2 فحص نتائج الموجات فوق الصوتية. البحوث المختبرية البيوكيميائية. التحضير للفحص

في الثلث الثاني من الحمل ، يتم تخصيص فحص ثانٍ للمرأة الحامل ، لتأكيد أو دحض البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسة الشاملة الأولى. هذه الفترة هي الأنسب لتشخيص المستوى الهرموني للجنين. البيانات التي تم الحصول عليها تجعل من الممكن تقييم تطورها. توضح هذه المقالة بالتفصيل ما هي معايير فحص الثلث الثاني من الحمل عن طريق فحص الدم بالموجات فوق الصوتية.

ما هو الغرض من الامتحان الثاني

يتم إجراء فحص الفحص الثاني حوالي 16-20 أسبوعًا من الحمل. هذه الشروط ليست عرضية. منذ أن نما الجنين ، أصبح لديه بالفعل جميع الأنظمة الرئيسية المهمة لدعم الحياة. تشير دراسة أجريت قبل 12 أسبوعًا إلى الفحص الأول. التشخيص له غرض محدد يتمثل في الكشف عن الشذوذ في الأنظمة وأعضائها والكشف عن تشوهات الكروموسومات. إذا كانت هناك تشوهات خطيرة ، فقد يوصي الأطباء بالولادة المبكرة.

من في عرضة للخطر

يتم تعيين فحص ثان لكل امرأة في وضع مثير للاهتمام. ومع ذلك ، فإن مجموعة المخاطر لهذه الدراسة تتكون من النساء الحوامل التالية:

• أولاد يزيد عمرهم عن 35 عامًا ؛
• الأشخاص المرتبطون ارتباطًا وثيقًا ؛
• النساء اللواتي لديهن تاريخ مرهق في أمراض النساء ؛
• النساء العاملات في ظروف عمل خطرة ؛
• مع الوراثة المثقلة.
• إذا كان هناك تاريخ من الأطفال المولودين ، والإجهاض ، والحمل المجمد ؛
• النساء الحوامل يتناولن الكحول والمخدرات.

فحص الفصل الثاني هو دراسة شاملة تتضمن التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وهو اختبار كيميائي حيوي. إذا كانت المرأة تتحمل الحمل بسهولة ، فإن الطفل يتطور وفقًا للقاعدة ، ثم في هذه الحالة ، لا يصف الطبيب اختبارًا ثانيًا.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

في الفحص الثاني ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية الثانية. خلال هذه الفترة يحصل الطبيب على معلومات حول عدد النساء اللواتي لديهن أجنة ، أي ما إذا كان الحمل متعددًا أم لا ، يتم تحديد عمر الحمل. في بعض الأحيان يختلف عما حدد النتيجة الأولى. أيضًا ، يُبلغ الطبيب عن تاريخ الميلاد المتوقع ، وإذا رغبت المرأة ، يمكنه إخبار جنس الطفل.

يقوم الموجات فوق الصوتية الثانية أثناء الحمل بتقييم مؤشرات مثل:

• تشريح الأنظمة الداخلية.
• ما هو معدل ضربات قلب الجنين.
• وزن الطفل ومقارنته بصيغة خاصة بالنتيجة السابقة ؛
• ما حالة السائل الأمنيوسي.

يولي الطبيب أكبر قدر من الاهتمام لمعايير مثل:

• هيكل الوجه
• حجم الجنين
• ما هو نضج رئتي الطفل.
• هيكل الجهاز
• عدد الأصابع
• تشكيل المشيمة.
• حجم السائل الأمنيوسي.

نتيجة لذلك ، يكتب الطبيب رأيًا حول حالة الجنين ، ووجود اضطرابات في النمو. إذا تم الكشف عن تشوهات عن طريق الموجات فوق الصوتية ، فمن المستحسن أن تخضع المرأة لدراسة دوبلر. سيقيم هذا التشخيص نفاذية تدفق الدم في الأوعية الدموية والرحم والمشيمة والشرايين. وكذلك درجة تشبع دماغ الطفل بالأكسجين في فترة زمنية معينة.

نتائج حجم الجنين حسب الشهر

الأهمية! للحصول على التشخيص الأكثر دقة ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني مرتين باستخدام دوبلر ، بفاصل أسبوعين. علاوة على ذلك ، يُنصح بإجراء الفحص على جهازين مختلفين.

نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية

عندما يتم الحصول على نتيجة سيئة لنمو الطفل أثناء الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية ، يتم تشخيص المرأة باستخدام دوبلر. يتم تنفيذه في أي وقت ولا يتطلب تدريبًا إضافيًا. يتم تسجيل البيانات الواردة على الشريط. سيسمح لك ذلك بمراقبة العلاج بشكل أكبر وملاحظة وجود التغييرات. يقيّم تفسير الفحص بالموجات فوق الصوتية 2:

• أوعية الرحم.
• الشرايين السرية
• الأوعية الدماغية للطفل.

عند تحديد حالة أوعية الرحم ، يتم استخدام مؤشر المقاومة. يقوم الطبيب بتقييم شريان الرحم الأيمن والأيسر بشكل منفصل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في حالة وجود تسمم ، فإن الدورة الدموية في أحد الأوعية الدموية تضعف. إذا قمت بتحليل نتائج شريان واحد فقط ، فستحصل على معلومات غير صحيحة وكاذبة يمكن أن تضر بالأم الحامل والجنين.

لمعلوماتك ، إذا كانت امرأة في الثلث الثالث من الحمل تعاني من تسمم ، فهذا يعني أنها تعاني من ضعف في تدفق الدم إلى الوعاء الأيمن للرحم. مع التسمم المتأخر ، قد تحدث عواقب سلبية على الجنين. معايير الأسبوع العشرين من مؤشر المقاومة 0.52. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتراوح الحد المسموح به من 0.37 إلى 0.70. من الضروري فحص الحبل السري عندما يكون الجنين في حالة راحة.

وكذلك مع تذبذب معدل ضربات قلبه من 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع وجود أي انحرافات في معدل ضربات القلب ، يحدث تغيير في مؤشر المقاومة في الشريان السري. يحتوي الحبل السري على شريانين رئيسيين ، وريد واحد. يهدف الفحص بالموجات فوق الصوتية للفحص الثاني إلى تحديد وجود خلل.

إذا كانت الأوعية الدموية بها بعض الانحرافات ، فإن الطفل يعاني من نقص التغذية. هذا سوف يؤثر سلبا على المزيد من النمو والتنمية. هناك أوقات يتكيف فيها الجنين مع الوضع. ونتيجة لذلك ، يولد طفل يتمتع بصحة جيدة ومنخفض الوزن.

أثناء التشخيص ، من الممكن تقييم احتمالية الإصابة بتشوهات الجنين.

عندما يعمل وعاء دموي واحد فقط مع ضعف تدفق الدم ، فمن المحتمل أن تكون نتيجة الحمل سلبية. ستحتاج المرأة إلى إجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من أجل تشوهات الكروموسومات. في حالة حدوث اضطراب في تدفق الدم في شرايين الرأس ، سيتم ملاحظة انخفاض مؤشر النبض. يشير مستواه المرتفع إلى وجود نزيف دماغي. معيار PI هو 1.83. تتراوح المعلمة المسموح بها من 1.36 إلى 2.31.

فحص الدم

بعد تلقي نتائج الموجات فوق الصوتية ، يتم تعيين اختبار كيمياء الدم للمرأة ، وهو ما يسمى بالفحص الثلاثي ، والذي سيكشف عن المواد التالية في الدم:

• هرمون قوات حرس السواحل الهايتية ، والذي يتم ملاحظته فقط أثناء الحمل. يساعد على تحديد ما إذا كان الحمل قد حدث في التشخيص المنزلي.
• بروتين AFP. يشير وجود المؤشرات الطبيعية إلى تزويد الرضيع بالحصانة اللازمة من الأم.
• يعزز هرمون الستيرويد NE من الأيض الطبيعي بين الأمهات والأطفال.

نتيجة

بعد تلقي نتائج فحص الدم ، يقارن الطبيب مؤشراته بالمعيار. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة اللحظة التي حدثت فيها الدراسة في الأسبوع. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم إجراء افتراض حول كيفية استمرار الحمل ، وما هي الحالة الصحية للطفل.

معايير قوات حرس السواحل الهايتية

يمكن توقع نتيجة جيدة بالمعدلات التالية (القياسات معطاة نانوغرام / مل):

• من 10000 إلى 58000 في الأسبوع السادس عشر من الحمل ؛
• من 8000 إلى 57000 بين 17-18 أسبوعًا ؛
• من 7000 إلى 49000 في الأسبوع 19 من الحمل.

إذا كان لدى المرأة انحراف طفيف في الفحص الثاني أثناء الدراسة ، فلا داعي لليأس ، لأنه ليس ذا قيمة كبيرة. عندما يكون المستوى أعلى مما ينبغي ، فإن هذه الحقيقة قد تشير إلى الحمل بأكثر من جنين واحد. إذا ارتفع المعدل بمقدار النصف ، فهناك خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. لمعلوماتك ، في حالة الحمل المتعدد ، فإن اختبارات الفحص لا طائل من ورائها ، حيث سيتم المبالغة في تقدير نتائجها قليلاً.

بالإضافة إلى حالات الحمل المتعددة ، قد يشير سبب زيادة نتيجة هرمون hCG إلى الإصابة بداء السكري لدى المرأة أو حدوث خلل في الكروموسومات في الجنين. تشير نتيجة الاستخفاف بالهرمونات إلى احتمال تلاشي الحمل وتطور تشوهات الكروموسومات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الانخفاض في المعدل علامة على وجود تهديد قائم بالإجهاض وفشل المشيمة ووجود متلازمة باتو.

معايير AFP ، قوات حرس السواحل الهايتية حسب الأسبوع ، والتي يتم إرشادها عند فك نتائج التحليل

معايير وكالة فرانس برس

يتم إنتاج بروتين AFP بواسطة الجنين بعد 5 أسابيع من النمو داخل الرحم. بمساعدة السائل الأمنيوسي ، يدخل البروتين إلى الدورة الدموية للأم. تتضمن معلمات AFP المعايير التالية ، مقاسة بالوحدات / مل:

• 15-60 لمدة تتراوح بين 12-14 أسبوعًا ؛
• 15-95 لفترة تتراوح بين 15-19 أسبوعًا ؛
• 27-125 في الأسبوع 20.

إذا تم العثور ، أثناء الدراسة ، على كمية منخفضة من البروتين في كبد الطفل ، فهذا سبب لافتراض الشكوك حول وجود متلازمة داون. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير هذه النتيجة إلى عمر الحمل المحدد بشكل غير صحيح ، والانجراف الكيسي للجنين. عندما يتم الكشف عن ارتفاع مستوى AFP أثناء الفحص ، يمكن افتراض أن الجهاز العصبي لم يتم تطويره بشكل صحيح ، وأن الكبد ضعيف.

عادة ما تحدث هذه الأمراض بسبب عدوى فيروسية تصيب المرأة بالمرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

معايير NE

يحتوي هرمون الستيرويد NE على القيم الطبيعية التالية ، مقاسة بالنانوجرام / مل:

• 5.7 إلى 15 بين 13-14 أسبوعًا ؛
• 5.4 إلى 21 بين 15-16 أسبوعًا ؛
• 6.6 إلى 25 بين 17-18 أسبوعًا ؛
• 7.5 إلى 28 بين 19-20 أسبوعًا.

عندما يكشف الفحص عن خلل في شكل زيادة في القاعدة ، فقد يكون هذا علامة على حالات الحمل المتعددة. بالإضافة إلى ذلك ، تشير الزيادة في NE إلى ضعف وظائف الكبد ، وهو جنين كبير. يتم تشكيل مؤشر مخفض نتيجة إصابة الطفل ، والتناول المبكر للمضادات الحيوية ، والتشوهات التنموية ، وعدم كفاية شكل المشيمة.

يعتبر الانخفاض الحاد في هرمون NE علامة على:

• تهديدات بالإجهاض
• تشوهات الغدة الكظرية
• اضطرابات المشيمة.
• متلازمة داون.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك مبالغة في تقدير مؤشر NE إذا كانت المرأة تتناول المضادات الحيوية في وقت الاختبار.

يقوم الفحص الثاني بتقييم تدفق الدم إلى الجنين.

الأهمية! لا ينبغي اعتبار انحراف NE كدليل مباشر على الأمراض. إذا كانت النتائج سيئة ، يجب إجراء بحث إضافي.

العوامل المؤثرة في البحث

هناك عدد من العلاقات التي تؤثر على نتائج الفحص. نسبة صغيرة من الخطأ متأصلة في هذا التشخيص. حتى التحليلات الخالية من العيوب قد لا تشير دائمًا إلى وجود علم الأمراض. وفقًا لذلك ، مع النتائج السيئة ، يمكن أن يولد طفل سليم. هذا ينطبق على اختبار الدم البيوكيميائي.

تشمل العوامل التي تؤثر على البحث ما يلي:

• وجود أمراض مزمنة للأم ، مثل أمراض الكلى والكبد.
• وجود عادات سيئة ، مثل: التدخين وتعاطي الكحول.
• زيادة الوزن ، مما يزيد من الأداء ؛
• حمل متعدد؛
• الحمل الناتج عن التلقيح الاصطناعي.

ماذا تفعل إذا كان لدى المرأة نتائج اختبار فحص سيئة

إذا أظهرت المرأة نتائج سيئة ، فلا داعي للذعر. في أغلب الأحيان ، تبين أن 10٪ منها غير صحيحة. ومع ذلك ، مع وجود درجة عالية من المخاطر ، تحتاج الأم الحامل إلى الاتصال بطبيب الوراثة في أقرب وقت ممكن ، والذي سيصف اختبارات إضافية لتقييم وجود علم الأمراض الخلقية أو الكروموسومية. غالبًا ما يوصى بإجراء البحث التالي:

• داء الحبل السري هو جمع دم الجنين من خلال الحبل السري. لا يتم وصف هذا الاختبار قبل 18 أسبوعًا. غالبًا ما يصبح سبب الإجهاض والعدوى داخل الرحم للطفل.
• بزل السلى هو تقييم السائل الأمنيوسي. لجمعها ، يقوم الطبيب بثقب الصفاق. هذا الاختبار فعال للغاية ، لكنه غالبًا ما يؤدي إلى الإجهاض.
• يمكن إجراء NIPT من الأسبوع 10. يتم الاختبار عن طريق سحب الدم من وريد الأم. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية ، فهذا ضمان بنسبة 100٪ لولادة طفل سليم.

لا ينبغي اعتبار الانحراف المنفصل مؤشرا على ظاهرة مرضية. لا يمكن الحكم على الحالات الشاذة إلا بعد دراسة شاملة.

أي فحص يصفه الطبيب ينذر بالخطر لمعظم المرضى. هذا صحيح بشكل خاص أثناء الحمل ، عندما تكون الأم الحامل مسؤولة ليس عن حياة واحدة ، بل عن حياتين. يعد فحص الثلث الثاني من الحمل مصدر قلق خاص. ما هو الفحص الثاني؟ لماذا هذا الإجراء مطلوب؟ وكم عدد المؤشرات التي يتم دراستها؟ كل هذا يقلق الأمهات الحوامل.

ما الغرض من هذه الدراسة ، وما الذي يتم النظر إليه في الثلث الثاني من الحمل؟

كم عدد الفحوصات الإلزامية السابقة للولادة التي تعتبر طبيعية؟ تصر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي على إجراء 3 اختبارات فحص قياسية لجميع النساء الحوامل. هم إلزاميون لممثلي المجموعات المعرضة للخطر:

• بلغت المرأة سن 35 ؛
• زواج وثيق الصلة
• الوراثة (هناك أمراض كروموسومية في الجنس ، والمرأة لديها أطفال يعانون من تشوهات وراثية) ؛
• العديد من عمليات الإجهاض الذاتي في تاريخ الولادة ؛
• التهديد بتعطيل الحمل ؛
• الأورام المرضية للمرأة الحامل ، تم الكشف عنها بعد 14 أسبوعًا من الحمل ؛
• التعرض للإشعاع قبل الحمل أو مباشرة بعد أي من الشركاء ؛
• ARVI في الفترة من 14 إلى 20 أسبوعًا ؛
• تشوهات الجنين والأمراض التي تم تحديدها من خلال الفحص الأول.

يشمل فحص الحمل الثاني أيضًا الفحص بالموجات فوق الصوتية والتحليل الكيميائي الحيوي. قد ترفض المرأة الخضوع لفحص ما قبل الولادة ، لكن الأطباء لا ينصحون بإهمال إمكانيات التشخيص الحديث. في بعض الحالات ، يصبح البحث الإضافي إلزاميًا.

إذا تم العثور على علم أمراض الأورام في امرأة حامل ، يتم إحالتها للتشاور مع أخصائي الوراثة من أجل حل مشكلة الحاجة إلى إجراء أبحاث كيميائية حيوية إضافية في الثلث الثاني من الحمل. في كثير من الأحيان ، يكفي إجراء فحص ثانٍ بالموجات فوق الصوتية في مركز الفترة المحيطة بالولادة أو عيادة متخصصة.

يتم تقييم أعضاء الأم والطفل عند الفحص

ماذا يتضمن الفحص الثاني؟ في هذه المرحلة من الفحص ، ينظرون إلى كل من مؤشرات قياس الجنين الرئيسية والحالة الوظيفية لأعضاء وأنظمة الجنين:

• العمود الفقري الجنيني وعظام الوجه في الجمجمة.
• حالة الجهاز البولي التناسلي.
• هيكل عضلة القلب.
• مستوى تطور الجهاز الهضمي.
• تشريح هياكل الدماغ.
• بيانات القياسات الأساسية (BPR ، LZR ، المبرد ، OG ، طول العظام الأنبوبية).

مع وضع معين للطفل ، يمكن للطبيب رؤية الخصائص الجنسية للطفل. بالإضافة إلى التقييم العام للجنين ، فإنهم ينظرون أيضًا إلى حالة أعضاء وأنظمة جسم الأم ، والتي يعتمد عليها نشاط الطفل الحيوي بشكل مباشر.

يفحص الطبيب بعناية:

• المشيمة (الموقع والحالة ، أي السماكة والنضج والهيكل) ؛
• السائل الأمنيوسي (مؤشراتهم الكمية) ؛
• الحبل السري (عدد الأوعية) ؛
• الرحم وملحقاته وعنق الرحم.

وفقًا لبيانات الفحص الثاني قبل الولادة ، يتوصل الطبيب إلى استنتاجات معقولة حول وجود / عدم وجود تشوهات جنينية ، بالإضافة إلى انتهاكات لحالته وإمدادات الدم وتهديد صحة وحياة كل من الأم وطفلها.

الأنشطة التحضيرية للفحص

كم عدد مراحل الاستطلاع الثاني؟ تتضمن خطة التدابير التشخيصية للمرأة الحامل في الفحص الثاني المراحل الثانية ، فهي ليست معقدة ولا تستغرق الكثير من الوقت ، ولكنها تتطلب القليل من التحضير. مراحل الفحص الثاني:

1. فحص الدم لمستوى الهرمونات (الكيمياء الحيوية) - يتم إجراؤه حالياً حسب المؤشرات.

لتشخيص الموجات فوق الصوتية ، ليست هناك حاجة لاتخاذ تدابير تمهيدية. عند إجراء الفحص الثاني ، يتم الإعداد للاختبار البيوكيميائي. لا يمكنك أن تأكل قبل التحليل - يستسلم على معدة فارغة. يجب أن تنقضي 4 ساعات على الأقل بعد الأكل. 30-40 دقيقة قبل الدراسة ، يمكنك شرب القليل من الماء بدون غاز ، في المستقبل من الأفضل الامتناع عن تناول السوائل.

يتم إجراء فحص الدم كجزء من الفحص على معدة فارغة بحيث تكون النتائج مفيدة قدر الإمكان. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يحدد الطبيب مدى امتثال نمو الجنين للمعايير ، ويتحقق أيضًا من خطر التشوهات الجينية

وقت الفحص في الفصل الثاني

ما هو أفضل وقت لإجراء البحث؟ هناك نطاق زمني محدد بدقة لهذا الغرض. توقيت الفحص الثاني أثناء الحمل كالتالي:

• يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الفصل الثاني في فترة 16-20 أسبوعًا. هذه المرة مهمة من الناحية التشخيصية ، سواء بالنسبة لفعالية إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، أو للتبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية وتحديد مستوى الهرمونات. الوقت الأمثل هو 18-19 أسبوعًا.
• من الأفضل إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة في الثلث الثاني من الحمل بعد فترة وجيزة - بعد الكيمياء الحيوية - من 20 إلى 24 أسبوعًا.

في الوقت نفسه ، ليس من الضروري على الإطلاق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية في نفس اليوم. لكن الأمر لا يستحق تأخير التحليلات. إذا كان من الممكن تكرار الموجات فوق الصوتية بغض النظر عن فترة الحمل ، فإن التحليل الكيميائي الحيوي يكون مفيدًا في نطاق زمني محدد بدقة.

كيف تجرى الامتحانات؟

تتبع الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني نفس القواعد مثل أي فحص آخر بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. لا يوجد لديه موانع مطلقة. إجراء الموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير جراحي ويعتبر من أكثر الطرق أمانًا لفحص الأم الحامل وطفلها. أثناء الفحص ، تستلقي المرأة على ظهرها في وضع مريح ، ويقوم الطبيب بتليين الجلد عند نقطة ملامسة المستشعر مع الجلد بهلام مضاد للحساسية وإجراء التشخيص. يتم إجراء الدراسة من خلال جدار البطن الأمامي. تتلقى المرأة النتائج وفك تشفير البيانات بين يديها في غضون دقائق قليلة.

يتم التبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية على معدة فارغة. للدراسة ، يتم أخذ كمية صغيرة من الدم الوريدي. قبل البدء في الدراسة ، من الضروري تقديم البيانات الشخصية وبيانات التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام برنامج خاص. النتائج جاهزة في غضون 14 يومًا.

نتائج الفحص البيوكيميائي

يشارك الموظفون المؤهلون في فك تشفير البيانات. يقوم بتقييم عدد من المؤشرات ، تتم مقارنة كل منها بالمعيار. عند فك تشفير اختبار الدم ، يتم تقييم مستوى الهرمونات التالية في الدم:

1. AFP (بروتين فيتوبروتين ألفا) ؛
2. EZ (استريول) ؛
3. قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

يعتمد معدل مؤشرات دراسة الفحص الثانية بشكل مباشر على فترة الحمل. بالنسبة للثلث الثاني من الحمل ، فإن المعدلات موضحة في الجدول:

الفصل (أسبوع)	EZ (نانومول / لتر)	قوات حرس السواحل الهايتية (العسل / مل)	وكالة فرانس برس (وحدة / مل)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

في بعض الحالات ، يتم أيضًا تقييم مستوى مثبط إفراز FSH (الإنهيبين). يعتمد تقييم مؤشرات الفرز الثاني على متوسط ​​القيمة (شهري). يتم حساب متوسط ​​القيمة باستخدام صيغة خاصة ، مع مراعاة البيانات التالية:

• وزن جسم المرأة الحامل
• مؤشرات العمر
• مكان الإقامة.

يجب أن يكون متوسط ​​مستويات الهرمون ضمن الحدود التالية: من 0.5 إلى 2.5 شهر. إذا اختلفت النتائج عن النطاق المحدد ، تتم إحالة المرأة لإعادة التشاور مع أخصائي علم الوراثة. تظهر البيانات البيوكيميائية درجة خطورة الإصابة بأمراض الجنين من أمراض وراثية ، مثل:

• متلازمة داون؛
• متلازمة باتو
• متلازمة إفدواردز وغيرها.

المعيار هو مؤشر يتجاوز خطر 1: 380. درجة عالية من المخاطر (1: 250-1: 360) تتطلب استشارة إلزامية مع أخصائي وراثة. مع درجات عالية جدًا من المخاطر (1: 100) ، يلزم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية. هذه إجراءات اجتياحية ، تحمل درجة معينة من الخطر على الأم والجنين ، لكنها تسمح لك بتأكيد وجود ونوع الشذوذ من خلال دراسة مجموعة كروموسومات الطفل.

HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية) هو "هرمون الحمل" الرئيسي الذي يظهر في جسم المرأة. هو المكون الرئيسي لتحديد الحمل باستخدام الاختبار. في عملية نمو الجنين ، تتزايد كمية هرمون hCG باستمرار ، وله معاييره الخاصة في كل فترة حمل

نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية للفحص الثاني هي دراسة معقدة. يسمح لك بتقييم حالة الأعضاء التناسلية للمرأة والجنين والهياكل التي تضمن حياته وتطوره. مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بتقييم:

• عظام الوجه في الجمجمة وملامح الوجه وحجمها وموقعها ؛
• تطور مقل العيون.
• العمود الفقري؛
• حالة الرئتين ، درجة نضجهما ؛
• تطوير هياكل الدماغ والقلب.
• الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.
• مؤشرات قياس الجنين.
• وجود تشوهات وراثية يمكن تمييزها بصريًا (عدد الأطراف والأصابع).

بفضل الموجات فوق الصوتية للفحص الثاني ، تتاح للطبيب الفرصة ، بناءً على بيانات موثوقة بما فيه الكفاية ، للحكم على درجة تطور الجنين أثناء فترة الحمل ، ووجود / عدم وجود عيوب في الأعضاء الداخلية ، وقدرتها على البقاء.

معدلات الفرز بالأسبوع

معدلات بعض فترات الحمل موضحة في الجدول أدناه. فترة 20 أسبوعًا هي الفترة الأخيرة التي يمكن فيها تحديد ومقارنة مستويات الهرمونات في الدم. إذا فشلت المرأة لسبب ما في التبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية خلال هذه الفترة ، فإن هذا التحليل يفقد قيمته الإعلامية. لذلك ، يتم تنفيذ إجراء دوبلر و CTG فقط.

إذا لم تجتز المرأة اختبار الدم البيوكيميائي قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، فلن يكون ذلك مناسبًا. لتحديد حالة الجنين ، يتم وصف قياس الدوبلرومتر ، والذي يوضح بوضوح إمداد أعضاء وأنظمة الطفل بالدم ، كما يسمح لك برؤية تدفق الدم في الرحم والمشيمة والحبل السري

لمدة 22 أسبوعًا تقريبًا ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط ، ولم يعد يتم إجراء أخذ عينات الدم للكيمياء الحيوية. هذه هي الفترة الزمنية الأخيرة لقرار الإنهاء الطبي. يتم الإجهاض الدوائي حتى 22 أسبوعًا ، بعد 23 - يتم إنهاء الحمل بطريقة الولادة الاصطناعية.

فهرس	16 أسبوعًا	20 أسبوعًا	22 أسبوعًا
OG	112-136 ملم	154-186 ملم	178-212 ملم
موانئ دبي	15-21 ملم	26-34 ملم	31-39 ملم
DPP	12-18 ملم	22-29 ملم	26-34 ملم
DB	17-23 ملم	29-37 ملم	35-43 ملم
المبرد	88-116 ملم	124-164 ملم	148-190 ملم
دي جي	15-21 ملم	26-34 ملم	31-39 ملم
LZR	41-49 ملم	56-68 ملم
BPR	31-37 ملم	43-53 ملم	48-60 ملم
يعظ	73-201 ملم	85-230 ملم	89-235 ملم
نضج المشيمة		0
سمك المشيمة		16.7-28.6 ملم

يحتوي الجدول على البيانات التالية:

• OG - محيط الرأس ،
• DP - طول عظم العضد ،
• DPP - طول عظام الساعد ،
• DB - طول عظم الفخذ ،
• المبرد - محيط البطن ،
• DG - طول عظام الساق ،
• أحجام الجبهية القذالية والثنائية ،
• مؤشر السائل الأمنيوسي (IAI).

هذه هي المؤشرات الرئيسية المفيدة فيما يتعلق بنمو الجنين ، ووجود أو عدم وجود تشوهات هيكلية.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتائج الفحص؟

إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص تتوافق مع المعايير ، فإن احتمال إنجاب طفل سليم مرتفع للغاية. ومع ذلك ، فإن نسبة الخطأ في هذا التشخيص لا تزال موجودة. وحتى نتائج الفحص غير الجيدة جدًا لا تشير دائمًا إلى احتمال وجود أمراض.

أي ، مع وجود مؤشرات ضعيفة ، هناك احتمال أن يولد الطفل بصحة جيدة ، لكن الطفل الذي كان يعتبر بصحة جيدة طوال فترة الحمل بأكملها قد يظهر مرضًا أو آخر بعد الولادة.

هناك أيضًا عدد من العوامل التي تؤثر على نتائج الفحص ، خاصة فيما يتعلق باختبار الكيمياء الحيوية. وتشمل هذه:

• مرض الأمهات المزمن (مثل مرض السكري) ؛
• العادات السيئة (إدمان الكحول ، تدخين التبغ ، إدمان المخدرات) ؛
• وزن المرأة الحامل (مع زيادة الوزن ، تتجاوز المؤشرات القاعدة ، مع عدم كفاية الوزن - التقليل من شأنها) ؛
• حمل متعدد؛
• الحمل بالتلقيح الاصطناعي.

إذا تم تحديد علم أمراض الجنين ، والذي سيؤدي إلى عدم قابلية الحياة أو التشوهات الشديدة أو أمراض النمو ، يُنصح المرأة بالخضوع لطرق فحص غازية إضافية (بزل السلى ، بزل الحبل السري) ، بالإضافة إلى إجراء إضافي بالموجات فوق الصوتية. على أي حال ، تتخذ المرأة نفسها قرارًا بالحفاظ على الحمل أو إنهائه. يمكن للطبيب فقط إعطاء التوصيات. حتى إذا تم تأكيد علم الأمراض من خلال جميع الدراسات بدرجة عالية من الموثوقية ، يحق للمرأة الاستمرار في الحمل.

مع بداية الحمل ، تقوم كل امرأة بزيارة الطبيب بشكل دوري ، وإجراء الفحوصات المخبرية ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الثاني من الحمل) ، والذي يسمح لنا بتقييم حالة الجنين ، لتحديد أدنى التغييرات أو الأمراض التنموية. طوال فترة الحمل ، يجب أن تخضع المرأة لثلاثة فحوصات روتينية. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يكون للمرأة تاريخ من الأمراض المزمنة ، يمكن زيادة عدد إجراءات الموجات فوق الصوتية. لقد ثبت أن الموجات فوق الصوتية هي طريقة بحث آمنة وغنية بالمعلومات لا تضر بالجنين ولا تؤثر على مسار الحمل. يجب أن يصف الطبيب الفحص ، وهو عبارة عن مجموعة من الدراسات ، بما في ذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية للدم والبول. تساعد نتائج التشخيص الطبيب في تحديد القواعد والمضاعفات المحتملة ، والتعرف على التشوهات أو الأمراض الخلقية.

يتم إجراء الفحص الثاني للحوامل في الثلث الثاني من فترة الحمل. إنه إلزامي ويتم إجراؤه في الأسبوع 16-19. المؤشرات الرئيسية التي يوليها الطبيب اهتمامًا هي (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، و AFP (بروتين ألفا فيتوبروتين) وإستريول الحر (E3) ، بالإضافة إلى نتائج الموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يمكن إجراء اختبار فحص لتقييم الخلفية الهرمونية. لا ينبغي أن يؤدي الفحص في الثلث الثاني من الحمل إلى تخويف المرأة الحامل ، حيث إنها طريقة اختبار إلزامية. إذا استمر الحمل دون مضاعفات ، فليس من الضروري الخضوع لتشخيص كامل ، يمكنك القيام بالتشخيص بالموجات فوق الصوتية. من أجل التعرف على الفحص بمزيد من التفصيل ، من المهم معرفة متى يتم وصفه ، وما هي معاييره وانحرافاته ، وكذلك كيفية الاستعداد بشكل صحيح للإجراء من أجل الحصول على أعلى النتائج الممكنة.

هل تحتاج المرأة الحامل إلى إجراء فحص ثانٍ

الغرض الرئيسي من الفحص في الثلث الثاني من الحمل هو تحديد العيوب في نمو الجنين وتحديد المخاطر المحتملة للأم الحامل. يتم وصف طريقة البحث هذه لتأكيد أو نفي مختلف المخاطر التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص الأولي في الأشهر الثلاثة الأولى. لا يتم وصف الفحص الكامل لجميع النساء ، ولكن فقط لأولئك المعرضين للخطر أو الذين يعانون من أمراض مزمنة أو يواجهون صعوبة في الإنجاب. تعتبر الحالات والأمراض التالية المؤشرات الرئيسية للتشخيص:

• عمر المرأة بعد 35 سنة ؛
• وراثة فقيرة
• أمراض وراثية؛
• الأمراض الفيروسية في الثلث الأول من الحمل.
• الإجهاض ، تجميد الجنين ، في الماضي ؛
• إنجاب طفل من قبل الأقارب المقربين ؛
• اعتماد الوالدين على المخدرات والكحول ؛
• تناول الأدوية المحظورة أثناء الحمل ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• أمراض مزمنة بالأعضاء والأنظمة الداخلية يمكن أن تضر بالجنين وتؤثر على نموه وتطوره.

الأمراض أو الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض الجنين قد تكون أيضًا مؤشرات للفحص. لإجراء التشخيص ، ليس من الضروري أن يكون لديك أي مشاكل صحية. إذا رغبت امرأة في الخضوع للفحص لضمان النمو الصحي للجنين ، فإن الطبيب سيصدر بالتأكيد التوجيهات. الإجراء آمن تمامًا لكل من المرأة نفسها وطفلها الذي لم يولد بعد.

ماذا ينظرون إلى الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل

في ، يكون الجنين مكتمل التكوين ، لذلك يمكن للأطباء ، الذين لديهم نتائج الفحوصات بأيديهم ، تحديد ما إذا كانت هناك انحرافات أو أمراض في تطوره. يسمح فحص الفحص الثاني للطبيب بتحديد العديد من أمراض الجنين ، بما في ذلك:

1. عيوب في الدماغ أو النخاع الشوكي.
2. أمراض الكبد
3. تشوهات الجهاز الهضمي.
4. شق في الوجه
5. عيوب القلب
6. عيوب الأطراف والجذع.

غالبًا ما لا تخضع التشوهات والعيوب التي يمكن اكتشافها في الفحص الثاني للتصحيح ، وغالبًا ما تكون بمثابة مؤشر لإنهاء الحمل لأسباب طبية. بالإضافة إلى الأمراض ، تحدد طريقة البحث هذه وجود علامات تشوهات الكروموسومات الجنينية ، بما في ذلك:

1. تأخر نمو الجنين.
2. الكثير أو نقص الماء
3. توسع الحويضة.
4. تضخم البطين.
5. طول غير مكتمل للعظم الأنبوبي.
6. كيسات الضفائر المشيمية للدماغ أو الحبل الشوكي.

بفضل النتائج ، من الممكن تحديد أمراض أخرى في نمو الجنين. يتيح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية أيضًا الحصول على نتائج إعلامية حول تطور الجنين ونموه ، لتقييم القواعد والانحرافات:

1. هيكل الوجه (حجم عظم الأنف والأنف والأذنين والعينين) ؛
2. حجم ووزن الجنين.
3. نضج الرئة
4. بنية الدماغ والقلب والأوعية الدموية والأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى ؛
5. عدد الأصابع في الأطراف العلوية والسفلية ؛
6. سماكة ودرجة نضج المشيمة ؛
7. حالة الرحم وملحقاته ؛
8. كمية الماء الذي يحيط بالجنين.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل يجعل من الممكن تحديد جنس الطفل بدقة 90٪ ، للكشف عن أدنى اضطرابات في نموه. بعد اجتياز الفحص ، يتم إرفاق جميع النتائج والنصوص ببطاقة المرأة الحامل ، ويتم تسليمها للطبيب الذي يقود المرأة الحامل.

يشمل فحص الثلث الثاني أخذ عينات دم من الوريد ، والتي تعتبر إلزامية في حالة الاشتباه في وجود مرض. إذا كانت نتائج الموجات فوق الصوتية مرضية ولم يكن هناك اشتباه في وجود خلل ، فقد لا يتم طلب فحص الدم. على عكس الثلث الأول من الحمل ، فإن اختبار الدم في الثلث الثاني من الحمل يقيم معايير مختلفة قليلاً ، بما في ذلك:

1. كمية الغدد التناسلية المشيمية البشرية () ؛
2. إستريول مجاني
3. مؤشرات ألفا فيتوبروتين (أ ف ب) ؛
4. محتوى الانهيبين أ.

تحدد فحوصات الموجات فوق الصوتية والدم أثناء الفحص الثاني بدقة 85٪ ديناميكيات التشوهات الجينية التي تم تحديدها في الثلث الأول من الحمل.

بعد اجتياز جميع الاختبارات ، ستكون النتائج جاهزة في غضون أسبوع. يمكن للطبيب فقط فك شفرة نتائجهم. مع نتائج فحص جيدة ، يجب أن تكون مستويات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المصل حوالي 15 إلى 95 وحدة / مل. مع النتائج السيئة ، سيزداد مستوى البروتين ، مما قد يكون علامة على أمراض مثل رتق المريء ونخر الكبد وغيرها. مع انخفاض البروتين ، يزداد خطر نمو الجنين أو وفاته.

تعتبر مؤشرات الفحص في الثلث الثاني من الحمل مهمة جدًا للمرأة الحامل والجنين ، لذلك من المهم جدًا ليس فقط الاستعداد بشكل صحيح للفحوصات ، ولكن أيضًا اللجوء إلى طبيب مؤهل لفك التشفير. من المهم أن نفهم أن حياة الجنين تعتمد على فك التشفير الصحيح.

كيف تستعد للتشخيص الثاني في الفترة المحيطة بالولادة

للفحص في الثلث الثاني من الحمل ، لا يلزم إعداد خاص ، ولكن مع ذلك ، من أجل الحصول على نتائج موثوقة ، يجب على المرأة اتباع بعض القواعد.

1. يجب أخذ الدم على معدة فارغة. يمكن أن يؤدي تناول أي طعام ، وكذلك السوائل ، إلى تشويه نتائج التحليل. من الأفضل إجراء فحص الدم في الصباح.
2. قبل يوم واحد من التبرع بالدم ، عليك الإقلاع عن الأطعمة السكرية ، وكذلك الأطعمة التي قد تسبب الحساسية.
3. لا تتطلب الموجات فوق الصوتية أي تحضير. ليس من الضروري ملء المثانة. يمكن إجراء التشخيص في أي وقت من اليوم.

يؤكد العديد من الأطباء في مجال أمراض النساء والتوليد أن المرأة بحاجة إلى تدريب معنوي ودعم من الأقارب. من المهم للمرأة أن تتكيف مع النتائج الإيجابية ، وأن تأمل وتؤمن بنتائج جيدة.

متى تنتهي هذه الدراسة؟

يوصى بالفحص في الثلث الثاني من الحمل في موعد لا يتجاوز السادس عشر ، ولكن ليس بعد ذلك. يوصي العديد من الأطباء بالتشخيص في الأسبوع 17-18. خلال هذه الفترة ، من الممكن إجراء تقييم دقيق لحالة الجنين ، وتحديد أدنى التغييرات والأمراض في نمو الجنين.

إذا كان هناك تشوهات جنينية أو اشتباه في حدوثها ، فيمكن وصف طرق تشخيص إضافية أخرى في الثلث الثاني من الحمل. يمكن تعيين استشارة طبيب وراثة واختصاصيين آخرين للمرأة الحامل.

كيف يتم البحث

يجب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم في نفس العيادة في نفس اليوم. لا تسبب طرق التشخيص هذه أي إزعاج للمرأة ، باستثناء أولئك الذين يخشون التبرع بالدم من الوريد.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بطريقة عبر البطن ، أي يقوم الطبيب بوضع الجل على بطن المرأة ، باستخدام مستشعر يلمس الجلد ، ويستقبل الطبيب صورة على شاشة الكمبيوتر ، والتي يقرأ منها ويسجل المعلومات حول حالة الجنين. تستغرق العملية من 15 إلى 30 دقيقة.

بعد نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وتحديد أي أمراض ، يرسل الطبيب المرأة لإجراء فحص دم كيميائي حيوي. في حالة وجود أي أمراض ، تتبرع المرأة في المختبر بالدم من الوريد. حجم أخذ العينات من 3 إلى 5 مل.

تحتاج نتائج التشخيص المختبري إلى الانتظار لعدة أيام ، في حين يمكن الحصول على نسخة من الفحص بالموجات فوق الصوتية فورًا بعد الإجراء. بعد نتائج الدراسة يقوم الطبيب بمقارنتها بمؤشرات القاعدة والانحرافات. على خلفية نتائج الفحص ، لدى الأخصائي الفرصة للحصول على صورة كاملة ، وتحديد أو استبعاد الأمراض ، وتقديم توصيات مفيدة. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف طرق بحث أخرى للمرأة الحامل.

فك النتائج التي تم الحصول عليها

يتكون فحص الفصل الثاني من مؤشرات ، لكل منها معياره الخاص. في بعض الحالات ، قد تنحرف النتائج عن القاعدة ، لأن كل هذا يتوقف على مدة الحمل ، ومسار الحمل نفسه ، وخصائص الجسد الأنثوي.

اعتمادًا على العيادة والمختبر ، قد تختلف النتائج قليلاً ، لذلك يوصي الأطباء بإجراء الفحص فقط في العيادات ذات السمعة الطيبة ، حيث توجد أحدث المعدات للتشخيصات المخبرية والأدوات.

يقوم طبيب الموجات فوق الصوتية بنسخ الموجات فوق الصوتية ، وبعد ذلك يتم نقلها إلى الطبيب المعالج. يمكن للطبيب فقط التعامل مع التحليلات ونتائج الموجات فوق الصوتية.

مع ارتفاع معدلات أو انخفاضها ، هناك خطر الإصابة بأمراض الجنين والمرأة.

• يُعد انخفاض مستوى AFP علامة أو موت الجنين أو التحديد غير الصحيح لسن الحمل.
• زيادة AFP - تشوهات الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة ميكل ، أمراض الكبد (نخر).
• عالية - أو كلاينفيلتر.
• منخفضة - عالية الخطورة.
• انخفاض الإستريول - عدوى داخل الرحم ، أسفل ، قصور المشيمة ، خطر الولادة المبكرة.
• ارتفاع الإستريول - مرض الكبد الداخلي عند الأم ، الحمل المتعدد أو الجنين الكبير.

اختبار الدم ليس نتيجة نهائية لإجراء التشخيص النهائي. في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم وصف بزل السلى ، والذي يتكون من ثقب جدار البطن متبوعًا بجمع السائل الأمنيوسي. نتائج هذا الاختبار تعطي نتائج دقيقة عن حالة الجنين باحتمال 99٪.

على الرغم من المعلومات المزعومة حول المؤشرات التي قد تكون موجودة في تفسير التحليل والإشارة إلى أمراض الحمل ، يتخذ الطبيب القرار النهائي وفقط بعد الاختبارات المتكررة والإضافية.

معايير المؤشر

لفك شفرة نتائج الفحص ، يقارنها الطبيب بجدول المعايير. في حالة وجود انحرافات ، يتوصل الأخصائي إلى نتيجة ، ويصف اختبارات إضافية أو متكررة.

لفك تشفير الفحص في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن للطبيب أن يبدأ من جدول القاعدة.

يحتوي الجدول فقط على معلمات فك التشفير المفترضة ، والتي تشير إلى المسار الطبيعي للحمل وعدم وجود أي أمراض في الجنين.

لا يعتبر فك تشفير فحص الدم أمرًا مهمًا فحسب ، بل يعتبر أيضًا فحص الموجات فوق الصوتية. في ظل الظروف العادية ، سيحتوي فك التشفير على المعلمات التالية:

الحمل 16 - 17 أسبوع.

1. وزن الفاكهة - 100-140 جم.
2. طول الثمرة - 11.6 - 13 سم.
3. محيط البطن - من 88 إلى 131 ملم.
4. محيط الرأس من 112 إلى 145 ملم.
5. الحجم الجبهي القذالي (LZR) - من 41 إلى 49 ملم.
6. حجم ثنائي القطب - من 31 إلى 37 ملم.
7. يتراوح طول عظم القصبة من 15 إلى 25 ملم.
8. طول عظم الفخذ من 17 إلى 28 ملم.
9. يبلغ طول عظام الساعد من 12 إلى 21 ملم.
10. يبلغ طول عظم العضد من 15 إلى 25 ملم.
11. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 73-211.

- الحمل 18 - 19 أسبوعًا

1. وزن الفاكهة - 190-240 جم.
2. طول الثمرة - 14.2 - 15.3 سم.
3. محيط البطن - من 104 إلى 154 ملم.
4. محيط الرأس من 141 إلى 174 ملم.
5. الحجم الجبهي القذالي (LZR) - من 49 إلى 63 ملم.
6. حجم ثنائي القطب - من 37 إلى 49 ملم.
7. يتراوح طول عظم القصبة من 20 إلى 31 ملم.
8. طول عظم الفخذ من 23 إلى 34 ملم.
9. يبلغ طول عظام الساعد من 17 إلى 26 ملم.
10. يبلغ طول عظم العضد 20 إلى 31 ملم.
11. مؤشر السائل الأمنيوسي هو 80-225.

تسمح نتائج البحث للطبيب بتحديد المؤشرات المهمة في نمو الجنين والتي تتميز بها. ومع ذلك ، يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.

إجابات لأسئلة البحث الأكثر شيوعًا

تعاني النساء اللواتي تمت جدولتهن للفحص في الثلث الثاني من الحمل دائمًا من القلق ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالأمراض المحتملة. عند استشارة الطبيب ، غالبًا ما تطرح النساء أسئلة على الأطباء ، سنحاول الإجابة عليها.

س: ما هو أفضل أسبوع من الحمل للفحص الثاني؟

إجابة: يمكن إجراء فحص الفحص الثاني في فترة 16 -. يمكن الحصول على أدق النتائج في 17-18 أسبوعًا.

سؤال: هل يجب التبرع بالدم من الوريد في الفحص الثاني؟

إجابة: إذا كنت تشك في علم الأمراض - فهذا أمر لا بد منه. عندما تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية القيم الطبيعية ، لا توجد انحرافات عن القاعدة ، والحمل يسير بشكل جيد ، وقد لا يتم إجراء التحليل.

سؤال: ما الذي يتضمنه امتحان الفحص الثاني؟

إجابة: يتكون فحص الفصل الثاني من التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتحليل الدم الوريدي.

سؤال: هل يجب إجراء فحص ثانٍ؟

إجابة: إذا تم العثور في الفحص الأول على أمراض في الثلث الأول من الحمل ، يكون الحمل صعبًا ، أو أن تكون المرأة أكبر من 35 عامًا أو لديها تاريخ من الأمراض المزمنة ، فهذا أمر ضروري.

تكلفة الفحص في الثلث الثاني من الحمل

تعتمد تكلفة الفحص الثاني بشكل مباشر على العيادة وطرق البحث الإضافية الممكنة. يمكن أن يتراوح سعر الفحص الكامل من 2500 إلى 4000 ألف. روبل. في بعض العيادات الحكومية ، يمكنك الخضوع للإجراء مجانًا ، ولكن نظرًا لأن المراكز الطبية والعيادات الخاصة والمختبرات لديها معدات أكثر حداثة ودقة ، إذا كنت تشك في وجود أمراض ، فمن الأفضل اللجوء إليها.

يُعد فحص الثلث الثاني من الحمل أحد طرق البحث المهمة التي تسمح بتحديد العيوب في نمو الجنين في الوقت المناسب. في حالة النتائج السيئة أو العيوب أو العيوب في نمو الجنين ، يوصى بإنهاء الحمل لأسباب طبية.

خلال فترة الحمل ، يقوم الأطباء بمراقبة الأم الحامل والطفل. من أجل عدم تفويت الأمراض الخطيرة التي قد تظهر على الجنين ، يرسل الخبراء النساء الحوامل في كل ثلاثة أشهر للخضوع للفحص. هذه عملية مثيرة ، لكن من الأفضل إجراء التشخيصات.

فحص الفصل الثاني

الغرض من التشخيص هو تحليل حالة المرأة الحامل ، لتحديد التشوهات والتشوهات الفسيولوجية لدى الطفل التي كان من الممكن أن تُفقد في الفحص الأول أو لا يمكن اكتشافها في المراحل المبكرة. كما أن الطبيب مكلف بتأكيد أو دحض التشخيصات التي تم إجراؤها بعد الفحص السابق.

اعتمادًا على المؤشرات ، قد يصف الأخصائي أحد خيارات التشخيص:

• الموجات فوق الصوتية - يقوم الطبيب بإجراء فحص على إعداد الموجات فوق الصوتية ، وتحديد معايير الطفل ، والتحقق من الأمراض ، والتشوهات التنموية ؛
• البيوكيميائية - يؤخذ الدم من النساء الحوامل لتحديد مؤشرات عدد من الهرمونات ؛
• مجتمعة - يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم البيوكيميائي.

كقاعدة عامة ، يتم إرسال الأم الحامل للفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص المشترك. لكن يمكن للمرأة الحامل ، إذا رغبت ، أن تخضع للفحص في أماكن مختلفة. على سبيل المثال ، في عيادة ما قبل الولادة لإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، وفي عيادة خاصة لإجراء اختبار الدم البيوكيميائي.
في فحص الثلث الثاني من الحمل ، يمكن وصف اختبار الدم البيوكيميائي لمؤشرات خاصة

الغرض من التشخيص

إذا كان الحمل يسير بهدوء ، فغالبًا ما تقوم عيادات ما قبل الولادة بإحالة الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط.

في المرتين ، عندما كنت أتوقع طفلًا ، تم إرسالنا إلى المركز الإقليمي لإجراء الفحص الأول. هناك أجروا فحصًا بالموجات فوق الصوتية وأخذوا الدم للتحليل الكيميائي الحيوي (لتحديد الأمراض). تم إجراء الفحص الثاني في عيادة ما قبل الولادة في المدينة التي أعيش فيها ، وتضمنت المواعيد فحوصات الموجات فوق الصوتية والدم فقط: فحص عام وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. لم يعرض علي الأطباء إجراء تحليل كيميائي حيوي. ربما لأنني لم أكن في خطر وكانت نتائج الفحوصات الأولى طبيعية.

هناك عدد من المؤشرات التي يجب أن تتبرع فيها المرأة ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، بالدم من أجل المعايير البيوكيميائية:

• - الأم أكبر من 35 سنة.
• وُلد الطفل من قبل أبوين قريبين من بعضهما البعض ؛
• الوراثة الضعيفة في والدي الطفل - أمراض الكروموسومات في الأسرة أو يوجد بالفعل أطفال يولدون بأمراض وراثية ؛
• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• نهاية مأساوية لحالات الحمل السابقة:
  • تجميد الجنين
  • الإجهاض.
  • جنين ميت
  • الولادة المبكرة؛
• تناول الأدوية التي لا ينبغي تناولها أثناء الحمل ؛
• إدمان المخدرات والكحول.
• ظروف العمل الصعبة
• تعرضت الأمهات الحوامل للإشعاع قبل الحمل وفي الأسابيع الأولى من الحمل ؛
• أمراض وراثية للأم موروثة:
  • داء السكري؛
  • الربو القصبي.
  • تليف الكبد ، وما إلى ذلك ؛
• الأمراض المعدية أو الفيروسية للأم أثناء الحمل ؛
• أمراض الأورام للأم.
• علم الأمراض في نمو الجنين ، التي تم تحديدها في الفحص الأول.

للأم الحامل الحق في عدم الخضوع للتشخيص ، لذلك من الضروري كتابة بيان رفض ، يمكن أن يطلب النموذج من الطبيب.

لا يرحب العديد من الخبراء بقرار تخطي الاختبار ، لأنه في بعض الأحيان يمكن حل المشكلات التي تم تحديدها خلال هذه الفترات بنجاح.

بعد كل شيء ، ربحت طبيبي ، في حملي الأول ، بعد قراءة كل شيء في العالم وإدراك نوع التحليل ، كتبت رفضًا متعمدًا للفحص. الآن الحمل الثاني. خلال هذا الوقت انتقلت - طبيبة أخرى. رداً على كلماتي حول الرفض ، قالت بشكل قاطع إنه الآن مستحيل ، بلاه بلاه ، الكثير من السقوط ... حسنًا ، كل شيء بنفس الروح. كان هذا في الاستشارة الأولى. قبل الموضوع الثاني ، قمت بتحديث هذا الموضوع في ذاكرتي (بعد كل شيء ، مرت 4.5 سنوات!) ، قررت أنني لن أقوم بهذا التحليل. كنت أبحث في نصف الليل عن الكلمات المناسبة ، أفكر في تكتيكات المحادثة من النحيب إلى التهديدات ، لقد نجحت! وهو ما يسعدني جدا ، يمكنك أن ترفض أي تدخل مهما قال الطبيب ، وما هي التعليمات الداخلية التي لن تتبعها! لقد كتبت رفضًا مكتوبًا من العرض الأول (سأكتب الثاني لاحقًا) دع الجينات تقع عليّ على الأقل (في نفس الوقت ، ربما بينما يأتون بتحليل أكثر دقة ، أنا رائع ، قررت حفظ الأعصاب ، لست بحاجة إلى مثل هذه الخبرات ... نعم ، والتحليلات غير الضرورية (لا تثبت) والموجات فوق الصوتية (ممكن) أيضًا.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

توقيت الدراسة

تتم إحالة المرأة الحامل للفحص من الأسبوع السادس عشر. أفضل أوقات الفحص هي 16-20 أسبوعًا.سيصدر بعض الأطباء إحالة قبل 24 أسبوعًا.

وفقًا لتذكراتي ، في الحمل الأول ، تم إرسالي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الحادي والعشرين ، والثاني - في الأسبوع العشرين.
فحص الثلث الثاني مطلوب بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل

فحص الدم بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يفحص الأطباء حالة الأم والطفل الحامل.

في النساء ، يقوم الأخصائي بتقييم:

• حالة المشيمة:
  • موقعك؛
  • سماكة؛
  • درجة النضج
• حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية:
  • رحم؛
  • الزوائد.
  • عنق الرحم؛
  • المبايض.
• حجم السائل الأمنيوسي.

ينظر الأخصائي إلى الطفل:

• هيكل الأعضاء الداخلية.
• معلمات الجنين (قياس الأجنة):
  • ارتفاع؛
  • محيط الرأس والبطن.
  • طول الفخذ ، أسفل الساق ، إلخ.

يتضمن اختبار الدم البيوكيميائي المؤشرات التالية:

• مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية - قوات حرس السواحل الهايتية. يسمح لك هذا الهرمون بالحفاظ على الحمل ، ويؤثر على مساره. يمكن أن توفر نتائج تحليل هذا المؤشر معلومات حول الأمراض المحتملة ؛
• مستوى estriol - EZ. يؤثر هذا الهرمون على تكوين القنوات في الغدد الثديية. تشير مؤشراته إلى حالة تدفق الدم في الرحم.
• مستوى البروتين الجنيني ألفا - AFP. إنه بروتين مصل الدم للجنين. يمد الطفل بالعناصر الغذائية. يعطي مستوى هذا الهرمون معلومات حول نمو الجنين ؛
• إنهيبين أ. يتم إجراء هذا الاختبار إذا لزم الأمر. إذا كان الجنين يعاني من متلازمات ناتجة عن تشوهات الكروموسومات ، فإن مستوى الهرمون يرتفع. يمكن أن يشير التغيير في مستوى التركيز أيضًا إلى قصور المشيمة.

التحضير للفحص

التحضير للموجات فوق الصوتية غير مطلوب. ليست هناك حاجة لشرب الماء حسب الحاجة للفحص الأول. ولكن قبل التحليل البيوكيميائي يتبع ذلك:

• اتبع نظامًا غذائيًا ليوم واحد - لا تأكل الأطعمة الدهنية والمقلية والمأكولات البحرية والحمضيات والشوكولاتة والأطعمة الأخرى المسببة للحساسية ؛
• لا تأخذ الدواء (إن أمكن) في اليوم السابق لأخذ عينات الدم ؛
• لا تأكل يوم الاختبار ؛
• اشرب الماء الراكد ، لكن ليس بكثرة.

تكلفة التشخيص

إذا كانت المرأة مسجلة في عيادة ما قبل الولادة ، فيجب على الطبيب إصدار إحالة لإجراء فحص مجاني.

عندما كنت حاملاً ، أعطت عيادة ما قبل الولادة ، التي كنت ملحقة بها ، الأمهات المستقبليات الإحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مجانًا. في كلتا المرتين ، تم إجراء فحص الثلث الثاني من أجلي دون أي تكلفة.

يمكن للعيادات الخاصة التي تتعامل مع الحمل أيضًا تقديم خدمات الفحص في الثلث الثاني من الحمل. التكلفة التقريبية للتشخيص - من 1500 إلى 5000 روبل.

فك النتائج

مرت الفرز. تتلقى الأم الحامل استنتاجًا بين يديها ، يتم فيه توضيح نتائج الفحص... يمكن فهم بعض المؤشرات بدون تعليم خاص ، ولكن بالنسبة لبعض القيم ، تنشأ أسئلة كثيرة.

الموجات فوق الصوتية

إذا قرأت بعناية استنتاج الطبيب وفك شفرة نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك الحصول على صورة تقريبية عن مسار الحمل ونمو الطفل. ضع في اعتبارك المعلمات وقواعدها التي يشير إليها الخبراء في الأزمة.

وزن الجنين وارتفاعه

مؤشر مهم يوضح تطور الطفل في الرحم:

• يشير وزن الجنين الصغير جدًا إلى احتمال حدوث متلازمات مرتبطة بانتهاك عدد الكروموسومات ، على سبيل المثال ، متلازمة إدواردز أو متلازمة باتو ؛
• يمكن أن يكون الوزن المنخفض الخطير علامة على تجويع الطعام أو الأكسجين ، وتباطؤ نمو الجنين وتجميد الحمل ؛
• يشير الوزن الزائد إلى التطور المحتمل لأمراض الجهاز العصبي المركزي أو الوذمة ، والتي تتميز بمرض الانحلالي (عدم توافق دم الجنين والأم).

الجدول: وزن الجنين وارتفاعه التقريبي

حجم الرأس ثنائي القطب (BPD)

يتم الحصول على هذا المؤشر بقياس المسافة من معبد إلى آخر. يجب أن يمر الخط الذي يربط كلا العظمين الجداريين عبر مركز الرأس ، عموديًا على الخط المرسوم من الجبهة إلى العظم القذالي.

وفقًا لهذه المعلمة ، يتم تحديد عمر الحمل ، حيث يشير هذا المؤشر إلى التوقيت بدقة أكبر من غيره.

يمكن للاختلافات في مؤشرات BPD عن المعيار أن تخبرنا كثيرًا:

• مع بيانات BPD عالية ، يربط الاختصاصي هذه القيمة بأجزاء أخرى من الجسم. إذا تم توزيع جميع المؤشرات بالتساوي ، فهناك سبب لافتراض أن المرأة ستنجب طفلاً كبيرًا ؛
• مع زيادة في معايير الاضطراب ثنائي القطب ، الحجم الجبهي القذالي (LZR) ومحيط الرأس (OH) ، سنتحدث عن تشخيص استسقاء الرأس ، الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن عدوى داخل الرحم. قد تشير هذه النتائج أيضًا إلى وجود ورم أو فتق دماغي.
• إذا كانت مؤشرات BPD و LHR و OH أقل من القيم المتوسطة ، وكانت المعلمات الأخرى طبيعية ، فمن المرجح أن يكون الطفل مصابًا بصغر الرأس ، وهو مرض يتميز بكتلة دماغية صغيرة وتأخر عقلي ؛
• إذا كانت البيانات ثنائية القطب أقل بكثير من القاعدة ، فإنهم يتحدثون عن متلازمة تأخر النمو داخل الرحم (IGRS).

الجدول: مؤشرات BPR

الحجم الجبهي القذالي (LZR)

يتم الحصول على هذا المؤشر عن طريق قياس المسافة من الجبهة إلى مؤخرة الرأس. يجب أن يمر الخط الذي يربط بين العظام الأمامية والقذالية عبر مركز الرأس بشكل عمودي على الخط المرسوم من المعبد إلى المعبد.

ترتبط مؤشرات LHR بمؤشرات BPR. ثم يتم إجراء التشخيص إذا كان هناك انحراف عن القاعدة. المؤشرات الرائدة لا تزال معلمات BPR.

الجدول: مؤشرات LHR

محيط الرأس وشكله

جنبًا إلى جنب مع BPD و LHR ، ينظر الطبيب في محيط الرأس وشكله. في حالة الطفل السليم ، يكون للرأس شكل بيضاوي أو دائري أو مستطيل. يشير رأس الفراولة أو الليمون إلى اضطراب وراثي في ​​الجنين.

الجدول: مؤشرات محيط الرأس

طول الفخذ والساق والكتف والساعد

في التشخيص ، يجب أيضًا تحديد هذه المعلمات. إنها تسمح لك بإعطاء صورة شاملة عن التطور الصحيح للهيكل العظمي. يمكن للأخصائي أن يرسل لإجراء فحص إضافي إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية تقصيرًا حادًا في جميع الأطراف أو أطوال مختلفة من الذراعين والساقين.

الجدول: مؤشرات طول الفخذ والساق والكتف والطول والساعد

اسم المعلمة	عمر الحمل	مؤشرات القاعدة (القيم المتوسطة ، مم)	الحد الأدنى ، مم	الحد الأقصى ، مم
طول الفخذ	16 أسبوعًا	21	17	23
	17 أسبوعًا	24	20	28
	18 أسبوعًا	27	23	31
	19 أسبوعًا	30	26	34
	20 أسبوعًا	33	29	37
طول شين	16 أسبوعًا	18	15	21
	17 أسبوعًا	21	17	25
	18 أسبوعًا	24	20	28
	19 أسبوعًا	27	23	31
	20 أسبوعًا	30	26	34
طول الكتف	16 أسبوعًا	15	12	18
	17 أسبوعًا	18	15	21
	18 أسبوعًا	20	17	23
	19 أسبوعًا	23	20	26
	20 أسبوعًا	26	22	29
طول الساعد	16 أسبوعًا	18	15	21
	17 أسبوعًا	21	17	25
	18 أسبوعًا	24	20	28
	19 أسبوعًا	27	23	31
	20 أسبوعًا	30	26	34

طول عظم الأنف

اكتشف العلماء مؤخرًا أن هناك علاقة بين حجم عظم الأنف والنمو البدني. إذا كانت المؤشرات لا تفي بالمعايير ، يمكن للطبيب إرسال الأم الحامل لفحص تشوهات الكروموسومات للجنين.

الجدول: مؤشرات طول عظم الأنف

محيط البطن

مؤشر مهم يسمح لك بتشخيص CZVR في الوقت المناسب. إذا كانت البيانات أقل من المتوسط ​​بشكل ملحوظ ، يمكن للأخصائي إجراء هذا التشخيص.

الجدول: مؤشرات محيط البطن

مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI)

يوضح هذا المؤشر حجم السائل الأمنيوسي:

• إذا كان هناك انحراف عن القيم المتوسطة ، يتم وصف العلاج ؛
• بمعدلات منخفضة ، يتم وضع مياه منخفضة. مع هذا التشخيص ، هناك تهديد بالعدوى.
• بمعدلات عالية ، يتم وضع مَوَهُ السَّلَى. إنه يهدد بعرض غير طبيعي للجنين ، وولادة جنين ميت ، ونزيف في الأم ويتحدث عن عدوى مستمرة أو موجودة.

الجدول: مؤشرات IAZH

مؤشرات أخرى

يراقب الأطباء كيف تتطور أعضاء الطفل:

• مخ؛
• قلب؛
• رئتين؛
• أمعاء؛
• العمود الفقري؛
• مثانة؛
• المعدة؛
• الكلى.

متخصصون يفحصون الطفل:

• وجود الأذنين
• لا يوجد فم مشقوق
• تنمية العين
• العدد الصحيح من أصابع اليدين والقدمين.

في الموجات فوق الصوتية ، يحدد الطبيب معدل ضربات القلب. بعد الأسبوع الحادي عشر ، يجب أن يكون المعدل 140-160 نبضة في الدقيقة.

عندما تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة ، كان الطبيب دائمًا يقوم بتشغيل السماعات حتى تتمكن من سماع دقات قلب الطفل. لطالما أثار هذا الصوت أحاسيس لا توصف وكان له تأثير مهدئ علي. بالنسبة لي ، كانت إيقاعات القلب هذه تعني أن كل شيء على ما يرام مع الطفل.

أخصائي الموجات فوق الصوتية:

• يحدد حالة المشيمة. يمكن توصيله بالجزء الخلفي أو الأمامي من الرحم. من المهم ألا يكون هناك نضج مبكر للمشيمة ، وإلا فقد يعاني الجنين من نقص الأكسجة ؛
• بتقييم لهجة الرحم. يجب ألا يكون هناك فرط التوتر.
• ينظر إلى الحبل السري ، وسمكه ، وعدد الأوعية ، التي يجب أن يكون هناك ثلاثة ، ونوعية تدفق الدم عبر الأوعية ؛
• يفحص عنق الرحم ، حيث يجب إغلاق البلعوم الداخلي ؛
• بتقييم تناسق الخيط إذا تم إجراء عملية قيصرية قبل هذا الحمل.

في هذه الأوقات ، يمكنك معرفة جنس الجنين.

في كثير من الأحيان ، سيكتشف الآباء بالفعل في الفحص الثاني من سيولد لهم: صبي أم بنت. ولكن هناك أوقات يرقد فيها الطفل بطريقة لا يمكن رؤية الأرض فيها. على سبيل المثال ، اكتشفت أختي أنها كانت تتوقع ابنها فقط بعد الفحص الثالث.

الفحص البيوكيميائي

المؤشرات التي تم الحصول عليها نتيجة أخذ عينات الدم تحمل أيضًا الكثير من المعلومات.

وكالة فرانس برس

يمكن أن تكون المؤشرات أعلى وأدنى من المتوسط:

• فوق المتوسط ​​قد يشير إلى:
  • متلازمة شيرشيفسكي تيرنر ،
  • فاكهة كبيرة
  • حمل متعدد
  • تلف الكبد الفيروسي في الجنين.
• أقل من المتوسط ​​قد يشير إلى:
  • متلازمة داون
  • متلازمة إدواردز
  • تأخر في النمو ،
  • خطر الولادة المبكرة.

الجدول: قيم AFP طبيعية

مؤشر EZ

إذا كان مستوى الهرمون مرتفعًا جدًا ، كقاعدة عامة ، فلا داعي للقلق. على الأرجح ، يكون لدى المرأة الحامل جنين كبير أو حالات حمل متعددة. قد يشير المستوى المنخفض إلى متلازمة داون ، أو عدوى فيروسية في الطفل ، أو خطر الولادة المبكرة.

الجدول: القيم الطبيعية للإستريول الحر

مؤشر قوات حرس السواحل الهايتية

إذا كانت المؤشرات لا تتوافق مع المعيار ، فهناك احتمال كبير أن يكون الجنين مصابًا بمرض مرتبط بتشوهات الكروموسومات.

الجدول: قيم قوات حرس السواحل الهايتية طبيعية

إنهيبين أ

يتغير مستوى هذا الهرمون خلال 9 أشهر من الحمل. في الوقت الذي يتم فيه فحص الثلث الثاني من الحمل ، يتقلب مستواه بين 50-324 بيكوغرام / مل.

عادة ، يجب أن يكون مؤشرها 2 شهر. يؤدي تجاوز هذا المستوى إلى الشك في تطور الورم ، وتكوين قصور في المشيمة ، ومتلازمة داون. كانت هناك حالات عندما تتوافق القيم الأخرى مع القاعدة ، باستثناء Inhibin A ، ونتيجة لذلك ، ولد الطفل بصحة جيدة. لذلك ، يجب ربط هذا المؤشر ببيانات الفحص الأخرى.

عامل شهري

يُفهم معامل MoM على أنه مؤشر يوضح درجة انحراف البيانات عن المتوسط ​​(الوسيط).

MoM = قيمة المؤشر في مصل دم المريضة / قيمة المؤشر الوسيط لعمر الحمل. إذا كانت قيمة MoM لأي مؤشر قريبة من واحد ، فهذا يعني أن القيمة قريبة من المتوسط ​​في السكان ، إذا كانت أعلى من واحد ، فهي أعلى من المتوسط ​​، إذا كانت أقل من واحد ، فهي أقل من المتوسط. عند حساب المخاطر ، يتم تصحيح MoM مع مراعاة عوامل مختلفة (وزن الجسم ، والتدخين ، وأطفال الأنابيب ، والعرق ، وما إلى ذلك). يتم حساب MoM باستخدام برنامج خاص.

أولغا لاسكينا ، طبيبة التشخيص المخبري السريري

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

يتم تحديد المؤشرات المثلى لنتائج الفحص الثاني بالقيم التالية:

• الحد الأدنى للقاعدة - 0.5 ؛
• المؤشر الأمثل هو 1 ؛
• الحد الأعلى للقاعدة 2.5.

الانحرافات الخطيرة عن القاعدة تعطي سببًا للاشتباه في أمراض الجنين.

يتم تسجيل نتيجة المسح على شكل كسر ، على سبيل المثال ، 1: 700.

الجدول: نتائج الفحص الشاملة في MoM

الجدول: الأمراض التي يمكن افتراضها بناءً على نتائج التحليل البيوكيميائي

الأمراض التي يمكن اكتشافها عند فحص الثلث الثاني من الحمل

في الفحص الثاني ، يمكن الكشف عن الأمراض التالية.

متلازمة داون

من أكثر الأمراض شيوعًا التي يسببها انتهاك عدد الكروموسومات. مثل هؤلاء الأشخاص لديهم شكل عين منغولي ، وجسر أنف مسطح ، ووجه مسطح ومؤخرة الرأس. لوحظ تأخر في النمو وضعف المناعة.
يمكن إعداد الأطفال المصابين بمتلازمة داون للعيش المستقل في المجتمع

الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة الخاصة ، على عكس المفهوم الخاطئ الشائع ، هم غير عدوانيين ، طيبين ، ودودين ، حنونين ، العديد من الأطفال يمكن تعلمهم. إذا نشأ الطفل في أسرة كاملة ، فمن الممكن إعداده لحياة مرضية.

متلازمة إدواردز

مرض يحدث أيضًا بسبب تشوهات الكروموسومات. يتميز ظهور هؤلاء الأطفال بشكل غير قياسي للجمجمة والأذن والفك السفلي. لديهم انصهار الأصابع ، وهناك تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية.
متلازمة إدواردز - مرض ناجم عن تشوهات الكروموسومات

الطفل المصاب بهذا المرض يتأخر في النمو البدني ، لديه قدم حنفاء ، توتر عضلي غير طبيعي ، ردود فعل عاطفية غير طبيعية.

متلازمة باتو

أمراض الكروموسومات ، وتتميز بأمراض متعددة في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي والعينين والقلب والأعضاء الأخرى. في كثير من الأحيان مع مثل هذه المتلازمة ، يموت الطفل في الرحم ، حيث تظهر العديد من العيوب مع هذا المرض. الأطفال متخلفون في النمو البدني والعقلي.

انعدام الدماغ

يتميز المرض بغياب المخ. المرض لا يتوافق مع الحياة. يعيش الأطفال الذين يولدون بهذا العيب لعدة ساعات ، نادرًا لأيام. لا يوجد سوى عدد قليل من الحالات التي عاش فيها الأطفال المصابون بهذا المرض لعدة سنوات.
نادرًا ما يمكن للطفل المصاب بانعدام الدماغ أن يعيش لعدة سنوات

من المستحيل تحديد كيفية نمو الجنين وتطوره دون إجراء عدد من الدراسات. يعد فحص الثلث الثاني من الحمل طريقة طبية مهمة جدًا لمثل هذا التشخيص.

أشر إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

ما هذا؟

يستدعي أطباء الفحص مجموعة كاملة من الفحوصات ، وهو أمر ضروري لتحديد التشوهات التنموية المختلفة في الجنين ، وكذلك لتحديد مدى تطوره في رحم الأم. الحمل فترة فريدة في حياة كل امرأة. في هذا الوقت ، تتغير الخلفية الهرمونية بشكل كبير. يؤدي هذا إلى تغيير مستويات الهرمون القاعدية. أيضًا ، قد تظهر علامات كيميائية حيوية محددة في الدم ، والتي تشير إلى التطور المحتمل للأمراض الجينية والكروموسومية.

في كل فترة من فترات الحمل ، تظهر الأمراض بطرق مختلفة. يمكن تحديدها فقط من خلال طريقة التشخيص المختبري والموجات فوق الصوتية. يتم وصف هذه الدراسات من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. تتعلم الأم الحامل عن الفحص ، عادة في أول زيارات لعيادة النساء. الفحص أثناء الحمل إجراء موصى به. ليس كل النساء يقررن اجتيازه.

في كثير من الأحيان ، تخضع الأمهات الحوامل المصابات بأمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية فقط للفحص قبل الولادة.

حدث إدخال فحص ما قبل الولادة في بلدنا مؤخرًا نسبيًا. أدى الوضع الديموغرافي المخيف إلى تطوير مثل هذه التوصيات من الأطباء. يلاحظ الأطباء أن إدخال الفحص قبل الولادة قد قلل بشكل كبير من معدلات وفيات الأمهات. بفضل هذا المركب التشخيصي ، بدأ الأطباء في تحديد التشوهات الجينية الخطيرة في المراحل الأولى من تكوينها.

الفصل الثاني هو الفترة التي ينتقل فيها الجنين إلى المرحلة التالية من تطوره. في هذا الوقت ، يحدد الأطباء بالفعل الجنين المستقبلي. يستمر الطفل في التمايز بين جميع أجهزة الجسم الحيوية. هذه المرة لا تقل أهمية عن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يتضمن الفحص الثاني الكامل مجموعة من الاختبارات السريرية والكيميائية الحيوية العامة ، والدراسات الهرمونية ، ويكمله أيضًا الفحص الإلزامي بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات ، قد يوسع الأطباء قليلاً في قائمة الاختبارات المطلوبة.

غالبًا ما يحدث هذا في حالة تم العثور على بعض التشوهات في الأم الحامل أثناء فحص الثلث الأول من الحمل.

تعتقد العديد من الأمهات أن الفحص يمكن أن يمنع الأمراض الوراثية الخلقية من التطور في أطفالهن. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الأمر ليس كذلك للأسف. من الممكن منع ظهور تشوهات الكروموسومات عند الطفل في مرحلة التحضير للحمل..

إذا حدث الحمل بالفعل ، فلن يكون من الممكن التأثير على تكوين مرض وراثي معين. ومع ذلك ، من الممكن تحديد بعض الأمراض بمساعدة الفحص في كثير من الأحيان. يمكن تحديد الأمراض الخطيرة مثل مرض داون ومتلازمة إدواردز ومتلازمة باتو والعديد من الأمراض الأخرى باستخدام مجموعة محددة من التشخيصات التي يتم إجراؤها في الثلث الثاني من الحمل. كما يسمح لك الفحص بتحديد مختلف التشوهات والتشوهات في بنية العظام الأنبوبية.

في كثير من الأحيان ، تكشف هذه الاختبارات عن أمراض التمثيل الغذائي الخلقية ، وتشمل هذه الأمراض الخطيرة الجالاكتوز في الدم ، وبيلة ​​الفينيل كيتون ، والتليف الكيسي وغيرها الكثير.

تواريخ

حدد الأطباء عدة فترات للحمل يكون الفحص فيها أكثر عقلانية. في كل مرحلة من مراحل الحمل ، يوجد واحد من هذه التشخيصات المعقدة. يتم تحديد التوقيت لجميع النساء. هناك أيضًا بعض الحالات السريرية التي يمكن فيها تغييرها قليلاً.

في هذه الحالة ، يتم تحديد المواعيد المحددة للفحص من قبل طبيب النساء والتوليد الذي يراقب المريض.

في معظم الحالات ، يتم إجراء مجموعة من الدراسات في الأسبوع 16-20 من الحمل. كاستثناء ، يمكن أيضًا إجراء الفحص بعد 21 أسبوعًا. عادة ، يحدث هذا الموقف عندما يكون لدى المرأة الحامل أي أورام في المبايض. مع هذه الأمراض ، تتغير الخلفية الهرمونية بشكل كبير. للحصول على نتائج أكثر دقة للتحليلات الكيميائية الحيوية ، يتم تأجيل الفحص لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

تعتقد العديد من الأمهات أنه يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في نفس اليوم برحلة إلى المختبر. هذا ليس ضروريا على الإطلاق.

حتى عدة أسابيع قد تنقضي بين اختبارات الدم وفحص الموجات فوق الصوتية ، فإن هذا الوضع طبيعي تمامًا.

من الذي يجب فحصه؟

يوصي أطباء التوليد وأمراض النساء بتمرير مثل هذا المركب لجميع النساء اللائي يحملن أطفالًا ، ولكن هناك مجموعات معينة تحتاج فقط إلى الفحص. يجب على النساء اللواتي لديهن مؤشرات للدراسة عدم تخطي مجمع تشخيصات ما قبل الولادة. يمكن أن يؤدي هذا إلى حقيقة أن الأطباء ببساطة لا يكتشفون في الوقت المناسب وجود حالات مرضية خطيرة في الأم المستقبلية وطفلها. يميز الأطباء عدة فئات مرسلة من النساء المحتاجات إلى الفحص.

تشمل هذه المجموعات ما يلي:

• الأمهات الحوامل اللائي حملن طفلاً بعد 35 عامًا ؛
• النساء الحوامل المصابات بتشوهات خلقية أو تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية أو الكروموسومات ؛
• أمهات المستقبل اللائي ينحرفن عن القاعدة في الاختبارات أو عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء فحص الحمل الأول ؛
• النساء الحوامل اللاتي يعانين من أمراض شديدة في الأعضاء الداخلية ؛
• الأمهات الحوامل اللائي لديهن دورة مثقلة في الثلث الأول من الحمل مع تهديدات متكررة بالإجهاض التلقائي ؛
• المرأة الحامل التي تُجبر على تناول الأدوية المثبطة للمناعة أو الأدوية الهرمونية لأسباب طبية أثناء الحمل.

إذا كشف الأطباء عن أمراض خطيرة لتطور الجنين لدى الأم المستقبلية أثناء الفحص الأول أو لاحقًا على الموجات فوق الصوتية ، في هذه الحالة يتم إرسالها لإجراء تشخيص إضافي إلى مركز فترة ما حول الولادة. هناك ، يقوم الأطباء الأكثر خبرة بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية على مستوى الخبراء.

في بعض الحالات ، يتم فحص النساء الحوامل المصابات بحالات طبية معينة فقط في مراكز ما حول الولادة هذه.

تحضير

للحصول على نتائج موثوقة ودقيقة ، من المهم جدًا أن تستعد الأم الحامل بشكل صحيح. قبل أيام قليلة من إجراء الاختبارات البيوكيميائية ، يجب عليها بالتأكيد اتباع نظام غذائي لخفض الدهون. إنه يعني تقييدًا في النظام الغذائي اليومي لجميع الأطعمة الدهنية والمقلية. يتم أيضًا استبعاد الوجبات السريعة واللحوم المدخنة والأطباق المخللة تمامًا. يجب أن يكون العشاء عشية الدراسة خفيفًا. إنه مثالي إذا كان يتكون من طبق بروتين ، مكمل بطبق جانبي من أي نوع من الحبوب. يجب الحد من الخضار والفاكهة قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فقد تؤدي إلى زيادة تكوين الغازات ، كما أن وجود الغازات في البطن لن يسمح لطبيب الموجات فوق الصوتية برؤية الجنين وجميع أغشية الجنين جيدًا.

أيضا ، 2-3 أيام قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب استبعاد البقوليات وجميع أنواع الملفوف بالضرورة. كما أن شرب الكفاس أو المشروبات الغازية يزيد بشكل كبير من إنتاج الغاز. من الأفضل أن تكون جميع الأطعمة ، عشية الاختبارات المخططة والموجات فوق الصوتية ، خفيفة قدر الإمكان ، ولكنها مغذية.

من المهم جدًا للمرأة الحامل أن تأكل ما يكفي من البروتين حتى قبل الاختبارات المعملية.

يمكن أن يؤدي التمرين أيضًا إلى نتائج غير دقيقة. لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة أن صعود السلالم ببساطة يمكن أن يسبب تغيرات في المعايير البيوكيميائية. من أجل أن تكون نتائج الاختبارات المعملية دقيقة ، يجب على الأم الحامل أن تحد من جميع الأنشطة البدنية. تنظيف الشقة أو زيارة اليوجا للحوامل في هذه الحالة يفضل التأجيل لبضعة أيام بعد الفحص.

يجب إجراء الاختبارات البيوكيميائية بالضرورة على معدة فارغة... يسمح بعض الخبراء للأمهات الحوامل بشرب بعض الماء قبل الاختبار. يجب عدم تناول وجبة الإفطار قبل الذهاب إلى المختبر.

يجب أن يتم الاختبار في الصباح. الدراسات التي أجريت في المساء تعطي نتائج أقل صدق.

في الوقت الحالي ، يوصي الأطباء بأن على الأمهات الحوامل الحد من جميع الأطعمة شديدة الحساسية قبل إجراء الاختبارات البيوكيميائية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يوجد كل يوم المزيد والمزيد من الدراسات العلمية التي تشير إلى أن مثل هذه الأطعمة يمكن أن تؤثر على الحصول على نتائج موثوقة.

لمدة أسبوع قبل إجراء اختبارات الفحص في الثلث الثاني من الحمل ، من الأفضل استبعاد جميع الفواكه الحمضية والمأكولات البحرية والشوكولاتة والعسل من قائمتك.

معايير التحليل

يعد الفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل ذا قيمة تشخيصية مهمة للغاية. نتائج اختبارات الدم التي تم الحصول عليها لم يتم تشخيصها بعد على الإطلاق ، فهي تساعد الأطباء فقط على التنقل في الأمراض المحتملة أثناء الحمل والشذوذ في نمو الجنين في هذه المرحلة من تطوره داخل الرحم. قوات حرس السواحل الهايتية هي علامة معملية مهمة يمكن أن تكشف عن بعض الحالات المرضية "الخفية". تتغير دينامياته طوال فترة الحمل. في الأسابيع الأولى من نمو الجنين داخل الرحم ، يكون تركيز هذا الهرمون في الدم هو الحد الأقصى. ثم ، بمرور الوقت ، يبدأ في الانخفاض.

قبل الولادة ، ينخفض ​​تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم بسرعة.

في الأسبوع السادس عشر من الحمل ، تصل مستويات قوات حرس السواحل الهايتية الطبيعية في الدم إلى 4.7-50 نانوغرام / مل. بحلول الأسبوع 20 ، ارتفعت هذه القيمة بالفعل فوق 5.3 نانوغرام / مل. في كثير من الأحيان ، تحدث زيادة في قوات حرس السواحل الهايتية مع الحمل المتعدد. قد تشير الزيادة الكبيرة في هذا المؤشر إلى التطور المحتمل لمرض داون أو متلازمة إدواردز.

ألفا فيتوبروتين هو هرمون حمل محدد آخر يستخدم لتقييم التطور داخل الرحم للطفل الذي لم يولد بعد. يتكون بفضل الجهاز الهضمي وكبد الجنين. بحلول نهاية 10-11 أسبوعًا ، يبدأ التدفق عبر نظام الرحم المشيمي العام لتدفق الدم إلى جسم الأم. القيم الطبيعية لهذا المؤشر في الأسبوع 16-19 من الحمل هي 15-95 وحدة / مل.

الاستراديول الحر هو المؤشر الثالث الذي يوضح مدى تقدم حمل معين. إلى حد كبير ، يعكس القدرة الوظيفية للمشيمة. يصاحب المسار الطبيعي للحمل زيادة تدريجية في هذا الهرمون في دم الأم الحامل. بحلول الأسبوع 16 ، تكون قيم هذا الهرمون 1.17-5.5 نانوغرام / مل.

لتقييم خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات المختلفة ، في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء اختبار الدم غير الجراحي للأمهات الحوامل. يسمح لك بتحديد الحمض النووي للجنين وتقييم وجود أي أمراض وراثية. عيوب هذه الدراسة هي إمكانية إجرائها فقط في أكبر المدن الروسية وارتفاع التكلفة.

توصف هذه الدراسات فقط لمؤشرات طبية وراثية صارمة.

فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية

الثلث الثاني من الحمل هو الوقت الذي يمكن فيه بالفعل تحديد ليس فقط الخطوط العريضة لجسم الجنين ، ولكن أيضًا لتقييم عمل أعضائه الداخلية. لهذا ، طور الأطباء عددًا من المؤشرات الخاصة. إنهم يساعدون الأطباء في إجراء تقييم أكثر شمولاً. يجب أن تتذكر الأمهات الحوامل أن نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية ليست تشخيصًا. يصف فقط جميع التغييرات المرئية التي رآها الأخصائي أثناء هذه الدراسة.