كيفية معرفة ما إذا كان الطفل متشابكًا مع الحبل السري. الحبل متشابك حول عنق الجنين - خطر حقيقي أو إنذار مبالغ فيه

في عام 2017 ، في فترة 33 أسبوعًا ، توقف طفلي عن الحركة (في الليل) ، واستمر الحمل في حدوث مضاعفات ، ورفعت آذان الجميع ، وأحدثت فضيحة. كانت المديرة في الخدمة ، في الليل ، ذهبت إلى الجناح وتحدثت معي وأقنعتني بالتحمل حتى الصباح ، أظهر ktg الرقم "0" ، كانت الابنة متوترة فقط ، واستمع الطبيب إلى بطنها وقال إن دقات قلبها كانت سمع. في الصباح ، تم إجراء استشارة ، وأكدت بشكل غير مستعد أنه يجب إجراء العملية الجراحية بشكل عاجل ، لأن الجنين يعاني من تشابك ثلاثي ، وتأخر ضيق داخل الرحم ، ولم يكن هناك أي حركة في ذلك اليوم. نتيجة لذلك ، في الساعة 17:31 ولدت فتاة 1555 كجم ، 46 سم ، مع ثلاثة أضعاف التشابك الضيق حول الرقبة ، كان هناك نقص الأكسجة. الحمد لله كل شيء نجح ، ابنتي الآن تبلغ من العمر 1.4 سنة ، بصحة جيدة ، وهي تركض. يبدو لي ، بفضل غريزتي ، نجا حبيبي! وُلِد الابن بتشابك واحد محكم حول رقبته ، وكان الحبل السري مشدودًا تمامًا مثل الخيط وملتويًا مثل السربنتين - وهبط الطفل بقوة شديدة في بطنه.
قالوا عن التشابك على الدوبلر في الأسبوع 37 وطلبوا على الفور ألا يقلقوا - ربما لا يزال يتقلب في الاتجاه الصحيح وينهار.
سألت الطبيب في محاضرة في المستشفى الإكلينيكي المركزي عن هذا الوضع - فقال إن هذا ليس عقبة على الإطلاق أمام الولادة الطبيعية - سواء فردية أو ثلاثية - الشيء الرئيسي هو أن يتفاعل الطبيب في الوقت المناسب إذا ساء الوضع. أنجبت نفسها بتشابك ثلاثي في ​​الحبل السري ، بالإضافة إلى وجود عقدة حقيقية. حتى ذلك الحين ، كل شيء على ما يرام ktg جيد حتى النهاية. لا أفهم كيف كان من الممكن عدم رؤية هذا والسماح له بالولادة الطبيعية. خلاصة القول: نقص الأكسجة الحاد ، مستشفى بدلاً من المستخلص ، باختصار ، إنه لأمر مخيف أن نتذكر البكاء. في السنة الأولى كاملة كان الطفل يرضع عن طريق التدليك والأدوية وما إلى ذلك. وهو الآن مريض جدًا وضعيف جسديًا وعضلاته ضعيفة. ولكن الحمد لله لا شلل دماغي!
الخلاصة: إذا كانت عملية قيصرية ، فلن تكون هناك مشاكل من هذا القبيل ، كل شيء بدأ أثناء الولادة. ربما لهذا السبب خرجوا بسهولة لأنه لم يكن هناك نقص الأكسجة أثناء الحمل. ZhK213p-ki يا له من رعب ... أتعاطف .....
كم مرة كان لديك CTG؟ أم أنهم تجاهلوا KTG؟ نعم ، بالمناسبة ، ولدت ابنتي بلفاف ضيق ثلاثي حول رقبتها ولف واحد ضيق حول كتفها (الإبط) وأعلى قليلاً على طول الحبل السري من رقبتها عقدة عنق (عقدة) والتشابك الثاني .. لقد كتبوا لمراقبة الموجات فوق الصوتية في الديناميات .. ولكن في خطاب الاعتماد الخاص بي ، تجاهل الأطباء طلباتي لإعطاء توجيهات للموجات فوق الصوتية (في 213 تم كسر جهاز الموجات فوق الصوتية!) .. ونتيجة لذلك ، اختنق الطفل في الأسبوع 39. أنجبت وهي تعلم أنها لن تصرخ ...
من كل قلبي أود أن أتمنى للسيدة بياسلانوفا ورئيس المجمع السكني 213 في المستعمرة الخروج من طب النساء ، خاصة وأننا لسنا أول من يعاني من هذا الحزن حتى في الأشهر القليلة الماضية!
وإليكم أيتها الحامل أنصحكم بشدة بعدم ترك الحمل المرغوب يأخذ مجراه واختيار الأطباء بعناية وحملهم على أداء واجباتهم ، لأن لا أحد سيحل محله ويعيد أطفالك وصحتك إليك! أستطيع أن أستنتج أن ذلك يعتمد على طول الحبل السري.
وُلِد ابني بحبل واحد محكم حول رقبته ، وحبل سري قصير ، ولم يصرخ ، وقد استعاد صوابه من خلال نوع من الأجهزة التي تحتوي على أكسجين ، في تل. أتذكر جيدًا اللحظة التي استمع فيها الطبيب إلى نبضات القلب على المحاولات وعندما بدأت "تتألم" ضغطها على المعدة. حصلت عليه على الفور. إذن استنتاج آخر - يعتمد على الطبيب ، يعتمد بشدة !!!
الآن على الموجات فوق الصوتية حددوا التشابك حول الرقبة ، وليس ضيقًا. الآن أنا خائف ، ربما أعلم أنها محظوظة
من الذي نظر إلى طول الحبل السري في الموجات فوق الصوتية ، هل تم تحديده بشكل صحيح؟ في الموجات فوق الصوتية الثالثة ، أظهر تشابكًا واحدًا ، وفي 4 م 2x تشابك ، لم يعبر الأطباء عن أدنى إثارة حول هذا الأمر. نتيجة لذلك ، ولدوا مع 1 ، الشيء الوحيد الذي كان بياض العين أحمر ، لكن هذا تافه. كل شيء على ما يرام مع الطفل) مرحباً بالجميع.

جاء السؤال بعد الموجات فوق الصوتية الأخيرة.
لدينا اجتهاد الحوض والتشابك المزدوج للحبل السري. للطبيب فقط في أسبوع.
ربما يكون شخص آخر قد صادف هذا.

من الضروري ممارسة الجمباز لمساعدة الطفل على الانقلاب وفقًا لمنطق الأشياء. لكن فجأة بسبب هذا ، سيضيق الحبل السري حول رقبتها؟ الآن أصبح الدوبلر جيدًا ، مما يعني أن التشابك ليس ضيقًا. ماذا لو قمت بشد الحبل السري حول رقبتها بأفعالي؟ بعد أن أنجبت بنفسي ابنة بنجاح ، اكتشفت أن لدينا تشابكًا ضيقًا واحدًا حول رقبتي. الشيء الرئيسي هو عدم الذعر والأطباء الجيدين بالجوار. ولد في سيفيرسك. وُلد أطفالي بتشابك واحد محكم حول رقبتيهما. كل شيء كان على ما يرام في الموجات فوق الصوتية. لكن كل شيء على ما يرام مع الأطفال ، لم يكن هناك اختناق وهم الآن بصحة جيدة) تم تشخيصنا بتشابك واحد على الدوبلر ، الأسبوع السادس والثلاثون قادم. حتى إنني قلق من أنه لن يدور بعد ، وحتى واحدًا واحدًا ليس سعيدًا ((في بعض الأحيان لا يزال لدينا دفعات قلقة ، حتى أنا منزعج فقط ... على العكس من ذلك ، كان لدى الطفل سري قصير تمامًا الحبل مع جنين كبير ، لكن الأطباء لم يروا هذا أثناء الحمل (حيث كان آخر فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32 ، عندما كان كل شيء طبيعيًا) ، ولم يضعوا جنينًا كبيرًا عليّ (ولكن على العكس من ذلك ، هم ضع في الاعتبار أنه سيكون هناك حد أقصى قدره 3200 جم). لقد كان الحمل بالفعل 42 أسبوعًا ، وتم إرسالي للحث على المخاض دون وصف الموجات فوق الصوتية الإضافية ، وكان عنق الرحم جاهزًا وكان هناك فتحة صغيرة. في الولادة ، بدأ نقص الأكسجة الجنيني على الفور لكن الطبيب انسحب ولم ينزعج حتى وتظاهر بأن كل شيء تحت السيطرة ، كل شيء على ما يرام ويجب أن يكون. ولادتي كانت الأولى وبالطبع أثق بالطبيب ... ونتيجة لذلك ، بعد 10 ساعات من الولادة المؤلمة ، بالفعل في محاولات (والتي لسبب ما بدأت تتوقف من تلقاء نفسها) ، انخفض نبض الطفل إلى 40 ، ثم ركض الجميع ، وقفزوا ، كل ما لدي بدأت النساء الحوامل في دراسة الأوراق والموجات فوق الصوتية ، وأرسلوني إلى عملية قيصرية ... استيقظت وأنا لا أفهم شيئًا ، وسألت عن مكان ابني ، وأجابوني في العناية المركزة. بالفعل عندما كانت قادرة على المشي ، اكتشفت الأسباب - لقد أنجبت 4.06 كجم (بدلاً من 3.2) / 55 سم ، وفي الوقت نفسه كان لدى الطفل حبل سري يبلغ 15-20 سم فقط (وهذا ما يسمى الحبل السري قصير تمامًا) - مثل هذه المعلمات هي مؤشر مباشر للولادة القيصرية! تعرض ابني لإصابة خطيرة أثناء الولادة - بالإضافة إلى نقص الأكسجة أثناء الولادة ونزيف في المخ وأيضًا صعر (كان كبيرًا وكان عنقه ملتويًا عند خلعه). بالطبع ، لم يمر هذا دون أن يلاحظه أحد ، فنحن نتعامل معه منذ ولادته ، ولكن لا يزال هناك تأخير في تطور الحركية والكلام. الحمد لله لقد كنت قيصرية ، وإلا لما نجا ابني ، وإذا كنت قد أجريت عملية قيصرية على الفور ، فلدي الآن طفل سليم ... المستشفى ، لكنهم لم يشربوا ولم يقلقوا بشأن هذه المناسبة - شعرت أن كل شيء كان طبيعيًا - ولم أذهب إلى المستشفى ، لقد ولدت بشكل طبيعي ، ولم يساعد الأطباء حتى ، كان سيئًا تمامًا ، ولكن ربما كان ذلك للأفضل - لذا فإن الشيء الرئيسي هو أن تشعر كيف يوجد الطفل - إذا حدث خطأ ما ، فاذهب إلى الأطباء ولا تقلق والأهم من ذلك أن تعتمد على نفسك أكثر على قوتك وسيكون من الأفضل التفاوض مع الطفل - الشيء الرئيسي هو عدم فقدان الثقة في أطفالك وعدم فقدان الحب لهم ، وهناك كل أنواع الأطباء جميع الولادات السهلة والأطباء البشريين ذوي الخبرة ربما تكون مهتمًا في المقال المنشور على موقعنا.

أي امرأة ، بعد أن سمعت من طبيب في الموجات فوق الصوتية المخطط لها أن طفلها لديه تشابك في الحبل السري ، تبدأ في القلق والقلق ، لأن هناك الكثير من الشائعات حول هذه الظاهرة. حتى أن هناك علامة تشير إلى أن الأم الحامل لا ينبغي أن تشارك في الحياكة أو الخياطة ، وإلا فإنها ستواجه مثل هذه المشكلة.

ينصح الكثير من الناس بعدم ممارسة الرياضة أثناء الحمل لتجنب التفاف الحبل السري حول عنق الجنين. ومع ذلك ، لا ينبغي الوثوق بكل العلامات والخرافات ، حيث لا يوجد فيها ذرة من الحقيقة.

تظهر الممارسة الطبية ذلك لا تخف من تشابك الحبل السري. العديد من النساء يعانين من هذه الظاهرة. يبذل الأطباء المعاصرون قصارى جهدهم أثناء عملية الولادة من أجل حماية الطفل من العواقب السلبية ، مثل الاختناق.

أسباب تشابك الحبل السري حول عنق الجنين

الحبل السري هو الرابط الرئيسي الذي يربط بين المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد ، مما يسمح له بالحصول على العناصر الغذائية الضرورية. يتكون الحبل السري في وقت الحمل وفقط في الأسبوع 13-14 يأخذ شكله النهائي.

يمكن أن يحدث الحبل السري حول عنق الجنين للأسباب التالية:

• حبل سري طويل (أكثر من 70 سم). لهذا السبب ، يمكن أن تتشكل حلقات في الرحم حول عنق الطفل. يعتمد طول الحبل السري على عوامل وراثية.
• مَوَهُ السَّلَى. يوفر مساحة أكبر للجنين للتحرك. الحبل السري عائم تمامًا. تزيد هذه الحقيقة من احتمالية حدوث التشابك ؛
• نقص الأكسجة. بسبب نقص الأكسجين من الأم عبر الحبل السري والمشيمة ، قد يبدأ الطفل في التحرك بشكل مفرط ويسقط في الحلقة الناتجة.

الأسباب المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى التشابك. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث هذا عن طريق الصدفة البحتة.

يتم الكشف عن تشابك الحبل السري في الموجات فوق الصوتية. الحلقات المكشوفة لا تزال لا تعني شيئًا. أولاً ، لا يمكن للطفل قبل الولادة فقط "التورط" في الحبل السري ، ولكن أيضًا "فك التشابك" نفسه. الحلقة الموجودة في الموجات فوق الصوتية قد لا تدوم طويلاً ولا تؤثر على حالة الجنين. ثانيًا ، ليس كل حبل ملفوف حول الرقبة خطيرًا. فقط 10٪ من هذه الحالات تنتهي بمضاعفات مختلفة.

يجب فحص التشابك الذي تم اكتشافه في الموجات فوق الصوتية. بفضل رسم خرائط دوبلر الملون ، الذي يوضح اتجاه تدفق الدم ، يمكنك حساب عدد الحلقات الموجودة على رقبة الطفل ، وبهذه الطريقة يتم تحديد تعدد التشابك. الأكثر شيوعًا هو التشابك الفردي للحبل السري حول الرقبة.

بمساعدة تخطيط القلب ، من الممكن معرفة ما إذا كانت الحلقة الحالية تؤدي إلى نقص الأكسجة. علاوة على ذلك ، إذا كانت هناك علامات على نقص الأكسجين ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية يسمى "قياس ضغط الدم" ، والذي يسمح لك بفحص شدة تدفق الدم في أوعية الحبل السري ، لمعرفة ما إذا كان الطفل في الرحم يتلقى ما يكفي الأكسجين.

في حالة الاشتباه في نقص الأكسجة ، يتم إجراء جميع الدراسات عدة مرات ، حيث يتحرك الجنين وتتغير حالته باستمرار.

عواقب تشابك الحبل السري حول عنق الجنين

حتى 37 أسبوعًا تقريبًا ، لا يركز الأطباء على تشابك الحبل السري ، إلا إذا كان ذلك يهدد الطفل. قبل الولادة ، قد تظهر وتختفي عدة مرات.

الخطر على الطفلتشابك الحبل السري المتعدد أو المزدوج الضيق حول الرقبة. يمكن أن يسبب نقص الأكسجة. يتسبب نقص الأكسجين في حدوث انتهاك للنمو داخل الرحم ، وعمل الكائن الحي بأكمله.

تتغير عمليات التمثيل الغذائي ، وتقل القدرات التكيفية ، ويتلف الجهاز العصبي. تعتمد درجة التأثيرات الضارة لنقص الأكسجة على مدة نقص الأكسجين.

يمكن أن تحدث مشاكل في عمليات إمداد أنسجة الطفل بالدم عن طريق الضغط الشديد على الأطراف أو الرقبة. يمكن أن يؤدي التوتر الشديد على الحبل السري إلى انفصال المشيمة المبكر والولادة المفاجئة.

ماذا يجب أن تفعل الأم المستقبلية عند اكتشاف تشابك الحبل السري في الجنين؟

إن مسألة ما يجب فعله عند لف الحبل السري حول عنق الجنين تهم الكثير من النساء الحوامل.

أولا ، الجنس العادل في موقف ، بعد أن علمت بوجود تشابك في طفلها ، لا داعي للقلق. التوتر والقلق يؤثران سلبًا على الطفل.

ثانياً ، من أجل تجنب العواقب الوخيمة ، من الضروري اتبع جميع التوصياتطبيب. لا حاجة لتفويت الامتحانات المقررة. بفضلهم ، يمكنك التعرف في الوقت المناسب على الانتهاكات في حالة الطفل ومنع حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

الأطباء في بعض الأحيان لمنع نقص الأكسجةوصف الأدوية الخاصة التي تهدف إلى الحفاظ على الدورة الدموية الرحمية. في بعض الحالات ، قد يقترح مقدمو الرعاية الصحية الدخول المبكر إلى مستشفى النساء.

مع التشابك المتكرر لرقبة الجنين بالحبل السري ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في 38-39 أسبوعًا. الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالات غير مقبولة لأنها قد تكون خطرة على الطفل. إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجة الذي يهدد حياته ، فقد يصف الطبيب عملية قيصرية طارئة.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن تشابك الحبل السري ليس حدثًا فظيعًا كما يبدو. يمكن تجنب العواقب الوخيمة لالتفاف الحبل السري حول عنق الجنين من خلال الزيارة حسب خطة الطبيب واتباع توصياته.

يجدر أيضًا المشي قدر الإمكان في الهواء الطلق ، وإعادة النظر في نمط حياتك ، والتخلي عن العادات السيئة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر التشابك.

إذا تم اكتشافه ، مع ذلك ، فلا داعي للخوف. في معظم الحالات ، هذه المواقف ليست خطيرة. إن حدوث تشابك فردي للحبل السري حول الرقبة أو مرتين لن يهدد الطفل حتى يتم تعطيل تدفق الدم.

مثل هذه الحالات نادرة جدًا ويمكن أن تحدث فقط أثناء الولادة. ومع ذلك ، فإن الأطباء المحترفين لن يتركوا المتاعب تحدث. ستسمح لك الأساليب الحديثة للبحث والتحكم بإنجاب طفل يتمتع بصحة جيدة.

انا يعجبني!

الحبل السري هو عضو يربط بين الأم والجنين ويربط كائنين أثناء نمو الجنين. وتشمل الشرايين التي تساعد على إزالة المنتجات الأيضية وثاني أكسيد الكربون من الجنين إلى جانب دم الأم ، والوريد ، وهو وعاء دموي مهم يمد الجنين بالعناصر الغذائية والأكسجين والمعادن المفيدة.

يبلغ قطر الحبل السري حوالي 1.5 سم ، وتتواجد الأوعية الدموية بشكل حلزوني داخل العضو ، والتي يمكن أن تتمدد أو تستقيم أو تلتف دون ألم ، دون الإخلال بتدفق الدم. بعد الولادة يُقطع الحبل السري ويبدأ الطفل في حياة مستقلة.

في بعض الأحيان أثناء الحمل ، يلتف الحبل السري حول الجنين (غالبًا حول الرقبة) ، مما يهدد تطور عدد من المضاعفات في نموه ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى وفاة الطفل. لتجنب العواقب السلبية ، من المهم معرفة العوامل التي يمكن أن تثير علم الأمراض ، وكيف تتجلى وكيفية منعها.

أسباب تشابك الجنين

يعتبر تشابك الحبل السري للجنين أمرًا شائعًا إلى حد ما في التوليد ويتم تشخيصه في كل امرأة حامل ثالثة. في أغلب الأحيان ، تحدث الأمراض في الرقبة والأطراف. يكون احتمال التشابك أعلى بكثير إذا كان الحبل السري أطول ، ومع ذلك ، فمن المستحيل التنبؤ بحجم العضو.

الأسباب الرئيسية لتشابك الحبل السري للجنين هي:

علامات وتشخيص تشابك الحبل السري حول الجنين

ظاهريًا ، لا يظهر تشابك الجنين بالحبل السري عمليًا. يمكن للمرأة الحامل فقط ملاحظة زيادة فرط نشاط الجنين ، والهزات المتكررة وقلق الطفل.

يتم الكشف عن تشابك الجنين ، عادة في الأسبوع 18 أو 32 من الحمل أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية. إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، فإن الطبيب يصف طرق بحث إضافية من شأنها تقييم حالة الطفل:

• دوبلر - يتم إجراؤه لتحليل تدفق الدم عبر أوعية الحبل السري.
• CTG - تقييم نبضات قلب الجنين. يشير التغيير في معدل ضربات القلب إلى نقص الأكسجين.
• السيطرة على حركات الجنين.

إذا لم يجد الطبيب ، بعد كل الدراسات المذكورة أعلاه ، تغييرات مرضية في حياة الجنين ، فلا داعي للقلق بشأن المرأة الحامل. يكفي اتباع أسلوب حياة صحي ، والحصول على قسط جيد من الراحة والزيارة بانتظام للفحص والتحكم في الرفاهية والصحة.

مضاعفات وعواقب تشابك الجنين

إذا لوحظ تشابك واحد ، كقاعدة عامة ، فإنه لا يشكل تهديدًا لحياة الجنين وصحته. في بعض الحالات ، يخرج الطفل من الحلقة بمفرده. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات ، خاصة إذا كان الحبل السري طويلًا جدًا أو كان هناك تشابك مزدوج (أو أكثر) حول الجنين ، خاصة حول رقبته.

مثل هذا المرض ، كقاعدة عامة ، يثير تطور نقص الأكسجة. يؤثر نقص الأكسجين على نمو الجنين داخل الرحم ، ويؤثر بشكل سلبي على تكوين الدماغ ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة في المستقبل. يعطل نقص الأكسجة عمل جميع أعضاء وأنظمة الطفل ، وتثبط عمليات التمثيل الغذائي ، ويحدث انتهاك للجهاز العصبي المركزي. كلما استمر نقص الأكسجين في الجنين ، كانت العواقب أسوأ.

إذا لوحظ التشابك حول الأطراف ، فهناك خطر ضعف تدفق الدم في الذراعين والساقين ، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للتوتر الشديد في الحبل السري ، يمكن فصل المشيمة المبكر والولادة المبكرة.

يحدث الحد الأقصى لخطر حدوث مضاعفات أثناء ولادة الطفل ، عندما يمكن للحبل السري أن يمر بالرقبة أثناء تقدم الجنين عبر قناة الولادة. مع التشابك المحكم أو المتكرر ، يشار إلى التوصيل. خلاف ذلك ، فإن نتيجة الولادة تعتمد على مؤهلات وانتباه الطبيب ، الذي يجب أن يراقب ضربات قلب الجنين بانتظام. في حالة حدوث تغيير في معدل ضربات القلب أو ظهور علامات أخرى لنقص الأكسجة الحاد أو الاختناق ، يوصى بإجراء عملية فورية.

منع تشابك الحبل السري للجنين

تريد كل امرأة حامل معرفة كيفية تجنب تشابك الحبل السري وما هي التدابير الوقائية الموجودة. بادئ ذي بدء ، يوصي أطباء أمراض النساء باتباع أسلوب حياة صحي واتباع جميع نصائح الأطباء بعناية. يتضمن العنصر الأخير زيارات منتظمة لطبيب التوليد وأمراض النساء ، والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ومخطط القلب المقطعي المحوسب ، وتناول الفيتامينات ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية الهرمونية (على سبيل المثال) ومضادات التخثر. سيسمح لك ذلك بالحفاظ على الحمل وإنجاب طفل سليم.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء بتجنب المواقف العصيبة ، وتقليل المرأة الحامل قدر الإمكان من التجارب العاطفية والمجهود البدني المفرط. في الوقت نفسه ، فإن التربية البدنية المعتدلة سوف تستفيد فقط. ينصح أطباء أمراض النساء الحوامل بممارسة اليوجا والسباحة والمشي بانتظام والكثير في الهواء الطلق. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر النساء خلال فترة الحمل لأداء تمارين التنفس و.

سيساعد اتباع التوصيات البسيطة على تجنب نقص الأكسجة الجنيني ، والذي غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لزيادة نشاط الجنين ويؤدي إلى التشابك. بالإضافة إلى ذلك ، سيؤدي ذلك إلى تحسين رفاهية المرأة الحامل بشكل كبير ، وبالتالي ضمان التطور الطبيعي للجنين وتكوينه.

يتم تشخيص هذه الحالة ، التي يتم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية ، في كل امرأة حامل ثالثة. إذا أصبح التشابك معروفًا في المراحل الأولى ، فلا داعي للقلق بعد. في هذا الوقت ، لا يزال الجنين صغيرًا جدًا ، ولديه مساحة كبيرة للحركات النشطة. يطفو ويتقلب. وأحيانًا ، عدة مرات في الأسبوع ، يدخل أولاً في الحلقة من الحبل السري ، ثم يتم تحريره بنفس السهولة من هذه الحلقة. يجب اتخاذ التدابير إذا تم العثور على التشابك أقرب إلى الولادة ، عندما يكون الطفل قد اتخذ بالفعل موضعه النهائي قبل الولادة.

السؤال 2. لماذا يحدث تشابك الحبل؟

الحبل السري هو عضو خاص يربط المشيمة بالجنين. يبدأ تكوين الحبل السري في الأسبوع 11. بحلول وقت الولادة ، يصل سمكها إلى 2 سم: في هذا الوقت تتكون من شريانين ووريد واحد. تنقل الشرايين إلى المشيمة دم الجنين المشبع بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي. وعن طريق الوريد يدخل الطفل دم غني بالأكسجين والمواد المغذية. أوعية الحبل السري محاطة بمادة خاصة - هلام وارتون. هذه المادة التي تشبه الهلام تمنعهم من الانضغاط.

الطول الطبيعي للحبل السري من 40 إلى 70 سم. إذا طالت المدة ، حتى في المراحل المتأخرة من الحمل ، يمكن أن تتشكل حلقات الحبل السري ، والتي يمكن أن يصل إليها رأس الطفل أو مقبضه أو ساقه أو جذعه. لا يعتمد حجم الحبل السري على الظروف الخارجية أو أسلوب حياة المرأة. هذا عامل وراثي.

عامل آخر يزيد هو زيادة السائل الأمنيوسي. في حالة وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي ، يستمر الجنين في التحرك بنشاط في المراحل المتأخرة. تَوَّلُ السَّلَى هو أحد مضاعفات الحمل. لتحديد أسبابه ، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء.

يكون بعض الأطفال ، حتى في الرحم ، أكثر نشاطًا من غيرهم ، وهذا يزيد من مخاطر الإصابة. في كثير من الأحيان ، يرتبط التنقل بخصائص شخصية الطفل ، والتي تتجلى حتى قبل الولادة. ولكن يحدث أنه ناتج عن نقص الأكسجة المزمن (تجويع الأكسجين للجنين). عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأكسجين ، يبدأ الجنين في القلق. ينتج جسده هرمون الإجهاد الكورتيزول. يبدأ القلب في الانقباض في كثير من الأحيان لإشباع الجسم بكمية صغيرة من الأكسجين. على هذه الخلفية ، يزداد النشاط الحركي ، ونتيجة لذلك ، يزداد خطر تشابك الحبل السري.

يعد التدخين أثناء الحمل أحد الأسباب الرئيسية لعدم كفاية إمداد الجنين بالأكسجين. تحت تأثير النيكوتين ، تضيق الأوعية الدموية ، وتضطرب الدورة الدموية الطبيعية. يحدث هذا ليس فقط في جسم الأم ، ولكن أيضًا في جسم الجنين ، حيث يمر النيكوتين بسهولة عبر حاجز المشيمة. يزيد التدخين من خطر حدوث العديد من المضاعفات ، ونقص الأكسجة لدى الجنين هو واحد منها فقط.

غالبًا ما يثير نقص الأكسجة طريقة حياة خاطئة للأم الحامل ، وانتهاكات للنظام ، والخمول البدني. ولكي يحصل الطفل على ما يكفي من الأوكسجين ، يجب أن تحصل عليه المرأة بكميات كافية بنفسها. من الضروري تهوية الغرفة ، والمشي في الهواء الطلق ، والتحرك. بالطبع نحن لا نتحدث عن نشاط بدني جاد ، لكن التمارين الخاصة والسباحة والمشي بوتيرة هادئة لن تفيد إلا.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الجنينية بسبب عصبية الأم الحامل. عندما تشعر المرأة بالقلق ، يتم إطلاق هرمونات التوتر في دمها: الأدرينالين والكورتيزول. يجتازون حاجز المشيمة ويصلون إلى الجنين ، ونتيجة لذلك ، يبدأ الطفل في التحرك أكثر مما ينبغي.

يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجة هو قصور الجنين. يسببه ارتفاع ضغط الدم وأمراض الدم ، بما في ذلك أهبة التخثر ، وكذلك مرض السكري وأمراض الكلى. كما تعتبر مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل) والتهابات داخل الرحم خطرة أيضًا.

السؤال 3. ما هي أنواع التشابك هناك؟

الحالة الأكثر شيوعًا والأكثر أمانًا هي حالة التشابك الفردي غير المحكم. على الرغم من أنه يحدث أن الحبل السري لم يشكل حلقة واحدة ، بل حلقتين أو حتى ثلاث حلقات حول الجنين. لمعرفة بالضبط نوع التشابك الذي يجب عليك التعامل معه في كل حالة ، لا يكفي فحص واحد بالموجات فوق الصوتية. توصف المرأة برسم خرائط دوبلر بالألوان (لا تخلط بينه وبين دوبلر). تسمح لك هذه التقنية برؤية اتجاه تدفق الدم في الأوعية الكبيرة ، وباستخدام هذه البيانات ، يمكنك تحديد عدد الحلقات التي شكلها الحبل السري بالضبط. في بعض الحالات ، يكون الفحص بالصدى ثلاثي الأبعاد مطلوبًا أيضًا.

السؤال الرابع: هل يمكن أن يختنق الجنين إذا تم لف الحبل السري حول حلق الطفل؟

لا يمكن أن يختنق الجنين أثناء نموه أو أثناء الولادة. تبدأ الرئتان في العمل فقط بعد ولادة الطفل وتحرير تجويفه الفموي من المخاط. حتى هذه اللحظة ، لا يشارك الجهاز التنفسي في تزويد الطفل بالأكسجين. لذلك ، ليس من المهم ما إذا كان الحبل السري ملفوفًا حول الحلق أو الذراع أو الساق أو الجذع. الأهمية . من خلالها يتلقى الجنين الأكسجين والمغذيات أثناء نموه داخل الرحم وأثناء الولادة. ما دام تدفق الدم في الحبل السري لا ينزعج ، لا يعاني الطفل ، حتى لو كان حلقه ملفوفًا. الحالة الخطيرة هي عندما يضيق تجويف أوعيته بسبب توتر أو تحامل الحبل السري. في هذه الحالة ، يعاني الجنين من نقص الأكسجين - نقص الأكسجة.

السؤال 5. هل يؤثر التشابك في نمو الجنين داخل الرحم؟

لفهم ما إذا كان هناك تهديد ، يتم وصف تخطيط القلب (CTG). خلال هذه الدراسة ، يتم تسجيل نبضات قلب الجنين وحركاته وتقلصات الرحم باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية. أجريت الدراسة لجميع الأمهات الحوامل ابتداء من الأسبوع 33 من الحمل. إذا انخفض عدد ضربات القلب أثناء الحركات ، فهناك خطر على صحة الطفل. في هذه الحالة ، يتم إجراء قياس دوبلر بالموجات فوق الصوتية أيضًا. يجعل من الممكن تقييم طبيعة وسرعة تدفق الدم في أوعية المشيمة والحبل السري: إذا كانت هذه المؤشرات طبيعية ، فكل شيء على ما يرام ، وتحتاج المرأة الحامل فقط إلى اتباع جميع وصفات الطبيب بدقة. عادة ، عند التشابك ، يتم وصف المراقبة الديناميكية. هذا ضروري من أجل الاشتباه في حدوث انتهاكات في حالة الطفل في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة في أسرع وقت ممكن. يمكن إجراء الدراسات كل 4-7 أيام ، أو ربما كل يوم: كل هذا يتوقف على حالة الجنين. إذا كانت المراقبة اليومية مطلوبة ، فعادة ما يُعرض على المرأة الذهاب إلى قسم أمراض الحمل.

إذا أظهر doplerometry انحرافات عن القاعدة ، فهذا يشير إلى أن الطفل يعاني بالفعل من نقص الأكسجة. هذه الحالة حادة ومزمنة. نقص الأكسجة الحاد هو مؤشر للتسليم في حالات الطوارئ. ببساطة ، يجب إنقاذ الطفل بشكل عاجل. لكنها ما زالت نادرة. يعتبر نقص الأكسجة المزمن أكثر شيوعًا. يمكن أن يؤدي عدم كفاية الإمداد بالأكسجين إلى تغيير في عمليات التمثيل الغذائي ، وإعاقة النمو داخل الرحم ، وانخفاض القدرة على التكيف لدى المولود الجديد. الجهاز العصبي حساس بشكل خاص لنقص الأكسجة. كلما طالت فترة تعرض الجنين لنقص الأكسجين ، يمكن أن تكون كل هذه المضاعفات أكثر وضوحًا. للقضاء على العواقب غير المرغوب فيها ، يمكن للأطباء أن يصفوا للمرأة أدوية تدعم الدورة الدموية الرحمية. كما يوصى بها عادة للوقاية من نقص الأكسجة.

السؤال 6. هل هناك طرق لفك الحبل السري أثناء وجوده في الرحم؟

لن يساعد أي تلاعب طبي في تحرير الجنين من الحلقة. وإذا وعد بعض "المعالجين" بالقيام بذلك من خلال بعض الأساليب "الشعبية" التي لا يعرفها الطب ، فلا تصدقها. لا توجد مثل هذه الأساليب. قد يصف الطبيب تمارين تتعلق بتغيير وضعية جسم المرأة الحامل ، على سبيل المثال "كيتي". في وضع البداية ، تحتاج إلى الركض على أربع مع دعم على راحتي يديك وركبتيك. حافظ على رأسك مستقيمة. خذ نفسًا عميقًا ، وقم بإمالة رأسك لأسفل ، مع ثني ظهرك. العودة ببطء إلى وضع البداية. لا تحبس أنفاسك. كما تم تعيين "الدراجة" الشهيرة. تحتاج النساء الحوامل إلى القيام بذلك بوتيرة مريحة. ستة إلى تسعة "دورات" ستكون كافية. يتم إجراء تمرين جيد آخر على الحائط. وضعية البداية: مستلقية على ظهرك ، وذراعيك على طول الجسم ، وثني ساقيك عند الركبتين. ارفع ساقيك ، ارفعهما على الحائط. ثم ، أثناء الاستنشاق ، والاستمرار في الراحة ، باعد بين رجليك. أثناء الزفير ، عد ببطء إلى وضع البداية. كرر 4-5 مرات. يكمن جوهر التمارين في أنه مع التغيير في وضع جسم المرأة الحامل ، قد يتغير وضع الجنين أيضًا ، ويمكن أن يحرر نفسه بشكل مستقل من الحلقة. لكن من الأفضل عدم توقع نتيجة 100٪ منهم. ولا تنزعج إذا اتضح أن التهمة الخاصة لم تساعد. أفضل بكثير أن تهدأ. كلما كانت الأم الحامل أقل توتراً ، قل قلق الطفل. لذلك ، سينخفض ​​خطر شد الحلقة.

السؤال السابع: هل تشابك الحبل السري مؤشر على الولادة القيصرية؟

في كثير من الأحيان ، لا يصبح المفرد غير الضيق في حد ذاته مؤشرا للتسليم الجراحي. ولكن في هذه الحالة ، فإن فترة الولادة بأكملها مطلوبة لمراقبة حالة الطفل بعناية. في حالة نقص الأكسجة الحاد ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.

أثناء الانقباضات ، يتم مراقبة نبضات قلب الطفل باستخدام CTG الجنيني. يتيح لك ذلك فهم كيفية تفاعل الطفل مع تقلصات الرحم الحادة. في المرحلة الثانية من المخاض ، يزداد خطر الإصابة بنقص الأكسجة. لذلك ، يتم الاستماع إلى قلب الطفل كل 3 دقائق وبعد كل محاولة بمساعدة سماعة التوليد - بمعنى آخر ، أنبوب. إذا كان معدل ضربات قلبك غير طبيعي ، فقد يمنحك طبيبك سرعة لتسريع المخاض. في بعض الحالات ، يتم استخدام بضع الفرج أيضًا - تشريح العجان. إذا كان الحبل السري ملفوفًا حول الحلق ، يقوم طبيب التوليد بتحريره من الحلقة فور ولادة رأس الطفل. في هذه المرحلة ، لا يمكنك الدفع. سيحذر الطبيب بالتأكيد من هذا.

إذا كان التشابك محكمًا وتمدد الحبل السري بشكل كبير ، فستكون أساليب التوصيل مختلفة. في هذه الحالة ، يكون خطر نقص الأكسجة الحاد في الولادة الطبيعية مرتفعًا جدًا. والسبب هو أنه عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، فإن الحبل السري يتمدد أكثر ، ويضيق تجويف أوعيته بشكل كبير. هناك خطر آخر كذلك. بسبب الحلقة ، يصبح الحبل السري أقصر. قد لا يكون هذا الطول كافياً للسماح للجنين بالتحرك بحرية عبر قناة الولادة. هناك خطر من انفصال المشيمة المبكر. ينفصل عادة عن جدار الرحم بعد ولادة الطفل. يعد انفصال المشيمة المبكر أحد أخطر مضاعفات الحمل والولادة. هذه حالة خطيرة للغاية بالنسبة للطفل ، حيث يتلقى الأكسجين عبر المشيمة حتى اللحظة التي يبدأ فيها بالتنفس من تلقاء نفسه. لتقليل المخاطر في حالة التشابك الضيق ، عادة ما يُعرض على المرأة عملية قيصرية مخططة.

السؤال 8. هل من الممكن منع تشابك الحبل بطريقة ما؟

الإقلاع عن التدخين (بما في ذلك السلبي) ، والروتين اليومي الصحيح ، وغياب التوتر يساعد على تجنب نقص الأكسجة في الجنين ، وبالتالي يقلل من خطر تشابك الحبل السري. تحتاج الأم الحامل إلى التسجيل للحمل في مؤسسة طبية في أقرب وقت ممكن ، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة في الوقت المحدد واتباع توصيات الطبيب. من المهم بشكل خاص أن تكون تحت إشراف مستمر إذا كان هناك تاريخ من الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بنقص الأكسجة.

إذا تم تشكيل عقدة ...

تهتم العديد من الأمهات الحوامل بما إذا كانت الحالة التي يكون فيها الحبل السري مربوطًا في عقدة خطيرة؟ يميز بين عقدة الصواب والخطأ. ما بدا وكأنه عقدة أثناء الموجات فوق الصوتية الأولى قد يكون في الواقع دوالي في أحد الأوعية أو جزء ملتوي من الحبل السري. لا يوجد خطر على صحة الطفل في هذا. العقدة الحقيقية نادرة جدا. يحدث ذلك إذا شكل الحبل السري أولاً حلقة ، ثم يسبح الجنين عبر هذه الحلقة. لا توجد طرق لمنع تكوين العقدة الحقيقية ، حيث لا يمكن للمرأة ولا للطبيب التحكم في جميع حركات الجنين. العقدة نفسها ليست خطيرة إلا إذا تم شدها بإحكام. مع إحكام الشد ، يمكن أن تنضغط أوعية الحبل السري. هذا يؤدي إلى ضعف تدفق الدم ، ونتيجة لذلك ، إلى نقص الأكسجة في الطفل. لفهم ما إذا كانت العقدة تشكل تهديدًا ، يصف الطبيب أيضًا قياس doplerometry.

لا ترفع يديك؟

لا تزال العديد من النساء ، وخاصة الجيل الأكبر منهن ، مقتنعين بأن التشابك يحدث بسبب حقيقة أن المرأة الحامل ترفع ذراعيها عالياً ، على سبيل المثال ، عندما تعلق الملابس أو الستائر. من هذا ، يُزعم أن الجنين ينقلب ويتشابك في الحبل السري. كل هذا لا علاقة له بالواقع. لم يؤكد أي بحث حديث أن رفع الذراعين بأي شكل من الأشكال يضر بالطفل. هذا الموقف طبيعي تمامًا ولا يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

كان التحول قد بدأ للتو عندما دق جرس دائم في غرفة الطوارئ. كانت امرأة حامل تقف على عتبة مستشفى الولادة ، برفقة زوجها وامرأة في منتصف العمر (حماتها ، كما اتضح خلال المحادثة). كانوا جميعا متحمسين جدا ...

يجب أن أكون قلقا؟

كما اتضح ، وصلت المرأة بعد خضوعها لفحص الموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة. بدون ديباجة غير ضرورية ، قالت جوليا (هذا هو اسم المرأة الحامل): "أوافق على الولادة القيصرية ، سيحضر الأقارب الآن الأشياء الضرورية". "انتظر ، انتظر ، لنكتشف الأمر أولاً ،" أجبت ودعوت يوليا إلى غرفة الفحص. اتضح أن عمر الحمل ليوليا في الوقت الحالي ، وكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تشابك الحبل السري حول عنق الجنين. هذه الحقيقة أثارت قلق المرأة الحامل وأقاربها كثيرًا ، لذلك قرروا الذهاب إلى مستشفى الولادة دون تأخير.

الحبل السري (أو الحبل السري) هو عضو يعمل فقط أثناء الحمل ويؤدي وظيفة مهمة للغاية للتواصل بين الأم والجنين. المكون الرئيسي للحبل السري هو الأوعية الدموية - وريد واحد ، يتدفق من خلاله الدم الشرياني من الأم إلى الجنين ، ويوصل جميع المواد اللازمة للحياة والأكسجين ، بالإضافة إلى شرايين ، يتم من خلالها الدم الوريدي للجنين. يزيل فضلات التمثيل الغذائي وثاني أكسيد الكربون في جسم الأم.

تُحاط أوعية الحبل السري بمادة شبيهة بالهلام خاصة - هلام وارتون ، والتي ، بسبب اتساقها ، تلعب دورًا وقائيًا مهمًا - فهي تحمي الأوعية من الضغط. في المتوسط ​​\ u200b \ u200b ، يبلغ طول الحبل السري 50-60 سم ، وسمكه 1.5-2 سم.إذا كان طول الحبل السري أكثر من 70 سم ، فيُعتبر طويلًا ، إذا كان أقل من 40 سم - قصير. يمكن أن تؤدي زيادة طول الحبل السري إلى حالات مرضية مختلفة ، مثل تشابك الحبل السري حول الرقبة والجذع وأطراف الجنين وتشكيل عقد الحبل السري ، والتي بدورها تنقسم إلى صحيح. وخطأ. من المهم أن نلاحظ أن حوالي خُمس جميع الأطفال المولودين يولدون بتشابك في الحبل السري ، وهذا لا يؤدي دائمًا إلى حدوث اضطرابات في حالة الجنين داخل الرحم. الحقيقة هي أنه أثناء وجوده في الرحم ، حتى لحظة الولادة ، لا يتنفس الطفل بالرئتين ، لذا فإن الضغط على الرقبة ، الذي يخيف الأمهات الحوامل دائمًا ، ليس خطيرًا عليه. يمكن أن تنشأ المشاكل عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الدم بسبب التوتر أو الضغط على الحبل السري بسبب التشابك المتكرر أو الضيق.

ماذا أظهرت الموجات فوق الصوتية؟

وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية ، تبين أنه لا توجد علامات نقص الأكسجة (أي نقص الأكسجين) في الجنين ؛ عند إجراء قياس الدوبلرومتر (دراسة تحدد سرعة تدفق الدم في الأوعية الرئيسية للرحم والجنين) ، لم تكن هناك انتهاكات للدورة الدموية الرحمية. يتوافق الجنين مع المصطلح ، وهناك علامات على وجود تشابك واحد للحبل السري حول عنق الجنين. قالت يوليا: "رائع ، عندما أجروا لي الموجات فوق الصوتية ، لم يقولوا أي شيء عن التشابك". أجبته: "من المحتمل جدًا أنه لم يكن موجودًا في ذلك الوقت ، وليس من الضروري على الإطلاق أن يبقى حتى الولادة".

في الواقع ، من الناحية العملية ، هناك حالات ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، تم العثور على تشابك في الحبل السري ، وولد الطفل بدونه. قد يكون هذا ، أولاً ، بسبب حقيقة أن حلقات الحبل السري ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، كانت بالقرب من عنق الجنين ، ولكن لم يكن هناك تشابك على هذا النحو ، وثانيًا ، عندما يتحرك الجنين ، يتشابك الحبل السري تم التخلص منه من تلقاء نفسه (بالطبع ، يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، مع لمسة واحدة).

العوامل المؤهبة لتكوين تشابك الحبل السري هي زيادة نشاط الجنين الحركي ، والذي قد يكون بسبب نقص الأكسجة داخل الرحم (أي نقص إمدادات الأكسجين) ، تعدد السائل الأمنيوسي ، زيادة الأدرينالين في دم الأم بسبب التأثيرات المجهدة. من الطبيعي أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يؤدي الحبل السري الطويل إلى تشابك أجزاء مختلفة من جسم الجنين.

نقوم بالتشخيص

للتأكد من أن طفل يوليا على ما يرام ، قمنا بتسجيل مخطط القلب (CTG). باستخدام CTG ، يتم تسجيل النشاط القلبي للجنين ، وهو مؤشر إعلامي لحالته قبل الولادة. للقيام بذلك ، تم توصيل جهاز استشعار على بطن الأم الحامل ، وهو متصل بالجهاز. استلقت يوليا على السرير على جانبها لمدة 30 دقيقة ، وسجل الجهاز دقات قلب الجنين. لم يتم العثور على تغييرات مرضية في CTG. جنبا إلى جنب مع يوليا ، التي كانت قد هدأت إلى حد ما وابتهجت ، ذهبنا إلى الأقارب الذين كانوا ينتظرونها. شرحت لهم أنه في هذه الحالة ، عندما يكون لدينا حمل مبكر ، فإن حالة الجنين داخل الرحم طبيعية تمامًا ، فقط بسبب تشابك الحبل السري ، لا ينصح بإجراء ولادة طارئة. عادت المرأة الحامل المطمئنة إلى المنزل مع زوجها وحماتها.

لتحديد حالة الجنين داخل الرحم بالكامل ، من الضروري إجراء مجموعة من الدراسات ، والتي تشمل:

• الموجات فوق الصوتية، حيث يمكن رؤية أو الاشتباه في تشابك الحبل السري حول الرقبة أو أجزاء أخرى من الجنين ، لأنه في بعض الحالات يكون من الصعب للغاية التمييز ما إذا كانت حلقات الحبل السري تقع بالقرب من عنق الجنين أو هناك هو تشابك: في هذه الدراسة ، ليس لدينا إمكانية لصورة ثلاثية الأبعاد تسمح لنا بمشاهدة الكائن من جميع الجوانب - على سبيل المثال ، انظر إلى الوراء. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تحديد طول الحبل السري وفقًا للموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، لأن الحبل السري ، كما هو الحال ، "ملتف" في الفراغ الضيق بين جسم الطفل وجدار الرحم ؛
• قياس دوبلر- طريقة تسمح ، أولاً ، بتحديد ما إذا كان هناك تشابك مع الحبل السري بدقة ، حيث يتم عرض حركة تدفق الدم في صورة ملونة ، وثانيًا ، تشخيص سرعة تدفق الدم في الأوعية المختلفة في الرحم مركب؛
• تخطيط القلب، والذي يسمح لك بتحديد ليس فقط معدل ضربات قلب الطفل ، ولكن أيضًا رد فعله تجاه حركاته (عند تسجيل CTG أثناء الحمل) وزيادة نغمة الرحم (أثناء الولادة) ، مما يسمح لك بمعرفة مدى جودة الجنين يشعر في الوقت الراهن.

إذا تم التأكد ، بعد إجراء مجموعة الفحوصات الكاملة ، من أن الطفل يشعر بالرضا ، فإن حقيقة التشابك مع الحبل السري فقط ليست مؤشرا على الولادة الجراحية. يمكن أن تحدث مثل هذه المؤشرات إما مع وجود علامات نقص الأكسجين (نقص تأكسج الجنين) ، أو مع مزيج من تشابك الحبل السري مع مؤشرات أخرى للولادة القيصرية.

تشابك الحبل السري حول عنق الجنين: هل تجرى عملية؟

مر حوالي شهر ، تمكنت بالفعل من نسيان زيارة يوليا تلك ، عندما دُعيت في المهمة التالية لفحص المرأة الحامل القادمة. عند وصولي إلى غرفة الطوارئ ، قابلت يوليا وزوجها مرة أخرى. اتضح أن المرأة كانت قلقة لمدة 3 ساعات من شد آلام أسفل البطن ، والتي أصبحت منتظمة وأكثر شدة منذ ساعة. أثناء الفحص ، تم الكشف عن أن يوليا دخلت في عملية الولادة - تم فتح عنق الرحم بمقدار 3 سم ، ولم يتدفق السائل الأمنيوسي.

المرأة في المخاض تبلغ من العمر 24 عامًا ، وهذا هو الحمل الأول ليوليا ، ولم تكن هناك أمراض نسائية أو عمليات إجهاض أو إجهاض. تم إجراء آخر فحص بالموجات فوق الصوتية ، وفقًا لبياناته ، حيث يتم الحفاظ على تشابك الحبل السري حول عنق الجنين. وزن الجنين المقدر 3400 جرام عمر الحمل في الوقت الحالي. أثناء التسمع (الاستماع إلى أصوات قلب الجنين من خلال جدار البطن الأمامي بأنبوب خاص - سماعة التوليد) ، يكون نبض قلب الجنين واضحًا ومنتظمًا ، ومعدل ضربات القلب 144 نبضة في الدقيقة ، وهو أمر طبيعي (معدل ضربات القلب الطبيعي لـ يكون الجنين 120-160 نبضة في الدقيقة). تقلصات عند وصول قوة ضعيفة بعد 10 دقائق وتستمر 30 ثانية. بعد الانتهاء من تاريخ الولادة ووضع يوليا في جناح ما قبل الولادة ، تم تسجيلها على الفور باستخدام CTG (مخطط القلب والأوعية الدموية). يعد إجراء CTG أثناء الولادة طريقة غير ضارة تمامًا وغنية بالمعلومات لتحديد حالة الجنين داخل الرحم واستجابته للنشاط الانقباضي للرحم ، والذي يحدد أساليب الولادة في كل مريضة - هل يمكن أن تلد بشكل طبيعي أو لصالحها للجنين ، الولادة بعملية قيصرية ضرورية. في حالة يوليا ، تعتمد مجموعات نقل البيانات المقدمة على خيار التسليم الذي سيتم اختياره. لحسن الحظ ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية على CTG. أرادت جوليا حقًا أن تلد نفسها. نظرًا لأنها أتيحت لها كل فرصة لذلك ، قرروا الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية تحت مراقبة دقيقة لحالة الجنين.

عندما يتشابك الحبل السري ، من المهم للغاية مراقبة كل من حالة الجنين ومسار عملية الولادة في الأم ، لأنه أثناء الولادة يمكن أن يؤدي تشابك الحبل السري إلى عدد من المضاعفات.

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث عند تشابك الحبل السري هي ظهور نقص الأكسجة الجنيني ، والذي يحدث نتيجة ضغط أوعية الحبل السري عند سحبه أو لفه بإحكام حول الجسم أو الرقبة أو أطراف الطفل . غالبًا ما يحدث هذا في اللحظة التي يبدأ فيها الجنين بالتحرك عبر قناة الولادة.

مع التشابك المتكرر للحبل السري ، يتشكل حبل سري قصير ، والذي ، أولاً ، يمكن أن يمنع الجنين من التحرك على طول قناة الولادة ، وثانيًا ، التمدد مع كل انقباض ، يمكن أن يؤدي إلى انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة من الرحم الجدار (تنفصل المشيمة عادة عن جدار الرحم بعد ولادة الجنين) ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى الولادة الجراحية الطارئة.

في حالات نادرة ، إذا تم لف الحبل السري حول عنق الجنين عدة مرات ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل إدخال رأس الجنين الباسطة ، مما قد يجعل من الصعب على الطفل أن يولد بشكل طبيعي. الحقيقة هي أنه مع الإدخال الطبيعي للجنين في حوض الأم ، يكون الرأس في حالة انثناء معتدل (في هذه الحالة ، يتم ضغط ذقن الجنين على الصدر ، مما يسمح بإدخال الرأس بشكل صحيح في يمر تجويف الحوض دون صعوبة عبر قناة الولادة في "أكثر ملاءمة" - أي ، بحجم أصغر) - في هذا الوضع ، يمر عبر قناة الولادة في الحجم الأصغر والأكثر ملاءمة. حلقات الحبل السري الموجودة على الرقبة لا تسمح بانحناء رأس الطفل ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الرأس مثبت في حوض الأم ليس بمؤخرة الرأس ، ولكن مع التاج أو الجبهة أو حتى الوجه ، والذي يمكن أن يؤدي إلى صعوبات كبيرة في ولادة الجنين ، ونتيجة لذلك ، إلى الصدمة.

في الإنصاف ، يجب القول أن المضاعفات المذكورة أعلاه نادرًا ما تحدث ، ومع المساعدة في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، لا تؤدي إلى عواقب سلبية على الأم والجنين.

الولادة مع تشابك الحبل السري

مرت 4.5 ساعات منذ قبول يوليا. سرعان ما أصبحت الانقباضات أكثر تكرارا وأقوى وأطول. أثناء إعادة الفحص على الكرسي ، تم الكشف عن اتساع عنق الرحم بمقدار 7 سم ، وتم إجراء بضع السلى (الفتح الآلي لمثانة الجنين) - سكب 250 مل من السائل الأمنيوسي الخفيف الشفاف. وفقًا لـ CTG والاستماع المنتظم لأصوات القلب بواسطة سماعة الولادة ، كانت حالة الجنين مرضية. رفضت يوليا التخدير الطبي المقترح ، قائلة إنها شعرت أنها طبيعية تمامًا.

عندما يتشابك الحبل السري ، فإن مبادئ الولادة لها عدد من النقاط المهمة:

• تتم مراقبة حالة الجنين داخل الرحم بعناية بواسطة CTG ومن خلال الاستماع إلى نبضات قلب الجنين من خلال جدار البطن الأمامي ؛
• عندما تظهر علامات نقص الأكسجة لدى الجنين ، تعتمد التكتيكات على فترة المخاض عندما تظهر هذه العلامات. إذا ظهرت علامات معاناة الجنين في المرحلة الأولى من المخاض (فترة توسع عنق الرحم) ، عندما لا تزال نهاية المخاض بعيدة ، يتم إجراء عملية قيصرية ، إذا تم اكتشاف نقص الأكسجة الجنينية في الفترة الثانية (فترة الطرد للجنين) ، ثم من أجل الانتهاء السريع من المخاض ، عند قطع الرأس ، يتم إجراء تشريح للعجان (بضع الفرج) ، عند ولادة الرأس ، دون انتظار ولادة كامل جسم الطفل ، الحلقات يتم إزالة الحبل السري إن أمكن.

نهاية سعيدة

لقد كان الوقت متأخرًا بالفعل في الليل ، من بين جميع النساء في المخاض في جناح الولادة ، بقيت يوليا فقط - وقد أنجبت جميع النساء الأخريات بالفعل بأمان. اكتمل توسع عنق الرحم لدى يوليا ، وسارت حول الجناح ، مشيرة إلى أنها شعرت أثناء الانقباض بإحساس متوسط ​​بالضغط على المستقيم. قلت: "هذا جيد جدًا ، مما يعني أن رأس الطفل بدأ تدريجياً في الغرق في الحوض ، وستظهر المحاولات قريبًا ، وسنلد".

بعد 15 دقيقة ، كان لدى المرأة في المخاض رغبة واضحة في الدفع أثناء الانقباض. ظهرت علامات مقلقة على شاشة جهاز CTG في وقت الانقباض - مع زيادة نبرة الرحم ، انخفض معدل ضربات قلب الجنين. كان من الضروري إكمال الولادة في أسرع وقت ممكن وإخراج الطفل ، ولحسن الحظ ، كان رأس الجنين قريبًا بالفعل من طائرة الخروج من الحوض.

عن طريق الوريد ، من خلال قسطرة خاصة ، تم إعطاء دواء يعزز قدرة الرحم على الانقباض. كانت جوليا على طاولة الولادة ، وكان رأس الجنين يتحرك على طول قناة الولادة بسرعة كبيرة. دفعت المرأة في المخاض بكل قوتها ونفذت أوامر القابلة دون أدنى شك. ظهر الجزء الخلفي من رأس الطفل من قناة الولادة ، وبعد تشريح العجان ، الذي لم تشعر به يوليا ، وُلد رأس الجنين وعنقه متشابكين مع حلقتين من الحبل السري. قامت القابلة بإزالة الحبل السري بمهارة وسرعة من الرقبة ، وولد الطفل بالكامل. لكن المفاجآت لم تنته عند هذا الحد - كان طول الحبل السري الذي أعقب الطفل أكثر من متر واحد ، وفي الثلث الأوسط منه كانت هناك عقدة حقيقية في الحبل السري! صرخت الطفلة المولودة بصوت عالٍ وتم تسليمها إلى طبيب الأطفال حديثي الولادة.

تنقسم عُقد الحبل السري إلى صواب وخطأ. العقدة الكاذبة هي سماكة الحبل السري بسبب دوالي الأوردة أو زيادة موضعية في سمك هلام وارتون وحصلت على اسمها فقط لتشابهها الخارجي مع عقدة ، فهي لا تشكل أي خطر على الطفل. تتشكل العقدة الحقيقية في بداية الحمل ، عندما يكون الجنين لا يزال صغيرًا جدًا ، وتسمح النسبة بين حجم الجنين وتجويف الرحم له بالانزلاق إلى حلقة الحبل السري. العامل المؤهل لتشكيل عقدة الحبل السري هو زيادة طوله ، ولم يتم تحديد أسباب هذا الانحراف بدقة ، ولكن يتم تتبع الاستعداد الوراثي بوضوح (إذا كان لدى الأم حبل سري طويل ، من المحتمل أن يكون لدى الابنة هذه الميزة أيضًا أثناء الولادة). إن خطورة العقدة هي أنها قد تطول وتؤدي إلى نقص أو توقف إمداد الدم للجنين ، لكن لحسن الحظ لم يحدث هذا ، وكانت العقدة الحقيقية مجرد "اكتشاف" لا يؤثر سلبًا حالة الجنين. نظرًا لأنه من الصعب للغاية إثبات وجود عقدة الحبل السري أثناء الحمل ، فعادة ما يتم اكتشاف وجودها بعد الولادة ، كما حدث مع مريضتنا.

وزن الفتاة 3450 جرام وارتفاعها 51 سم ، ونقاط أبغار 7 نقاط بعد الولادة مباشرة و 8 نقاط بعد 5 دقائق. في اليوم الخامس بعد الولادة ، خرجت داشا (هذا هو اسم الطفل) وأمها إلى المنزل.

نينا أبزالوفا ، أخصائية أمراض النساء والتوليد ، دكتوراه. عسل. علوم،
جامعة التاي الطبية الحكومية ، بارناول

تعليق على مقال "الحلقة الخادعة. تشابك الحبل"

تشابك الحبل السري. التحليلات والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. الحمل والولادة. لقد أجريتُ فحصًا بالموجات فوق الصوتية اليوم ووجدوا تشابكًا واحدًا. شيء لا أفهمه - سوف تنهار مرة أخرى. ولكن في 37 ، جولة واحدة من الرقبة ، وجولة مزدوجة من البطن وجولة متعددة من أسفل الساق.

مناقشة

لقد وضعوا لي تشابكًا ، لكن الطبيب أوضح أن هناك (بالإضافة إلى ما كتبوه لك بالفعل أدناه ، يمكن أن ينحل) معلمتان مهمتان:
1) تشابك مفرد أو مزدوج
2) حول شيء ما - حول الحلق / البطن ، إلخ.
كان لدي واحدة ، غير ضيقة ، من الرقبة إلى الكتف. انها ليست مخيفة.
هنا كانت أختي حول رقبتها مرتين ، ولم يعجب الأطباء بذلك وبوجود حوض ضيق ، كان من المخطط أن تحصل على جهاز CS

سأقدم فقط دعمًا معنويًا حول الحبل السري ، لقد ولدت من الأكبر مع تشابك متعدد ، ولم أكن أعلم بذلك قبل الولادة ...

الولادة عندما يلف الحبل السري حول عنق الجنين. النسخة المطبوعة. 4.3 5 (663 تقييمًا) قيم المقال. هل من الممكن أن تلد بشكل طبيعي مع قاع الحوض غالبًا ما يموت الأطفال المصابون بتشابك الحبل السري حول الرقبة - ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص الخبرة المناسبة بين القابلات.

أجرى صديقي فحصًا بالموجات فوق الصوتية اليوم ، 24 أسبوعًا ، متشابكًا مرة واحدة ، أخبرني ما إذا كان هذا خطيرًا؟ لا يمكن توفير الأكسجين؟ من الخطورة في حالات نادرة ، مع تكرار تشابك الحبل السري حول عنق الجنين ، مثل ...

تشابك الحبل السري. نمو الجنين. الحمل والولادة. ابنتي لديها أول تشابك للحبل السري حول عنقها والحمد لله أن كل شيء سار على ما يرام. كان لدى ابنة أخي حبل مزدوج حول رقبتها وولدت بهذه الطريقة.

مناقشة

دعه يحاول التحدث بلطف مع الطفل ، وأحيانًا يستديرون هم أنفسهم ويزيلوا التشابك (خاصةً لأنه لا يزال جالسًا على غنيمة). يمكن القيام بالتمارين ويمكن القيام بها ، لكنني سأخشى - يمكنك قلبها ، لكن فجأة ستمر عبر الجانب الآخر وتلف التشابك الثاني ...

ابنتي لديها أول تشابك للحبل السري حول عنقها والحمد لله أن كل شيء سار على ما يرام.