يحدث تضارب الريسوس في الشخص إذا. ما الذي يساهم في تطوير حساسية عامل ريزوس؟ ريس أبي غير معروف

من أجل استمرار الحمل بشكل إيجابي لكل من الأم والطفل ، يجب أخذ العديد من العوامل المختلفة في الاعتبار.

واحدة من أهم الدراسات هي تحليل الأجسام المضادة المناعية الخيفية. يسمح لك بتحديد عامل ال Rh الخاص بالأم ، وهو بروتين موجود على سطح خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. يشير عدم وجود هذا البروتين إلى وجود شخص مصاب بدم Rh سالب ، والذي يحدث في 15٪ من الناس على وجه الأرض.

في الحياة اليومية ، قلة من الناس يفكرون في مؤشر عامل ال Rh ، لأنه مجرد مؤشر مناعي. ولكن عندما تكون المرأة في وضعية وتنتظر ولادة طفل ، فإن غيابها يمكن أن يؤثر سلبًا على مسار الحمل.

تضارب الريس هو نوع من التفاعل بين جزيئات الدم الموجبة (مع وجود بروتين على الغشاء) والسالبة (مع غيابها على غشاء الخلية) ، وهي كريات الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك يحدث تراصها (التصاقها) ، مصحوبًا عن طريق انتهاك معايير الدم الطبيعية.

الأسباب وعوامل الخطر

من المهم أن نفهم أن عوامل ال Rh المختلفة في الأم والجنين ليست مدعاة للقلق.

يتطور تضارب الريسوس فقط عندما يحتوي جسم المرأة بالفعل على أجسام مضادة لها تأثير سلبي على نمو الطفل. قد لا يبدأ إنتاج الأجسام المضادة أثناء الحمل عند الأم والجنين مع اختلاف عامل ريسس (سلبي / إيجابي) أو يظهر فقط في منتصف الحمل وحتى نهايته. في الحالة التي تبدأ فيها الأجسام المضادة للأم باختراق مجرى الدم ومهاجمة كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء للطفل) ، فإننا نتحدث عن تضارب عامل الريسوس.

أثناء الحمل الطبيعي ، لا يتفاعل تدفق الدم للجنين والأم بأي شكل من الأشكال ، وبالتالي لا تتغلغل خلايا الدم الحمراء في بيئة غريبة.

يبدأ جسم المرأة في إنتاج الأجسام المضادة عندما يكون دمها ملامسًا للدم الإيجابي. هذه العملية تسمى التحسس. وغالبًا ما تحدث في الأم التي تحمل عامل ريسس ريس والجنين الذي يحمل عامل ريسس إيجابي.

يمكن أن يحدث تطور صراع الريس في المواقف التالية:

• أثناء الولادة ، يحدث نزيف - يتلامس دم الأم مع دم الطفل. عند الولادة الأولى ، لا يظهر أي خطر على الجنين ، ولكن أثناء الحمل اللاحق ، يظهر عامل خطر ، لأن جسم الأم قد بدأ بالفعل في إنتاج الأجسام المضادة.

ثبت أنه بعد الولادة الطبيعية يتم إنتاج الأجسام المضادة في حوالي 10-15٪ من الحالات. تزداد النسبة مع الولادة القيصرية.

• يمكن أن تؤدي الإصابات أثناء الحمل إلى تلف أوعية الجنين أو المشيمة ، مما يؤدي إلى مزيج من الدم ، وبالتالي تكوين أجسام مضادة ضارة بخلايا الدم الحمراء للجنين.
• إذا أجهضت امرأة بعد 6 أسابيع. في حالة الإنهاء التلقائي للحمل في فترة تصل إلى 6 أسابيع ، عندما لا يكون لدى الجنين بعد خلايا الدم الحمراء الخاصة به ، لن تتطور عملية التحسس.
• يمكن أن يتأثر تطور الأجسام المضادة بالإجهاض والحمل خارج الرحم. بعد الإجهاض الدوائي ، يمكن أن تحدث الأجسام المضادة في حوالي 6٪ من الحالات ، وفي الحمل خارج الرحم - في 1٪.
• هناك حالات بدأت فيها عملية توعية المرأة حتى قبل الحمل ، أثناء نقل الدم. مع النقل الخاطئ للدم الإيجابي ، سيبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة ، والتي يمكن أن تؤثر في المستقبل على مجرى الحمل بأكمله ، مما يؤدي إلى حدوث تضارب في عامل الريسوس. في 90٪ من الحالات ، يتم إنتاج الأجسام المضادة بعد نقل الدم.

إذا كانت عملية التحسس جارية ، فستكون الأجسام المضادة موجودة باستمرار في الدم. لكن وجود الأجسام المضادة في الدم هو شرط أساسي اختياري لتطوير صراع الريس. من المهم أن نفهم أن الخطر ينشأ فقط في حالة ملامسة الدم السلبي بالإيجابي ، في المواقف الموضحة أعلاه.

قد لا يكون لتضارب الريس الذي يظهر أثناء الحمل الأول تأثير سلبي على الجنين: فقد بدأ الجهاز المناعي للأم للتو في إنتاج الأجسام المضادة. لا يمكن للأجسام المضادة أن تمر عبر الجدار السميك للمشيمة ، لأنها لم يتم إعدادها بشكل كافٍ بعد وتتعلم فقط "القتال" مع كائن حي غريب.

في حالات الحمل اللاحقة ، تصبح المناعة أقوى ، ويتم إنتاج المزيد من الأجسام المضادة ، وتكون "أكثر نشاطًا": يمكنها بسهولة اختراق حاجز المشيمة والبدء في تدمير خلايا الدم الحمراء للطفل.

يؤدي انخفاض خلايا الدم الحمراء في جسم الجنين إلى الإصابة بفقر الدم وانخفاض مستويات الهيموجلوبين.

آلية التطوير

يبدأ الكائن الحي النامي للطفل العمل النشط على إنتاج خلايا الدم الحمراء من أجل ضمان حياة مريحة. لذلك ، يزداد حجم الطحال والكلى والكبد. في هذه المرحلة ، هناك خطر الإصابة بمرض انحلال الجنين.

بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ مادة البيليروبين في الظهور في دم المرأة ، والتي بكميات كبيرة لها تأثير ضار على خلايا دماغ الطفل. بسبب وجود البيليروبين يكتسب جلد بعض الأطفال حديثي الولادة صبغة صفراء في الأيام الأولى من الحياة. وذلك لأن كبد الطفل يعالج البيليروبين ، وهو صبغة في الطبيعة ، ببطء شديد. يمكن لجسم الطفل السليم التعامل مع الصبغة من تلقاء نفسه بعد حوالي أسبوع من الولادة.

تختلف عملية التوعية بالنسبة للجميع. في إحدى الحالات ، يمكن أن تظهر نفسها وتشكل تهديدًا للجنين ، لكنها لا تمثل تهديدًا في الحالة الأخرى. هذا هو السبب في أن التشخيص المبكر مهم للغاية ، مما يجعل من الممكن الكشف عن وجود الأجسام المضادة في جسم المرأة في مراحل الحمل المختلفة. بالإضافة إلى تضارب العامل الريسوسي ، هناك حالات يمكن أن يحدث فيها عدم التوافق في مؤشرات أخرى ، على سبيل المثال ، فصيلة الدم.

في هذه الحالة ، تكون الأعراض أسهل - يعاني المولود من درجة خفيفة من اليرقان ، والتي يسهل علاجها في الأسابيع الأولى من الحياة دون عواقب ومضاعفات سلبية.

أعراض

تتبع أعراض صراع الريس ليس بالأمر السهل. إذا بدأت المرأة ، مع معظم الأمراض ، في الشعور بأعراض مؤلمة تشير إلى وجود مشكلة ، ففي هذه الحالة ، لا يوجد شيء يهدد جسم الأم ، يمكن لمناعتها أن تتعامل بسهولة مع خلايا الدم الحمراء الأجنبية.

ومع ذلك ، هناك حالات تبدأ فيها المرأة الحامل في إظهار علامات سريرية تشبه تطور تسمم الحمل. في الوقت نفسه ، يضطر جسم الطفل إلى إنفاق كل طاقته على تكوين خلايا دم حمراء جديدة.

يصاحب تضارب الريسوس بين الأم والطفل الأعراض التالية التي يمكن تتبعها بمساعدة الموجات فوق الصوتية والاختبارات الخاصة:

• حالة أعضاء الجنين: القلب والكبد والكلى والطحال تتضخم في الحجم.
• تورم الجنين أو تراكم السوائل في تجويف البطن والصدر.
• يفترض الجنين "وضع بوذا" غير النمطي ، والذي يتجلى في شكل أطراف يتم دفعها جانبًا (بسبب البطن والصدر المتضخمين).
• وذمة المشيمة ، مما يؤدي إلى زيادة الحبل السري وزيادة سماكة المشيمة.
• وذمة في الأنسجة الرخوة للدماغ تؤدي إلى تشعب محيط رأس الجنين.

يكمن خطر تعارض العامل الريسوسي في الطفل في أن المرض الانحلالي المتطور يمكن أن يؤدي إلى وفاته في فترة تتراوح من 20 إلى 30 أسبوعًا.

في الطفل المولود بحالات خفيفة من صراع الريس ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن اليرقان وفقر الدم. في الحالات الأكثر شدة ، تورم ، تلف الأعضاء الحيوية ، وكذلك زيادة وزن الجسم بمقدار 1.5-2 مرة ، مما قد يشكل خطورة على المولود الجديد ، حتى الموت.

يمكن أن يكون لمسار الحمل في نزاع Rh أيضًا مضاعفات:

• الولادة المبكرة؛
• إجهاض.
• فقر دم؛
• تسمم الحمل.
• نزيف؛
• مضاعفات ما بعد الحمل.

التشخيص

يحدث تضارب الريسوس في أقل من 1٪ من الحالات. إذا كانت المرأة تزور الطبيب بانتظام وتجتاز جميع الاختبارات اللازمة ، يتم تشخيص تضارب العامل الريسوسي بالفعل في المراحل المبكرة.

يتم إجراء فحص الدم لكلا الوالدين لتحديد عامل ال Rh. سيتم تعيين اختبار دم لمالك العامل الريصي السلبي لتحديد مستوى الأجسام المضادة في الدم.

مع وجود صراع ريسوس ، قد يكون هناك عدة خيارات للتطور. في الحالة الأولى ، لم يتم الكشف عن أي عملية توعية لدى المرأة الحامل ، وفي الحالة الثانية ، كان دمها بالفعل على اتصال مع عامل ريسوسي إيجابي. مع الخيار الأخير ، سيُطلب من المرأة أن تشهد على الاختبارات السابقة ، ومعلومات حول عمليات نقل الدم (إن وجدت) ، وبيانات عن حالات الحمل ، والإجهاض ، والإجهاض.

يُعتقد أنه لا يوجد شيء يهدد الجنين أثناء الحمل الأول ، ولكن على الرغم من ذلك ، يجب على المرأة التبرع بالدم بانتظام للحصول على كمية الأجسام المضادة. يتم جمع فحص الدم مرة كل شهرين. بدءًا من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يتم إجراء التحليل في كثير من الأحيان ، حيث يمكن أن يزيد عدد الأجسام المضادة بشكل كبير في الثلث الثالث من الحمل ويؤثر على صحة الطفل.

يمكن أن يتغير مستوى أو عيار الأجسام المضادة في جسم المرأة خلال فترة الحمل بأكملها: تنخفض أو تزيد بشكل دوري ، في حين أن كمية الأجسام المضادة ليست مؤشرًا على تطور مرض انحلال الجنين.

بالإضافة إلى فحص الدم المختبري ، توصف المرأة بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة حالة الجنين. في المسار الطبيعي للحمل ، يتم إجراء الفحص 4 مرات. عندما تبدأ أعراض مرض الانحلالي في الظهور ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية الثانية لمراقبة صحة الطفل. إذا كان مرض انحلال الجنين شديدًا ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة كل خمسة أيام تقريبًا.

من خلال اختبار الدم الإيجابي لوجود الأجسام المضادة وزيادة عددها ، يمكن إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى من أجل المراقبة الدقيقة لصحة الجنين. التحليلات التي يتم إجراؤها لخطر تضارب الريسوس:

• فحص الدم مع المراقبة المستمرة لنمو الأجسام المضادة ؛
• فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية.
• قياس دوبلر لتقييم عمل القلب والأوعية الدموية للجنين.

بالإضافة إلى التحليلات الأساسية ، يتم إجراء دراسات غازية أيضًا لتقييم حالة الجنين بمزيد من التفصيل. تعتبر أكثر تعقيدًا وتتطلب احترافًا ومعدات خاصة من العامل الطبي:

• بزل السلى هو إجراء يتم فيه ثقب الكيس الأمنيوسي ويتم أخذ السائل الأمنيوسي لتحليله. بفضل طريقة التشخيص هذه ، من الممكن تحديد مستوى البيليروبين وتقييم حالة الطفل. يوصف بزل السلى للمرأة عندما يكون هناك ميل لنمو الأجسام المضادة وتسوء حالة الطفل ؛
• بزل الحبل السري هو طريقة تشخيصية يتم فيها سحب الدم من الحبل السري. يسمح لك بزل الحبل السري بتحديد الكمية الدقيقة من البيليروبين في الدم ، كما أنه يجعل من الممكن إجراء نقل دم للجنين إذا زادت أعراض المرض الانحلالي وكان هناك تهديد بالولادة المبكرة. بمساعدة بزل الحبل السري ، يتم إثبات شدة تضارب الريس.

علاج او معاملة

توصف المرأة الحامل المصابة بمرض ريسوس سلبي دورات علاج مزيل للحساسية كل ثلاثة أشهر ، والتي تتكون من استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية ومضادات الهيستامين والأدوية الأيضية والعلاج بالأكسجين.

إذا لم يحدث تكوين الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل أو لم يتجاوز عددها المعايير المسموح بها ، فيُسمح بالتوصيل الذاتي.

في الحالة التي تكون فيها درجة تضارب Rh شديد ، وهناك تهديد حقيقي لحياة الطفل ، يتم وصف العملية القيصرية في 37-38 أسبوعًا. إذا كانت العملية القيصرية غير ممكنة لأي سبب من الأسباب ، يتم نقل الدم عبر الحبل السري. بفضل هذا الإجراء ، يتم تقليل أعراض فقر الدم ونقص الأكسجة والتورم ، ويتم تمديد الحمل حتى الوقت الطبيعي - لحظة الولادة.

يُعتقد أن نقل الدم هو وسيلة فعالة للغاية للحفاظ على صحة الجنين. لكن الإجراء يمثل مخاطرة كبيرة ، يجب أن يقوم به أخصائي مؤهل تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

في السابق ، كانت الطريقة الشائعة هي داء البلازما ، وكذلك زرع جلد الرجل لأم ، لكن تأثيرهما لم يكن مهمًا جدًا أو كان غائبًا تمامًا.

عند حديثي الولادة ، قد لا تظهر علامات الداء الانحلالي في الرحم ، ولكن عند الولادة. غالبًا ما تكون المظاهر الرئيسية هي فقر الدم واليرقان. عندما تظهر على الرضيع أعراض اليرقان ، يتم تقليل العلاج إلى وضع الطفل في مصابيح صور خاصة. إذا كانت درجة اليرقان صغيرة ، فلن يتم وصف العلاج على الإطلاق ، لأن علاماته بمرور الوقت ستنتقل من تلقاء نفسها.

يتم علاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مثل هذه الأعراض تحت إشراف صارم من طبيب حديثي الولادة ، حيث يمكن أن تؤدي الدرجة المتقدمة من اليرقان إلى تلف الجهاز العصبي. يعد المستوى العالي من صبغة البيليروبين أحد العوامل التي تتسبب في تأخر الطفل في النمو الحركي.

هناك عدد من الأعراض التي يمكن السيطرة عليها في الأيام الأولى من حياة الطفل لمنع تطور العواقب غير السارة. ولكن إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن المضاعفات المرضية يمكن أن تكون لا رجعة فيها.

إذا ولد الطفل بأعراض مرض الانحلالي ، يتم تأجيل الرضاعة الطبيعية لعدة أسابيع حتى لا تثير تطور مظاهر جديدة للمرض. إذا لم يكن لدى المولود صورة سريرية لمرض الانحلالي بعد حقن الغلوبولين المناعي ، يمكن للأم أن ترضع. يتم إعطاء حقنة ضد الريس للمرأة مرة واحدة ، في موعد لا يتجاوز ثلاثة أيام ، من أجل منع حدوث تضارب في الريس أثناء الحمل اللاحق.

في الوقت الحالي ، سيساعد التشخيص المبكر والإشراف الطبي المستمر فقط ، في حالة وجود تضارب في عامل الريسوس ، في اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وإنقاذ حياة الجنين. لسوء الحظ ، في الممارسة العملية ، هناك حالات تبدأ فيها الأجسام المضادة غير المكتشفة في تدمير خلايا دم الجنين ، مما يؤدي إلى موته داخل الرحم أو ولادة جنين ميت.

تنبؤ بالمناخ

تلخيصًا لكل ما قيل ، يمكن ملاحظة أن صراع ريزوس ليس سببًا لإنهاء الحمل. علاوة على ذلك ، قد تتحمل المرأة طفلًا سليمًا. إن غياب عامل ال Rh ليس سوى ذريعة لمزيد من التحكم الدقيق في مسار الحمل.

لا يتعلق الأمر بالحمل الأول ، بل يتعلق بخطر تكوين الأجسام المضادة أثناء الحمل التالي. ولكن إذا قمت بمراقبة صحتك بعناية وقمت بإجراء جميع الفحوصات والحقن اللازمة في الوقت المحدد ، فلن يتسبب الحمل المتكرر في حدوث مضاعفات.

عند التخطيط لطفل ، يجب ألا تتوقع على الفور تطور صراع الريس ، فمن المهم أن تتذكر أن هذه المشكلة تحدث فقط في 0.8 ٪ من النساء. بفضل التطور النشط في مجال علم المناعة ، أصبح من الواقعي اليوم تحمل طفل سليم وتلده.

تعتقد العديد من النساء خطأً أن "الصراع الدموي" هو سبب عدم توافق الأم والأب ، ولكن هذا لا علاقة له مطلقًا بحدوث تضارب عامل ريسس. عامل الريسوس هو سمة موروثة ولا يرتبط على الإطلاق بالعلاقة بين أم وأب الطفل.

هناك مواقف تلهم فيها المرأة الحامل نفسها بفكرة أن جسدها يمكن أن يرفض الطفل لأسباب نفسية مختلفة: على سبيل المثال ، "غير مستعدة للولادة". هناك حاجة إلى فهم واضح أن الخلفية العاطفية السلبية ستؤذي الأم والطفل فقط ، لأن الشخص النامي الصغير بالداخل يحدد بالفعل مشاعر الأم تمامًا.

لاستعادة الحالة النفسية والعاطفية ، من الضروري طلب المساعدة من طبيب نفساني ، إلى جانب متخصصين آخرين ، سيساعدون المرأة على الإنجاب وتلد طفلًا سليمًا.

في الحالة التي تتفاقم فيها سوابق الدم بسبب وفاة الجنين نتيجة لمرض انحلالي ، ولا تريد المرأة حدوث المشكلة مرة أخرى ، يمكن استخدام حمل أطفال الأنابيب باستخدام دم سلبي عامل ريسس.

الوقاية

التخطيط للحمل خطوة مهمة ومسؤولة. في هذه المرحلة ، تحتاج المرأة إلى الحصول على كل النصائح الممكنة من الأخصائيين الطبيين.

لا يعتبر خطر حدوث تضارب في العامل الريصي والتوعية من موانع الحمل. يعتبر الحفاظ على الحمل الأول وغياب الإجهاض الطبي أحد المكونات الإيجابية في سوابق الدم. إذا تعرضت الأم ذات العامل الريسوسي السلبي للإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الإجهاض ، فيجب إعطاؤها حقنة من الغلوبولين المناعي في غضون ثلاثة أيام. طريقة الوقاية هذه آمنة تمامًا لكل من الأم والجنين.

يتم وصف حقنة للمرأة الحامل المعرضة لخطر تضارب العامل الريسوسي في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، وأحيانًا يتم إجراء حقنة إضافية من الغلوبولين المناعي في الأسبوع الرابع والثلاثين. يقلل هذا الإجراء من خطر ظهور أعراض الانحلالي عند الجنين. إذا حدث نزيف أثناء الحمل نتيجة إصابات أو انفصال في المشيمة ، فإن الإجراء يوصف في الشهر السابع من الحمل.

موانع لإدخال الغلوبولين المناعي هو وجود الأجسام المضادة في جسم الأم في لحظة الحمل الحالية.

مساء الخير أيها القراء الأعزاء!

لقد سمع الكثير منكم عن صراع رهيب رهيب ، ونتيجة لذلك يمكن للمرأة أن تظل بلا أطفال ، ويموت الجنين في الرحم.

تخشى الأمهات الحوامل ألا يفوقهن هذا المصير. ما هو صراع Rh أثناء الحمل ، والعواقب التي يمكن أن تكون رهيبة على الطفل بسببه؟

لقد سمع الجميع عن فصيلة الدم ، ويتذكر الكثيرون بالضبط فصيلة الدم لديهم. يمكن أن تكون كل فصيلة دم من فصيلة الدم موجبة أو سالبة.

عامل ال Rh (قد تكون لاحظت في الأدبيات المتخصصة أو في الاختبار أن التعيين Rh - وهذا هو بالضبط عامل Rh) هو بروتين شحمي يقع على سطح خلايا الدم الحمراء. إنه موجود في 85٪ من جميع الأحياء (+). 15٪ ليس لديهم هذا البروتين الدهني ، لذلك تم تصنيفهم على أنهم Rh سالب.

يحدث تضارب الريسوس عندما يدخل مجرى الدم لامرأة سلبية عامل ريسس في مجرى الدم لطفل إيجابي عامل ريسس. ينشأ عدم التوافق ، ينظر الجسد الأنثوي إلى الطفل كجسم غريب ويحاول التخلص منه.

يُورث عامل Rh للطفل باعتباره سمة سائدة. لذا ، لنرى: أمي + أبي - ماذا سيحدث؟ إذا كان الأب موجبًا ، فإن الطفل يرث دائمًا عامل ريسس (+). في هذه الحالة ، لا مفر من الصراع.

إذا كان هناك العديد من الأجنة ، فإن أحد الأطفال يصبح عامل ريسس سلبي ، ومن ثم هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة.

لذلك ، لا يمكن حدوث تضارب في عامل الريسوس إلا إذا كانت الأم لديها عامل ريسس سلبي ، وكان لدى الطفل عامل ريسس إيجابي. في حالات أخرى ، لا داعي للقلق.

في الوقت نفسه ، أثناء الحمل الأول ، يكون خطر رفض الجنين أقل بكثير. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأجسام المضادة الناتجة لا تزال موجودة بتركيز صغير ، وتقريباً لا تخترق المشيمة وليس لها تأثير كبير على الجنين.

مع الحمل الثاني ، يزداد خطر الرفض بشكل كبير. في هذا الصدد ، لا يُنصح النساء ذوات العامل الريصي السلبي بإجراء عمليات الإجهاض الأولى وعدم الاهتمام بحملهن ، لأن الحالة الثانية يمكن أن تنتهي بالفشل.

العلامات والتأثيرات

كيف تعرف أن تضارب عامل ريسس قد دخل حيز التنفيذ ، وأن هناك خطرًا على الطفل: الأعراض الواضحة تمامًا ستخبرنا عن هذا:

• تسمم الحمل (تسمم متأخر) ؛
• فقر دم؛
• ظهور كريات الدم الحمراء غير الناضجة.
• نقص الأكسجة في الأعضاء الحيوية.
• تورم؛
• سماكة المشيمة.
• زيادة حجم السائل الأمنيوسي.
• زيادة الوزن عند حديثي الولادة.

لا يمكن للطبيب ملاحظة العلامات الأخيرة إلا من خلال الموجات فوق الصوتية ، لذلك يجب أن تخضع المرأة ذات العامل الريصي السلبي للإشراف المستمر من قبل الأطباء.

أخطر أشكال الوذمة. إنه لا يؤثر فقط على الأعضاء الداخلية للأم ، بل يؤثر أيضًا على الجنين نفسه. نتيجة لذلك ، يتطور ، ويبدأ انفصال المشيمة ، ويتضاعف حجم الطفل تقريبًا.

يمكن أن تكون عواقب الصراع على ريسوس مؤسفة للغاية. إذا لم تطلب المرأة الحامل المساعدة الطبية ، فقد يموت الطفل بين 20 و 30 أسبوعًا. إذا نجا الطفل ، فهناك خطر من إنجاب طفل مصاب باليرقان أو فقر الدم أو التورم.

اليرقان خطير بشكل خاص ، لأن مستوى البيليروبين في الدم يرتفع. هذا محفوف بالتسمم الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يصبح الطفل خاملًا ، ويأكل بشكل سيئ ، وغالبًا ما يتجشأ ، وتقل ردود أفعاله. هذا يمكن أن يؤدي إلى التخلف العقلي والعقلي وحتى فقدان السمع.

كيف يتم التشخيص؟

تبدأ المرحلة الأولى من التشخيص ، أيها القراء الأعزاء ، من اللحظة التي يوصي فيها الطبيب بأن تتبرع المرأة الحامل بالدم لتحليلها لتحديد المجموعة و Rh. إذا كان العامل الريصي سالبًا ، يتم أخذ دم الأب للتحليل. مع نتيجة إيجابية ، يتم وضع المرأة تحت مراقبة طبية خاصة.

تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار أيضًا:

• في السابق ، تلقت امرأة عملية نقل دم ، بينما لم يؤخذ عامل ريسس في الاعتبار ؛
• النتيجة السلبية لحمل سابق (إجهاض ، إجهاض ، موت الجنين داخل الرحم ، ولادة طفل مصاب بتشوهات).

أيضًا ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحص كامل:

• تحليل كمية الأجسام المضادة في الدم.
• لتقييم حالة الجنين والمشيمة والأعضاء الداخلية ؛
• تخطيط القلب.
• تصوير القلب.
• تخطيط القلب.
• بزل السلى (تحليل السائل الأمنيوسي) ؛
• بزل الحبل السري (تحليل دم الحبل السري).

يوصف بزل السلى في الثلث الثالث من الحمل لتحديد الأجسام المضادة في السائل الأمنيوسي ، وجنس الطفل وحالة رئتيه ، ووجود البيليروبين.

سيساعد بزل الحبل السري في تحديد مستوى الهيموجلوبين والبيليروبين والأجسام المضادة ومعايير الدم الأخرى.

يخلق مثل هذا الفحص الكامل صورة كاملة عن مسار الحمل مع تضارب Rh ، بحيث يمكن للطبيب أن يصف العلاج.

كيفية المعاملة؟

لحسن الحظ ، يقدم الطب اليوم العديد من الأساليب التي يمكن أن تحتوي على الاستجابة المناعية للأم لتضارب الريس. تحقيقًا لهذه الغاية ، لمدة أسبوعين في كل فصل دراسي ، يتم إجراء دورة علاجية ، بما في ذلك:

• مستحضرات الكالسيوم والحديد
• العلاج بالأوكسجين؛
• الفيتامينات.
• وسيلة لتحسين التمثيل الغذائي.
• أدوية مضادات الهيستامين.

إذا كانت حالة المرأة شديدة ، يتم إجراء عملية قيصرية لمدة 36-38 أسبوعًا مع التحكم بالموجات فوق الصوتية ونقل الدم داخل الرحم.

إذا وُلد طفل مصاب بمرض انحلالي ، فلا يُسمح بالرضاعة الطبيعية في غضون أسبوعين بعد الولادة.

كإجراء وقائي لمرض العامل الريسوسي المتعارض ، ينصح الأطباء الأمهات المصابات بعامل ريسس سلبي بعدم إنهاء حملهن الأول ، وعدم نقل الدم إذا لزم الأمر دون التفكير في عامل ريسسسي.

الوقاية الجيدة هي إدخال الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس ، والذي يوصف بعد الجراحة وفي بداية الحمل. يدمر خلايا الدم الحمراء الإيجابية في مجرى دم الأم ويمنع تكوين الاستجابة المناعية.

يؤدي تكوين صراع مناعي بين كائنات الأم الحامل والطفل في رحمها إلى أمراض خطيرة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب في وفاة الطفل. لذلك ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لمثل هذا المرض. يتطلب حمل الأم ذات العامل الريصي مع طفل "إيجابي" مراقبة دقيقة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء المشرف. سيساعد ذلك في اتخاذ التدابير اللازمة لإنقاذ حياة الطفل ، وتقديم كل مساعدة ممكنة للمسار الطبيعي للحمل.

صراع ريزوس أثناء الحمل: متى وكيف يحدث ، وماذا تفعل بعد ذلك

صراع الريس هو ظاهرة مرضية ، تقوم على عدم توافق الأم والجنين ، والتي تحدث على المستوى المناعي. لكي يتطور الصراع ، يجب أن يكون لدى الأم الحامل عامل ريسوس سلبي ، ويجب أن يكون لدى الطفل في الرحم طفل إيجابي. لكن توعية الأم لا تتطور دائمًا ، لأن بعض العوامل الإضافية ضرورية لذلك. هذا المرض خطير للغاية ، لأنه يمكن أن يتسبب في إصابة الطفل بأمراض خطيرة أو حتى الموت.

ما هو صراع Rh بين الجنين والأم

يتطور الصراع المناعي نتيجة عدم توافق Rhesus بين الأم المستقبلية والطفل إما في عملية الحمل أو أثناء ولادته. عامل ال Rh نفسه هو بروتين شحمي ، ويسمى خلاف ذلك D-agglutinogen ، وهو مرتبط بخلايا الدم الحمراء. في الأشخاص الذين يعانون من هذا الراص ، يُقرأ العامل الريسوسي إيجابيًا ، وفي غيابه يكون سالبًا. ينشأ عدم التوافق نتيجة حقيقة أن الجنين يرث عاملاً إيجابياً من الأب. عندما تبدأ خلايا الدم الحمراء للطفل والأم في التفاعل أثناء الحمل ، لأي سبب من الأسباب ، يحدث تراصها ، وهو ما يسمى أيضًا التكتل.

أسباب ظهور تضارب الريسوس: عوامل الخطر

من الممكن حدوث عدم التوافق لأسباب مختلفة ، والتي ستعتمد على خصائص معينة للحمل.

الحمل الأول

أثناء الحمل الأول للطفل ، نادرًا ما يظهر صراع ، ويمكن أن تثيره بعض المواقف من حياة الأم المستقبلية:

• إجراء نقل الدم عندما لا يتم الاهتمام بالتوافق مع Rhesus.
• الإنهاء الاصطناعي السابق للحمل حسب المؤشرات أو بناءً على طلب المرأة.
• الإجهاض التلقائي في الماضي.

أيضًا ، يمكن أن يحدث التحسس في مثل هذه الحالات:

• تسمم الحمل الشديد ، مع انتهاك سلامة هياكل قاع الأوعية الدموية للمشيمة.
• إجراء بزل السلى أو بزل الحبل السري أو أخذ خزعة من نسيج المشيمة لتشخيص حالة الجنين.
• تطور انفصال المشيمة المبكر

بدون مثل هذه الظواهر ، يمكن أن يحدث التحسس فقط أثناء تفاعل دم الطفل والأم أثناء الولادة ، والذي سينعكس في الحمل التالي.

الحمل المتكرر

خلال الحمل الثاني والحمل اللاحق ، تخترق خلايا الدم الحمراء للطفل جدار أوعية الأم ، مما يؤدي إلى تنشيط الاستجابة القادمة من الجهاز المناعي وإنتاج الغلوبولين المناعي من النوع G. مجرى دم الجنين. نتيجة لهذه الظاهرة ، يتم تعطيل بنية كريات الدم الحمراء الجنينية وتشكيل انحلال الدم. تؤدي هذه العملية إلى تكوين البيليروبين (مادة سامة) وزيادة تطور مرض الانحلالي.

حمل متعدد

غالبًا ما يحدث التعارض بين Rhesus في حالات الحمل المتعددة فقط إذا لم يكن هذا الحمل هو الأول. إذا رافق الحمل الأول توأمان أو ثلاثة توائم ، فعند الحمل دون حدوث مضاعفات والوقاية في الوقت المناسب ، قد لا تقلق الأم الحامل.

عندما تكون فصيلة دم الأم هي الأولى "-"

إذا كانت الأم الحامل لديها أول فصيلة دم بها عامل سلبي ، فيمكن أن يكون الخلاف إذا لم يرث الطفل من الأب عاملًا إيجابيًا فحسب ، بل فصيلة دم معينة أيضًا:

• الأول أو الثاني عندما حصل والدي على ثانية.
• الأول أو الثالث ، عندما يكون لأبي ثالث.
• الثانية أو الثالثة ، عندما يكون للرجل رابع.

جدول وراثة الدم Rp: المجموعات غير المتوافقة واحتمال تكوين الصراع

جعلت الدراسات الجينية من الممكن فهم أنه من الممكن تقييم مدى خطورة تهديد صراع الريس أثناء الحمل. يتم تحليل هذه المخاطر من قبل الأطباء حتى يتمكنوا من تقليل المضاعفات المحتملة لمثل هذه الحالة.

يوجد طاولتان رئيسيتان:

• مخاطر عامل الريسوس.
• مخاطر فصيلة الدم.

إذا قمنا بتقييم وجود أو عدم وجود الجلوتينوجين:

إذا كان التركيز على فصيلة الدم ، فإن الجدول يتخذ شكلاً مختلفًا:

أب	الأم	طفل	فرص الصراع
0	0	0	—
0	أ	0 أو أ	—
0	الخامس	0 أو ب	—
0	AB	ا او ب	—
أ	0	0 أو أ	50%
أ	أ	0 أو أ	—
أ	الخامس	أي خيار ممكن	25%
أ	AB	0 ، A أو AB	—
الخامس	0	0 أو ب	50%
الخامس	أ	أي خيار ممكن	50%
الخامس	الخامس	0 أو ب	—
الخامس	AB	0 ، A أو AB	—
AB	0	ا او ب	100%
AB	أ	0 ، A أو AB	66%
AB	الخامس	0 ، V أو AB	66%
AB	AB	أ ، ب ، أب	—

للتنقل في الجدول ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 0 هي مجموعة الدم الأولى ، و A هي الثانية ، و B هي الثالثة ، و AB هي المجموعة الرابعة.

خطر عدم التوافق بالنسبة للجنين والأم: تأثير عامل سلبي

يعد عدم توافق الريسوس بين الأم المستقبلية وطفلها حالة خطيرة. إنه يهدد المرأة نفسها نفسيا فقط ، بسبب التجارب المرتبطة بمثل هذا الموقف. لكن بالنسبة للجنين ، فإن عواقب علم الأمراض أكثر خطورة.

الفصل الأول

إن أخطر انتهاك مرتبط بالفترة الأولى للحمل هو إمكانية الإجهاض. يمكن أن يؤدي تعارض الجهاز المناعي للأم مع الجنين الذي بدأ لتوه في التكون إلى ضعف في نمو وتعلق البيضة الملقحة.

نظرًا لأن هذه الفترة مرتبطة بالتركيب النشط وتشكيل الأنظمة الرئيسية ، فإن الصراع المناعي يؤثر سلبًا عليها. حدوث اضطرابات في بنية الجهاز العصبي المركزي ، بعد تعرض الكبد والكلى للتسمم.

في الفصل الثاني

وسط امرأة تحمل طفلًا يعاني من صراع بين ريسوس ، يرتبط بمثل هذه المضاعفات المحتملة:

• تطور اليرقان النووي.
• اضطرابات في بنية الدماغ تؤدي إلى التخلف العقلي.
• تضخم الطحال والكبد اللذان لا يستطيعان العمل بشكل طبيعي.

في الفصل الثالث

بالنسبة للمرحلة الأخيرة من الحمل ، يمكن أن يصبح عدم التوافق المناعي للأم الحامل وطفلها أساسًا لعدد من المواقف:

• الولادة المبكرة.
• فقر الدم عند الطفل.
• اليرقان.
• مرض انحلال الدم.
• التأخيرات التنموية في المستقبل.

كيف يتم التشخيص

إجراءات التشخيص للكشف عن عدم التوافق المناعي بسيطة للغاية. من خلال تنفيذها في الوقت المناسب ، سيتمكن الطبيب من تفسير النتائج بسهولة ، واختيار التكتيكات المناسبة لمزيد من الإجراءات.

ما هي مدة التشخيص

إذا تم تحديد أن المرأة الحامل سلبية عامل ريسس (Rh) سيكون طفلها إيجابيًا ، فإنها تحتاج إلى مراقبة:

• إذا كانت حاملاً لأول مرة ولم يتم تحسسها ، يتكرر الفحص كل شهرين.
• إذا كانت المرأة حساسة ، يتم إجراء التحليل كل 30 يومًا حتى 32 أسبوعًا ، ثم كل نصف شهر من 32 إلى 35 أسبوعًا من الحمل وكل 7 أيام من 35 أسبوعًا من الحمل.

ما الاختبارات المعطاة

الطريقة الرئيسية للتشخيص هي توصيل الدم من قبل المرأة لتحديد عيار الأجسام المضادة لمضاد Rhesus.

لا يشير عيار الأجسام المضادة المرتفعة إلى الصراع نفسه ، ولكنه يشير إلى إمكانية حدوثه والحاجة إلى تدابير وقائية.

تستخدم بعض طرق التشخيص أيضًا لتتبع حالة الطفل:

• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية 4 مرات لمدة 20-36 أسبوعًا وقبل ولادة الطفل.
• تخطيط كهربية القلب.
• تخطيط صدى القلب.
• تخطيط القلب.

تهدف الطرق الثلاثة الأخيرة في المقام الأول إلى تحليل شدة نقص الأكسجة عند الطفل ، من أجل بدء العلاج بسرعة.

بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه ، يُسمح ببزل السلى من 34 إلى 36 أسبوعًا. هذا يساعد ليس فقط على تحديد مستوى عيار الأجسام المضادة في الغشاء المائي للجنين ، ولكن أيضًا درجة نضج رئتيه ، كثافة البيليروبين.

علاج او معاملة

تشمل التدابير العلاجية لمساعدة الأمهات الحوامل وأطفالهن المعرضين لخطر الإصابة بعدم توافق Rhesus طرق إزالة الحساسية غير المحددة: العلاج بالفيتامينات ، والأيضات ، والكالسيوم والحديد ، والأدوية المضادة للحساسية ، والعلاج بالأكسجين. لكن الطريقة الرئيسية لمنع عدم التوافق هي تطعيم الأم الحامل بالجلوبيولين المناعي.

إذا تسبب النزاع في حالة خطيرة للطفل ، يتم إجراء عملية قيصرية بحلول الأسبوع 37-38.

ما هو مضاد الغلوبولين المناعي أو اللقاح المضاد للـ rh للسيدات سلبيات rh

الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي هو دواء يحتوي على مستوى عالٍ من الأجسام المضادة ، والغرض منه تقوية جهاز المناعة. يحتوي على جزء بروتين ذو نشاط مناعي ، يتم الحصول عليه من بلازما الإنسان أو مصل المتبرع. قبل صنع اللقاح ، تُفحص المادة المصدر للتأكد من عدم وجود أجسام مضادة لفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد C و B.

متى يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد D؟

يتم وصف الغلوبولين المناعي من مجموعة Anti-D للنساء خلال فترة الحمل المعرضات لخطر كبير لتطوير تضارب في الريس. في بعض الحالات ، يكون دواء له تأثير علاجي ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا وظيفة وقائية.

كم مرة يتم إدخال الغلوبولين المناعي ضد الريسوس أثناء الحمل

يتم إعطاء المصل عن طريق الحقن العضلي لأول مرة في الأسبوع 28 من الحمل ، ثم يتم إعطاء جرعة أخرى بعد ولادة الطفل مباشرة.

هل من الضروري إدخال الغلوبولين المناعي أثناء الحمل الثاني

إذا كان عيار الجسم المضاد ، في نتائج الفحص ، ضمن المعدل الطبيعي ، فسيوصي الطبيب بإدخال الغلوبولين المناعي ، ولكن قد لا يتم تنفيذ هذا الإجراء وفقًا لتقدير المرأة.

كيف يمكن أن يؤثر الصراع على العامل الريصي على الطفل: الأمراض والعواقب على الجنين

يعد عدم التوافق المناعي أمرًا خطيرًا للغاية بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد ، فقد يتسبب في:

• اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.
• الاستسقاء من الدماغ.
• تشوهات شديدة في الدماغ والقلب.
• المواليد الموتى.
• الولادة المبكرة.

ما هي حقن الغلوبولين المناعي المستخدمة: قائمة العلاجات الشعبية

أكثر مستحضرات الغلوبولين المناعي ذات الصلة:

• الغلوبولين المناعي G المضاد للريسوس Rh0 (D).
• HyperROU S / D.
• إمونورو كيدريون.
• بارتوبيولين قسد.
• BayRow-Dee.
• مضاد الغلوبولين المناعي البشري Rh0 (D).
• مرنان.

كل هذه الأدوات تمثيلية ، ولكنها ليست مكافئة بنسبة 100٪. يتم اختيار الدواء من قبل أخصائي يشرف على المرأة طوال فترة حملها للطفل. يركز على الخصائص الفردية لجسدها ، ويختار العلاج الأكثر ربحًا وفعالية. كما يختار الطبيب أنسب جرعة للمريض.

هل من الممكن تجنب صراع Rh دون اللجوء إلى الأدوية

لا يمكن تجنب عدم التوافق مع الطفل بشكل مستقل وفقًا لعامل Rh ، دون استخدام الأدوية.

يجب أن تفهم المرأة أن الوسائل التي يقدمها الطب التقليدي ليست فعالة ، وأن المساعدة التي تتلقاها في الوقت المناسب في مؤسسة طبية فقط ستكون هي المفتاح لولادة طفل سليم.

من الممكن أيضًا رفض إعطاء الدواء إذا كانت الأم الحامل لديها موانع ، على سبيل المثال:

• فرط الحساسية.
• فرط.
• سوء الهضم.
• أي نوع من أنواع مرض السكري.
• تم تحديد التوعية بالفعل.

لا يشكل عدم التوافق المناعي خطورة على الأم الحامل ، لكن له تأثير ضار للغاية على الجنين ويمكن أن يتسبب في وفاته. وفقًا لهذا ، لا تتطلب هذه الظاهرة مراقبة دقيقة لمسار الحمل من قبل الطبيب فحسب ، بل تتطلب أيضًا اتباع جميع توصيات الأم.

فيديو مفيد

يعرف الكثير عن أهمية عامل الريس في نقل الدم. لكن لا يقيم الجميع بشكل صحيح أهميتها بالنسبة للطفل إذا كانت سلبية بالنسبة للمرأة وإيجابية للرجل. لكن في ظل هذه الظروف ، قد يواجه الطفل مرضًا خطيرًا وحتى الموت قبل الولادة. ستعلمك علامات تعارض عامل ريسوس أثناء الحمل في المراحل المبكرة من الخطر. يمكن التعرف عليها بسهولة من قبل المتخصصين إذا قامت المرأة بالتسجيل في الوقت المحدد. ثم تزداد فرص إنجاب طفل سليم.

اقرأ في هذا المقال

باختصار عن صراع الريسوس

جزء من الدم هو كريات الدم الحمراء والبلازما. عند مزجه ، فإن الأول يجعل من الممكن تجديد حجمه في الجسم ، إذا لزم الأمر ، بمساعدة عملية نقل الدم. وأثناء الحمل ، يكون دم المرأة مصدرًا لتغذية الجنين. تحتوي كريات الدم الحمراء على مواد تجعل السائل البيولوجي لدى الشخص غير مقبول أحيانًا بسبب نقص التوافق. هذه هي agglutinins وعامل Rh. لكن ليس كل شخص لديه هذا الأخير. الدم الذي يحتوي على هذه الجزيئات هو عامل ريسس إيجابي. غيابهم يجعلها سلبية.

عندما تكون الأم حاملة لمثل هذا الدم ، والأب لديه جزيئات Rh ، يمكن للجنين أن يرث خصائص سائله البيولوجي. أي أن هناك تعارض بين المرأة والجنين. يتصدى دمها لهذا عدم التطابق من خلال إنتاج راصات مضادات Rh. تدخل المواد إلى المشيمة ، وتصبح كريات الدم الحمراء العمياء ، مما يجعل وجود الجنين مشكلة. من خلال هذه الإجراءات ، يتم حماية جسد الأم من جزيئات الدم الغريبة للجنين ، مما يدفعها إلى الموت.

إن اكتشاف علامات تضارب العامل الريسوسي أثناء الحمل في المراحل المبكرة يجعل من الممكن تحييده إلى حدٍ كبير بحيث يتم تقليل الخطر على وجود وصحة الشخص الصغير في المستقبل.

علامات عدم توافق العامل الريصي في الأم الحامل

يجب أن يعرف كلا الوالدين فصيلة دمهما وحالة عامل ريسس في مرحلة التخطيط للحمل. بعناية خاصة ، يجب معالجة هذا من قبل الأمهات ذات المؤشر السلبي. ولكن بالنسبة للنساء اللواتي لديهن جزيئات Rh في دمائهن ، هناك احتمال أن ينشأ تعارض مماثل بعد الحمل.

إذا كان الحمل هو الأول ، فإن دم المرأة ينتج كمية قليلة من مضادات Rh agglutinins. في هذه الحالة ، يكون الخطر على الجنين ضئيلًا. لذلك ، بالنسبة للنساء ذوات الدم السلبي ، فإن الحفاظ على الحمل الأول مهم بشكل أساسي. هذه هي أفضل طريقة لولادة طفل سليم ، لأنه مع كل محاولة لاحقة ، مع عدم توافق الدم ، ينتج الجسم المزيد والمزيد من الجزيئات الواقية التي تشكل خطورة على الجنين.

الصعوبة مخفية أيضًا في حقيقة أن صراع الريسوس أثناء الحمل المبكر ، فإن الأعراض في الأم سريريًا لا تكاد تخون وجودها. أي أنها لا تشعر في كثير من الأحيان بأي شيء خاص يشير إلى هذه المشكلة الخطيرة. المرافقة المتكررة والاختيارية لصراع الريس هي. ثم يمكن للمرأة أن تلاحظ في نفسها:

• زيادة الثقل والألم في البطن. هم أيضا محسوسون في أسفل الظهر ؛
• ضعف عام؛
• صعوبة في التنفس بسبب ارتفاع الحجاب الحاجز.
• ضغط دم مرتفع؛
• في حالة عدم وجود نشاط بدني ؛
• تورم في الساقين.
• أصوات قرقرة مميزة داخل البطن ؛
• علامات التمدد التي تظهر على الجلد.
• حجم البطن غير مناسب لسن الحمل.

لكن قد يشعر الأشخاص المشبوهون بالشيء نفسه ، ولا يعلق الأشخاص الواثقون من أنفسهم أهمية لهذه الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث مَوَه السَّلَى لأسباب أخرى ، وليس فقط بسبب عدم توافق عناصر دم الأم والطفل. لذلك ، في مرحلة مبكرة من الحمل ، هناك حاجة إلى مزيد من الموثوقية.

كيف يتم التشخيص

يتم تحديد تضارب الريس عن طريق فحص دم الأم. مطلوب أولاً عند تسجيل المرأة الحامل. أولاً ، في الواقع ، تم تحديد فصيلة الدم وريسوس ، أي أن احتمال وجود مشكلة ما يتم دراسته. إذا تم تحديد الخطر ، يمكن بالفعل اكتشاف الراصات المضادة لمرض الريسوس في السائل البيولوجي من الأسبوع الثامن إلى العاشر.

امرأة حامل تتبرع بالدم أكثر من مرة لتحليل الأجسام المضادة. يتم وضع بروتين خاص في السائل البيولوجي ، الذي ينقسم بوجود راصات Rh. هذا التفاعل مرئي بوضوح للأخصائي ، علاوة على ذلك ، من الممكن تحديد كمية هذه المواد. يخفف الدم بالبروتين حتى يتوقف عن التفاعل. وبالتالي ، يتم الكشف عن حجم الجزيئات المضادة لعامل الريسوس ومستوى الخطر على الجنين.

إذا أعطى فحص الدم للأم الحامل نتيجة إيجابية ، يتم تكراره مع تطور الحمل ، ويتم دراسته بطرق أخرى لتتبع الموقف وحفظه.

أولى العلامات في الجنين

من الممكن التعرف بشكل موثوق على تعارض Rh من خلال مؤشرات الجنين ، والتي يتم تحديدها باستخدام دراسات الأجهزة. وكلما تم تنفيذها بشكل أسرع ، زادت احتمالية نجاح الطفل.

أعراض تضارب العامل الريسوسي أثناء الحمل في مرحلة مبكرة هي كما يلي:

• وضعية غير صحيحة للجنين في الرحم. الموقف المعتاد للطفل الذي لم يولد بعد هو ثني الذراعين على الصدر وسحب الساقين إلى المعدة. يبدو أن الجنين ملتف إلى كرة. مع تضارب الريس ، تتضخم معدته بسبب التورم ، وتتباعد الأطراف. يطلق الأطباء على هذا الموقف اسم وضع بوذا ؛
• مخطط مزدوج للرأس على الموجات فوق الصوتية. كما أنه ناتج عن احتباس السوائل في الأنسجة الرخوة ؛
• تضخم المشيمة والوريد السري. تحدث بسبب ضعف تدفق الدم الناجم عن تضارب الريس. وجود أوعية دموية في المشيمة أكثر من المعتاد وتصبح أكثر سمكًا ؛
• تضخم الكبد والطحال. هذا يرجع أيضًا إلى ضعف تكوين الدم ونقص الأكسجة.

بمرور الوقت ، تصبح ملامح علامات تضارب عامل ريسس (Rh) أثناء الحمل المبكر أكثر وضوحًا:

• فقر دم. تصل الأجسام المضادة التي ينتجها دم المرأة إلى المشيمة ، حيث تتفاعل مع كريات الدم الحمراء للجنين. يتم تدمير هذا الأخير ، مما يجعل من الصعب إمداد أنسجة الجنين بالأكسجين ؛
• كثرة الشبكيات. بدلاً من كريات الدم الحمراء الناضجة ، تتشكل الجسيمات بكميات زائدة خالية من نواة. هذا بسبب نقص حاد في الأكسجين.
• داء الأريثروبلاستوسيس. تكوين شكل مبكر آخر من كريات الدم الحمراء ، وهو أيضًا غير نووي وغير قادر على دعم التكوين الطبيعي للجنين ؛
• البيليروبين المرتفع. يحدث بسبب انتهاك كبد الجنين.

طرق الكشف عن علامات عدم توافق الدم من حيث الجنين

ما هي أعراض تضارب العامل الريصي أثناء الحمل المبكر ، ويتم الكشف عنها باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية. تُظهر الشاشة مناطق انتفاخ في الأعضاء الداخلية للجنين ، والتي تتضخم في هذه الظروف ؛
• دوبلر. ستكشف هذه الطريقة عن زيادة لزوجة الدم. يحدث في الجنين بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما يجعل تدفق الدم بطيئًا ؛
• تخطيط القلب. تهدف الدراسة إلى تحديد أوجه القصور في تكوين نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي في حالة تضارب الريس ، تتضخم هذه الأعضاء بسبب الوذمة.

علامات تضارب عامل ريسس التي تم تحديدها أثناء الحمل في المراحل المبكرة - هذه هي فرصة إنجاب طفل سليم. الطب الحديث قادر على تحييد العوامل التي تتداخل مع تطوره قبل الولادة في فترة لاحقة. ولكن لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق الكشف والعلاج ، والتي يمكن أن تسبب في حد ذاتها انفصال المشيمة ، وإدخال الالتهابات في جسم الجنين ، وتسرب السائل الأمنيوسي ، والولادة المبكرة والعديد من المضاعفات الأخرى.

يعتبر الحمل مرحلة بالغة الأهمية في حياة كل امرأة. يعتمد مستقبل الطفل وحالة صحته ومناعته بشكل مباشر على مسارها. من الضروري توقع المخاطر الأكثر احتمالا ، لاستبعاد جميع عوامل الخطر ، والتي تشمل صراع Rh أثناء الحمل. عندما يتم تسجيل امرأة في المستقبل في عيادة ما قبل الولادة (LC) ، سيتم إصدار إحالة للعديد من الاختبارات والدراسات. إنها ضرورية لتحديد الأمراض والمخاطر المحتملة لإنجاب طفل.

في كل مرة ، لا يتم تحديد فصيلة الدم فحسب ، بل يتم تحديد عامل الريزوس أيضًا ، فهو يعتبر مؤشرًا أساسيًا. إنه موجود في حوالي 85 ٪ من البشر ، ويعتبرون إيجابيي عامل ريسس. هؤلاء الـ 15٪ من السكان الذين لا يوجد هذا البروتين هم من سلبي العامل الريسوسي. في الحياة اليومية ، ليس من المهم على الإطلاق أي عامل ريسس متأصل في الفرد.

يصبح هذا المؤشر مهمًا بعد الحمل ، ولا سيما عند التسجيل. متى يحدث تضارب Rh أثناء الحمل؟ يحدث هذا في الغالب مع عامل Rh سالب في الأم وإيجابي في الأب. هذا هو الحال عندما يرث الطفل الذي لم يولد بعد الريسوس للأب البيولوجي. لذلك ، هناك تناقض بين دم الأم والجنين. وهنا يقومون بتشخيص تعارض عامل الريسوس. وبحسب تقديرات مختلفة تصل مخاطر هذا الصراع إلى 75٪. إذا كانت العامل الريسوسي للمرأة موجبة وكان والدها سلبيًا ، فلا يوجد تعارض ، وسيمر الحمل (خاصةً الأول في المرأة) دون مضاعفات.

احتمالية حدوث تضارب في عامل الريسوس

أسباب التطوير

يحدث تضارب الريسوس إذا دخل دم الجنين ذي الريسوس "+" إلى نظام الأم بحالة سلبية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض خلال الحمل الثاني وكل حمل لاحق ، نادرًا جدًا خلال الحمل الأول ، إذا كان هناك نقل دم بمكونات أو دم كامل دون تحديد Rhesus. يحدث عدم التوازن عندما يصبح دم الطفل غريبًا عن جسم الأم ، ويتم تصنيع الأجسام المضادة. خلايا الدم الحمراء الإيجابية والسلبية في وقت "الاجتماع" ملحومة - تراص. لمنع ذلك ، يقوم الجهاز المناعي بتصنيع الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي. هذه المادة من نوعين ، تحاول تدميرها ، يحدث انحلال الدم.

مع تقدم الحمل ، هناك تبادل مستمر للأكسجين والمواد المغذية بين الأم والطفل. تستقبل المرأة فضلات الطفل. بنفس الطريقة ، الأم والطفل يتبادلان خلايا الدم الحمراء ، دم الطفل مليء بالأجسام المضادة. يعتبر تضارب الريسوس أثناء الحمل الأول حالة نادرة. ينتج أجسامًا مضادة من نوع LgM. لها قطر كبير ، تخترق الجنين بحجم محدود ، دون التسبب في أي مشاكل خاصة. مع كل تصور لاحق ، بدءًا من الثاني ، تزداد احتمالية حدوث تضارب في Rhesus ، لأن جسم الأم ينتج بالفعل أجسامًا مضادة أخرى - LgG. هم أصغر بكثير ، يدخل الكثير منهم ، متجاوزًا المشيمة ، في الدورة الدموية للجنين.

جدول صراعات Rh أثناء الحمل

هناك عملية انحلال دم ، يبدأ سم البيليروبين في التراكم. تم عزل الأجسام المضادة في حالات الحمل السابقة ، ولا يهم كيف انتهى الأمر.

يعتبر "محرضو" الصراع:

• الولادة الطبيعية السابقة
• عملية ولادة قيصرية
• الإجهاض والإجهاض.
• إجهاض.
• انفصال المشيمة المبكر والانفصال باليد.

الأعراض والعلامات

لا يتم إزعاج رفاهية المرأة في مثل هذا الصراع عمليًا ، ولا يتم التعبير عن الأعراض بوضوح. قد يكون هناك فقر دم طفيف ، مشاكل في الكبد ، تسمم أكثر وضوحا. ومع ذلك ، هناك خطر حقيقي على الطفل. في حالة حدوث تضارب في العامل الريسوسي أثناء الحمل ، فإن الخطر على الجنين يكون شديد الخطورة. عند تشخيصه بمرض الانحلالي ، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى الولادة المبكرة أو المعقدة والموت في الرحم. تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الأمراض المحتملة.

أعراض تضارب العامل الريسوسي داخل الرحم:

• زيادة التورم ، وخاصة في تجويف البطن ، في كيس التامور.
• قد يزداد حجم الطحال والكبد والقلب.
• تنتفخ الأنسجة الرخوة للرأس ، يظهر كفاف مزدوج ؛
• بسبب تضخم البطن ، تنظر أطراف الطفل إلى الجانبين ؛
• تزداد سماكة المشيمة ، ويزداد قطر الوريد السري.

مخاطر على الطفل

يؤثر تحليل خلايا الدم الحمراء على أداء جسم الطفل. المذنب في ذلك هو البيليروبين ، وهو منتج ثانوي من التسوس. إن عمل الجهاز العصبي والقلب والكلى والكبد هو الأشد تعطلًا. يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في أنسجة الجسم إلى موت الجنين داخل الرحم. هناك مخاطر عالية للإجهاض والولادة المبكرة.

ما هو خطر هذا الصراع على المولود؟ المراحل التالية من الداء الانحلالي ممكنة:

1. فقر الدم. يعاني الطفل من انخفاض عدد كريات الدم الحمراء في الدم ، وشحوب الجلد ، والخمول ، وتثبيط ردود الفعل على المص. ينبض قلب الطفل بشكل أسرع ونغماته مكتومة.
2. Icteric - النوع الأكثر شيوعًا للمرض. يتم تحديد علامات تضارب العامل الريصي من خلال زيادة تركيز البيليروبين في الدم لدى الطفل ، والتي حدثت بعد تدمير خلايا الدم الحمراء. يزداد حجم الكبد والطحال. عادة ما يكون للجلد لون أصفر واضح. مع الدورة الأكثر شدة ، يمكن أن يتأثر الجهاز العصبي ، ويتم تشخيص اعتلال الدماغ بالبيليروبين. في الوقت نفسه ، تتغير نغمة العضلات ، وتضعف ردود الفعل ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة. ربما ظهور النوبات.
3. أخطر شكل هو الوذمة. يحدث ذلك إذا بدأ إنتاج الأجسام المضادة في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، في الثلث الثاني من الحمل. في هذه الحالة ، يتم انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية ، ويخرج السوائل والبروتينات من الأنسجة. تسبب هذا في ظهور وذمة في الأعضاء الداخلية.

الوقاية

للوقاية من مرض الانحلالي ، يمكن إعطاء المرأة لقاحًا ، ويستخدم لقاح ضد الغلوبولين المناعي ضد Rhesus. يتم إعطاء الحقنة الأولى في الأسبوع 28 ، لأنه في كثير من الأحيان في هذا الوقت يكون خطر حدوث تضارب في الريس هو الحد الأقصى. يشار إلى الحقنة الثانية في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة.

لتقليل المضاعفات المحتملة في حالات الحمل اللاحقة ، تأكد من حقن الغلوبولين المناعي في الدم في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. إنه يدمر مكونات العامل الريصي الموجبة التي دخلت الدورة الدموية للمرأة أثناء المخاض من الجنين. في الوقت نفسه ، يتم تقليل خطر حدوث مثل هذه الأمراض أثناء الحمل اللاحق بشكل كبير.

التشخيص

عادة ، بعد تحديد الخلاف في الأم ، يتم إجراء دراسة مماثلة لأب الطفل. عند تحديد الحالة الإيجابية للعامل الريصي للأب ، من الضروري إجراء تحليل لتحديد تركيز الأجسام المضادة. يتم تخصيص اختبار ثانٍ لجميع المرضى الذين يعانون من حالة العامل الريصي السلبي في منتصف الحمل. من الأسبوع الثاني والثلاثين يتم إجراؤه مرتين في الشهر ، ومن الخامس والثلاثين - أسبوعيًا. من المهم ألا تفوت زيادة حادة في عدد الأجسام المضادة. بالفعل من 18 إلى 20 أسبوعًا ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الفحوصات المتكررة ثلاث مرات على الأقل. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين قياس دوبلر وتخطيط القلب للمرأة ، فهي ضرورية لتقييم رفاهية الجنين وتطوره.

إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب طرقًا جائرة للتحليل:

1. فحص السائل الأمنيوسي. خلال هذا الفحص ، يتم أخذ كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ، ويتم تحديد مستوى البيليروبين فيه.
2. بزل الحبل السري. للبحث ، يتم استخراج حجم صغير من دم الطفل عن طريق ثقب الحبل السري ، كما يتم تحديد تركيز البيليروبين.

طرق العلاج

الآن ، في الواقع ، يمكن اعتبار نقل الدم داخل الرحم فقط علاجًا فعالًا لمثل هذا المرض. يتم وصف الإجراء فقط إذا كان الطفل يعاني من فقر الدم ، مما يؤثر على نموه وتطوره. يتم تنفيذ طريقة العلاج هذه في المستشفى ، وبمساعدتها يمكن تحقيق استقرار كبير في حالة الطفل ، وتقليل مخاطر الولادة المبكرة ، وحدوث أمراض خطيرة بعد الولادة.

في أغلب الأحيان ، يكون هذا العلاج مخصصًا للنساء اللائي تم تشخيصهن بوجود فائض من القاعدة المسموح بها للأجسام المضادة في النصف الأول من الثلث الأول من الحمل ، وكذلك للمرضى الذين حملوا سابقًا مع تضارب في الريس. يتم إرسال هؤلاء المرضى للمراقبة والعلاج في المستشفى (عادة في المستشفى). تم التعرف على طرق تنقية الدم (البلازما) من الأجسام المضادة ، على سبيل المثال ، فصادة البلازما ، وامتصاص الدم ، وتقنيات زيادة نشاط جهاز المناعة ، على أنها غير فعالة ، واليوم لا يتم استخدامها تقريبًا.

التسليم في الصراع Rh

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التسليم في وقت مبكر ، حيث يزداد تركيز الأجسام المضادة بشكل حاد في الأسابيع الأخيرة. يتم تحديد خيار الإذن حسب حالة المرأة الحامل والطفل. من المقبول عمومًا أنه مع الولادة القيصرية ، يتم تقليل المخاطر التي يتعرض لها الطفل ؛ في بعض الحالات ، يتم إجراء هذه العملية فقط. إذا كان الطفل في حالة مرضية ، فإن عمر الحمل يتجاوز 36 أسبوعًا ، يُسمح بالفعل بالولادة الطبيعية. يجب أن يتم إجراؤها من قبل موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا ، ومن الضروري مراقبة حالة المرأة والجنين بعناية ، وتنفيذ طرق للوقاية من نقص الأكسجة.

يقترح بعض الأطباء أن الأجسام المضادة يمكن أن تدخل حليب الثدي ، ولم يتم تأكيد هذه الحقيقة. في أغلب الأحيان ، يوصي أطباء التوليد بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية لفترة وجيزة. هذا ضروري لمغادرة المواد التي يحتمل أن تكون ضارة من جسد المرأة. يتأكد بعض الأطباء من عدم وجود مخاطر هنا ويمكنك إطعامك فور الولادة. يمكنك ويجب عليك دائمًا الاستمرار في الرضاعة الطبيعية. إنه مفيد جدًا للطفل ، خاصةً الذي يضعف بسبب مثل هذا الحمل الصعب.

مع وجود صراع ريس راسخ ، يجب أن يكون الآباء منتبهين للغاية للحالة الصحية ، والبدء في رعاية الطفل الذي لم يولد بعد في مرحلة التخطيط للحمل. تأكد من إجراء الاختبارات في الوقت المناسب وقم بزيارة طبيبك. هذا سوف يتجنب الكثير من الأخطار والمشاكل.