علامات الإصابة بالجنين أثناء الحمل. العدوى داخل الرحم أثناء الحمل: الأنواع والأعراض والعلاج. الالتهابات داخل الرحم: الخصائص الرئيسية وطرق العدوى

العدوى تدخل السائل الأمنيوسي من المهبل.
- تدخل العدوى في السائل الأمنيوسي عبر قناة فالوب.
- تدخل العدوى في السائل الأمنيوسي عبر جدار الرحم.

• من خلال المشيمة.
• عن طريق الدم.

عدوى داخل الرحمالأكثر شيوعًا التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة التالية:

1. الفيروسات:

• فيروس الهربس (الهربس الخلقي).
• (تضخم الخلايا الخلقي).
• فيروس الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية الخلقية).
• أقل شيوعًا: الفيروسات المعوية ، فيروس الأنفلونزا ، الفيروس الغدي.

2. البكتيريا:

• الليستيريا (الليستريات الخلقية).
• عصيات السل (السل الخلقي).
• العامل المسبب لمرض الزهري (الزهري الخلقي).

3. الكلاميديا ​​(الحصبة الألمانية الخلقية). يوصى بعلاج الكلاميديا ​​وسيخبرك طبيبك بكيفية علاج الكلاميديا.
4. الميكوبلازما (الميكوبلازما الخلقي).
5. التوكسوبلازما (داء المقوسات الخلقي).
6. الفطر (داء المبيضات الخلقي).

تأثير عمر الحمل على مجرى العدوى داخل الرحم

تدفق عدوى داخل الرحميعتمد بشدة على عمر الحمل الذي يصاب فيه الجنين. التغييرات في الجنين التي تحدث في مرحلة معينة من الحمل ستكون مماثلة لأي عدوى ، سواء كانت الهربس ، أو التوكسوبلازما ، أو غيرها من مسببات الأمراض.

في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، يتم تكوين جنين متعدد الخلايا للجنين. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، يتم إدخال الجنين في الغشاء المخاطي للرحم (زرع الجنين) ، ويمكن أن تتعطل هذه العملية. أي تأثير سلبي خلال هذه الفترة ، بما في ذلك العدوى ، سيؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم والموت التلقائي.

من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الثاني عشر ، يحدث تكوين الأعضاء والأنظمة الحيوية الرئيسية: الدورة الدموية ، والجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي ، والجهاز البولي التناسلي ، وما إلى ذلك. عيوب جسيمة (تشوهات القلب ، الدماغ ، الكلى ، الأمعاء ، إلخ) .

من الأسبوع الثالث عشر قبل الولادة ، ينمو الجنين بسرعة ، وتنضج الهياكل والوظائف الدقيقة للجسم.

لذلك ، مع التأثير غير المواتي خلال هذه الفترة ، سيكون الانتهاك على مستوى وظائف الأجهزة والأنظمة. مثل هذا التأثير لن يسبب تشوهات جسيمة. قد تظهر بعض العيوب الطفيفة ، مثل الشفة الأرنبية (الشفة الأرنبية) ، إذا كانت العدوى نشطة في بداية هذه الفترة.

إذا حدثت العدوى في نهاية الحمل في الثلث الثالث من الحمل (من الأسبوع الثاني والعشرين) ، سيصاب الجنين بمرض حقيقي مع أعراض مميزة: التهاب الكبد ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الدماغ ، والتهاب الكلية ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حجم الجنين سوف يعاني: سيولد الطفل صغيرًا وصغيرًا في القامة. الطفل الذي يولد في الفترة الحادة من المرض المعدي معدي.

اعتمادًا على وقت الإصابة ، تكون نتائج المرض التالية ممكنة:

• موت الجنين داخل الرحم والإجهاض (حدثت العدوى في بداية الحمل).
• التشوهات (مثل عيوب القلب وعيوب الدماغ وغيرها). حدثت العدوى في مرحلة مبكرة إلى حد ما ، وانتهت العملية الالتهابية بالفعل.
• ولادة طفل وسط مرض. حدثت العدوى في وقت لاحق ، واستمر الالتهاب ، والطفل معدي.
• ولادة طفل يعاني من سوء التغذية (نقص الوزن) وقصر القامة.

أعراض العدوى داخل الرحم

ل عدوى داخل الرحمالعلامات التالية مميزة:

• الاضطرابات العصبية: النوبات ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس وغيرها.
• عيوب النمو.
• اليرقان المتنامي المطول ، يستمر لعدة أشهر.
• تضخم الكبد والطحال.
• فقر دم.
• ترتفع درجة الحرارة.
• تأخر النمو: جسدي ، عقلي ، حركي.
• طفح جلدي على الجلد ذو طبيعة مختلفة ، اعتمادًا على العامل الممرض.

الحصبة الألمانية الخلقية (الحصبة الألمانية). تعتبر الحصبة الألمانية خطرة على النساء الحوامل فقط ، لأنها تسبب في الغالبية العظمى من الحالات تشوهات جنينية (تغيرات في حجم الجمجمة ، صمم خلقي ، إعتام عدسة العين وعيوب في القلب). إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن هذا يعتبر مؤشرًا مطلقًا لإنهائها.

تضخم الخلايا الخلقي.الآفات المتعددة مميزة: تضخم الكبد والطحال ، فقر الدم ، اليرقان لفترات طويلة ، اضطرابات تخثر الدم ، الالتهاب الرئوي ، تلف الدماغ ، العيون ، انخفاض الوزن.

الهربس الخلقي.يمكن أن تحدث الإصابة بالهربس ليس فقط في الرحم ، ولكن أيضًا أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة. يحدث المرض في حوالي 50٪ من الأطفال المصابين. يصاحب عدوى الهربس الشائعة تلف كبير في الدماغ والكبد والغدد الكظرية. الطفح الجلدي على الجلد مميز. مسار المرض صعب للغاية وفي الغالبية العظمى من الحالات ينتهي بغيبوبة وموت الطفل.

داء الليستريات الخلقي.الليستيريا هي بكتيريا يمكن للمرأة الحامل الحصول عليها من الحيوانات. يدخلون الجنين عن طريق الدم. وهي تؤثر على الدماغ ، وغالبًا ما تسبب موت الجنين. في الصورة السريرية: التهاب السحايا والتهاب الدماغ واضطرابات توتر العضلات والطفح الجلدي واضطرابات الجهاز التنفسي.

الكلاميديا ​​الخلقية.تطور الالتهاب الرئوي المتدثرة والتهاب الملتحمة هو سمة مميزة.
في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخل الرحم ، يتم إجراء اختبارات دم خاصة لتأكيد وجودها وتحديد العامل الممرض وفترة الدورة (اكتملت بالفعل الفترة الحادة أو الالتهاب).

علاج العدوى داخل الرحم

الاتجاهات الرئيسية:

• إذا ولد طفل في فترة حادة ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على الممرض.
• في الأساس ، يكون العلاج من الأعراض: علاج مظاهر المرض. يتم علاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس ، والمتلازمة المتشنجة ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الكبد ، ويتم إجراء العمليات الجراحية للتخلص من التشوهات ، وما إلى ذلك.
• الاستعدادات لتعزيز المناعة.

تنبؤ بالمناخ عدوى داخل الرحمبشكل عام مخيب للآمال. عادة ، كلما حدثت العدوى لاحقًا ، كان ذلك أفضل للطفل ، فلن يكون هناك تشوهات رهيبة ، ولن يكون لدى المرض وقت لتلف الأعضاء الحيوية والدماغ.

الوقاية من العدوى داخل الرحم

من المستحسن ، قبل الحمل ، أن يتم اختباره التهابات داخل الرحموتعاملهم إذا ظهروا. يمكن تطعيم النساء اللواتي لم يصبن بالحصبة الألمانية. العديد من الالتهابات التي تصيب الجنين تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. نظافة العلاقات الجنسية والإخلاص في الأسرة هما مفتاح الوقاية من هذه الأمراض.

يجب اختبار كل أم على وشك الإصابة بالعديد من الإصابات - حتى لو كان يشعر بصحة جيدة. تشعر المرأة بالقلق بشكل خاص إذا تم العثور على العوامل المسببة لأي مرض. ما هو خطر التهابات داخل الرحم (IUI) على الجنين وهل يمكن منعها؟

عدوى داخل الرحم (IUI) هي عدوى تصيب الجنين في الرحم. مصدر العدوى داخل الرحم هو جسد المرأة الحامل. في هذه الحالة ، يولد الطفل مصابًا بالفعل أو مريضًا. من الممكن أيضًا أن يصاب الطفل مباشرة أثناء الولادة ، عند المرور عبر قناة الولادة المصابة.

خلال فترة الحمل ، يمكن أن تصاب المرأة بأي عدوى ، ويمكن أن يكون لكل منها تأثير سلبي على الجنين. لكن قدرة الكائنات الحية الدقيقة المختلفة على إصابة الجنين والمشيمة مختلفة. يمكن أن يؤثر معظمهم سلبًا على الجنين فقط في وجود عوامل مصاحبة في شكل أي أمراض ، وظروف معيشية غير مواتية ، ومواقف مرهقة.

تشمل مسببات الأمراض غير المشروطة ، التي تسبب غالبًا في تكوين أمراض جنينية خطيرة ، الالتهابات مجتمعة في ما يسمى بمركب TORCH: داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا C ، والهربس.

لا تسبب الكلاميديا ​​والمفطورة وداء البوليبلازما وداء المشعرات والسيلان المرتبطة بالأمراض المنقولة جنسياً أضراراً بالغة للجنين مثل عدوى تورش المعقدة ، ولكن نظراً لانتشارها الواسع بين النساء في سن الإنجاب ، فإن أهمية هذه العدوى إنه رائع أيضًا ...

تشكل فيروسات التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري خطرًا كبيرًا على الجنين. في الوقت الحالي ، يعد فحص جميع هذه العدوى إلزاميًا لجميع النساء الحوامل.

تشخيص التهابات داخل الرحم (IUI)

لتحديد العوامل المسببة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يتم إجراء التشخيص باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، الذي يكتشف الحمض النووي لمسببات الأمراض. للقيام بذلك ، يأخذون قصاصات من الأعضاء التناسلية للبحث.

يتم فحص الدم بحثًا عن وجود أجسام مضادة لمسببات الأمراض من مركب TORCH وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B و C.

من المرجح أن يخبرها الطبيب أن المرأة الحامل مصابة بناءً على نتائج الفحص ، لأن معظم هذه الأمراض لا تظهر عليها أعراض.

يمكن أن يعني تحديد العامل الممرض وفقًا لبيانات PCR (أبحاث الحمض النووي) إما النقل أو وجود مرض. يمكن استخدام الثقافات البكتريولوجية و / أو اختبارات الدم لتوضيح التشخيص ، اعتمادًا على العدوى المحددة.

عند فحص الدم ، يمكن الكشف عن الأجسام المضادة الواقية من الفئتين M و G. إذا تم اكتشاف أجسام مضادة من الفئة G فقط في الدم ، فهذا يعني أن العدوى حدثت منذ وقت طويل ، وربما حتى قبل الحمل ، يكون الجسم قد شكل مناعة ضد هذا العامل الممرض والمرض في الوقت الحالي لا يشكل خطرا على الأم والجنين.

يشير اكتشاف الأجسام المضادة من الفئة M في معظم الحالات إلى المرحلة الحادة من المرض ، حتى لو لم تكن هناك مظاهر. إذا لم يتم العثور على الأجسام المضادة للممرض ، فلا يوجد مناعة ضد هذا المرض في الجسم. ومع ذلك ، في كل حالة محددة ، تكون الخيارات ممكنة ، لذلك يجب على الطبيب تقييم نتائج الاختبار.

تأثير الالتهابات داخل الرحم (IUI) على الحمل

يمكن أن يؤدي وجود عدوى لدى المرأة الحامل إلى الإجهاض في أي وقت. يمكن أن يحدث هذا إما بسبب زيادة في نبرة الرحم استجابة للالتهاب في الأعضاء التناسلية للمرأة ، أو بسبب إصابة الجنين داخل الرحم.

يمكن أن تتجلى العدوى داخل الرحم (IUI) من خلال تلف أعضاء وأنسجة الجنين المختلفة: التهاب الكبد (التهاب الكبد) ، والجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء) ، والرئتين (الالتهاب الرئوي) ، والأغشية والمادة الدماغية (التهاب السحايا والدماغ) ، والأذن (التهاب الأذن الوسطى) ) ، الغشاء المخاطي للأنف (التهاب الأنف) ، الجلد (تقيح الجلد) ، إلخ. علاوة على ذلك ، فإن شدة مرض الجنين والوليد تكون أكثر وضوحًا من البالغين. هناك احتمال كبير جدًا لاختراق الكائنات الحية الدقيقة في مجرى الدم مع حدوث تلف في جسم الطفل بالكامل.

تنشأ أكبر المشاكل مع العدوى المرافقة. من المعروف أن مزيجًا من عدوى حتى اثنين يعزز تأثيرهما السلبي على الجسم ، ويؤدي أيضًا إلى انخفاض المناعة ، مما يقلل من فعالية العلاج.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه حتى مع الحمل الطبيعي ، يحدث بعض قمع المناعة ، وهو أمر ضروري لإنجاب الجنين ، لذلك ، أثناء الحمل يمكن للمرء أن يلاحظ تنشيط الأمراض المعدية الكامنة.

إذا كان هناك عامل ممرض لأي عدوى في جسم المرأة الحامل ، فغالبًا ما يكون هناك التهاب في المهبل وعنق الرحم - يمكن للطبيب اكتشاف ذلك أثناء الفحص ، ولكن ، كما ذكرنا سابقًا ، يمكن إخفاء العملية ، بدون أي مظاهر واضحة.

إذا لم يتم اكتشاف العدوى في هذه المرحلة ، فقد تنتشر في المستقبل إلى الغشاء المخاطي للرحم وأغشية الجنين والمشيمة ، وكذلك عدوى الجنين.

في حالة وجود مناعة كاملة عند المرأة الحامل ، قد لا تؤثر العدوى على حالة الجنين ، وتبقى موضعية في قناة عنق الرحم والمهبل. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يزال هناك احتمال إصابة الوليد بالعدوى عند المرور عبر قناة الولادة للأم.

وتجدر الإشارة إلى أن الإصابة الخفيفة ، وربما حتى بدون أعراض ، في الأم يمكن أن تسبب تلفًا شديدًا في المشيمة والجنين ، حتى وفاته.

تعتمد شدة مرض الجنين ونتائج الحمل بشكل مباشر على الفترة التي حدثت فيها الإصابة. وكلما أسرعت في انتشار العدوى إلى الجنين ، زادت خطورة حالته. في المراحل المبكرة من الحمل (حتى 10-12 أسبوعًا) ، عادةً ما تصاب إصابة الجنين بالعدوى. يرافقه موته داخل الرحم والإجهاض المبكر.

في وقت لاحق ، تحت تأثير العدوى ، من الممكن تكوين أمراض لأعضاء وأنظمة مختلفة للجنين ، على سبيل المثال ، استسقاء الرأس - تراكم السوائل في بطينات الدماغ. إذا حدثت العدوى قبل الولادة ، فإن المرض يتجلى في الأيام الأولى بعد الولادة.

المظهر الرئيسي لمعاناة الجنين أثناء الحمل هو تطور قصور المشيمة. في الوقت نفسه ، تتعطل عمليات توصيل المغذيات والأكسجين الضروريين لنمو الجنين وتطوره ، وإنتاج الهرمونات اللازمة لتطور الحمل والحفاظ عليه ، وكذلك عملية إزالة المواد السامة ؛ كما أن عمل المشيمة المضاد للميكروبات يزداد سوءًا.

لمنع إصابة الجنين داخل الرحم ، يتم علاج المرض عند المرأة الحامل. كقاعدة عامة ، هذه هي العوامل المضادة للبكتيريا التي يتم وصفها في الثلث الثاني من الحمل ، عندما يتم تقليل مخاطر الآثار الضارة للأدوية على الجنين بشكل كبير.

لسوء الحظ ، فإن اختيار الأدوية المعتمدة للاستخدام في الحمل محدود للغاية ، لذا فإن علاج الالتهابات أثناء الحمل يمثل بعض الصعوبات.

بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، يتم منع قصور المشيمة. المشيمة السليمة في معظم الحالات تمنع انتشار العدوى إلى الجنين.

لهذا الغرض ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ، وتقليل نبرة الرحم ، والمجمعات الأيضية التي تعمل على تحسين تغذية الجنين.

سياسة خاصة

تنظم سياسة الخصوصية هذه إجراءات معالجة واستخدام البيانات الشخصية وغيرها من قبل موظف "Vitaferon" (الموقع :) ، المسؤول عن البيانات الشخصية للمستخدمين ، المشار إليه فيما بعد باسم المشغل.

من خلال نقل البيانات الشخصية وغيرها إلى المشغل عبر الموقع ، يؤكد المستخدم موافقته على استخدام البيانات المحددة وفقًا للشروط المنصوص عليها في سياسة الخصوصية هذه.

إذا كان المستخدم لا يوافق على شروط سياسة الخصوصية هذه ، فإنه ملزم بالتوقف عن استخدام الموقع.

يعتبر القبول غير المشروط لسياسة الخصوصية هذه بداية لاستخدام الموقع من قبل المستخدم.

1. الشروط.

1.1 الموقع - موقع موجود على الإنترنت على العنوان :.

تنتمي جميع الحقوق الحصرية للموقع وعناصره الفردية (بما في ذلك البرامج والتصميم) بالكامل إلى "Vitaferon". لا يخضع نقل الحقوق الحصرية للمستخدم لسياسة الخصوصية هذه.

1.2 المستخدم - شخص يستخدم الموقع.

1.3 التشريع - التشريع الحالي للاتحاد الروسي.

1.4 البيانات الشخصية - البيانات الشخصية للمستخدم ، والتي يقدمها المستخدم عن نفسه بشكل مستقل عند إرسال تطبيق أو أثناء عملية استخدام وظائف الموقع.

1.5 البيانات - بيانات أخرى عن المستخدم (غير مدرجة في مفهوم البيانات الشخصية).

1.6 إرسال طلب - ملء استمارة التسجيل الموجودة على الموقع من قبل المستخدم من خلال تحديد المعلومات اللازمة وإرسالها إلى المشغل.

1.7 نموذج التسجيل - نموذج موجود على الموقع يجب على المستخدم ملؤه لإرسال طلب.

1.8 الخدمة (الخدمات) - الخدمات التي تقدمها "Vitaferon" على أساس العرض.

2. جمع ومعالجة البيانات الشخصية.

2.1. يجمع المشغل ويخزن فقط تلك البيانات الشخصية الضرورية لتوفير الخدمات من قبل المشغل والتفاعل مع المستخدم.

2.2. يمكن استخدام البيانات الشخصية للأغراض التالية:

2.2.1. توفير الخدمات للمستخدم ، وكذلك لأغراض المعلومات والاستشارات ؛

2.2.2. تعريف المستخدم ؛

2.2.3. التفاعل مع المستخدم ؛

2.2.4. إخطار المستخدم بشأن العروض الترويجية والأحداث الأخرى القادمة ؛

2.2.5. إجراء البحوث الإحصائية وغيرها.

2.2.6. معالجة مدفوعات المستخدم ؛

2.2.7. مراقبة عمليات المستخدم لمنع الاحتيال والرهانات غير القانونية وغسيل الأموال.

2.3 يقوم المشغل أيضًا بمعالجة البيانات التالية:

2.3.1. اللقب والاسم والعائلة ؛

2.3.2. عنوان البريد الإلكتروني؛

2.3.3. رقم هاتف.

2.4 يحظر على المستخدم الإشارة إلى البيانات الشخصية لأطراف ثالثة على الموقع.

3. إجراءات معالجة البيانات الشخصية وغيرها.

3.1. يتعهد المشغل باستخدام البيانات الشخصية وفقًا للقانون الاتحادي "بشأن البيانات الشخصية" رقم 152-FZ بتاريخ 27 يوليو 2006 والوثائق الداخلية للمشغل.

3.2 المستخدم ، بإرسال بياناته الشخصية و (أو) معلومات أخرى ، يوافق على معالجة واستخدام المعلومات التي يقدمها و (أو) بياناته الشخصية من قبل المشغل من أجل تنفيذ الرسالة الإخبارية (حول خدمات المشغل ، والتغييرات التي تم إجراؤها ، والعروض الترويجية ، وما إلى ذلك) إلى أجل غير مسمى ، حتى يتلقى المشغل إشعارًا كتابيًا عبر البريد الإلكتروني حول رفض استلام الرسائل البريدية. يمنح المستخدم أيضًا موافقته على النقل ، من أجل تنفيذ الإجراءات المنصوص عليها في هذه الفقرة ، من قبل مشغل المعلومات و (أو) بياناته الشخصية التي قدمها إلى أطراف ثالثة في وجود عقد مبرم حسب الأصول بين المشغل وهذه الأطراف الثالثة.

3.2 فيما يتعلق بالبيانات الشخصية وبيانات المستخدم الأخرى ، يتم الحفاظ على سريتها ، باستثناء الحالات التي تكون فيها البيانات المحددة متاحة للجمهور.

3.3 يحق للمشغل تخزين البيانات والبيانات الشخصية على خوادم خارج أراضي الاتحاد الروسي.

3.4. يحق للمشغل نقل البيانات الشخصية وبيانات المستخدم دون موافقة المستخدم إلى الأشخاص التالية أسماؤهم:

3.4.1. هيئات الدولة ، بما في ذلك هيئات التحقيق والتحقيق ، وهيئات الحكم الذاتي المحلية بناءً على طلبها المدفوع ؛

3.4.2. شركاء المشغل ؛

3.4.3. في الحالات الأخرى المنصوص عليها مباشرة في التشريع الحالي للاتحاد الروسي.

3.5 يحق للمشغل نقل البيانات الشخصية والبيانات إلى أطراف ثالثة غير محددة في البند 3.4. من سياسة الخصوصية هذه ، في الحالات التالية:

3.5.1. أبدى المستخدم موافقته على مثل هذه الإجراءات ؛

3.5.2. النقل ضروري كجزء من استخدام المستخدم للموقع أو توفير الخدمات للمستخدم ؛

3.5.3. يتم النقل كجزء من البيع أو النقل الآخر للأعمال (كليًا أو جزئيًا) ، بينما يتم نقل جميع التزامات الامتثال لشروط هذه السياسة إلى المشتري.

3.6 ينفذ المشغل معالجة آلية وغير آلية للبيانات والبيانات الشخصية.

4. تغيير البيانات الشخصية.

4.1 يضمن المستخدم أن جميع البيانات الشخصية حديثة ولا تنتمي إلى أطراف ثالثة.

4.2 يمكن للمستخدم تغيير (تحديث ، ملحق) البيانات الشخصية في أي وقت عن طريق إرسال طلب مكتوب إلى المشغل.

4.3 يحق للمستخدم في أي وقت حذف بياناته الشخصية ، لذلك يحتاج فقط إلى إرسال بريد إلكتروني مع بيان مطابق إلى البريد الإلكتروني: سيتم حذف البيانات من جميع الوسائط الإلكترونية والمادية في غضون 3 (ثلاثة) أيام عمل.

5. حماية البيانات الشخصية.

5.1 ينفذ المشغل الحماية الكافية للبيانات الشخصية والبيانات الأخرى وفقًا للتشريع ويتخذ التدابير التنظيمية والفنية اللازمة والكافية لحماية البيانات الشخصية.

5.2 تسمح لك إجراءات الحماية المطبقة ، من بين أشياء أخرى ، بحماية البيانات الشخصية من الوصول غير المصرح به أو العرضي ، والتدمير ، والتعديل ، والحظر ، والنسخ ، والتوزيع ، وكذلك من الإجراءات غير القانونية الأخرى لأطراف ثالثة معهم.

6. البيانات الشخصية لأشخاص آخرين مستخدمة من قبل المستخدمين.

6.1 باستخدام الموقع ، يحق للمستخدم إدخال بيانات الأطراف الثالثة لاستخدامها لاحقًا.

6.2 يتعهد المستخدم بالحصول على موافقة موضوع البيانات الشخصية لاستخدامها من خلال الموقع.

6.3 لا يستخدم المشغل البيانات الشخصية لأطراف ثالثة التي أدخلها المستخدم.

6.4. يتعهد المشغل باتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان سلامة البيانات الشخصية لأطراف ثالثة التي يدخلها المستخدم.

7. أحكام أخرى.

7.1. ينطبق قانون الاتحاد الروسي على سياسة الخصوصية هذه والعلاقة بين المستخدم والمشغل الناشئة فيما يتعلق بتطبيق سياسة الخصوصية.

7.2 تخضع جميع النزاعات المحتملة الناشئة عن هذه الاتفاقية للحل وفقًا للتشريع الحالي في مكان تسجيل المشغل. قبل الذهاب إلى المحكمة ، يجب على المستخدم الامتثال للإجراء الإلزامي قبل المحاكمة وإرسال مطالبة مكتوبة إلى المشغل. الموعد النهائي للرد على مطالبة هو 7 (سبعة) أيام عمل.

7.3. إذا وجد ، لسبب أو لآخر ، أن واحدًا أو أكثر من أحكام سياسة الخصوصية غير صالحة أو غير قابلة للتنفيذ ، فإن هذا لا يؤثر على صلاحية أو قابلية تطبيق الأحكام المتبقية من سياسة الخصوصية.

7.4. يحق للمشغل تغيير سياسة الخصوصية في أي وقت ، كليًا أو جزئيًا ، من جانب واحد ، دون اتفاق مسبق مع المستخدم. تسري جميع التغييرات في اليوم التالي بعد نشرها على الموقع.

7.5 يتعهد المستخدم بمراقبة التغييرات التي تطرأ على سياسة الخصوصية بشكل مستقل من خلال مراجعة الإصدار الحالي.

8. معلومات الاتصال بالمشغل.

8.1 تواصل بالبريد الاكتروني.

المصدر الرئيسي للعدوى في التلقيح داخل الرحم هي أم الطفل ، الذي يدخل العامل الممرض من جسمه إلى الجنين (آلية الانتقال الرأسي). في هذه الحالة ، تحدث العدوى في كل من الطرق الصاعدة وعبر المشيمة وعبر المبيض ، وكذلك طرق الاتصال والطموح (مباشرة أثناء الولادة). علاوة على ذلك ، بالنسبة للعدوى السابقة للولادة ، فإن العدوى الدموية الأكثر شيوعًا ، وللعدوى داخل الولادة ، المسار الصاعد للعدوى. لقد ثبت أن أكثر أنواع العدوى التي تنتقل من الأم إلى الجنين شيوعًا هي العدوى البكتيرية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ومن بينها الكلاميديا ​​التناسلية والهربس التناسلي الأكثر شيوعًا.

في التسبب في ظهور IUI وتطوره ، يكون لعمر الحمل أهمية خاصة. لا يتفاعل الجنين مع المستضدات المعدية حتى 12-14 أسبوعًا من الحمل ، لأنه يفتقر إلى الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، والغلوبولين المناعي ولا يظهر ردود فعل مناعية. عادةً ما يرتبط الضرر المعدي للجنين في عمر 3 إلى 12 أسبوعًا بعدوى فيروسية تخترق المشيمة بحرية. نظرًا لأنه خلال هذه الفترة (الفترة - تكوين الأعضاء ، المشيمة) ، كما ذكر أعلاه ، لا يوجد لدى الجنين حتى الآن أنظمة دفاع مضادة للعدوى ، يؤدي التلقيح داخل الرحم إلى تكوين تشوهات (ماسخة) أو موت الجنين (تأثير سام للجنين).

مع بداية الثلث الثاني من الحمل ، تتغير آلية عمل العدوى الصاعدة بسبب اندماج deciduas capsularis مع deciduas parietalis *. في هذا الوقت ، يمكن أن تخترق العدوى الصاعدة الجنين من المهبل أو قناة عنق الرحم. من فترة الحمل هذه ، يتلامس البلعوم الداخلي لقناة عنق الرحم مع الأغشية المائية للجنين ، وفي حالة وجود عدوى ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة السائل الأمنيوسي. يكتسب السائل الذي يحيط بالجنين خصائص مضادة للميكروبات فقط بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، عندما يتطور تفاعل تكاثر التهابي ، استجابة لعمل عامل معدي ، مما يحد من تغلغل العدوى ، بسبب ظهور الليزوزيم ، المكمل ، الإنترفيرون ، المناعية.

* Decidua هو بطانة الرحم بعد الزرع. يتكون الساقط من الشهر الرابع بعد الإخصاب وقبل الولادة من ثلاثة أجزاء: Decidua basalis - ذلك الجزء من الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يقع تحت المشيمة. Decidua capsularis - يغطي الجنين ويفصله عن تجويف الرحم. Decidua parietalis - باقي بطانة الرحم ، على الجانبين ومقابل موقع الزرع. مع نمو Decidua capsularis و Decidua parietalis ، يتلامسان ويتواصلان.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، تزداد الحماية المضادة للبكتيريا للسائل الأمنيوسي. خلال هذه الفترة ، يسود دور المكون النضحي في التفاعل الالتهابي لأنسجة الجنين ، عندما تتطور تفاعلات الكريات البيض الالتهابية في الجنين (التهاب الدماغ والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي والتهاب الكلية الخلالي) استجابة لاختراق العدوى.

من الخطورة بشكل خاص في التلقيح داخل الرحم في الثلثين الثاني والثالث من الحمل تلف دماغ الجنين ، والذي يتجلى في العديد من الاضطرابات الشديدة في تكوين الدماغ: استسقاء الرأس ، والتكيسات الفرعية ، والتنكس الكيسي لمواد الدماغ ، والشذوذ في تطور القشرة ، صغر الرأس (من الممكن أيضًا تطوير التهاب البطين) ، والذي بدوره يؤدي إلى التخلف العقلي ، وتأخر النمو الحركي للأطفال.

تنعكس التغييرات في حالة الجنين وعمل الجهاز المشيمي الناجم عن إصابة الجنين داخل الرحم في تكوين وخصائص السائل الأمنيوسي. عندما يدخل عامل معدي إلى السائل الأمنيوسي ، فإنه يتكاثر دون عوائق ، يليه تطور التهاب المشيمة (التهاب المشيمة) والتهاب المشيمة والسلى. تتطور متلازمة "عدوى السائل الأمنيوسي". يجد الجنين نفسه في بيئة موبوءة ، مما يخلق ظروفًا مواتية لإصابة الجنين عن طريق الاتصال ، أي. عن طريق الجلد والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. عند ابتلاع واستنشاق المياه المصابة عند الأطفال حديثي الولادة ، تظهر علامات العدوى داخل الرحم مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب الحويصلات والتهاب السرة والتهاب الملتحمة وما إلى ذلك.

مع وجود عدوى داخل الرحم (على خلفية التهاب السلى) ، كقاعدة عامة ، يحدث مَوَه السَّلَى ، والذي يكون عادةً ثانويًا بطبيعته ، بسبب التغيير في نسبة عمليات إنتاج وامتصاص السائل الأمنيوسي بواسطة خلايا الظهارة الأمنيوسية ضد خلفية تلف الكلى أو المسالك البولية للجنين. تؤدي اضطرابات الأوعية الدموية التي يسببها التلقيح داخل الرحم إلى قصور المشيمة.

أحد المظاهر النموذجية للعدوى داخل الرحم هو الإجهاض والولادة المبكرة بسبب حقيقة أن الفسفوليباسات البكتيرية تحفز شلال البروستاغلاندين ، والسموم الالتهابية لها تأثير ضار على الأغشية. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم فسفوليباسات البكتيريا سالبة الجرام في تدمير الفاعل بالسطح في رئتي الجنين ، والذي يتجلى لاحقًا في اضطرابات الجهاز التنفسي عند الوليد.

حاليًا ، يتم تمييز الأنواع التالية من الآفات داخل الرحم في التلقيح داخل الرحم:

اعتلال الأرومة (مع فترة حمل تتراوح من 0 إلى 14 يومًا): احتمال موت الجنين أو الإجهاض التلقائي أو تكوين أمراض جهازية مشابهة للأمراض الوراثية ؛
اعتلال الأجنة (مع فترة حمل تتراوح من 15 إلى 75 يومًا): تشوهات في الأعضاء أو المستويات الخلوية (عيوب حقيقية) ، والإجهاض التلقائي سمة مميزة ؛
اعتلال الجنين المبكر (مع فترة الحمل من 76 إلى 180 يومًا): تطور تفاعل التهابي مع غلبة المكونات البديلة والنضحية والنتيجة في تشوهات الأعضاء الليفية (عيوب كاذبة) ، إنهاء الحمل هو سمة مميزة ؛
اعتلال الجنين المتأخر (مع فترة الحمل 181 يومًا - قبل الولادة): من الممكن تطوير تفاعل التهابي واضح مع تلف الأعضاء والأنظمة المختلفة (التهاب الكبد والتهاب الدماغ ونقص الصفيحات والالتهاب الرئوي).

لا يحتوي التلقيح داخل الرحم غالبًا على مظاهر سريرية حية. نادرًا ما تظهر العلامات الأولى لحديثي الولادة بعد الولادة مباشرةً ، وغالبًا ما تظهر خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. عند الإصابة في فترة ما بعد الولادة ، يتم الكشف عن أعراض العملية المعدية في وقت لاحق. قد يكون للمظهر السريري للآفات الجلدية البكتيرية أو الفطرية الخلقية في حديثي الولادة صفة البثور الحويصلي. يمكن أن يكون التهاب الملتحمة والتهاب الأنف والتهاب الأذن الوسطى الذي يظهر في اليوم الأول والثالث من الحياة من مظاهر التلقيح داخل الرحم.

يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي الخلقي أيضًا في اليوم الثاني والثالث من العمر. منذ لحظة الولادة ، تظهر على الأطفال علامات فشل الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس ، زرقة ، في كثير من الأحيان بلادة صوت قرع وخشخشة رطبة. يكون مسار الالتهاب الرئوي داخل الرحم شديدًا ، حيث أنه نتيجة للشفط ، يتم إيقاف التنفس عن مناطق واسعة من الرئة (الفصوص السفلية والوسطى) بسبب انسداد القصبات مع السائل الأمنيوسي المصاب الذي يحتوي على خليط من العقي ورقائق جلد الجنين .

يحدث التهاب الأمعاء والقولون عند الأطفال نتيجة تغلغل العامل الممرض مع السائل الأمنيوسي في الجهاز الهضمي. تظهر أعراض عسر الهضم عادةً في اليوم الثاني إلى الثالث من العمر. تتميز بالامتصاص البطيء والقلس والانتفاخ وتضخم الكبد والطحال وتوسع الشبكة الوريدية لجدار البطن الأمامي وكثرة البراز الرخو. في الدراسة الميكروبيولوجية للمحتويات المعوية ، غلبة Klebsiella و Proteus و Pseudomonas aeruginosa.

يمكن أن تكون هزيمة الجهاز العصبي المركزي في التلقيح داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة أولية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) وثانوية بسبب التسمم. مع تلف الضفائر الوعائية للبطينين الجانبيين للدماغ ، يتطور استسقاء الرأس الخلقي. من الضروري الانتباه إلى أعراض مثل الخمول ، وسوء المص ، والقلس ، وتأخر الشفاء أو فقدان الوزن الثانوي ، وتأخر التئام الجرح السري ، وتطور التهاب السرة.

الأعراض النموذجية للتسمم المعدي عند الوليد هي اضطرابات الجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي للأنسجة. هناك تلون مزرق شاحب للجلد بنمط وعائي واضح. يصاحب التسمم ضعف في وظيفة إفراز الكبد والكلى ، وتضخم في الطحال والغدد الليمفاوية الطرفية.

هناك ثلاث مراحل في تشخيص العدوى داخل الرحم:

التشخيص أثناء الحمل.
التشخيص المبكر وقت الولادة ؛
التشخيص في تطور العلامات السريرية للعدوى في فترة حديثي الولادة المبكرة.

من بين الطرق غير الغازية لتشخيص ما قبل الولادة للتلقيح داخل الرحم ، أكثرها إفادة هي الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر. تسمح طرق البحث بالموجات فوق الصوتية بتحديد العلامات غير المباشرة للتلقيح داخل الرحم للجنين: مَوْهُ السَّلَى ، تضخم البطين ، صغر الرأس ، تضخم الكبد ، زيادة سمك المشيمة ، التعليق الناعم في السائل الأمنيوسي ؛ والتغيرات الهيكلية في مختلف الأجهزة.

الطرق المباشرة للتشخيص المختبري - بزل الحبل السري ، الفحص المجهري للمجال المظلم ، PCR ، ELISA (تحديد الأجسام المضادة في الدم للالكلاميديا ​​، الميكوبلازما واليوريا ، CMV و HSV) ، الثقافة - يمكن أن تكتشف العامل الممرض في السوائل البيولوجية أو خزعات الأنسجة من المصاب طفل. تشمل الطرق غير المباشرة لتشخيص IUI الأعراض السريرية للأم ، والموجات فوق الصوتية وتساعد فقط في إجراء تشخيص افتراضي لتلقيح IUI. تشمل اختبارات فحص التلقيح داخل الرحم في الأطفال حديثي الولادة فحص مسحات السائل الأمنيوسي ، والمشيمة ، ومزارع دم الحبل السري ومحتويات المعدة لحديثي الولادة ، وفي بعض الأحيان دراسة مزرعة للدم. "المعيار الذهبي" لتشخيص ما بعد التلقيح داخل الرحم هو الفحص النسيجي للمشيمة والحبل السري وأغشية الجنين.

تنعكس أي تغييرات في التوازن في جسم الأم في المعلمات الخلوية والكيميائية للسائل الأمنيوسي ، والتي تميز بمهارة شديدة مسار العملية المرضية ، وبالتالي يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي بمثابة مادة تشخيصية مهمة. وفقًا لـ I.V. Bakhareva (2009) ، الأهم في تشخيص IUI هو تحديد النشاط المضاد للميكروبات للسائل الأمنيوسي ، بناءً على هجرة الكريات البيض فيه عندما تتراكم البكتيريا في الغشاء الأمنيوسي بما يتجاوز 10 × 3 CFU / ml. قد يشير ظهور عدد كبير من الكريات البيض في السائل الأمنيوسي ، وزيادة الخلايا الظهارية بسبب الخلايا الظهارية دون الكشف عن البكتيريا الدقيقة إلى التلقيح داخل الرحم.

تستخدم المضادات الحيوية الحديثة لعلاج الالتهابات البكتيرية المنقولة جنسيا. يخضع علاج المرأة الحامل المصابة دائمًا لقيود معينة بسبب الآثار الضارة للمضادات الحيوية على الجنين. المضادات الحيوية - الماكروليدات (الماكروليدات "الجديدة") محرومة من هذه الخاصية غير السارة (على سبيل المثال ، ويلبرافين [جوسامايسين]). يبدو أن علاج الالتهابات الفيروسية أكثر صعوبة ، نظرًا لأن لديهم جميعًا القدرة على الاستمرار مدى الحياة في الجسم مع إعادة التنشيط الدوري مع انخفاض في المناعة. على الرغم من القائمة الواسعة لمعدلات المناعة والمنشطات المناعية ، فإن استخدامها أثناء الحمل محدود للغاية ، إن لم يكن موانع الاستعمال. الأدوية الحديثة المضادة للهربس لها استخدام محدود أيضًا في النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

ينمو الطفل في بطن الأم ، ويكون آمنًا نسبيًا. من الناحية النسبية ، حتى في مثل هذه الظروف المعقمة هناك خطر الإصابة بمرض معدي. تسمى هذه المجموعة الكبيرة من الأمراض بالتهابات داخل الرحم. أثناء الحمل ، يجب على المرأة مراقبة صحتها بعناية خاصة. يمكن للأم المريضة أن تصيب طفلها أثناء نموه داخل الرحم أو أثناء الولادة. سنناقش علامات وطرق تشخيص مثل هذه الأمراض في المقالة.

يكمن خطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم في أنها تتدخل بشكل غير رسمي في تكوين حياة جديدة ، ولهذا يولد الأطفال ضعفاء ومرضى - يعانون من عيوب عقلية وجسدية. يمكن أن تسبب هذه العدوى أكبر ضرر للجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من وجودها.

عدوى داخل الرحم أثناء الحمل: ما تقوله الإحصائيات

1. يشكل المرض المعدي الذي يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب لدى المرأة الحامل خطرًا ضئيلًا على طفلها.
2. تنتقل العوامل المسببة للعدوى من الأم إلى الطفل في 10 حالات حمل من أصل 100.
3. 0.5٪ من الأطفال المصابين في الرحم يولدون بعلامات المرض المقابلة.
4. العدوى التي استقرت في جسم الأم لا تنتقل بالضرورة إلى الجنين ، وللطفل فرصة أن يولد بصحة جيدة.
5. يمكن أن يوجد عدد من الأمراض المعدية التي لا تبشر بشيء جيد للطفل في صورة كامنة ولا تؤثر عمليًا على سلامتها بأي شكل من الأشكال.
6. إذا مرضت امرأة حامل بمرض معدي أو بآخر لأول مرة ، فمن المحتمل جدًا أن يصاب الطفل منها أيضًا.

عدوى داخل الرحم - طرق عدوى الجنين

هناك أربع طرق يمكن من خلالها دخول العوامل المعدية إلى كائنات دقيقة النمو:

• دموي (transplacental) - من الأم ، الكائنات الحية الدقيقة الضارة تخترق الجنين عبر المشيمة. طريق العدوى هذا نموذجي للفيروسات والتوكسوبلازما.
• تصاعدي - تحدث العدوى عندما يرتفع العامل المسبب للعدوى من خلال الجهاز التناسلي إلى الرحم ، وبعد اختراق تجويفه ، يؤثر على الجنين. لذلك قد يصاب الطفل بعدوى الكلاميديا ​​والمكورات المعوية.
• تنازلي - تركيز العدوى هو قناة فالوب (مع التهاب adnexitis أو التهاب المبيض). من هناك ، تخترق العوامل المسببة للمرض تجويف الرحم ، حيث تصيب الطفل ؛
• الاتصال - يصاب الطفل أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة لأم مريضة. تدخل مسببات الأمراض جسم الطفل بعد أن ابتلع السائل الأمنيوسي المصاب.

عدوى داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل: عواقبها على الطفل

تعتمد نتيجة العدوى المعدية للجنين على أي مرحلة من مراحل تطور الجنين داخل الرحم تمت مهاجمته من قبل الكائنات الحية الدقيقة الخطرة:

• فترة الحمل من 3 إلى 12 أسبوعًا: الإنهاء التلقائي للحمل أو ظهور تشوهات نمو مختلفة في الجنين ؛
• فترة الحمل 11-28 أسبوعًا: يتأخر الجنين بشكل ملحوظ في النمو داخل الرحم ، ويولد الطفل بوزن غير كافٍ وتشوهات مختلفة (على سبيل المثال ، أمراض القلب الخلقية) ؛
• عمر الحمل بعد 30 أسبوعًا: تشوهات في النمو تؤثر على أعضاء الجنين ، والتي تكونت بالفعل بحلول هذا الوقت. الخطر الأكبر للإصابة هو الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد والرئتين وأجهزة الرؤية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى الخلقية حادة ومزمنة. تشير العواقب التالية إلى إصابة الطفل عند الولادة بعدوى حادة:

• حالة الصدمة
• التهاب رئوي؛
• تعفن الدم (تسمم الدم).

بعض الوقت بعد الولادة ، يمكن أن تظهر العدوى الحادة داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة من خلال العلامات التالية:

• تجاوز معدل مدة النوم اليومية ؛
• ضعف الشهية
• النشاط البدني غير الكافي ، والذي يتناقص كل يوم.

إذا كانت العدوى الخلقية مزمنة ، فقد تكون الصورة السريرية غائبة تمامًا. تعتبر العلامات البعيدة للعدوى داخل الرحم:

• الصمم الكامل أو الجزئي.
• انحرافات في الصحة العقلية.
• علم أمراض الرؤية
• متخلفًا عن أقرانه في التطوير الحركي.

يؤدي اختراق العدوى للجنين عن طريق الرحم إلى العواقب التالية:

• ولادة طفل ميت
• موت الجنين داخل الرحم.
• الحمل المجمد
• الإجهاض العفوي.

في الأطفال الذين نجوا من هذه العدوى ، يتم تسجيل العواقب المرضية التالية:

• الحرارة؛
• الطفح الجلدي والآفات الجلدية المتآكلة.
• الاستسقاء غير المناعي للجنين.
• فقر دم؛
• تضخم الكبد مع اليرقان.
• التهاب رئوي؛
• علم أمراض عضلة القلب.
• أمراض عدسة العين.
• صغر الرأس واستسقاء الرأس.

عدوى داخل الرحم: من هو في خطر

كل أم حامل معرضة لخطر أن يتم القبض عليها من قبل العامل الممرض ، لأنه أثناء الحمل ، يتم استنفاد دفاعات جسدها إلى أقصى حد. لكن الخطر الأكبر يكمن في انتظار النساء اللواتي:

• لديه بالفعل طفل أو أكثر يذهبون إلى روضة الأطفال والمدرسة ؛
• مرتبطون بمجال الطب وعلى اتصال مباشر بأشخاص قد يكونون حاملين محتملين للعدوى ؛
• العمل في رياض الأطفال والمدرسة ومؤسسات الأطفال الأخرى ؛
• أجريت عمليتي إجهاض طبي أو أكثر في الماضي ؛
• لديك أمراض التهابية في شكل بطيء ؛
• تواجه إفرازات غير مناسبة من السائل الأمنيوسي.
• كان لديك حمل مع تطور غير طبيعي للجنين أو موت الجنين داخل الرحم في الماضي ؛
• سبق وأن أنجبت طفلًا في الماضي تظهر عليه علامات العدوى.

أعراض الإصابة داخل الرحم عند المرأة أثناء الحمل

يحدد الأطباء العديد من العلامات العالمية التي يمكن من خلالها افتراض أن الأم الحامل مصابة بمرض معد:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة والحمى.
• ضيق في التنفس عند المشي أو صعود السلالم ؛
• سعال؛
• طفح جلدي على الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة للمس ؛
• حنان في المفاصل التي تبدو منتفخة.
• التهاب الملتحمة.
• إحتقان بالأنف؛
• أحاسيس مؤلمة في الصدر.

قد تشير هذه المجموعة من المؤشرات أيضًا إلى تطور الحساسية لدى المرأة الحامل. في هذه الحالة ، لا يوجد خطر عدوى معدية للجنين. مهما كان الأمر ، يجب على الأم الحامل الذهاب إلى المستشفى بمجرد ظهور واحد على الأقل من هذه الأعراض.

أسباب تطور العدوى داخل الرحم أثناء الحمل

نشاط مسببات الأمراض في كل مكان هو السبب الرئيسي للمراضة بين النساء اللائي يستعدن لأن يصبحن أمهات. تنتقل العديد من البكتيريا والفيروسات ، التي تدخل جسم الأم ، إلى الطفل ، مما يؤدي إلى تطور حالات شذوذ خطيرة. لا تشكل الفيروسات المسؤولة عن تطور الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة خطراً على الجنين. يظهر الخطر على حالة الطفل إذا كانت المرأة الحامل فقط تعاني من ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

بطريقة أو بأخرى ، لكن عدوى الطفل داخل الرحم تأتي حصريًا من الأم المريضة. هناك العديد من العوامل الرئيسية التي يمكن أن تسهم في تطور علم الأمراض المعدية لدى الجنين:

1. أمراض الأم الحادة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي. من بينها أمراض التهابية مثل انتباذ عنق الرحم والتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
2. الأم تعاني من نقص المناعة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
3. زراعة أعضاء وأنسجة خضعت لها المرأة في الماضي.

الالتهابات داخل الرحم: الخصائص الرئيسية وطرق العدوى

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

العامل المسبب للمرض هو ممثل لفيروسات الهربس. يمكن أن تصاب بمرض من خلال الاتصال الجنسي والمنزلي الوثيق ، من خلال الدم (على سبيل المثال ، من خلال نقل الدم من متبرع مصاب).

مع العدوى الأولية للمرأة في الموضع ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المشيمة وتصيب الجنين. في بعض الحالات ، لا توجد عواقب غير طبيعية على الطفل بعد الإصابة. لكن في الوقت نفسه ، تقول الإحصائيات: 10 من كل 100 طفل أصيبت أمهاتهم بعدوى أثناء الحمل ظهرت عليهم علامات الإصابة بالعدوى داخل الرحم.

عواقب مثل هذه العدوى داخل الرحم أثناء الحمل هي كما يلي:

• الإجهاض العفوي؛
• ولادة طفل ميت
• فقدان السمع من أصل حسي عصبي ؛
• - نقص الوزن عند الولادة.
• المائي وصغر الرأس.
• التهاب رئوي؛
• تأخر في تنمية المهارات الحركية ؛
• تضخم الكبد والطحال المرضي.
• العمى متفاوتة الخطورة.

الفيروس المضخم للخلايا تحت المجهر

إذا كانت الآفة المعدية ذات طابع عام مشترك ، فإن أكثر من نصف الأطفال يموتون في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل ظهور عواقب مثل التخلف العقلي وفقدان السمع والعمى. مع وجود آفة محلية طفيفة ، فإن العواقب ليست قاتلة.

لسوء الحظ ، لا توجد حتى الآن أدوية يمكن أن تقضي على أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. إذا تم تشخيص إصابة امرأة في وضعية بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم ترك الحمل لأن الطفل لديه فرصة للبقاء بصحة جيدة. سيتم وصف الأم الحامل مسار العلاج المناسب من أجل التخفيف من تأثير المرض على جسدها قدر الإمكان.

عدوى داخل الرحم - فيروس الهربس البسيط (HSV)

يتم تشخيص إصابة المولود الجديد بعدوى الهربس الخلقية إذا تم تشخيص والدته بفيروس الهربس البسيط من النوع 2 ، والذي يصاب في معظم الحالات أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي. تظهر أعراض المرض على الطفل على الفور تقريبًا ، خلال الشهر الأول من العمر. تحدث إصابة الطفل بشكل رئيسي أثناء الولادة ، عندما يتحرك على طول قناة الولادة لأم مصابة. في بعض الحالات ، يدخل الفيروس الجنين عبر المشيمة.

إذا أصيب جسم الطفل بعدوى الهربس ، فإن العواقب وخيمة:

• التهاب رئوي؛
• انتهاك الوظيفة البصرية.
• تلف في الدماغ؛
• الطفح الجلدي؛
• الحرارة؛
• تخثر الدم السيئ
• اليرقان؛
• اللامبالاة وقلة الشهية.
• ولادة جنين ميت.

تؤدي الالتهابات الشديدة إلى قلة القلة والشلل الدماغي والحالة الإنباتية.

فيروس الهربس البسيط تحت المجهر

عدوى داخل الرحم - الحصبة الألمانية

يعتبر هذا المرض بحق من أخطر الأمراض على حياة الجنين. إن طريق انتقال فيروس الحصبة الألمانية ينتقل عبر الهواء ، ويمكن أن تكون العدوى ممكنة حتى على مسافة بعيدة. المرض الذي يشكل تهديدا كبيرا بشكل خاص قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل "برامج" تشوهات مختلفة في نمو الجنين:

• نقص الوزن عند الولادة
• الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم.
• صغر الرأس.
• التشوهات الخلقية في تطور عضلة القلب.
• فقدان السمع؛
• إعتمام عدسة العين؛
• أمراض جلدية مختلفة
• التهاب رئوي؛
• تضخم غير طبيعي في الكبد والطحال.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

عدوى داخل الرحم - باروفيروس B19

يثير وجود هذا الفيروس في الجسم تطور مرض يعرف باسم الحمامي المعدية. في البالغين ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، لأنه يتقدم بشكل كامن. ومع ذلك ، فإن عواقب علم الأمراض على الجنين أكثر من خطورة: فقد يموت الطفل قبل الولادة ، وهناك أيضًا خطر الإجهاض التلقائي والعدوى داخل الرحم. في المتوسط ​​، يموت الأطفال المصابون في 10 حالات من أصل 100. في الأسبوع 13 - 28 من الحمل ، يكون الجنين معرضًا بشكل خاص لهذه العدوى.

عند الإصابة بفيروس بارفو B19 ، يتم ملاحظة العواقب التالية:

• تورم؛
• فقر دم؛
• تلف في الدماغ؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الصفاق.

عدوى داخل الرحم - جدري الماء

عندما تصاب الأم الحامل بالجدري المائي ، فإن العدوى تصيب الطفل أيضًا في 25 حالة من أصل 100 ، لكن أعراض المرض ليست موجودة دائمًا.

يتم التعرف على جدري الماء الخلقي من خلال الميزات التالية:

• تلف في الدماغ؛
• التهاب رئوي؛
• الطفح الجلدي؛
• تأخر نمو العيون والأطراف.
• ضمور العصب البصري.

لا يتم علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين في الرحم من جدري الماء ، لأن الصورة السريرية للمرض لا تتطور. إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى قبل الولادة بخمسة أيام وما بعدها ، يُحقن الطفل بالجلوبيولين المناعي بعد الولادة ، حيث لا توجد أجسام مضادة للأم في جسمه.

عدوى داخل الرحم - التهاب الكبد ب

يمكن أن تصاب بفيروس خطير أثناء الجماع مع شخص مصاب في غياب وسائل منع الحمل. العامل المسبب للمرض يدخل الطفل عبر المشيمة. أخطر فترة من حيث الإصابة هي من 4 إلى 9 أشهر من الحمل. عواقب الإصابة بالطفل هي كما يلي:

• التهاب الكبد B ، والذي يمكن علاجه بالطريقة المناسبة ؛
• أمراض الأورام في الكبد.
• شكل بطيء من التهاب الكبد B ؛
• شكل حاد من التهاب الكبد B ، مما يؤدي إلى تطور فشل الكبد لدى الطفل ويموت ؛
• التأخير في تطوير الوظائف الحركية.
• نقص الأكسجة.
• إجهاض.

العدوى داخل الرحم - فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي آفة للخلايا الليمفاوية المناعية الخاصة. في معظم الحالات ، تحدث العدوى أثناء الجماع مع شريك مريض. يمكن أن يصاب الطفل أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة. يظهر العلاج المركب المكثف للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وإلا فلن يعيشوا حتى عامين - فالعدوى "تلتهم" الجسم الضعيف بسرعة. يموت الأطفال المصابون بالعدوى من عدوى ليست قاتلة للأطفال الأصحاء.

لتأكيد فيروس نقص المناعة البشرية في الرضيع ، يتم استخدام طريقة تشخيص تفاعل البلمرة المتسلسل. من المهم أيضًا اكتشاف العدوى في جسم المرأة الحامل في الوقت المناسب. إذا كان الطفل محظوظًا بما يكفي لأن يولد بصحة جيدة ، فلن ترضعه الأم حتى لا تنتقل العدوى إليه عن طريق الحليب.

عدوى داخل الرحم - الليستريات

يتطور المرض نتيجة النشاط الحيوي لبكتيريا الليستريا. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجنين بسهولة عبر المشيمة. تحدث إصابة المرأة الحامل من خلال الخضار غير المغسولة وعدد من المنتجات الغذائية (الحليب والبيض واللحوم). في المرأة ، قد يكون المرض بدون أعراض ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يتم ملاحظة الحمى والقيء والإسهال. تظهر على الطفل المصاب علامات داء الليستريات التالية:

• طفح جلدي وتراكم متعدد من البثور على الجلد.
• التهاب الدماغ.
• رفض الأكل
• تعفن الدم.
• إجهاض تلقائي
• ولادة طفل ميت.

إذا ظهرت علامات داء الليستريات في الأسبوع الأول بعد الولادة ، يموت الأطفال في 60 حالة من أصل 100 حالة. وبعد التأكد من الإصابة بالليستريات في المرأة الحامل ، يتم وصف دورة علاج لمدة أسبوعين بالأمبيسلين.

عدوى داخل الرحم - مرض الزهري

إذا كانت امرأة في وضع ما مريضة بمرض الزهري ، ولم تعالجها ، فإن فرصة إصابة طفلها بالعدوى تبلغ 100٪ تقريبًا. من بين الأطفال العشرة المصابين ، بقي 4 فقط على قيد الحياة ، وتم تشخيص الناجين بمرض الزهري الخلقي. سيُصاب الطفل بالعدوى حتى لو كان مرض الأم كامنًا. كانت نتائج نشاط الإصابة في جسم الطفل كالتالي:

• تسوس الأسنان وتلف أعضاء الرؤية والسمع.
• الأضرار التي لحقت الأطراف العلوية والسفلية.
• تشكيل تشققات وطفح جلدي على الجلد.
• فقر دم؛
• اليرقان؛
• التأخر العقلي؛
• الولادة المبكرة؛
• ولادة جنين ميت.

عدوى داخل الرحم - داء المقوسات

الناقلون الرئيسيون لداء المقوسات هم القطط والكلاب. يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسد الأم الحامل عندما تعتني بحيوانها الأليف أو تتذوق اللحوم بدرجات حرارة غير كافية أثناء تحضير العشاء. تشكل العدوى أثناء الحمل خطرًا كبيرًا على نمو الجنين داخل الرحم - في 50 حالة من أصل 100 ، تتغلب العدوى على حاجز المشيمة وتؤثر على الجنين. عواقب الإصابة عند الطفل هي كما يلي:

• تلف أعضاء الرؤية.
• استسقاء الرأس.
• صغر الرأس.
• تضخم الكبد والطحال بشكل غير طبيعي.
• التهاب الدماغ.
• الإجهاض العفوي؛
• تأخير في تطوير الوظائف الحركية.

يتم دمج الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية وداء المقوسات والهربس والسل والزهري وبعض الأمراض الأخرى في مجموعة تسمى عدوى TORCH. عند التخطيط للحمل ، يقوم الوالدان الحوامل بإجراء اختبارات تساعد في تحديد هذه الحالات المرضية.

اختبارات للعدوى داخل الرحم أثناء الحمل

في غضون 9 أشهر ، سيتعين على الأم الحامل أن تخضع لأكثر من اختبار معمل حتى يقتنع الأطباء بأنها بصحة جيدة. النساء اللائي يشغلن مناصب يخضعن لفحص الدم للكشف عن التهاب الكبد B و C والزهري. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم تطبيق طريقة OCP أيضًا ، والتي بفضلها يمكن التعرف على الفيروسات النشطة في الدم ، إن وجدت. بالإضافة إلى ذلك ، تزور الأمهات الحوامل المختبر بانتظام لأخذ مسحة من المهبل بحثًا عن البكتيريا.

تعتبر الموجات فوق الصوتية ذات أهمية كبيرة للإدارة الناجحة للحمل. هذه الطريقة آمنة تمامًا للجنين. وعلى الرغم من أن هذا الإجراء لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بتشخيص الأمراض المعدية ، إلا أنه بمساعدته ، يمكن للأطباء اكتشاف تشوهات النمو داخل الرحم التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هناك كل الأسباب للحديث عن عدوى داخل الرحم إذا ظهرت الأعراض التالية في الفحص بالموجات فوق الصوتية:

1. أمراض النمو المتكونة.
2. كثرة السوائل أو انخفاض الماء.
3. تورم المشيمة.
4. تضخم البطن وتضخم الوحدات الهيكلية للكلى بشكل غير طبيعي.
5. تضخم الأعضاء الداخلية: القلب ، الكبد ، الطحال.
6. بؤر ترسيب الكالسيوم في الأمعاء والكبد والدماغ.
7. تضخم بطينات الدماغ.

في البرنامج التشخيصي لفحص الأمهات الحوامل المنتميات إلى الفئات المعرضة للخطر ، والذي تحدثنا عنه أعلاه ، تحتل طريقة المناعة المصلية مكانًا خاصًا لتحديد الغلوبولين المناعي. عند الحاجة ، يلجأ الأطباء إلى فحص السائل الأمنيوسي وبزل الحبل السُّري. الطريقة الأولى للبحث هي دراسة السائل الأمنيوسي ، والطريقة الثانية تتضمن دراسة دم الحبل السري. تعتبر طرق التشخيص هذه مفيدة للغاية في اكتشاف العدوى. إذا اشتبه في وجود عدوى داخل الرحم عند الرضيع ، فإن السوائل البيولوجية للطفل - على سبيل المثال ، اللعاب أو الدم - تعمل كمواد للدراسة.

خطر الإصابة بعدوى TORCH أثناء الحمل. فيديو