كيفية الفطام عن الرضاعة الطبيعية لمدة عام. كيفية فطام الطفل عن الثدي لأسباب طبية قبل وبعد عام. ليست أسبابًا صحيحة للفطام

هو نمو مرضي يعتمد على الهرمونات للأنسجة الغدية للرحم (بطانة الرحم) خارجه: في المبيضين ، في قناة فالوب ، في سمك الرحم ، في المثانة ، على الصفاق ، في المستقيم وغيرها ، المزيد من الأعضاء البعيدة. شظايا بطانة الرحم (heterotopia) ، التي تنمو في أعضاء أخرى ، تخضع لنفس التغيرات الدورية مثل بطانة الرحم في الرحم ، وفقًا لمراحل الدورة الشهرية. تتجلى هذه التغييرات في بطانة الرحم من خلال الألم ، وزيادة حجم العضو المصاب ، والنزيف الشهري من عدم انتظام الدم ، واختلال الدورة الشهرية ، والإفرازات من الغدد الثديية ، والعقم.

يعد التهاب بطانة الرحم ثالث أكثر أمراض النساء شيوعًا ، بعد الالتهابات والأورام الليفية الرحمية. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي في معظم الحالات عند النساء في فترة الإنجاب ، أي في سن 25-40 سنة (حوالي 27٪) ، يحدث في 10٪ من الفتيات أثناء تكوين وظيفة الحيض وفي 2-5٪ من النساء في سن اليأس. تشير الصعوبات في التشخيص ، وفي بعض الحالات مسار الانتباذ البطاني الرحمي بدون أعراض ، إلى أن المرض أكثر شيوعًا.

معلومات عامة وتصنيف الانتباذ البطاني الرحمي

تعتمد مظاهر الانتباذ البطاني الرحمي على موقع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. في هذا الصدد ، يتم تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي حسب التوطين. وفقًا للتوطين ، يتم تمييز أشكال الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي والأعضاء التناسلية. في شكل الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، يتم توطين التغاير على أنسجة الأعضاء التناسلية ، في شكل خارج الجهاز التناسلي - خارج الجهاز التناسلي.

في شكل الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، هناك:

• الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني - مع تلف المبيض والصفاق الحوضي وقناتي فالوب
• بطانة الرحم خارج الصفاق ، المترجمة في الأجزاء السفلية من الجهاز التناسلي - الأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل ، الجزء المهبلي من عنق الرحم ، الحاجز المستقيمي المهبلي ، إلخ.
• الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي (العضال الغدي) ، والذي يتطور في الطبقة العضلية للرحم. مع العضال الغدي ، يصبح الرحم كروي الشكل ، ويزداد حجمه حتى 5-6 أسابيع من الحمل.

يمكن خلط توطين بطانة الرحم ، ويحدث ، كقاعدة عامة ، عندما يتم إهمال المرض. في الشكل الخارج عن الانتباذ البطاني الرحمي ، تحدث بؤر تنظير مغاير في الأمعاء ، والسرة ، والرئتين ، والكلى ، وندبات ما بعد الجراحة. اعتمادًا على عمق وتوزيع النمو البؤري لبطانة الرحم ، يتم تمييز 4 درجات من الانتباذ البطاني الرحمي:

• الدرجة الأولى - بؤر الانتباذ البطاني الرحمي سطحية وحيدة ؛
• الدرجة الثانية - بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أعمق وبأعداد أكبر ؛
• الدرجة الثالثة - بؤر متعددة عميقة من الانتباذ البطاني الرحمي ، كيسات بطانة الرحم على أحد المبيضين أو كليهما ، التصاقات منفصلة على الصفاق ؛
• الدرجة الرابعة - بؤر متعددة وعميقة من الانتباذ البطاني الرحمي ، الخراجات ثنائية بطانة الرحم الكبيرة على المبايض ، التصاقات كثيفة ، إنبات بطانة الرحم في جدران المهبل والمستقيم. تتميز الدرجة الرابعة من الانتباذ البطاني الرحمي بانتشار وشدة الآفة ، ومن الصعب علاجها.

هناك أيضًا تصنيف مقبول بشكل عام للعضل الغدي الرحمي (الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي) ، حيث توجد أربع مراحل وفقًا لدرجة الضرر الذي لحق بطبقة العضلات (عضل الرحم):

• المرحلة الأولى - الإنبات الأولي لعضل الرحم ؛
• المرحلة الثانية - انتشار بؤر الانتباذ البطاني الرحمي إلى نصف عمق الطبقة العضلية للرحم ؛
• المرحلة الثالثة - إنبات سمك عضل الرحم بالكامل حتى الغشاء المصلي للرحم ؛
• المرحلة الرابعة - إنبات جدران الرحم وانتشار بؤر الانتباذ البطاني الرحمي إلى الصفاق.

يمكن أن تختلف آفات بطانة الرحم من حيث الحجم والشكل ، من آفات مستديرة يبلغ حجمها بضعة مليمترات إلى نمو عديم الشكل يبلغ قطره عدة سنتيمترات. عادة ما يكون لها لون كرز غامق ويتم فصلها عن الأنسجة المحيطة بواسطة ندبات النسيج الضام البيضاء. تصبح بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أكثر وضوحًا عشية الحيض بسبب النضج الدوري. يمكن أن تنتشر مناطق الانتباذ البطاني الرحمي إلى الأعضاء الداخلية والصفاق ، ويمكن أن تنمو بعمق في الأنسجة أو تتواجد بشكل سطحي. يتم التعبير عن الانتباذ البطاني الرحمي للمبايض في ظهور نمو كيسي بمحتويات حمراء داكنة. عادة ما يتم ترتيب التغاير في مجموعات. يتم تقييم درجة الانتباذ البطاني الرحمي بالنقاط ، مع مراعاة القطر وعمق الإنبات وتوطين البؤر. غالبًا ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي سببًا في حدوث التصاقات في الحوض ، مما يحد من حركة المبيضين وقناتي فالوب والرحم ، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

بين الخبراء لا يوجد إجماع على أسباب بطانة الرحم. معظمهن يميلن نحو نظرية رجوع الدورة الشهرية (أو نظرية الانغراس). وفقًا لهذه النظرية ، في بعض النساء ، يدخل دم الحيض مع جزيئات بطانة الرحم إلى تجويف البطن وقناتي فالوب - ما يسمى بالحيض الرجعي. في ظل ظروف معينة ، ترتبط بطانة الرحم بأنسجة أعضاء مختلفة وتستمر في العمل بشكل دوري. في حالة عدم وجود الحمل ، يتم إخراج بطانة الرحم من الرحم أثناء الحيض ، بينما يحدث النزف الدقيق في الأعضاء الأخرى ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية.

وبالتالي ، فإن النساء اللواتي لديهن سمة مثل الحيض الرجعي معرضات للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن ليس في جميع الحالات. زيادة احتمال عوامل الانتباذ البطاني الرحمي مثل الخصائص المميزة في بنية قناتي فالوب ، تثبيط المناعة ، الوراثة. دور الاستعداد الوراثي لتطور الانتباذ البطاني الرحمي وانتقاله من الأم إلى الابنة مرتفع للغاية. مع العلم بالوراثة ، يجب على المرأة الامتثال للتدابير الوقائية اللازمة. تساهم التدخلات الجراحية على الرحم في تطور الانتباذ البطاني الرحمي: الإنهاء الجراحي للحمل ، وكي التآكل ، والولادة القيصرية ، وما إلى ذلك. لذلك ، بعد أي عمليات على الرحم ، يكون الإشراف الطبي ضروريًا للكشف في الوقت المناسب عن التشوهات في الجهاز التناسلي.

نظريات أخرى عن تطور الانتباذ البطاني الرحمي ، والتي لا تستخدم على نطاق واسع ، تعتبر الطفرات الجينية ، والتشوهات في وظيفة الإنزيمات الخلوية ، واستجابات مستقبلات الهرمونات من أسبابها.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

يمكن أن يتنوع مسار الانتباذ البطاني الرحمي ، في بداية حدوثه يكون بدون أعراض ، ويمكن اكتشاف وجوده في الوقت المناسب فقط من خلال الفحوصات الطبية المنتظمة. ومع ذلك ، هناك أعراض موثوقة تشير إلى وجود بطانة الرحم المهاجرة.

• آلام الحوض.

يصاحب الانتباذ البطاني الرحمي في 16-24٪ من المرضى. قد يكون للألم موضع واضح أو طابع منتشر في جميع أنحاء الحوض ، أو يحدث أو يزداد حدًا قبل الحيض مباشرة ، أو يكون موجودًا طوال الوقت. غالبًا ما يكون سبب ألم الحوض هو الالتهاب الذي يصيب الأعضاء المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

• عسر الطمث هو مؤلم الحيض.

لوحظ في 40-60٪ من المرضى. يتجلى أكثر في الأيام الثلاثة الأولى من الحيض. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، غالبًا ما يرتبط عسر الطمث بالنزيف في تجويف الكيس وزيادة الضغط فيه ، مع تهيج الغشاء البريتوني بسبب نزيف من بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، تشنج أوعية الرحم.

• الجماع المؤلم (عسر الجماع).
• ألم أثناء التبرز أو التبول.
• يتجلى الانزعاج والألم أثناء الجماع بشكل خاص مع توطين بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في المهبل ، وجدار الحاجز المستقيمي المهبلي ، في منطقة الأربطة الرحمية العجزي ، ومساحة الرحم-المستقيم.
• غزارة الطمث - الحيض الغزير والمطول.

لوحظ في 2-16 ٪ من مرضى بطانة الرحم. غالبًا ما يصاحب العضال الغدي والأمراض المصاحبة: الورم العضلي الرحمي ، تكيس المبايض ، إلخ.

• تطور فقر الدم التالي للنزف

يحدث بسبب فقدان الدم المزمن بشكل كبير أثناء الحيض. يتميز بزيادة ضعف وشحوب أو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية والنعاس والتعب والدوخة.

• العقم.

في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي 25-40٪. حتى الآن ، لا يمكن لأمراض النساء أن تجيب بدقة على السؤال المتعلق بآلية تطور العقم في الانتباذ البطاني الرحمي. من بين الأسباب الأكثر ترجيحًا للعقم التغيرات في المبايض والأنابيب بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، وانتهاك المناعة العامة والمحلية ، وما يصاحب ذلك من انتهاك للتبويض. مع الانتباذ البطاني الرحمي ، لا ينبغي للمرء أن يتحدث عن استحالة الحمل المطلقة ، ولكن عن احتماله المنخفض. يقلل الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كبير من فرص إنجاب طفل ويمكن أن يؤدي إلى إجهاض تلقائي ، لذلك يجب أن تتم إدارة الحمل مع الانتباذ البطاني الرحمي بإشراف طبي مستمر. تتراوح فرصة الحمل بعد علاج الانتباذ البطاني الرحمي من 15 إلى 56٪ في أول 6-14 شهرًا.

مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي

يسبب النزف والتغيرات الندبية في الانتباذ البطاني الرحمي تطور التصاقات في الحوض وأعضاء البطن. من المضاعفات الشائعة الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي التشكيل

كيسات المبيض بطانة الرحم

مليئة بدم الحيض القديم (أكياس "الشوكولاتة"). كل من هذه المضاعفات يمكن أن تسبب العقم. يمكن أن يؤدي ضغط جذوع الأعصاب إلى اضطرابات عصبية مختلفة. يؤدي فقدان الدم بشكل كبير أثناء الحيض إلى فقر الدم والضعف والتهيج والبكاء. في بعض الحالات ، يحدث التنكس الخبيث لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

عند تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ، من الضروري استبعاد أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى التي تحدث مع أعراض مشابهة. في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، من الضروري جمع الشكاوى والسجلات ، حيث يكون الألم ، والمعلومات حول الأمراض السابقة للأعضاء التناسلية ، والعمليات ، ووجود أمراض النساء في الأقارب دلالة. قد يشمل الفحص الإضافي للمرأة المصابة بالانتباذ البطاني الرحمي المشتبه به ما يلي:

• الفحص النسائي (المهبلي ، المستقيم المهبلي ، في المرايا) هو الأكثر إفادة عشية الحيض ؛
• تنظير المهبل وتنظير الرحم لتوضيح مكان وشكل الآفة ، والحصول على خزعة من الأنسجة ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وتجويف البطن لتوضيح التوطين والصورة الديناميكية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ؛
• التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني أو الرنين المغناطيسي لتوضيح طبيعة الانتباذ البطاني الرحمي ، وتوطينه ، وعلاقته بالأعضاء الأخرى ، وما إلى ذلك. تبلغ دقة نتائج هذه الطرق في الانتباذ البطاني الرحمي 96٪ ؛
• تنظير البطن ، الذي يسمح لك بفحص بؤر الانتباذ البطاني الرحمي بصريًا ، وتقييم عددها ودرجة نضجها ونشاطها ؛
• تصوير الرحم والبوق (صور الأشعة السينية لقناتي فالوب والرحم) وتنظير الرحم (الفحص بالمنظار لتجويف الرحم) ، مما يسمح بتشخيص العضال الغدي بدقة تبلغ 83٪ ؛
• دراسة علامات الورم CA-125 و CEA و CA 19-9 و RO-test ، والتي تزداد مؤشراتها في الدم في بطانة الرحم عدة مرات.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي

عند اختيار طريقة علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يسترشدون بمؤشرات مثل عمر المريض ، وعدد حالات الحمل والولادة ، وانتشار العملية ، وتوطينها ، وشدة المظاهر ، ووجود الأمراض المصاحبة ، والحاجة للحمل. تنقسم طرق علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى طرق طبية وجراحية (تنظير البطن مع إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي والحفاظ على العضو أو الجذري - إزالة الرحم واستئصال المبيض) ومجتمعة.

لا يهدف علاج الانتباذ البطاني الرحمي إلى القضاء على المظاهر النشطة للمرض فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى عواقبه (التكوينات اللاصقة والكيسية ، والمظاهر العصبية والنفسية ، وما إلى ذلك). مؤشرات العلاج المحافظ للانتباذ البطاني الرحمي هي مساره بدون أعراض ، وصغر سن المريض ، وانقطاع الطمث ، والحاجة إلى الحفاظ على وظيفة الإنجاب أو استعادتها. العلاج الهرموني بمجموعات الأدوية التالية:

• مستحضرات الإستروجين والجستاجين مجتمعة.

هذه الأدوية ، التي تحتوي على جرعات صغيرة من المركبات بروجستيرونية المفعول ، تثبط إنتاج الإستروجين والإباضة. تظهر في المرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي ، لأنها ليست فعالة في انتشار عملية بطانة الرحم ، كيسات المبيض. يتم التعبير عن الآثار الجانبية من خلال الغثيان والقيء ونزيف ما بين الحيض ووجع الغدد الثديية.

• جستاجينز (نوريثيستيرون ، بروجسترون ، جسترينون ، ديدروجستيرون).

يظهر في أي مرحلة من مراحل الانتباذ البطاني الرحمي ، بشكل مستمر - من 6 إلى 8 أشهر. قد يكون استقبال الجستاجن مصحوبًا باكتشاف بين الحيض ، والاكتئاب ، ووجع الغدد الثديية.

• الأدوية المضادة للغدد التناسلية (دانازول ، إلخ)

قمع إنتاج الغدد التناسلية في نظام الغدة النخامية. يطبق باستمرار لمدة 6-8 أشهر. بطلان في فرط الأندروجين عند النساء (زيادة في هرمونات الذكورة). الآثار الجانبية هي التعرق ، والهبات الساخنة ، والتغيرات في الوزن ، وخشونة الصوت ، وزيادة البشرة الدهنية ، وزيادة كثافة نمو الشعر.

• ناهضات هرمونات إفراز الغدد التناسلية (تريبتوريلين ، جوسريلين ، إلخ)

وتتمثل ميزة هذه المجموعة من الأدوية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي في إمكانية تعاطي الأدوية مرة واحدة شهريًا وعدم وجود آثار جانبية خطيرة. يتسبب إطلاق ناهضات الهرمون في قمع عملية الإباضة ومحتوى الإستروجين ، مما يؤدي إلى قمع انتشار بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. بالإضافة إلى الأدوية الهرمونية في علاج التهاب بطانة الرحم ، يتم استخدام المنشطات المناعية وعلاج الأعراض: مضادات التشنج والمسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات.

يشار إلى العلاج الجراحي الذي يحافظ على الأعضاء مع إزالة التباين في المراحل المتوسطة والشديدة من مسار الانتباذ البطاني الرحمي. يهدف العلاج إلى إزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في مختلف الأعضاء ، وكيسات بطانة الرحم ، وتشريح الالتصاقات. يتم إجراؤه في حالة عدم وجود التأثير المتوقع للعلاج الدوائي ، ووجود موانع أو عدم تحمل الأدوية ، ووجود آفات يزيد قطرها عن 3 سم ، وخلل في الأمعاء ، والمثانة ، والحالب ، والكلى. في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم دمجه مع العلاج بالعقاقير من الانتباذ البطاني الرحمي. يتم إجراؤها بالمنظار أو البطن.

يتم إجراء العلاج الجراحي الجذري للانتباذ البطاني الرحمي (استئصال الرحم واستئصال اللدغة) للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا مع التقدم النشط للمرض وعدم فعالية الإجراءات الجراحية المحافظة. لسوء الحظ ، يلزم اتخاذ تدابير جذرية في علاج بطانة الرحم لدى 12٪ من المرضى. يتم إجراء العمليات الجراحية بالمنظار أو بالمنظار البطني.

تميل بطانة الرحم إلى التكرار ، في بعض الحالات ، مما يضطر إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي المتكرر. تحدث انتكاسات الانتباذ البطاني الرحمي في 15-40٪ من المرضى وتعتمد على مدى انتشار العملية في الجسم وشدتها وتوطينها وتطرف العملية الأولى.

بطانة الرحم هي مرض هائل بالنسبة لجسد الأنثى ، وفقط اكتشافه المبكر وعلاجه المستمر يؤديان إلى الشفاء التام من المرض. معايير علاج الانتباذ البطاني الرحمي هي صحة مرضية ، وغياب الألم والشكاوى الذاتية الأخرى ، وعدم حدوث انتكاسات في غضون 5 سنوات بعد إكمال الدورة العلاجية الكاملة.

في سن الإنجاب ، يتم تحديد نجاح علاج الانتباذ البطاني الرحمي من خلال استعادة وظيفة الإنجاب أو الحفاظ عليها. مع المستوى الحالي لأمراض النساء الجراحية ، والاستخدام الواسع لتقنيات التنظير البطني ، يتم تحقيق هذه النتائج في 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 36 عامًا. في المرضى الذين يعانون من الانتباذ البطاني الرحمي بعد الجراحة الجذرية ، لا يتكرر المرض.

الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي

كلما ظهرت الأعراض الأولى للانتباذ البطاني الرحمي مبكرًا ، تأتي المرأة لاستشارة طبيب نسائي ، تزداد احتمالية الشفاء التام ولا حاجة للتدخل الجراحي. محاولات العلاج الذاتي أو التدبير التوقعي في حالة الانتباذ البطاني الرحمي غير مبررة على الإطلاق: مع كل دورة شهرية لاحقة ، تظهر بؤر جديدة من الانتباذ البطاني الرحمي في الأعضاء ، وتشكل الخراجات ، وتتقدم العمليات الندبية واللصقة ، وينخفض ​​سالكية قناتي فالوب.

التدابير الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من التهاب بطانة الرحم هي:

• فحص خاص للمراهقات والنساء اللواتي يعانين من شكاوى من الحيض المؤلم (عسر الطمث) من أجل استبعاد بطانة الرحم ؛
• مراقبة المرضى الذين خضعوا للإجهاض والتدخلات الجراحية الأخرى على الرحم لإزالة العواقب المحتملة ؛
• علاج كامل في الوقت المناسب لأمراض الأعضاء التناسلية الحادة والمزمنة ؛
• تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.

يكون خطر الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أعلى في المجموعات التالية من النساء:

• مع ملاحظة قصر الدورة الشهرية.
• الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة وزيادة الوزن.
• استخدام موانع الحمل داخل الرحم ؛
• الذين تتراوح أعمارهم بين 30-35 سنة
• ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين.
• يعاني من كبت المناعة.
• وجود استعداد وراثي
• الذين خضعوا لعملية جراحية في الرحم.
• النساء المدخنات.

فيما يتعلق بالانتباذ البطاني الرحمي ، مثل العديد من أمراض النساء الأخرى ، يتم تطبيق قاعدة صارمة: أفضل علاج للمرض هو الوقاية الفعالة منه. إن الاهتمام بصحة الفرد ، وانتظام الفحوصات الطبية ، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض النساء يجعل من الممكن الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة الأولية للغاية أو تجنب حدوثه تمامًا.

مصطلح "بطانة الرحم" ، من اللاتينية "بطانة الرحم" ، يعني النسيج في البطانة الداخلية للرحم. يحدث المرض عندما يتم العثور على الأنسجة التي تبدو وتعمل مثل نسيج بطانة الرحم خارج الرحم ، وعادة ما تكون داخل تجويف الحوض.

هذا مرض مزمن يصيب الأعضاء التناسلية للمرأة. يحدث هذا عندما تبدأ بطانة الرحم ، التي عادة ما تبطن الرحم من الداخل ، في النمو من الخارج. غالبًا ما يصيب أعضاء البطن ، بما في ذلك المبيض والحوض. في بعض الحالات ، توجد أنسجة بطانة الرحم في مناطق أخرى من الجسم.

وفقًا لتقديرات مختلفة ، تواجه حوالي 176 مليون امرأة في العالم هذه المشكلة الطبية بين سن 15 و 49 عامًا.

تتصرف أنسجة بطانة الرحم ، الموجودة خارج الرحم ، أثناء الدورة الشهرية بنفس الطريقة التي تتصرف بها الأنسجة الموجودة داخل الرحم. في نهاية الدورة ، عندما تؤثر الهرمونات على إفراز أنسجة البطانة في الرحم ، تبدأ بطانة الرحم خارجه في التفكك والنزيف. ولكن بينما يغادر سائل الحيض الرحم مع الحيض ، لا يوجد مخرج لدم بطانة الرحم المتحللة. تصبح الأنسجة حول المنطقة المصابة ملتهبة ومتورمة.

يمكن أن تنمو هذه المناطق غير الطبيعية من الأنسجة إلى ما يُعرف باسم "الآفات" ، والتي تُعرف أيضًا باسم "الغرسات" أو "العقيدات" أو "النمو". الموقع الأكثر شيوعًا للنمو هو مبيض المرأة.

ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي حسب موقعه إلى أعضاء تناسلية وخارجية. تؤثر الأعضاء التناسلية على الأعضاء التناسلية للمرأة - المبيض والرحم. مع الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، تتأثر أعضاء الجسم الأخرى ، مثل المثانة أو الأمعاء ، وحتى الرئتين ، بنمو بطانة الرحم.

الأشكال الخفيفة من الانتباذ البطاني الرحمي هي الأكثر شيوعًا ، وقد تكون بدون أعراض ، وفي بعض الأحيان لا تتطلب العلاج. لكن يجب أن تعلم أن هذا المرض يمكن أن يكون مصدرًا للألم المعتدل أو الشديد أثناء الحيض ، وكذلك الجماع المؤلم ، وحتى عقبة في طريق الحمل المرغوب.

علامات الانتباذ البطاني الرحمي

أكبر مشكلة هي أن أي علامات للمرض في المراحل المبكرة تبدو وكأنها ردود فعل الجسم الطبيعية على بداية الدورة الشهرية.

يتمثل العرض الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي في آلام الحوض ، والتي ترتبط غالبًا بالدورة الشهرية عند النساء.

على الرغم من أن عددًا كبيرًا من النساء يعانين باستمرار من تقلصات الدورة الشهرية مع التقشير الشهري للطبقة الداخلية لجدار الرحم ، فإن العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يعانين من الألم أكثر من المعتاد. وفقًا لملاحظات الأطباء ، يشكو المرضى عادةً من أن الألم يزداد مع مرور الوقت.

بعض علامات الانتباذ البطاني الرحمي:

• فترات مؤلمة. يمكن أن يحدث اضطراب في منطقة الحوض وتشنجات الرحم قبل فترة الحيض وبعدها لبعض الوقت.
• ألم أثناء الجماع. غالبًا ما يكون الألم أثناء الجماع أو بعده علامة على المظهر الداخلي.
• التبول أو التغوط مؤلمان. غالبًا ما يحدث هذا أثناء الحيض.
• نزيف غزير.
• صعوبات في الحمل. هناك العديد من الحالات التي يتم فيها تشخيص التهاب بطانة الرحم لدى النساء اللواتي تقدمن في البداية إلى العيادة لعلاج العقم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن شدة الألم ليست دائمًا علامة مؤكدة على درجة متأخرة من المرض.

قد يعاني بعض المرضى الذين يعانون من درجة ضحلة من الضرر من آلام حادة وتشنجات ، بينما تشعر بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المتقدم بألم ضئيل أو لا يشعرن بأي ألم على الإطلاق.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

لا يبلغ عدد كبير من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي عن أعراض واضحة. حتى عندما تتطور الأعراض ، فإنها يمكن أن تختلف ، حتى النساء في مختلف الأعمار لديهن أعراض مختلفة.

بشكل عام ، يُعتقد أنه كلما كبرت الآفات ، زادت الأعراض.

ما يقرب من ثلث النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يجدن أنهن مريضات لأنهن غير قادرات على الإنجاب وذهبن إلى أخصائي ، أو تم اكتشاف الانتباذ البطاني الرحمي أثناء الجراحة لسبب آخر. لذلك ، من المحتمل أن تكون شدة المرض وعدد الأعراض مرتبطة بموقع الأنسجة ، وليس حجمها وكميتها.

يمكن تمييز الأعراض التالية للانتباذ البطاني الرحمي:

كما قد يشعر المريض بالتعب وقلة القوة والقلق وتقلبات مزاجية متكررة. قد تكون هذه الأعراض من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض ، ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع بقية الأعراض المذكورة ، قد تشير إلى التهاب بطانة الرحم المبيض.

تختفي أعراض الانتباذ البطاني الرحمي مع بداية الحمل. هذا ، كما يعتقد الأطباء ، يرجع إلى هرمون البروجسترون الذي ينتجه الجسم. بعد ولادة الطفل ، تظل عواقب المرض غير واضحة.

أسباب الانتباذ البطاني الرحمي

لا يمكن تحديد أسباب المرض بدقة. يعتقد بعض الخبراء أن أجزاء من بطانة الرحم تتحرك مرة أخرى عبر قناتي فالوب وتخرج إلى تجويف الحوض ، حيث توجد الأعضاء التناسلية. تستقر خلايا الأنسجة على أسطح الأعضاء التناسلية. مع بداية الدورة الشهرية ، تنزف الأنسجة وكذلك الأنسجة الموجودة في الرحم. يؤدي الدم من هذه المناطق إلى تهيج الأنسجة المحيطة بالأعضاء ، والتي تلتهب وتتورم.

نظرًا لأن الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد تختلف الأسباب أو العوامل المحتملة من امرأة إلى أخرى.

1. الوراثة: في النساء ، من بين أقاربهم هناك مرضى مصابين بالانتباذ البطاني الرحمي ، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض بنسبة 7-10 مرات. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة التوائم ، يكون كلاهما أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، خاصة إذا كانا توأمين متطابقين.
2. الحيض الرجعي. عندما تأتي الدورة الشهرية للنساء ، يتدفق الدم من المهبل ، ولكن أيضًا في الاتجاه المعاكس - في تجويف الحوض. في 90٪ من النساء ، يتفكك الدم الذي يحتوي على أنسجة بطانة الرحم ببساطة أو يُمتص ولا يسبب أي أعراض ؛ يبدأ نسيج بطانة الرحم في النمو عند النساء المعرضات للانتباذ البطاني الرحمي.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• استمرار الحيض لأكثر من 5 أيام ؛
• نزيف غزير أثناء الحيض.
• الحيض الأول حتى 11 سنة ؛
• فترة أقل من 26 يومًا بين الفترات ؛
• الحمل المبكر
• نقص الوزن.
• استهلاك الكحول.

في بعض الحالات ، يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بشكل خاطئ لأن أعراضه تشبه بعض أمراض المبيض أو أعضاء الحوض الأخرى. قد يشبه المرض متلازمة القولون العصبي ، والتي قد تكون مصحوبة بالانتباذ البطاني الرحمي ، مما يعقد بشكل كبير اكتشافه.

لتشخيص هذا المرض ، يكتشف الطبيب أولاً وقبل كل شيء أعراض المريض ، ويحدد مكان بؤرة الألم والوقت الذي بدأ فيه.

غالبًا ما يتكون الفحص البدني لانتباذ بطانة الرحم مما يلي:

1. الفحص عند طبيب النساء. يسمح الفحص النسائي للطبيب بتحسس مناطق في المستقيم والمهبل وتحديدها
   وجود حالات شاذة. على سبيل المثال ، قد تكون هناك أكياس على الأعضاء التناسلية.
2. الموجات فوق الصوتية. يتم ضغط محول الموجات فوق الصوتية إما على الجلد الموجود في البطن أو إدخاله في المهبل. لا يمكن أن تؤكد الموجات فوق الصوتية بنسبة 100٪ ما إذا كانت المرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، لكنها تكتشف التكيسات.
3. منظار البطن. هذا إجراء يقوم به الجراح وهو الأكثر شيوعًا للكشف عن بطانة الرحم المهاجرة وعلاجها. تحت التخدير ، يقوم المريض بعمل شق صغير في منطقة السرة ، حيث يتم إدخال أداة تسمى منظار البطن. مع ذلك ، يمكن للطبيب العثور على الأنسجة الموجودة خارج الرحم. يوفر تنظير البطن معلومات حول مكان وانتشار وحجم غرسات بطانة الرحم بحيث يمكن للطبيب تحديد أفضل خيارات العلاج.

يصعب التعرف على بطانة الرحم الهاجرة واكتشافها لأن آلام الحوض ، باعتبارها العرض الرئيسي للمرض ، غالبًا ما تكون جزءًا لا يتجزأ من الدورة الشهرية. ومع ذلك ، فإن النداء في الوقت المناسب لطبيب أمراض النساء مع ظهور أي من الأعراض سيساعد في تشخيص المرض في مرحلة مبكرة من التطور وبدء العلاج في الوقت المحدد.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي

لا توجد أدوية محددة يمكن استخدامها في علاج المرض. يركز العلاج على تقليل الألم و
علاج للعقم. يحدث العلاج اعتمادًا على الدرجة والأعراض والتأثير على القدرة اللاحقة على الحمل. إذا كانت المرأة تعاني من ألم شديد ، فيمكن استخدام العلاج الهرموني لتقليل مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. إذا أرادت المريضة الحمل ، فقد يصف الطبيب علاجًا أو جراحة للعقم.

المستحضرات الطبية

إذا كنت تشكين من ألم شديد أو نزيف حاد ، إذا كنت لا تخططين للحمل في المستقبل القريب ، فيمكن أن تساعد موانع الحمل أو الأدوية المضادة للالتهابات في السيطرة على الألم. يمكن لهرمونات منع الحمل أن تمنع الأنسجة من النمو أكثر. إذا كانت المرأة تعاني من الانتباذ البطاني الرحمي الشديد ، أو إذا لم تساعد هذه العلاجات ، فيمكن تجربة علاج هرموني أقوى.

"دوفاستون"

الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج الهرموني للانتباذ البطاني الرحمي تشمل دوفاستون. وهو البروجستيرون أو ما يسمى البروجسترون الاصطناعي. يشبه عملها عمل البروجسترون ، الذي تنتجه المبيضات. ليس معروفًا على وجه اليقين كيف يزيل دوفاستون غرسات بطانة الرحم ، لأنه على عكس الأدوية الأخرى المستخدمة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، فإنه لا يوقف الدورة الشهرية ولا يؤثر على الإباضة بجرعة منخفضة نسبيًا. يُفترض أن دوفاستون يثبط نمو خلايا بطانة الرحم الموجودة بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى موتها تدريجياً.

تعتمد جرعة الدواء إلى حد كبير على تقنية طبيب أمراض النساء. ستتطلب زيارة هذا الاختصاصي أثناء العلاج مع Duphaston من 6 إلى 8 أسابيع بعد بدء الدورة ، حيث يجب على الطبيب مراقبة كيفية تقدم العلاج.

تفضل العديد من النساء علاج الأمراض المختلفة بالعلاجات الشعبية ، لكن هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم في المنزل؟
شروط؟

بالطبع ، لن يكون من الممكن علاج هذا المرض تمامًا بالعلاجات الشعبية ، من أجل السيطرة على شدة المرض و
لتخفيف الأعراض الرئيسية للألم والنزيف الشديد ، يمكن تجربة بعض العلاجات الطبيعية.

1. يساعد زيت الخروع الجسم على التخلص من الأنسجة الزائدة والسموم. يجب استخدامه في بداية الدورة الشهرية.
   دورة عندما تبدأ التشنجات للتو.
2. يمكن أن يساعدك تدليك الحوض وأسفل البطن باستخدام زيت اللافندر أو خشب الصندل الأساسي على الاسترخاء وتهدئة الآلام والأوجاع الطفيفة.
3. كُركُم. تحتوي هذه التوابل على مركب طبيعي يعرف باسم الكركمين ، والذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات وبالتالي يمكن استخدامه كعلاج منزلي.
4. يحتوي البابونج على خصائص مضادة للالتهابات تساعد في تقليل الالتهاب والتورم.
5. الهندباء. يساعد ديكوتيون الهندباء على تنظيم مستويات الهرمونات.

بالإضافة إلى استخدام العلاجات الطبيعية المختلفة ، من الضروري أيضًا مراقبة نمط الحياة. على سبيل المثال ، قلل من تناول الأطعمة الدهنية ، وانتبه جيدًا للنشاط البدني والمشي والسباحة. وكذلك الإقلاع عن الكحول والتدخين ، وتجنب المواقف العصيبة.

من الجدير بالذكر أنه ليس كل النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يشعرن بالألم. ولا تتفاقم درجة المرض دائمًا بمرور الوقت.

تتحسن الحالة عادة بعد انقطاع الطمث وأثناء الحمل. إذا كان الألم عند النساء بعد سن الأربعين محسوسًا بالكاد ، ولا توجد خطط للحمل في المستقبل ، أو من المتوقع حدوث انقطاع الطمث ، فلا داعي للعلاج بشكل عاجل.

في المنزل ، يساعد العلاج في تخفيف الألم ، ولكن قد تظل المشكلة قائمة. ولكن حتى عند زيارة طبيب أمراض النساء ، يبقى القرار دائمًا على عاتق المريض.

اقرأ المزيد عن علاج الانتباذ البطاني الرحمي

اليوم سنتحدث عن:

بطانة الرحمهو مرض يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي من النوع المعتمد على الهرمونات. يتميز هذا المرض بنمو بطانة الرحم - الغشاء المخاطي للرحم - في أجزاء أخرى من جسم الأنثى. وفقًا للخبراء ، يعد التهاب بطانة الرحم من الأمراض النسائية المنتشرة على نطاق واسع ، ويحتل المرتبة الثالثة من حيث الانتشار بعد الالتهابات المختلفة للأعضاء التناسلية الأنثوية. كقاعدة عامة ، يصيب هذا المرض جسم المرأة في سن الإنجاب. تحدث ذروة الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بعد سن الأربعين. ومع ذلك ، يتجلى هذا المرض اليوم أيضًا في الفتيات في سن المراهقة. سمة أخرى من سمات الانتباذ البطاني الرحمي هي أنه في النساء اللواتي أنجبن عدة ولادات ، يظهر المرض بشكل أقل تواتراً منه في المرضى الذين لم يولدوا بعد. يمكن أن يحدث المرض أيضًا عند النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية.

حتى الآن ، وضع الخبراء عدة افتراضات فيما يتعلق بأسباب التهاب بطانة الرحم. يوجد اليوم ما يسمى بنظرية رجوع الدورة الشهرية. وفقًا لهذه النظرية ، فإن الدم الذي يتم إفرازه أثناء الحيض والذي يحتوي على أجزاء من بطانة الرحم غالبًا ما ينتهي به المطاف في قناة فالوب وتجويف البطن. هذا هو ما يسمى بظاهرة الحيض الرجعي. عندما تدخل الخلايا هذه الأعضاء ، يمكن كيها. بعد ذلك ، تبدأ خلايا الغشاء المخاطي للرحم في العمل كما يتطلب الغرض منها: تستعد لغرس الجنين. إذا لم يحدث الحمل ، فإن الجزء الرئيسي من الغشاء المخاطي يخرج أثناء الحيض. ولكن من الأعضاء الأخرى ، فإن خروج بطانة الرحم أمر مستحيل. ونتيجة لذلك ، يحدث نزيف صغير في الأعضاء مسبباً الالتهاب. في ضوء ذلك ، فإن النساء المصابات بفترات رجعية معرضات للخطر. لمعرفة ما إذا كان الحيض الرجعي يحدث ، يكفي الخضوع للفحص والتشاور مع طبيب أمراض النساء.

لكن، بطانة الرحميؤثر بعيدًا عن كل امرأة لها سمة مماثلة من سمات الحيض. من المقبول عمومًا أن الخصائص الرئيسية التي تزيد بشكل كبير من الاستعداد لهذا المرض هي التالية. أولاً ، هذا هيكل معين لقناتي فالوب ، يسهل التعرف عليه أثناء الفحص. ثانيًا ، يلعب وجود عامل وراثي دورًا مهمًا. ثالثًا ، يساهم ظهور الانتباذ البطاني الرحمي في انتهاك وظائف الجهاز المناعي لجسم المرأة.

بدأوا الحديث عن العامل الجيني بعد بحث العلماء من أيرلندا. لقد ثبت أنه في النساء اللواتي يعاني أقاربهن من التهاب بطانة الرحم ، تزداد احتمالية ظهوره خمس مرات. في ضوء ذلك ، أثناء الفحص والاستشارة ، سيكتشف المتخصصون بالتأكيد ما إذا كانت هناك أي حالات لهذا المرض بين أقارب المريض.

ومع ذلك ، فإن العوامل الأخرى المذكورة تزيد أيضًا من احتمالية الإصابة بالمرض. لذلك ، مع حدوث انتهاكات في عمل الجهاز المناعي ، الذي يحافظ على الحالة الطبيعية للأنسجة في الجسم ، قد يحدث مرض مماثل. إذا كان الجهاز المناعي طبيعيًا ، فيمكن أن يكون له تأثير مدمر على الانحرافات في عمل الجسم ، والتي تشمل نمو بطانة الرحم خارج بطانة الرحم. عندما يفشل جهاز المناعة ، تفشل الأنظمة الأخرى أيضًا. للكشف عن تطور المرض في أقرب وقت ممكن سيسمح بإجراء فحوصات وقائية منتظمة.

حتى الآن ، أحد أكثر أسباب الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا هي التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على الإطلاق في الرحم. هذه هي الإجهاض والولادة القيصرية وكي التآكل وإجراءات أخرى. في ضوء ذلك ، بعد هذه العمليات ، من الضروري الخضوع لفحوصات مع الطبيب بانتظام.

تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي

يصنف المتخصصون الانتباذ البطاني الرحمي وفقًا لتوطين هذه الحالة المرضية. بالنظر إلى هذا العامل ، هناك انتباذ بطانة الرحم التناسلي ، والعضال الغدي ، والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي ، وكذلك الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني وخارج الصفاق. مع الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، تنمو بطانة الرحم في عنق الرحم وقناة الرحم. مع الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، تنمو خلايا الغشاء المخاطي للرحم في الكلى والمثانة والأمعاء والرئتين وأيضًا في الندبات بعد العمليات. مع الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني ، تتأثر المبايض والصفاق البريتوني في الحوض وقناتي فالوب. مع الشكل خارج الصفاق للمرض ، ينمو الانتباذ البطاني الرحمي في الأعضاء التناسلية الخارجية. تخصيص أشكال "صغيرة" وشديدة للمرض. في الحالات الشديدة ، يتطور المرض إذا لم يخضع المريض للعلاج المناسب في الوقت المحدد. من مدى عمق المناطق المصابة ، يتم تمييز أربع مراحل من المرض: بسيطة ، خفيفة ، معتدلة ، شديدة. أصعب علاج المرحلة الأخيرة من بطانة الرحم.

أعراض الانتباذ البطاني الرحمي

من المهم مراعاة أن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. تعتمد مظاهرها بشكل مباشر على الخصائص الفردية لجسم المريض. نادرًا ما يكون هذا المرض بدون أعراض بشكل عام ، لذلك لا يمكن تشخيصه إلا إذا خضعت لفحص منتظم من قبل الطبيب. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا تزال تظهر بعض أعراض هذا المرض. الألم هو العرض الرئيسي للانتباذ البطاني الرحمي. في معظم المرضى ، يتجلى الألم في أشكال مختلفة. من الأعراض الشائعة الأخرى للمرض عسر الطمث. يتجلى هذا العرض إلى أقصى حد في اليوم الأول أو الثالث. يرتبط هذا العرض بنزيف الحيض في الكيس ، وبالتالي زيادة الضغط في الكيس. أيضا ، يمكن أن يحدث عسر الطمث بسبب رجوع الدورة الشهرية وتهيج في الصفاق. يمكن أن يظهر أيضًا نتيجة للإنتاج النشط للبروستاجلاندين ، مما يسبب تشنج الأوعية وتقلصات قوية في الرحم. يتجلى الألم خلال أيام الحيض أيضًا بسبب ملامسة الأعضاء المجاورة بتركيز بطانة الرحم. بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة ، مع التهاب بطانة الرحم ، قد تظهر إفرازات بنية داكنة ، والتي تستمر لعدة أيام بعد الحيض.

يشكو عدد معين من النساء من آلام في الحوض لا علاقة لها بالدورة الشهرية. يحدث بسبب التهاب ثانوي في تلك الأعضاء التي تأثرت بالانتباذ البطاني الرحمي. يمكن أن تكون أعراض الانتباذ البطاني الرحمي مؤلمة أثناء الجماع. في أغلب الأحيان ، تحدث أعراض مماثلة عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المتأثر بالمهبل والحاجز المستقيمي المهبلي والفضاء المستقيمي الرحمي. هناك أيضًا آلام في أسفل الظهر ، والحيض غير منتظم ، لكنها وفيرة بشكل خاص.

العرض الثاني غير السار لهذا المرض هو استحالة الحمل. تتجلى في 25-40٪ من النساء المصابات. حتى الآن ، لم يتم توضيح جميع أسباب العقم في الانتباذ البطاني الرحمي بشكل كامل. من الواضح أن هناك تغيرات في قناتي فالوب ، والمبيضين ، مما أدى إلى انتباذ بطانة الرحم ، ولا يحدث الحمل في نهاية المطاف. السبب الثاني لاستحالة الحمل بهذا المرض هو خلل في جهاز المناعة. يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي بالمثل على انتظام الإباضة ، ومن ثم لن يحدث الحمل بسبب الاضطرابات في عملية التبويض المصاحبة لهذا المرض. من الأعراض الأخرى للانتباذ البطاني الرحمي غزارة الطمث. ومع ذلك ، فإن أعراض المرض هذه أقل شيوعًا من الأعراض الرئيسية.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

في عملية إجراء التشخيص ، يعد الفحص وجميع الإجراءات اللازمة تحت إشراف طبيب بملف تعريف معين مهمين للغاية. بادئ ذي بدء ، عند التشخيص ، يجب أن تخضع لفحص أولي من قبل طبيب أمراض النساء. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء مقابلات مع المريضة بالتفصيل لمعرفة طبيعة الألم ، ومعرفة الأمراض النسائية التي كانت تعاني منها من قبل ، وما إذا كانت التدخلات الجراحية المناسبة قد خضعت لها في أي وقت مضى. أيضًا ، يجب على الأخصائي معرفة معلومات حول أمراض النساء لأقارب المريض.

علاوة على ذلك ، في عملية إجراء التشخيص ، يتم استخدام الطرق التالية: يتم إجراء فحص أمراض النساء باستخدام مرآة ، وفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء في الحوض الصغير ، وفحص المستقيم ، وفحص المستقيم ، والتنظير المهبلي ، وتنظير البطن ، وتنظير الرحم. هما الإجراءان الأخيران وهما أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي للرحم. يجب أن يتم إجراؤها فقط في بيئة سريرية. آلام الحوض ، التي تستمر لأكثر من ستة أشهر ، هي المؤشر الرئيسي لاستخدام تنظير البطن وتنظير الرحم.

يعاني معظم مرضى هذا المرض من زيادة في الرحم ، وعادة ما تكون معتدلة. أيضًا ، في جزء معين من المرضى (في حوالي 15-20٪ من الحالات) ، يتم تحديد الانحناء الثابت وغير الثابت للرحم. في عملية التشخيص ، في بعض المرضى ، يتم تحديد وجود عقيدات في القبو الخلفي ، مما يؤدي إلى ظهور الألم. لتقييم ما إذا كانت هناك ظواهر مماثلة في الحاجز المستقيمي المهبلي ، يتم إجراء فحص المستقيم. أثناء دراسة تهدف إلى فحص قناة فالوب والمبايض ، يحدد الاختصاصي ما إذا كانت هذه الأعضاء متضخمة ، وما إذا كانت بلا حراك ، وما إذا كان الألم يحدث. أثناء تنظير المهبل وتنظير الرحم ، يتلقى الأخصائي المواد المستخدمة في الخزعة. تعتبر الخزعة والأنسجة إضافة فعالة لطرق الفحص بالمنظار وتساهم في تحديد الطريقة الصحيحة للعلاج.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي

عند اختيار طريقة العلاج المناسبة ، يأخذ الأخصائي في الاعتبار العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريضة ، ووجود الحمل في الماضي ، وخصائص المرض في هذه المرحلة. يجب على الطبيب تقييم مدى وضوح أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، وما إذا كان هذا المرض مصحوبًا بعمليات التهابية أخرى ، وما إذا كان من الضروري العمل على استعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة.

يوجد حاليًا العديد من العلاجات الفعالة للانتباذ البطاني الرحمي. لذلك ، بناءً على النقاط المذكورة أعلاه ، يقترح الخبراء استخدام طريقة طبية تحفظية لعلاج بطانة الرحم ، وكذلك الطرق الجراحية. أثناء العملية ، يمكن استخدام طريقة الحفاظ على الأعضاء (تنظير البطن وبضع البطن) ، والتي يتم من خلالها فقط إزالة بؤر المرض والحفاظ على الأعضاء. في بعض الحالات ، يتم عرض طريقة جذرية يتم فيها إزالة الرحم والمبيض. كما يتم استخدام مزيج من طرق العلاج هذه.

لذلك ، يتم استخدام العلاج المحافظ إذا كان المرض بدون أعراض ، في فترة انقطاع الطمث ، مع العقم ، العضال الغدي ، الانتباذ البطاني الرحمي لاستعادة الخصوبة. لهذا ، يشرع المريض بدورة من العوامل الهرمونية والمضادة للالتهابات ومزيلات الحساسية والأعراض. ومع ذلك ، يعتبر العلاج بالهرمونات المكون الرئيسي لهذا العلاج. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن مسار العلاج الدوائي الطويل فقط هو الذي يضمن تأثير هذا العلاج. أثناء العلاج ، يجب المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي العلاج.

الوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي

للوقاية من الانتباذ البطاني الرحمي ، من الضروري الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه القاعدة للنساء والفتيات اللواتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة ، والتي يمكن أن تكون من أعراض التهاب بطانة الرحم. من المهم الخضوع لفحوصات وقائية بعد الإجهاض أو أي تدخل جراحي آخر في الرحم. لمنع حدوث التهاب بطانة الرحم ، يجب علاج جميع الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، بما في ذلك الأمراض المزمنة ، على الفور. الاختبارات التي تهدف إلى تحديد مستوى الهرمونات التي تؤثر بشكل مباشر على عمل كل من الجهاز المناعي والأنظمة الأخرى في الجسم ستساعد أيضًا في الوقاية من المرض.

يجب على النساء اللواتي يلاحظن انخفاضًا وفشلًا في التمثيل الغذائي وبالتالي زيادة الوزن الحادة ، أن ينتبهن بشكل خاص للتدابير الوقائية. أيضًا ، يجب إجراء الفحوصات والاستشارات مع الطبيب بانتظام من قبل هؤلاء النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل داخل الرحم ، وأولئك اللائي يبلغن من العمر ثلاثين عامًا ، وكذلك المدخنات بانتظام. خاصة لـ: - http: // site

مرض بطانة الرحم (بطانة الرحم) هو عملية مرضية حميدة لنمو الأنسجة الشبيهة ببطانة الرحم خارج التجويف.

الانتباذ البطاني الرحمي للرحم أو العضال الغدي هو إنبات وتكاثر أنسجة تشبه بطانة الرحم في أجزاء مختلفة من الطبقة العضلية لجدار الرحم.

في العضال الغدي ، يتم إدخال "غرسات" شبيهة ببطانة الرحم ، على غرار المكونات الغدية واللحمية للطبقة المخاطية القاعدية ، في عضل الرحم على أعماق مختلفة ، مما يتسبب في تشوه والتهاب الأنسجة المحيطة.

بطانة الرحم الداخلية

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم - ما هو؟

الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم ، العضال الغدي ، الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي ، الانتباذ البطاني الرحمي للرحم - كل هذا هو نفس المرض.

في الآونة الأخيرة ، يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم نوعًا خاصًا ومستقلًا من مرض بطانة الرحم.

بطانة الرحم في هيكل بطانة الرحم.
العضال الغدي في تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي

بطانة الرحم المهاجرة: كود ICD-10

N80.0 الانتباذ البطاني الرحمي للرحم (العضال الغدي)

أسباب المرض

لا توجد حتى الآن وجهة نظر واحدة حول أسباب التهاب بطانة الرحم. منذ نهاية القرن العشرين ، تم تعيين دور مهم للعوامل الوراثية ، أي الاستعداد الخلقيلتطور المرض.

يتم اعتبار الرابط الرئيسي وآلية تحريك العضال الغدي اليوم الضرر الميكانيكي للمنطقة الانتقالية لعضل الرحم(منطقة مفرق JZ).

المنطقة الانتقالية (JZ) أو عضل الرحم تحت الرحم هي الطبقة الحدودية لعضل الرحم الواقعة مباشرة تحت الغشاء المخاطي للرحم. عادة ، لا يتجاوز سمك JZ عند النساء في سن الإنجاب 2-8 مم.

لقد ثبت أنه أثناء عمليات الإجهاض ، خاصة تلك التي يتم إجراؤها بمساعدة الكحت (الكحت) ، عند أخذ خزعة من بطانة الرحم أو غيرها من العمليات الجراحية الخاصة بأمراض النساء ، يمكن تدمير الحدود بين البطانة وعضل الرحم. هذا يسهل على مكونات بطانة الرحم الدخول والبقاء في البيئة الجديدة.

ومع ذلك ، فإن التكوين الإضافي والنمو التدريجي لبؤر بطانة الرحم في الطبقة العضلية للرحم ممكن فقط على خلفية ضعف التحكم المناعي وانتهاك الحالة الهرمونية للمرأة. بطانة الرحم هي عملية مرضية معقدة ومتعددة العوامل.

آلية تطور الانتباذ البطاني الرحمي للرحم
الدائرة المرضية للعضال الغدي عوامل الخطر لانتباذ بطانة الرحم

• الاستعداد الوراثي (شكل "عائلي" من الانتباذ البطاني الرحمي).
• كشط الرحم.
• الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل داخل الرحم (اللولب).
• العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي للرحم.
• انتهاك الحصانة: محلي و / أو عام.
• عدم التوازن الهرموني الموضعي: زيادة تخليق الاستروجين الموضعي (فرط الاستروجين الموضعي) ، انخفاض الحساسية للبروجسترون في بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي.
• العوامل البيئية والاجتماعية السلبية.
• قلق مزمن.

هناك عدة أنواع (أشكال) من العضال الغدي:

• منتشر (حتى 80٪ من الحالات).
• منتشر عقدي (حوالي 10٪).
• بؤري (حتى 7٪).
• (حتى 3٪).

مع تشكيل تجاويف بطانة الرحم في العضل ، يتحدثون عن التهاب بطانة الرحم الكيسي.

أنواع العضال الغدي

وفقًا للتصنيف الحديث (L.V Adamyan) ، ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي المنتشر ، اعتمادًا على عمق الآفة ، إلى 4 درجات (مراحل):

• Ι درجة (مرحلة) العضال الغدي - تقتصر العملية المرضية على المنطقة تحت المخاطية والمنطقة الانتقالية.
• ΙΙ درجة (مرحلة) - تمتد العملية إلى عضل الرحم ، ولكنها لا تصل إلى الغشاء الخارجي (المصلي) للرحم.
• ΙΙΙ درجة (المرحلة) - يشارك عضل الرحم بأكمله في عملية المرض ، حتى الغشاء المصلي للرحم.
• ΙV درجة (المرحلة) - تتجاوز العملية المرضية الرحم ، وتؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى.

لوحظ الجمع بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي الخارجي في 70٪ من الحالات.

مراحل العضال الغدي

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي الخطير:

• تدني جودة الحياة والقدرة على العمل.
• تطور فقر دم ثانوي شديد ومهدِّد للحياة.
• العقم.
• ورم خبيث (خبيث).

قدرة بؤر بطانة الرحم على "التصفية" (التسلل) إلى الأنسجة المحيطة ، وميل نموها في الأعضاء البعيدة ، وغياب كبسولة النسيج الضام حول المناطق المرضية - كل هذا يجعل الانتباذ البطاني الرحمي أقرب إلى عملية الورم .

يتميز المرض عن الورم الحقيقي بغياب الانمطية الخلوية الواضحة واعتماد المظاهر السريرية للمرض على وظيفة الدورة الشهرية. حيث لا يمكن إنكار إمكانية التنكس الخبيث في بطانة الرحم.

• ألم في منطقة الحوض وأسفل الظهر. في معظم الحالات ، ترتبط شدة الألم بالدورة الشهرية: خلال فترة الحيض ، يكون الحد الأقصى.

على عكس الآلام "الشهرية" التي تحدث أحيانًا (دورية) ، فإن الألم المصاحب للانتباذ البطاني الرحمي أثناء الحيض يحدث دائمًا ويلاحظ بانتظام لمدة 6 أشهر أو أكثر على التوالي.

طبيعة الألم:

- سحب ، طعن ، قطع ... متغير ؛ في أسفل البطن ، في أسفل الظهر.

- ثابت: من خفيف إلى معتدل إلى شديد.

- يزيد عشية الحيض.

- قد يشبه الألم أثناء الحيض صورة بطن حادة مصحوبة بانتفاخ وانتفاخ في البطن.

• الحيض المؤلم (algomenorrhea).
• الجماع المؤلم (عسر الجماع).
• إفرازات دموية هزيلة ، بلون الشوكولاتة البني من الرحم قبل وبعد أيام قليلة من الحيض.
• الحيض الغزير لفترات طويلة ، حتى نزيف الرحم الدوري (فرط البوليمين) مع حدوث فقر الدم الثانوي.
• الإجهاض في بداية الحمل.
• العقم (الابتدائي و / أو الثانوي).
• الدورة الشهرية: العصبية ، والصداع ، والحمى ، واضطراب النوم ، واضطرابات الأوعية الدموية.

الأعراض السريرية لانتباذ بطانة الرحم

من العلامات المتكررة للمرض والسبب الوحيد لاستشارة المريض للطبيب هو العقم. غالبًا ما يسبق الإجهاض (الإجهاض التلقائي والإجهاض) ظهور الأعراض السريرية النموذجية (الألم ، "الشيكولاتة" ، الدورات الشهرية الشديدة) للانتباذ البطاني الرحمي.

ألم، على الرغم من أنها علامة متكررة ، ولكنها ذاتية للمرض - تقوم كل امرأة بتقييم شدة و / أو أهمية متلازمة الألم بطرق مختلفة.

في بعض الأحيان ، تكون العلامة الأولى التي يمكن من خلالها الاشتباه في الإصابة بالعضال الغدي هي فترات غزيرة وطويلة(فرط البوليمين).

علامات الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

تشخيص بطانة الرحم

1. فحص أمراض النساء

من خلال الفحص الطبي النسائي ، قد تكون العلامة السريرية للعضال الغدي زيادة في حجم الرحم ، خاصةً عشية الدورة الشهرية.

الرحم الكروي هو علامة على العضال الغدي المنتشر.
الرحم الدرني هو علامة على الشكل العقدي للعضال الغدي.

أشكال صغيرة من العضال الغدي (آفات بطانة الرحم

شكاوى المريضة والفحص الروتيني لأمراض النساء يمكن أن يشير فقط إلى وجود بطانة الرحم الرحمية. هناك حاجة لدراسات مفيدة لإجراء تشخيص دقيق.

2. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل

لا يزال التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو الطريقة الأسهل والأكثر إفادة لتشخيص العضال الغدي اليوم.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار مهبلي في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، يتم الكشف عن التهاب بطانة الرحم
في 90-95٪ من الحالات

التوقيت الأمثل للموجات فوق الصوتيةفي حالة الاشتباه في الإصابة بالعضال الغدي:
- في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ويفضل عشية الدورة الشهرية.
- يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المراقبة فور انتهاء الدورة الشهرية.

علامات الموجات فوق الصوتية السريرية لانتباذ بطانة الرحم:

العضال الغدي Ι درجة(أشكال صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي):

• مناطق أنبوبية عديمة المنشأ ، يصل حجمها إلى 1.0 سم ، وتقع من بطانة الرحم إلى عضل الرحم.
• تراكيب بيضاوية صغيرة ، حتى 0.2 سم ، ناقصة الصدى ومحدودة الصدى في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم.
• تفاوت ، تسنن ، مسافة بادئة للطبقة القاعدية لبطانة الرحم ؛ عيوب بطانة الرحم الأخرى.
• مناطق صغيرة (حتى 0.3 سم) ذات صدى متزايد في المنطقة الانتقالية لعضل الرحم.
• سمك جدار الرحم: عادي ، قريب من الطبيعي.

العضال الغدي ΙΙ درجة:

• في الطبقة تحت بطانة الرحم من عضل الرحم ، توجد مناطق ذات صدى غير متجانس متزايد بأحجام مختلفة مع محتوى شوائب دائرية عديمة الصدى ، قطرها 0.2-0.5 سم.
• يتجاوز سمك جدار الرحم قليلاً الحد الأعلى الطبيعي.
• تتكاثف جدران الرحم بشكل غير متساو ، مع اختلاف يصل إلى 0.4 سم أو أكثر بالنسبة لبعضها البعض.

العضال الغدي ΙΙΙ درجة:

• يتضخم الرحم.
• تتكاثف جدران الرحم بشكل غير متساو.
• في عضل الرحم: منطقة ذات صدى غير متجانس متزايد ، تحتل أكثر من نصف سمك جدار الرحم. نطاقات صدى متزايدة ومتوسطة.
• في المناطق التي تزداد فيها صدى الصوت ، يوجد العديد من الشوائب والتجاويف عديمة الصدى بأشكال مختلفة ، قطرها 2.0-4.0 سم.
• انخفاض كبير في سمك بطانة الرحم.

العضال الغدي العقدي البؤري:

• في جدار الرحم ، يتم تحديد منطقة مستديرة ذات صدى متزايد مع شوائب أو تجاويف صغيرة (0.2-0.4 سم) عديمة الصدى.
• تشوه صدى M (مع الموقع تحت المخاطي لعقد بطانة الرحم).
• يعتمد التغيير في حجم الرحم وسماكة جدار الرحم على حجم وعدد التكوينات العقدية.

لا تستطيع الموجات فوق الصوتية أن تميز بشكل موثوق الأورام الليفية من الشكل العقدي لبطانة الرحم الرحمية.

طرق إضافية لتشخيص بطانة الرحم

لا تعتبر الأشعة المقطعية وتنظير الرحم وتنظير البطن طرقًا مفضلة لتشخيص الإصابة بالعضل الغدي. يتم إجراء هذه الدراسات على أساس فردي.

1. التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الأكثر دقة لتشخيص مرض بطانة الرحم. ولكن في حالة العضال الغدي ، فإن أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن مقارنتها بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل التي يتم إجراؤها عشية الحيض.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي وفقًا للإشارات الفردية ، لاستبعاد / تأكيد الجمع بين العضال الغدي مع أشكال مختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي و / أو خارج الرحم ، وأنواع أخرى من الأمراض التكاثرية الحميدة و / أو الخبيثة. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإنه يحدد الموقع الدقيق لآفات الانتباذ البطاني الرحمي.

2.CFM - رسم خرائط دوبلر اللون.

هذه دراسة لمعدل تدفق الدم في الرحم.
تبدلات بطانة الرحم هي تكوينات لا وعائية ، فهي لا تكشف عن مناطق نمو الأوعية الجديدة. يزداد مؤشر المقاومة في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مع شدة العملية المرضية.

يسمح لك بتصور علامات الإصابة بالعضال الغدي ، لعمل خزعة مستهدفة من المناطق المشبوهة.

علامات تنظير الرحم لانتباذ بطانة الرحم:

• تشوه تجويف الرحم.
• على الغشاء المخاطي الوردي الباهت ، تظهر خبايا حمراء داكنة - أفواه بطانة الرحم "تتحرك" بأحجام مختلفة. قد تفرز دماء حمراء داكنة.

الكشط التشخيصي المنفصل لبطانة الرحم مع مزيد من الفحص النسيجي للأنسجة التي تمت إزالتها لتحديد الانتباذ البطاني الرحمي للرحم ليس له قيمة تشخيصية كبيرة (بعد كل شيء ، توجد بؤر بطانة الرحم في سمك عضل الرحم). يتم إجراء الكحت تحت سيطرة تنظير الرحم لتحديد / استبعاد الجمع بين العضال الغدي وسرطان الجسم الرحمي. هذا مهم لاختيار التكتيكات الصحيحة لمزيد من العلاج.

التشخيص الآلي لبطانة الرحم 4. تنظير الرحم والأنسجة الجراحية.

يتم إجراء التحقق النسيجي من العضال الغدي بعد تنظير الرحم. أثناء عملية التنظير الداخلي طفيفة التوغل التي يتم إجراؤها عن طريق الوصول إلى المهبل ، يتم أخذ أنسجة بطانة الرحم مع جزء من عضل الرحم. ثم يتم فحص الأنسجة المزالة تحت المجهر (الفحص النسيجي) والتشخيص الدقيق.

5- تنظير البطن.

"المعيار الذهبي" لتشخيص الأشكال الخارجية لانتباذ بطانة الرحم
في المرحلة 4 من العضال الغدي ، يبقى تنظير البطن. تتم هذه العملية العلاجية والتشخيصية عن طريق إدخال معدات التنظير الداخلي في تجويف البطن من خلال ثقوب في جدار البطن.

كيفية علاج الانتباذ البطاني الرحمي

يظل علاج العضال الغدي مشكلة معقدة وغامضة ، فردية بحتة لكل مريض ، لكل حالة محددة من المرض.

علاج الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي

العلاج الهرموني لانتباذ بطانة الرحم

عند الحديث عن فعالية العلاج الهرموني ، عليك أن تعرف أن أياً من أنظمة العلاج الدوائي لا يؤدي إلى علاج كامل ولا يلغي إمكانية تكرار الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

تأثير العلاج الهرموني مؤقت - بعد التوقف عن تناول الأدوية ، قد يعود المرض تدريجياً.

في حالات المسار غير المصحوب بأعراض من التهاب بطانة الرحم ، فإن علامات الموجات فوق الصوتية للمرض ليست مؤشرا على العلاج الهرموني.

في حالة العضال الغدي غير المصحوب بأعراض من درجة إلى درجتين ، يُنصح "بتكتيكات الانتظار" ، أي لا يتلقى المريض علاجًا هرمونيًا ، ولكنه يخضع لمراقبة ديناميكية دقيقة. وفقًا للإشارات ، يمكن وصف العلاج التصالحي والعلاج الطبيعي وتصحيح المناعة ومضادات الأكسدة والعلاج المضاد للالتهابات (انظر أدناه).

أهداف العلاج بالهرمونات:

• تقليل حجم بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
• التقليل من شدة أعراض المرض.
• تقليل مخاطر الجراحة و / أو التدخل الجراحي المتكرر.
• محاربة فرط الاستروجين ، واستقرار المستويات الهرمونية.
• منع تطور وتكرار المرض.
• الحفاظ على الخصوبة (وظيفة الإنجاب).

يركز العلاج الدوائي لانتباذ بطانة الرحم في المقام الأول على المرضى المهتمين بالحمل في المستقبل.

يعتمد العلاج الهرموني على الدور الهام لعوامل الغدد الصماء في تطور مرض بطانة الرحم. يتم تنفيذه في حالة عدم وجود موانع وآثار جانبية. في البداية ، يوصف العلاج لمدة 3 أشهر. ثم قم بتقييم فعاليته ، وإذا نجح ، قم بتمديده لمدة 6-9 أشهر. في حالة وجود نتيجة غير مرضية ، يشار إلى استبدال الدواء أو العلاج الجراحي.

المستحضرات الهرمونية للمرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي للرحم

1. المركبات بروجستيرونية المفعول عن طريق الفم.
يعتبر العلاج الأحادي بأدوية تشبه البروجسترون فعال جدامع العضال الغدي. يتم وصف المركبات بروجستيرونية المفعول باستمرار ، بجرعات عالية بما يكفي لمدة 3-6 أشهر أو أكثر. تواتر الآثار الجانبية لديهم أقل بكثير من A-GnRH (انظر أدناه).

حبوب الانتباذ البطاني الرحمي

2. COC - موانع الحمل الفموية المركبة.
يتم استخدامها لتقليل الألم (تخفيف آلام الحوض) المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي لدى النساء غير المهتمات بالحمل. مع عسر الطمث (hyperpolymenorrhea) ، توصف موانع الحمل الفموية بشكل مستمر. فعالية هذه الأدوية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي منخفضة.في كثير من الأحيان يتم وصفها كعلاج صيانة ما بعد الجراحة ، لمنع تكرار المرض.
يعتبر الدواء المفضل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي علاجًا.

يُمنع استخدام مستحضرات COC في النساء المصابات بالعضال الغدي المصابات بالصداع النصفي.

المستحضرات الهرمونية للمرحلة الثانية من الانتباذ البطاني الرحمي

1. منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (A-GnRH)
/ استشارة الطبيب مطلوبة /

اسم A-GnRH	مخطط الاستقبال (مسار العلاج تصل إلى 6 أشهر)	ممكن آثار جانبية
جوسريلين (زولاديكس)	3.6 مجم تحت الجلد مرة واحدة في 28 يومًا	الهبات الساخنة ، والتعرق ، وجفاف المهبل ، والصداع ، وتقلب المزاج ، وهشاشة العظام ، والآثار السلبية على القلب والأوعية الدموية ، والكبد.
ليوبروريلين (مستودع Lyukrin)	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا	نفس
بوسيريلين	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا. أو 150 ميكروغرام لكل منهما يتدفق في كل منخر 3 مرات في اليوم.	نفس
تريبتوريلين (ديفيريلين ، مستودع ديكاببتيل)	3.75 مجم لكل منهما عضليا مرة واحدة في 28 يومًا.	نفس

يعتبر العلاج بأدوية A-GnRH بمثابة "المعيار الذهبي" للعلاج بالعقاقير لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي.

يستخدم A-GnRH لعلاج الأشكال الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي. على خلفية تناول هذه الأدوية ، يتوقف الحيض عند النساء (يحدث "انقطاع الطمث الكاذب"). بعد التوقف عن الدواء ، تعود الدورة الشهرية بشكل مستقل. تصل نسبة تكرار حدوث الانتباذ البطاني الرحمي بعد 5 سنوات من انتهاء مسار A-GnRH إلى حوالي 50٪.

العلاج طويل الأمد (أكثر من 6 أشهر) A-GnRH ممكن ، ولكن دائمًا تحت ستار العلاج ببدائل الهرمونات "العودة" (HRT) بالإستروجين والبروجسترون. تعتبر هذه الطريقة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي كفاءة كافية.

2. المركبات بروجستيرونية المفعول بالحقن.

• Depot medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera) - يُحقن تحت الجلد بمعدل 104 مجم كل 12 أسبوعًا.

فعالية المركبات بروجستيرونية المفعول بالحقن يمكن مقارنتها بـ A-GnRH.لكن الاستخدام طويل الأمد لكليهما غير مرغوب فيه بسبب التأثير السلبي على كثافة المعادن في العظام (خطر الإصابة بهشاشة العظام).

عيب كبير في العلاج بالبروجستيرون هو نزيف اختراق (نزيف الرحم المختل الذي يحدث استجابة لتحفيز البروجسترون لبطانة الرحم). لذلك ، من الأفضل حقن العوامل العلاجية مباشرة في الرحم ، على شكل اللولب.

3 - الجهاز الهرموني داخل الرحم LNG-IUD Mirena:
يوصى باستخدام نظام داخل الرحم يفرز الليفونورجيستريل لعلاج العضال الغدي لدى النساء غير المهتمات بالحمل.
ميرينا عالية الأداءمثبتة من قبل وكالة وزارة الصحة والاجتماعية. خدمات USFDA.
- مدة التقديم 5 سنوات.

4. أنتيغونادوتروبينلعلاج الانتباذ البطاني الرحمي:

• جسترينون (نميستران)
• دانازول (دانول ، دانوفال)

هذه الأدوية حاليا نادرا ما تستخدمبسبب الآثار الجانبية المتكررة بسبب التأثير الأندروجيني (حب الشباب ، الزهم ، نمو الشعر الذكري ، زيادة الوزن ، تغير الصوت ، تصغير الغدد الثديية ، إلخ.)