فترة ما حول الولادة

فترة ما حول الولادة - هذه هي الفترة التي تسبق الولادة مباشرة وكذلك الولادة نفسها والفترة التي تليها مباشرة. في المسار الطبيعي للحمل ، يحدث المخاض بعد حوالي 38 أسبوعًا من الحمل. عادة ما تنقسم عملية الولادة إلى ثلاث مراحل : انقباضات ما قبل الولادة ، المخاض نفسه وطرد المشيمة (المشيمة مع الحبل السري). تتميز المرحلة الأولى من المخاض بانقباضات الرحم التي تصبح تدريجياً أكثر تواتراً وقوة. ينفتح عنق الرحم ، ويشكل ممرًا مجانيًا إلى قناة الولادة ، وتستمر العملية من 12 إلى 24 ساعة أثناء الولادة الأولى ومن 3 إلى 8 ساعات أثناء الولادات اللاحقة. المرحلة الثانية من المخاض ، والتي تستمر من 10 إلى 50 دقيقة ، وتتمثل في طرد الجنين: تستمر تقلصات الرحم القوية ، لكن الأم تشعر بالحاجة إلى تقليص عضلات تجويف البطن ، حيث أن هذا بالتزامن مع كل انقباض ، يتم دفع الطفل للأسفل وللخارج. وتتميز المرحلة الثالثة بطرد المشيمة (تنفصل المشيمة عن جدار الرحم وتخرج) وعادة ما تستغرق 10-15 دقيقة.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك اختلافات ثقافية كبيرة في كل من ممارسات إدارة الحمل والتوليد.

في المتوسط ​​، يبلغ وزن الطفل الكامل الحمل 2.5-4.3 كيلوغرام وطوله بين 48 و 56 سم ، ويميل الأولاد لأن يكونوا أطول قليلاً وأثقل من البنات.

طور V. Apgar مقياس تصنيف قياسي لتحديد الحالة الصحية لحديثي الولادة بسرعة (الجدول 3.6).

الجدول 3.6

مقياس أبغار لتقييم حالة الأطفال حديثي الولادة

* عند الأطفال حديثي الولادة ذوي البشرة السوداء ، يتم تحديد لون الأغشية المخاطية والنخيل والنعال.

مصدر: [كريج ، 2000 ، ص. 186].

يتم إجراء التقييم بعد دقيقة واحدة من الولادة ويتكرر بعد 5 دقائق. تشير الدرجة السابعة أو أكثر إلى أن الطفل في حالة بدنية جيدة. والنتيجة ، التي تقع في النطاق بين أربع وست نقاط ، تشير إلى أن بعض أنظمة جسم الطفل لا تعمل بشكل كامل بعد وأنه يحتاج إلى مساعدة خاصة في إنشاء التنفس والعمليات الحيوية الأخرى. إذا كانت النتيجة أقل من أربع نقاط ، فإن الرضيع يحتاج إلى عناية طبية عاجلة ، واتصال فوري بأنظمة دعم الحياة.

المشاكل كبيرة الخداج و طفل منخفض الوزن... الطفل المولود قبل اوانهيُعتبر الأطفال قد ولدوا قبل أكثر من 3 أسابيع من إتمام الحمل الكامل الذي يبلغ 38 أسبوعًا. صغيريزن الأطفال أقل بكثير مما ينبغي ، بناءً على توقيت الحمل. في بعض الأحيان يتم الجمع بين الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة ، لكن هذا ليس ضروريًا. يمكن أن يولد الطفل طوال الأشهر التسعة ، ولكن ليس لديه 2.5-2.8 كجم من الوزن عند الولادة ، فهو كامل المدة ، لكنه منخفض الوزن. الطفل الذي يولد بعد 7 أشهر ويزن 1.2 كجم (متوسط ​​الوزن لهذه الفترة) يكون مبتسرًا فقط. من بين هذين التعقدين ، فإن الخداج هو الأقل خطورة على النمو العقلي للطفل. في السنة الأولى من العمر ، غالبًا ما يتخلف الأطفال المبتسرين عن أقرانهم في فترة الحمل الكاملة ، ولكن بحلول سن 2 أو 3 سنوات تتلاشى هذه الاختلافات ، ويتطور معظم الأطفال المبتسرين بشكل طبيعي في المستقبل [كايل ، 2002].

بالنسبة للأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، فإن التكهن ليس متفائلاً للغاية ، خاصة إذا كان وزنهم عند الولادة أقل من 1.5 كجم ، فإن هؤلاء الأطفال ، إذا بقوا على قيد الحياة ، يتخلفون عادةً في التطور المعرفي والحركي [المرجع نفسه]. إذا كان وزن الأطفال الصغار أكثر من 1.5 كجم ، فإن لديهم أفضل الاحتمالات ، على الرغم من أنهم يواجهون أيضًا مشاكل خطيرة. خلال السنة الأولى من العمر ، من المرجح أن يموتوا ويصابوا بأمراض معدية وتظهر عليهم علامات تلف في الدماغ. في المستقبل ، قد يتخلفون عن أقرانهم في تطورهم: أداء أسوأ في اختبارات الذكاء ، ويكونون أكثر غموضًا ، وأداءهم في المدرسة أسوأ ، ويظهرون عدم النضج الاجتماعي [بيرك ، 2006].

من المهم جدًا بالنسبة للنمو الطبيعي للأطفال المعرضين للخطر (وزن مبكر ومنخفض الوزن عند الولادة) بيئة داعمة : رعاية طبية جيدة ، والوالدين يقظين ومهتمين ، وتحفيز تنمية البيئة. إلى طرق خاصة لتحفيز هؤلاء الأطفالتشمل الأراجيح المعلقة والمراتب المائية للأطفال ، لتحل محل الحركات الخفيفة التي قد يشعر بها الطفل إذا كان لا يزال في الرحم ؛ عرض لعبة جذابة تسجيل صوتي لنبضات القلب أو الموسيقى الهادئة أو صوت الأم ؛ رسالة؛ "تقنية الكنغر" (طفل خديج يختبئ بين ثدي الأم وينظر من ملابسها). تظهر نتائج العديد من الدراسات أن هذه الأشكال من التعرض تساهم في زيادة الوزن بشكل أسرع ، وتبسيط دورة النوم واليقظة ، وزيادة النشاط الاستكشافي للرضيع وتطور حركته [كايل ، 2002].

مشكلة مهمة - تكيف الطفل مع الولادة والولادة ... يوجد حاليًا اهتمام متزايد بمشكلة التأثير على النمو العقلي والشخصي لفترات ما قبل الولادة وما حولها. كان المحللون النفسيون أول من لفت الانتباه إلى هذه المشكلة. يضع أوتو رانك دورًا مركزيًا في تنمية الشخصية صدمة الولادة، معتبرة الولادة أعمق صدمة على المستوى الفسيولوجي والنفسي [الرتبة ، 2009]. صدمة الولادةوفقًا لـ O. Rank ، يرتبط بفصل الطفل عن الأم ، عندما يفقد الطفل "النعيم" ، وهو الوضع السماوي للوجود داخل الرحم. هذه الصدمة الأولية هي سبب كل تجارب الخوف والصدمات لجميع حالات الانفصال اللاحقة ، وكذلك أي حالات عصابية. O. Rank يرى فترة الطفولة بأكملها على أنها سلسلة من المحاولات للتعامل مع صدمة الولادة. الصراع البشري المركزي ، حسب O. الرتبة ، هو الرغبة في العودة إلى الرحم ، إلى حالة الجنة الهادئة وفي نفس الوقت ، القلق من الولادة ، الخوف من العودة إلى رحم الأم بسبب الخوف من "الطرد". من الجنة ". كل المتعة ، من وجهة نظره ، تميل في النهاية إلى استعادة المتعة الأساسية داخل الرحم. وبالمثل ، فإن الجنس هو لقاء رمزي مع الأم ، وإعادة خلق النعيم داخل الرحم. صدمة الولادة ، وفقًا لـ O. Rank ، هي قوة نفسية تكمن وراء الإبداع البشري ، والتكوينات الدينية ، والفن ، والتركيبات الفلسفية ، والتي هي في النهاية محاولات للتغلب على صدمة الولادة ، ووسائل التكيف معها [Rank ، 2009]. في رأيه ، يجب الاعتراف بالتحليل النفسي باعتباره المحاولة الأكثر نجاحًا للتغلب على صدمة الولادة [المرجع نفسه].

يعتقد ن. فودور [بلوم ، 1996] أن تجربة ولادة المرء مؤلمة للغاية لدرجة أن الطبيعة قد اهتمت بإخراجها من ذاكرة الطفولة. يحدث الخوف من الموت في الواقع عند الولادة ، ويتم تمثيل صدمة الولادة ، والولادة ، والخوف بشكل رمزي في الأحلام (على سبيل المثال ، في الرؤى مثل الزحف عبر الثقوب الضيقة ، والنمو في الأرض ، والغرق في الوحل أو الرمل ، والسحق أو الضغط ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق ، والغرق. أن يتم امتصاصه في دوامة ، أو جره بعيدًا عن طريق أسماك القرش أو التماسيح ، أو الخوف من أن تبتلعها الحيوانات أو الوحوش البرية ؛ كوابيس الاختناق أو الدفن على قيد الحياة ؛ رهاب الإصابة أو الموت). يؤدي التطور المعقد قبل الولادة أو عملية الولادة ، وفقًا لن.

يقترح ن. فودور أربعة مبادئ لعلم النفس قبل الولادة[المرجع نفسه]:

الولادة مؤلمة في كل الحالات تقريبًا ؛

يصاحب المخاض المطول صدمة كبيرة عند الولادة ومضاعفات عقلية أكثر خطورة ؛

تتناسب شدة صدمة الولادة مع الضرر الذي يتعرّض له الطفل أثناء الولادة وبعد الولادة مباشرة ، ويؤدي بالتالي إلى عواقب أكثر خطورة ؛

يلعب محبة الطفل ورعايته بعد الولادة مباشرة دورًا حاسمًا في تقليل مدة وشدة العواقب المؤلمة.

يجادل بعض الباحثين المعاصرين بأن نفسية الرضيع أثناء الولادة ، بل وأكثر من ذلك قبل الولادة ، غير متطورة للغاية بحيث لا يمكن لعملية الولادة أن يكون لها أي تأثير خطير على التطور اللاحق للطفل. لكن علماء آخرين (على سبيل المثال ، المحللون النفسيون) يجادلون بأن عملية الولادة مطبوعة بلا شك في اللاوعي ، وعلاوة على ذلك ، فهي متاحة للنضوج الوعي [Grof، 1993؛ مارشر وآخرون ، 2003].

جروف ، مؤسس علم النفس العابر للشخص ، يقترح أن الحياة العقلية تبدأ قبل وقت طويل من ولادة الشخص. يتم الاحتفاظ بتجربة فترة ما قبل الولادة وولادته في الشخص على مستوى اللاوعي. يتم حملها من قبل أربعة ما يسمى مصفوفات الفترة المحيطة بالولادة الأساسيةتعكس المراحل السريرية الأربع للولادة البيولوجية: الوجود داخل الرحم (المصفوفة الأولى في الفترة المحيطة بالولادة - "حياة هادئة داخل الرحم") ؛ تقلصات ما قبل الولادة عندما لا يزال عنق الرحم مغلقًا (المصفوفة الثانية في الفترة المحيطة بالولادة هي "تجربة الامتصاص الكوني") ؛ تقدم الجنين من خلال قناة الولادة (المصفوفة الثالثة في الفترة المحيطة بالولادة - "المعركة بين الموت والولادة الجديدة") ؛ الولادة الفعلية للطفل (مصفوفة الفترة المحيطة بالولادة الرابعة - "تجربة الموت - الولادة من جديد"). العديد من الاضطرابات العقلية (المراق ، الذهان الفصامي ، الاكتئاب ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، اضطراب الوسواس القهري ، التشنجات اللاإرادية ، التلعثم ، العصاب اللاإرادي ، إلخ) يشرح جروف من خلال التجارب المؤلمة التي مر بها طفل لم يولد بعد. جروف ابتكر نوعًا مختلفًا من العلاج بالولادة (تقنية فرط التنفس ، أو العلاج الشامل) ، والذي يبرز الجوانب المجازية وما وراء الشخصية من أجل التغلب على المشاكل المرتبطة بصدمة الولادة.

يعتقد أ. ف. زاخاروف ، بناءً على ممارسته العلاجية النفسية ، أن الأطفال الذين مروا بتجربة ولادة مؤلمة لديهم مخاوف سابقة وأكثر حدة. يدعو الخوف من الظلام والوحدة والحيز الضيق ثالوث ما حول الولادة من المخاوف.يمكنك التخلص منها أو إضعافها في العلاج النفسي ، والذي يتمثل في إمكانية إعادة ، بطريقة مرحة ، للمرور بأمان خلال مراحل "الولادة".

مارشر ، ل. أولارس ، ب. برنارد يركز أيضًا على حقيقة أن صدمة الولادة تعمل كأحد مصادر المشاكل النفسية. علامات احتمال وجود مشاكل مرتبطة بعملية الولادة ، من وجهة نظرهم ، هي:

شعور قوي بالارتباك وعدم القدرة على التصرف في الحياة: "عدم القدرة على الخروج" من موقف صعب أو عدم القدرة على "تجاوزه" ؛ الشعور بأنك لا تستطيع استخدام كل قدراتك في هذا الموقف ، والشعور بأنك "عالق في الظروف" ؛

الأحاسيس الجسدية العفوية في مناطق الجسم المرتبطة بعملية الولادة (الضغط في الرأس ، العجز ، الكعب ، السرة) ؛

في المواقف العصيبة ، التبني العفوي لوضع الجنين ؛

غلبة الأحلام والتخيلات لصور القنوات والأنفاق وما إلى ذلك.

في هذه الحالات ، وكذلك في المواقف التي يرغب فيها الشخص في العمل بشكل كامل على هياكل شخصيته ، من الممكن إجراء إعادة الميلاد باستخدام طريقة الجسم الديناميكي من أجل إنشاء تجربة جديدة (بصمة) للولادة ، بحيث أعاد المريض تجربة هذا أهم معالم الحياة كما كان ينبغي أن يكون ... تحل إعادة الولادة مشكلتين: 1) الوصول إلى فهم للعامل الذي تبين أنه مؤلم حقًا أو مهم نفسيًا عند ولادة الفرد ؛ 2) لإنشاء بصمة جديدة ("بصمة") الولادة ، مما يسمح للعميل أن يشعر حقًا بما ينقصه في تجربة الولادة الحقيقية [Marcher ، 2003].

هل تجربة الولادة مؤلمة حقًا للطفل؟ لا توجد إجابة محددة لهذا السؤال بين الباحثين. الولادة ، بالطبع ، مرهقة ، كما يتضح من الاندفاع الحاد للأدرينالين ، وهو أمر ضروري لتعبئة كل قوى الرضيع اللازمة لدفع نفسه عبر قناة الولادة. يمكن أيضًا أن يتفاقم التوتر بسبب الصدمات الإضافية ، والتي يمكن أن تسببها جميع أنواع المضاعفات أو التدخل الطبي. تؤدي الانقباضات العنيفة إلى ضغط شديد على رأس الطفل ، وضغط بانتظام على المشيمة والحبل السري ، مما يؤدي إلى انخفاض مؤقت في احتياطياته من الأكسجين. ومع ذلك ، فإن الأطفال الأصحاء مسلحون جيدًا لتحمل هذه الإصابات. من المعروف أن قوة الانقباضات تجعل الطفل ينتج كميات كبيرة من هرمونات التوتر، هناك عدد كبير من مسكنات الألم الطبيعية (بيتا إندورفين) تنتشر في جهاز الدورة الدموية ، مما يسمح له بالتعامل بنجاح مع الموقف المجهد. هذه استجابة تكيفيةيساعد الطفل على تحمل الحرمان من الأكسجين ، ويهيئه للتنفس عن طريق تشجيع الرئتين على امتصاص الغازات المتبقية وتوسيع الشعب الهوائية ، وتثير هرمونات التوتر الأطفال ، ونتيجة لذلك يولد الأطفال في حالة من اليقظة الكاملة ، والاستعداد للتفاعل مع العالم [بورك ، 2006] ...

بالنسبة للطفل ، تعتبر الولادة حدثًا مرهقًا وصدمة ، ولكن معظم الأطفال حديثي الولادة لديهم كل ما يحتاجون إليه للتعامل مع هذه العملية. لا تزال مسألة ما إذا كانت تجربة ولادة المرء يمكن طبعها في الهياكل العقلية لحديثي الولادة مثيرة للجدل.

فترات النمو قبل الولادة وفترة ما حول الولادة

فترة ما قبل الولادة

بدءًا من أعمال LS Vygotsky ، في علم النفس التنموي الروسي ، عادةً ما يتم استبعاد فترة التطور الجنيني للطفل من مخططات الفترة العمرية ، لأنها "نوع خاص تمامًا من التطور ، يخضع لقوانين أخرى غير تطوير شخصية الطفل التي تبدأ من لحظة الولادة "[فيجوتسكي ، 1984 ، ص. 256]. ومع ذلك ، فإن أصول النمو العقلي وضعت على وجه التحديد في فترة ما قبل الولادة ، وخصائص مسارها التي تؤثر على التطور اللاحق للطفل بعد الولادة ، وبالتالي ، يتحول علم النفس التنموي الحديث إلى خصائص التطور قبل الولادة وعملية الولادة.

قبل الولادة أو التطور داخل الرحم هو مثال كلاسيكي على عملية النضج ، والتي يتم خلالها تحويل البويضة الملقحة إلى طفل حديث الولادة في تسلسل محدد بدقة وثابت وراثيًا. فترة التطور قبل الولادة ، والتي تستغرق في المتوسط ​​38 أسبوعا ، تنقسم تقليديا إلى ثلاث مراحل : مرحلة اللاقحة (حوالي أسبوعين) ، مرحلة الجنين (من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثامن) ومرحلة الجنين (من الأسبوع التاسع حتى الولادة). دعونا نلقي نظرة سريعة على كل منهم.

مرحلة اللاقحة (فترة جرثومية). تبدأ الفترة الأولى للنمو داخل الرحم بإخصاب البويضة وتنتهي عند استدعاء البويضة الملقحة اللاقحة ، أو الجنين ، في جدار الرحم. بعد بضع ساعات من الإخصاب (عادة في غضون 36 ساعة) ، يحدث الانقسام الأول للبيضة الملقحة: أولاً تنقسم إلى خليتين ، ثم يحدث انقسام خلوي جديد كل 12 ساعة ، والذي يتسارع تدريجياً ، وبحلول نهاية الأسبوع الأول يتكون الزيجوت من حوالي 100 خلية ويمثل كرة مجوفة ( الكيسة الأريمية) مملوءة بسائل. في بعض الأحيان تنقسم البيضة الملقحة إلى مجموعتين من الخلايا ، وهذا يؤدي إلى تطور التوائم أحادية الزيجوت (متطابقة). يتطور التوائم ثنائي الزيجوت (الأخوي) عندما تنضج بيضتان في نفس الوقت ويتم تخصيبهما بواسطة حيوانات منوية مختلفة.

عند الوصول إلى الرحم ، تبدأ البيضة الملقحة في اليوم السابع إلى التاسع بالانغماس في جدار الرحم والانضمام إلى الأوعية الدموية للأم. هذه العملية تسمى زرع. في نفس الوقت هناك عملية التفاضل الخلايا: من الخلايا الداخلية للزيجوت قرص جرثوميالذي ينمو منه الجنين لاحقًا. من الخلايا المجاورة مباشرة لجدار الرحم (الطبقة الواقية الخارجية - الأرومة الغاذية) ، تتطور الهياكل التي توفر الحماية والتغذية للكائن الحي النامي. تبدأ الأرومة الغاذية في النمو بسرعة. فهو يشكل أمنيون، قذيفة مليئة السائل الذي يحيط بالجنينالمحيطة بالكائن الحي النامي. يساعد Amnion في الحفاظ على درجة حرارة عالم ما قبل الولادة عند مستوى ثابت ، ويعمل كدفاع ضد أي هزات تسببها حركات الأم. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الكيس الأمنيوسيالتي تنتج خلايا الدم حتى تنضج الكبد والطحال ونخاع العظام بما يكفي لتولي هذه الوظيفة [Burke ، 2006]. بحلول نهاية الأسبوع الثاني بعد الحمل ، تشكل خلايا الأرومة الغاذية غشاءًا واقيًا آخر ، المشيماءالذي يحيط السلى. من المشيماء تنمو الزغابات الرقيقة التي تؤدي وظيفة الأوعية الدموية. بعد أن يتم زرع هذه الزغابات في جدار الرحم ، يبدأ عضو خاص في التطور يضمن تبادل المواد بين جسم الأم والجنين ، يسمى المشيمة ... تتصل المشيمة بالجسم النامي من خلال حبل سري(الحبل السري) ، ويحتوي على شريانين ووريد واحد ، يقوم بإيصال المغذيات والتخلص من الفضلات.

مرحلة الجنين (الفترة الجنينية). يسمى الزيجوت الذي غزا جدار الرحم تمامًا الجنين... في الفترة الجنينية ، تحدث التغييرات الأسرع قبل الولادة: يتم وضع أسس جميع هياكل الجسم والأعضاء الداخلية. مباشرة بعد الزرع ، تبدأ الخلايا الجنينية في التمايز إلى ثلاث طبقات منفصلة: من الطبقة الخارجية ، الأديم الظاهريتطور الجلد والجهاز العصبي لاحقًا ؛ من الطبقة الوسطى ، الأديم المتوسط، يتم تشكيل أنسجة العضلات والعظام والدورة الدموية والإخراج ؛ من الطبقة الداخلية ، الأديم الباطنبعد ذلك يتم تشكيل الجهاز الهضمي والرئتين والقناة البولية واللوزتين. هذه الطبقات الثلاث هي الأساس لتشكيل جميع أجزاء الجسم.

أولاً ، يتميز الجهاز العصبي بأسرع تطور: الانبوب العصبيأو الحبل الشوكي البدائي ، وبحلول 3.5 أسابيع يبدأ الدماغ في التكون. في الأسبوع الرابع ، يبدأ القلب في العمل ، تظهر العضلات والعمود الفقري والأضلاع ، ويتشكل الجهاز الهضمي والإخراج والرئتين ، لكنها لا تعمل حتى الآن. خلال الشهر الثاني ، تتشكل العينان والأنف والفك والرقبة والأطراف وأصابع اليدين والقدمين ؛ تصبح الأعضاء الداخلية أكثر تمايزًا: تتشكل غرف مختلفة في القلب ، ويتولى الكبد والطحال إنتاج خلايا الدم.

إذا كان طول الجنين في عمر 3 أسابيع لا يزيد عن 2 مم ، فإن حجمه بحلول نهاية الأسبوع الثامن يكون 2.5 سم ، ووزنه حوالي 4-6 جم. يمكن للجنين أن يتحرك بالفعل ، على الرغم من بسبب صغر حجم الأم لا تشعر بعد بالحركات الخافتة للجنين.

مرحلة الجنين (فترة الجنين). من الأسبوع التاسع حتى ولادة الطفل فترة الجنينيشار إليها أحيانًا باسم "مرحلة النمو والإكمال" [Burke ، 2006]. في هذه المرحلة ، يزداد حجم جسم الجنين بشكل كبير وتبدأ أجهزة جسمه في العمل.

غالبًا ما ينقسم تطور ما قبل الولادة إلى الثلث ، أو لثلاث فترات زمنية متساوية. ينتهي الفصل الأول بنهاية الشهر الثالث. بحلول هذا العمر ، يبلغ حجم الجنين حوالي 8 سم ، ويبلغ وزنه حوالي 28 جرامًا ، ويطور الجنين الغدة الدرقية والبنكرياس والكلى ، ويبدأ الكبد في العمل ، ويحدث التمايز النهائي للأعضاء التناسلية ، أي ، تتشكل الأعضاء التناسلية الخارجية بحيث يسهل تحديد جنس الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية. تظهر "اللمسات الأخيرة" الأخرى ، مثل أظافر اليدين والقدمين ، وبراعم الأسنان والجفون التي تفتح وتنغلق ، ويزداد إيقاع القلب ، ويمكن سماعها بالفعل باستخدام سماعة الطبيب.

في الثلث الثاني من الحمل ، يُغطى الجنين بمادة بيضاء تسمى شحم أصليالذي يحمي جلد الطفل من التشقق بسبب بقائه طويلاً في السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى أن جسم الجنين بالكامل مغطى بشعر أبيض منفوش ( اللانوجو) ، والتي تساعد المزلق البدائي على الالتصاق بالجلد. بحلول نهاية الفصل الثاني (الأسبوع الرابع والعشرون) ، تكون العديد من الأعضاء متطورة بشكل جيد. يصل نمو الدماغ إلى المرحلة الرئيسية: بحلول الأسبوع الرابع والعشرين ، تتشكل جميع الخلايا العصبية في الدماغ. يجلب تطور الدماغ معه إمكانيات جديدة. من عمر 20 أسبوعًا ، يمكن للجنين أن يستجيب للصوت والضوء. على سبيل المثال ، إذا قام الطبيب بفحص محتويات الرحم باستخدام تنظير الجنين ، يحاول الجنين إغلاق عينيه بيديه.

في مرحلة الجنين سلوك- نشاط الجنين ، معبراً عنه في أنماط حركة جيدة التنسيق ، وأهمها معروض في الجدول. 3.1

الجدول 3.1

تطور أنماط حركة الجنين

مصدر: [بتروورث ، هاريس ، 2000 ، ص. 72].

يساهم السلوك النشط للجنين في التطور الطبيعي للمفاصل ، والأعضاء الحسية ، ويمنع "الالتصاق" بجدار الرحم ، ويسمح لك بأخذ وضع أكثر راحة في الرحم [بتروورث ، هاريس ، 2000]. كما ترون من الجدول. 3.1 ، من الأسبوع السابع عشر إلى الأسبوع الرابع والعشرين ، يتناقص نشاط الجنين ، والذي ، على ما يبدو ، يرجع إلى تكوين تلك المراكز العليا للدماغ خلال هذه الفترة التي تنسق السلوك الذي كان يتحكم فيه سابقًا هياكل الدماغ المتوسط. بعد الأسبوع الرابع والعشرين ، لوحظت حركات أكثر دقة ، بما في ذلك تعابير الوجه التعبيرية.

بحلول الثلث الأخير من الحمل ، تعمل معظم أجهزة الجنين بشكل موثوق بما يكفي ، مما يعطي فرصة للبقاء خارج جسم الأم للطفل المولود قبل الأوان. يُطلق على العمر الذي يستطيع الطفل البقاء على قيد الحياة منه عمر الحيوية ، يحدث بين الأسبوعين الثاني والعشرين والسادس والعشرين من الحمل [Burke ، 2006]. ومع ذلك ، فإن الطفل المولود مبكرًا لا يمكنه أن يعيش إلا بدعم مكثف ورعاية خاصة ، ومن المحتمل أن يواجه في المستقبل مشاكل خطيرة في النمو البدني والعقلي.

خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، يستمر الدماغ في التطور بسرعة: يزداد حجم القشرة الدماغية ، ويتحسن التنظيم العصبي ، ويقضي الجنين وقتًا أطول مستيقظًا. بحلول الأسبوع العشرين ، تشير التغيرات في معدل ضربات القلب إلى أن الجنين ينام طوال الوقت ، ولكن بحلول الأسبوع الثامن والعشرين يكون الجنين مستيقظًا لحوالي 11٪ من الوقت ، وقبل الولادة بقليل - 16٪ [المرجع نفسه]. مع الانتقال إلى الشهر التاسع من نمو ما قبل الولادة ، يقوم الجنين بإعداد دورات النوم واليقظة. في الأسبوع الثلاثين ، يسجل الجنين حركات العين السريعة ، وهي مرحلة النوم التي تصاحبها الأحلام عند البالغين.

في الثلث الثالث من الحمل ، تزداد أيضًا قابلية الجنين للتحفيز الخارجي. في الأسبوع الرابع والعشرين تقريبًا ، يعاني الجنين من الألم لأول مرة. لذلك ، بعد هذا الوقت ، يجب استخدام التخدير في أي عملية جراحية قبل الولادة. بحلول الأسبوع الخامس والعشرين ، يتفاعل الجنين مع الأصوات القريبة من خلال حركات الجسم. في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يبدأ الجنين في التمييز بين نغمة وإيقاع صوت الأم. في إحدى الدراسات [كايل ، 2002] ، طُلب من النساء الحوامل قراءة قصة الدكتور سوس "القطة في القبعة" بصوت عالٍ مرتين يوميًا خلال الشهر ونصف الشهر الأخير من الحمل. بحلول وقت الولادة ، كان كل طفل في مرحلة الجنين قد استمع إلى القصة لمدة 3 ساعات على الأقل. ثم سُمح للأطفال حديثي الولادة بمص دمية موصولة بجهاز تسجيل بحيث يمكن تشغيل الرضيع المص أو خارج التسجيل. ووجد الباحثون أن الأطفال حديثي الولادة قاموا بامتصاص اللهاية لتمكين الأم من تسجيل قصة "Cat in the Cap" ، لكنهم لم يرغبوا في الاستماع إلى تسجيلات قصص أخرى قرأتها الأم. على ما يبدو ، أدرك الأطفال حديثي الولادة البنية الإيقاعية للقصة التي تذكروها قبل الولادة.

أظهرت الدراسات التي فحصت استجابات الجنين أن أنماط نشاط الجنين تتنبأ بمزاج الرضيع بين 3 و 6 أشهر من العمر بعد الولادة. تلك الفاكهة التي تتناوب على السلوك الهادئ والنشط عادة ما تصبح أطفالًا هادئين مع إيقاعات نوم يمكن التنبؤ بها - يقظة. على العكس من ذلك ، كانت تلك الفاكهة التي كانت عرضة لفترات طويلة من النشاط في مرحلة الطفولة أكثر عرضة لأن تصبح أطفالًا بمزاج صعب ، مما يدل على الانزعاج ، ورفض التجارب الجديدة ، والتغذية غير المنتظمة ودورات النوم ، والنشاط العالي [بيرك ، 2006].

خلال الشهر الأخير من الحمل ، يكوّن الجنين طبقة دهنية تحت الجلد تساعد على تنظيم درجة الحرارة ؛ تنتقل الأجسام المضادة من جسم الأم لحماية الجنين من المرض ودعم جهاز المناعة النامي الخاص به. بحلول نهاية الشهر التاسع ، يصل وزن الجنين عادة إلى ما يزيد عن 3 كجم وينمو إلى ما يزيد قليلاً عن 50 سم ، وعندما يملأ الرحم ، تقل حركاته تدريجياً ، الأمر الذي يسهله أيضًا نمو الدماغ ، مما يسمح للجسم بإبطاء نبضاته ... ينخفض ​​معدل زيادة الوزن لدى الجنين ؛ في الأسابيع الأخيرة ، تتخذ معظم الأجنة وضعية رأس لأسفل ، وتبدأ خلايا المشيمة في التدهور - فالطفل جاهز للولادة.

طاولة 3.2 يعرض المعالم الرئيسية لتطور ما قبل الولادة.

في عملية تطوير ما قبل الولادة ، تم العثور على ما يلي الاتجاهات العامة [كريج ، 2000 ، ص. 165-166]:

الاتجاه التنموي الرأسي - مسار التطور ، حيث تتم عملية النمو في الاتجاه "من الرأس إلى القدمين" ؛

الاتجاه التنموي القريب - مسار التطور ، حيث تحدث عملية النمو في الاتجاه من مركز الجسم إلى المحيط ؛

من العام إلى الخاص - اتجاه تنموي يتكون من الانتقال من ردود الفعل المعممة على مستوى الجسم إلى ردود أفعال أكثر محلية ومحددة ؛

التفاضل - في التطور البيولوجي قبل الولادة ، هذه عملية تصبح خلالها الخلايا غير المتمايزة أكثر تخصصًا ؛

دمج - تنظيم الخلايا المتمايزة إلى أعضاء وأنظمة.

3. الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. رسم خرائط لون دوبلر (CDC). الملف البيوفيزيائي للجنين (FBF).
4. الطرق الجينية. طريقة الأنساب. النمط النووي للجنين. التنميط النووي. الفئات المعرضة للخطر.
5. العلاقة المناعية بين الأم والجنين. العناية المركزة لحديثي الولادة. Perinatalogue. تطوير طب الفترة المحيطة بالولادة.

طب الفترة المحيطة بالولادة -فرع الطب، تهدف تحديدًا إلى دراسة فترة حياة الشخص ، بدءًا من 28 أسبوعًا من الحمل (وزن الجنين 1000 جم) وتشمل الأيام السبعة الأولى بعد الولادة. يأتي اسم طب الفترة المحيطة بالولادة من ثلاث كلمات: بيري (يوناني) - حول ، حول ؛ ناتوس (لات.) - ولادة ؛ الشعارات (اللات) - التدريس.

فترة ما حول الولادةيشمل الوقت قبل الولادة - قبل الولادة, أثناء الولادة - أثناء الولادةو بعد الولادة - فترات حديثي الولادة. فترة ما حول الولادةمهم للغاية لنمو الشخص في المستقبل ، حيث أنه بحلول نهاية الحمل ينتهي تكوين الجنين داخل الرحم ، وأثناء عملية الولادة ، يتعرض اللولب للعديد من العوامل ، وخلال الأيام السبعة الأولى يتكيف مع حياة خارج الرحم. يحدد عدد الأجنة والمواليد الذين ماتوا في فترات ما قبل الولادة وأثناءها وبعدها معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، والأمراض التي تظهر خلال هذه الفترة - مراضة الفترة المحيطة بالولادة. اقتراح تحديد فترات ما قبل الولادة وأثناءها وبعدها من حياة الشخص مرتبط باسم طبيب التوليد الألماني الشهير إي.سالينج. وأشار إلى ضرورة إجراء دراسة شاملة لفترة ما حول الولادة من حياة الشخص مع إشراك مختلف المتخصصين للحد من الاعتلال والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. تم تحديد ذلك من خلال الانخفاض في الخصوبة الذي لوحظ في الخمسينيات والسبعينيات من القرن الماضي في العديد من البلدان الأوروبية ، وفي الوقت نفسه ، من خلال المعدلات المرتفعة للوفيات في فترة ما حول الولادة ووفيات الرضع (بعد 7 أيام من العمر). تم دعم فكرة زالينج من قبل العديد من العلماء ، وفي عام 1976 تم إنشاء الجمعية العلمية الأوروبية لطب الفترة المحيطة بالولادة. بدأ طب الفترة المحيطة بالولادة في التطور بسرعة في جميع أنحاء العالم.

في بلادنا مؤسسي طب الفترة المحيطة بالولادةكانوا N.L. Garmashova (سانت بطرسبرغ) و L.S.Persianinov (موسكو) وطلابهم وأتباعهم: N.N. Konstantinova ، و GM Savelieva ، و IV Ilyin ، و V.M. Delnikova ، و A.N. Strizhakov ، و A.

مثل طب الفترة المحيطة بالولادةتم توسيع المعلمات الزمنية لفترة ما حول الولادة - بدأوا في التمييز بين تطور الجنين والجنين قبل الولادة (قبل الولادة) ، بدءًا من عمليات الإخصاب حتى 28 أسبوعًا من الحمل. وهكذا ، بدأ طب الفترة المحيطة بالولادة ليشمل جميع فترات التطور البشري داخل الرحم.

حاليا بداية فترة ما قبل الولادةيشير إلى الأسبوع 22 إلى 23 من الحمل (وزن الجنين 500 جم) ، نظرًا لأنه بدءًا من عمر الحمل هذا ، يمكن بقاء الجنين المولد على قيد الحياة في ظل ظروف العلاج المناسب.

ناتاليس- المتعلقة بالولادة) - فترة ما حول الولادة ؛ مقسومًا على:

• قبل الولادة(اللات. ما قبل- قبل) - قبل الولادة
• داخل الولادة(اللات. داخل- داخل) - الولادة مباشرة
• بعد الولادة(اللات. بريد- بعد) - 7 أيام (أسبوع) بعد الولادة

فترات ما بعد الولادة وأثناءها مستقرة. في فترة ما قبل الولادة ، تم تضمين مدة الحمل قبل الولادة لأول مرة ، بدءًا من 28 أسبوعًا. في الوقت نفسه ، لا يظل عمر الحمل معيارًا فحسب ، بل أيضًا وزن الجنين (1000 جرام). بعد ذلك ، تم عرضه [ بواسطة من؟] أن الجنين يمكنه البقاء على قيد الحياة حتى مع فترة حمل أقصر ، ثم بدأت فترة ما قبل الولادة في معظم البلدان المتقدمة في حسابها من 22 إلى 23 أسبوعًا (وزن الجنين 500 جرام). فترة الحمل كانت تسمى سابقا قبل الولادة، أي قبل ولادة جنين قابل للحياة.

سمحت الدراسات التي أجريت في فترة ما قبل الولادة بمشاركة الطرق الجينية والكيميائية الحيوية والموجات فوق الصوتية بتحديد أمراض الجنين الخلقية والوراثية في المراحل المبكرة من الحمل ، وإذا لزم الأمر ، قطعها. فترة أثناء الولادة لا تقل أهمية. أتاحت المراقبة التشخيصية الموضوعية لحالة الأم والمخاض وحالة الجنين فهمًا أفضل لعلم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية لقانون الولادة من خلال تقييم أكثر دقة لحالة الولادة وتحسين طرق الولادة.

ساهم إدخال تقنيات تشخيصية وعلاجية جديدة في إحراز تقدم كبير في صحة الجنين وحديثي الولادة. تم تطوير طرق العناية المركزة لحديثي الولادة الذين يولدون في الاختناق ، مع إصابات داخل الجمجمة ، ووزن مبكر أو منخفض للغاية ، وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية. بفضل التقدم العلمي والعملي ، يعيش الآن 70٪ من الأطفال المولودين بين 22 و 28 أسبوعًا من الحمل في العديد من العيادات حول العالم.

كجزء من تطور طب الفترة المحيطة بالولادة ، بدأ اتجاه جديد في الظهور - جراحة الجنين.

وفيات ما حول الولادة

يتم تحديد معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في روسيا من خلال عدد الأجنة الميتة ، بدءًا من 22 أسبوعًا من الحمل (وزن الجنين 1000 جرام أو أكثر ، وطوله 35 سم أو أكثر) ، أثناء الولادة والأطفال حديثي الولادة في الأيام السبعة الأولى (168 ساعة) بعد الولادة و تحسب لكل 1000 ولادة حية.

يُصنف الموتى في الفترتين السابقة والنفاسية على أنهم مولودون ميتون (معدل الإملاص) ، وعدد الوفيات في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة هو وفيات حديثي الولادة المبكرة.

يتم تسجيل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في جميع دول العالم. يعكس هذا المؤشر صحة الأمة ، والمكانة الاجتماعية للشعب ، ومستوى الرعاية الطبية بشكل عام والرعاية التوليدية بشكل خاص.

في البلدان المتقدمة من العالم ، معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة أقل من 1 جزء في المليون. في هذه الحالة ، تؤخذ جميع الولادات في الاعتبار ، بدءًا من 22 أسبوعًا من الحمل (الوزن أكثر من 500 جرام). في روسيا ، يُشار إلى إنهاء الحمل قبل الأسبوع الثامن والعشرين بالإجهاض. الأطفال الذين بقوا على قيد الحياة خلال فترات الحمل هذه (وزن الجسم أقل من 1000 جرام ، وطول الجسم أقل من 35 سم) والذين بقوا على قيد الحياة 168 ساعة (7 أيام) يتم تسجيلهم في مكتب التسجيل كمواليد أحياء ، ويتم منح الأمهات شهادة عدم القدرة على العمل للحمل والولادة. في الوقت نفسه ، لا يتم تضمين إنهاء الحمل حتى 28 أسبوعًا في تقرير المؤسسة الطبية عن عدد الولادات.

تشمل وفيات الفترة المحيطة بالولادة جميع المولودين بعد 28 أسبوعًا ويزيد وزن جسمهم عن 1000 جرام وطولهم أكثر من 35 سم. في الوقت نفسه ، يميزون بين وفيات ما قبل الولادة ، أي قبل الولادة ، وفيات الأطفال ؛ الوفيات أثناء الولادة (أولئك الذين ماتوا أثناء الولادة) والوفيات بعد الولادة (أولئك الذين ماتوا في غضون 7 أيام بعد الولادة). تتناقص وفيات الفترة المحيطة بالولادة في روسيا باستمرار ، لكنها أعلى مما هي عليه في البلدان المتقدمة: في 2000 - 13.18 جزء في المليون ، في 2001 - 12.8 جزء في المليون ، في 2002 - 12.1 جزء في المليون ؛ في 2003 - 11.27 جزء في المليون ؛ في 2004 - 10.6 جزء في المليون ، في 2005 - 10.2 جزء في المليون ، 2006 - 9.7 جزء في المليون.

من المهم على الصعيد الوطني ليس فقط خفض معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، ولكن أيضًا معدلات الاعتلال في الفترة المحيطة بالولادة ، لأن الصحة في فترة ما حول الولادة تحدد ذلك إلى حد كبير طوال حياة الشخص.

مراكز فترة ما حول الولادة

من الأهمية بمكان في الحد من المراضة في الفترة المحيطة بالولادة إنشاء مراكز الفترة المحيطة بالولادة في روسيا ، حيث تتركز النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية. في مراكز ما حول الولادة ، من المخطط إنشاء أقسام لمساعدة الأطفال بعد الخروج من مستشفى الولادة - المرحلة الثانية من تمريض حديثي الولادة. الأطفال المولودين بوزن صغير (أقل من 1500 جرام) وصغير جدًا (أقل من 1000 جرام) يتم نقلهم إلى المرحلة الثانية ؛ أولئك الذين يولدون بأعراض نقص الأكسجين. صدمة الولادة وأمراض أخرى. يتضمن إنشاء مراكز الفترة المحيطة بالولادة استخدام أحدث التقنيات ومعدات التشخيص والعلاج الحديثة. هذه المراكز لديها جميع الشروط لتوفير رعاية عالية الكفاءة للأمهات والأطفال.

أنظر أيضا

المؤلفات

لم يكتب هذا القسم من المقال.

يُطلق على الجنين في الرحم اسم الجنين ، وبعد ولادة الطفل يطلق عليه المولود الجديد لمدة 4 أسابيع. علم نفس الفترة المحيطة بالولادة هو علم الحياة العقلية في فترة ما حول الولادة ، وتأثيره على تكوين شخصية الشخص ، وكذلك علاقة الجنين والمولود بالأم والتأثير من الحياة العقلية للأم على الطفل. علم نفس الفترة المحيطة بالولادة هو اتجاه جديد في علم النفس. كعلم ، كان موجودًا منذ حوالي 30 عامًا ويتطور بسرعة في البلدان المتحضرة. تم إنشاء الرابطة العالمية لعلم نفس الفترة المحيطة بالولادة ، ولها فروع في مدن ودول مختلفة.

ينطلق علم نفس الفترة المحيطة بالولادة من عبارتين رئيسيتين: وجود الحياة العقلية في الجنين ، ووجود ذاكرة طويلة المدى في الجنين وحديثي الولادة.

من المفترض أن تمتد ذاكرة الجنين طويلة المدى لتشمل الأحداث أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة. تؤثر هذه الأحداث على تكوين العقل الباطن وتكوين ردود الفعل العقلية والسلوكية لشخص بالغ. تؤثر أحداث الفترة المحيطة بالولادة بشكل خاص على السلوك البشري في المواقف الحرجة (الإجهاد ، الطلاق ، صعوبات العمل ، الحوادث ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر فترة ما حول الولادة على موقف الشخص تجاه الخدمة العسكرية ، والحرب ، والجنس ، والقمار ، كما أنها مسؤولة عن الرغبة الشديدة في ممارسة الرياضات الشديدة ، وبشكل عام عن كل شيء "حاد".

مؤسس القاعدة النظرية هو س. جروف ، الذي اقترح نظرية "مصفوفات الفترة المحيطة بالولادة". باختصار ، أحكامه الرئيسية هي كما يلي: في الشخص ، يتم تسجيل أحداث الفترة المحيطة بالولادة في شكل كليشيهات (طوابع) - هياكل وظيفية ثابتة أساسية لتفاعلاته العقلية والجسدية وتتوافق مع عملية الحمل والولادة وما بعد الولادة فترة. تسمى هذه المصفوفات الأساسية في الفترة المحيطة بالولادة. يحدد S. Grof أربع مصفوفات رئيسية.

مصفوفة السذاجة (الكون الذي يحيط بالجنين).

الأساس البيولوجي لهذه المصفوفة هو الاتحاد التكافلي للجنين مع كائن الأم أثناء وجوده داخل الرحم. إذا لم يكن هناك تدخل ، فهذه الحياة قريبة من المثالية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر العوامل المختلفة ذات الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والفسيولوجية سلبًا على هذه الحالة. في مراحل لاحقة ، قد تصبح الحالة أقل ملاءمة أيضًا بسبب حجم الجنين أو الضغط الميكانيكي أو عمل المشيمة غير المرضي. لتشكيل مصفوفة السذاجة ، من الضروري وجود قشرة دماغية متكونة في الجنين. وبالتالي ، فإن تكوينه يشير إلى 22-24 أسبوعًا من الحمل. يفترض بعض المؤلفين وجود ذاكرة خلوية وذاكرة موجية ، وبالتالي ، قد تبدأ مصفوفة السذاجة في التكون مباشرة بعد الحمل وحتى قبل ذلك.

تشكل هذه المصفوفة الإمكانات الحياتية للشخص ، وإمكاناته ، والقدرة على التكيف. الأطفال المرغوب فيهم ، الأطفال من الجنس المرغوب ، الذين يتمتعون بحمل صحي ، فإن الإمكانات العقلية الأساسية أعلى ، وهذه الملاحظة قدمتها البشرية منذ زمن بعيد.

مصفوفة التضحية.

يتشكل من لحظة بداية المخاض حتى لحظة التوسيع الكامل أو شبه الكامل لعنق الرحم ، والذي يتوافق تقريبًا مع الفترة الأولى من المخاض. يتعرض الطفل لقوى ضغط الانقباضات ، وبعض نقص الأكسجة ، ويتم إغلاق "الخروج" من الرحم. في هذه الحالة ، ينظم الطفل ولادته جزئيًا عن طريق إفراز هرموناته في مجرى دم الأم عبر المشيمة. إذا كان العبء على الطفل مرتفعًا للغاية وهناك خطر من نقص الأكسجة ، فيمكنه إبطاء ولادته إلى حد ما من أجل الحصول على وقت للتكيف. من وجهة النظر هذه ، فإن تحفيز المخاض يزعج العملية الطبيعية للتفاعل بين الأم والجنين ، ويشكل المصفوفة المرضية للضحية. من ناحية أخرى ، فإن خوف الأم من الولادة يثير إفراز الأم لهرمونات التوتر ، ويحدث تشنج الأوعية المشيمية ، ونقص الأكسجة الجنيني ، والذي يشكل أيضًا المصفوفة المرضية للضحية. يمكن أن يؤدي تنشيط هذه المصفوفة تحت تأثير العوامل غير المواتية طوال الحياة اللاحقة للشخص إلى التعرف في الذاكرة على المواقف التي تهدد بقاء أو سلامة جسم الإنسان. التجارب المحتملة للوجود في مكان مغلق ، والشعور بالوقوع في فخ ، ووضع ميؤوس منه لا يرى نهاية ، والشعور بالذنب والدونية ، واللامعقولية والعبثية للوجود البشري ، والمظاهر الجسدية غير السارة (الشعور بالذنب. القمع والضغط ، قصور القلب ، الحمى والقشعريرة ، التعرق ، صعوبة التنفس).

مع العملية القيصرية المخطط لها ، لا يمكن تشكيل هذه المصفوفة ، بينما يتم تشكيلها مع العملية القيصرية الطارئة.

مصفوفة النضال.

اونافتتشكل من نهاية فترة الإفشاء حتى لحظة ولادة الطفل ، والتي NSيتوافق تقريبًا مع المرحلة الثانية من المخاض. إنه يميز نشاط الشخص في لحظات الحياة ، عندما يعتمد شيء ما على موقفه النشط أو موقف الانتظار والترقب. إذا تصرفت الأم بشكل صحيح خلال الفترة الشاقة ، ساعدت الطفل ، إذا شعر أنه لم يكن وحيدًا خلال فترة النضال ، فعندئذٍ في الحياة اللاحقة سيكون سلوكه مناسبًا للوضع. مع العملية القيصرية ، المخطط لها والطوارئ ، يبدو أن المصفوفة لا تتشكل ، على الرغم من أن هذا يعتبر مثيرًا للجدل. على الأرجح ، يتوافق مع اللحظة التي يتم فيها إخراج الطفل من الرحم أثناء العملية.

مصفوفة الحرية.

هذه المصفوفةيبدأ في التكوين من لحظة الولادة. ينتهي تكوينها إما في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة ، أو في الشهر الأول بعد الولادة. يُعتقد أنه يمكن مراجعة هذه المصفوفة طوال حياة الشخص ، أي يعيد الإنسان طوال حياته النظر في موقفه من الحرية وقدراته الخاصة ، مع مراعاة ظروف ولادته. لم يُجمع الباحثون على مدة تكوين المصفوفة الرابعة. إذا انفصل الطفل عن والدته بعد ولادته لسبب ما ، فقد يعتبر في مرحلة البلوغ الحرية والاستقلال عبئًا وحلمًا بالعودة إلى مصفوفة البراءة.

يُعتقد أن الرضاعة الطبيعية الكاملة لمدة تصل إلى عام والرعاية الجيدة والحب يمكن أن تعوض المصفوفات السلبية في الفترة المحيطة بالولادة (على سبيل المثال ، إذا كانت هناك عملية قيصرية ، إذا تم إدخال الطفل إلى مستشفى الأطفال فور ولادته وتم فصله عن طفله. الأم ، وما إلى ذلك).

إذا كان الطفل يمكن أن يتأثر بالأم ، فسيظهر سؤال عملي مهم حول إمكانية تعليمه قبل الولادة. يدعي علم نفس الفترة المحيطة بالولادة أن هذا ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا أيضًا. للقيام بذلك ، هناك برامج الأبوة والأمومة قبل الولادة (قبل الولادة) التي تؤكد على أهمية كمية كافية من المشاعر الإيجابية التي تمر بها الأم. في جميع الأوقات ، يُنصح النساء الحوامل بالنظر إلى ما يحيط به من جمال (الطبيعة ، البحر) ، وليس الانزعاج من الأشياء التافهة. من الجيد جدًا أن ترسم الأم الحامل (حتى لا تعرف كيف تفعل ذلك) وتنقل توقعاتها وقلقها وأحلامها في الرسم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحرف اليدوية لها تأثير إيجابي كبير. تشمل المشاعر الإيجابية ما يسمى بـ "الفرح العضلي" الذي يشعر به الطفل عندما تشارك والدته في التربية البدنية والرياضة أثناء المشي لمسافات طويلة.

بالطبع ، جميع الأحكام المتعلقة بالمصفوفات هي فرضية إلى حد كبير ، لكن هذه الفرضية تلقت بعض التأكيد في دراسة المرضى الذين خضعوا لعملية قيصرية. هذا الأخير يؤدي إلى حقيقة أن الطفل المولود بعملية قيصرية لا يجتاز المصفوفتين الثالثة والرابعة. هذا يعني أن هذه المصفوفات لا يمكن أن تعبر عن نفسها في الحياة اللاحقة.

في الوقت نفسه ، من المعروف أن أطباء التوليد المتمرسين كانوا يجاهدون منذ فترة طويلة (في غياب معاناة الجنين) أثناء العملية القيصرية لتقييد الاستخراج السريع للمواليد ، لأن هذا ، من خلال التكوين الشبكي ، يساهم في إدراج الجهاز التنفسي ، بتعبير أدق ، أول نفس لحديثي الولادة.

في الآونة الأخيرة ، ظهرت ملاحظات جديدة توسع الموقف من دور مصفوفات الفترة المحيطة بالولادة. هناك رأي أكده العلاج النفسي حول إمكانية تفعيل المصفوفات كآلية لجهود الطرق التطورية الطبيعية للحماية الفسيولوجية واستعادة الجسم.

إذا أدركنا أن الجنين والمولود لديهما القدرة على تسجيل المعلومات حول فترة ما حول الولادة مدى الحياة ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه على الفور حول طرق نقل هذه المعلومات من المرأة الحامل إلى الجنين والعكس صحيح. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، هناك عدة طرق رئيسية لمثل هذا الإرسال. يُعتقد أن نقل المعلومات يمكن أن يتم من خلال تدفق الدم في الرحم (تنتقل الهرمونات عبر المشيمة ، والتي تتحكم العواطف في مستواها جزئيًا). هناك فرضية (مسار الموجة) مفادها أن البويضة ، التي تكون في ظروف مواتية ، لا يمكن أن تقبل أي حيوان منوي ، ولكن فقط التي تتطابق معها من حيث خصائص الإشعاع الكهرومغناطيسي ، كما تقوم البويضة المخصبة بإخطار جسم الأم بها. الظهور على مستوى الموجة. يمكن أن يكون الماء أيضًا موصلًا لمعلومات الطاقة ويمكن للأم نقل معلومات معينة إلى الجنين ببساطة من خلال سوائل الجسم (الممر المائي).

بادئ ذي بدء ، يطور الجنين حاسة اللمس. في حوالي 7-12 أسبوعًا ، قد يشعر الجنين بالمنبهات اللمسية. يتكون الجهاز السمعي والدهليزي للجنين من 22 أسبوعًا من الحمل. في الرحم ، يسمع الأطفال أيضًا. ومع ذلك ، يعوقهم ضجيج أمعاء الأم وأوعية الرحم ونبض القلب. لذلك ، فإن الأصوات الخارجية لا تصل إليهم جيدًا. لكنهم يسمعون والدتهم جيدا ، لأن تصلهم الاهتزازات الصوتية عبر جسد الأم. لقد ثبت أن الأطفال الذين غنت أمهاتهم أثناء الحمل يتمتعون بشخصية أفضل ، وأسهل في التعلم ، وأكثر قدرة على تعلم اللغات الأجنبية ، وأكثر اجتهادًا ، والأطفال المبتسرين ، الذين لديهم موسيقى جيدة في كوفياتهم ، يزيد وزنهم بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يسهل على الأمهات الغناء وقت الولادة. أصبح تنفسهم طبيعيًا ، ويتعلمون تنظيم الزفير. في الرحم يشعر الطفل بالذوق بسبب من 18 أسبوعًا يشرب السائل الأمنيوسي ويتغير طعمها نوعًا ما اعتمادًا على طعام الأم. مع وفرة من الطعام الحلو ، والمياه حلوة. تظهر حاسة الشم متأخرة جدًا ، ولا يسمع بعض الأطفال حديثي الولادة رائحة حليب الأم لعدة أيام بعد الولادة ، ويميز الأطفال في سن 10 أيام أمهم بالفعل من خلال الرائحة.

أزمة الولادة

يبدأ نمو الطفل بفعل الولادة الحاسم والعمر الحرج التالي ، والذي يسمى المولود الجديد. يتم فصل الطفل جسديًا عن أمه أثناء الولادة. اقترح علماء أجانب نظرية صدمة الولادة. تعتبر ولادة الطفل لحظة صادمة تؤثر على الحياة اللاحقة بأكملها. من هذا المنطلق الولادة صدمة ، وأول صرخة صرخة رعب. يعلق ممثلو هذه النظرية أهمية كبيرة على التجارب التي تصاحب عملية الولادة. قد يعاني الطفل حديث الولادة ، الذي يمر عبر قناة الولادة ، من عدد من التجارب: الخوف واليأس واليأس. يمكن أن تظهر هذه التجارب أيضًا في البالغين ، مما قد يتسبب في الإصابة بالعُصاب.

هناك توصيات للتخفيف من صدمة الولادة: الحفاظ على الإضاءة الخافتة ، عدم إحداث ضوضاء ، عدم الشتائم ، عدم إصدار خشخشة الآلات ، استخدام الموسيقى الهادئة ، وضع المولود على بطن الأم لفترة من الوقت.

عبر أخصائيو علم المنعكسات المنزليون عن وجهة نظر معاكسة للحياة العقلية لحديثي الولادة: لا يمكن أن تكون هناك تجارب جادة في حياة المولود الجديد ، ولا توجد حياة عقلية بعد ، وتتكون نفسية المولود من بعض ردود الفعل.

يلقي النهج الحديث للنظر في الحياة العقلية للمواليد بظلال من الشك على كلا المفهومين المذكورين أعلاه. المولود الجديد لديه بالفعل حياة عقلية ، ولكن بسبب عدم نضج الجهاز العصبي ، فإن جميع الحواس لديها عتبة عالية إلى حد ما (حساسية منخفضة).

يولد الطفل بمجموعة معينة من ردود الفعل ، بعضها يوفر تكيفًا فسيولوجيًا مع العالم الخارجي ويستمر في المستقبل ، والبعض الآخر بطبيعته atavistic. ومع ذلك ، فإن ردود أفعال المولود الجديد ليست أساس نموه العقلي.

تعتبر فترة حديثي الولادة أزمة. وصفت هذه الفترة من النمو العقلي للطفل بأنها حرجة بأنها واحدة من الفترة الأخيرة. الوضع الاجتماعي لحديثي الولادة محدد وفريد ​​من نوعه. يتم تحديده من خلال ظرفين مهمين. من ناحية ، هذا هو العجز البيولوجي الكامل للطفل. بدون شخص بالغ ، لا يمكنه تلبية أي حاجة حيوية ، فيما يتعلق بالرضيع هو أكثر الكائنات الاجتماعية. من ناحية أخرى ، مع أقصى قدر من الاعتماد على البالغين ، لا يزال الطفل محرومًا من وسائل الاتصال الأساسية في شكل خطاب بشري. في هذا التناقض بين الحد الأقصى من التواصل الاجتماعي والحد الأدنى من وسائل الاتصال ، يتم وضع الأساس لجميع تنمية الطفل في مرحلة الرضاعة. تتطور الحاجة إلى التواصل مع شخص بالغ خلال فترة حديثي الولادة تحت تأثير النداءات النشطة وتأثيرات شخص بالغ. منذ البداية ، تعامل الأم الطفل كشخصية كاملة ، مما يمنح أفعاله وحركاته معنى إنسانيًا معينًا.

الرئيسية ورم هذه الفترة - نشأة الحياة العقلية الفردية للطفل. الجديد في هذه الفترة هو أن الحياة ، أولاً ، تصبح وجودًا فرديًا ، منفصلًا عن كائن الأم. النقطة الثانية هي أنها تصبح حياة عقلية منذ ذلك الحين ، وفقًا لـ L.S. فيجوتسكي ، يمكن للحياة العقلية فقط أن تكون جزءًا من الحياة الاجتماعية للبالغين حول الطفل. يطور الطفل ورمًا في الشكل مجمع التنشيط والتي تشمل التفاعلات التالية:

• الإثارة الحركية العامة عندما يقترب شخص بالغ ؛
• استخدام الصراخ والبكاء لجذب الذات ، أي ظهور مبادرات الاتصال ؛
• النطق الغزير أثناء التواصل مع الأم ؛
• رد فعل الابتسامة.

يعمل ظهور مجمع التنشيط كحدود الفترة الحرجة لحديثي الولادة ، ويعمل توقيت ظهوره كمعيار رئيسي لتقييم مدى كفاية النمو العقلي للطفل. يظهر مجمع التنشيط في وقت سابق عند هؤلاء الأطفال الذين لا تلبي أمهاتهم فقط الاحتياجات الحيوية للطفل (يتغذون في الوقت المحدد ، ويغيرون الحفاضات ، وما إلى ذلك) ، ولكن أيضًا يتواصلون ويلعبون معه.