الشيخوخة المبكرة للمشيمة من 33 إلى 34 أسبوعًا. الخصائص العامة للظاهرة

تسمى المشيمة بالعضو الجنيني ، وهي مهمة جدًا لحماية الجنين وتطوره. يبدأ تكوينه مباشرة بعد الإخصاب. تشيخ المشيمة بشكل طبيعي ، وتصل إلى مرحلة النضج بحلول الأسبوع 37 من الحمل. في بعض الحالات ، لوحظ شيخوخة مبكرة للمشيمة ، وهذه الحالة خطيرة وتتطلب العلاج.

الخصائص العامة للظاهرة

تبدأ المشيمة في التكون بعد حوالي 12 يومًا من الحمل ، عندما تلتصق البويضة بجدار الرحم. يطلق عليه خلال هذه الفترة المشيماء.

في الأشهر الثلاثة الأولى ، يستمر تكوين المشيمة ، ثم تنمو حتى 8 أشهر ، وبعد ذلك تبدأ عملية الشيخوخة. هذا الترتيب طبيعي.

شيخوخة العضو تعني انخفاض قدراته الوظيفية. هذه الحالة خطيرة ، حيث أن المشيمة ضرورية لحماية الجنين من العدوى والأضرار الخارجية ، وضمان إمداد الأوكسجين والمواد المغذية.

من الإنصاف القول إن النضج المبكر للمشيمة هو ظاهرة نادرة إلى حد ما. في بعض الحالات ، يتم إجراء مثل هذا التشخيص بشكل خاطئ بسبب عدم كفاءة الطبيب أو التفسير غير الصحيح لنتائج الفحص.

نضج الأعضاء يحدث على مراحل. كل مرحلة تتوافق مع مواعيد نهائية معينة:

1. 0 درجة. يتم توقيت بداية هذه المرحلة لتتزامن مع تكوين المشيمة وتستمر حتى 27-30 أسبوعًا.
2. أنا درجة. في هذه المرحلة ، هناك نمو نشط في المشيمة. يستمر تقريبًا في فاصل 30-35 أسبوعًا.
3. الدرجة الثانية. تعتبر هذه الفترة بمثابة نضج المشيمة وتستمر في 35-39 أسبوعًا.
4. تبدأ الدرجة الثالثة بعد 39 أسبوعًا. نهاية هذه المرحلة الولادة.

الشيخوخة المرضية للعضو هي عندما يتم تشخيص الدرجة الثانية قبل 35 أسبوعًا أو الدرجة الثالثة قبل 39 أسبوعًا.

غالبًا ما يكون هناك أيضًا نضج مبكر ، عندما تبدأ درجة شيخوخة المشيمة في الأسبوع 27-29. يمكن اعتبار هذه الظاهرة هي القاعدة ، ولكن يجب مراقبة العملية الإضافية لنضج العضو والامتثال للدرجات اللاحقة من الشيخوخة بالشروط المحددة لها.

غالبًا ما يشار إلى الأسبوع 21 باسم خط الاستواء. في هذا الوقت ، يجب أن تتشكل المشيمة بشكل جيد وتقويتها. يجب أن يكون سمك جدرانه حوالي 23 مم ، ولكن لا يزيد عن 30 مم.

في الأسبوع 22 ، يجب أن يزيد سمك المشيمة إلى 24 مم. إذا تجاوزت 30 مم ، فهناك خطر الشيخوخة المبكرة.

في المستقبل ، يجب أن يزيد سمك جدران المشيمة بمقدار 1-1.5 ملم في الأسبوع ، لتصل إلى 36.5 ملم في الأسبوع 36. الحد الأقصى المسموح به لهذه الفترة هو 46 ملم. إذا حدثت الزيادة في سمك جدران المشيمة بشكل أكثر نشاطًا من المعتاد ، فهناك خطر حدوث شيخوخة مبكرة للعضو.

الأسباب

شيخوخة العضو قبل الموعد المحدد هي انحراف عن القاعدة. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة عدة عوامل:

• اضطرابات الغدد الصماء؛
• المشيمة المنزاحة ، انفصالها الجزئي ؛
• القليل أو مَوَهُ السَّلَى.
• عدوى
• حمل متعدد؛
• عمل المواد السامة.
• تسمم الحمل (مضاعفات أثناء الحمل) ؛
• تخثر الدم
• صراع ريسوس
• أمراض الكلى المزمنة ونظام القلب والأوعية الدموية.
• عادات سيئة.

يمكن أن يتسبب كل من هذه العوامل ومزيجها في الشيخوخة المبكرة للمشيمة. من أجل العلاج المناسب ، من المهم تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض.

يكاد يكون من المستحيل تحديد علم الأمراض بنفسك. هذه الحالة بدون أعراض.

المقياس الرئيسي للكشف عن شيخوخة المشيمة التي لا تتوافق مع تاريخ الاستحقاق هو الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء هذا الفحص عادةً ثلاث مرات أثناء الحمل ، ولكن في حالة وجود أي انتهاكات ، يتم اللجوء إليه في كثير من الأحيان. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية آمنًا ، لذا لا داعي للقلق بشأن عواقب استخدامه المتكرر.

يكشف المسح عن سماكة جدران العضو ووجود تكلسات فيه. تتداخل هذه الرواسب مع الأداء الكامل للجسم.

علامة أخرى مهمة لعلم الأمراض أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية هي حالة الجنين. قد يتخلف الطفل عن النمو ، وقد ينحرف تواتر ضربات قلبه عن المعتاد. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم حجم الجنين وأجزائه الفردية. هذا مهم لتقييم درجة التطور وتحديد امتثالها للقاعدة أو الانحراف عنها.

لتأكيد التشخيص ، يتم أيضًا إجراء فحص دم (عام ومخطط تجلط الدم). يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر للكشف عن اضطرابات تدفق الدم في الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم وصف تخطيط قلب الجنين. مثل هذا الإجراء ضروري للسيطرة على حالة الجنين. تسمح لك الدراسة بتحديد ما إذا كان لديه ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية.

لماذا تعتبر الشيخوخة المبكرة للمشيمة خطيرة؟

يمكن أن يؤدي نضج المشيمة في وقت مبكر إلى تطور قصور الجنين. في هذه الحالة ، يزيد خطر الإجهاض بمقدار عشرة أضعاف ، حيث يتم انتهاك أهم وظائف المشيمة. هذا ينطبق بشكل خاص على إمداد الدم ، في انتهاك للأكسجين والمواد المغذية التي يتم تزويد الجنين بها بكميات غير كافية. هذا يؤدي إلى تأخر في تطوره.

يمكن أن يتسبب نقص الأكسجة في الجنين على خلفية الشيخوخة المبكرة للمشيمة في حدوث اختناق. في هذه الحالة ، بسبب نقص الأكسجين ، تحدث الوفاة قبل الولادة.

مع الشيخوخة غير الطبيعية للمشيمة ، هناك خطر حدوث ولادة مبكرة ، حيث يتلقى الجسم إشارات معينة. هذا أمر خطير لأن الجنين لا يزال غير قادر على العمل بشكل طبيعي ، وبالتالي تقل فرص الحصول على نتيجة إيجابية بشكل كبير. لكن الشيخوخة المبكرة الحقيقية للمشيمة أمر نادر للغاية.

لا تعني الشيخوخة المبكرة للمشيمة بالضرورة تهديدًا للجنين. إذا كانت الانتهاكات طفيفة ولا تؤثر سلبًا على الجنين ، فلا داعي للقلق. في هذه الحالة ، قد لا يكون العلاج مطلوبًا ، يكفي للسيطرة على الشيخوخة الإضافية للمشيمة وحالة الجنين.

يتحدث أخصائي الموجات فوق الصوتية سوسيدكو إي إن عن مراحل نضج المشيمة وأسباب ودرجة خطورة علم الأمراض:

طرق العلاج

مع شيخوخة المشيمة في وقت مبكر ، العلاج ضروري. يتم إجراؤه في المستشفى.

الهدف من العلاج في هذه الحالة هو تطبيع تدفق الدم والحفاظ على النشاط الحيوي للجنين. لتحقيق النتيجة المرجوة ، يلزم اتباع نهج متكامل ، بما في ذلك استخدام الأدوات التالية:

• القطارات لمنع تجويع الأوكسجين للجنين. عادة ما يلجأون إلى Curantil أو Actovegin. هذه الأدوية مهمة ليس فقط للوقاية من جوع الأكسجين ، ولكن أيضًا لتطبيع تدفق الدم السري.
• يوفيلين. هذا الدواء هو موسع للأوعية الدموية ، يساهم في تطبيع الأيض في المشيمة ودوران الأوعية الدقيقة.
• أسبرين. ضروري لتسييل الدم وتحسين الدورة الدموية.

إذا كانت الشيخوخة المبكرة للمشيمة ناتجة عن عدوى ، فإن العلاج الدوائي المناسب ضروري. لتعيينه ، يتم تحديد العامل الممرض أولاً.

لا يمكن تحديد قائمة الأدوية الضرورية إلا من قبل أخصائي ، مع التركيز على التشخيص والخصائص الفردية لجسم المرأة وحملها.

حتى العلاج الدوائي غير قادر على عكس العملية. العلاج ضروري لإبطاء شيخوخة المشيمة والحفاظ على وظائفها الضرورية والحفاظ على الحمل حتى موعد الولادة الآمن.

إذا تم الكشف عن حالة مرضية ، يجب على المرأة الحامل التخلي عن العادات السيئة ، إذا لم تكن قد فعلت ذلك من قبل. من المهم أيضًا مراقبة نظامك الغذائي وروتينك اليومي بصرامة ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.

التغذية السليمة تعني تجنب الأطعمة المقلية والمالحة والمدخنة. من الأفضل تبخير الطعام. يجب استبعاد منتجات الدقيق والحلويات.

من الضروري تثبيت الخلفية النفسية والعاطفية. يجب تجنب الإجهاد والضغط العاطفي. إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول المهدئات. من الأفضل اختيار العلاجات العشبية مثل Persena أو صبغات Motherwort. يجب أن يتم استقبال أي أدوية بالتنسيق مع الطبيب.

تنبؤ بالمناخ

مع الكشف في الوقت المناسب عن علم الأمراض والعلاج المختص ، يكون التشخيص مناسبًا. الشرط المهم لذلك هو الالتزام بالنظام والتغذية السليمة وجميع وصفات الطبيب. إذا تم اتباع هذه القواعد ، فستتم الولادة في الوقت المحدد ، وسيكون الطفل مكتمل المدة وبصحة جيدة.

في معظم الحالات ، مع تشخيص علم الأمراض ، يكون العلاج الدوائي كافياً. في المضاعفات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة المبكرة. هذا الخيار مناسب فقط في المواقف الحرجة ، عندما تكون مخاطر العواقب السلبية عالية ، لذلك ستكون هناك فائدة أكبر من نمو الجنين خارج الرحم.

عادة ما يتم اللجوء إلى الولادة المبكرة عندما تأتي الدرجة الثالثة من شيخوخة الأعضاء قبل الموعد المحدد. تتم الولادة بعملية قيصرية.

شيخوخة المشيمة عملية طبيعية حتمية ، ولكن يجب أن تتم وفقًا لمواعيد نهائية معينة. يمكن أن تشكل الشيخوخة المبكرة للمشيمة تهديدًا لصحة الجنين ونموه الطبيعي وحتى حياته. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب من أجل الحفاظ على الحمل وتجنب المضاعفات المحتملة.

تطور المشيمة

المشيمة ("مكان الأطفال") هي عضو جنيني يتم من خلاله توصيل المغذيات والأكسجين من الأم إلى الجنين. تشكل المشيمة الزغابات التي تنمو في الغشاء المخاطي للرحم ، وبفضل ذلك يتم إنشاء اتصال وثيق بين الجنين وجسم الأم. يربط الحبل السري الجنين بالمشيمة.

في بداية الحمل ، لا يكون للمشيمة بنية واضحة. يحدث تكوين المشيمة كعضو في الأسبوع 10-12 ، لكن هيكلها يتغير في المستقبل مع نمو احتياجات الطفل.

في الحمل الطبيعي ، يقع "مكان الطفل" في منطقة جسم الرحم ، حيث يتم هنا تهيئة الظروف الأكثر ملاءمة لعمله الطبيعي. عادة ، تتشكل المشيمة على مسافة 6 سم أو أكثر من الرحم.

من 22 إلى 36 أسبوعًا ، تحدث زيادة في كتلة المشيمة ، وبحلول 36 أسبوعًا تصل إلى مرحلة النضج الوظيفي الكامل. يبلغ قطر المشيمة الطبيعية في نهاية الحمل 15-18 سم وسمكها 2-4 سم ، ثم يتوقف نموها ، وفي المستقبل إما أن تنخفض هذه المعلمة أو تظل بنفس القيمة.

بالفعل بعد الأسبوع الثالث والثلاثين ، تبدأ شيخوخة "مكان الأطفال" ، وهذا هو المعيار. يُعتقد أن نشاط المخاض يحدث عندما تصبح المشيمة ناضجة قدر الإمكان. جنبا إلى جنب مع أغشية الجنين (ما يسمى بالمشيمة) ، فإنه يترك الجهاز التناسلي في المرحلة الثالثة من المخاض بعد 5-30 دقيقة من ولادة الطفل.

درجات نضج المشيمة

كما قلنا ، في نهاية الحمل ، تحدث الشيخوخة الفسيولوجية للمشيمة ، مصحوبة بانخفاض في مساحة سطحها وظهور مناطق ترسب الملح (تكلسات). الشيخوخة ، تمر المشيمة بأربع مراحل من النضج (وفقًا لتصنيف Grannum PA 1979):

0 درجة بينما تحتوي المشيمة على بنية متجانسة أو دقيقة الحبيبات بالموجات فوق الصوتية ؛ سمكها يتراوح بين 1.5-2 سم ؛ لا تعطي الصفيحة المشيمية انعكاسًا بالصدى ؛ لم يتم تحديد الحدود بين أنسجة المشيمة والطبقة العضلية للرحم بوضوح ؛ سطح الفاكهة له ملامح ناعمة أو متموجة ؛ عادة يتم تحديد درجة 0 قبل 30 أسبوعًا من الحمل ؛

أنا درجة في المشيمة ، يتم تحديد بنية الموجات فوق الصوتية متوسطة الحبيبات ؛ يزيد السماكة من 2 إلى 3 سم ؛ يظهر انعكاس من الصفيحة المشيمية ، يصبح متعرجًا ؛ تحديد الحدود بين المشيمة والرحم بوضوح ؛ يتم ملاحظة درجتي في 30-34 أسبوعًا ؛

الدرجة الثانية (المشيمة الفصيص الثاني) ؛ يتراوح سمكها من 2.5 إلى 3.5 سم ؛ توجد شوائب مفردة أو متعددة على الحاجز المشيمي ؛ لوحظ في 34-37 أسبوعًا ؛

الدرجة الثالثة (المشيمة المفصصة III) ؛ هناك عدد كبير من الادراج في بنية المشيمة ، على الحاجز بين الفصين وعلى سطح الأم ؛ الدرجة الثالثة نموذجية لمدة 37-40 أسبوعًا.

من الضروري تحديد درجة النضج لتقييم قدرة المشيمة على تزويد الطفل بكمية كافية من العناصر الغذائية. لنفس الغرض ، يتم حساب سمك المشيمة.

فيما يلي القيم الطبيعية لهذه المعلمة لفترات الحمل المختلفة: 20 أسبوعًا - 16.7-28.6 مم ؛ 21 أسبوعًا - 17.4-29.7 ؛ 22 - 18.1-30.7 ؛ 23 - 18.8 - 31.8 ؛ 24 - 19.6 - 32.9 ؛ 25 - 20.3 - 34.0 ؛ 26 - 21 - 35.1 ؛ 27 - 21.7 - 36.2 ؛ 28 - 22.4 - 37.3 ؛ 29 - 23.2 - 38.4 ؛ 30 - 23.9 - 39.5 ؛ 31 - 24.6-40.6 ؛ 32 - 25.3-41.6 ؛ 33 - 26.0-42.7 ؛ 34 - 26.8-43.8 ؛ 35 - 27.5-44.9 ؛ 36 - 28.2-46.0 ؛ 37 - 27.8-45.8 ؛ 38 - 27.5-45.5 ؛ 39 - 27.1-45.3 ؛ 40 - 26.7-45 ملم.

التناقض بين درجة نضج المشيمة وعمر الحمل مصحوب بخطر الإصابة بمضاعفات مختلفة. يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية لـ "مكان الأطفال" أيضًا عن التكلسات والنوبات القلبية والأورام الدموية والخراجات وغيرها من المصنوعات اليدوية. التكلسات هي علامة على شيخوخة المشيمة.

عادة لا تسبب الأكياس المفردة مضاعفات خطيرة. تتجلى الخراجات المتعددة و / أو الكبيرة من خلال سماكة المشيمة ، وزيادة حجمها بسبب التكوينات المستديرة التي يمكن اكتشافها ذات المحتويات المتجانسة ، ويمكن أن تعطل وظيفة المشيمة وحالة الجنين.

الشيخوخة المبكرة للمشيمة: من هو المعرض للخطر؟

يتم تشخيص الشيخوخة المبكرة للمشيمة في الحالات التي تظهر فيها الدرجة الثانية من النضج قبل 32 أسبوعًا ، والثالثة - قبل 36 أسبوعًا. يمكن أن تحدث هذه العملية المرضية بسبب تغيرات مختلفة في المشيمة: تجلط الدم والالتهاب والتصلب والحثل. الأسباب الأكثر شيوعًا لشيخوخة المشيمة المبكرة:

تسمم متأخر (تسمم الحمل) ، تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الغدد الصماء للأم (داء السكري ، أمراض الغدة الدرقية) ؛
الربو القصبي.
- صراع ريسوس.
الصرع.
- عدوى داخل الرحم (الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، داء المفطورات ، الكلاميديا ​​، داء المقوسات) ؛
- التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية ، بما في ذلك الأنفلونزا ؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
- متلازمة تأخر النمو داخل الرحم ، تشوهات الكروموسومات الجنينية ؛
- قلة السائل السلوي
- حمل متعدد؛
- التدخين وإدمان المخدرات.

تتطلب الشيخوخة المبكرة للمشيمة إجراء فحص إلزامي للمرأة من أجل تحديد المضاعفات ، إن وجدت.

تشخيص واكتشاف المضاعفات

التشخيص المبكر للشيخوخة المبكرة للمشيمة مهم للغاية. لتقييم حالة جنين المرأة الحامل ، يتم إجراء فحص ديناميكي. ويشمل:

مراقبة نمو الجنين بالموجات فوق الصوتية.
الموجات فوق الصوتية دوبلر هي تعديل حديث للموجات فوق الصوتية يسمح لك بتقييم حالة أوعية الرحم والمشيمة والحبل السري والشريان الدماغي الأوسط للجنين ؛
- تخطيط القلب (CTG) - تسجيل معدل ضربات قلب الجنين على خلفية النشاط الانقباضي للرحم ؛
-مراقبة مستوى اللاكتوجين والإستريول المشيمي في دم المرأة الحامل.

يمكن أن تؤدي الشيخوخة المبكرة للمشيمة إلى عدد من المضاعفات. فيما يلي أهمها:

قصور الجنين المشيمي.
-تأخر النمو داخل الرحم
- نقص الأكسجة الجنينية.
- انفصال المشيمة المبكر.
- الولادة المبكرة؛
- انخفاض وزن الطفل عند الولادة
- نزيف بعد الولادة.
- ولادة جنين ميت.

يزداد خطر حدوث هذه المضاعفات عند النساء المصابات بالشيخوخة المبكرة للمشيمة (درجة النضج الثالثة) قبل 33 أسبوعًا من الحمل. إذا تم تحديد هذا التشخيص بين الأسبوعين 33 و 36 من الحمل ، فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة يكون أقل بكثير.

الشيخوخة المبكرة للمشيمة: أساليب الإدارة

إذا لم تكشف المرأة الحامل المصابة بالشيخوخة المبكرة للمشيمة أثناء الفحص عن حدوث انتهاكات لتدفق الدم في المشيمة والجنين ، فلا داعي للقلق. ما يكفي من الملاحظة الديناميكية.

عندما يتم الكشف عن علامات نقص الأكسجة الجنينية وقصور الجنين ، يتم وصف العلاج للقضاء على السبب الذي تسبب في الشيخوخة المبكرة للمشيمة (العدوى ، تسمم الحمل ، داء السكري ، إلخ) ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المشيمة والجنين التغذية: العوامل المضادة للصفيحات (كورانتيل ، كارديوماغنيل) ، ماجني ب 6 ، حمض الفوليك ، أكتوفيجين ، إلخ.

نتيجة العلاج ، يتم استعادة الدورة الدموية في "مكان الأطفال" ، ويزداد تدفق الدم في أوعية الرحم والجنين ، ويزيد نقل الأكسجين ، ويحسن إمداد الطفل بالطاقة بشكل ملحوظ. إذا فشل العلاج الطبي ، فيجب دخول المستشفى.

يتم اختيار طريقة ولادة المرأة الحامل المصابة بالشيخوخة المبكرة للمشيمة اعتمادًا على حالة التوليد. مع تأخير نمو الجنين داخل الرحم ، وكذلك تهديد حياته (وجود تغيرات حرجة في تدفق الدم ، وانخفاض حاد في كمية السائل الأمنيوسي ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء عملية قيصرية.

منع الشيخوخة المبكرة للمشيمة

لتجنب الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، من الضروري الاستعداد للحمل بعناية ، والخضوع لجميع الفحوصات ، وتحديد وعلاج الالتهابات الجنسية ، والحصول على جميع التطعيمات (بما في ذلك ضد الأنفلونزا).

خلال فترة الحمل ، يجب على المرأة تناول مركبات الفيتامينات ، والتخلي عن العادات السيئة ، والمراقبة ، واتباع توصيات الأطباء ، والخضوع للموجات فوق الصوتية ، والفحوصات ، و CTG ، وقياس الدوبلر في الوقت المناسب ، وعلاج المضاعفات الناشئة (تسمم الحمل ، وفقر الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك). ، احصل على مزيد من الراحة ، وقم بممارسات اليوجا والتشيغونغ ، وتأمل واستمتع بالحياة!

حمل سعيد!

دائما معك،

إن حمل طفل ليس دائمًا صافٍ. في بعض الأحيان تكون هذه العملية معقدة بسبب حدوث حالات مرضية مختلفة تتطلب عناية شديدة ، وتصحيح مناسب ، وفي بعض الأحيان اعتماد تدابير علاجية عاجلة. لذلك ، يجب أن تهتم الأم الحامل برفاهيتها ، وأن تزور الطبيب بانتظام وتخضع لجميع الدراسات اللازمة. بعد كل شيء ، فقط الفحص في الوقت المناسب يمكن أن يكشف عن الشيخوخة المبكرة للمشيمة في 30 ، 31 ، 32 ، 33 ، 34 ، 35 ، 36 أسبوعًا.

المشيمة هي في الأساس عضو جنيني. يقوم بالعديد من الوظائف - فهو يحمي الجنين من الآفات المعدية ، وينتج عددًا من الهرمونات الضرورية ، ويضمن توصيل الأكسجين والعناصر الغذائية المختلفة للطفل. يمكن لجميع أنواع الانتهاكات في أنشطتها أن تضر بالطفل والأم الحامل.

تبدو المشيمة المتكونة وكأنها عضو يشبه القرص. قطرها حوالي مائتي ملليمتر ووزنها حوالي نصف كيلوغرام. بحلول وقت تكوينه ، يبلغ سمك هذا العضو ثلاثين إلى أربعين ملم. يتوافق سمك المشيمة تقريبًا مع المصطلح + - 4 مم. تخضع المشيمة لعملية شيخوخة طبيعية ، ولكن في بعض الحالات تحدث بشكل مرضي بسرعة.

لماذا تحدث شيخوخة المشيمة في الأسبوع 30 وما قبله؟

يمكن أن تحدث الشيخوخة المبكرة لهذا العضو بسبب بعض الخصائص الفردية لكائن الأم ، وكذلك الآثار المرضية مباشرة على المشيمة.

تحدث الشيخوخة المبكرة لمكان الطفل في بعض الأحيان مع تسمم شديد (تسمم الحمل) ، والذي تطور في النصف الثاني من الحمل. يمكن أن يحدث بسبب التأثير العدواني للمواد السامة ، وجود تضارب Rh وإصابات مختلفة في الرحم. تشمل الأسباب المحتملة لمثل هذا الانتهاك أيضًا التدخين وشرب المشروبات الكحولية واتباع نظام غذائي غير صحيح بشكل كافٍ ووجود أمراض مزمنة في الكلى والقلب والكبد والأوعية الدموية في الأم.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة الشيخوخة المبكرة للمشيمة مع الحمل المتعدد ، مع وجود تاريخ من الإجهاض والولادات الصعبة. يمكن أن يكون سببه أمراض الغدد الصماء الموجودة ، المشيمة المنزاحة أو انفصالها الجزئي ، وكذلك تطور الآفات المعدية في تجويف الرحم.

كيف نتعرف على الشيخوخة المبكرة للمشيمة في الأسبوع 30 - 36؟

تحدث الشيخوخة المبكرة للمشيمة دون أن يلاحظها أحد من قبل المرأة الحامل. في بعض الأحيان يتم الإشارة إلى ظاهرة مماثلة من خلال انخفاض حاد في النشاط داخل الرحم للجنين المتنامي ، أو العكس بالعكس - النشاط المفرط. عادة ، يتم تشخيص مثل هذا المرض خلال الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، والتي تظهر انخفاضًا في حجم ومساحة مكان الطفل ، مما يجعل من الممكن الحكم على تناقضها مع توقيت التطور.

لتأكيد التشخيص ، يقوم الأطباء بإجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، حيث يُظهر وجود انتهاكات في تدفق الدم في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء إجراء تخطيط القلب ، وهو فحص كيميائي حيوي أو فحص دم عام.

كثير من الأطباء على يقين من أن الدرجة الأولى والثانية لنضج المشيمة لأكثر من سبعة وعشرين أسبوعًا من الحمل ، وأن الدرجة الثالثة من النضج لأكثر من اثنين وثلاثين أسبوعًا هي القاعدة المقبولة.

ما هو خطر شيخوخة المشيمة المبكرة في الأسبوع 30 - 36 من الحمل؟

في الواقع ، لا تشير الشيخوخة المبكرة للمشيمة دائمًا إلى وجود أي مشاكل خطيرة للطفل. إذا اكتشف الأطباء ، خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية ، شيخوخة مبكرة للمشيمة ، فسيجرون سلسلة من الدراسات لمعرفة كيف يشعر الطفل.

بعد كل شيء ، إذا كانت المشيمة تتقدم في العمر بنشاط بشكل خاص ، فقد يكون هناك تأخير في نمو الجنين داخل الرحم ، بسبب نقص المغذيات. في الوقت نفسه ، قد يواجه الطفل أيضًا نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) بدرجات متفاوتة من الشدة. لذلك ، مع شيخوخة المشيمة النشطة والتهديد القوي بنقص الأكسجة ، قد يصر الأطباء على الولادة المبكرة لإنقاذ الطفل.

ولكن ، كما تظهر الممارسة ، حتى الشيخوخة الواضحة للمشيمة لا تشير دائمًا إلى معاناة الطفل. ومع ذلك ، يجب مراقبة حالة الطفل.

هل هناك علاج لشيخوخة المشيمة المبكرة؟

يمكن إجراء علاج الشيخوخة المبكرة للمشيمة في قسم المرضى الداخليين فقط تحت إشراف أطباء مؤهلين. يتم إعطاء الأم الحامل مجموعة من الإجراءات المصممة لتطبيع تدفق الدم ودعم حياة الجنين. يساعد العلاج في التغلب على سبب شيخوخة المشيمة. على سبيل المثال ، إذا وجد الأطباء عدوى بكتيرية أو أولية أو فيروسية ، فإنهم يستخدمون أدوية مختلفة للقضاء عليها.

لتجنب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) عند الطفل ، يتم استخدام أنواع مختلفة من القطارات ، من أجل تطبيع تدفق الدم ، تستخدم مستحضرات الفيتامينات ، الفوسفوليبيدات الأساسية ، الزوفيلين ، الأسبرين ، الأكتوفيجين ، الأجراس ، إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أن اكتشاف الشيخوخة المبكرة للمشيمة لمدة تزيد عن اثنين وثلاثين أسبوعًا ، غالبًا ما يسمح للأم الحامل بالوصول إلى الحمل بنجاح وولادة طفل سليم تمامًا. ومع ذلك ، تحتاج المرأة الحامل إلى إشراف طبي منتظم ومراقبة بالموجات فوق الصوتية.

المشيمة عضو فريد من نوعه يربط بين الأم والجنين أثناء الحمل. من خلالها تأتي جميع المواد الضرورية إلى الطفل ، وبالتالي ، فإن النتيجة الناجحة للحمل تعتمد على حالة المشيمة. أحد مؤشرات عمل مجمع المشيمة هو درجة نضجه.

ما هي المشيمة؟

ترجمت من اللاتينية المشيمة - كعكة ، كعكة. حصل هذا العضو على اسمه بسبب شكله المسطح على شكل قرص. يتشكل فقط أثناء الحمل ، وبعد ولادة الطفل ، يتم إفرازه مع أغشية الجنين.

وظائف المشيمة:

• الجهاز التنفسي (توصيل الأكسجين للطفل وإزالة ثاني أكسيد الكربون)
• المغذيات (نقل المغذيات من الأم إلى الجنين)
• مطرح (جميع فضلات الجنين تفرز من خلال المشيمة)
• الحاجز (حماية الطفل من المواد الضارة في دم الأم)
• هرمونية (تنتج المشيمة العديد من الهرمونات التي تسمح بتطور الحمل)

كيف تتطور المشيمة؟

يبدأ تشكيل "مكان للأطفال" كامل الأهلية بعيدًا عن الأيام الأولى للحمل. لمدة 4 أسابيع ، تُحاط بويضة الجنين بأكملها بنسيج زغبي خاص - المشيمة. بحلول 9-10 أسابيع ، تتشكل المشيمة المبكرة - الزغابات المشيمية المتبقية التي اخترقت الطبقة العليا من الرحم واتصلت بأوعيته الدموية. بحلول نهاية الحمل ، يرتبط الطفل والأم بعضو يبلغ وزنه نصف كيلوغرام يبلغ قطره 15-20 سم.

حتى 32 أسبوعًا من الحمل ، تزداد نفاذية غشاء المشيمة. يحتاج الطفل النامي إلى المزيد والمزيد من الأكسجين والمواد المغذية. للحفاظ على صحته ، يزداد عدد الأوعية المشيمة ويصبح غشاء المشيمة نفسه أرق. بعد هذه الفترة ، تتوقف المشيمة عن التطور ، وتبدأ الشيخوخة.

ما هي شيخوخة المشيمة؟

بعد 33 أسبوعًا ، تبدأ عمليات "الشيخوخة" في أنسجة المشيمة. هذا هو المعيار المطلق الذي توفره الطبيعة. وفقًا لفرضية واحدة ، فإن بداية المخاض مرتبطة بدقة بأقصى نضج للمشيمة. بحلول نهاية المصطلح ، يتوقف الجنين عن أداء وظائفه ، ويطلق جسم الجنين هرمونات التوتر في دم الأم ، مما يؤدي إلى حدوث تقلصات.

ماذا تعني درجة نضج المشيمة؟

يتم تحديد جميع التغييرات حسب مدة الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية (انظر). هناك عدد من المعلمات الخاصة التي يحدد الطبيب من خلالها درجة أو أخرى لنضج المشيمة.

• 0 درجة - حتى 30 أسبوعًا من الحمل
• أنا درجة - في 27 - 36 أسبوعًا
• الدرجة الثانية - في 34 - 39 أسبوعًا
• الدرجة الثالثة - بعد 36 أسبوعًا من الحمل

لتحديد شيخوخة المشيمة ، يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بتقييم سمكها ووجود الأكياس وترسبات الكالسيوم. على الرغم من المحتوى المعلوماتي العالي لطرق الموجات فوق الصوتية ، عند تحديد النضج ، هناك تشخيص زائد.

حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن المشيمة المبكرة تؤدي إلى الإجهاض والوفاة قبل الولادة وولادة الأطفال الصغار. بعد البحث ، لم يتم تأكيد هذه الافتراضات. يتم تضمين النساء ذوات الدرجة الثالثة من النضج المشيمي حتى 35 أسبوعًا ببساطة في مجموعة الاهتمام المتزايد.

جدول درجات نضج المشيمة حسب الأسبوع

العوامل المساهمة في شيخوخة المشيمة المبكرة

• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

في أغلب الأحيان ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم الحملي (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) على وجه التحديد بوظيفة المشيمة. لأسباب مختلفة ، تشكل المشيمة أوعية معيبة تؤثر على حالة الجنين والأم. يمكن للمرأة الحامل أن تعاني من الوذمة وارتفاع ضغط الدم وحتى تسمم الحمل. لا يستطيع الطفل ، أثناء وجوده في الرحم ، الحصول على ما يكفي من الأكسجين من خلال الشرايين التالفة. لذلك ، تعمل المشيمة بكامل طاقتها ، وتتقدم في العمر قبل الأوان.

• الالتهابات أثناء الحمل

أي ، بما في ذلك ARVI العادي ، يجعل أنسجة المشيمة تعمل بنشاط. يقوم بتصفية دم الأم من الفيروسات ، ويمرر الأجسام المضادة الواقية ويزيد الأكسجين إلى الطفل من أجل مواجهة المرض بشكل أسرع. يؤدي هذا إلى تسريع نضج المشيمة وشيخوخةها.

• تناول الكالسيوم الزائد

واحدة من العلامات الرئيسية للتغيرات الفسيولوجية في "مكان الأطفال" هي رواسب الكالسيوم. بحلول نهاية الحمل ، هناك المزيد والمزيد من مثل هذه التكلسات في المشيمة. إذا دخلت كمية زائدة من الكالسيوم إلى جسم الأم الحامل (مع تناول جرعات كبيرة من الفيتامينات غير المنضبط ، على سبيل المثال) ، يتم استبدال أنسجة المشيمة تدريجيًا بها ، وتنضج في وقت مبكر.

تشخيص الشيخوخة المبكرة للمشيمة

تحتاج جميع النساء الحوامل إلى تذكر حقيقة مهمة: في حد ذاته ، لا يهدد النضج المبكر للمشيمة بمضاعفات للأم والطفل. فقط عندما يتم الجمع بين المشيمة "القديمة" وعلامات أخرى لمعاناة الجنين يمكننا التحدث عن تهديد للصحة. تشمل هذه العلامات:

• انتهاكات تدفق الدم في الرحم والجنين المشيمي
• تأخر شديد في النمو داخل الرحم
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل
• علامات تعارض عامل ريسس في الجنين
• سكري الأم (اللا تعويضي)

جميع الحالات المذكورة أعلاه خطيرة في حد ذاتها ، حتى بدون علامات على وجود مشيمة مفرطة النضج. لذلك ، فهم يحتاجون إلى عناية خاصة ومعاملة خاصة وأحيانًا توصيل عاجل.

لماذا المشيمة غير الناضجة خطيرة؟

تعتبر المشيمة التي لم تصل إلى الدرجة الثانية والثالثة من النضج بنهاية الحمل غير ناضجة. هذه الحالة نادرة ، وغالبًا ما تحدث بسبب أخطاء التشخيص. على سبيل المثال ، مع وجود تضارب عامل ريسس بين الأم والجنين ، قد "تنتفخ" المشيمة. تبدو نعومتها الوذمية المتزايدة على الموجات فوق الصوتية وكأنها درجة 0 من النضج. لذلك ، فإن المشيمة غير الناضجة بحد ذاتها ليست خطيرة ، لكن علاماتها غالبًا ما تخفي مضاعفات خطيرة للحمل.

طرق البحث الإضافية

الموجات فوق الصوتية دوبلر

من المستحيل تقييم حالة الجنين حسب درجة نضج المشيمة. لذلك ، فإن المعيار الرئيسي للحمل الطبيعي هو قيم دوبلر العادية. تسمح لك هذه الطريقة ، القائمة على انعكاس الموجات فوق الصوتية من الوسائط البيولوجية المختلفة ، بتقييم تدفق الدم عبر المشيمة. مع الحمل الطبيعي بعد 20 أسبوعًا ، هناك انخفاض في مقاومة الدم في الأوعية التي تربط الرحم والمشيمة والجنين. توفر هذه المقاومة المستقرة الأكسجين والمواد المغذية للطفل. حتى إذا كانت أنسجة المشيمة في الموجات فوق الصوتية تبدو أقدم مما ينبغي ، فإن نتيجة الموجات فوق الصوتية الجيدة دوبلر ترفض جميع المخاوف. على العكس من ذلك ، قد لا تتمكن المشيمة ذات النضج الطبيعي من التعامل مع مهمتها ، والتي ستؤثر على الفور على حالة الجنين.

تخطيط القلب

CTG هي طريقة تسمح لك بتقييم حالة الطفل في الوقت الفعلي ، هنا والآن. أجهزة استشعار خاصة تلتقط نبضات قلب الجنين وتحصي تحركاته وتسجيل تقلصات الرحم. كل هذا يساعد على تحديد الحد الأدنى من الاضطرابات في عمل المشيمة.

إذا تم تحديد المشيمة المبكرة في السن على الموجات فوق الصوتية ، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة حالة الطفل هي التصوير الدوبلري و CTG.

كيف تبطئ نضوج المشيمة؟

عادة ، بعد استنتاج طبيب الموجات فوق الصوتية حول النضج المبكر للمشيمة ، تبدأ الأمهات الحوامل في القلق والبحث عن طرق "لتجديد شبابها". هذه ممارسة لا طائل من ورائها. تحتاج جميع النساء الحوامل إلى معرفة الحقائق التالية:

• في حد ذاته ، لا يشكل النضج المبكر للمشيمة تهديدًا للأم والطفل.
• عند تحديد نضج المشيمة ، غالبًا ما تحدث أخطاء تشخيصية.
• تعد المشيمة المسنّة سببًا لإجراء تصوير دوبلروغرافي وتخطيط القلب الصبغي ، ولكنها ليست سببًا للقلق
• مع تدفق الدم الطبيعي في المشيمة ومعدل ضربات قلب الجنين ، يمكنك أن تنسى درجة نضج "مكان الأطفال"
• مع نقص الأكسجة الشديد للطفل (وفقًا لـ CTG و Doppler) ، يلزم إما المراقبة أو علاج السبب أو الولادة الطارئة
• لا توجد أدوية تعمل على إبطاء شيخوخة المشيمة. ، الدقات ، البنتوكسيفيلين ، الفيتامينات المتعددة والأدوية الأخرى ليس لها قاعدة أدلة

منع الشيخوخة المبكرة للمشيمة

• التخطيط للحمل
• الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات
• الفحص في الوقت المناسب ، وتصوير دوبلر ، وتخطيط القلب
• تناول حمض الفوليك
• تناول مكملات الحديد لفقر الدم
• تجنب حشود الناس (من أجل منع السارس).

يتطلب التناقض بين درجة نضج المشيمة والمصطلح الحقيقي اعتمادًا فوريًا للتدابير الطبية. يؤدي عدم كفاية عمل المشيمة إلى عواقب سلبية على صحة وحياة الطفل.

بحلول الأسبوع 32 ، يكتسب الطفل ارتفاعًا ووزنًا كبيرًا. في هذا الوقت ، تعتمد معلمات الجنين بالفعل على الاستعداد الوراثي الفردي ، الذي ينتقل من الوالدين.

تشعر المرأة الحامل بطفلها بحالة جيدة خلال فترات نشاطه. يمكن أن يصل وزن الجنين خلال هذه الفترة إلى 2 كجم. لم يتبق سوى بضعة أسابيع قبل الولادة ، لذلك من المهم بشكل خاص للأم الحامل أن تراقب حالتها.

في هذا الوقت ، تصل المشيمة إلى حجم كبير ، وبعد شهر تبدأ الشيخوخة الطبيعية لها. التناقض بين درجة النضج والمصطلح هو علامة غير مواتية.

وظائف المشيمة

المشيمة عبارة عن عضو على شكل قرص يظهر حصريًا أثناء الحمل ، ويؤدي وظائف وسيطة بين المرأة وطفلها. تقوم المشيمة ، التي تزود الطفل بالأكسجين والمواد المغذية ، بإزالة الفضلات والمواد السامة في نفس الوقت.

يبدأ العضو في التكون بعد ربط البويضة المخصبة بجدار الرحم. ينتهي تكوين العضو بنهاية الأسبوع الثاني عشر ، وبعد ذلك تبدأ فترة نموه. تنمو المشيمة حتى الشهر الثامن من الحمل (36 أسبوعًا) ، وبعد ذلك تبدأ في التقدم في العمر.

تؤدي المشيمة الوظائف التالية:

• حماية الجنين (من الصدمة والتلف) ؛
• إمدادات المغذيات؛
• امدادات الاوكسجين؛
• إزالة السموم وفضلات المنتجات ؛
• حماية الرحم من الالتهابات مما يمنع إصابة الجنين بالعدوى.

مراحل النضج المشيمي

هناك أربعة مستويات لنضج الأعضاء: 0،1،2،3. يشير التناقض بين عمر الحمل ومستوى النضج إلى وجود اضطرابات يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على صحة الطفل.

غالبًا ما يتم تحديد مستوى النضج نتيجة التشخيص بالموجات فوق الصوتية بناءً على العلامات التالية:

• هيكل الجهاز
• سمك جدران المشيمة.
• عمر الحمل.

كل فترة تتوافق مع درجة معينة من نضج المشيمة:

إذا كانت الدرجة الثالثة من النضج قد وصلت بالفعل في الأسبوع 32 ، فيمكننا التحدث عن الشيخوخة المبكرة. هذه الحالة من العضو غير مواتية ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في نمو الطفل ، أو بداية الولادة قبل الوصول إلى تاريخ الاستحقاق. يظهر التهديد بالولادة المبكرة نتيجة عدم قدرة المشيمة على تزويد جنين متشكل بالفعل وقابل للحياة بكل ما هو ضروري.

أسباب الشيخوخة المبكرة

قد تكون أسباب شيخوخة المشيمة المبكرة مرتبطة بصحة المرأة الحامل أو أسلوب حياتها:

• الكحول والتبغ وإدمان المخدرات (أثناء الحمل أو في فترة الحياة السابقة) ؛
• عمليات الإجهاض السابقة
• أمراض الغدد الصماء.
• التهابات داخل الرحم.
• تسمم الحمل.
• السكري؛
• الأمراض الفيروسية (ARVI ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الأنفلونزا ، إلخ) ؛
• حمل توأم
• انفصال المشيمة
• تناول الأدوية دون استشارة الأخصائيين (بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية).

في أغلب الأحيان ، تظل أسباب تعرض المرأة الحامل للشيخوخة المبكرة للمشيمة غير معروفة.

عواقب

تؤدي الشيخوخة المبكرة للمشيمة إلى انخفاض في وظائف العضو. يؤدي فقدان قدرة المشيمة على العمل بشكل كامل إلى عدم كفاية إمداد الطفل بالدم المؤكسج والمغذي. هذا يؤثر سلبا على حالته. يبدأ الطفل في تطوير نقص الأكسجة (نقص الأكسجين).

يشكل نقص الأكسجين خطرًا كبيرًا على الجنين ، حيث قد يواجه المشكلات التالية:

• اضطرابات في الدماغ.
• اضطرابات في الجهاز العصبي.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• في أسوأ الحالات ، قد تحدث وفاة الجنين.

شيخوخة المشيمة هي إشارة للمرأة والطبيب المعالج ، مما يشير إلى ضرورة اتخاذ جميع الإجراءات الطبية الممكنة لمنع تدهور محتمل في حالة الطفل.

علاج

من الممكن تحديد ما إذا كان عمر الحمل مقترنًا بدرجة نضج المشيمة نتيجة إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا كان هيكل العضو وسمكه يتوافقان مع حمل لاحق ، يستنتج الطبيب أن المشيمة تنضج قبل الأوان.

في الأسبوع الثاني والثلاثين ، تعتبر الدرجة الثالثة من نضج المشيمة انحرافًا عن القاعدة. في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن نضوجها المبكر. لا يمكن تغيير نضج المشيمة ، ولكن هناك طرق لمساعدة الطفل على تحسين إمداداته من الأكسجين والمغذيات.

يتم التشخيص النهائي ليس فقط على أساس الموجات فوق الصوتية ، ولكن أيضًا على أساس نتائج CTG الجنيني ، قياس دوبلر. ستسمح لنا البيانات التي تم الحصول عليها باستنتاج أنه قد يكون هناك نقص في الأكسجين والمواد المغذية التي يتم توفيرها للطفل. أيضًا ، قد يتم طلب اختبارات للعدوى. سيكون الحصول على بيانات حول تدهور الجنين فقط هو الأساس لوصف الأدوية.

عادة ما يتم العلاج في المستشفى. توصف المرأة الحامل الدواء ، القطارات.

ستساعد التدابير المتخذة في الوقت المناسب في الحفاظ على الحالة الطبيعية للطفل وتجنب نقص الأكسجة. مع مراعاة جميع التوصيات الطبية ، فإن المريض المصاب بتقدم العمر في المشيمة المبكرة لديه كل فرصة لولادة طفل سليم في الوقت المحدد.

إذا كانت حالة الطفل خائفة ، فقد يقرر الأطباء الولادة المبكرة عن طريق الولادة القيصرية.

فيديو - ما هي المشيمة ، ما الغرض منها ، كيف تقع في الرحم