موقف الجنين من الاضطرابات. وضعية الطفل في البطن. وضع المشيمة في غير موضعه
حتى 32-36 أسبوعًا من الحمل ، يتحرك الجنين باستمرار في الرحم. ثم تتوقف حركاته ، ويستعد الطفل للولادة ويأخذ وضعية تسهل عملية المرور عبر قناة الولادة قدر الإمكان. ما هو أفضل موقف للتسليم السريع؟ لماذا يمكن للطفل أن يستلقي بشكل غير صحيح وما الذي يهدده؟
كيف يجب أن يكون وضع الجنين حسب أسبوع الحمل؟
أثناء تكوين الجنين ، يتحرك ويغير مكانه باستمرار. يعتمد وضعها في الرحم في مراحل مختلفة من الحمل على السمات الهيكلية للعضو ووزن جسم الطفل:
| أسبوع من الحمل | موقع الجنين |
| 1-6 | في الأسبوع الأول ، يخرج الجنين من قناة فالوب ويتم تثبيته في طبقة بطانة الرحم. طوال هذا الوقت ظل ساكنا. |
| 7 | يحدث زرع الأعضاء ، ويبدأ الجنين في التحرك. |
| 8 | يتحرك الجنين بنشاط ، لكن هذا يظل غير مرئي للأم ، حيث لا يتجاوز حجمه 2 سم. |
| 9 | يمكن أن يتنوع موضع الجنين - لا يزال هناك الكثير من المساحة في المثانة الجنينية ، لذلك يسبح بحرية في السائل الأمنيوسي. |
| 10-17 | يتحرك الجنين في السائل الأمنيوسي ، ويدفع بأطرافه جدران الرحم. لا يوجد موقف محدد ، وليس له أهمية وظيفية. |
| 18-23 | يتحرك الطفل بنشاط ، والحركات ملحوظة ، وابتلاع السائل الأمنيوسي يؤدي إلى الفواق - يمكن للأم أن تلاحظ ذلك عن طريق ارتعاش البطن. |
| 24-25 | لا يتغير موقع الطفل كثيرًا ، حيث لا توجد مساحة كافية له. |
| 26-31 | يصل الجنين إلى حجم الرحم ويبدأ في التمدد. تشعر الأم الحامل بحركات قوية للطفل. |
| 32-35 | الطفل غير نشط ، عمليا لا يغير الموقف. |
| 36 (في بعض الأحيان في وقت سابق) | ينزل الرأس إلى الحوض ، والاستعدادات جارية للولادة. |
تعتمد عملية الولادة على الموقف الذي يتخذه الطفل. إذا لم ينزل الجنين رأسًا على عقب ، فيجوز للأطباء اتخاذ إجراء بإجراء عملية تناوب الولادة أو الولادة القيصرية.
كيف يمكن تحديد مكان الجنين قبل الولادة؟
عزيزي القارئ!
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد معرفة كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
قبل الولادة ، يتخذ الطفل موقفًا معينًا قد يكون صحيحًا أو خاطئًا (نوصي بقراءة :). إذا كان الوضع غير صحيح ، فإن المحور الطولي الذي يمر عبر رأس وأرداف الجنين لا يتطابق مع محور الرحم. تحدث مثل هذه الحالات الشاذة في 0.5-0.7٪ من الحالات.
موقف طولي
يعتبر وضعية الجنين صحيحة ، حيث يوجه رأسه إلى حوض الأم ، ويتجه الجزء الخلفي من الرأس إلى المعدة ، ويوضع الجسم عموديًا في الرحم ، كما هو موضح في الصورة. أثناء الولادة ، يضغط الرأس بالتساوي على عنق الرحم ، مما يجعل عملية الولادة أسهل. يسمى هذا الوضع الطولي بسبب مصادفة المحور الطولي للطفل ، والذي يتم رسمه بشكل مشروط من خلال مؤخرة الرأس وعظم الذنب ، مع مركز الرحم.
ومع ذلك ، هناك نوع آخر من الوضع الطولي - الحوض. وهو من مضاعفات الحمل ، لأن الطفل يقع في البطن والساقين إلى أسفل. الولادة في هذه الحالة صعبة ، وقد تكون إحدى العواقب موت الطفل. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة ، ولكن قد يوافق طبيب التوليد أيضًا على الولادة الطبيعية - يأخذ في الاعتبار عرض الحوض ، وعمر المريض ، ووزن الجنين ، ووجود مضاعفات أثناء الحمل .
الوضع العرضي للجنين
يسمى الوضع الأفقي للجنين عرضي. يستلقي الطفل عبر البطن - المحاور الشرطية للطفل والرحم متصلان بزاوية قائمة ، ويتم تصوير رأس وأرداف الطفل على الموجات فوق الصوتية فوق القمم الحرقفية لحوض المرأة. يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد موضع الجنين بدقة عن طريق فحص البطن أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية يوضح مكان وجود الطفل.
وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا الترتيب للجنين أكثر شيوعًا عند النساء اللائي أنجبن بالفعل. قد تكون الأسباب هي البنية المرضية للرحم ، أو الحوض الضيق ، أو التعلق غير الطبيعي بالمشيمة. في كثير من الأحيان هناك ولادة مبكرة.
إذا لم يتم تشخيص علم الأمراض مسبقًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات أثناء عملية الولادة:
- تمزق السائل الأمنيوسي في وقت مبكر.
- تمزق الرحم؛
- تدلي أطراف الطفل.
- صدمة الولادة
- وفاة طفل أو أم.
إذا تم الكشف عن علم الأمراض في الوقت المحدد ، 2-3 أسابيع قبل الولادة ، يتم وضع الأم الحامل في المستشفى. من المقرر إجراء عملية قيصرية مخطط لها لتجنب المضاعفات.
وضع مائل للجنين
الوضع المائل هو شيء ما بين المستعرض والطولي - يتم وضع الطفل قطريًا في المعدة. هذه الظاهرة نموذجية بالنسبة للنساء اللائي أنجبن بالفعل ويتم تشخيصها في 1٪ من الحالات. حتى الأسبوع الثاني والثلاثين ، لا يزال من الممكن أن يتغير الوضع ، لكن بعد هذه الفترة لا يوجد عمليا أي احتمال لانقلاب مستقل للطفل.
أسباب الموقع غير الصحيح للجنين هي استسقاء السائل الأمنيوسي أو قلة السائل السلوي ، أو ضعف عضلات الصفاق ، أو تضيق الحوض ، أو زيادة وزن الطفل ، أو ورم في الرحم. توصف الأم الحامل بممارسة الجمباز للمساعدة في تصحيح وضع الطفل ، وقد يحاول الأطباء أيضًا القيام بدور التوليد. طريقة أخرى لتغيير الوضع هي وضع المرأة الحامل على جانبها أثناء الولادة حتى يغير الطفل وضعه. إذا استمر الطفل ، مع جميع التدابير المتخذة ، في البقاء في الوضع الخطأ ، يتم إجراء عملية قيصرية.
عرض الجنين
عند الحديث عن العرض التقديمي ، يقصد الخبراء جزء الجسم الذي يتم توجيه الطفل به إلى مدخل قناة الولادة. من الناحية المثالية ، يجب أن يتم توجيهه رأسًا على عقب - فعرض الرأس هو الأكثر ملاءمة. يحدث هذا الترتيب في 95-97٪ من الحالات. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، هناك خيارات مختلفة لولادة طفل ممكنة:
- مؤخرًا للأمام (في الرحم ، يكون الطفل مواجهًا لظهره) ؛
- الجبهة إلى الأمام (عند ثني الرقبة) ؛
- مؤخرة الرأس (الطفل في مواجهة معدة الأم ، الولادة يمكن أن تكون طويلة).
إذا كانت أرجل أو أرداف الجنين مستلقية على عنق الرحم ، والرأس متجه لأعلى ، فإن هذا يسمى عرض المقعد. يحدث في 3-4 نساء من أصل 100. أنواع الحالات الشاذة:
- عرض الحوض - يتجه الطفل رأسًا للأعلى ، والساقين متجاورتين مع الجسم ، والقدمان تقريبًا في الرأس ؛
- القدم - يتم توجيه طرف أو طرفين من الأطراف السفلية للطفل إلى الحوض الصغير للمرأة أثناء المخاض ؛
- مختلطة - تقع كل من الأرداف والساقين بالقرب من قناة الولادة.
يُقال عرض الكتف (المستعرض) في الحالة التي يكون فيها الطفل موجودًا عبر قناة الولادة ولا يمكن تحديد الجزء الظاهر من الجسم. ستخضع المرأة لعملية قيصرية (كما في عرض المؤخرة) ، لأن الولادة الطبيعية ستؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
كيف تحدد مكان الطفل بنفسك؟
يحدد الطبيب مكان وجود الطفل - يمكن للأخصائي المتمرس القيام بذلك عن طريق فحص البطن. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه في الأسابيع الأخيرة من الحمل أن يحدد بدقة أكبر توطين أجزاء من الجنين. في بعض الأحيان ، يحدد الأخصائي الموقع أثناء الولادة ، عندما يقوم بفحص جسم الطفل من خلال عنق الرحم المفتوح قليلاً.
تهتم العديد من الأمهات اللواتي يشعرن بالقلق بشأن عملية الولادة وصحة الطفل بكيفية تحديد وضع الطفل في البطن بشكل مستقل؟ يمكن القيام بذلك عن طريق الجس ، ولكن غالبًا ما يكون من غير الملائم أن تشعر المرأة الحامل بالمعدة نفسها:
- ضع راحة يدك على الجزء العلوي من البطن - عندما يكون الحوض في الأعلى ، سيبدو هذا الجزء ناعمًا ، وعندما يكون الرأس ، سيكون كثيفًا ؛
- إذا شعرت بالأرداف مع راحة اليد اليمنى أو اليسرى ، فسيكون الطفل مستلقيًا أو بشكل غير مباشر.
نظرًا لأن العديد من النساء يخافن من إيذاء الطفل ، فإنهن يحاولن معرفة الوضع الذي هو فيه من خلال علامات أخرى: حركاته ، ومظهر البطن ، وما إلى ذلك:
- إذا قلب الطفل رأسه ، ستشعر المرأة بهزاته في منطقة الطيات الأربية ؛
- عندما توضع رأسها لأسفل ، يمكن للمرأة في بعض الأحيان أن تشعر بركبتي وقدمي الطفل ، وسوف يدفعها إلى الكبد أو الضلوع ؛
- إذا تحرك الطفل ودفعه بشكل مؤلم ، واتسعت معدة المرأة ، فإن الطفل يرقد على الجانب الآخر.
عند الاستماع إلى الحركات ، ستتمكن المرأة حتى من التعرف على الطفل من خلال وجهها أو مؤخرة رأسها إلى معدتها. تشير الحركات الخارجية إلى وضعية مواجهة الطفل للبطن ، فإذا حدثت الحركات في أعماق البطن ، يتم توجيه الطفل إلى الخلف.
تحاول النساء أحيانًا معرفة مكان رأس الطفل من خلال الفواق: يعتقدن أنه المكان الذي تشعر فيه بالانقباضات. ومع ذلك ، فإن هذه الأحاسيس ذاتية للغاية - أثناء الفواق ، يحرك الطفل بطنه ، وليس رأسه ، لذلك لا يمكن استخدام هذه الأعراض للحكم على وضع الجنين.
ما هو الوضع داخل الرحم الذي يتخذه الطفل الذي لم يولد بعد في مراحل مختلفة من الحمل. ماذا تفعل إذا تم تشخيص العرض التقديمي بشكل غير صحيح؟
ما هو الوضع الذي يجب أن يكون الطفل في الرحم في الأشهر الثلاثة المختلفة
طوال فترة النضج داخل الرحم ، يغير الطفل المستقبلي وضعه. بعد كل شيء ، من بذور الخشخاش حرفيًا ، يصبح شخصًا كامل العضوية ، وإن كان صغيرًا. يتغير موقعها على النحو التالي:- أول 1.5 شهر - ينتقل الجنين على شكل بويضة جنينية إلى الرحم ويتم إصلاحه أخيرًا هناك. في كثير من الأحيان على الجدار الخلفي ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا في المقدمة ، أعلى ، أسفل ، الجانب. يتجمد لفترة في وضع واحد حتى يتشكل الجسم.
- في حوالي 8 أسابيع ، يشبه الجنين بالفعل عن بُعد رجلًا صغيرًا ، ولا يتجاوز حجمه 2 سم. خلال هذه الفترة ، يبدأ في الهجرة بنشاط عبر الرحم ، لكن المرأة لا تشعر بذلك.
- في الأسبوع 9 ، لا تقل حركة الجنين عن نشاطه ، فهو في المثانة الجنينية ، مثل رائد الفضاء في الفضاء الخارجي ويتحرك حول المحيط بأكمله.
- يتميز الأسبوع العاشر بحقيقة أن الطفل الذي لم يولد بعد لا يتحرك فحسب ، بل يمكنه أيضًا دفع الذراعين والساقين عن جدران الرحم.
- يسمح الأسبوع الحادي عشر أيضًا للجنين بالتحرك بنشاط. يقوم بحركات حادة بذراعيه ورجليه ، يسبح في السائل الأمنيوسي.
- حتى 24 أسبوعًا ، يتغير وضع الطفل أثناء تحركه. ثم ينخفض نشاط الجنين بشكل طفيف ، لأنه ينمو ويوجد مساحة أقل.
- من الأسبوع السادس والعشرين ، يتخذ الطفل وضعية تبقى حتى الولادة وتصبح حاسمة أثناء المخاض. من المستحسن في هذا الوقت أن يتخذ الطفل المستقبلي وقفة ورأسه لأسفل والعودة إلى والدته ، لكن لا ينجح الجميع في اتباع هذا الجدول بدقة. يصل بعض الأطفال إلى وضعهم النهائي فقط في الأسبوع 32.
- الأسبوع 36 - التحضير للولادة. يمكن أن تبدأ في أي وقت ، أو حتى قبل ذلك ، ويكون وضع الطفل مهمًا للمسار الطبيعي للولادة.
عرض غير صحيح للجنين وأنواعه وأسبابه
يعتبر وضع الجنين داخل الرحم غير صحيح:- الحوض - غنيمة أو أرجل للخروج.
- مائل - صحيح تقريبًا ، ولكن بزاوية انحراف معينة.
- مستعرض - عبر البطن.
- ليس الحمل الأول.
- لهجة الرحم الضعيفة.
- الحبل السري القصير.
- مكان غير صحيح لمقعد الطفل.
- كمية قليلة جدًا أو كبيرة جدًا من السائل الأمنيوسي.
- أورام حميدة في تجويف الرحم.
- لف الحبل السري.
- علم أمراض تطور الرحم أو ملامح هيكله.
- وجود ندبة بعد الولادة القيصرية أو الجراحة.
تشخيص مكان الجنين
لتحديد موضع الجنين بشكل صحيح ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. في المرحلة الحالية ، يتم عمل صورة ثلاثية الأبعاد للجنين ، خاصة مع المكان الخطأ ، لمعرفة ما يجب الاستعداد له أثناء الولادة. حتى العرض العادي يجب تحليله للتخلص من جميع المخاطر المحتملة.هل يمكن للمرأة الحامل تحديد موقع الطفل بشكل مستقل؟
يمكنك تحديد وضع الطفل عن طريق فحص البطن برفق. في المراحل اللاحقة ، شعرت الظهر والذراعين والساقين بوضوح بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى دفعات الطفل. انتبه جيدًا لهذه العلامات:- إذا تم قلب الطفل رأسًا ، فسيتم الشعور بالهزات أكثر من أعلى البطن ، وفي الأسفل توجد حركة نشطة.
- مع النتائج المستعرضة للطفل ، ستكون المعدة واسعة بشكل غير متناسب. قد يكون هناك ألم في السرة.
- مع الوضع الصحيح ، تكون الأرجل في الجزء العلوي من البطن واضحة للعيان. يحدث الضغط في المراق الأيمن في منطقة الكبد. من الواضح أن الرأس محسوس أدناه.
- إذا كان الطفل منخفضًا جدًا ، فغالبًا ما تكون هناك رغبة ملحة في التبول وسيشعر بالضغط في هذه المنطقة.
إذا تم تشخيص الوضع الخاطئ للطفل
بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر. إذا تم تحديد عرض تقديمي غير صحيح من 31 أسبوعًا ، فلا يزال هناك وقت حتى 36. يتم وصف رياضة الجمباز الخاصة ، والتي يمكن أن تساعد الأم الحامل على قلب الطفل بشكل صحيح ، ولكن حتى إذا لم ينجح الأمر ، فلا داعي للقلق. الأساليب الحديثة للتدخل الجراحي أقل إيلامًا وتهدف إلى مساعدة الطفل على الولادة بأمان قدر الإمكان.الوضعية الخاطئة للطفل ليست سببًا لإثارة كبيرة. من الأفضل حماية صحتك وطفلك من الآثار السلبية للتوتر. سيبذل الأطباء المتمرسون كل ما في وسعهم حتى يرى الطفل ضوء الصحة.
إن وصول الطفل هو دائمًا متعة لجميع أفراد الأسرة. ولكن يسبقها 9 أشهر رائعة ، 5 منها يتحرك الطفل داخل أمه ويتحرك باستمرار. وكلما كان أكثر نشاطًا ، كان أكثر تطورًا وقوة ، أي أنه سيولد قويًا وصحيًا. لكن في الأيام الأخيرة قبل الولادة ، كان السؤال عن كيفية استلقاء الطفل في المعدة هو أهم شيء بالنسبة للأطباء والأم نفسها. إذا كان العرض التقديمي غير صحيح ، فقد تنتهي الحالة بعملية ، أي عملية قيصرية. إذن ، كيف تحدد كيف تكون فرحتك المستقبلية في الداخل؟
حسب المظاهر الخارجية
يحدد الأطباء ذوو الخبرة الواسعة دون أي مشاكل على الفور كيف يقع الطفل في المعدة ، فقط من خلال العلامات الخارجية. إذا لم يكن لدى الأم كمية كبيرة من الماء ، فهي ليست بدينة ، فيمكنها أن تشعر بيدها كيف انقلب الطفل في معدتها. إنه ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، يتجه لأسفل ، وأثناء النهار ، كما كان ، يدور حول محوره. هذا عندما يبدأ في الدوران! إذا كان يدور طوال الوقت في اتجاه واحد ، فهناك خطر من التشابك في الحبل السري ، لكن الطفل نفسه يعرف كيف يدور وكيف يحرك ساقيه وذراعيه. أمي ، إذا كانت تضع يديها في كثير من الأحيان على بطنها ، يمكن أن تشعر بظهرها وساقيها فوقها ، وهنا يمكنك الشعور بالدفع ، كل الأطفال يحبون الركل. إنهم يدفعون بأيديهم أقل ، لكن حركاتهم لها سعة أكبر. إذا ظهرت درنة تشبه الرأس على سطح البطن فاعلم أن هذا كاهن. ولكن كيف نميز بين هذين العضوين الحيويين للطفل؟ بالطبع ، المؤخرة ثابتة ، لكن الرأس يمكن أن يتحرك. إذا ضغطت برفق على الدرنة وانحرفت ، فهذا هو الرأس. يحب الأطفال في المعدة شد أرجلهم في الأشهر الأخيرة ، مما يؤذي والدتهم ويقرص المرارة والطحال. لكن الأمهات يتحملن كل شيء ويفرحن فقط لأن طفلهن على قيد الحياة وبصحة جيدة. يمكنك أن ترى كيف يمكن للطفل أن يتحرك في بطن الأم.
الموجات فوق الصوتية
فقط هذا النوع من الدراسة يمكن أن يعطي أدق المعلومات حول كيفية استلقاء الطفل في المعدة. ستظهر الصورة التي ستلتقطها في نفس الوقت أن الشخص يعيش في الرحم ، لكن الخطوط العريضة الواضحة لن تكون مرئية. ولكن من ناحية أخرى ، سيكون مرئيًا هناك كيف يرقد الطفل ، حيث يوجد رأسه ورجليه. حتى مع ذلك ، يمكنك أن تدرك أن الطفل يحرك ذراعه أو ساقه. أخبرت الأجهزة الحديثة فائقة الدقة التي تسمح لك برؤية الطفل ، كما هو الحال على شاشة فيلم ، بنفس الوضوح ، العلماء بما يفعله الطفل في المعدة. بالفعل في الرحم ، يمص الطفل إصبعه ويومض ويتثاءب. كشفت هذه الدراسات الكثير عما يفعله الطفل في البطن. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثانية في الأسبوع 35-36 ، وهنا يرون بالفعل كيف يكذب الطفل بالضبط. بالنسبة للوقت المتبقي قبل الولادة ، يمكن للطفل ، بالطبع ، أن يتدحرج ، لكن الاحتمالية منخفضة بالفعل. في هذه اللحظة وضعوا مؤشرات لعملية قيصرية أو ولادة مستقلة. إذا كانت هناك مشاكل ، فقبل الولادة مباشرة ، يتم إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية.
عرض الرأس
القذالي ، الجبهي ، عرض الوجه هو الرأس. هذا هو الوضع الأكثر شيوعًا للطفل في المعدة - الرأس لأسفل ، وهذا طبيعي بشكل طبيعي. من بين حالات عرض الرأس ، يكون الزعيم هو القذالي ، عندما يلمس ظهر الطفل معدة الأم. هذه هي الولادة الأكثر أمانا ، فهي سهلة وسريعة. إذا أدار الطفل ظهره إلى ظهر أمه ، فتخرج الجبهة أو الوجه أولاً. إذا كان هناك عرض أمامي ، فسيتم إرجاع رأس الطفل للخلف ، والعملية القيصرية ليست شائعة هنا. مع العرض التقديمي للوجه ، تكون الولادة ممكنة وطبيعية ، لكنها تستمر لفترة أطول وأصعب.
مقدمه
مع مثل هذا العرض ، يجلس الطفل ، كما كان ، فوق قناة الولادة. عندما يبدأ المخاض ، يمشي على طول هذه المسارات في هذا الوضع في وضعين - الأرداف للأمام أو الساقين إلى الأمام. الولادة وهؤلاء وغيرهم صعب للغاية ، لكن كما تظهر الممارسة ، لا يحتاجون إلى تدخل جراحي.
عرض الكتف (عرضي)
في هذه الحالة ، من المهم جدًا أن تعرف مسبقًا كيف يبدو شكل الطفل في المعدة ، وكيف يكمن ، لأن الولادة الطبيعية مستحيلة هنا ، إذا انتظرتهم ، فقد تفقد الأم والطفل معًا. يرقد الطفل عبر الرحم ، ولا يمكن بأي حال من الأحوال ، باستثناء العملية القيصرية ، إزالته من البطن. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض الأم أو بسبب الولادة المتكررة.
nooo :) نحن لا نفعل "صدمة" لهذا :))) هذه هي خدعة ليوبولد الثالثة. يتم وضع اليد اليمنى فوق الارتفاق - المكان الذي تنتهي فيه عظم العانة - لا أعرف كيف أشرح ذلك بالضبط ، بشكل عام ، هناك ، فوق خط الشعر مع نمو الشعر الطبيعي :) الإبهام قيد التشغيل جانب واحد وأربعة على الجانب الآخر من الجزء السفلي ، يتم اهتزاز اليد حتى نتحقق ، ونتحرك إلى الداخل ، لم يكن الأمر مؤلمًا :) هذه المرة. (إذا ضغطت بعمق بعمق على الفور ، فسيؤلمك ذلك وسيزداد شد الرحم. وتقبض الأصابع على الجزء الظاهر (الرأس - إذا شعرت بجزء كبير أو صلب أو الأرداف - لينة ، مرنة) أو لا تفعل ذلك التحقيق فيه (مع وضع عرضي ومائل). إذا كان هذا هو الرأس ، فإن الاستمرار في "تأرجح" اليد يحدد "الاقتراع" للرأس ، والذي لا يمكن اكتشافه عند الضغط على الرأس أو في عرض المقعد ، هذه اثنان. أي أنها تحدد مستوى الوقوف (والتحدث بشكل إنساني - خفض) الرأس في الحوض ، على سبيل المثال ، يكون الرأس مرتفعًا فوق التدفق الداخل إلى الحوض الصغير ، وسيكون الرأس مرنًا ، وسيكون أيضًا "ركض" في متناول اليد ، أو يتم الضغط على الرأس - عندها سيقف بحزم ولا يستسلم لتأرجح يدنا. تحدد هذه التقنية الجزء المقدم (ما هو بالضبط أدناه) ورؤوس الاقتراع. أي عندما يقولون " هبطت المعدة "- هذه هي الحالة نفسها تمامًا عندما يتم تثبيت الجنين ، أي الضغط على مدخل الحوض الصغير. باستخدام هذه التقنية ، يمكن تحديد ذلك شارك.أول استقبال. يتم تحديد قاع الرحم (القاع هو الأقرب إلى المعدة. :) أي. حيث نقول أن "الجزء العلوي من الرحم" هو في الواقع الجزء السفلي. الرحم مثل وعاء له عنق وجدران وقاع. :) يتم تنفيذ ذلك على النحو التالي: يتم وضع الجوانب الخلفية من راحتي اليدين على أسفل الرحم ، كما لو كانوا يصنعون "سقفًا بالقرب من المنزل" بأيديهم ، ويتعمقون قليلاً إلى الداخل بينما الأصابع: ) تحديد مستوى وقوف القاع (يقاس بالسنتيمتر من الارتفاق إلى أعلى نقطة في هذا القاع) وجزء من الجنين يقع في أسفل الرحم. يعتمد مستوى الوقوف أسفل الرحم على مدة الحمل. هناك صيغة شرطية يتم من خلالها حساب الوزن التقريبي للجنين. هذا عندما يتم ضرب محيط البطن عند مستوى السرة في ارتفاع قاع الرحم. صيغة شرطية لأن لا يعرف من لديه كمية الدهون وكمية الماء وما إلى ذلك. :)
ثانيًا. يتم وضع كلتا اليدين على الأسطح الجانبية للرحم. نمسك الحائط باليد اليمنى ، باليد اليسرى ، بأصابعنا ، "نفرز" ، كما لو كنا نعزف الأكورديون ، الجدار الأيسر للرحم ، أي. تحمل يدنا اليمنى الطفل داخل المعدة ، لذلك عندما "نلعب" على اليسار ، لا يهرب منا إلى الجانب الأيمن. :) لذلك ، بأصابع اليد اليسرى ، يستكشفون بالتناوب الاتجاه الذي يواجهه الجزء الخلفي والأجزاء الصغيرة من الجنين. يتم تعريف الظهر على أنه لوح خشبي بدون أي تفاهات :) لكن الأطراف دائمًا ما تكون صغيرة التلال ، كقاعدة عامة ، غير مستاءة (أو تمامًا) تدفع. :) أولاً ، نحمل ، على سبيل المثال ، الجدار الأيمن للرحم ، مع اليسار نقوم بفحص (ملامسة) الجدار الأيسر. ثم نحتفظ بالجدار الأيسر للرحم مع اليسار ، باليمين نقوم بسبر (ملامسة) الجدار الأيمن للرحم. للحصول على معلومات: مسند الظهر على اليسار - المركز الأول. مسند الظهر على اليمين - المركز الثاني.
الثالث الذي كتبته بالفعل أعلاه.
الرابع لا يتم إجراؤه للجميع ، ولكن فقط لمن هم على وشك الولادة أو في مرحلة الولادة. :) لهذا ، تصبح القابلة ، عفواً ، غنيمة للمرأة الحامل (وجه القابلة مقلوبة إلى أرجل المرأة الحامل). تقع راحتي اليدين على الجزء السفلي من الرحم (في نفس المكان كما في الجرعة الثالثة). على اليمين واليسار ، تحدد FINGERTIPS الجزء الظاهر من الجنين وارتفاع مكانته (يقع فوق مدخل الحوض ، أو يوجد تثبيت له عند مدخل الحوض ، أو ينزل إلى تجويف الحوض). أولئك. هذا تأكيد للاستقبال الثالث وديناميكيات تقدم الرأس.
الحمل والولادة عملية طبيعية تحدث في جسم المرأة. من لحظة الحمل وحتى ولادة الطفل ، يخضع جسد الأم الحامل لقوانين واحتياجات خاصة. تتطور حياة جديدة ، ويعمل الجسد الأنثوي كموطن للجنين لمدة 9 أشهر ، ويزوده بكل الموارد اللازمة للنمو الطبيعي.
خلال هذه الفترة الغامضة ، من المهم جدًا أن تبقى الأم في صحة جيدة ، حيث يحتاج الجسم إلى التركيز على الحفاظ على الحياة الجديدة داخل نفسه. خلاف ذلك ، قد تحدث مضاعفات تؤثر على صحة كل من الأم والطفل. أحد هذه المضاعفات هو العرض المستعرض للجنين.
ما هو عرض مستعرض للجنين؟
أفضل وضع طبيعي ومناسب للطفل في الرحم وقت الولادة هو التوجه نحو قناة الولادة. ومع المسار الطبيعي للحمل ، يتم تحديد هذا الوضع من تلقاء نفسه. جسد الأم والطفل يستعدان لعملية الولادة الصعبة. تتمدد وركا المرأة ويدير الطفل رأسه لأسفل إلى التجويف الناتج في مواجهة ظهر الأم. يُطلق على هذا الوضع اسم عرض الرأس ويعتبر الأكثر ملاءمة لمسار الولادة الآمن.
لكن في بعض الحالات ، يقع الطفل في الرحم بشكل غير صحيح ويكون خطر الولادة. أحد هذه المواقع هو العرض المستعرض للجنين. هذا يعني أن محاور العمود الفقري للأم والطفل متعامدة مع بعضها البعض ، أي أن الطفل يقع عبر المعدة وليس بطولها.
يجب ألا تخيف نفسك مقدمًا وأن تنظر عن كثب إلى الخطوط العريضة للبطن - يتم تشخيص 0.5 ٪ فقط من النساء الحوامل بالعرض المستعرض للجنين. وغالبًا ما يكون الدواء قادرًا على مساعدة الأم والطفل.
التشخيص
داخل المثانة الجنينية ، يشعر الطفل بالأمان - الجو دافئ هناك ، وتسمع دقات قلب الأم ، ويسمع صوتها. وتحافظ البيئة المائية الرائعة ، السائل الأمنيوسي ، على الجسم الصغير في حالة "انعدام الوزن". يتحول الطفل ويدور ويشقلبات. وتستمر فترة التنقل هذه حتى 34-35 أسبوعًا ، بينما لا يزال جسم الجنين صغيراً ، وتوجد فيه عملية نشطة لتكوين الأعضاء الداخلية.
لذلك ، حتى نهاية الشهر السابع من الحمل ، من غير المحتمل أن تسمع من الطبيب تشخيصًا قاطعًا لخلل في الجنين. لكن في عمر 8-9 أشهر ، يكتسب الطفل وزنًا بنشاط ، وتصبح وضعه مستقرًا ، ويمكن لطبيب أمراض النساء خلال هذه الفترة بالفعل أن يحكم بموضوعية على موقع الطفل في الرحم.
في بعض الأحيان قد تشك المرأة نفسها في أن شيئًا ما كان خطأ. الشكل البيضاوي المستعرض للبطن هو علامة على الوضع غير الصحيح للجنين. ولكن منذ أن أصبحت زيارات طبيب التوليد وأمراض النساء أكثر تكرارا من الشهر السابع ، يقوم الطبيب بدراسة وفحص الأم الحامل عن كثب.
تستخدم الطرق التالية لتحديد وضعية الجنين:
- الفحص العيني. إذا كان الطفل كبيرًا ، يكون مكانه في الرحم واضحًا ومرئيًا بالعين المجردة.
- الجس (الفحص باللمس). يضع الطبيب يده على رأس الطفل والأخرى على حوضه أو كعبيه. كما أنه يستمع إلى دقات القلب - في الوضع العرضي ، لا يُسمع معدل ضربات قلب الطفل إلا في سُرة المرأة. عادة لا يتم إجراء الفحص المهبلي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). هذه هي المرحلة الأخيرة من التشخيص ، مع إعطاء تأكيد كامل (أو تفنيد) للتشخيص الأولي.
الأسباب
تتنوع عوامل وأسباب الوضع غير الصحيح للطفل داخل الرحم - من الخصائص المميزة لنمو الجنين داخل الرحم إلى عواقب أمراض الأم وأمراض الطفل نفسه.
لا تتجاهل زيارات الطبيب حتى لو لم تكن حاملاً لأول مرة واعتبر نفسك أماً خبيرة وولادة . يعتبر الوضع العرضي للجنين عند النساء أكثر شيوعًا من النساء اللواتي يلدن لأول مرة.
زيادة أو نقص السائل الأمنيوسي
لا تزال العوامل التي تؤثر على حجم السائل الأمنيوسي غير مفهومة تمامًا. هذا هو سر جسد المرأة الحامل. يتم إنتاج السائل الأمنيوسي بواسطة الظهارة الداخلية للكيس الأمنيوسي ، وفي نهاية الحمل يتم تحديث تركيبته كل ثلاث ساعات.
مع وجود مَوَه السَّلَى (حجم السائل الأمنيوسي 1.5-2 لتر أو أكثر) ، يصعب على الطفل "الاستلقاء" برأسه لأسفل ، لأن المساحة الداخلية للرحم واسعة. على العكس من ذلك ، مع وجود كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي (أقل من 600 مل) ، تكون حركة الجنين داخل الرحم صعبة للغاية لدرجة أن الطفل يضغط على جدرانه.
قلة توتر جدران الرحم وضعف عضلات البطن
في أغلب الأحيان ، توجد جدران عضلية ضعيفة للرحم عند النساء اللواتي يلدن مرة أخرى. الموقع الطبيعي للرحم عمودي ، مقلوب على شكل كمثرى. من الناحية المثالية ، تكون العضلات الملساء للأعضاء التناسلية مرنة بما يكفي لتمتد مع نمو الجنين ومرنة للحفاظ على وضعها الرأسي. ولأننا جميعًا نتعرض للجاذبية ، فبدون دعم مناسب ، تقع عضلة الرحم وجدار بطن الطفل بالشكل الذي يناسبه وليس كما ينبغي.
وضع المشيمة في غير موضعه
في المصطلحات الطبية ، يُطلق على الموقع غير الصحيح للمشيمة اسم "previa" ويعني ارتباط "مكان الطفل" في منطقة عنق الرحم. تحتل المشيمة بالكامل أو كليًا المكان الذي يجب أن يأخذه رأس الطفل بنهاية الحمل. المشيمة المنزاحة هي إشارة قاطعة للولادة القيصرية (CS) ، لأن الولادة الطبيعية غير ممكنة.
الموقع الطبيعي للمشيمة وعرضها في الجزء السفلي من الرحم
الأورام في تجويف الرحم
بالطبع ، من أجل رفاهية الطفل ، وهو مسار حمل هادئ وآمن ، يوصى بمراقبة صحة الأم بعناية. في الواقع ، في وجود الأورام الغدية والأورام الليفية والأورام الحميدة في الجزء السفلي من الرحم ، يزداد خطر العرض العرضي للجنين بشكل كبير. يوصى بزيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء والالتزام الصارم بالتوصيات الطبية طوال فترة الحمل.
ملامح هيكل الرحم
من الأمراض النادرة جدًا الرحم السرج والرحم ثنائي القرن - 0.1 ٪ فقط من النساء الحوامل يمكنهن سماع تشخيص مماثل. هذا يعني أن شكل الرحم ليس شكلًا مستطيلًا منتظمًا على شكل كمثرى ، ولكنه على شكل سرج (مع انحراف في الأسفل) أو ثنائي القرنين (مقسم إلى قسمين بواسطة حاجز في القسم العلوي). ومن الواضح أنه يصعب على الطفل الذي ينمو في مثل هذه الظروف أن يتولى الوضع الضروري لخروج سهل من جسد الأم.
خيارات لهيكل الرحم في الصورة
الرحم ذو القرنين 
هيكل الرحم طبيعي
أمراض الجنين
نظرًا لأن العرض الرأسي ضروري للولادة الناجحة ، فإن أمراض النمو مثل استسقاء الدماغ (تورم الدماغ) أو انعدام الدماغ (نصفي الكرة المخية المتخلفة) يمكن أن تمنع الجنين من اتخاذ الوضع المناسب داخل الرحم.
ما الذي يهدد العرض العرضي للجنين؟
يمكن أن يكون الحمل مع عرض عرضي طبيعيًا تمامًا ، على الرغم من أن النساء اللواتي ولدن يعرفن أن "الطبيعي" في الأسابيع الأخيرة يعني وجود آلام في أسفل الظهر والوركين وثقل وضيق في التنفس وحالة من التعب المستمر. تأتي أكثر اللحظات خطورة أثناء الولادة بسبب الوضع غير الملائم للطفل بالنسبة لـ "الخروج" من تجويف الرحم.
الرحم على شكل كمثرى مع جزء ضيق يشير إلى أسفل. ومن المنطقي أنه مع الوضع العرضي للجنين ، يسقط الحمل الزائد على الجدران الجانبية لهذا العضو. لذلك ، عند تشخيص هذه الحالة ، يجب أن تكون المرأة الحامل تحت الإشراف المستمر للأطباء في المستشفى.
المخاطر والمضاعفات:
- التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي والولادة المبكرة ؛
- تمزق الرحم ونزيف الرحم.
- نقص الأكسجين (تجويع الأكسجين) للجنين مع حالة طويلة من اللامائية أثناء الولادة ؛
- تم إطلاق الوضع العرضي وتدلي أجزاء من جسم الطفل من تجويف الرحم (الأطراف أو الكتف أو الحبل السري) ؛
- وفاة طفل أو أم.
مع النهج المسؤول للأم الحامل تجاه حالتها وتنفيذ توصيات الطبيب ، فإن العرض المستعرض للجنين هو مجرد صعوبة ، ولكنه ليس عاملاً توقفًا للولادة السعيدة لطفل.
الحل الأكثر شيوعًا ومبررًا للعرض المستعرض هو العملية القيصرية. خاصة إذا لم يؤد عدد من التدابير (التدريبات ، الدوران الخارجي) إلى نتائج ، أو لأسباب مرضية (المشيمة المنزاحة ، أورام الرحم أو الأمراض) ، فإن الولادة الطبيعية مستحيلة.
لكن مع صغر حجم الجنين ووزنه ، لا يزال من الممكن حل العبء بطريقة طبيعية ، وإن كانت محفوفة بالمخاطر. في أي حال ، سيقدم طبيب أمراض النساء توصيات بشأن الولادة على حدة لكل امرأة.
عرض عرضي للتوائم
الحمل هو اختبار للمرأة والطفل ، وخاصة حمل التوائم. يمكن لطفلين شغل مجموعة متنوعة من المواقف بالنسبة لبعضهما البعض ومحور تجويف الرحم. المواضع المثلى هي العروض الرأسية لكل من الأجنة أو وضع رأس أحد الأطفال ووضع الحوض (أسفل الغنيمة) للآخر.
إن التقديم العرضي لتوأم واحد أو توأمين نادر للغاية (1٪ من العدد الإجمالي للحمل المتعدد) وهو حجة قوية لصالح التدخل الجراحي أثناء الولادة.
في حالة وجود ترتيب عمودي لطفل واحد وولادة أولاً ، عندئذٍ بالنسبة للطفل الثاني الذي يرقد عبر الرحم ، قد يكون الانعطاف على الساق قابلاً للتطبيق. لكن هذا إجراء محفوف بالمخاطر ومعقد ، ولا يتم إجراؤه عمليًا في عصرنا. كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة.
الجمباز لتقليب الجنين
ستساعد بعض التمارين البسيطة الجنين على تغيير موضعه. لكن لا يمكنك القيام بهذا الجمباز إلا بعد استشارة الطبيب والتأكد من عدم وجود موانع: المشيمة الكاملة أو الجزئية ، وخطر الإجهاض.
من الأفضل القيام بتمارين الجمباز على معدة فارغة أو بعد الأكل بساعات قليلة. أرخِ جسدك وقم بتهدئة أعصابك.
- في وضع الاستلقاء ، اقض 7-10 دقائق ، خذ نفسًا عميقًا وهادئًا ، استدر إلى الجانب الآخر. قم بإجراء 3-4 زيارات خلال اليوم. من الأفضل الاستلقاء على السطح المرن للأريكة أو الأريكة وليس على سرير ناعم.
- ضع وسادة واحدة تحت أسفل الظهر ، والعديد منها تحت الأرجل بحيث تكون 20-30 سم فوق الرأس. استلق على هذا الوضع لمدة 10-15 دقيقة 2-3 مرات في اليوم.
- حامل مفيد في وضعية الكوع والركبة ، والذي يحتاج أيضًا إلى القيام به 2-3 مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة.
وضع النوم - على الجانب الذي يواجهه رأس الطفل. السباحة بكفاءة عالية. أثناء إجراءات المياه ، يتم تنشيط العضلات التي لا تعمل "على الأرض". ترتفع النغمة العامة للجسم ، ويتحسن تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، ويتم تحفيز الجنين لاتخاذ الوضع الرأسي الصحيح.
مجموعة من التمارين حسب I.I. Grishchenko و A.E. شوليشوفا
- استلقِ على الجانب المقابل لرأس الجنين ، واثنِ رجليك عند مفاصل الورك والركبة. شغل هذا المنصب لمدة 5 دقائق ، اقلب إلى الجانب الآخر.
- استلقِ على جانبك ، افرد ساقيك بالتناوب. الاستلقاء على الجانب الأيمن - اليسار ، على اليسار - اليمين.
- بافتراض وضعية الجلوس ، أمسك الركبة المثنية مقابل الجانب الذي تقع عليه رأس الطفل. انحن إلى الأمام برفق ، واصنع نصف دائرة بركبتك ولمس الجدار الأمامي للبطن. استنشق بعمق وهدوء ، وقم بتصويب ساقك واسترخي.
عندما يتخذ الطفل الوضع المطلوب ، فمن المستحسن ارتداء وارتداء ضمادة خاصة قبل الولادة خلال النهار.
الدوران الخارجي للجنين
يتمثل هذا التلاعب في الضغط القسري على بطن المرأة الحامل لتحويل الطفل إلى الوضع المطلوب. هذا إجراء متطرف ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا للأم وخطيرًا على الطفل ، لأن أيدي طبيب التوليد الأكثر خبرة لا يمكنها "الرؤية" من خلال الجلد وجدار الرحم. يتم تسليم الجنين فقط من قبل طبيب في المستشفى ، لأن هذا الإجراء محفوف بالمضاعفات - تمزق الرحم ، وانفصال المشيمة ، والولادة المبكرة.
حتى الآن ، لا يتم استخدام التدوير الخارجي للجنين عمليًا ، وفي عدد من البلدان الأوروبية يُحظر ذلك بشدة.
الشيء الرئيسي في تشخيص العرض المستعرض للجنين هو التزام الهدوء والاعتماد على الفطرة السليمة وتوصيات طبيب أمراض النساء. استمع إلى عدد أقل من "قصص الرعب" من الأصدقاء ذوي الخبرة العالية ، ولا تنخرط في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. على الرغم من أن الوضع العرضي للجنين يعتبر نادر الحدوث ، فإن أي طبيب توليد يعرف بالضبط ما يجب القيام به في كل حالة. ومهمة المرأة الحامل هي اتباع نصيحة الطبيب بصبر ودقة والتفكير فقط في الصالح. لقاء سعيد مع طفلك!