متلازمة موت الرضيع المفاجئ. هل يساعد جهاز مراقبة الطفل؟ إحصائيات متلازمة موت الرضيع المفاجئ. بحث عن متلازمة موت الرضيع المفاجئ

من الحالات النادرة حدوث متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، حتى أي سن يوجد خطر الإصابة بـ SIDS؟ في أغلب الأحيان ، يتعرض الأطفال لها في فترة 2-4 أشهر. بالفعل بحلول ستة أشهر ، تقل مخاطر SIDS بشكل كبير ، وبعد 9 أشهر. ونادرًا ما يتم تشخيصه على الإطلاق.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ - ما هي؟

متلازمة الموت المفاجئ عند الأطفال هي الموت المفاجئ لأطفال أصحاء عمليًا قبل سن عام واحد. تحدث الوفاة على خلفية السكتة القلبية وتوقف التنفس. حتى أخصائي علم الأمراض لا يمكنه تحديد السبب الدقيق الذي تسبب في حدوثها.

متلازمة الموت المفاجئ هي تشخيص بعد الوفاة. يتم وضعه في الحالات التي لا يمكن أن يساعد فيها تشريح الجثة أو تحليل السجل الطبي للطفل في تحديد سبب السكتة القلبية والسكتة التنفسية. لا يتم تسجيل SIDS إذا تم اكتشاف التشوهات مسبقًا أو بعد الوفاة من حادث.

تم تقديم المصطلح رسميًا في الستينيات ، عندما زادت وفيات الرضع لأسباب غير معروفة ، على الرغم من وفاة الأطفال في وقت مبكر. قد يعاني الأطفال النائمون من حبس أنفاس متقطع. في هذا الوقت ، ينخفض ​​مستوى الأكسجين في الدم بشكل حاد ويتم إرسال إشارة إنذار إلى دماغ الطفل ، مما يجبره على الاستيقاظ واستعادة التنفس.

نادرا ما تؤدي هذه الظاهرة إلى الموت. ومع ذلك ، عندما يعاني الطفل من اعتقالات تنفسية متكررة لمدة 10-15 ثانية ، خاصة في غضون ساعة واحدة ، يحتاج الطفل إلى عرضه على طبيب الأطفال على وجه السرعة.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ ، التي لم يتم تحديد سببها بدقة ، لها عدد من الفرضيات لظهور متلازمة موت الرضع المفاجئ. على سبيل المثال ، في كل حالة وفاة ، تم تحديد نقص السيروتونين ، تخلف تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تشمل الأسباب المحتملة لـ SIDS:

1. انقطاع النفس. يعاني الأطفال أحيانًا من حبس أنفاس قصير المدى. عادة ، يستيقظ الطفل ويستعيد التنفس. إذا لم يحدث هذا ولم يدخل الأكسجين إلى الجسم في غضون 30 ثانية ، فإن الطفل يموت. تكون الفترات الفاصلة بين المداخل أطول عند الأطفال المبتسرين.

2. انتهاك وظيفة التنظيم الحراري. يجب الحفاظ على درجة الحرارة في غرفة الطفل من +18 إلى +20 درجة. في حالة حدوث ارتفاع في درجة الحرارة ، تتوقف خلايا الدماغ غير الناضجة عن أداء وظائفها. حتى السكتة القلبية أو الجهاز التنفسي الوجيزة يمكن أن تسبب الموت المفاجئ.

3. تمديد فترة Q-T. يعكس المؤشر الفترة التي تنقضي من بداية انقباض بطينات القلب إلى استرخاءهما. القيمة العادية هي 0.43-0.45 مللي ثانية. إذا زاد هذا المؤشر ، فقد يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

4. نقص السيروتونين. تقع هذه الخلايا في النخاع المستطيل. توجد مراكز حركية وتنفسية مسؤولة عن عمل القلب. تستجيب النهايات العصبية للسيروتونين. يؤدي نقصها إلى تعطيل عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، مما قد يتسبب في حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ بسبب نقص مادة السيروتونين

5. التغييرات في منطقة جذع الدماغ. كما تم الإبلاغ عن حالات التغيرات الهيكلية على المستوى الخلوي في SIDS. غالبًا ما كانت ناجمة عن نقص الأكسجة أثناء وجودها في الرحم.

6. انتهاك إمداد الدم. في نصف حالات إنقاذ الأطفال من المتلازمة ، تم الكشف عن أمراض الشرايين المسؤولة عن إمداد الدماغ بالدم. يمكن أن يرتبط انتهاكه أيضًا بتثبيط مجرى الدم ، إذا كان رأس الطفل في وضع معين. يبدأ الطفل في قلبه بشكل انعكاسي فقط بعد 4 أشهر. وأيضًا ينقطع تدفق الدم عندما ينام الطفل على جانبه ويقل في وضعية "على المعدة".

7. الاستعداد الوراثي. يزداد خطر الإصابة بـ SIDS عند الأطفال الذين لديهم جين معيب (متحور) مسؤول عن جهاز المناعة.

يمكن أن يحدث الموت غير المبرر للرضيع أيضًا نتيجة للإجهاد ، الذي يحدث فيه نزيف مجهري (على وجه الخصوص ، في الرئتين وغشاء القلب) ، وعيوب في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والتكوينات اللمفاوية ، وتجلط الدم. تدعم هذه الفرضية حقيقة أنه في معظم الأطفال ، قبل عدة أسابيع من الموت ، تم تسجيل زيادة في بعض الأعضاء الداخلية ، وطفح جلدي ، وإفرازات من الأنف والعينين ، وفقدان الوزن.

انتهاك الخصائص الوقائية للجسم ، العدوى

تم تشخيص العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SIDS بأمراض معدية في آخر 24 ساعة أو قبل أسبوع من الوفاة. هناك نسخة تفرز الكائنات الحية الدقيقة السيتوكينين والسموم التي تقلل من الخصائص الوقائية للجسم (بما في ذلك الاستيقاظ عند توقف التنفس). بالإضافة إلى ذلك ، تزيد البكتيريا من الالتهاب ، ولا يزال جسم الطفل غير قادر على التعامل مع مثل هذا الحمل.

بعد وفاته ، وجد علماء الأمراض المكورات العنقودية الذهبية عند الأطفال. ثم وجد أن معظم الأطفال لديهم أجسام مضادة لـ Clostridia و Enterobacteriaceae. بعد البحث ، تم طرح فرضية مفادها أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي التي أصبحت أحد الأسباب المحتملة لظهور المتلازمة.

وكذلك جرثومة هيليكوباكتر بيلوري يمكن أن تكون مسؤولة عن ظهور المتلازمة. تم العثور عليه في كثير من الأحيان عند الأطفال المصابين بـ SIDS منه عند الأطفال الذين ماتوا لأسباب ثابتة أخرى. تسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تخليق الأمونيوم الذي يسبب توقف التنفس. من المفترض أنه عند البصق ، يستنشق الطفل كمية معينة من الميكروبات من القيء. يتم امتصاص الأمونيوم بسرعة في مجرى الدم ويسبب توقف التنفس.

عوامل الخطر لـ SIDS

هناك قائمة كاملة بالعوامل التي تؤدي إلى ظهور متلازمة موت الرضيع المفاجئ. يمكن أن يحدث توقف التنفس عن طريق:

استخدام المراتب والبطانيات والوسائد الناعمة ؛

الطفل الخداج.

حمل متعدد؛

إذا ولد الطفل السابق ميتًا أو كانت هناك حالات متلازمة في أسرة الوالدين ؛

نقص الأكسجة الجنينية وفقر الدم.

إذا كان الوالد أقل من 17 عامًا ؛

الظروف الاجتماعية والاقتصادية السيئة (عدد كبير من الأشخاص الذين يعيشون في شقة ، وتهوية غير كافية للغرف ، والتدخين في الداخل ، وما إلى ذلك) ؛

الاكتئاب في فترة ما بعد الولادة.

كثرة الحمل

نوم الطفل في وضعية الانبطاح ؛

ارتفاع درجة حرارة الطفل.

انخفاض وزن الطفل بعد الولادة.

فترات صغيرة بين الإنجاب ؛

ولادة طفل من أم عزباء ؛

عدم وجود إشراف طبي أثناء الحمل أو بدايته المتأخرة ؛

الأمراض الحديثة.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى عوامل الخطر عندما تدخن الأم وتعاطي المخدرات وشربت الكحول أثناء الحمل.

يبذل الآباء الجدد قصارى جهدهم للحفاظ على صحة أطفالهم. لكن في بعض الأحيان يموت الطفل الذي يبدو أنه يتمتع بصحة جيدة دون سبب واضح.

عندما يموت طفل أقل من عام واحد ، تكون متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS). نظرًا لأن هذه الحالة تحدث غالبًا أثناء النوم ، فيمكن أيضًا سماع مصطلح "موت المهد".

تُعرَّف متلازمة موت الرضع المفاجئ على أنها الموت المفاجئ لرضيع أقل من سنة واحدة لا يزال غير مبرر بعد إجراء تحقيق دقيق في الحالات ، بما في ذلك إجراء تشريح كامل للجثة ، وفحص موقع الوفاة ، ومراجعة التاريخ السريري. لا ينبغي تصنيف الحالات التي لا ينطبق عليها هذا التعريف ، بما في ذلك تلك التي لم يتم إجراء تحقيق بعد وفاتها ، على أنها موت رضيع مفاجئ ؛ الحلقات التي تنطوي على تشريح الجثة وإجراء تحقيق شامل ، ولكن تظل دون حل ، يمكن تصنيفها على أنها غامضة أو غير مفسرة.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن العديد من الفرضيات قد تم اقتراحها باعتبارها الآليات الفيزيولوجية المرضية المسؤولة عن SIDS ، إلا أنه لم يتم إثبات أي منها. يشير نموذج الخطر الثلاثي الذي اقترحه الخبراء الأمريكيون إلى أن متلازمة الموت المفاجئ هي تقاطع العوامل ، بما في ذلك ما يلي:

• خلل في التحكم العصبي في وظائف الجهاز التنفسي أو القلب ؛
• فترة حرجة في تطوير آليات التحكم في التماثل الساكن (شكل استجابة الجسم لظروف الوجود) ؛
• محفزات خارجية خارجية.

متلازمة موت الرضع المفاجئ نادرة عند الرضع الذين ليس لديهم عوامل خطر أو أولئك الذين لديهم عامل واحد فقط. في إحدى الدراسات ، كان لدى 96.3٪ من الأطفال الذين ماتوا من 1 إلى 7 عوامل خطر ، و 78.3٪ لديهم 2 إلى 7. وفي تقرير آخر ، كان لدى 57٪ من الأطفال عامل خطر جوهري واحد وعاملان خارجيان.

تحدث الوفاة عندما يتعرض الطفل لعوامل الإجهاد ، والتي لا تشكل آليات وقائية هيكلية ووظيفية بشكل كافٍ ".

تشير الأدلة الوبائية إلى أن العوامل الوراثية تلعب دورًا ، وقد حاولت العديد من الدراسات تحديد الجينات المرتبطة بـ SIDS.

تدعم العديد من البيانات التشريحية والفسيولوجية دورًا لتوقف التنفس (توقف التنفس) في SIDS.

قامت إحدى الدراسات بتحليل البيانات من 6 أطفال خاضعين للمراقبة المنزلية. من أصل 6 وفيات ، 3 نُسبت إلى SIDS. كان لدى جميع المرضى الذين يعانون من متلازمة موت الرضع المفاجئ بطء القلب (انخفاض نشاط القلب الانقباضي) ، الذي يسبق أو يحدث في وقت واحد مع انقطاع النفس المركزي ؛ 1 كان يعاني من عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) قبل بطء القلب. أظهر أحد المرضى انخفاضًا بطيئًا في معدل ضربات القلب لمدة ساعتين تقريبًا قبل الوفاة.

بشكل عام ، يمكن تصنيف انقطاع النفس وفقًا للأنواع الثلاثة الرئيسية التالية:

• مركزي أو حجابي (أي لا يوجد جهد في التنفس) ؛
• انسداد (عادة بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي) ؛
• مختلط.

أثناء انقطاع النفس المركزي القصير (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

تم اقتراح توقف التنفس الزفيري (توقف التنفس عند انتهاء الصلاحية) كمسببات لـ SIDS ؛ ومع ذلك ، تم العثور على دليل على وجودها في عدد قليل فقط من الحالات.

تشير النتائج الأخرى أيضًا إلى دور نقص الأكسجة (محتوى الأكسجين المنخفض في الجسم) ، الحاد والمزمن ، في SIDS. Hypoxanthine ، وهو علامة على نقص الأكسجة في الأنسجة ، مرتفع في الجسم الزجاجي (هيكل يشبه الهلام يقع خلف عدسة مقلة العين) للمرضى الذين يموتون من SIDS مقارنة مع الأشخاص الضابطين الذين يموتون فجأة.

يحدث الاختناق (الاختناق) عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الخطوات التالية المحددة بوضوح.

1. المرحلة 1 - تسرع النفس (سرعة التنفس السطحي) لمدة 60 إلى 90 ثانية ، يليها فقدان واضح للوعي والتبول وقلة جهد التنفس.
2. المرحلة الثانية - جهود تنفسية عميقة تلهث مفصولة بفترات 10 ثانية من الصمت التنفسي.
3. المرحلة الثالثة - تتشكل نمشات (بقع حمراء منقطة) على غشاء الجنب (الغشاء الذي يغطي الرئتين) ، ويتوقف الطفل عن الاختناق.
4. المرحلة الرابعة - الموت إذا لم يبدأ الإنعاش.

على الرغم من أن تشريح جثة الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ غالبًا لا يكتشف التشوهات ، فإن معظم الأطفال لديهم عدد كبير جدًا من النزف النقطي. يشير وجودهم إلى نوبات متكررة من الاختناق لوحظت لعدة ساعات إلى عدة أيام قبل الوفاة ، مما تسبب في نوبات دورية من ضيق التنفس مع تكوينات نمشات مصاحبة.

وبالتالي ، فإن الهجمات المتكررة من الاختناق ، والتي كانت مقيدة ذاتيًا في السابق عن طريق الاستيقاظ واستعادة الوعي دون تدخل طبي ، يمكن أن تكون قاتلة في نهاية المطاف.

المسببات

هناك العديد من الشروط التي يمكن أن تؤدي إلى SIDS. عادة ما تختلف من طفل إلى آخر.

تشوهات الدماغ

يولد بعض الأطفال حديثي الولادة مصابين باضطرابات في الدماغ. هم أكثر عرضة لتجربة SIDS من الآخرين. تتحكم أجزاء معينة من الدماغ في التنفس والقدرة على الاستيقاظ من النوم العميق. عندما لا يرسل الدماغ إشارة لأداء الوظائف المناسبة ، يموت الطفل.

عدوى الجهاز التنفسي

عندما يعاني الطفل من نزلة برد طويلة ، من الضروري مراجعة الطبيب على الفور.

يموت العديد من الأطفال عندما يعانون من نزلات البرد المستمرة ، مما يساهم بشكل أكبر في مشاكل التنفس.

انخفاض الوزن عند الولادة

ترتبط الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة بارتفاع احتمالية الإصابة بـ SIDS. عندما لا ينضج الطفل بما فيه الكفاية ، يكون لجسمه سيطرة أقل على التنفس أو معدل ضربات القلب.

ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة)

اللف المفرط للطفل يرفع درجة حرارة جسمه. هذا يؤدي إلى زيادة في معدل الأيض وقد يفقد الرضيع السيطرة على التنفس.

التدخين

إذا كانت الأم تدخن ، تزداد فرص وفاة طفلها بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ.

إن وجود أشياء إضافية في سرير الأطفال أو النوم في وضع سيئ يزيد من خطر الإصابة بـ SIDS.

بعض فيما يلي أنماط النوم التي تزيد من احتمالية الإصابة بـ SIDS.

1. النوم على المعدة - في هذا الوضع ، يعاني الطفل من صعوبة في التنفس.
2. نم على سطح ناعم. يمكن للنوم على مراتب ناعمة أو بوسائل راحة ناعمة مضغوطة على وجهك أن يسد المسالك الهوائية لطفلك.
3. من الخطورة أيضًا تغطية الرضيع ببطانيات ثقيلة وتغطية وجهك بالكامل.
4. نم مع الوالدين. من الأفضل أن ينام الطفل معهم في الغرفة ، ولكن على سرير منفصل. عندما يتشارك الطفل في السرير مع والديه ، تصبح المساحة مزدحمة ويواجه صعوبة في التنفس.

الفئات المعرضة للخطر

وجد الباحثون أنه على الرغم من أن متلازمة الموت المفاجئ يمكن أن تؤثر على طفل سليم سليم عدة عوامل تزيد من مخاطره:

• الأولاد هم أكثر عرضة للمعاناة من SIDS من الفتيات ؛
• الرضع الذين بلغوا سن 2 - 4 أشهر ؛
• الأطفال الذين مات أشقاؤهم أو أقاربهم بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ ؛
• الأطفال المولودين لأم مدخنة.

من المرجح أن يكون لدى الأطفال الرضع SIDS إذا تعرضت أمهم لبعض من العوامل التالية:

• تم توفير رعاية ما قبل الولادة غير كافية ؛
• زيادة الوزن السيئة أثناء الحمل.
• تشوهات المشيمة
• لديك تاريخ طبي من التهابات المسالك البولية أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
• التدخين أو إدمان المخدرات أثناء الحمل أو بعده ؛
• فقر دم؛
• حمل تحت سن 20.

التشخيص

عادة ، يتم وضع الرضيع الذي مات بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ في الفراش بعد الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية. إن فحوصات الطفل على فترات متفاوتة غير ملحوظة ، ولكن يتم العثور على الطفل ميتًا ، عادةً في الوضع الذي وُضع فيه قبل النوم.

بينما يبدو معظم الأطفال في صحة جيدة ، ذكر العديد من الآباء أن أطفالهم "لم يكونوا هم أنفسهم" في الساعات التي سبقت الوفاة. لوحظ الإسهال والقيء والخمول قبل أسبوعين من الوفاة.

لوحظ أيضا التالية:

• زراق (50-60٪) ؛
• مشاكل في التنفس (50٪)؛
• حركات غير طبيعية في الأطراف (35٪).

من المهم تحديد التسلسل الزمني الدقيق للأحداث. من الضروري الإجابة على الأسئلة التالية.

1. هل الطفل يعاني من جسم غريب ، صدمة في الجهاز التنفسي؟
2. هل لدى الرضيع تاريخ من الإصابة بانقطاع النفس النومي؟
3. ما مدى نشاط الرضيع قبل توقف التنفس أثناء النوم؟ يشير انقطاع التنفس بعد السعال الانتيابي (الانتيابي) لدى الطفل المصاب بعدوى الجهاز التنفسي العلوي إلى السعال الديكي.
4. وقت ومقدار الوجبة الأخيرة. قد يسيء الآباء تفسير القلس بعد الرضاعة كحدث يهدد الحياة.

ماذا كان موقف الطفل؟

ما الذي لوحظ أولا؟ تشير حركة جدار الصدر وزيادة التنفس في غياب تدفق الهواء إلى انقطاع النفس الانسدادي. تشير قلة حركة جدار الصدر والجهد التنفسي وتدفق الهواء إلى انقطاع النفس المركزي.

ما هي فترة انقطاع النفس (بالثواني)؟ يتوقف معظم الأطفال الأصحاء عن التنفس للحظة أثناء نومهم.

هل تغير لون بشرة الطفل؟ من الضروري التحقق من موقع الزرقة ؛ يصاب بعض الأطفال الأصحاء بالزرقة حول الفم عند البكاء ، ويمكن أن يساء تفسير داء الأكرانيوز (تغير لون اليدين والقدمين وقشور الأذن) أو تغير اللون أثناء حركات الأمعاء على أنه يهدد الحياة.

ما هي قوة عضلات الطفل (على سبيل المثال ، خامل أو متصلب أو يرتجف)؟ تشير حركات الخدر أو المتشنجة المصحوبة بانقطاع النفس إلى نوبة تنفسية عاطفية (نوبة حبس النفس).

ما الذي تم فعله (مثل الإنعاش القلبي الرئوي) وكيف تم إجراؤه؟ يجب على الطبيب أن يستجوب الوالدين أو الشهود الآخرين بعناية حول جهودهم لإنعاش الطفل ؛ لا داعي للإنعاش يدل على سبب حميد ، في حين أن الحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي تشير إلى سبب أكثر خطورة.

الظروف المتعلقة بالموت

النتائج ، بما يتفق مع SIDS ، هي في التالي:

• نرى طفلاً سليمًا يتغذى ويوضع في الفراش ويعثر عليه ميتًا ؛
• الموت الهادئ للأطفال
• إجراءات الإنعاش لم تتوج بالنجاح ؛
• كان عمر الطفل المتوفى أقل من 7 أشهر (90٪ من الحالات ، مع انتشار ذروته من 2 إلى 4 أشهر).

مسار الحمل والولادة والرضاعة.

البيانات التي وردت، مرتبط بـ SHSM:

• رعاية ما قبل الولادة من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى ؛
• أبلغت عن التدخين أثناء الحمل والولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة ؛
• قد توجد عيوب دقيقة في التغذية والحالة العصبية (مثل انخفاض ضغط الدم والخمول والتهيج).

عوامل اخرى يشمل:

• انخفاض في الطول ووزن الجسم بعد الولادة.
• حمل متعدد؛
• في الرضيع ، التهاب الفم المبيض ، الالتهاب الرئوي ، القلس ، GER ، تسرع التنفس ، عدم انتظام دقات القلب والزرقة ؛
• الحمل غير المرغوب فيه؛
• رعاية ما قبل الولادة غير كافية أو معدومة ؛
• الوصول المتأخر إلى منشأة طبية للولادة أو الولادة خارج المستشفى ؛
• لا يخضع الطفل للمراقبة من قبل طبيب أطفال ، ولا يوجد تحصين ؛
• استخدام الكحول أو المخدرات الأخرى أثناء الحمل وبعده ؛
• طرق التغذية المنحرفة
• اضطراب طبي سابق غير مبرر (مثل النوبات) ؛
• النوبات السابقة من انقطاع النفس.

نتائج التشريح

عند تشريح الجثة ، تظهر على الرضيع عادةً علامات الترطيب والتغذية الطبيعية ، مما يشير إلى الرعاية المناسبة. يجب ألا تكون هناك أعراض صدمة واضحة أو كامنة. لا يكشف الفحص الشامل للأعضاء عادةً عن علامات شذوذ خلقي أو عملية مرضية مكتسبة.

عادة ما توجد النبرات داخل الصدر على سطح الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) وغشاء الجنب والنخاب (البطانة الخارجية للقلب). لا يعتمد تواترها وشدتها على ما إذا كان الأطفال قد وُجدوا في السرير ووجههم لأسفل أو لأعلى أو على الجانب.

يمكن أن يكشف الفحص المجهري عن تغيرات التهابية طفيفة في شجرة القصبة الهوائية.

البحوث المخبرية

يتم إجراء الاختبارات المعملية لاستبعاد الأسباب الأخرى للوفاة (على سبيل المثال ، يتم فحص الإلكتروليتات لاستبعاد الجفاف والاختلالات بالكهرباء ، ويتم إجراء الاستزراع لاستبعاد العدوى). في SIDS ، عادة لا يتم الكشف عن هذه البيانات.

على الرغم من عدم وجود طرق مضمونة للوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ ، يجب على الآباء اتخاذ العديد من الإجراءات الوقائية لتقليل مخاطر وقوع حادث غير متوقع.

1. اجعل طفلك ينام على ظهره:

• يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ عندما ينام على جنبه أو على بطنه. أثناء هذا الوضع ، يرتكز وجه الطفل بقوة على المرتبة ولا يستطيع التنفس بحرية ؛
• تأكد من أن رأس الطفل مفتوح ومن الأفضل وضع الطفل النائم على ظهره. هذا يساعده على التنفس براحة أكبر.

2. حافظي على سرير طفلك نظيفًا ومرتبًا:

• لا تترك الدمى الناعمة أو الوسائد في سرير الطفل ، لأن ذلك يعوق التنفس عندما يكون وجه الطفل مضغوطًا على هذه الأشياء.

3. تجنبي سخونة طفلك الزائدة:

• يُنصح باستخدام كيس نوم أو بطانيات خفيفة للحفاظ على دفء الطفل ؛
• لا تستخدم أي أغطية إضافية ولا تغطي وجه الطفل عندما ينام ؛
• عند تغطية الطفل بالبطانيات الرقيقة ، حيث يقوم الطفل بالعديد من الحركات اللاواعية ، ويمكن أن تخنقه البطانية ؛
• اختر بطانيات صغيرة وضعها على قاعدة المرتبة لتغطية أكتاف الطفل ؛
• قماط الطفل أو لفه بأغطية رقيقة وسميكة تجعله يشعر بعدم الراحة ويجعل التنفس صعبًا ؛
• يشعر الطفل المحموم بالقلق ولا يمكنه تحمل ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترة طويلة من الزمن.

4. الرضاعة الطبيعية مفيدة جدا:

• الرضاعة الطبيعية تزيد من مناعة الطفل وتحميه من التهابات الجهاز التنفسي.
• يُنصح بإرضاع الطفل لمدة ستة أشهر على الأقل ، مما يقلل بشكل فعال من خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ.

5. اقتراح الحلمة:

• مص الحلمة أثناء النوم يزيل بشكل فعال مخاطر SIDS ؛
• أما إذا كان الطفل غير مهتم بالحلمة فلا تجبره على ذلك ؛
• ضعي اللهاية في فم طفلك قبل النوم. لكن لا تضعيه في فمك بعد أن ينام.
• حافظ على الحلمة نظيفة لمنع دخول الجراثيم الضارة إلى جسم الرضيع.

6. لا تدخن حول الطفل:

• يجب على الآباء الذين يدخنون الإقلاع عن إدمانهم قبل وبعد ولادة طفلهم ؛
• غالبًا ما يؤدي التدخين السلبي إلى اختناق الرضيع ؛
• الأطفال الذين يولدون لأمهات يدخنون أكثر عرضة للإصابة بـ SIDS.

7. تأكد من أن الطفل ينام على سطح صلب:

• ضع طفلك دائمًا على النوم على سطح صلب ؛
• لا تضع الطفل على الأريكة بين الوسائد ؛
• عندما ينام الطفل في الحامل ، حاول وضعه على مرتبة ثابتة في أسرع وقت ممكن.

8. رعاية ما قبل الولادة:

• تساعد الرعاية المبكرة والمنتظمة السابقة للولادة بشكل فعال في تقليل مخاطر SIDS ؛
• اتباع نظام غذائي متوازن
• تحتاج الأم إلى الخضوع لفحوصات طبية متكررة طوال فترة الحمل. سيوفر هذا التشخيص المبكر لأي تشوهات في نمو الجنين. غالبًا ما تؤدي تشوهات الدماغ إلى SIDS ؛
• كما تقلل الفحوصات المنتظمة من مخاطر الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.

9. الفحص الدوري لطبيب الأطفال والتحصين:

• عندما يبدو الطفل مريضا أو يعاني من مشاكل في التنفس ، راجع الطبيب على الفور ؛
• من الضروري تطعيم الطفل حسب الجدول الزمني. التحصين يحميه من الأمراض التي تهدد حياته ؛
• تشير الدراسات إلى أن تطعيم الطفل خلال فترة زمنية محددة يقلل من خطر الإصابة بـ SIDS ؛
• إذا أصيب طفلك بانقطاع النفس النومي ، اصطحبه إلى الطبيب على الفور. يقوم الطبيب بفحص المشاكل الصحية واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة.

استنتاج

يتطلب الحد من مخاطر SIDS الانتباه إلى التفاصيل. على الرغم من أن متلازمة الموت المفاجئ نادرة عند الأطفال ، يجب على الآباء بذل كل ما في وسعهم لمنع حدوث ذلك.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) هي وفاة الرضع بدون سبب محدد ، وغالبًا ما تحدث في ساعات الصباح الباكر أو في الليل. ولم يكشف تشريح جثة المتوفى عن أي تشوهات تفسر هذه الوفاة.

بدأ البحث في مسألة متلازمة الموت المفاجئ لأول مرة في الغرب في الستينيات ، لكنها لم تفقد أهميتها حتى يومنا هذا. إحصائيات SIDS (متلازمة موت الرضع المفاجئ) هي كما يلي: في الولايات المتحدة وحدها ، يموت ما لا يقل عن 6000 طفل كل عام. في الولايات المتحدة ، تحتل المتلازمة المرتبة الثالثة في قائمة أسباب وفيات الرضع. ارتفاع معدلات SIDS في نيوزيلندا وإنجلترا وأستراليا.

مؤشرات SVDS في عام 1999 لـ 1000 مولود جديد في إيطاليا - 1 ؛ في ألمانيا - 0.78 ؛ في الولايات المتحدة - 0.77 ؛ في السويد - 0.45 ؛ في روسيا - 0.43. في أغلب الأحيان ، يحدث "الموت في المهد" أثناء النوم. يحدث هذا في الليل في سرير الأطفال ، وأثناء النوم أثناء النهار في عربة أطفال أو بين ذراعي الوالدين. تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ غالبًا في فصل الشتاء ، لكن أسباب ذلك ليست مفهومة تمامًا.

لا أحد يعرف لماذا يموت بعض الأطفال بهذه الطريقة. البحث مستمر ، ويقول الأطباء إن مجموعة من العوامل تلعب دورًا. يُعتقد أن بعض الأطفال يعانون من مشاكل في جزء الدماغ المسؤول عن التنفس والاستيقاظ. يستجيبون بشكل غير كافٍ عندما ، على سبيل المثال ، أثناء النوم ، يتم تغطية فمهم وأنفهم بطريق الخطأ ببطانية.

"الموت في المهد" ليس نموذجيًا للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد. غالبًا ما يحدث من الشهر الثاني من العمر. حوالي 90٪ من الحالات مع أطفال دون سن ستة أشهر. كلما كبر الطفل ، قل الخطر. بعد عام ، حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ نادرة للغاية.

لأسباب غير معروفة ، فإن المتلازمة ليست نموذجية للعائلات الآسيوية.

لماذا يحدث هذا؟

في العقود الأخيرة ، تم تحديد أسباب متلازمة الموت المفاجئ بنشاط. لا تزال مسألة تفاعلهم مفتوحة. حتى الآن ، تم تسمية العوامل المصاحبة التالية:

• عامل الخطر الرئيسي هو النوم على المعدة.
• ملابس دافئة بشكل مفرط ، والتفاف. على الرغم من أنه لا ينصح أيضًا بالمبالغة في تبريد الطفل من حيث خطر الإصابة بـ SIDS ؛
• سطح السرير أو المهد ناعم جدًا. وسادة لا ينصح.
• توقف غير معقول عن التنفس أو القلب في الماضي (عند الطفل أو إخوته / أخواته) ؛
• أم عزباء تحت سن 20 لم تتلق رعاية ما قبل الولادة من الأطباء ؛
• مرض الأم أثناء الحمل.
• الفترة الفاصلة بين الحمل أقل من سنة واحدة ؛
• إذا حدثت حالات إجهاض من قبل ؛
• التدخين والشرب والمخدرات من قبل الأم.
• المخاض الصعب (التقديم المقعد للجنين يزيد من خطر الإصابة 7 مرات) ؛
• عمل طويل لأكثر من 16 ساعة (يتضاعف الخطر) ؛
• صدمات كبيرة للجهاز العصبي للطفل في الرحم ؛
• الأطفال الخدج؛
• عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية
• تغذية اصطناعية
• جنس الذكور للطفل (يمثل الأولاد 61٪ من حالات SIDS) ؛
• عمر الطفل (غالبًا في عمر 2-4 أشهر) ؛
• النوم في غرف مختلفة مع الوالدين.

كيف تمنع؟

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لمنع احتمال حدوث SIDS. لكن يمكن للوالدين اتخاذ بعض الخطوات لتقليل خطر الإصابة بـ SIDS:

يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى إشراف دقيق من طبيب أطفال محلي وطبيب قلب إن أمكن. يمكن اعتبار مراقبة القلب والجهاز التنفسي الطريقة المثلى للوقاية من SIDS. لهذا الغرض ، يتم استخدام الشاشات المنزلية في الخارج. عندما يكون التنفس مضطربًا أو عدم انتظام ضربات القلب ، فإن إشاراتهم الصوتية تجذب الآباء. في كثير من الأحيان ، لاستعادة التنفس الطبيعي ووظيفة القلب ، يكفي تنشيط الطفل عاطفياً عن طريق حمله ، والتدليك ، وتهوية الغرفة ، وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون متلازمة "الموت في المهد" أو متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) أحد أكثر الأمور مأساوية بالنسبة للعائلة الشابة ، حيث وُلد طفل حديثًا. مصطلح مشابه في طب الأطفال يشير إلى الوفاة لأسباب غير معروفة لأطفال أصحاء نسبيًا دون سن عام واحد. تحدث الوفاة بسبب توقف عمل القلب أو مركز التنفس ، في حين أن السبب الواضح لتشريح الجثة لا يمكن اكتشافه من قبل المتخصصين. في الواقع ، هذا هو الموت غير المبرر لطفل في المنام.

استمرت دراسة هذه المشكلة لأكثر من عام ، وعلى الرغم من أن السبب الدقيق لهذه الظاهرة غير واضح ، فقد تم طرح الأسباب الرئيسية الرئيسية اليوم ، وتم تحديد بعض التأثيرات التي يمكن أن تكون بمثابة محرضين على هذا. علم الأمراض. فيما يتعلق بهذه الظاهرة ، يجب على الآباء توخي الحذر في سن مبكرة للطفل ، ومراقبة حالته باستمرار.

ما هي متلازمة موت الرضيع المفاجئ

لا تصنف هذه المتلازمة على أنها مرض ، إنها نتيجة بعد الوفاة يقدمها علماء الأمراض بعد تشريح الجثة ، عندما لا تظهر نتائج الدراسة أو أي بيانات على البطاقة الطبية للفتات أسبابًا واضحة للوفاة.

لا يتم عرض هذه الحالة إذا تم العثور ، أثناء تشريح الجثة ، على تشوهات لم تظهر من قبل (وأثرت على القلب والتنفس) ، أو إذا حدثت الوفاة بسبب الحوادث.

SIDS ليست حالة جديدة ، فقد تم تسجيل الموت المفاجئ للأطفال منذ العصور القديمة ، ولكن حتى اليوم لم يتم العثور على تفسير لهذه الظاهرة المحزنة ، ويدرس كبار الخبراء في جميع أنحاء العالم هذه الحقيقة بنشاط ، في محاولة لشرح التغييرات المميتة التي يتم إجراؤها مكان. وفقًا للإحصاءات ، فإن SIDS ليست نموذجية للأطفال المنحدرين من أصل آسيوي ، وبين الأوروبيين ، يموت الأطفال مرتين أكثر من العائلات الهندية والأفريقية.

خصائص SIDS عند الرضع

وفقًا للأطباء ، غالبًا ما تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ أثناء فترة نوم الرضيع ، وفي عشية الوفاة لم تكن هناك أعراض أو أمراض تنذر بالخطر ، وتلاحظ مثل هذه الحالات بمعدل يصل إلى 6 أطفال لكل 1000 ولادة.

وفقًا لبيانات التغييرات اللاحقة للوفاة والتحليلات بأثر رجعي ، تم تحديد أنماط معينة من الأحداث المأساوية. لذلك ، فإن الأطفال الذين يصل عمرهم إلى ستة أشهر هم الأكثر عرضة للإصابة بـ SIDS ، وتقع الفترة الحرجة على العمر من الشهر الثاني إلى الشهر الرابع من العمر. علاوة على ذلك ، تسود حالات الوفاة خلال موسم البرد ، وتبلغ ذروتها في الفترة من يناير إلى فبراير ، ولكن وفقًا للبيانات حتى الآن ، لم يتم تتبع مثل هذا النمط بشكل واضح.

ما يصل إلى 60٪ من الأطفال الذين يموتون نتيجة متلازمة موت الرضع المفاجئ هم من الذكور ، ولكن لا يمكن التنبؤ بذلك مسبقًا ، ولا يمكن منعه من خلال أي علاج. ولا علاقة لـ SIDS نفسها بتطعيمات الطفل والإجراءات الطبية الأخرى. يعتبر الأطباء حالة الخداج وعدم النضج أحد عوامل الخطر الرئيسية لمثل هذه المأساة.

كيف يتم هذا التشخيص؟

كان المصطلح الطبي SIDS هو الذي تم إدخاله في ممارسة طب الأطفال في الستينيات من القرن الماضي ، ولكن في وقت سابق كان هناك أوصاف لمثل هذه الحلقات. بحلول منتصف التسعينيات ، بدأ الأطباء ، أولاً في أوروبا وأمريكا ، ثم في جميع أنحاء العالم ، حملة وقائية نشطة لـ. لكن اليوم ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص من خلال طريقة الاستبعاد في فحص ما بعد الوفاة ، عندما لا يتم تأكيد أي أسباب مؤلمة بشكل كامل.

على الرغم من أن الأطفال يتأقلمون مع الحياة في بيئة جديدة لأنفسهم ، ولديهم فرص كبيرة للتكيف في سن مبكرة ، إلا أنهم قد يموتون في بعض الأحيان من جراء التغيرات الخارجية الحرجة أو العمليات الداخلية (تشوهات الأعضاء والأنظمة ، والإصابات - المتعمدة وغير مقصود ، التهابات ، نمو الورم).

في كثير من الأحيان ، ظاهريًا ، لا توجد أسباب للوفاة ، لكن تحليل السجل الطبي وتشريح الجثة يكشفان عن مشاكل وأمراض لم تكن معروفة من قبل. ولكن إذا لم تكن هناك تغييرات في الجسد ، بينما حدث الموت في المنام ، وفي اليوم السابق كان الأطفال بصحة جيدة ، يتم وضع متلازمة موت الرضع المفاجئ.

السن الحرج للإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ

بعد دراسة وتحليل مئات القصص عن الدول الجزرية الصغيرة النامية بأثر رجعي ، توصل الخبراء إلى بعض الاستنتاجات فيما يتعلق بالعمر الأكثر خطورة على الموت "في المهد" ". لذلك ، يتم ملاحظة هذه الحقائق:

• تطور SIDS ليس نموذجيًا للشهر الأول من العمر ،
• غالبًا ما تحدث الوفاة في الفترة من 2 إلى 4 أشهر بعد الولادة ،
• يعتبر الأسبوع الثالث عشر من العمر الأكثر أهمية ،
• ما يصل إلى 90٪ من الوفيات في المهد تحدث في النصف الأول من العمر ،
• بعد عام ، تكون نوبات متلازمة موت الرضع المفاجئ نادرة للغاية ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعادها تمامًا.

ملاحظة

في الأدبيات ، هناك أوصاف للموت المفاجئ عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة ، وكذلك في سن المراهقة ، خاصة على خلفية الرياضة والنشاط البدني ، وكذلك في الراحة التامة وحتى في النوم.

الآليات الممكنة لتطور المتلازمة

على الرغم من عدم دراسة الآلية الكاملة لهذه الحالة بدقة ، فقد افترض العلماء مراحل معينة في تكوين SIDS. لذلك ، بالنسبة للموت في المهد ، من المهم الجمع في وقت واحد بين خصائص وراثية معينة (الوراثة) ، على خلفية العصر الحرج وتأثير العوامل الخارجية غير المواتية.

الأطفال الذين ينامون على أسرة ناعمة ، يعانون من نقص الأكسجين (نقص الأكسجة الحاد) ، يستيقظون على الفور لتغيير وضعهم أو إرسال إشارات إلى والديهم عن طريق البكاء أو الشخير. إذا لم تعمل هذه الآليات ، لسبب ما ، ولم يتم تشغيل ردود الفعل الدفاعية ، فيمكن للطفل أن يدفن وجهه في الأنسجة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم وزيادة حادة في مستوى ثاني أكسيد الكربون. يؤدي هذا إلى حالة من الاضطهاد في البداية ، ثم قمع للوعي ، وصولاً إلى توقف تام للتنفس ونشاط القلب.

سوف يتنفس الطفل حتى يصل مستوى ثاني أكسيد الكربون إلى حدود حرجة ، عند حدوث فقدان للوعي. إذا لم يتم تحريكه في هذه اللحظة ، يأتي الموت. وفقًا لذلك ، فإن جميع العوامل التي تؤدي إلى نقص الأكسجة ، سواء في الهواء المحيط أو تلك التي تؤثر على آلية الجهاز التنفسي ونشاط الانعكاس ، تعتبر خطيرة من حيث تطور SIDS.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: الأسباب ونظريات التطور

على الرغم من اكتشاف عمر الأطفال ، حيث يكون تطور SIDS أكثر خطورة ، إلا أن السبب الدقيق لهذه الحقيقة لم يتم تحديده بعد. ومع ذلك ، في سياق البحث ، لاحظ الأطباء بعض السمات في الأطفال الذين ماتوا من المتلازمة. لذلك ، وفقًا لبيانات التشريح ، بين جميع الأطفال ، تم الكشف عن تخلف مناطق الدماغ في منطقة النواة المقوسة والتكوين الشبكي ، وكذلك مناطق الجذع ، حيث توجد مراكز الجهاز التنفسي والحركي. لكن حتى الآن ، لم تتم دراسة المتلازمة بدقة ، فهناك آليات تفسيرية ونظريات أصل تصف الأحداث التي أدت إلى الموت عن كثب. دعونا نناقش النظريات الأكثر شيوعًا.

ضعف الجهاز التنفسي

خلال فترة نوم الرضع ، تتميز بفترات توقف التنفس (توقف مؤقت في التنفس) المرتبطة بعدم نضج الهياكل الدماغية للمركز التنظيمي لجذع الدماغ. نتيجة لمثل هذه التأخيرات ، يحدث تراكم لثاني أكسيد الكربون في الدم ، مع انخفاض حاد في مستوى الأكسجين ، مما يثير ، في ظل الظروف العادية ، مركز الإلهام ، مما يؤدي إلى زيادة وتيرة التنفس وتعميقه. من الفتات. إذا لم يأتي مثل هذا الدافع المثير من الدماغ ، فقد يموت الطفل.

بسبب عدم نضج مركز الجهاز التنفسي ، فإن حبس التنفس حتى 10-15 ثانية ليس نادرًا جدًا ، وأحيانًا يلاحظه الوالدان أنفسهم ، ولكن إذا حدث هذا أكثر من مرة في الساعة ، وكانت الفترات تتجاوز 15 ثانية ، هذا سبب لاستشارة الطبيب .

اضطرابات القلب

النظرية الثانية الأكثر انتشارًا هي الفرضية القلبية لـ SIDS ، والتي ترتبط باضطرابات في إيقاع الانقباضات ، والتي تهدد توقف الانقباض (السكتة القلبية في مرحلة الاسترخاء). لذلك ، هذا ممكن إذا كان قلب الطفل يعاني من عدم انتظام ضربات القلب مع انقباضات خارجة (خارج المنهج ، تقلص مفرط) أو مع تطور انسداد (ضعف توصيل النبض على طول فروع العصب). بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض معدل ضربات القلب بأقل من 70 نبضة في الدقيقة ، بالإضافة إلى معدل ضربات القلب غير المستقر والعائم ، أمر خطير. يمكن تأكيد هذه النظرية من خلال الكشف عن طفرات جينية خاصة لدى الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ ، مما يؤدي إلى تغيير في بنية القنوات الخاصة في عضلة القلب. يرجع إليهم ظهور الفانين.

تعتبر التغييرات في الإيقاع نموذجية للأطفال الأصحاء ، لكن ليس لديهم توقفات وانقطاعات حرجة ، يعمل القلب بثبات.

التغييرات في منطقة هياكل الدماغ

في النخاع المستطيل (منطقة الجذع) ، توجد مراكز الجهاز التنفسي والقلب ، ونتيجة للبحث ، حدد العلماء العيوب الأنزيمية التي أدت إلى اضطراب في تكوين وسطاء خاصين (المواد التي تنقل النبضات من الخلية إلى خلية في الجهاز العصبي). يتم إطلاق هذه الناقلات العصبية بشكل سيئ في منطقة جذع الدماغ ، وتتأثر بشكل خاص في وجود الدخان السلبي (إذا كانت الأم أو الأب مدخنين). إن إنجاب طفل من أم مدخنة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ SIDS ، وهو الأمر الذي ثبت منذ فترة طويلة.

أيضًا ، في بعض الأطفال الذين ماتوا من SIDS ، لوحظت آفات في هياكل الدماغ وتغيرات في الخلايا في منطقة جذع الدماغ ، والتي كانت نتيجة نقص الأكسجة داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت تغييرات في بيانات الموجات فوق الصوتية للدماغ ، وكشفت عن أمراض الشرايين الدماغية التي تغذي جذع الدماغ. هذا يتحدث أيضًا لصالح نظرية نقص الأكسجين عن الأضرار التي لحقت بمراكز التنفس والقلب.

يُعتقد أن وضعًا معينًا لرأس الفتات في المنام أدى إلى انقباض الشريان ، كما أن التطور غير الكافي لعضلات الرقبة لم يسمح له بتغيير وضعه وقلب رأسه. تتشكل هذه المهارات بعد 4 أشهر ، والتي تم تأكيد هذه النظرية بها أيضًا.

يحدث تدهور في تدفق الدم إلى الدماغ عند وضع الأطفال على جانبهم ، مما يقلل من تدفق الدم عبر الشرايين الدماغية إلى الجذع ، مما يؤدي إلى إبطاء النبض والتنفس.

نظرية الإجهاد

يميل بعض العلماء إلى الاعتقاد بأن SIDS تتشكل نتيجة التعرض للإجهاد على جسم الرضع ، وتؤدي إلى تغيرات ما بعد الوفاة في الجسم ، والتي توجد في جميع الأطفال المتوفين. كدليل على رأيهم ، يشيرون:

• نزيف صغير (نزيف) في الغدة الصعترية والرئتين ،
• آفات الغشاء القلبي الخارجي ،
• تقرح الإجهاد وتآكل الجهاز الهضمي ،
• تقلص العناصر اللمفاوية ،
• انخفاض لزوجة الدم.

تتشكل ظواهر مماثلة على خلفية الإفراج الهائل لهرمونات التوتر في الدم عن طريق الغدد الكظرية - الكورتيزول والأدرينالين والنورادرينالين.

وفقًا للباحثين ، يمكن أن تكون المظاهر الخارجية لمتلازمة الإجهاد هذه عند الأطفال هي مظهر من مظاهر التمزق ، والتغيرات في حجم الكبد والطحال ، وتضخم اللوزتين ، وفقدان الوزن ، أو طفح جلدي خفيف. هذه التغييرات نموذجية للأطفال قبل 2-3 أسابيع من ظهور SIDS ، ولكن غالبًا لا يتم اكتشافها ، حيث يتم أخذها لظواهر فسيولوجية عابرة.

نظريات التأثير المعدي والتحولات المناعية

بالنسبة للعدد الهائل من الأطفال الذين ماتوا فجأة ، لاحظ الأطباء بعد أسبوع أو حتى قبل ذلك ، ظهور أي من مظاهر العدوى ، ويمكن أن يتلقى الأطفال تحت إشراف الطبيب... وفقًا للعلماء الذين يدعمون هذه الأفكار ، فإن الميكروبات تفرز سمومًا أو عوامل معينة تؤدي إلى إعاقة آليات الدفاع وردود الفعل الفطرية (الاستيقاظ من النوم أثناء نقص الأكسجة) ، مما يزيد من احتمالية حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ. في أغلب الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على السموم في تطور الموت ، مما أدى إلى تكثيف أو إثارة التغيرات الالتهابية في الجسم ، ولا يستطيع الأطفال ، نظرًا لسنهم وعدم نضج مناعتهم ، حماية ردود أفعالهم الانعكاسية من التأثيرات القمعية.

وقارنت مجموعة أخرى من العلماء وجود الأجسام المضادة بمسببات الأمراض لدى الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ والرضع الآخرين. أظهر عدد كبير من القتلى أجسامًا مضادة للبكتيريا المعوية والمطثيات ، ولم توفر هذه الأجسام المضادة حماية مناعية كاملة ، لأنها تنتمي إلى الفئة (أ) على خلفية المحرضين ، مثل تأثير ارتفاع درجة الحرارة ودخان التبغ والسموم ، تم حظر آليات الدفاع عن هذه الميكروبات ، مما هدد بقمع التنفس ونشاط القلب.

وجد عدد من المؤلفين صلة بين إصابة معدة الأطفال بالبكتيريا المنتجة للقرحة () بمتلازمة موت الرضع المفاجئ... تم التوصل إلى هذه الاستنتاجات على أساس أنه في الأطفال الذين ماتوا بسبب المتلازمة ، كانت أنسجة المعدة مصابة بشكل كبير بهذا الميكروب ، مقارنة بالأطفال الذين كانت لديهم عوامل وفاة أخرى في مرحلة الطفولة. هذه البكتيريا قادرة على إنتاج مركبات النيترو (الأمونيوم) التي تسد مركز الجهاز التنفسي. عند البصق ، يمكن للأطفال استنشاق كمية معينة من الميكروبات مع محتويات المعدة ، مما أدى إلى امتصاص الأمونيوم في الدم وقمع مركز الجهاز التنفسي به.

نظرية الطفرات الجينية

في الآونة الأخيرة ، تم إصدار نتائج اختبار الحمض النووي للأطفال الأصحاء وأولئك الذين ماتوا نتيجة SIDS. وفقًا لهذه البيانات ، ظهرت زيادة حادة في خطر الموت لدى الأطفال الذين لديهم طفرات خاصة في الجينات المسؤولة عن تكوين الجهاز المناعي وبعض روابطه. لكن هذه الآلية في حد ذاتها لا يمكن أن تتحقق ، فمن الضروري التأثير على العوامل الاستفزازية في شكل تأثيرات خارجية واضطرابات التمثيل الغذائي داخل الجسم.

نظرية مشاكل التنظيم الحراري

وفقًا للعلماء ، فإن المراكز الحيوية الأساسية في النخاع المستطيل غير ناضجة عند الولادة ، ويحدث نضجها في غضون ثلاثة أشهر. إذا كانت المنطقة المسؤولة عن التنظيم الحراري في جذع الدماغ غير كاملة ، فقد تكون درجة حرارة الأطفال أقل من المعدل الطبيعي ، وتكون التقلبات الحادة في القيم نموذجية أيضًا. تصل درجة حرارة الجسم إلى الاستقرار فقط في الشهر الرابع من العمر (العمر الحرج لـ SIDS). في الفترة من الثاني إلى الرابع ، بينما تأتي التغييرات إلى عمل مستقر ، يمكن أن تكون التقلبات كبيرة ، مما يؤدي إلى تفاعلات درجة حرارة غير كافية. على خلفية المشاكل مع مناخ الغرفة ومع الكثير من الالتفاف ، فإن ارتفاع درجة حرارة الأطفال المبتذلة ، مما يثبط نشاط مراكز التنفس والقلب في النخاع المستطيل ، مما يؤدي إلى SIDS.

يحدث موت المهد غالبًا أثناء نوم الطفل. لا يستطيع العلماء تحديد سبب حدوث ذلك ، لأن الأبحاث تظهر أن الأطفال الذين يموتون أثناء نومهم يتمتعون بصحة جيدة.

متلازمة موت الرضع المفاجئ

يُعتقد أن الأطفال الخدج ، أي الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم ، يموتون في أغلب الأحيان دون سبب واضح. من أجل ولادة طفل سليم في الوقت المحدد ، تحتاج الأمهات إلى زيارة عيادات ما قبل الولادة في كثير من الأحيان ، أثناء الحمل حتى لا تغير المنطقة المناخية ، ولا تمارس الجنس ، ولا تحمل جسديًا وعقليًا.

متلازمة موت الرضع المفاجئ - غالبًا ما تحدث متلازمة موت الرضيع المفاجئ عندما ينام الطفل على بطنه. يسمح لك وضع الاستلقاء بالاستيقاظ والصراخ خلال الوقت. يجب ألا تكون هناك وسائد أو بطانيات ناعمة في سرير الأطفال يمكن أن تغطي فم الطفل أو أنفه. وضعية النوم المثالية للطفل هي الاستلقاء على ظهره ورأسه مائل إلى جانب واحد.

عندما يبدأ الطفل في التدحرج والإمساك برأسه ، سيختار وضع النوم الأكثر راحة.

لا ينبغي أن يكون الطفل محمومًا. يجب أن يكون هناك ما يكفي من الهواء في السرير. يجب تغطية الطفل ببطانية رقيقة أو حفاضة لا تصل إلا إلى منتصف الجسم. تشكل أسرة العش ، ذات الجوانب العالية اللينة التي لا تسمح بمرور الأكسجين ، خطرًا كبيرًا.

ما الذي يمكن فعله لمنع الموت المفاجئ للرضع؟ أولاً ، تحتاج إلى تنظيم مكان نوم الفتات بشكل صحيح. يجب أن تكون المرتبة كثيفة وناعمة ، ومن الضروري توفير كمية كبيرة من الهواء في السرير وإزالة الفائض منه. ثانيًا ، يجب أن يكون هناك هواء نقي في الغرفة التي يوجد بها الطفل. قم بتهوية الغرفة بشكل متكرر ولا تدخن أبدًا.

إذا كانت الغرفة باردة فمن الأفضل أن يلبس الطفل ملابس شتوية بدلاً من تغطيته بالبطانيات التي يمكنه رميها على وجهه.

سن متلازمة موت الرضيع المفاجئ

إذا مات الطفل بعد أسبوع من الولادة ، فهذا يعني أنه كانت هناك بعض المشاكل أثناء الحمل. يحدث هذا غالبًا عند الأمهات اللائي يدخن ، ولا ينكرن أنفسهن ويتناولن المشروبات الكحولية. الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرامين معرضون للخطر. تحتاج النساء إلى معرفة أنه بين الولادات يجب أن تتحمل أربعة عشر شهرًا على الأقل. تتقدم متلازمة موت الرضيع المفاجئ من الولادة إلى ستة أشهر. الذروة تحدث في ثلاثة أشهر. يموت الأولاد أكثر من الفتيات.

يموت الطفل نتيجة سكتة قلبية أو سكتة تنفسية. هذا بسبب عدم نضج الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي. المخيخ هو المسؤول عن ضغط الدم والتنفس ؛ يؤدي ضعف أداء هذا الجزء من الدماغ إلى وفاة الطفل.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: أسبابها

لا توجد أسباب مثبتة علميًا لـ HSR. لا توجد عائلة محصنة من هذا. حتى إذا كان الآباء لا يدخنون ، فإنهم يتبعون بدقة تعليمات أطباء الأطفال ، وقد نظموا مكان نوم الطفل بشكل صحيح - لا يزالون غير قادرين على ضمان السلامة المطلقة لأطفالهم. ومع ذلك ، يجب أن تكون متيقظًا بشكل خاص في الأشهر الستة الأولى ، ثم يتم تقليل خطر الإصابة بـ SIDS.

لم يتم تحديد سبب متلازمة موت الرضع المفاجئ. حتى بعد تشريح الجثة ، لا يمكن فهم سبب توقف التنفس. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على توقف التنفس ، إذا اتخذت الاحتياطات ، يمكنك تجنب مأساة مروعة ، ولكن لا أحد سيعطي ضمانًا مطلقًا.

متلازمة موت الرضيع المفاجئ: عوامل الخطر

أحيانًا يموت الأطفال أثناء نومهم دون سبب واضح. يحاول الخبراء عبثًا فهم سبب هذه الظاهرة ، لكنهم لا يفعلون سوى القليل. في حالة العجز الجنسي ، يقدم الأطباء توصيات للأمهات اللواتي يهدئن أنفسهن بدلاً من مساعدة الأطفال.

عوامل الخطر لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ: غرفة خانقة ، وفرة من المواد اللينة في السرير ، والآباء الذين يدخنون ، وأعمارهم تصل إلى ستة أشهر.

إذا توقف الطفل عن التنفس ، فأنت بحاجة إلى تجميع نفسك وعدم الذعر. تعتمد حياة الطفل على سرعة تصرفات الشخص البالغ. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى التنفس الاصطناعي ، ثم استدعاء سيارة إسعاف. إذا كان شخص ما في مكان قريب ، فهذا يعني أن أحد الأشخاص يقوم بإنعاش القلب ، والآخر يستدعي الطبيب. حتى لو بدا أن الطفل قد مات بالفعل ، فمن المستحيل التوقف ، فمن الضروري مواصلة الإنعاش ، لأن الطفل يمكنه التنفس في أي وقت.

من المستحيل منع حدوث SIDS تمامًا ، ولكن يمكن اتخاذ بعض التدابير الوقائية.

الوقاية من متلازمة موت الرضيع المفاجئ. قبل الحمل ، عليك الإقلاع عن التدخين والشرب. لا يمكنك السماح للآخرين بالتدخين في مكان قريب ، لأن التدخين السلبي يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الفتات.

يجب تسجيل المرأة في عيادة ما قبل الولادة في المراحل المبكرة. من أجل تجنب تطور الأمراض ، يجب عليك اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

أفضل ما يمكن أن تقدمه الأم لطفلها هو حليب الثدي. يُنصح بإطعام الطفل حتى عام ونصف ، إذا لم يكن هناك مثل هذا الاحتمال (ليس هناك ما يكفي من الحليب أو كان من الضروري الذهاب إلى العمل) ، فما لا يقل عن ستة أشهر. لا تقوي الرضاعة الطبيعية جهاز المناعة فحسب ، بل توفر أيضًا رابطة عاطفية قوية بين الأم والطفل.

الأطفال هم السعادة. بدونهم ، تبدو الحياة مملة وبلا معنى ، حتى لو كانت مليئة بالأحداث. ومع ذلك ، فإن إنجاب طفل هو عمل مسؤول. لا يمنح الأطفال الفرح فحسب ، بل يهتمون أيضًا. يجب على الآباء التفكير باستمرار في التغذية والملابس والنظافة ، والتأكد من أن الطفل لا يمرض ويتطور بشكل صحيح. الحالات التي تتحمل فيها النساء دون أي مشاكل وتلد أطفالًا بطريقة طبيعية نادرة جدًا بحيث يمكن عدها من جهة. في الأساس ، إن الحمل والولادة مستحيل بدون مساعدة الأطباء. البعض لا يستطيع تصور نفسه. اليوم ، مستوى تطور الطب مرتفع للغاية بحيث لا ينبغي لأحد أن يخاف من الولادة وتربية الأطفال. الشيء الرئيسي هو أن المتخصصين في مكان قريب. أولئك الذين حُكم عليهم في الأيام الخوالي بالموت أو بدون إنجاب ، يلدون اليوم طفلين أو ثلاثة أطفال ويعيشون حياة سعيدة كاملة.