ماذا يعني موقف الحوض للجنين. لماذا يعتبر عرض المؤخرة خطيراً وهل هناك فرصة لتغيير وضع الجنين

في هذا المقال:

لذلك مرت أشهر الحمل مثل لحظة. بالنسبة للبعض ، كانت خفيفة وصافية ، بينما كان على البعض الآخر الكفاح بنشاط من أجل حياة وصحة الطفل. على أي حال ، فإن إنجاب طفل هو متعة كبيرة: أول صورة بالموجات فوق الصوتية ، أول صورة للطفل الذي لا يزال في بطن الأم ، الأشياء الأولى والألعاب للرجل الصغير. كل هذا يجعل الحياة أكثر إشراقًا وجمالًا وأكثر تشويقًا. الأطفال هم زهور الحياة ، يجلب الفرح للوالدين ولجميع الأقارب.

موعد الولادة يقترب. تشعر بعض الأمهات الصغيرات بالقلق والخوف من المجهول. الولادة ليست خطيرة ، فقد مرت بها جميع النساء تقريبًا. مع ظهور أجمل مخلوق ، تتلاشى كل الأحاسيس العامة في الخلفية. أم حديثة الولادة تفحص طفلها بعناية ، في محاولة لفهم شكله. لا أحد يقول إن الحمل والولادة أمر سهل. هذه عملية معقدة للغاية ومسؤولة. بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يجب على النساء دائمًا حمل المستندات معهم ، فقد تكون هناك حاجة إليها فجأة.

تشخيص عرض الحوض للجنين

في الأسبوع 30-32 من الحمل ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث المخطط له (الموجات فوق الصوتية) ، والغرض منه تحديد نمو الطفل في هذه المرحلة ، والموقع الصحيح للمشيمة ، وما إذا كان الطفل قد اتخذ الوضع الصحيح . بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تتلقى المرأة كمية هائلة من المعلومات حول الجنين ، وأهمها عدم وجود أي عيوب وعيوب. يبدأ حل هذه المشاكل بعد الولادة بمساعدة أحدث التقنيات والمعدات الطبية. قد يتغير وضع الجنين في الرحم مع اقتراب نهاية الحمل. من السابق لأوانه القلق بشأن هذا. هناك حالات عندما ينقلب الطفل نفسه قبل ساعات قليلة من الولادة. يمكن أن يطلق عليه بالتأكيد معجزة ، لكن مثل هذه الأشياء تحدث. الشيء الرئيسي ، أيها الأمهات الشابات ، هو أن تؤمن بكل خير ، وأن تعتقد أن الولادة ستكون رائعة وأن الطفل سيكون الأكثر صحة في العالم. لا تفوت فرصة واحدة أتمنى لطفلك الخير. سترى كيف سيؤثر هذا على شخصيته ورفاهيته وتطوره. إذا أخبرك التصوير بالموجات فوق الصوتية أن الجنين في وضع مقعدي. هذا قابل للإصلاح تماما.

ما هو التقديم المقعد للجنين؟

دعونا نحاول اقتحام ما هو التقديم المقعد للجنين. هذا هو موقع الجنين في الرحم ، حيث يكون الجزء الحوضي في الأسفل. اتضح أن الطفل يجلس مع الحوض لأسفل وليس مع الرأس ، كما هو ضروري لعملية الولادة القياسية. لا تحدث مثل هذه الولادة في كثير من الأحيان ، في 3-5 ٪ من الحالات. تعتبر الولادة في عرض المؤخرة للجنين من الأمراض ، ويمكن أن يصاب الطفل ، ومن الممكن حدوث مضاعفات في عملية المخاض. لا يمكن تحديد التشخيص إلا بعد 32 أسبوعًا من الحمل. الطفل يسبح بحرية في بطن الأم ويستدير كما يشاء. بسبب الحركة المكثفة والفضاء في الرحم ، يتطور الطفل وتقوي عضلاته وجهازه الحركي.

كيف يتم الحمل مع عرض مقعدي للجنين

لا يختلف الحمل مع عرض المقعد للجنين عن الحمل مع عرض الرأس للجنين. كإجراء وقائي ، يتم استخدام تمارين خاصة. ابتداءً من 32 أسبوعًا ، يمكنك البدء بمجموعة من التمارين التي طورها متخصصون ووافق عليها أطباء أمراض النساء. تم تطوير طرق الانقلاب التوليدي - وهي طريقة إجبارية لإجبار الطفل على اتخاذ وضع الولادة الصحيح. هناك ظروف عندما يأخذ الأطفال العرض المقعد للجنين مرة أخرى. الاستشفاء في عرض المقعد للجنين ضروري من 38 أسبوعًا للتشخيص واختيار استراتيجية لإجراء المخاض.

تصنيف عرض الجنين

يتخذ الطفل أثناء فترة الحمل أوضاعًا مختلفة ، ويتدحرج ، ويرقص مع الأم على أنغام الموسيقى ، ويذهب لممارسة الرياضة والسباحة. في الأسبوع 32-34 ، يبدأ في الاستعداد للولادة بنشاط ، وهناك مساحة صغيرة بالفعل في الرحم ، حيث زاد وزن جسم الطفل بشكل ملحوظ. في معظم الحالات ، يحتل الجنين مجهود الرأس ، والذي يمكن أن يكون القذالي والجداري والوجهي والجبهي. أفضل خيار للولادة هو عرض رأسي قذالي. ولكن هناك تصنيف لموقع الجنين في تجويف الرحم.

مع التقديم المقعد للجنين ، تنثني أرجل الطفل عند الركبتين وتضغط على المعدة. بالقدم - هي الساق الموجهة للخروج من الرحم. في عرض مختلط ، يتم ثني الركبتين والوركين. في الحالة الأخيرة ، يتم تقديم الجراحة في أغلب الأحيان. في جميع الحالات الأخرى ، يمكنك الولادة بمفردك ، لكن الولادة ستكون أصعب قليلاً من وضع رأس الجنين. استمع لنصائح الأطباء. لا تخافي من الولادة ليست خطيرة. كل النساء يجب أن يمروا بهذا.

ما هي أسباب مجيء المقعد للجنين

قد يكون عرض المؤخرة للأسباب التالية:

• قلة السائل الأمنيوسي والسائل الذي يحيط بالجنين ،
• الحوض الضيق ،
• التعلق المشيمي منخفض جدًا ،
• تشابك الحبل (مزدوج / ثلاثي) ،
• الحبل السري القصير ،
• سرج ورحم ذو قرنين ،
• عيوب الرحم
• انخفاض نبرة الرحم ،
• الأورام الليفية الرحمية،
• الورم الليفي،
• وجود ندبات

الجمباز مع عرض الحوض للجنين

طور أطباء التوليد وأمراض النساء تمارين خاصة لعرض المقعد للجنين ، والتي يمكنك من خلالها وضع رأس الطفل. يمكنك استخدام هذه التمارين فقط بعد توصية الطبيب الذي يقود حملك.

التمرين 1

يتم تنفيذ هذه التمارين بمساعدة الانقلابات من جانب إلى آخر. تحتاج إلى القيام بـ 3-5 طرق بعد فترة قصيرة من الوقت ، بعد حوالي 8-10 دقائق. عليك القيام بهذا التمرين 3 مرات في اليوم.

تمرين 2

استلقِ على ظهرك ، ضع وسادة أو وسادة أسفل ظهرك السفلي. يجب أن يكون الحوض فوق الرأس. يجب أن يستمر هذا الوضع لمدة 10 إلى 15 دقيقة. لم تعد هناك حاجة.

كيفية أداء التمارين بشكل صحيح

يجب أداء جميع التمارين على معدة فارغة ، حتى لا تسبب الحموضة والغثيان والقيء والدوخة الشديدة. يحظر إجراء مثل هذه التمارين قبل 32 أسبوعًا من الحمل ودون استشارة الطبيب ، وكذلك مع التسمم المتأخر ، الندبات على الرحم ، بعد أي عمليات لأمراض النساء. كما توجد طرق من الطب التقليدي ، العلاج بالروائح ، والتي تساهم في تغيير وضعية الجنين في عرض المقعد وزيادة احتمالية وضع رأس الطفل في رحم الأم. تقدم العديد من نوادي ومجموعات اللياقة البدنية للنساء الحوامل مجموعات من التمارين ، بما في ذلك تمارين الولادة. يمكنك الاستفادة من هذه الفرصة ، ولكن تأكد من أن تطلب من طبيب أمراض النساء الإذن للقيام بهذه التمارين.

يتم تدريب مدربي اللياقة البدنية بشكل خاص على العمل مع النساء الحوامل. إنهم يعرفون بوضوح التمارين التي يمكن إجراؤها وأيها محظور. خلال فترة الحمل بأكملها ، لا يُسمح بتمارين على عضلات البطن وعضلات البطن المائلة. مثل هذه التمارين في فترة ما قبل الحمل تقوي عضلات البطن والصحافة ، مما يحسن بشكل كبير من عملية الحمل والولادة. لكن تمرين كيجل سيساعد على تقوية قناة الولادة ، وجعل عضلات المهبل أكثر مرونة ، مما سيؤثر بشكل إيجابي على عملية الولادة. لا تجرب صحتك وصحة طفلك ، ولا تقم بتمارين مجهولة وصعبة بالنسبة لك. إذا أمكن ، اذهب للسباحة وقضاء المزيد من الوقت في الهواء. لا تنس تمارين التنفس.

الفحص بالموجات فوق الصوتية والأدوية

إذا لم تصل الطرق الموصى بها في المقالة إلى الهدف ، فقد يُعرض على المرأة الحامل إجراء الموجات فوق الصوتية والتدخل الطبي. عادة ما يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 34 أسبوعًا من الحمل باستخدام أدوية خاصة. هذا الإجراء ليس بسيطًا ، لكنه فعال للغاية. بعد اجتيازها ، تتاح للمرأة فرصة الولادة بشكل طبيعي. يحتوي هذا الإجراء على عدد من موانع الاستعمال: عمر المرأة الخبيثة في المخاض أكثر من 30 عامًا ، وندوب على الرحم ، وتسمم الحمل ، وتورط الجنين في الحبل السري ، والسمنة والعديد من موانع الاستعمال الأخرى. هذه الطريقة غير مناسبة للجميع ، لذلك نادرًا ما تستخدم في أمراض النساء والتوليد.

الولادة مع عرض المقعد للجنين

في عملية المخاض ، يتحرك الطفل عبر قناة الولادة ، بينما يقوم بعدد كبير من الحركات الدورانية والمتحركة. يجب أن يمر الطفل برحلة صعبة ، فهو يتعب أثناء الولادة بما لا يقل عن والدته ، وربما أكثر من ذلك. لذلك ، ينام المولود الجديد بشكل سليم في اليوم الأول ، وأحيانًا لا يستيقظ لتناول الطعام. إنه بحاجة إلى الراحة ، لقد قام بأول أعماله الجادة وهو الآن يستريح بهدوء ويستعد لمقابلة والديه. الولادة هي عمل شاق لأمي وطفلها. الحياة ليست سهلة ويجب تقديرها.

الآلية الحيوية للولادة في عرض المؤخرة للجنين:

1. تسمح لك الآلية الحيوية بإدخال الأرداف في الحوض الصغير للمرأة أثناء المخاض ، ثم يتحرك الجنين على طول قناة الولادة. في عملية الانقباضات ، تنخفض أرداف الجنين إلى الأسفل والأسفل. إحدى الأرداف هي المؤخرة ، ويظهر عليها ورم في الولادة لاحقًا ، مثل اليافوخ أثناء إدخال الرأس.
2. بمساعدة الآلية الحيوية ، يتم تدوير أرداف الجنين في منطقة الحوض ، ويتم إنشاء الأخدود الألوي بالحجم المطلوب. أحد الأرداف يتحرك نحو الرحم ، والثاني يتجه نحو العجز.
3. يتم بعد ذلك إدخال الأرداف بعد تثبيت النقطة الموجودة أسفل قوس العانة ، والتي يتم حولها قطع الأرداف. مع وضع الحوض الكامل ، تولد الأرداف أولاً ، ثم الجذع إلى السرة ، ثم الساقين. مع اجتهاد الحوض المختلط ، نولد بأرداف وأرجل. جنبا إلى جنب مع الصدر ، تظهر الذراعين ، ثم الكتفين والرأس.
4. يولد الرأس في وضع منحني. نقطة التثبيت ثابتة تحت قوس العانة. ثم تظهر الذقن والوجه ومؤخرة الرأس. أخيرًا يولد الرأس ولا يظهر عليه ورم الولادة.
5. تشبه الآلية الحيوية لنشاط العمل مع عرض القدم عرض المؤخرة. مع عدم كفاية فتح عنق الرحم بعد خروج السائل الأمنيوسي ، قد تسقط ساق الطفل في المهبل ، مما قد يؤخر قليلاً ويعقد عملية الولادة.

منع عرض الحوض

المرضى المعرضون للخطر: عرض الحوض ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية. يجب على النساء الحوامل اتباع هذا النظام ، والنوم الكامل لمدة 8 ساعات في الليل والراحة أثناء النهار. يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية. يجب أن تكون متوازنة وتتكون من الخضار والفواكه واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والحبوب. يجب أن تكون التغذية كاملة وصحيحة ، لكن لا تأكل أكثر من اللازم. يمكن أن يؤدي وجود جنين كبير إلى تعقيد نشاط المخاض. من الضروري القيام بالوقاية لتحقيق الاستقرار في الجهاز العصبي. اقض المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، افعل ما تحب. الوقاية ضرورية أيضًا لمنع النشاط التخريبي لتقلصات الرحم. ابتداءً من الأسبوع 22 ، قد يصف الطبيب المعالج دورة علاجية مضادة للتشنج للوقاية ، والتي يمكن أن تقضي على أسباب ظهور الجنين المقعدي.

تقدم عيادات ما قبل الولادة دورات للحوامل تشرح بالتفصيل القواعد التي يجب مراعاتها. يقدمون الاستعدادات العلاجية النفسية للولادة. يتم التدريب على تمارين التنفس أثناء الولادة ، وإعطاء التوصيات لتخفيف الألم وتخفيف التوتر العصبي ، والتحكم في توتر عضلات المهبل.

الحمل هو وقت رائع لأي امرأة ، حياة جديدة تنمو فيها. أي صعوبات فقط تجعلنا أقوى ، والطفل الذي طال انتظاره يصبح أكثر شخص محبوب في العالم. يجب ألا يؤثر عرض المقعد الخلفي للجنين على مزاجك. يشعر الطفل بكل مشاعر الأم ويجب أن يكون سعيدًا. حظا سعيدا مع ولادتك. السعادة لك ولعائلتك!

قصة القابلة عن الولادة مع عرض المقعد للجنين

أثناء الحمل ، يغير الطفل وضعه عدة مرات. بحلول نهاية الثلث الأخير من الحمل ، يتبقى مساحة أقل ، ينقلب رأسًا على عقب ، أقرب إلى المخرج. في كل حالة خامسة ، يتم الكشف عن عرض مقعدي للجنين. وهذا يثير قلق المرأة ، حيث يتطلب خبرة طبيب توليد وتدخل جراحي أثناء الولادة.

بعد الفحص ، يتم إجراء تشخيص للعرض التقديمي المقعدي ، وغالبًا ما يكون من نوع الألوية. لا توجد صورة سريرية. يؤكد طبيب التوليد الموقف أثناء الفحص المهبلي ، على الموجات فوق الصوتية المخطط لها. قبل الولادة ، يحاولون قلب رأس الجنين إلى أسفل. عند اختيار طريقة الولادة ، يؤخذ في الاعتبار عمر المريض وتكرار العملية والأمراض التوليدية والأعضاء التناسلية وغير التناسلية الموجودة.

ماذا يعني عرض المؤخرة؟يقع الجنين في الجزء السفلي من الرحم بالقرب من الأنبوب. قف مع الأرداف للأمام ، حيث يجب أن يكون الرأس. يحدث في الأسبوع 25 من الحمل.

هناك عدة أنواع من مواقع الجنين:

1. الألوية.
2. مختلط؛
3. قدم.

أكثر من 65٪ هو عرض مقعدي بحت للجنين. وهي تختلف عن الرأس في الخروج الأولي للأرداف. تقع الأرجل على طول الجسم. غالبًا ما يحدث أثناء الولادة الأولى. يوصى بإجراء عملية قيصرية ، حيث تزداد احتمالية هبوط الحلقات السرية والاختناق والإصابات الشديدة. أمي لديها دموع وإصابات.

ما يجب القيام به مع عرض المقعد للجنين:

• للقيام بتمارين؛
• اتباع نظام غذائي
• السباحة في حمام السباحة
• اللجوء إلى تحول التوليد.

يتميز عرض الساق المقعدية للجنين برؤية كاملة وغير كاملة. أقرب إلى المخرج هي القدمين أو إحدى الساقين مستقيمة والأخرى مضغوطة على الجسم. في جميع الحالات تقريبًا ، يتم إجراء عملية قيصرية. تخرج الأرجل بسرعة ، وبالنسبة للرأس مثل هذه الفتحة لا تكفي.

يحدث التقديم المقعدي المختلط للجنين في 20٪ من الحالات. يتم الدخول إلى الحوض مع ثني الأرداف والساقين عند الركبتين. يحدث في الأطفال متعددي الولادة. في حالة الرؤية المائلة والعرضية ، يتم إجراء عملية قيصرية.

بعد بداية المخاض ، يمكن استبدال نوع من الموضع بآخر. عرض المقعد الطولي للجنين يعني أن خط الرحم يعمل بالتوازي مع جسم الطفل.

الأسباب

تنقسم أسباب التقديم المقعد للجنين إلى عدة مجموعات. يعتمد ذلك على الجانب الذي تؤثر فيه العوامل المؤهبة. وتشمل هذه زيادة السائل الأمنيوسي ، والسمات الهيكلية لجسم المرأة ، والحبل السري القصير ، وورم في الرحم ، وندبات ما بعد الجراحة.

الخداج. هذا هو السبب الرئيسي لعرض المقعد للجنين. يحدث مع الحركة المفرطة للجنين. وزن الطفل وطول منخفض.

حمل متعدد.له تأثير في 10٪ من الحالات. يقلل تطور الأجنة المتعددة من إمكانية الدوران بسبب المساحة الصغيرة. نتيجة لذلك ، لوحظ وجود مَوَهُ السَّلَى والتضخم.

عدد المواليد.يكون الجنين في وضع الألوية إذا كان لدى الأم أكثر من ثلاثة أطفال. تضعف عضلات البطن ، وعضل الرحم غير قادر على تحمل الحمل ، مما يؤدي إلى تغييرات تشريحية وعصبية.

شكل الحوض. يؤثر على مكان وجود الجنين في 2٪ من الحالات. تكون حركة الجنين محدودة بحوض ضيق أو شكله غير طبيعي. بحلول 36 أسبوعًا ، لا تتخذ وضعية آمنة للولادة.

تشوهات الأعضاء التناسلية.تتأثر احتمالية حدوث تحول فسيولوجي بالتركيب غير الطبيعي للرحم: ازدواج اللون ، وشكل السرج ، ووجود العقد والأورام. يحدث مع عدد كبير من عمليات الإجهاض والكشط ، إذا كانت الولادات السابقة مصحوبة بمضاعفات.

عيوب الجنين. يحتل الجنين الموضع الخاطئ مع استسقاء الرأس ومتلازمة داون وأمراض الجهاز الهضمي والقلب. يزداد حجم الجنين ، وتقل حركته.

علم أمراض المشيمة.يتعارض العرض التقديمي مع تثبيت الرأس عند مدخل الرحم. مع قلة السائل السلوي ، تكون الحركة محدودة ، مع زيادة السائل الأمنيوسي ، لذلك ينقلب الطفل ولا يعود إلى وضع الرأس.

الأعراض والتشخيص

تحديد موضع الجنين بالموجات فوق الصوتية ، عند زيارة طبيب أمراض النساء لفحصه الروتيني. يمكن للمرأة أن تشعر بالرأس بالقرب من المعدة ، ويرتجف في الجزء السفلي من الرحم ، مع إثارة شديدة. للتأكيد ، يتم استخدام طرق البحث الفعال والفيزيائي.

يشمل التشخيص الأولي الفحص بالموجات فوق الصوتية. في الثلث الثاني من الحمل ، باستخدام التقنية ، يتم تحديد الوضع الطولي أو العرضي. من خلال الفحص الثالث ، تتغير المؤشرات. إذا استمر عرض المؤخرة ، يتم استخدام طرق إضافية.

التفتيش الخارجي.يسمح لك بتحديد ارتفاع قاع الرحم. في أي موضع يوجد الرأس وجزء الألوية. ينبض قلب الطفل عند السرة أو فوقها.

الفحص المهبلي.يتم فحص الأنسجة الرخوة والعجز والأعضاء التناسلية للجنين من خلال الرحم. إذا تم خلط العرض التقديمي ، يتم لمس الأرداف والقدمين ، عندما تكون نظيفة - الطية الأربية. عند ملامسة الجزء الحجمي الناعم ، يشعر العصعص والعجز بوضوح. لا تحدد جنس الجنين ، حتى لا تتلف الأعضاء التناسلية.

الموجات فوق الصوتية للرحم. يساعد في معرفة مكان الطفل ، واختيار التكتيكات الطبية للولادة الناجحة ، والإشارة إلى مدى ثني الرأس ، وكيفية تحديد موقع الحبل السري والساقين. يتم تحديد كتلة الطفل ، وعدم وجود تشوهات خلقية.

CTG و ECG. يكتشف نقص الأكسجة والتشابك والضغط على حلقات الحبل السري. تقييم حالة الجنين ، وجود ضعف في تدفق الدم في المشيمة ، وعيوب في القلب. سيظهر التهاب السلى - التهاب الأغشية وفقر الدم.

كيف تقلب

حتى الأسبوع الثلاثين ، يقوم طبيب أمراض النساء بمراقبة حالة المرأة الحامل. تتطلب الراحة المناسبة ، والتغذية السليمة ، حتى لا تكتسب أرطالاً زائدة ، وتناول الفيتامينات. توصف الوسائل لتقليل نبرة الرحم لتقليل مخاطر سوء التغذية وقصور المشيمة. مارس التمارين التصحيحية.

تساعد الجمباز مع عرض المقعد للجنين على استرخاء عضلات الرحم والحوض قدر الإمكان. سيتمكن الطفل من اتخاذ وضعية الرأس بشكل مستقل. إلى جانب التنفس ، تبلغ الكفاءة 75٪ ، وتنقلب في الأسبوع الأول من الفصول الدراسية.

يتم منع التمارين في عرض المقعد للجنين ، إذا كانت هناك أمراض في القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد. لا ينصح بالنشاط البدني للندوب الموجودة على الرحم ، والولادة القيصرية في التاريخ ، مع التهديد بالولادة المبكرة. يُمنع استخدام الجمباز عند خروج سائل مائي أو دموي من المهبل.

كيفية قلب الجنين في عرض الحوض:

1. رياضة بدنية؛
2. السباحة في المسبح
3. تحول التوليد
4. تأثير نفسي.

وبطريقة طبيعية ، يحتل الأطفال المركز في 70٪ من تعدد الوالدات و 30٪ من النساء الحوامل لأول مرة. إذا لم يوجه الطفل رأسه نحو المخرج قبل 35-36 أسبوعًا ، فهذا يعني أن التقديم المقعد للجنين سيبقى حتى الولادة.

تبدأ الفصول بإحماء. لعدة دقائق يمشون بوتيرة طبيعية على الكعبين وأصابع القدم. قم بالدوران ، ورفع ، وخفض اليدين ، والركبتين إلى جانب البطن.

تمرين 1. قف بشكل مستقيم ، وذراعيك على طول الجسم. يستنشقون ويرفعون على أصابع قدمهم ويفردون أذرعهم ويثنون ظهورهم. الزفير ، واتخاذ الموقف الأصلي. - أداء 5 مرات ببطء.

تمرين 2. استلقي على الأرض واسترخي. تأكد من أن الركبتين والحوض والكتفين في نفس المستوى. ضع بعض الوسائد تحت جسمك. ابق في هذا الوضع لمدة 30-40 ثانية. نفذ على معدة فارغة.

تمرين 3. الركوع على سجادة ناعمة ، قم بإمالة رأسك لأسفل. قوس ظهرك وتنفس ببطء. عند الزفير ، عد إلى وضع البداية. انحنى عند الخصر ، ورأسك لأعلى.

تمرين 4. اتخذ وضعية على الأرض على ظهرك. تنتشر الأرجل وتقف بالقرب من الجسم. استرخاء اليدين ، على طول الجسم. أثناء الاستنشاق ، ارفع ظهرك وحوضك. العودة إلى وضع البداية. افرد ساقيك واستنشق واسحب معدتك. العودة إلى الوضع الأصلي. أداء ببطء 5-7 مرات.

بإذن من طبيب أمراض النساء ، تبدأ الدروس في الأسبوع 30. يمتزج مع التغذية السليمة والمشي. يمكن القيام بالنشاط البدني في حالة عدم وجود تهديد بإنهاء الحمل.

إذا لم تساعد هذه الأموال قبل الأسبوع الخامس والثلاثين ، فستكون هناك حاجة إلى تحول في الولادة. يطلق عليه طريقة أرخانجيلسكي. يتم استخدام الطريقة الخارجية حصريًا في المستشفى. تحقق من كفاية كمية السائل الأمنيوسي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تتم مراقبة نشاط قلب الطفل قبل العملية وبعدها بمساعدة CTG. أساس هذه الطريقة هو الحركة السلسة والحذر المتزامن لرأس وأرداف الجنين. يتم الحصول على النتيجة المتوقعة في 6 حالات من أصل 10. هذه الطريقة هي بطلان في حالة تهديد الإجهاض ، إذا كانت المرأة لديها حوض ضيق ، تحدث الولادة الأولى بعد 30 عامًا.

وهذا يشمل تسمم الحمل المتأخر وانخفاض حركة الجنين. لا يمكنك استخدام الطريقة للعيوب التشريحية. يزداد خطر حدوث انفصال المشيمة والتشابك والاختناق. قد يحدث تمزق الرحم وإصابة الطفل.

حمل

في 5 ٪ من النساء ، يحدث الحمل مع عرض مقعدي للجنين ، والذي يتغير إلى رأس واحد بعد 24 أسبوعًا. يبقى الوضع غير مستقر حتى 35 أسبوعًا. لا يوجد سبب للقلق إذا تم تشخيص وضع غير رأس للطفل في 20-21 أسبوعًا من الحمل. للوقاية ، يتم اختيار مضادات التشنج ، واتباع نظام غذائي عندما يكون الجنين كبيرًا. تنشأ مخاوف مع وجود خلل في الحوض أو ورم أو ورم عضلي.

في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، تنجب 10٪ من النساء طفلًا في وضع الرأس لأسفل. إنهم يتبعون نظامًا غذائيًا حتى لا يكون الطفل كبيرًا جدًا ، فهم يمارسون الجمباز. في الأسبوع 27-28 من الحمل ، لا يعتبر العرض التقديمي مرضًا ، حيث يمكن للطفل أن يتدحرج عدة مرات قبل الولادة. اتبع التوصيات المتعلقة بالراحة والتغذية والأدوية.

العرض التقديمي المؤجل في 30 إلى 32 أسبوعًا مهم. يستخدم طبيب أمراض النساء جميع الوسائل الموصوفة مسبقًا للحفاظ على العرض الرأسي حتى الولادة. قم بتعيين الجمباز وفقًا لطرق Dikan أو Fomicheva أو Bryukhina. يعتمد اختيار المركب على نغمة الرحم. مع زيادة المعدل ، يتم اختيار النوع الأول. يُسمح بأداء ثلاث مرات في اليوم على معدة فارغة مستلقية على جانبها. يبدأ الجنين في التحرك بنشاط ، يتم إجراء منعطف. بعد ذلك ، يرتدون ضمادة وينامون على الجانب حيث يوجد ظهر الطفل.

مع نغمة الرحم الطبيعية أو المنخفضة في 33-34 أسبوعًا ، يتم إجراء معقد وفقًا لـ Fomicheva. أولاً ، يقومون بالإحماء ، ويمشون على أصابع القدم. اقضِ في المساء ساعة بعد الأكل لمدة 20 دقيقة.

في 36-37 أسبوعًا ، تحدث زيادة كبيرة في الوزن ، وتتلاشى المشيمة. هناك مضاعفات نقص الأكسجة ، وانخفاض نشاط الجنين. أنت بحاجة إلى روتين يومي سليم ونظام غذائي متوازن. سيخفف العلاج الدوائي من التشنجات.

في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل ، يتشكل الطفل استعدادًا للمظهر. إذا لم تساعد الأحمال ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى للفحص. يتم تحديد التوقيت بأكبر قدر ممكن من الدقة ويتم اختيار الطريقة المثلى للتسليم.

الولادة الطبيعية

أثناء الانقباضات ، تكون المرأة على جانبها حيث يوجد ظهر الطفل. مراقبة نبضات القلب باستمرار باستخدام CTG. لا يفتح عنق الرحم بشكل كافٍ. عندما تظهر المؤخرة ، يقوم طبيب التوليد بتشريح العجان لتقليل مخاطر الإصابة. أثناء الولادة الطبيعية مع عرض الحوض ، يذهب الطفل إلى السرة ، ويزداد خطر الضغط على الحبل السري. أدخل الأدوية التي تحفز العملية.

في المرحلة النهائية ، تخرج المشيمة. يتم إزالة الباقي يدويًا. نظرًا لأن الولادة مع عرض المقعد للجنين مصحوبة بإصابات وشقوق ، يتم منع النزيف بمساعدة الأوكسيتوسين والميثيلرجومترين. أنها تساعد الرحم على الانقباض.

تختلف الآلية الحيوية للولادة مع عرض المؤخرة البحتة في أن الأرداف تظهر أولاً في مقطع عرضي أعلى مدخل الحوض. عادة ما يبدأ تقدم الجنين بعد خروج السائل الأمنيوسي. ستحدث الولادة المستقلة مع حدوث مضاعفات إذا بدأت قبل الأوان ، أو توقع ولادة طفل ، أو إذا كان وزن الطفل كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا.

من أجل أن تتم ولادة الأرداف بأقل قدر من المخاطر الصحية ، يجب أن يكون الحمل كاملاً لمدة 37 أسبوعًا على الأقل. يتراوح وزن الجنين من 2500 إلى 3500 جرام ، والحوض بحجم طبيعي. من بين العوامل المواتية المعدات الموجودة في مستشفى الولادة للمساعدة في المضاعفات. في جميع الظروف ، يوصي طبيب التوليد بالعملية الطبيعية لظهور الطفل.

التقديم المقعدي اليدوي هو طريقة تعتمد على الحفاظ على الوضع الطبيعي للجنين من أجل منع حدوث مضاعفات. لازمة لتأخر طرد الجنين. وفقًا لـ Tsovyanov ، يتم دعمها عن طريق الضغط على الساقين على الجسم حتى لا يولدوا قبل الأوان. بمجرد قطع الأرداف ، يتم إمساكهما باليد ، ووضع الإبهام على ساقي الطفل ، والباقي على طول العجز.

القسم C

يوصي طبيب أمراض النساء بالولادة أو الولادة القيصرية بعد تحديد نوع موقع الألوية للجنين. مع التقديم المقعدي ، يشار إلى CS لاستبعاد المضاعفات إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في القلب ، وكان عمر المرأة في المخاض أكثر من 35 عامًا ، وهناك وذمة. مع التقديم المقعد للصبي ، يتم تقليل خطر تلف كيس الصفن.

بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا ، تعد جراحة CS اختيارية ، خاصة إذا كانت الولادة السابقة صعبة. هناك حاجة إلى إجراء بعد التلقيح الاصطناعي ، علاج طويل الأمد للعقم. تعيين مع ضيق الحوض والندبات والأورام. إذا كان الجنين يعاني من تشوهات ، فإنه يلاحظ إمالة الرأس. عملية إلزامية مع المشيمة المنزاحة ، نوع القدم لموقع الطفل. لا ينبغي التخلي عن CS ، لأن استخدام التخدير فوق الجافية يسمح لك بالبقاء واعيًا ، وخطر إنجاب طفل مصاب بأمراض تكاد تكون معدومة.

يتم اختيار التخدير من قبل طبيب التوليد. في حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء التخدير الموضعي بأقل تأثير على الجنين. يتم إجراء العملية على معدة فارغة بعد التحضير الأولي. في المساء وقبل ساعتين من مؤتمر الأطراف ، يتم إعطاء حقنة شرجية. يتضمن الإجراء قطع جدار البطن الأمامي فوق العانة. توجد كمية قليلة من الأنسجة الدهنية في هذا المكان ، لذا فإن الشفاء يكون أسرع. إذا كانت هناك ندبة من شق سابق ، يتم إجراء استئصال طولي.

يشير عرض المقعد الخلفي إلى الحاجة إلى استخراج الجنين من الساق أو المنطقة الأربية. بعد تثبيت الحبل السري ، تتم إزالة المشيمة. يتم خياطة شق الرحم بخيوط ذاتية الامتصاص. يجب إزالة الغرز الموجودة في جدار البطن.

عملية قيصرية مخطط لها. بعد تقييم إمكانية الولادة الطبيعية ، يتم تحديد المخاطر والإحالة إلى مؤتمر الأطراف. إذا كانت هناك مضاعفات أثناء الولادة الطبيعية ، يتم إجراء عملية طارئة بعد بدء الانقباضات. ستكون هناك حاجة مع ضعف النشاط العمالي ، في غياب الإفصاح. تتفاعل بسرعة عندما يسقط الحبل السري وتقشر المشيمة ويحدث نقص الأكسجة الحاد.

المضاعفات

إن عواقب عرض المؤخرة للجنين على الطفل خطيرة. أمي لا تحمل طفلًا دائمًا. هناك نقص الأكسجة ، تسمم الحمل ، تتطور الدوالي. أثناء الولادة ، لا يفتح الرحم بشكل كافٍ ، ويتم تثبيت الرأس. يختنق الطفل ، ويتم حظر تدفق المواد الغذائية. الأضرار المحتملة في الترقوة أو العمود الفقري.

تصريف الماء قبل الأوان ، مما يؤدي إلى تدلي الحبل السري أو أجزاء من الجنين. بسبب ضعف قوى الأجداد ، لا تفتح الرقبة. يؤثر نقص الأكسجة على التغيرات التي لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي للطفل. عند رمي الذراعين والذقن ، تتطور إصابات الولادة المرتبطة بكسر ، وإزاحة فقرات عنق الرحم. عواقب التقديم المقعدية هي الخلع الخلقي للورك ، ومشاكل في الجهاز الهضمي والكلى وتطور الشلل الدماغي. المرأة تنزف.

إنجاب طفل مصحوب بخطر الإجهاض ونقص الأكسجة. في النصف الثاني ، تحدث الولادة المبكرة. يزداد خطر حدوث تضخم الجنين بنسبة 60٪. نقص المغذيات والفيتامينات يعيق تطور الجهاز العصبي والغدد الصماء ويؤثر على عمل القلب والأوعية الدموية.

من الأسبوع الخامس والثلاثين ، يتباطأ معدل نضج هياكل الدماغ ، تنشأ مشاكل في عمل الغدة النخامية ، قشرة الغدة الكظرية. تحدث تغيرات سلبية في منطقة الأعضاء التناسلية: تورم ، نزيف. تصاب الفتيات بعد ذلك بمتلازمة المبيض المنهكة ، ويصاب الأولاد بقلة النطاف. أكثر من 20٪ بسبب مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي.

على الرغم من المشكلات التي تنشأ مع عرض الحوض ، فإن الطريقة الصحيحة من بداية الحمل ستساعد الطفل على تولي وضعية الرأس. مع التوجيه الوقائي ، يتم تحديد مجموعة الخطر ، ويتم الإعداد في الوقت المناسب ، ويتم اختيار تكتيكات الولادة.

سمعت العديد من الأمهات الحوامل أن عرض الحوض هو أمر خطير للغاية. إنه يعقد العملية الصعبة والمحفوفة بالمخاطر بالفعل - الولادة. من أولى الأسئلة التي تطرحها الحوامل على الموجات فوق الصوتية: "كيف حال الطفل ، هل هو مستلقي بشكل صحيح؟" وهم يزفرون براحة إذا وجد الطبيب أن الطفل في وضع كما ينبغي. من 3 إلى 5 ٪ - يحتوي نفس العدد تقريبًا من حالات الولادة مع عرض مقعدي للجنين على إحصائيات. وهذه فقط فترة كاملة من الحمل. الأرقام لائقة. أي أم حامل حقًا لا تريد الخوض في هذه الإحصائية. ما الخطير عندما يكون الطفل في الرحم وسيقانه "في طريقه للخروج"؟ لماذا يقرر الطفل فجأة أن يجلس على النقطة الخامسة في بطن أمه؟ وهل هناك طريقة لإصلاح previa؟ دعنا نحاول معرفة ذلك.

لماذا يعتبر التقديم المقعدى عاملا غير موات؟

الحقيقة هي أنه في الطفل الجاهز للولادة ، يكون الرأس هو الجزء الأكبر من الجسم. إذا مرت عبر قناة الولادة ، فإن جسم الطفل يضغط خلفها بسهولة. خلاف ذلك ، فإن الولادة الطبيعية أكثر صعوبة. على سبيل المثال ، هناك احتمال كبير للإصابة بالاختناق الجنيني أو تدلي الحبل السري أو خلع في ساقي الطفل.

كيف يتم تشخيص عرض الحوض؟

يصعب على الأم المستقبلية تحديد موقع الطفل بداخلها. العرض غير الصحيح لا يصاحبه ألم أو أعراض أخرى. عند اللمس ، من غير المرجح أن تفهم الأم نفسها مكان رأس الطفل وأين الساقين. لكن طبيب التوليد ، حتى مع الفحص الخارجي ، سيكون قادرًا على معرفة ما إذا كان الجنين يكذب بشكل صحيح. سيحدد الطبيب أيضًا نوع عرض المؤخرة الموجود. هناك أصناف: الألوية (الأكثر شيوعًا) ، القدم أو المختلطة. سيوفر الموجات فوق الصوتية مزيدًا من المعلومات.

متى تبدأ القلق؟

ليس قبل الأسبوع الثاني والثلاثين. حتى ذلك الوقت ، يمكن للطفل أن يدور في الرحم كما يشاء ، لن يعتبر هذا تشخيصًا. حجم الطفل قبل هذه الفترة يسمح له بتغيير الموقف بشكل تعسفي. من الأسبوع الثاني والثلاثين ، يصبح الجنين كبيرًا بدرجة كافية ويصعب عليه بالفعل أن يتدحرج. لكن "الصعب" لا يعني المستحيل. هناك العديد من الحالات التي تم فيها تغيير العرض التقديمي بنجاح في الأسابيع الأخيرة من الحمل إلى الحالة الصحيحة. لكن ، لسوء الحظ ، قبل الولادة بفترة وجيزة ، يمكن للطفل أن يتدحرج إلى أسفل.

الفئات الأكثر عرضة للخطر

غالبًا ما يوجد عرض غير صحيح في حالات الحمل المتعددة: يمكن أن يكون أحد الأطفال متجهًا لأسفل ، والآخر - أسفل الكعب. أيضًا ، غالبًا ما يكون العرض التقديمي المقعد مصاحبًا لمثل هذه التشخيصات مثل قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى. غالبًا ما يصاحب بعض التشوهات الجنينية ، مثل استسقاء الرأس أو انعدام الدماغ. يمكن أن تلعب دور أمراض الرحم: الأورام الليفية ، ضعف العضلات. وكذلك المشيمة المنزاحة. يمكن أن تؤثر عواقب العملية القيصرية في الحمل السابق أيضًا على موقع الجنين.

أخيرًا ، يأخذ الطفل وضعه بحلول الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. قبل ذلك ، يمكن وضعه بشكل تعسفي. لذلك ، غالبًا ما يكون المخاض المبكر معقدًا عن طريق عرض الحوض.

تمارين لتغيير العرض

يمكن تغيير العرض التقديمي. ولكن في أي حال من الأحوال ، بعد أن علمت بمثل هذا التشخيص ، لا ينبغي لأحد أن يطبق التدابير من تلقاء نفسه. موانع لجميع أنواع طرق تحفيز التغيير في وضع الجنين ، على سبيل المثال ، المشيمة المنزاحة ، وكذلك الندوب على الرحم ، تسمم الحمل.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. إذا لم تكن هناك موانع ، فمن حوالي الأسبوع 32-34 ، يصف الطبيب ما يقرب من الجمباز التالي:

• يتحول من وضعية الانبطاح من جانب إلى آخر. يتم عمل دورة ، انتظر 7-10 دقائق ، ثم استدر في الاتجاه المعاكس. يتم تنفيذه على سطح مستو وصلب ، لن تعمل الأريكة أو السرير.
• رفع قطني. للقيام بذلك ، تضع الأم الحامل مستلقية على ظهرها وسادة أو بكرة أسفل ظهرها بحيث يكون الحوض حوالي 30-40 سم فوق مستوى الكتف ، ومن الضروري البقاء في هذا الوضع لمدة تصل إلى 15 دقيقة.
• تشكل على أربع. تحتاج إلى الحصول على أربع متكئًا على مرفقيك. يجب أن يكون الرأس تحت مستوى الحوض. ابق في هذا الوضع لمدة 7 إلى 10 دقائق.

يتم إجراء هذه التمارين وغيرها من التمارين المماثلة 2-3 مرات في اليوم على معدة فارغة. غالبًا ما تساعد هذه الجمباز على تحقيق الهدف.

المنعطف الخارجي

هناك طريقة أخرى لتصحيح العرض. يتم إجراؤه في المستشفى ويسمى "الدوران الخارجي للجنين". الاسم يتحدث عن نفسه: الاستدارة تتم من الخارج عبر جدار البطن. يتم تنفيذه بعد الأسبوع السادس والثلاثين. في السابق ، من المحتمل أن يعود الطفل مرة أخرى إلى الوضع الخطأ بعد الإجراء.

أثناء الاستدارة ، تتم مراقبة حالة الأم والطفل بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم حقن المرأة بأدوية تمنع تقلصات الرحم ، وكذلك الأدوية التي تعمل على إرخاء الرحم.

نظرًا للعدد الكبير من موانع الاستعمال (بما في ذلك التشابك مع الحبل السري للجنين) ، نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة. يتم استخدامه عادة في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء العملية القيصرية لسبب أو لآخر.

كيف هي الولادة مع عرض الحوض؟

عندما يستمر العرض غير الصحيح لمدة 37 أسبوعًا ، يقوم الطبيب بإحالة الأم الحامل إلى مستشفى الولادة. وهناك يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن الطريقة التي يولد بها الطفل.

هناك خياران: الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية. في 90٪ من الحالات ، يصر الأطباء على الجراحة. يتم الاختيار ، أولاً ، اعتمادًا على نوع العرض التقديمي المقعد. إذا كانت قدمًا أو مختلطة ، فهذا مؤشر واضح على الولادة القيصرية. لا غنى عن الجراحة لانزياح المشيمة أو وجود ندبة على الرحم. تؤخذ السمات الهيكلية لحوض المرأة الحامل في الاعتبار: إذا كان ضيقًا ، فهذا سبب للتدخل الجراحي. وزن الطفل مهم أيضا. إذا كان الوزن 3.5 كجم أو أكثر ، فمن المرجح أن يرفض الأطباء إجراء الولادة الطبيعية. قد يكون جنس الطفل أيضًا عاملاً. للقضاء على احتمال إصابة كيس الصفن ، يفضل الأطباء إخراج الأولاد من الرحم من خلال الجراحة.

بالطبع ، عندما يكون الطفل رأسًا لأسفل ، فمن المرجح أن تتم الولادة دون مضاعفات. لكن الشيء الرئيسي هو تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة. لذلك ، لا تهمل زيارات الطبيب وزيارات الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، خاصة عندما لا يتبقى سوى أسابيع قليلة قبل الولادة.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الإنجاب الناجح للحمل والولادة ، وأحد هذه العوامل هو وضع الطفل في معدة الأم. لهذا السبب ، أقرب إلى الولادة ، تسمع كل امرأة عن عرض الجنين. وإذا ظهرت مع هذه العبارة كلمة "حوضي" ، تظهر أسئلة كثيرة.

عرض المؤخرة للجنين

التقديم المقعد للجنين في الرحم هو الوضع الذي تكون فيه مؤخرة وساقي الطفل مواجهة للخروج من الرحم ، وينظر الرأس إلى أسفل العضو التناسلي ، أي في الأعلى. يحدث بشكل غير متكرر - فقط في 2.5-5.3 ٪ من الحالات.

يمكن أن يكون الطفل في الرحم في ثلاثة أوضاع: الرأس ، والعرض (الأفقي) ، والحوض. وإذا كان الرأس هو القاعدة ، فإن المستعرض والحوض مرضي.

يمكن أن يكون الجنين في الرحم في أحد الأوضاع الثلاثة: الرأس ، والحوض ، والأفقي

طوال فترة الحمل ، يكون الطفل في السائل الأمنيوسي ، لذلك يمكنه تغيير وضعه. ومع ذلك ، عادة ، بحلول الأسبوع 22-24 ، يقلب رأسه إلى أسفل. إذا لم يحدث هذا ، فإن الخبراء يكررون بالإجماع أنه لا يوجد سبب للقلق. يعتبر العرض التقديمي حتى 35 أسبوعًا غير مستقر ويمكن أن يتغير بشكل متكرر.لكن مع ذلك ، من أجل الترويج لانقلاب ، ينصح الخبراء باللجوء إلى عدد من الإجراءات.

تصنيف المؤخرة

يميز المتخصصون عدة أنواع من وضعية الحوض:

• يستلقي الطفل مع الأرداف لأسفل ، وتكون ساقاه مثنيتين عند مفاصل الورك ، ويفك عند الركبتين ويتوازى مع الجسم (المقعد أو التقديم الحقيقي) ؛
• يستلقي الطفل مع ساقيه إلى أسفل ، أي أثناء الولادة ، ستظهر قدميه أولاً من قناة الولادة (عرض كامل للقدم) ؛
• يستلقي الطفل بإحدى ساقيه ، والثاني غير مثني عند الركبة ويضغط على الجسم (قدم غير مكتملة) ؛
• يستلقي الطفل مع الأرداف والساقين لأسفل ، والتي تنثني عند مفاصل الورك والركبتين (عرض مختلط).

التقديم الحقيقي يحدث في 60-68٪ من الحالات. المختلطة ، حسب الإحصائيات ، تحدث في 20-25٪ من الولادات ، والقدم هي الأقل شيوعاً. علاوة على ذلك ، يمكن أن يغير عرض المقعد أثناء الولادة مظهره من عرض تقديمي كامل ، على سبيل المثال ، للانتقال إلى عرض غير مكتمل ، أو العكس.

عرض المؤخرة هو المقعد ، مختلط ، القدم ممتلئة وغير مكتملة

أسباب التقديم المقعدى

هذا هو المسار الطبيعي للحمل. في هذا الوضع ينمو الطفل بشكل طبيعي في الرحم. وإذا أدار الجنين أردافه باتجاه مخرج الرحم ، فهناك أسباب لذلك ، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• عوامل الأم
• عوامل الفاكهة؛
• عوامل المشيمة.

عوامل الأم

ترتبط عوامل الأم بصحة ووظائف الأم. وتشمل هذه:

• الشذوذ في تطور الجهاز التناسلي (رحم وحيد القرن ، على شكل سرج ، رحم متخلف وأمراض أخرى) ؛
• أورام الرحم أو الحوض.
• تناقض بين رأس الجنين وحوض المرأة ؛
• زيادة أو نقصان انقباض عضلات الرحم.
• ندبة على الرحم
• الإجهاد والإرهاق العصبي.

تعاني المرأة التي تم تشخيصها بالعرض التقديمي المقعد من توتر عصبي وقلق من الولادة ، الأمر الذي يزيد فقط من نبرة الرحم ولا يساهم في انقلاب الجنين.

عوامل الفاكهة

قد يكون سبب ظهور المقعد هو السمات التنموية للجنين. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عن عوامل جنينية ، والتي تشمل:

• حمل متعدد؛
• الجنين الخداجي.
• تشوهات في تطور الجمجمة.
• تشوهات الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي وأنظمة أخرى.

مع حالات الحمل المتعددة ، تزداد احتمالية سوء التمثيل

يرتبط الوضع الخاطئ بالخداج لأن الولادة المبكرة تحدث قبل 36 أسبوعًا. من المحتمل أن يكون لدى الجنين الوقت الكافي للدوران في وضع الرأس ، بشرط أن يولد في الوقت المناسب.

عوامل المشيمة

في بعض الأحيان يكون التقديم المقعدى نتيجة الحمل. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن عوامل المشيمة ، والتي تشمل:

• كمية زائدة أو غير كافية من السائل الأمنيوسي ؛
• الحبل السري القصير.

ملامح مسار الحمل

عند ملاحظة امرأة حامل معرضة بشكل متزايد لخطر التقديم المقعدي (هناك عامل أو أكثر من عوامل الأم) ، يلجأ الطبيب إلى عدد من التدابير الوقائية لمنع المضاعفات المحتملة. وتشمل هذه الوقاية من قصور المشيمة ومنع زيادة توتر الرحم.

يُنصح الأم الحامل بمراقبة نظامها الغذائي ونمط حياتها ، وليس الإرهاق ، وتجنب المواقف العصيبة ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً والراحة أثناء النهار. كل هذا يساعد على تجنب الإجهاد العصبي الذي يسبب توتر عضلات العضو التناسلي ويؤدي إلى حقيقة أن الطفل ، في محاولة لاتخاذ وضعية أكثر راحة ، يقلب رأسه لأعلى. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في المشيمة وتقليل توتر العضلات.

يعرف مقدمو الرعاية أثناء الحمل أن التقديم المقعدى يرتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات ، لذلك تتم مراقبة المرأة عن كثب.

طرق قلب الجنين في أوقات مختلفة

نظرًا لأنه يجب أن يذهب الجنين أولاً من أجل ولادة ناجحة ، يتم استخدام طرق مختلفة للمساعدة في تحويل الطفل من المقعد إلى رأسي.

الجمباز الخاص

الجمباز الخاص عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى إرخاء عضلات الرحم ، مما يساهم في انقلاب الجنين. أبسطها تشمل الجمباز حسب ديكان وتمارين لرفع الحوض ، ولكن هناك طرق أخرى ، على سبيل المثال ، وفقًا لـ E.V Bryukhina أو V. V. Fomicheva وآخرون.

لكن يجب ألا تتخذ قرارًا بمفردك لأداء الجمباز لقلب الجنين.يجب أن يصفها الطبيب ويوصي بها ، واختيار طريقة معينة ، مع مراعاة خصائص مسار الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التمارين لها عدد من موانع الاستعمال:

• تسمم الحمل.
• احتمال الولادة المبكرة ؛
• موقع المشيمة فوق عنق الرحم (المنزاحة) ؛
• جنينان أو أكثر في الرحم ؛
• تشوهات في بنية الرحم.
• العقم والإجهاض والولادات المبكرة في الماضي ؛
• تشوهات الطفل.

جمباز في ديكان

هذه الطريقة بسيطة للغاية ، وليس لها موانع ، وتستخدم من الأسبوع التاسع والعشرين من الحمل. يتكون من حقيقة أن الأم الحامل يجب أن تستلقي بالتناوب على جانب والآخر على سطح صلب لمدة عشر دقائق ، مع تغيير وضع الجسم 3-4 مرات. تحتاجين لأداء التمرين يوميًا لمدة 10 أيام ، 4 مرات يوميًا قبل وجبات الطعام ، وبعد أن ينقلب رأس الجنين إلى أسفل ، نامي بشكل أساسي على الجانب الذي يوجد فيه ظهره. أيضا ، قد يصف الطبيب لبس ضمادة ، مما يساعد على تثبيت الطفل في عرض الرأس.
الجمباز وفقًا لديكان - طريقة بسيطة جدًا لمساعدة القلب على التحول إلى وضع الرأس

رفع الحوض

يعد رفع الجزء السفلي من الجسم فوق الجزء العلوي من الجسم طريقة فعالة لمساعدة الجنين على أخذ عرض الرأس. يحدد الخبراء تمرينين رئيسيين يمكنك من خلالهما تحفيز الطفل على قلب رأسه لأسفل:

يعتبر تمرين رفع الحوض الثاني أيضًا بسيطًا جدًا:

يمكن اللجوء إلى شد الحوض من الأسبوع الثلاثين من الحمل. تحتاج إلى القيام بالتمارين على معدة فارغة. إذا ظهر أثناء تنفيذها الدوخة أو الألم أو غيرها من الأحاسيس غير السارة ، فيجب إيقاف الفصول واستشارة طبيبك للحصول على المشورة.

الدوران الخارجي للجنين

الدوران الخارجي للجنين هو تلاعب يقوم به طبيب نسائي من أجل تحويل الجنين في الرحم إلى عرض تقديمي للرأس باستخدام الضغط الخفيف على البطن. لإجراء العملية ، يقوم الطبيب بملامسة رأس الطفل وحوضه بيديه ، وبعد ذلك يدير رأسه بلطف إلى الأمام ، بينما يحرك الحوض في الاتجاه المعاكس. إذا لم يكن من الممكن إعطاء الموضع المطلوب بهذه الطريقة ، فسيتم إجراء محاولة للانعطاف في الاتجاه المعاكس (للخلف).

يمكن استخدام مسكنات الألم لأداء الدوران الخارجي ، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا للمرضى متعددي الولادة. تزداد احتمالية إتمام المعالجة بنجاح إذا تم استخدام الأدوية لإرخاء عضلات الرحم.

يتم الدوران الخارجي للجنين من خلال جدار البطن دون تدخل مهبلي

يتم إجراء الدوران الخارجي للجنين في الأسبوع 34-36. يقدر نجاحه بمتوسط ​​50 ٪ ، أي أنه من الممكن تحويل الطفل إلى عرض للرأس في نصف الحالات. يتم إجراء التلاعب تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية و CTG ، لذلك يعتبره الخبراء آمنًا للجنين ، على الرغم من أنه في حالات نادرة ، من الممكن حدوث عواقب سلبية:

• التواء أو انضغاط الحبل السري ، مما يسبب نقص الأكسجة. مراقبة المرأة الحامل بعد أداء دورها يجنبك العواقب السلبية ؛
• انفصال المشيمة
• تصريف المياه وتطوير النشاط العمالي. هذه المضاعفات ليست حرجة إذا حدث الدور في الأسبوع 36 ؛
• إصابة مفصل كتف الجنين بعد الانتهاء بنجاح من الدوران ؛
• تمزق الرحم.

هناك الكثير من التكهنات حول هذا التلاعب الذي أسمعه من كل من المرضى والمهنيين الطبيين. لسنوات عديدة من الممارسة (كنت أؤدي الأدوار منذ عام 2001) ، لم ألاحظ أي مضاعفات لهذا التلاعب. على الرغم من وجود خطر حدوث بعض المضاعفات ، ويتم التفاوض مع المرأة الحامل قبل التلاعب ، إلا أن خطر حدوث مثل هذه المضاعفات ضئيل للغاية. هذا الخطر لا يمكن مقارنته بالولادة القيصرية أو الولادة المقعدية.

Rudzevich Aleksey Yuryevich ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم أمراض النساء والتوليد في FPC و PPS التابع للأكاديمية الطبية الحكومية تيومين ، طبيب التوليد وأمراض النساء

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

حتى بعد الدوران الخارجي الناجح للجنين ، من الممكن العودة إلى عرض المؤخرة. لوحظ هذا في المتوسط ​​في 10 ٪ من الحالات.
يتم إجراء الدوران الخارجي للجنين تحت المراقبة الإلزامية للموجات فوق الصوتية و CTG

موانع الاستدارة الخارجية:

• حمل متعدد؛
• ندبة على الرحم
• توسع عنق الرحم.
• التهديد بإنهاء الحمل ؛
• نقص الأكسجة الجنينية
• المشيمة المنزاحة
• الحمل المصحوب بالتسمم والنزيف وتسمم الحمل.
• الحوض الضيق
• ارتفاع الماء أو انخفاض الماء ؛
• فاكهة كبيرة
• تشوهات في نمو الرحم.

إجراء دوران خارجى بالفيديو

التشخيص

من أجل تحديد عرض الجنين وإجراء الدراسات ذات الصلة ، يلجأون إلى مساعدة:

• فحص خارجي
• الفحص المهبلي
• دوبلروغرافيا.
• تخطيط القلب.

الفحص الخارجي

يتم إجراء هذا النوع من التشخيص من قبل طبيب نسائي يراقب الحمل خلال الزيارة التالية لعيادة ما قبل الولادة. يتم إجراؤه يدويًا ، أي أن الأخصائي يشعر بطن الأم الحامل ، ووفقًا لعلامات معينة (الجزء الكبير والصلب والمتحرك - الرأس - أعلى البطن ، والجزء الرقيق والصغير واحد في الأسفل) يصل إلى استنتاج حول وضع الطفل في الرحم. لكن هذه الطريقة لا تعطي فكرة عن نوع عرض المقعد ، ووزن الجنين ، وموقع الرأس وغيرها من العوامل المهمة ، لذلك هناك حاجة لطرق بحث أخرى.

يشير الفحص الخارجي إلى عرض الحوض ، ولكن هناك حاجة إلى أنواع أخرى من التشخيص لتوضيح وضع الجنين.

في التقديم المقعدي ، يُسمع قلب الجنين عند السرة أو فوقها.

في بعض الحالات ، من الصعب تحديد العرض التقديمي عن طريق الفحص الخارجي. هذا ممكن مع:

• عضلات البطن المتطورة.
• النساء البدينات
• زيادة نبرة الرحم.
• حمل توأم
• انعدام الدماغ - تشوه في الجمجمة.

في مثل هذه الحالات ، من الممكن تحديد موضع الجنين بشكل موثوق ، وكذلك معرفة وزنه والمعلمات المهمة الأخرى باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

الفحص المهبلي

الفحص المهبلي طريقة تشخيصية تُستخدم عادةً أثناء الولادة. يسمح لك بتحديد أي جزء من الجنين (الأرداف أو الأرجل أو كليهما) من المفترض أن يدخل الحوض الصغير بدقة. تفسر ضرورتها بحقيقة أنه حتى لو تم تحديد وضع الطفل بدقة قبل الولادة ، فإنه يمكن أن يتغير أثناء فترة المخاض ، وهذا يحدد أساليب الولادة وتصرفات الأطباء.

يتم إجراء الفحص المهبلي عندما يكون عنق الرحم متوسعًا جزئيًا بالفعل وتمزق الكيس الأمنيوسي. لكن في نفس الوقت يجب أن تتذكر الحذر ، لأن الحركات المفاجئة يمكن أن تسبب إصابة للطفل.

بحث إضافي

تشمل الدراسات الإضافية تصوير دوبلر وتخطيط القلب. يتم إجراء هذين النوعين من التشخيصات أيضًا مع الوضع الصحيح للجنين ، ولكن من الصعب المبالغة في تقدير أهميتها عند التقديم المقعدي ، لأن دوبلر و CTG يعطيان فكرة عن الحالة الصحية للطفل ، ووجود أو غياب نقص الأكسجة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تخطيط القلب ضروريًا أثناء الولادة الطبيعية ، عندما يتقدم الطفل مع الأرداف أو الساقين إلى الأمام. يسمح لك بتحديد نقص الأكسجين في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.
يسمح لك CTG أثناء الولادة مع عرض المقعد للجنين بمراقبة حالة الطفل ومنع نقص الأكسجة الحاد

الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية

مع العرض التقديمي المقعد ، تكون الولادة ممكنة بشكل طبيعي وعن طريق الولادة القيصرية. تعتمد الطريقة التي يولد بها الطفل على عدد من العوامل:

• أسابيع من الحمل
• عمر المرأة وعدد المواليد في الماضي ؛
• الوزن المتوقع للطفل ؛
• أنواع مختلفة من عرض المؤخرة (المؤخرة أو القدم أو مختلطة) ؛
• موضع رأس الجنين
• درجة نضج عنق الرحم.
• وجود أو عدم وجود نقص الأكسجة ودرجته ؛
• حجم حوض الأم الحامل.

يقوم الطبيب بتقييم جميع المعلمات المدرجة وعندها فقط يتخذ قرارًا. في هذه الحالة ، يتم عرض العملية القيصرية للجميع دون استثناء في مثل هذه الحالات:

• الحوض الضيق
• تأخر الحمل
• عدم نضج عنق الرحم.
• وزن الجنين أكثر من 4 كجم ؛
• امتداد قوي لرأس الطفل.

على الرغم من إمكانية الولادة عبر قناة الولادة ، إلا أن مثل هذه الولادة تشكل خطورة مع عدد من المضاعفات ، لذلك غالبًا ما تتم العملية القيصرية بعرض مقعدي.

عادة ، يجب الضغط على ذقن الجنين في الرحم على الصدر ، وإذا حدث تمدد مفرط للرأس أثناء التقديم المقعدي ، فإن الولادة الطبيعية ممنوعة

ملامح عملية الولادة

الولادة مع عرض المؤخرة لها خصائصها الخاصة أثناء الانقباضات والمحاولات.

أثناء الانقباضات ، يوصي الأطباء عادةً بأن تستلقي الأم الحامل. هذا ضروري لمنع تمزق الأغشية قبل الأوان. الحقيقة هي أن الرأس ، عند دخوله حوض المرأة ، يغطي المساحة بأكملها ، لذلك يحدث فقط تدفق المياه الأمامية ، ويبقى الجنين نفسه في بيئته المألوفة. الأرداف عند الطفل أصغر حجمًا ، مما يعني أن السائل الأمنيوسي يتدفق للخارج تمامًا ، وتزداد الدورة اللامائية ، ويزداد احتمال حدوث مضاعفات.

ماريا سوكولوفا

وقت القراءة: 6 دقائق

أ

خلال فترة الحمل بأكملها ، ينقلب الأطفال في الرحم عدة مرات. في الأسبوع 23 من الحمل ، يتخذ الجنين وضعية رأسه لأسفل ويظل في هذا الوضع حتى الولادة. هذا هو الموقف الصحيح. ولكن هناك حالات يكون فيها الطفل مرفوعًا إلى أعلى - وهذا الوضع للطفل في الرحم يسمى التقديم المقعدي للجنين.

ماذا يعني عرض المؤخرة؟

يمكن تشخيص عرض المؤخرة للجنين فقط من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد من ذوي الخبرة مع فحص كامل . يمكن اكتشافه عن طريق الفحص المهبلي ، وبعد ذلك يتم تأكيده أو دحضه باستخدام الموجات فوق الصوتية .

مثل هذا الترتيب للجنين ليس غير طبيعي ، لكنه ، مع ذلك ، لا يشكل تهديدًا كبيرًا للإشراف الطبي للأم الحامل وتكتيكات الولادة المختارة بشكل صحيح.

لماذا يعتبر عرض المؤخرة خطيراً على الطفل والأم؟

مع عرض الحوض ، يمكنك التمييز العواقب التاليةيمكن أن تؤثر ليس فقط على الطفل ، ولكن أيضًا على الأم:

• قد تغادر العملية القيصرية في عرض المؤخرة ندبة على الرحم ;
• إذا كنت قد ولدت بشكل طبيعي ، فمن المرجح ألا تكون حالة الطفل مرضية تمامًا. في المستقبل ، قد يكون هناك الاضطرابات العصبية عند الأطفال ;
• أثناء الولادة الطبيعية ، يجوز للطفل خلع مفصل الورك ;
• بعد الولادة ، قد يكون لدى الأم مشاكل صحية .

في عرض المؤخرة ، يوصى بالقيام بما يلزم تمارينمما يساعد الطفل على اتخاذ الموقف الصحيح. بالإضافة إلى التمرين ، يوصي الأطباء بارتداء المرأة الحامل ضمادة خاصة, النوم على الجانب الأيسروحتى يمارسون الجنس. لقد لوحظ أن الحياة الجنسية المنتظمة يمكن أن تحفز الطفل على الانقلاب.

إذا تم تشخيص إصابتك بعرض مقعدي للجنين ، تأكد من زيارة الطبيب . مع المراقبة والمراقبة الطبية ، يتم تقليل مخاطر الوضع غير السليم للجنين إلى الصفر تقريبًا. سيقدم الطبيب التوصيات اللازمة في الوقت المناسب رياضة بدنيةواختيار الأساليب المثلى للولادة.

سيساعد الاستشفاء في الوقت المناسب والمساعدة المختصة من أطباء أمراض النساء في منع عواقب الموقع غير المناسب للجنين في الرحم. لا ترفض أبدًا دخول المستشفى عندما يقدمه الأطباء المعالجون ، وسيكون كل شيء على ما يرام معك!

موقع الموقع يحذر: التطبيب الذاتي يمكن أن يضر بك وبطفلك! يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب!