إنهاء الحمل بالمنزل في مراحل لاحقة. ما هو خطر إنهاء الحمل في مراحل لاحقة؟
وفي المراحل اللاحقة لا يمكن تنفيذه بأي طلب من المريض لأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. إن إجراء هذا الإجراء بطريقة غير رسمية لا يشكل تهديدًا للصحة فحسب ، بل يهدد حياة المرأة أيضًا. ولكن هناك أوقات يضطر فيها الأطباء إلى القيام بما يسمى لأسباب طبية.
منذ فترة تزيد عن 20 أسبوعًا ، تم بالفعل تشكيل جميع العمليات العديدة في حياة الطفل ، ويرى الكثيرون أن الإجهاض في المراحل المتأخرة هو قتل طفل. لكن هل من الممكن الحكم بقسوة على ما إذا كانت هناك أمراض تهدد الحياة. كقاعدة عامة ، لا يتم اللجوء إلى طريقة جذرية مثل الإجهاض الجراحي إلا كملاذ أخير. وتشمل هذه الانحرافات الخطيرة في الحالة الجسدية أو الأخلاقية للمرأة أو علم الأمراض في نمو الجنين.
التأثير على تعريف طريقة الإجراء. هناك ثلاثة خيارات لإنهاء الحمل:
- الإجهاض الجراحي
- الولادة المبكرة الاصطناعية
- الولادة الجزئية
تتضمن الطريقة الأولى توسيع عنق الرحم واستئصال الجنين باستخدام أداة خاصة. من المستحيل إزالة جميع الأجزاء دفعة واحدة ، لذلك يتم تنظيف الرحم من المخلفات بمساعدة مثل هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام ولا يستمر أكثر من نصف ساعة. إذا ظهرت مضاعفات ، تزداد مدة العملية ، على سبيل المثال ، إذا بدأ النزيف. يتم وصف هذه العملية في الثلث الثاني من الحمل وليس لاحقًا.
يمكن إنهاء الحمل في مراحل لاحقة بمساعدة الولادة الجزئية. تتميز هذه الطريقة بعملية طويلة للتنفيذ حيث يتم الانتهاء منها في المتوسط 3 أيام. بادئ ذي بدء ، يقوم الأخصائي بتوسيع عنق الرحم ، وبعد ذلك يسحب الجنين من ساقه بأداة خاصة ، ويخرج الجسم فقط. ثم يتم فصل الجسم عن الرأس بالمقص. في المرحلة التالية ، يتم إدخال أنبوب عبر المهبل إلى رأس الجنين ، بمساعدة شفط الدماغ. يتقلص حجم الجمجمة بعد هذا التلاعب ويصبح من السهل إزالتها ، ويتم ذلك أيضًا من خلال أنبوب شفط. كقاعدة عامة ، نادرًا ما يتم إجراء تعيين مثل هذا الإجراء ، تقريبًا في الثلث الثالث من الحمل.
يتم إنهاء الحمل في المراحل اللاحقة من الطريقة في حالات استثنائية وهو نادر للغاية. يتم إدخال دواء خاص في جسم المرأة ، مما يحفز جدران الرحم على الانقباض بنشاط. في هذه الحالة ، يُملأ السائل الأمنيوسي بمحلول ملحي ، والذي له تأثير مميت على الجنين.
لكل من هذه الإجراءات التي يتعين تنفيذها لفترة طويلة ، يجب أن تكون هناك أسباب مهمة. في الأساس ، مؤشرات الإجهاض إما طبية أو اجتماعية. المؤشرات الطبية هي وجود أمراض في الأم أو الجنين. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تعاني من مرض خطير يؤثر على نمو الطفل ، على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية ، فإن إنهاء الحمل إلزامي. أو إذا كان الجنين يعاني من شلل دماغي أو أمراض جنينية ، فإنه يلجأ أيضًا إلى الإجهاض الجراحي.
ولكن هناك حالات يكون فيها الحمل طبيعيًا ، ولكن المرأة ليست مستعدة لترك الطفل وتريد التخلص منه حتى في وقت لاحق. ثم تجتمع لجنة خاصة تستمع إلى أسباب رغبة المرأة في مثل هذا التدخل وتقرر مدى استصواب الإجراء. على سبيل المثال ، يعتبر السبب الاجتماعي المهم حالة اكتئاب حاد نتيجة حقيقة انفصال الرجل عن امرأة بسبب الحمل.
يعتبر إنهاء الحمل المتأخر إجراءً مزعجًا ، بغض النظر عن سببه. لفهم شدة العواقب على الصحة الجسدية والنفسية للمرأة ، لا يقوم الأطباء بهذا الإجراء إلا في حالات الطوارئ.
التشخيص قبل الإجهاض
يرتبط إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة في معظم الحالات بمؤشرات طبية. إذا كان بالإمكان إجراء الإجهاض في مرحلة مبكرة (حتى 12 أسبوعًا) بناءً على طلب امرأة ، فنادراً ما يقرر طبيب أمراض النساء في فترة لاحقة إجراء عملية جراحية دون المؤشرات المناسبة والمستندات الداعمة.
يشمل مجمع التدابير التشخيصية ما يلي:
- الفحص على كرسي أمراض النساء.
- مسحات من المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل.
- الثقافة البكتريولوجية من قناة عنق الرحم.
- اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
- فحص الدم للأجسام المضادة لالتهاب الكبد وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- فحص الدم لمرض الزهري.
- تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
- الأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية في منطقة الحوض.
- تحليل البول
- استشارة المعالج
- استشارة المتخصصين ذوي الصلة الذين حددوا علم أمراض نمو الجنين أو مرض الأم.
لجنة مُنشأة خصيصًا ، تتكون من طبيب أمراض النساء والأخصائيين ذوي الصلة ورئيس الأطباء ، تقرر إنهاء الحمل بعد دراسة تاريخ المريض. تقرر اللجنة أيضًا نوع الإجهاض الذي سيتم إجراؤه: في كل حالة ، يتم الاختيار لصالح الطريقة الأقل صدمة.
بعد فحص سبب الإجهاض ، وبيانات الفحص التشخيصي ، في حالة عدم وجود موانع ، تصدر اللجنة تصريح إجهاض وترسل المريضة إلى مؤسسة طبية.
حتى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، يتم إنهاء الحمل في عيادة الإجهاض الموجودة في قسم أمراض النساء في مؤسسة طبية. أكثر من 22 أسبوعًا ، يتم إجراء الجراحة فقط في مستشفى التوليد.
يمثل الإنهاء المتأخر للحمل دائمًا خطرًا ليس فقط على الصحة الإنجابية للمرأة ، ولكن أيضًا على حياتها.
لا يعتمد مسار العملية وفترة إعادة التأهيل على نوع التدخل الجراحي فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الخصائص الفردية لجسم المريض.
أسباب الإجهاض المتأخر
الأسباب الرئيسية التي تجعل المرأة تتأخر في اتخاذ القرار هي:
- المؤشرات الطبية: التشوهات الشديدة في نمو الجنين أو أمراض الأم التي تهدد صحتها وحياتها ؛
- المؤشرات الاجتماعية: الحرمان من حقوق الوالدين ، الحمل نتيجة الاغتصاب.
يتم البت في مسألة إمكانية إنهاء الحمل لمدة 12 إلى 22 أسبوعًا من قبل لجنة خبراء. بناءً على طلب المرأة وحدها ، لا يتم الإجهاض في هذا الوقت. بعد 22 أسبوعًا ، لا يتم أيضًا إجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل. في هذه الحالة ، يعتبر الطفل المولود في العالم مولودًا جديدًا ، ويحتاج إلى رعاية خاصة وعناية طبية.
المزيد عن أسباب الإجهاض المتأخر:
- تشوهات النمو داخل الرحم، والأمراض الوراثية الوراثية ، والاضطرابات الصبغية هي السبب الرئيسي لإنهاء الحمل في وقت متأخر.
- الأمراض المعدية الفيروسية، التي تعاني منها المرأة في بداية الحمل ، يمكن أن تسبب إعاقة للطفل وتطور تشوهات خلقية لا تتوافق مع الحياة. تشكل أمراض مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات والتهاب الكبد وعدوى فيروس العوز المناعي البشري خطراً خاصاً على الجنين. الالتهابات البكتيرية لا تقل خطورة عن العلاج بالمضادات الحيوية الموصوف للقضاء عليها.
- يعد تلاشي الجنين (الحمل الرجعي) في أي وقت مؤشرًا مباشرًا على إنهائه. هذه الظاهرة المرضية خطيرة جدا على حياة المرأة. يتطلب خطر تعفن الدم والنزيف إزالة فورية للجنين الميت من تجويف الرحم.
- مرض عقليقد يتسبب التشخيص في المرأة الحامل في حدوث إجهاض متأخر في حالة عدم كفاية الأم الحامل أو نقص الدعم من الأقارب.
- الاغتصاب هو أيضا سبب لإنهاء الحمل في وقت متأخر. في حالات نادرة ، تقرر المرأة الاحتفاظ بالطفل.
- يرجع القرار إلى الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية للطفل الذي لم يولد بعد. وتشمل هذه: إقامة المرأة في أماكن سلب الحرية ، وحرمان الأم من حقوقها الأبوية ، ووفاة والد الطفل ، وظروف أخرى.
على الرغم من الأسباب المذكورة أعلاه ، فإن العديد من النساء يقررن إجراء إجهاض متأخر فقط كملاذ أخير. يساعد الدعم من أحبائهم على تجنب الإجراءات غير السارة.
طرق إنهاء الحمل في وقت لاحق
بعد 12 أسبوعًا ، يعتبر الإجهاض متأخرًا. المدة القصوى للإنهاء الاصطناعي للحمل هي 22 أسبوعًا.
يمكن أن يكون إنهاء الحمل طبيًا أو مفيدًا.
الطرق الطبية
طرق مفيدة
لتحضير عنق الرحم للإجهاض ، تتم ممارسة الطرق التالية:
- مقدمة لقناة عنق الرحم من أعواد الأعشاب البحرية(عشب البحر) قبل يوم واحد من الإنهاء المخطط للحمل يساهم في توسع عنق الرحم عن طريق زيادة حجم الطحالب عند امتصاص السائل الأمنيوسي.
- تمدد قناة عنق الرحمبمساعدة موسعات Hegar ، يتم استخدامها من الأسبوع الخامس عشر إلى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. كلما زاد عمر الحمل ، سيتم استخدام المزيد من الأدوات لتوسيع عنق الرحم.
بعد توسيع عنق الرحم وفتح المثانة ، يُزال الجنين من الساقين باستخدام ملقط موسو. هذه الطريقة مؤلمة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً وتهدد بتمزق الأنسجة والعدوى الثانوية. لتقليل صدمة الرحم ، يتم إجراء شق في عنق الجنين ويتم إدخال أنبوب في عمق الجمجمة. ثم يتم شفط الدماغ باستخدام جهاز فراغ. نتيجة للتلاعب ، يقل حجم الرأس ويمر بحرية عبر المهبل.
المضاعفات المحتملة
يهدد إنهاء الحمل في وقت لاحق تطور مضاعفات مختلفة:
- إصابة سطح الجرح بالنباتات المسببة للأمراض ؛
- عدوى المبيض وقناتي فالوب (التهاب البوق والتهاب البوق والمبيض) ؛
- في الأعضاء التناسلية والمجاورة.
- تطور تعفن الدم.
- نزيف الرحم
- ثقب في جسم الرحم.
- تجلط الأوعية الدموية.
- الانسداد الرئوي؛
- إزالة غير كاملة للمشيمة أو أجزاء من الجنين ؛
- انتهاك للخلفية الهرمونية الطبيعية.
- فرط صوديوم الدم.
- العقم.
- الإجهاض في المستقبل.
- صدمة نفسية شديدة.
لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، من الضروري ليس فقط اختيار أخصائي عالي الاحتراف للإجهاض ، ولكن أيضًا اتباع توصياته في فترة ما بعد الجراحة:
- النظافة الحميمة الدقيقة.
- قلة الجماع حتى يلتئم سطح الجرح تمامًا ؛
- الراحة في الفراش حتى يتعافى الجسم بعد الجراحة ؛
- حظر رفع الأثقال.
- العلاج المضاد للبكتيريا والالتهابات الموصوف من قبل الطبيب المعالج ؛
- زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء.
- استشارة طبيب نفساني (معالج نفسي) ؛
- استشارات الأخصائيين ذوي الصلة الذين راقبوا المرأة أثناء الحمل ؛
- نداء فوري للحصول على مساعدة مؤهلة لمؤسسة طبية في حالة ظهور أي أعراض مقلقة ؛
- وسائل منع الحمل الكافية بعد الإجهاض.
على الرغم من سبب قرار المرأة إجراء إجهاض متأخر ، يجب على المرء أن يفهم خطورة التلاعب الذي يتم إجراؤه. إن منع الحمل غير المرغوب فيه باستخدام موانع الحمل سيقلل من الإحصائيات المحزنة عن عمليات الإجهاض في أي وقت.
الإجهاض المتأخر - إنهاء الحمل لمدة 13 أسبوعًا. والمزيد ابتداءً من 13 أسبوعًا. تنتهي فترة التطور الجنيني (الجنيني) ، وتبدأ فترة الجنين. على عكس الجنين ، خضع الجنين بالفعل لعملية زرع أعضاء وأنظمة.
تبدأ من 20 أسبوعًا لقد شكل بالفعل جميع أجزاء الجسم ، ويمكنه التحرك ، وحتى الشعور ، والشعور بالألم.
وغني عن البيان أنه كلما كان عمر الحمل أقصر ، كلما كان الإجهاض أسهل من الناحية الفنية ، وأقل عواقبه السلبية على صحة المرأة. لذلك ، من الصعب تحديد سبب قرار المرأة إنهاء الحمل في هذه المرحلة بالذات.
يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب: تدهور صحة المرأة ، والأمراض ، والظروف المادية التي تغيرت إلى الأسوأ ، والأمية الجنسية التافهة ببساطة.
في أمور أخرى ، ليست كل العوامل المذكورة أعلاه هي سبب الإجهاض المتأخر. خلاصة القول هي أن الإنهاء المتأخر للحمل يتم وفقًا لمؤشرات صارمة ، ولم تعد الرغبة البسيطة للمرأة (أو زوجها) تعتبر سببًا.
قد تكون مؤشرات الإجهاض المتأخر مرتبطة بصحة المرأة (أمراض مزمنة خطيرة للأعضاء والأنظمة ، اضطرابات عقلية ، عدوى). مع هذه الأمراض ، يجب أن يتجاوز خطر الحمل على صحة وحياة المرأة خطر الإجهاض.
المؤشرات التي يعاني منها الجنين هي التشوهات الجسدية الشديدة التي يتم تشخيصها أثناء الحمل ، ومرض داون والتشوهات الصبغية الأخرى ، وغياب نبضات القلب ، مما يشير إلى فوات الحمل. في بعض الحالات ، يمكن إجراء الإجهاض المتأخر لأسباب اجتماعية.
تم تحديد نطاق هذه المؤشرات بدقة: الحمل نتيجة الاغتصاب أو الوفاة أو إعاقة المجموعة 1 للزوج أثناء الحمل ، أو بقاء المرأة في السجن أو الحرمان من حقوقها الأبوية فيما يتعلق بالأطفال المولودين بالفعل.
يخضع الامتثال لجميع هذه المؤشرات للإجهاض المتأخر ، الطبي والاجتماعي على حد سواء ، للرقابة من قبل القضاء.
طرق
يمكن التخلص من الجنين في مراحل لاحقة بعدة طرق. بينهم:
- التوسيع والاستخراج.هذه عملية طويلة نوعًا ما يمكن أن تستغرق يومًا أو أكثر. بعد كل شيء ، من أجل الاستخراج ، الذي وصل في هذه المرحلة إلى حجم كبير نسبيًا ، تحتاج قناة عنق الرحم (عنق الرحم) إلى توسع كبير (توسع). علاوة على ذلك ، يتم إزالة الجنين بملاقط التوليد الخاصة ككل ، أو بعد التفتيت الأولي.
- صب الملح. يتم إجراء بزل السلى مبدئيًا - يتم ثقب المثانة الجنينية وإزالة 200 مل من السائل الأمنيوسي عن طريق الشفط. بدلاً من ذلك ، يتم إعطاء نفس الكمية من محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر (شديد التركيز). في بعض الأحيان يتم استخدام محلول الجلوكوز مفرط التوتر. يؤدي إدخال المحاليل مفرطة التوتر إلى حروق في الجلد والأغشية المخاطية وتلف المخ في الجنين. تؤدي وفاة الجنين داخل الرحم إلى حدوث تقلصات وإجهاض خلال الأيام الـ 1.5 التالية بعد إعطاء الحلول. إذا لم يحدث ذلك ، يتم إجراء تحفيز دوائي لطرد الجنين الميت.
- الولادة الاصطناعية.تم إدخال نظائرها الاصطناعية من البروستاجلاندين. البروستاجلاندين عبارة عن مواد نشطة بيولوجيًا تنتجها أنسجة مختلفة. أحد آثار البروستاجلاندين هو زيادة توتر عضلات الرحم وانقباضها. تستخدم هذه الطريقة في تواريخ لاحقة تبدأ من 22 أسبوعًا. حمل.
- عملية قيصرية صغيرة.يتم إجراؤها أيضًا في أواخر الحمل. التقنية في هذه الحالة هي نفسها المستخدمة في العملية القيصرية التقليدية - يتم قطع الرحم واستئصال الجنين.
إن تنفيذ كل هذه الأساليب محفوف بمضاعفات خطيرة (نزيف ، التهاب ، ثقب في الرحم) ليس فقط من أجل الصحة ، ولكن أيضًا لحياة المرأة. لا تنسى الجانب الأخلاقي.
العديد من الطرق المذكورة أعلاه ، على وجه الخصوص ، عملية قيصرية صغيرة ، حشو ملحي ، حيث يتلقى الجنين حروقًا من محاليل مفرطة التوتر ، هي بطبيعتها بربرية. يولد طفل حي ابتداءً من 28 أسبوعًا ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يتم تسجيل تواريخ مبكرة ، بدءًا من الأسبوع 24.
وبالتالي ، في بعض الحالات ، يكون خروج الجنين على قيد الحياة أمرًا ممكنًا ، مما يتطلب إجراءات إضافية لقتله بالاختناق (الاختناق) أو إدخال الأدوية. كل هذا يسبب صدمة نفسية لا يمكن إصلاحها للأم الفاشلة.
يحتوي دليلنا على أفضل الأطباء.
لسوء الحظ ، لا يمر الحمل دائمًا بسلاسة وبدون مضاعفات. غالبًا ما تكون هناك حالات عندما يكون من الضروري إيقاف الحمل في مراحله المتأخرة. ولا يحق لأحد القيام بذلك إلا إذا كان هناك تصريح خاص يتم الحصول عليه بناءً على مؤشرات طبية واجتماعية معينة. خلاف ذلك ، يعتبر جريمة جنائية.
قد يكون إنهاء الحمل لأكثر من عشرين أسبوعًا محفوفًا بعواقب وخيمة على المرأة. ولكن أيضًا ، غالبًا ما يتم الحديث عن مثل هذا الإجهاض المتأخر على أنه قتل طفل ، لأنه بحلول هذه الفترة يكون قد نضج بالفعل. لذلك ، يجب أن تكون الحجج قوية للغاية للسماح للمرأة بإنهاء الحمل.
مؤشرات لإنهاء الحمل
يمكن للتشريع أن يسمح للمرأة بإجراء الإجهاض في مثل هذا التاريخ المتأخر فقط إذا تم تقديم أسباب طبية واجتماعية معينة.تشمل الأسباب الطبية: داء السكري ، مشاكل خلل التوتر القلبي الوعائي ، مشاكل في الجهاز العصبي المركزي للمرأة. ويتم إجراء عملية إجهاض أخرى في حالة وجود أمراض في الجنين ، وخطر الإصابة بأمراض وراثية يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين.
أما لأسباب اجتماعية ، فيتم الحديث عنها إذا علمت المرأة بحملها متأخرًا ، أو كانت تخشى الاعتراف فورًا لأقاربها بهذا الخبر ، مما أخر قرارها بإنهاء الحمل.
وتشمل الأسباب الاجتماعية: وفاة الزوج أثناء الحمل ، والحمل نتيجة الاغتصاب ، وإعاقة الأم.
يتم النظر في كل من هذه الأسباب بحماس من قبل لجنة خاصة من الأطباء.
فحص المرأة قبل إنهاء الحمل
قبل إجراء الإجهاض ، يجب على الطبيب التأكد من صحة المرأة للتأكد من أنها ستكون قادرة على الخضوع لهذه العملية. إليك الفحوصات التي يجب أن تخضع لها المرأة: الموجات فوق الصوتية ، تحديد عامل ال Rh للمرأة ، التبرع بالدم لتحديد الأمراض المنقولة جنسياً ، أخذ مسحة ، فحص دم ، أشعة سينية للصدر ، وأكثر من ذلك بكثير.إذا كانت هناك أسباب طبية أو اجتماعية ، فيعطى للمرأة نتيجة بالتوقيعات والأختام.
إذا كانت المرأة مصابة بأمراض تناسلية ، يتم نقل المستندات التي تؤكد ذلك إلى قسم أمراض النساء.
كقاعدة عامة ، يتم إجراء العملية تحت التخدير في المستشفى. وبعد إجراء العملية من قبل أخصائي وفي نهايتها يتم عمل الموجات فوق الصوتية الثانية للتأكد من كشط الجنين بالكامل.
طرق إنهاء الحمل في مراحل لاحقة
يحدد الطبيب نوع الإجهاض بناءً على عمر الحمل.المدة الأخيرة لإنهاء الحمل (الإجهاض) شاملة 26 أسبوعًا ، وليس أكثر.
أسهل عملية نقل تتم لمدة عشرين أسبوعًا.
يتسع عنق الرحم ويخرج الجنين من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع العشرين. في هذه الحالة ، يتم استخدام شفاط شفط يمتص الجنين إلى أجزاء. في هذه الحالة ، هناك خطر إصابة جدران الرحم ، والذي يصاحبه نزيف حاد.
لمدة عشرين إلى ثمانية وعشرين أسبوعًا ، يتم استخدام طريقة إدخال السوائل في المهبل. في هذه الحالة ، يُمتص السائل الجنيني من المثانة ، ثم يُحقن بمحلول ملحي. وبعد يوم ، مع نزيف ، يتم رفض الجنين أيضًا.
مضاعفات بعد الإجهاض
- تمزق محتمل في عنق الرحم.
- حدوث الاورام الحميدة.
- ضعف جودة تنظيف الرحم من الجنين.
- الأمراض الالتهابية القيحية.
- مقياس الدم.
الحمل ليس دائمًا مرغوبًا للمرأة. في بعض الأحيان يصبح من الضروري مقاطعته. هذا الإجراء يسمى الإجهاض.
إجهاض
الإجهاض قانوني فقط في بداية الحمل. في هذه الحالة ، ليس من الضروري مراعاة الموانع الطبية أو الاجتماعية للحمل ، يكفي فقط عدم رغبة المرأة في الإنجاب.
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يحق لأي امرأة حامل استشارة طبيب أمراض النساء لإجراء عملية إجهاض. ومع ذلك ، بدءًا من الفصل الثاني ، يتغير الوضع.
بعد 12 أسبوعًا من الحمل ، يُحظر الإجهاض بناءً على طلب المرأة. والطبيب الذي أجرى هذا الإجراء مسؤول أمام القانون.
الاستثناءات الوحيدة هي حالات معينة. لا يمكن الإجهاض المتأخر إلا إذا تمت الإشارة إليه. قد تكون مرتبطة لأسباب طبية أو اجتماعية.
المؤشرات الاجتماعية
الإجهاض المتأخر هو إنهاء الحمل بين الأسبوعين 13 و 22. مثل هذا الإجراء خطير للغاية بالنسبة للمرأة الحامل ، وفي بعض الأحيان يهدد حياتها. ليس من المستغرب أن يكون الإجهاض في وقت لاحق أمرًا صعبًا للغاية ، لأن الدولة تحمي صحة المرأة وحق الطفل في إنجاب طفل.
في السابق ، تم توسيع قائمة المؤشرات الاجتماعية. وشملت هذه الحالات التالية:
- إقامة امرأة حامل في MLS.
- وفاة الزوج أثناء الإنجاب أو إعاقة المجموعة الأولى.
- الحمل نتيجة الاغتصاب.
- الظروف المادية والمعيشية الصعبة.
- إنجاب طفل معاق.
- عائلات كبيرة.
ومع ذلك ، فقد ساهمت هذه القائمة في تكوين رأي مفاده أن إنهاء الحمل في المراحل اللاحقة هو إجراء يمكن الوصول إليه تمامًا ، ويكفي فقط تعديله وفقًا للمؤشرات الاجتماعية الضرورية.
لن يقوم الأطباء المعاصرون بإجراء إجهاض متأخر إلا في حالة نشوء الحمل بعد الاغتصاب. هذا هو المؤشر الاجتماعي الوحيد اليوم لمثل هذا الإجراء الخطير.
ورقة العمل
لممارسة الحق في إنهاء الحمل في وقت لاحق ، يجب على المرأة تقديم المستندات التالية:
- اتفاق مكتوب.
- استنتاج الطبيب المعالج عن سن الحمل.
- المستندات التي تؤكد واقعة الاغتصاب.
- رئيس المنظمة الطبية حيث كانت المرأة تستدعي المساعدة.
- علاج أمراض النساء.
- محامي.
أحيانًا يكون أخصائي العمل الاجتماعي أيضًا عضوًا في هذه اللجنة.
بعد النظر في الموقف ، يتم إصدار استنتاج للمرأة الحامل. مصدقة من توقيعات جميع المتخصصين وختم المنظمة.
المؤشرات الطبية
الإجهاض المتأخر لأسباب طبية ممكن تمامًا. يتم إجراؤه عندما تكون صحة وحياة المرأة في خطر شديد.
غالبًا ما يكون أيضًا السبيل الوحيد للخروج في حالة يعاني فيها الجنين من عيوب لا تتوافق مع الحياة.
لا يهم الأسبوع الذي تحمل فيه المرأة. يمكن إجراء هذا النوع من الإجهاض في أي وقت مع الأمراض والحالات التالية:
- داء السكري ، أشد أشكاله.
- بعض أمراض الدم - سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي الحاد.
- بعض الأمراض العقلية وكذلك العصبية.
- الأمراض الفردية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
- الحصبة الألمانية.
- أضرار خبيثة في أجهزة الرؤية.
- التشوهات الخلقية الشديدة في الجنين. شذوذ الكروموسومات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إنهاء الحمل في أي وقت إذا كانت الأم الحامل أقل من 15 عامًا ، حيث تعتبر الفتاة في هذه الحالة غير ناضجة من الناحية الفسيولوجية للحمل والولادة.
يتم الإجهاض بعد دراسة المستندات من قبل لجنة خاصة وإصدار الاستنتاج اللازم من قبلها.
طرق
كقاعدة عامة ، في الثلث الثاني من الحمل ، عادة ما يتم إنهاء الحمل بين الأسبوع الثالث عشر والثاني والعشرين ، ولكن يمكن إجراء الإجهاض ، إذا لزم الأمر ، حتى 28 أسبوعًا. هناك طرق لتنفيذ هذا الإجراء:
- الإجهاض الآلي.
- تحريض المخاض الطبي.
يستخدم الإجهاض الآلي عادة عندما يكون الحمل أقل من 16 أسبوعًا. ومع ذلك ، يمكن القيام بذلك في وقت لاحق - إذا لزم الأمر. لكن يجب أن تعلم أن المخاطر التي تتعرض لها المرأة - صحتها وحياتها - آخذة في الازدياد.
كما أن تحريض الدواء أمر خطير وله مضاعفاته الخاصة.
طريقة مفيدة
يفضل الإخلاء الآلي للجنين والأغشية قبل 16 أسبوعًا من الحمل. تقنية الإجهاض هي نفسها المستخدمة في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك ، هناك ميزات معينة للإجراءات:
- يحتاج عنق الرحم إلى التوسيع إلى حد كبير باستخدام موسعات خاصة.
- الكحت الكبيرة وأطواق الإجهاض مطلوبة.
- في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء عشب البحر.
Laminaria هي أعشاب بحرية قادرة على التمدد عن طريق امتصاص الماء من الأنسجة المحيطة. يتم وضعهم في قناة عنق الرحم في اليوم السابق للإجهاض. وبالتالي ، يتم تحقيق فتح سريع وضروري للرقبة.
مضاعفات الطريقة الآلية
تواتر المضاعفات أثناء الإجهاض الآلي أقل إلى حد ما من الحث الطبي. هذا يرجع إلى فترة الحمل القصيرة. ومع ذلك ، فإن العواقب بعد هذا الإجراء يمكن أن تكون أكثر خطورة وحتى مهددة للحياة.
المضاعفات الرئيسية للإجهاض الآلي المتأخر هي:
- نزيف.
- انثقاب (انثقاب) الرحم.
- تلف عنق الرحم.
- بقايا مشيمة في تجويف الرحم.
- إرفاق العدوى مع تطور المضاعفات القيحية والصدمة الإنتانية.
وأخطر المضاعفات هو نزيف وانثقاب الرحم. يمكن أن يحدث هذا إذا تم إجراء العملية من قبل أخصائي شاب عديم الخبرة ، أو إذا كانت المرأة الحامل لديها سمات تشريحية للجهاز التناسلي.
مع النزيف الغزير ، يمكن أن يستمر العد لدقائق ، ولا ينقذ المرأة سوى الإزالة الكاملة للرحم وربط الأوعية الكبيرة. لكن هذا التعقيد نادر الحدوث.
في كثير من الأحيان يكون هناك ثقب في جدار الرحم. يلاحظ الطبيب هذا بعد أن يتم إنزال الأداة بحرية إلى الداخل إلى عمق كبير. قد تمر الثقوب الصغيرة دون أن يلاحظها أحد.
في بعض الأحيان ، يمكن لأخصائي أمراض النساء والتوليد أن يلتقط الحلقات المعوية من خلال جدار تالف ، والذي يتحول لاحقًا إلى أمراض جراحية هائلة - التهاب الصفاق.
الاستقراء الطبي
عادة ما يتم إجراء التحريض الطبي على المخاض بين الأسبوعين 17 و 24 ، ولكن في بعض الأحيان في وقت لاحق. كقاعدة عامة ، يتضمن ثلاثة مكونات:
- استخدام الأدوية التي تحفز فتح عنق الرحم.
- تشريح المثانة الجنينية - بضع السلى.
- إدخال الأوكسيتوسين - دواء يسبب التقلصات.
عادة ما يتم تحفيز توسع عنق الرحم باستخدام البروستاجلاندين. يمكن تناول هذه الأدوية بثلاث طرق مختلفة:
- عضليًا.
- شفويا
- داخل المهبل.
يتم إعطاؤهم ثلاث إلى أربع ساعات قبل بدء المخاض.
هناك طريقة أخرى لتحريض المخدرات. في هذه الحالة ، يتم حقن الأدوية مباشرة في التجويف الأمنيوسي. يسمى هذا الإجراء تسريب السائل السلوي أو التقطير. الهدف هو تحفيز تقلصات الرحم وطرد الجنين والمشيمة.
بالنسبة لتسريب السائل السلوي ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر (محلول ملحي).
- إنزابروست (البروستاغلاندين F2α).
- حلول فرط الأسمولية (مثل الجراميسيدين).
مضاعفات طريقة الحث
يمكن أن يكون التحريض المتأخر للولادة طويلاً جدًا. أحيانًا تصل هذه الفترة إلى يومين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات.
إذا تم استخدام البروستاجلاندين عن طريق الفم وداخل المهبل للإجراء ، يمكن أن يسبب الأعراض التالية:
- القيء.
- غثيان.
- إسهال.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تدرك أن الأطفال بعد التحريض على تعاطي المخدرات بالبروستاجلاندين يمكن أن يولدوا أحياء. هناك حالات تمكنوا فيها من الخروج. هذا صحيح بالنسبة للإنهاء في نهاية الفصل الثاني. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، يزيد الأطفال من خطر الإصابة بالشلل الدماغي والأمراض الأخرى التي تؤدي إلى الإعاقة.
أثناء الإجهاض عن طريق تسريب السائل السلوي ، غالبًا ما يكون من الممكن الكشف عن بقايا أنسجة المشيمة في تجويف الرحم ، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من الكشط. تحدث هذه المضاعفات في 13-46٪ من الحالات حسب مصادر مختلفة.
إذا تم استخدام محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر للانقطاع ، فهذا محفوف بالمضاعفات التالية للمرأة الحامل:
- Hypernatremia.
- غيبوبة فرط الأسمولية.
- DIC (تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم).
يمكن أن تكون هذه الحالات قاتلة للمرأة ، لذلك يجب موازنة جميع المخاطر بعناية قبل الانقطاع.
القسم C
إذا كانت هناك موانع للطرق التقليدية للإنهاء ، فقد يقوم الطبيب بإجراء عملية قيصرية. غالبًا ما تكون الطريقة المفضلة عندما تكون المرأة مصابة بورم خبيث يتطلب إزالة الرحم.
العملية القيصرية المهبلية والبطن. لا يتم استخدام الخيار الأول في طب التوليد الحديث عمليا بسبب الصدمة العالية.
تسمى العملية القيصرية في البطن بعملية صغيرة ولا تختلف عن العملية التي يتم إجراؤها من أجل الولادة الطبيعية. بعد ذلك ، تتشكل ندبة على جدار الرحم ، والتي يمكن أن تصبح في المستقبل عقبة أمام الحمل الآمن للطفل.
من أين تحصل على الإجهاض في المراحل المتأخرة؟
موقع الإجهاض
تقليديا ، المكان الذي يتم فيه الإجهاض يسمى عيادة الإجهاض. يقصد به قسم أو مؤسسة طبية يكون نشاطها الرئيسي إنهاء الحمل في المراحل المبكرة. يجب أن تكون عمليات الإجهاض مجهزة بالمعدات والأدوات اللازمة لتنفيذ العمليات والمباني المناسبة. يتم تقديم المساعدة للمرأة من قبل متخصصين متخصصين.
يجب أن تعلم أنه حتى 22 أسبوعًا يمكنك إجراء عملية الانقطاع في قسم أمراض النساء في مستشفى عام. وبعد هذه الفترة ، يتم الإجهاض فقط في مستشفى التوليد.
قبل إنهاء الحمل ، يجب على أي امرأة أن تتذكر أنه حتى أكثر الطرق أمانًا يمكن أن تؤدي إلى العقم في المستقبل. وعادة ما يكون علاجه طويلًا ومكلفًا وغير فعال.