. نظرًا للسمات التشريحية ، يعاني هؤلاء الأطفال من التنفس الضحل مع تكرار 45-50 نفسًا في الدقيقة ، والتنفس غير المنتظم ، وانخفاض حجم الهواء المستنشق ، وتلاحظ فترات توقف التنفس.

على عكس أنظمة الجسم الأخرى ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية متطور بشكل جيد ، حيث أن إنشائه وتطوره لا يحدث في الأشهر الأخيرة ، ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يعاني الأطفال المبتسرين من نبض متكرر من حشو ضعيف ، وأصوات قلب مكتومة ، وتسمع نغمة ثالثة ، وينخفض ​​ضغط الدم (حتى 50-80 و 30-35 ملم زئبق) ، ومعدل ضربات القلب حوالي 120 في الدقيقة. يحتوي مخطط كهربية القلب أيضًا على عدد من الميزات.

في المرتبة الثانية بعد الجهاز العصبي من حيث التخلف هو الجهاز الهضمي ، حيث يوجد تخلف في جميع أقسامه. حجم معدة الأطفال المبتسرين صغير ، وتقع عموديًا تقريبًا. تتطور العضلة العاصرة (السدادة) بين المريء والمعدة بشكل سيئ ، وهذا هو السبب وراء ملاحظة القلس في كثير من الأحيان. يتم إمداد الغشاء المخاطي في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي جيدًا بالدم ، فهو رقيق ومرن (هناك مخاطر عالية للإصابة بصدمات بسبب الأجسام الغريبة عند ابتلاعها). يتم إنتاج جميع إنزيمات الجهاز الهضمي (كلاً من المعدة والبنكرياس والأحماض الصفراوية) بكميات غير كافية ، مما يبطئ بشكل كبير عمليات هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. غالبًا ما يتطور الإسهال وانتفاخ البطن وانتهاك البكتيريا المعوية (dysbiosis).

غالبًا ما يرتبط تخلف نظام الغدد الصماء لدى الطفل بانتهاك الارتباط بين الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الكظرية ، نظرًا لأن آليات التغذية الراجعة والمباشرة ليست قوية بما يكفي. يتطور قصور الغدة الدرقية في كثير من الأحيان ، لأن الغدة الدرقية غير الناضجة غير قادرة على أداء وظائفها الرئيسية بشكل كامل. في معظم الحالات ، يختفي قصور الغدة الدرقية بمجرد أن يلحق الطفل بأقرانه في مرحلة النمو. بسبب عدم نضج الغدد الكظرية ، يتم استنفادها بسرعة كبيرة (نادرًا ما تكون هذه العملية خبيثة ولا رجعة فيها). هناك قصور نسبي في الغدد الجنسية.

الأطفال المبتسرين معرضون لتكوين الوذمة وبكتيريا طفيفة في الأنسجة ، نظرًا لوجود تخلف في الأنظمة التي تتحكم في استقلاب الماء والملح ، ولكن هذه الحالة قابلة للعكس. بالإضافة إلى الوذمة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحالة المعاكسة - جفاف الجسم بسبب التخلص من كمية كبيرة من السوائل (جنبًا إلى جنب مع بوال - التبول المتكرر والغزير).

بسبب الاضطرابات الأيضية ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في كمية البيليروبين في الدم وانخفاض تركيز الجلوكوز. بسبب التخلف في الكلى ، تنخفض قدرة تركيزها بشكل حاد ، ونتيجة لذلك توجد كمية كبيرة من النيتروجين المتبقي في الدم ، والبول ذو تركيز ضعيف.

يتم ملاحظة أسرع معدلات نمو وتطور الأطفال الخدج في سن 3-5 أشهر (في الأطفال الناضجين من شهر إلى شهرين) وبحلول السنة. كقاعدة ، يزيد وزن جسم الطفل من 7 إلى 8 مرات ، ويبلغ متوسط ​​الطول عند عمر سنة حوالي 75 سم.

ابتداءً من عمر الطفل من 3 إلى 4 أسابيع ، يوصى بوضعه على بطنه ، حيث يساعد ذلك على تقوية عضلات القفا وحزام الكتف والظهر (لمدة 2-3 دقائق 2-3 مرات في اليوم) ). يوصى أيضًا بضرب الأطفال وتمسيدهم ، بالإضافة إلى التدليك الأساسي والجمباز. ابتداءً من سن ستة أشهر ، يجب أن تكون التمارين معقدة - القرفصاء ، والتحول من البطن إلى الخلف والعكس صحيح ، والزحف ، إلخ.

يحتوي النمو العقلي للأطفال الخدج أيضًا على عدد من السمات المميزة. يبدأ الأطفال في التحدث بكلمات مبسطة بعد ذلك بقليل ("أعط" ، "بي بي سي" ، "واو واو" ، وما إلى ذلك) ، يتذكرون الكلمات والأسماء الجديدة بشكل سيئ. ومع ذلك ، بحلول عام واحد ، يصل النمو العقلي للطفل إلى المستوى المناسب.

كيف يجب ان يولد الطفل الخديج؟

إذا استمرت الولادة المبكرة في تعقيد الحمل ، يجب أن يجيب طبيبك على الأسئلة التالية:

أولاً ، أين يكون طفلك أكثر سعادة - بداخلك أم بالخارج؟

ثانيًا ، إذا كانت الإجابة بالخارج ، فهل الأفضل لطفلك أن يولد عن طريق المهبل أم ولادة قيصرية؟

إذا كانت حالة الولادة المبكرة لديك سهلة ، فلن يكون من الصعب الإجابة على هذه الأسئلة ، ولكنها قد تكون صعبة ، لذلك يجب على طبيبك أن يجيب على هذه الأسئلة في أقرب وقت ممكن. عادةً ما يكون الجواب على السؤال الأول "خارجيًا" إذا كان سبب الولادة المبكرة معروفًا - التمزق ، والعدوى ، وما إلى ذلك. إنها الولادة المبكرة فقط ، والتي تحدث رسميًا لسبب غير معروف ، وهي تفسح المجال جيدًا لمحللات المخاض وتدابير أخرى لمكافحتها ، لأن جميع الأسباب الأخرى التي يمكن أن تتعارض حقًا مع استمرار الحمل مستبعدة بالفعل.

إذا كان طفلك أكثر سعادة من الداخل ، فعندئذ - بأقصى سرعة للعلاج ، لدرء ضربة الولادة. إذا كان طفلك يشعر بالتحسن في الخارج ، سيرى طبيبك ما إذا كان لديك وقت كافٍ لتفعيل المنشطات - يحدث هذا عادةً في غضون 24 ساعة. إذا كان الأمر كذلك ، فسيقوم بالسحب طالما كان ذلك ضروريًا لتحقيق أقصى استفادة من استخدامها ، طوال الوقت الذي يراقب الطفل عن كثب. إذا لم يكن هناك وقت للستيرويدات ، ويجب إجراء الولادة على الفور كإجراء طارئ ، فيجب اختيار الطريقة الأسرع. إذا كان الوضع غير مستقر ، فإن النزوح أو الولادة القيصرية إذا ساءت الأمور ، مثل النزيف. إذا كانت حالتك مستقرة ، يمكنك محاولة الولادة عن طريق المهبل باستخدام التحريض.

تغذية الأطفال الخدج

إذا ولدت المرأة قبل الأوان ، فإن حليبها يختلف عن الحليب الطبيعي. لعدة أسابيع متتالية ، يحتوي على دهون وكالسيوم وصوديوم وعناصر مغذية أخرى أكثر من غيرها. يتم تكييف هذا الحليب خصيصًا لتلبية احتياجات الطفل المولود قبل الأوان.

من الحكمة البدء في شفط الحليب بعد ساعات قليلة من الولادة ، بمجرد أن تكوني قادرة جسديًا على ذلك. من الأفضل التعبير عنها عدة مرات في اليوم (ستة إلى ثمانية) ، ولكن في أجزاء أصغر. بعد أيام قليلة ، من المحتمل أن تفرط في تناول اللبن ، لأن الأطفال الخدج يرضعون القليل جدًا. يمكن تجميد الحليب الزائد وتخزينه للاستخدام في المستقبل.

في الماضي ، لم يكن الأطفال الخدج يرضعون من الثدي حتى تعلموا الشرب بهدوء من الزجاجة. نحن نعلم الآن أن هذا كان خطأ. المص من الثدي أسهل بكثير من استخدام الزجاجة ، وعندما يكون الطفل الخديج يرضع ، يصبح معدل ضربات قلبه وتنفسه ومستويات الأكسجين في الدم أقرب إلى المعدل الطبيعي ، لذلك من الأفضل البدء في إرضاع هؤلاء الأطفال في أسرع وقت ممكن. في العديد من المستشفيات (آمل أن يبدأوا يومًا ما في القيام بذلك في كل مكان) ، تتم ممارسة "طريقة الكنغر": يتم إخراج الطفل من الحاضنة ووضع جلد الأم على الجلد. تم استخدام هذه الطريقة بنجاح حتى مع الأطفال المولودين قبل الأسبوع السادس والعشرين والذين يقل وزنهم عن 600 جرام. من خلال ملامسة الأم للجلد ، يصبح الأطفال الخدج أكثر دفئًا ، ويتنفسون بسهولة ، ويزداد وزنهم بشكل أسرع ، ويكونون أقل عرضة للعدوى ، وتتطور مهاراتهم الحركية بشكل أفضل. تشعر الأمهات بثقة أكبر ولديهن المزيد من الحليب.

إذا لم تكن هذه هي الممارسة في المستشفى الخاص بك ، فصر على ذلك وقدم المعلومات اللازمة للموظفين. ضع أهدافًا قصيرة المدى وقابلة للتحقيق: "لا أقترح أن تبدأ في رعاية جميع الأطفال الخدج بطريقة جديدة ، فقط دعني أحمل طفلي لبضع ساعات اليوم."

في ألمانيا ، تمكن الدكتور سونتهايمر وزملاؤه ، من خلال وضع جلد الأطفال المبتسرين على جلد الأم ، من نقلهم لمسافات تصل إلى أربعمائة كيلومتر دون استخدام الأزواج - مع نتائج ممتازة. تتمثل إحدى مزايا طريقة النقل هذه في أن الأمهات يمكنهن السفر مع أطفالهن: وإلا ، فغالبًا ما يضطررن إلى البقاء بمفردهن في مكان ما في مستشفى ريفي والقلق بشأن كيفية وصول طفلها المريض إلى مستشفى في مدينة كبيرة.

التحديث: أكتوبر 2018

يُعتبر الطفل المولود في الأسبوع 37 من الحمل وما قبله سابقًا لأوانه. السبب الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة هو العدوى أو مرض الأم أو تشوهات في المشيمة. يؤثر هذا أيضًا على صحة الطفل ، لذلك يجب التعامل مع رعاية مثل هذا الطفل باهتمام خاص. يتم تقسيم جميع الأطفال المولودين قبل الأوان إلى مجموعات حسب وزن الجسم:

  • وزن منخفض للغاية: أقل من 1000 جرام
  • وزن منخفض جدًا: 1000 جرام إلى 1500 جرام
  • انخفاض الوزن: من 1500 إلى 2500 جرام (أكثر من 34 إلى 37 أسبوعًا)

كيف يتم تقدير عمر الأطفال الخدج؟

يتم تقييم عمر الطفل المولود قبل الأوان بنفس الطريقة التي يتم بها تقييم عمر الطفل المولود في الوقت المحدد. هذا هو ، من عيد الميلاد الأول. ولكن لتقييم التطور النفسي الحركي للطفل الخديج بعد شهور ، يتم استخدام ما يسمى بالتصحيحات الخداجة. على سبيل المثال ، طفل يبلغ من العمر سنة واحدة يولد قبل 3 أشهر من الموعد المحدد (في 28 أسبوعًا) سيتم تسجيله على أنه طفل يبلغ من العمر 9 أشهر. سيتم تقديم متطلبات النمو العقلي والبدني له على وجه التحديد في سن 9 أشهر وليس 12. يتم استخدام هذا النظام حتى يبلغ الطفل سن 2 سنة.

المشاكل الصحية المحتملة عند حديثي الولادة المبتسرين

اضطرابات في الجهاز التنفسي

  • متلازمة الضائقة التنفسية
  • الالتهاب الرئوي الخلقي
  • تخلف الرئتين
  • توقف التنفس الدوري (انقطاع النفس)

إن عدم نضج الجهاز التنفسي مع الخداج أمر شائع. يؤدي نقص الفاعل بالسطح - مادة خاصة تبطن الرئتين - إلى التكتل وعدم القدرة على التنفس. الأطفال الأخف وزنًا من 1000 جم ، من حيث المبدأ ، غير قادرين على التنفس بمفردهم بعد الولادة ويحتاجون إلى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من نوبات انقطاع النفس - فترات راحة طويلة في التنفس. عادة ما يمرون بعمر 36 أسبوعًا من الحمل ، وقبل ذلك يحتاجون إلى مزيد من المراقبة.

تغيرات الدم

  • فقر دم
  • اليرقان
  • نزيف في الجلد والكبد والغدد الكظرية
  • نقص فيتامين ك

اليرقان الشائع عند الأطفال حديثي الولادة ، المرتبط بتفكك الهيموجلوبين الجنيني ، يستمر لفترة أطول قليلاً عند الأطفال الخدج. يقع الحد الأقصى في اليوم الخامس ، في اليوم العاشر ، يختفي اصفرار الجلد بشكل طبيعي. إذا كانت هذه الحالة فسيولوجية ، فلا تشكل خطرًا على الطفل. إذا كان مستوى البيليروبين الذي يسبب اليرقان أعلى من المستوى المقبول ، فهناك خطر حدوث تلف في الدماغ. في مثل هذه الحالات ، يستخدم الأطباء العلاج بالضوء.

من المشاكل الشائعة الأخرى مع الأطفال المتسارعين فقر الدم. يتطور في سن 1-3 أشهر. تتنوع مظاهره: شحوب ، ضعف في زيادة الوزن ، قلة النشاط ، اضطراب في القلب. في بعض الحالات الشديدة ، يحتاج الأطفال إلى نقل دم. لكن بالنسبة لمعظم الأطفال حديثي الولادة ، يكفي إعطاء مكملات الحديد لمدة تتراوح بين 1-1.5 سنة.

أمراض الجهاز الهضمي

  • خلل الحركة
  • التهاب الأمعاء

يعد التهاب الأمعاء والقولون الناخر من أخطر وأسرع حالات الأطفال الخدج منخفضي الوزن عند الولادة. يعتمد على موت جزء من الأمعاء مع التهاب الصفاق. غالبًا ما يتطور المرض في الأسبوعين الأولين من الحياة ، ويتجلى ذلك في الدم في البراز وتدهور عام للحالة. اعتمادًا على حجم الأمعاء الميتة ، قد تكون النتيجة مختلفة. مع النخر الواسع ، يلزم إزالة هذا الجزء من الأمعاء ، والذي يرتبط بارتفاع معدل الوفيات والمشاكل الصحية المستقبلية. الحالات الخفيفة لا تسبب مضاعفات خطيرة.

مشاكل الجهاز العصبي

  • نزيف داخل البطيني (في الدماغ)
  • تلف الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري
  • التشنجات
  • أمراض الشبكية
  • الصمم
  • ضعف العضلات

يؤدي عدم نضج الأوعية الدموية عند الأطفال "الأوائل" إلى زيادة خطر الإصابة بالنزيف الدماغي. كلما انخفض الوزن عند الولادة ، زادت المخاطر. تحدث معظم هذه النزيف في الأيام القليلة الأولى من الحياة. يصبح الطفل كسولاً ، مثل "الدمية الخرقة" ، نعسان ، وهناك اعتقالات في الجهاز التنفسي ، وحتى غيبوبة. للتشخيص ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للدماغ ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي المحوسب. العلاج ممكن فقط من الأعراض. يتراوح مآل النزف من الموت وتلف الدماغ الشديد إلى تأخر النمو الخفيف أو الشفاء التام.

تجويع الأكسجين أثناء الخداج له أيضًا تأثير ضار على الدماغ. اعتمادًا على وقت وشدة نقص الأكسجة ، قد تكون النتيجة شللًا دماغيًا أو خرفًا أو تأخيرًا طفيفًا في التطور النفسي الحركي أو الغياب التام للعواقب.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

  • القناة الشريانية العاملة
  • عدم استقرار ضغط الدم

مشاكل أخرى

  • الميل إلى انخفاض درجة حرارة الجسم
  • التعرض للعدوى
  • الوذمة

الحفاظ على ظروف درجة الحرارة

مباشرة بعد الولادة ، يتم خلق ظروف خاصة لطفل خديج يعاني من نقص في وزن الجسم. يتم وضعها في أباريق حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى. لقد ثبت أن معدل بقاء هؤلاء الأطفال على قيد الحياة يزداد إذا لم يضطروا إلى إنفاق طاقتهم على الاحماء. يحدث الخروج إلى المنزل عادة بعد أن يصل الطفل إلى وزن معين ، وبالتالي القدرة على تنظيم درجة الحرارة. لكن على الرغم من ذلك ، يجب أن تكون الغرفة التي سيكون الطفل فيها مريحة: ليست ساخنة أو باردة ، ويجب أن تصل الرطوبة إلى 60٪.

تغذية حديثي الولادة

كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زادت احتمالية عدم تمكنه في البداية من إرضاع الحليب بمفرده. إذا كان الأطفال المبتسرين الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم يخضعون لجراحة الأمعاء ، والإصابة بالإسهال والقيء ، فإن الطريقة الوحيدة لدعم الجسم هي التغذية بالحقن. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء جميع المواد الضرورية للطفل عن طريق الوريد. بعد التحسن ، تبدأ الرضاعة بأنبوب. عندما يكون الطفل قويًا بدرجة كافية ، ليتعلم تنسيق حركات المص ، يكون هذا هو دور الحلمتين أو حتى الإمساك بالثدي. يجب التحكم في حجم الحليب لتجنب بصق الحليب الزائد ودخول الرئتين. وتيرة التغذية عادة ما تكون 8-10 مرات في اليوم. إذا كان الطفل "ينفق" 6-8 حفاضات في اليوم ، فهذا يعني أنه يشتمل على كمية كافية من الحليب.

الرضاعة الطبيعية

لا يمكن المبالغة في أهمية الرضاعة الطبيعية للأطفال الخدج. تساعد الأجسام المضادة الواقية والبروتينات القابلة للهضم الموجودة في اللبأ والحليب الأطفال على النمو بشكل أقوى ومحاربة الالتهابات. ولكن نظرًا لأن الحاجة إلى بعض العناصر والفيتامينات لدى هؤلاء الأطفال أكبر من تلك الموجودة في الأصحاء ، يجب إضافتها إلى نظام الطفل الغذائي أيضًا.

مخاليط الحليب

إذا كانت الرضاعة الطبيعية مستحيلة لأسباب مختلفة بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي ، والقلس المتكرر والاحتياجات الخاصة ، يتم تغذية الأطفال المبتسرين بخلطات خاصة:

  • Bellakt PRE
  • Nutrilak قبل
  • قبل نان
  • Pre-Nutrilon
  • سيميلاك نيوسور
  • سيميلاك سبيشال كير
  • فريسوبر
  • سائل هيومانا 0-HA

الأطعمة التكميلية للأطفال الخدج

كما أن إدخال الأطعمة التكميلية له خصائصه الخاصة. إذا تم نصح الأطفال العاديين بإدخال الخضار أو الحبوب من 6 أشهر ، ثم بالنسبة للأطفال من الولادة المبكرة ، يتم أخذ تصحيح الخداج في الاعتبار. أي أن الطفل الذي يولد قبل 1.5 شهر من الموعد المحدد يتم حقنه بأطعمة تكميلية عند 7.5 شهر من الولادة. لكن ليست هناك حاجة للالتزام بهذه المواعيد النهائية بدقة الأسبوع. من الأهمية بمكان التركيز على استعداد الطفل ورغبته في تجربة طعام جديد (انظر).

علامات الاستعداد للأطعمة التكميلية:

  • تقديم رد الفعل الدافع (لا يدفع الطفل باللسان أي شيء سقط في الفم)
  • ثلاثة أضعاف من لحظة الولادة (بينما المضاعفة تكفي لمن ولد في الوقت المحدد)
  • قلة الرضاعة الطبيعية
  • الاهتمام النشط بأغذية الكبار

تتشابه بقية قواعد التغذية التكميلية مع تلك الموجودة عند الولادة في الوقت المحدد. يبدأ إدخال المنتجات الجديدة بالحبوب (إذا كان الوزن ضعيفًا) أو الخضار (إذا كان كل شيء على ما يرام مع الوزن).

الكالسيوم وفيتامين د

الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض ومنخفض للغاية عند الولادة يتعرضون أيضًا لفيتامين د في دمائهم. يمكن أن تكون النتيجة كساح الأطفال وهشاشة العظام والكسور المرضية. للوقاية من مثل هذه الحالات ، يتم وصف مستحضرات فيتامين د للأطفال (Aquadetrim بجرعة 300-500 وحدة دولية في اليوم) ، وغالبًا الكالسيوم مع الفوسفور.

أعراض نقص فيتامين د:

  • مسبحة متهالكة (تثخن على الأضلاع تشبه المسبحة البيضاوية)
  • زيادة الوزن طفيفة
  • انخفاض الكالسيوم في الدم
  • انحناء الساقين

مستحضرات الحديد

يُنصح جميع الأطفال الخدج تقريبًا بتناول مكملات الحديد (أكتيفرين ، فيروم ليك وغيرهما) حتى يبلغوا سن 1-1.5 سنة. يتم حساب الجرعة وفقًا للصيغة: 2 مجم من الدواء لكل كيلوغرام. يمكن للطبيب تعديل كمية الحديد حسب حالة الطفل.

وزن الطفل

إذا لم يكن الطفل يعاني من مشاكل صحية خطيرة ، فعند بلوغه وزن 1800-2000 جرام يمكن أن يخرج إلى المنزل. من الأفضل شراء ميزان حديثي الولادة مسبقًا لمراقبة زيادة الوزن مرة كل أسبوع إلى أسبوعين (ولكن ليس كل يوم). في المتوسط ​​، يجب أن تكون زيادة الوزن اليومية 15-30 جرام لكل كيلوجرام في اليوم. هذا مهم بشكل خاص للأطفال الذين لا يرضعون بشكل جيد. في حالة اتباع نظام غذائي عادي ، يمكن أن تشير المكاسب المنخفضة إلى فقر الدم أو مشاكل في الجهاز الهضمي. مع تقدم الطفل في السن ، تنخفض المكاسب الأسبوعية.

الرسم البياني للوزن والطول ومحيط الرأس

يُحسب العمر على الرسم البياني بالأسابيع من بداية الحمل (حتى 40 أسبوعًا) ، ثم منذ الولادة بالأشهر ، تمامًا كما هو الحال عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد. يشير الخط الأسود الغامق إلى القيمة المتوسطة. المنطقة المظلمة حول الخط قريبة من المتوسط. يمثل خط نقطة الشرطة حدود القاعدة. ولكن حتى عند تجاوز هذه الحدود ، من الضروري مراعاة البيانات الفردية للطفل: حالته الصحية وعاداته الغذائية ورأي الطبيب.

نوم الطفل

إجمالي مدة نوم الطفل الخديج أطول من تلك التي ينامها المولود بعد موعده. لكن في الوقت نفسه ، يكون الطفل "المبكر" أكثر حساسية للتأثيرات الخارجية ، لذلك غالبًا ما يستيقظ. من المهم أنه بعد وحدة العناية المركزة ذات الإضاءة الساطعة وضجيج الأجهزة الطبية ، يمكن للطفل أن يتفاعل مع الظلام والصمت في المنزل لعدة أسابيع. لذلك ، وللمرة الأولى بعد الخروج من المستشفى ، قد يكون من المفيد تشغيل الموسيقى الهادئة والهادئة وترك الأضواء الخافتة ليلاً حتى يتكيف الطفل تدريجيًا.

أفضل وضع للنوم لطفلك هو الاستلقاء. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس وأقل حساسية لمستويات الأكسجين المنخفضة. لذلك ، فإن النوم على بطنك يمكن أن يؤدي إلى متلازمة موت الرضيع المفاجئ. وللسبب نفسه ، يجب أن يكون سرير الطفل صلبًا إلى حد ما ، بدون بطانيات وألعاب ضخمة.

الآن معروض للبيع هناك مهود وشرانق خاصة لمثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. يلاحظ العديد من الآباء أن الأطفال ينامون بشكل أفضل في هذه الأسرة. لكن في الوقت نفسه ، لم يتم إجراء أي بحث حول سلامة هذه الشرانق ، لذلك نادرًا ما يوصي الخبراء بشرائها.

متى يتم إخراجهم من جناح الخدج؟

  • يجب أن يعلق الطفل بالثدي / يُنقل للتغذية من خلال الحلمة
  • يجب أن تكون زيادة الوزن يوميًا على الأقل 10-30 جم
  • يجب أن يكون الطفل الصغير قادرًا على الاحتفاظ بالحرارة جيدًا بما يكفي أثناء الاستلقاء في سريره.
  • يجب ألا تكون هناك نوبات توقف أو تباطؤ مفاجئ في التنفس
  • يجب التوقف عن التغذية الوريدية بحلول وقت الخروج
  • يجب إجراء اختبارات البصر والسمع قبل الخروج من المستشفى
  • يجب أن يكون وزن الطفل 1800 جرام وما فوق.

توقعات لحديثي الولادة

بفضل الأساليب الحديثة للعناية المركزة للأطفال ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال الخدج الذين يتراوح وزنهم بين 1.5 و 2.5 كجم يتجاوز 95٪. إذا لم يكن لديهم تشوهات مصاحبة وتلف شديد في الدماغ ، فعند بلوغهم سن الثانية سيلحقون بأقرانهم الذين ولدوا في الوقت المحدد من جميع النواحي. مع الأمراض المصاحبة الشديدة ، قد يكون هناك تأخير في النمو بدرجات متفاوتة.

كلما ولد الطفل مبكرًا ، وكلما قل وزنه ، قلت فرص البقاء على قيد الحياة والتعافي. لذا ، فإن الولادة في الأسبوع 22 من الحمل تجعل فرص البقاء على قيد الحياة أقرب إلى الصفر. في الأسبوع 23 ، ترتفع إلى 15٪. في الأسبوع الرابع والعشرين ، يعيش نصف الأطفال حديثي الولادة في عمر 25 أسبوعًا - 70٪.

العواقب طويلة المدى لانخفاض الوزن عند الولادة:

  • مرض عقلي
  • الصرع
  • اضطرابات السمع و (من قصر النظر إلى العمى الكامل والصمم)
  • كثرة الالتهاب الرئوي
  • الفشل الكلوي والكبدي
  • فقر الدم ونقص الفيتامينات وتأخر النمو
  • أداء مدرسي منخفض
  • انخفاض التكيف الاجتماعي

تم العثور على جميع العواقب طويلة المدى المذكورة أعلاه على الأطفال الخدج بشكل أساسي مع وزن منخفض للغاية - أقل من 800 جرام. ولكن مع العلاج المناسب والتربية الحذرة ، هناك فرص لتجنب هذه العواقب.

التطعيمات للأطفال الخدج

هناك اعتقاد شائع بأن الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم "دواء" من التطعيمات بسبب ضعف المناعة. لكن الخبراء في جميع أنحاء العالم يتفقون على أن القابلية العالية للإصابة بالأمراض المعدية هي التي تجعل هؤلاء الأطفال هم أول المرشحين للتطعيم. لأن خطر الوفاة من الحصبة الشائعة والدفتيريا والسعال الديكي وأمراض أخرى مرتفع على وجه التحديد أثناء الولادة المبكرة (انظر).

اللقاح الأول الذي يتلقاه الأطفال هو لقاح التهاب الكبد B ، وعادة ما يتم إعطاء اللقاح E في اليوم الأول بعد الولادة. بعد كل شيء ، غالبًا ما يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الجراحة ونقل الدم وعوامل الخطر الأخرى لانتقال التهاب الكبد. بالنسبة للأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية ، من المنطقي الانتظار لمدة تصل إلى 30 يومًا ، لأن الاستجابة المثلى للتطعيم تحدث بوزن 2 كجم أو أكثر.

في حالة عدم وجود مشاكل صحية خطيرة (نقص المناعة الخلقي ، مرض الدماغ التدريجي) ، يتم إجراء باقي التطعيمات أيضًا وفقًا للجدول العام. يُنصح باختيار مكون السعال الديكي لا خلوي (لقاحات Pentaxim ، Infanrix).

  • يكتسب الأطفال الصغار الذين يولدون قبل الأوان وزنًا أسرع ويصبحون أقوى عند الاتصال بأمهم. في الأقسام التي يكذب فيها هؤلاء الأطفال ، يُسمح بزيارة الوالدين ، لأن هذا له تأثير مفيد على رفاهية الأطفال.
  • من المرجح أن يصبح الأطفال المبتسرين أعسر أو يستخدمون كلتا يديه على قدم المساواة أكثر من الأطفال الناضجين
  • ونقص الأكسجة أثناء الولادة (تجويع الأكسجين) أكثر شيوعًا لمن ولدوا في الأسبوع 34-37. أولئك الذين ولدوا في عمر 25-34 أسبوعًا يتحملونه بشكل أفضل ، على الرغم من أن عواقبهم طويلة المدى أسوأ.

التعليمات

ولد طفل عمره 1.5 شهر ، وزنه 1800 جرام ، في 35 أسبوعاً مع توقف في النمو ووزنه 1300 جرام. لا يمكن تحقيق حركات أمعاء يومية ، حتى مع المسهلات. عادة ، يوجد كرسي كل 2-3 أيام. ماذا يمكن ان يفعل؟

تكرار البراز مرة واحدة كل 2-3 أيام أمر طبيعي تمامًا لأي مولود جديد. الشيء الرئيسي هو أنها ناعمة ولا تزعج الطفل.

لا يكتسب الطفل المبتسر بعمر 6 أشهر وزنًا جيدًا ، وقد لا يكتسب على الإطلاق في أسبوع كامل. كيف تجعل الطفل يأكل؟

في هذا العصر ، ليست المكاسب الأسبوعية هي المهمة ، ولكن اتجاه الوزن. من الضروري أن نلاحظ على الرسم البياني منحنى العمر بالأشهر ووزن الجسم ، ومقارنته بالمنحنى الطبيعي (المشار إليه في المقالة). إذا ارتفع الرسم البياني ، فسيكون كل شيء بالترتيب مع الزيادات. يجب ألا تجبر الطفل بأي حال من الأحوال على تناول الطعام.

ولدت الابنة بعمر 33 أسبوعًا ووزنها 1700 جرام. تبلغ الآن من العمر 2.5 عامًا ، وقد لحقت بأقرانها في التطور البدني والنفسي. بدأت المشاكل برحلة إلى روضة الأطفال. تقريبا مريض باستمرار ، كل أسبوع. وهل يعقل تأجيل زيارة الروضة لأن الطفل ولد قبل الأوان؟

يبدأ جميع الأطفال تقريبًا في الإصابة بمرض ARVI في السنة الأولى في الحديقة. هذا لا علاقة له مع الخداج. إذا كان الطفل لا يمانع في الالتحاق بمؤسسة ما قبل المدرسة ، وكان لدى الوالدين الفرصة في كثير من الأحيان للحصول على إجازة مرضية ، فيمكنك الذهاب إلى روضة الأطفال.

التطور النفسي الحركي للطفل

كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زاد خطر حدوث مضاعفات عصبية. لذلك ، من المهم العثور على أخصائي مختص يقوم بتقييم تطور الطفل بشكل دوري وتقديم التوصيات الصحيحة. الخطوات المهمة هي الفحوصات في عمر 9 و 18 و 24 و 30 شهرًا من الولادة.

يستخدم العديد من أطباء الأطفال مذكرات تطوير ملائمة من 0 إلى 3 سنوات ، منشورة في كتاب A.M. Kazmin. تسرد هذه اليوميات التوقيت الحرج لظهور المهارات. أي ، في معظم الأطفال ، سيظهرون مبكرًا ، وبعد 5٪ فقط. يجب أن نتذكر أن شروط الأطفال الخدج يتم حسابها مع تعديل (على سبيل المثال ، يجب أن يكون الطفل الذي يولد قبل شهر من الموعد المحدد قادرًا على القيام في غضون ستة أشهر بما يمكن للأطفال البالغين من العمر 7 أشهر القيام به).

التطور الحركي

تفاعل
الاستلقاء على ظهرك ، ثني ذراعيك ورجليك بشكل عشوائي 1.5 شهر
يرقد على بطنه ، يرفع رأسه 2 أشهر
الاستلقاء على المعدة ، يرفع الرأس في خط الوسط بزاوية 45 درجة ويحمله (غير مستقر) 3 اشهر
الاستلقاء على بطنك ، ورفع رأسك 45-90 درجة (الصدر مرفوع ، ويستقر على الساعدين ، والمرفقين عند الكتفين أو أمامهما) 4 اشهر
عند سحب المقابض ، حاول الجلوس 4.5 شهور
الجلوس مع دعم أسفل الظهر ، مع إبقاء الرأس مستقيماً 5 شهور
مستلقي على ظهره وملامس ركبتيه بمقابضه 5.5 شهر
الاستلقاء على ظهرك ، ثني رقبتك وظهرك ، يتدحرج على جانبك 6 اشهر
مستلقيًا على بطنه مستلقيًا على ذراعيه ممدودتين (يديه مفتوحتان ، صدر مرتفع ، ذقن منخفض) 6 اشهر
يجلس (إذا كان جالسًا) مع دعم على يديه ، يدير رأسه إلى الجانبين بحرية 6 اشهر
استلقِ على ظهرك ، ارفع ساقيك لأعلى ولمس قدميك 7 شهور
مستلقيًا على بطنه ، يستلقي على ساعد إحدى يديه ، ويمتد الأخرى للعبة 7 شهور
يجلس الشخص جالسًا وظهره مستقيمًا بدون دعم ولا يديه. يمكن أن ينحني للأمام والخلف والجانبين ، ولكنه يفقد التوازن بسهولة 7.5 شهر
الاستلقاء على بطنك ، دون ثني ، رفع الساقين والذراعين ممدودتين إلى الجانب ("ابتلاع") 8 أشهر
يجلس بثبات دون دعم ، بينما يكون حراً في اللعب باللعبة 8 أشهر
يقف مع دعم للصدر ، ويحاول أن "ينبض" على الساقين (يميل الجسم قليلاً إلى الأمام) 8 أشهر
يتقلب من الخلف إلى المعدة عن طريق تدوير الجذع 8.5 شهر
الجلوس بدون دعم ، يقلب الجذع إلى الجانب ويأخذ الجسم ويستدير وينظر للخلف 9 أشهر
يتقلب من البطن إلى الجانب ، متكئًا على ساعد واحد ، ينظر للخلف 9.5 شهر
يتقلب من البطن إلى الخلف (يدور حزام الحوض بالنسبة إلى حزام الكتف) 9.5 شهر
يزحف على البطن 9.5 شهر
ينزل على الأربع (الركبتين واليدين) من وضعية الانبطاح ، ويمكنه التأرجح على الأربعة ذهابًا وإيابًا 10 شهور
من موضع في الأربع ، ارفع يد واحدة عالياً للوصول إلى شيء ما 10 شهور
الجلوس بدون دعم ، لا يسقط عندما تتمدد إلى الجانب 10 شهور
احصل على أربع من وضعية الجلوس 10 شهور
يقف متمسكًا بالدعم 11 شهر
الوقوف ، والتمسك بالدعم والتأرجح ، والانتقال من القدم إلى القدم 11 شهر
يجلس على أربع 11 شهر
يجلس و / أو ينحني أثناء التمسك بالدعم 11 شهر
يزحف على أربع سنة 1 شهر
خطوات جانبية على طول الأثاث (الجدران) سنة 1 شهر
ينحني من وضعية الوقوف ممسكًا الأثاث بيده سنة 1 شهر
يقف غير مدعوم لبضع ثوان سنة 1 شهر
يمشي بشكل مستقل ، وذراعاه مرفوعتان ، والساقان متباعدتان سنة 1 شهر
القرفصاء من وضعية الوقوف ، يستيقظ مرة أخرى عام واحد شهرين
يقوم من على الأرض بدون دعم سنة واحدة 3 شهور
يمشي بشكل مستقل ، الأيدي حرة ومرتاحة سنة واحدة 3 شهور
يجلس على أطرافه ويلعب في هذا الوضع سنة واحدة وستة أشهر
يتسلق على الأريكة ، كرسي بذراعين سنة واحدة وستة أشهر
من وضعية الوقوف ، الانحناء واستقامة مرة أخرى سنة واحدة وستة أشهر
يستيقظ من كرسي صغير (مع دعم) سنة واحدة وستة أشهر
يركض وينظر إلى قدميه سنة واحدة وستة أشهر
يمشي ، يمكن أن يتوقف فجأة ويستدير سنتان
يجلس على كرسي صغير سنتان
يصعد الدرج بخطوة إضافية ، ممسكًا بالحاجز ويد شخص بالغ سنتان
يركل الكرة أثناء التنقل سنتان
يمشي للخلف سنتان

حركات اليد

تفاعل العمر التقريبي في بداية رد الفعل
يرقد على ظهره ويضع يديه على فمه 3 اشهر
يمسك بشيء يلمس راحة اليد أو الأصابع 3 اشهر
ينظر إلى حركات يده 3 اشهر
يصل إلى الشيء المرئي بيد أو يدين مفتوحتين 3.5 شهور
يسحب المقابض على طول خط الوسط ، ويسحبها لأعلى ، وينظر إليها ، ويلعب معها 3.5 شهور
يهز حشرجة الموت في يدها 4 اشهر
استلقي على ظهرك ، ومد يدك إلى الشيء المرئي ، وأمسكه بكلتا يديك وسحبه إلى فمك 4.5 شهور
مستلقيًا على ظهره ، يمد يد واحدة إلى الشيء الذي يراه ويمسكه 4.5 شهور
يسحب أي شيء في يده إلى الفم 5 شهور
الأيدي مفتوحة معظم الوقت 5 شهور
يرقد على بطنه ، يميل بيد ، باليد الأخرى - يصل إلى لعبة 5 شهور
يبدأ في ضبط الفرشاة على شكل وحجم الكائن الذي يتم إمساكه 6 اشهر
مستلقية على ظهرك ، ممسكًا بإحدى يديك لعبة ، والأخرى تمسك باللعبة الأخرى وتمسكها 6 اشهر
ينقل الكائن من يد إلى يد 6 اشهر
يصل إلى كائن بعيد 7 شهور
ينظر إلى شيء صغير ويحاول الإمساك به بكل أصابعه 7 شهور
يقوم بتدوير الفرشاة بلعبة ممسوكة 7 شهور
يعتبر أولاً شيئًا في يديه ، ثم كائنًا آخر 8 أشهر
يلتقط الجسم بكلتا يديه 8 أشهر
يأخذ جسمًا صغيرًا يُرى بثلاثة إلى أربعة أصابع (قرصة) 8 أشهر
يدفع الكرة في اتجاه عشوائي 8 أشهر
يقرع الكائن على الكائن 9 أشهر
تصفق يديها 9 أشهر
يشعر الناس والأشياء 10 شهور
يأخذ شيئًا صغيرًا بإصبعين: الإبهام والسطح الجانبي للإصبع السبابة ("قبضة الملقط" غير دقيقة) 10 شهور
لا يسحب الشيء المأخوذ إلى الفم على الفور ، ولكنه يتلاعب به أولاً (5-10 ثوانٍ): يهتز ، ويشعر ، ويضربه بشيء ما ، ويفحص 11 شهر
يسقط العناصر في اللعبة 11 شهر
يأخذ شيئًا صغيرًا بإصبعين (أطراف الإبهام والسبابة) - "قبضة ملاقط" دقيقة سنة واحدة
يفصل بين الأشياء الخاضعة لسيطرة الرؤية (لوح به ثقب - ربط ، حلقة - قضيب ، إلخ) سنة 1 شهر
يكرر حركات الكبار مع الأشياء (دفع سيارة لعبة ، ومحاولة تمشيط شعره بمشط ، وإحضار مستقبل الهاتف إلى أذنه ، وما إلى ذلك) سنة 1 شهر
محاولة رسم خربش عام واحد شهرين
النرد على النرد سنة واحدة 4 شهور
يربط الأشياء (قضيب - حلقة ، غطاء - قلم ، إلخ) تحت التحكم البصري سنة واحدة 4 شهور
فك أغطية البراغي الصغيرة تحت تحكم الرؤية سنة واحدة 4 شهور
يفتح عنصرًا مغلفًا بالورق سنة واحدة وستة أشهر
يضع 3 نرد فوق بعضها البعض سنة واحدة 8 شهور
يقلب صفحات الكتاب واحدة تلو الأخرى سنة واحدة 8 شهور
يخفض جسمًا صغيرًا في حفرة صغيرة سنة واحدة و 9 شهور
يمسك جسمًا متحركًا (مثل كرة) سنتان

رؤية

اسم رد الفعل العمر التقريبي في بداية رد الفعل
ينظر إلى مصدر الضوء. شهر واحد
يصلح النظرة على وجه شخص بالغ. شهر واحد
يحاول تتبع وجه يتحرك ببطء أو جسم لامع على مسافة 20-40 سم. شهر واحد
يعمل على إصلاح النظرة الثابتة في عيون شخص بالغ. 1.5 شهر
إنه يفضل النظر إلى الأشكال البسيطة المتناقضة: خطوط سوداء وبيضاء ودوائر وحلقات ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى الأجسام المتناقضة المتحركة. 2 أشهر
يفضل إلقاء نظرة على العناصر الجديدة 2 أشهر
يفحص تفاصيل وجه الكبار ، والأشياء ، والأنماط. 2 أشهر
ينقل النظر إلى الشيء الذي يظهر في مجال الرؤية: من الجانب ، من الأعلى ، من الأسفل. 2 أشهر
يبتسم عندما يرى شيئًا مألوفًا. 3 اشهر
يتعقب وجه أو جسم شخص بالغ يتحرك في جميع الاتجاهات على مسافة 20 إلى 80 سم. 3 اشهر
يفحص الأشياء في الغرفة. 3 اشهر
ينظر إلى يده 3 اشهر
ينظر إلى الشيء الذي في يده. 3 اشهر
يبتسم أكثر عندما يرى أمه أكثر من غيره. 3.5 شهور
يفضل اللعب الضخمة 4 اشهر
يومض عندما يقترب الجسم بسرعة. 4 اشهر
ينظر إلى نفسه في المرآة. 5 شهور
يتعرف على الزجاجة (و / أو الثدي). 5 شهور
يتفاعل مع القناع 5 شهور
يفحص المناطق المحيطة في الشارع 6 اشهر
يختار لعبة مفضلة بلمحة. 6 اشهر
في مكان جديد - أنظر حولك ، ربما خائف. 6 اشهر
تتغير تعبيرات الوجه اعتمادًا على تعبيرات وجه الشخص البالغ 6 اشهر
يلفت الانتباه إلى الأشياء الصغيرة (فتات الخبز وبذور الخشخاش) على مسافة 20-40 سم 8 أشهر
يميز "الأصدقاء" عن "الغرباء" في المظهر. 8 أشهر
يتبع لعبة الكرة 9 أشهر
يفحص الأنماط الصغيرة والصور والصور والأشياء الصغيرة ذات الخطوط العريضة الواضحة سنة واحدة
يلاحظ كيف يكتب الشخص البالغ أو يرسم بقلم رصاص. سنة واحدة
يفهم 2-3 إيماءات ("وداعًا" ، "غير مسموح به" ، إلخ.). سنة 1 شهر
يتجنب العوائق العالية عند المشي. عام واحد شهرين
يقلد الأفعال المرئية لشخص بالغ سنة واحدة 3 شهور
يتعرف على نفسه وأحبائه في الصور سنة واحدة 4 شهور
يظهر عدة عناصر أو صور مسماة. سنة واحدة 4 شهور
يتعرف على العديد من الأشياء من خلال رسمها الواقعي. سنة واحدة 4 شهور
يتجنب العوائق الموجودة على السطح التي يمشي عليها (حفر ، نتوءات ...). سنة واحدة وستة أشهر
يتذكر مكان بعض العناصر أو الألعاب سنة واحدة وستة أشهر
يتعرف على أشيائه ، ملابسه سنتان

سمع

اسم رد الفعل العمر التقريبي في بداية رد الفعل
يستمع إلى صوت الخشخشة 2 أشهر
يستمع إلى صوت شخص بالغ 2 أشهر
يبتسم عندما يسمع صوت شخص بالغ 2 أشهر
يتجمد عند ظهور صوت جديد في خلفية الآخرين. 2.5 شهر
يستمع للموسيقى. 3 اشهر
الجلبات استجابة لتحفيز الصوت. 3 اشهر
يميز أصوات الأحباب (يبرز صوت الأم). 3 اشهر
يبرز موسيقاك المفضلة 4 اشهر
ينتبه بشكل انتقائي لأصوات معينة ، والتي تعتمد على طبيعة الصوت وليس على شدته. 4 اشهر
يحول الرأس أحيانًا نحو مصدر الصوت (مستلقٍ على الظهر) إذا كان على مستوى الأذن 4 اشهر
يهز الحشرجة ، ويتوقف ويرجف مرة أخرى 4 اشهر
يستمع للمتحدث ويتفاعل مع إنهاء المحادثة. 4 اشهر
يحول النظر من متحدث إلى آخر 5 شهور
ينظر عن كثب إلى الكائن الذي يصدر صوتًا. 5 شهور
يتفاعل عاطفياً مع الأصوات المألوفة. 6 اشهر
من الواضح أنه يجد مصدر الصوت بعينيه (مستلقٍ). 6 اشهر
يستمع إلى الهمسات والأصوات الهادئة الأخرى 6 اشهر
يضحك رداً على بعض الأصوات 6 اشهر
في وضع الجلوس ، يستدير إلى مصدر الصوت. 7 شهور
محاولات استنساخ "لحن" الخطاب المسموع 7 شهور
مهتم بالأشياء التي تنتج الصوت. 8 أشهر
محاولات إعادة إنتاج الأصوات الجديدة التي سمعها 9 أشهر
عند النظر إلى شخص أو شيء ، يتوقع سماع صوت مألوف ويفاجأ إذا سمع صوتًا آخر 10 شهور
يتجمد عندما يقال له "لا" ، "انتظر" ، إلخ. 10 شهور
يقوم بحركات بناءً على الطلب (على سبيل المثال ، عند كلمة "حسنًا" يبدأ في التصفيق بيديه) 11 شهر
يستدير ليجد مصدر الصوت بعينيه ، إذا كان في البيئة المباشرة وحتى خلف ظهره. 11 شهر
في بعض الأحيان يكرر كلمات مألوفة من مقطعين يتكونان من نفس المقاطع ("أمي" ، "أبي" ، "بابا" ...). سنة واحدة
يبدأ في "الرقص" على صوت الموسيقى. عام واحد شهرين
ينظر إلى الأشياء المألوفة وأفراد الأسرة وأجزاء الجسم التي تم تسميتها. عام واحد شهرين
محاولات لإعادة إنتاج سلسلة من أصوات الكلام بترنيم وإيقاع محدد يشبه كلام البالغين. عام واحد شهرين
يقوم بعمل مألوف مع شيء ما عند الطلب (دحرجة السيارة ، "أمشاط" ، "اهتزاز" أو "إطعام" الدمية ، وما إلى ذلك). يجب التعبير عن الطلب بالكلمات فقط ، دون الإيماءات أو النظرات ، دون إظهار ما هو مطلوب.

سنة واحدة 4 شهور

يكرر الكلمات القصيرة التي تسمع في محادثة الكبار (أو يعيد إنتاجها بعد بضع ساعات). سنة واحدة 4 شهور
من بين 2-3 أشياء مألوفة ، نظر إلى الشيء الذي تم تسميته. سنة واحدة 4 شهور
من بين 2-3 صور مألوفة ، نظر إلى الصورة التي تم تسميتها سنة واحدة 4 شهور
يعرف عدة قصائد قصيرة ، ويدرج كلمات منفصلة فيها. سنة واحدة وستة أشهر
يفهم من 20 إلى 50 كلمة (أسماء الأحباء وأسماء أعضاء الجسم والأشياء وبعض الأفعال). سنة واحدة وستة أشهر
يحب اللعب مع شخص بالغ في "أصوات الحيوانات" (على سبيل المثال: "كيف تعمل الخنفساء؟" - "My-oo-oo"). سنة واحدة وستة أشهر
يسمي الأشياء البعيدة عن الأنظار عندما يسمع الأصوات القادمة منها. سنتان
يفهم 100 كلمة أو أكثر. سنتان وثلاثة أشهر
يكرر جمل من 2-3 كلمات بعد شخص بالغ (أو يعيد إنتاجها بعد عدة ساعات). سنتان وثلاثة أشهر
تحاول الغناء سنتان وستة أشهر
يكرر المقاطع أو الرباعيات بعد شخص بالغ (أو يعيد إنتاجها بعد بضع ساعات) 3 سنوات

لسنوات عديدة ، الذين عملوا في مركز تصحيح تطور الأطفال الخدج التابع لمعهد البحوث السريرية لطب الأطفال والذين شاركوا في البحث العلمي حول نمو هؤلاء الأطفال وتطورهم ، يقومون حاليًا بالاستشارة في عيادة Chaika. أصدرت Elena Solomonovna دليلًا للآباء حول ما يجب أن تمر به عائلة الطفل المبتسر وكيفية الحفاظ على الحب والصداقة. ننشر تتمة لها.

التطور البدني للطفل الخديج (زيادة الوزن والطول)

الشغل الشاغل لوالدي الطفل المبتسر هو مشكلة زيادة الوزن. في الواقع ، إنه ذو أهمية قصوى كمؤشر أساسي لرفاهية الطفل الجسدية.

وتجدر الإشارة إلى أن معدلات نمو المؤشرات الجسدية (وزن الجسم ، والطول ، ومحيط الرأس والصدر) في الطفل المبتسر ستختلف بشكل كبير عن تلك الخاصة بأقرانه الناضجين. ما لا يقل عن 6-9 أشهر ، سيكون طفلك "أصغر" ، وفي هذا الوقت يكتسب التحكم الإلزامي في الوزن الأهمية الرئيسية: في الأسابيع والأشهر الأولى من العمر ، كل يوم (من الضروري مراعاة الصحة في نفس الوقت ، ويفضل قبل الوجبة الصباحية الأولى أو في المساء قبل الاستحمام) ، ثم شهريًا.

ما الذي يجب أن يقلقك في المقام الأول؟ هذا هو انخفاض في وزن الجسم أو نقص في الوزن (الطفل "يقف" في الوزن).

يمكن أن تكون الأسباب خطيرة بما فيه الكفاية وبسبب أخطاء الرضاعة ، وعدم كفاية كمية حليب الأم في الأم. بطبيعة الحال ، على أي حال ، تحتاج إلى استشارة طبيب الطفل الرائد لتوضيح الأسباب والقضاء عليها. أكرر ، من خلال استشارة لمرة واحدة مع طبيب أطفال ، يمكن تقييم حالة الطفل المولود قبل الأوان والذي يختلف تمامًا عن أقرانه على المدى الكامل على أنه أكثر خطورة مما هو عليه في الواقع

مشاكل في الجهاز الهضمي عند الأطفال المبتسرين

المشاكل الرئيسية في الجهاز الهضمي عند الأطفال المبتسرين ، والتي يواجهها جميع الآباء تقريبًا ، هي:

مغص معوي

المغص - يأتي من القولون اليوناني ، مما يعني الألم في القولون. مغص - ألم انتيابي في البطن ، مصحوب بقلق شديد عند الطفل. يبدأ الهجوم ، كقاعدة عامة ، فجأة ، يصرخ الطفل بصوت عالٍ أكثر أو أقل لفترة طويلة ، ويمكن ملاحظة احمرار الوجه أو شحوب المثلث الأنفي. البطن منتفخة ومتوترة ، يتم سحب الساقين إلى البطن ويمكن أن تستقيم على الفور ، وغالبًا ما تكون القدمان باردة عند اللمس ، ويتم ضغط الذراعين على الجسم. لا ينتهي الهجوم أحيانًا إلا بعد استنفاد الطفل تمامًا. غالبًا ما يكون هناك ارتياح ملحوظ بعد مرور البراز وانتفاخ البطن.

الأطفال الخدج معرضون بشكل خاص للمغص ، بينما يعاني بعض الأطفال من نوبات متكررة ومكثفة ، والتي يمكن مقارنتها في شدتها بألم المخاض ، وتتطلب بالتأكيد تدخلًا طبيًا. على ما يبدو ، فإن السبب الرئيسي لهذه المعاناة للطفل هو عدم نضج الجهاز العصبي العضلي والجهاز الأنزيمي للأمعاء ، وبالتالي الميل إلى زيادة إنتاج الغازات. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط على جدار الأمعاء ويحدث تشنج عضلي.

يمكن أن تكون التغذية اللاعقلانية سببًا لعدم الراحة والانتفاخ. يمكن أن تساهم بعض الأطعمة ، وخاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، في التخمير المفرط في الأمعاء. تسبب الحساسية المعوية أيضًا بكاء الطفل بسبب عدم الراحة في البطن.

لكن أسباب kolik لا تقتصر على هذه الدول. من المهم تشخيص الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي في الوقت المناسب. لذلك ، في حالة عدم وجود تأثير من التدابير التقليدية التي تهدف إلى القضاء على المغص (شاي عشبي خاص طارد للريح ، مستحضرات سيميثيكون Sub / Simplex ، Espumisan ، حقنة شرجية مطهرة ، استخدام أنبوب مخرج الغاز ، تدليك البطن ، الحرارة الجافة على البطن المنطقة) ، يجب فحص الطفل بعناية في مؤسسة طبية.

متلازمة القلس

يمكن أن تكون متلازمة القلس مزعجة أيضًا لوالدي طفل خديج. السبب الأكثر شيوعًا لذلك هو عدم النضج وانخفاض ضغط الدم المؤقت (العابر) للعضلات الملساء في المعدة - ما يسمى ب "الارتجاع الاثني عشر المعدي". يحدث هذا غالبًا عند الأطفال المبتسرين الذين تم إطعامهم من خلال أنبوب لفترة طويلة. يمكن أن يكون بلع الهواء (عندما يبتلع الرضيع الهواء مع الطعام بشراهة) سببًا محتملاً للقلس. تبدو الجماهير أثناء القلس وفيرة بسبب ارتباطها بالهواء وعادة لا تغير رفاهية الطفل بأي شكل من الأشكال. في هذه الحالة ، عليك التحلي بالصبر والانتظار حتى "تنضج" معدة الطفل ، مع مراعاة توصيات التغذية السليمة ، والحفاظ على الطفل في وضع مستقيم بعد الرضاعة لمدة 10-15 دقيقة. من الأفضل إعطاء الأدوية للطفل قبل الرضاعة. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها التشاور العاجل مع أخصائي أمرًا ضروريًا: إذا كانت هناك خطوط من الدم في الكتل المتقيئة ، إذا كان القلس غزيرًا لدرجة أن الطفل لا يكتسب وزنًا جيدًا ، إذا كان الطفل لا يشعر بصحة جيدة أثناء القلس ، لا تتردد ، اتصل بالطبيب!

الإسهال والإمساك

يعد عسر الهضم (الإسهال والإمساك) ، والتغيرات في بنية البراز ، وظهور المخاط والشوائب في الأطفال المبتسرين ظاهرة متكررة ومثيرة للآباء وأطباء الأطفال. من الضروري تحديد ما لا يجب أن يكون مصدر قلق للوالدين.

عند الرضاعة الطبيعية ، قد يتبرز الطفل بعد كل رضعة ، إلى جانب الغاز (الرغوي) والسائل تمامًا. في الأطفال الذين يتلقون الصيغة ، يكون البراز نادرًا - 3-4 مرات في اليوم. تحدث التغييرات في جودة البراز ولونه أيضًا مع التكوين المتأخر للإنزيمات المعوية عند الأطفال المبتسرين ، أو صعوبة هضم الدهون أو الكربوهيدرات.

المشكلة الأكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين هي النقص المؤقت في البراز أو تأخر إفراغ البراز. لا يوجد براز لعدة أيام ، يدفع الطفل دون جدوى. عندما يحدث التغوط ، لا يتغير البراز ككل في الاتساق ، مما لا يسمح بتسميته بالإمساك بالمعنى التقليدي للكلمة.

سوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يسهل على الطفل التبرز ، فلا داعي للقلق إذا قمت بذلك بمعرفة وتحت إشراف الطبيب.

عدم النضج هو سبب جميع اضطرابات الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي.

ومع ذلك ، فإن التغذية السليمة هي أفضل علاج طبيعي. ربما يكون حليب الثدي هو أفضل شيء يمكن أن تقدمه الأم لطفلها. عند ولادة طفل خديج ، يتكيف الحليب ، كما كان ، مع الأمعاء غير الناضجة ، بحيث تساهم الهرمونات الضرورية والقادمة من الأم ، والمستقلبات النشطة والمواد الوقائية والإنزيمات ، في سرعة نضج جميع الأعضاء.

لذلك يجب تجربة لبن الأم وإمكانية الرضاعة الطبيعية بكل قوتنا. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب ، واضطررت إلى استبداله بتركيبة ، فمن المستحسن استخدام تركيبة خاصة للأطفال الخدج. في أي حال ، من المهم تنسيق استخدام الخلائط مع طبيب الأطفال الخاص بك.

المعيار الرئيسي أن جميع التغييرات التي تلاحظها على جزء من الجهاز الهضمي ليست أمراضًا تتطلب إجراءات طبية عاجلة ، هو زيادة كافية في وزن جسم الطفل وعدم وجود متلازمة الألم الواضحة عند الطفل

فقر الدم المبكر

يعاني جميع الأطفال المبتسرين تقريبًا من انخفاض في الهيموجلوبين ، وهو ما يسمى بفقر الدم. سبب فقر الدم هو نفس عدم النضج. في الأطفال الخدج ، يتم تحديد ما يسمى بالهيموغلوبين "الجنيني" لفترة طويلة ، والتي يتم تدميرها بشكل أسرع ، وتقل القدرة على تكوين واحد جديد. في الوقت نفسه ، يحمل الهيموغلوبين الأكسجين الضروري لعمل جميع الخلايا ونضجها. يعد التحكم في مستويات الهيموجلوبين أمرًا مهمًا للغاية.

يجب منع الطفل الخديج من الإصابة بفقر الدم ومعالجته في الوقت المناسب إذا انخفض الهيموجلوبين إلى 100 جم / لتر.

الكساح الخداجي

الكساح هو نقص في تكوين فيتامين د في الجسم ودخول الكالسيوم إلى الخلايا ، وهو أمر ضروري لنمو أنسجة العظام وتشكيل التنظيم العصبي العضلي.

ترتبط أوجه القصور في إنتاج فيتامين (د) وامتصاص الكالسيوم بعدم النضج. هذا يبطئ نمو الطفل. يصبح الطفل أكثر تهيجًا ، ويتعرق ، ويضطرب النوم ، ويتساقط الشعر ، ويتباطأ النمو وزيادة الوزن. تصبح العظام "ضعيفة" وقد تنثني. يتطلب الطفل الخديج استخدامًا وقائيًا إلزاميًا لمستحضرات فيتامين د ، وفي حالة المظاهر السريرية الواضحة للكساح ، يجب العلاج بفيتامين د ومستحضرات الكالسيوم.

حالة الهيكل العظمي والمفاصل

غالبًا ما تمتد ظاهرة عدم النضج المورفوفيني الوظيفي عند الطفل الخديج إلى الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن يؤدي النقص في التنظيم العصبي العضلي وضعف الأربطة والحركة المفرطة للمفاصل إلى تغييرات في الوضع الصحيح للأطراف والرأس والعمود الفقري للطفل.

في كثير من الأحيان ، يحمل الرضيع رأسه في وضع ثابت إلى جانب واحد. قد يكون السبب في ذلك هو قصر خلقي في عضلة الرقبة من جانب واحد ، أو إصابة في العمود الفقري أو عضلات عنق الرحم أثناء إزالة الرأس أثناء الولادة ، أو مجرد وضع "عادي" للرأس ، أي الطفل "يرقد" في هذا الوضع معظم الوقت في الرحم. يتم إجراء التشخيص الصحيح دائمًا من قبل الطبيب ، وكلما حدث ذلك مبكرًا ، كان العلاج أكثر فعالية.

عادة ما يكون الخداج ، خاصةً مع الوضع غير الصحيح للجنين داخل الرحم ، مصحوبًا بتخلف في مفاصل الورك أو "خلل التنسج". النوع الأكثر خطورة من هذا المرض هو خلع مفصل الورك. يتم تحديد التشخيص بعد وقت قصير من ولادة الطفل ويتطلب علاجًا مبكرًا يعتمد على اختطاف مفاصل الورك. حاليًا ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية طريقة فعالة لتحديد التشوهات في تطور المفاصل ، وهو أمر إلزامي لجميع الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة.

بالنسبة للأطفال الخدج ، فإن الفترة الأكثر موثوقية من الناحية التشخيصية هي 3-4 أشهر من العمر المصحح لتقييم حالة مفاصل الورك. في وقت سابق ، كان هناك خطر كبير جدًا للخطأ بسبب عدم نضجها الطبيعي.

مرض العين المبكر

اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) هو مرض يصيب عيون الأطفال الخدج ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوظائف البصرية بشكل لا رجعة فيه.

ترتبط احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي بالتوقيت والوزن عند الولادة ، ووجود تغيرات شديدة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز العصبي ، فضلاً عن ملاءمة الإجراءات المتخذة لتغذية الطفل.

تم تشخيص هذا المرض لأول مرة في طفل خديج في عام 1942. ثم أطلق عليه اسم التنسج الليفي retrolental fibroplasia. حتى الآن ، أسباب ظهور المرض وتطوره وانحداره التلقائي ليست واضحة تمامًا ويتم دراستها فقط.

في هذه المرحلة من تطور طب العيون ، فإن حقيقة أن تطور اعتلال الشبكية يحدث على وجه التحديد في طفل غير ناضج يعتبر أمرًا لا جدال فيه ، باعتباره انتهاكًا للتكوين الطبيعي لأوعية الشبكية (التي تنتهي بحلول الأسبوع الأربعين من النمو داخل الرحم ، أي عن طريق وقت ولادة طفل كامل المدة). من المعروف أنه حتى 16 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، لا تحتوي شبكية عين الجنين على أوعية. يبدأ نموها في الشبكية من نقطة خروج العصب البصري باتجاه المحيط. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين ، يكون تكوين الأوعية الدموية في الجزء الأنفي من الشبكية قد اكتمل (قرص العصب البصري ، الذي تنمو منه الأوعية الدموية ، يكون أقرب إلى الجانب الأنفي). في الجزء الزمني ، يستمر نمو الأوعية الدموية حتى 40 أسبوعًا. وبناء على ما تقدم يتضح أنه كلما أبكر ولادة الطفل ، كانت مساحة الشبكية المغطاة بالأوعية الدموية أصغر ، أي. أثناء فحص طب العيون ، يتم الكشف عن مناطق الأوعية الدموية أو اللاوعائية الأكثر شمولاً (إذا كان الطفل قد ولد قبل الأسبوع الرابع والثلاثين ، فحينئذٍ ، وفقًا لذلك ، يتم الكشف عن مناطق الأوعية الدموية في الشبكية على الأطراف من الجانبين الصدغي والأنفي). بعد ولادة طفل خديج ، تعمل العديد من العوامل المرضية على عملية تكوين الأوعية الدموية: البيئة الخارجية ، والضوء ، والأكسجين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور اعتلال الشبكية.

يتمثل المظهر الرئيسي لـ ROP في إيقاف التكوين الطبيعي للأوعية الدموية ، وإنباتها مباشرة في العين في الجسم الزجاجي. يؤدي نمو الأوعية الدموية وبعدها إلى نمو النسيج الضام الناشئ عن التوتر وانفصال الشبكية.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن وجود مناطق الأوعية الدموية على محيط قاع العين ليس مرضًا. هذا دليل فقط على تخلف الأوعية الدموية في شبكية العين ، وبالتالي احتمال تطور اعتلال الشبكية في المستقبل. لذلك ، بدءًا من الأسبوع 34 من نمو الطفل (أو من الأسبوع الثالث من عمر الطفل) ، من الضروري أن يتم فحص طفلك من قبل طبيب عيون ، متخصص في اعتلال الشبكية الخداجي ، ولديه معدات خاصة لفحص شبكية العين. العين. هذا الرصد ضروري لجميع الأطفال المولودين قبل 35 أسبوعًا من العمر ويقل وزنهم عند الولادة عن 2000 غرام.

عندما يتم الكشف عن علامات اعتلال الشبكية الخداجي ، يتم إجراء الفحوصات كل أسبوع (في ما يسمى بمرحلة المرض "الإضافية" - كل 3 أيام) حتى تطور المرحلة الأولية (في هذه المرحلة ، يتم تحديد مسألة العلاج الجراحي الوقائي) أو الانحدار الكامل للمرض. مع تراجع العملية المرضية ، يمكن إجراء الفحص مرة واحدة في أسبوعين. يتم الفحص مع التوسيع الإجباري للبؤبؤ باستخدام موسعات جفن الأطفال الخاصة حتى لا يتم الضغط على العينين بالأصابع.

في أغلب الأحيان ، تتطور مرحلة عتبة اعتلال الشبكية الخداجي خلال 36-42 أسبوعًا من التطور (1-4 أشهر من العمر) ، لذلك يجب أن يعلم آباء الأطفال المبتسرين أنه خلال هذه الفترة يجب أن يتم فحصه من قبل أخصائي (طبيب عيون لديه معدات خاصة ويعرف عن علامات اعتلال الشبكية النشط).

اعتلال الشبكية النشط هو عملية مرضية مرحلية يمكن أن تنتهي بالتراجع مع الاختفاء الكامل لمظاهر المرض أو التغيرات الندبية.

وفقًا للتصنيف الدولي ، ينقسم اعتلال الشبكية النشط وفقًا لمراحل العملية وتوطينها وطولها:

المرحلة 1. ظهور خط فاصل على حدود الأوعية الدموية والشبكية اللاوعائية.

المرحلة الثانية. ظهور العمود (خط الحجم) في مكان الفصل.

يجب التأكيد على أنه في 70-80٪ من الحالات في المراحل 1-2 من اعتلال الشبكية الخداجي ، يكون العلاج التلقائي للمرض مع الحد الأدنى من التغييرات المتبقية في قاع الرحم ممكنًا.

تتميز المرحلة 3 بظهور نمو الأوعية الدموية في شبكية العين في الجسم الزجاجي في منطقة العمود. مع فترة قصيرة من العملية ، كما في المرحلتين الأوليين ، يكون الانحدار التلقائي ممكنًا ، لكن التغييرات المتبقية تكون أكثر وضوحًا.

عندما ينتشر نمو الأوعية الدموية داخل العين على مساحة واسعة إلى حد ما ، تعتبر هذه الحالة هي المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية الخداجي ، عندما تصبح عملية تطور اعتلال الشبكية الخداجي شبه مستعصية وتتطلب علاجًا وقائيًا عاجلاً.

تتراوح فعالية الليزر الوقائي والتخثير بالتبريد لشبكية العين اللاوعائية من 50-80٪. يمكن أن يقلل العلاج في الوقت المناسب بشكل كبير من عدد النتائج السلبية للمرض. إذا لم يتم إجراء العملية في غضون يوم أو يومين بعد تشخيص المرحلة الأولى من اعتلال الشبكية ، فإن خطر الإصابة بانفصال الشبكية يزداد بشكل حاد. وتجدر الإشارة إلى أنه مع تطور انفصال الشبكية ، يصبح التخثر بالليزر غير ممكن. مزيد من التكهن لتطور الرؤية في مثل هذه العين هو أمر غير موات للغاية.

غالبًا ما يتم إجراء العملية تحت التخدير (في كثير من الأحيان يتم استخدام التخدير الموضعي) من أجل تجنب تفاعلات القلب والعين والرئة. يتم تقييم نتائج العلاج في غضون أيام قليلة لحل مشكلة تكرار الإجراء. يمكن الحكم على فعالية العلاج الوقائي بعد 2-3 أسابيع من تكوين ندبات في موقع العمود. إذا لم يتم تنفيذ العلاج أو لم يتحقق التأثير بعد العلاج (اعتلال الشبكية الخداجي الشديد) ، تتطور المراحل النهائية.

المرحلة الرابعة. انفصال الشبكية الجزئي.

المرحلة الخامسة. انفصال الشبكية التام.

حتى لو وصلت العملية إلى المرحلتين 4 و 5 ، فمن الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية والجراحية التي تهدف إلى منع التغيرات الندبية الشديدة.

يتم تمييز المرض "الإضافي" ، باعتباره أكثر أشكال اعتلال الشبكية النشط غير المواتية ، بشكل منفصل. يبدأ المرض مبكرًا ، وليس له مراحل محددة بوضوح ، ويتطور بسرعة ويؤدي إلى انفصال الشبكية ، ولا يصل إلى مرحلة العتبة. تتميز العملية المرضية بتوسع حاد في الأوعية الشبكية ، وذمة واضحة في الجسم الزجاجي ، ونزيف على طول الأوعية ، وتمدد أوعية القزحية ، وغالبًا مع استحالة توسيع حدقة العين. لا تزال فعالية علاج المرض "الزائد" منخفضة.

إذا وصلت العملية النشطة إلى 3 مراحل أو أكثر في تطورها ، فعند اكتمالها (مع أو بدون علاج وقائي) ، يتم تشكيل تغييرات ندبية متفاوتة الخطورة في قاع الجسم.

درجة واحدة - تغييرات طفيفة في محيط قاع العين ؛

الصف 2 - تغييرات ضمور في المركز والمحيط ، بقايا الأنسجة الندبية ؛

3 درجات - تشوه رأس العصب البصري ، مع إزاحة الأجزاء المركزية للشبكية ؛

4 درجات - وجود طيات شبكية ، جنبًا إلى جنب مع التغييرات المميزة للمرحلة الثالثة ؛

الدرجة 5 - انفصال شبكي كامل ، غالبًا على شكل قمع.

في الدرجتين الأولى والثانية ، يمكن أن تظل حدة البصر عالية بما فيه الكفاية ، مع تطور الثلثين أو أكثر من الدرجات ، يحدث انخفاض حاد في حدة البصر لا رجعة فيه في كثير من الأحيان.

مؤشرات العلاج الجراحي للمراحل الندبية من اعتلال الشبكية الخداجي فردية تمامًا ، ويتم تحديدها حسب درجة وتوطين انفصال الشبكية ، فضلاً عن الحالة الجسدية العامة للطفل. على أي حال ، فإن الكفاءة الوظيفية والتشريحية للعمليات ملحوظة فقط حتى عمر عام واحد ، عندما يكون من الممكن الحصول على زيادة في حدة البصر وتهيئة الظروف لنمو العين.

ومع ذلك ، عند الوصول إلى المرحلة الخامسة من اعتلال الشبكية الخداجي الندبي ، يمكن أن تستمر العملية المرضية وتؤدي إلى تطور المضاعفات في شكل عتامة القرنية والزرق الثانوي. لذلك ، مع تطور الاتصال بين القرنية والقزحية ، فإن العلاج الجراحي العاجل ضروري للحفاظ على العين (في هذه الحالة ، لا نتحدث عن زيادة حدة البصر).

وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كان الطفل قد خضع حتى لمراحل خفيفة من اعتلال الشبكية الخداجي النشط أو كان لديه تغيرات ندبية غير معلنة ، فيُعتبر أن هؤلاء الأطفال لا يطورون شبكية كاملة. في المستقبل ، يتعرض هؤلاء الأطفال لخطر الإصابة بقصر النظر والحثل وانفصال الشبكية الثانوي. بناءً على ذلك ، يجب مراقبة الأطفال الذين خضعوا لـ ROP من قبل طبيب عيون على الأقل مرتين في السنة حتى بلوغهم سن 18.

يعتبر التمريض الناجح والتطور اللاحق للأطفال الخدج ، بما في ذلك الحفاظ على الوظائف البصرية ، مهمة صعبة ولكنها مجدية تمامًا. يعتمد تحقيق نتيجة إعادة تأهيل جيدة على الجهود المشتركة لأطباء حديثي الولادة وأطباء العيون وعلماء النفس.

تكوين السمع والكلام

لا يوجد دليل على أن الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بضعف سمعي حاد مقارنة بالأطفال الناضجين. ومع ذلك ، في كثير منهم ، يتأخر تكوين الوظيفة السمعية. يمكن تقييم وجود السمع من خلال تقنية الأجهزة ، والتي تُستخدم الآن على نطاق واسع وتسمى بالانبعاث الصوتي أو اختبار الصوت. مع الأخذ في الاعتبار خصائص الطفل الخديج ، لا يمكن الحكم بشكل موثوق على اجتياز الاختبار إلا في عمر 4 أشهر من العمر المصحح. حتى ذلك الوقت ، ستكون هناك العديد من النتائج السلبية الخاطئة ، والتي يفسرها نفس عدم نضج الطفل ، ولكنها تسبب عددًا كبيرًا من المخاوف غير الضرورية. يؤدي التطور اللاحق للوظيفة السمعية أيضًا إلى ظهور طنين لاحق ، وصعوبة في حديث الطفل في المستقبل. تؤدي الميزات المعقدة إلى حقيقة أن الطفل يبدأ في التحدث لاحقًا وأن العديد من الأصوات يتم نطقها بشكل غير صحيح (ربما يسمعها الطفل بهذه الطريقة). كل هذا يتم تطبيعه تدريجيًا ، ولكن معظم الأطفال الخدج سيحتاجون إلى مساعدة معالج النطق وينصح ببدء الدراسة في وقت أبكر من الموصى به للأطفال الناضجين ، على سبيل المثال ، في سن 2.5-3 سنوات ، اعتمادًا على التطور العام لـ الطفل.

ماذا يحدث للجهاز المناعي لطفل خديج؟

هل غالبا ما يصاب بنزلات البرد؟

دحضت دراسات عديدة في بلادنا وخارجها التحيز حول "ضعف" الجهاز المناعي لطفل خديج. تمامًا كما هو الحال في الأطفال الناضجين ، يتشكل في السنوات الثلاث الأولى من العمر ويختلف اختلافًا كبيرًا من حيث المؤشرات. تمامًا مثل الأطفال الناضجين ، عند الرضاعة الطبيعية ، يتم تكوين الجهاز المناعي بشكل أسرع ويكون نشاطه أعلى ، ولكن ليس كافيًا للقول إنه بدون حليب الثدي ، لا يكون طفلك محميًا على الإطلاق.

لماذا يمرض الأطفال المبتسرين أكثر وأكثر؟ هناك عدة تفسيرات هنا: من المرجح أن يزور الأطفال الخدج المرافق الطبية حيث يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا. الآباء والأمهات يحمون الأطفال الخدج بشكل كبير ، وغالبًا ما ترتفع درجة حرارتهم وبالتالي يثبطون نمو جهاز المناعة. غالبًا ما يصاب الأطفال الخدج المصابون بالأمراض بالتشنج القصبي ، وفشل الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما يتم إدخالهم إلى المستشفى وغالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية ، مما يضعف أيضًا تكوين الدفاع المناعي. كل هذا يحدد الأساليب والتكتيكات التي يجب أن يتبعها آباء الأطفال المبتسرين ، والطبيب الذي يعرف خصائص الطفل ، والأهم من ذلك ، لا يخشى أن يولد قبل الأوان ، يجب أن يعلم ذلك.

هل يجب تطعيم الأطفال المبتسرين؟

إنه ضروري وضروري! في الواقع ، التطعيمات مخصصة لهم فقط. نظرًا لأنه من المحتمل أن يتحمل الطفل القوي والقوي أي عدوى بسهولة ، ولكن بالنسبة للطفل الخديج "غير الناضج" والذي يتمتع بحماية سيئة ، فإن أي عدوى خطيرة يمكن أن تصبح قاتلة.

في السابق ، كان أخصائيو طب الولدان يصنعون تحويلًا لطفل خديج يصل عمره إلى عام واحد. اليوم تم مراجعة هذا المفهوم في جميع أنحاء العالم. لقد ثبت أن الجهاز المناعي أكثر استعدادًا لإنتاج الأجسام المضادة في الأشهر الأولى من الحياة. احكم بنفسك: يولد أي طفل "عقيمًا" تمامًا ومنذ الثواني الأولى يواجه مجموعة متنوعة من الفيروسات الشائعة حولنا ، والبكتيريا التي تسكن الأسطح وأجسادنا. ومع ذلك ، فهو يدافع عن نفسه بسهولة كافية ، باستثناء حالة التأثيرات الهائلة (وحدة العناية المركزة ، التراكمات الكبيرة من الأطفال والبالغين المرضى).

ومع ذلك ، لا تزال هناك قيود - هذه حالات حادة ، وهي مؤقتة ، ولكنها موانع مطلقة للتطعيم ، وبعض الحالات المزمنة: وهذا هو ، أولاً وقبل كل شيء ، تلف في الجهاز العصبي المركزي. وتشمل هذه موانع الاستعمال المطلقة - استسقاء الرأس اللا تعويضي والنوبات.

ومع ذلك ، يمكن للطبيب المعالج فقط معرفة ما إذا كان طفلك مستعدًا للتلقيح ، ويشرح لك بالتفصيل التطعيمات والأمراض التي يحتاجها طفلك ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي فحوصات ، على سبيل المثال ، مخطط كهربية القلب أو مخطط كهربية الدماغ. هذا قرار مهم للغاية يتطلب معرفة كبيرة بالطبيب وثقة بالنفس وثقة بطفلك. من ناحية أخرى ، تكمن أهمية هذا القرار في حماية طفلك قدر الإمكان من الإصابات الشديدة المحتملة ، والتي ، للأسف ، منتشرة بكثرة في أي مجتمع ، وإدراك مدى صعوبة تحمل الطفل الخديج لهذه الأمراض.

ما هي الوقاية من عدوى الجهاز التنفسي المخلوي الفيروسي ولماذا يجب القيام بذلك؟

تعد عدوى الفيروس المخلوي التنفسي واحدة من أخطر الأمراض التي تصيب الأطفال المبتسرين في السنة الأولى من العمر. هذه حالة شائعة جدا. في الواقع ، يحمل جميع الأطفال دون سن الثانية تقريبًا هذه العدوى الفيروسية مرة واحدة على الأقل.

تستمر هذه العدوى مثل الزكام ، لكن خصوصيتها هي هزيمة الجهاز التنفسي السفلي ، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الأسناخ. التهاب الأسناخ هو التهاب يصيب معظم الأجزاء الطرفية من الجهاز التنفسي - الحويصلات الهوائية ، حيث يحدث تبادل الغازات. وبالتالي ، إذا أصبحت الحويصلات الهوائية ملتهبة ، يبدأ الشخص في الاختناق من نقص الأكسجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم. هذه العدوى صعبة بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين ، الذين لديهم بالفعل شجرة قصبي - سنخية غير ناضجة جدًا ، والعديد منهم لديهم علامات خلل التنسج القصبي الرئوي. في الحالات الشديدة ، يحتاج الأطفال إلى دخول المستشفى ، والإنعاش ، والتهوية الميكانيكية ، والعلاج بالمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك ، ناهيك عن الصدمات النفسية الشديدة للطفل وجميع أفراد الأسرة.

بمرور الوقت ، عند مواجهة هذا الفيروس ، يطور الطفل أجسامًا مضادة وبعد 2-3 سنوات يصبح الفيروس عمليًا غير خطير ويستمر المرض مثل ARVI الشائع.

ولكن! عليك أن تعيش هاتين السنتين. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير وإنشاء دواء وتوزيعه على نطاق واسع ، وهو عبارة عن جسم مضاد منقى للفيروس المخلوي التنفسي. إن إدخال هذه الأجسام المضادة يحمي الطفل من المرض ، ولكن ليس فقط بهذا الفيروس ، ولكن أيضًا بالفيروسات المماثلة الأخرى ، ويقل مرض الطفل ككل.

يوجد اليوم في البلاد عقار SINAGIS ، وهو مكلف للغاية في السعر ، لأنه جسم مضاد أحادي النسيلة فائق النقاء. للحماية الفعالة من الفيروس ، يلزم 3-4 حقن مع فاصل زمني مدته 30 يومًا في أخطر فترة وبائية - من حوالي نوفمبر إلى مارس. إن إدخال الدواء ليس تطعيمًا ، بل تطعيمًا سلبيًا: عندما لا يكون جسم الطفل هو الذي ينتج الأجسام المضادة ، لكن يتم حقنها جاهزة. لذلك ، فإن الإدارة المتكررة مطلوبة خلال السنة الأولى على فترات منتظمة تمامًا.

في المستقبل القريب ، من الممكن أن تكون هناك أدوية أخرى ذات تأثير مماثل في البلد ، على الأرجح أرخص وأكثر سهولة في الوصول إليها. لكن هذا لا يزال يتطلب التحقق.

حاولنا أن نخبر بشكل يسهل الوصول إليه عن المشاكل الأكثر شيوعًا في السنة الأولى من عمر الطفل الخديج. كل منهم يحتاجون إلى الاهتمام والمراقبة والعلاج في الوقت المناسب.

مرة أخرى ، نكرر سبب حاجتك إلى مراقبة الطفل الخديج في السنة الأولى من العمر:

  • يتطلب نمو الطفل وتشكيل وظائفه النفسية الحركية تقييمًا شهريًا من قبل أخصائي واحد. يجب أن تراقب الطفل بعناية لإخبار الطبيب بأكبر قدر ممكن من الصدق والموضوعية عن سلوك الطفل.
  • زيادة الوزن ، مما يدل على امتصاص واستيعاب كافيين للعناصر الغذائية. يميل الأطفال المبتسرين إلى انخفاض الشهية ، وفي بعض الأحيان يكون إطعام مثل هذا الطفل مشكلة كبيرة. كلما لم يكتمل عمر الطفل ، كلما كان انتهاك هضم العناصر الغذائية أكثر وضوحًا ويزداد الوزن سوءًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد استخدام العقاقير الخاصة التي تعمل على تحسين الحالة النشطة للخلايا في التعامل مع هذا الأمر.
  • الوقاية من الكساح أو علاجه إذا لزم الأمر.
  • الوقاية ، وعند الضرورة ، علاج فقر الدم.
  • تخفيف "مغص الأمعاء" لدى الطفل ، والتحكم في حالة الجهاز الهضمي ، وتصحيح القلس. التغذية العقلانية. استشارة إلزامية لحل مسألة توقيت إدخال الأطعمة التكميلية.
  • مراقبة حالة الجهاز العصبي ، وإجراء فحوصات خاصة في الوقت المناسب لتحديد نضج هياكل الدماغ ، للسيطرة على مظاهر اعتلال الدماغ بنقص التأكسج (إذا كان طفلك يعاني من نزيف أو تلين بيضاء حول البطين ، إذا كان مصابًا بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ).
  • مراقبة حالة الجهاز التنفسي ، خاصة إذا كان الطفل يستخدم جهاز التنفس الصناعي لأكثر من 3 أيام. تذكر أنه إذا أصيب الطفل بخلل التنسج القصبي الرئوي ، فمن الضروري ملاحظة لون جلد الطفل وتنفسه بعناية (يبدأ الطفل بالتنفس "بشدة" وغالبًا) ، حيث من الممكن حدوث فترات من التفاقم (لكل شك ، من الأفضل أن تستشير طبيبك يراقب) ... إذا مرض مثل هذا الطفل ، فغالبًا ما يصاب بـ "متلازمة الانسداد" ، الأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً.
  • مراقبة حالة القلب ، وخاصة عند الأطفال المصابين بخلل التنسج القصبي الرئوي. من المهم بشكل خاص لمثل هؤلاء الأطفال التحكم في النشاط البدني ، ووصف التدليك بجرعات وطرق إعادة التأهيل الجسدي.
  • مراقبة حالة الجهاز العضلي الهيكلي ، وخاصة مفاصل الورك ، لأن انتهاك نمو هذه المفاصل لن يسمح للطفل بالجلوس والوقوف والمشي بشكل صحيح.
  • مراقبة حالة أجهزة الرؤية
  • مراقبة حالة أجهزة السمع.

وبالتالي ، هناك الكثير من المشاكل. يكاد يكون من المستحيل معالجة كل شيء في نفس الوقت - فالطفل ببساطة لا يمكنه تحمل مثل هذا الحمل. لذلك ، عند تقييم حالة الطفل ، من الضروري تحديد المهمة الأساسية ، التي تعطل إلى حد كبير النمو الطبيعي للطفل وتتطلب تصحيحًا عاجلاً. فقط متخصص يمكنه حل هذا.

السعادة والصحة ونتمنى لك التوفيق لك ولأطفالك!

يعتبر الأطفال الخدج من الأطفال الذين ولدوا في الفترة من الأسبوع 22 إلى الأسبوع 37 من الحمل بوزن أقل من 2500-2700 جرام وطول جسمهم أقل من 45-47 سم ، وأكثر المؤشرات استقرارًا هو عمر الحمل.

يكون الجنين قابلاً للحياة (وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية) ويبلغ وزن جسمه 500 جرام أو أكثر ، ويبلغ طول الجسم 25 سم أو أكثر ، ويبلغ عمر الحمل أكثر من 22 أسبوعًا. الإحصاءات الوطنية الروسية حول الإجهاض (الإجهاض التلقائي في عمر الحمل أقل من 37 أسبوعًا كاملاً) تأخذ هذه التوصيات في الاعتبار بالكامل. الإحصائيات الخاصة بالخداج (الإنهاء التلقائي أو المحرض للحمل من الوقت الذي يعتبر فيه الجنين قابلاً للحياة) بين الولادات الحية تأخذ في الاعتبار فقط الأطفال من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل الذين يبلغ وزنهم 1000 غرام وما فوق وطول الجسم 35 سم أو أكثر. من بين المولودين أحياء ويبلغ وزن جسمهم 500-999 جم ، يخضع الأطفال حديثو الولادة الذين عاشوا بعد 7 أيام من الولادة للتسجيل.

يتراوح عدد الأطفال الخدج في بلدان مختلفة من 3 إلى 17٪ ، في روسيا - 3-7٪. بين الأطفال المولودين قبل الأوان ، لوحظت أعلى معدلات المراضة والوفيات. إنهم يمثلون حوالي 75٪ من وفيات الرضع في بلدنا ؛ في أكثر البلدان نموا اقتصاديا - 100٪.

أسباب الولادة المبكرة للأطفالالأسباب الرئيسية للولادة المبكرة للأطفال هي كما يلي.

العوامل الاجتماعية والبيولوجية.

الوالدان صغيران جدًا أو كبيران جدًا. إذا كان للشيخوخة تأثير سلبي على الإنجاب بسبب التغيرات البيولوجية في شيخوخة الجسم ، فإن ولادة الأطفال المبتسرين عند الأمهات الشابات تكون بسبب حالات الحمل غير المخطط لها.

يتأثر الإجهاض بانخفاض المستوى التعليمي للوالدين وما يرتبط به من نمط حياة غير صحي أثناء الحمل وعدم فهم أهمية استمرار

الإشراف الطبي. بين الأطفال المولودين لأمهات لم تتم ملاحظتهن خلال فترة الحمل بأكملها في عيادات ما قبل الولادة ، يكون مستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة أعلى بخمس مرات.

تلعب المخاطر المهنية والعادات السيئة والعمل البدني الشاق دورًا مهمًا في الإجهاض. التدخين ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للأب له تأثير سلبي على صحة الطفل. تحدث التشوهات الشديدة لدى الأطفال من الرجال الذين يدخنون لسنوات عديدة و / أو يدخنون عددًا كبيرًا من السجائر مرتين أكثر من الأطفال من الآباء غير المدخنين.

حتى مع الحمل المرغوب فيه ، فإن خطر الإجهاض لدى النساء غير المتزوجات أعلى منه لدى المتزوجات ، وذلك بسبب عوامل اجتماعية وعوامل يومية ونفسية.

عمليات الإجهاض السابقة. يمكن أن يؤدي القضاء التام على الإجهاض باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة إلى تقليل حدوث الولادة المبكرة بمقدار الثلث.

يمكن أن تؤدي الفترات القصيرة بين الولادات (أقل من سنتين) إلى الولادة المبكرة.

أمراض الأم.

مسار الحمل المرضي.

درجات الحمل

هناك أربع درجات من الخداج (الجدول 4-1).

الجدول 4-1.الخداج

في الوقت الحالي ، لا يشير التشخيص عادةً إلى درجة الخداج ، بل يشير إلى عمر الحمل بالأسابيع (مؤشر أكثر دقة).

أعراض التحضير العلامات السريرية

يعتمد ظهور الطفل الخديج على درجة الخداج.

الطفل الخديج (وزن الجسم أقل من 1500 جرام) لديه جلد رقيق متجعد بلون أحمر غامق ومغطى بكثرة بمادة تشحيم تشبه الجبن وزغب (لانوجو).حمامي بسيط

يدوم حتى 2-3 أسابيع. لا تظهر طبقة الدهون تحت الجلد ، بالكاد تكون الحلمات والهالة في الغدد الثديية ملحوظة ؛ الأذنين مسطحة ، عديمة الشكل ، ناعمة ، مضغوطة على الرأس ؛ الأظافر رقيقة ولا تصل دائمًا إلى حافة فراش الظفر ؛ تقع السرة في الثلث السفلي من البطن. الرأس كبير نسبيًا وهو 1/3 من طول الجسم ؛ الأطراف قصيرة. غرز الجمجمة واليافوخ (الكبيرة والصغيرة) مفتوحة. عظام الجمجمة رقيقة. في الفتيات ، فجوة في الأعضاء التناسلية نتيجة تخلف الشفرين الكبيرين ، يبرز البظر ؛ عند الأولاد ، لا تنزل الخصيتان في كيس الصفن.

في الأطفال الخدج الأكثر نضجًا ، يكون المظهر الخارجي مختلفًا. الجلد وردي اللون ، لا يوجد مدفع على الوجه (عند الولادة في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل) ، وبعد ذلك على الجذع. تقع السرة أعلى قليلاً فوق الصدر ، ويبلغ طول الرأس حوالي 1/4 من طول الجسم. في الأطفال الذين ولدوا أكثر من 34 أسبوعًا من الحمل ، تظهر الانحناءات الأولى على الأذنين ، وتكون الحلمات والهالة أكثر وضوحًا ، عند الأولاد ، تكون الخصيتان عند مدخل كيس الصفن ، وعند الفتيات ، يكون الشق التناسلي مغلقًا تقريبًا.

يتميز الأطفال الخدج بنقص التوتر العضلي ، وانخفاض ردود الفعل الفسيولوجية ، والنشاط الحركي ، وضعف التنظيم الحراري ، والبكاء الضعيف. الطفل المبتسر بعمق (أقل من 30 أسبوعًا من الحمل) ممدود بذراعيه وساقيه ؛ المص والبلع وردود الفعل الأخرى غائبة أو ضعيفة التعبير. درجة حرارة الجسم غير مستقرة (يمكن أن تنخفض إلى 32-34 درجة مئوية وترتفع بسهولة). عند الولادة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يظهر انثناء جزئي للساقين في الركبة ومفاصل الورك ؛ منعكس المص جيد. في الطفل المولود في 36-37 أسبوعًا من الحمل ، يكون انثناء الأطراف كاملاً ، ولكنه غير مستقر ؛ يتم استحضار منعكس مميز للإمساك. في الأسابيع 2-3 الأولى من الحياة ، قد يعاني الطفل الخديج من رعاش غير مستقر ، وحول خفيف وغير مستقر ، ورأرأة أفقية مع تغير في وضع الجسم.

لا يختلف الأولاد والبنات المبتسرين في مؤشرات قياس الجسم ، حيث تتشكل هذه الاختلافات في الشهر الأخير من الحمل (الأولاد الناضجون أكبر من البنات).

ملامح الأعضاء الداخلية

إن عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء الداخلية يتوافق أيضًا مع درجة الخداج ويظهر بشكل خاص عند الخدج بعمق.

يكون التنفس عند الأطفال الخدج سطحيًا مع تقلبات كبيرة في NPV (من 36 إلى 76 في الدقيقة) ، مع ميل إلى تسرع النفس وانقطاع النفس لمدة 5-10 ثوانٍ. في الأطفال المولودين في أقل من 35 أسبوعًا من الحمل ، يكون تكوين الفاعل بالسطح ضعيفًا

راي يمنع انهيار الحويصلات الهوائية عند الزفير. يطورون SDD بسهولة أكبر.

يتميز معدل ضربات القلب عند الأطفال الخدج بقدرة عالية (من 100 إلى 180 في الدقيقة) ، ويتم تقليل نغمة الأوعية الدموية ، ولا يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 60-70 ملم زئبق. زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية يمكن أن تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية ونزيف دماغي.

بسبب النضج غير الكافي للأنسجة الكلوية ، تقل وظيفتها في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي.

يتم تصنيع جميع إنزيمات الجهاز الهضمي اللازمة لهضم حليب الثدي ، لكنها تتميز بقلة النشاط.

في الأطفال الخدج ، لا توجد علاقة بين شدة اليرقان ودرجة فرط بيليروبين الدم العابر ، مما يؤدي غالبًا إلى التقليل من شأن الأخير. يمكن أن يؤدي عدم نضج الكبد والنشاط غير الكافي المرتبط بإنزيم غلوكورونيل ترانسفيراز ، وزيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ​​، وكذلك الانهيار السريع لكريات الدم الحمراء إلى تراكم البيليروبين غير المباشر في الدم في الأيام الأولى من الحياة. وتطور اعتلال دماغ البيليروبين حتى مع وجود تركيز منخفض نسبيًا من البيليروبين (170-220 ميكرولتر / لتر).

البحوث المخبرية

في الأيام الأولى من الحياة ، يتميز الأطفال الخدج ، بدرجة أكبر من الأطفال الناضجين ، بنقص سكر الدم ونقص بروتينات الدم ونقص كلس الدم ونقص مغنسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم والحماض الأيضي اللا تعويضي. محتوى كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين عند الولادة هو عمليا نفس المحتوى على المدى الكامل ، ولكن محتوى HbF أعلى (يصل إلى 97.5٪) ، وهو مرتبط بانحلال الدم الشديد. من اليوم الثاني من الحياة ، يتغير تعداد الدم الأحمر بوتيرة أسرع مما هو عليه في المدى الكامل ، وفي عمر 6-8 أسابيع ، يظهر انحراف في مخطط الدم ، نموذجي للأطفال الخدج - فقر الدم المبكر للأطفال الخدج. يُعتقد أن انخفاض إنتاج إرثروبويتين هو السبب الرئيسي لفقر الدم. محتوى الكريات البيض هو نفسه في الأطفال الناضجين ، ولكن وجود أشكال صغيرة تصل إلى الخلايا البرمية هو سمة مميزة. يحدث التقاطع الأول للخلايا الحبيبية والخلايا الليمفاوية في وقت لاحق ، وكلما زادت درجة الخداج (في الصف الثالث - بنهاية الشهر الأول من العمر).

ميزات التنمية للأطفال المبتسرين التطور البدني

يتميز النمو البدني للأطفال الخدج بارتفاع معدل الزيادة في وزن الجسم وطوله خلال السنة الأولى

الحياة. كلما قل وزن وطول جسم الطفل الخديج عند الولادة ، زادت هذه المؤشرات بشكل مكثف خلال العام.

بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يزداد وزن الجسم على النحو التالي: مع الخداج من الدرجة الرابعة ، 8-10 مرات ، الدرجة الثالثة - 6-7 مرات ، الدرجة الثانية - 5-7 مرات ، الدرجة الأولى - 4-5 مرات. يزيد وزن الجسم بشكل غير متساو. الشهر الأول من العمر هو أصعب فترة تكيف ، خاصة بالنسبة للطفل المولود قبل موعده. ينخفض ​​وزن الجسم الأولي بنسبة 8-12٪ (عند الرضع الناضجين بنسبة 3-6٪) ؛ الانتعاش بطيء. مع عمر حمل أقل من 32 أسبوعًا ، غالبًا ما يصل وزن الجسم إلى قيمه الأولية فقط بنهاية الشهر الأول من العمر ويبدأ في الزيادة بشكل مكثف ابتداءً من الشهر الثاني.

يبلغ طول جسم الطفل الخديج في نهاية السنة الأولى من العمر 65-75 سم ، أي يزيد بمقدار 30-35 سم ، بينما يزيد طول الجسم الكامل بمقدار 25 سم.

على الرغم من معدلات النمو المرتفعة ، في أول 2-3 سنوات من العمر ، يتخلف الأطفال الخدج عن أقرانهم الذين ولدوا بعد فترة حمل كاملة. تحدث المحاذاة بعد السنة الثالثة من العمر ، غالبًا في عمر 5-6 سنوات. في المستقبل ، في الأطفال المولودين قبل الأوان ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوهن والطفولة ، ولكن من الممكن أيضًا ظهور مؤشرات النمو البدني المميزة للأقران المولودين قبل الأوان.

التطور الحركي

في التطور النفسي الحركي ، تتم مقارنة الأطفال المبتسرين الأصحاء مع أقرانهم بعد فترة حمل كاملة في وقت أبكر بكثير من النمو البدني. يبدأ الأطفال الذين يعانون من الخداج من الدرجة الثانية إلى الثالثة في تثبيت نظرهم ، والإمساك برأسهم ، والتدحرج ، والوقوف ، والمشي بمفردهم ، ونطق الكلمات الأولى بعد 1-3 أشهر من الأطفال الناضجين. الأطفال المبتسرين "يلحقون" بأقرانهم الناضجين في التطور النفسي الحركي في السنة الثانية من العمر ؛ مع الخداج من الدرجة الأولى - بنهاية السنة الأولى.

ميزات التفقيس المبكرتتم تمريض الأطفال المبتسرين على مرحلتين: في مستشفى الولادة وفي قسم متخصص. ثم يتم إدخال الطفل تحت إشراف العيادة.

في جميع أنحاء العالم ، تعلق أهمية كبيرة على "الرضاعة اللطيفة للأطفال الخدج" مع العلاج المكثف المحدود والمواقف العصيبة والألم. بعد ولادة الطفل الخديج ، يجب وضعه في حفاض معقم ودافئ ("الراحة المثلى"). البرودة بعد الولادة مباشرة ، بينما لا تزال في غرفة الولادة ، غالبًا ما تؤدي إلى مزيد من العناية بالفشل. لذا ، إذا انخفضت درجة حرارة جسم الطفل الخديج مرة واحدة فقط إلى 32 درجة مئوية

وأقل من ذلك ، يصل معدل الوفيات إلى ما يقرب من 100٪ ، حتى مع الاستخدام الصحيح في المستقبل لجميع طرق الرعاية والعلاج الحديثة. في الأيام الأولى من الحياة ، يتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين أو الأطفال المبتسرين في حالة خطيرة في حاضنات. يحافظون على درجة حرارة ثابتة (من 30 إلى 35 درجة مئوية ، مع مراعاة الخصائص الفردية للطفل) ، والرطوبة (تصل إلى 90٪ في اليوم الأول ، ثم ما يصل إلى 60-55٪) ، وتركيز الأكسجين (حوالي 30) ٪). يمكن أيضًا الحفاظ على درجة حرارة جسم الطفل في سرير أطفال مُدفأ أو في سرير أطفال عادي به وسادات تدفئة ، نظرًا لأنه كلما طالت مدة بقائك في الحاضنة ، زاد احتمال إصابة الطفل بالعدوى. درجة حرارة الغرفة المثلى هي 25 درجة مئوية. من الضروري دعم ردود الفعل التكيفية للطفل بمساعدة غرس حليب الأم الأصلي في الفم من ماصة ، وحفاضات ساخنة ، والإقامة المطولة على ثدي الأم (مثل "الكنغر") ، والصوت الهادئ للممرضة ، والتمسيد حركات يديها.

فقط 8-10٪ من الأطفال المبتسرين الأصحاء الذين يزيد وزنهم عن 2000 طفل يخرجون من مستشفى الولادة والباقي ينقلون إلى مؤسسات متخصصة للمرحلة الثانية من التمريض.

ميزات التغذية المبكرة

ترجع سمات تغذية الأطفال المبتسرين إلى حاجتهم المتزايدة إلى العناصر الغذائية المرتبطة بالتطور البدني المكثف ، فضلاً عن عدم النضج الوظيفي والمورفولوجي في الجهاز الهضمي ، وبالتالي يجب تناول الطعام بعناية. حتى الأطفال المبتسرين يجب أن يتم إطعامهم بالفعل في الساعات الأولى من العمر بسبب التوجه التقويضي لعملية التمثيل الغذائي ونقص بروتينات الدم ونقص السكر في الدم.

مع التغذية الوريدية ، يتم استعمار أمعاء الطفل بسرعة بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، تزداد نفاذية الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، مما يساهم في تعميم العملية المعدية. يتم اللجوء إلى التغذية الوريدية فقط في ظروف خطيرة للغاية عند الأطفال الخدج ولفترة زمنية محدودة. من المستحسن أكثر لمثل هؤلاء الأطفال أن يصفوا بالتنقيط على مدار الساعة من حليب الأم الأصلي.

يتم حقن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 28 أسبوعًا ، وكذلك جميع الأطفال المبتسرين الذين يعانون من SDR ، وهو رد فعل مص ضعيف ، لبن الأم من خلال أنبوب معدي. مع وجود حالة عامة مرضية ، منعكس مص واضح بدرجة كافية ووزن عند الولادة يزيد عن 1800 جرام ، يمكن تطبيقه على الثدي بعد 3-4 أيام. يتم وضع الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام عند الولادة على الثدي من الأسبوع الثالث من العمر. في حالة عدم وجود حليب من الأم ، يتم وصف الخلطات المتخصصة للأطفال الخدج

(على سبيل المثال ، "Nenatal" ، "preNAN" ، إلخ.) عندما يصل وزن الجسم إلى 2500-3000 جم ، يتم نقل الطفل تدريجياً إلى بدائل لبن الأم التقليدية.

يتم إجراء حسابات التغذية وفقًا لاحتياجات جسم الطفل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا: 1-2 يوم من العمر - 30 كيلو كالوري ، اليوم الثالث - 35 كيلو كالوري ، اليوم الرابع - 40 كيلو كالوري ، ثم يوميًا 10 كيلو كالوري أكثر قبل اليوم العاشر من الحياة ؛ في اليوم الرابع عشر - 120 سعرة حرارية ، من اليوم الحادي والعشرين - 140 سعرة حرارية.

عند تحديد كمية الطعام ، يجب مراعاة الخصائص الفردية للطفل: الأطفال الخدج للغاية من الشهر الثاني يستوعبون أحيانًا حجم حليب الثدي المقابل لـ 150-180 كيلو كالوري / كجم.

عواقب الحمل الأطولبين الأطفال المبتسرين ، يكون خطر الإعاقة العقلية والجسدية أعلى منه بين الأطفال الناضجين.

تحدث الاضطرابات العصبية والنفسية الجسيمة في شكل شلل دماغي عند الأطفال ، وانخفاض الذكاء ، وضعف السمع والبصر ، ونوبات الصرع في 13-27٪ من الأطفال المبتسرين.

في الأطفال الخدج ، يتم الكشف عن التشوهات في كثير من الأحيان 10-12 مرة. تتميز بتطور غير متناسب للهيكل العظمي ، خاصة مع انحرافات نحو الوهن. والكثير منهم معرضون بشكل متزايد لخطر "سوء التكيف مع المدرسة". من بين أولئك الذين يولدون قبل الأوان ، يتم ملاحظة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كثير من الأحيان.

في النساء اللواتي ولدن قبل الأوان بعمق ، في المستقبل ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية ، وعلامات الطفولة الجنسية ، والتهديد بإنهاء الحمل والولادة المبكرة.

على الرغم مما ذكر أعلاه ، مع الرعاية المناسبة والتغذية المتوازنة ، عادة ما ينمو الأطفال المبتسرين بصحة جيدة ويصبحون أعضاء كاملين في المجتمع.

منع الولادة المبكرة للأطفالتوفر الوقاية من الولادة المبكرة للأطفال حماية لصحة الأم الحامل ؛ منع الإجهاض الدوائي ، وخاصة عند النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية وأمراض الغدد الصماء العصبية ؛ تهيئة ظروف مواتية للحوامل في الأسرة وفي العمل ؛ تحديد المجموعات المعرضة للخطر في الوقت المناسب والمراقبة النشطة لمسار الحمل لدى هؤلاء النساء.

يضطر آباء الأطفال المولودين قبل الأوان إلى مواجهة مشاكل مختلفة ، بما في ذلك صعوبات إرضاع الطفل في مستشفى الولادة وخلق الظروف اللازمة في المنزل ، وإنشاء الرضاعة الطبيعية أو اختيار الصيغة المناسبة ، والزيارات المنتظمة للطبيب والمخاوف بشأن الصحة المستقبلية من الطفل. ومع ذلك ، يجب أن يتذكروا دائمًا أنه مع زيادة الاهتمام بالطفل والرعاية المناسبة ، سيتمكنون من مساعدة الطفل بسرعة على "اللحاق" بأقرانه والنمو ليكون طفلًا يتمتع بالصحة والبهجة ، وهو ما تؤكده الشعبية " صور قبل وبعد ".

يمكنك مشاهدة المزيد من الصور المماثلة في معرض الصور في نهاية المقال.

أي طفل يعتبر سابق لأوانه؟

الطب الرسمي يصنف الأطفال على أنهم مبتسرين إذا كانوا ولدوا أقل من 37 أسبوعًا من الحمل.هؤلاء الأطفال لديهم مؤشرات نمو ووزن أقل ، وأعضائهم غير ناضجة.

الأسباب

العوامل المسببة للولادة المبكرة هي:

  • إهمال الرعاية الطبية للحمل.
  • وجود عادات سيئة عند الحامل.
  • التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة للمرأة أثناء الحمل.
  • أن يكون عمر الأم المستقبلية أو الأب المستقبلي أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا.
  • عمل الحامل في ظروف ضارة.
  • قلة وزن الحامل (أقل من 48 كغ).
  • تعيش الأم الحامل في ظروف معيشية سيئة.
  • تحمل في بيئة نفسية غير مواتية.

تصنيف الخداج

يعتمد التقسيم إلى درجة الخداج على عمر الحمل الذي وُلد فيه الطفل ، وكذلك على معايير جسدية للطفل مثل الوزن وطول الجسم. هناك درجات من الخداج:

  • الأول- يولد الطفل في الأسبوع 36-37 من الحمل بوزن الجسم من 2 إلى 2.5 كجم وطول الجسم من 41 إلى 45 سم.
  • الثاني- يظهر الطفل في فترة 32 إلى 35 أسبوعًا ، وزن جسمه هو أقل من 2 كجم ، ولكن أكثر من 1.5 كجم ، ويبلغ طول الجسم من 36 إلى 40 سم.
  • الثالث- يولد الطفل في الأسبوع 31 من الحمل بوزن من 1 الى 1.5 كغ وطول الجسم من 30 الى 35 سم.
  • الرابعة- يولد الرضيع قبل 28 أسبوعًا من الحمل بكتلة اقل من كيلوجرام وطول الجسم اقل من 30 سم.

علامات

مظهر خارجي

بالمقارنة مع الأطفال المولودين عند الولادة ، يختلف الأطفال الخدج:

  • جلد أرق.
  • نقص أو عدم وجود دهون تحت الجلد.
  • حجم الرأس كبير بالنسبة للجسم.
  • كبر البطن وانخفاض السرة.
  • اليافوخ الصغير غير مغلق.
  • أذنين لينة جدا.
  • أظافر رقيقة قد لا تغطي كتائب الأصابع بالكامل.
  • فتح شق تناسلي عند الفتيات الصغيرات.
  • الخصيتان اللتان لم يكن لديهما الوقت للنزول إلى كيس الصفن عند الأولاد.
  • السقوط في وقت لاحق من الحبل السري.

تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا ، وكلما ارتفعت درجة الخداج ، وفي الرضع من الدرجة الأولى أو الثانية ، قد يكون العديد منهم غائبًا.

السمات التشريحية والفسيولوجية

يتأثر عمل الأجهزة العضوية للطفل الخديج بدرجة الخداج ، لأنه كلما كان الجنين أصغر في رحم الأم ، لم يكن لدى أعضائه الوقت الكافي لتتشكل إلى حالة تسمح لها بالتكيف السريع مع الحياة بعد الولادة.

  • يكون التنفس عند الأطفال الخدج أكثر تواترا ،من الأطفال المولودين بعد الولادة ، والذي يرتبط بمجرى الهواء العلوي الضيق ، والقفص الصدري الأكثر مرونة ، ووضعية الحجاب الحاجز الأعلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن رئتي الطفل الصغير ليست ناضجة بما يكفي ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث الالتهاب الرئوي ونوبات انقطاع النفس.
  • بسبب الولادة المبكرة ، قد لا يكون جهاز الدورة الدموية للطفل مكتمل التكوين. والنتيجة هي أمراض القلب المختلفة التي تؤدي إلى تفاقم حالة الفتات. ولأن جدران الأوعية الدموية أكثر هشاشة ونفاذية ، غالبًا ما يعاني الطفل من نزيف.
  • الدماغ ، حتى مع الخداج العميق ، مكتمل التكوين ، لكن المسارات في المراحل الأخيرة من الحمل لا تزال تتطور ، وبالتالي ، عند الأطفال المولودين قبل الأوان يتم توصيل النبضات العصبية بشكل سيئ إلى الأنسجة المختلفة.إذا تأثر الجهاز العصبي للطفل ، سينخفض ​​نشاطه الحركي وكذلك توتر العضلات. قد تكون ردود الفعل في مثل هذا الطفل مكتئبة أو غائبة تمامًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الهزات.

  • يتم تطوير الآليات التي تنظم إنتاج وإهدار الحرارة في الجسم بشكل سيئ عند الأطفال المبتسرين. يفقد الأطفال المولودين قبل الأوان الحرارة بشكل أسرع ، ويتم إنتاجها في أجسامهم بصعوبة بالغة... بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسخن الأطفال بسهولة بسبب الغدد العرقية المتخلفة والخلل وظيفيًا.
  • يعمل الجهاز الهضمي للطفل الخديج أيضًا بشكل أسوأ من الأطفال الذين يولدون عند الأوان. هذا يرجع في المقام الأول إلى عدم كفاية إنتاج الإنزيمات وعصير المعدة ، وكذلك dysbiosis من البكتيريا المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي تعاني من ضعف توصيل النبضات العصبية ، مما يؤدي إلى تباطؤ حركة الطعام عبر الأمعاء.
  • في عظام الأطفال الخدج بعد الولادة ، تستمر عمليات التمعدن ، وهذا هو سبب إعطاء الكالسيوم الإضافي للأطفال. مثل هؤلاء الأطفال زيادة الميل للإصابة بالكساح وخلل التنسج في مفاصل الحوض.
  • تظهر وظائف الكلى غير الناضجة عند الطفل المبتسر بسرعة علامات الجفاف أو التورمإذا كانت رعاية الطفل غير كافية.
  • نظام الغدد الصماء في حالة الخداج لا يعمل بشكل صحيح ، ولهذا السبب تفرز الهرمونات بكميات غير كافية ، وتنضب الغدد بسرعة.

نتائج الخداج والحيوية

يعتمد معدل بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة على مدة الحمل والأسباب التي أدت إلى الولادة. إذا كان المولودين في فترة 23 أسبوعًا يعيشون فقط في 20-40 ٪ من الحالات ، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 24-26 أسبوعًا يعيشون في 50-70 ٪ من الحالات ، ومعدل بقاء الأطفال الذين تكون فترة نموهم أكثر أكثر من 27 أسبوعًا يتجاوز 90٪.

الأطفال الذين ولدوا في وقت أبكر من التاريخ المتوقع ، يزداد وزنهم وينمو الطول بشكل مكثف للغاية. كثير منهم يلحقون بأقرانهم الذين أتموا فترة حمل كاملة في هذه المؤشرات بعمر 1-2 ، ولكن هناك أطفال ، يتم تسوية الفرق بينهم مع أقرانهم فقط في سن 5-6.

يتطور فقر الدم مع الخداج بسرعة أكبر. يزداد خطر الإصابة بالإنتان والتهابات قيحية في العظام أو الأمعاء أو السحايا عند الأطفال المبتسرين. في سن أكبر ، يكون الأطفال المولودين قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بأمراض عصبية ومشاكل في الرؤية أو السمع ومتلازمة سارس المتكررة ومشاكل في الأعضاء التناسلية.

اليرقانفي الأطفال المولودين قبل الأوان ، يكون أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول. هذه الحالة الفسيولوجية ، الناتجة عن انهيار الهيموغلوبين الجنيني ، تزول عادة في عمر 3 أسابيع ، ولكن في العديد من الأطفال الخدج يتطلب العلاج ، والذي يستخدم العلاج بالضوء بشكل أساسي.

الخداج الشديد

هذا هو اسم حالة الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرام واحد.يولدون في أقل من 5٪ من حالات الخداج ، وغالبًا ما لا يستطيعون التنفس بمفردهم ويحتاجون إلى دعم طبي وصناعي. حتى لو تم إرضاع هؤلاء الأطفال ، فإن نسبة الإعاقة وحدوث مضاعفات مختلفة لدى هؤلاء الأطفال مرتفعة للغاية.

الخداج العميق

لوحظ هذا الشرط عند الرضع وزن جسمها عند الولادة المبكرة 1-1.5 كجم.لترك هؤلاء الأطفال ، يجب استخدام التهوية الميكانيكية ، وإعطائهم الأكسجين ، وحقن الطعام في الوريد ومن خلال أنبوب. لكي ينمو الطفل ويتطور بشكل أسرع ، يتم حقن الأحماض الأمينية والجلوكوز والعوامل الهرمونية والمواد الأخرى فيه.

7 شهور

في هذه المرحلة من الحمل ، يولد الأطفال بوزن يتراوح بين 1.5 و 2 كجم ، لكن معظمهم لا يستطيعون العمل بشكل مستقل. يتم وضع الصغار في حاضنات بدرجة الحرارة والرطوبة المطلوبة ، ويتم إجراء الفحوصات اللازمة لهم وتزويدهم بالأدوية. بعد زيادة الوزن حتى 1.7 كجم ، يتم نقل الطفل إلى سرير الأطفال ، حيث يتم تسخينه. عندما يكتسب الطفل وزنًا يصل إلى 2 كجم ، فإنه لا يحتاج إلى دعم حراري.

8 أشهر

الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، يزنون 2-2.5 كجم ، ويمكنهم أن يمتصوا ويتنفسوا بمفردهم.لديهم خطر متزايد من نوبات انقطاع النفس ، لذلك تتم مراقبة الأطفال لبعض الوقت في المستشفى ، ولكن في حالة عدم وجود مضاعفات وزيادة الوزن بسرعة ، يتم إرسال الطفل إلى المنزل مع آباء جدد.

كيف يعيش الأطفال الخدج ويتطورون بعد الولادة في مراكز ما حول الولادة الحديثة موصوف في الفيديو:

فحص طبي بالعيادة

يجب مراقبة الأطفال الخدج الذين يخرجون من المنزل باستمرار من قبل طبيب أطفال.

يتم إجراء القياسات والفحوصات خلال الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى مرة واحدة في الأسبوع ، ثم حتى سن 6 أشهر - مرة كل أسبوعين ، ومن 6 أشهر إلى سنة - شهريًا. يتم وصف الفحوصات للطفل من قبل الجراح وطبيب الأعصاب وطبيب القلب وجراح العظام وطبيب العيون ، وفي سن أكثر من عام - من قبل طبيب نفسي ، وكذلك معالج النطق.

مع أي وزن يتم تفريغها؟

كقاعدة عامة ، تعود الأم إلى المنزل مع المولود الجديد بعد زيادة وزن الطفل إلى 2 كجم على الأقل. أيضًا ، من أجل التفريغ ، من المهم ألا يعاني الطفل من أي مضاعفات ، ويتم تنظيم الحرارة ولا يحتاج الطفل إلى دعم القلب والتنفس.

ميزات العناية

يحتاج الأطفال الذين يولدون قبل الأوان إلى رعاية خاصة.يتم رعايتهن تدريجياً بمساعدة أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال ، أولاً في مستشفى الولادة ، ثم في المستشفى ، ثم في المنزل تحت إشراف متخصصين. أهم مكونات العناية بالطفل:

  • وفر درجة حرارة ورطوبة مثالية في الغرفة.
  • قدم معاملة منطقية.
  • توفير التغذية المناسبة للاحتياجات.
  • التواصل مع الأم بطريقة الكنغر.
  • بعد الخروج من المستشفى ، قلل من الاتصال بالغرباء.
  • الاستحمام والمشي مع الرضيع بعد إذن الطبيب.
  • ممارسة الجمباز مع الطفل وإجراء دورات تدليك بعد إذن طبيب الأطفال.

يتم وصف بعض النصائح حول كيفية تجنب المشاكل في نمو الأطفال المولودين قبل الأوان في الفيديو:

ماذا لو كانت هناك أعراض مقلقة؟

إذا كانت أمي قلقة بشأن شيء ما ، فعليها بالتأكيد طلب المساعدة الطبية. ستكون هناك حاجة إلى أخصائي عندما:

  • عدم رغبة الطفل في الرضاعة أو الأكل من الزجاجة.
  • التقيؤ.
  • اليرقان المطول.
  • البكاء بصوت عال مستمر.
  • توقف عن التنفس.
  • شحوب كبير.
  • رد فعل مؤلم للطفل تجاه الأصوات أو المظهر أو اللمس فوق سن 1.5 شهر.
  • عدم وجود نظرات متبادلة عند عمر أكثر من شهرين.

التطعيم: متى يجب أن تحصل على التطعيم؟

لا يجوز تطعيم المولود الخديج إلا عندما يكون الطفل قوياً بدرجة كافية ويزداد وزن جسمه.

لا يتم تطعيم BCG في مستشفى الولادة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 2 كجم.يستطب لزيادة الوزن حتى 2500 جرام ، وإذا كانت هناك موانع ، فيمكن تأجيله لمدة 6-12 شهرًا. يجب أن يحدد طبيب الأطفال توقيت إدخال اللقاحات الأخرى ، مع مراعاة صحة الطفل وتطوره.

رأي E. كوماروفسكي

كما تعلم ، يوصي طبيب الأطفال المشهور بتربية الأطفال في السنة الأولى من العمر حتى لا ترتفع درجة حرارة الأطفال. يركز Komarovsky دائمًا على التهوية المتكررة وترطيب الهواء بنسبة تصل إلى 50-70 ٪ في الحضانة والحفاظ على درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن + 22 درجة مئوية.

ومع ذلك ، فإن توصياته للأطفال الخدج تتغير بشكل كبير. يدعم كوماروفسكي زملائه في الرأي القائل بأن التنظيم الحراري في مثل هؤلاء الأطفال ضعيف التطور ، وبالتالي ، فإن ارتفاع درجة حرارة الهواء في الغرفة مباشرة بعد التفريغ (لا تقل عن + 25 درجة مئوية) ، في رأيه ، أمر ضروري.