كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل. مسار التهاب المهبل الجرثومي. إدارة الحمل وعلاجه

التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل هو أكثر أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية شيوعًا ، ويتميز بتغير في طبيعة الإفرازات المهبلية. يتطور على خلفية انخفاض عدد العصيات اللبنية وتفعيل ممثلي البكتيريا الانتهازية.

يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة ، لذلك يجب القضاء عليه في الوقت المناسب.

أسباب التطوير

هناك العديد من أسباب التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل ، وأكثرها شيوعًا هي:

أعراض التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل

داء الحدائق أثناء الحمل له الأعراض التالية:

التشخيص

لتحديد Gardnerella vaginalis أثناء الحمل ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

1. تفتيش. في هذه المرحلة ، تم العثور على أول أعراض المرض - إفرازات كثيفة وفيرة برائحة نفاذة. تظل حالة الأغشية المخاطية للمهبل طبيعية.
2. مسحة. تساعد العينة المصبوغة على تحديد التغيرات المميزة للالتهاب المهبلي الجرثومي - غلبة الخلايا الظهارية على الكريات البيض ، وانخفاض عدد قضبان Doderlein ووجود الخلايا الرئيسية المغطاة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
3. PCR. تستخدم لتحديد العامل المسبب للعدوى ، تبين أن الثقافة البكتيرية لمرض التهاب المهبل الجرثومي غير مفيدة.
4. تحديد حموضة المهبل. مع dysbiosis ، هذا الرقم هو أكثر من 4.5.

علاج او معاملة

يهدف علاج داء البستنة أثناء الحمل إلى القضاء على سبب حدوثه. فحص وعلاج الشريك الجنسي اختياري. يستجيب التهاب المهبل البكتيري بشكل جيد للعلاج ، ولكن في معظم الحالات يعاود الظهور بعد فترة. كيفية علاج دسباقتريوز المهبل:

خلال فترة العلاج ، يتم اتباع نظام غذائي خاص. يتم استبعاد الحلويات والمعجنات من النظام الغذائي ، فهم يأكلون أكبر قدر ممكن من منتجات الألبان والخضروات الطازجة والفواكه.

لماذا Gardnerella خطير أثناء الحمل؟

إذا لم يتم علاجها ، تظهر العواقب التالية:

1. التهاب الأغشية التي يحيط بالجنين. قد يتسبب في تلف الفقاعة أو تمزقها بالكامل. في المراحل المبكرة من الحمل ، يحدث الإجهاض ، في المراحل المتأخرة - الولادة المبكرة. تؤدي الصدمات الدقيقة في الأغشية إلى اختراق الالتهابات التي لها تأثير سلبي على الجنين. تختلف المضاعفات - من تأخر النمو إلى الموت داخل الرحم.
2. تسرب السائل الأمنيوسي.
3. انضمام أمراض معدية أخرى.
4. مضاعفات ما بعد الولادة. يعتبر الأكثر شيوعًا بينهم.
5. انخفاض المناعة. يصبح جسد المرأة الحامل أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا ، ولهذا السبب حتى نزلات البرد يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

الوقاية

من أجل منع التهاب المهبل الجرثومي الناجم عن Gardnerella vaginalis ، يتم استخدام موانع الحمل الحاجزة أثناء الحمل. من الضروري التخلي عن العادات السيئة التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. لا ينصح باستخدام منتجات النظافة الحميمة المعطرة والمطهرة. من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء اختبارات للمساعدة في تحديد حالة البكتيريا المهبلية. يتم علاج الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي قبل الحمل.

التهاب المهبل الجرثومي هو انتهاك للنظام البيئي الدقيق للمهبل مع انخفاض حاد أو اختفاء تام لبكتيريا حمض اللاكتيك وزيادة واضحة (مئات وآلاف المرات) في كمية البكتيريا الانتهازية. الالتهاب نادر. من أكثر الأمراض شيوعاً بين النساء في سن الإنجاب. يتم تشخيصه عن طريق الخطأ في 17-37٪ من الحالات ، في النساء المصابات بسيلان الدم الغزير والمطول - في 95٪ من الحالات ، وفي النساء الحوامل في 15-37٪ من الحالات.

ما البكتيريا التي عادة ما تستعمر المهبل؟

95-98٪ من العصيات اللبنية. الغالبية العظمى من العصيات اللبنية أو عصيات Dederlein ، ولكن بجانبها ، هناك حوالي 40 نوعًا من البكتيريا المحبة للحمض والتي تؤدي أيضًا وظيفة الحماية.

2-5%2 ، 3 هي نباتات ممرضة بشكل مشروط ، والتي عادة لا تسبب أي ضرر على الإطلاق لجسد الأنثى. عدد الأنواع المرتبطة بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض مشروطًا ضخم ، ولكل امرأة "مجموعتها" الخاصة بها ، ولكن هناك حوالي اثني عشر نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في كل منها ، وتتجلى بالضرورة في دسباقتريوز. البكتيريا الرئيسية هي Gardnerella vaginalis - تظهر بالضرورة مع جميع أنواع التهاب المهبل عند جميع النساء. يعتبر نوعًا من الواسمات ويستند إليه العديد من التحليلات المعملية.

كيف يجب أن يكون طبيعيا؟

عادة ، تقوم العصيات اللبنية بتكسير الجليكوجين من خلايا الظهارة الحرشفية المبطنة للمهبل إلى حمض اللاكتيك وبيروكسيد الهيدروجين ، مما يخلق وسطًا حمضيًا بدرجة حموضة تصل إلى 3.8 - 4.5. البيئة الحمضية مثالية لنمو بكتيريا حمض اللاكتيك ومدمرة للنباتات الانتهازية. مستوى الأس الهيدروجيني الثابت هو المفتاح لنظافة المهبل.

تشكل مستعمرات العصيات اللبنية ، مع فضلاتها ، غشاءً حيويًا - glycocalyx ، يبطن المهبل من الداخل ويحميه.

كيف تتغير نسبة البكتيريا الجيدة إلى السيئة أثناء الحمل

كما ذكرنا أعلاه ، تقوم العصيات اللبنية بتكسير الجليكوجين من خلايا الظهارة الحرشفية للمهبل ، والتي تؤدي وظيفة حاجز. لكن هذه الخلايا لها عمر معين مرتبط بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة.

أثناء الحمل ، تحت تأثير هرمونات الجسم الأصفر ، تصبح الخلايا الظهارية الحرشفية وفيرة بشكل خاص. إن الإمداد اللامتناهي تقريبًا من الجليكوجين ، وعدد العصيات اللبنية آخذ في الازدياد ، وتناقص كمية البكتيريا الانتهازية ، ويصبح مستوى الأس الهيدروجيني أقل. يحاول الجسم القيام بكل ما هو ممكن بحيث تكون قناة الولادة نظيفة قدر الإمكان بحلول وقت ولادة الطفل ، ويتعرف على فلورا حمض اللاكتيك الصحية ، والتي ستستقر في أمعائه.

يبدو أن كل شيء يجب أن يكون على ما يرام ، ولكن في الواقع ، البيئة شديدة الحموضة ، في 30٪ من الحالات ، تحفز نمو بعض أشكال العدوى العابرة (الانتهازية) ، مثل الفطريات الشبيهة بالخميرة ، المبيضات ، الميكوبلازما ، اليوريا ، إلخ. .4 ، 5.

ماذا يحدث مع التهاب المهبل البكتيري؟

عند التعرض لأحد المسببات ، ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية في المهبل. ينخفض ​​مستوى حمض اللاكتيك بسرعة ، يرتفع الرقم الهيدروجيني ، وتبدأ البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة في التكاثر ، في المقام الأول Gardnerella ، مما يثبط النشاط الحيوي لبكتيريا حمض اللاكتيك. اتضح "حلقة مفرغة" ، نتيجتها إما الموت الكامل للعصيات اللبنية ، أو أن وجودها لا يزيد عن 30٪. إن التطور السريع لـ Gardnerella vaginalis يخلق ظروفًا مواتية لنمو كتلة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى ، كل منها يعطي بعض الأعراض الخاصة به.

وبالتالي ، فإن التهاب المهبل الجرثومي هو مرض تسببه أشكال عديدة من الميكروبات ، وليس فقط الجاردنريلا ، كما كان يعتقد حتى وقت قريب. على الرغم من أن Gardnerella vaginalis هو العامل المعدي السائد. في حد ذاته ، لا يشكل التهاب المهبل الجرثومي تهديدًا لصحة المرأة ، ولكن على مدار سنوات ، تخلق البكتيريا الانتهازية المتراكمة بكميات كبيرة ظروفًا لتطوير العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. النساء المصابات بالتهاب المهبل أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ويصعب عليهن تحمل الحمل وفي كثير من الأحيان.

أعراض التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل

· إفراز الدم الغزير ، رمادي في بعض الأحيان. إذا استمر المرض لسنوات ، فقد يتحول إلى اللون الأصفر المخضر. رغوي ولزج وخيطي.

· رائحة مريبة مميزة تزداد حدة بعد الجماع ، خاصة بعد ملامسة الحيوانات المنوية.

· عسر الجماع هو ألم أثناء الجماع.

· ألم في أسفل البطن ، مع عدم وجود أي عمليات التهابية أخرى في أعضاء الحوض وفرط توتر الرحم.

· الحكة ، والحرقان ، واضطرابات الجهاز البولي نادرة للغاية ، لذلك يتم تشخيص المرض في وقت متأخر ولديه الوقت الكافي لتقديم عدد من اللحظات غير السارة.

ما الذي يؤدي إلى تطور التهاب المهبل الجرثومي

· انخفاض المناعة

· العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية والمحلية

· أمراض الغدد الصماء وداء السكري في أغلب الأحيان

· العلاج بالأدوية الهرمونية ومثبطات الخلايا

· تشوهات الأعضاء التناسلية

· فقر الدم من أصول مختلفة

· تجاهل قواعد النظافة الأساسية

· لم يتم تأكيد فرضية انتقال التهاب المهبل الجرثومي عن طريق الشركاء الجنسيين سريريًا ولم يتم إثباتها.

ملامح مسار التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل

التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل خادع للغاية ومحفوف بالعديد من المزالق. في مسحة الإفرازات المهبلية ، يمكن الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تتجاوز المستوى المسموح به ، ولكن في نفس الوقت ، قد لا تقدم المرأة أي شكوى على الإطلاق من سمات التهاب المهبل. في الآونة الأخيرة ، من المقبول عمومًا أنه لا يستحق معاملة هؤلاء النساء ، ولكن ببساطة مراقبة ديناميات التنمية. من المحتمل أن يتعافى النظام البيئي الدقيق المهبلي بمساعدة هرمونات الحمل من تلقاء نفسه دون تدخل طبي. لكن هؤلاء النساء ينتمين مؤقتًا إلى مجموعة معرضة لخطر كبير بسبب الاحتمال ؛ إذ يتعين عليهن في كثير من الأحيان الحضور إلى موعد مع طبيب أمراض النساء والحصول على منزل

الفئة الثانية من النساء - مع إفرازات مهبلية غزيرة. الأصعب من حيث التشخيص. في المقام الأول لأنه أثناء الحمل ، تزيد الإفرازات الفسيولوجية ، مما قد يسبب القلق والعلاج غير الضروريين. مع كثرة الإفرازات المهبلية أثناء الحمل ، يجب إجراء التشخيص التفريقي بين التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات وبما أن التسرب في الغالبية العظمى من الحالات ناتج عن التهاب المهبل البكتيري ، يجب أن يكون لدى النساء المعرضات للخطر نظام اختبار في المنزل لمراقبة سلامة السائل الأمنيوسي الأغشية من أجل استبعاد هذه الحالة المرضية أولاً - باعتبارها الأكثر خطورة. النظام المنزلي الوحيد الذي أوصت به الرابطة الأوروبية لأطباء النساء والتوليد اليوم دقيق بنسبة 99.8٪ ويتفوق على العديد من طرق التشخيص المخبرية.

إذا تم استبعاده ، ولم يكن هذا هو السبب في الزيادة المفاجئة في الإفرازات ، فيجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء وإجراء اختبار أمين لتحديد الجاردريلا ، وتأكيد التهاب المهبل الجرثومي وأخذ مسحة لتحديد المبيضات المسببة لمرض القلاع. عند تأكيد التشخيص ، لا بد من العلاج ، حيث يوجد خطر كبير من حدوث مضاعفات.

مضاعفات الحمل مع التهاب المهبل الجرثومي

علاج التهاب المهبل البكتيري

العلاج فردي. يجب أن يصفه الطبيب فقط بعد تنفيذ جميع التدابير التشخيصية. لا يمكنك استخدام الأدوية لعلاج التهاب المهبل الجرثومي بمفردك ، لأن هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة وإطالة فترة العلاج في المستقبل وزيادة عدد المضاعفات.

التهاب المهبل البكتيري هو مرض غير التهابي يصيب المهبل ويرتبط بالتغيرات في البكتيريا. تنتشر هذه الحالة بشكل كبير بين النساء في سن الإنجاب (20-45 سنة) ، وتصل نسبة حدوثها في هذه الفئة إلى 80٪. أي ، من بين كل عشر نساء ، 8 يعانين من التهاب المهبل البكتيري مرة واحدة على الأقل في حياتهن. لا يشكل المرض خطرا على المريضة نفسها ، ولكن يمكن أن يؤثر سلبا على وظيفتها الإنجابية. غالبًا ما يتسبب داء الباكفاجين في حدوث إجهاض وإصابة الجنين داخل الرحم ومضاعفات بعد الولادة والإجهاض والتدخلات الغازية على الأعضاء التناسلية. اقرأ المزيد عن كيفية انتقال المرض وكيفية التخلص منه.

كيف يتطور التهاب المهبل الجرثومي؟

الوجود البشري لا ينفصل عن أنشطة الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تلك التي تكيفت ، في عملية التطور ، مع التعاون المثمر مع الناس ، تسمى البكتيريا الطبيعية / التكاثر الحيوي. تكوينه دائم: توجد بعض الكائنات الحية الدقيقة على الجلد فقط ، والبعض الآخر في تجويف الفم والأمعاء. يؤدون في موطنهم أهم الوظائف: حماية جسم المضيف من البكتيريا المسببة للأمراض ، وإنتاج الفيتامينات ، وتحفيز الاستجابة المناعية.

عادة ، يسكن المهبل العصيات اللبنية - العصي السميكة القصيرة. يكسرون الجليكوجين الغني بخلايا الظهارة المهبلية بتكوين حمض اللاكتيك. وبالتالي ، يتم الحفاظ على البيئة الحمضية باستمرار في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي للمرأة ، مما يمنع تثبيت ونمو البكتيريا المسببة للأمراض. للحفاظ على الظروف الطبيعية والوظيفة الوقائية للمهبل ، هناك حاجة إلى عدد كبير من العصيات اللبنية ، وبالتالي فإن نصيبها في التكاثر الحيوي هو 95-98 ٪.

لأسباب مختلفة مذكورة أدناه ، يتم إزاحة عصي حمض اللاكتيك واستبدالها بالكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يسهل هذا الموقف استعمار المهبل بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - العوامل المسببة للعدوى المنقولة جنسياً ، ولكن في معظم الحالات يكون هناك تغيير في البكتيريا غير النوعية. وتشمل البكتيريا التي تعيش على جلد العجان ، طيات حول الشرج ، في الجزء السفلي من مجرى البول. يشغلون بحرية موطنًا جديدًا ، ويتكاثرون بشكل مكثف ، لكن لا يمكنهم أداء وظائف البكتيريا الطبيعية. يختلف نظام الإنزيم الخاص بهم عن نظام العصيات اللبنية ولا يقوم بتكسير الجليكوجين لتكوين حمض اللاكتيك.

تسبب البكتيريا غير النوعية عددًا من الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي والمناعة للمهبل ككل. ينخفض ​​مستوى إنتاج الغلوبولين المناعي A الوقائي ، مما يمنع العوامل الممرضة من التثبيت على ظهارة المهبل. تمتص الخلايا الظهارية جزئيًا البكتيريا الانتهازية على سطحها وتتقشر بشكل مكثف ، وهو ما يرتبط بظهور الإفرازات في التهاب المهبل الجرثومي. يتم استبدال العصيات اللبنية بشكل أساسي بالبكتيريا اللاهوائية - وهي بكتيريا تعمل بدون أكسجين. يتم تقسيم بعض منتجاتها الأيضية - الأحماض الدهنية المتطايرة والأحماض الأمينية - في المهبل إلى أمينات متطايرة ، لها رائحة مريبة مميزة.

تؤدي التغييرات الموصوفة إلى تحول في درجة الحموضة المهبلية من الحمضية إلى القلوية. وهذا يستلزم تغييرات تدريجية في التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والمعادن والدهون في الخلايا الظهارية. يتم تحسين إنتاجها وإنتاج المخاط ، والذي يتجلى سريريًا على أنه إفرازات وفيرة - الأعراض الرئيسية لالتهاب المهبل الجرثومي. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تفاعل التهابي في جدران المهبل وجميع التغييرات وظيفية في طبيعتها فقط.

ما الذي يسبب المرض؟

لا ينتمي التهاب المهبل الجرثومي إلى التهابات الأعضاء التناسلية ولا يحتوي على مسبب مرض واحد ، لذلك يطلق عليه بخلاف ذلك التهاب المهبل غير النوعي. السبب الجذري هو تغيير في البيئة المهبلية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في التكاثر الميكروبي. يمكن أن تكون البكتيريا الدقيقة التي تحل محل العصيات اللبنية مختلفة جدًا وغالبًا ما يتم تمثيلها بجمعيات البكتيريا الانتهازية. من بينها هناك:

• الستيرويدات.
• المكورات العقدية.
• المكورات الببتوسية.
• ميغا سفير.
• leptotrichs.
• أتوبوبيوم.
• غاردنريلا.

نموها ، كقاعدة عامة ، مفرط ويصل عدد البكتيريا في الإفراز المهبلي إلى 10 10 لكل 1 مل. ومع ذلك ، فإن الظروف المريحة لتكاثرها لا تنشأ إلا بعد تأثير عوامل معينة من البيئة الخارجية أو الداخلية للكائن الحي.

تنقسم الأسباب الرئيسية لالتهاب المهبل الجرثومي إلى مجموعتين كبيرتين:

داخلي (داخلي):

1. عدم التوازن الهرموني مع غلبة البروجسترون.
2. ضمور الغشاء المخاطي المهبلي.
3. دسباقتريوز معوي.
4. اضطرابات المناعة في الجسم.

خارجي (خارجي):

1. علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.
2. الأدوية المثبطة للمناعة - تناول أدوية تثبيط الخلايا ، القشرانيات السكرية.
3. العلاج الإشعاعي للأورام.
4. أجسام غريبة في المهبل (سدادات قطنية للنظافة ، فطيرة ، الحجاب الحاجز لمنع الحمل ، حلقة) ؛
5. استخدام مبيدات النطاف ، الغسل المتكرر ؛
6. عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية.

كل هذه العوامل بشكل أو بآخر تعطل الأداء الطبيعي للغشاء المخاطي المهبلي أو تسبب موت عدد كبير من العصيات اللبنية. وبالتالي ، يتم تحرير مكان مناسب للنباتات الدقيقة الانتهازية ويحتله على الفور.

من بين الأسباب الرئيسية لالتهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل هو التغيير في الحالة الهرمونية للمرأة: للحمل الطبيعي للطفل ، هناك حاجة لجرعات عالية من البروجسترون ، مما يقلل من محتوى الجليكوجين في الخلايا الظهارية. يؤدي عدم وجود ركيزة مغذية للعصيات اللبنية إلى قلونة البيئة المهبلية وتكاثر البكتيريا غير النوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل البروجسترون من نشاط الدفاع المناعي ، مما يسهل نمو المستعمرات البكتيرية.

كيف يظهر داء الباكفاجين؟

على الرغم من أن المرض لا ينتمي إلى التهابات الأعضاء التناسلية ، إلا أن حدوثه غالبًا ما يرتبط بالجماع ، خاصة عند تغيير الشريك. تظهر علامات التهاب المهبل الجرثومي عند النساء في المتوسط ​​بعد يوم واحد من الجماع ، إذا حدث ذلك بدون استخدام واقي ذكري. إذا كان سبب المرض هو تناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى ، وتغير في المستويات الهرمونية (سن اليأس) ، فإن أعراض التهاب المهبل الجرثومي تتطور بغض النظر عن النشاط الجنسي.

يتجلى التهاب المهبل الحاد:

• إفرازات من الجهاز التناسلي: لونها أبيض مائل للرمادي ، قوام موحد ، "رائحة مريبة" كريهة. يمكن أن يكون عددهم مختلفًا ، كقاعدة عامة ، يصبحون أكثر وفرة بعد الحيض والجماع واستخدام المنظفات المزعجة ؛
• وجع أثناء الجماع
• عدم الراحة والحكة والحرق في الأعضاء التناسلية. عادة ما تكون هذه العلامات ضعيفة أو غائبة ؛
• نادرًا ما تعاني المرأة من ألم وألم أثناء التبول وآلام في المعدة في منطقة فوق العانة.

التهاب المهبل الجرثومي المزمن هو مسار مستمر للمرض لأكثر من شهرين ، على الرغم من العلاج المستمر. كقاعدة عامة ، يتم دمجها مع عدم التوازن الهرموني وضمور الغشاء المخاطي المهبلي.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص من قبل طبيب أمراض النساء بعد أخذ تاريخ المريضة ودراسة شكواها وفحصها على كرسي أمراض النساء والحصول على البيانات المختبرية. لصالح التهاب المهبل الجرثومي يقولون:

• العمر - غالبًا ما تتأثر النساء الناشطات جنسيًا في سن الإنجاب ؛
• العلاقة مع تغيير الشريك ، علاج الأمراض الأخرى ، الجراحة ؛
• شدة معتدلة أو خفيفة من العلامات السريرية للمرض.

يقوم الطبيب أثناء الفحص بتقييم حالة المهبل وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية. مع تغييرات غير محددة ، يكون الغشاء المخاطي ورديًا ، غير ملتهب ، ومغطى بشكل غير متساو بالإفرازات. في bacvaginosis الحاد ، تكون بيضاء رمادية ، مع رائحة كريهة. إذا انتقل المرض إلى مرحلة مزمنة واستمر لعدة سنوات ، فإن التفريغ يغير لونه إلى اللون الأخضر المصفر ، ويصبح أكثر سمكًا ، ولزجًا ، ويشبه الجبن أو يكون له مظهر رغوي. أثناء الفحص ، يقيس طبيب أمراض النساء درجة الحموضة في المهبل بشريط مؤشر: مع التهاب المهبل الجرثومي ، تكون قيمته أعلى من 6.

هناك اختبار بسيط ولكنه غني بالمعلومات للتشخيص السريع لداء باكفاجين. يضع الطبيب كمية قليلة من الإفرازات على شريحة زجاجية ويمزجها بمحلول 10٪ من البوتاسيوم الكاوية. مع رد فعل إيجابي ، تشتد الرائحة الكريهة وتشبه الأسماك الفاسدة.

يتكون التشخيص المختبري لالتهاب المهبل الجرثومي من الفحص المجهري للمسحات المصبوغة من المهبل. أنها تحتوي على الخلايا الرئيسية - الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي مع الأجسام الميكروبية ملتصقة على سطحها. تكتسب الخلية مظهرًا حبيبيًا ، وتصبح حدودها غير واضحة ومنقطّة. أيضًا ، مع الفحص المجهري ، يتم إنشاء انخفاض حاد في عدد العصيات اللبنية ، حتى الاختفاء التام من السكان. بدلاً من ذلك ، تم العثور على بكتيريا غير محددة: المكورات الفردية ، العقديات ، العصي الصغيرة.

يتم إجراء البذر البكتريولوجي للإفرازات في حالات نادرة عندما يكون من الضروري تحديد تكوين البكتيريا المعدلة بدقة. تُستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للبحث عن العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للعدوى التناسلية (الميكوبلازما) ، لأنها غالبًا ما تنضم إلى البكتيريا الانتهازية.

كيف يؤثر المرض على الحمل والحمل؟

نظرًا لأن التهاب المهبل الجرثومي هو مرض يصيب النساء في سن الإنجاب ، فإن الكثير منهن يشعرن بالقلق إزاء السؤال: هل من الممكن أن تحملي بتشخيص مماثل؟ لا تستلزم التغييرات في البكتيريا الدقيقة للمهبل تغييرات التهابية في الجهاز التناسلي ، وبالتالي ، لا تشكل مشكلة في إنجاب طفل. عادة ما يكون للحيوانات المنوية بيئة قلوية ، وعندما تدخل المهبل ، مع زيادة درجة الحموضة ، تكون الحيوانات المنوية في بيئة مريحة.

ما هو خطر التهاب المهبل الجرثومي في هذه الحالة؟ غالبًا ما تدخل البكتيريا غير النوعية إلى الرحم الحامل وتؤثر على الطفل النامي. تسمى هذه الحالة بالعدوى داخل الرحم للجنين وتنطوي على عواقب في شكل نقص وزن الجسم وتأخر نموه. في بعض الحالات ، تؤدي العدوى إلى إجهاض تلقائي ، وتمزق مبكر للسائل الأمنيوسي ، وولادة طفل خديج. مع داء الباكفاجين ، يزداد خطر تعفن الدم ومضاعفات قيحية عند النساء أثناء المخاض ، خاصة بعد الولادة القيصرية.

علاج او معاملة

يتم علاج التهاب المهبل الجرثومي من قبل طبيب أمراض النساء ، إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا مراقبة المريض من قبل أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الجهاز الهضمي. لا يشترط الاستشفاء بسبب هذا المرض لأنه لا يضر برفاهية المرأة ولا يهدد حياتها ولا ينتقل بالآخرين. يهدف العلاج إلى تطهير المهبل من البكتيريا الانتهازية واستعماره بالعصيات اللبنية وتصحيح العوامل المسببة للمرض. يتكرر التهاب المهبل الجرثومي الحاد لدى 35-50٪ من النساء في الأشهر الستة الأولى بعد العلاج على مرحلة واحدة ، لذلك يجب إجراؤه تدريجيًا ، مع مراعاة توقيت كل مرحلة.

في البداية ، توصف المضادات الحيوية للمرأة: لها تأثير ضار على البكتيريا غير المحددة وتطهر الغشاء المخاطي المهبلي منها. الأدوية المختارة هي Metronidazole و Tinidazole و Clindamycin ، لأنها فعالة ضد اللاهوائية. يفضل الاستخدام المحلي للمضادات الحيوية لتجنب الآثار الجانبية الجهازية ، ولكن في بعض الحالات يضطر طبيب أمراض النساء إلى اللجوء إلى أشكال الأقراص. يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي:

• يتم حقن ميترونيدازول على شكل 0.75٪ جل في المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام ؛
• يتم حقن كريم يحتوي على 2 ٪ من الكليندامايسين في المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام ؛
• يتم تناول Tinidazole 2.0 على شكل أقراص عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ؛
• يتم حقن التحاميل مع Clindamycin 100 mg في المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ؛
• تؤخذ أقراص Metronidazole 2.0 عن طريق الفم مرة واحدة.

في النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي ، يمكن استخدام المضادات الحيوية من الثلث الثاني من الحمل. يتم وصفها على شكل أقراص ، ولا تستغرق دورة العلاج أكثر من 7 أيام.

في وقت العلاج بالمضادات الحيوية واليوم التالي لنهايته ، من الضروري استبعاد تناول الكحول ، حتى في الجرعات الدنيا. تعطل الأدوية عملية التمثيل الغذائي للكحول الإيثيلي في الجسم ، مما يؤدي إلى تراكم المستقلبات السامة وتطور التسمم الحاد. وهي تشبه في مسارها صداعًا شديدًا: تعاني المرأة من ضعف شديد ، وارتعاش الأطراف ، وضغط الدم المرتفع ، ويحدث صداع نابض قوي ، وغثيان شديد وقيء.

يحتوي كريم Clindamycin على دهون ، لذلك يمكن أن يتلف الواقي الذكري أو غشاء منع الحمل اللاتكس. يتم إعطاء جميع أشكال الأدوية الموضعية قبل النوم مباشرة لمنعها من التدفق على جدران المهبل.

في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية أو وجود موانع لاستخدامها ، تتم المرحلة الأولى من العلاج بالمطهرات الموضعية:

• يتم إعطاء Hexikon ، 1 تحميلة ، مرتين في اليوم لمدة 7-10 أيام ؛
• يتم ري Miramistin على شكل محلول بالمهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام.

تحتوي مستحضرات التهاب المهبل الجرثومي ، المستخدمة في المرحلة الثانية من العلاج ، على العصيات اللبنية وتخلق ظروفًا مواتية لاستعادة البكتيريا المهبلية. يتم استخدامها بعد 2-3 أيام من الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية:

• يتم حقن تحاميل Acylact 1 مرتين في اليوم في المهبل لمدة 5-10 أيام ؛
• 5 جرعات من Bifiliz تؤخذ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام.

التحاميل المضادة للفطريات لالتهاب المهبل الجرثومي ، كقاعدة عامة ، لا توصف. تنشأ الحاجة إليهم إذا انضمت عدوى فطرية إلى البكتيريا الانتهازية. في هذه الحالة ، يتم وصف تحاميل كلوتريمازول مرة واحدة يوميًا داخل المهبل لمدة 6 أيام.

لا ينصح بالعلاج الذاتي في المنزل ، لأن جرعة الدواء المختارة بشكل غير صحيح أو مدة الدورة تؤدي إلى تطور مقاومة البكتيريا. في المستقبل ، سيكون من الصعب للغاية علاج مثل هذه العدوى وسيكون هناك خطر كبير من مسارها المزمن. من الأفضل تحديد كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي في كل حالة من قبل أخصائي - طبيب أمراض النساء.

كيف تمنع؟

على الرغم من الإجابة السلبية على السؤال "هل ينتقل داء الباكفاجين عن طريق الاتصال الجنسي" ، فإن تأثير تغيير الشريك الجنسي والجنس غير المحمي على تطور المرض يتم تتبعه بشكل واضح. لذلك ، فإن الوقاية الرئيسية هي استخدام موانع الحمل الحاجزة - الواقي الذكري ، والذي يمكن استكماله بمطهرات محلية. يجب أن يتم الغسل باستخدام Miramistin في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل التدابير الوقائية العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة ، وتناول المضادات الحيوية بدقة كما يصفها الطبيب ، وتصحيح الاضطرابات الهرمونية.

التهاب المهبل الجرثومي (أحيانًا ما يتم استخدام مصطلح "غاردنريلاوسيس") هو انتهاك للنباتات الدقيقة المهبلية نحو انخفاض في عدد عصي حمض اللاكتيك. في ظل هذه الظروف ، يتم تنشيط نبتة أخرى ممرضة في كثير من الأحيان ، والتي يمكن أن تضر بالطفل النامي داخل الرحم. لماذا يحدث التهاب المهبل الجرثومي ، وما مدى خطورته على المرأة الحامل ، وكيف تعالجها بشكل صحيح وآمن؟

اقرأ في هذا المقال

الأسباب المبكرة لالتهاب المهبل الجرثومي

غالبًا ما يكون التهاب المهبل الجرثومي خفيًا للمرأة حتى قبل الحمل. وإذا لم تخضع لتحضير وفحص شاملين في اليوم السابق ، فهناك العديد من الأسباب التي تجعل من الممكن الكشف عن علم الأمراض فقط أثناء الحمل.

يمكن أن يتطور التهاب المهبل الجرثومي في حالتين:

• في حالة عدم وجود عدوى بالأعضاء التناسلية.غالبًا في مثل هذه الحالات ، تصاب المرأة بأمراض أخرى تثير هذه الحالة ، على سبيل المثال ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، وغيرها.
• على خلفية نوع من العدوى التناسلية.في الوقت نفسه ، قد تكون علامات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي غائبة أو قليلة جدًا ولا تجذب الانتباه.

أثناء الحمل ، ينخفض ​​نشاط مناعة المرأة. هذا ضروري للنمو والتطور الناجح لطفل نصف أجنبي من حيث المادة الوراثية. ومع ذلك ، فإن هذا يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بأمراض معدية مختلفة ، وتفاقم الأمراض المزمنة لدى المرأة.

تحت تأثير هذا ، يتم تقليل عدد عيدان الديدرلين في المهبل إلى حد ما. وهم "الأوصياء" الرئيسيون على النباتات الطبيعية والحماية من العدوى. لذلك ، أثناء الحمل ، غالبًا ما تعاني بعض النساء من نوبات أو التهاب مهبلي جرثومي. لكن لا يمكنك أبدًا استبعاد وجود نوع من أنواع العدوى التناسلية الكامنة.

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى ظهور التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل:

• أمراض الأمعاء المزمنة والغدد الصماء والجهاز البولي وغيرها.من المهم أن يكونوا جميعًا في حالة تعويضية أثناء الحمل ، وإلا فسيكون من الصعب على الجسم التعامل مع ظروف الإجهاد المتزايد.

في كثير من الأحيان ، يظهر التهاب المهبل الجرثومي عند (بما في ذلك الدورة الكامنة) ، مع انتهاك الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، مع تغيير في عمل قشرة الغدة الكظرية وبعضها الآخر.

• إذا تم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أثناء الحمل ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث تغيير في فلورا المهبل. نتيجة لذلك ، يظهر مرض القلاع أو التهاب المهبل البكتيري. لذلك ، لأغراض وقائية ، يجب وصف العوامل في وقت واحد مع المضادات الحيوية للحفاظ على فلورا المهبل.
• إذا كان هناك أي أمراض في عنق الرحم (تآكل ، انتباذ ، إلخ).
• مع الجماع المختلط ، وكذلك مع الأنواع الشفوية والشرجية وغيرها من الأنواع غير التقليدية تمامًا من العلاقات الحميمة. تدخل النباتات من هذه المناطق المهبل وتزعزع على الفور التوازن الدقيق الموجود هناك.
• مع الإفراط في النظافة الحميمة ، عندما يتم ببساطة "غسل" الميكروبات المفيدة.
• إذا كنت ترتدي ملابس داخلية اصطناعية بانتظام.
• كما أن خطر الإصابة بالمرض يكون أعلى مع تدلي الأعضاء التناسلية ، حتى وإن كان ضئيلاً.عادة ، يجب أن تغطي الشفرين الصغيرين مدخل المهبل. هذا نوع من الحماية. عندما يسقط جدار المهبل ، يمكن أن يتلامس مع البيئة ، "يمتص" جميع الميكروبات.

الأعراض في الأم الحامل

إذا لم يكن التهاب المهبل الجرثومي عند الفتاة مصحوبًا بعدوى في الأعضاء التناسلية ، فكل الأعراض هزيلة إلى حد ما.في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن علم الأمراض في هذه الحالة أثناء الفحص التالي بعد أخذ اللطاخات. ولكن إذا كنت تراقب صحتك عن كثب ، فستلاحظ ما يلي:

• رائحة كريهة "مريب". عادةً ما يكون للإفرازات المهبلية صبغة حامضة قليلاً.
• زيادة في كمية إفراز الدم. في هذه الحالة ، تظل الإفرازات مخاطية ، لكنها يمكن أن تصبح بيضاء وخيطية.
• يمكن أن يؤدي سرطان الدم إلى تهيج الأعضاء التناسلية الخارجية ، السطح الداخلي لجلد الفخذ. سيؤدي ذلك إلى الحكة والحرق في هذه الأماكن.

إذا استمر التهاب المهبل الجرثومي على خلفية نوع من العدوى الجنسية ، فيمكن أيضًا ، من بين أمور أخرى ، ملاحظة ما يلي:

• يمكن أن يكون Leucorrhoea أصفر ، حليبي ، مخضر ورغوي.
• على هذه الخلفية ، قد تظهر آلام شد أسفل البطن كعرض للتهديد في حالة الإصابة.
• وجع أثناء الجماع.
• عدم الراحة ، تقلصات عند التبول ، زيادة الرغبة.

لماذا يعتبر التهاب المهبل لدى الأم والطفل خطيراً؟

إن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب المهبل البكتيري لن يجلب أي خطر خاص للأم والطفل. أيضًا ، في معظم الحالات ، يحدث الشفاء المستقل للجسم عندما يتم التخلص من العوامل المؤثرة. على سبيل المثال ، بعد فترة من العلاج بالمضادات الحيوية ، إلخ.

تشكل أشكال التهاب المهبل في وجود أي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي خطرة بشكل خاص. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون كل يوم تأخير في العلاج سببًا للشروط التالية:

• الحمل غير النامي في فترات مختلفة ؛
• والولادة المبكرة.
• تسرب السائل الأمنيوسي قبل الموعد المحدد ؛
• ونقص الأكسجة الجنيني.
• التهاب المشيمة والسلى - التهاب الأغشية وغيرها الكثير.

لذلك ، من المهم إجراء تشخيصات كاملة وفي الوقت المناسب للعلاج الفعال اللاحق.

شاهد الفيديو عن التهاب المهبل البكتيري:

التشخيص أثناء الحمل

يشمل تشخيص المرض الطرق المخبرية والفحوصات التقليدية. يتم القيام بما يلي:

• الفحص النسائي الروتيني.في الوقت نفسه ، يلاحظ الطبيب الطبيعة غير الطبيعية للإفرازات ، ورائحتها "المريبة" الخاصة. إجراء اختبار aminotest مفيد. للقيام بذلك ، يجب وضع القليل من الإفرازات المهبلية على الشريحة الزجاجية وإضافة هيدروكسيد البوتاسيوم. ستزداد الرائحة "السمكية" عدة مرات.
• أخذ عينات من القبو الخلفي للمهبل للفحص المجهري.هذه مسحة عادية للنباتات. مع التهاب المهبل الجرثومي ، تحدث التغييرات التالية فيه: محتوى طبيعي أو متزايد من الكريات البيض ، وظهور الجاردنيلا والخلايا الرئيسية في كثير من الأحيان ، وانخفاض في عدد عصي الديدرلين ، والمخاط الوفير ، وربما الفطريات.
• تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل لتوضيح وجود / عدم وجود عدوى أخرى، فغالباً ما يكون التهاب المهبل مجرد "خلفية" لأمراض أكثر خطورة.
• زرع محتويات المهبل على الفلورا مع مراعاة حساسية مسببات الأمراض للأدوية المضادة للبكتيريا.لذلك سيكون من الممكن معرفة الميكروبات التي أزعجت التكاثر الحيوي الطبيعي للمهبل وكيفية التخلص منها بأكثر الطرق عقلانية.

العلاج المبكر

يجب اختيار علاج التهاب المهبل الجرثومي في بداية الحمل بطريقة تؤدي إلى الحد الأدنى من التأثير على الطفل الذي لا يزال في طور النمو.

يعتبر الفصل الأول في هذا الصدد هو الأصعب ، لأنه من غير المرغوب فيه استخدام العديد من الأدوية.

بادئ ذي بدء ، يجب أن تحاول تحديد العوامل المسببة للمرض. إذا كان داء السكري ، فمن الأصعب التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم ، في حالة حدوث اضطراب في الأمعاء ، ومراقبة البراز والتغذية ومعالجة جميع الأمراض المزمنة بالمثل.

ثانيًا ، من الضروري استخدام الأدوية الموضعية. غالبًا ما تكون هذه تحاميل أو أقراص وكبسولات مهبلية. في المستشفى ، يمكن استخدام الحمامات التي تحتوي على بيروكسيد الهيدروجين والكلورهيكسيدين وغيرها من الوسائل الآمنة.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من الآمن والفعال استخدام الأدوية التالية:

• على أساس الكلورهيكسيدين.
• التحاميل التي تحتوي على اليود - بوفيدون اليود ، بيتادين وغيرها.

لا يُسمح بالعلاج الكلاسيكي لالتهاب المهبل الجرثومي على أساس الميترونيدازول إلا اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل.

إذا لم يساعد هذا العلاج ، وكذلك إذا تم العثور على عدوى إضافية وفقًا لنتائج الاختبار ، فيجب توسيع العلاج باستخدام عوامل مضادة للفطريات. غالبًا ما يتم استخدام ما يلي:

• الشموع Ginesol ، Pimafucin لمحاربة الخميرة ؛
• أقراص أزيثروميسين ، وجوزاميسين ، وأمبيسيلين وغيرها ، مع مراعاة الحساسية والأمان.

يجب عليك أيضًا استخدام الأدوية للتطبيع العام للميكروبات في المهبل والأمعاء. يمكن أن تكون هذه تحاميل أو أقراص أو محاليل. شعبية Bioflor و Laktozhinal و Vaginorm و Atzilakt وغيرها.

إذا تم الكشف عن عدوى منقولة بالاتصال الجنسي ، يجب أن يخضع الشريك الجنسي أيضًا للعلاج الوقائي.

منع المظهر

ليس من الممكن دائمًا منع التهاب المهبل أثناء الحمل. الشيء الرئيسي هو تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. التوصيات الرئيسية هي كما يلي:

• يجب التخطيط للحمل والخضوع لفحص شامل في اليوم السابق.
• من المفيد مراقبة عمل الأمعاء ، وتناول المزيد من الخضار ، وتقليل الحلويات ، والوجبات السريعة ، إلخ.
• من الأفضل ارتداء الكتان من الأقمشة الطبيعية فقط. في الواقع ، تموت العديد من البكتيريا عند ملامستها للهواء الجوي.
• أثناء العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا الخطيرة ، على وجه الخصوص ، لا ينبغي للمرء أن ينتظر تطور دسباقتريوز ، ولكن يجب الوقاية منه مسبقًا.
• جميع التقنيات مفيدة لزيادة دفاعات الجسم أثناء الحمل.

الحمل بعد التهاب المهبل الجرثومي

إن الاكتشاف في الوقت المناسب والفحص الشامل والعلاج المناسب سيقلل من أي مضاعفات أخرى للحمل. في بعض الأحيان ، يمكن للمرأة ، دون أي عواقب ، أن تمر بهذه المشكلة عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها.

ولكن إذا طال العلاج أو كان غير مكتمل ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات معدية أثناء الحمل.

أثناء الحمل ، غالبًا ما يتعين على النساء التعامل مع التهاب المهبل الجرثومي والقلاع.هذه هي الإشارات الأولى لانخفاض المناعة المحلية وتفعيل النباتات الانتهازية وتفاقم الأمراض المزمنة. التشخيص والعلاج الصحيحين يساعدان في تجنب مضاعفات الحمل والتخلص من المشاكل.

يحدث التهاب المهبل الجرثومي في كل 2-3 من النساء الحوامل. هذا المرض معدي وغير التهابي. يجب بالضرورة علاج المرض حتى في حالة عدم وجود أعراض ، حيث يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير سارة أثناء الحمل.

ما هو التهاب المهبل الجرثومي؟

يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم Gardnerellosis أو dysbiosis المهبلي. مع التهاب المهبل الجرثومي ، تنزعج البكتيريا المهبلية ، أي ينخفض ​​عدد بكتيريا حمض اللاكتيك المفيدة. توفر هذه الحالة بيئة مواتية لتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض - غاردنريلا واللاهوائية.

مع التهاب المهبل الجرثومي ، يمكن أن يتطور نوع واحد أو عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة - إجمالاً ، مع مثل هذا المرض ، يتم عزل أكثر من 200 منهم.هذا التنوع لا يسمح لنا دائمًا بتحديد النوع الدقيق للبكتيريا.

يجب أن تعلم أنه في كل حالة من حالات التهاب المهبل الجرثومي ، تكون البكتيريا الدقيقة فريدة من نوعها في التكوين ، ولكن يتم اكتشاف الجاردنيلا دائمًا - أكثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض شيوعًا.

أسباب التهاب المهبل الجرثومي عند النساء الحوامل

يبدأ التهاب المهبل الجرثومي لسبب واحد - تغيير في البكتيريا. يمكن أن تسبب العديد من العوامل هذه الظاهرة:

• العلاج الدوائي: غالبًا ما يحدث تغيير في البكتيريا المرتبطة بتناول المضادات الحيوية والأدوية الهرمونية والعوامل المضادة للفطريات ومضادات الميكروبات ؛
• التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل.
• مشاكل مع جهاز الغدد الصماء.
• منتجات مضادات الميكروبات للنظافة الشخصية التي تحتوي على التريكلوسان ؛
• ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية (خاصة سيور) ؛
• الغسل المهبلي (خاصة مع صودا الخبز أو المطهرات) ؛
• عدم مراعاة النظافة الحميمة ؛
• دسباقتريوز معوي.
• ضغوط شديدة أو مزمنة
• تغير المناخ؛
• مسار الحمل مع المضاعفات.
• دخول جسم غريب إلى المهبل.
• شريك جنسي جديد
• عملية التهابية في الجهاز التناسلي (حاضر أو ​​سابقًا) ؛
• نشاط جنسي مرتفع
• اتباع نظام غذائي غير صحي وعادات سيئة.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المهبل الجرثومي في وجود كمية معتدلة (كبيرة في بعض الأحيان) من الإفرازات المهبلية مصحوبة برائحة الأمونيا. توصف عادة برائحة السمك الفاسد.

تتجلى الأشهر الأولى من المرض في إفراز سائل أبيض أو رمادي اللون. في فحص أمراض النساء ، يكون لون الغشاء المخاطي للمهبل ورديًا طبيعيًا. في حالات نادرة ، يمكن العثور على نقاط حمراء فردية.

إذا كان التهاب المهبل البكتيري موجودًا لعدة أشهر ، تصبح أعراضه أكثر وضوحًا:

• تغيرات التفريغ في التناسق: يمكن أن تكون جبنية أو لزجة ؛
• يتغير لون التفريغ أيضًا ، ليصبح أصفر-أخضر ؛
• حتى توزيع الإفرازات على طول جدران المهبل: فهي سميكة ولزجة للغاية ، ويمكن أن تكون رغوة ؛
• يصبح حجم التفريغ أكبر بكثير: بمعدل 2-4 مل ، يمكن أن يزيد مقدارها 10 مرات ؛
• يؤدي التهاب المهبل الجرثومي طويل الأمد إلى حرقان وحكة في المهبل ، ولكن هذه الأحاسيس غير السارة قد تكون غائبة تمامًا أو تظهر بشكل دوري ؛
• قد يظهر وجع أثناء الجماع.
• في بعض الأحيان تكون عملية التبول مضطربة (تصبح أكثر تكرارًا ومؤلمة) ؛
• مع التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل ، قد يحدث ألم في أسفل البطن.

التشخيص

لتأكيد التهاب المهبل الجرثومي ، تكفي ثلاث مراحل من التشخيص:

1. تفتيش. في هذه المرحلة ، يُشتبه في التهاب المهبل إذا كان هناك إفرازات كريهة الرائحة. لكن في بعض الحالات قد يكونون غائبين.
2. مسحة. يتم إجراء فحص مجهري (بكتريوسكوبي) لمسحة ملطخة حسب الجرام. في عينة مصابة بالتهاب المهبل ، تم الكشف عن غلبة الخلايا الظهارية على الكريات البيض ، وانخفاض حجم قضبان Doderlein وتصور خلايا خاصة. يطلق عليهم مفتاح - يتم العثور على الميكروبات المسببة للأمراض عليها.
   الثقافة البكتيرية (الثقافة) لـ Gardnerella vaginalis ليست مفيدة ؛ في الحالات الصعبة ، يمكن إجراء تحليل PCR فقط لـ Gardnerella.
3. حموضة. تعني هذه المرحلة من التشخيص تحديد درجة حموضة البيئة في المهبل. إذا كان الرقم الهيدروجيني أكبر من 4.5 ، فقد حدث التهاب المهبل الجرثومي.

الاتجاه الرئيسي لعلاج المرض هو دورة من المضادات الحيوية. عادة ما يوصف فقط من الثلث الثاني من الحمل، لأنه في الأشهر الأولى يكون الجنين عرضة بشكل خاص لجميع أنواع الأدوية. عادة ، بالنسبة لالتهاب المهبل الجرثومي ، يتم استخدام أحد الأدوية التالية:

• ميترونيدازول (أقراص Klion أو Trichopolum) - 250 مجم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام ؛
• Ornidazole (تيبرال) - 250 مجم مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

قد لا تقتل المضادات الحيوية البكتيريا الانتهازية تمامًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وجودهم (نسبة صغيرة) هو المعيار لكل امرأة.

لإعادة إنشاء بيئة مهبلية طبيعية ، يتم وصف كبسولات مهبلية خاصة (Vaginorm ، Acylact ، Lactobacterin ، Lactozhinal ، Bifikol أو Bifidumbacterin ، على سبيل المثال).

عليك أن تعرف أنك تحتاج إلى علاج التهاب المهبل الجرثومي فقط تحت إشراف الطبيب. في سياق العلاج الذي بدأ في الوقت المناسب ، من المهم استعادة البكتيريا الطبيعية للمهبل.

يتم أيضًا استعادة البكتيريا المعوية بمساعدة البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.

عند تشخيص التهاب المهبل الجرثومي ، يجب أن نتذكر أن العلاج الموصوف يجب أن يستمر حتى النهاية ، حتى لو لم تكن هناك أعراض للمرض في البداية أو اختفت أثناء العلاج.

النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولىإذا لزم الأمر ، وصف الأدوية على شكل تحاميل. ميزتها في العمل المحلي - المكونات النشطة ليس لها تأثير نظامي على الجسم ، كما يحدث عند تناول الأدوية عن طريق الفم.

لعلاج التهاب المهبل الجرثومي ، ليس العلاج الدوائي مهمًا فحسب ، بل من المهم أيضًا الانتباه إلى نظامك الغذائي. من الضروري إضافة منتجات الحليب المخمر إليها. يجب التخلي عن السكر والمنتجات التي تحتوي عليه لفترة من الوقت.

عادة ما يحظر الطبيب أو يوصي بموانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري) أثناء العلاج.

مخاطر عدم علاج التهاب المهبل عند النساء الحوامل

إذا لم يتم الكشف عن التهاب المهبل الجرثومي في الوقت المناسب ولم يتم تنفيذ العلاج الصحيح ، فهناك خطر كبير على الأم والجنين:

• التهاب الأغشية (التهاب المشيمة والسلى). يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية إلى تمزق مجهري أو حتى تمزق كامل في المثانة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• عندما يظهر تمزق مجهري في المثانة الجنينية ، فهناك خطر دخول العدوى إلى السائل الأمنيوسي. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الجنين. لا يمكن التنبؤ بالعواقب في هذه الحالة - من تأخر الجنين في النمو إلى انتشار تعفن الدم وموت الجنين.
• إذا ظهر "صدع" في مثانة الجنين ، فقد يتسرب السائل الأمنيوسي - وهذا يضر بالطفل الذي لم يولد بعد.
• على خلفية دسباقتريوز غير المعالجة ، قد تتطور عدوى التهابية أخرى.
• إذا لم يتم الشفاء التام من التهاب المهبل الجرثومي ، فقد تنشأ مضاعفات أثناء الولادة ، ومن المستحيل التنبؤ بطبيعتها مسبقًا (غالبًا ما ترفض النساء العلاج أو لم يخضعن له تمامًا ويعانين من التهاب بطانة الرحم بعد الولادة).
• انخفاض المناعة مع دسباقتريوز المهبل يجعل الجسم أكثر عرضة للعديد من الأمراض. حتى نزلات البرد العادية يمكن أن تنتهي بمضاعفات خطيرة.

هل يمكن أن تحملي بالتهاب المهبل الجرثومي؟

الحمل في وجود التهاب المهبل الجرثومي هو موضوع مثير للجدل. من ناحية أخرى ، يغير هذا المرض البكتيريا الدقيقة المهبلية. يمكن أن تموت الحيوانات المنوية فيه بسرعة ، وبالتالي تقل احتمالية الحمل.

من ناحية أخرى ، هناك العديد من الحالات التي لا يتداخل فيها هذا المرض مع الحمل على الإطلاق. وبالتالي ، يمكننا القول أن إمكانية حدوث الحمل مع التهاب المهبل الجرثومي هي مسألة فردية.

من المهم معرفة أن التهاب المهبل الجرثومي بحد ذاته لا يشكل خطراً خاصاً ، على عكس المضاعفات التي يسببها. يمكن أن تكون هذه أمراض مختلفة ، بما في ذلك العقم.

يمكن أن تحملي بالتهاب مهبلي جرثومي ، لكن لا يجب أن تفعلي هذا. من الأفضل علاج الحالة أولاً ثم التخطيط لتجديد الأسرة. العلاج أثناء الحمل معقد بسبب حقيقة أن معظم الأدوية لا يمكن استخدامها في الأشهر الأولى. في غضون ذلك ، يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك من الجنين ، في حالة حدوث عدوى داخل الرحم.

يجب أن تخضع كل امرأة تخطط للحمل أولاً لفحص شامل ، واجتياز اختبارات مختلفة ، وعلاج الأمراض الموجودة. هذا فقط سيكون مفتاح المسار الطبيعي للحمل.

فيديو عن التهاب المهبل الجرثومي أثناء الحمل

يتحدث طبيب التوليد عن الخطر المحتمل وأسباب تطور وتشخيص وعلاج المرض أثناء الحمل في هذا الفيديو:

التهاب المهبل الجرثومي هو مرض شائع إلى حد ما. في الأعراض الأولى ، من الضروري استشارة أخصائي ، ويجب تنفيذ العلاج الموصوف حتى النهاية.