لماذا يحدث تجميد الجنين أثناء الحمل؟ تجميد الجنين: الأسباب المحتملة ، الأعراض ، التدابير الوقائية
تجميد الحمل المبكر والمتأخر: الأسباب والوقاية
- هذا هو إنهاء نمو الجنين ووفاته لمدة تصل إلى 28 أسبوعًا. يمكن أن تكون أسباب هذه الظاهرة غير السارة والخطيرة في بعض الأحيان مختلفة تمامًا - الحمل المجمدقد يكون نتيجة لاضطرابات وراثية في الجنين (أو الجنين) ، ناجمة عن تفاقم الأمراض المعدية أو حتى العادات السيئة. الحمل المجمدفي كثير من الأحيان يتم تشخيصها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حتى 13 أسبوعًا). تختلف أسباب تجميد الحمل في المراحل المبكرة عن الأسباب اللاحقة. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ظاهرة مثل أسباب الحمل المجمدةلها والتدابير الوقائية.
لذلك ، حتى خلال فترة التخطيط للحمل ، من الضروري التوقف عن تناول المشروبات الكحولية (خاصة بكميات كبيرة) والتدخين. لا يؤدي الكحول والتدخين دائمًا إلى الحمل المجمد، لكن خطر حدوثه عند هؤلاء النساء يزداد.
قطعا بالضبط خلال فترة التخطيط وعلى الاغلب حمل(لتجنب الإجهاض و مجمدة) يجب عدم استخدام الأدوية بدون وصفة طبية من الطبيب. وقبل البدء في تناولها ، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بالدواء بعناية ، فربما يكون هناك حمل في موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأدوية لها خاصية إخراجها من الجسم لفترة طويلة. قد لا تعرف الأم الحامل أنها وصلت حملوتناول أي دواء ونتيجة لذلك - مجمدة... يكون الجنين شديد التأثر بالتأثيرات المسخية. ولكن ، في غضون ذلك ، سيكون الضرر ناتجًا عن تناول الأدوية في مرحلة مبكرة جدًا - 7-10 أيام من تاريخ إخصاب البويضة ، حيث أنه خلال هذه الفترة لا توجد علاقة وثيقة بين الطفل الذي لم يولد بعد وأمه. وبعد 8-10 أسابيع ، يكون الطفل محميًا جزئيًا من التأثيرات المسخية بواسطة المشيمة ، وبالتالي العدد حالات الحمل المجمدةلفترات طويلة من الزمن ، فإنه ينخفض بشكل طفيف. إذا كنت تعمل في صناعات خطرة ، فأنت أيضًا معرض لخطر متزايد الحمل المجمد.
يمكن أن يكمن في عدم التوازن الهرموني للمرأة ، وغالبًا ما يكون بسبب نقص هرمون البروجسترون - هرمون الحمل. إذا كان لديك تاريخ من الحمل المجمد ، والإجهاض ، وتأخر الدورة الشهرية ونمو الشعر الذكوري ، فقبل التخطيط للحمل ، تحتاجين إلى الخضوع لاختبارات الهرمونات ، وإذا لزم الأمر ، الخضوع للعلاج ، وبالتالي ستقللين من احتمالية حدوث ذلك. الحمل المجمدفي المستقبل.
السبب التالي الحمل المجمدليس فقط في المراحل المبكرة ، ولكن أيضًا في المراحل المتأخرة ، هناك جميع أنواع العدوى. الخطير بشكل خاص ليس تفاقم الأمراض المعدية الموجودة ، ولكن العدوى أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي الإصابة ببعض منها (على سبيل المثال ، جدري الماء والحصبة الألمانية) ليس فقط إلى الحمل المجمد، ولكن أيضًا ، ما هو أفظع تشوهات نمو الجنين. وبعد ذلك سيتعين عليك اتخاذ قرار بشأن إنهاء الحمل ... إنها الالتهابات التي يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة الحمل المتأخر.
كيفية تجنب الحمل المجمدبسبب تفاقم أو الإصابة بمرض معدي؟ أولاً ، يجب أن تنظر في السجل الطبي لأطفالك أو تسأل والديك (إذا كنت لا تتذكر نفسك) عما إذا كنت مصابًا بأمراض مثل الحصبة الألمانية وجدري الماء في مرحلة الطفولة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، وإلى جانب ذلك ، فأنت في خطر (العمل مع الأطفال) ، إذن من أجل تجنب الإصابة بهم ونتيجة لذلك الحمل المجمدأو الإجهاض ، فمن الأفضل تطعيمهم قبل 3 أشهر من التخطيط للحمل. إذا كنتِ مصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا (الأمراض المنقولة جنسيًا) ، يجب أن تتخلصي منها أولاً وبعد ذلك فقط تخطط للحمل.
لكن اذا حملجاء بشكل غير متوقع ، ثم من أجل تجنب مجمدةأو الإجهاض ، قد يصف لك طبيبك دورة علاج مضاد للفيروسات.
لجميع النساء دون استثناء للوقاية الحمل المجمدوغيرها من المشاكل ، من الضروري تقوية مناعتك خلال فترة الانتظار السعيد للطفل. هناك الكثير من الطرق ، ليس من الضروري شرب المكملات الغذائية والفيتامينات. سيكون الطعام الصحيح والمغذي كافياً. أثناء الحمل ، تنخفض المناعة دائمًا ، ويرجع ذلك إلى إنتاج هرمون خاص - موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والتي تتمثل إحدى وظائفها في حماية الطفل الذي لم يولد بعد من الجهاز المناعي لأمه. بدون ذلك ، ينظر جسد الأم إلى الجنين على أنه كائن "غريب" يحتاج إلى التخلص منه ، وهنا عنصر آخر محتمل.
ولكن ، مع ذلك ، في أغلب الأحيان السبب الحمل المجمدهي تشوهات جينية في الجنين. الطبيعة نفسها لا تسمح للجنين "المريض" بالتطور والنمو الحمل المجمد... كقاعدة ، إذا كان هذا سبب تجميد الحملبالنسبة للمرأة ، هناك احتمال كبير ألا يحدث هذا مرة أخرى إذا كان الوالدان بصحة جيدة.
أعراض الحمل المجمد وتشخيصه
لسوء الحظ، فاته الحمل المبكرقد لا تشعر بأي شكل من الأشكال. في وقت لاحق، أعراض الحمل المجمدقد تعاني المرأة من آلام تقلصات واكتشاف بقع دم. يحدث هذا عادة عندما تبدأ البويضة في الانفصال ، أي بداية الإجهاض.
للأعراض الذاتية الحمل المبكر المجمديمكن أن يعزى أيضًا إلى التوقف المفاجئ للتسمم (إن وجد). قد يمر أيضًا ألم الغدد الثديية وقد تنخفض درجة الحرارة القاعدية. عادة هذه أعراض الحمل المجمدلا تترك النساء دون اهتمام. تجميد الحمل في وقت متأخرتتميز بغياب حركة الطفل.
هناك ثلاث طرق: لإجراء فحص دم لـ hCG ، أو الذهاب لفحص إلى طبيب أمراض النساء ، أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
في الحمل المجمدمستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل مما ينبغي أن يكون في هذه المرحلة من الحمل. يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عدم وجود ضربات قلب الجنين. وفي فحص أمراض النساء ، يحدد الطبيب التناقض بين حجم الرحم وعمر الحمل.
لذلك إذا كنت تشك في أن لديك الحمل المجمداعلم أن الأعراض من الأعراض البسيطة. الشيء الرئيسي هو الدليل الطبي ، إذا جاز التعبير ... مع ظاهرة مثل أعراض الحمل المجمدةقد تختلف النساء المختلفات أو حتى يتغيبن تمامًا.
عادة الحمل المجمدينتهي بـ "تنظيف" تجويف الرحم في ظروف ثابتة. لكن في المراحل المبكرة ، من الممكن إجراء الشفط بالتخلية أو التسبب في إجهاض بمساعدة بعض الأدوية (تحت إشراف الطبيب). في بعض الاحيان متى الحمل المجمد في مراحله المبكرةيتخذ الأطباء موقف الانتظار والترقب ، أي أنهم ينتظرون المرأة حتى تُجهض من تلقاء نفسها. وإذا لم يحدث ذلك في الوقت الذي يحدده الطبيب أو إذا تم تشخيص بقايا البويضة بالموجات فوق الصوتية في الرحم ، فيتم إجراء كشط (كشط) لتجويف الرحم.
الحمل بعد تجميد الحمل
يوصي الأطباء بالتخطيط الحمل بعد الحمل المجمدبعد ستة أشهر على الأقل. خلال هذا الوقت لمنع الحالات المستقبلية الحمل المجمدمقبض علاج او معاملة... معيار ل علاج او معاملةلا ، كل هذا يتوقف على السبب الذي تسبب في ذلك الحمل المجمد... لكن الجميع مرغوب فيه تمامًا لاجتياز بعض الاختبارات والخضوع للامتحانات.
بادئ ذي بدء ، يجدر أخذ مسحة لجميع أنواع الأمراض المنقولة جنسياً بطريقة PCR ، وإجراء فحص دم لتحديد مستوى الهرمونات في الدم ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر ، حدد النمط النووي (الخاص بك وشريكك) ، وتوافق المجموعة والاختبارات والامتحانات الأخرى ، وكذلك الخضوع علاج او معاملةموصى به من قبل الطبيب بناءً على نتائج جميع الفحوصات كوسيلة وقائية في المستقبل الحمل المجمد.
امرأة عانت من حالة مثل علاج الحمل الفائتقد لا تكون مطلوبة على الإطلاق إذا كانت جميع نتائج الاختبار طبيعية. كما كتبنا سابقًا ، الحمل المجمد، في أغلب الأحيان ، يحدث ذلك بسبب خطأ جيني ، والذي من غير المرجح أن يحدث مرة أخرى ... ولكن إذا الحمل المجمدلم يحدث ذلك لأول مرة ، فمن المرجح أن العلاج مطلوب على أي حال.
أفضل وقاية هي أسلوب حياة صحي وزيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء ، ومن ثم فمن غير المحتمل أن تكون مهددة الحمل المجمد.
الحمل المجمد - الأسباب والعلاج
الحمل غير النامي (الإجهاض الفائت) يعني موت الجنين (الجنين) بدون علامات سريرية للإجهاض. في هيكل الخسائر الإنجابية ، يظل تواتر هذا المرض مستقرًا ويصل إلى 10-20 ٪ من جميع حالات الحمل المرغوبة.
الحمل المجمد - الأسباب
تتعدد أسباب حالات الحمل الفائتة وغالباً ما تكون معقدة. في الممارسة اليومية ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد عامل محدد أدى إلى علم أمراض معين ، حيث يتم إعاقة ذلك بسبب نقع الأنسجة بعد موت الجنين ، مما يعقد دراساتهم الجينية والصرفية.
من بين العوامل المسببة الرئيسية للحمل غير النامي ، يجب أن نلاحظ ، أولاً وقبل كل شيء ، عامل معدي. غالبًا ما يساهم استمرار العدوى البكتيرية الفيروسية في بطانة الرحم في زيادة أو حدوث اعتلالات الغدد الصماء لدى الأم ، ويصاحب ذلك اضطرابات في نظام الإرقاء وتغيرات أيضية في الغشاء المخاطي للرحم ، مما قد يؤدي إلى توقف نمو الجنين (الجنين). .
من سمات البنية المسببة للأمراض الالتهابية حاليًا جمعيات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة ، بما في ذلك البكتيريا اللاهوائية ، والمكورات العقدية الاختيارية ، والفيروسات. هذا يرجع إلى حد ما إلى خصائص الاستجابة المناعية لجسم الأم ، حيث يستحيل القضاء التام على العامل الممرض من الجسم.
ليس بالضرورة أن يكون كل جنين (جنين) يلامس العدوى مصابًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تختلف درجة الضرر الذي يلحق بها. يمكن أن يحدث بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي لها انتفاخ معين في بعض الأنسجة ، وكذلك قصور الأوعية الدموية بسبب التهاب أوعية الجنين أو المشيمة.
الحمل المجمد - الالتهابات التي تؤدي إلى موت الجنين
طيف العوامل المعدية التي يمكن أن تسبب العدوى المبكرة قبل الولادة والموت اللاحق للجنين على النحو التالي.
1. بعض أنواع النباتات الانتهازية - المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، إلخ.
2. فيروسات الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الهربس البسيط ، الفيروس الغدي 7 ، فيروس كوكساكي.
3. الميكوبلازما ، الكلاميديا ، اللولبية ، المتفطرة.
4. البروتوزوا - التوكسوبلازما ، البلازموديوم ، الفطريات من جنس المبيضات.
في الآفات الفيروسية والميكوبلازما ، يتم الجمع بين التغيرات الالتهابية في الساقط واضطرابات الدورة الدموية الحادة في الشرايين الرحمية. في الآفات البكتيرية ، تم العثور على ارتشاح التهابي في كثير من الأحيان في السلى ، المشيمة والفضاء بين الأسنان. في ظل وجود أمراض معدية في الأم ، فإن موت الجنين (الجنين) ناتج عن تسلل التهابي هائل ، بالإضافة إلى النخر الدقيق في موقع التلامس المباشر للمشيمة مع أنسجة الأم.
تم إثبات الدور المسخ للأمراض المعدية في الأم ؛ فهي مسؤولة عن 1-2٪ من جميع التشوهات الخلقية الشديدة في الجنين والتي لا تتوافق مع الحياة. ما إذا كان وجود العدوى هو سبب الوفاة قبل الولادة للجنين (الجنين) والإنهاء التلقائي للحمل يعتمد على طريق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة ، وتورط الجنين والأغشية التي يحيط بالجنين في العدوى ، ونوع وفوعة الميكروبات ، وعدد مسببات الأمراض التي دخلت ، ومدة مرض الأم وعوامل أخرى.
الطريق التصاعدي لعدوى الجنين (الجنين) ، السائد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يرجع إلى البكتيريا الانتهازية ، وكذلك الميكوبلازما ، الكلاميديا ، الفطريات من جنس المبيضات ، فيروس الهربس البسيط. قد تكون العوامل المؤهبة لتطور العملية الالتهابية هي القصور النخاعي - عنق الرحم ، والتمزق الجزئي للأغشية وبعض التلاعبات الغازية لتقييم حالة الجنين (الجنين): خزعة المشيمة ، بزل السلى ، إلخ.
الكائنات الحية الدقيقة تخترق تجويف الرحم من الأجزاء السفلية من الجهاز التناسلي ، وتصيب السائل الأمنيوسي ، بغض النظر عما إذا كانت سلامتها منتهكة أم لا. يبتلع الجنين السائل الأمنيوسي أو تنتشر العدوى من خلال الأغشية التي يحيط بالجنين ثم إلى الجنين ، مما يتسبب في تلف الرئتين والجهاز الهضمي والجلد ، مما يؤدي بدوره إلى وفاة الجنين قبل الولادة. يتم تحديد طبيعة وتوزيع آفات الأعضاء الالتهابية بشكل أساسي من خلال التبادل المكثف للسائل الأمنيوسي المصاب بالجهاز التنفسي والبولي للجنين ، وكذلك الجهاز الهضمي.
يبدأ المسار التنازلي للعدوى ، كقاعدة عامة ، من بؤر الالتهاب المزمنة في قناتي فالوب والمبيضين وغالبًا ما يكون بسبب عدوى السيلان والكلاميديا. تساهم العمليات الالتهابية في الزوائد الرحمية في إصابة الجيوب الحدية للمشيمة بتطور التهاب المشيمة والسلى المشيمي ، مما يؤدي إلى نوع مختلط من الأضرار التي تلحق بأعضاء الجنين وموته قبل الولادة.
يمكن أن يرتبط موت الجنين داخل الرحم ليس فقط بالتأثير الضار المباشر للعامل المعدي ، ولكن أيضًا بالتطور غير الكافي للاستجابات المناعية في أنسجة المشيمة.
الحمل المجمد - أسباب مناعية
من المعروف أن تنظيم الاستجابة المناعية يتم بشكل رئيسي بواسطة T-helpers أو الخلايا الليمفاوية CD4. هناك نوعان من هذه الخلايا - نوع Tx 1 ونوع Tx 2. وهما يختلفان في السيتوكينات المفرزة. تفرز TX1 جاما و IL-2 و beta-TNF و TX2 - IL-4 و -5 و -10. يتم إفراز عامل نخر الورم ألفا من قبل كلتا المجموعتين الفرعيتين من الخلايا ، ولكن بشكل رئيسي TX1. السيتوكينات هي وسطاء في تطوير ردود الفعل الالتهابية والمناعية في نظام الأم-المشيمة-الجنين. تعمل السيتوكينات التي يفرزها Th ، من خلال آلية التغذية الراجعة ، على تنظيم وظيفة هذه الخلايا. وجد أن مادة TX2 ، التي توفر بشكل أساسي استجابات مناعية خلطية ، تفضل المسار الفسيولوجي للحمل. على العكس من ذلك ، فإن TX1 يحفز الارتباط الخلوي للمناعة ويمكن أن يكون له تأثير فاشل.
يوجد في بطانة الرحم والساق عدد كبير من خلايا الجهاز المناعي ، وكلها قادرة على إفراز السيتوكينات. يمكن أن يحدث انتهاك وإنهاء تطور الحمل نتيجة لضعف الاستجابة المناعية للمستضدات. نتيجة لذلك ، تصبح بويضة الجنين هدف الارتباط الخلوي للمناعة. المستضدات التي تنشط الضامة والخلايا الليمفاوية هي على الأرجح مستضدات الأرومة الغاذية. يتم تأكيد ذلك من خلال حقيقة أن السيتوكينات الرئيسية التي يفرزها TX1 تثبط نمو الجنين ، وكذلك تكاثر الأرومة الغاذية وتطورها الطبيعي. تؤثر على الجنين بشكل مباشر وغير مباشر ، اعتمادًا على شدة إفراز النسيج المستهدف وتمايزه.
يمكن أن يؤدي الجهاز المناعي إلى فقدان الجنين من خلال تنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية والبلاعم. تشارك الخلايا القاتلة الطبيعية بشكل مباشر في تحلل الأرومة الغاذية. تنشيط البلاعم يعزز إنتاج وإفراز السيتوكينات التي تعمل على الخلايا المستجيبة ، بما في ذلك الخلايا القاتلة الطبيعية. يمكن أن يحدث شلال السيتوكين ليس فقط بواسطة عامل معدي ، ولكن أيضًا من خلال أسباب داخلية (نقص الأكسجة والهرمونات وما إلى ذلك).
ربما تكون تشوهات الكروموسومات لدى الشركاء هي السبب الوحيد الذي لا شك فيه لفقدان الحمل. يمكن أن يكون سبب موت الجنين هو التطور المرضي للزيجوت أو الجنين أو الجنين أو الشذوذ البنيوي في البرنامج الجيني لتطور المشيمة. في ملاحظات الإجهاض التلقائي الناجم عن أمراض الكروموسومات ، تعتبر الاضطرابات المختلفة لتطور الجنين ، حتى غيابه الكامل ، مميزة للغاية.
الحمل المجمد - أسباب وراثية
تلعب الانحرافات الصبغية دورًا خاصًا في مسببات حالات الحمل الفائتة. تموت غالبية الأجنة ذات النمط النووي الشاذ في الأسابيع الأولى من الحمل. لذلك ، في أول 6-7 أسابيع من الحمل ، 60-75٪ من حالات الإجهاض لها نمط نووي غير طبيعي ، في 12-47 أسبوعًا - 20-25٪ ، 17-28 أسبوعًا - 2-7٪ فقط. من بين الانحرافات الصبغية في الإجهاض ، 45-55٪ هي تثلث الصبغيات الجسدية ، 20-30٪ أحادية الصبغي 45X0 ، 15-20٪ ثلاثية الصبغيات و 5٪ رباعي الصبغيات.
يعتبر التثلث الصبغي الجسدي مسؤولاً عن أكثر من نصف الأنماط النووية المرضية. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يكون الجنين غائبًا أو به عيوب نمو متعددة ؛ التجويف المشيمي فارغ وصغير. تنتج معظم حالات التثلث الصبغي الجسدي عن نقص فصل الكروموسوم أثناء الانقسام الانقسامي الأول للبويضة ، ويزداد تواتر هذه الظاهرة مع تقدم عمر الأم. وتجدر الإشارة إلى أن عمر الأم ليس حاسمًا بالنسبة للتشوهات الصبغية الأخرى التي تؤدي إلى توقف الحمل.
في 20-25٪ من الحالات المصابة بأمراض النمط النووي ، يحدث استئصال أحادي. يتسبب Monosomy X في عدم تنسج الجنين ، حيث يتم الاحتفاظ ببقية الحبل السري فقط ، أو يكون الجنين المحفوظ في حالة الاستسقاء الواضح. مع أحادي الصغر ، تنتهي 98٪ من حالات الحمل بالإجهاض و 2٪ فقط عند الولادة بمتلازمة تيرنر.
تحدث ثلاثية الصبغيات ورباعي الصبغيات بتردد معتدل ، لكن حالات تعدد الصبغيات التي يوجد فيها مكون رئيسي مزدوج تؤدي عادةً إلى انجراف جزئي للمثانة ، والذي يتجلى سريريًا في وقت لاحق من الحمل.
من الشذوذ البنيوي المهم للكروموسومات الانتقال (2-10٪) ، والذي يمكن أن ينتقل عن طريق أحد الوالدين - ناقل متوازن. يجب الاشتباه في الانتقال المتوازن (التعويضي) في الحالات التي يكون فيها تاريخ الزوجين له مؤشرات على تكرار الحمل غير النامي أو الإجهاض التلقائي. تشمل الأنواع الأخرى من اضطرابات النمط النووي أشكالًا مختلفة من الفسيفساء والتثلث الصبغي المزدوج والأمراض النادرة الأخرى.
لا يعتمد علم أمراض الكروموسومات البشرية على شدة عملية الطفرة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على كفاءة الاختيار. مع التقدم في العمر ، يضعف الاختيار ، وبالتالي فإن التشوهات التطورية أكثر شيوعًا.
من بين جميع حالات الحمل غير النامية ، يكون سبب 60٪ من حالات اعتلال الأرومة وترتبط بشكل أساسي بتشوهات الكروموسومات أو التشوهات الناتجة عن عوامل خارجية غير مواتية. تصنف الاعتلالات التي تؤدي إلى وفاة الجنين في الأسابيع الأولى من الحمل على النحو التالي.
1. الشذوذ في تطور الكيسة الأريمية والتجويف الأمنيوسي والكيس المحي.
2. الكيس الجنيني الفارغ بسبب عدم تنسج أو ارتشاف الأرومة الجنينية (بدون السلى ، السلي الذي يحيط بالجنين وكيس الصفار).
3. نقص تنسج التجويف الأمنيوسي مع وجود جنين خارج الجسم جزئيًا أو كليًا في اللحاء.
4. عدم تنسج ، نقص تنسج أو تكلس الكيس المحي.
5. العيوب التوأم: الصدري ، الإيشيوباجي ، إلخ.
6. اعتلالات مبكرة غير محددة: الكيسة الأريمية غير الطبيعية ، الانقلاب الطبوغرافي الكامل للأرومة الجنينية.
أكثر أشكال التشوهات الكروموسومية شيوعًا هي أكياس الجنين الفارغة ، والتي توجد في 14.9٪ من الحالات. تصنف الأكياس الفارغة على أنها تشوهات ويتم تمييز الأصناف التالية.
1. مع تجويف يحيط بالجنين ناقص التنسج بشكل حاد (مع أو بدون كيس صفار).
2. مع عدم وجود الجنين والحبل السري والكيس المحي.
3. مع وجود الغشاء الأمنيوسي والحبل السري والكيس المحي (يحدث في 80٪ من الحالات).
في 9.3٪ من الملاحظات ، كانت هناك تغييرات تؤثر على الجنين بأكمله وبالتالي تؤدي إلى وفاته.
غالبًا ما تتجلى اعتلالات الأجنة في التشوهات الخلقية ، عادةً في شكل تشوهات جسيمة في نمو الجنين. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب جزء من اعتلال الجنين أيضًا في موت الجنين (الجنين) داخل الرحم.
الحمل المجمد - أسباب هرمونية
من بين أسباب الحمل غير النامي ، يجب التمييز بين عوامل الغدد الصماء - وهو انتهاك لتشكيل ونقص وظائف الجسم الأصفر المرتبط بنقص هرمون البروجسترون وتراجع ضعيف لسدى بطانة الرحم. يساهم الغزو غير الكامل أو الضعيف للأرومة الغاذية الخلوية في بطانة الرحم المجاورة في انخفاض عدد وحجم التغيرات الحملي في الشرايين المشيمية الرحمية وانخفاض الدورة الدموية في الرحم. قد تكون نتيجة ذلك موت الجنين وانفصال الأرومة الغاذية.
غالبًا ما يتم الجمع بين عدم كفاية الموجة الأولى من غزو الأرومة الغاذية الخلوية مع تشوهات الكروموسومات ، والتي تنتج عن خلل في الجين المسؤول عن هذه العملية أو انتهاك البرنامج الجيني العام لتطور الجنين والمشيمة.
لا تتسبب جميع أمراض الغدد الصماء في موت الجنين (الجنين) داخل الرحم. فرط الأندروجين (متلازمة شتاين ليفينثال ، متلازمة أدرينوجينيتال) ، نقص وظائف الغدة الدرقية وفرط نشاطها يساهم في عدم كفاية تحضير بطانة الرحم للحمل وزرع البويضة المعيب ، الأمر الذي يتطلب تصحيح هرموني محدد. في كثير من الأحيان ، تحدث وفاة الجنين (الجنين) عندما تكون الأم مصابة بداء السكري ، مما يفرض الحاجة إلى الاستعداد للحمل المخطط له.
عامل المناعة الذاتية. APS هو أحد المتغيرات لاضطرابات المناعة الذاتية.
تغير الأجسام المضادة للفوسفوليبيد الخصائص اللاصقة لتوتية ما قبل الغرس (الشحنة) ؛ تعزيز آليات التجلط وإلغاء تزامن عمليات انحلال الفبرين وتكوين الفيبرين ، مما يؤدي إلى عيوب الانغراس وانخفاض في عمق غزو الأرومة الغاذية الساقطة. تتفاعل الأجسام المضادة للفوسفوليبيد بشكل مباشر مع الأرومة الغاذية المخلوية والأرومة الغاذية الخلوية وتمنع الاندماج بين الخلايا لخلايا الأرومة الغاذية. بالإضافة إلى ذلك ، تثبط الأجسام المضادة للفوسفوليبيد إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية وتعزز ميول التخثر من خلال توفير مصفوفات لتفاعلات التخثر.
في أمراض المناعة الذاتية ، لوحظت اضطرابات انسيابية شديدة ، مما يؤدي إلى تكوين ورم دموي خلف المشيمة وحصار للدورة الدموية الرحمية والجنينية. بسبب الأضرار الناجمة عن الانصمام الخثاري للأرومة الغاذية والمشيمة بسبب تلف الخلايا البطانية الوعائية والصفائح الدموية ، فإن موت الجنين (الجنين) ممكن.
وفقًا للأدبيات ، بدون علاج ، لوحظ موت الجنين / الجنين في 90-95 ٪ من النساء اللائي لديهن أضداد الفوسفوليبيد.
الحمل المجمد - أسباب موت الجنين
عوامل أخرى تؤدي إلى موت الجنين (الجنين) داخل الرحم. 10٪ فقط من حالات الإنهاء المبكر للحمل مرتبطة بأمراض الأم ، مثل العدوى الحادة. في كثير من الأحيان ، لا تؤدي الأمراض المعدية المزمنة التي تصيب الأم إلى موت الجنين داخل الرحم ، ولكنها تسبب اعتلال الأجنة الذي يساهم في الوفاة داخل الرحم تحت تأثير عوامل أخرى. عيوب القلب هي مثال واضح جدا في هذا الصدد.
إذا قمنا بتقييم حساسية الجنين والجنين للعوامل الضارة ، فيمكننا القول أنه كلما كانت فترة الحمل أقصر ، زادت هذه الحساسية. ومع ذلك ، فإنه يتناقص بشكل غير متساو أثناء التطور داخل الرحم. هناك ما يسمى بالفترات الحرجة أثناء الحمل ، عندما تكون البويضة والجنين والجنين حساسين بشكل خاص للعوامل الضارة: فترة الانغراس (7-12 يومًا) ، وفترة التطور الجنيني (3-8 أسابيع) ، وفترة التكوين المشيمة (حتى 12 أسبوعًا) ، وهي فترة تكوين أهم الأنظمة الوظيفية للجنين (20-24 أسبوعًا).
الحمل المجمد - العواقب
طريقة تطور المرض. اللحظة المرضية الرئيسية للحمل غير النامي هي ، أولاً وقبل كل شيء ، توقيف FPC مع استمرار الدورة الدموية في الرحم. هناك العمليات المرضية التالية المميزة للحمل غير النامي.
1. الحد من الدورة الدموية الجنينية ووقفها مع التغيرات اللاإرادية في الزغابات المشيمية. الحالة الفاصلة بين الحمل المضطرب وغير النامي هي عدم وجود خلايا الدم الحمراء في تجويف الأوعية المحفوظة بشكل منفصل. يشير هذا إلى الموت المؤكد للجنين والوقف الكامل لعمليات التمثيل الغذائي اللازمة لتطور الحمل.
2. إنهاء كثافة المعادن بالعظام على خلفية التغيرات اللاإرادية في الأنسجة الساقطة.
3. رد فعل نضحي حول الكريات البيض الفبريني حول البؤرة لبطانة الرحم ناتج عن وجود عناصر ميتة من البويضة في تجويف الرحم. ميزته هي مكون ليفي واضح ، بسبب حدوث "حفظ" بيولوجي لبقايا الأرومة الغاذية للأجنة.
في الحمل غير النامي ، قد تكون هناك ظاهرة "التطور العكسي لبطانة الرحم" المرتبطة بالاستمرار المطول للجسم الأصفر للمبيض في ظل ظروف التلاشي التدريجي للنشاط الهرموني للجنين المتوفى.
يمكن لبطانة الرحم المجاورة لمنطقة المثانة الجنينية المتراجعة أن تحافظ على التحول الساقطي لبعض الوقت ، ولكن إلى حد كبير يكون لها مظهر غير عامل أو ناقص التنسج. مع الانحدار الكامل للجسم الأصفر ، قد يبدأ نضج البصيلات التالية في المبيض ، ثم تظهر على بطانة الرحم علامات على مرحلة مبكرة أو متوسطة أو متأخرة من مرحلة التكاثر. تشير علامات تضخم بطانة الرحم الغدي الكيسي إلى استمرار الحمل غير النامي لفترة طويلة.
بعد وفاة الجنين واعتقال FPK ، تنهار جدران الأوعية الدموية ، ويلاحظ وجود كريات الدم الحمراء في تجويف الشعيرات الدموية للزغابات ، وذمة مائية (ثانوية) وتليف في سدى الزغابات. إذا لم تكن هناك كريات الدم الحمراء في أوعية الزغب ، فيمكن افتراض أن الدورة الدموية الجنينية توقفت قبل 4-5 أسابيع من الحمل ؛ إذا كانت كريات الدم الحمراء النووية هي السائدة ، فإن موت الجنين يحدث أثناء دوران الصفار (5-9 أسابيع من الحمل). يشير وجود كريات الدم الحمراء غير النووية إلى حدوث انتهاك لتطور الجنين بالفعل في مرحلة لاحقة من الحمل.
الحمل المجمد - علامات
عيادة. العلامة السريرية للحمل غير النامي هي صورة ممحاة للمظاهر الذاتية للحمل غير الطبيعي على خلفية استقرار حجم الرحم وتناقضها مع فترة انقطاع الطمث الحملي. يمكن أن يكون حجم الرحم طبيعيًا ، ويمكن تصغيره ، بل ويمكن تكبيره إذا كان هناك ورم دموي في التجويف.
علاوة على ذلك ، كقاعدة عامة ، يكون هرمون hCG في دم المرأة عند مستوى منخفض للغاية أو حتى غائب تمامًا. تختفي علامات الحمل الذاتية تدريجياً (على الرغم من أن المريض قد يشعر بالحمل لبعض الوقت بعد وفاة الجنين أو الجنين) ، ويلاحظ بشكل دوري اكتشاف نزيف من الجهاز التناسلي وآلام في البطن ذات طبيعة تشنجية.
الحمل المجمد - التشخيص
التشخيص. يتم تشخيص الحمل غير النامي على أساس بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية في حالة عدم وجود نبض قلب الجنين. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد العديد من الخيارات للحمل غير النامي.
الأكثر شيوعًا هو فقر الجنين ، أي عدم وجود جنين في تجويف البويضة بعد 7 أسابيع من الحمل. تكون بويضة الجنين أصغر مما ينبغي أن تكون عليه بالنسبة لعمر الحمل المتوقع ، أو يكون للساق ذو محيط متقطع ، أو لا يتم تصور الجنين ، أو يتم تحديد حجم بويضة الجنين وفقًا لعمر الحمل ، ويمكن تصور الجنين ، ولكنه صغير جدًا في الحجم وبدون ضربات قلب. الورم الدموي الرجعي ليس غير شائع. إذا أجريت الدراسة قبل 8 أسابيع من الحمل ، فيجب تكرارها بعد 7 أيام.
هناك صورة أخرى للتخطيط بالصدى للحمل غير النامي وهي "جنين متجمد" ، حيث يتم تصوير بويضة الجنين والجنين ذي الشكل والحجم الطبيعي دون علامات على نشاط الجنين. كقاعدة عامة ، هذه العلامات هي سمة من سمات الموت الحديث للجنين ، والتي قد لا تكون مصحوبة بعد بعلامات سريرية لإنهاء مهدد.
مع بقاء الجنين الميت لفترة أطول في الرحم ، يصبح تصور الجنين مستحيلًا ، ولا توجد علامات على نشاطه الحيوي. يتأخر حجم الرحم عن عمر الحمل ، وتغيرت بنية البويضة بشكل حاد - هناك تشوه وخطوط مشوشة وشكل البويضة ، ووجود انقباضات متعددة وهياكل صدى متفرقة منفصلة.
من الأهمية بمكان إنشاء متغير للصورة بالصدى للحمل غير النامي ، عندما يكون لدى الجنين الطبيعي بطء قلب عابر أو غياب غشي لضربات القلب ، وبالتالي ، فإن الملاحظة ضرورية لعدة دقائق. من العلامات الأخرى لموت الجنين النقص الحاد في الماء ، فضلاً عن تلف عظام الجمجمة مع تداخل شظايا العظام الواحدة تلو الأخرى.
يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن شكل خاص من أشكال الحمل غير النامي - الحمل المتعدد في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان عند هؤلاء النساء ، يلاحظ ارتشاف أحد الأجنة مع التطور الطبيعي للآخر. في كثير من الأحيان ، يحدث انحدار البويضة وفقًا لنوع الأجنة ، وفي كثير من الأحيان وفقًا لنوع الموت داخل الرحم لأحد الأجنة (بتوائم ثنائية المشيمة).
يجب إجراء التشخيص التفريقي للحمل غير النامي مع بداية الإجهاض التلقائي ومرض ورم الأرومة الغاذية.
الحمل المجمد - النتيجة
نتيجة الحمل غير المكتمل. لا يقترن موت الجنين (الجنين) دائمًا بطرد تلقائي سريع من الرحم. يتفاقم عدم وجود أي عمليات تكاثرية واستقلابية من جانب العناصر الخلوية والأنسجة للمثانة الجنينية بسبب التغيرات التنكسية والنخرية البعيدة المدى بسبب عدم استجابة الرحم ، الذي لا يرفض الجنين الميت. غالبًا ما تُلاحظ الحالات عندما تبقى بويضة مخصبة ميتة في الرحم لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى.
حتى الآن ، أسباب هذا الإطالة لفترات طويلة من الحمل غير مكتمل والعوامل التي تحدد الخمول المرضي للرحم ليست واضحة بما فيه الكفاية. على ما يبدو ، يمكن أن يرتبط عدم استجابة الرحم بالعوامل التالية.
1. الغزو العميق للزغابات المشيمية ، مما يوفر ارتباطًا محكمًا أو زيادة حقيقية في تكوين المشيمة بسبب:
o زيادة النشاط التكاثري للمشيمة الغازية في منطقة موقع المشيمة ؛
o الدونية الهيكلية والوظيفية الأولية لبطانة الرحم في منطقة الانغراس بسبب كشط سابق للرحم ؛
o زرع البويضة في أماكن التحول الحملي غير المكتمل للغشاء المخاطي للرحم.
2. عدم كفاية تفاعلات الرفض المناعي لمثانة الجنين الميت. تتطور سلسلة من ردود الفعل الخلوية المناعية ، بهدف رفض "الزراعة الخيفية" ، التي فقدت جميع عوامل تثبيط المناعة بسبب وفاتها. مع وجود هوية وراثية معينة للزوجين (زواج الأقارب) ، يمكن أن يكون التوافق البيولوجي بين الأم والجنين قريبًا جدًا لدرجة أنه يحدد حالة عدم الاستجابة المناعية للرحم فيما يتعلق بالجنين الميت.
3. تفاعل الرحم. قد يكون النقص الوظيفي الانقباضي لعضل الرحم ناتجًا عن:
o عيوب كيميائية حيوية في نظام التمثيل الغذائي للبروتين الإنزيمي ؛
o العمليات الالتهابية المزمنة في الرحم ، عندما لا تتشكل مستقبلات تعاطي المواد ؛
o نقص الدعم الهرموني من الجنين الميت والمشيمة غير النامية.
في أغلب الأحيان ، يحدث الرفض التدريجي للبويضة الميتة بمساعدة تفاعل نضحي ليفي كريات الدم البيضاء استجابة للأنسجة الميتة. في سياق هذه العملية ، جنبًا إلى جنب مع الفيبرين والكريات البيض ، والأورام الغاذية ، والمواد الخثارية ، يتم إطلاق كريات الدم الحمراء من أوعية بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى اكتشاف إفرازات دموية مستمرة من الرحم. يصبح جسم الرحم ناعمًا ، وتختفي نغمة عضل الرحم ، ويفتح عنق الرحم قليلاً. تختفي جميع علامات الحمل (زرقة المهبل وعنق الرحم).
الحمل المجمد - عواقب موت الجنين في الرحم
مع الوجود المطول (2-4 أسابيع أو أكثر) لجنين ميت في الرحم ، يحدث التحلل الذاتي ، ويتطور تدفق المواد الخثارية إلى مجرى دم المريض ومتلازمة DIC. كل هذا هو خطر الإصابة بنزيف تخثر شديد عند محاولة إنهاء الحمل. تحدث أكثر الظروف غير المواتية للإرقاء الرحمي في المرضى الذين تكون تغيرات تخثر الدم الطور في حالة تخثر الدم ويتم التعبير عن انخفاض ضغط عضل الرحم.
قد تكون الصعوبات التي تنشأ عند إزالة جنين ميت بسبب ظهور المشيمة ، المشيمة ، الموجودة في منطقة الرحم الداخلي للرحم. قبل كحت الرحم ، من الضروري فحص حالة نظام الإرقاء (مخطط تجلط الدم الموسع). في حالة وجود انتهاكات محددة (فرط التجميع ، فرط تخثر الدم ، متلازمة التخثر داخل الأوعية المنتشرة) ، يلزم العلاج التصحيحي (المجمد الطازج ، ومكونات أخرى). يتم تسهيل تخفيف الاضطرابات النزفية على مستوى ارتباط الأوعية الدموية بالصفائح الدموية عن طريق استخدام الديسينون و ATP. في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى العلاج المضاد للصفيحات ومضادات التخثر (، كورانتيل ،). يتم استعادة طاقة الرحم من خلال تعيين الجلوكوز والفيتامينات وكلوريد الكالسيوم مع الأدوية المضادة للتشنج.
الحمل المجمد - العلاج
علاج او معاملة. يشكل الاحتفاظ بجنين ميت في تجويف الرحم تهديدًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المرأة ، وبالتالي يتطلب تكتيكات نشطة. بمجرد تشخيص الحمل الفائت ، تصبح الإدارة المحافظة طويلة الأمد محفوفة بالمخاطر.
بعد إجراء فحص شامل وتدريب مناسب للمرأة (تنفيذ تدابير العلاج والوقاية التي تهدف إلى الحد من مخاطر التطور الممكنة
مضاعفات) ، من الضروري إنهاء الحمل غير النامي. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل:
1. اتساع عنق الرحم وشفط الشفط.
2. تحضير عنق الرحم بالبروستاجلاندين أو الموسعات المحبة للماء والشفط بالتخلية.
3. استخدام مضادات البروجستيرون مع البروستاجلاندين.
في الثلث الثاني من الحمل:
1. توسيع عنق الرحم وإخلاء نواتج الحمل مع تحضير مسبق لعنق الرحم.
2. الإجهاض العلاجي باستخدام البروستاجلاندين أو عوامل ارتفاع ضغط الدم داخل وخارج السلى.
3. استخدام مضادات البروجستاجين مع البروستاجلاندين.
4. الاستخدام المعزول للبروستاجلاندين.
مباشرة أثناء الإجهاض أو بعد اكتماله مباشرة ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكد من إزالة أجزاء من الجنين والمشيمة تمامًا.
بعد إزالة البويضة في حالة الحمل غير النامي ، بغض النظر عن طريقة الإنهاء المختارة ، يُنصح بإجراء علاج معقد مضاد للالتهابات ، بما في ذلك العلاج المضاد للبكتيريا ، والمعالجة المناعية والتصالحية.
تتطلب كل حالة حمل غير مكتمل النمو فحصًا معمقًا فيما يتعلق بالأمراض الوراثية والغدد الصماء والمناعة والمعدية.
الحمل المجمد - تدابير طبية
تكون إدارة المرضى الذين لديهم تاريخ من الحمل غير النامي على النحو التالي.
1. تحديد العوامل الممرضة لموت الجنين (الجنين).
2 - القضاء على أو إضعاف العوامل المحددة خارج وأثناء الحمل:
o فحص فحص المرضى الذين يخططون للحمل ، وكذلك النساء في مرحلة مبكرة من الحمل للكشف عن عدوى الجهاز البولي التناسلي ؛
o الاستشارة الطبية الوراثية من أجل تحديد الفئات المعرضة لخطر الإصابة بالأمراض الخلقية والوراثية ؛
o علاج هرموني متمايز يتم اختياره بشكل فردي من أجل تكوين الغدد الصماء للحمل غير النامي ؛
o تحديد اضطرابات المناعة الذاتية (تحديد مضادات تخثر الذئبة ، ومضادات قوات حرس السواحل الهايتية ، والأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين ، وما إلى ذلك) والاختيار الفردي للعوامل المضادة للصفيحات و / أو مضادات التخثر والقشرانيات السكرية تحت سيطرة مخطط ترقق الدم.
3. تطبيع الحالة العقلية للمرأة (المهدئات ، تعزيز نمط حياة صحي).
الحمل بعد تجميد الحمل
تكتيكات إدارة المرضى أثناء الحمل اللاحق هي كما يلي.
1. الفحص باستخدام طرق غير جراحية: الموجات فوق الصوتية ، تحليل بروتينات مصل الدم من بروتين ألفا فيتوبروتين ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم بأكثر المصطلحات إفادة.
2. وفقا للإشارات - التشخيص قبل الولادة الغازية لتحديد الكروموسومات وعدد من الأمراض أحادية الجين للجنين.
3 - القيام بالإجراءات العلاجية والوقائية الهادفة إلى:
o القضاء على العملية المعدية ، وإجراء علاج محدد مضاد للالتهابات بالاشتراك مع مقومات المناعة ؛
o قمع إنتاج الأجسام المضادة الذاتية - بالتنقيط الوريدي للغلوبولين المناعي جاما ، 25 مل كل يومين رقم 3 ؛
o القضاء على الاضطرابات النزفية - مضادات الصفيحات ومضادات التخثر المباشرة.
إجهاض عفوي (إجهاض)
الإجهاض التلقائي (الإجهاض) - الإجهاض التلقائي قبل أن يصل الجنين إلى عمر الحمل القابل للحياة.
وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية ، فإن الإجهاض هو طرد أو استخراج جنين أو جنين يصل وزنه إلى 500 جرام ، وهو ما يتوافق مع عمر حمل أقل من 22 أسبوعًا.
رمز ICD-10
O03 الإجهاض التلقائي.
O02.1 فشل في الإجهاض.
O20.0 الإجهاض المهدد
الوبائيات
الإجهاض التلقائي هو أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا. يتراوح تواترها من 10 إلى 20٪ من جميع حالات الحمل التي تم تشخيصها إكلينيكيًا. حوالي 80٪ من هذه الخسائر تحدث قبل 12 أسبوعًا من الحمل. عند حساب حالات الحمل عن طريق تحديد مستوى hCG ، يزداد تواتر الخسائر إلى 31٪ ، مع حدوث 70٪ من حالات الإجهاض هذه قبل اللحظة التي يمكن فيها التعرف على الحمل سريريًا. في بنية الإجهاض المبكر المتقطع ، يتم مقاطعة ثلث حالات الحمل قبل 8 أسابيع بنوع فقر الدم.
تصنيف
تتميز المظاهر السريرية:
· التهديد بالإجهاض.
· بدء الإجهاض ؛
· الإجهاض قيد التقدم (كامل وغير مكتمل) ؛
· ملحوظة.
يختلف تصنيف الإجهاض التلقائي ، الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية ، اختلافًا طفيفًا عن التصنيف المستخدم في الاتحاد الروسي ، حيث يجمع بين الإجهاض الذي بدأ والإجهاض الجاري في مجموعة واحدة - إجهاض لا مفر منه (أي أن استمرار الحمل مستحيل) .
المسببات
العامل الرئيسي في مسببات الإجهاض التلقائي هو أمراض الكروموسومات ، التي يصل تواترها إلى 82-88٪.
المتغيرات الأكثر شيوعًا لعلم أمراض الكروموسومات في حالات الإجهاض التلقائي المبكرة هي التثلث الصبغي الجسدي (52٪) ، و X أحادي الصبغي (19٪) ، وتعدد الصبغيات (22٪). لوحظت أشكال أخرى في 7٪ من الحالات. في 80٪ من الحالات تحدث الوفاة أولاً ثم يتم طرد البويضة.
ثاني أهم عامل مسبب للمرض هو التهاب بطانة الرحم من مسببات مختلفة ، والذي يسبب تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للرحم ويمنع الانغراس الطبيعي وتطور البويضة. لوحظ التهاب بطانة الرحم المزمن المنتج ، في كثير من الأحيان من نشأة المناعة الذاتية ، في 25 ٪ مما يسمى النساء الأصحاء الإنجابي اللائي أنهن الحمل عن طريق الإجهاض المحرض ، في 63.3 ٪ من النساء المصابات بالإجهاض المتكرر وفي 100 ٪ من النساء المصابات بـ NB.
من بين الأسباب الأخرى للإجهاض المبكر المتقطع ، يتم تمييز العوامل التشريحية والغدد الصماء والمعدية والمناعة ، والتي تعمل إلى حد كبير كأسباب للإجهاض المعتاد.
عوامل الخطر
العمر هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لدى النساء الأصحاء. وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها في تحليل نتائج مليون حالة حمل ، في الفئة العمرية للنساء من 20 إلى 30 عامًا ، فإن خطر الإجهاض التلقائي هو 9-17٪ ، عند 35 عامًا - 20٪ ، عند 40 عامًا العمر - 40٪ في 45 سنة - 80٪.
التكافؤ. النساء اللواتي لديهن تاريخ من الحمل مرتين أو أكثر أكثر عرضة للإجهاض من النساء اللواتي لم يولدن ، وهذا الخطر لا يعتمد على العمر.
تاريخ الإجهاض التلقائي. يزداد خطر الإجهاض مع زيادة عدد هؤلاء. في النساء اللواتي لديهن تاريخ واحد من الإجهاض التلقائي ، يكون الخطر 18-20 ٪ ، وبعد إجهاضين يصل إلى 30 ٪ ، وبعد ثلاث حالات إجهاض - 43 ٪. للمقارنة: خطر الإجهاض لدى المرأة التي انتهى حملها السابق بنجاح هو 5٪.
التدخين. يزيد استهلاك أكثر من 10 سجائر في اليوم من خطر الإجهاض التلقائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذه البيانات تكشف أكثر في تحليل الإجهاض التلقائي عند النساء اللواتي لديهن مجموعة كروموسوم طبيعية.
استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في الفترة السابقة للحمل. تم الحصول على البيانات التي تشير إلى التأثير السلبي لتثبيط تخليق PG على نجاح عملية الزرع. مع استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في فترة ما قبل الحمل وفي المراحل الأولى من الحمل ، كان تكرار الإجهاض 25٪ مقارنة بـ 15٪ لدى النساء اللواتي لم يتلقين أدوية في هذه المجموعة.
حمى (ارتفاع الحرارة). تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم فوق 37.7 درجة مئوية إلى زيادة وتيرة الإجهاض التلقائي المبكر.
الصدمات ، بما في ذلك الطرق الغازية لتشخيص ما قبل الولادة (بزل المشيمة ، بزل السلى ، بزل الحبل السري) - الخطر هو 3-5٪.
شرب الكافيين. مع تناول أكثر من 100 ملغ من الكافيين يوميًا (4-5 أكواب من القهوة) ، يزداد خطر حدوث الإجهاض المبكر بشكل كبير ، وهذا الاتجاه صالح للجنين ذي النمط النووي الطبيعي.
يعد التعرض لمواد ماسخة (عوامل معدية ، مواد سامة ، أدوية ذات تأثيرات ماسخة) عامل خطر للإجهاض التلقائي.
نقص حمض الفوليك. عندما يكون تركيز حمض الفوليك في مصل الدم أقل من 2.19 نانوغرام / مل (4.9 نانومول / لتر) ، يزداد خطر الإجهاض التلقائي بشكل كبير من 6 إلى 12 أسبوعًا من الحمل ، وهو ما يرتبط بتكرار أعلى لتكوين نمط نووي غير طبيعي للجنين.
الاضطرابات الهرمونية ، حالات التهاب الوريد الخثاري هي أسباب ليست متقطعة ، بل إجهاضات معتادة ، والسبب الرئيسي لها هو المرحلة الأصفرية المعيبة.
وفقًا للعديد من المنشورات ، من 12 إلى 25٪ من حالات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي تنتهي بالإجهاض التلقائي.
الصورة السريرية والتشخيص
في الأساس ، يشكو المرضى من إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، وآلام في أسفل البطن وأسفل الظهر مع تأخر الدورة الشهرية.
اعتمادًا على الأعراض السريرية ، يتم تمييز الإجهاض التلقائي المهدِّد ، والإجهاض قيد التقدم (غير مكتمل أو كامل) ، وملاحظة ملحوظة.
يتجلى خطر الإجهاض عن طريق شد الآلام في أسفل البطن وأسفل الظهر ، وقد يكون هناك نزيف ضئيل من الجهاز التناسلي. يتم زيادة نغمة الرحم ، ولا يتم تقصير عنق الرحم ، ويتم إغلاق البلعوم الداخلي ، ويتوافق جسم الرحم مع عمر الحمل. بالموجات فوق الصوتية ، يتم تسجيل نبضات قلب الجنين.
مع بداية الإجهاض ، يكون الألم والإفرازات الدموية من المهبل أكثر وضوحًا ، وتكون قناة عنق الرحم مفتوحة قليلاً.
مع الإجهاض في الدورة ، يتم تحديد تقلصات عضل الرحم المنتظمة. حجم الرحم أقل من المدة المتوقعة للحمل ؛ في المراحل المتأخرة من الحمل ، قد يتسرب OM. البلعوم الداخلي والخارجي مفتوحان ، تكون عناصر البويضة في قناة عنق الرحم أو في المهبل. يمكن أن تكون الإفرازات الدموية متفاوتة الشدة وغزيرة في كثير من الأحيان.
الإجهاض الناقص هو حالة مرتبطة بتأخر في تجويف الرحم لعناصر البويضة.
يؤدي عدم وجود تقلص كامل للرحم وانغلاق تجويفه إلى استمرار النزيف ، والذي يكون في بعض الحالات سببًا لفقد كبير للدم وصدمة نقص حجم الدم.
في أغلب الأحيان ، يُلاحظ الإجهاض غير المكتمل بعد 12 أسبوعًا من الحمل في الحالة التي يبدأ فيها الإجهاض بتدفق نظام التشغيل. مع الفحص اليدوي ، يكون الرحم أقل من عمر الحمل المتوقع ، وإفرازات دموية من قناة عنق الرحم وفيرة ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية في تجويف الرحم ، يتم تحديد بقايا البويضة ، في الثلث الثاني من الحمل - بقايا نسيج المشيمة.
الإجهاض الكامل أكثر شيوعًا في أواخر الحمل. تخرج البويضة الملقحة بالكامل من تجويف الرحم.
ينقبض الرحم ويتوقف النزيف. في الفحص الثنائي ، يكون الرحم محددًا جيدًا ، أصغر من عمر الحمل ، يمكن إغلاق قناة عنق الرحم. مع الإجهاض الكامل ، يتم تحديد تجويف الرحم المغلق باستخدام الموجات فوق الصوتية. قد يكون هناك بقع طفيفة.
الإجهاض المصاب هو حالة مصحوبة بحمى ، قشعريرة ، توعك ، ألم في أسفل البطن ، إفرازات دموية ، وأحيانًا قيحية من الجهاز التناسلي. أثناء الفحص البدني ، يتم تحديد عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام التنفس ، وتحدي عضلات جدار البطن الأمامي ، مع الفحص اليدوي - اتساق مؤلم وناعم للرحم ؛ اتسعت قناة عنق الرحم.
مع الإجهاض المصاب بالعدوى (مع العدوى الفيروسية البكتيرية المختلطة واضطرابات المناعة الذاتية لدى النساء المصابات بالإجهاض المعتاد ، والتي تتفاقم بسبب وفاة الجنين قبل الولادة بسبب تاريخ الولادة ، والتهابات الأعضاء التناسلية المتكررة) ، الغلوبولين المناعي الوريدي (50-100 مل من محلول 10٪ من gamimune 5 يتم وصف٪ octagam) وما إلى ذلك). يتم أيضًا إجراء العلاج خارج الجسم (فصادة البلازما ، وترشيح البلازما المتسلسل) ، والذي يتكون من التنقية الفيزيائية والكيميائية للدم (إزالة الأجسام المضادة الذاتية المسببة للأمراض والمجمعات المناعية المنتشرة). استخدام ترشيح البلازما المتسلسل يعني إزالة السموم دون إزالة البلازما. في حالة عدم وجود علاج ، يمكن تعميم العدوى في شكل التهاب البوق ، التهاب الصفاق المحلي أو المنتشر ، تسمم الدم.
الحمل غير النامي (موت الجنين قبل الولادة) - وفاة جنين أو جنين خلال فترة الحمل أقل من 22 أسبوعًا في حالة عدم طرد عناصر البويضة من تجويف الرحم وغالبًا بدون علامات التهديد بالانقطاع. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لإجراء التشخيص. يتم اختيار أساليب إنهاء الحمل حسب عمر الحمل. وتجدر الإشارة إلى أن وفاة الجنين قبل الولادة غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات في نظام الإرقاء ومضاعفات معدية (انظر فصل "الحمل غير النامي").
في تشخيص النزيف وتطوير أساليب العلاج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يلعب تقييم معدل وحجم فقدان الدم دورًا حاسمًا.
مع الموجات فوق الصوتية ، فإن العلامات غير المواتية من حيث تطور البويضة أثناء الحمل الرحمي هي:
• عدم وجود ضربات قلب للجنين الذي يزيد معدل ضربات القلب عن 5 مم ؛
· عدم وجود جنين بحجم البويضة يقاس في ثلاث مستويات متعامدة ، وأكثر من 25 مم في المسح عبر البطن وأكثر من 18 مم في المسح عبر المهبل.
تشمل العلامات الإضافية بالموجات فوق الصوتية التي تشير إلى نتيجة غير مواتية للحمل ما يلي:
كيس محي غير طبيعي لا يتوافق مع عمر الحمل (أكثر) ، غير منتظم الشكل ، متحرك إلى المحيط أو متكلس ؛
- أن يكون معدل ضربات قلب الجنين أقل من 100 في الدقيقة في فترة 5-7 أسابيع.
· أحجام كبيرة من الورم الدموي الرجعي (أكثر من 25٪ من سطح البويضة).
التشخيص التفاضلي
يجب التفريق بين الإجهاض التلقائي والأمراض الحميدة والخبيثة في عنق الرحم أو المهبل. أثناء الحمل ، من الممكن حدوث إفرازات دموية من الشتر الخارجي. لاستبعاد أمراض عنق الرحم ، يتم إجراء فحص دقيق في المرايا ، إذا لزم الأمر ، التنظير المهبلي و / أو الخزعة.
يتم التفريق بين الإفرازات الدموية أثناء الإجهاض عن تلك التي تحدث أثناء دورة عدم الإباضة ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند تأخر الدورة الشهرية. لا توجد أعراض للحمل ، واختبار الوحدة الفرعية ب من قوات حرس السواحل الهايتية سلبي. في الفحص نصف السنوي ، يكون حجم الرحم طبيعيًا وليس لينًا ، ويكون عنق الرحم كثيفًا وليس مزرقًا. قد يكون هناك تاريخ من عدم انتظام الدورة الشهرية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي أيضًا مع الانجراف الكيسي والحمل خارج الرحم.
مع الانجراف الكيسي ، قد يكون لدى 50 ٪ من النساء إفرازات مميزة في شكل فقاعات ؛ قد يكون الرحم أطول من الحمل المتوقع. صورة نموذجية بالموجات فوق الصوتية.
في حالة الحمل خارج الرحم ، قد تشكو النساء من التبقع أو الألم الثنائي أو العام ؛ الإغماء (نقص حجم الدم) ، الشعور بالضغط على المستقيم أو المثانة ، اختبار b-hCG ليس من غير المألوف. في الفحص اليدوي ، يلاحظ الألم عند التحرك خلف عنق الرحم. يكون الرحم أصغر مما يجب أن يكون أثناء الحمل المتوقع.
يمكنك جس قناة فالوب السميكة ، والتي غالبًا ما تكون منتفخة في القبو. باستخدام الموجات فوق الصوتية في قناة فالوب ، من الممكن تحديد البويضة ، إذا تمزق ، واكتشاف تراكم الدم في تجويف البطن. لتوضيح التشخيص ، يتم عرض ثقب في تجويف البطن من خلال القبو الخلفي للمهبل أو تنظير البطن التشخيصي.
مثال على صياغة التشخيص
الحمل 6 أسابيع. الإجهاض الأولي.
أهداف العلاج
الهدف من علاج خطر إنهاء الحمل هو إرخاء الرحم ووقف النزيف وإطالة الحمل إذا كان هناك جنين أو جنين قابل للحياة في الرحم.
في الولايات المتحدة ، دول أوروبا الغربية ، لا يتم علاج خطر الإجهاض لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، مع الأخذ في الاعتبار أن 80٪ من حالات الإجهاض هذه هي "الانتقاء الطبيعي" (عيوب وراثية ، انحرافات صبغية).
في الاتحاد الروسي ، يتم قبول تكتيكات مختلفة للتعامل مع النساء الحوامل المعرضات لخطر الإجهاض. مع هذا المرض ، يتم وصف الراحة في الفراش (الراحة الجسدية والجنسية) ، واتباع نظام غذائي كامل ، و Gestagens ، و methylxanthines ، وكعلاج للأعراض - الأدوية المضادة للتشنج (التحاميل مع البابافيرين) ، والمهدئات العشبية (مغلي الأم ، حشيشة الهر).
العلاج غير الطبي
يجب تضمين Oligopeptides والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة في النظام الغذائي للمرأة الحامل.
العلاج الطبي
يشمل العلاج بالهرمونات ميكرون طبيعي عند 200،300 مجم / يوم (مفضل) أو ديدروجستيرون بمعدل 10 مجم مرتين في اليوم ، وفيتامين E بمعدل 400 وحدة دولية / يوم.
يوصف Drotaverin للأحاسيس المؤلمة الشديدة في العضل عند 40 مجم (2 مل) 2-3 مرات في اليوم ، يتبعها التبديل إلى تناوله عن طريق الفم من 3 إلى 6 أقراص يوميًا (40 مجم في قرص واحد).
ميثيل زانتين (7 مجم / كجم من وزن الجسم يوميا). تستخدم التحاميل مع بابافيرين ، 20-40 مجم مرتين في اليوم ، عن طريق المستقيم.
تختلف مناهج علاج التهديد بإنهاء الحمل اختلافًا جوهريًا في الاتحاد الروسي وفي الخارج. يصر معظم المؤلفين الأجانب على عدم جدوى الاستمرار في الحمل لمدة تقل عن 12 أسبوعًا.
تجدر الإشارة إلى أن تأثير استخدام أي علاج - الأدوية (مضادات التشنج ، البروجسترون ، مستحضرات المغنيسيوم ، إلخ) وغير الدوائية (الوضع الوقائي) - لم يتم إثباته في التجارب العشوائية متعددة المراكز.
إن وصف الإفرازات الدموية للأدوية الحامل التي تؤثر على الإرقاء (إيتامسيلات ، فيكاسول ، حمض الترانيكساميك ، حمض أمينوكابرويك وأدوية أخرى) ليس له أي أساس أو آثار إكلينيكية مؤكدة بسبب حقيقة أن النزيف أثناء الإجهاض ناتج عن انفصال المشيمة (المشيمة المبكرة ) ، بدلاً من اضطرابات التخثر. على العكس من ذلك ، فإن مهمة الطبيب هي منع فقدان الدم الذي يؤدي إلى اضطرابات الإرقاء.
عند الدخول إلى المستشفى ، يجب إجراء فحص الدم وتحديد فصيلة الدم والانتماء.
مع الإجهاض غير المكتمل ، غالبًا ما يُلاحظ نزيفًا غزيرًا ، حيث تكون المساعدة الطارئة ضرورية - الإزالة الفورية لبقايا البويضة وكشط جدران تجويف الرحم. يكون تفريغ الرحم أكثر رقة (يفضل الشفط بالتخلية).
نظرًا لحقيقة أنه يمكن أن يكون له تأثير مضاد لإدرار البول ، يجب التوقف عن إعطاء جرعات كبيرة من الأوكسيتوسين بعد إفراغ الرحم ووقف النزيف.
أثناء العملية وبعدها ، يُنصح بإدخال محلول كلوريد الصوديوم في الوريد مع الأوكسيتوسين (30 وحدة لكل 1000 مل من المحلول) بمعدل 200 مل / ساعة (في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون الرحم أقل حساسية للأوكسيتوسين ). كما يقومون بإجراء العلاج بالمضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر ، لعلاج فقر الدم التالي للنزيف. يتم حقن النساء المصابات بدم Rh-negative بالجلوبيولين المناعي المضاد للريسوس.
يُنصح بمراقبة حالة الرحم بالموجات فوق الصوتية.
مع الإجهاض الكامل أثناء الحمل أقل من 14-16 أسبوعًا ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، كشط جدران الرحم ، حيث يوجد احتمال كبير للعثور على أجزاء من البويضة والأنسجة الساقطة في تجويف الرحم. في وقت لاحق ، مع الرحم جيد الانقباض ، لا يتم إجراء الكشط.
من المستحسن وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، وعلاج فقر الدم وفقًا للإشارات ، وإعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لعامل الريسوس للنساء ذوات الدم السلبي Rh.
الجراحة
يتم تقديم العلاج الجراحي للحمل غير النامي في فصل "الحمل غير النامي".
إدارة ما بعد الجراحة
في النساء اللواتي لديهن تاريخ من PID (التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق ، التهاب المبيض ، خراج البوق المبيض ، التهاب الحوض والبريتون) ، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 5-7 أيام.
في النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي (أثناء الحمل من شريك إيجابي) ، في أول 72 ساعة بعد الشفط بالتخلية أو الكشط أثناء الحمل على مدى 7 أسابيع وفي حالة عدم وجود العامل الريصي Rh-AT ، يتم منع التحصين ضد العامل الريصي عن طريق إعطاء مضادات- الغلوبولين المناعي الريسوسي بجرعة 300 ميكروغرام (عضليًا).
منع
لا توجد طرق محددة لمنع الإجهاض المتقطع. للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي ، والتي تؤدي جزئيًا إلى الإجهاض التلقائي المبكر ، يوصى بوصف حمض الفوليك 2-3 دورات شهرية قبل الحمل وفي الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل بجرعة يومية 0.4 مجم. إذا كان لدى المرأة تاريخ من عيوب الأنبوب العصبي للجنين أثناء حالات الحمل السابقة ، فيجب زيادة الجرعة الوقائية إلى 4 ملغ / يوم.
معلومات المريض
يجب إخبار النساء بضرورة استشارة الطبيب أثناء الحمل في حالة حدوث ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر أو حدوث نزيف من الجهاز التناسلي.
مزيد من المقدمة
بعد كشط تجويف الرحم أو الشفط بالتخلية ، يوصى باستبعاد استخدام السدادات القطنية والامتناع عن الجماع لمدة أسبوعين.
كقاعدة عامة ، يكون التشخيص مواتياً. بعد إجهاض تلقائي واحد ، يزداد خطر فقدان الحمل التالي بشكل طفيف ويصل إلى 18-20٪ مقارنة بـ 15٪ في حالة عدم وجود تاريخ للإجهاض. في حال حدوث إجهاضين متتاليين للحمل ، يوصى بإجراء فحص قبل الحمل المرغوب فيه للتعرف على أسباب الإجهاض لدى الزوجين.
أحيانًا يُطلق على الحمل الفائت اسم الحمل غير النامي أو المتراجع (تراجع الحمل). في أغلب الأحيان (في 70-80٪ من الحالات) ، يحدث تلاشي الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى (حتى 12 أسبوعًا). يحدث التلاشي على الأرجح في الأسبوع 7-8 - أثناء زرع معظم الأعضاء الحيوية في جسم الطفل الذي لم يولد بعد.
أعراض الحمل المجمد
قد لا يظهر الحمل المجمد نفسه لبعض الوقت ولا يمكن تحديده إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها بطريقة مخططة.
قد تكون علامة الحمل المجمد هي اختفاء علامات الحمل الذاتية مثل الغثيان والنعاس وما إلى ذلك ، إذا لاحظت الأم الحامل هذه العلامات في وقت سابق. وبالنسبة للبعض ، فهم غائبون تمامًا. غالبًا ما تكون لحظة موت الجنين بعيدة المنال. يمكن ملاحظة أعراض التهديد بالإجهاض (إفرازات دموية ، وآلام شد في أسفل البطن أو في منطقة أسفل الظهر) ، ومع ذلك ، فإن ظهور هذه الأعراض لا يشير دائمًا إلى وفاة الجنين ، لذلك ، مع العناية الطبية في الوقت المناسب ، من المحتمل أن يتم إنقاذ الحمل.
في الثلث الثاني من الحمل ، قد تكون إحدى علامات تلاشي الحمل هي توقف حركة الجنين (خلال الحمل الأول ، تشعر بحركات الجنين من 18 إلى 20 أسبوعًا ، مع تكرار - من 16 أسبوعًا).
الحمل المجمد: التشخيص
مع الفحص المهبلي ، الذي يقوم به طبيب أمراض النساء ، هناك تباين بين حجم الرحم وعمر الحمل ، أي أنه أقل مما ينبغي أن يكون في وقت إجراء الفحص. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، إذا حدث الخبو قبل أيام قليلة ، فقد يكون حجم الرحم طبيعيًا بالنسبة لعمر حمل معين.
تعتبر المؤشرات الموضوعية أكثر قيمة لتشخيص الحمل المجمد:
محتوى هرمون hCG في الدم(موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هي هرمون الحمل الذي تنتجه المشيمة ، المشيمة المستقبلية) - مع الحمل المجمد ، ينخفض مستواه بشكل حاد بالنسبة للقيم الطبيعية في عمر الحمل المحدد. قد تظل اختبارات الحمل بعد "التجميد" إيجابية لعدة أيام ، ثم تبدأ في إظهار نتيجة سلبية (هذا بسبب الانخفاض التدريجي في مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية في الدم والبول).
لا تحدد الموجات فوق الصوتية نبضات قلب الجنين وحركته.يكون الجنين أصغر مما ينبغي. قد يتم الكشف عن بويضة مخصبة فارغة (فقر الدم). يمكن إحالة المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في حدوث حمل متجمد ، أو يمكن اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له (أول فحص بالموجات فوق الصوتية مجدول هو 10-14 أسبوعًا).
الحمل المجمد: الأسباب
علم الأمراض الوراثية.هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لتلاشي الحمل المبكر. في 70٪ من الحالات ، عندما يتجمد الحمل ، يتم تسجيل شذوذ الكروموسومات (تغيرات في عدد أو تركيب الكروموسومات) في الجنين. معظم تشوهات الكروموسومات في الجنين لا تتوافق مع الولادة الحية ، حيث تؤدي إلى تشوهات متعددة لأعضاء وأنظمة مختلفة للجنين ، لذلك يموت الجنين الذي يحتوي على مجموعة كروموسومات متغيرة في الغالب في الرحم ، أي يموت الحمل. . وهكذا ، يمكن للمرء أن يقول ، يتم تنفيذ "الانتقاء الطبيعي".
يمكن أن يكون علم الأمراض الوراثي للجنين "عرضيًا" ، أي أنه يظهر فقط أثناء هذا الحمل بسبب بعض الآثار الضارة ، والتي بدونها سيكون كل شيء طبيعيًا. عادة ، أي عامل ضار يعمل في الفترة المبكرة يسبب ضررًا للجنين من النوع "الكل أو لا شيء" ، أي إما أن العامل لا يؤثر على نمو الجنين على الإطلاق ، أو يسبب مرضًا لا يتوافق مع الحياة ، والحمل يتلاشى. لسوء الحظ ، فإن عدد العوامل الضارة التي تحيط بنا كبير جدًا ، واحتمال مواجهتها مرتفع جدًا. وتشمل هذه العوامل البيئية ، والإشعاع ، والنظام الغذائي غير الصحي ، والعادات السيئة (التدخين ، وشرب الكحول ، والمخدرات) ، والاتصال بالمواد الكيميائية المنزلية ، وتأثير المخدرات ، ونقص الفيتامينات والمعادن الأساسية.
في الغالبية العظمى من الحالات ، تحمي الطبيعة الجنين ، ولكن في بعض الأحيان لا تعمل هذه الحماية. في أغلب الأحيان ، لا يتمكن الأطباء من تحديد السبب الدقيق الذي أضر بهذا الحمل. لكن خطر تكرار الفشل في هذه الحالة ضئيل للغاية ، لأن الانهيارات الجينية الناشئة حديثًا (لم يتم تلقيها من الوالدين) نادرة جدًا ، واحتمال تكرار هذا "الحادث" ضئيل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن للطفل الحصول على "انهيار" جيني من أحد الوالدين. على سبيل المثال ، في أحد الوالدين ، يمكن أن "يلتصق" قسم من كروموسوم بآخر ، ولا يتم تغيير الكمية الإجمالية للمادة الوراثية (الكروموسومات) ويكون الشخص بصحة جيدة. لكن يمكن نقل واحد فقط من هذه الكروموسومات إلى الجنين ، ونتيجة لذلك سيكون لديه فائض أو نقص في المادة الوراثية ، مما قد يؤدي إلى وفاته.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث "انهيار" في "جينات الاستعداد" للإجهاض. تشمل هذه المجموعة ، على سبيل المثال ، جينات أهبة التخثر (زيادة تخثر الدم): يمكن أن يؤدي نقلها إلى تكوين ميكروثرومبي في موقع ارتباط البويضة بجدار الرحم ، وسوء تغذية الجنين وموته. كما أن خطر الإجهاض يزداد بسبب الطفرات في "الجينات البيئية" (وهي مجموعة من الجينات المسؤولة عن إنتاج الإنزيمات التي تزيل من الجسم المواد السامة التي دخلت الجسم من البيئة) ، منذ مقاومة الجسم. لعوامل ضارة ينخفض. الطفرات في هذه الجينات وغيرها من "جينات الاستعداد" ليست جملة ولا تعتبر مرضًا ، لكنها تزيد من خطر تلاشي الحمل. تلعب العوامل البيئية ونمط حياة المرأة دورًا كبيرًا في تحقيق الاستعداد الوراثي للإجهاض. على سبيل المثال ، يزداد خطر حدوث طفرة غير مواتية ("انهيار") في جينات أهبة التخثر بشكل كبير عن طريق التدخين.
الالتهابات.الخطر الأكبر على الجنين يتمثل في الالتهابات الفيروسية في الغالب ، خاصة إذا أصيبت الأم بهذا المرض أثناء الحمل لأول مرة. نعد قائمة بالعدوى الأكثر خطورة على الجنين والتي تؤدي غالبًا إلى موته أو تشوهه:
- داء المقوسات.
- الحصبة الألمانية.
- فيروس مضخم للخلايا؛
- الهربس.
تبقى بعض الفيروسات (على سبيل المثال ، الهربس والفيروس المضخم للخلايا) في الجسم مدى الحياة بعد الإصابة. تعد العدوى المزمنة أقل خطورة على الجنين من العدوى الأولية أثناء الحمل ، ولكن تفاقمها أثناء انتظار الطفل يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى نتائج غير مواتية.
الالتهابات المنقولة جنسياً (مجرى البول ، الميكوبلازما ، الكلاميديا) ، الالتهابات الأخرى التي تسبب التهاباً في الجهاز التناسلي ، فضلاً عن وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم (أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، والجهاز البولي ، ونخر الأسنان ، إلخ. .) يزيد من مخاطر زفت الحمل. إلخ). في بعض الحالات ، يمكن أن تكون نزلات البرد والإنفلونزا في المراحل المبكرة سببًا لتلاشي الحمل.
تؤدي العدوى إلى موت الجنين من خلال عدة آليات. أولاً ، يمكن أن يكون للكائن الدقيق تأثير مباشر على الجنين ، حيث يدخل جسمه عبر المشيمة. ثانيًا ، في حالة وجود عدوى في جسم المرأة الحامل ، يتم إنتاج مواد نشطة بيولوجيًا يمكن أن يكون لها تأثير سام على الجنين أو تعطل تدفق الدم في منطقة البويضة وتؤدي إلى اضطراب في إمداد الجنين بالمغذيات والأكسجين. ثالثًا ، بسبب عملية التهابية مزمنة في الرحم ، قد ينقطع الارتباط الطبيعي للبويضة وتغذيتها.
الاضطرابات الهرمونية.في أغلب الأحيان ، عندما يتلاشى الحمل ، تلعب الهرمونات الجنسية للذكور والإناث ، بالإضافة إلى هرمونات الغدة الدرقية ، دورًا مهمًا.
أهم شيء أثناء الحمل هو المستوى الطبيعي لهرمون البروجسترون. يطلق عليه "هرمون الحمل" لأنه ضروري لسير الحمل الطبيعي. يعد انخفاض مستويات البروجسترون أحد الأسباب الشائعة للإجهاض.
تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا. يمكن أن يكون سبب وفاة الجنين إما زيادة أو نقص في هذه الهرمونات.
زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية هي أيضًا سبب شائع لتلاشي الحمل.
اضطرابات المناعة الذاتية.تسمى عمليات المناعة الذاتية بالعمليات التي تتكون فيها الأجسام المضادة من قبل الجهاز المناعي ليس للعوامل الأجنبية (البكتيريا والفيروسات) ، ولكن لخلايا الجسم نفسه. أثناء الحمل ، يمكن أن تصيب هذه الأجسام المضادة أيضًا الجنين الذي يبلغ حجمه نصف حجم جسم الأم ، مما يؤدي إلى وفاته.
في كثير من الأحيان ، يكون سبب الحمل المتكرر متلازمة الفوسفوليبيد(AFS). في هذه الحالة ، تتشكل الأجسام المضادة لفوسفوليبيداتها - المواد التي تشارك في تكوين جدران الخلايا. قبل الحمل ، قد لا تظهر هذه المتلازمة بأي شكل من الأشكال. يمكن الاشتباه في APS مع حالات الحمل المتكررة. يشمل الفحص كلاً من تحليل محدد لعلامات APS ، وتحليل لتخثر الدم (مع APS ، يزداد تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تكوين ميكروثرومبي ، بما في ذلك في أوعية المشيمة ، مما يؤدي إلى اضطراب في الإمداد من الأكسجين والمواد المغذية للجنين ، وفي حالة عدم العلاج - حتى وفاته).
من أمراض المناعة الذاتية الشائعة إلى حد ما التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
هو مرض تتشكل فيه الأجسام المضادة ضد خلايا الغدة الدرقية ، ونتيجة لذلك تتعطل وظيفتها ومستوى الهرمونات التي تنتجها. ومع نقص هرمونات الغدة الدرقية ، من الممكن موت الجنين.
طريقة حياة خاطئة.العادات السيئة أثناء الحمل ليست ضارة بأي حال من الأحوال. يمكن أن تؤدي المواد السامة الموجودة في دخان التبغ والكحول إلى موت الجنين.
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون ظروف العمل الضارة (على سبيل المثال ، الإشعاع ، والاهتزاز ، وما إلى ذلك) سببًا لتلاشي الحمل.
ماذا سيفعل الطبيب
عند الكشف عن وفاة الجنين ، يتم إدخال المرأة إلى قسم أمراض النساء في المستشفى.
يتم إخراج البويضة من تجويف الرحم عن طريق كشطها أو الشفط بالتفريغ (إزالة محتويات تجويف الرحم باستخدام الشفط الفراغي). تجرى هذه العملية تحت التخدير العام (التخدير الوريدي). لا يُتوقع حدوث إجهاض عفوي ، حيث إن منتجات التحلل السامة للبويضة الميتة "تسمم" جسم الأم ، وتسبب اضطرابًا في عمليات تخثر الدم ، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات معدية (تحلل أنسجة الجنين هي أرض خصبة لتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض).
يتم دائمًا إرسال أنسجة الجنين التي يتم الحصول عليها عن طريق الكشط أو الشفط للفحص النسيجي (فحص المادة تحت المجهر) ، ولا يدفع المريض هذا أيضًا. في بعض الحالات ، تساعد هذه الدراسة في تحديد سبب تلاشي الحمل. على سبيل المثال ، يمكن أن يكشف الفحص النسيجي عن تغييرات مميزة لعملية معدية في تجويف الرحم. عادة ما تكون نتيجة الفحص النسيجي جاهزة في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
في بعض الحالات ، يتم إرسال المادة للبحث الجيني - النمط النووي (عدد الكروموسومات وهيكلها). في هذه الحالة ، يتم تحديد مجموعة الكروموسوم للجنين.
يتم تقديم المواد للبحث الجيني في أغلب الأحيان في حالة تكرار حالات تلاشي الحمل ؛ غالبًا ما يتم دفع هذا البحث. يناقش الطبيب والمريض إمكانية إرسال مادة للفحص الجيني مسبقًا قبل العملية. نتيجة البحث الجيني جاهزة في أسبوعين في المتوسط.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الإجهاض من تلقاء نفسه ، حتى قبل التأكد من توقف الحمل. في هذه الحالة لا بد من إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية من أجل استبعاد تأخير أجزاء من البويضة في الرحم ، وإذا تم الكشف عنها ، يجب الخضوع لعملية جراحية لإزالة تجويف الرحم.
عندما يتلاشى الحمل في الثلث الثاني من الحمل ، يتم إجراء إجهاض اصطناعي متأخر. بمساعدة الأدوية ، يحدث نشاط مقلص للرحم ويحدث الاثمار.
كيف يتم التعرف على هذه الحالة الخطيرة وهل يمكن تجنبها؟
الحمل المجمد: الوقاية والتنبؤ
في 80-90 ٪ من الحالات ، بعد الحمل المجمد ، تحمل النساء عادة الحمل اللاحق وتلد طفلًا سليمًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك تجميدان متتاليان ، فإن خطر التجميد في الحمل التالي سيكون 40 ٪ ، وإذا كان ثلاثة ، عندئذ 60 ٪.
يوصى بالتخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الوفاة. هذه المرة ضرورية لاستعادة بطانة الرحم (بطانة الرحم) والهرمونات في الجسم بعد فشل الحمل. خلال هذه الفترة ، يُنصح بتناول موانع الحمل الهرمونية ، حيث لا يكون لها تأثير مانع للحمل فحسب ، بل تساعد الجسم أيضًا على التعافي من الإجهاد الهرموني وتنظيم المبايض واستعادة الدورة الشهرية.
عند التخطيط للحمل التالي ، من الضروري الاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء حتى يتمكن من تحديد موعد فحص لتحديد سبب تلاشي الحمل والحالة الصحية للمرأة ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية العلاجية والوقائية. قبل الحمل ، من الضروري تحديد الأمراض المعدية وعلاجها. مع العدوى المزمنة ، يجدر الاهتمام بحالة المناعة حتى لا يحدث تفاقم أثناء الحمل.
خلال فترة التخطيط للحمل التالي ، من المهم تناول الطعام بشكل صحيح ، والحصول على الكمية المطلوبة من الفيتامينات (مع الطعام أو في شكل مجمعات متعددة الفيتامينات) ، واتباع أسلوب حياة صحي. سيساعد هذا الجسم على حماية الطفل من التأثيرات البيئية السلبية أثناء الحمل. كما يوصى بشدة بالتخلي عن العادات السيئة.
لا شك أن الحمل المجمد هو صدمة نفسية ، لذلك إذا كانت المرأة تعذبها أفكار مهووسة بأنها لن تكون قادرة على إنجاب الأطفال على الإطلاق ، وإذا كانت تهيئ نفسها للفشل ، فعليها اللجوء إلى معالج نفسي أو ما حول الولادة الطبيب النفسي.
أكثر من 20٪ من حالات الحمل تنتهي بتجميد الجنين. لمنع ذلك ، عليك أن تعرف بالضبط العوامل الرئيسية التي تؤثر على توقف نمو الجنين. يزيد القضاء عليها من فرص الحمل والولادة لطفل سليم.
لا ينتهي كل حمل بولادة طفل. هناك حالات في المراحل المبكرة. يمكن أن يحدث التجميد بسبب عدد من العوامل. لذلك ، خلال فترة التخطيط ، يجب أن يخضع كل والد في المستقبل لفحص كامل لمنع مثل هذه المواقف.
يمكن أن يتلاشى الحمل في أي وقت حتى 28 أسبوعًا. يحدث هذا غالبًا في المراحل المبكرة حتى 12-13 أسبوعًا. في هذا الوقت يبدأ الجنين في التطور بنشاط ، ويكون أكثر عرضة لتأثير العوامل الخارجية.
لماذا يوجد شذوذ الكروموسومات والوراثية؟
تشوهات الكروموسومات والجينات هي الأسباب الرئيسية لتلاشي الحمل. فالجنين الذي حصل على مجموعة إضافية من الكروموسومات أو الجين التالف غير قادر على النمو الطبيعي ، وأثناء التطور يكتسب العديد من العيوب التي لا تتوافق مع الحياة. في هذه اللحظة ، يتعرف جسد المرأة بشكل مستقل على الجنين غير القابل للحياة ويتخلص منه عن طريق وقف النمو.
يمكن الحصول على مثل هذه الحالات الشاذة من كلا الوالدين واكتسابها تحت تأثير العوامل الخارجية. أثناء التخطيط للحمل ، يجب على كلا الوالدين اتباع أسلوب حياة صحي والعناية بجسمهما.
إذا حدث تلاشي الحمل بشكل متكرر ، فعليك استشارة الطبيب ، لأن السبب قد يكمن في عدم توافق الرموز الجينية للوالدين.
ما الذي يسبب الاضطرابات الهرمونية
في كثير من الأحيان ، يؤثر نقص هرمون البروجسترون على إنهاء الحمل. هذا بسبب استحالة تطوره الطبيعي. العوامل التالية تؤثر بشكل رئيسي على إنتاج البروجسترون:
- إجهاض تم نقله مسبقًا ؛
- أمراض الجهاز التناسلي المختلفة.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي؛
- عدم انتظام الدورة الشهرية المستمرة.
- مسار طويل من العلاج بالأدوية ؛
- أمراض الأورام.
- أسلوب حياة غير صحي وغير نشط ؛
- البقاء في حالة من التوتر المستمر.
إذا تجاوز مستوى الهرمونات الذكرية في دم الأم القاعدة ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تجميد النمو.
في مرحلة التخطيط ، يوصي الأطباء بأن تخضع المرأة لفحص شامل للهرمونات ، وإذا لزم الأمر ، إجراء دورة علاجية واستعادة المستويات الهرمونية.
الالتهابات
خلال فترة الحمل ، يجب على كل امرأة مراقبة صحتها بعناية. في الواقع ، خلال هذه الفترة يضعف جهاز المناعة أكثر من المعتاد. في هذا الصدد ، يمكن أن تبدأ الأمراض القديمة والجديدة في الظهور بنشاط. من الخطورة بشكل خاص: الحصبة الألمانية وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا وعدد من الأمراض المنقولة جنسياً. نزلات البرد ليست أقل خطورة ، لأنه تحت تأثيرها يكون جسم الأم مستنزفًا تمامًا ويهدف فقط إلى مكافحة العدوى وليس الحفاظ على الحمل.
أي عدوى يمكن أن تخترق الجنين نفسه مباشرة وتسبب تشوهات أو تمنع وصول الأكسجين والمواد المغذية إليه مما يؤدي إلى موت لا مفر منه للجنين.
يتسبب هذا المرض في حدوث أمراض مختلفة في الحيوانات المنوية. غالبًا ما يكون الإخصاب مستحيلًا لأن خلايا الحيوانات المنوية غير قادرة على الحركة بسرعة بسبب البنية غير الطبيعية للذيل. إذا حدث ذلك ، يتم إخصاب البويضة بواسطة حيوان منوي بهيكل رأس غير منتظم ، مما يؤثر سلبًا أيضًا على الجنين.
طريقة حياة خاطئة
تعتمد حالة الجنين بشكل مباشر على أسلوب حياة المرأة. أثناء الحمل ، يضعف الجسم بشكل كبير. لذلك تحتاج كل امرأة إلى إعادة النظر في روتينها اليومي والتخلص من الأطعمة الضارة المستخدمة في الطعام والاستسلام وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق. من الجدير بالذكر أن قلة الحركة تؤدي إلى ضعف نمو الطفل ، لكن الأحمال الزائدة يمكن أن تسبب أيضًا أضرارًا كبيرة.
أمراض المناعة الذاتية 
مع تشوهات المناعة الذاتية ، يحدث تلاشي الحمل بسبب حقيقة أن الأجسام المضادة الموجودة في جسم المرأة تبدأ في مهاجمة خلاياها الخاصة ، والتي توجد أيضًا في الجنين نفسه.
عوامل اخرى
يمكن أن تؤثر العوامل الخارجية أيضًا على جسم المرأة ، بما في ذلك الإجهاد المستمر وسوء البيئة وعمليات الإجهاض السابقة. بالنسبة للسير الطبيعي للحمل ، يجب على الأم الحامل أن تعتني بحالة جسدها ، فضلاً عن التوازن العاطفي.
أعراض الحمل الفائت
في كثير من الأحيان لا يظهر تلاشي الحمل لفترة طويلة جدًا ولا يمكن اكتشاف هذه الحالة المرضية إلا بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، بعد التجميد ، تحدث تغيرات طفيفة في الجسم ، مصحوبة بالأعراض التالية:
- توقف مفاجئ عن الغثيان والقيء والنعاس والشعور بالتعب ؛
- انخفاض في درجة الحرارة الأساسية
- استعادة ليونة الثدي.
- آلام طفيفة ذات طابع شد وتفريغ مع جزيئات الدم.
لسوء الحظ ، لا تظهر أعراض على الحمل المجمد ، لذلك يكاد يكون من المستحيل اكتشافه بنفسك.
تأثيرات
في حالة عدم حدوث إجهاض تلقائي أثناء الحمل المجمد ، يتم إجراء عملية تنظيف مماثلة للإجهاض في الحمل الطبيعي. لذلك ، يمكن أن تكون العواقب هي نفسها:
- العدوى بسبب وجود جنين ميت لفترة طويلة في جسم الأم أو أثناء إجراء الكشط نفسه ؛
- تلف أنسجة الرحم بسبب الإجهاد الميكانيكي ؛
- العقم. يحدث عادة عند النساء المصابات بالتهاب مزمن في الرحم.
إذا تم تنفيذ الإجراء الكامل لإزالة الأنسجة الميتة وفقًا لجميع القواعد واللوائح ، فقد خضعت المرأة لدورة كاملة من العلاج ، فإن حدوث عواقب سلبية يكاد يكون مستحيلًا.
تنبؤ للحمل القادم
يمكنك تجنب تكرار الحمل المجمد. لهذا تحتاج:
- القضاء على جميع الأسباب التي أدت في البداية إلى توقف نمو الجنين ؛
- زيارة طبيب أمراض النساء باستمرار ؛
- الخضوع لفحص كامل ؛
- لرفض العادات السيئة ؛
- تناول الأدوية إلى الحد الأدنى.
سيساعد الامتثال لهذه القواعد في تجنب STS في المستقبل. من الأفضل استشارة الطبيب الذي سيكون قادرًا على اختيار العلاج والتخطيط للحمل بشكل فردي.
الحمل بعد تجميد الحمل
لا يمكن إعادة الحمل إلا بعد نصف عام - عام. خلال هذه الفترة ، تحتاج إلى إيلاء اهتمام خاص لجسمك ، والسماح له بالتعافي تمامًا والمضي في مسار العلاج بأكمله.
إذا لم يتمكن الجسم من التعافي حتى النهاية ، فقد يظهر خطر تلاشي الحمل مرة أخرى.
الوقاية
لمنع تجميد الجنين ، يجب اتباع بعض الإجراءات الوقائية حتى قبل بداية الحمل نفسه.
من الضروري تجنب دخول الجسم من العدوى المختلفة. في حالة حدوث العدوى ، يجب القضاء على العدوى تمامًا. يجب عليك اتباع نمط حياة صحيح ، ومراقبة نظامك الغذائي ، وروتينك اليومي ، والنشاط البدني. من المهم جدًا الإقلاع عن الإدمان.
للحصول على أفضل نتيجة ، يجب اتباع الإجراءات الوقائية من قبل والدين مستقبليين في وقت واحد. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الحمل والمسار الطبيعي للحمل.
إذا وجدت حملًا مجمّدًا ، فلا تيأس ولا تصاب بالاكتئاب. تقريبًا كل النساء اللواتي فقدن طفلًا في المراحل المبكرة من حملهن الأول قادرات على إنجاب طفل سليم في المستقبل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إيلاء اهتمام كبير لجسمك والتركيز على عملية الشفاء.
فيديو
في تواصل مع
غالبًا في المراحل المبكرة من الحمل (حتى 28 أسبوعًا) ، يتجمد الجنين ، أي يتوقف تطوره الإضافي لسبب ما. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا المرض مرة واحدة في 176 حالة.
الحمل المجمد هو موت الجنين الذي يتم إزالته جراحيًا من الرحم بأسرع ما يمكن حتى لا تبدأ عملية الالتهاب. في أغلب الأحيان ، مع اكتشاف الجنين المتجمد في الوقت المناسب ، تتم العملية دون مضاعفات. حتى لا ينتهي حمل الطفل بهذه الطريقة المؤسفة ، فأنت بحاجة إلى معرفة الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ذلك.
قد يتوقف تكوين الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل ، ولكن في الأسابيع الأولى (حتى اليوم الثامن والعشرين) تسمى هذه الحالة التلاشي ، وبعد ذلك تسمى الموت. مجموعة متنوعة من الظروف والعوامل تصبح أسبابًا لتجميد الحمل:
- الاضطرابات الوراثية؛
- يمكن لجهاز المناعة عند المرأة أن يخطئ في اعتبار الجنين جسدًا معاديًا ويقتله ؛
- تفاقم الالتهابات.
- العادات السيئة: الكحول والمخدرات والتدخين.
- تناول الأدوية القوية (المضادات الحيوية أو مضادات الاكتئاب) ؛
- العوامل الخارجية: تغير المناخ ، انخفاض حاد في درجة الحرارة ، السفر الجوي ، الإشعاع المشع ، رفع الأثقال ، التعرض الطويل للشمس ، زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي ؛
- ضغوط شديدة.
في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تجميد الجنين على وجه اليقين. مهما كان سبب توقف تطوره ، على أي حال ، من الضروري التعرف على علم الأمراض في أسرع وقت ممكن حتى لا تبدأ العمليات الالتهابية بسبب تحلل الجنين الميت في الرحم. لمنع ذلك ، عليك معرفة كيفية تحديد الحمل المجمد في مراحله المختلفة.
تختلف أعراض هذا المرض بشكل كبير عن بعضها البعض في مراحل مختلفة من الحمل.
في المراحل المبكرة
يصعب على المرأة تحديد العلامات الأولى لجنين مجمد في المراحل المبكرة من تلقاء نفسها ، لأنها مخفية.
- توقف تورم الغدد الثديية ، ويختفي الألم في الصدر ؛
- إذا كان هناك تسمم ، فإنه يتوقف ؛
- تتعب المرأة بسرعة كبيرة ، وتشعر بالضيق ؛
- تنخفض درجة الحرارة القاعدية.
لا يمكن إجراء التشخيص الدقيق إلا من قبل الطبيب بعد فحوصات محددة. يُظهر التحليل الإلزامي لـ hCG أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إما انخفض أو توقف عن النمو ، وهو أحد مؤشرات الحمل المجمد. يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية أنه لا توجد ديناميات لتطور الجنين. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أحيانًا أن البويضة لا تحتوي على جنين - وتسمى هذه الحالة بـ anembryony.
في وقت لاحق
إذا تحدثنا عن علامات تلاشي الجنين (الموت) في أواخر الحمل ، فهي بالفعل أكثر وضوحًا ، وبالتالي فإن الطفل في هذا الوقت يتحرك بالفعل ، وتعمل أعضائه بنشاط.
- تتوقف حركات الجنين في الرحم ، وتتوقف المرأة عن الشعور بها ؛
- تصبح الغدد الثديية ناعمة ؛
- الشعور بالضعف والضيق في هذه المرحلة من الحمل أقوى بكثير مما كان عليه في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
- يزداد الشعور بالثقل في أسفل البطن.
- يختفي التسمم
- تزيد الشهية إذا لم تكن موجودة من قبل (والعكس صحيح).
عندما تذهب إلى الطبيب ، يتم إجراء تحليل لـ hCG والموجات فوق الصوتية ، كما هو الحال في المراحل الأولى من الحمل. في أي مرحلة يحدث تجميد الجنين ، يصبح بالنسبة للمرأة مأساة حقيقية ، ولهذا السبب من المهم للغاية أن تكون قادرة على منع مثل هذا المرض.
كيفية منع البهتان
لمنع الحمل المتجمد ، من الضروري ، إذا أمكن ، القضاء على العوامل التي يمكن أن تثيره. يمكنك منع تجميد الجنين من خلال اتخاذ عدد من الإجراءات الوقائية.
- تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، دون أن يفوتك موعد واحد.
- يحتاج كلا الوالدين إلى فحص الشذوذ الجيني.
- تحتاج المرأة الحامل إلى تجنب الأمراض المعدية ، وتقوية جهاز المناعة بكل طريقة ممكنة ، وشرب مجمعات الفيتامينات ، واستنشاق الهواء النقي ، وعدم ملامسة المصادر المحتملة للعدوى.
- يمنع منعا باتا التدخين وشرب المشروبات الكحولية ومشروبات الطاقة وتعاطي المخدرات.
- لا يمكن تناول أي أدوية إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب. إذا أمكن ، يجب تجنب استخدام مضادات الاكتئاب القوية و.
- في وقت الحمل ، من الأفضل رفض الرحلات الطويلة والسفر الجوي.
- تجنب التعرض للشمس لفترات طويلة. لا تعد الاستلقاء تحت أشعة الشمس والساونا أيضًا أفضل الأماكن للمرأة التي تتوقع ولادة طفل.
- الحفاظ على الهدوء وعدم الشعور بالتوتر والتخلص من القلق - كل هذا سيساهم في المسار الطبيعي للحمل ويقلل من خطر تجميد الجنين.
إذا استمر تشخيص حالة تجميد الجنين ، فلا تيأس. غالبًا ما يحدث هذا بسبب خطأ وراثي ، واحتمال تكراره ضئيل. مع مراعاة نمط الحياة الصحي لكلا الوالدين ، فإن احتمال تلاشي الحمل مرة ثانية لن يهددك.