تغذية طبيعية.

الرضاعة الطبيعية تسمى طبيعية.

¨ حليب الأم هو منتج غذائي فريد من نوعه وأكثر توازناً للطفل في السنة الأولى من عمره ؛

¨ إن تركيبة حليب الأم لكل أم تتوافق تمامًا مع احتياجات طفلها من مواد مختلفة: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن ؛

¨ يحتوي حليب الأم على مواد خاصة - إنزيمات تعزز هضم وامتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات ؛

يحتوي لبن الأم على جلوبولينات مناعية وخلايا مناعية تحمي الطفل من معظم الأمراض المعدية: الالتهابات المعوية والتهاب الكبد المعدي والدفتيريا والتيتانوس وغيرها.

حليب الأم يحتوي على مواد تنظم نمو وتطور الطفل وتضمن التكوين الصحيح لدماغه وذكائه (الهرمونات ، عوامل النمو ، التورين ، الزنك ، اليود ، إلخ) ؛

¨ في عملية الرضاعة الطبيعية ، تنشأ علاقة وثيقة خاصة بين الأم والطفل ، يبقى دفئها طوال الحياة ؛

الرضاعة الطبيعية مفيدة لصحة الأم بسبب ذلك يساهم في تقلص الرحم بعد الولادة ، ويساعد على استعادة الشكل ويعتبر أفضل وقاية من اعتلال الثدي وسرطان الثدي.

الرضاعة الطبيعية هي ظاهرة فسيولوجية للأمهات والأطفال ، وبالتالي فإن حالات النقص الحقيقي في الحليب نادرة. تتم ملاحظة فترة الشفاء من الرضاعة في الأم بشكل أكثر مسؤولية - أول 3-4 أشهر بعد الولادة. يمكن التوصية بالإرشادات التالية لنجاح الرضاعة الطبيعية:

التعلق المبكر للطفل بالثدي (في غرفة الولادة) ؛

¨ في الأسابيع الأولى ، يُنصح بتزويد الطفل بنظام تغذية مجاني (بناءً على طلب الطفل) وبعد ذلك فقط ينقل الطفل إلى الطعام بالساعة التي يختارها بنفسه ؛

¨ عند إدخال الأطعمة التكميلية ، لمنع انقراض الرضاعة ، يوصى بوضع الطفل على الثدي في نهاية كل رضعة ؛

¨ إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب ، فمن الضروري إرضاع الطفل بشكل متكرر. يجب أن نتذكر أن كل قطرة من حليب الأم لا تقدر بثمن بالنسبة لطفل رضيع. ومع ذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية المتكررة يمكن أن تزيد من إنتاج الحليب في الثدي.

تغذية الأم المرضعة.

يجب أن تحصل الأم المرضعة بالضرورة على نظام غذائي متوازن كامل ، حيث تنفق المرأة طاقة ومغذيات إضافية لتكوين الحليب ، وبالتالي ، من الضروري تعويض هذه التكاليف.

يجب زيادة محتوى السعرات الحرارية في غذاء الأم أثناء الرضاعة بمعدل 30-40٪ وأن يكون 2500-3000 سعرة حرارية / يوم. يجب أن تكون كمية البروتين حوالي 100 جم (60-70٪ من أصل حيواني) ، دهون - 85-90 جم (15-20 جم - دهون نباتية) ، كربوهيدرات - 300-400 جم. هذه الكمية من العناصر الغذائية تتوافق مع الكمية تم تطويره من قبل معهد التغذية RAMS مجموعة يومية تقريبية من المنتجات ، والتي تشمل: 200 جرام من اللحوم أو الدواجن ، 70 جرام من الأسماك ، حتى 600 مل. الحليب بأي شكل (يفضل استخدام منتجات الألبان المخمرة ، 50 جرام من الجبن ، 20 جرام من الجبن ، 400 جرام من الخضروات المختلفة ، 200 جرام من البطاطس و 200-300 جرام من الفواكه والتوت.

يفضل تناول الخضار في شكلها الطبيعي أو في شكل سلطات وخل. من بين الحبوب ، يُنصح باستخدام دقيق الشوفان والحنطة السوداء. ننصح باستخدام الخبز الخشن مع إضافة النخالة. - تجنب البهارات الحارة والبهارات الزائدة وكميات البصل والثوم الكبيرة التي تعطي الحليب طعم ورائحة خاصة. أثناء الرضاعة الطبيعية ، من الضروري الحد من استخدام الأطعمة ذات الخصائص المسببة للحساسية المتزايدة: الشوكولاتة والكاكاو والقهوة الطبيعية والحمضيات والعسل والمكسرات. المشروبات الكحولية ، بما في ذلك البيرة ، ممنوعة منعا باتا للأم المرضعة.

يجب أن تكون كمية السائل (بما في ذلك الحساء والخضروات وما إلى ذلك) في المتوسط ​​2 لتر.

أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب على الأمهات تناول أي مستحضر متعدد الفيتامينات يحتوي على فيتامين د (على سبيل المثال ، جينديفيت - قرصان في اليوم).

إغراء، شرك، طعم. أنواع. قواعد المقدمة.

التغذية التكميلية هي نوع مستقل من التغذية التي تحل محل واحدة ، ثم عدة رضعات بحليب الأم أو الخلائط. تحدث إلى طبيب الأطفال حول وصف الأطعمة التكميلية. يرجع إدخال الأطعمة التكميلية إلى:

¨ زيادة في حاجة الطفل المتزايدة للطاقة ومكونات الغذاء الأساسية (P.Zh.U.) ؛

زيادة حاجة جسم الطفل للمعادن (الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم) والفيتامينات.

الحاجة إلى تدريب جهاز المضغ ؛

الحاجة إلى تنشيط الغدد الهضمية وتكيفها التدريجي مع هضم طعام البالغين.

الحاجة إلى إدخال ألياف نباتية تلعب دوراً هاماً في الأداء السليم للجهاز الهضمي للطفل ؛

¨ ضرورة توعية الطفل بمهارات تناول أنواع جديدة من الطعام بما في ذلك قوام أكثر سمكًا مما يهيئه للفطام.

القواعد الأساسية لإدخال bits.

البدء في إدخال الأطعمة التكميلية فقط لطفل سليم أو ، في الحالات القصوى ، خلال فترة الشفاء ، مع البراز الطبيعي ؛

يتم إدخال الأطعمة التكميلية دافئة قبل الرضاعة الطبيعية أو الصيغة ؛

يتم إعطاء الأطعمة التكميلية من الملعقة ، ويمكن أولاً إضافة معجون الخضار إلى زجاجة الحليب ، حتى يتمكن الطفل من التعود بسهولة أكبر على المذاق الجديد ؛

يتم تقديم كل وجبة من الأطعمة التكميلية تدريجياً بكميات صغيرة (1-2 ملعقة صغيرة) وفي غضون أسبوعين يتم إدخالها إلى الجرعة العمرية ؛

¨ ينتقلون إلى نوع جديد من الأطعمة التكميلية بعد 1.5-2 أسبوع من إدخال النوع السابق ؛

¨ يجب أن تزداد كثافة الأطعمة التكميلية تدريجياً ؛

¨ الغذاء التكميلي الثاني - الحبوب - يجب أن تبدأ بحبوب خالية من الغلوتين (أرز ، ذرة ، حنطة سوداء) وطهيها في الحليب أو خليط الحليب الذي يتلقاه الطفل ؛

¨ أغذية الأطفال الموضوعة في برطمانات تحتوي على الكمية المثلى من الملح والسكر ولذلك لا يجب إضافتها.

فترات تغذية مختلفة للطفل.

عمليات استيعاب الطعام في جسم الإنسان معقدة للغاية ، وفي الأطفال في السنة الأولى من العمر ، نظرًا لنموهم المكثف ، والنضج غير الكافي لتكوينات جميع الأجهزة والأنظمة ، فإنهم يتقدمون بحمل ثقيل بشكل خاص.

يمكننا التمييز بشكل مشروط بين عدة فترات لتغذية الأطفال:

1. من 0 إلى 3-6 شهورعندما يحصل الطفل على الحليب فقط ؛

2. من 3-6 أشهر إلى 1 سنة- التحولات التي يتم خلالها إدخال الأطعمة التكميلية تدريجياً في نظام الطفل الغذائي ؛

3. من 1 إلى 3 سنوات- الطفولة المبكرة ، عندما يعتاد الطفل تدريجيًا وبعناية على الوجبات العائلية التقليدية ؛

4.5 مرحلة ما قبل المدرسة ( من 3 إلى 6 سنوات) والمدرسة ( من 7 إلى 14 سنة) ، التي تتميز بمجموعة واسعة من الأطعمة والأطباق المستخدمة في التغذية ، لا تختلف أساسًا عن تلك التي يتلقاها الكبار.

فترة واحدة.إذا كان الطفل يرضع ، إذن تصل إلى 3 أشهرمن غير المناسب بل ومن الضار إدراج منتجات أخرى في النظام الغذائي بالإضافة إلى الحليب. قد يكون من الضروري تضمين فيتامين د. في حالة عدم وجود لبن الأم ، يجب أن تكون البدائل التجارية هي الغذاء الأساسي.

2 فترة.لا يزال لبن الأم أو بدائل لبن الأم عنصرًا أساسيًا في تغذية الطفل. الجرعة اليومية الموصى بها ، حسب عمر الطفل ، تتراوح من 400 إلى 800 ملل. حليب.

عدد من الأطعمة التي يتم تضمينها بشكل أساسي في النظام الغذائي للأطفال كمكمل لحليب الأم أو بدائله هي عصائر الفاكهة. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن لديهم نفس القوام السائل المألوف للطفل مثل الحليب. في الوقت نفسه ، يتيح لك إدخال العصير تزويد الطفل بعدد من العناصر الغذائية الجديدة التي يحتاجها ؛ السكريات الجديدة للطفل (الجلوكوز ، الفركتوز) ، الأحماض العضوية (الستريك ، الماليك) ؛ يعزز امتصاص مغذيات الحليب وكميات إضافية من فيتامين ج والبوتاسيوم والحديد. مع الأخذ في الاعتبار الوضع البيئي غير المواتي ، فمن المستحسن إدخال العصائر الطبيعية للإنتاج الصناعي في غذاء الأطفال. يجب إدخال العصائر في النظام الغذائي تدريجياً ، ابتداءً من ملعقتين صغيرتين ، وتزيد خلال 2-3 أسابيع إلى 30-40 مل ، ثم بمقدار 8-10 أشهر إلى 80-100 مل. في يوم.

مع التغذية الطبيعية ، يجب إدخال العصائر في نظام الطفل الغذائي في موعد لا يتجاوز 3 أشهر من العمر.

يُنصح بإدخال العصير العادي في نظام الطفل الغذائي أولاً ، والذي يتميز بحموضة منخفضة وقلة الحساسية المحتملة ، ثم الكمثرى ، والبرقوق ، والمشمش ، والخوخ ، والتوت ، والكرز ، والكشمش الأسود ، والبرتقال ، واليوسفي ، والفراولة ، وهي من بين عصائر المنتجات التي يحتمل أن تكون عالية الحساسية ، يمكن التوصية بها والتي لا ينبغي إعطاؤها قبل 6-7 أشهر... ينطبق هذا أيضًا على العصائر الاستوائية والعصائر من فواكه غريبة أخرى (البابايا والمانجو). يجب أن يتم إدخال العصائر من نوع واحد من الفاكهة (لاستبعاد تأثيرها المثير للحساسية) وفقط بعد التعود عليها ، يمكنك إدخال عصائر الفاكهة المختلطة في النظام الغذائي للأطفال.

3 فترات ، 4 فترات ، 5 فترات.من عام واحد فصاعدًا ، لا يحصل الطفل عادةً على حليب الأم ويمكنه تناول نفس الأطعمة التي يتناولها الشخص البالغ. ومع ذلك ، يجب تجنب إعطاء الفواكه المجففة ، والتي لا يمكن تناولها إلا بعد 18 شهرًا... فواكه الزبدة (الفول السوداني واللوز وغيرها) محظورة عمليا تصل إلى 5 سنوات... يمكن إعطاء النقانق بكميات قليلة جدًا. الشوكولاتة والشوكولاتة هي الأفضل للأطفال. بعد 5 سنوات، ولكن قبل هذا العمر ، اسحق الطفل بالمارشميلو ، والمربى ، والمارشميلو ، والعسل ، والمربى ، والمربى. من أجل غرس العادات الجيدة في شخص بالغ في المستقبل ، لا تحتاج إلى إضافة الكثير من السكر والملح إلى الطعام ، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة الدهنية والصلصات. من الأفضل عدم استخدام البيض أكثر من مرتين في الأسبوع ، مسلوق أو مقلي.

التغذية العقلانية للأطفال- حالة مهمة تضمن النمو البدني والعقلي الصحيح ، والتفاعل المناعي المناسب. يحتاج الطفل في السنة الأولى من العمر إلى نظام غذائي متكامل بسبب النمو المكثف والتطور النفسي الحركي السريع وتكوين جميع الأجهزة والأنظمة.

إطعام الطفل في السنة الأولى من عمره

اعتمادًا على ما إذا كان الطفل يحصل على حليب الثدي وكميته ، هناك ثلاثة أنواع من الرضاعة: طبيعية وصناعية ومختلطة.

التغذية الطبيعية

التغذية الطبيعية - تغذية الرضع بحليب الأم ، يليها إدخال أغذية تكميلية من 4.5-5 أشهر. محتوى لبن الأم في النظام الغذائي اليومي للطفل لا يقل عن 4/5.

هذا النوع من التغذية هو الأكثر فسيولوجية ، لأنه من حيث التركيب الكمي والنوعي ، فإن حليب الثدي يغطي على النحو الأمثل جميع احتياجات الطفل من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والأملاح المعدنية ، إلخ. في الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة ، يُفرز اللبأ من ثدي النفاس ، الذي يحتوي على طاقة أعلى من حليب الأم ، والذي يُفرز لاحقًا. يحتوي اللبأ على المزيد من البروتينات والفوسفور والكالسيوم والفيتامينات A و E ودهون أقل.

أهم فوائد حليب الأم

تسود البروتينات الدقيقة (الألبومين) في حليب الثدي ، وحجم جزيئات الكازين أصغر بعدة مرات من حليب البقر ، والتي تتشكل في المعدة عند تخثرها ، وتكون أكثر حساسية ، وسهل الهضم. تركيب حليب الأم يناسب احتياجات الطفل. الكمية الإجمالية للبروتين في حليب الثدي أقل مما هي في حليب البقر. لذلك ، مع التغذية الاصطناعية ، يحدث الحمل الزائد للبروتين.

حليب الثدي (خاصة اللبأ) غني بالـ Ig. يلعب IgA دورًا مهمًا في المناعة المحلية للجهاز الهضمي لحديثي الولادة. يوفر IgG المبتلع في جسم الطفل مناعة سلبية ضد العديد من الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي حليب الثدي على عوامل مقاومة محددة وغير نوعية.

من حيث الخصائص المستضدية ، فإن حليب الثدي (على عكس حليب البقر) أقل غرابة على الطفل.

يحتوي حليب الثدي على مجموعة مثالية من الإنزيمات والفيتامينات والمكونات الأخرى الضرورية للطفل.

إن تركيز الدهون في حليب الثدي والأبقار هو نفسه عمليا ، لكن التركيب النوعي مختلف: يحتوي حليب الثدي على عدة مرات أكثر من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وهي مكونات أساسية للفوسفوليبيد وهي جزء من أغشية الخلايا. يبدأ تكسير الدهون في المعدة عند الرضع تحت تأثير ليباز حليب الأم.

حليب الأم غني بالكربوهيدرات (بيتا لاكتوز). يحتوي البقري على اللاكتوز. يُمتص اللاكتوز بيتا بشكل أبطأ في أمعاء الطفل ، وبالتالي يصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يحفز ، جنبًا إلى جنب مع السكريات الأمينية القليلة ، نمو النباتات الطبيعية (البكتيريا المشقوقة بشكل أساسي) ، مما يمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والإشيريشيا القولونية.

حليب الأم غني بالأنزيمات المختلفة: الأميليز ، التربسين ، الليباز (الليباز في حليب الثدي أعلى بحوالي 15 مرة من حليب البقر ، والأميليز - 100 مرة). هذا يعوض عن النشاط المنخفض المؤقت للإنزيمات في الطفل ويضمن استيعاب كمية كبيرة إلى حد ما من الطعام.

تركيز الكالسيوم والفوسفور في حليب الثدي أقل منه في حليب البقر ، ولكن نسبتهما هي الأكثر فسيولوجية بالنسبة للرضيع ، ويتم امتصاصهما بشكل أفضل. لذلك ، في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، يتطور الكساح بشكل أقل. محتوى العناصر مثل الصوديوم والمغنيسيوم والكلور والحديد والنحاس والزنك والكوبالت والكبريت والسيلينيوم في حليب الثدي هو الأمثل ويلبي احتياجات الطفل. على سبيل المثال ، يحتوي حليب الثدي على 0.5 مجم / لتر من الحديد ، والحليب الاصطناعي - 1.5 مجم / لتر ، ولكن درجة توافره الحيوي هي 50٪ و 5٪ على التوالي. هذا هو السبب في أن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بفقر الدم ، وحتى عمر 6 أشهر ليست هناك حاجة لإضافة الحديد إلى نظامهم الغذائي. مع التغذية الاصطناعية ، يوصف الحديد بالإضافة إلى ذلك من 4 أشهر في شكل أغذية غنية به.

مع التغذية الطبيعية ، يتم تكوين علاقة نفسية بين الأم والطفل ، ويتم تطوير مشاعر الوالدين.

وبالتالي ، فإن رفض التغذية الطبيعية هو انتهاك صارخ للسلسلة البيولوجية "الحمل والولادة والرضاعة" التي تطورت في التطور. حليب الأم هو المعيار الذهبي لتغذية الرضع.

حساب الكمية المطلوبة من الطعام

إن أبسط طريقة لحساب الكمية اليومية من الحليب التي يحتاجها المولود في الأيام التسعة الأولى من حياته هي كما يلي: عمره (بالأيام) مضروب في 70 (وزن جسم أقل من 3200 جم) أو في 80 ( بوزن جسم يزيد عن 3200 جم). من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر ، يظل حجم الحليب اليومي المطلوب دون تغيير (كما هو الحال بالنسبة لطفل يبلغ من العمر 9 أيام).

من عمر أسبوعين ، يتم حساب الكمية المطلوبة من الحليب مع مراعاة متطلبات الطاقة اليومية (بالسعرات الحرارية أو الجول) لكل كيلوغرام من وزن الجسم أو بالطريقة الحجمية ، عندما تكون الكمية المطلوبة من الطعام هي نسبة معينة من الطفل وزن الجسم.

طريقة حساب السعرات الحرارية : في الربع الأول من السنة الأولى من العمر ، يحتاج الطفل إلى 115-120 كيلو كالوري / كجم / يوم (502 كيلو جول / كجم / يوم) ، في الثاني - 115 كيلو كالوري / كجم / يوم (480 كيلو جول / كجم / يوم) ، في اليوم الثالث - 110 كيلو كالوري / كجم / يوم (460 كيلو جول / كجم / يوم) ، في اليوم الرابع - 100 كيلو كالوري / كجم / يوم (440 كيلو جول / كجم / يوم). معرفة عمر ووزن جسم الطفل ، احسب كمية الحليب التي يحتاجها الطفل في اليوم (X).
على سبيل المثال ، يبلغ وزن جسم الطفل البالغ من العمر شهرًا 4 كجم ، وبالتالي يحتاج إلى 500 سعرة حرارية في اليوم. يحتوي 1 لتر من حليب الأم على حوالي 700 سعرة حرارية ، لذلك:

س = (500 × 1000) - 700 = 710 مل

يعتقد خبراء منظمة الصحة العالمية أنه في التوصيات الحالية ، قد يتم المبالغة في تقدير متطلبات الطاقة للرضيع بنسبة 15-30 ٪ ، خاصة بعد 3 أشهر من الحياة. وفقا لهم ، في سن 4-10 أشهر ، يجب أن يكون استهلاك الطاقة لكل 1 كجم من وزن الجسم 95-100 كيلو كالوري.

الكمية اليومية من الطعام التي يحتاجها الرضيع.

عمر	حجم الطعام
	1/5 وزن الجسم
6 أسابيع - 4 أشهر	1/6 وزن الجسم
	1/7 وزن الجسم
	1/8 وزن الجسم
	1/9 وزن الجسم

طريقة الحساب الحجمي أبسط ولكن أقل دقة. على سبيل المثال ، الطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ويبلغ وزن جسمه 4 كجم يحتاج إلى 600 مل من حليب الثدي يوميًا (1/5 من 4 كجم) ، أي لا يوجد تطابق كامل مع حساب السعرات الحرارية. تتيح لك جميع خيارات الحساب تحديد الكمية المطلوبة من الطعام تقريبًا. يجب ألا يتجاوز حجم الطعام اليومي للأطفال في السنة الأولى من العمر 1000-1100 مل (لا تؤخذ العصائر وهريس الفاكهة في الاعتبار). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حاجة الطفل إلى حجم الحليب هي فردية.

تكوين طعام عالي الجودة

يجب أن تكون النسبة بين المكونات الغذائية الرئيسية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) قبل إدخال الأطعمة التكميلية 1: 3: 6 ، بعد إدخال الأطعمة التكميلية - 1: 2: 4. ما يصل إلى 4-6 أشهر ، فإن الحاجة إلى البروتينات هي 2-2.5 جم / كجم ، دهون - 6.5 جم / كجم ، كربوهيدرات - 13 جم / كجم ، وبعد إدخال الأطعمة التكميلية - 3-3.5 ، 6-6 ، على التوالي ، 5 و 13 جم / كجم.

حمية

يتم تحديد النظام الغذائي اعتمادًا على عمر الطفل وخصائصه الفردية وكمية الحليب في الأم. في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحياة ، يتم إطعام الأطفال الأصحاء الذين أتموا فترة حمل كاملة 7 مرات في اليوم ، أي كل 3 ساعات مع استراحة ليلية لمدة 6 ساعات. إذا كان الطفل يستطيع تحمل فترات راحة أطول بين الوجبات ، يتم نقله إلى 6 و 5 وجبات في اليوم. من 4.5 إلى 5 أشهر ، يتم تغذية معظم الأطفال 5 مرات في اليوم ، بعد 9 أشهر - 4 مرات في اليوم. في حالة القلق ، بين الوجبات ، يعطى الطفل ماء بدون سكر أو محلى قليلاً ، ربما ببضع قطرات من عصير الليمون. يتخلى بعض الأطفال عن الماء لأن الحليب الذي يتلقونه يسد حاجتهم إلى السوائل بالكامل.

التغذية التكميلية وتصحيح غذائي عالي الجودة

في عمر 4-6 أشهر من العمر ، لم يعد الرضاعة بحليب الثدي فقط قادرة على تلبية احتياجات جسم الطفل من العناصر الغذائية ، لذلك ، من هذا العمر ، يبدأون في تقديم الأطعمة التكميلية.

الرضاعة الطبيعية هي تغذية الطفل بحليب الأم عن طريق الإمساك بالثدي. عندما تسأل الأم عن سبب إرضاع طفلها ، يجب عليها أولاً أن تعرف فوائد إرضاع الطفل وكيف تختلف جذريًا عن حليب البقر.

فوائد الرضاعة الطبيعية لطفلك:

1. حليب الأم هو منتج غذائي فريد من نوعه وأكثر توازناً للطفل في السنة الأولى من عمره ؛
2. يتطابق تكوين حليب الأم تمامًا مع احتياجات طفلها من مواد مختلفة: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن ؛
3. يحتوي حليب الأم على مواد خاصة - إنزيمات تعزز هضم واستيعاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات ؛
4. يحتوي لبن الأم على جلوبولين مناعي وخلايا مناعية تحمي الطفل من معظم الأمراض المعدية: الالتهابات المعوية والتهاب الكبد المعدي والدفتيريا والتيتانوس وغيرها ؛
5. يحتوي حليب الأم على مواد تنظم نمو وتطور الطفل (الهرمونات ، عوامل النمو ، التورين ، الزنك ، اليود ، إلخ) ؛
6. في عملية الرضاعة الطبيعية ، تنشأ علاقة خاصة ووثيقة للغاية بين الأم والطفل ، يبقى دفئها طوال الحياة ؛
7. الرضاعة الطبيعية مفيدة لصحة الأم لأن يساهم في تقلص الرحم بعد الولادة ، ويساعد على استعادة الشكل ويعتبر أفضل وقاية من اعتلال الثدي وسرطان الثدي.

الفرق بين لبن الأم وحليب البقر:

1. محتوى البروتين. يحتوي حليب الثدي على نسبة أقل من البروتين مقارنة بحليب الأبقار ، وتسود كسور دقيقة ، وجزيئات بروتين الكازين الخشن أصغر عدة مرات ، مما يضمن تخثر حليب الثدي في المعدة برقائق أكثر حساسية ، مما يسهل عملية الهضم.
2. تشبه بروتينات حليب الأم بروتينات البلازما ، وللبروتينات في حليب البقر نشاط AH واضح ، مما يساهم في ظهور ردود الفعل التحسسية.
3. محتوى الأحماض الأمينية في حليب الأم أقل ، وهو أفضل للطفل. هناك ثلاثة أضعاف الأحماض الأمينية في حليب البقر ، وهذا يؤدي إلى زيادة البروتين ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.
4. لبن الإنسان ، وخاصة اللبأ الذي يُفرز في الأيام الثلاثة الأولى ، غني جدًا بالجلوبيولين المناعي ، وخاصة A ، والذي يلعب دورًا مهمًا في تكوين المناعة المحلية في الجهاز الهضمي لحديثي الولادة. مستوى الليزوزيم أعلى بـ 300 مرة من مستوى البقرة. يحتوي على اللاكتوفيليسين المضاد الحيوي. بفضل هذا ، يتمتع الرضيع بحماية بيولوجية مناعية جيدة.
5. كمية الدهون هي نفسها ، ولكن هناك سمة مميزة مهمة ، وهي تكوين الدهون. تسود الدهون غير المشبعة في حليب الثدي. ثبت أن التغذية الصناعية تؤدي في كثير من الأحيان إلى السمنة.
6. الكربوهيدرات في حليب الثدي وفيرة.
7. حليب الأم غني بالأنزيمات: الأميليز ، التربسين ، الليباز. في حليب البقر ، تكون الإنزيمات أقل بمئات المرات. هذا يعوض عن النشاط الأنزيمي المنخفض المؤقت للطفل ويضمن استيعاب كمية كبيرة إلى حد ما من الطعام.
8. التركيب المعدني لحليب الثدي: كمية الكالسيوم والفوسفور أقل مما هي عليه في حليب البقر ، لكن الامتصاص أفضل مرتين ، لذا فإن الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة للإصابة بالكساح. محتوى العناصر الحيوية (الصوديوم ، المغنيسيوم ، الحديد ، الزنك ، إلخ) في حليب الثدي هو الأمثل ويلبي احتياجات الطفل. يحتوي حليب الثدي على كمية كبيرة من فيتامين د الذي يساعد على منع الكساح.

المبادئ الأساسية للرضاعة الطبيعية الناجحة:

1. التقيد الصارم بالقواعد المعمول بها للرضاعة الطبيعية ولفت انتباه العاملين في المجال الطبي والنساء أثناء الولادة إلى هذه القواعد بانتظام.
2. تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على المهارات اللازمة لممارسة الرضاعة الطبيعية.
3. إطلاع جميع الحوامل على فوائد وتقنيات الرضاعة الطبيعية.
4. مساعدة الأمهات على البدء بالرضاعة الطبيعية خلال النصف ساعة الأولى بعد الولادة.
5. وضح للأمهات كيفية الإرضاع وكيفية الحفاظ على الرضاعة حتى لو تم فصلهن مؤقتاً عن أطفالهن.
6. لا تعطِ الأطفال حديثي الولادة أي طعام أو شراب غير حليب الأم ، إلا إذا أشار ذلك طبياً.
7. التدرب على مدار الساعة على إيجاد الأم والوليد جنبًا إلى جنب في نفس الجناح.
8. تشجيع الرضاعة الطبيعية كما يطلبها الرضيع وليس حسب الجدول.
9. عدم إعطاء الأطفال الذين يرضعون من الثدي أي مهدئات أو أجهزة تحاكي ثدي الأم (الحلمات ، اللهايات).
10. تشجيع تنظيم مجموعات دعم الرضاعة الطبيعية وإحالة الأمهات إلى هذه المجموعات بعد الخروج من مستشفى الولادة.

قواعد التغذية الناجحة:

1) التعلق المبكر للطفل بالثدي (في غرفة الولادة) ؛

2) في الأسابيع الأولى ، يُنصح بتزويد الطفل بنظام تغذية مجاني (بناءً على طلب الطفل) ثم نقل الطفل لاحقًا إلى الطعام في الساعة التي يختارها بنفسه ؛

3) عند إدخال الأطعمة التكميلية ، لمنع انقراض الرضاعة ، يوصى بوضع الطفل على الثدي في نهاية كل رضعة ؛

4) إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحليب ، فمن الضروري بشكل متكرر الإمساك بالرضيع بالثدي. يجب أن نتذكر أن كل قطرة من حليب الأم لا تقدر بثمن بالنسبة لطفل رضيع. ومع ذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية المتكررة يمكن أن تزيد من إنتاج الحليب في الثدي.

الموانع المحتملة للرضاعة الطبيعية من جانب الأم:

تسمم الحمل.

نزيف حاد أثناء الولادة أو بعدها ؛

شكل مفتوح من مرض السل.

عدم المعاوضة أو الأمراض المزمنة للقلب والرئتين والكلى ،

الخبز ، وكذلك فرط نشاط الغدة الدرقية.

مرض عقلي حاد

التهابات خطيرة بشكل خاص

الانفجارات الهربسية على حلمة الغدة الثديية (قبل العلاج الإضافي) ؛

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛

التهاب الضرع عند المرأة:عند الكشف عن النمو الهائل لنبات St. aureus ≥ 250 CFU في 1 مل و / أو نمو واحد من Enterobacteriacae و Pseudomonas aeruginosa (مبادئ توجيهية للسيطرة البكتريولوجية على حليب الثدي ، موسكو ، 1984) ؛

تناول أدوية تثبيط الخلايا ، الأدوية المثبطة للمناعة ، مضادات التخثر ، بعض الأدوية المضادة للبكتيريا.

إدمان الكحول والنيكوتين.

قد تستمر الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل الجديد.

موانع التعلق المبكر بثدي الأم بجانب الطفل:

سجل أبغار أقل من 7 نقاط ؛

إصابة الولادة

النوبات؛

الخداج العميق

التشوهات الحادة (الجهاز الهضمي ، جهاز الوجه والفكين ، القلب ، إلخ) ؛

الولادة بعملية قيصرية (تحت التخدير العام).

موانع مطلقة للرضاعة الطبيعية من جانب الطفل في المراحل اللاحقة من الرضاعة:

اعتلال الأنزيم الوراثي (الجالاكتوز في الدم) ؛

بيلة الفينيل كيتون (مع اختيار فردي للتغذية الطبية).

في الأيام الأولى بعد الولادة ، من المهم لتطور الرضاعة:

الرضاعة الطبيعية المبكرة ،

تغذية الطفل عند الطلب ،

الإقامة المشتركة للأم والطفل ،

الوقاية من lactocrisis.

ترتبط فترة حديثي الولادة بزيادة تدفق الدم في أوعية الرئتين والدماغ ، وتغيرات في استقلاب الطاقة وتنظيم الحرارة. من هذه الفترة ، تبدأ التغذية المعوية للطفل. خلال فترة حديثي الولادة ، تتعطل آليات التكيف بسهولة. خلال هذه الفترة ، تتطور أزمة هرمونية لحديثي الولادة ، مرتبطة بخلل في تفاعل جهاز الغدد الصماء للأم والطفل وضغوط الولادة. الشروط التي تعكس تكيف الطفل:

1) النزلات الفسيولوجية للجلد.

2) اليرقان الفسيولوجي.

3) فقدان الوزن الفسيولوجي.

4) احتشاء حمض البوليك.

خلال هذه الفترة ، يتم الكشف عن التشوهات التنموية ، واعتلال الأجنة ، والأمراض الوراثية ، والأمراض الناجمة عن عدم توافق المستضدات ، والتلف الناتج عن الولادة ، والعدوى داخل الرحم أو العدوى أثناء الولادة. قد تحدث أمراض إنتانية قيحية وآفات بكتيرية وفيروسية للأمعاء والرئتين. في فترة حديثي الولادة المبكرة ، يجب خلق ظروف معقمة ودرجة حرارة محيطة مثالية واتصال وثيق للمولود مع الأم. تغطي فترة حديثي الولادة المتأخرة الفترة من 8 إلى 28 يومًا. خلال هذه الفترة ، تم الكشف عن تأخير في زيادة وزن الجسم. مقاومة جسم الطفل منخفضة ، ولم يحدث التكيف الكامل بعد.

خلال هذه الفترة ، يمكن أيضًا الكشف عن الأمراض والظروف المرتبطة بأمراض الرحم وأثناء الولادة وفترات حديثي الولادة المبكرة. يجب اعتبار معيار مهم لرفاهية الطفل تقييمًا لديناميكيات وزن الجسم ، وتطور النفسية العصبية ، وحالة النوم.

أهم ما يميز هذه المرحلة هو التطوير المكثف للمحللين ، وبداية تطور حركات التنسيق ، وتشكيل ردود أفعال مشروطة ، وظهور الاتصال العاطفي والبصري واللمسي مع الأم.

2. فوائد لبن الأم

الأطفال الذين يرضعون من الثدي أقل عرضة 3 مرات للإصابة بالتهابات الأمعاء ، و 1.5 مرة أقل عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.

1. يحتوي اللبأ والحليب البشري على أجسام مضادة لمسببات الأمراض للالتهابات المعوية - لمستضد O من السالمونيلا ، والإشريكية ، والشيجل ، والفيروسات المعوية ، والتهابات الجهاز التنفسي (مثل الأنفلونزا ، وعدوى الفيروس ، والكلاميديا ​​، والمكورات الرئوية) ، ومسببات الأمراض الفيروسية (شلل الأطفال) الفيروس المضخم للخلايا ، النكاف ، الهربس ، الحصبة الألمانية) ، الالتهابات البكتيرية التي تسببها المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، ذيفان الكزاز).

2. يحتوي اللبأ على الغلوبولين المناعي من جميع الفئات وخاصة YgA (90٪). مع تقدم الإرضاع ، ينخفض ​​محتواها ، لكن المدخول اليومي يظل مرتفعًا (3-4 جم). يلعب هذا الغلوبولين المناعي دور الدفاع الأول ضد الغزو ، ويمنع الالتصاق البكتيري ، ويعادل الفيروسات ، ويمنع الحساسية.

يتلقى الطفل 100 مجم من YgM يوميًا. مشيمة المجترات غير منفذة للغلوبولين المناعي. يحتوي اللبأ من ذوات الحوافر بشكل رئيسي على YgG و YgA و YgM - بكميات ضئيلة.

3. في الأسابيع الأربعة الأولى من الرضاعة ، يوجد اللاكتوفيرين (50-100 ملجم / لتر) في لبن الإنسان ، مما ينشط البلعمة ، ويربط الحديد المتأين في الأمعاء ، ويمنع تكون البكتيريا البكتيرية.

4. يحتوي اللبأ على مكونات مكملة C3 (30 مجم في اليوم) و C4 (حوالي 10 مجم / يوم).

5. في لبن الأم ، محتوى الليزوزيم أعلى بـ 100-300 مرة من حليب البقر. يتمثل عملها في إتلاف الغشاء البكتيري وتحفيز تكوين الأميلاز اللعابي وزيادة حموضة المعدة.

6. يحتوي لبن الأم على عامل البيفيدوس الذي يزيد نشاطه 100 مرة عن حليب البقر. يعزز هذا الكربوهيدرات تكوين أحماض البيفيدوس ، اللاكتيك والأسيتيك ، مما يمنع نمو المكورات العنقودية ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، الإشريكية. مع التغذية الطبيعية ، فإن النسبة في الأمعاء من العصيات اللبنية والكائنات الدقيقة الأخرى هي 1000: 1 ، مع التغذية الاصطناعية - 10: 1.

7. في لبن الأم ، يوجد عدد كبير من الخلايا القابلة للحياة - 0.5-1 مليون في 1 مل من الحليب ، الضامة - 50-80٪ ، الخلايا الليمفاوية - 10-15٪ من مجموع الخلايا. إن البلاعم اللبنية قادرة على تخليق الإنترفيرون ، اللاكتوفيرين ، الليزوزيم ، المكونات التكميلية ، وتحتفظ بأهميتها في الالتهابات المعوية. من بين الخلايا الليمفاوية في لبن الإنسان ، هناك الخلايا الليمفاوية البائية التي تصنع الخلايا الليمفاوية التائية YgA ، والخلايا اللمفاوية التائية - المساعدون ، والمثبطات ، وخلايا الذاكرة. ينتجون اللمفوكينات. العدلات في اللبأ - 5 × 105 في 1 مل ، كذلك هناك انخفاض طفيف. يصنعون البيروكسيداز ، ولديهم القدرة على البلعمة.

8. حساسية لبن الأم غير معروفة ، بينما الحساسية من لبن الأم عند الأطفال بعمر سنة واحدة حوالي 10٪.

9. لبن الأم ، وخاصة اللبأ ، على عكس حليب البقر ، يحتوي على هرمونات الغدة النخامية والغدة الدرقية.

10. يحتوي حليب الأم على حوالي 30 إنزيمًا تشارك في عملية التحلل المائي ، مما يضمن مستوى عاليًا من امتصاص حليب الأم.

11. يحتوي حليب الإنسان على بروتين أقل مرتين ، ولكنه يحتوي على كربوهيدرات (لاكتوز) أكثر من حليب الحيوان. كمية الدهون هي نفسها. قيمة الطاقة الناتجة عن البروتين في حليب الأم مغطاة بالبروتين بنسبة 8٪ ، في حليب البقر - بنسبة 20٪. تبلغ حصة قيمة الطاقة للكربوهيدرات في لبن الأم 45٪ ، وفي حليب البقر - حوالي 30٪ ، وتغطي الدهون في كلتا الحالتين حوالي 50٪ من قيمة طاقتها.

12. يحتوي حليب الأم على نسبة رماد أقل من حليب البقر.

13. نسبة مجموع كمية مصل اللبن اللاكتوالبومين واللاكتوجلوبولين إلى الكازينوجين هي 3: 2. هذه النسبة في حليب البقر هي 3: 2 ، لذلك يتم إثراء الخلائط المعدلة ببروتينات مصل اللبن. عندما يتخثر الحليب في المعدة ، ينتج الكازين رقائق كبيرة ، والألبومين - صغير ، مما يزيد من سطح ملامسة إنزيمات التحلل المائي.

يحتوي حليب الأم أيضًا على إنزيمات محللة للبروتين.

14. المكون الرئيسي لدهن حليب الأم هو الدهون الثلاثية. في الأطفال ، بسبب قلة نشاط الليباز البنكرياس وانخفاض تركيز أملاح الصفراء المترافقة ، يصعب التحلل المائي للدهون. في حليب الثدي ، يكون محتوى حمض البالمتيك أقل ، مما يسهل عملية التحلل المائي. القيمة الغذائية للدهون الثلاثية في حليب الأبقار أقل من تلك الموجودة في لبن الأم ، وذلك بسبب زيادة تكوين الأحماض الدهنية الحرة التي تفرز. معامل امتصاص الدهون في لبن الأم في الأسبوع الأول من العمر 90٪ ، في حليب البقر 60٪ ، يزداد بشكل طفيف. يختلف تكوين الدهون في حليب الأم أيضًا عن تركيبة حليب البقر. تهيمن الأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة على الدهون الموجودة في حليب الأم ، والتي لا يتم تصنيعها في جسم الإنسان ، خاصة في السنة الأولى من العمر. في حليب البقر ، يتم احتواؤها بكميات صغيرة للغاية. المحتوى العالي من الأحماض الدهنية الأساسية له أهمية كبيرة في نمو الدماغ وشبكية العين وتشكيل التوليد الكهربائي. في لبن الأم ، بالمقارنة مع حليب البقر ، هناك نسبة عالية من الفوسفاتيدات ، مما يضمن إغلاق البوابة أثناء مرور الطعام إلى الاثني عشر ، مما يؤدي إلى تفريغ موحد من المعدة ، وتعزيز تخليق البروتين. معامل امتصاص الدهون في لبن الأم 90٪ ، لحليب البقر أقل من 60٪. ويفسر ذلك وجود إنزيم الليباز في لبن الأم مع نشاط أكبر 20-25 مرة. يوفر تكسير دهون الحليب للليباز حموضة نشطة في المعدة ، مما يساهم في تنظيم وظيفة إفراغها والإفراج المبكر عن عصير البنكرياس. سبب آخر لتحسين هضم دهون الحليب البشري هو الترتيب الفراغي الكيميائي للأحماض الدهنية في الدهون الثلاثية.

15. كمية سكر الحليب (اللاكتوز) في لبن الأم أكبر مما هي عليه في حليب البقر ، وفي الإناث يكون لاكتوز ب ، والذي يتم امتصاصه بشكل أبطأ في الأمعاء الدقيقة ويضمن نمو الفلورا البكتيرية إيجابية الجرام في الأمعاء الغليظة. المحتوى السائد من اللاكتوز بين السكريات في لبن الأم له أهمية بيولوجية كبيرة. لذلك ، يساهم الجالاكتوز أحادي السكاريد بشكل مباشر في تخليق galacto-cerebrosides في الدماغ. المحتوى السائد من اللاكتوز (ثنائي السكاريد) في لبن الأم ، والذي يحتوي على قيمة طاقة أعلى ، ولكن الأسمولية مساوٍ للسكريات الأحادية ، يوفر توازنًا تناضحيًا مثاليًا لاستيعاب العناصر الغذائية.

16. نسبة الكالسيوم والفوسفور في لبن الأم هي 2-2.5: 1 ، في حليب البقر - 1: 1 ، مما يؤثر على امتصاصها وامتصاصها. معدل امتصاص الكالسيوم في لبن الأم 60٪ ، حليب البقر 20٪ فقط. لوحظ معدلات التمثيل الغذائي المثلى في حالة تناول حليب الأم من 0.03 إلى 0.05 جم من الكالسيوم والفوسفور لكل 1 كجم من وزن الجسم ، والمغنيسيوم - أكثر من 0.006 جم / (كجم في اليوم). حليب الأم أغنى من حليب البقر والحديد والنحاس والزنك والفيتامينات التي تذوب في الدهون.

3. أهمية اللبأ في تغذية حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. خصائص اللبأ

اللبأ هو سائل لزج سميك أصفر أو أصفر رمادي يفرز في نهاية الحمل وفي الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. يخثر بسهولة عند تسخينه. يحتوي اللبأ على نسبة أكبر من البروتين وفيتامين أ والكاروتين وحمض الأسكوربيك والفيتامينات ب 12 و هـ والأملاح أكثر من الحليب الناضج. تسود كسور الألبومين والجلوبيولين على الكازين. يظهر الكازين فقط من اليوم الرابع من الرضاعة ، وتزداد قيمته تدريجياً. قبل الإمساك بالثدي ، يحتوي اللبأ على أعلى نسبة بروتين. خاصة أن هناك الكثير من YgA في اللبأ. يحتوي اللبأ على نسبة أقل من الدهون وسكر الحليب مقارنة بالحليب الناضج.

يحتوي اللبأ على الكريات البيض في مرحلة التنكس الدهني ، الضامة بأعداد كبيرة ، الخلايا الليمفاوية. تقوم الخلايا الليمفاوية ب اللبأ بتجميع إفراز YgA ، والذي يشكل ، مع الخلايا البلعمية ، مناعة معوية محلية عندما يكون هناك استعمار بكتيري مكثف لجسم الوليد.

يتم امتصاص بروتينات اللبأ دون تغيير بسبب هوية بروتينات مصل الطفل.

اللبأ هو شكل وسيط للتغذية بين فترات التغذية الدموية والتغذية السلوية وبداية التغذية اللبنية (المعوية). تبلغ قيمة طاقة اللبأ في اليوم الأول 1500 كيلو كالوري / لتر ، وفي اليوم الثاني - 1100 كيلو كالوري / لتر ، وفي اليوم الثالث - 800 كيلو كالوري / لتر.

4. تقنية التغذية الطبيعية والتغذية التكميلية

الرضاعة الطبيعية - إطعام الطفل عن طريق الإمساك بصدر أمه البيولوجية. إنه يمثل الشكل الوحيد للتغذية الكافية للطفل بعد الولادة ولمدة 1 - 1.5 سنة من العمر.

يتم إجراء عملية الإغلاق الأولى للمولود في مستشفى الولادة بالتزامن مع إجراء الاتصال الأول. يمتلك الطفل الطبيعي الذي يكتمل موعده عند الولادة كل شيء لكي يرضع بنجاح وفقًا لبرنامج التغذية الفطري في غضون 120-150 دقيقة بعد الولادة: الصعود إلى ثدي الأم ، والعمل المنسق لليدين والفم في بحث نشط عن الحلمة بفم مفتوح على مصراعيها ، وشفط قوي للثدي وتشبع قوي قبل النوم.

يجب أن تبدأ الرضاعة الطبيعية في غضون الساعة الأولى بعد الولادة ، عندما تكون ردود فعل الطفل (البحث والامتصاص) وحساسية منطقة الحلمة (الهالة) للتحفيز اللمسي عند الأم أعلى. يجب أن يكون ملامسة الجلد بعد الولادة قريبة - على بطن الأم بعد الولادة غير المعقدة. عند الرضاعة ، يجب أن يمسك الطفل بالحلمة والهالة بحركة قوية "قوية" مع رفع الرأس للثدي ، وبعد ذلك ، كما هو الحال ، وضعه بينما يتحرك الثدي إلى أسفل ، على فم مفتوح على مصراعيه ، مع اللسان يتم إنزاله ولكن ليس بارزًا تحت الثدي. إن الإمساك بحلمة واحدة فقط بدون الهالة ثم مصها غير فعال ويؤدي على الفور إلى تكوين صدع. يتم تحديد كفاءة المص من خلال التدليك المنتظم للهالة بلسان الطفل. إذا لم يتم المص عند أول ملامسة للجلد ، فمن غير العملي إبقاء الطفل في الثدي لأكثر من ساعتين. كما أنه من غير الفعال توصيل الطفل أو التلامس مع الجلد بعد 2-3 ساعات من الولادة.

إن الإمساك الجيد بحلمة الأم من فم الطفل يوفر له سهولة كافية في المص ، والتنظيم الانعكاسي الجيد للتنفس المرتبط بمص الثدي. يجب أن تركز مراقبة التغذية على تحقيق فعل بلع الحليب ، والذي يمكن الحكم عليه من خلال شدة حركات البلع والصوت المصاحب للبلع.

يجب أن يتم ربط الطفل بالثدي من اليوم الأول ، مع ظهور أي علامة على الجوع أو عدم الراحة من جانب الطفل. يمكن أن تكون علامات الجوع حركات مص نشطة للشفاه أو حركات دورانية للرأس بعلامات صوتية مختلفة حتى قبل الصراخ. يمكن أن يكون معدل تكرار التطبيق 12-20 أو أكثر في اليوم. قد لا تصل الفاصل بين الوجبات اليومية إلى ساعتين ، وقد لا تزيد الفترة بين الوجبات الليلية عن 3-4 ساعات.

أكثر حالات النقص الطبيعية أثناء الرضاعة الطبيعية.

1. يحدث نقص فيتامين ك في الأيام القليلة الأولى من الحياة بسبب قلة محتواه في لبن الأم أو بسبب قلة استهلاك الحليب خلال هذه الفترة. يوصى بإعطاء حقنة واحدة من فيتامين ك لحديثي الولادة.

2. يحدث نقص فيتامين د بسبب قلة محتواه في لبن الأم وعدم كفاية التشميس. التوصيات: 200-400 وحدة دولية من فيتامين (د) يوميًا خلال الفترة التي لا يكون فيها التعرض لأشعة الشمس بشكل منتظم.

3. تصحيح اليود للأمهات والأطفال ضروري في المناطق ذات الوفرة الطبيعية دون المستوى الأمثل. التوصيات: حقنة عضلية واحدة من الزيت المعالج باليود.

4. نقص الحديد. من 1 لتر من حليب الأم ، يتلقى الطفل حوالي 0.25 مجم من الحديد من مصادر غذائية أخرى - نفس الشيء تقريبًا.

مع التغذية الطبيعية ، يجب أن يتم تناول مكملات الحديد بأدوية الحديد أو من خلال الخلائط المدعمة بالحديد ، إذا لزم الأمر ، إدخال المكملات.

5. يتطلب نقص الفلوريد استخدام جرعات صغيرة - 0.25 مجم في اليوم من 6 أشهر فصاعدًا.

يعتمد إدخال الأطعمة التكميلية على جودة حليب الأم. قد تضمن التغذية المثلى مع التغذية الجيدة للمرأة الحامل والمرضعة نمو الطفل بدون أغذية تكميلية حتى 1 - 1.5 سنة.

عدم الثقة في التغذية المثلى يتطلب إدخال أغذية تكميلية سميكة في الفترة من 4 إلى 6 أشهر.

5. الأطعمة التكميلية وتوقيت تعيينها مع التغذية الطبيعية

يمكنك استخدام 50-20 جم من التفاح المبشور أو مهروس الفاكهة كغذاء تدريب. مع البلع الجيد ، والتسامح الجيد وعدم وجود رد فعل تحسسي ، يمكن إعطاؤه بانتظام للأطعمة التكميلية ونقله إلى بداية التغذية. العمر الأنسب هو ما بين 16-24 أسبوعًا من العمر ، ومدة هذه التغذية التكميلية 2-3 أسابيع (انظر الجدول 4).

إن الإشارة إلى إدخال الأطعمة التكميلية الرئيسية (أو الأطعمة التكميلية ذات الأهمية الحيوية) هي مظهر واضح لاستياء الطفل من حجم الحليب الذي يتلقاه في مثل هذه الحالة من نضجه الفسيولوجي ، عندما يمكن بالفعل تعويض هذا الاستياء عن طريق المكمل السميك الأطعمة. قد تظهر على بعض الأطفال علامات موضوعية لسوء التغذية حتى في حالة عدم وجود القلق والصراخ: يصاب الأطفال بالخمول ، وينخفض ​​النشاط البدني ، ويتباطأ معدل زيادة الوزن. شروط إدخال الأطعمة التكميلية:

1) أكثر من 5-6 أشهر ؛

2) التكيف المعمول به في تعزيز وابتلاع الأطعمة السميكة عند استخدام الأطعمة التكميلية التدريبية ؛

3) اندفاع كامل أو حالي لجزء من الأسنان ؛

4) الجلوس الواثق والتحكم في الرأس ؛

5) نضج وظائف الجهاز الهضمي.

الجدول 4. مخطط تقريبي للتغذية الطبيعية للأطفال في السنة الأولى من العمر(معهد التغذية ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، 1997)

أولاً ، يتم تقديم جرعة تجريبية من الأطعمة التكميلية - 1-2 ملعقة صغيرة. وبعد ذلك ، مع التسامح الجيد ، هناك تراكم سريع يصل إلى 100-150 مل من هريس الفواكه أو الخضار أو العصيدة بدون ملح وسكر يعتمد على الحنطة السوداء أو الأرز.

مراحل التوسع في الأطعمة التكميلية:

1) تدريب الأطعمة التكميلية ؛

2) هريس نباتي واحد (من البطاطس والجزر والملفوف) أو معجون الفاكهة (من الموز والتفاح). من الأفضل استخدام المنتجات المصنعة ؛

3) الحبوب الخالية من الغلوتين (مصنوعة من الأرز والذرة والحنطة السوداء) ؛

4) إضافة هريس الخضار مع اللحم المفروم والأسماك أو الدواجن من اللحوم المعلبة لأغذية الأطفال والتوسع في الخضار والفواكه ماعدا الحمضيات. فترة التكيف 1 - 1.5 شهر.

5) عصيدة مع دقيق القمح.

6) بدائل حليب البقر لأغذية الأطفال ومنتجات الألبان غير الملائمة (الحليب والكفير واللبن والجبن القريش) والفواكه الحمضية وعصائرها وصفار البيض المسلوق ؛

7) بداية التغذية "بالقطعة": البسكويت ، شرائح الخبز ، شرائح الفاكهة ، شرحات على البخار.

يجب ألا تقل الكمية اليومية الإجمالية للحليب (حليب الأم أو المخلوط) في أي فترة من السنة الأولى من العمر عن 600-700 مل ، ويجب توزيعها بالتساوي على مدار اليوم.

بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، بدلاً من تركيبات مجموعة المتابعة لمكون الألبان في النظام الغذائي ، يُنصح باستخدام بدائل حليب الأبقار Enfamil Junior من Mead Johnson للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات.

مع التحمل الجيد للأطعمة التكميلية وشهية الطفل ، يمكن أن يكون حجم الوجبة الواحدة من التغذية 200-400 جم بحلول الربع الثالث إلى الرابع من السنة الأولى.

يُطلق على تغذية الطفل في السنة الأولى من العمر بالحليب البشري أمرًا طبيعيًا.

إطعام الأطفال حديثي الولادة في أول 7-10 أيام من حياتهم

عادة ، يبدأ الطفل حديث الولادة في وضعه على الثدي بعد 6-10 ساعات من الولادة: التأخير الأطول له تأثير سلبي على الوليد ووالدته. مع ارتباط الطفل بالثدي لاحقًا ، يحدث انخفاض كبير في وزن الجسم في الأيام الأولى من الحياة والشفاء لاحقًا.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، تطعم الأم الطفل في السرير من وضعية الاستلقاء على جانبها (الشكل 10). يتم وضع الطفل بحيث يسهل له الإمساك بالحلمة بفمه. ترفع الأم صدرها قليلاً بيدها ، ممسكة به بين إبهامها والباقي (يقع الثدي على راحة يدها) ، وتوجه الحلمة إلى فم الطفل ، في محاولة للتأكد من أن الأخير يمسك جيدًا ليس فقط الحلمة ، ولكنها جزء من الجلد المجاور (الهالة). في الوقت نفسه ، يتم ضغط السطح العلوي للثدي قليلاً إلى الأسفل مع الإبهام بحيث لا يغطي أنف الطفل ولا يتعارض مع تنفسه.

في وقت لاحق ، عندما يُسمح للبيوربرا بالجلوس أو النهوض من السرير (من اليوم الثالث أو الرابع) ، فإنها تطعم الطفل في وضع الجلوس على كرسي ، وتضع قدمها على مقعد منخفض (الشكل 11). يجب تبديل كل ثدي للتأكد من إفراغهما بالكامل. يجب سحب أي حليب متبقي. فقط عندما يكون هناك القليل من الحليب ، عليك أن ترضعي من كلا الثديين ، ولكن في نفس الوقت يجب عليك: 1) إعطاء الثدي الثاني فقط بعد أن يمتص الطفل كل شيء من الأول ، و 2) تتبع ترتيب التعلق.

هذه القواعد ضرورية لأن الأجزاء الأولى من الحليب يمتصها الطفل بسهولة أكبر من الأجزاء التالية ، كما أن التغذية المتكررة تحفز وظيفة الغدة الثديية. إذا لم يتم اتباع هذه القواعد منذ البداية ، فسرعان ما يعتاد الطفل عليها ولا يمتص ، مما يتسبب في ركود اللبن وانخفاض الرضاعة.

تختلف كمية الحليب المطلوبة للمولود بشكل كبير. لأغراض عملية ، فإن صيغة GI Zaitseva هي الأنسب. باستخدام هذه الصيغة ، يمكنك حساب كمية الحليب التي يحتاجها المولود الجديد تقريبًا (حتى 7-8 أيام):

كمية الحليب اليومية (بالملليتر) = 2٪ من وزن الطفل عند الولادة × ن ،

حيث n هو يوم حياة الطفل. يمكنك أيضًا استخدام صيغة Finkelstein المعدلة:

ن × 70 أو 80 ،

حيث n هو يوم حياة الطفل. لتحديد كمية الحليب التي يحتاجها الطفل أثناء النهار ، يجب ضرب عدد أيام حياته في 70 (بكتلة أقل من 3200) أو في 80 (بكتلة تزيد عن 3200 جم).

في بعض الأحيان يستخدمون طريقة حسابية أخرى: بالنسبة للتغذية الواحدة ، يجب أن يحصل الطفل على كمية من الحليب تساوي 10 ، مضروبة في يوم حياته (على سبيل المثال ، يجب أن يتلقى الطفل البالغ من العمر 5 أيام 10 × 5 = 50 مل من أجل تغذية واحدة).

يجب تحديد كمية الطعام المطلوبة للطفل الخديج مع مراعاة احتياجاته الفردية وحالته العامة. عادة ، في اليوم الأول ، يتم إعطاء 5-10 مل من الحليب للتغذية ، في اليوم الثاني - 10-15 مل ، في اليوم الثالث - 15-20 مل. في المستقبل ، يتم تحديد الحجم اليومي للطعام من خلال الصيغة:

ن × 10 لكل 100 جرام من وزن الطفل ،

حيث n هو عدد أيام الحياة. بعد اليوم العاشر من العمر ، يتم تحديد كمية الطعام حسب وزن الجسم ، كما هو الحال في المدى الكامل.

منذ الأيام الأولى من الحياة ، يجب تعليم الطفل كيفية الرضاعة. لا يعاني المولود الجديد من ردود أفعال مشروطة عند الولادة. واحدة من أولى ردود الفعل المشروطة هي رد الفعل تجاه وقت التغذية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إطعام الطفل بالساعة.

كتب IP Pavlov ، "أنه لا يوجد حافز آخر يمكن مقارنته من حيث النوعية أو الكم مع الرغبة الشديدة في تناول الطعام كعامل مسبب لعصير المعدة." يمكن أن يكون الطعام ذو الشهية فقط صحيًا قدر الإمكان ، في حين أن الطعام عند الطلب لا يمكن أن يكون له مثل هذا التأثير الإيجابي. الرضاعة العشوائية تقلل من شهية الطفل ، فهو يمتص القليل من الحليب.

تواتر التغذية له أهمية كبيرة. يعمل الأستاذ. وجد NI Krasnogorskiy أنه في نشاط الجهاز العصبي المركزي (CNS) هناك طبيعة دورية معينة لعمليات الإثارة والتثبيط. في الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، يتم استبدال عملية الإثارة بعملية التثبيط كل 3 ساعات ؛ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 أشهر ، يتم ملاحظة هذا التناوب كل 3.5 ساعات ، في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر - كل 4 ساعات. لذلك ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الوجبات مختلفة ، حسب عمر الطفل.

يجب إطعام الأطفال في الأشهر 2-3 الأولى من العمر كل 3 ساعات بفاصل 6 ساعات ليلاً (الفاصل الليلي ضروري للأم والطفل للراحة) ؛ يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات عند الأطفال من 3 إلى 5 أشهر 3.5 ساعات (الفاصل الليلي 6 ساعات و 30 دقيقة) ، وفي الأطفال الأكبر من 5 أشهر ، كل 4 ساعات (الفاصل الليلي 8 ساعات) 1 (الشكل 12).

إذا لم يتحمل الطفل بهدوء مثل هذه الفترات الليلية الطويلة ولم يكن راضيًا عن 2-5 ملاعق صغيرة من الماء ، فيمكن السماح له بإطعامه ليلاً.

يتم تحديد وتيرة التغذية أيضًا من خلال مدة بقاء الكتلة الغذائية في المعدة ، والتي تعتمد على نوع الطعام. يفرز لبن الإنسان من المعدة بعد 2-2.5 ساعة من تناوله ، ومخاليط الحليب الصناعي من حليب البقر تبقى في المعدة لمدة 3 ساعات ، والعصيدة لمدة 3-4 ساعات ، والخضروات خاصة في المعدة (4-5 ساعات). ارتفاع نسبة الدهون والبروتينات يزيد من مدة بقاء الطعام في المعدة.

1 في مستشفيات الولادة ، يتم تغذية الأطفال حديثي الولادة الأصحاء بمعدل أقل قليلاً (6 مرات) ، وهو ما يفسره ظروف عمل الطاقم الطبي.

تقنيات وقواعد التغذية الطبيعية

يعتمد نجاح الرضاعة الطبيعية إلى حد كبير على الالتزام الدقيق بعدد من القواعد.

1. قبل كل إرضاع ، يجب على الأم غسل ثدييها بعناية بالماء المغلي بأيدٍ نظيفة.
2. اعصر بضع قطرات من الحليب ، والتي تزيل بها البكتيريا الشاردة التي تصل بسهولة إلى الأجزاء المحيطية للقنوات الإخراجية.
3. في نهاية الرضاعة ، يجب تجفيف الثدي بقطعة قماش ناعمة ونظيفة من الكتان حتى لا يحدث تعطين في الحلمتين.

عند الرضاعة الطبيعية ، يتم إنشاء توازن فسيولوجي بين الأم والطفل ، أي أن الطفل يمتص كمية الحليب التي يحتاجها. يتم تحديد التوازن الفسيولوجي من خلال تكوين الحليب أثناء الرضاعة. تم تطويره جيدًا عند الأطفال من الأسبوع السادس من العمر.

ومع ذلك ، يجب ألا تزيد مدة كل إرضاع من الثدي ، في المتوسط ​​، عن 15-20 دقيقة. يمكن إطعام الأطفال حديثي الولادة فقط لفترة أطول (تصل إلى 20-30 دقيقة). يجب أن نتذكر أن الطفل خلال الدقائق الخمس الأولى من الرضاعة يمتص حوالي 50٪ من الحليب الذي يحتاجه.

عند الرضاعة من الزجاجة من خلال الحلمة ، من الضروري تناول كمية الطعام. إذا تم إعطاء طفل صغير حليبًا صناعيًا في زجاجة بها حلمة ، فلن يتوقف عن المص ، على الرغم من حقيقة أن كمية كبيرة من الحليب الماص ستؤدي إلى فرط تمدد المعدة.

طرق حساب الكمية المطلوبة من الحليب للطفل

هناك عدة طرق لحساب كمية الطعام المطلوبة للأطفال في النصف الأول من حياتهم.

طريقة 1.- "الحجمي" حسب وزن الجسم. يجب أن يحصل الطفل على الحليب في سن 2 إلى 6 أسابيع 1/5 من وزن جسمه من 6 أسابيع إلى 4 أشهر 1/6 من وزن جسمه من 4 إلى 6 أشهر 1/7 من وزن جسمه	على سبيل المثال. يجب أن يحصل الطفل البالغ من العمر 3 أشهر ووزنه 5200 جم على الحليب بمعدل 1/6 من وزن الجسم ، أي 5200: 6 = 866 مل من الحليب.	حتى وقت قريب ، كانت طريقة حساب كمية الطعام هذه هي الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، فيما يتعلق بالتسارع ، والذي تم التعبير عنه في زيادة سريعة جدًا في وزن الجسم خلال النصف الأول من عام العمر وولادة أطفال أكبر ، فقد يحدث أن كمية الطعام المحسوبة بهذه الطريقة يمكن أن يتجاوز 1 لتر. في مثل هذه الحالات ، يجب ألا يتجاوز حجم الطعام لترًا واحدًا ، ولكن بعد ذلك يلزم إجراء بعض التصحيح الغذائي (انظر أدناه).
الطريقة الثانية. الحساب حسب شكرين. يجب أن يتلقى الطفل البالغ من العمر شهرين (أو 8 أسابيع) 800 مل من الحليب يوميًا ، أي أقل بمقدار 50 مل لكل أسبوع ، و 50 مل أكثر لكل شهر أكثر من شهرين.	بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين ، يمكن التعبير عن ذلك بالصيغة: 800-50 x (8-n) ، حيث n هو عدد أسابيع الحياة. على سبيل المثال ، يجب أن يتلقى الطفل البالغ من العمر 3 أسابيع وفقًا لطريقة الحساب هذه: 800-50 × (8-3) = 550 مل. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهرين ، يمكنك استخدام الصيغة: 800 + 50 x (n-2) ، حيث n هو عدد الأشهر للطفل. على سبيل المثال ، يجب أن يحصل الطفل في سن 3 أشهر على الحليب: 800 + 50 × (3-2) = 850 مل. يصعب حساب شكرين في الأطفال المعاصرين بسبب تسارع نموهم. تم تقديمه في دليلنا من منظور تاريخي.
الطريقة الثالثة: حساب السعرات الحرارية (الطاقة):لكل 1 كغم من وزن الجسم ، يجب أن يحصل الطفل على: في الربع الأول من العام 120 سعرة حرارية في اليوم في الربع الثاني من العام 115 سعرة حرارية في اليوم في الربع الثالث من العام 110 سعرة حرارية في اليوم في الربع الرابع من العام. عام 100 سعرة حرارية في اليوم	بعد تحديد وزن الطفل ، من السهل حساب عدد السعرات الحرارية التي يحتاجها الطفل. مع العلم أن لترًا واحدًا من حليب الأم يحتوي في المتوسط ​​على 700 سعرة حرارية ، فمن السهل حساب كمية الحليب التي يجب أن يحصل عليها الطفل يوميًا.	على سبيل المثال ، يجب أن يتلقى الطفل البالغ من العمر 3 أشهر ، ويبلغ وزنه 5 كجم ، 120 كيلو كالوري لكل 1 كجم من وزن الجسم أو 600 كيلو كالوري في اليوم (120 كيلو كالوري × 5 = 600 كيلو كالوري). بتكوين النسبة ، يسهل تحويل عدد السعرات الحرارية إلى حجم الحليب: يحتوي 1000 مل من الحليب على 700 سعرة حرارية × مل - 600 سعرة حرارية 600 × 1000 × = ----------- = 857 مل من الحليب. 700

من بين طرق الحساب المذكورة أعلاه ، الأكثر دقة هو السعرات الحرارية. يعتمد الحساب على متوسط ​​الوزن الطبيعي للطفل في عمر معين ، ولكن يجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للطعام 1000 مل.

تُستخدم الصيغ الخاصة بحساب الحليب التي نقدمها للأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر. يجب أن يتلقى الأطفال من عمر 6 أشهر إلى عام واحد كمية طعام تبلغ 1 لتر. بمعرفة الكمية الإجمالية للطعام وعدد مرات الرضاعة خلال اليوم ، من السهل حساب كمية الحليب التي يحتاجها طفلك في كل رضعة.

كتاب مدرسي عن التغذية لطفل سليم. A. V. MAZURIN. م ، "الطب" ، 1980 ، 208 ص ، إلينوي.

مقدمة التغذية الطبيعية الإرضاع اللبأ الخصائص البيولوجية والكيميائية لحليب الأم تغذية ونظام الأم المرضعة إرضاع الأطفال حديثي الولادة في أول 7-10 أيام من العمر تقنية وقواعد التغذية الطبيعية طرق حساب الكمية المطلوبة من الحليب للطفل