سواء المشيمة. الشيخوخة المبكرة للمشيمة. التعلق المنخفض والمشيمة المنزاحة

المشيمة

هيكل المشيمة

تتشكل المشيمة في أغلب الأحيان في الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للرحم من بطانة الرحم والأرومة الغاذية الخلوية. طبقات المشيمة (من الرحم إلى الجنين - نسيجياً):

1. Decidua - بطانة الرحم المحولة (بخلايا ساقطية غنية بالجليكوجين) ،
2. ليفية Rohr (طبقة Lanthans) ،
3. الأرومة الغاذية ، تغطي الثغرات وتنمو في جدران الشرايين الحلزونية ، مما يمنع تقلصها ،
4. فجوات مملوءة بالدم
5. الأرومة الغاذية المخلوية (سيمبلاست متعددة النوى تغطي الأرومة الغاذية الخلوية) ،
6. الأرومة الغاذية الخلوية (الخلايا الفردية التي تشكل المخلوي وتفرز المواد الفعالة بيولوجيا) ،
7. ستروما (نسيج ضام يحتوي على أوعية دموية ، خلايا كاشينكو هوفباور - الضامة) ،
8. السلى (على المشيمة يصنع المزيد من السائل الأمنيوسي ، خارج المشيمة - الامتزاز).

بين جزء الأم والجنين من المشيمة - الساقط القاعدي - توجد فترات استراحة مليئة بدم الأم. ينقسم هذا الجزء من المشيمة عن طريق الحاجز الساقطي إلى 15-20 مساحة على شكل كوب (الفلقات). تحتوي كل نبتة على فرع رئيسي ، يتكون من الأوعية الدموية السرية للجنين ، والتي تتفرع أكثر إلى مجموعة الزغابات المشيمية التي تشكل سطح النبتة (في الشكل ، يشار إليها باسم الزغب). بسبب حاجز المشيمة ، لا يتواصل تدفق دم الأم والجنين مع بعضهما البعض. يتم تبادل المواد باستخدام الانتشار أو التناضح أو النقل النشط. من الأسبوع الثالث من الحمل ، عندما يبدأ قلب الطفل في النبض ، يتم تزويد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية من خلال "المشيمة". حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، لا يحتوي هذا التكوين على بنية واضحة ، حتى 6 أسابيع. - تقع حول البويضة بأكملها وتسمى المشيمة ، "المشيمة" تتم في 3-6 أسابيع.

المهام

أشكال المشيمة حاجز دموي، والتي يتم تمثيلها شكليًا بطبقة من الخلايا البطانية الوعائية للجنين ، وغشاءها القاعدي ، وطبقة من النسيج الضام المحيطي الرخو ، والغشاء القاعدي للأرومة الغاذية ، وطبقات الأرومة الغاذية الخلوية والأرومة الغاذية المخلوية. تتفرع أوعية الجنين إلى المشيمة إلى أصغر الشعيرات الدموية ، وتتشكل (مع الأنسجة الداعمة) الزغابات المشيمية ، وهي مغمورة في ثغرات مليئة بدم الأم. يحدد الوظائف التالية للمشيمة.

تبادل الغازات

يدخل الأكسجين من دم الأم إلى دم الجنين وفقًا لقوانين الانتشار البسيطة ؛ وينتقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس.

تغذوي وإخراجي

من خلال المشيمة ، يتلقى الجنين الماء والكهارل والمغذيات والمعادن والفيتامينات ؛ كما تشارك المشيمة في إزالة المستقلبات (اليوريا والكرياتين والكرياتينين) من خلال النقل النشط والسلبي ؛

هرموني

المشيمة البشرية

مشيمة الإنسان بعد الولادة ببضع دقائق

المشيمة البشرية - المشيمة القرصية، المشيمة من النوع الدموي: يدور دم الأم حول الزغابات الرقيقة التي تحتوي على الشعيرات الدموية للفاكهة.

في الصناعة المحلية منذ الثلاثينيات ، أ. يتم إنتاج VP Filatov ومستخلص المشيمة وتعليق المشيمة. تستخدم أدوية المشيمة بنشاط في علم الأدوية.

يمكن استخدام دم الحبل السري والمشيمة للحصول على الخلايا الجذعية المخزنة في بنوك دم الحبل السري. يمكن نظريًا استخدام الخلايا الجذعية في وقت لاحق من قبل أصحابها لعلاج الأمراض الخطيرة مثل السكري والسكتة الدماغية والتوحد والأمراض العصبية وأمراض الدم.

تحتوي مستخلصات المشيمة أيضًا على تأثيرات مضادة للبكتيريا والفيروسات. يتم الجمع بين عمل الدواء من المشيمة مع تزويد الجسم بالركائز الضرورية (الفيتامينات والأحماض الأمينية) ، مما يسمح بتنشيط الجسم دون استنفاد طاقته والبلاستيك والموارد الأخرى. يسمح وجود الأحماض الأمينية والإنزيمات والعناصر الدقيقة والمواد النشطة بيولوجيًا الفريدة في المشيمة ، وخاصة البروتينات المنظمة ، للمستحضرات من المشيمة بتنشيط الخلايا "النائمة" في جسم بالغ ، مما يؤدي إلى تكاثرها وتجديد التركيب الخلوي ، وفي النهاية التجديد.

في بعض البلدان ، يُعرض على المشيمة أن تؤخذ إلى المنزل لتُدفن تحت شجرة - هذه العادة شائعة في مناطق مختلفة من العالم.

مشيمة الحيوان

بعد ولادة الأغنام

هناك عدة أنواع من المشيمة في الحيوانات. في الجرابيات - مشيمة غير مكتملة ، والتي تسبب فترة قصيرة من الحمل (8-40 يومًا). Artiodactyls - انتشار المشيمةالنوع الظهاري الصدري ، منطقة المشيمةفي الحيوانات المفترسة (النوع البطاني الرخوي) ، المشيمة القرصية(النوع الدموي) في القوارض والبشر و المشيمة النقطية أو مضاعفةفي المجترات.

معظم إناث الثدييات ، بما في ذلك العواشب (الأبقار والحيوانات المجترة الأخرى) ، تأكل بعد الولادة مباشرة بعد لعق المولود الجديد. إنهم يفعلون ذلك ليس فقط للقضاء على رائحة الدم التي تجذب الحيوانات المفترسة ، ولكن أيضًا لتزويد أنفسهم بالفيتامينات والعناصر الغذائية التي يحتاجونها بعد الولادة.

المؤلفات

• غافوركا إي.المشيمة البشرية ، 1970.
• Milovanov A.P. أمراض نظام الأم والمشيمة والجنين: دليل للأطباء. - موسكو: "الطب". 1999 - 448 ص.
• علاج الأنسجة. تحت. إد. أكاد. أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية NA بوتشكوفسكايا. كييف ، "الصحة" ، 1975 ، 208 ص.
• Filatov V.P. علاج الأنسجة (مذهب المنشطات الحيوية).
• نسخة من المحاضرات العامة التي ألقيت للأطباء في قاعة المحاضرات المركزية للجمعية في موسكو (الطبعة الثالثة ، منقحة). - م: المعرفة ، 1955. - 63 ص.
• Tsirelnikov NI الفيزيولوجيا النسيجية للمشيمة ، 1981.
• Shirshev S.V. آليات التحكم المناعي للعمليات الإنجابية. ايكاترينبرج: دار النشر التابعة لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، 1999.381 ص.
• Sapin MR ، Bilich G.L. Human Anatomy: كتاب مدرسي في 3 مجلدات - محرر. المراجعة الثالثة ، إضافة. - م: GEOTAR-Media ، 2009. - T. 2. - 496 ص.

ملاحظاتتصحيح

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

المرادفات:

مباشرة بعد الولادة ، تطهير المولود والتخلص من رائحة الدم التي تأتي إليها الحيوانات المفترسة. أيضا ، تحتاج الأنثى إلى استعادة إمداد المغذيات بوفرة الموجودة في المشيمة. هل يجب على المرأة أن تفعل الشيء نفسه؟

إن تناول المشيمة هو اتجاه ممتاز

يكتسب اتجاه مذهل شعبية بين نجوم الأعمال الغربيين والمحليين.

توم كروز

لأول مرة ، تم الحديث على نطاق واسع عن التهاب المشيمة في عام 2006 ، عندما قرر توم كروز أن يأكل مشيمة زوجته كاتي هولمز. "اعتقدت أنه سيكون مفيدا لي."، - أوضح الممثل رغبته غير العادية. - "إنها مغذية للغاية."... في الواقع ، تحتوي المشيمة على العديد من المواد النشطة بيولوجيًا والأحماض الأمينية والإنزيمات غير الموجودة في جسم الشخص البالغ. كما أنه معروف بخصائصه المضادة للبكتيريا والفيروسات. من غير المعروف على وجه اليقين ما إذا كان كروز قد نجح في تجربة "مكان الطفل" ، ولكن بعد ذلك أدرك الكثيرون أن هذا الخبر صادم.

أليسيا سيلفرستون

تذوقت الممثلة أليسيا سيلفرستون المشيمة الجافة بعد ولادة ابنها في عام 2011. أثرت الكبسولات المعجزة على مزاج أليسيا لدرجة أن زوجها أطلق عليها "حبوب السعادة".

يناير جونز

في عام 2013 ، تحدثت نجمة Mad Men ، يناير جونز ، عن فوائد المشيمة. الممثلة مقتنعة بأن جميع الأمهات الشابات يجب أن يجربن هذا العلاج للوقاية والتعب.

مايم بياليك

تم أخذ المشيمة في كبسولات أيضًا بواسطة Mayim Bialik ، الذي لعب دور Amy Fowler في The Big Bang Theory. صرّح مايم بالوقوف للدفاع عن أليسيا سيلفرستون وجينير جونز: "إن تناول المشيمة أمر طبيعي بالنسبة للثدييات. لقد تطورنا بسبب هذا ".

في ديسمبر 2015 ، تم الحديث مرة أخرى عن تناول المشيمة بفضل كيم كارداشيان في كل مكان. على مدونتها ، كتبت الاجتماعية: "عندما أقول" أكل المشيمة "، أعني أنه سيتم أولاً تسامي ثم تحويلها إلى حبوب. وليس مقلية على الإطلاق مثل شريحة لحم. على الرغم من أن البعض يفعل. في كل مرة أتناول فيها حبة ، أشعر بالنشاط وأشعر بأنني بصحة جيدة وقوية. أوصي بشدة أي شخص يفكر فقط في تجربته! "

النجوم المحليون يحاولون مواكبة الغربيين. شاركت العازفة المنفردة السابقة في مجموعة "Demo" ساشا زفيريفا في صفحتها على الإنستغرام وصفة عصير تحتوي على الفواكه والتوت والمشيمة.

سوف تكون مهتمًا بـ:

هل من الجيد حقا أكل المشيمة؟

يجادل أنصار التهاب المشيمة بأن المشيمة توقظ الخلايا "النائمة" في جسم الأم ، وتساعدها على التجدد ، والجسم على التجديد والبقاء بصحة جيدة. العلماء يشككون في الاتجاه النجمي.

في صيف 2015 ، نُشر مقال في المجلة العلمية Archives of Women's Mental Health (الولايات المتحدة الأمريكية) ، نفى مؤلفوه قدرة المشيمة على إراحة النساء من اكتئاب ما بعد الولادة. ، على قناعة بأن المشيمة لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على تركيز الهرمونات والعناصر النزرة المفيدة في الدم ، كما يمكن أن يكون ذلك خطيرًا ، حيث أن العديد من العيادات التي تعالج المشيمة لا تلتزم بمعايير تخزينها وتحضيرها.

في السابق ، كان يُعتقد أن المشيمة عضو معقم ، لكن العلماء فضحوا هذه الأسطورة أيضًا. يحتوي على نفس القدر من البكتيريا الموجودة في فم المرأة ، وبعضها قد يكون ضارًا. يربط الباحثون التحسينات في الحالة الجسدية والمزاج للمرضى الذين يتناولون العقاقير مع المشيمة. توصي الدكتورة كويل بضرورة الامتناع النساء في المخاض عن تناول المشيمة ، ويجب على الصحفيين التحقق بشكل أفضل من المعلومات التي ينشرونها.

ماريا نيتكينا

” №6/2014 06.06.16

لقد سمع الجميع عن المشيمة مرة واحدة على الأقل في حياتهم. لكن لا يفهم الجميع ماهيتها ، ومن أين أتت وما هي الوظيفة التي تؤديها أثناء الحمل. ومع ذلك ، خلال فترة انتظار الطفل ، يتم إيلاء اهتمام كبير لهذا العضو ، ويتم فحصه بالتفصيل بطرق خاصة ، وتعتمد نتيجة الحمل عليه إلى حد كبير.

غالبًا ما تسمع الأمهات الحوامل قصصًا مختلفة عن المشيمة من صديقاتهن "المخضرمات": "لقد تلقيت عرضًا تقديميًا. كنت خائفًا ، لن أنجب "،" وقد تعرضت لشيخوخة مبكرة للمشيمة "... دعنا نتعرف على ما يكمن حقًا وراء كل هذه المصطلحات وهل الأمر مخيف حقًا.

1. ما هي المشيمة؟

يأتي اسم العضو من اللات. المشيمة - فطيرة ، فطيرة ، فطيرة. تتكون المشيمة أثناء الحمل من فصيصات تمر في كل منها العديد من الأوعية الصغيرة. في هذا العضو ، يتقارب جهازان للدورة الدموية - الأم والجنين. تتحد الأوعية الصغيرة في أوعية أكبر ونتيجة لذلك يتشكل الحبل السري - تكوين يشبه الحبل يربط بين الطفل والمشيمة.

2. ما هي الوظائف التي تؤديها المشيمة أثناء الحمل؟

المشيمة هي عضو فريد ومهم للغاية وهي مؤقتة ، أي أنها تتشكل وتعمل فقط أثناء الحمل. المشيمة هي التي تضمن الأداء الطبيعي للجنين. هذه هي الرابطة بين الأم والطفل. من خلاله ، يتم نقل العناصر الغذائية إلى الطفل. أثناء الحمل ، تنقل المشيمة الأكسجين إلى الجنين وتأخذ منه ثاني أكسيد الكربون. بالإضافة إلى أنه ينتج بعض الهرمونات الأساسية. تؤدي المشيمة أيضًا وظيفة وقائية مهمة - فهي تلعب دور ما يسمى بحاجز المشيمة ، والذي "يختار" المواد التي يمكن أن تخترق الطفل ، والتي "يُحظر دخولها".

3. كيف يجب أن تقع المشيمة أثناء الحمل الطبيعي؟

عادة ، تقع المشيمة أثناء الحمل بالقرب من أسفل الرحم (هذا هو اسم الجزء المحدب العلوي من الرحم) على طول أحد جدرانه. ومع ذلك ، في بعض الأمهات الحوامل في المراحل المبكرة من الحمل ، تتشكل المشيمة أثناء الحمل بالقرب من الجزء السفلي من الرحم. ثم نتحدث عن موقعه المنخفض. ولكن إذا أخبرك الطبيب بمثل هذا الوضع غير الصحيح للمشيمة ، فلا ينبغي أن تنزعج. بعد كل شيء ، قد يتغير الوضع. الحقيقة هي أن المشيمة أثناء الحمل يمكن أن تتحرك (كما يقول الأطباء ، "تهاجر"). بالطبع ، لا تتحرك بالمعنى الحرفي للكلمة. إنه مجرد أن أنسجة الجزء السفلي من الرحم تتمدد صعودًا مع زيادة عمر الحمل ، ونتيجة لذلك ، تتغير المشيمة أيضًا أثناء الحمل وتتخذ الوضع الصحيح.

4. ما هي "المشيمة المنزاحة" أثناء الحمل؟

المشيمة المنزاحة هي تشخيص أكثر خطورة من الوضع المنخفض. هذا هو الوضع الذي تغلق فيه المشيمة أثناء الحمل الخروج من الرحم كليًا أو جزئيًا. ما هو خطر مثل هذا الخلع غير الصحيح لهذا العضو؟ نسيج المشيمة ليس مرنًا جدًا وليس لديه الوقت للتكيف مع جدار التوسع السريع للجزء السفلي من الرحم ، ونتيجة لذلك ، يحدث انفصال في مرحلة ما ويبدأ النزيف. عادة ما يكون غير مؤلم ويبدأ فجأة على خلفية الرفاهية الكاملة. يتكرر النزيف مع تطور الحمل ، ومن المستحيل التنبؤ بموعد حدوثه وماذا سيكون التالي من حيث القوة والمدة. إنه خطير على حياة كل من الأم والطفل ، والاستشفاء ضروري.

حتى لو توقف النزيف تبقى الحامل في المستشفى تحت إشراف الأطباء حتى الولادة. إنهم يشخصون المشيمة المنزاحة أثناء الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ولا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد 24 أسبوعًا - قبل ذلك هناك احتمال أن تغير المشيمة وضعها وتتحرك إلى أعلى.

يمكن أن تكون أسباب حدوث المشيمة المنزاحة أثناء الحمل تغييرات في الغشاء المخاطي للرحم نتيجة الإجهاض المتكرر أو الالتهاب أو التهابات الأعضاء التناسلية ، والولادة المعقدة سابقًا. في حالة المشيمة الكاملة المنزاحة ، يجب إجراء الولادة باستخدام عملية قيصرية ، لأن طرق الولادة الأخرى مستحيلة.

5. ما هو قصور المشيمة؟

إذا لم تؤد المشيمة عملها بشكل كامل أثناء الحمل ، فإن قصور الجنين (FPI) يتطور - وهو انتهاك للدورة الدموية في نظام "الأم-المشيمة-الجنين". إذا كانت هذه الانتهاكات طفيفة ، فلن يكون لها تأثير سلبي على الطفل. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا أن يصبح FPN سببًا لنقص الأكسجة الجنيني (نقص الأكسجين) ، ونتيجة لذلك قد يتخلف الطفل في النمو والتطور. بحلول وقت الولادة ، غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال ضعفاء جدًا ويمكن أن يصابوا أثناء الولادة. وبعد الولادة ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة. يكاد يكون من المستحيل تحديد FPI "بالعين". لتشخيص هذه المضاعفات أثناء الحمل ، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية - الموجات فوق الصوتية والدوبلر وتخطيط القلب (CTG). مع أدنى شك في FPI ، فإن كل هذه الاختبارات إلزامية.

في الوقت الحاضر ، للأسف ، لا يمكن علاج قصور المشيمة الذي ظهر أثناء الحمل تمامًا. لكن الأطباء يحاولون الحفاظ على عمل المشيمة ، وإذا أمكن ، إطالة الحمل حتى الوقت الأمثل للولادة. حتى مع علاج هذه المضاعفات ، ساءت حالة الطفل ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة ، بغض النظر عن عمر الحمل.

6. ماذا تعني الشيخوخة المبكرة للمشيمة أثناء الحمل؟

من الأمراض الأخرى التي تصيب المشيمة نضوجها المبكر ، أو كما يطلق على هذه الحالة غالبًا ، الشيخوخة المبكرة للمشيمة. تمر المشيمة بعدة مراحل من التطور: التكوين (درجة 0: حتى 30 أسبوعًا من الحمل) ، والنمو (الدرجة الأولى: من 27 إلى 34 أسبوعًا) ، ونضج المشيمة (الدرجة الثانية: من 34 إلى 39 أسبوعًا) ومن 39 وما بعده - الدرجة الثالثة. الشيخوخة المبكرة للمشيمة هي ظهور تغيرات فيها قبل الحمل. غالبًا ما يكون السبب هو نزلات البرد المنقولة والتدخين والتسمم وخطر إنهاء الحمل وأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية للأم الحامل.

يتم تحديد علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة أثناء الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية. لا داعي للخوف من هذا التشخيص ، لكنك بحاجة إلى الخضوع لفحص شامل: قياس دوبلرومتر ، والذي سيعطي معلومات إضافية حول حالة تدفق الدم في الرحم ، CTG واختبار العدوى المحتملة. بعد الفحص ، سيصف الطبيب العلاج اللازم.

عادة ، ينصح المرأة بالراحة والسير في الهواء الطلق والفيتامينات والأدوية للوقاية من قصور المشيمة أثناء الحمل. إذا تعذر تجنب هذا الأخير ، يتم البت في مسألة التسليم المبكر.

7. كيف يتم تحديد حالة المشيمة أثناء الحمل؟

أثناء الحمل تخضع حالة المشيمة وعملها لإشراف طبي دقيق. يمكن تقييم الوضع والتطور والسمات الهيكلية لهذا العضو عن طريق الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، فإن توطين وسمك المشيمة ، وتطابق درجة نضجها مع عمر الحمل ، وحجم السائل الأمنيوسي ، وهيكل الحبل السري ، والشوائب المرضية المحتملة في بنية المشيمة هي: عازم.

لتشخيص وظيفة المشيمة ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام:

• طرق المختبر- تعتمد على تحديد مستوى هرمونات المشيمة (الاستريول ، الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين المشيمي) ، وكذلك نشاط الإنزيمات (الأوكسيتوسيناز والفوسفاتيز القلوي القابل للحرارة) في دم المرأة الحامل.
• تقييم قلب الجنين... بالإضافة إلى الاستماع البسيط باستخدام سماعة الطبيب التوليدية ، يتم إجراء تخطيط القلب (CTG) ، والذي يعتمد على تسجيل التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين اعتمادًا على تقلصات الرحم ، أو عمل المحفزات الخارجية أو نشاط الطفل نفسه.
• قياس دوبلر- هذا هو نوع من دراسة الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تحديد سرعة تدفق الدم في أوعية الرحم والحبل السري والجنين. ن

رأي الخبراء

تاتيانا بانوفا. K. م.ن.طبيب أمراض النساء والتوليد من أعلى فئة

تعتبر المشيمة أثناء الحمل نظامًا معقدًا بشكل مذهل ، وآلية جيدة التنسيق ، ومصنع كامل يؤدي العديد من الوظائف المختلفة. لكن لسوء الحظ ، يفشل أحيانًا أي نظام ، حتى الأكثر كمالًا. لأسباب متنوعة ، في مراحل مختلفة من الحمل ، تحدث انحرافات في نمو وعمل المشيمة. لذلك ، من المهم للوقاية من انتهاكات وظائفها إجراء العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة والتخلي عن العادات السيئة ، والتي غالبًا ما تثير مشاكل مرتبطة بهذا العضو. من المهم أيضًا مراعاة النظام اليومي الصحيح: راحة جيدة لمدة 8-10 ساعات على الأقل يوميًا (يفضل النوم على الجانب الأيسر - في هذا الوضع ، يتحسن تدفق الدم إلى المشيمة) ، والقضاء على الإجهاد البدني والعاطفي ، يمشي يوميا في الهواء الطلق ، التغذية المتوازنة. تحتاج إلى محاولة حماية نفسك من الإصابة المحتملة بعدوى فيروسية ، وكذلك تناول الفيتامينات المتعددة للأمهات الحوامل.

إيكاترينا بودفيجينا

"

المشيمة ، أو مكان الطفل ، هي عضو رائع في جسد الأنثى موجود فقط أثناء الحمل. يلعب دورًا لا يقدر بثمن في نمو الجنين ، مما يضمن نموه وتطوره وتغذيته وتنفسه وإفراز منتجات التمثيل الغذائي المعالجة ، فضلاً عن حماية الجنين من جميع أنواع الآثار الضارة. داخل هذا العضو ، الذي يشبه إلى حد ما كعكة ، يوجد غشاء فريد - "الجمارك وحرس الحدود" بين نظامي الدورة الدموية للأم والجنين.

تطور المشيمة

بالفعل في اليوم السابع بعد الإخصاب ، يبدأ الانغراس - إدخال الجنين في جدار الرحم. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق إنزيمات خاصة تدمر منطقة الغشاء المخاطي للرحم ، ويبدأ جزء من الخلايا الخارجية للبويضة في تكوين الزغب. تتحول هذه الزغابات إلى تجاويف - ثغرات تنشأ في موقع انهيار أوعية الطبقة الداخلية للرحم. تمتلئ الثغرات بدم الأم ، حيث يتلقى الجنين جميع العناصر الغذائية. هذه هي الطريقة التي تبدأ بها الأعضاء خارج المضغ (المشيمة ، السلى ، الكيس المحي) ، ويسمى تكوينها المكثف بالمشيمة وتستمر من 3 إلى 6 أسابيع. وعلى الرغم من أن أنسجة وأعضاء الجنين لا تتشكل منها ، فإن زيادة نمو الجنين مستحيلة بدونها. سيتحول المشيم بعد فترة إلى مشيمة ، وسيصبح السلى مثانة جنينية. بحلول الأسبوع 12 ، تشبه المشيمة بالفعل كعكة مستديرة الشكل أو قرصًا رقيقًا على طول الحافة ، وبحلول الأسبوع السادس عشر ، يكون تكوين المشيمة قد اكتمل بالفعل. مع زيادة فترة الحمل ، تزداد كتلة المشيمة ، وتتغير كثافة أنسجة المشيمة. هذا ما يسمى بـ "النضج" هو عملية طبيعية تسمح للجنين بتلبية الاحتياجات المتغيرة باستمرار للجنين في الوقت المناسب وبشكل كامل. يتم تحديد درجة النضج عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يتحقق الفحص بالموجات فوق الصوتية من البيانات المتعلقة بسماكة المشيمة وتراكم أملاح الكالسيوم مع فترة الحمل. يميز الأطباء أربع مراحل لنضج المشيمة ، بما في ذلك الصفر ، والذي غالبًا ما يحدث في الأسبوع الثلاثين. تليها المرحلة الأولى ، التي تظهر من 27 إلى 36 أسبوعًا ، من 34 إلى 39 ، والثانية والأخيرة ، بعد 36 أسبوعًا من الحمل.

اضطرابات نمو المشيمة

طبيعة ومعدل نضج المشيمة مبرمجة وراثيا وقد تختلف قليلا في القاعدة.
يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للشيخوخة المبكرة للمشيمة إذا ظهرت الدرجة الثانية من النضج قبل 32 أسبوعًا والدرجة الثالثة من النضج قبل 36-37 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن يكون النضج المتسارع للمشيمة متساويًا وغير منتظم. غالبًا ما يعتمد النضج المتسارع غير المتكافئ للمشيمة على اضطرابات الدورة الدموية في مناطقها الفردية. يحدث هذا غالبًا مع التسمم المتأخر طويل الأمد عند النساء الحوامل المصابات باضطرابات التمثيل الغذائي.
على الرغم من عدم وجود دليل مقنع على وجود علاقة بين التشخيص بالموجات فوق الصوتية للشيخوخة المبكرة وضعف وظيفة المشيمة ، فإن النساء الحوامل اللواتي يعانين من تسارع نضج المشيمة يوصون بمسار للوقاية من قصور المشيمة.

هيكل المشيمة

يأتي اسم العضو من اللات. المشيمة- فطيرة ، خبز مسطح ، فطيرة. المشيمة لها هيكل مفصص. تسمى هذه الفصيصات الفلقات. يتم فصل الفلقات بواسطة الحاجز - الحاجز. تحتوي كل فصيص من المشيمة على العديد من الأوعية الصغيرة. في هذا العضو ، يتقارب نظامان من الأوعية الدموية. أحدهما (الأم) يربط المشيمة بأوعية الرحم ، والآخر (الفاكهة) مغطى بالسلى. تسير الأوعية على طول هذا الغشاء ، الذي يتحد في غشاء أكبر ، والذي يشكل في النهاية الحبل السري. الحبل السري هو تكوين يشبه الحبل يصل بين الجنين والمشيمة. هناك ثلاث أوعية في الحبل السري. على الرغم من التناقض الواضح ، فإن الوعاء ، الذي يسمى الوريدي ، يحمل الدم الشرياني ، ويتدفق الدم الوريدي في وعاءين شريانيين. هذه الأوعية الكبيرة محاطة بمادة حافظة خاصة.
يوجد غشاء حاجز (طبقة واحدة من الخلايا) بين نظامي الأوعية الدموية ، بسبب عدم اختلاط دم الأم والجنين.

اضطرابات في بنية المشيمة

التغيير في حجم (قطر وسمك) المشيمة ، الذي تم الكشف عنه بواسطة الموجات فوق الصوتية ، لا يعني دائمًا أن الحمل غير مرغوب فيه. في أغلب الأحيان ، تكون هذه "الانحرافات" مجرد ميزة فردية ولا تؤثر على نمو الجنين بأي شكل من الأشكال. فقط الانحرافات الكبيرة تستحق الاهتمام.

المشيمة الصغيرة ، أو نقص تنسج المشيمة... مثل هذا التشخيص شرعي فقط مع انخفاض كبير في حجم المشيمة. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة هو التشوهات الجينية ، بينما يتخلف الجنين غالبًا في النمو ولديه تشوهات أخرى.

مشيمة رقيقةيعتبر مكان الطفل ذو الوزن غير الكافي ذا حجم طبيعي بشكل عام. في بعض الأحيان تصاحب المشيمة الرقيقة قصور المشيمة وبالتالي فهي عامل خطر لتخلف النمو داخل الرحم ومشاكل خطيرة في فترة حديثي الولادة.

زيادة سمك وحجم المشيمةيمكن أن يكون أيضًا نتيجة للمسار المرضي للحمل. الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة حجم المشيمة هي: تورم الزغابات بسبب الالتهاب ( التهاب المشيمة أو التهاب المشيمة والسلى). يمكن أن يحدث التهاب المشيمة والسلى بسبب تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في المشيمة من الأعضاء التناسلية الخارجية (مع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي - الكلاميديا ​​، وداء المفطورة ، والهربس ، والسيلان) أو مع تدفق الدم (مع الأنفلونزا ، والسارس ، والتهاب الكلى ، وداء المقوسات ، والحصبة الألمانية). يصاحب التهاب المشيمة ضعف في وظيفة المشيمة (قصور المشيمة) وعدوى الجنين داخل الرحم.

بالإضافة إلى الالتهاب ، يمكن ملاحظة سماكة المشيمة مع فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين) ومرض السكري في الأم ، وكذلك مع الصراع على الريسوس أو فصيلة الدم. من المهم جدًا تحديد السبب الحقيقي لتضخم المشيمة ، حيث تتطلب كل حالة مقارباتها الخاصة في العلاج والوقاية من المضاعفات التي تصيب الجنين.

التغييرات في التركيب المفصص للمشيمة
تشمل هذه الحالات الشاذة المشيمة ثنائية الفصوص وثلاثية الفصوص ، وكذلك الحالات التي يكون فيها مكان الطفل فصيص إضافي، واقفًا كما لو كان "بعيدًا".
أثناء الولادة ، يمكن أن تنفصل الفصيص الإضافي عن الفصيص الرئيسي ويكون بمثابة مصدر للنزيف في فترة ما بعد الولادة. لهذا السبب يقوم أطباء التوليد دائمًا بفحص المشيمة بالتفصيل بعد الولادة.

كما هو الحال مع أي عضو آخر ، توجد أحيانًا أورام في المشيمة. الورم الأكثر شيوعًا هو ورم وعائي- تكاثر مرضي للأوعية الدموية في أي جزء من المشيمة. يشير الورم الوعائي المشيمي إلى الأورام الحميدة ، ولا ينتقل أبدًا إلى الأعضاء الأخرى.

موقع المشيمة في القاعدة وعلم الأمراض

عادة ما تكون المشيمة أقرب إلى أسفل الرحم على طول أحد جدران الرحم. ومع ذلك ، في بعض النساء في المراحل المبكرة من الحمل ، تتشكل المشيمة بالقرب من الجزء السفلي من الرحم ، وغالبًا ما تصل إلى البلعوم الرحمي الداخلي. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الموقع المنخفض للمشيمة. مع الفحص بالموجات فوق الصوتية وضيعضع في اعتبارك المشيمة ، حيث لا تبعد حافتها السفلية عن 6 سم من نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم. علاوة على ذلك ، في الشهر الخامس من الحمل ، يكون تواتر الكشف عن مكان منخفض للمشيمة أعلى بحوالي 10 مرات مما كان عليه قبل الولادة ، وهو ما يفسره "هجرة" المشيمة. تتمدد أنسجة الجزء السفلي من الرحم إلى أعلى مع زيادة عمر الحمل ، ونتيجة لذلك ، تتغير أيضًا الحافة السفلية للمشيمة وتتخذ الوضع الصحيح. تسمح لك الموجات فوق الصوتية في الديناميكيات بالحصول على فكرة عن هجرة المشيمة بدرجة عالية من الدقة.

المشيمة المنزاحة- تشخيص أكثر خطورة ، حيث تسد المشيمة كليًا أو جزئيًا الفتحة الداخلية لقناة عنق الرحم. نسيج المشيمة ليس لديه قابلية كبيرة للتمدد ، وليس لديه الوقت للتكيف مع جدار التوسع السريع للجزء السفلي من الرحم ، ونتيجة لذلك ، يحدث انفصال في مرحلة ما ، مصحوبًا بنزيف. يبدأ هذا النزيف فجأة ، فهو غير مؤلم ، ويتكرر مع نمو الحمل ، ومن المستحيل أن نفترض متى وماذا سيكون النزيف التالي من حيث القوة والمدة. يهدد نزيف المشيمة المنزاحة حياة كل من المرأة والطفل. حتى لو توقف النزيف تبقى الحامل تحت إشراف أطباء المستشفى حتى موعد الاستحقاق.

وظائف المشيمة

منذ اللحظة التي وُضعت فيها المشيمة تعمل "بلا كلل" لصالح الطفل. إن حاجز المشيمة منيع للعديد من المواد الضارة والفيروسات والبكتيريا. في الوقت نفسه ، ينتقل الأكسجين والمواد الضرورية للحياة بسهولة من دم الأم إلى الطفل ، كما أن الفضلات من جسم الجنين تدخل بسهولة إلى دم الأم ، وبعد ذلك يتم إخراجها من خلال كليتيها. يؤدي حاجز المشيمة وظيفة مناعية: فهو يسمح للبروتينات الواقية للأم (الأجسام المضادة) بالمرور إلى الطفل ، مما يضمن حمايته ، وفي نفس الوقت يوقف خلايا الجهاز المناعي للأم التي يمكن أن تسبب رفض الجنين ، مع التعرف على جسم غريب فيه. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج المشيمة هرمونات مهمة لنجاح الحمل ، وإنزيمات تدمر المواد الضارة.

تشمل الهرمونات التي تفرزها المشيمة موجهة الغدد التناسلية المشيمية (قوات حرس السواحل الهايتية) ، البروجسترون ، الإستروجين ، اللاكتوجين المشيمي ، السوماتوماموتروبين ، القشرانيات المعدنية. لتقييم الوظيفة الهرمونية للمشيمة ، يتم استخدام اختبار لتحديد مستوى هرمون الاستريول في بول ودم المرأة الحامل. إذا لم تعمل المشيمة بشكل جيد ، ينخفض ​​مستوى هذا الهرمون.

ضعف المشيمة

مع الحمل غير المواتي ، قد تتعطل وظيفة المشيمة. هناك ما يسمى بقصور المشيمة ، حيث ينخفض ​​تدفق الدم المشيمي الرحمي والجنين ، ويحد تبادل الغازات والتمثيل الغذائي في المشيمة ، ويقل تخليق هرموناتها. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتطور قصور المشيمة في حوالي 24 ٪ من النساء الحوامل. يميز بين قصور المشيمة الأولي والثانوي.

قصور المشيمة الأولي (المبكر)يتطور حتى 16 أسبوعًا من الحمل ، ويحدث أثناء تكوين المشيمة. غالبًا ما تكون أسبابه هي أمراض الرحم: التهاب بطانة الرحم ، الأورام الليفية الرحمية ، تشوهات الرحم (السرج ، الصغير ، ذو القرنين) ، الإجهاض السابق والاضطرابات الهرمونية والوراثية. في بعض الحالات ، يصبح قصور المشيمة الأولي ثانويًا.

قصور المشيمة الثانوي (المتأخر)، كقاعدة عامة ، يحدث على خلفية المشيمة المشكلة بالفعل ، بعد 16 أسبوعًا من الحمل. في حدوث قصور المشيمة المتأخر ، تعتبر الالتهابات والتسمم المتأخر والتهديد بإنهاء الحمل وكذلك أمراض الأم المختلفة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، خلل في قشرة الغدة الكظرية ، داء السكري ، التسمم الدرقي ، إلخ) ذات أهمية كبيرة .

تشير أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين إلى حدوث تغيير في وظيفة الجهاز التنفسي للمشيمة. يؤدي نقص الأكسجة الجنيني المزمن وضعف الوظيفة التغذوية للمشيمة إلى تأخير نموها داخل الرحم. يكون الجنين ، الذي يتطور في حالات قصور المشيمة ، أكثر عرضة لخطر الإصابة بصدمة أثناء الولادة والمرض خلال فترة حديثي الولادة.

في الوقت الحاضر ، للأسف ، لا يمكن علاج قصور المشيمة الذي نشأ بشكل كامل. لذلك ، من المهم جدًا إجراء الوقاية عند النساء اللاتي لديهن عوامل خطر لتطوير قصور المشيمة. تهدف جميع التدابير العلاجية لقصور المشيمة إلى الحفاظ على الوظيفة الحالية للمشيمة ، وإذا أمكن ، إطالة الحمل حتى الوقت الأمثل للولادة. إذا تدهورت المؤشرات أثناء العلاج ، يتم إجراء الولادة الطارئة بعملية قيصرية ، بغض النظر عن عمر الحمل.

تشخيص حالة المشيمة

أثناء الحمل ، تخضع حالة المشيمة ووظائفها لإشراف طبي دقيق. بعد كل شيء ، يعتمد نجاح الحمل وصحة الجنين على هذا العضو.

يسمح لنا موقع المشيمة وتطورها وسماتها الهيكلية بتقييم الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). وفي الوقت نفسه ، يتم توطين وسمك المشيمة ، والتوافق بين درجة نضج المشيمة وعمر الحمل ، وحجم يتم تحديد السائل الأمنيوسي ، وبنية الحبل السري ، والشوائب المرضية المحتملة في بنية المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة التركيب التشريحي للجنين لتحديد التشوهات في نموه ونشاطه التنفسي والحركي.

لتشخيص وظيفة المشيمة ، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يتم استخدام:

أ) طرق المختبر- بناءً على تحديد مستوى هرمونات المشيمة (استريول ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، لاكتوجين المشيمة) ، وكذلك نشاط الإنزيمات (الأوكسيتوسيناز والفوسفاتيز القلوي القابل للحرارة) في دم المرأة الحامل.

ب) تقييم قلب الجنين... بالإضافة إلى الاستماع البسيط باستخدام سماعة الطبيب التوليدية ، فإن الطريقة الأكثر سهولة وشائعة لتقييم نشاط القلب للجنين هي تخطيط القلب ، والتي تعتمد على تسجيل التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين اعتمادًا على تقلصات الرحم أو المحفزات الخارجية أو نشاط الجنين نفسه .

الخامس) قياس دوبلر- هذا هو نوع من دراسة الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تقييم سرعة تدفق الدم في أوعية الرحم والحبل السري والجنين. يسمح لك بالتقييم المباشر لحالة تدفق الدم في كل من الأوعية الدموية.

المشيمة في المخاض

خلال الفترة الأولى (فترة الانقباضات) والثانية (القسرية) من المخاض ، تظل المشيمة أهم عضو في حياة الطفل حتى ولادته. في غضون نصف ساعة بعد ولادة الطفل ، تمر آخر فترة (ثالثة) للولادة ، يتم خلالها عادةً فصل المشيمة عن أغشية الجنين ، والتي تشكل مكان الطفل أو بعد الولادة. هذه الفترة غير مؤلمة تمامًا ، لكن المرأة لا تزال في غرفة الولادة ، ويتم مراقبة حالتها ، ويتم قياس ضغط الدم ونبضها. لأن المثانة الفائضة تمنع الرحم من الانقباض ، يتم إفراغها باستخدام قسطرة. بعد فترة ، قد تشعر المرأة بانقباضات ضعيفة لا تدوم أكثر من دقيقة. هذه إحدى علامات انفصال المشيمة عن جدران الرحم. لا تعاني كل النساء من هذه الانقباضات.

لذلك ، يستخدم أطباء التوليد أيضًا علامات أخرى على الانفصال. عندما تنفصل المشيمة ، يرتفع الجزء السفلي من الرحم فوق السرة ، وينحرف إلى اليمين ، ويظهر نتوء فوق الحضن. عند الضغط عليه بحافة اليد فوق الصدر ، يرتفع الرحم ، ولا يتم سحب جزء الحبل السري المتدلي من قناة الولادة إلى المهبل. إذا كانت هناك علامات لانفصال المشيمة ، يُطلب من المرأة الدفع ، وولادة ما بعد الولادة دون أي صعوبات.

المشيمة عبارة عن عضو إسفنجي الشكل بيضاوي أو نصف دائري ، مع حمل طبيعي كامل المدة ويبلغ وزن الجنين 3300-3400 جرام ، وقطر المشيمة من 15 إلى 25 سم ، وسمكها 2-4 سم ، ووزنها هو 500 جرام

بعد ولادة المشيمة ، توضع على المنضدة بحيث يكون جانب الأم لأعلى ويتم فحص سلامة المشيمة والغشاء. يوجد سطحان للمشيمة: الثمرة مواجهة للجنين والأم بجوار جدار الرحم. سطح الفاكهة مغطى بالسلى - قشرة رمادية ناعمة ولامعة ؛ الحبل السري متصل بجزءه المركزي ، والذي منه تشع الأوعية شعاعيًا. سطح المشيمة عند الأم بني غامق ، مقسم إلى عدة (10-15) فصيصات.

بعد ولادة المشيمة ، يصبح الرحم كثيفًا ، مدورًا ، يقع في المنتصف ، يقع قاعه بين السرة والصدر.

اضطرابات المشيمة

إذا لم تظهر علامات انفصال المشيمة خلال 30-60 دقيقة ، فيحاولون عزلها بتقنيات خاصة لتدليك الرحم. إذا لم يحدث هذا ، تحدث عنه التعلق المحكم أو التراكم الجزئي للمشيمة... في هذه الحالة ، تحت التخدير العام ، يدخل الطبيب في تجويف الرحم بيده ويحاول فصل المشيمة يدويًا عن الجدران. إذا فشل هذا ، ثم يتحدثون عنه تراكم المشيمة الكامل (الحقيقي)نقل المرأة إلى غرفة العمليات وإجراء الجراحة الفورية. مع تراكم المشيمة الحقيقي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك طريقة واحدة فقط للخروج - الاستئصال الجراحي للرحم.

التعرف على الزيادة والارتباط الضيق للمشيمة (وتمييزها عن بعضها البعض) ، للأسف ، لا يمكن إلا أثناء الولادة. مع التعلق المحكم بالمشيمة ، يحدث نزيف (بسبب انفصال المشيمة) ، عندما تتراكم المشيمة ، لا يوجد نزيف. سبب انتهاك فصل المشيمة هو الاختراق العميق للزغابات المشيمية في سمك الرحم ، وتمتد إلى ما وراء الغشاء المخاطي للرحم ، وأحيانًا إلى سمك جدار الرحم بالكامل. يختلف الارتباط الكثيف للمشيمة عن الزيادة في العمق الضحل لإنبات الزغابات المشيمية في جدار الرحم.

إذا ولدت بعد الولادة بشكل مستقل ، ولكن عند الفحص تم الكشف عنها عيوب المشيمةأو يستمر النزيف ، ثم يتم إجراء فحص يدوي أو آلي لتجويف الرحم مع إزالة القطعة المتبقية.

الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي... في بعض الأحيان ، تبدأ المشيمة في الانفصال ليس في المرحلة الثالثة من المخاض ، ولكن في وقت مبكر. قد يكون سبب الانفصال المبكر أثناء الولادة هو نشاط المخاض المفرط (مع وضعيات الجنين غير الصحيحة ، أو التناقض بين حجم الحوض والجنين ، أو التحفيز المفرط للأدوية). في حالات نادرة جدًا ، يحدث انفصال المشيمة المبكر قبل الولادة ، عادةً نتيجة إصابة ناجمة عن السقوط. يعد انفصال المشيمة من أكثر مضاعفات الولادة خطورة ، فهو يؤدي إلى فقد دم كبير للأم ويهدد حياة الجنين. مع انفصال المشيمة ، يتوقف الجنين عن تلقي الدم من الحبل السري المرتبط بالمشيمة ، ويتوقف إمداد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية من دم الأم إلى الجنين. من الممكن موت الجنين. تختلف أعراض انفصال المشيمة في حالات مختلفة. قد يكون هناك نزيف حاد من الأعضاء التناسلية ، أو قد لا يكون على الإطلاق. ربما لغياب حركات الجنين ، ألم شديد ومستمر في العمود الفقري القطني والبطن ، تغير في شكل الرحم. عند تشخيص انفصال المشيمة ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية. عندما يتم تأكيد التشخيص ، يشار إلى الولادة الفورية بعملية قيصرية.

الوقاية من مشاكل المشيمة

المشيمة نظام معقد بشكل مذهل ، آلية جيدة التنسيق ، مصنع كامل يؤدي العديد من الوظائف. لكن لسوء الحظ ، يفشل أحيانًا أي نظام ، حتى الأكثر كمالًا. لأسباب مختلفة ، في مراحل مختلفة من الحمل ، تحدث انحرافات في تطور وعمل المشيمة.

المكان الرائد في الوقاية هو العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة ورفض العادات السيئة ، والتي غالبًا ما تكون سببًا في حدوث تشوهات في المشيمة. من المهم أيضًا مراعاة النظام المناسب: راحة جيدة لمدة 10-12 ساعة على الأقل يوميًا (يفضل النوم على الجانب الأيسر) ، والقضاء على الإجهاد البدني والعاطفي ، والبقاء في الهواء الطلق لمدة 3-4 ساعات في اليوم ، تغذية عقلانية متوازنة ، حماية قصوى للمرأة الحامل من الإصابة بالعدوى. يشمل مسار الوقاية الفيتامينات المتعددة والحديد والمعادن الأخرى.

ما هي المشيمة؟ إنه عضو فريد موجود فقط عند النساء وأثناء الحمل فقط. ومع ذلك ، على الرغم من هذه الفترة القصيرة من العمل ، فإن المشيمة ، والمعروفة أيضًا باسم المشيمة والمشيمة ، لها أهمية كبيرة لنمو الجنين ، وطوال فترة الحمل والولادة الناجحة. أيهما - سنكتشف المزيد.

هيكل الجهاز

يعكس اسم "المشيمة" مظهر العضو ويُترجم من اللاتينية إلى "كعكة". يشبه ما بعد الولادة في الواقع كعكة أو قرصًا مسطحًا بقطر معين. يتطور هذا العضو في الرحم مباشرة أثناء الحمل. ترتبط بداية نمو مكان الطفل بالحمل: يمر متوسط ​​7 أيام بين هذين الحدثين. بحلول بداية الفصل الثاني تقريبًا ، تكون المشيمة مكتملة تقريبًا ، ومع ذلك ، خلال فترة الحمل بأكملها ، ستغير هيكلها أكثر من مرة ، لتتكيف مع احتياجات الطفل المتنامي. في الوقت نفسه ، يمر العضو بأربع مراحل من النضج - 0 ، 1 ، 2 ، 3. لمدة تصل إلى 30 أسبوعًا ، يكون العضو عادةً بدرجة صفر من النضج ، من 30 إلى 34 - الأولى ، بعد 34 - الثاني. قبل الولادة بفترة وجيزة ، تتلاشى وظائف مكان الطفل ، ويتم تتبع شيخوخة العضو بوضوح على الموجات فوق الصوتية. هذا يعني أن المشيمة في المرحلة الأخيرة من النضج ، وأن كائنات الأم والطفل مستعدة تمامًا للولادة. بالمناسبة ، لا يمكن تحديد درجة نضج العضو إلا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية.

كما أن هيكل المشيمة فريد من نوعه. يتكون من فصيصات مفصولة بأقسام. تنتشر الفصيصات بعدد كبير من الأوعية الدموية الصغيرة. في الوقت نفسه ، يتم دمج نظامين للدورة الدموية في المشيمة: أحدهما يخص الأم والآخر للطفل. تم تصميم المشيمة بطريقة لا يتقاطع فيها تدفق دم الأم والطفل: يوجد غشاء خلوي بين هذين النظامين. في جزء واحد ، يتم توصيل العضو بجدار الرحم (عادةً بالظهر ، ولكن غالبًا ما يوجد أيضًا ارتباط بالجدار الأمامي). يتم توصيل الجانب الآخر من المشيمة بالجنين باستخدام الحبل السري. يوجد في هذا الجزء من المشيمة أيضًا السلى - الغشاء المائي للجنين.

إن أهم مؤشرات التطور الطبيعي لمكانة الطفل عند المرأة الحامل هي وزن العضو وحجمه. في الثلث الأول من الحمل ، تنمو المشيمة بشكل أسرع بكثير من نمو الجنين. على سبيل المثال ، في الأسبوع 12 ، تزن حوالي 30 جم ، بينما يزن الطفل 4 جم فقط.في المرحلة الأخيرة من الحمل ، تبلغ كتلة المشيمة حوالي 600 جرام ، وقطرها 16-18 سم ، وسمكها 2 -3 سم لفترة معينة من الحمل ، هناك معايير لحجم المشيمة. السماكة لها أهمية قصوى في تحديد حالة العضو. يمكن تحديده عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية بعد 20 أسبوعًا من فترة ما قبل الولادة.

دور المشيمة في الحمل

تلعب المشيمة دورًا كبيرًا طوال فترة نمو الجنين داخل الرحم. ما هي وظائفها؟

• الجهاز التنفسي (تبادل الغازات) - يوفر إمدادًا مستمرًا بالأكسجين للطفل من خلال مجرى دم الأم وإزالة ثاني أكسيد الكربون. يمكن مقارنة هذه العملية بتبادل الغازات في رئتي شخص بالغ ؛
• الحاجز - يحمي الجنين من آثار الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وبعض المواد الضارة. ومع ذلك ، فإن هذه الوظيفة محدودة إلى حد ما: على سبيل المثال ، لا يستطيع الجسم الاحتفاظ بالنيكوتين والكحول ، وهذا هو السبب في أن التخلي عن العادات السيئة للحوامل أمر إلزامي. في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، تزداد نفاذية المشيمة بشكل ملحوظ ؛
• غذائي - يسمح للطفل بتلقي جميع المواد اللازمة للنمو والتطور ؛
• الغدد الصماء - يعزز إنتاج الهرمونات ذات الأهمية الخاصة للحمل (قوات حرس السواحل الهايتية ، والبرولاكتين ، والإستروجين ، وغيرها). تشارك هذه الهرمونات في عمليات التمثيل الغذائي ، في عمل الرحم والغدد الثديية ، وتؤثر أيضًا على نمو الجنين وتطوره.

على الرغم من حقيقة أن الأم والطفل يعتبران كليًا ، على المستوى الجيني ، فهما كائنان غريبان عن بعضهما البعض. في هذه الحالة ، لا مفر من الصراع المناعي بينهما. ومع ذلك ، فإن مقعد الطفل يعمل كحاجز ويمنع حدوث تضارب ، بسبب عدم وجود رفض للجنين (مع الحمل الطبيعي).

في عملية الولادة الطبيعية ، تترك الولادة تجويف الرحم بعد دقائق قليلة من ولادة الطفل. وحتى بعد خروج المشيمة من جسد المرأة ، لا يزال لها معنى. من خلال حالة المشيمة يحدد الأطباء كيفية حدوث الحمل والولادة ، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى تحرير الرحم من بقايا المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال مكان الطفل لإجراء بحث إضافي إذا انتهت الولادة بموت الطفل أو في حالة العثور على أورام ذات طبيعة غير واضحة في فترة ما بعد الولادة.

اضطرابات في عمل المشيمة

خلال فترة الإنجاب تخضع المرأة للعديد من الدراسات. في الوقت نفسه ، لا يهتم الأطباء فقط بنمو الجنين ورفاهه ، ولكن أيضًا لحالة المشيمة. يمكن أن تسبب الانتهاكات في عمل العضو انحرافات خطيرة أثناء الحمل - حتى الإجهاض والولادة المبكرة.

يحدد الخبراء المشكلات التالية الأكثر شيوعًا المرتبطة بوظائف المشيمة:

1. انفصال. مع هذا الانتهاك ، يحدث فصل مبكر أو جزئي للمشيمة عن جدار الرحم. يمكن أن يحدث الانفصال في أي وقت ، وسيعتمد علاج علم الأمراض على الظروف المحددة. في المراحل المبكرة ، تكون المشيمة في مرحلة النمو ، لذلك من الممكن استعادة وظيفتها. في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يعتبر انفصال المشيمة ، كقاعدة عامة ، مؤشرًا لإجراء عملية قيصرية طارئة.
2. المشيمة المنزاحة. يحدث عندما تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغلق قناة الولادة جزئيًا أو كليًا. في هذه الحالة ، تصبح ولادة الطفل مشكلة. ومع ذلك ، مع النهج الصحيح ، حتى مع مثل هذا الانتهاك ، يمكن أن تكون الولادة ناجحة للغاية ، بينما يمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي.
3. زيادة المشيمة تعني نموًا قويًا لأوعيتها في جدران الرحم. بسبب النمو الداخلي ، يكون فصل المشيمة في المرحلة النهائية من المخاض أمرًا صعبًا ، ويزداد خطر حدوث نزيف الرحم.
4. يحدث تأخير في انفصال المشيمة عندما لا تترك تجويف الرحم لأكثر من 60 دقيقة بعد ولادة الطفل. تهدد هذه الحالة المرأة في المخاض بمضاعفات مختلفة وتتطلب تدخلًا طبيًا إلزاميًا.
5. قصور الجنين هو مجموعة معقدة من الاضطرابات المختلفة في عمل المشيمة ، والتي تتميز بانخفاض في الوظيفة التغذوية والتنفسية للعضو وقادرة على إحداث تشوهات مختلفة في نمو الجنين. يتطلب علاج قصور المشيمة في كل حالة مقاربة فردية وتعتمد على شدة الاضطراب.

الأطباء في عجلة من أمرهم لطمأنة النساء الحوامل: يسمح الطب الحديث في الوقت المناسب بتحديد الأمراض في تطور المشيمة ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، لا يمثل أي من التشخيصات المذكورة أعلاه عقبة أمام إتمام الحمل بنجاح. أهم شيء في مثل هذه الحالة هو الانتباه لحالتك وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب واتباع جميع توصيات المتخصصين بوضوح.