شكل آتونيك-أستاتيك. الأشكال السريرية للشلل الدماغي

في بلدنا ، كان تصنيف الشلل الدماغي ساريًا منذ سنوات عديدة ، وقد اعتمده طبيب الأعصاب المشهور عالميًا كسينيا ألكساندروفنا سيمينوفا. يساعد التدرج الواضح لأعراض ومظاهر المرض معالجي النطق وعلماء النفس والأطباء على اختيار أفضل خيارات العلاج. على سبيل المثال ، يتميز الشكل الوتوني-أستاتيكي للشلل الدماغي ببعض الاضطرابات الحركية والكلامية والعقلية. يحدث مع أمراض المخيخ والفص الجبهي للدماغ. يعتبر هذا النوع من الشعور بالضيق شديدًا جدًا ، ومن الصعب للغاية علاجه.

أعراض

حتى في السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن للوالدين أن يلاحظوا انخفاضًا في وتيرة التطور النفسي الحركي. اليوم ، تساعد مواقع التشخيص الذاتي على الإنترنت في إقناع أو عدم تصديق مخاوفك. يجيب الآباء على سلسلة من الأسئلة من خلال إكمال الحقول إلكترونيًا ثم الحصول على تشخيص محتمل. هذه مجرد نتيجة تقريبية ، يجب على أخصائي في مؤسسة طبية تأكيدها أو دحضها.

يقوم الأخصائي بالتشخيص بناءً على الأعراض التالية للشكل الدماغي اللاإرادي:

مضاءة: الموسوعة الطبية الكبيرة ، 1956

قد يلاحظ الآباء انحرافات عن القاعدة في سلوك الطفل في السنة الأولى من العمر. كقاعدة عامة ، لا يستطيع الطفل الحفاظ على التوازن ، وتنسيق حركاته مضطرب ، والرعاش واضح للعيان ، والحركات مفرطة. تؤدي الأسباب التالية للشكل النحيفي-الاستاتيكي للشلل الدماغي إلى مثل هذه النتائج:

• تلف المخيخ فقط. في هذه الحالة ، لا يظهر الأطفال المبادرة ، فهم يقرؤون ويكتبون بشكل سيء.
• تلف المخيخ والفص الجبهي. ثم قد يظهر الطفل العدوانية ، وتخلف النشاط المعرفي.

وفقًا لدراسات إيكاترينا سيمينوفا ، يعاني الأطفال المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي أيضًا من تخلف عقلي وفي مرحلة شديدة. أوصى الطبيب بإرسال المرضى إلى مؤسسات وزارة الحماية الاجتماعية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في معظم الحالات ، مع هذا النوع من الشلل الدماغي ، لا يستطيع الطفل الاعتناء بنفسه ، وكذلك الذهاب إلى الحضانة والمؤسسات المدرسية.

عادة ما يذهب الآباء إلى معالج عندما يريدون معرفة كيفية مساعدة أطفالهم. بالنسبة للسؤال عن الطبيب الذي يعالج الشلل الدماغي بالشكل atonic-astatic ، يمكن للمرء أن يعطي الإجابة التالية:

خلال الزيارة الأولى للأخصائي ، سيتم فحص الطفل وسيتعين على الوالدين الإجابة على الأسئلة التالية:

1. منذ متى كان الطفل يعاني من تغيرات سلوكية؟
2. هل لاحظ الوالدان انحرافات في النشاط البدني للطفل من قبل؟
3. هل تم تشخيص مجاعة الأكسجين أثناء الإنجاب؟
4. هل ولد الطفل قبل الأوان أم حسب DA؟
5. هل كانت الولادة طبيعية أم تعرض الطفل لصدمة نفسية؟
6. هل تعاني والدة الطفل أثناء الحمل من مرض الحصبة الألمانية والزهري والأنفلونزا وأمراض مزمنة مختلفة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والسل؟
7. هل تم استخدام المنشطات أثناء الولادة؟
8. ما هو وزن الجسم الذي ولد فيه الطفل؟

علاج الشلل الدماغي ووني

يعاني أكثر من 80٪ من الأطفال المصابين بهذا النوع من الشلل الدماغي من ضعف الذكاء. عادة ما يكونون عدوانيين ، ويتفاعلون بشكل سلبي حتى مع المواقف القياسية. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من المرضى ، يكون علاج الشكل الوهمي للشلل الدماغي صعبًا أيضًا لأن الطفل ليس استباقيًا ومكتئبًا ويرفض أي تلاعب. كما يعاني 50٪ من الأطفال من تشنجات وضمور في العصب البصري. بشكل عام ، يكون للشكل الدماغي الوتوني-أستاتيك توقعات غير مواتية للغاية. ومع ذلك ، لتحسين حالة المريض ، يتم وصفه.

مثال على إعادة تأهيل طفل يبلغ من العمر 5 سنوات يعاني من شكل من أشكال الشلل الدماغي (من أرشيف الفيديو الخاص بالمؤلف).

الصبي يورا ، البالغ من العمر 5 سنوات ، تم قبوله لإعادة التأهيل بسبب شكل من أشكال الشلل الدماغي.

الفتى من الحمل الأول الذي مضى دون مضاعفات في أم 27 سنة.

التسليم عاجل. فترة جفاف طويلة. تحفيز النشاط العمالي. ولد الطفل بالاختناق الأزرق. نقاط أبغار - 5 نقاط. إنعاش في غضون 5 دقائق. ثم ظل لمدة شهر في قسم رعاية الأطفال حديثي الولادة. بعد الخروج من المنزل ، كان هناك انخفاض في نبرة جميع المجموعات العضلية. لم يحمل الطفل رأسه. عندما كان الجسم في وضع عمودي ، تدحرجت العينان تحت الجبهة. منذ لحظة خروجه من المنزل ، تلقى منشط الذهن ، والمخ ، والفيتامينات ، والتدليك ، والوخز بالإبر. تمت معالجته مرارًا وتكرارًا سنويًا في العديد من مراكز إعادة التأهيل في أوكرانيا وروسيا. لم تكن هناك ديناميات إيجابية. تم الاعتراف بالطفل على أنه غير واعد من حيث إعادة التأهيل. عُرض على الآباء مرارًا وتكرارًا اصطحاب أطفالهم إلى دار لرعاية المسنين.

عند قبولنا لإعادة التأهيل في تشرين الثاني (نوفمبر) 1994 ، كان هناك تأخر حاد في الوزن والطول وبيانات بارامترية أخرى متعلقة بالعمر. الأسنان: 2 قاطع علوي و 2 قاطع سفلي. في سن الخامسة ، بدا الطفل وكأنه طفل يبلغ من العمر سنة ونصف من حيث الطول والوزن. الحركات النشطة في الأطراف بطيئة وذات سعة منخفضة. أثناء وضع الجسم في الوضع الرأسي ، لوحظ تثبيت قصير المدى للعينين في الوضع الأوسط لمدة 2-3 ثوانٍ ، ثم تدحرجت العينان أسفل الحافة العلوية للمدارات. أمسك الطفل برأسه لمدة دقيقة إلى دقيقتين في وضع عمودي. في وضع أفقي ، مستلقيًا على بطنه ، حاول الطفل رفع رأسه ، لكنه لم يستطع قلبه. حاول ل

ثني الساقين في مفاصل الورك والزحف لكن القوة لم تكن كافية. تغذية مصاصة. الطفل ، بحسب أمه ، لم يبكي قط طوال الخمس سنوات من حياته. يتم تقليل جميع ردود الفعل بشكل حاد. وفقًا للوالدين ، في العام الماضي ، بدأ الطفل في إصدار أصوات ضعيفة بشكل دوري. خلال فترة التفتيش لم يصدر أي صوت. لم يظهر الفحص بالأشعة المقطعية للدماغ أي أمراض جسيمة.

إعادة تأهيل. تم إلغاء Nootropics و cerebrolysin للطفل من اليوم الأول. تم وصف إليوثيروكوكس 10 قطرات مرة واحدة في الصباح لمدة شهر. فيتامين "ج" 0.25 جم ، "كالسين" 3 مرات في اليوم. يوصى بإعطاء الطفل المزيد من الماء والعصائر. في الوقت نفسه ، بدأت الإجراءات وفقًا لتقنية المؤلف (انظر وصف الإجراءات) مرتين في اليوم ، صباحًا ومساءً. تدليك عام مكثف للجسم كله والأطراف. ومن المثير للاهتمام ، أنه بحلول مساء اليوم الثاني ، وبعد ثلاث إجراءات ، كان الطفل قادرًا على رفع رأسه والتدحرج في السرير بمفرده. في اليوم الثالث ، كان يبكي بالفعل ويقاوم الإجراءات بنشاط ، رغم أنه كان لا يزال ضعيفًا للغاية. لاحظت الأم زيادة حادة في شهية الطفل. بحلول نهاية الأسبوع ، كان الطفل قادرًا على الجلوس بمفرده دون دعم في السرير ، وقام بالتهليل بنشاط وإصدار أصوات مختلفة. بدأ في البحث عن الألعاب اللامعة.

ازدادت النغمة في الساقين والذراعين بشكل حاد ، وبحلول نهاية الأسبوع الثاني ، حاول الطفل بنشاط الزحف ، وتدحرج من الخلف إلى المعدة ، ومن المعدة إلى الظهر ، وحاول الارتفاع في سرير الأطفال. بحلول نهاية الأسبوع الثاني ، لاحظت الأم بزوغ أسنان جديدة. يخرج بعد أسبوعين للقبول لمتابعة إعادة التأهيل بعد 3 أشهر.

بعد ثلاثة أشهر من الدورة الأولى لإعادة التأهيل المكثف ، تتوافق الخصائص البارامترية للطفل (الطول والوزن) مع سن 3 سنوات. ارتفع عدد الأسنان إلى 15. كانت الحركات في الذراعين كاملة ، وتم تحديد بعض فرط التوتر في الثنيات في الأطراف العلوية والسفلية. يأكل من تلقاء نفسه. يستطيع المشي ، والجذع يثبت بشكل مستقيم ، ولكن هناك غلبة لنغمة المثنية ودوران القدمين إلى الداخل. يتكلم مقيد اللسان ، لكن المفردات كبيرة. يقرأ الشعر. يتمتع الطفل بذاكرة جيدة. إنه لأمر مدهش أن يحاول الطفل أن يخبر بمشاعره وتفاصيل عن الأيام الأولى لإعادة التأهيل.

استمرت دورة إعادة التأهيل الثانية لمدة أسبوعين باستخدام بدلة طبية DK (انظر الوصف في الفصول التالية). بدأ الطفل في الكلام بشكل أكثر وضوحًا ، وعد حتى 20. لقد تعلم ركوب دراجة ثلاثية العجلات ، وهو ما كان يفعله طوال اليوم. خلال فترة إعادة التأهيل ، تمدد الساقان ، وتقويمهما ، لكن ظل دوران القدمين طفيفًا إلى الداخل.

خلال العام ، استخدم والدا الطفل البدلة الطبية DK. أظهرت المتابعة بعد عام أن الطفل يتطور بسرعة. في وقت الفحص ، كان الطفل متأخرًا بسنة عن أقرانه من حيث الطول والوزن. كان ذكاء الطفل أعلى من ذكاء أقرانه. يعرف الكثير من الشعر ، يمكنه القراءة ، الكتابة بأحرف كبيرة ، العد حتى ألف. يمشي ويركض بحرية ، لكنه يظل دورانًا طفيفًا للقدمين إلى الداخل.

يشير هذا المثال بشكل مقنع إلى أنه يمكن تصحيح أشكال الشلل الدماغي الاني - أستاتيكي أسرع من الأشكال التشنجية. خلال الدورة الأولى من إجراءات إعادة التأهيل للأطفال المصابين بالشلل الدماغي الاني-أستاتيكى ، من الضروري وصف تدليك عام شاق للجسم كله والأطراف. في مرحلة معينة من الشفاء ، سيكون لدى مثل هذا الطفل عيادة تشبه الشكل التشنجي للشلل الدماغي مع الشلل السفلي السائد. لكن هذه العيادة ستختلف عن الشكل الحقيقي للشلل النصفي التشنجي بغياب الحركات التشنجية غير المنضبطة وغياب فرط المنعكسات وفرط الحساسية. يمكن تفسير هذه العيادة بـ "متلازمة العضلات القصيرة" ، والتي تتطور بسبب النمو السريع للعظام والتأخر في نمو وتطور العضلات المبعدة والباسطة. يؤدي العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية إلى تسريع نمو العضلات وتطبيع توازن العضلات ومواءمة الموقف والقضاء على تشوهات نمو العظام الأنبوبية الطويلة. النمو المتسارع والتسنين في الشهر الأول من إعادة التأهيل معيار موضوعي للديناميكيات الإيجابية لعملية إعادة التأهيل وتطور الجسم.

في بلدنا ، لسنوات عديدة ، كان هناك تصنيف اعتمده طبيب الأعصاب المشهور عالميًا كسينيا ألكساندروفنا سيمينوفا. يساعد التدرج الواضح لأعراض ومظاهر المرض معالجي النطق وعلماء النفس والأطباء على اختيار أفضل خيارات العلاج. على سبيل المثال ، يتميز الشكل الوتوني-أستاتيكي للشلل الدماغي ببعض الاضطرابات الحركية والكلامية والعقلية. يحدث مع أمراض المخيخ والفص الجبهي للدماغ. يعتبر هذا النوع من الشعور بالضيق شديدًا جدًا ، ومن الصعب للغاية علاجه.

أعراض

حتى في السنة الأولى من حياة الطفل ، يمكن للوالدين أن يلاحظوا انخفاضًا في وتيرة التطور النفسي الحركي. اليوم ، تساعد مواقع التشخيص الذاتي على الإنترنت في إقناع أو عدم تصديق مخاوفك. يجيب الآباء على سلسلة من الأسئلة من خلال إكمال الحقول إلكترونيًا ثم الحصول على تشخيص محتمل. هذه مجرد نتيجة تقريبية ، يجب على أخصائي في مؤسسة طبية تأكيدها أو دحضها.

يقوم الأخصائي بالتشخيص بناءً على الأعراض التالية للشكل الدماغي اللاإرادي:

مضاءة: الموسوعة الطبية الكبيرة ، 1956

قد يلاحظ الآباء انحرافات عن القاعدة في سلوك الطفل في السنة الأولى من العمر. كقاعدة عامة ، لا يستطيع الطفل الحفاظ على التوازن ، وتنسيق حركاته مضطرب ، والرعاش واضح للعيان ، والحركات مفرطة. تؤدي الأسباب التالية للشكل النحيفي-الاستاتيكي للشلل الدماغي إلى مثل هذه النتائج:

• تلف المخيخ فقط. في هذه الحالة ، لا يظهر الأطفال المبادرة ، فهم يقرؤون ويكتبون بشكل سيء.
• تلف المخيخ والفص الجبهي. ثم قد يظهر الطفل العدوانية ، وتخلف النشاط المعرفي.

وفقًا لدراسات إيكاترينا سيمينوفا ، يعاني الأطفال المصابون بهذا النوع من الشلل الدماغي أيضًا من تخلف عقلي وفي مرحلة شديدة. أوصى الطبيب بإرسال المرضى إلى مؤسسات وزارة الحماية الاجتماعية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في معظم الحالات ، مع هذا النوع من الشلل الدماغي ، لا يستطيع الطفل الاعتناء بنفسه ، وكذلك الذهاب إلى الحضانة والمؤسسات المدرسية.

عادة ما يذهب الآباء إلى معالج عندما يريدون معرفة كيفية مساعدة أطفالهم. بالنسبة للسؤال عن الطبيب الذي يعالج الشلل الدماغي بالشكل atonic-astatic ، يمكن للمرء أن يعطي الإجابة التالية:

خلال الزيارة الأولى للأخصائي ، سيتم فحص الطفل وسيتعين على الوالدين الإجابة على الأسئلة التالية:

1. منذ متى كان الطفل يعاني من تغيرات سلوكية؟
2. هل لاحظ الوالدان انحرافات في النشاط البدني للطفل من قبل؟
3. هل تم تشخيص مجاعة الأكسجين أثناء الإنجاب؟
4. هل ولد الطفل قبل الأوان أم حسب DA؟
5. هل كانت الولادة طبيعية أم تعرض الطفل لصدمة نفسية؟
6. هل تعاني والدة الطفل أثناء الحمل من مرض الحصبة الألمانية والزهري والأنفلونزا وأمراض مزمنة مختلفة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والسل؟
7. هل تم استخدام المنشطات أثناء الولادة؟
8. ما هو وزن الجسم الذي ولد فيه الطفل؟

علاج الشلل الدماغي ووني

يعاني أكثر من 80٪ من الأطفال المصابين بهذا النوع من الشلل الدماغي من ضعف الذكاء. عادة ما يكونون عدوانيين ، ويتفاعلون بشكل سلبي حتى مع المواقف القياسية. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من المرضى ، يكون علاج الشكل الوهمي للشلل الدماغي صعبًا أيضًا لأن الطفل ليس استباقيًا ومكتئبًا ويرفض أي تلاعب. كما يعاني 50٪ من الأطفال من تشنجات وضمور في العصب البصري. بشكل عام ، يكون للشكل الدماغي الوتوني-أستاتيك توقعات غير مواتية للغاية. ومع ذلك ، لتحسين حالة المريض ، يتم وصفه.

منذ لحظة الولادة ، يتم الكشف عن تناقض ردود الفعل الحركية الخلقية: لا توجد ردود فعل داعمة ، والمشية التلقائية ، والزحف ، وردود الفعل الوقائية والاستيعابية ضعيفة أو غائبة. انخفاض توتر العضلات (انخفاض ضغط الدم). إن انعكاس الضبط على الرأس وردود الفعل لضبط السلسلة تتأخر بشكل كبير في تطورها. يبدأ هؤلاء المرضى في الجلوس بشكل مستقل لمدة 1-2 سنوات ، والمشي - 6 سنوات. كقاعدة عامة ، مع هذا الشكل ، يتأثر المسار الأمامي للجسر المخيخي والفص الجبهي والمخيخ. الأعراض المميزة هي ترنح ، فرط قياس ، رعاش متعمد. 60-70٪ من الأطفال يعانون من اضطرابات النطق والتخلف العقلي. عندما تتأثر الفص الجبهي ، يتم ملاحظة النشوة ، والاندفاع ، وإزالة التثبيط.

اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي

يتسبب تلف الدماغ في الشلل الدماغي أيضًا في حدوث انتهاك للجهاز العصبي اللاإرادي. في الأطفال الصغار ، يمكن أن تتجلى اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي في انخفاض أو نقص الشهية ، واضطراب النوم ، والقلق العام ، والحمى الدورية ، والقلس ، والقيء ، والعطش ، والإمساك ، والإسهال. قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من زيادة التعرق ، خاصةً في أسطح الراحتين في اليدين وباطن القدمين (فرط التعرق) ، وبرودة وازرقاق في اليدين والقدمين (زراق) ، واضطرابات معدية معوية ، وخلل في نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، واضطرابات غذائية. في انتهاك للجهاز العصبي اللاإرادي ، يمكن أيضًا ملاحظة انحراف في التفاعل المناعي ، والذي يصاحبه نزلات البرد المتكررة وحدوث عمليات التهابية مزمنة.

اضطرابات النطق

بعد النفس الأول يصرخ المولود وكأنه يعلن للعالم انتصاره الأول على قوى الجاذبية. بعد ذلك ، خلال الشهر الأول من الحياة ، سيكون البكاء هو الإشارة الوحيدة للعالم الخارجي حول الانزعاج الذي يعاني منه جسم المولود الجديد.

على أساس البكاء وردود الفعل التلقائية للفم (مص ، بلع ، خرطوم ، بحث) ، بشرط الحفاظ على السمع ، سيتم تشكيل كلام الطفل.

تتميز الأشكال التالية من اضطرابات الكلام:

تلعثم

يتميز عسر التلفظ بانتهاك نطق الصوت والصوت. اعتمادًا على أسباب ضعف نطق الصوت والصوت ، يتم تمييز عسر التلفظ التالي:

أ) البصيلة الكاذبة.

مع عسر التلفظ البصلي الكاذب ، تؤدي زيادة نبرة عضلات اللسان والعضلات الدائرية للفم والوجه والرقبة إلى تقييد الحركات الإرادية في الجهاز المفصلي. تعتمد طبيعة الزيادة في النغمة إلى حد كبير على تأثير ردود الفعل المقوية. تؤدي آفات المسالك القشرية النووية والأعصاب القحفية إلى فشل وظيفة الأعصاب البلعومية اللسانية ، في حين أن هناك انتهاكًا لتشكيل الصوت ، والتنفس ، وصعوبة في المضغ ، والاختناق أثناء الوجبات ، وزيادة إفراز اللعاب ، وما إلى ذلك (المتلازمات الكاذبة والبصلية ).

يزيد وجود الحركات الحركية المختلفة في العضلات المفصلية والهيكلية من تعقيد نطق الصوت والكلمة.

لوحظ عسر التلفظ البصلي الكاذب في الأشكال التشنجية من الشلل الدماغي (شلل نصفي مزدوج ، شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي).

ب) المخيخ.

مع عسر التلفظ المخيخي ، نتيجة لانخفاض ضغط العضلات المفصلية ، تكون الشفاه مترهلة ، واللسان رقيق ، ومسطّح في تجويف الفم. يؤدي نقص توتر العضلات المفصلية وعدم تزامن التنفس والصوت والتعبير (بسبب اضطرابات المخيخ) إلى حقيقة أن الكلام بطيء ومتشنج ويتلاشى في نهاية العبارة (الكلام الممسوح ضوئيًا).

لوحظ عسر التلفظ المخيخي في شكل الشلل الدماغي atonic-astatic.

ج) خارج الهرمية.

لوحظ عسر الكلام خارج السبيل الهرمي في شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي. ينتشر Hyperkinses في هذا الشكل من المرض إلى عضلات اللسان والشفتين والوجه والحجاب الحاجز والعضلات الوربية ، مما يؤدي إلى صعوبة كبيرة في نعومة وتناسب مفاصل الكلام المتتالية.

تتأثر نغمة العضلات المفصلية بنوع خلل التوتر العضلي ، والذي يمكن أن يتغير بشكل كبير تحت تأثير ردود الفعل المقوية ، والحالات العاطفية للطفل ، والعوامل الخارجية المختلفة.

أنارتريا.

فيما يتعلق بانتهاك حاد للنبرة في العضلات المفصلية ، وهي آفة واضحة في المسارات القشرية النووية ، هناك غياب كامل أو شبه كامل للنطق السليم. قد يحدث Anarthria في كثير من الأحيان - مع شلل نصفي مزدوج.

العاليا.

هذا تخلف منهجي في الكلام نتيجة للضرر الذي لحق بمناطق الكلام القشرية. على عكس عسر التلفظ ، فإن الجهاز الحركي للكلام مع alalia سليم.

اعتمادًا على هزيمة واحدة أو أخرى من مناطق الكلام القشرية ، يتم تمييز الألفاظ التالية:

أ) المحرك (معبرة).

مع هذا الشكل من Alalia ، هناك صعوبة في التبديل من كلمة إلى أخرى أو تخلف مهارات النطق الصحيحة.

ج) اللمس.

مع هذا الشكل من alalia ، فإن فهم الكلام الموجه ضعيف.

فقدان السمع

حتى قبل الولادة ، يستجيب الجنين بحركة لمنبه صوتي. بعد الولادة ، يتفاعل المولود مع صوت حاد عن طريق إغلاق الجفون والقلق وتغيير إيقاع التنفس وقلب الرأس. في عمر الشهرين ، يبدأ الطفل في تحويل رأسه أو عينيه إلى الصوت ، للاستجابة لصوت الأم ، وفي عمر 3-4 أشهر يصبح رد الفعل هذا دائمًا.

في 6-25 ٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، لوحظ تلف السمع من درجة طفيفة من الانخفاض إلى الصمم الكامل. غالبًا ما يتأثر السمع في المرضى الذين يعانون من شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي (في 30٪ من الأطفال).

مع وجود درجة طفيفة من ضرر السمع ، كقاعدة عامة ، يعاني السمع من النغمات العالية ، بينما ينزعج نطق الصوت للترددات العالية. الطفل ببساطة لا يستخدم أصوات مثل - in، k، s، f، sh في حديثه. في بعض المرضى ، يكون السمع الصوتي متخلفًا مع انتهاك التمايز بين الأصوات القريبة (ba - pa ، wa - fa ، إلخ). تواجه هذه الفئة من المرضى صعوبات في تعلم القراءة والكتابة. في خطاب الإملاء ، يرتكب هؤلاء المرضى العديد من الأخطاء. في بعض الحالات ، هناك تقلب في الإدراك السمعي: يبدأ المرضى في بعض فترات الحياة في السمع بشكل أفضل ، في بعض الحالات - أسوأ. غالبًا ما تعتمد التقلبات في درجة ضعف السمع على تقلبات الضغط داخل الجمجمة.

في بعض الحالات ، هناك حساسية متزايدة للمنبهات الصوتية ، والتي تصاحبها زيادة في توتر العضلات وزيادة فرط الحركة واضطرابات الكلام.

أي انتهاك للإدراك السمعي يؤدي إلى تأخير في تطور الكلام ، ومع انخفاض حاد في السمع ، لا يتشكل الكلام على الإطلاق.

يمكن تأكيد البيانات السريرية الخاصة بضعف السمع بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل عن طريق فحص الإمكانات السمعية القشرية البطيئة التي تثيرها ، ومن 5 إلى 6 سنوات - باستخدام قياس السمع.

مشاكل بصرية

يتفاعل المولود مع مصدر الضوء عن طريق إغلاق منعكس للجفون ورمي طفيف للرأس للخلف. بحلول شهرين من العمر ، يظهر رد الفعل الوامض ، والذي يحدث عندما يقترب جسم ما من العينين ، لمدة ثلاثة أشهر - يثبت النظرة على الشيء ، ويتبع الأشياء ، لمدة 4 أشهر - يصل إلى اللعبة ويمسكها ، لمدة 6 أشهر - ينظر من كائن إلى كائن ، ويفحص اللعبة.

قد يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من انخفاض في حدة البصر ، واضطرابات المجال البصري ، وأخطاء الانكسار ، والحول (متقارب ، ومتباعد ، وأحادي الجانب ، وثنائي) ، وشلل جزئي في النظر ، وتغيرات في قاع العين ، واضطرابات بصرية معرفية.

أمراض عقلية

تمت برمجة تسلسل تكوين الوظائف الحركية والكلامية والعقلية البشرية بواسطة الكود الجيني. إن تكوين الوظائف الحركية والعقلية والكلامية هو نتيجة لتطور الدماغ. والدليل على ذلك أنه في السنة الأولى من حياة الطفل ، تزداد كتلة الدماغ بمقدار 3.5 - 4 مرات.

في تسلسل تطور الوظائف البشرية ، تم وضع برنامج لنظام التطوير الذاتي: إن تطور الكلام والنفسية والحركات تحفز نمو الدماغ. بدوره ، فإن نمو الدماغ هو الأساس لمزيد من التطوير للوظائف العقلية والكلامية والحركية. هذا هو سبب الإمكانات الهائلة للوظائف العقلية والكلام والحركات البشرية.

في تطورها ، ترتبط جميع الوظائف البشرية الأكثر أهمية ببعضها البعض: إن التطور أو التأخير في تكوين أحدهما يحفز أو يثبط النشاط الوظيفي للآخرين. وبالتالي ، فإن الأطفال الذين يعانون من قلة القلة ، والذين لا يبدو أنهم يعانون من ضعف في تحليل المحركات ، يتقنون الاستاتيكية والحركة في وقت لاحق ، أي أنهم يبدأون في الجلوس والوقوف والمشي في وقت لاحق. كل حركاتهم تبدو محرجة وخالية من الفرص لمزيد من التحسين. في حين أنه قد يبدو أنه تم الحفاظ على جهاز الكلام الحركي ، فإن الكلام يتشكل أيضًا مع تأخير ويظل أوليًا وغير معبر.

يولد الطفل بجهل مطلق عن نفسه وجسده والعالم من حوله. لكي تظهر المعرفة ، هناك حاجة إلى الخبرة المناسبة ، والتي سيعالجها الدماغ وتتجلى في شكل وظائف عقلية معينة. يمكن للطفل أن يكتسب هذه التجربة بمساعدة المعلومات التي يتلقاها الدماغ من العالم الخارجي من خلال نظام المحللون: السمع ، والرؤية ، واللمس ، والشم ، والتأكيد التحسسي.

بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة ، يطور الطفل إدراك جسده ، وهو يلمس صدره ووجهه وفمه ثم أجزاء أخرى من الجسم ، وذلك بفضل أجهزة التحليل اللمسية والحركية والبصرية. بمساعدة أجهزة التحليل الحركية والبصرية والدهليزية - تشكل المعرفة بأجزاء الجسم. بعد ذلك ، يأخذ الطفل الألعاب في يديه ، ويسحبها في فمه ، ويتلاعب بها ، ويتم تكوين معرفة بالأشياء المحيطة ، وشكلها ، واتساقها ، وما إلى ذلك.

إتقان المشي المستقل له تأثير نوعي على التطور العقلي ، حيث إنه يوسع بشكل كبير حدود التعارف مع الفضاء والعالم الخارجي ويسمح لك بالتواصل مع الأقران والبالغين على مستوى مختلف. من المعروف أنه إذا اكتسب الطفل أولاً القدرة على المشي بشكل مستقل في سن أكبر (حتى في سن 8-15 عامًا) ، فإن خصائصه العقلية تتحسن أيضًا بشكل ملحوظ.

يمكن أن يؤدي تلف الدماغ أثناء فترة نمو الجنين داخل الرحم وأثناء الولادة إلى اضطراب عقلي أو آخر. علاوة على ذلك ، فإن طبيعة الخلل العقلي تعتمد على درجة تلف الدماغ وعلى مدة عمل العوامل الضارة. عندما يتلف الدماغ في النصف الأول من الحمل ، كقاعدة عامة ، هناك تخلف فادح في العقل. مع تلف الدماغ في النصف الثاني من حمل الأم أو أثناء الولادة ، تكون الاضطرابات النفسية ذات طبيعة فسيفساء. من المعروف أنه بعد الولادة ، يتطور دماغ الطفل بشكل مكثف ، وبالتالي يمكن تعويض عدد من الخلل الوظيفي في الدماغ. ومع ذلك ، في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، منذ الأشهر الأولى من حياتهم ، يمكن أن يتأثر نمو الدماغ بشكل كبير بسبب الاضطرابات الحركية ، وضعف البصر ، والصوت ، والإدراك الحركي ، والتأخير في تكوين السمع البصري ، والحركي البصري ، والحركي. اتصالات أخرى ، على سبيل المثال يُحرم الطفل الذي يعاني من شلل دماغي في السنة الأولى من حياته من العديد من المحفزات والاحتياجات المهمة المبرمجة بواسطة الشفرة الوراثية (أي يتعرض لحرمان مختلف):

1. انتهاكات التوكيد الحسي والرؤية والسمع تؤدي إلى الحرمان الحسي الذي له تأثير سلبي كبير على نمو دماغ الطفل وبالتالي على نمو وظائفه العقلية.

2. الاضطرابات الكلامية والحركية والحسية تؤدي إلى انخفاض في تواصل الطفل مع أقرانه ، مع الوالدين والبالغين ، فيما يتعلق به يتعرض الطفل للحرمان العاطفي والاجتماعي.

وبالتالي ، فإن نقص المحفزات عند الطفل المصاب بالشلل الدماغي يؤدي إلى تخلف الهياكل القشرية وتحت القشرية للدماغ ، وهو ما ينعكس في عدد من الاضطرابات العقلية: انتهاك الإدراك المكاني ، ومخطط الجسم ، والمجال العاطفي الإرادي ، والبناء. التطبيق العملي ، تنمية الشخصية ، الإدراك ، انخفاض مخزون المعلومات والتمثيلات (التخلف العقلي).

العمل الإصلاحي والتربوي في تعليم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي .

الاتجاهات الرئيسية للعمل التصحيحي على تشكيل الوظائف الحركية تنطوي على تأثير معقد ونظامي ، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي وعلاج العظام والتدليك المختلفة وتمارين العلاج الطبيعي ، المرتبطة مباشرة بإجراء دروس التربية البدنية ، والعمل ، مع التطوير والتصحيح من الحركات في جميع لحظات النظام ،

يعتمد عمل علاج النطق لجميع أشكال اضطرابات النطق على مراعاة البيانات المأخوذة من تحليل إمراضي لبنية عيب الكلام. في هذه الحالة ، من الضروري تحديد العيب الرئيسي والاضطرابات الثانوية وردود الفعل التعويضية التكيفية للطفل. يهدف العمل دائمًا إلى تطوير جميع جوانب نشاط الكلام لدى الطفل.

يتم العمل على المهارات الحركية المفصلية في وحدة وثيقة مع تمارين العلاج الطبيعي على خلفية العلاج الدوائي الفردي بدقة.

يتم تعليم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي في نوع خاص من المدارس - المدارس الداخلية (المدارس) للأطفال الذين يعانون من عواقب شلل الأطفال والشلل الدماغي. تقبل هذه المدارس الأطفال في سن المدرسة الذين ينتقلون بشكل مستقل ولا يحتاجون إلى رعاية فردية. المدارس لديها فصل تحضيري ، حيث يتم قبول الأطفال من سن السابعة. يتم تخصيص الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لفصول خاصة داخل المدرسة ،

مع استعادة الصحة ، بناءً على نتيجة الاستشارة النفسية والطبية والتربوية ، يمكن نقل الطلاب إلى مدرسة تعليم عام أو مدرسة داخلية عامة.

في نهاية مدارس السنوات التسع والإحدى عشرة ، يقدم المجلس التربوي للخريجين التوصيات المناسبة للتوظيف. تقوم سلطات الضمان الاجتماعي بتشغيل خريجي المدارس ، الذين يصبحون في نهاية المطاف معاقين في المجموعة 1-2.

يتشكل شلل الأطفال في الجهاز العصبي المركزي أو الشلل الدماغي على خلفية تلف أجزاء مختلفة من الدماغ ويسبب اضطرابًا في الوظائف الحركية لدى الطفل. شكل الشلل الدماغي اللاإرادي هو أحد أشد أنواع المرض. اليوم ، لا يوجد لدى الأطباء علاجات فعالة لعلاج الاضطرابات الخطيرة في سير الحضانة ، لكن بعض التقنيات يمكن أن تقلل من المظاهر السلبية. وتشمل هذه العلاج الطبي.

أهمية العلاج بالتمرينات في الشلل الدماغي

1. ينزل الطفل إلى حوض السباحة ويأخذ يديه إلى البحر. يتم وضع الساقين بالتناوب (5 مرات لكل منهما). ثم يتم تمديد الساق للجانبين 10 مرات.
2. يدير ظهره جانبًا ، ويتمسك به بيديه ويرفع ساقيه وينشرهما على الجانبين. افعل هذا 10 مرات.
3. بعد وضع المريض وظهره على الماء ، من الضروري السماح له بالإمساك بالجانب. أمي تضع يديها خلف ظهر الطفل. يبدأ في رفع كلا الساقين (10 مرات) ، ونشرهما على الجانبين (10 مرات) ، متقاطعًا مع الساقين ("المقص" 10 مرات).
4. اقلب المريض على بطنه ، ودعه يمسك يديه على جانبه ، وتدعمه من بطنه. قم برفع الساق بالتناوب 5 مرات ، ثم افترق الجانبين 10 مرات ، وانحني عند ركبتي كل طرف 5 مرات.
5. بعد الضغط على الطفل وظهره لحمام السباحة ، اطلب منه أن يتخذ وضعية الجلوس. ثم يجب أن يلف "الدراجة" بساقيه في الماء.

محاكيات إضافية

لمواءمة التطور الفكري والبدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، من الضروري استخدامه ، والذي يمكنك شراؤه أو القيام به بنفسك. السجادة الوعرة مثالية للتدليك العلاجي والتربية البدنية ، وستعمل على تحسين الدورة الدموية في الأطراف. في الصيدليات المتخصصة ، تُباع بُسط بأحجام مختلفة: منفصلة للقدم ولكامل الجسم. يمكن وضع سجادة بالقرب من سرير الطفل حتى يتمكن من المشي عليها في الصباح.

للقضاء على تشنج الأصابع ، والذي غالبًا ما يُلاحظ في مرضى الشلل الدماغي ، قم بخياطة كيس وملئه بالحبوب (الأرز والحنطة السوداء). سوف يقوم هذا الموسع محلي الصنع بإعداد يديك لإمساك الأشياء ومعالجتها. لذلك تحصل على موسع رائع. مفيد لأطراف الطفل والصفوف مع لاعبي الجاكيتات والمشايات.

ملحوظة!

يجب عدم شراء مشاية بلاستيكية لمريض الشلل الدماغي ، فهي غير مستقرة ويمكن أن تضر الطفل.

أمراض الدماغ التي تصيب الأطفال تتطلب الصبر والمثابرة من الوالدين حتى تكون حياة الطفل سعيدة وغنية. بالطبع ، لا يمكن أن يكون هناك علاج كامل ، لكن مجمعات العلاج بالتمرين التي تم إنشاؤها لهؤلاء الأطفال يمكن أن تحقق الكثير. إنها تزيد من القدرات الجسدية للأطفال وتجعل الحياة أسهل للآباء. يتم تجميع برامج الدروس بشكل فردي ، ولكن إذا تم إجراؤها بانتظام ، فإنها توفر نجاحًا مشتركًا للجميع.

فيديو - تمرين غير معتاد للأطفال المصابين بالشلل الدماغي