فحص الفترة المحيطة بالولادة في الثلث الثاني من الحمل. ماذا تفعل إذا كان لدى المرأة نتائج اختبار فحص سيئة. شرح نتائج "الفحص الثلاثي"

الحمل فترة حاسمة في حياة المرأة ، وفق قواعد خاصة. فهي لا تحدد فقط طبيعة التغذية والروتين اليومي ونظام التمارين الرياضية ، ولكنها تتطلب أيضًا مراقبة منتظمة لحالة كل من الأم الحامل والطفل في رحمها. بعد أول فحص واسع النطاق ، يتم إجراؤه في الأسبوع 11-13 ، حان الوقت للخضوع للفحص في الثلث الثاني من الحمل ، والذي يتضمن فحصًا ثانيًا بالموجات فوق الصوتية واختبار دم كيميائي حيوي. والغرض منه هو تأكيد أو رفض تطور الأمراض ، لاكتشاف علاماتها المباشرة وغير المباشرة. إذن ، لمن يشير هذا التشخيص؟ ماذا يتضمن ، وكيف يتم فك رموز المؤشرات؟ كيف تستعد للإجراءات بشكل صحيح ، وكيف تحدث؟

من أجل الحصول على أدق المعلومات ، يتم إجراء الفحص الثاني ضمن الأطر الزمنية المنصوص عليها بوضوح في المعايير:

• اختبار الدم البيوكيميائي - من الأسبوع الخامس عشر إلى الأسبوع العشرين ، بينما تعتبر الفترة من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع الثامن عشر هي الفترة المثلى. كان في هذا الوقت أن محتوى المعلومات للدراسة لتحديد الصيغة الكيميائية الحيوية وتكوين الهرمونات هو الحد الأقصى ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل: الوضع المثالي هو 19-24 أسبوعًا. يتم إجراؤه بعد اجتياز الكيمياء الحيوية. كقاعدة عامة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية في الفترة من 19 إلى 22 أسبوعًا ، وفي حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، يمكن الإشارة إلى فحص ثانٍ من 22 إلى 24 أسبوعًا. للإشارات الخاصة ، قد يتم تحويل فترة الفحص المجدولة إلى تاريخ سابق ويتم تنفيذها بدءًا من الأسبوع السادس عشر.

ليس من الضروري اجتياز الدراسات المذكورة في نفس الوقت. يمكنك توزيعها بمرور الوقت حتى لا تطغى عليها. يجب أن نتذكر أنه إذا كان من الممكن نقل أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى في أي وقت ، فهناك إطار صارم لإجراء فحص الدم بسبب تباين تركيبته على مدار فترة الحمل.

لمن هو الفحص الثاني وهل يمكننا رفضه؟

2ـ الفحص هو عبارة عن مجموعة من الفحوصات التي توصي وزارة الصحة بشدة أن تخضع لها كل امرأة حامل في الأسابيع المناسبة. من الضروري لممثلي مجموعة المخاطر ، أي إذا تم استيفاء أحد الشروط على الأقل:

• والدا الطفل الذي لم يولد بعد من أقرب الأقارب ؛
• مرض معد ينتقل في المراحل المبكرة ، خاصة في فترة 14-20 أسبوعًا ؛
• تاريخ مرض وراثي لأحد الوالدين والأطفال الأكبر سنًا ؛
• حالات الحمل السابقة انتهت بالإجهاض ؛
• الأطفال المولودين في وقت سابق مع تأخر في النمو أو أمراض الجهاز العصبي ؛
• انحرافات خطيرة عن القاعدة التي تم تحديدها أثناء الفحص الأول ، وخطر تعطيل الحمل ؛
• أن يكون عمر المرأة المستقبلية في المخاض أكثر من 35 ؛
• كشف علم الأورام بعد أسبوع الحمل الرابع عشر ؛
• التعرض للإشعاع الذي تعرض له والد أو أم الطفل عشية الحمل أو بعده مباشرة.

إذا تم الكشف عن مرض الأورام ، تتم إحالة المريض للتشاور مع أخصائي الوراثة ، الذي عادة ما يصف فحوصات إضافية: فحص بالموجات فوق الصوتية متكرر أو فحص دم كيميائي حيوي إضافي. يتم إجراء ذلك لتقييم خطورة حالة المريضة وتقرير ما إذا كنت تريد إطالة الحمل أو إنهائه.

الفحص الثاني ليس إلزاميا. إذا كانت الأم الحامل تخشى أن يضر الفحص بصحة الطفل وصحتها ، فيحق لها كتابة رفض كتابي لإجراء التشخيص. يلتزم الطبيب بتقديم استمارة الطلب عند الطلب. في الوقت نفسه ، يجب أن يشرح للمريضة جميع المخاطر التي تتعرض لها هي والطفل.

ما الذي ينظرون إليه في الفحص الثاني أثناء الحمل

تشمل مهام الفحص الثاني دراسة ليس فقط المعلمات الجنينية ، ولكن أيضًا الخصائص الوظيفية للأعضاء الحيوية للجنين ، وهي:

• العمود الفقري والجمجمة وعظام الهيكل العظمي الأخرى ؛
• ملامح الوجه (العين والأنف والفم) ؛
• الكلى والمثانة وعناصر أخرى من الجهاز البولي التناسلي.
• عضلة القلب والجهاز الدوري بأكمله ؛
• الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المعدة والأمعاء.
• الدماغ والنخاع الشوكي والهياكل ذات الصلة ؛
• مكونات لحساب BPD (الحجم ثنائي القطب) ، LZR (الحجم الجبهي القذالي) ، المبرد (محيط البطن) ، OG (محيط الصدر) ، طول العظام المزدوجة.

من خلال الموقع الجيد ، يمكن لطبيب التشخيص تحديد جنس الجنين من خلال الخصائص الجنسية التي تشكلت في وقت الدراسة.

بالإضافة إلى تحليل تطور أعضاء وأنظمة الطفل ، يتم تقييم حالة جسم الأم ، حيث تعتمد عليها قابلية بقاء الجنين. برنامج الفحص يشمل:

• المشيمة ، موقعها ، سمكها ، حجمها ، هيكلها ، نضجها ؛
• المياه التي يحيط بالجنين ، وخصائصها الكمية ؛
• الحبل السري ، وجود جميع الأوعية الرئيسية ؛
• الرحم وعنقه وملاحقه.

أثناء الإجراء ، يتم تقييم موضع الجنين في المشيمة.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، يستخلص الطبيب استنتاجات حول وجود أو عدم وجود أمراض أثناء الحمل ، وكفاية إمدادات الدم والأكسجين ، والتطور الصحيح للجنين ، فضلاً عن وجود أو عدم وجود تهديد على الجنين. صحة وحياة الطفل والأم.

التحضير للمسح

يتكون جدول الفحص من إجراءين رئيسيين: الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل واختبار الدم البيوكيميائي.

إذا تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على البطن ، فيجب أن تكون المثانة ممتلئة إلى أقصى حد لتصور المنطقة قيد الدراسة. يمكن تحقيق ذلك بشرب لتر واحد على الأقل من الماء. إذا تم التخطيط لإجراء فحص داخل المهبل ، فعندئذٍ ، على العكس من ذلك ، يوصى بالامتناع عن تناول السوائل المفرط.

قبل التبرع بالدم ، يجب أن تستعد بشكل أكثر دقة. من أجل ضمان أقصى قيمة إعلامية للنتائج ، قبل يوم واحد من أخذ المواد البيولوجية ، يجب على المرء رفض الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والأسماك والمأكولات البحرية الأخرى والشوكولاتة والكاكاو والفواكه الحمضية. يحظر تناول الطعام قبل 5-6 ساعات من زيارة المعمل. في حالة العطش الشديد ، يُسمح بشرب ما لا يزيد عن كوب واحد من الماء بدون غاز ، ولكن في موعد لا يتجاوز 30-40 دقيقة قبل التلاعب. إذا أمكن ، يجب على المريض تجنب المواقف العصيبة.

كيف يتم إجراء العملية

يبدأ الفحص الثاني بفحص الموجات فوق الصوتية.

لا يختلف الفحص الروتيني قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية عن الفحص القياسي. أثناء العملية ، تجلس المرأة بشكل مريح على الأريكة ، ويقوم الطبيب التشخيصي بتشحيم الجلد في أماكن ملامسة المستشعر باستخدام هلام مضاد للحساسية. تتم قراءة المعلومات من خلال جدار البطن الأمامي في شكل البطن للدراسة ، من خلال المهبل في شكل عبر المهبل. بعد بضع دقائق ، يتم تسليم نسخة من النتائج إلى المريضة بين ذراعيها.

قبل إجراء اختبار الدم البيوكيميائي ، يجب أن يقدم المرصود نسخة بالموجات فوق الصوتية واستبيان خاص. بناءً على هذه المعلومات ومحادثة أولية مع المرأة الحامل ، يقرر الطبيب ضرورة تحديد تركيز عدد من العناصر الإضافية في الدم. يتم أخذ عينات من المواد للبحث عن طريق الوريد. يتم تحليلها باستخدام برنامج كمبيوتر خاص. نتائج الاستطلاع جاهزة في غضون أسبوعين.

ما هو مدرج في قائمة الامتحانات

يتضمن فحص الفترة المحيطة بالولادة الثاني إجراءين إلزاميين:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• اختبار الدم البيوكيميائي.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، إذا اضطرت المرأة المستقبلية في المخاض إلى إجراء فحص دم غير مجدول في تاريخ سابق ، فسيتم تخصيص فحص آخر بالموجات فوق الصوتية لها فقط.

يتضمن الاختبار البيوكيميائي الكامل كجزء من هذه الدراسة الروتينية تحديد تركيز أربعة عناصر في الدم:

• HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) - هرمون تنتجه الأنسجة المشيمية بعد زرع الجنين ؛
• AFP (alpha-fetoprotein) - بروتين ينتجه الكبد والجهاز الهضمي منذ الأسبوع الثالث من وجود الجنين ؛
• EZ (إستريول مجاني) - هرمون يتم تصنيعه بواسطة الكبد والغدد الكظرية للجنين ؛
• إنهيبين A - هرمون أنثوي محدد ، يختلف تركيزه حسب توقيت الحمل وحالة الجنين.

يسمى هذا التحليل الاختبار الرباعي. بالمقارنة مع برنامج الفحص في الثلث الأول من الحمل ، يتم إضافة قياس محتوى المؤشرين الأخيرين - الإستريول الحر والإنهيبين A إلى مهام الاختبار الرباعي.

إذا لم تكن هناك مؤشرات لدراسة تركيز الإنهيبين A في المرأة الحامل ، فسيتم تحليل قوات حرس السواحل الهايتية و AFP و EZ فقط. تسمى هذه الدراسة ، على التوالي ، الاختبار الثلاثي.

العوامل المؤثرة في النتائج

في سياق أي فحص ، يمكن الحصول على كل من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة. العوامل التي يمكن أن تشوه نتائج الفحص (خاصة لفحص الدم للهرمونات) هي:

• الأمراض المزمنة للأم الحامل ، بما في ذلك داء السكري ؛
• العادات السيئة (استهلاك المشروبات الكحولية والمخدرات والتدخين) ؛
• المرأة الحامل التي تعاني من زيادة الوزن أو نقص الوزن. في الحالة الأولى ، يتم المبالغة في تقدير المؤشرات ، وفي الحالة الثانية يتم التقليل من شأنها ؛
• أن يكون عمر المريض أكثر من 35 عامًا ؛
• الحمل بتوائم وثلاثة توائم وما إلى ذلك ؛
• الحمل في المختبر
• تناول بعض الأدوية الهرمونية.

إذا تم تحديد أمراض خطيرة ، من أجل تأكيد التشخيص أو دحضه ، فسيتم تخصيص فحوصات إضافية غير جراحية (الموجات فوق الصوتية المتكررة) أو فحوصات غازية (بزل الحبل السري ، بزل السلى). اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها ، سيوصي الطبيب بالتخلي عن الحمل أو إنهائه. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل المريضة نفسها.

تفسير نتائج الاختبار والموجات فوق الصوتية والمؤشرات القياسية للثلوث الثاني

بعد اجتياز المريضة لجميع الإجراءات الإلزامية المدرجة في الفحص الثاني ، يشرع طبيب التوليد وأمراض النساء المشرف في فك شفرة النتائج. وهي تستند إلى بيانات من جداول توضح معدلات جميع المؤشرات حسب مدة الحمل. يجب على الطبيب أن يقارن قيم الهرمونات والبروتين في دم المريض بالقيم الطبيعية ، والتي على أساسها يستخلص استنتاجات حول صحة الأم والجنين. بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييمها ومقارنتها بمعايير العمر:

• حجم الجنين
• ملامح الوجه (حالة مقل العيون ، عظم الأنف ، عدم وجود أمراض) ؛
• الأعضاء الداخلية (القلب والرئتين والكلى والكبد والجهاز الهضمي وما إلى ذلك) ؛
• الماء الذي يحيط بالجنين (كميتها ومحتواها) ؛
• المشيمة (سمكها وهيكلها).

دم

تعتمد معايير مؤشرات الكيمياء الحيوية للدم في إطار الفحص الثاني على مدة الحمل. يتم عرض قيمهم في الجدول.

عند إجراء الاختبار الرابع ، يتم تقييم مستوى الدم لمثبط إفراز FSH. يجب ألا يتجاوز تركيز الهرمون في الحمل المفرد 500 بيكوغرام / مل ، في الحمل المتعدد - 600 بيكوغرام / مل.

أمي

يتم إجراء تقييم معمم للفحص الكيميائي الحيوي بناءً على متوسط ​​قيم المؤشرات. يتم التعبير عنها في قيمة MoM - معامل يوضح درجة انحراف النتائج التي تم الحصول عليها من القاعدة. يتم حسابها على أنها نسبة القيمة التي تم الحصول عليها للمؤشر في مصل الدم إلى الوسيط ، وهي خاصية مميزة لفترة حمل معينة. تحتوي صيغة MoM أيضًا على متغيرات مثل:

• وزن جسم المريض
• سنها؛
• إقليم الإقامة.

تعتبر القيم في حدود 0.5-2.5 MoM طبيعية. إذا لم يتم استيفاء هذا الشرط ، تحتاج المرأة إلى استشارة أخصائي وراثة ، لأن هذا التناقض يشير إلى زيادة خطر إنجاب طفل مع داون وباتو وإدواردز والعديد من الآخرين.

تعتبر نسبة المخاطرة التي لا تزيد عن 1: 380 مقبولة. إذا كان الرقم المتوقع يقع في نطاق 1: 250 ... 1: 360 ، فمن الضروري الاستماع إلى رأي متخصص في الاضطرابات الوراثية. إذا كانت المخاطر عالية (أعلى من 1: 100) ، يوصى بشدة بإجراء بحث إضافي ، بما في ذلك الأبحاث الغازية. احتمال إنجاب طفل به انحرافات في هذه الحالة مرتفع للغاية.

طول الجسم ووزن الجنين

تتميز بداية الفصل الثاني بالتطور المكثف للجنين ، لذلك من الصعب تحديد معايير الطول والوزن في هذا الوقت. كقاعدة عامة ، يتأرجح طول جسم الطفل بين 10 و 16 سم ، وفي هذه الحالة ، لا ينتبه الأطباء إلى المؤشرات المطلقة ، بل إلى الزيادة في الأسبوع.

الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية المخطط له أثناء الحمل لا يجعل من الممكن تحديد وزن الجنين في الرحم مباشرة. يتم حسابها بواسطة الصيغ ، والنتيجة التي تم الحصول عليها بها خطأ جسيم. في المتوسط ​​، بحلول الأسبوع العشرين ، يكون وزن الجسم 300 جرام ، وبحلول الأسبوع الثاني والعشرين يمكن أن يصل إلى 450 جرامًا.

محيط البطن والرأس

للقول أن الحمل يتطور بشكل صحيح ، يجب أن يتوافق المبرد (محيط البطن) مع القيم التالية ، اعتمادًا على الفترة:

• 16 أسبوعًا - 88-116 مم ؛
• 17 أسبوعًا - 93-131 مم ؛
• 18 أسبوعًا - 104-144 مم ؛
• 19 أسبوعًا - 114-154 مم ؛
• 20 أسبوعًا - 124-164 مم ؛
• 21 أسبوعًا - 136-176 مم ؛
• 22 أسبوعًا - 148-190 ملم.

يجب أن يكون OG (محيط الرأس) مع التطور الطبيعي مساويًا لـ:

• 16 أسبوعًا - 112-136 مم ؛
• 17 أسبوعًا - 121-149 مم ؛
• 18 أسبوعًا - 131-161 مم ؛
• 19 أسبوعًا - 142-174 مم ؛
• 20 أسبوعًا - 154-186 مم ؛
• 21 أسبوعًا - 166-198 مم ؛
• 22 أسبوعًا - 178-212 ملم.

أحجام ثنائية الجدار (BPR) وقذالية أمامية (LZR) لرأس الجنين

BPD و LZR هما مؤشران رئيسيان يشيران إلى عدم وجود تشوهات في الطفل. اعتمادًا على المصطلح ، يجب أن يختلف BPR في:

• 16 أسبوعًا - 31-37 مم ؛
• 17 أسبوعًا - 34-42 مم ؛
• 18 أسبوعًا - 37-47 مم ؛
• 19 أسبوعًا - 41-50 مم ؛
• 20 أسبوعًا - 43-53 مم ؛
• 21 أسبوعًا - 45-56 مم ؛
• 22 أسبوعًا - 48-60 ملم.

تم إنشاء الإطار التالي لـ LZR:

• 16 أسبوعًا - 41-49 مم ؛
• 17 أسبوعًا - 46-54 مم ؛
• 18 أسبوعًا - 49-59 مم ؛
• 19 أسبوعًا - 53-63 مم ؛
• 20 أسبوعًا - 56-68 مم ؛
• 21 أسبوعًا - 59-71 مم ؛
• 22 أسبوعًا - 63-75 ملم.

طول العظم: أسفل الساق وعظم الفخذ والعضد والساعد

يتضح التكوين الصحيح للهيكل العظمي للطفل من خلال الامتثال للمعايير المقبولة لـ DG (طول عظام الساق) ، DB (طول عظم الفخذ) ، DP (طول عظم العضد) ، DPP (طول عظام الساعد) . يتم عرض القيم المتوسطة المحددة المقابلة لعمر الحمل في الجدول.

معلمات قياس الجنين

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الذي يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل ، يتم دراسة وتحليل المعلمات الرئيسية مثل OB و OH و BPD و LHR وطول العظام الطويلة. إذا كشف الفحص عن انحراف عن القيمة المتوسطة ، فهذه ليست علامة غير مشروطة لعلم الأمراض أو الانحراف. قد تكون الأسباب مختلفة: هناك احتمال لحدوث خطأ في تحديد تاريخ الحمل ، أو أن الوالدين يتمتعان بجسم رشيق ، وبالتالي ، قد يكون تأخر النمو ناتجًا عن الوراثة. يجب تحليل جميع خصائص القياسات في تركيبة. ليست القيم المطلقة للمؤشرات هي المهمة ، ولكن العلاقة التناسبية بينها.

الدماغ والعمود الفقري

عادة ، لدراسة هياكل الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام قسمين محوريين: عبر البطيني وعبر المخيخ. في كثير من الأحيان ، يتم اختيار قسم chresthalamic. أثناء الفحص ، ينظر الطبيب إلى المخيخ والبطينين الجانبيين والصهريج الكبير وتجويف الحاجز الشفاف. كما يتم تقييم شكل الرأس وملمس المخ. في الطفل السليم ، يجب أن تتوافق جميع العناصر التي تم فحصها مع تشريح الأشعة السينية الطبيعي.

القسم الرئيسي لدراسة حالة العمود الفقري طولي. من المهم جدًا أن تكون المراكز الثلاثة لتعظم الفقرات مرئية. يقوم الطبيب بفحص العظام بحثًا عن عدم وجود فتق في العمود الفقري مفتوح ، وعدم تكوين العجز ، وغيرها من التشوهات. كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين هذه الأمراض والاضطرابات المحددة في الدماغ. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يجب الانتباه إلى الجلد الموجود فوق الحافة. إذا لزم الأمر ، يستمر الفحص باختيار المقطع العرضي.

الجهاز التنفسي

في الوقت الذي تخضع فيه المرأة للفحص ، يكون الجهاز التنفسي للجنين قد اكتمل بالفعل. يركز الفحص على حالة الرئتين ودرجة نضجهما. لذلك ، عادة ، يجب أن تحتل كل رئة حوالي ثلث المقطع العرضي للصدر.

يتم تقييم مستوى تكوين هذا العضو في نسبة صدى القلب مقارنة بالكبد. هناك ثلاث درجات من النضج:

• 0 - صدى صوت الرئتين أقل من الكبد ؛
• 1 - صدى الأجهزة المقارنة متساوية تقريبًا ؛
• 2 - صدى صوت الرئتين أعلى من الكبد.

قلب

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يفحص الطبيب حالة القلب ووظائفه. في الوقت نفسه ، يتم تقييم المؤشرات التالية:

• موقع الجهاز. عادة ، في هذا الوقت ، تحتل ثلث الصندوق ؛
• موضع محور القلب.
• حجم وحالة غرف القلب.
• شكل الحاجز بين البطينين.
• بنية الأنسجة - عضلة القلب ، التامور ، شحمة القلب.

انتبه إلى معدل ضربات القلب والإيقاع. يجب أن تكون المعلمة الأولى عادة 140-160 نبضة في الدقيقة.

الجهاز الهضمي

بحلول وقت إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها ، يكون الجنين قد تشكل بالفعل بالكامل ويعمل الجهاز الهضمي: المريء والمعدة والبنكرياس والأمعاء. من المهم فحص الجهاز الهضمي بالكامل بعناية: ابحث عن الرابط بين المعدة والمريء ، وتأكد من وجود جميع الأعضاء ، وعدم وجود عناصر مفرطة الصدى فيها.

الجهاز البولي

يبدأ تكوين الكلى في الجنين بالفعل في اليوم الثاني والعشرين من لحظة الحمل ، وبحلول نهاية الثلث الثاني من الحمل ، تكتمل هذه العملية تمامًا. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد أمراض الجهاز البولي بدقة. عادة ما يكون حجم الكلى هو:

• 18 أسبوعًا - 16-28 مم ؛
• 19 أسبوعًا - 17-31 مم ؛
• 20 أسبوعًا - 18-34 مم ؛
• 21 أسبوعًا - 21-32 مم ؛
• 22 أسبوعًا - 23-34 ملم.

يجب ألا تختلف نسبة حجم الحوض الكلوي إلى حجم نظام الحوض الكلوي بأكمله بأكثر من 5 مم.

في معظم النساء الحوامل ، تبدأ الغدد الكظرية للجنين في التصوير بالموجات فوق الصوتية في مكان ما من الأسبوع العشرين. حجمها حوالي 9-10 ملم. تعتبر النسبة الصحيحة لحجم الكلى والغدد الكظرية من 0.48 إلى 0.65. في هذه الحالة ، يجب أن تكون الغدة الكظرية اليسرى أكبر من الغدة اليمنى.

علامات علم الأمراض

تم تصميم الفحص الثاني لتحديد ومنع تطور الانحرافات والأمراض.

العلامات التي تم العثور عليها في فحوصات الموجات فوق الصوتية هي علامات مهمة للتشوهات الجينية والتشوهات الأخرى:

• تأخر في نمو الجنين.
• تدلي المشيمة.
• polyhydramnios أو الماء المنخفض ، محتوى الرقائق والمعلقات في المياه التي يحيط بالجنين ؛
• سماكة جدران المشيمة ، الشيخوخة المبكرة ؛
• نسبة غير متناسبة من الخصائص فيتومترية ؛
• شكل غير منتظم لعظام الوجه ، وخاصة الأنف ؛
• تضخم البطين ، أو زيادة في البطينات الجانبية للدماغ.
• كيس الأوعية الدموية الدماغية
• التهاب الغدة الدرقية ، أو تضخم الحوض الكلوي ، وغيرها.

يشار إلى التشوهات أيضًا من خلال الانحرافات في نتائج الاختبار البيوكيميائي.

قد تشير الزيادة في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية إلى خطر الإصابة بمتلازمة داون أو كلاينفيلتر ، وانخفاض مستوى متلازمة إدواردز.

يشار إلى عيوب الجهاز العصبي ونخر الكبد وغياب المريء والفتق السري ومتلازمة ميكل من خلال انحراف قيمة AFP من المتوسط ​​إلى الجانب الكبير. الانتهاك المعاكس هو أحد أعراض متلازمات داون وإدواردز ، وقد يشير أيضًا إلى وفاة الجنين أو تحديد تاريخ الحمل بشكل غير صحيح.

يمكن أن يشير مستوى E3 المرتفع إلى مشاكل في الكبد والكلى لدى الأم ، بالإضافة إلى طفل كبير الحجم أو حالات حمل متعددة. لكن نقص هذا الهرمون هو أحد أعراض العدوى ، وقصور المشيمة ، وتضخم الغدة الكظرية ، والتثلث الصبغي ، وانعدام الدماغ ، وعلامة على خطر الإنهاء المبكر للحمل.

قد يشير المحتوى الزائد من الإنهيبين أ في الدم إلى قصور في المشيمة ، وعملية الأورام ، والتشوهات الوراثية ، وعدم كفاية - حول خطر الإجهاض الذاتي.

أمراض محتملة

تم الكشف عن بعض الأمراض بشكل أولي حتى في أول فحص قبل الولادة ووفقًا لنتائج فحص الدم. ويهدف الفحص الروتيني الثاني بالموجات فوق الصوتية إلى تأكيد أو دحض هذه الشكوك. يتم استخدامه لتشخيص التثلث الصبغي (متلازمات داون ، إدواردز ، باتو ، دي لانج) الناشئة عن كروموسوم إضافي في أحد الصفوف ، تشوهات الجهاز العصبي المركزي ، هياكل الوجه ، وما إلى ذلك.

متلازمة داون

متلازمة داون هي واحدة من أكثر تشوهات الكروموسومات شيوعًا في الجنين. يتطور بسبب ظهور كروموسوم إضافي في الصف الحادي والعشرين للكروموسوم. الأطفال الذين يولدون بمثل هذا المرض لديهم مظهر محدد ، ويعانون من أمراض مختلفة في الأعضاء الداخلية ، ويتأخرون في النمو. في كثير من الأحيان ، يعيش هؤلاء الأشخاص لفترة قصيرة نسبيًا.

يمكن الاشتباه في متلازمة داون بالفعل في مرحلة الكيمياء الحيوية للدم. يتضح من خلال زيادة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية وانخفاض مستوى AFP و estriol.

في الموجات فوق الصوتية ، يتميز علم الأمراض الموصوف بسمك منطقة الترقوة وقصر الأنف.

عيب الأنبوب العصبي

هناك عدة أنواع من عيوب الأنبوب العصبي:

• السنسنة المشقوقة ، عندما يبرز الحبل الشوكي في قاعدته ؛
• انعدام الدماغ - غير مشوه في الجزء العلوي من الدماغ والجمجمة ، وغياب نصفي الكرة الأرضية ؛
• القيلة الدماغية ، حيث يبرز المخ والأغشية من خلال قبو الجمجمة ؛
• تشوه خياري - تغلغل أنسجة المخ في العمود الفقري.

يتم تصور مثل هذه الأمراض بشكل مثالي عن طريق الموجات فوق الصوتية وتتجلى من خلال زيادة في مستوى AFP (في كثير من الأحيان - انخفاض في هرمون الاستريول الحر).

متلازمة إدواردز

سبب ظهور متلازمة إدواردز هو طفرة جينية مرتبطة بازدواجية الكروموسوم في الزوج الثامن عشر. يتجلى المرض من خلال سمات المظهر والاضطرابات المتأصلة في عمل الأعضاء الداخلية والمهارات الحركية والنفسية. لسوء الحظ ، فإن معدل الوفيات في السنة الأولى من العمر عند الأطفال المولودين بمثل هذا العيب يصل إلى 90٪.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتجلى علم الأمراض من خلال التشوهات المميزة في بنية الجمجمة والوجه ، والتشوهات في هيكل الهيكل العظمي والجهاز البولي والقلب والأوعية الدموية. تظهر نتائج فحص الدم انخفاضًا في البروتين و hCG و estriol.

نتائج خاطئة

الفحص الثاني يتميز بدرجة عالية من الموضوعية. وفقًا لمصادر مختلفة ، تقدر موثوقية التشخيص بنسبة 60-90 ٪. لا يتجاوز احتمال تلقي نتائج إيجابية كاذبة 2.5٪.

يتم الحصول على بيانات مشوهة إذا كان المريض يعاني من السمنة (يزداد مستوى الهرمونات في الدم) ، أو إذا كان داء السكري (ينخفض ​​هرمون الحمل) ، أو حامل بتوأم ، وأيضًا إذا حدث التلقيح الاصطناعي (مستوى البروتين أقل بنسبة 10-15٪ ، مبالغ hCG).

النتيجة الطبيعية لا تضمن لطفل سليم ، لأن بعض العيوب الجسدية أو التخلف العقلي قد تكون ناجمة عن عوامل غير معروفة.

كم مرة يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل؟

تحدد الوثائق التنظيمية لوزارة الصحة الروسية إجراءً إلزاميًا لثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل (واحد في كل ثلاثة أشهر في وقت محدد بوضوح). في حالة تحمل المشكلة ، قد يكون عدد هذه الإجراءات أكثر من عشرة.

يتم التعرف على الموجات فوق الصوتية كشكل آمن لتشخيص النساء الحوامل. جرعات وشدة الموجات فوق الصوتية المستخدمة ليست قادرة على التسبب في ضرر للجنين البشري. حتى منظمة الصحة العالمية سمحت رسميًا بأربع جلسات أثناء الحمل ، ولكن إذا أمكن ، ليس قبل الأسبوع العاشر.

الخطوات التالية

إذا خلص الطبيب ، وفقًا لنتائج الفحص الثاني قبل الولادة ، إلى أن الحمل طبيعي ، وأن الأم الحامل في حالة ممتازة ، والطفل السليم ، فيجب إجراء المجموعة التالية من الفحوصات في الفترة من 30 إلى 32 أسبوعًا كجزء من الفحص الثالث المقرر.

إذا تم تحديد الأمراض أو زيادة خطر تطورها ، فقد تتم إحالة المريض إلى الموجات فوق الصوتية المتكررة أو إجراءات التشخيص الغازية: خزعة المشيمة ، بزل الحبل السري ، بزل السلى. في بعض الحالات ، من الضروري مراقبة علم الوراثة حتى الولادة.

إذا تم تشخيص حالة تعني أن الطفل غير قادر على الحياة ، فقد يوصى بتشوهه ، وتأخره في النمو البدني والعقلي ، وإنهاء الحمل. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل المريضة نفسها.

مع بداية الحمل ، تزور كل امرأة الطبيب بشكل دوري ، وتجري الفحوصات المخبرية ، وتخضع لفحص الموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الثاني من الحمل) ، مما يسمح لنا بتقييم حالة الجنين ، لتحديد أدنى التغييرات أو الأمراض التنموية. خلال فترة الحمل ، يجب أن تخضع المرأة لثلاثة فحوصات روتينية. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يكون للمرأة تاريخ من الأمراض المزمنة ، يمكن زيادة عدد إجراءات الموجات فوق الصوتية. لقد ثبت أن الموجات فوق الصوتية هي طريقة بحث آمنة وغنية بالمعلومات ولا تضر بالجنين ولا تؤثر على مجرى الحمل. يجب أن يصف الطبيب الفحص ، وهو عبارة عن مجموعة من الدراسات ، بما في ذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية للدم والبول. تساعد نتائج التشخيص الطبيب في تحديد القواعد والمضاعفات المحتملة ، والتعرف على التشوهات أو الأمراض الخلقية.

يتم إجراء الفحص الثاني للحوامل في الثلث الثاني من فترة الحمل. إنه إلزامي ويتم إجراؤه في الأسبوع 16-19. المؤشرات الرئيسية التي يوليها الطبيب اهتمامًا هي (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، و AFP (بروتين ألفا فيتوبروتين) وإستريول الحر (E3) ، بالإضافة إلى نتائج الموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يمكن إجراء اختبار فحص لتقييم الخلفية الهرمونية. لا ينبغي أن يؤدي الفحص في الثلث الثاني من الحمل إلى تخويف المرأة الحامل ، حيث إنها طريقة اختبار إلزامية. إذا استمر الحمل دون مضاعفات ، فليس من الضروري الخضوع لتشخيص كامل ، يمكنك إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. من أجل التعرف على الفحص بمزيد من التفصيل ، من المهم معرفة متى يتم وصفه ، وما هي معاييره وانحرافاته ، وكذلك كيفية الاستعداد بشكل صحيح للإجراء من أجل الحصول على أعلى النتائج الممكنة.

هل تحتاج المرأة الحامل إلى إجراء فحص ثانٍ

الغرض الرئيسي من الفحص في الثلث الثاني من الحمل هو تحديد العيوب في نمو الجنين وتحديد المخاطر المحتملة للأم الحامل. توصف طريقة البحث هذه لتأكيد أو نفي مختلف المخاطر التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص الأولي في الأشهر الثلاثة الأولى. لا يتم وصف الفحص الكامل لجميع النساء ، ولكن فقط لأولئك المعرضين للخطر أو الذين يعانون من أمراض مزمنة أو يواجهون صعوبة في الإنجاب. تعتبر الحالات والأمراض التالية المؤشرات الرئيسية للتشخيص:

• عمر المرأة بعد 35 سنة ؛
• وراثة فقيرة
• أمراض وراثية؛
• الأمراض الفيروسية في الثلث الأول من الحمل.
• حالات الإجهاض وتجميد الجنين في الماضي ؛
• إنجاب طفل من قبل الأقارب المقربين ؛
• اعتماد الوالدين على المخدرات والكحول ؛
• تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض مزمنة بالأعضاء والأنظمة الداخلية يمكن أن تضر بالجنين وتؤثر على نموه وتطوره.

قد تكون أيضًا الأمراض أو الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض الجنين مؤشرات للفحص. لإجراء التشخيص ، ليس من الضروري أن يكون لديك أي مشاكل صحية. إذا رغبت امرأة في الخضوع لفحص للتأكد من أن الجنين يتطور بشكل سليم ، فإن الطبيب سيقدم بالتأكيد التوجيهات. الإجراء آمن تمامًا لكل من المرأة نفسها وطفلها الذي لم يولد بعد.

ماذا ينظرون إلى الموجات فوق الصوتية في الفصل الثاني

في ، يكون الجنين مكتمل التكوين ، لذلك يمكن للأطباء ، بعد أن تكون لديهم نتائج الفحوصات ، تحديد ما إذا كانت هناك انحرافات أو أمراض في تطوره. يسمح فحص الفحص الثاني للطبيب بتحديد العديد من أمراض الجنين ، ومنها:

1. عيوب في الدماغ أو النخاع الشوكي.
2. أمراض الكبد
3. تشوهات الجهاز الهضمي.
4. شق في الوجه
5. عيوب القلب
6. عيوب الأطراف والجذع.

غالبًا ما لا تخضع التشوهات والعيوب التي يمكن اكتشافها في الفحص الثاني للتصحيح ، وغالبًا ما تكون بمثابة مؤشر لإنهاء الحمل لأسباب طبية. بالإضافة إلى الأمراض ، تحدد طريقة البحث هذه وجود علامات تشوهات الكروموسومات الجنينية ، بما في ذلك:

1. تأخر نمو الجنين.
2. الكثير أو نقص الماء
3. توسع الحويضة.
4. تضخم البطين.
5. طول متخلف من العظم الأنبوبي.
6. كيسات الضفائر المشيمية للدماغ أو الحبل الشوكي.

بفضل النتائج ، من الممكن تحديد أمراض أخرى في نمو الجنين. يتيح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية أيضًا الحصول على نتائج إعلامية حول تطور الجنين ونموه ، لتقييم القواعد والانحرافات:

1. هيكل الوجه (حجم عظم الأنف والأنف والأذنين والعينين) ؛
2. حجم ووزن الجنين.
3. نضج الرئة
4. بنية الدماغ والقلب والأوعية الدموية والأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى ؛
5. عدد الأصابع في الأطراف العلوية والسفلية ؛
6. سماكة ودرجة نضج المشيمة ؛
7. حالة الرحم وملحقاته ؛
8. كمية الماء الذي يحيط بالجنين.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل يجعل من الممكن تحديد جنس الطفل بدقة 90٪ ، للكشف عن أدنى اضطرابات في نموه. بعد اجتياز الفحص ، يتم إرفاق جميع النتائج والنصوص على بطاقة المرأة الحامل ، ويتم تسليمها للطبيب الذي يقود المرأة الحامل.

يشمل فحص الثلث الثاني أخذ عينات دم من الوريد ، والتي تعتبر إلزامية في حالة الاشتباه في وجود مرض. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية مرضية ولم يكن هناك اشتباه في وجود خلل ، فقد لا يتم طلب فحص الدم. على عكس الثلث الأول من الحمل ، فإن اختبار الدم في الثلث الثاني من الحمل يقيِّم معايير مختلفة قليلاً ، بما في ذلك:

1. كمية الغدد التناسلية المشيمية البشرية () ؛
2. إستريول مجاني
3. مؤشرات ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) ؛
4. محتوى الانهيبين أ.

تحدد فحوصات الموجات فوق الصوتية والدم أثناء الفحص الثاني بدقة 85٪ ديناميكيات التشوهات الجينية التي تم تحديدها في الثلث الأول من الحمل.

بعد اجتياز جميع الاختبارات ستكون النتائج جاهزة في غضون أسبوع. يمكن للطبيب فقط فك شفرة نتائجهم. مع نتائج فحص جيدة ، يجب أن تكون مستويات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المصل حوالي 15 إلى 95 وحدة / مل. مع النتائج السيئة ، سيزداد مستوى البروتين ، مما قد يكون علامة على أمراض مثل رتق المريء ونخر الكبد وغيرها. مع انخفاض البروتين ، يزداد خطر نمو الجنين أو وفاته.

تعتبر مؤشرات الفحص في الثلث الثاني من الحمل مهمة جدًا للمرأة الحامل والجنين ، لذلك من المهم جدًا ليس فقط الاستعداد بشكل صحيح للفحوصات ، ولكن أيضًا اللجوء إلى طبيب مؤهل لفك التشفير. من المهم أن نفهم أن حياة الجنين تعتمد على فك التشفير الصحيح.

كيفية التحضير للتشخيص الثاني في الفترة المحيطة بالولادة

للفحص في الثلث الثاني من الحمل ، لا يلزم إعداد خاص ، ولكن مع ذلك ، من أجل الحصول على نتائج موثوقة ، يجب على المرأة اتباع بعض القواعد.

1. يجب أخذ الدم على معدة فارغة. يمكن أن يؤدي تناول أي طعام ، وكذلك السوائل ، إلى تشويه نتائج التحليل. من الأفضل إجراء فحص الدم في الصباح.
2. قبل يوم واحد من التبرع بالدم ، عليك أن ترفض الأطعمة السكرية ، وكذلك الأطعمة التي قد تسبب الحساسية.
3. لا تتطلب الموجات فوق الصوتية أي تحضير. ليس من الضروري ملء مثانتك. يمكن إجراء التشخيص في أي وقت من اليوم.

يؤكد العديد من الأطباء في مجال أمراض النساء والتوليد أن المرأة بحاجة إلى تدريب أخلاقي ودعم من الأقارب. من المهم للمرأة أن تتكيف مع النتائج الإيجابية ، وأن تأمل وتؤمن بنتائج جيدة.

متى تنتهي هذه الدراسة؟

يوصى بالفحص في الثلث الثاني من الحمل في موعد لا يتجاوز السادس عشر ، ولكن ليس بعد ذلك. يوصي العديد من الأطباء بالتشخيص في الأسبوع 17-18. خلال هذه الفترة يمكن تقييم حالة الجنين بدقة عالية ، لتحديد أدنى التغييرات والأمراض في نمو الجنين.

في حالة وجود تشوهات جنينية أو اشتباه في حدوثها ، يمكن وصف طرق تشخيص إضافية أخرى في الثلث الثاني من الحمل. يمكن تخصيص استشارة لأخصائي وراثة وأخصائيين آخرين للمرأة الحامل.

كيف يتم البحث

يجب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم في نفس العيادة في نفس اليوم. لا تسبب طرق التشخيص هذه أي إزعاج للمرأة ، باستثناء من يخشى التبرع بالدم من الوريد.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقة عبر البطن ، أي يقوم الطبيب بوضع الجل على بطن المرأة ، باستخدام مستشعر يلمس الجلد ، ويستقبل الطبيب صورة على شاشة الكمبيوتر ، والتي يقرأ منها ويسجل المعلومات حول حالة الجنين. تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة.

بعد نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، التي تكشف عن أي أمراض ، يرسل الطبيب المرأة لإجراء فحص دم كيميائي حيوي. في حالة وجود أي أمراض ، تتبرع المرأة في المختبر بالدم من الوريد. حجم أخذ العينات من 3 إلى 5 مل.

تحتاج نتائج التشخيص المختبري إلى الانتظار لعدة أيام ، في حين يمكن الحصول على نسخة من الفحص بالموجات فوق الصوتية فورًا بعد الإجراء. بعد نتائج الدراسة التي تم الحصول عليها ، يقارنها الطبيب بمؤشرات القاعدة والانحرافات. على خلفية نتائج الفحص ، لدى الأخصائي الفرصة للحصول على صورة كاملة ، وتحديد أو استبعاد الأمراض ، وتقديم توصيات مفيدة. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف طرق بحث أخرى للمرأة الحامل.

فك النتائج التي تم الحصول عليها

يتكون فحص الفصل الثاني من مؤشرات ، لكل منها معيارها الخاص. في بعض الحالات ، قد تنحرف النتائج عن القاعدة ، لأن كل هذا يتوقف على مدة الحمل ، ومسار الحمل نفسه ، وخصائص الجسد الأنثوي.

اعتمادًا على العيادة والمختبر ، قد تختلف النتائج قليلاً ، لذلك يوصي الأطباء بإجراء الفحص فقط في العيادات ذات السمعة الطيبة ، حيث توجد أحدث المعدات للتشخيصات المخبرية والأدوات.

يقوم طبيب الموجات فوق الصوتية بنسخ الموجات فوق الصوتية ، ثم يتم تحويلها إلى الطبيب المعالج. يمكن للطبيب فقط التعامل مع التحليلات ونتائج الموجات فوق الصوتية.

مع ارتفاع معدلات أو نقصانها ، هناك خطر الإصابة بأمراض الجنين والمرأة.

• يُعد انخفاض مستوى AFP علامة أو موت الجنين أو التحديد غير الصحيح لسن الحمل.
• زيادة AFP - تشوهات الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة ميكل ، أمراض الكبد (نخر).
• عالية - أو كلاينفيلتر.
• منخفضة - عالية الخطورة.
• انخفاض هرمون الاستريول - عدوى داخل الرحم ، أسفل ، قصور المشيمة ، خطر الولادة المبكرة.
• ارتفاع الإستريول - مرض الكبد الداخلي عند الأم أو الحمل المتعدد أو الجنين الكبير.

اختبار الدم ليس نتيجة نهائية لإجراء التشخيص النهائي. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم وصف بزل السلى ، والذي يتكون من ثقب جدار البطن متبوعًا بجمع السائل الأمنيوسي. نتائج هذا الاختبار تعطي نتائج دقيقة عن حالة الجنين باحتمال 99٪.

على الرغم من المعلومات المزعومة حول المؤشرات التي قد تكون موجودة في تفسير التحليل والإشارة إلى أمراض الحمل ، يتخذ الطبيب القرار النهائي وفقط بعد الاختبارات المتكررة والإضافية.

معايير المؤشر

لفك شفرة نتائج الفحص ، يقارنها الطبيب بجدول المعايير. في حالة وجود انحرافات ، يتوصل المتخصص إلى نتيجة ، ويصف اختبارات إضافية أو متكررة.

لفك تشفير الفحص في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن للطبيب أن يبدأ من جدول القاعدة.

يحتوي الجدول فقط على معلمات فك التشفير المفترضة ، والتي تشير إلى المسار الطبيعي للحمل وعدم وجود أي أمراض في الجنين.

لا يعتبر فك تشفير فحص الدم أمرًا مهمًا فحسب ، بل يعتبر أيضًا فحص الموجات فوق الصوتية. في ظل الظروف العادية ، سيحتوي فك التشفير على المعلمات التالية:

- الحمل 16 - 17 أسبوع.

1. وزن الفاكهة - 100-140 جم.
2. طول الثمرة - 11.6 - 13 سم.
3. محيط البطن - من 88 إلى 131 ملم.
4. محيط الرأس من 112 إلى 145 ملم.
5. الحجم الجبهي القذالي (LZR) - من 41 إلى 49 ملم.
6. حجم ثنائي القطب - من 31 إلى 37 ملم.
7. يتراوح طول عظم القصبة من 15 إلى 25 ملم.
8. طول عظم الفخذ من 17 إلى 28 ملم.
9. يبلغ طول عظام الساعد من 12 إلى 21 ملم.
10. يبلغ طول عظم العضد من 15 إلى 25 ملم.
11. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 73-211.

- الحمل 18 - 19 أسبوعًا

1. وزن الفاكهة - 190-240 جم.
2. طول الثمرة - 14.2 - 15.3 سم.
3. محيط البطن - من 104 إلى 154 ملم.
4. محيط الرأس من 141 إلى 174 ملم.
5. الحجم الجبهي القذالي (LZR) - من 49 إلى 63 ملم.
6. حجم ثنائي القطب - من 37 إلى 49 ملم.
7. يتراوح طول عظم القصبة من 20 إلى 31 ملم.
8. طول عظم الفخذ من 23 إلى 34 ملم.
9. يبلغ طول عظام الساعد من 17 إلى 26 ملم.
10. يبلغ طول عظم العضد 20 إلى 31 ملم.
11. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 80-225.

نتائج البحث تسمح للطبيب بتحديد المؤشرات المهمة في نمو الجنين وهي مميزة. ومع ذلك ، فإن القرار النهائي يتخذ من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

إجابات لأسئلة البحث الأكثر شيوعًا

تعاني النساء اللواتي تمت جدولتهن للفحص في الثلث الثاني من الحمل دائمًا من القلق ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بالأمراض المحتملة. عند استشارة الطبيب ، غالبًا ما تطرح النساء أسئلة على الأطباء ، سنحاول الإجابة عليها.

س: ما هو أفضل أسبوع من الحمل للفحص الثاني؟

إجابه: يمكن إجراء فحص الفحص الثاني في فترة 16 -. يمكن الحصول على أدق النتائج في 17-18 أسبوعًا.

سؤال: هل يجب التبرع بالدم من الوريد في الفحص الثاني؟

إجابه: إذا اشتبه في وجود مرض ، فهذا واجب. عندما تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية قيمًا طبيعية ، فلا توجد انحرافات عن القاعدة ، والحمل يسير بشكل جيد ، وقد لا يتم إجراء التحليل.

سؤال: ما الذي يشمله امتحان الفحص الثاني؟

إجابه: يتكون فحص الفصل الثاني من التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتحليل الدم الوريدي.

سؤال: هل يجب إجراء فحص ثانٍ؟

إجابه: إذا تم العثور في الفحص الأول على أمراض في الثلث الأول من الحمل ، يكون الحمل صعبًا ، أو أن تكون المرأة أكبر من 35 عامًا أو لديها تاريخ من الأمراض المزمنة ، فهذا أمر ضروري.

تكلفة الفحص في الثلث الثاني من الحمل

تعتمد تكلفة الفحص الثاني بشكل مباشر على العيادة وطرق البحث الإضافية الممكنة. يمكن أن يتراوح سعر الفحص الكامل من 2500 إلى 4000 ألف. روبل. في بعض العيادات الحكومية ، من الممكن الخضوع للإجراء مجانًا ، ولكن نظرًا لأن المراكز الطبية والعيادات الخاصة والمختبرات لديها معدات أكثر حداثة ودقة ، إذا كنت تشك في وجود أمراض ، فمن الأفضل اللجوء إليها.

يُعد فحص الثلث الثاني من الحمل أحد طرق البحث المهمة التي تسمح بتحديد العيوب في نمو الجنين في الوقت المناسب. في حالة النتائج السيئة أو العيوب أو العيوب في نمو الجنين ، يوصى بإنهاء الحمل لأسباب طبية.

تتميز الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل لكثير من النساء بالفحص ، وهو اختبار ثلاثي لاكتشاف تشوهات الكروموسومات الجنينية. تعتبر هذه الدراسة أقل إفادة بقليل من تلك التي أجريت في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى. ولكن مع ذلك ، فإن الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من الحمل والموجات فوق الصوتية يمكن اعتبارهما بيانات موضوعية لحساب المخاطر وحتى إجراء تشخيص دقيق.

ما هي هذه الدراسة ، ما هو محتواها المعلوماتي ، هل يمكن أن تكون هناك أخطاء؟ فحص الثلث الثاني من الحمل عبارة عن مجموعة من الإجراءات الطبية ، وفحص دم من الوريد وفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال نتائجها في برنامج كمبيوتر يحسب مخاطر متلازمة داون ، وإدواردز ، وباتو ، وتيرنر ، وثلاثية الأرجل وغيرها. .

في هذه الحالة ، يتم إصدار فك شفرة نتائج الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من قبل البرنامج في شكل مخاطر كمية. على سبيل المثال “متلازمة داون - 1: 1800. وهذا يعني أن امرأة واحدة من أصل 1800 من نفس العمر ، مع نفس ميزات مسار الحمل ، ونتائج الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم ، تلد طفلاً مصابًا بهذه الحالة المرضية.

نظرًا لأن العديد من النساء ببساطة لا يأخذن أرقام المخاطر على محمل الجد ، فإنهن يقررن الخضوع لجزء فقط من هذا الفحص. وبالتحديد ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل ، والذي يمكن أن يُظهر بوضوح تشوهات أعضاء وأنظمة الجنين ، يشير إلى أنه مصاب بمرض وراثي يعتمد على بعض العلامات ، مثل قصر الحاجز الأنفي أو عدم وجود كتائب صغيرة. اصبع اليد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص قبل الولادة في الثلث الثاني من الحمل يجعل من الممكن تشخيص التشوهات الخلقية الواضحة في الوجه والقلب والمعدة والدماغ والحبل الشوكي والجهاز البولي وصدق الكلى. العديد من هذه الأمراض هي مؤشرات على الإنهاء الاصطناعي للحمل ، حيث لا يمكن معالجتها بالجراحة وتجعل الجنين غير قابل للحياة. يمكن أيضًا تحديد بعض العلامات التي تشير إلى تشوهات جينية ، ولكن ليس دائمًا. على سبيل المثال ، التهاب الكلية الكلوي ، شوائب مفرطة الصدى في القلب ، أمعاء مفرطة الصدى ، إلخ. تتطلب هذه العلامات إعادة الفحص. وفحص الدم في الفصل الثاني مفيد جدًا في هذه الحالة. ولكن حتى لو كانت نتائج الفحص جيدة ، يتم تكرار الموجات فوق الصوتية بعد 2-3 أسابيع. من المستحسن للغاية إجراء الموجات فوق الصوتية لفئة الخبراء ، للنظر في مناطق المشاكل ، بما في ذلك الوضع ثلاثي الأبعاد ، وبالتالي فإن المعلومات التي تم الحصول عليها ستكون أكثر دقة.

يختلف فحص الثلث الأول والفحص الثاني أثناء الحمل في طرق التنفيذ. لذلك ، في الفحص الأول ، من المهم للغاية مراقبة توقيت فحص الدم والموجات فوق الصوتية بدقة. يجب أن يتم ذلك في نفس اليوم. ويختلف توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل للموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. لذلك ، تتبرع الأم الحامل بالدم من أجل بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) ، و β-hCG و extriol لمدة 16-18 أسبوعًا. لا بد من الامتثال لهذا الموعد النهائي! لكن الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية لمدة 20 أسبوعًا. علاوة على ذلك ، فإن الفحص الكيميائي الحيوي فقط لا يزيد عن 70 ٪. أي ، تبين أن حوالي 30٪ من نتائج اختبارات الدم الإيجابية كانت سلبية كاذبة ؛ وأولئك الذين أخذوها سيكون لديهم أطفال يعانون من متلازمة داون أو إدواردز.

في الوقت نفسه ، عادةً ما تكون نتائج الفحص المعاكس في الثلث الثاني من الحمل مؤشرات للتشخيصات الغازية. لفترات أطول ، يكون هذا إما بزل السلى (من 16 إلى 20 أسبوعًا) أو بزل الحبل السري (أكثر من 20 أسبوعًا). علاوة على ذلك ، فإن بزل السلى أقل خطورة من حيث المضاعفات في شكل إجهاض تلقائي متأخر أو ولادة مبكرة. يحدث أحيانًا أن يتم فحص الثلث الثاني من القاعدة عن طريق عروض الموجات فوق الصوتية ، ويولد طفل مصابًا بالمتلازمة ... والسبب في ذلك هو عدم وجود أي علامات لأمراض الكروموسومات ، وضعف التصور أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وأحيانًا حتى غفلة الطبيب.

كثير من النساء على دراية سيئة بكيفية إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل ، يتم إجراء اختبارات الدم. وهم يحاولون اجتياز هذه الاختبارات بأنفسهم. إنهم يرتكبون أخطاء في التوقيت ، ويحصلون على نتائج اختبارات الدم دون مخاطر محسوبة - كل هذا يجعل الفحص غير موثوق به تمامًا. بعد كل شيء ، فإن فك شفرة نتائج فحص الثلث الثاني من الحمل هو مهمة برنامج كمبيوتر خاص ، وليس مهمة امرأة حامل أو حتى طبيبها المعالج. بالمناسبة ، ليس من الضروري على الإطلاق لجميع الأمهات الحوامل إجراء اختبار الدم البيوكيميائي في هذه الحالة. عادة ما يتم إصدار الكوبونات فقط لأولئك الذين تعرضوا للفحص الأول السيئ ، والفحص الثاني أثناء الحمل له طبيعة توضيحية.

من الضروري إجراء هذا الفحص أيضًا للنساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35-40 عامًا ، وبغض النظر عما إذا كان لديهن أطفال ، يعانون من إدمان الكحول و (أو) إدمان المخدرات ، والذين نجوا من مرض فيروسي حاد في المراحل المبكرة من الحمل ، هؤلاء الذين لديهم بالفعل أطفال يعانون من أمراض الكروموسومات ، مع زواج وثيق الصلة ، وكذلك تناول الأدوية التي لها تأثير سام على الجنين.

يمكن أن تؤثر الحقائق مثل التلقيح الاصطناعي ، والحمل المتعدد ، وداء السكري لدى الأم ، ووزن المرأة القليل جدًا أو الكبير جدًا ، وبعض العادات السيئة على دقة النتائج.

يسمح لك فحص الثلث الثاني من الحمل بمعرفة كيف ينمو الطفل الذي لم يولد بعد ويتطور. هل من الضروري الخضوع للعملية لأنها تعتبر أسهل بكثير من الفحص الأول؟ من هو الفحص المحدد وكم اسابيع يجرى؟ ماذا تحتاج المرأة أن تعرف عن التشخيص؟

كم من الوقت تستغرق

بدأ إجراء مثل هذا الاختبار (التحري) للأمهات الحوامل مؤخرًا نسبيًا ، منذ عام 2000. ويشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي المأخوذ من الوريد. في المرة الأولى التي يتم فيها فحص المرأة الحامل من 10 إلى 13 أسبوعًا ، يتم إجراء الفحص الثاني من 16 إلى 20 أسبوعًا. يتراوح توقيت التحليلات الأكثر إفادة ودقة المطلوبة للفحص الثاني من 16 أسبوعًا إلى 6 أيام و 18 أسبوعًا. بالموجات فوق الصوتية - من 19 إلى 22 أسبوعًا.

إذا لم يثير دم المرأة الحامل الشكوك أثناء الفحص الأول ، فعند الفحص الثاني ، يوصي الطبيب بالخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية فقط. في المرة الثالثة يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية من 22 إلى 24 أسبوعًا ، وهو إلزامي. على الرغم من أنه ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن للأم المستقبلية التبرع بالدم مرة أخرى واختبارها في أي مختبر على نفقتها الخاصة.

ما يظهر الفحص في الفصل الثاني

بعد أن تأتي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للأم المستقبلية الاعتماد على المعلومات التالية:

• حالة المشيمة
• هل هناك أي أمراض في عنق الرحم والملاحق.
• كمية السائل الأمنيوسي.
• موقع الجنين في الرحم.
• حجم الجنين (حجم الصدر والبطن والرأس وطول العمود الفقري والأطراف) ؛
• كيف يتطور العضو الرئيسي للجهاز العصبي - الدماغ والحبل الشوكي ؛
• كيف تتطور عظام الوجه والعينين والأنف ؛
• حالة نظام القلب والأوعية الدموية.
• ما إذا كانت الأعضاء الداخلية تتطور بشكل صحيح.

تأكد من إجراء فحص ثانٍ للنساء المعرضات للخطر:

• الآباء الأقارب ؛
• عانيت من مرض معدي أثناء الحمل ؛
• الآباء المصابون بمرض وراثي في ​​الأسرة ؛
• إذا كانت المرأة تعاني من حالات الإملاص والإجهاض التلقائي ؛
• إذا ولد في الأسرة أطفال يعانون من أمراض عقلية أو عصبية أو وراثية ؛
• إذا تم الكشف عن أي اضطراب في الفحص الأول.

كيف تستعد للدراسة بشكل صحيح

بعد الاختبار الأول ، من غير المرجح أن يكون فحص الحمل الثاني مفاجأة.

عليك أن تستعد لها كما فعلت في المرة الأولى:

• في اليوم السابق للتبرع بالدم ، يجب الامتناع عن تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية ؛
• التبرع بالدم على معدة فارغة ، وشرب الماء فقط مع العطش الشديد ؛
• تجنب التوتر والقلق اللذين يمكن أن يؤثران سلبًا على النتائج.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دون تدريب خاص. ليس له موانع ، غير مؤلم وغير جراحي. يعتبر التشخيص بالموجات فوق الصوتية لفحص ما قبل الولادة طريقة حديثة غنية بالمعلومات وآمنة لفحص حالة الأم والطفل.

المرأة الحامل تستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بتلطيخ البطن بالهلام وإجراء دراسة باستخدام حساس خاص عبر الجلد. يتلقى المريض النص والنتائج بعد بضع دقائق.

ماذا يتضمن الفحصان؟

يظهر الفحص الثاني وجود أو عدم وجود مخاطر إنجاب طفل مصاب بعيوب صبغية. تتمثل المهمة الرئيسية لفحص ما قبل الولادة في تحديد الأمهات المعرضات لخطر إنجاب طفل يعاني من انحرافات وفحصهن بشكل أكثر شمولاً ، على سبيل المثال ، بطريقة باضعة. بناءً على نتائج الفحص المتعمق ، سيتم وصف العلاج أو اقتراح إنهاء الحمل الاصطناعي.

الفرز الثاني يسمى الفحص الثلاثي ، حيث يتضمن 3 مؤشرات:

• ألفا فيتو بروتين (أو إيس)هو بروتين ينتجه الكبد والجهاز الهضمي للجنين من عمر 3 أسابيع. إنها مسؤولة عن نقل العناصر الغذائية وحماية الجنين من هرمون الاستروجين الذي ينتجه جسم الأم لحمايته.
• موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG)- هرمون يتم تصنيعه بنشاط بواسطة أنسجة المشيمة بعد الانغراس الجنيني. يعتبر مؤشرا هاما على الحمل الصحي لأنه ينظم الهرمونات الأنثوية. بالنسبة للفحص الأول ، تعد دراسة مستوى الوحدة الفرعية β من قوات حرس السواحل الهايتية سمة مميزة ، لأنه بحلول الأسبوع العاشر يزيد مقدارها إلى أقصى حد ، ثم تنخفض تدريجياً. أثناء الفحص الثاني ، تمت دراسة الوحدات الفرعية β و hCG بالتساوي.
• إستريول مجاني- هرمون يتم تصنيعه بواسطة كبد الطفل والغدد الكظرية. وهو يؤثر على حالة الرحم والدورة الدموية في المشيمة وعمل الغدد الثديية عند المرأة.

في المختبرات الحديثة ، يمكن للمرأة الحامل إجراء تحليل إضافي يكشف عن كمية الإنزيم A وهو هرمون أنثوي ، وتعتمد مؤشراته على توقيت الحمل والحالة العامة للجنين.

مؤشرات طبيعية لأسابيع وفك التشفير

عند تفسير التحليلات التي تم إجراؤها أثناء الفحص ، يتم أخذ العوامل الخارجية في الاعتبار: الوزن ، وطول المريضة الحامل ، وعاداتها السيئة.

معايير التحليل البيوكيميائي

أسبوع من الحمل	قوات حرس السواحل الهايتية ، IU / مل ، ألف	وحدة ACE / مل	سانت استريول نمول / لتر
16	10-58	15-95	5,5-20
17	8-57	15-95	6,5-25
18	8-57	15-95	6,6-25
19	7-49	15-95	7,5-27
20	1,6-49	27-125	7,6-27

يهتم العديد من المرضى الذين يحملون طفلًا بما ينظرون إليه في الفحص بالموجات فوق الصوتية والمدة الأفضل للقيام بذلك. يعتقد الخبراء أن التشخيص بالموجات فوق الصوتية من الأفضل القيام به قبل 22 أسبوعًا... إذا كان هناك ما يشير إلى إنهاء الحمل ، فلا يتم إجراء الإجهاض الدوائي بعد 23 أسبوعًا. ثم ينقطع الحمل عن طريق الولادة الاصطناعية.

معايير الموجات فوق الصوتية

إذا كانت بيانات الفحص قبل الولادة تتوافق مع المعايير القياسية ، فإن احتمال إنجاب طفل سليم مرتفع للغاية. ولكن هناك أيضًا نسبة صغيرة من الخطأ ، حيث تشير حتى النتائج غير المريحة تمامًا إلى وجود نوع من الاضطراب. هناك عدد من العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على النتائج (وهذا ينطبق على التحليل البيوكيميائي):

• السمنة ومرض السكري في الأم.
• حمل متعدد؛
• الإدمان (إدمان المخدرات) ؛
• الحمل بطريقة التلقيح الاصطناعي.

الانحرافات عن القواعد المعمول بها

إذا لم يتم تحديد العوامل التي تؤثر سلبًا على الفحص ، فقد تشير القيم المبالغ في تقديرها أو التقليل من شأنها إلى بعض العيوب في نمو الجنين.

مؤشر	متوسط	قلل
ألفا فيتو بروتين	- حمل متعدد؛ - أمراض الجهاز العصبي والجهاز الهضمي. - المتلازمة الكلوية الخلقية.	- الاشتباه في وجود متلازمة داون أو إدواردز ؛ - تأخر في النمو في الرحم. - الحمل المجمد
قوات حرس السواحل الهايتية	- أمراض الأم المختلفة. - تسمم الحمل - تناول الأدوية الهرمونية. - الاشتباه في وجود متلازمة داون ومتلازمة باتو	- خطر الإجهاض التلقائي ؛ - تأخر في النمو في الرحم. - خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز
إستريول مجاني	- حمل متعدد؛ - أمراض الأم المختلفة. - تسمم الحمل - الاشتباه بمتلازمة داون ومتلازمة باتو	- خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز ومتلازمة داون. - تخلف الجهاز العصبي للجنين. - الحمل المعقد - تعاطي المخدرات أثناء الحمل
إنهيبين أ	- إمكانية ولادة طفل مصاب بتشوهات في الكروموسومات ؛ - أورام سرطانية. - قصور المشيمة	- التهديد بالإجهاض الذاتي

يقوم الطبيب فقط بفك تشفير نتائج الفحص قبل الولادة ويشرح للمريضة إجراءاتها الإضافية.

بالنسبة لحوالي 19 امرأة ، يقترح الطبيب إجراء فحص ثانٍ وموجات فوق صوتية. لم يتم اختيار هذه المصطلحات بالصدفة: في هذا الوقت ، من الأنسب دراسة الهرمونات. الأول ، كما نتذكر ، كان في منتصف الثلث الأول من الحمل. يظهر عادة أن كل شيء على ما يرام. في الواقع ، في ذلك الوقت ، من الممكن فقط تحديد ما إذا كان الجنين يتطور بشكل صحيح أم لا بدقة. إن فهم معنى الانحرافات عن القاعدة في مثل هذا الوقت ليس بالأمر السهل. لكن في الأسبوع العشرين ، يمكن أن تخبر نتائج الفحص الكثير. إذن لماذا يستحق الفحص في الثلث الثاني كل هذا العناء ، وهل يستحق المال؟

بادئ ذي بدء ، ليست كل الأمراض ناتجة عن تأثيرات خارجية. ببساطة ، لا يمكنك حماية الطفل من كل شيء. هناك أمراض تبدأ في الأسبوع الأول من حياة الجنين داخل الرحم. على سبيل المثال ، متلازمة داون ، والتي تتشكل في وقت تقاطع الكروموسومات ، أي حتى أثناء الحمل. يتم اكتشافها ، على سبيل المثال ، عن طريق الفحص أو الموجات فوق الصوتية. لكن لا شيء سيساعد على تجنب ظهورهم: هنا كل شيء في أيدي القدر.

في الوقت نفسه ، ليس من السهل تربية المريض: فليس لدى كل أسرة الوسائل والرغبة في رعاية طفل بهذه الانحرافات ، لأن هذا ليس مجرد نزلة برد. إنها ليست حتى إعاقة. هؤلاء أطفال مختلفون تمامًا ينشأون كأشخاص مختلفين تمامًا وسيجدون صعوبة في الاستقرار في هذا العالم. وسيكون لديهم أنت فقط ، أيها الآباء. من الصعب جدًا قبول أن طفلك "على خطأ".

نتائج الفحص الثاني والموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل تعطي الوالدين خيارًا: إذا كان الطفل مريضًا ، فمن الممكن عدم الولادة. لم يفت الأوان بعد لإجراء عملية إجهاض. صحيح أن موثوقية مثل هذه الدراسة ليست عالية جدًا وغالبًا ما يتبين أن الطفل كان بصحة جيدة بالفعل.

لكن العودة إلى موضوع الفرز. دعونا نرى ما هو الفحص ، ما هو جوهره ، ما هي أنواع الفحص.

الفرز من "الغربلة" الإنجليزية. بمعنى ، تعريف مجموعة الخطر التي يكون فيها ظهور الأطفال المصابين بأمراض معينة ممكنًا. يمكن حساب الاحتمالات وفقًا لمبادئ مختلفة. برنامج الفحص الأكثر شهرة هو PRISCA (تقييم مخاطر ما قبل الولادة) - تقييم مخاطر الفترة المحيطة بالولادة.

التحليلات الأساسية

الوقت القياسي للفحص الثاني هو من 15 إلى 20 أسبوعًا من الحمل. كلما أجريت جميع الفحوصات لاحقًا ، كانت النتائج أكثر دقة. لكن الإجهاض أكثر خطورة. لذلك ، فإن الوقت الأمثل للفحص هو 17-19 أسبوعًا من الحمل. سيحيلك طبيبك إلى:

• الفحص البيوكيميائي في الفصل الثاني.إنه اختبار ثلاثي. هنا سيأخذون الدم من الوريد ويفحصون ثلاثة مكونات (AFP ، hCG ، estriol) من الدم لوجود علامات خاصة. لذلك سيكون من الواضح ما هي مخاطر الإصابة بأمراض مثل متلازمة داون أو متلازمة إدواردز. يعتبر هذا النوع من الفحص آمنًا تمامًا حيث لا يوجد أي تأثير على جسم الأم. يتم دراسة الدم ببساطة.

• فحص الموجات فوق الصوتية.إنه أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية التقليدية. بمساعدتها ، من الممكن تحديد اضطرابات مثل أمراض القلب ، وشق الشفة العلوية أو الحنك ، وفتق الحجاب الحاجز ، وتقصير العظام ، وحنف القدم ، والأصابع المتقاطعة ، إلخ. يمكن أن تكون هذه انحرافات طفيفة يمكن معالجتها بالوقت أو بالأدوية أو الجراحة ، بالإضافة إلى عيوب خطيرة ستبقى مع الطفل مدى الحياة.

• بزل الحبل السري... لا يشترط كجزء من الفحص. ولكن إذا تم اكتشاف أي تشوهات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو أثناء الفحص ، فإن هذا الإجراء مرغوب فيه. هنا ، باستخدام إبرة خاصة ، سيتم أخذ دم الجنين من الحبل السري لإجراء فحوصات أكثر تفصيلاً والحصول على نتائج أكثر دقة. هذه الطريقة ليست آمنة تمامًا. في 2٪ من الحالات ، تتعرض المرأة للإجهاض أثناء الحمل بعد هذه العملية. غالبًا ما يكون هناك العديد من الأورام الدموية والنزيف بعد الحقن ، لكنها تختفي بسرعة إلى حد ما. في حالة واحدة من أصل 100 ، يتم إدخال عدوى في مجرى الدم.

في كثير من الأحيان ، يتضمن PRISCA فحوصات مثل حساب شفافية عنق الرحم (محسوبة من خلال الموجات فوق الصوتية) ، وقياس حجم العصعص الجداري ، وغيرها الكثير.

أمراض محتملة

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء فحص الفترة المحيطة بالولادة في الثلث الثاني من الحمل لمعرفة ما إذا كان الطفل يعاني من بعض الأمراض النادرة ، ولكن ليس أقل إحباطًا أثناء الحمل.

متلازمة داون

كما ذكرنا سابقًا ، يظهر هذا المرض حتى في لحظة عبور الكروموسوم فور حدوث الحمل. بخلاف ذلك ، تسمى متلازمة داون بالتثلث الصبغي 21 ، أي أن الزوج الحادي والعشرين من الكروموسومات ليس زوجًا ، ولكنه ثلاثي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه كان يوجد في الحيوانات المنوية أو في البويضة وقت الحمل كروموسوم واحد إضافي واحد. احتمال حدوث ذلك هو حوالي 1-1.5٪.

تكمن المشكلة في أنه من المستحيل التنبؤ مسبقًا بحدوث هذا المرض عند الطفل. عمليا لا يعتمد على المرأة ووالد الطفل. يؤثر عمر الأم بشكل طفيف على احتمالية الإصابة بالمتلازمة.

عيب الأنبوب العصبي

يتكون الأنبوب العصبي في الجنين في حوالي اليوم العشرين من الحمل على شكل صفيحة. في غضون أيام قليلة ، يجب أن تلتف في أنبوب. هذه المصطلحات ليست طويلة جدًا ، لذلك تسير العملية بشكل غير محسوس تقريبًا. تكمن المشكلة في أنه قد لا يغلق تجويفًا أو يتكشف في المستقبل ، بسبب ظهور عيوب في العمود الفقري. لسوء الحظ ، من الصعب تحديد هذا الاضطراب على الفور في بداية الحمل. بحلول منتصف الثلث الثاني من الحمل ، أي بحلول وقت الفحص الثاني ، يمكن بالفعل اكتشاف هذا العيب بواسطة الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى السنسنة المشقوقة والفتق وعيوب عصبية أخرى. يسمح لك الفحص الكيميائي الحيوي الثاني بملاحظة هذه العيوب.

متلازمة إدواردز

أسباب هذا المرض هي نفس أسباب متلازمة داون. هنا فقط يحدث تثلث الصبغي للزوج الثامن عشر. يولد هؤلاء الأطفال في وقت متأخر ، لكنهم في الخارج يشبهون الأطفال المبتسرين. فهي صغيرة وخفيفة ومؤلمة وضعيفة. عيوب عديدة في الأعضاء الداخلية وأجزاء الجسم ، والتي يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية. لن يعيش مثل هذا الطفل طويلاً: فمن النادر أن يعيش الطفل ليرى عيد ميلاده الأول.

لحسن الحظ ، هذه المتلازمة نادرة للغاية: في حالة واحدة من أصل 5000. لكن الاحتمال لا يزال موجودًا.

نتائج الفرز

يجب إجراء الفحص التحريري في نفس اليوم. ثم يتم إجراء الفحص والعد لعدة أسابيع ، وعندها فقط ستكون النتائج جاهزة. هذه هي الشروط. سيظهر الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل مستوى ثلاثة عناصر. ما هو تفسير النتائج؟

هذا بروتين ينتجه الجنين نفسه ، وليس جسد الأم أثناء الحمل. خلال فحص الثلث الثاني من الحمل ، يتم حساب نسبته بدقة. يدخل مجرى دم المرأة بكميات معينة. أي انحراف عن القاعدة يعني نوعًا من الشذوذ في نمو الجنين.

وفقًا لـ PRISCA ، في 15-19 أسبوعًا من الحمل ، يجب أن يكون المستوى 15-95 U / ml تقريبًا. سيخبرك الطبيب بالمزيد.

إذا أظهرت الشاشة البيوكيميائية أو الموجات فوق الصوتية أن نتائجك أعلى من المعتاد ، فمن المحتمل أن يكون هناك اضطراب في النمو في الحبل الشوكي أو خلل في الأنبوب العصبي.

إذا كان مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أقل بكثير من الطبيعي ، فمن الممكن حدوث متلازمة داون أو إدواردز ، ومتلازمة ميكل ، والفتق القذالي ، ونخر الكبد ، والسنسنة المشقوقة. في هذه الحالة ، يكون الفحص الثاني غير دقيق للغاية. ولكن حتى في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ليس من السهل ملاحظة هذه الانحرافات.