كيف يتم استئصال الحمل خارج الرحم: وماذا يتم وكيف يتم العلاج في فترات مختلفة؟ أسباب وآلية التنمية. طرق علاج الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو حالة غير طبيعية تشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة. عادة ما يكون مكان توطين البويضة المخصبة هو الرحم. إذا حدث التثبيت في أي مكان آخر ، فهذه حالة مرضية وتتطلب تدخلاً فوريًا من الأطباء. يجب أن تنبه العلامات الأولى للحمل خارج الرحم ، إذا كنت تعرفين عنها ، المرأة وتحفزها على تحديد موعد مع أخصائي.

أثناء التبويض ، تغادر البويضة الناضجة والمتكاملة المبيض. يدخل الأنبوب ، حيث تتم عملية الإخصاب المباشر. بعد الانتهاء من الحمل ، تهاجر الزيجوت إلى تجويف الرحم. يتم تسهيل هذه الظاهرة من خلال الانقباضات التمعجية المقاسة لقناتي فالوب والتمايل المتموج لزغابات الغشاء المخاطي.

الرحلة طويلة ، والهجرة تستغرق حوالي 3 أيام. هذه المرة تكفي للجنين لتشكيل خلايا خاصة مسؤولة عن إفراز عدد من الإنزيمات. بمساعدتهم ، تتم عملية التعلق بالأغشية المخاطية للمقحة المتكونة.

إذا واجهت الزيجوت في إحدى المراحل المذكورة أعلاه عقبات ميكانيكية أو هرمونية ، فسيتم تعطيل خوارزمية الإخصاب. يناقش الجدول أدناه الأسباب الرئيسية لتطور الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة.

السبب الرئيسي	الجوانب الفيزيولوجية المرضية للمشكلة
العمليات الالتهابية في زوائد الرحم	إذا كان أحد الأنبوبين أو كلا الملاحقين قد تعرضوا سابقًا لعمليات التهابية ، فسوف تتأثر صفاتهم الوظيفية. في تجويف الأعضاء المجوفة ، تتشكل الالتصاقات والحبال الليفية والندوب ، والتي تعمل كحواجز محددة في وقت مرور البويضة المخصبة إلى الرحم. الأنابيب غير قادرة على توفير التمعج بشكل كامل لتقدم البيضة الملقحة. نتيجة لذلك ، تتشكل الخلايا التي تحتوي على إنزيمات للتعلق ، وتُجبر البويضة على الالتصاق في مكان آخر.
العمليات الالتهابية لقناتي فالوب	والسبب مشابه للعمليات الالتهابية في الزوائد. لا يمكن أن تنتقل البيضة الملقحة إلى الرحم ، حيث يتم فقد النهايات العصبية ، وتدمير شبكة الزغابات جزئيًا. وظيفة النقل معطلة ، مما يعني أن البويضة لا يمكنها الانتقال إلى الرحم.
تشوهات التشريح وتطور الأعضاء والأنسجة والهياكل	يمكن أن تنشأ مشاكل التشريح أو الإمكانات الوظيفية حتى أثناء النمو داخل الرحم. الشكل الأكثر شيوعًا للانحرافات هو الأنابيب "الإضافية" ، وهي ثقوب إضافية في الزوائد. تطور الحالات الشاذة يرجع إلى تأثير سلبي على الجنين أثناء الحمل - التدخين وإدمان الكحول للأم ، وتعاطي المخدرات غير المشروعة ، والإضرار بالإشعاع المؤين.
التدخلات الجراحية	تؤدي أي تدخلات جراحية ، مثل العمليات الالتهابية ، إلى ظهور عملية لاصقة. إذا خضعت المرأة لعملية جراحية بشكل متكرر ، يمكن أن تتأثر سالكية الأنابيب تمامًا.
الخلل الهرموني	تؤثر الخلفية الهرمونية غير المواتية سلبًا على أداء جميع الهياكل. هناك فشل في الدورة الشهرية ، وتجمد العضلات ، وتتأثر قدرة البويضة نفسها على عملية الزرع. يعتبر هذا المرض هو الأكثر شيوعًا بين الشابات القادرات على الحمل والولادة بشكل طبيعي.
أحد الأنابيب مفقود	إذا حدثت الإباضة في الجانب الذي تغيب فيه الزائدة ، يجب أن تنتقل البيضة الملقحة في مسار أطول إلى الرحم. النوع الرئيسي من المضاعفات لدى النساء اللواتي خضعن لإجراء إزالة أنبوب واحد هو خطر حدوث حمل خارج الرحم.
الأورام	إذا كان هناك ورم خبيث أو حميد في الرحم أو أحد الزوائد ، فإنه سيمنع أيضًا الزيجوت من الهجرة بشكل طبيعي إلى الرحم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب الأورام التي تعتمد على الهرمونات اختلالات هرمونية كبيرة في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. في كثير من الأحيان ، تم اكتشاف الأورام الصغيرة فقط عند حدوث الحمل خارج الرحم نفسه.

قد يكون تطور الحمل خارج الرحم بسبب السل الموضعي أو الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي. علاوة على ذلك ، فإن العلاج طويل الأمد للعقم بالأدوية الهرمونية يمكن أن يسبب هذه المشكلة بالتحديد.

تصنيف الحالات خارج الرحم

ينقسم الحمل خارج الرحم إلى عدة فئات بناءً على علاماته وأعراضه. التصنيف تعسفي ، لكنه معقد إلى حد ما.

أنواع الحالات المرضية لتوطين البويضة:

• يضخ؛
• المبيض (داخل الجراب ويتطور على سطح العضو الغدي) ؛
• بطني (ابتدائي وثانوي) ؛
• الترابط.
• عنقى؛
• غرس في قرن الرحم البدائي ؛
• الحمل الخلالي.

حسب مراحل الدورة وكيف يظهر الحمل خارج الرحم بالضبط:

• الحمل التدريجي
• الحمل المتقطع
• الحمل المنتهي.

علامات الحمل خارج الرحم

لا تسمح الفترة المبكرة (5-6 أسابيع) للمرأة بتحديد ما إذا كان الحمل خارج الرحم قد حدث بشكل مستقل.

العلامات الأولية نموذجية للجميع:

• تأخر الحمل
• تضخم الغدد الثديية ، وجع.
• تسمم الأثلوث الأول (غثيان مصحوب بالقيء).

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحمل خارج الرحم عندما تشير الأعراض بالفعل إلى تطور الإجهاض البوقي أو سيناريوهات الإجهاض الأخرى. يتم تحديد الحمل المنتبذ التدريجي ، الذي يتطور فيه الجنين بشكل طبيعي نسبيًا في المراحل الأولية ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

في الوقت نفسه ، لم تكن مهمة الطبيب التشخيص دائمًا هي العثور بالضبط على "علامات الحمل". غالبًا ما يتم اكتشاف الموقع غير الطبيعي للبويضة أثناء إجراءات التشخيص لتحديد الحالات المرضية المختلفة تمامًا.

إذا لم يكن الحمل في الرحم وانتهى فجأة ، فستكون الأعراض على النحو التالي.

1. - أول علامة خطيرة يمكن من خلالها التعرف على أشكال مختلفة من الحمل خارج الرحم. إذا كان الألم خفيفًا ومستمرًا ، فقد يُشتبه في حدوث حمل أنبوبي تدريجي. تنمو الثمرة وتصبح ضيقة جدًا بمرور الوقت. يزداد خطر تمزق الأنبوب كل يوم. يشير ألم التشنج المستمر ، المنتشر إلى أسفل الظهر ، إلى حدوث التمزق.
2. العلامات الأولى للحمل المنتبذ التدريجيالتي تم قطعها بالفعل غالبًا ما ترتبط بألم أو إزعاج معين في فتحة الشرج. تعاني النساء من ضغط غير معتاد ، كما هو الحال في بداية المخاض أو قبل حركة الأمعاء ؛
3. قضايا دمويةتظهر في اللحظة التي وجد فيها السقف من الأنبوب مخرجًا. إن إفرازات صغيرة من اللون القرمزي والبني والبيج ، والتي لا يمكن وصفها بالحيض ، هي عرض هائل. يجب على المرأة مراجعة الطبيب على الفور ؛
4. علامات التقدم السريع نزيف داخلي، - شحوب الجلد ، انخفاض ضغط الدم حتى حدوث انهيار ، ضعف شديد ، دوار شديد. لا يوجد وقت لتحديد السبب الدقيق لهذه الحالة - يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

إذا أصيب المريض ، من بين أمور أخرى ، بارتفاع الحرارة ، والذي يكون عرضة للتطور ، فهناك كل الأسباب للاعتقاد بأن العملية الالتهابية قد بدأت في الجسم. هذه حالة صعبة بشكل خاص تتطلب العلاج الفوري وإعادة التأهيل على المدى الطويل.

ماذا سيظهر الاختبار؟

بالنظر إلى مسألة الأعراض التي يسببها الحمل خارج الرحم ، وما هي العلامات المبكرة التي تميز هذه الحالة ، يجدر النظر بشكل منفصل في الفروق الدقيقة المرتبطة باستخدام الاختبار. هذا النوع من الإخصاب يتسبب في تأخير الدورة الشهرية. في الدورة الأولى المتوقعة ، قد لا تزال عمليات التخصيص. كقاعدة عامة ، فهي هزيلة ، ذات لون معين. يأتي "التوجيه الزائف" في الوقت الخطأ ويستمر ليومين فقط.

هذا ينبه المرأة ، لأن الدورة العادية ، على أي حال ، لا يمكن أن تبدو هكذا. في حالة تنبيه ، غالبًا ما يشتري المرضى اختبار الحمل.

سيكون الاختبار إيجابيا. ومع ذلك ، مع توطين البويضة خارج الرحم ، عادة ما يكون الشريط الثاني غير واضح وغير واضح. يعزو الخبراء هذا إلى حقيقة أن المستوى يكون أقل إذا تم ربط البيضة الملقحة بأنسجة الأنبوب.

ومع ذلك ، هناك اختبارات تساعد في التعرف على الحمل غير الطبيعي ، وكذلك تقييم مخاطر تمزق الأنبوب. ومع ذلك ، من أجل الحصول على مثل هذا الاختبار المحدد وإجرائه ، يجب أن تكون المرأة في حالة تأهب ، وتميز بين المتغيرات المعتادة وغير الطبيعية لمسار الحمل.

عواقب وخيمة

تشمل عواقب الحمل خارج الرحم ما يلي:

• تمزق الأنبوب مع الهجرة اللاحقة للبويضة إلى التجويف البريتوني ؛
• إنهاء الحمل غير الطبيعي بأي طريقة أخرى ؛
• نزيف حاد بسبب انفصال الجنين عن جدران البربخ.
• النزيف بسبب التلف الفعلي للأنبوب ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً للمرأة ؛
• تطور التهاب الصفاق إذا دخل الدم إلى تجويف البطن مع التطور اللاحق للعمليات الالتهابية.

علاج المريض

يتم علاج الحمل غير الطبيعي المتقطع حصريًا عن طريق استئصال البوق. تتم إزالة الأنبوب المشوه إذا كانت فترة الحمل مبكرة نسبيًا. هناك سببان لهذا:

• وقف النزيف الهائل الذي لا يمكن السيطرة عليه بأي طريقة أخرى ؛
• تخلص من العضو الذي فقد تمامًا إمكاناته الوظيفية.

التمييز بين الجراحة بالمنظار والجراحة البطنية. التدخل نفسه مؤلم للغاية ويتطلب المؤهلات المناسبة للطبيب.

إذا احتفظ الأنبوب بسلامته ، فسيتم علاج الحمل التدريجي خارج الرحم بطرق أخرى. يتم حقن مادة كيميائية في بيضة الفاكهة لغرض التصلب الطبي اللاحق للأنسجة. ثم يتم استئصال جدران الأنبوب ، ثم إزالة الجنين.

الأقمشة مخيطة بعناية. لا يوجد متخصص يعطي ضمانًا بأن الأنبوب سيحتفظ في النهاية بالحد الأدنى من النفاذية. أما الندبات والحبال الليفية فتتشكل كرد فعل طبيعي للجسم على التدخلات الجراحية.

إعادة التأهيل والتحضير اللاحق للحمل

يتم عرض جميع تدابير إعادة التأهيل أدناه.

1. مباشرة بعد العملية ، يتم وصف العلاج المكثف بالتسريب من أجل تصحيح توازن الماء بالكهرباء.
2. العلاج بالمضادات الحيوية لمنع عدد من مضاعفات ما بعد الجراحة.
3. استقرار المستويات الهرمونية.
4. وسائل منع الحمل بعد 6 إلى 12 شهرًا من الجراحة.
5. منع الالتصاقات باستخدام مستحضرات إنزيمية.
6. علاجات العلاج الطبيعي لتحسين الصحة العامة.

شريطة أن يكون لدى المرأة أنبوب واحد على الأقل بنفاذية مثالية ، فإن احتمال الحمل في المستقبل مرتفع للغاية. الفترة المثلى لإعادة الحمل هي سنة واحدة بعد الجراحة. بشكل عام ، يكون التشخيص مناسبًا ، ولكن بشرط أن يتم التعرف على المرض بسرعة إلى حد ما وتقديم مساعدة احترافية حقًا.

الحمل المنتبذ (الحمل خارج الرحم) هو ارتباط (انغراس) البويضة الملقحة (الزيجوت) خارج تجويف الرحم ، عادة في إحدى قناتي فالوب.

في الحمل الطبيعي ، تقوم خلية منوية بتلقيح بويضة في إحدى قناتي فالوب التي تربط الرحم بالمبيض. ثم تدخل البويضة المخصبة إلى الرحم ، وتلتصق بغشاءها المخاطي (بطانة الرحم) ، وتبدأ في النمو والتطور.

في الحمل خارج الرحم ، تُزرع البيضة الملقحة خارج تجويف الرحم ، وغالبًا في إحدى قناتي فالوب (ما يسمى بالحمل البوقي). هذا عادة بسبب تلف الأنابيب أو خلل وظيفي. أقل شيوعًا (حوالي 2٪ من الحالات) ، تعلق البويضة بالمبيض ، أو تبقى في التجويف البطني ، أو تنزل إلى عنق الرحم.

طالما تقدم (يتطور) الحمل خارج الرحم ، فإنه لا يسبب أي شكاوى ملحوظة ويتم اكتشافه فقط أثناء اختبار الحمل البسيط. ومع ذلك ، فإن معظم النساء يلتمسن العناية الطبية عندما يكون الحمل مضطربًا وتتطور الأعراض. يحدث هذا عادة خلال فترة تتراوح من 5 إلى 14 أسبوعًا.

لا يمكن إنجاب طفل نتيجة الحمل خارج الرحم ، ويمكن أن يكون فقدان الجنين ضربة شديدة للمرأة. ولكن إذا لم يتم إنهاء الحمل خارج الرحم ، فإن التطور الإضافي للبويضة يمكن أن يؤدي إلى تمزق قناة فالوب ، والذي يصاحبه نزيف داخلي غزير يهدد الحياة.

في أغلب الأحيان ، يحدث الحمل خارج الرحم عند النساء فوق سن 35 عامًا. في بلدنا ، يصنف هذا المرض من 5 إلى 6 بين أسباب وفيات الأمهات ويحدث في حوالي 2٪ من جميع حالات الحمل.

أعراض الحمل خارج الرحم

قد تكون العلامة الوحيدة للحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة هي تأخر الدورة الشهرية. في هذه المرحلة ، لا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. تظهر الأعراض عادة في الأسبوع الخامس إلى الرابع عشر من الحمل ، عندما يصل الجنين إلى حجم معين ويتمزق قناة فالوب أو الإجهاض البوقي - رفض الجنين.

علامات تمزق قناة فالوب:

• ألم حاد حاد
• الدوخة والدوار.
• استفراغ و غثيان؛
• إسهال؛
• الم الكتف.

يحدث الألم عادة في جانب واحد من البطن ويمكن أن يكون شديدًا للغاية. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بفقدان الوعي. يزداد الألم مع التبول وحركات الأمعاء. أيضًا ، تظهر بقع حمراء داكنة ، وغالبًا ما تكون حمراء ساطعة من المهبل. قد لا يكون النزيف دائمًا. بعض النساء يخطئن في ذلك على أنه بداية الدورة ولا يعرفن أنهن حامل.

علامات الحمل النموذجية

الحمل خارج الرحم مصحوب بتغيرات هرمونية متأصلة في الحمل الطبيعي ، وبالتالي أعراضه المميزة في مرحلة مبكرة:

• أحاسيس مؤلمة في الغدد الثديية.
• تأخير الدورة الشهرية.
• زيادة الحاجة للتبول.
• زيادة التعب.

يمكن أن يُظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية حتى لو كان الحمل خارج الرحم.

يمكن أن ينتشر ألم البطن إلى الكتف. يحدث عادةً أثناء الاستلقاء ويشير إلى نزيف داخلي ناتج عن الحمل خارج الرحم. يُعتقد أنه عند حدوث نزيف ، يحدث تهيج في العصب الحجابي الموجود في العضلة التي تفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن ويشارك في عملية التنفس. يسبب تهيج العصب الحجابي ألمًا منعكسًا في مفصل الكتف.

يكون للحمل خارج الرحم أحيانًا أعراض مشابهة لمرض في الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، مصحوبًا بالإسهال والقيء.

الصدمة هي أشد أعراض الحمل خارج الرحم. يحدث مع تمزق قناة فالوب والنزيف الداخلي اللاحق. علامات الصدمة هي الدوخة والإغماء. قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:

• ألم حاد مفاجئ في البطن.
• غثيان؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• شحوب؛
• إسهال.

يتطلب تمزق قناة فالوب عناية طبية فورية.

اتصل بسيارة إسعاف عبر الهاتف 03 من هاتف أرضي أو 112 أو 911 من هاتف محمول إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن بعد تأخير في الدورة الشهرية.

في حالات نادرة جدًا ، يؤدي تمزق قناة فالوب إلى الوفاة ، ولكن مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن إيقاف النزيف ، ويمكن استعادة قناة فالوب التالفة أو إزالتها.

الأسباب

أسباب الحمل خارج الرحم

ليس من الممكن دائمًا الإجابة على السؤال عن سبب حدوث الحمل خارج الرحم. يُعتقد أن السبب الأكثر شيوعًا هو خلل في قناتي فالوب (قناتي فالوب). تحت تأثير عدد من العوامل ، قد لا تصل البويضة الملقحة إلى الرحم ويتم تثبيتها في الأنبوب. يبلغ طول قناة فالوب حوالي 10 سم ، وهي مغطاة من الداخل بملايين الخلايا ذات الزغب المتحرك. في حالة تلف قناة فالوب (انسداد أو تضيق) ، لا تستطيع الأهداب توصيل البويضة إلى الرحم ، ويتطور الحمل في قناة فالوب.

يتم وصف عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم أدناه.

مرض التهابي في أعضاء الحوض.وهي عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي للأنثى. عادة ، يبدأ الالتهاب في المهبل أو عنق الرحم وينتشر إلى الأعضاء التناسلية العليا.

تأجيل الحمل خارج الرحم.إذا كان لديك حمل خارج الرحم في الماضي ، فإن خطر إصابتك بالمرض مرة أخرى يزيد ويتراوح من 10٪ إلى 25٪ ، اعتمادًا على السبب الأساسي.

منع الحمل خارج الرحم

يمكنك تقليل مخاطر الحمل خارج الرحم عن طريق الوقاية من مرض التهاب الحوض.

تعتبر الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية السبب الرئيسي للحمل خارج الرحم ، حيث يمكن للعدوى أن تعطل وظيفة قناتي فالوب.

عادة ، ترتبط الأمراض الالتهابية بالتهابات الأعضاء التناسلية ، مثل الكلاميديا ​​أو السيلان ، والتي تصيب المهبل أولاً ثم تنتشر إلى الأعضاء التناسلية العليا.

الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي هي استخدام الواقي الذكري. من الضروري أيضًا الخضوع لفحوصات منتظمة في الحالات التالية:

• ظهور شريك جنسي جديد ؛
• الجماع غير المحمي
• الاتصال الجنسي مع شخص قد يكون مصابًا بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛
• ظهور أعراض التهابات الأعضاء التناسلية.

إذا كنت تشك في وجود عدوى في الأعضاء التناسلية ، فيمكنك طلب المساعدة الطبية من طبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية. بمساعدة خدمتنا ، يمكنك العثور على هؤلاء المتخصصين من خلال النقر على الروابط.

يسمى الحمل خارج الرحم عندما يتم زرع البويضة الملقحة في قناة فالوب أو المبيض أو البطن أو عنق الرحم. في هذه الحالة ، من المستحيل أن تحمل وتلد طفلًا ، بالإضافة إلى أن علم الأمراض يشكل خطراً على صحة وحياة المرأة نفسها. لذلك ، من المهم الكشف عن أعراض الحمل خارج الرحم في أقرب وقت ممكن لتشخيصها وعلاجها.

يمكن أن تكون شدة العلامات مختلفة. في بعض الأحيان تحدد النساء بالفعل في المراحل المبكرة مظاهر علم الأمراض. ولكن هناك حالات يُعرف فيها عن التثبيت خارج الرحم للبويضة بعد تدهور حاد في الصحة واستدعاء سيارة إسعاف.

ولكن هناك العديد من العلامات التي قد تشير إلى تثبيت الجنين خارج الرحم:

• غالبًا ما يتم تشغيل الاختبار في وقت متأخر عن الحمل الطبيعي. هذا يرجع إلى حقيقة أن تركيز قوات حرس السواحل الهايتية يرتفع ببطء. في حالة وجود جنين خارج الرحم ، يتم تغيير وقت التشخيص بمقدار 2-3 أيام مقارنةً بالوقت الطبيعي.
• بعد اليوم الأول من التأخير ، يظهر شريط الاختبار الثاني. هذا يرجع أيضًا إلى الارتفاع البطيء في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية البولية.

إذا اشتبه أحد المتخصصين في تطور الحمل خارج الرحم ، يتم وصف الدراسات التالية:

1. اختبار الدم المختبري لـ hCG ... يزيد هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم بشكل ديناميكي أكثر من البول. لذلك ، يمكن تأكيد الحمل بهذه الطريقة في موعد أبكر: 5-6 أيام بعد الإخصاب. لمعرفة ما إذا كان خارج الرحم ، من الضروري مقارنة البيانات من العديد من الدراسات. في الحمل الطبيعي ، يتضاعف مستوى قوات حرس السواحل الهايتية كل يومين ، مع تغيرات مرضية طفيفة.
2. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ... بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن تحديد موضع الجنين في بعض الأحيان من الأسبوع الثالث من الحمل ، ولكن في أغلب الأحيان يتم اكتشافه فقط في 4-5. إذا اشتبه الطبيب في حدوث حمل خارج الرحم ، لكن البويضة غير مرئية (حجمها صغير للغاية) ، يتم إجراء فحص ثانٍ أو يتم إدخال المرأة إلى المستشفى بحيث تكون تحت إشراف طبي دائم. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الحمل خارج الرحم ، ولكنها تعطي أيضًا خطأً في 10٪ من الحالات: تعتبر البويضة بمثابة جلطة دموية أو سائلة. لذلك ، يتم إجراء الفحص دائمًا بالاشتراك مع فحص الدم لـ hCG.
3. ... يتم تنفيذ الإجراء كتشخيص فقط وفقًا للإشارات: عند وجود شكوك جدية في حدوث حمل خارج الرحم (الأعراض ، ديناميات قوات حرس السواحل الهايتية) ، ولكن لا يمكن تأكيد ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام ، بمساعدة أدوات خاصة ، يتم عمل ثقوب صغيرة ، حيث يتم إدخال أنبوب به كاميرا وضوء ، ويقوم الطبيب بفحص الأعضاء من خلال الصورة على الشاشة. إذا تم الكشف عن حمل خارج الرحم ، يتم اتخاذ الإجراءات العلاجية على الفور (إزالة البويضة ، وما إلى ذلك).

أعراض

نظرًا لأن الحمل خارج الرحم يحدث بطرق مختلفة ، فقد تظهر أعراض محددة تدريجيًا ، مع تأخير أو غياب تمامًا حتى تتطور حالة طارئة (مع نزيف ، وتمزق في قناة فالوب ، وما إلى ذلك). لذلك ، لا يجب أن نأمل فقط في تدهور الرفاهية ، فمن الضروري تنفيذ إجراءات التشخيص بالتوازي: تحديد قوات حرس السواحل الهايتية ، الموجات فوق الصوتية.

تتزامن الأعراض الأولى للحمل خارج الرحم مع أعراض الحمل العادي: ضعف عام ، يظهر النعاس ، تنتفخ الغدد الثديية. الغرس المرضي لا يظهر نفسه في البداية. قد تعاني المرأة أيضًا من: غثيان ، قيء ، دوار.

في هذه المرحلة ، من الممكن أحيانًا تحديد الحمل خارج الرحم باستخدام اختبار مستوى هرمون hCG في البول. كما لوحظ أعلاه ، في هذه الحالة ، قد تتأخر نتائجه لعدة أيام ، حيث يتم إنتاج الهرمون بشكل أبطأ من المعتاد. لذلك ، إذا لاحظت المرأة علامات الحمل ، ولكن الاختبار يعطي نتيجة سلبية ، فمن المحتمل أن تكون البويضة مثبتة خارج الرحم.

الحمل المنتبذ المبكر له نفس أعراض الحمل الطبيعي ، لكن طبيعتهما مختلفة نوعًا ما:

• ... أعراض الحمل خارج الرحم قبل تأخر الدورة الشهرية هي اكتشاف نزيف خفيف أو نزيف خفيف. عندما يُزرع الجنين في جدار الرحم ، يكون قصير العمر ، ويستمر لعدة ساعات. لكن إذا ترسخت خارج حدودها ، فستكون هذه الأعراض أكثر حدة وطويلة الأمد.
• ... غالبًا ما تحدث مثل هذه الأحاسيس في أسفل البطن. أثناء الحمل الطبيعي ، فإنهم يسحبون ويتطورون بسبب زيادة نبرة الرحم. مع خارج الرحم ، يرافقون عملية انغراس وتطور الجنين ، ويمكن توطينهم في مناطق مختلفة - حيث يتم ربط البويضة المخصبة. في وقت لاحق ، ينتشر الألم إلى كامل البطن. تتزايد شدته باستمرار - من بالكاد يمكن ملاحظته في البداية إلى تقلصات حادة بعد بضعة أيام.
• الشعور بالضيق العام ... قد يكون الحمل الطبيعي المبكر مصحوبًا بانخفاض الأداء وزيادة النعاس والإرهاق. مع وجود خارج الرحم ، تكون كل هذه الأعراض أكثر وضوحًا ، بالإضافة إلى ظهور الدوخة والإغماء.
• تسمم ... غالبًا ما يصاحب الحمل الطبيعي الغثيان والقيء. في حالة مرضية ، تكون هذه المظاهر أكثر وضوحًا وتكثف كل يوم.

في وقت لاحق ، تزداد أعراض الحمل خارج الرحم بشكل أسرع ، وفي الحالات الحرجة ، بسرعة. ينخفض ​​ضغط دم المرأة بشكل حاد ، والدوخة متكررة ، وترتفع درجة حرارة جسمها. في بعض الأحيان تظهر علامات فقر الدم بسبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين.

إذا كان هناك تمزق في قناة فالوب وتطور نزيف داخلي ، يتجلى ذلك في الألم الشديد والصدمة وفقدان الوعي. مطلوب عناية طبية عاجلة.

لكل نوع من أنواع التثبيت المرضي للبويضة ، هناك أعراض مميزة:

• يضخ يتجلى الحمل خارج الرحم بألم في الجانب الأيسر أو الأيمن ، اعتمادًا على مكان زرع البويضة الملقحة. إذا تم إصلاحه في الجزء العريض من الأمبولة ، فستظهر الأعراض عند 8 أسابيع ، إذا كانت في الضيق (في البرزخ) - عند 5-6. يزداد الألم أثناء المشي وتقلب الجذع والحركات المفاجئة.
• المبيض الحمل خارج الرحم لفترة طويلة لا يظهر أي أعراض مرضية. وذلك لأن البصيلة يمكن أن تتمدد لتناسب حجم الجنين. ولكن عند الوصول إلى حد المرونة ، يظهر ألم شديد في أسفل البطن ، ينتشر تدريجياً إلى أسفل الظهر ومنطقة الأمعاء الغليظة. يصبح التغوط مؤلمًا. تستمر النوبة من عدة دقائق إلى ساعات ويصاحبها دوار ودوار.
• عنق الرحم وبرزخ عنق الرحم الحمل خارج الرحم خالي من الألم. يأتي الإكتشاف في المقدمة - من التلطيخ إلى الإفراط ، والغزارة ، الذي يشكل تهديدًا للحياة. بسبب الزيادة في حجم عنق الرحم ، تتطور اضطرابات التبول (على سبيل المثال ، الإلحاح المتكرر).
• الحمل خارج الرحم في البطن في المراحل المبكرة ، يكون له أعراض لا تختلف عن تلك الموجودة في المعتاد. ولكن مع نمو الجنين ، تظهر اختلالات في الجهاز الهضمي (إمساك ، إسهال ، غثيان ، قيء) ، علامات "البطن الحاد" (ألم حاد ، انتفاخ ، إغماء).

ما هو الحمل خارج الرحم وما الأعراض النموذجية له؟ مع هذا المرض ، يتم تثبيت البويضة المخصبة خارج الرحم: غالبًا في قناة فالوب ، وغالبًا ما تكون في المبيض ، وتجويف البطن ، ومنطقة عنق الرحم.

من الممكن تحديد الحمل خارج الرحم من 4-6 أسابيع باستخدام فحص الدم لـ hCG والموجات فوق الصوتية. تتشابه الأعراض في المراحل المبكرة تقريبًا مع الحمل الطبيعي ، لكنها تصبح تدريجياً أكثر وضوحًا وتحديدًا (توطين وشدة الألم ، والنزيف ، والاضطرابات في عمل الأعضاء الأخرى).

فيديو مفيد عن أعراض الحمل خارج الرحم

حمل

حالات الحمل خارج الرحم بدون علامات نادرة. ما الذي تبحث عنه لتجنب المضاعفات الهائلة؟

عندما تلتصق البويضة المخصبة بالمبيض أو البطن أو قناة فالوب أو في أي مكان آخر ، ولكن ليس في الرحم ، يُطلق على الحمل الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، يكون حمل الجنين أمرًا مستحيلًا ، ولا يمكن أن ينتهي الحمل خارج الرحم بولادة طفل.

في ممارسة التوليد ، يبدو تشخيص "الحمل خارج الرحم" مخيفًا دائمًا ، حيث يهدد المرأة الحامل بتدهور مفاجئ وعواقب غير متوقعة. للأسف ، في بعض الأحيان يكون هناك حمل خارج الرحم متدفق "خبيث" بشكل خاص ، وقد لا تظهر أعراضه لفترة طويلة وتعلن عن نفسها فقط في حالة الطوارئ.

خطر الحمل خارج الرحم

ما هو سبب هذا الخطر الكبير لهذه الحالة المرضية؟ الحقيقة هي أنه إذا توقفت البويضة المخصبة لسبب أو لآخر ، على سبيل المثال ، في قناة فالوب ، وربطت بغشاءها المخاطي وبدأت في النمو هناك ، سيؤدي ذلك عاجلاً أم آجلاً إلى زيادة قطر الأنبوب. بالنظر إلى أن هيكل الزوائد غير مصمم لمثل هذا الحمل ، فبعد بضعة أسابيع ستصبح عملية التمدد حرجة ، وستظهر علامات الحمل خارج الرحم ، وإذا لم توليها اهتمامًا كافيًا ، فقد يكون غشاء قناة فالوب تمزق. في هذه الحالة ، يدخل الدم والمخاط والبويضة إلى تجويف البطن ، والذي يجب أن يكون عقيمًا تمامًا ، وستحدث العدوى وألمًا شديدًا لا يطاق تقريبًا ، وسيتطور التهاب الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى نزيف حاد في تجويف البطن. هذه حالة حرجة يتم فيها العلاج فقط في العناية المركزة ، تحت إشراف طبي مستمر.

تنشأ حالة مماثلة إذا لم يحدث الحمل البوقي (الأكثر شيوعًا) ولكن حدث الحمل خارج الرحم أو المبيض ، وستختلف أعراضه ، ولكن سيكون هناك أيضًا خطر الإصابة بالتهاب الصفاق.

راجع الطبيب عند أول علامة!

لحسن الحظ ، ليست كل حالة تنتهي بهذه الصعوبة. في أكثر من 60٪ ، تجبر أعراض الحمل خارج الرحم ، مثل النزيف أو الألم ، المرأة على زيارة الطبيب قبل ظهور المضاعفات. هذه هي النتيجة الأكثر ملاءمة للوضع ، مما يعني الكشف في الوقت المناسب عن علم الأمراض والعلاج الجراحي أو الدوائي. تجدر الإشارة إلى أنه إذا تمت إزالة العضو المصاب قبل عدة عقود ، غالبًا مع الرحم ، يتم الآن استخدام طرق لطيفة للغاية في الممارسة الطبية ، مما يسمح في بعض الحالات بالحفاظ على سلامة الهيكل. بالطبع ، كلما تم اكتشاف الوضع غير الطبيعي للبويضة مبكرًا ، زادت فرص نجاح العلاج. لذلك ، فإن معرفة العلامات الأولى للحمل خارج الرحم مهم جدًا لكل امرأة.

من الجدير بالذكر أنه في حوالي ثلث الحالات ، تظهر المضاعفات على خلفية الصحة الممتازة ، ولكن في أغلب الأحيان لا يهتم المرضى ببساطة بالعلامات الأولى للحمل خارج الرحم أو لا يولون أهمية خاصة لها.

أعراض الحمل خارج الرحم

لذلك ، يجب التنبيه إلى أي ألم في أسفل البطن في المرحلة الأولى من الحمل - فهذه هي الأعراض الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم. عادة ما تظهر الإحساسات المؤلمة في أحد جانبي البطن ، في موقع قناة فالوب المصابة ، ولكن في بعض الأحيان ، في حالة الحمل العنقي أو موقع الجنين في تجويف البطن ، قد يتألم الجزء الأوسط من البطن. غالبًا ما يرتبط الألم بتغيير في وضع الجسم ، يتفاقم بسبب المشي ، وتقلب الجسم. تعتمد الفترة التي تظهر فيها علامات الحمل خارج الرحم على مكان الجنين. إذا تطور في الأمبولة ، الجزء الأوسع من قناة فالوب ، يبدأ الألم في الإزعاج في حوالي 8 أسابيع من الحمل ، عندما يقع في أضيق جزء من الأنبوب - البرزخ - بالفعل في 5-6 أسابيع. إذا كان هناك حمل خارج الرحم في المبيض أو البطن ، فقد لا تكون هناك علامات للأسابيع الأربعة الأولى. الحمل العنقي ، الذي يحدث فيه انغراس في عنق الرحم ، يكون مصحوبًا بألم نادرًا جدًا ويمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة.

تشمل العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم الإكتشاف. يؤدي الحمل العنقي إلى نزيف غزير وطويل من المهبل ، حيث يحدث ارتباط البويضة في منطقة غنية جدًا بالأوعية الدموية. في بعض الأحيان يكون فقدان الدم ضخمًا ويشكل تهديدًا لحياة المرأة ، بالإضافة إلى ذلك ، مع مثل هذا الترتيب للجنين ، هناك خطر كبير يتمثل في ضرورة إزالة الرحم لإنقاذ المرأة الحامل.

أكثر شيوعًا هو الحمل خارج الرحم البوقي ، والذي تشمل أعراضه أيضًا النزيف ، مما يشير إلى تلف جدار قناة فالوب. يُطلق على الوضع الأكثر ملاءمة عندما لا يتمزق الأنبوب ، وتنفصل البويضة تلقائيًا عن نفسها ، الإجهاض البوقي ويرافقه دائمًا إفرازات مهبلية دموية.

طرق تحديد الحمل خارج الرحم

تعتبر الطرق الأخرى الأكثر موثوقية لتحديد الموقع غير الطبيعي للجنين ذات صلة أيضًا. من المعروف أن الحمل الطبيعي يحدث مع زيادة ملحوظة في الهرمونات أكثر من الحمل خارج الرحم ، ويمكن الكشف عن علاماته في المختبر (اقرأ المقال ""). بالفعل عند تحديد الحمل بشريط الاختبار ، تنتبه المرأة أحيانًا إلى الشريط الثاني الضعيف. قد يشير هذا إلى - هرمون يظهر أثناء الحمل. سيساعد تحديد مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في الدم في توضيح الموقف - عندما يكون الجنين موجودًا في الرحم ، يرتبط تركيز الهرمون بالفترة ويزداد كل يوم ، وتشير الانحرافات عن القيم الطبيعية إلى موقع غير طبيعي للجنين. الجنين.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر دلالة لتحديد موضع الجنين هي الموجات فوق الصوتية ، عند استخدام مسبار مهبلي ، يتم تأكيد موضع البويضة في الرحم بصريًا. بالمناسبة ، في تجويف البطن أو الزوائد ، يتم تحديد الجنين بصعوبة ، ولكن حقيقة أنه مع الاختبارات المعملية الإيجابية للحمل ، لا توجد البويضة في الرحم ، تسمح لنا بتحديد تشخيص الحمل خارج الرحم.

هناك أيضًا أكثر العلامات خطورة للحمل خارج الرحم التي تحدث في أي مكان مرفق بالبويضة وتشير إلى تلف كبير في الأعضاء - تمزق الأنبوب أو سطح المبيض أو الأمعاء أو المثانة أثناء الحمل البطني. يحدث نزيف داخلي شديد الخطورة. يمكن تحديده من خلال علامات مثل الألم الحاد والشديد في أسفل البطن ، والضعف الشديد وشحوب الجلد المفاجئ أو المتزايد تدريجياً ، والتعرق ، وفقدان الوعي أو الدوخة ، والإفرازات من الجهاز التناسلي للدم. هذه الحالة تتطلب دخول المستشفى على الفور.

تفاصيل حول أسباب الحمل خارج الرحم.

من بين الأسباب المؤدية إلى هذه الحالة المرضية ، يمكن للمرء أن يميز تلك التي لا تعرفها المرأة. على سبيل المثال ، خمول الحيوانات المنوية ، أو السمات البنيوية الخلقية لبنية الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يحدث مثل هذا الحمل في النساء اللائي يتحملن أعباء وراثية - واجهت أمهاتهن أو خالاتهن أو جداتهن مشاكل مماثلة ، أو لجأن إلى الإجهاض ، أو يعانين من أمراض التهابية في الزوائد ، مما أدى إلى التصاقات ، الندبات ، مخالفات الجدران والتجاعيد في قناة فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع تقدم العمر ، يزداد خطر حدوث حالات شاذة ، ويجب تقييم علامات الحمل خارج الرحم لدى النساء فوق سن 35 عامًا باهتمام مضاعف. تشكل هذه الفئات ما يسمى بـ "مجموعة المخاطر" ، ويمكن التوصية بها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين من نتيجة اختبار الحمل الإيجابية للتأكد بشكل موثوق من وجود البويضة في تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في غضون 3-4 أسابيع من نمو الجنين لكل امرأة لديها أعراض الحمل خارج الرحم. سيساعد هذا الإجراء الوقائي على منع المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب ، وستغرس النتيجة الإيجابية في ثقتك في النمو الطبيعي للجنين.

أسئلة للمقال

أظهر أن كل شيء طبيعي ، فقط الرحم يقع في الخلف ...

كانت المعدة تؤلم بشدة ، كما يحدث أثناء المخاض. 6.06 بعد ...

دعنا نكذب قليلا ، وليس كما هو الحال دائما. ماذا يمكن أن يكون؟! ...

في اليوم التالي ، أجريت أيضًا اختبارين ، أظهر أحدهما شريطين ، و ...

الحيض ، لكنه متقطع. يسحب أسفل البطن بقوة ، ويصل إلى ...

لقد أجريت التأخيرات بالفعل 8 اختبارات ، وكلها سلبية ، ويبدو أن المعدة ...

التأخير في الوقت الحالي هو يومين. (عادة ما تكون الدورة من 26 إلى 28 يومًا). بالضبط من ذلك ...

الجانب الأيمن. هل يمكن أن يكون خارج الرحم؟ ...

لقد تأخرت ، استمرت 3 أيام. أجرى الاختبار في اليوم الأول ...

اليوم كما كان من قبل. وجاءت التالي في 29/10/2016 ، تحولت الدورة إلى 31 يومًا ، حتى ...

سلبا. لا نحمي أنفسنا. والآن في 27/11/2016 ، هناك شيء ينبض ...

حق. يؤلم الذهاب إلى المرحاض. المشي والاستيقاظ يؤلمان أيضًا ...

الاختبارات سلبية ، في اليوم الثالث من التأخير قمت بإجراء تحليل ...

بدأت في 15/09/16 وبعد ذلك لم يكن هناك حيض ، أعاني من عدم انتظام ...

نحن محميون. في الأسابيع الأولى كان هناك القليل من الغثيان ، أردت ...

شرائط الاختبار العادية ، أظهرت جميع القطع الأربع شريطًا ثانيًا شاحبًا ...

نتيجة. ذهب الدم. ذهبت إلى طبيب النساء وقلت ببساطة ...

في الوقت الحالي لا يوجد حيض واختبارات الحمل ...

بدأت قبل يومين. وكانوا قرمزي مشرق ، بعد 3 أيام ...

قام بعد 5 أيام من انتهاء الحيض. ليست وفيرة ، ...

سوف نضعها. بعد فحص الكرسي يوم 7.09 الطبيب يكتب الحمل ...

المخصصات؟ لقد عانيت من آلام شديدة في الفخذ على الجانب الأيمن لمدة يومين ، ولكن ...

أظهر اختبار hCG 09/01/16 أن 52.2 من 09/02/16 بدأت في الرش وقليلًا ...

الرحم. هذه المرة كان هناك تأخير لمدة 4 أيام ، كان الاختبار سلبيًا ، بعد ...

التفريغ ، ثم الأحمر ، ولكن لم يكن هناك طوال اليوم ، ولكن يمكن أن يكون ...

لم يبدأوا بعد ، لكن منذ أكثر من أسبوع كان هناك تلطيخ (كما في ...

التفريغ ، قال طبيب أمراض النساء الخاص بي أنه أثناء الإباضة ، والتي ...

السلبية كانت ستذهب إلى الموجات فوق الصوتية غدا ، لكن منذ الأمس ...

هذه المرة ، والآن هناك بقع بنية داكنة ، ...

المتطلبات الأساسية لل PMS أو الحمل ، ما يمكن أن يكون. سأذهب إلى الموجات فوق الصوتية ...

أيام. ولكن لمدة أسبوع تقريبًا ، كان الجانب الأيسر يؤلم أدناه ، ظننت أن الغازات لم تكن ...

يظهر الاختبار شريط واحد فقط ، ولا توجد أعراض مثل ...

الحمل سلبي (فعلته مرتين) أول من أمس ...

شهريًا كان 3.06. لم يكن هناك إخفاقات من قبل. كان هذا الشهر ...

جاء بعد ستة أشهر وولد ولد (عمره سنتان). على حد سواء...

2-3 أسابيع الإلكترونية ، كان على حساء السمك ، قال البيضة في الرحم ، ولكن ...

اكتشاف لمدة ثلاثة أيام. أظهر عوزي الجسم الأصفر في اليمين ...

استراحة ومرة ​​أخرى لمدة 63 يوم .. وللخريف يتم التخطيط لعلاج الانجراف ...

العملية ، وهنا لديها تأخير. إختبار الحمل...

تذهب الحيض ، فهي ليست كذلك ، ولأول مرة عندما ذهبوا كانوا بنيون ...

استمر الحيض التالي متأخراً 9 أيام في يونيو. بعد، بعدما...

مسحة الدم القرمزي. في اليوم الثالث والعشرين يذهبون بكثرة كما هو الحال مع م. يسحب القاع ...

بالفعل 2 أسابيع. 7 جماع ، وفي الثامنة صباحًا شربت حبة إضافية ...

تأخير يوم خط شاحب ، ظهر جيد فقط في اليوم الخامس. 5 ...

ظهر إفرازات بنية ، وجعل الاختبار إيجابيًا ، ...

31.05 ، ولكن بالفعل 04.06 وهم ليسوا كذلك. تم إجراء الاختبار بواسطة شريط ثانٍ ضعيف ...

شهريا. تنمو الهرمونات ببطء. الجنين غير مرئي في الرحم. هنالك...

الجانب الأيمن من هذا القبيل أنه يمسك ويطلق ، بشكل رئيسي عندما ...

ظهر الاختبار شريحتين ، واحد شاحب ، بدأ مؤخرتي يؤلم ...

موسكو. آخر مرة كانت فيها الدورة 03.19 حتى الآن في التقويم ...

اختيار البني ، ذهبوا لمدة ثلاثة أيام ، ثم بدأ الأبيض ...

بشريط مرئي بالكاد. يوجد ألم في منطقة الفخذ ، إحساس ...

لقد لاحظت أنه بدأ يغلي أكثر. يؤلم أكثر عند المشي ...

الآباء. كان لدي آخر M في 03/29/16 وبعد ذلك ...

انتهى الحملان بإجهاض تلقائي ... في ...

البطن بعد الجماع. حدث هذا أيضًا من قبل ، لكن ...

الى الجنب (الشعور بألم أثناء الحيض) ...

لفترة أطول قليلاً. منذ يومين بعد الإفراط في تناول الطعام التالي ...

كان من المقرر أن يذهب يوم 25 فبراير ، لكنه لم يذهب ، في 1 مارس ، ذهب بعض الإفرازات الهزيلة ، و ...

بدأ البنكرياس في أن يكون دائمًا ، وأصبحت الدورة ثابتة + - يومين. الاخير ...

بدأ الحيض قبل أيام قليلة ، لكن تلطخ و ...

11.02 23.02 بدأت الآلام في أسفل البطن الأيمن ، وكانت هناك آلام عندما ...

طفل ، الآن هناك تأخير طفيف يومين ، لكن قبل يومين كان ...

14 مم كمية قليلة من السائل الصافي خلف الرحم ما هذا ...

ضاعت الدورة ، كان الحيض مرة واحدة في 3-4 أشهر. منذ وقت ليس ببعيد كل شيء ...

مرشد الوقت بانتظام. هناك تأخير الآن ، جدا ...

في طبيب النساء. قالت إن كل شيء بخير وفرص الحمل ...

يناير ، بعد النهاية ، استمر في التشويه ، أحيانًا أكثر ، وأحيانًا أقل ...

درجة الحرارة القاعدية ، قبل أسبوعين من الحيض ، كانت تتقلب ...

مرة أخرى ، في الليل كنت أريد حقًا أن يذهب أحدهم إلى المرحاض ، وعندما ذهبت ...

أظهر خطًا شاحبًا وواحدًا ساطعًا ، لكن بعد أسبوعين ...

الجنس أثناء الحيض ، بعد ممارسة الجنس كان هناك آلام في أسفل البطن ، و ...

آخر 7.11.15 شهريًا هو الآن تأخير ، لقد أجريت 3 اختبارات مختلفة ...

أنا قلقة من آلام أسفل البطن .. بدأت آلام الصدر ...

نحن محميون! بعد التبويض لمدة 3 أيام ، كان هناك غصن بني! ...

هل يمكن أن نقول أن الحمل هو الرحم؟ أو تحتاج إلى اجتياز المزيد ...

إيجابي ، يوجد على الموجات فوق الصوتية الجسم الأصفر (يمين) ، والرحم يصل إلى ...

مررت بالأمس hGC 502 وذهبت اليوم لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والطبيب لا يرى ...

يوم التأخير لا يزال اختبارا إيجابيا. في اليوم السابع بدأت التأخيرات ...

كيف عرفت عنها. في اليوم الذي كان من المفترض أن يذهب فيه الحيض ، و ...

اليوم الأخير هو بداية الدورة. اختبار الحمل إيجابي ....

الاختبار إيجابي ، في نفس اليوم الذي أجريت فيه الموجات فوق الصوتية ، لم يكن الحمل ...

إنه مؤلم ، خاصة على اليسار. كانت عند الدكتورة قالت ان الرحم ...

بقيت في الداخل ، أخرجته ، فقط في حال شربت "الهروب" ...

التعليم (بيضة الجنين؟) ، لا يستطيع طبيب أمراض النساء فهم ما هو. الاختبارات ...

لكن خلال ذلك أشعر بألم في أسفل البطن. مضى الحيض ، و ...

على "المالح" زيادة و زيادة الحساسية ...

الحمل إيجابي. تم إرسال الموجات فوق الصوتية للتحكم في 10 ...

طبيب المسالك البولية) أصبح الحيض نادرا ، والدم الأسود الباهت ، وألم في ...

دم. يقول الطبيب ، إذا جاز التعبير ، الحمل. لا يوجد شيء بالموجات فوق الصوتية ...

أيام ، من 18.02.2020 بداية التشويه: إفرازات وردية ... اختبار ...

البطن في بعض الأحيان والوزن قد زاد ، ربما يكون خارج الرحم ...

لقد أجريت اختبارين من شركات مختلفة - سلبي. هناك إفرازات ، ...

المخصصات. لم نستخدم وسائل منع الحمل لمدة 1.5 شهر. احيانا الغثيان ...

كان هناك تأخير لمدة 16 يومًا. كان لدي آلام في أسفل البطن ليس كذلك ...

إفرازات وردية كبيرة ، أمس كان اليوم الخامس مثل ...

الأيام ، الاختبار السلبي ، الدورة 30-32 يومًا ، قبل هذه المدة الطويلة ...

عادة ، في 12/11/12 بدأت دورتي الشهرية مرة أخرى ...

ارتفاع ضغط الدم وتقلب المزاج والاكتئاب. هل من الممكن ان...

وجع معدة كما كان قبل الحيض ولكن الحيض قبل 10 ايام ...

سبتمبر وصلت في رحلة عمل طويلة 1100 كم جنوبا ...

ذهبنا في الاتجاه المعاكس ، يظهر الاختبار مرة أخرى خطين ...

الاختبار ، كل ثلاثة أيام ، سلبي. الصدر يؤلم والآلام ...

النزيف والجص ، في اليوم الثالث من النزيف كانت درجة الحرارة ...

شخصيًا ، كان الأمر صعبًا ، tk. مضى الحيض ولكنه استمر جدا ...

عزيزي الكاهن: باقي الشهر بولس 01.07.2019 Zavagitnila ...

تظهر اختبارات (ب) نتيجة سلبية ، دوار ، ...

رؤى. تأخير 12 يوم. ماذا يمكن أن يكون؟...

هذا الشهر ، جاءت دورتك قبل أسبوع ، وانتهت دورتك الشهرية ، و ...

اختبار - أظهر نتيجة سلبية. ربما يمكن أن يكون ...

الأمر الذي انتهى بإجهاض تلقائي. لا دواء ...

الأنبوب. يظهر الاختبار الآن شريحتين دمويتين ...