انخفاض الماء أثناء الحمل: الأسباب والعواقب ، ما هو خطير على الطفل معتدل ، واضح. علاج او معاملة. مبادئ علاج قلة السائل السلوي

الموطن الطبيعي للطفل في مرحلة النمو داخل الرحم هو السائل الذي يحيط بالجنين ، أو السائل الأمنيوسي ، والذي يساهم في نمو الجنين ونموه. تساهم الكمية الكافية من الماء في ولادة طفل كامل النمو ، بينما يشير انخفاض الماء أثناء الحمل إلى انحرافات خطيرة في جسم المرأة ، مما يشكل خطراً على نمو الطفل.

يحدث ظهور هذه البيئة البيولوجية بعد 10-12 يومًا من الحمل. يقع في الكيس الأمنيوسي الذي يتكون من غشاءين يضمنان إحكام الرحم. بمجرد أن ينمو الجنين بشكل كافٍ للولادة ، تنفتح الأغشية تلقائيًا ويتدفق السائل الأمنيوسي ، وهي علامة على بداية المخاض.

يحتوي السائل الأمنيوسي على مواد ضرورية للطفل:

• الهرمونات.
• الأكسجين.
• ملح؛
• الفيتامينات و المعادن.

كما أنه يوفر الحماية من العدوى في المشيمة. منتجات التمثيل الغذائي التي ينتجها الجنين (البول ، المخاط) تفرز مباشرة في السائل الأمنيوسي. مع تغير احتياجات الطفل في كل مرحلة من مراحل النمو ، يتغير حجم الماء وفقًا لذلك.

على سبيل المثال ، في أول 5-6 أسابيع بعد الحمل ، يوجد عدد قليل جدًا منهم ، بينما بحلول 38 أسبوعًا يمكن أن يصل حجمهم إلى 1500 مل ، وهذا هو المعيار. ثم هناك انخفاض في حجم السائل إلى 600 مل ، مما يشير إلى ولادة وشيكة.

ولكن إذا كانت كمية المياه أقل من المستوى المطلوب ، فهذا يدل على نقص المياه ، والذي بدوره ينقسم إلى درجات مختلفة.

أنواع الماء المنخفض

إذا اختلفت كمية السوائل باختلاف مدة الحمل ، فهذا يشكل تهديدًا لنمو الجنين ، ولهذا من المهم جدًا زيارة الطبيب الذي يقود الحمل في الوقت المناسب ، وكذلك اتباع جميع توصياته. ينقسم هذا المرض إلى نوعين (قلة السائل السلوي الحاد والمعتدل أثناء الحمل).

مع انخفاض شديد في الماء ، من الضروري مراقبة المرضى الداخليين والعلاج بالعقاقير (كورانتيل ، أكتوفيجين ، أنهيدرامنيوس). تهدد مثل هذه الانتهاكات الطفل بنمو غير طبيعي لأنسجة العظام (المفاصل والعمود الفقري) ، والاختناق ، مما يساهم في تعطيل الجهاز العصبي المركزي ، وعدم تناسق الأطراف ، وانصهار الورم السلوي مع سطح الجنين ، وتأخر النمو ونقص الوزن. مع النقص الحاد في الماء ، غالبًا ما يتم وصف العملية القيصرية ، خاصةً إذا كانت العلامات الحيوية تتطلب ذلك. الأطفال حديثو الولادة يعانون من نقص الوزنوضعف الحيوية.

لا يتطلب قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل علاجًا عمليًا. يوصي الخبراء بتعديل النظام الغذائي عن طريق إضافة أنواع معينة من المنتجات إليه ، وزيادة كمية المعادن والفيتامينات الهامة ، وكذلك زيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب للتعرف على التدهور المحتمل للحالة ، خاصة أن هذا مهم للقيام به في وقت متأخر. فترة الحمل.

أعراض خطيرة

تكمن الصعوبة في حقيقة أنه لا توجد عمليا أي علامات واضحة بشكل خاص على حدوث انتهاك. لكن في وضوحا قلة السائل السلوي ، تشعر المرأة الحامل:

• الغثيان مع القيء المتقطع.
• سجود؛
• فم جاف؛
• آلام أثناء نشاط الطفل.

من المهم بشكل خاص سبب حدوث الألم. وذلك لأن قلة السائل السلوي خلال 20 أسبوعًا من الحمل يساهم في انخفاض وظائف الاستهلاك ، بينما يبدأ الطفل في الحركة بنشاط. لتشخيص علم الأمراض ، يوجه الأخصائي المرأة الحامل إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية. تتميز علامات انخفاض الماء بحركة الجنين المنخفضة ، والتفاوت بين حجم الرحم ومحيط البطن وعمر الحمل.

يكشف الموجات فوق الصوتية عن حجم السائل الأمنيوسي وحالة الجنين. يساهم قلة المياه في الميل إلى الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة.

تعاني المرأة الحامل من تقلصات مؤلمة وغير فعالة وفي نفس الوقت ينفتح عنق الرحم ببطء شديد. الولادة مطولة ، ويؤدي فتح المثانة التي يحيط بالجنين إلى ظهور سائل كثيف يتلوث ببراز الجنين.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

على الرغم من أن الطب قد خطى خطوات كبيرة إلى الأمام ، إلا أن أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل لا تزال غير مفهومة تمامًا. لكن بناءً على البيانات الإحصائية للممارسة الطبية ، في أغلب الأحيان على ال يمكن أن يتأثر حدوث الشذوذ بأسباب مثل:

1. عدم كفاية إفراز الغشاء المائي.
2. ظهارة متخلفة للمثانة الجنينية.
3. الأمراض المنقولة جنسياً (المنقولة أو التي تُعالج بشكل سيء). وجود النباتات الممرضة في قناة الولادة وفي السائل الأمنيوسي.
4. اضطراب عمليات التمثيل الغذائي.
5. الحمل المتعدد (تدفق الدم الموزع بشكل غير متساو في المشيمة).
6. الحمل المطول. يحدث شيخوخة المشيمة وانفصالها مما يؤدي إلى خلل وظيفي. في هذه الحالة ، يوصى بتحريض المخاض بوسائل اصطناعية.
7. التشوهات الخلقية والتشوهات الخلقية الشديدة في الرأس والجهاز البولي التناسلي. في هذه الحالة ، يوصي الخبراء بإنهاء الحمل.

ضغط دم مرتفع. إذا كان ضغط الدم أعلى بكثير من المعدل الطبيعي ، يتطور نقص السائل السلوي بنهاية الثلث الثالث من الحمل. يحدث هذا بسبب عدم كفاية إفراز المشيمة بسبب ضعف تدفق الدم في أنسجة الأم.

تشخيص وعلاج قلة السائل السلوي

يتم التشخيص على أساس بيانات الموجات فوق الصوتية وحساب مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI). للحصول على البيانات ، يتم قياس المسافة بين الرحم والطفل ، وتضاف النتيجة ، ويجب تقسيم الكمية على أربعة. يتم إثبات الكمية الطبيعية من الماء من خلال مؤشر IAI من 5-8 سم ، ويتم تشخيص الماء المنخفض المعتدل بمؤشر 2-5 سم ، وضوحا - عند أقل من 2 سم.

بعد دراسة أسباب وعواقب قلة السائل السلوي أثناء الحمل ، يجب على المرء أن يتعرف على طرق علاج هذه الحالة المرضية. في أغلب الأحيان ، يستخدم المتخصصون علاجًا معقدًا لعلاج قلة السائل السلوي. ويشمل الأدوية التي تقضي على سبب المرض ، والتي كانت بمثابة محفز لتكوين انخفاض الماء ، وكذلك الأدوية التي تجعل عملية التمثيل الغذائي في المشيمة طبيعية.

يمكن إجراء العلاج في كل من المستشفى والعيادة الخارجية ، اعتمادًا على حالة المرأة. بالنسبة للعلاج في العيادات الخارجية ، يوصي الخبراء بالحد من أي نوع من المجهود ، وتقليل الحركة ، وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام ومراقبة النظام. عند اكتشاف أمراض مثل قلة السائل السلوي ، كثيرا ما يصف الأطباء الموجات فوق الصوتية العادية(مرة واحدة في الأسبوع) ، CTG الجنيني وتصوير دوبلر (مرة كل ثلاثة أيام).

هذا يساعد على منع تدهور الوضع والاستجابة في الوقت المناسب للحفاظ على حياة وصحة كل من الأم والجنين. إذا تم تحديد نقص حاد في الماء ، مما يشكل تهديدًا لصحة الطفل ، في المراحل المناسبة من الحمل ، فقد يفكر الأخصائي في مسألة الولادة المبكرة.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض في المراحل المبكرة من الحمل ، وساهم في انتهاك النمو داخل الرحم ، في هذه الحالة ، يتم إنهاء الحمل.

تدابير الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية لمنع هذا الموقف هي القضاء على السبب الجذري. ولكن إذا لم تكن هناك طريقة للتأثير عليها ، فإن الحالة قابلة للتصحيح ، خاصة مع العلاج في الوقت المناسب. يُنصح النساء الحوامل بالاستماع عن كثب إلى أجسادهن ، وكذلك اتباع جميع توصيات الطبيب.

إذا تم تأكيد التشخيص مع ذلك ، يجب على المرأة الحامل مراقبة نظامها الغذائي وشرب كمية كافية من السوائل ، وزيارة طبيب النساء المصاحب للحمل بانتظام.

انتبهوا اليوم فقط!

انخفاض الماء - نقص السائل الأمنيوسي. يحدث في 20٪ من النساء الحوامل. يمكن أن يكون لهذه الحالة عواقب وخيمة ، فهي محفوفة بمضاعفات وانحرافات عن المسار الطبيعي للحمل ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض الجنين. تكوين السائل الأمنيوسي متنوع للغاية. تحتوي المياه الموجودة داخل البويضة على العناصر الغذائية الضرورية لحياة الطفل وتطوره ، والأكسجين ، والهرمونات ، والأملاح ، والفيتامينات وغيرها من المواد التي تضمن المسار الطبيعي لنمو الجنين داخل الرحم.

وظيفة أخرى من السائل الأمنيوسي هي الحماية. يخلق الماء داخل المشيمة نوعًا من انعدام الوزن وبهذه الطريقة يحمي الطفل من التلف المحتمل بسبب ضغط الأعضاء الداخلية للمرأة.

في حالة حدوث تأثير ، فإنه يمتص ، وبالتالي فإن العواقب على الجنين تكون ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين يحمي الطفل من الالتهابات والعوامل السلبية الأخرى. وبالتالي ، فإن نقص الماء أثناء الحمل أمر خطير للغاية ، لأن ظاهرة مماثلة تتمثل في انخفاض جودة الوظائف الوقائية للسائل الأمنيوسي.

لماذا يحدث نقص السائل السلوي؟

تتغير كمية الماء داخل المشيمة تبعًا لاحتياجات الطفل ومدة الحمل ، فمن الواضح أنه في فترة 20 أسبوعًا يكون حجم الماء أقل من فترة 37 أسبوعًا. بحلول 38 أسبوعًا من الحمل الطبيعي ، يكون حجم السائل 1500 مل ، وفي 39 و 40 أسبوعًا ، يبدأ في الانخفاض تدريجيًا.

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن علامات قلة السائل السلوي في الثلث الثاني من الحمل (بحوالي 20 أسبوعًا) ، ولكن إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي في غضون 30-32 أسبوعًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مشكلات خطيرة.

إذا كان السائل الأمنيوسي أقل من 1000 مل لمدة 30 - 32 أسبوعًا ، فإننا نتحدث عن قلة السائل السلوي. اعتمادًا على كمية نقص السوائل في المشيمة ، يتم تشخيص قلة السائل السلوي الشديدة أو المعتدلة أثناء الحمل. للتشخيص ، غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية.

أحيانًا يكون قلة السائل السلوي الخفيف أثناء الحمل نتيجة لسوء التغذية. في مثل هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة الحامل إلى علاج ؛ يكفي وضع نظام غذائي ونظام غذائي. عادة ، يصف الأطباء نظامًا لطيفًا في مثل هذه الحالة ، والذي يتضمن تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن. بالتوازي مع النظام الغذائي ، من المهم مراجعة الطبيب بشكل دوري.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية نقصًا واضحًا في الماء ، فهذا يعني أنه ستكون هناك حاجة إلى إجراءات جادة ، بما في ذلك العلاج من تعاطي المخدرات. في مثل هذه الحالة ، سيتم وضع المرأة في مستشفى نهاري للحماية. كلما كان قلة السائل السلوي أكثر وضوحًا ، زادت خطورة العواقب على الطفل. يهدد قلة السائل السلوي الشديد تطور الأمراض التالية:

• تشوه نظام الهيكل العظمي للطفل ،
• الاختناق الذي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في الجهاز العصبي ويؤثر سلباً على نشاط الدماغ ،
• تطور غير طبيعي لأطراف الجنين.

يجب أن تعلم المرأة الحامل أن الانخفاض في حجم السائل الأمنيوسي في وقت لاحق (37 ، 38 ، 39 أسبوعًا) لا يُقرأ على أنه علم أمراض. هذه عملية تحضير طبيعية للولادة ، والتي تحدث في معظم الحالات عند 39 أو 40 أسبوعًا.

أعراض نقص الماء

أخطر شيء في هذه الحالة هو عدم وجود علامات واضحة على انخفاض المياه. جسديًا ، تشعر المرأة بالارتياح ولا تنحرف حالتها الصحية عن المعتاد. في بعض الأحيان فقط في اللحظة التي يتحرك فيها الجنين ، يمكن أن تشعر المرأة بألم في أسفل البطن ، لكن هذا عرض غير موثوق به.

إن الاختصاصي فقط هو الذي يمكنه تحديد ما إذا كانت المرأة الحامل مصابة بقلة السائل السلوي. لذلك ، يمكن للطبيب المتمرس تشخيص علم الأمراض في حالة:

• تأخر في الحجم أو تناقض في ارتفاع قاع الرحم ،
• تناقضها الخطير مع توقيت الحمل ،
• حجم البطن غير كاف لهذه الفترة.

إذا تم العثور على مثل هذه الأعراض ، قد يصل الطبيب إلى نتيجة مفادها أن قلة السائل السلوي موجودة في المرأة الحامل. يعرف كل طبيب ما يهدده قلة السائل السلوي إذا لم يعالج. إن مخاطر ولادة طفل مصاب بأمراض تطورية عالية جدًا ، خاصةً مع نقص حاد في الماء.

من أجل دحض هذا التشخيص أو العكس لتأكيده ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، على أساسه يجب إجراء التشخيص. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد كمية السوائل داخل المشيمة بدقة ، وعند تأكيد التشخيص ، سيستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لتقييم خطورة وحالة الجنين. إذا كنت تشك في وجود قلة السائل السلوي ، فيجب فحص المرأة الحامل من قبل طبيب أمراض النساء.

يمكنهم تشخيص قلة السائل السلوي في الأسبوع 20 و 30 و 37. على الرغم من أنه لا يمكن تشخيص قلة السائل السلوي بالمعنى الكلاسيكي إلا في 39 أو 40 أسبوعًا ، إذا انخفض حجم السائل إلى 500 مل أو أقل.

ومع ذلك ، فإن التعريف الكلاسيكي قديم ، في الطب الحديث يمكننا التحدث عن انخفاض المياه بدءًا من 20 أسبوعًا. كلما اقتربت مدة الولادة (37 ، 38 ، 39 أسبوعًا) ، زاد عمر المشيمة وازداد اكتشاف نقص السائل السلوي في كثير من الأحيان.

أسباب نقص الماء

إذا قام الطبيب بتشخيص قلة السائل السلوي أثناء الحمل ، فقد تكون أسباب هذه الحالة مختلفة. لا يمكن للخبراء حتى يومنا هذا التوصل إلى رأي مشترك حول سبب حدوث قلة السائل السلوي. من خلال قائمة طويلة من الأسباب ، حدد العلماء ما يلي:

• انخفاض وظيفة إفراز الغشاء الذي يشكل البويضة ، وعدم كفاية أو نمو غير طبيعي للظهارة التي تغطي هذا الغشاء. إذا كانت المرأة الحامل لا تعرف ما هو خطر نقص الماء أثناء الحمل ، فهذا أفضل. معظم الصعوبات التي يواجهها الأطباء لا يتم تشخيصها وإنما "أعراض كاذبة" تظهر نتيجة إثارة الجهاز العصبي للمرأة.
• تطور الجنين غير الطبيعي. تشمل الخيارات الأخرى للتطور غير الطبيعي التشوهات الوراثية في نمو الوجه والكلى. من الممكن توضيح ذلك في الفترة ما بين 20 و 30 أسبوعًا ، عندما يكون قد تم بالفعل إجراء الفحص الإجباري الثاني بالموجات فوق الصوتية.
• ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل. بطبيعة الحال ، طوال فترة الحمل ، سيزداد الضغط ، لكن قفزاته ستكون ضئيلة. إذا كانت القفزات في ضغط الدم مرتفعة جدًا ، يمكن أن تسبب قلة السائل السلوي. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، قد يحدث تأخر في نمو الجنين أو تأخر النمو أو التجميد. يحدث هذا غالبًا بعد 20 أسبوعًا.

• سبب آخر لانخفاض الماء هو جميع أنواع الالتهابات البكتيرية التي تنقلها المرأة الحامل ولم يتم علاجها بكفاءة. أحيانًا يكون الخطر مخفيًا في العدوى التي كانت المرأة مريضة بها قبل فترة طويلة من الحمل. في مثل هذه الحالة ، يتم الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض بمساعدة التحليلات في قناة الولادة وفي السائل الأمنيوسي. يمكن الكشف عن مظهر من مظاهر هذا الخطر في الأسبوع 20 من الحمل ، عندما تبدأ العدوى ، تحت تأثير الهرمونات ، بالتوازي مع ذلك ، يتطور oligohydramnios. في فترة 30 أسبوعًا ، يصبح نقص الماء واضحًا.
• غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض مستوى الماء في حالة الحمل المتعدد. قد يكون سبب هذا المرض في مثل هذه الحالة هو التوزيع غير المتكافئ لتدفق الدم في المشيمة. في هذه الحالة ، يحصل طفل على أكسجين ومغذيات أكثر من الآخر. يمكن أن يؤدي هذا الموقف إلى موت جنين أضعف ؛ لذلك ، المراقبة الثابتة ضرورية.
• سبب آخر لنقص الماء هو زيادة الوزن. في الأسبوع 36 أو 37 ، يكون الطفل قد تشكل بالفعل وقد يظهر في أي وقت. تحمل النساء أحيانًا طفلًا لأكثر من 40 أسبوعًا ، ولكن من المهم معرفة أن قلة السائل السلوي يمكن أن تتطور من 38 أسبوعًا. والسبب في ذلك هو "تاريخ انتهاء صلاحية" المشيمة ، التي انتهت بالفعل في الوقت المناسب وبدأت في التقدم في السن. في بعض الأحيان يتم ملاحظة شيخوخة واضحة للمشيمة في وقت مبكر يصل إلى 37 أسبوعًا. نتيجة لذلك ، تتقشر وتصبح غير قادرة على أداء وظائفها. في ظل هذه الظروف ، يثير الأطباء مسألة الولادة القيصرية أو تحريض المخاض عن طريق ثقب المشيمة. لا تنزعج إذا اقترح الأطباء إجراء عملية جراحية في الأسبوع 37 أو 38. بحلول هذه الفترة ، يكون الطفل جاهزًا تمامًا للولادة.

• يمكن أن يتطور انخفاض الماء تدريجيًا ، بدءًا من الأسبوع الأول من الحمل ، ويمكن اكتشافه في 12 أو بعد 20 أسبوعًا من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون سببها سمنة المرأة الحامل نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي الخطيرة. في مثل هذه الحالة ، من المهم معرفة مدى وضوحها ، ومدى خطورة تأثيرها على نمو الجنين. إذا كان نقص المياه لم يتح له الوقت حتى يصبح واضحًا واكتساب شخصية حرجة ، فيمكن عندئذٍ إنقاذ الطفل. للقيام بذلك ، يتم وضع المرأة الحامل في المستشفى ، حيث ستكون تحت إشراف الأطباء طوال فترة الحمل بأكملها. مع مثل هذا المرض ، تحتاج إلى إدخال نظام غذائي صارم ومعرفة أسباب السمنة. حتى مع الخيار الأفضل ، سيولد الطفل في موعد أقصاه 37 أو 38 أسبوعًا في الحالات القصوى. هذا بسبب موت المشيمة. في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية قيصرية.

فحوصات وتحاليل لنقص المياه

قبل بدء العلاج يحتاج الطبيب إلى تحديد ما أدى إلى التشخيص المرضي. بادئ ذي بدء ، من المهم توضيح السبب الذي كان نتيجة نقص السائل الأمنيوسي وشدة انخفاض الماء. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إجراء سلسلة من التحليلات والدراسات:

1. الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر ، ونتيجة لذلك يمكنك:

• تحديد كمية الماء في البويضة ؛
• لتوضيح درجة التأخر في نمو الطفل ؛
• لتقييم جودة تدفق الدم في شرايين الرحم للحامل ، وكذلك في الحبل السري والشريان الدماغي للجنين.

1. اختبار بول عام ، فحص دم عام ، مسحة لوجود عدوى محتملة وأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ستستبعد هذه التحليلات إمكانية إصابة الجنين ، مما يؤدي إلى تطور قلة السائل السلوي ؛
2. CTG من أجل تحديد صحة الجنين وحالته.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية إجراء مسح شفوي للمرأة الحامل. كلما كانت إجاباتها أكثر صدقًا ، كان من الممكن معرفة سبب نقص المياه بشكل أسرع. من المهم توضيح ما إذا كانت قد أساءت استخدام أي من المنتجات ، وما إذا كانت تستخدم الكحول ، وما إذا كانت المرأة الحامل مدخنة. كلما تم تحديد سبب قلة السائل السلوي بشكل أسرع ، كلما كان من الممكن بدء العلاج في وقت أقرب ، وبالتالي إنقاذ الطفل.

إذا تم تشخيص قلة السائل الأمنيوسي في مرحلة مبكرة ، فستحتاج المرأة الحامل إلى الخضوع لفحوصات إضافية طوال فترة الحمل لتحديد مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI). لكل أسبوع ، بدءًا من 16 ، من الضروري تحديد AFI. تكرار التحديد هو 20 و 30 و 32 و 34 و 35 و 36 و 37 و 38 و 39 و 40 أسبوعًا من الحمل (بشرط ألا تحدث الولادة القيصرية في الأسبوع 37).

علاج قلة السائل السلوي

تختلف طرق العلاج لهذا المرض. كل هذا يتوقف على شدة انخفاض الماء وأسباب حدوثه وتوقيت الحمل. على سبيل المثال ، في حالة الاضطرابات الأيضية والسمنة لمدة 30 أو 32 أسبوعًا ، توصف المرأة دواءً يعمل على تطبيع نشاط المشيمة.

سيصنع الطبيب أيضًا نظامًا غذائيًا خاصًا. إذا كانت فترة الحمل 33 أو 34 أسبوعًا أو أكثر ، يتم وصف علاج معقد ، والذي يتضمن تناول الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في المشيمة والفيتامينات والأدوية للسبب الرئيسي للمرض.

يمكن أن يتم العلاج في نسختين: العيادات الخارجية - بدرجة معتدلة من قلة السائل السلوي ، أو في المستشفى - إذا تم توضيح درجة قلة السائل السلوي. يتكون علاج العيادات الخارجية من:

• الحد من النشاط البدني ،
• الحفاظ على نظام تجنيب ،
• استبعاد المجهود البدني الثقيل ،
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب ،
• زيارات دورية لعيادة ما قبل الولادة.

عادة ، يتم وصف العلاج في العيادة الخارجية إذا كانت المرأة في الثلث الثاني من الحمل. توضع المرأة في المستشفى إذا:

• إذا كان نقص المياه واضحًا ؛
• إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي أقل بقليل من المعدل الطبيعي ، ولكن يتم الكشف عن نبرة الرحم ؛
• oligohydramnios في الأسبوع 34 - 35 من الحمل وما بعده.

إذا تم تشخيص قلة السائل السلوي ، فقد يصف الطبيب فحصًا أسبوعيًا بالموجات فوق الصوتية ، بدءًا من 34 أو 35 أسبوعًا ، CTG الجنيني والموجات فوق الصوتية دوبلر. هذه التدابير مهمة للغاية من أجل السيطرة على علم الأمراض. بعد ذلك ، إذا حدث خطأ ما ، فسيكون من الممكن اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.

إذا ظهر قلة السائل السلوي وكانت شدة المرض تهدد صحة الطفل ، فإن الطبيب ملزم باتخاذ التدابير وإجراء عملية قيصرية. الولادة المبكرة في هذه الحالة ممكنة فقط بعمر الحمل 33 أسبوعًا أو أكثر.

ومع ذلك ، كلما أمكن ذلك ، يحاول الأطباء بذل قصارى جهدهم للحفاظ على الحمل لمدة 35 أسبوعًا على الأقل ، حيث يعتبر الجنين ناضجًا تمامًا فقط بحلول نهاية الأسبوع 36. لكن هذا لا يعني أنك بحاجة إلى التخلي عن العملية لمدة 34 أو 35 أسبوعًا ، لأنه مع قلة السائل السلوي يمكن أن يتضرر الجنين بشدة.

حالة المرأة المصابة بقلة السائل السلوي

انخفاض الماء له عواقب وخيمة وله تأثير سلبي على مجرى الحمل ، مما يؤدي إلى إحساس مؤلم ، وهذا واضح بشكل خاص خلال فترة حركة الجنين النشطة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي إلى إنهاء الحمل. خطر مرتفع بشكل خاص للإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

بغض النظر عن شكل قلة السائل السلوي (معتدل أو شديد) ، هناك مضاعفات لمسار المخاض. يمكن أن يتجلى هذا في ضعف عملية الولادة - تقلصات بسيطة ومحاولات ضعيفة.

يحدث هذا نتيجة انخفاض ضغط المثانة الجنينية ، والتي ، بسبب صغر حجمها ، لا يمكنها التأثير على سرعة تحضير قناة الولادة وتوسع عنق الرحم. لفترة أقل من 34 أسبوعًا ، يجب إجراء عملية قيصرية.

في مثل هذه الحالة ، قد يكون من الضروري حقن أدوية خاصة تحفز الانقباضات. هذا مهم بشكل خاص لمدة تزيد عن 35 أسبوعًا. في هذه الحالة ، ستكون المرأة قادرة على الولادة بنفسها.

الوقاية من قلة السائل السلوي

نظرًا لأن عواقب الجفاف يمكن أن تكون خطيرة ويصعب علاجها ، يجب اتخاذ تدابير وقائية. وهي تتكون من التغذية السليمة والالتزام بجميع التوصيات الطبية. من المهم إجراء الفحوصات والاختبارات في الوقت المحدد. يحظر رفع الأثقال.

بعبارة ملطفة ، لا تحب النساء الحوامل التعرف على الأمراض والأمراض المحتملة التي قد تصاحب حالتهن. من المثير للاهتمام معرفة - في أي أسبوع يبدأ البطن في النمو - أو متى يتم الشعور بالحركات الأولى للطفل. ولكن من المهم أيضًا معرفة المضاعفات المحتملة في هذه الفترة ، مثل ، على سبيل المثال ، التهاب السمف ، أو قلة السائل السلوي. سنخبرك عن هذا الأخير في هذه المقالة ، لأنه من الأفضل دائمًا أن تكون على دراية حتى يكون لديك وقت للرد.

انخفاض الماء هو حالة تكون فيها كمية السائل الأمنيوسي أقل من الطبيعي... لفترة معينة من الحمل ، هناك مؤشرات لقاعدة مؤشر السائل الأمنيوسي.

إذا كان هذا المؤشر أقل من الطبيعي ، يتم تشخيص المرأة بقلة السائل السلوي. يحدث في 4٪ من النساء الحوامل.

بادئ ذي بدء ، إنه أمر خطير على الجنين ، لأنه السائل الذي يحيط بالجنين لطفل في الرحم:

• هي حاجز وقائي ضد الالتهابات الخارجية ؛
• خلق تأثير امتصاص الصدمات عند التعرض لضغط ميكانيكي خارجي ؛
• تحتوي على العديد من العناصر الغذائية للجنين ؛
• الحفاظ على الضغط ودرجة الحرارة المطلوبين ؛
• دثر المؤثرات الصوتية من الخارج.
• تخلق إمكانية حرية الحركة داخل الرحم.

غالبًا ما يؤدي انخفاض المياه إلى عواقب وخيمة:

• معقدة و
• زيادة معدل الوفيات في فترة ما حول الولادة (من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة) ؛
• علم أمراض تطور رئتي الجنين.
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• تخلف الهيكل العظمي.
• تشوهات في الجهاز الهضمي ، إلخ.

اعتمادًا على شدة ، قلة السائل السلوي نوعان:

1. معتدل.يتم تقليل مؤشر مؤشر ماء الفاكهة بشكل طفيف. في نفس الوقت فإن حالة المرأة الحامل لا تظهر عليها علامات المرض بأي شكل من الأشكال ، ولا يمكن تحديدها إلا بالموجات فوق الصوتية. ليس لديه مثل هذه المضاعفات الخطيرة ويمكن بسهولة إعادته إلى طبيعته.
2. أعربت.انحراف كبير لمؤشر السائل الأمنيوسي عن القاعدة. العلاج الدوائي مطلوب ، إذا لزم الأمر ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى.

لم يدرس الأطباء بعد أسباب هذه الحالة المرضية بشكل كامل.لذلك ، من المرجح أن يهدف علاج قلة السائل السلوي إلى الحفاظ على النشاط الحيوي للجنين وتحسين الدورة الدموية في الرحم.

العلامات والتشخيص

تكمن الصعوبة في حقيقة أن علامات نقص الماء أثناء الحمل تكاد تكون غير مرئية ، أو يمكن الخلط بينها وبين مضاعفات أخرى ، خاصة في المراحل المبكرة. على سبيل المثال ، يمكن الخلط بين الضعف والغثيان ، ويمكن أن تحدث آلام مؤلمة بسبب تمدد الرحم بسبب نموه. إن تشخيص هذه الحالة المرضية وتحديدها أمر معقد بسبب حقيقة أنه حتى مع الفحص الخارجي ، لن يتمكن الطبيب دائمًا من تحديد نقص المياه. فقط على الموجات فوق الصوتية يمكن تحديد قلة السائل السلوي بدقة عند النساء الحوامل.

هل كنت تعلم؟يتم تشخيص قلة السائل الأمنيوسي عندما يكون المؤشر الأمنيوسي أقل من 5 سم ، وهذا يتوافق في الواقع مع أقل من 600 مل من السائل الأمنيوسي.

هناك عدة علامات خارجية لانخفاض المياه:

• ارتفاع حالة قاع الرحم أقل من الطبيعي ؛
• آلام دورية في أسفل البطن.
• يتم تقليل محيط البطن ولا يتوافق مع المصطلح ؛
• بعد 18-20 أسبوعًا من الألم عندما يتحرك الجنين ؛
• الغثيان والضعف.

الأسباب

نظرًا لأن مشكلة انخفاض المياه لم تتم دراستها بالكامل بعد ، وبالتالي ، فمن المستحيل 100 ٪ تأكيد سبب ظهور هذه الحالة المرضية. لكن الأطباء يحددون بعض الأسباب المرتبطة بحدوث قلة السائل السلوي:

• في المراحل المبكرة ، يمكن أن يكون هذا علامة على تشوهات خلقية للجنين (متلازمة بوتر ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، الوراثة الجينية لنمو الوجه ، انسداد المسالك البولية).
• الأمراض المزمنة للأم المصاحبة للقلب والأوعية الدموية أو الجهاز البولي.
• عدم اكتمال النمو أو تلف الغشاء الذي يغطي السائل الأمنيوسي.
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية مثل الأنفلونزا ، السارس ، الكلاميديا ​​، ureaplasmosis ، داء المشعرات ، إلخ.
• واضح تسمم الحمل المتأخر.
• ارتفاع ضغط الدم.
• جفاف الجسم لأسباب مختلفة.
• التدخين وتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• السمنة أو ضعف التمثيل الغذائي.
• حالات الحمل المتعددة ، عندما يتلقى أحد الجنينين المزيد من العناصر الغذائية من الجنين الآخر.
• علم الأمراض من تطور المشيمة ، الشيخوخة المبكرة أو قصور المشيمة.
• مع الحمل المطول ، غالبًا ما تحدث تمزقات في المثانة الجنينية ، والتي من خلالها يتسرب السائل الأمنيوسي بشكل غير محسوس. أيضًا ، في المراحل المتأخرة ، تقل كمية السائل الأمنيوسي جنبًا إلى جنب مع شيخوخة المشيمة.
• قلة السائل السلوي مجهول السبب - عندما يحدث علم الأمراض لسبب غير معروف.

المضاعفات

لماذا قلة السائل السلوي خطير أثناء الحمل؟في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، غالبًا ما يكون قلة السائل السلوي علامة على تشوهات جينية للجنين وينتهي بالإجهاض.

إن قلة المياه هي سبب تأخر نمو الجنين في الرحم دائما. وبالتالي ، يزيد خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة.

في 26٪ من الحالات ، تبدأ. في حالات أخرى ، على العكس من ذلك ، يؤدي نقص الماء إلى ضعف واضح في العمل. يزداد خطر النزيف بعد الولادة.

بسبب هذا المرض يعاني الطفل إلى حد كبير:

• انخفاض وزن الجسم
• تخلف الرئتين.
• تطور غير طبيعي للهيكل العظمي (الصدر الضيق ، العمود الفقري المنحني ، تشوه الجمجمة ، القدم الحنفاء ، خلع الورك ، إلخ) ؛
• رتق الجهاز الهضمي.
• تجويع الأكسجين
• اضطرابات في الجهاز العصبي.
• انخفاض النشاط
• انتهاك نشاط الدماغ.
• الجفاف المفرط وزيادة تجاعيد الجلد.
• يمرض الأطفال في كثير من الأحيان ؛
• تتميز بزيادة استثارة.

علاج او معاملة

من المهم معرفة أنه في حين أن الأطباء غير قادرين على إضافة حجم السائل الأمنيوسي بشكل مصطنع ، ولا توجد أدوية تهدف إلى القضاء على هذه الحالة المرضية.

يعتمد علاج قلة السائل السلوي ونتائج الولادة إلى حد كبير على وقت ظهور المرض وشدته. أسوأ خيار للجنين هو مظهر من مظاهر قلة السائل السلوي في الثلث الثاني من الحمل... بناءً على نتائج الاختبارات والفحوصات ، يتم اتخاذ قرار في أقرب وقت ممكن لمواصلة الحمل أو إنهائه.

إليك كيفية علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل اليوم ، ووصف:

• الأدوية التي تهدف إلى تحسين حالة المشيمة وتطبيع وظائفها ؛
• مجمع فيتامين
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم ؛
• المرض الذي أصبح سببًا لنقص المياه يُعالج إجباريًا ؛
• الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي والنظام الغذائي للسمنة.

تهدف كل طرق العلاج هذه إلى تحسين حالة الدورة الدموية في الرحم ، وتحسين التمثيل الغذائي في المشيمة والحفاظ على حالة الجنين.

نهج العلاج فردي ويعتمد على سبب قلة السائل السلوي.... إذا كانت المرأة تعاني من نقص معتدل في الماء أثناء الحمل ، فغالبًا ما يتم العلاج في العيادة الخارجية. في هذه الحالة يجب عليك الالتزام بالتعليمات المهمة:

• التخلص من الأحمال الثقيلة
• الحد من النشاط البدني
• اتبع بدقة وصفات الطبيب ، وتناول جميع الأدوية اللازمة ؛
• لا تفوت المواعيد المجدولة مع طبيب أمراض النساء ؛
• استهلك ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا ، إذا لم يكن قلة السائل السلوي نتيجة لتشوهات الكلى لدى الطفل.

إذا كان هذا نقصًا واضحًا في المياه ، فإن العلاج في المستشفى مطلوب.بالإضافة إلى العلاج المعقد ، فإن حالة كمية السائل الأمنيوسي ورفاهية الجنين تخضع لرقابة صارمة:

• يتم إجراء تخطيط قلب الجنين كل يوم ؛
• الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلر كل 4-5 أيام.

إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج وازدادت حالة الجنين سوءًا ، ينخفض ​​مؤشر السائل الأمنيوسي ، وبغض النظر عن عمر الحمل ، يتم اتخاذ قرار بالولادة قبل الموعد المحدد بالولادة القيصرية. لأنه ، في هذه الحالة ، لن يتمكن الطفل من النمو بشكل طبيعي في الرحم.

الولادة مع قلة السائل السلوي

يمكن أن تصبح الولادة المصحوبة بنقص معتدل في الماء طبيعية تمامًا، ولن يتم تحديد أي مضاعفات لاحقًا. الاستثناء هو حوالي 20٪ من الحالات التي يولد فيها الأطفال بسوء التغذية المزمن ، مما يؤدي إلى تطور نقص في وزن جسم الطفل مقارنة بطوله (سوء التغذية). بالطبع ، إذا التزمت المرأة بجميع تعليمات الطبيب ، وكان من الممكن إعادة مؤشر السائل الأمنيوسي إلى طبيعته ، يولد الطفل بحالة مرضية.

إذا كان قلة السائل السلوي قد تطور فقط في الثلث الثالث من الحمل ، ولم يتم تحديد أي نمو للجنين أو ضعف في النمو ، فمن الممكن الولادة في الأسبوع 37-38. وهذا في الواقع هو المعيار ولا يشكل تهديدًا.

احتمالية الإصابة بقلة السائل السلوي مع الحمل لفترات طويلة مرتفعة. في 80٪ من الحالات ، يكون العمل الضعيف من المضاعفات. يتم تحفيز فتح عنق الرحم بشكل مصطنع وفتح المثانة الجنينية.

على عكس المخاض الضعيف المصاحب لقلة السائل السلوي ، من المحتمل أن يكون هناك خطر الولادة المبكرة. وهذا يهدد بنقص الأكسجة الجنيني الحاد في 20٪ من الحالات. أثناء الولادة ، هناك احتمال كبير إلى حد ما لسقوط الحبل السري. قد يحدث تمزق الأغشية قبل الأوان ، وهو أمر محفوف بإصابة الجنين بالعدوى.

مع وجود شكل أكثر خطورة من المضاعفات ، يزداد خطر موت الجنين بشكل ملحوظ أثناء وجوده في الرحم. لذلك ، في نصف الحالات ، يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية.
في بعض الحالات ، أثناء الولادة أو في اليوم السابق ، يتم حقن محلول ملحي من كلوريد الصوديوم في المثانة الجنينية لتقليل احتمالية الضغط على الحبل السري وحدوث مضاعفات أخرى.

الوقاية

من أجل حماية نفسك بطريقة أو بأخرى من مثل هذا المرض الخطير ، من الضروري الالتزام بقواعد معينة أثناء الحمل:

• الحد من النشاط البدني ، لا تحمل أوزانًا ؛
• المشي في الهواء الطلق لمدة ساعتين على الأقل كل يوم ؛
• حضور جميع الاستشارات المجدولة وإجراء الاختبارات اللازمة ولا تتجاهل الموجات فوق الصوتية ؛
• توازن نظامك الغذائي.

على أي حال ، فإن نقص الماء ليس حكماً.، من المهم التعرف عليه في الوقت المناسب واتخاذ جميع التدابير اللازمة. إن فرص الحمل والولادة لطفل سليم عالية جدًا حتى مع انخفاض مستويات المياه.

العلاجات الشعبية لنقص الماء

الأهمية!قبل أخذ أي أموال وعقاقير ، استشر طبيبك دائمًا وأخذ توصياته في الاعتبار. لا تداوي نفسك بنفسك ، فقد يضر بك وبطفلك!

يجب تصحيح نقص المياه بسبب التسمم المتأخر باتباع نظام غذائي.أدخل في النظام الغذائي:

• الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم وكمية كافية من السائل (البطيخ والعنب والتين والزبيب) ؛
• التوت والفواكه الغنية بالألياف (البطيخ ، المشمش ، الكشمش ، عنب الثعلب ، التفاح) ؛
• الأطعمة التي تعمل على تطبيع نسبة السكر في الدم (الطماطم والزيتون واليقطين والخس والجوز والكوسة) ؛
• المشروبات التي تنشط وظائف الكلى (الكفير ، شاي الليمون ، مستحضرات عشبية مدرة للبول).

فيما يلي بعض الوصفات الشائعة التي يمكن أن تساعد في انخفاض مستويات المياه.

وصفة 1

• 1 ملعقة صغيرة براعم البتولا أو 2 ملعقة صغيرة. اوراق اشجار؛
• 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي.

صب الماء المغلي على براعم البتولا. الإصرار على الترمس لمدة 4 ساعات. خذ 1 ملعقة صغيرة. ثلاث مرات باليوم. إذا استخدمت الأوراق ، اشرب 12 كوب 4 مرات في اليوم.

هذا المرق له تأثير مدر للبول ممتاز. خذ في الثلث الثالث من الحمل للوقاية من قلة السائل السلوي.

وصفة 2

قبل الوجبات ، اشرب 50 جرامًا من عصير الخنق أو تناول 100 جرام من التوت. يساعد في خفض ضغط الدم ويشبع الجسم بالفيتامينات وخاصة فيتامين سي.

وصفة 3

• 1 ملعقة صغيرة حشيشة الهر أو جذر الأم ؛
• 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي.

صب الماء المغلي فوق الناردين واترك المرق بين عشية وضحاها. خذ أو كوب.
يخفف من التوتر ، ويلطف ، ويعزز النوم ، ويخفف من التشنجات.

وصفة 3

• 2 ملعقة صغيرة أوراق عنب الثعلب
• 1 ملعقة كبيرة. ماء.

اغلي الأوراق لمدة 15 دقيقة في الماء. بعد ذلك ، أصر على نصف ساعة أخرى. خذ نصف كوب قبل الوجبات بـ 15 دقيقة. يمكنك استبدال المرق بالفراولة الطازجة.

يحتوي التسريب على مضاد للالتهابات ومدر للبول ، ويحسن المناعة.

وصفة 4

يمكنك تحضير مغلي من الأعشاب والتوت. للقيام بذلك ، خذ:

• 2 جزء من كل من أوراق البتولا ، واليارو ، وحبوب الفاصوليا ، وأوراق الفراولة البرية ، والنعناع ؛
• جزء واحد من فاكهة روان.
• 3 أجزاء من وردة الورد ، نبات القراص ، أوراق الخلافة.

صب 2 ملعقة كبيرة. ل. خليط من نصف كوب ماء مغلي ، يترك لمدة 10 ساعات. خذ نصف كوب 3 مرات في اليوم.

يخفف التهاب الجهاز البولي التناسلي ، والذي يمكن أن يكون غالبًا سببًا لقلة السائل السلوي.

فيديو عن نقص المياه

بالإضافة إلى ذلك ، في هذا الفيديو ، يمكنك الاستماع إلى مقابلة مع طبيب أمراض النساء Evgenia Mikhailovna Nazimova ، الذي سيخبرك بإيجاز ما هو oligohydramnios ، وما هي أسباب علم الأمراض ، وما هي التدابير المتخذة في هذه الحالة.

آمل أن يكون المقال مفيدًا لك ، لكني أود حقًا أن أعرف عن الحالات الحقيقية لأولئك الذين مروا بهذا. ما هي مدة التشخيص ، وما الذي تم وصفه ، وما هي الطرق الأكثر فعالية؟ شارك قصتك في التعليقات.

قلة الماء أثناء الحمل- هذه كمية صغيرة من الناحية المرضية من السائل الأمنيوسي لدى النساء الحوامل. وفقًا للتعريف الكلاسيكي ، يُعرَّف قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل على أنه وجود حجم صغير (أقل من نصف لتر) من السائل الأمنيوسي في الرحم عشية الولادة ، أي أثناء الحمل الكامل. هذا التعريف ، بالطبع ، صحيح ويعمل كأساس للتشخيص النهائي ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار التقلبات الكمية في حجم السائل الأمنيوسي طوال فترة الحمل. الحقيقة هي أن معظم النوبات القصيرة من قلة السائل السلوي ، التي يتم تشخيصها أثناء الحمل ، ذات طبيعة عرضية ولا تحتاج إلى تصحيح خارجي. تنتمي هذه الحالات إلى فئة الوظائف ، وليس المرضية ، لذلك ، على سبيل المثال ، قد لا يتم اكتشاف نقص السائل السلوي المشخص أثناء الحمل في الأسبوع 32 عند إعادة الفحص بعد بضعة أسابيع.

وفي الوقت نفسه ، فإن الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي في تجويف الرحم ذي الطبيعة التي طال أمدها لم تعد ضارة. وإذا استمر اكتشاف قلة السائل السلوي المشخص في 32 أسبوعًا (أو في أي فترة أخرى) في فترات لاحقة ، فإنه يصنف على أنه مرض يهدد التطور الطبيعي للجنين. صحيح ، مرضي ، قلة السائل السلوي يتم دمجه دائمًا مع أمراض الجنين و / أو المشيمة.

لا يمكن تصنيف المياه المنخفضة على أنها حالة شائعة. معظم الحالات التي تم تشخيصها من قلة السائل السلوي (3-4 حالات فقط من بين 1000 ولادة) عند النساء الحوامل وظيفية ، وتمثل الأمراض 0.2٪ -0.3٪ فقط.

في الواقع ، لم يتم اعتبار قلة السائل السلوي على الإطلاق كوحدة تصنيف مستقلة ؛ إنه جزء من مجموعة كبيرة من الأعراض التي تعكس علم أمراض مسار الحمل ، وبالتالي تطور الجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح تقنيات التشخيص الحديثة إمكانية الكشف بدقة عن التغييرات في تكوين الجنين في أي وقت تقريبًا ، مما يقلل بشكل كبير من أهمية قلة السائل السلوي كمعيار مهم.

غالبًا ما يخيف تشخيص "قلة السائل السلوي" ، الذي يتم الحصول عليه بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، النساء الحوامل بشكل غير معقول. حتى لا تهتم المخاوف غير الضرورية ، يجب أن تعرف الأم الحامل قدر الإمكان عن حالتها و "معايير" تطورها. وهذا ينطبق أيضًا على السائل الأمنيوسي.

السائل الذي يحيط بالجنين هو سائل يملأ ما يسمى بـ "المثانة الجنينية" - تجويف معقم يبدأ فيه الجنين وينهي نموه. بمجرد أن تدخل البويضة المخصبة ، بعد أن مرت عبر قناة فالوب ، إلى الغشاء المخاطي لتجويف الرحم ، تبدأ الأغشية الجنينية بالتشكل حولها - المشيمية (وهي الغلاف الخارجي للبويضة) من الخارج والجنين (الماء) من الداخل. وهي تشكل تجويفًا مغلقًا وتشكل مثانة جنينية وتنمو مع الجنين.

تمتلئ المثانة الجنينية بالسوائل (السائل الذي يحيط بالجنين) ، 97٪ ماء. بما أن السلى متورط في إنتاجه ، يطلق عليه اسم السلى. يعمل لفترة طويلة كمصدر للتغذية والتمثيل الغذائي والحماية المناعية والجراثيم للطفل النامي ، لذلك فهو يحتوي على كمية كبيرة من المعادن والهرمونات والمركبات المناعية والمغذيات والمركبات المبيدة للجراثيم.

يبدأ تكوين السائل الأمنيوسي في وقت قصير (5-6 أسابيع) ، عندما يمر جزء من دم الأم عبر الأغشية. يُلاحظ أول مستوى ضئيل من السوائل حول الجنين في الموجات فوق الصوتية بالفعل في الأسبوع الثالث من تطوره. تتغير كمية وتكوين السائل الأمنيوسي مع نمو الجنين. هناك تبادل مستمر بين الطفل والمياه من حوله. حتى الأسبوع الرابع عشر ، تدخل المواد الضرورية للجنين عبر جلده ، ثم عندما يصبح جلد الطفل كثيفًا ، يبتلع السائل المحيط به حرفيًا. عندما يعطي السائل الممتص الطفل كل ما يحتاجه ، فإنه يعود إلى السائل الأمنيوسي مرة أخرى مع بوله. وبالتالي ، فإن السائل الأمنيوسي يمد الجنين بالمواد الضرورية ويقضي على المواد غير الضرورية. السائل الأمنيوسي في حالة تجديد ذاتي مستمر (كل ثلاث ساعات) من أجل الحفاظ على التركيب المطلوب والتخلص من المنتجات الضارة التي يفرزها الجنين.

يؤدي السائل الأمنيوسي أيضًا عددًا من الوظائف الضرورية للغاية للحمل:

- المحافظة على ثبات البيئة التي ينمو فيها الجنين ، وكذلك يجعل وجوده مريحاً. السائل الذي يحيط بالجنين لا "يغذي" الطفل فحسب ، بل لديه أيضًا درجة حرارة ثابتة تبلغ 37 درجة مئوية ، ويعزل الجنين عن الضوضاء الخارجية.

- لها خصائص امتصاص الصدمات ، وحماية الجنين من الإصابة أثناء الحركات النشطة للأم.

- بفضل عنصر مبيد الجراثيم ، تمنع عدوى أنسجة الجنين.

- "ساعد" الطفل على أن يولد بأمان.

يختلف حجم السائل الأمنيوسي في فترات الحمل المختلفة ، فلكل مصطلح "معيار" مشروط خاص به ، وهو معيار تشخيصي مهم لتشخيص قلة السائل الأمنيوسي أو على العكس من ذلك.

يتم تشخيص نقص الماء أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. من المعروف أن السائل المحيط بالجنين في انخفاضات (جيوب). من خلال ارتفاع مستوى السائل في هذه التجاويف ، يتم تحديد حجمه الإجمالي ومقارنته بالمؤشرات المقبولة عمومًا.

وتجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم تشخيص نقص معتدل في الماء أثناء الحمل. إذا لم يتطور ولا يؤثر على الجنين ، فإنه لا ينطبق على علم الأمراض.

أسباب نقص الماء أثناء الحمل

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن ملاحظة انحراف فسيولوجي طفيف عن الحجم الطبيعي للسائل الأمنيوسي بشكل متقطع أثناء الحمل. إذا اشتمل تشخيص أخصائي (أخصائي الموجات فوق الصوتية) ، بعد الفحص ، على نقص معتدل في الماء أثناء الحمل لمدة 30 أسبوعًا (أو فترة أخرى) ، ولكن في نفس الوقت لم يشخص أي تشوهات أخرى ، فلا داعي للقلق. ومع ذلك ، إذا كتب الأخصائي مرة أخرى ، عند إعادة الفحص ، في الخاتمة ، على سبيل المثال ، "نقص الماء أثناء الحمل عند 33 أسبوعًا" ، و "نقص الماء أثناء الحمل عند 34 أسبوعًا" وما إلى ذلك ، فإن هذه الحالة تشير بوضوح إلى علم الأمراض.

غالبًا ما يرتبط قلة السائل السلوي المرضي بحالات خطيرة. ومن أبرزها:

- يرتبط بالتشوهات الخلقية للجنين ، في كثير من الأحيان - في الجهاز البولي: غياب أو تضيق في مجرى البول ، انسداد من جانب واحد أو جانبين (انسداد) للحالب ، تكيس أو تخلف الكلى حتى غيابهم.

- تشوهات الكروموسومات في الجنين.

- ناتج عن أمراض الجنين غير المصاحبة للتشوهات الخلقية للأعضاء والأنظمة.

- بناءً على علم أمراض المشيمة: تشوهات هيكلية في تطورها ، قصور في المشيمة.

- أسباب غير معروفة. إذا لم يكشف الفحص عن أسباب قلة السائل السلوي ، فإنه يعتبر مجهول السبب ، أي حالة غير معروفة التكوين. كقاعدة عامة ، يكون نقص السائل السلوي مجهول السبب معتدلاً ولا يؤثر على مسار الحمل أو عملية الولادة. يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها مع زيادة مدة الحمل ، أو يمكن أن تظل كذلك حتى اكتمالها ، دون زيادة.

من المهم للغاية توضيح أن قلة السائل السلوي يمكن أن تثير فقط أمراضًا خارجية لتطور الجنين ، ولكنها لا يمكن أن تسبب تشوهات صبغية ، وحتى أكثر من ذلك ، التشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية. على العكس من ذلك ، فإن التشوهات والأمراض الصبغية هي التي تثير قلة السائل السلوي. وهكذا ، عندما يتم ذكر قلة السائل السلوي مع "التشوهات" أو الأمراض الوراثية ، فإن ذلك يعني فقط وجودها المتزامن المتكرر.

يتسبب قلة المياه في حدوث تسمم متأخر ، وحالات معدية (حادة ومزمنة) وفي الأم.

تعتبر إصابة أغشية السلى خطيرة للغاية من حيث تكوين الماء المنخفض ، عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة غير المرغوب فيها من الأم الحاجز الوقائي المشيمي ، وتصيب السلى والجنين. إن العدوى داخل الرحم هي التي تثير في كثير من الأحيان (تصل إلى 40 ٪) قلة السائل السلوي الواضحة. في كثير من الأحيان ، تنتقل العدوى إلى الجنين "من الأسفل" - من تجويف المهبل أو عنق الرحم. إذا أصيبت المشيمة بالعدوى ، فإنها تتوقف عن أداء وظائفها الصحيحة ويتعطل النظام الفسيولوجي لنمو الجنين ، لذلك قد يتطور الطفل مع تأخير.

في كثير من الأحيان ، يصاحب قلة السائل السلوي قصور المشيمة - عدم كفاية إمدادات الدم للجنين النامي. المصدر الوحيد للأكسجين للطفل أثناء النمو هو الدم الذي يدور في المشيمة. إذا لم يتلقها الجنين بكميات كافية ، تظهر المجاعة للأكسجين (نقص الأكسجة) ، فإنها تمنع (وتوقف في بعض الأحيان) التطور السليم للحمل.

يثير الحمل بعد الولادة أحيانًا نقص السائل السلوي. الأسباب الموثوقة لهذا النقص في الماء غير واضحة ، فربما يكون جسم الأم غير قادر على تلبية احتياجات السائل الأمنيوسي لفترة أطول من الفترة المحددة ، لذلك استنفدت احتياطياته.

التوائم المتماثلة ذات المشيمة المشتركة (التوائم أحادية الزيجوت أحادية الزيجوت) غالبًا ما تكون معقدة بسبب قلة السائل السلوي ، لأن كلا الطفلين لهما مصادر مشتركة للتغذية والتبادل. إذا تم تشكيل أوعية إضافية في المشيمة ، فإن إعادة توزيع الدم بين الأطفال تكون مضطربة: يتلقى أحد الأجنة المزيد من الدم ، ويفرز المزيد من البول ، وبالتالي يزيد من كمية السوائل المحيطة. في الجنين الذي يعاني من نقص إمدادات الدم ، يتطور نقص الأكسجة ، ويتأخر في النمو ويتشكل قلة السائل السلوي. في بعض الأحيان يتم استخدام مصطلح "متلازمة التوأم المسحوق" لهذه الحالة.

أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي ، يكون الكيس السلوي مغلقًا دائمًا ، ولا يترك السائل الذي يملأه المثانة الجنينية قبل الموعد المحدد. عند الانتهاء ، تتمزق المثانة تلقائيًا ، ويسكب الماء ويبدأ الرحم بطرد الجنين. إذا بدأت المثانة الجنينية في إطلاق الماء قبل فترة 36 ​​أسبوعًا ، فإن تدفق الماء يعتبر سابقًا لأوانه. في بعض الأحيان يتم تفريغ المياه تمامًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، إذا كان تمزق أغشية المثانة مرتفعًا ، فإنها تتسرب. يؤدي الفقد المستمر للسائل الأمنيوسي إلى حدوث قلة السائل السلوي ويهدد مجرى الحمل. في هذه الحالة ، حتى النقص المعتدل في الماء أثناء الحمل محفوف بالمضاعفات. لتشخيص التصريف المبكر للماء من السلى ، تسمح الاختبارات الخاصة والفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لاحظت المرأة الحامل زيادة في كمية الإفرازات المهبلية السائلة ، وقام المختص بإجراء تشخيص ، على سبيل المثال ، "نقص الماء خلال 34 أسبوعًا من الحمل" ، يتم تحليل الوضع والقضاء عليه بعد دخول المرأة الحامل إلى المستشفى.

وتجدر الإشارة إلى أن معظم نوبات قلة السائل السلوي التي تم تشخيصها لا تترافق مع أسباب وعواقب "رهيبة".

أعراض وعلامات نقص الماء أثناء الحمل

يمكن أن يكون انخفاض المياه معتدلاً أو شديدًا ، وكذلك حادًا أو مزمنًا. يتم تسجيل نقص السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل في كثير من الأحيان.

يظهر نقص السائل السلوي الحاد فجأة ، لكنه لا يشكل تهديدًا خطيرًا. غالبًا ما يسبقه حالة معدية حادة للأم: عدوى فيروسية والتهاب اللوزتين وما شابه. قلة السائل السلوي الحاد ، ذو طبيعة وظيفية ، يتوقف بشكل جيد ويمر بسرعة.

قلة السائل السلوي المزمن ليست ضارة للغاية ، لأنها لها أساس مرضي.

يمكن تشخيص انخفاض المياه في أي وقت ، لكن وقت ظهورها له معنى مختلف. الأخطر هو نقص الماء في الثلث الثاني من الحمل ، حيث أن الحمل لا يزال بحاجة إلى إطالة بسبب تخلف الجنين ، وقد لا تسمح أسباب نقص الماء بذلك. كما أن قلة المياه في الثلث الأخير من الحمل ليست ضارة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إنهاء الحمل دون المساس بحياة الطفل.

يُطلق على قلة السائل السلوي المبكر إذا ظهرت من قبل ، وتم تشخيصها لاحقًا. يُعتبر قلة السائل السائل لفترات طويلة مستمراً في الفترات المبكرة والمتأخرة.

الصورة السريرية لنقص السائل الأمنيوسي ليس لها أعراض تشير حصريًا إلى قلة السائل السلوي. غالبًا ما يشمل ألمًا مستمرًا في البطن ، يتفاقم أحيانًا بسبب حركات الجنين وانخفاض النشاط الحركي للطفل. يتم تشخيص قلة السائل السلوي المعبر عنه بشكل معتدل فقط من خلال طرق التشخيص الإضافية.

يؤدي قلة السائل السلوي الشديد إلى انخفاض في حجم الرحم ، لذلك ، عند الفحص ، قد يلاحظ الطبيب وجود تباين بين حجمه وعمر الحمل ويشتبه في وجود مرض ، خاصة إذا كانت المرأة الحامل تشكو من عدم كفاية نشاط (حركة) الجنين . يرافق كل زيارة للاستشارة التحكم في تغيير حجم الرحم ووضع الجنين والإفرازات المهبلية.

ومع ذلك ، لوحظت علامات مماثلة مع أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، تأخر نمو الجنين ، وهناك أيضًا احتمال حدوث حساب خاطئ لعمر الحمل. لذلك ، من المستحيل إجراء تشخيص موثوق به في الفحص.

تتطور حالة سريرية مختلفة تمامًا في وجود تسرب السائل الأمنيوسي خارج بداية المخاض. لسوء الحظ ، لا تهتم النساء الحوامل أحيانًا بتسريب الماء إلا عند فقده بشكل كبير وتظهر الأعراض السلبية المصاحبة له. قد تكون أي زيادة في الإفرازات المهبلية على شكل سائل صافٍ مظهرًا من مظاهر التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي. إذا تسرب السائل الأمنيوسي ، فهناك خلل في الغشاء الأمنيوسي يمكن للعدوى من خلاله اختراق الجنين. لمنع العواقب السلبية ، من الضروري دراسة تكوين البكتيريا المهبلية (المسحات والثقافات) ، وكذلك دراسة تكوين السائل الأمنيوسي نفسه.

بالإضافة إلى العدوى ، فإن تسرب السائل الأمنيوسي يهدد الجنين بالولادة المبكرة. يتم تحديد التكتيكات الطبية حسب عمر الحمل. إذا أدى تسرب الماء إلى تعقيد قلة السائل السلوي أثناء الحمل 34 أسبوعًا وما قبله ، عندما تكون رئتا الجنين غير جاهزة للعمل ، فمن الضروري "مساعدتهما" على التكوّن مبكرًا باستخدام الدواء.

يمكن تحديد انخفاض مستوى المياه من خلال بيانات المسح بالموجات فوق الصوتية ، والتي تعد أكثر طرق التشخيص موثوقية وموثوقية. هناك معايير مطورة خصيصًا لتحديد حجم السائل الأمنيوسي في فترات الحمل المختلفة:

قياس المستوى الرأسي للسائل المتراكم في تجويفين بين الجنين وجدار السلى (الجيوب). كقاعدة عامة ، يُشار إلى نقص الماء من خلال مستوى السائل المتراكم في أكبر الجيوب التي لا تزيد عن 1 سم.

تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي. تقليديا ، ينقسم تجويف الرحم للمرأة الحامل بواسطة طائرتين عموديتين إلى أربعة أجزاء ، بحيث تتقاطعان في منطقة السرة. ثم ، في كل من الأرباع التي تم الحصول عليها ، يتم قياس الحد الأقصى لحجم السائل ويتم تلخيص الأرقام التي تم الحصول عليها. النتيجة التي تم الحصول عليها هي المؤشر الأمنيوسي. يرتبط بالمؤشرات المعيارية المتاحة لكل عمر حمل محدد:

- 0-5 سم - المؤشر منخفض جدًا (نقص واضح في الماء) ؛

5.1-8 سم - مؤشر منخفض (نقص معتدل في الماء) ؛

- 8.1-8 سم - يرتبط المؤشر بالقاعدة.

يمكن أن يتجاوز مؤشر السائل الأمنيوسي المعايير المعمول بها بشكل كبير ويشير إلى الحجم الزائد للسائل الأمنيوسي (polyhydramnios). مع زيادة السائل الأمنيوسي ، يتجاوز 18 سم.

يعتبر التغيير في كمية السائل الأمنيوسي معيارًا ديناميكيًا للغاية. بيان لمرة واحدة بمحتوى منخفض من الماء ليس له أهمية إكلينيكية. غالبًا ما يكون قلة المياه ، خاصة المعتدلة ، مجرد نوبة قصيرة الأمد لا تهدد الحمل. من المهم للغاية معرفة كيفية تغير حجم الماء مع زيادة عمر الحمل. مع التطور الفسيولوجي للحمل ، يزداد ويصبح كحد أقصى k (لتر ونصف) ، ثم يبدأ في الانخفاض.

لذلك ، إذا كشف الفحص عن قلة السائل السلوي أثناء الحمل لمدة 30 أسبوعًا ، ثم - قلة السائل السلوي أثناء الحمل لمدة 33 أسبوعًا ، فيمكننا التحدث عن علم الأمراض.

علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل

العلاج بالماء المنخفض ليس مطلوبًا دائمًا. إذا تم إثبات حقيقة قلة السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فمن المرجح أن تختفي هذه الحالة دون علاج جدي. إذا استمرت في الوجود لأكثر من ثلاثة أشهر ، فيجب البحث عن الأسباب والقضاء عليها.

انخفاض المياه ليس له معنى مستقل ، لأنه أحد أعراض أي مرض أو حالة فسيولوجية مؤقتة. يتطلب أي نقص في السائل السلوي ، من أجل القضاء عليه ، تشخيصًا تفصيليًا لأسبابه. الكشف عن الالتهابات التناسلية والأمراض الوراثية ضروري. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، من الضروري تقييم كيفية تأثير قلة السائل السلوي على الجنين ، حيث يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية و CTG و Doppler بالموجات فوق الصوتية.

في أي حالة ، إذا لم يتم العثور على عيوب خطيرة أو تشوهات في نمو الجنين ، يسعى الخبراء لإطالة الحمل لأطول فترة ممكنة. في هذه الحالة ، يهدف العلاج إلى تحسين عمل المشيمة ، وتزويد دم الجنين بالأكسجين ، وتحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المشيمة.

يبقى الاختيار بين العلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين على عاتق الطبيب. لسوء الحظ ، لا تقوم النساء الحوامل دائمًا بتقييم الأحداث الجارية بشكل كافٍ ولا يوافقن على دخول المستشفى. وفي الوقت نفسه ، لا تعني رفاهية الأم دائمًا أن طفلها لديه طفل ، لذلك فإن توصيات الطبيب الذي درس جميع المؤشرات أكثر أهمية.

إذا كشف الفحص عن تدهور في حالة الطفل ، مما يهدد حياته ، فيجب الولادة على الفور.

غالبًا ما يهدد تسرب السائل الأمنيوسي حدوث مضاعفات معدية ، لذلك يتطلب دائمًا علاجًا كافيًا بالمضادات الحيوية. من أجل اختيار الوسائل الصحيحة ، يتم تحليل السائل الأمنيوسي في المختبر.

إذا كان فقدان السائل الأمنيوسي كبيرًا جدًا ، فيجب التسليم.

السائل الأمنيوسي العادي معقم وعديم الرائحة وعديم اللون. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح بيضاء أو تحتوي على شوائب تشبه الرقائق البيضاء الصغيرة. في حالة التدفق المبكر للمياه ، فإن العلامات المرضية هي:

- اللون الأخضر يدل على نقص الأكسجة الشديد. يتم الحصول على هذا اللون من الماء بسبب العقي (البراز الأصلي) ، والذي يطلقه الطفل في الماء عندما يكون هناك نقص في الأكسجين. لذلك فإن رائحة المياه الخضراء كريهة.

- لونها أصفر ناصع. يشير إلى عدم توافق بين الأم والطفل مع عامل الريس أو فصائل الدم.

- أحمر اللون. يظهر عند دخول الدم إلى الماء. مصدر النزيف هو المشيمة التي تبدأ في التقشير.

يشير نقص الأكسجة الشديد إلى الحاجة إلى الإنهاء المبكر للحمل. يتطلب انفصال المشيمة دائمًا دخول المستشفى ، وفي معظم الحالات ، يتطلب إجراء عملية قيصرية عاجلة. يتم التعامل مع عدم توافق الدم أو الريس للأم والطفل بشكل متحفظ.

من الممكن أيضًا دراسة السائل الأمنيوسي مع مثانة جنينية كاملة. مع الحمل لفترات طويلة ، نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، يمكن إجراء تنظير السلى. يسمح لك بتقييم السائل الأمنيوسي بصريًا باستخدام جهاز بصري (منظار السائل الأمنيوسي) وتشخيص الأمراض.

إذا كان مطلوبًا التحقق من تكوين المياه ، فمن الضروري أخذ كمية صغيرة منها وفحصها في المختبر. في كثير من الأحيان ، تنشأ مثل هذه الحاجة عندما يكون هناك اشتباه في وجود تشوهات وراثية. يتم إجراء بزل السلى - ثقب أكبر "جيب" وشفط كمية صغيرة من المادة (الماء).

عواقب انخفاض مستوى الماء أثناء الحمل بالنسبة للطفل

السائل الذي يحيط بالجنين مهم ليس فقط للطفل النامي ، بل يساعده أيضًا على أن يولد دون عوائق ، مما يجعله أسهل. عشية الولادة ، يتحول الكيس الأمنيوسي باتجاه تجويف عنق الرحم ، مما يسهل فتحه ، وأيضًا "يرسل إشارات" الرحم ليبدأ في الانقباض. قبل بدء عملية المخاض ، عندما تنفجر المثانة ، يؤدي تدفق المياه الأمامية إلى تطهير قناة الولادة. أثناء المخاض ، تسهل المياه على الجنين التحرك إلى الخارج.

أثناء الحمل ، يؤدي قلة السائل السلوي إلى اندماج جلد الجنين والغشاء الأمنيوسي. يتم تشكيل نوع من الخيوط التي تعيق التطور الطبيعي لجسم الطفل ، وبالتالي تظهر الشذوذ الخارجي. هذه المضاعفات ليست شائعة.

تؤدي الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي إلى سوء تغذية الجنين النامي ، وتجويع الأكسجين وتباطؤ عملية التمثيل الغذائي. قد يكون الجنين متخلفًا في النمو ، وله كتلة صغيرة. أيضًا ، مع قلة السائل السلوي ، تعاني المشيمة أيضًا من نقص إمدادات الدم وتعاني من نقص الأكسجين.

لوحظت اضطرابات المخاض (الضعف) مع قلة السائل السلوي في 80٪ من النساء أثناء المخاض. يحتاج الرحم إلى أمر الدماغ لتصحيح التقلصات القوية أثناء المخاض. تتلقى مثل هذا الأمر عندما يتوافق حجمها مع حمل كامل المدة. يتم دائمًا الجمع بين قلة السائل السلوي الشديد وحجم الرحم غير الكافي ، وبالتالي فإن نشاط المخاض إما لا يبدأ ، أو يتم التعبير عنه بشكل سيئ.

قلة المياه محفوفة بصدمات الولادة. يمكن للطفل في حالة عدم وجود "ممتص الصدمات" أن يضرب رأسه بجدار الرحم أو يصاب في قناة الولادة. في هذه الحالات ، يصاب الأطفال بأورام دموية ، ويتعطل تدفق الدم إلى الدماغ.

مع نقص الماء ، يمكن للجنين أن يضغط على الحبل السري ، أو يلتف حوله. إذا حدث هذا مبكرًا ، فقد ينخر نسيج الحبل السري (يموت) ، وأثناء الولادة ، يؤدي هذا التشابك إلى تعطيل عملية الولادة.

تحلم كل أم حامل أن تكون فترة الحمل بمثابة قصة خيالية: لا تسمم وضعف وأرق - فقط أحاسيس مثيرة منذ ولادة حياة جديدة تحت القلب. لسوء الحظ ، فإن مثل هذا الحظ نادر جدًا - وفقًا للإحصاءات ، تواجه كل امرأة تقريبًا "في وضع" جانبًا سلبيًا أو آخر يظلم توقعات الطفل. أحد هذه المضاعفات هو قلة السائل الأمنيوسي ، وهو انحراف غير سار إلى حد ما ، مما يشير إلى وجود كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي. كيف تتصرف المرأة بعد سماع تشخيص مخيف بعد فحص آخر بالموجات فوق الصوتية؟ ما الذي تخشاه وكيف تقلل من المخاطر؟

ما هو قلة السائل السلوي وكيف يشكل خطورة على الطفل؟

أثناء الحمل ، يكون الطفل محاطًا بمثانة جنينية مليئة بالسائل الأمنيوسي. يمكن أن تختلف كمية هذا السائل اعتمادًا على الفترة الزمنية ، ومع ذلك ، يجب أن تظل دائمًا عند المستوى الذي يمكن أن يوفر للطفل نموًا مريحًا. علاوة على ذلك ، لا تخلق المياه موطنًا للجنين فحسب - بل إن وظائفها أكثر شمولاً. إذن ، ما هو الدور الذي يلعبه السائل الأمنيوسي أثناء الحمل:

• يعمل كنوع من "امتصاص الصدمات" بين مثانة الجنين وجلد الطفل ويمنع اندماجهما ؛
• يسمح للطفل بالتحرك بحرية في الرحم ؛
• يعمل بمثابة "وسادة أمان" ويمنع إصابة الجنين من التأثيرات الخارجية ؛
• يحمي المشيمة والحبل السري من الحركات المفاجئة والفوضوية للطفل ؛
• جنبا إلى جنب مع المثانة الجنينية ، له تأثير إيجابي على معدل توسع عنق الرحم أثناء الولادة.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الحفاظ على كمية الماء المحيطة بالطفل عند مستوى كافٍ طوال فترة الحمل. ومع ذلك ، يمكن لبعض العوامل أن تتسبب في انخفاض كمية السائل الأمنيوسي ، مما سيؤثر بلا شك سلبًا على حالة الطفل ووالدته. هذا الانحراف يسمى عادة نقص الماء.

إجراءات التشخيص

يتم تحديد حجم السائل الأمنيوسي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية - وهذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) ، والذي يعمل بمثابة "منارة" لتشخيص قلة السائل الأمنيوسي.

اعتمادًا على شدة الأعراض ، يتم تمييز درجتين من هذا المرض:

• معتدل
• واضح.

عادة ما تكون كمية الماء في الشهر الأخير من الحمل 1-1.5 لتر. مع انخفاض معتدل في الماء ، يتم تقليل عددها إلى 0.8-1 لتر ، وبصورة واضحة - حتى 0.5 لتر.

بالنسبة للأعراض ، كل شيء فردي تمامًا هنا. مع الشكل المعتدل من قلة السائل السلوي ، قد لا تشعر المرأة بأي أمراض على الإطلاق ، لذا فإن التشخيص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يكون صدمة حقيقية. ومع ذلك ، من الصعب عدم ملاحظة النقص الواضح في الماء - مع هذا الانخفاض القوي في حجم الماء ، وحجم الرحم ، وبالتالي ، سيقل محيط البطن بالتأكيد ، وستصبح حركات الطفل. مؤلم بشكل مزعج وحاد للغاية. قد تتفاقم الحالة العامة أيضًا ، مصحوبة بآلام خفيفة في أسفل البطن وغثيان وضعف.

أسباب نقص الماء

لا يحدث انحراف واحد ، خاصة أثناء الحمل ، بدون سبب - يمكنك العثور على سبب منطقي طبي لكل شيء. لذلك ، غالبًا ما يكون نقص الماء أثناء الحمل نتيجة للعوامل التالية:

• الأمراض المزمنة الحادة للأم ، حيث يمثل حمل الطفل ضغطًا كبيرًا على الجسم (على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية أو داء السكري) ؛
• وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي غير المعالجة ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي ، والسمنة ، أو زيادة الوزن بسرعة كبيرة أثناء الحمل ؛
• التسمم الغذائي بالفم الشديد أو الإسهال.
• عانى من نزلات البرد
• تدخين الحامل
• أمراض المشيمة أو تلف المثانة الجنينية.
• التهابات TORCH
• علم أمراض نمو الكلى عند الطفل.
• تسمم الحمل.

في بعض الحالات ، يعتبر قلة السائل السلوي حالة مؤقتة يمكن تصحيحها بسهولة عن طريق القضاء على الأسباب التي تسببت في حدوثها (على سبيل المثال ، بعد ARVI أو الأنفلونزا). يجب توخي الحذر بشكل خاص من الأمهات الحوامل اللائي يتعرضن للتسمم الغذائي أثناء الحمل - يمكن أن يسبب القيء والإسهال لفترات طويلة الجفاف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نقص السائل السلوي. ومع ذلك ، فإن كل هذه التشخيصات مؤقتة ، ومع الدعم الطبي المناسب ، لا تهدد الطفل.

يكون الوضع أكثر خطورة إذا لم يكن من الممكن إيقاف قلة السائل السلوي ، لأن سبب ظهوره لا يفسح المجال للعلاج (على سبيل المثال ، الأمراض المزمنة للأم أو تشوهات الجنين). في هذه الحالة ، لا يمكن تحديد المزيد من العلاج إلا من قبل الطبيب المعالج ، الذي يكون على دراية كاملة بتاريخ المريضة ومسار حملها.

هل التشخيص "قلة السائل السلوي" مخيف جدًا؟

تعتمد شدة العواقب على شدة الانحراف ومدة مساره والرعاية الطبية في الوقت المناسب وبالطبع الأسباب التي تسببت فيه. لسوء الحظ ، فإن بعض أسباب قلة السائل السلوي نفسها تكون أكثر حدة بكثير من انخفاض حجم السائل الأمنيوسي - في هذه الحالة ، يشير قلة السائل السلوي فقط إلى وجود مشاكل خطيرة.

يتم إيقاف الأشكال المعتدلة من الانحراف بسهولة ، وفي حالة وجود العلاج المناسب ، لا يكون لها عواقب سلبية على مسار الحمل. ومع ذلك ، فإن الشكل المعلن ليس ضارًا - في هذه الحالة ، تكون العواقب أكثر خطورة:

• يؤدي الضغط على الأعضاء الداخلية للأم إلى تلف الجهاز العضلي الهيكلي ؛
• يؤثر نقص كمية السوائل بشكل سيء على النشاط البدني ، وبالتالي على النمو البدني للفتات ؛
• يمكن أن يتسبب انخفاض الماء لفترة طويلة في تكوين التصاقات بين جلد الطفل والمثانة ؛
• سيؤدي نقص العناصر الغذائية الموجودة في السائل الأمنيوسي إلى نقصها لدى الطفل ، مما سيؤثر سلبًا على تكوينه.

لهذا السبب في حالة قلة السائل السلوي ، من الضروري اتباع توصيات الطبيب بدقة ، واتباع جميع الوصفات الطبية ، وإذا لزم الأمر ، عدم رفض علاج المرضى الداخليين.

علاج المرض

العلاج يمكن أن يذهب في اتجاهات قطرية. لماذا يحدث هذا؟ الأمر بسيط: لا توجد طريقة طبية لزيادة حجم السائل الأمنيوسي بشكل مصطنع - يعتمد هذا المؤشر فقط على حالة الجسد الأنثوي. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للتخلص من التشخيص الخطير هي تحديد أسبابه. بناءً على ذلك ، سيتم بناء العلاج:

1. عند تسريب السائل الأمنيوسيسيتم تخصيص المرأة الحامل للراحة في الفراش والأدوية التي تقلل من نبرة الرحم. علاوة على ذلك ، في هذا الوضع ، من المرجح أن تقضي بقية فترة الحمل حتى الولادة - وهذه هي الفرصة الوحيدة لإبلاغ الطفل.

2. مع أمراض المشيمةيهدف العلاج إلى التعويض عن وظائفه. في هذه الحالة ، كل شيء يعتمد على شدة الانحراف ، ولكن على أي حال ، لن يكون من الممكن الاستغناء عن المستشفى.

3. إذا نشأ نقص السائل السلوي بسبب إثقال كاهل، سيكون من المنطقي إجراء ثقب صناعي في المثانة وبالتالي تحفيز المخاض. يمكن اعتبار الولادة القيصرية كخيار بديل.

4. إذا كانت أصول الانحراف تكمن في عدوى غير معالجة، يتم إجراء ثقافة بكتيرية لتحديد حساسية البكتيريا المسببة للأمراض للمضادات الحيوية ، وبعد ذلك توصف المرأة الأدوية المناسبة التي يمكن تناولها أثناء الحمل.

5. في الحالات التي يترافق فيها قلة السائل السلوي مع الحمى وسيلان الأنف والسعال وغيرها أعراض البرد، العلاج هو أساسا مضاد للفيروسات في الطبيعة. كقاعدة عامة ، بعد 5-7 أيام بعد الشفاء ، يتم استعادة حجم الماء من تلقاء نفسه.

6. مع التسمم الغذائيالشيء الرئيسي هو وقف الإسهال والقيء وتخفيف أعراض الجفاف. تمامًا كما هو الحال مع نزلات البرد ، سيختفي قلة السائل السلوي من تلقاء نفسه بعد أن تكون جميع أعراض التسمم في الماضي.

عندما يتم التخلص من سبب قلة السائل السلوي (بمفرده أو بالأدوية) ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الداعم الذي يشمل:

• الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المشيمة والدورة الدموية في الرحم ؛
• مجمعات فيتامين موصى بها أثناء الحمل ؛
• إجراءات العلاج الطبيعي
• الامتناع عن العمل والنشاط البدني لصالح أسلوب حياة أكثر استرخاءً واعتدالاً.

حتى إذا سُمح للمريضة بالعودة إلى المنزل لتلقي العلاج ، فسيتعين عليها زيارة الطبيب بانتظام لمراقبة فعالية العلاج وحالة الجنين. إذا لم تساعد أي من الطرق المقترحة في تصحيح الموقف ، وأصبح AFI أكثر أهمية ، فقد يقرر الطبيب المعالج إجراء عملية قيصرية غير مقررة. في الوقت نفسه ، لن يلعب عمر الحمل دورًا رئيسيًا - فخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مرتفع للغاية.