تحليل خزان ثقافة البول. ثقافة البول البكتريولوجية
تتكون الثقافة البكتريولوجية (خزان استنبات البول) في تحديد محتوى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في وحدة السائل. بمساعدة هذا التحليل ، لا يحدد الأطباء فقط خصائص أنواع الكائنات الحية الدقيقة ، ودرجة البذر ، ولكن أيضًا يختارون عاملًا مضادًا للبكتيريا لمكافحتها. لكي يكون التشخيص مفيدًا ، تحتاج إلى معرفة كيفية التبرع بخزان مزرعة البول.
تتواءم زراعة البول البكتريولوجية مع المهام التالية: تحديد العامل المسبب للعدوى. تحديد العيار التشخيصي في 1 مل من البول ؛ تحديد المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية ؛ ديناميات حالة المريض أثناء العلاج ؛ اختيار الدواء الأكثر فعالية. يمكن التبرع بالبول لخزان التلقيح بغرض مراقبة سلالات الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية في السكان. يتم إجراء الدراسة في مختبر يحمل نفس الاسم ، والذي لديه إذن للعمل مع العوامل المعدية.
من يحتاج هذا التحليل؟
في أي الحالات يتم وصف اختبار البول؟ يمكنك التبرع بخزان زراعة البول للبالغين والأطفال إذا كان من الصعب تشخيص طبيعة المسالك البولية والأمعاء. عندما يصاب الطفل بالإسهال والقيء وآلام في المعدة ، يصف الطبيب اختبار بول لخزان الاستنبات. بعد 48 ساعة ، يسمح لك ذلك بتحديد سبب ظهور هذه الأعراض. في حالة تطور عدوى بكتيرية ، يحدث مزيد من التحديد الكامل للعوامل الممرضة واختيار العلاج المناسب.
مؤشرات لتوصيل البول إلى خزان البذر:
- التهابات المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة).
- أمراض المسالك البولية في المستشفى.
- الحمى بعد تنظير المثانة ، وضع القسطرة.
- الشعور بالضيق عند الأطفال دون سن 3 سنوات ؛
- التهابات المسالك البولية الحادة عند كبار السن.
- ظهور أعراض محددة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، وأمراض الكلى المزمنة ، وداء السكري ، والتشوهات الهيكلية الخلقية ، بعد جراحة زرع الأعضاء ؛
- العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل.
يؤخذ البول لخزان البذر لمنع تطور التهابات المسالك البولية لدى الأشخاص المعرضين للخطر: النساء الحوامل وكبار السن ومرضى السكري.
كجهاز فحص ، يتم أخذ عينة البول في حالة عدم وجود شكاوى محددة من قبل المجموعات السكانية التالية: النساء أثناء الحمل ، بدءًا من 14 أسبوعًا ، كوقاية من التهاب الحويضة والكلية ؛ قبل إجراء عملية على أعضاء المسالك البولية. في مرضى زرع الكلى.
كيف يتم تجميع البول عند المرأة أثناء الحيض؟ من أجل تجنب انتهاك نقاء الدراسة ، من الضروري إجراء التحليل بعد اكتماله ، بعد إجراء الإجراءات الصحية للأعضاء التناسلية الخارجية مسبقًا.
قواعد جمع المواد
كيف يتم جمع البول بشكل صحيح في خزان الدراسة؟ تتوافق التوصيات الخاصة بتقنية أخذ عينات المواد مع التحليل العام للبول. قواعد التحضير والتسليم هي نفسها للكبار والصغار. توصيات حول كيفية التبرع بالبول بشكل صحيح للزراعة في العيادة الخارجية:
- اجمع البول في وعاء معقم يمكن التخلص منه. يتم شراؤها من الصيدلية. يحظر استخدام الحاويات أو البرطمانات المستعملة. للتحليل ، تحتاج إلى أخذ جزء متوسط من البول: التبول في المرحاض عن طريق شطف التيار الأول والأخير من السائل.
- يجب إجراء تحليل البول للثقافة قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية أو بين الدورات.
تحتاج إلى إجراء التحليل أثناء التبول في الصباح بعد نوم الليل. بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء العملية قبل الإفطار. كيف يتم جمع البول من حديثي الولادة والرضع؟ لهذا الغرض ، يتم استخدام كيس بول خاص ، يتم تثبيته على الجانبين بمشبك. بعد إفراغ المثانة ، يُسكب السائل في وعاء البول. قد يواجه الطفل صعوبة في التبول مع انخفاض في كمية البول اليومية. في هذا الصدد ، من الضروري إعطائه كمية كافية من السائل في اليوم السابق.
قبل التبرع بالبول ، عليك التوقف عن تناول مطهرات البول في اليوم السابق. خلاف ذلك ، سيتم تقليل تركيزه ، على التوالي ، يكون TMP (إجمالي عدد الميكروبات) في 1 مل أقل من الرقم الحقيقي.
كيفية التبرع بشكل صحيح بخزان البذر في ظروف ثابتة ، والامتثال للنقل والتحضير لجمع المواد في منطقة مسؤولية الطاقم الطبي للمؤسسة. يوجه كل مريض في المستشفى على أساس فردي.
أخذ السائل في المنزل
لدراسة ثقافة البول ، يتم أخذ 10-20 مل من البول. قبل التبول ، عليك القيام بعدد من الإجراءات باستمرار:
- غسل اليدين.
- إجراء إجراءات النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الدافئ والصابون ؛ جفف منطقة الفخذ دون لمس الأعضاء بيديك.
- اجمع جزءًا متوسطًا من البول في وعاء دون لمس حواف الحاوية والعجان.
- إرسال البول الذي تم جمعه إلى معمل التلقيح.
يلعب عقم المواد التي تم جمعها دورًا مهمًا: لا ينبغي نقلها ولا ينبغي أخذ البول غير المعقم للبحث. عدم الامتثال للمواعيد النهائية وانتهاك العقم أثناء تسليم التحليل للمختبر يحفز تكاثر الكائنات الحية الدقيقة في العينة. من لحظة الجمع إلى التحليل ، يجب ألا يمر أكثر من ساعتين. لا يُسمح بتخزين البول في درجات حرارة تحت الصفر في الثلاجة. لا يمكن التسليم المتأخر إلا إذا كان هناك نظام نقل. لهذا الغرض ، يتم وضع مادة حافظة في أنبوب اختبار بحجم وتركيز معينين.
التحليل جاهز لمدة لا تزيد عن 10 أيام. طريقة صريحة ممكنة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها بسبب التكلفة العالية للدراسة. لا تعتمد تكلفة التكلفة على موقع التحليل فحسب ، بل تعتمد أيضًا على سعر وسائط الثقافة والكواشف.
تقدم البحث
الطرق الأخرى لتحديد العامل المسبب للمرض لا تعطي مثل هذه النتيجة الدقيقة. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى خلق ظروف معينة لكل نوع من البكتيريا تكون مثالية لتكاثرها ونموها النشط. يجب أن تكون الخصائص الفيزيائية مثل الرطوبة والحموضة واللزوجة محددة أيضًا.
بمجرد تسليم العينة إلى المختبر ، يتم لصقها بتاريخ ووقت وطريقة الجمع. بعد ذلك ، تزرع الكائنات الحية الدقيقة على وسائط مغذية غنية. لتحديد العيار ، يتم حساب المستعمرات البكتيرية. الشرط الرئيسي أثناء التحليل هو الامتثال لشروط العقم.
اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، يمكن استخدام وسائط الثقافة العالمية والتشخيصية والانتقائية. توضع أطباق بتري الملقحة بالنباتات الدقيقة في ترموستات لمدة يوم بدرجة حرارة 37 ْم. فترة الحضانة 24-48 ساعة.
تُحسب البكتيريا وفقًا لتوصيات منهجية مع تقييم قدرتها المرضية. بعد تحديد العامل المسبب للمرض ، يتم تحديد خصائصه الكيميائية الحيوية وحساسيته للأدوية المضادة للميكروبات. يتم استخدام طريقة القرص في كثير من الأحيان. في الوقت نفسه ، يتم وضع معلق مركّز للبكتيريا على طبق به أجار مغذٍ ، وبعد ذلك يتم وضع الأقراص التي تحتوي على مضاد حيوي في الأعلى. بعد الحضانة ، يتم تحديد أنسب المستحضر لقمع العدوى من خلال قطر منطقة تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة.
تم تصوير البيانات التي تم الحصول عليها على المضاد الحيوي ، حيث تشير الأحرف اللاتينية إلى درجة المقاومة: I-resistant و R-sens و S.-resistant.
البحث البكتريولوجي ليس المرحلة الأولى من التشخيص. عندما يتم تنفيذه بالتوازي ، يتم دائمًا تحديد حساسية السلالة للمضادات الحيوية من سلسلة مختلفة. مع مقاومة الأدوية يرتبط عدم فعالية علاج الحالات. تمنع هذه التقنية أيضًا تطور سلالات مقاومة من الكائنات الحية الدقيقة.
فك تشفير البيانات
يعتمد تفسير النتائج بشكل مباشر على التحليل الذي تم إجراؤه بكفاءة ومؤهلات مساعد المختبر. من المهم أيضًا التحضير لتسليم المواد والالتزام بقواعد النقل. يتم قياس تركيز البكتيريا في وحدات خاصة - CFU ، مما يعني عدد المستعمرات.
يمكن العثور على مسببات الأمراض الأولية والثانوية في البول. في الحالة الأخيرة ، تصبح سبب تطور الالتهابات البكتيرية نتيجة لانخفاض المناعة البشرية. إذا تم الكشف عن أكثر من مسببات الأمراض في المادة ، يصف الطبيب إعادة فحص البول ، ويشتبه في تلوث البول تحت تأثير العوامل الخارجية.
عيب خزان زراعة البول هو طول فترة الدراسة. كقاعدة عامة ، يصف الأطباء العلاج للمريض في اليوم الأول من دخول المستشفى ، بناءً على الصورة السريرية والشكاوى. لا يعد اكتشاف البكتيريا الانتهازية في البول بكميات صغيرة انحرافًا عن القاعدة. يتحدثون عن علم الأمراض عندما يتم تجاوز المؤشرات. قيم الكائنات الدقيقة المعزولة بالنسبة لبعض الحالات المرضية:
- كليبسيلا - مؤشر على الالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز الهضمي. الجهاز البولي؛
- المكورات العنقودية الرمية - التهابات الكلى.
- الإشريكية القولونية ، المتقلبة - أمراض الأمعاء.
البول الجرثومي هو علامة على إصابة الكلى والمثانة والإحليل. يمكن أن تكمله أعراض مثل الألم عند التبول وظهور رائحة كريهة في البول وتغير في شفافيته. يمكن أن تكون أي من الالتهابات مصحوبة بالضيق العام والحمى. في مثل هذه الحالات ، يسهل التحليل البكتريولوجي تشخيص واختيار نظام العلاج الأمثل. يمكنك التبرع بالبول في مؤسسة طبية حكومية ومختبر خاص.
تقرأ طريقة التشخيص هذه إفادة أكثر من فحص PCR أو ELISA. في الوقت نفسه ، هناك عامل مهم وهو انخفاض تكلفتها مقارنة بها.
قبل أن تمرر ثقافة البول ، من أجل القضاء على الأخطاء في فك النتائج ، يجب أن تأخذ على محمل الجد المرحلة التحضيرية وتسليم المادة مباشرة. ستؤدي انتهاكات أي منها إلى تعقيد تحديد عيار الكائنات الحية الدقيقة في العينة.
لتحديد العديد من الالتهابات البكتيرية الخفية التي تحدث أثناء الحمل ، يتم فحص مزرعة البول. يتم إجراء هذا البحث في كثير من الأحيان في أمراض النساء. ستساعد هذه المقالة الأمهات الحوامل على فهم متى يتم وصف ثقافة البول وكيفية الاستعداد لها بشكل جيد.
في أي الحالات يتم تنفيذه؟
من الممكن تحديد العوامل المسببة للعدوى المختلفة في المسالك البولية والكلى فقط عن طريق إجراء دراسة جرثومية للبول. يتم إجراء هذا التحليل حاليًا في كل مختبر تقريبًا. يمكنك التبرع بالبول لمثل هذه الدراسة في كل من عيادة أمراض النساء العادية وفي مركز طبي خاص.
إن خطر الإصابة بالميكروبات للجنين مرتفع للغاية. البكتيريا ، كونها صغيرة نوعًا ما ، تخترق بشكل مثالي حاجز المشيمة. الدخول في الدوران الجهازي للجنين ، يمكن أن يؤدي إلى تطور حالات مرضية مختلفة فيه. تسمح لك دراسة البول في هذه الحالة بتحديد مسببات الأمراض في وقت قصير إلى حد ما.
يمكن وصف هذه الدراسة للأمهات الحوامل اللاتي يعانين من أمراض مختلفة في الجهاز البولي والكلى.
في هذه الحالة ، ليس من الضروري على الإطلاق أن تستمر هذه الأمراض في مرحلة تفاقمها. في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر التهاب الحويضة والكلية الكامن نفسه كتغييرات مميزة في التحليل العام والثقافة البكتيرية للبول. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يلزم تعيين مستحضرات المسالك البولية الخاصة لتصحيح الاضطرابات الناشئة.
حتى مع المسار الفسيولوجي للحمل ، دون حدوث تشوهات مختلفة ، قد يصف الأطباء هذه الدراسة مرتين. إنها ضرورية لاستبعاد جميع الأمراض "الغبية" التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الحالات المرضية المختلفة في الجنين. عادة هذا يتم إجراء الفحص في 9-12 و 35-36 أسبوعًاحمل.
إذا كانت المرأة الحامل تعاني من داء السكري لفترة طويلة ، خاصة مع ارتفاع مستوى السكر في الدم باستمرار ، ففي هذه الحالة ، قد يلزم أيضًا إجراء فحص جرثومي للبول. يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم المستمر إلى تلف أنسجة الكلى. هذه الحالة غير مواتية للغاية ، خاصة أثناء الحمل.
يمكن أن يصف الطبيب خزانًا للبذور حتى لو تم العثور على بروتين في بول المرأة الحامل أثناء الفحص. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأم الحامل ، والذي يستمر دون ظهور علامات سريرية واضحة.
إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تحص بولي قبل الحمل ، فعندئذ في هذه الحالة ، لن يكون البذر البكتيري ضروريًا أيضًا. غالبًا ما يصاحب هذا المرض التهاب في أنسجة الكلى والمسالك البولية. من مضاعفات هذه الحالة ظهور العديد من الميكروبات المسببة للأمراض في البول. يمكن تحديد ذلك بسهولة عن طريق إجراء دراسة جرثومية على امرأة حامل.
ظهور وجع حاد متطور بشكل مفاجئ في أسفل الظهر ، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم الحمى ، وتطور الوذمة الشديدة على الجسم - كل هذه الأعراض تتطلب أيضًا مجموعة طويلة من التشخيصات. ويشمل أيضًا البذر البكتيري. في كثير من الأحيان ، تكون هذه الأعراض السلبية نتيجة لتفاقم التهاب الحويضة والكلية. في مثل هذه الحالة ، يلزم إجراء استشارة عاجلة مع طبيب المسالك البولية وتعيين أدوية مطهرة للبول يمكن استخدامها أثناء الحمل.
كيف يتم جمع البول بشكل صحيح؟
قبل اجتياز التحليل البكتيريولوجي ، من المهم جدًا اتباع بعض القواعد الأساسية. إنها ضرورية حتى تكون نتيجة الدراسة التي تم إجراؤها مفيدة قدر الإمكان. عادة ، يعطي أطباء أمراض النساء تعليمات وتوصيات صغيرة للنساء الحوامل اللواتي يأتين لرؤيتهن حول كيفية جمع البول بشكل صحيح للبحث.
يجب أن يكون العشاء قبل جمع البول سهلاً قدر الإمكان. يجب ألا تفرط في تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية أو شديدة الملوحة. يمكن أن يؤدي هذا الطعام إلى حقيقة أن نتائج الاختبار التي تم الحصول عليها قد تكون غير دقيقة.
يجب استبعاد أي نشاط بدني قبل تسليم البذر البكتيري. يسمح فقط بالمشي بوتيرة بطيئة. من الأفضل تأجيل دروس اليوجا للسيدات الحوامل أو صعود السلالم إلى عدة سلالم دفعة واحدة أو تنظيف الشقة إلى ما بعد العملية.
عشية الدراسة ، إذا أمكن ، يجب أن تحد من تناول مدرات البول (مدرات البول). قبل القيام بذلك ، يجب عليك تأكد من استشارة طبيبك... في بعض الحالات ، لا يمكن القيام بذلك ، حيث قد تنشأ عواقب غير سارة. ومع ذلك ، فإن تناول مدرات البول يمكن أن يتسبب في أن تكون نتيجة الاختبار غير دقيقة إلى حد ما.
يظل نظام الشرب قبل البذر البكتيري كما هو. يجب على النساء الحوامل اللواتي على وشك الخضوع للفحص ألا يقيدن تناولهن للسوائل.
الاستثناء هو النساء اللائي يعانين من وذمة شديدة وتسمم حملي. في هذه الحالة ، يجب استخدام السائل بجرعات صارمة.
تعتبر نظافة الأعضاء التناسلية الخارجية نقطة مهمة للتحضير قبل إجراء مثل هذا التحليل. يجب أن نتذكر أنه عند جمع المواد للبذر البكتيري ، يلعب الامتثال لقواعد النظافة دورًا أساسيًا.
قبل تناول السوائل ، تأكد من شطف الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا.... يمكن القيام بذلك باستخدام الماء الدافئ الجاري العادي. يجب عدم غلي الماء أو استخدام عوامل مطهرة خاصة قبل جمع عينة البول للزراعة البكتيرية. بعد غسل الأعضاء التناسلية ، يجب تنظيفها برفق بمنشفة نظيفة ومكوية.
اجمع البول للبحث في الصباح. عادةً ما ينصح الأطباء بفعل ذلك فورًا بعد الاستيقاظ من النوم. يجب أن تكون الحاوية التي سيتم جمع البول فيها نظيفة قدر الإمكان. إذا كان من الممكن استخدام حاوية معقمة ، فسيكون ذلك نجاحًا كبيرًا. كقاعدة عامة ، يتم استخدام هذه الحاويات فقط في المستشفيات.
حاليًا ، تبيع الصيدليات حاويات بلاستيكية خاصة يمكن فيها جمع البول للبحث. هم ملتويون بغطاء خاص. هذا يمنع السائل الذي تم جمعه من انسكاب أو إدخال ميكروبات إضافية من البيئة أثناء النقل إلى المختبر.
تجلب العديد من الأمهات البول الذي يتم جمعه في وعاء زجاجي من أغذية الأطفال لفحصه. هذه الحاوية غير مناسبة لجمع المحاصيل البكتيرية. وهذا ما يفسره جودة معالجة الأطباق المنخفضة للغاية. يمكن أن تؤدي بقايا الطعام المجهرية المتروكة على جدران هذه الجرة إلى حقيقة أنه بعد الدراسة ، سيتم الحصول على نتائج غير موثوقة.
يجب أن تكون مجموعة البحث عبارة عن جزء متوسط... للقيام بذلك ، يجب عليك أولاً التبول في المرحاض. وهذا ما يسمى بالتبول الأولي. عادة ما تكون 2-3 ثوان كافية لتمرير الجزء الأول. في الوقت نفسه ، يتم جمع الحجم التالي من السائل المنطلق للبحث. عادة ما يلزم لتحليل حوالي 80 مل.
الخطوة التالية المهمة للغاية هي نقل التحليل إلى المختبر. يجب أن يتم ذلك 1.5-2 ساعة بعد التجميعالمواد البيولوجية. ستؤدي أوقات النقل الأطول إلى عدم دقة النتائج.
في محيط المستشفى لمؤسسة طبية ، يتم أيضًا تنفيذ طرق جراحية لجمع البول. وتشمل هذه البزل فوق العانة وكذلك القسطرة. هذه الأساليب مؤلمة للغاية ويجب ألا يتم تنفيذها إلا من قبل محترفين ذوي خبرة.
يمكن أن تساهم التقنية الخاطئة لإجراء هذه الدراسات في إحداث أضرار مختلفة. عادة ، يتم إجراء جمع التحليل بهذه الطريقة فقط في المواقف التي يكون فيها من المستحيل جمع البول للبحث بالطريقة المعتادة. كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالات مع إصابات سابقة مختلفة في مجرى البول.
فك التشفير
في أغلب الأحيان ، يحاول الأطباء اكتشاف أنواع مختلفة من المكورات العنقودية والمكورات العقدية والكائنات الدقيقة اللاهوائية والنباتات الفطرية. عادة ، يتم الكشف عن هذه العوامل الممرضة جيدًا باستخدام مزرعة بكتيرية في البول. هناك بعض القواعد التي تنطبق في فترات مختلفة من الحمل. سيساعد الطبيب المعالج في فك شفرة التحليل الذي تم إجراؤه.
كقاعدة عامة ، يتم تقييم النتيجة البكتريولوجية باستخدام "+" و "-". يتم وضع هذه العلامات بالقرب من كل نوع من الكائنات الحية الدقيقة قيد الدراسة. تشير إلى وجودها أو غيابها في العينة الناتجة. يمكن التعبير عن تركيز عالٍ من الميكروبات في اثنتين أو ثلاث إيجابيات. في هذه الحالة ، يقول الأطباء إن هذا الاختبار إيجابي للكشف عن نوع معين من البكتيريا.
تشير علامة "-" إلى عدم وجود هذه الميكروبات في العينة التي تم الحصول عليها. هذا التحليل يسمى سلبي.
للقياس الكمي ، يستخدم الأطباء وحدات قياس خاصة تسمى تشكيل المستعمرة أو CFU. تحسب لكل 1 مل من سائل الاختبار. يعتقد العلماء أن 1 CFU هو كائن حي دقيق ساهم في ظهور مستعمرة واحدة كبيرة.
يتم تقييم النتائج كميا. لذلك ، تشير 1000-10000 CFU / ml إلى أن نتيجة الاختبار مشكوك فيها. في هذه الحالة ، يوصي الأطباء عادةً بأن تعيد المرأة الحامل إجراء هذا الاختبار المعملي.
يشير أقل من 1000 CFU إلى عدم وجود تشوهات مرضية في العينة المقدمة. تم العثور على مثل هذه التحليلات في الحمل غير المصحوب بمضاعفات ، وكذلك في الحالات التي لا تعاني فيها الأم الحامل من أي علامات لأمراض الكلى والمسالك البولية.
تعتبر الزيادة في المؤشر فوق 10000 CFU / ml ، كقاعدة عامة ، علامة غير مواتية. تتطور هذه الحالة في وجود التهابات المسالك البولية أو أمراض الكلى المختلفة. في هذه الحالة ، يلزم تنفيذ أكثر تفصيلاً لطرق التشخيص الإضافية. أيضًا ، في مثل هذه الحالة ، يجب إرسال المرأة الحامل للتشاور مع طبيب المسالك البولية.
الأمراض الالتهابية في الكلى والجهاز البولي - في جميع الحالات تقريبًا ، العوامل المسببة لهذه الأمراض هي الكائنات الحية الدقيقة المعدية.
من أجل التعرف على الميكروبات الموجودة في الجسم ، ومستوى انتشارها وحساسيتها للمضادات الحيوية ، يتم إجراء ذلك.خزان ثقافة البول.
مؤشرات لإيصال البذر البكتيري
خلال فترة الحمل ، في المراحل المبكرة ، من الضروري التبرع بالبول من أجل الثقافة البكتريولوجية. بناءً على نتائج هذا التشخيص ، سيتمكن الطبيب من التعرف على البكتيريا والميكروبات في جسد الأنثى ووصف العلاج في الوقت المناسب حتى لا تهدد العدوى نمو الجنين داخل الرحم.
أمراض الجهاز التناسلي والمسالك البولية في حالة كامنة أو مع أعراض خفيفة ، وقت مغفرة هذه الأمراض.
تبرع بالبول إلى خزان البذر في حالة الإصابة بمرض السكري ، من الضروري تحديد وجود الميكروبات في الجسم والبكتيريا في الوقت المناسب.
الدراسات المعملية للبول عن طريق الثقافة البكتريولوجية ضرورية لمثل هذه الأمراض:
- التهاب الإحليل المزمن
- التهاب المثانة مع تكرار المرحلة المزمنة.
- شكل حاد ومزمن من التهاب الحويضة والكلية.
- مرض التهاب الكلية.
- فيروس نقص المناعة البشرية.
تشخيص أمراض الجهاز البولي التناسلي ومراحل الفحص
قبل معالجة أعضاء الجهاز البولي ومنطقة الأعضاء التناسلية ، من الضروري التشخيص واجتياز الاختبارات لتحديد العدوى في الجسم. لا يمكن أن يكون الفحص الخارجي للمريض ضمانًا للتشخيص. من الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، زيارة مكتب أخصائي أمراض النساء والتوليد وأخصائي المسالك البولية الذي سيفحص المريض ويرسله لإجراء الفحوصات. فقط بعد فحص أعضاء الحوض ، وكذلك نتائج الفحوصات المخبرية ، يمكن تشخيص ووصف العلاج.
من أجل تحديد التشخيص الصحيح ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات.
ينقسم تشخيص أمراض الجهاز البولي التناسلي إلى عدة مراحل:
- الفحص الجراثيم
- البحوث البكتريولوجية.
- التاريخ الوبائي
من الضروري أثناء الفحص إجراء الاختبارات البيولوجية الجزيئية:
- PCR ؛
- فحص الدم بطريقة المقايسة المناعية للإنزيم ؛
- التحقيق العام.
طريقة الفحص الجراثيم
تحدد الدراسات التشخيصية للأمراض المعدية عن طريق طريقة الفحص الجرثومي للمادة المشعرات والفطريات الشبيهة بالخميرة والمكورات المزدوجة والمكورات البنية والبكتيريا الأخرى. تعتمد جودة التشخيص بهذه الطريقة على مدى قدرة المريض على ذلكالتجمع بشكل صحيحمادة للبحث.
يتعرف على البكتيريا من خلال خصائصها والموقع فيما بينها وطريقة تلوينها.
نتيجة الطريقة البكتيرية.
تعتبر النتيجة الإيجابية هي النتيجة التي توجد بها البكتيريا في الخلايا الظهارية وخلايا الكريات البيض.
طريقة البحث البكتريولوجي
وفقًا لمبدأ هذه الطريقة ، يجب وضع مادة البحث في بيئة خاصة وتهيئة الظروف العادية لتطويرها. لتكاثر البكتيريا ، توجد حاويات خاصة ذات تربة خصبة للعدوى والفيروسات والفطريات والبكتيريا.
تعتمد جودة التشخيص بالطريقة البكتريولوجية على كيفية جمعها بشكل صحيحبول للبحث وزرعها في الوقت المناسب في وسط غذائي.
البول المجمّع يجب أن تزرع في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد قطفها.كيفية جمع وكيفية تمرير البول بشكل صحيح إلى خزان البذر؟
تكنولوجيا توصيل البول إلى خزان البذر
كيفية التبرع بالبول بشكل صحيح لخزان البذر؟ قواعد تمرير تحليل البول للثقافة البكتيرية:
- يجب جمع تحليل البول الخاص بالبحوث البكتريولوجية وتسليمها في عبوة خاصة معقمة. تباع حاويات مثل هذه التحليلات في الصيدليات ؛
- قبل، كيفية التبرع بخزان زراعة البولقبل يومين من إجراء التحليل ، يُنصح بعدم تناول الأطعمة الدهنية والحامضة والمدخنة والمخللات والأطعمة المالحة والحلويات والكحول ورفض تناول الأدوية ؛
- جمع البول في الصباح.
- قبل جمع البول ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية بالماء الدافئ ، دون استخدام الصابون. يمكنك شطف الأعضاء التناسلية بمحلول فيوراسيلين ؛
- خزان ثقافة البول كيفية المرور- من الضروري تصريف الجزء الأول والجزء الأخير من البول ، ويتم جمع الجزء الأوسط للتحليل. يحتوي على معظم الميكروبات والبكتيريا مما يحسن نتيجة التحليل.
التشخيصات عالية الجودة في الوقت المناسب هي فرصة لبدء العلاج الدوائي في الوقت المناسب ومنع انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة.
الكائنات الدقيقة التي تحددها البحوث البكتريولوجية
يمكن استخدام خزان البذر لتحديد وجود البكتيريا التالية في الجسم:
- العقديات.
- المكورات العنقودية الذهبية؛
- عدوى القولونية.
- بكتيريا المكورات المعوية
- بكتيريا المكورات العنقودية
- ميكروبات كليبسيلا
هذه الميكروبات المسببة للأمراض حساسة لمجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للبكتيريا.
بعدكمر البول إلى الخزانالبذر ، بناءً على نتائج الدراسة ، لتحديد البكتيريا التي تتفاعل مع مجموعة معينة من المضادات الحيوية ، يمكنك معرفة ذلك باستخدام خزان زراعة البول.
خزان البذر أثناء الحمل
خلال فترة الإنجاب ، يعتبر خزان البذر للأم الحامل تحليلًا إلزاميًا. في كثير من الأحيان ، فقط بمساعدة هذه الطريقة ، يتم الكشف عن الالتهابات التي كانت في الجسم ، دون أعراض واضحة.
يسمح لك خزان البذر بتحديد:
- وجود البكتيريا المسببة للأمراض.
- عدد هذه البكتيريا في الجسم.
- مستوى الإمراضية للكائنات الدقيقة المحددة ؛
- حساسية هذه الميكروبات للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للميكروبات.
بناءً على نتائج هذه الطريقة ، يحدد الطبيب مسار الدواء الأكثر أمانًا مع الأدوية التي ستكون فعالة ولن تشكل خطرًا على نمو الجنين.
للحصول على أفضل النتائج وأكثرها دقة ، في النساء الحوامل ، بالإضافة إلى البول ، يتم إجراء تحليل من المهبل والأنف.
التشخيص في الوقت المناسب باستخدام هذه الطريقة يمكن أن يحافظ على صحة الطفل الذي لم يولد بعد.
خصوصية البحوث البكتريولوجية
العمل مع خزان البذر مخطط قياسي:
- الفحص تحت المجهر للرواسب في البول.
- عزل ثقافة العوامل المعدية من البول ؛
- اختيار ثقافة نقية للعدوى ؛
- البحث ودراسة خصائص البكتيريا.
- تحديد العامل المسبب للمرض ؛
مع الثقافة البكتيرية للبول ، من الضروري اختيار موطن لمجموعات محددة من الميكروبات:
- آجار الدم هو وسط مستنبت لبكتيريا المكورات العنقودية.
- شراب السكر - بيئة مواتية لحياة بكتيريا المكورات العنقودية.
- سابورو هو وسيلة لتطوير الفطر.
في كثير من الأحيان ، يتم تلقيح الكائنات الحية الدقيقة في جميع الوسائط الثلاثة في نفس الوقت. يتم البذر بحلقة خاصة أو ملعقة معملية أو مسحة مبللة بالمواد البيولوجية للمريض.
المؤشر الإيجابي لهذه الطريقة لدراسة تكوين البول هو:
- تلقي معلومات مهمة حول العامل المسبب للمرض ؛
- تحديد الحساسية لمجموعات العوامل المضادة للبكتيريا للعلاج ؛
- تحكم واضح في مدة العلاج الدوائي.
المؤشرات السلبية لطريقة البحث هذه هي:
- صعوبة الحصول على مادة بيولوجية جيدة لهذه الطريقة ، من الصعب تجميعها بشكل صحيحبول البذر
- الحد الأدنى من الوقت لبذر المواد البيولوجية ؛
- فترة طويلة من الحصول على نتائج الاختبار.
فقط الإجراءات الصحيحة للمرضى عند جمع البول للتحليل يمكن أن توفر النتيجة الأكثر دقة لدراسة بيولوجية.
الثقافة البكتيرية هي طريقة لفحص البول بحثًا عن البكتيريا المسببة للأمراض وأنواعها. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد درجة إصابة أعضاء الحالب في الجسم. يتضمن هذا التحليل أيضًا دراسة تحدد درجة حساسية الكائنات الحية الدقيقة المحددة للأدوية المضادة للبكتيريا المختلفة. كل هذا معًا يسمح لك بوصف المسار الأكثر فعالية للعلاج بمضادات الميكروبات.
من المعتاد جمع مزرعة البول من أجل التشخيص الدقيق للحالة السريرية للمريض ، وكذلك في عملية العلاج الطبي ، من أجل المراقبة الوسيطة لنتائجها. في هذه الحالة ، يتم إجراء التحليل في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد انتهاء استخدام المضادات الحيوية.
تعتبر زراعة البول أو التحليل الميكروبيولوجي فعالاً في تشخيص طبيعة العمليات الالتهابية في الجهاز البولي. يسمح هذا النوع من الدراسة للطبيب المعالج أن يحدد بوضوح نوع الكائنات الحية الدقيقة التي لها التأثير الأكبر على تقدم المرض.
أثناء البذر البكتيري ، تتم دراسة العوامل التالية:
- نوع البكتيريا.
- انتظام وتواتر تخصيصها ؛
- مستوى الضرر الذي تسببه الكائنات الحية الدقيقة - درجة تطور البيلة الجرثومية ؛
- تأثير المطهرات والمضادات الحيوية على مزارع معزولة.
تعتبر دراسة قابلية البكتيريا للمضادات الحيوية جزءًا إلزاميًا من الدراسة إذا تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البول.
إن بذر البول من أجل البكتيريا الدقيقة ، مع وجود عمليات التهابية واضحة ، غالبًا ما يظهر وجود كائنات دقيقة من الأنواع التالية:
- المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات المعوية.
- Escherichs.
- كليبسيلا.
- بروتيوس.
- فطريات تشبه الخميرة
- الكانديدا.
أعطت الدراسة الميكروبيولوجية نتيجة إيجابية - ماذا يعني هذا؟
البول الصحي خالي تمامًا من وجود الكائنات الحية الدقيقة فيه - إنه عقيم. ومع ذلك ، فإن دراستها البكتريولوجية تكشف دائمًا عن البكتيريا الدقيقة بدرجة أو بأخرى. هذا بسبب دخول الكائنات الحية الدقيقة من الجلد والأعضاء التناسلية والإحليل إلى عينة البول المدروسة ، حيث توجد دائمًا.
الكلى والقنوات البولية العلوية ، ما يصل إلى ثلث الجزء السفلي من مجرى البول ، عادة ما تكون معقمة ، ولكن أدناه ، فإن وجود الكائنات الحية الدقيقة أمر طبيعي تمامًا وغير ضار ، على الرغم من وجود حالة واحدة - لا توجد أعراض واضحة للمرض.
مع البيلة الجرثومية الواضحة ، يتم الكشف عن نمو مستعمرات أي نوع من البكتيريا. إذا كشفت الثقافة البكتيرية عن أكثر من نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة ، فمن المحتمل أن يكون هذا نتيجة انسداد طرف ثالث لعينة البول. في هذه الحالة ، لتوضيح النتائج ، سيكون من الصحيح جمع عينة بول لإعادة فحصها ، مع مراعاة إجراءات النظافة بعناية خاصة. إعادة التحليل ضرورية أيضًا في حالة الشك في نتائج التحليل. إذا لم تتمكن من الحصول على نتائج موثوقة للبول ، فقد تحتاج إلى جمع البول باستخدام إجراء البزل فوق العانة. هذه الطريقة لا غنى عنها للأعراض السريرية غير الواضحة للمرض بسبب الكشف عن عدد صغير من الكائنات الحية الدقيقة وفي حالة العدوى متعددة الميكروبات.
التحضير للفحص الميكروبيولوجي
نظرًا لأن جوهر التحليل هو تحديد درجة إصابة الجهاز البولي ، يجب إيلاء اهتمام خاص للنظافة ، وإلا فإن الكائنات الحية الدقيقة التابعة لجهات خارجية التي يتم العثور عليها في عينة البول ستشوه النتائج. في أفضل الأحوال ، سيتعين عليك إجراء الاختبار مرة أخرى ، وفي أسوأ الأحوال - التشخيص والعلاج غير الصحيحين لا علاقة لهما بالحالة الحقيقية لجسمك. هذا الأخير مرجح ، خاصة إذا كان الطبيب المعالج صغيرًا وعديم الخبرة.
جمع عينة للتحليل:
- بادئ ذي بدء ، يتم إعداد الحاوية. سيكون من الصحيح استخدام حاوية بلاستيكية خاصة من الصيدلية ؛
- قبل جمع البول ، تحتاج إلى غسل المنطقة الخارجية من مجرى البول وتطهيرها جيدًا عن طريق مسحها بقطعة قطن أو منديل مغموس في مطهر ؛
- للتحليل ، خذ متوسط كمية البول التي يتم إطلاقها في الصباح بعد النوم. يُنزل الجزء الأول في المرحاض ، ثم يُجمع حوالي 10 مل من البول في الحاوية ، دون لمس رقبته وداخله. من الأفضل القيام بذلك باستخدام قفازات معقمة ؛
- يتم إغلاق الحاوية بإحكام وإرسالها إلى المختبر في أسرع وقت ممكن - في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمع العينة.
يُسمح بجمع المحاصيل طوال اليوم ، بشرط مرور ساعتين على الأقل منذ التبول في الصباح. بالنسبة للمرضى المشتبه في إصابتهم بالسل ، يتم جمع البول وفقًا لنفس المبادئ ولكن لمدة ثلاثة أيام متتالية. إذا كان المريض لديه قسطرة ثابتة ، قبل جمع البول ، يتم تثبيته وتطهيره بالكحول الإيثيلي وإبرة معقمة ، ويتم ثقب القسطرة ويتم جمع 5 مل من البول ، وبعد ذلك يتم سكبه في وعاء محضر.
لا توجد موانع في النظام الغذائي عشية البذر البكتيري. يمكنك أن تأكل أي طعام ، ولكن بالنسبة للأدوية ، فإن المضادات الحيوية والعوامل المضادة للميكروبات ومدرات البول تشوه النتائج. لذلك ، يوصى بالتبرع بذر البول للنباتات في موعد لا يتجاوز 5-7 أيام من تاريخ استلام هذه الأموال.
المؤشرات المرجعية
درجة الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة هي مستوى البيلة الجرثومية ، معبرًا عنه بعدد البكتيريا الممرضة المكتشفة لكل 1 مل من سائل البول ، والمختصرة باسم CFU. يفسر معظم الخبراء CFU على النحو التالي:
- يتم قبول الأهمية المسببة للكائن الحي المحدد عندما يكون عزله> 10 5 CFU / ml في الزراعة الأحادية والعيار. تظل هذه الأهمية حتى لو لم تكن هناك أعراض واضحة لعدوى نظام الحالب ؛
- في الأشخاص المصابين بأمراض - التهاب الإحليل والتهاب المثانة الحاد ، يتم قبول الأهمية المسببة للثقافة إذا كانت الكمية في الزراعة الأحادية وعيارًا منخفضًا يبلغ 10 2 CFU / ml أو أكثر. الأمر نفسه ينطبق على حالات الآفات المعدية في مجرى البول وأقسامها العلوية وفي حالة التلقيح على خلفية استخدام الأدوية التي تثبط البكتيريا ؛
- في العيار ، 10 5 CFU / ml وأكثر لها أهمية مسببة في حالات الآفات المعدية المتكررة أو المزمنة ، ولكن فقط بشرط أن الكائنات الحية الدقيقة المحددة لا تنتمي إلى الملوثات.
- إذا أظهرت الدراسة أكثر من 10 4 CFU / مل لأكثر من نوعين من الكائنات الحية ، فإن التحليل يعتبر غير موثوق به ويتطلب إعادة إجراء.
يلتزم بعض الخبراء بعدة تفسيرات أخرى. على سبيل المثال ، 10 3-10 5 CFU / مل من نوع واحد من البكتيريا تعتبر درجة عالية محتملة من البيلة الجرثومية ، ومؤشر CFU أقل من 10 3 من الثقافة المكتشفة في عينة بول منتصف الصباح تؤخذ على أنها إيجابية كاذبة النتيجة ويعتبر تلوثًا من طرف ثالث للعينة. تجعل متلازمة Dysurric عند النساء المصابات بشكل حاد من مسارها من الممكن تشخيص البيلة الجرثومية حتى عند 10 2 CFU / ml.
إن موثوقية خزان البذر بعيدة كل البعد عن الغموض وتعتمد ليس فقط على حالة العدوى ، ولكن أيضًا على الجنس. دراسة واحدة للبول من أجل البكتيريا يمكن الاعتماد عليها بنسبة 100 ٪ تقريبًا عند الرجال ، ولكن عند النساء ، نظرًا للاختلاف في فسيولوجيا الجسم ، لا يزيد عن 80 ٪.
إذا لم تكن هناك أعراض سريرية واضحة للمرض ، فإن التحليل المتكرر لدى النساء يزيد من موثوقية نتائجه إلى 90٪ ، والثالث يعطي نتيجة موثوقة بنسبة 100٪ تقريبًا. ومع ذلك ، هذا صحيح فقط في حالة عزل نفس الثقافات من الكائنات الحية الدقيقة.
العوامل التي تقلل بشكل كبير من موثوقية الدراسة
غالبًا ما تحدث ثلاثة أخطاء في خزان زراعة البول:
- في أغلب الأحيان ، تظهر نتائج التلقيح المشوهة بسبب عدم كفاية النظافة في جمع عينة التحليل ، مما يؤدي إلى تلوثها ؛
- في كثير من الأحيان ، ينسى المرضى الإشارة إلى أنهم خضعوا لدورة علاج بالمضادات الحيوية أو تناولوا المضادات الحيوية ، مما يغير أيضًا نتائج التحليل بشكل كبير ؛
- يؤدي التخزين طويل الأمد للعينة ، خاصة في درجات الحرارة المرتفعة ، إلى نمو الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيها. في الوقت نفسه ، تنمو زراعة البذار بسرعة ، وتظهر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض نموًا ضعيفًا.
تعد الثقافة البكتريولوجية (الثقافة البكتريولوجية) للبول نوعًا شائعًا وعالي الدقة من الفحوصات المخبرية للبول. يهدف إلى الكشف عن العدوى في المسالك البولية والتعرف على العوامل الممرضة. يتضمن تحليل البول للثقافة البكتيرية تقييمًا لمستوى البيلة الجرثومية ، أي تركيز الكائنات الحية الدقيقة. إن البول الذي يفرزه الجسم ليس سائلاً معقمًا. ينتهي المطاف بمعظم البكتيريا في الإفرازات في الجزء السفلي من الإحليل (الإحليل). الميكروفلورا الصحية في مجرى البول هي المكورات العقدية وبعض المكورات العنقودية والخناقات. عادة ما تكون هذه البكتيريا غير ممرضة وغير ضارة للإنسان. وتركيز الكائنات الحية الدقيقة في البول منخفض جدًا. يمكن الكشف عن المزيد من البكتيريا باختبار غير صحيح أو عدوى المسالك البولية.
كيف يتم تحديد البيلة الجرثومية
الدراسة طويلة جدًا وتتطلب عينات عالية الجودة من المواد. بالنسبة للثقافة البكتيرية للبول ، يتم استخدام متوسط كمية البول في الصباح (3-10 مل) ، ويتم جمعها في حاوية معقمة يمكن التخلص منها. يتم جمع البول لتحليل الثقافة البكتيرية بعد مرحاض شامل للأعضاء التناسلية. يجب تسليم البول الذي تم جمعه إلى المختبر في غضون الساعتين القادمتين. هناك ، يتم وضع المادة البيولوجية في حاويات خاصة تحتوي على مغذيات للبكتيريا (مرق السكر ، أجار أجار). إذا لم تظهر مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة بعد فترة زمنية معينة ، فإن نتيجة اختبار مزرعة البول تعتبر سلبية. إذا تكاثر عدد كبير من البكتيريا أو الفطريات في البيئة ، تكون النتيجة إيجابية. يتم تقدير تركيز الكائنات الحية الدقيقة في وحدات تكوين المستعمرات (CFU). في أغلب الأحيان ، عندما يتم الكشف عن العدوى ، يتم عمل مضاد حيوي (لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية). نتائج تحليل البول للثقافة البكتيرية جاهزة في 5-7 أيام.
مؤشرات لثقافة البول
يتم وصف التحليل من قبل الطبيب المعالج (معالج ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي الغدد الصماء). قد تشمل المؤشرات عدوى المسالك البولية ، والتحكم في العلاج ، والحمل ، وداء السكري ، وحالات نقص المناعة ، وحساسية الفلورا لأنظمة العلاج التقليدية.
ثقافة البول أثناء الحمل
تؤخذ مزرعة البول مرتين أثناء الحمل. المرة الأولى عند التسجيل ، والثانية - في 36 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت هناك مؤشرات (البروتين والكريات البيض في التحليل العام للبول ، وأمراض المسالك البولية) ، فقد يتم وصف التحليل في كثير من الأحيان. حتى لو لم يكن لدى المرأة أي شكاوى ، فإن مزرعة البول أثناء الحمل تكشف أحيانًا عن وجود النباتات المسببة للأمراض - البيلة الجرثومية عديمة الأعراض. يجب معالجة هذه الحالة لتجنب حدوث مضاعفات للأم والطفل.
فك ثقافة البول
وحدة تكوين المستعمرة هي خلية ميكروبية حية واحدة (أو مجموعة من الخلايا) تؤدي إلى نمو مستعمرة مرئية من الكائنات الحية الدقيقة. إذا كان عدد البكتيريا المكتشفة يصل إلى 1000 CFU / مل ، فهذا يشير إلى الدخول العرضي للميكروبات في عينة البول من الأعضاء التناسلية الخارجية. لا علاج مطلوب. إذا كان عدد الكائنات الحية الدقيقة يساوي أو يتجاوز 100000 CFU / ml ، فيمكننا التحدث عن العلاقة بين الالتهاب وهذه العدوى بالذات. من الضروري إجراء العلاج بدورة من المضادات الحيوية. مع نتيجة وسيطة من 1000-10000 CFU / مل ، فإن تحليل البول للثقافة البكتيرية أمر مشكوك فيه ، ويلزم إجراء دراسة ثانية. إذا كان التحليل إيجابيًا ، يسرد التقرير كائنات دقيقة محددة. يمكن أن تكون البكتيريا والفطريات والطفيليات. إذا تم إجراء مضاد حيوي ، فسيتم إعطاء نتائج حساسية الكائنات الحية الدقيقة لأدوية معينة. حساسية الكائنات الحية الدقيقة مهمة عند اختيار العلاج بالمضادات الحيوية العقلاني. يتم إجراء فك تشفير ثقافة البول من قبل الطبيب المعالج. بناءً على النتائج ، يتم إجراء مزيد من الفحص والعلاج.
فيديو يوتيوب متعلق بالمقال: