إقامة مشتركة للأقارب مع طفل في المستشفى: كيفية الترتيب. أجنحة ما بعد الولادة: الإيجابيات والسلبيات متى يجب اختيار جناح منفصل
ماذا يحدث للمرأة بعد الولادة؟
يبدو لي أن النقطة الأساسية في اختيار الجناح يجب أن تكون رفاه المرأة بعد الولادة... لذلك ، من الصعب جدًا التنبؤ مسبقًا (إذا كنت ستلد للمرة الأولى) أي جناح سيكون مناسبًا لك. لحسن الحظ ، لم أنجب في مستشفى ولادة عادي ، وهناك يمكنني أن أختار بحرية إقامة مشتركة أو منفصلة. ويمكنها تغيير رأيها في أي لحظة.
الولادة تختلف من شخص لآخر. شخص ما بعد ساعتين من الولادة مليء بالطاقة ويحلم بمآثر جديدة ويتجول في الجناح مثل الطفلة الصغيرة. ويحتاج شخص ما على الأقل بضعة أيام للتعافي. الشفاء العاطفي... لذلك كان معي. شعرت بالإرهاق والإرهاق لدرجة أنني لم أستطع حتى أن أبتهج بهدوء بالطفل. الحمد لله ، لقد كنت ذكيًا بما يكفي لاختيار إقامة منفصلة مع الطفل. خلال هذا اليوم ، كنت أنام لمدة ساعتين فقط ، على الرغم من عدم تدخل أحد في نومي. كان مجرد أن حالتي الداخلية كانت مضطربة لدرجة أنني لم أنم ، رغم أنني كنت أموت من التعب. بعد يومين ، بدأت أعصابي تهدأ قليلاً. لكن بعد ذلك بدأت إحدى القابلة في توبيخي لاختيار جناح منفصل. أنا على الفور شعرت كأم سيئة ، شعرت بالذنبونُقل إلى الجناح المشترك. أنا آسف لأنني كنت في عجلة من أمرك. لم يبق سوى يوم واحد قبل أن أخرج من المستشفى ، لكنني كان هذا اليوم لم يكن كافيا حتى الترميم النهائي.نتيجة لذلك ، بدأ اكتئاب ما بعد الولادة في المستشفى ، وعدت إلى المنزل ميتًا تمامًا. وهكذا بدأت. اقرئي المزيد حول التغلب على اكتئاب ما بعد الولادة في مقالة "التعافي بعد الولادة" و "اكتئاب ما بعد الولادة: نظرة بعد ستة أشهر".
لماذا الانفصال عن الطفل مفيد؟
إذا شعرت المرأة بأنها بحالة جيدة بعد الولادة ، فأنا أعمل بالكامل في الجناح المشترك. ومع ذلك ، فأنت بحاجة إلى تقييم قوتك بحذر. بعد كل ذلك مستشفى الولادة هو السبيل الوحيد للاسترخاء ... يكاد يكون مستشفى الولادة منتجعًا ، خاصة في غرفة مدفوعة الأجر. من الأفضل اكتساب القوة الآن ، بإسناد الطفل إلى القابلات ، بدلاً من الهستيريا من الأيام الأولى من الحياة في المنزل. هناك حاجة إلى جناح منفصل فقط في الحالات القصوى. ولكن إذا كنت تشعر بمثل هذه الحالة. أرسل شعورك بالذنب إلى مكان بعيد ، ولا تستمع إلى أي شخص واكتسب القوة! يحتاج الطفل إلى أم هادئة وصحية.
فوائد المنزل مع طفل
1. منذ الأيام الأولى التي تعيشين فيها مع طفلك! هذا بالفعل إضافة ضخمة!
2. أنت تدرس طفلك ، تعتاد عليه تدريجياً. بعد كل شيء ، في مستشفى الولادة ، لا تحتاج إلى غسل الحفاضات وكيها ، ولست بحاجة إلى القيام بالأعمال المنزلية. هذا يعني أن الحمل عليك سيزداد تدريجيًا.
3. إذا لم يكن أحد في المنزل معك في الأسابيع الأولى ، فهذا هو الخيار الوحيد. بعد كل شيء ، سيتم تعليمك في المستشفى رعاية الطفل الأساسية. على وجه الخصوص ، تغيير الحفاضات وقماط الطفل.
4. سوف تتحكمين في كل شيء يتم القيام به مع الطفل. بتعبير أدق ، لن يتم فعل أي شيء له دون علمك. يمكنك التأكد من أنه يرتدي حفاضة نظيفة. ولم يعطه أحد زجاجة من الخليط.
5. يمكنك إطعام طفلك عند الطلب.
6. من الجيد جداً أن يكون الطفل مع أمه منذ الأيام الأولى.
متى يجب عليك اختيار جناح منفصل؟
إذا شعرت بعد الولادة أنك على وشك حالة هستيرية.
متى يجب أن تختار غرفة مشتركة؟
في جميع الحالات الأخرى.
ما مدى صعوبة أن تكون في جناح مشترك؟
كل هذا يتوقف على الطفل. طفلنا أصيب بمغص في المستشفى. ألقى الأطباء أيديهم بلا مبالاة ، ووعدوا بأن الأمر سيمر من 3 إلى 4 أشهر. لذلك ، في الليالي الأولى لم ننام ، بل أصابنا الجنون. إذا اخترت جناح إقامة مشترك ، فاستعد لمثل هذا التحول في الأحداث.
ما هي الظروف التي وجدت نفسك فيها بعد الولادة مباشرة؟ ما رأيك في أجنحة التواجد المشترك؟
تعليمات الوصول المشترك للأم والطفل
يرجى ملاحظة أن هذه المعلومات مخصصة للمتخصصين ، ولكن يمكن التوصية بها لتعريف الآباء المستقبليين الذين لا يثقون في عمل الطاقم الطبي في مستشفيات الولادة.
تعليمات للوصول المشترك للأم والطفل (من توصية للمتخصصين)
1. الموقف العام
خفضت الإقامة المشتركة للمرأة بعد الولادة وطفل حديث الولادة في جناح قسم ما بعد الولادة في مستشفى الولادة بشكل كبير من حدوث أمراض ما بعد الولادة في فترة ما بعد الولادة ووقوع المرض عند الأطفال حديثي الولادة. السمة الرئيسية لمستشفى الولادة (قسم التوليد) مع الإقامة المشتركة للأم والطفل هي المشاركة الفعالة للأم في رعاية المولود الجديد (التقميط ، مرحاض الجلد والأغشية المخاطية ، التغذية).
عندما تبقى الأم والمولود معًا بعد الولادة ، يكون اتصال المولود بالطاقم الطبي في قسم التوليد محدودًا ، وتقل احتمالية إصابة الطفل بسلالات المستشفى من الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية وتخلق ظروف مواتية للاستقرار حديثي الولادة مع البكتيريا الأم.
من خلال هذا الوضع ، يتم ضمان الارتباط المبكر للمولود بثدي الأم ، ويتم تعليم الأم بنشاط مهارات التمريض العملي ورعاية المولود الجديد ، ويزداد شعور الأم بالمسؤولية عن مراقبة النظافة الشخصية والصرف الصحي في الجناح.
عندما تبقى الأم والطفل معًا ، يتم وضعهما في صناديق أو شبه صناديق (لسرير واحد أو سريرين). من الممكن إعادة تطوير أجنحة ما بعد الولادة في مستشفيات الولادة المبنية سابقًا إلى أجنحة للإقامة المشتركة للأم والطفل.
لا يمكن إجراء الإقامة المشتركة للأم والطفل إلا في مستشفى ولادة عادي غير متخصص ؛ وفي مثل هذه المؤسسات ، يمكن أن تكون حوالي 70٪ من النساء في قسم الفسيولوجيا في فترة ما بعد الولادة مع أطفالهن.
كل جناح من أجنحة الإقامة المشتركة للأم والطفل مجهز بميزان طبي لوزن الأطفال حديثي الولادة. بجانب أسرة الأمهات ، يتم تثبيت طاولات أو أرفف فردية بجانب السرير لتخزين بياضات الأطفال حديثي الولادة ووضع صينية عليها مع مجموعة من الأدوية للعناية بالبشرة والأغشية المخاطية لحديثي الولادة (محلول حمض البوريك 2٪ - 10.0 ، مرهم التانين 2٪ - 10 غرام) ... ممرضة من قسم حديثي الولادة تحضر سدادة من مادة معقمة (كرات قطنية ، ضمادات ، أعواد قطنية) لكل جناح وتغير البكس ومجموعة من الأدوية كما تستخدم ، ولكن على الأقل 3 مرات في اليوم. جميع الغرف مزودة بحاويات للمطهرات.
تستخدم لمعالجة طاولات التغيير ، طاولات السرير ، الموازين ، المهد: كلورامين ب - 1٪ ، كلورامين ب - 0.75٪ مع 0.5٪ محلول منظف ، ديوكسون -1 - 0.1٪ ، ديوكسون -1 - 0.05٪ مع 0.5٪ منظف ، سلفوكلورانتين -0.2٪ ، ثنائي كلور -1-2٪ ، كلورديزين -0.5٪ (امسح العناصر مرتين).
2. موانع للإقامة المشتركة للأم والطفل
موانع الاستعمال من جانب المرأة بعد الولادة هي:
- التسمم المتأخر للحوامل ؛
- الأمراض غير التناسلية في مرحلة المعاوضة ؛
- التدخلات الجراحية أثناء الولادة ؛
- العمل السريع والمطول ؛
- فترة طويلة ، أكثر من 18 ساعة ، فترة لا مائية أثناء الولادة ؛
- ارتفاع درجة الحرارة أثناء الولادة ؛
- تمزقات أو شقوق في منطقة العجان.
موانع الاستعمال من جانب الطفل حديث الولادة هي:
- الخداج.
- عدم النضج
- نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم على المدى الطويل ؛
- سوء تغذية الجنين داخل الرحم من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛
- رضوض داخل الجمجمة وأنواع أخرى من الرضوض عند الولادة ؛
- الاختناق عند الولادة.
- تشوهات في النمو وتشوه الأعضاء الداخلية ؛
- مرض انحلالي.
3. الترتيبات التنظيمية
بعد ساعتين من الولادة وفحص المولود ، طبيب الأطفال ، رئيس قسم الولادة ، وفي حالة غيابه ، يسمح طبيب النساء والتوليد المناوب بنقل المرأة بعد الولادة ومولودها إلى الجناح المشترك ، مما يجعل سجل في تاريخ الولادة وتاريخ تطور حديثي الولادة.
تقوم القابلة المناوبة بتسليم المولود الجديد إلى جناح الأم وتسليمه لممرضة قسم حديثي الولادة. يتم تدوين وقت نقل الطفل إلى الممرضة وحالة المولود (طبيعة البكاء ، لون الجلد ، إلخ) في الصفحة الأولى من تاريخ تطور المولود وهو معتمد بتوقيعي القابلة وممرضة قسم الأطفال حديثي الولادة. في حالة تدهور حالة الطفل ، يتم نقله على الفور إلى الجناح المناسب للمراقبة المكثفة واتخاذ قرار بشأن مكان إقامته اللاحقة.
يتم تنفيذ المرحاض الأول للمولود الجديد والعناية به في اليوم الأول من قبل ممرضة قسم حديثي الولادة والأم. تقوم الممرضة بتعليم الأم خصائص رعاية المولود الجديد ، مع التركيز على أهمية الالتزام بتسلسل علاج جلد الطفل والأغشية المخاطية (العيون ، الممرات الأنفية ، الغسيل) ؛ يعلم الأم استخدام مواد معقمة ومطهرات. لغسل الطفل ، يجب استخدام صابون الاستخدام الفردي ، والذي يكون باستمرار مع الأم. لأغراض أخرى ، لا يتم استخدام الصابون المحدد.
يتم التحكم في جذع الحبل السري والجرح السري من قبل طبيب الأطفال. إذا سقط الحبل السري ووفقًا لتوجيهات الطبيب ، تتم معالجة الحبل السري بواسطة ممرضة.
لإجراء جولة مع طبيب الأطفال في كل جناح ، تعد الممرضة:
- صندوق تعقيم بمواد معقمة (كرات ، صوف قطني ، أعواد قطنية ، ضمادات) ؛
- ملاقط معقمة لتجميع المواد المعقمة وواحد لكل مولود لمعالجة الجرح السري ؛
- عبوة تحتوي على كحول إيثيلي 95٪ - 2 مل ؛
- وعاء به محلول من برمنجنات البوتاسيوم 10٪ - 2 مل ؛
- عبوة بها محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ - 2 مل.
دخول غرفة الانتظار (الجناح) لطبيب الأطفال والممرضة ، بعد غسل أيديهم مرتين بالصابون والماء الجاري الدافئ ، يرتدون عباءات مخصصة لكل جناح ويتم تغييرها يوميًا.
تمد الممرضة النفاس بالعدد المطلوب من الحفاضات المعقمة (25 حفاضات في اليوم لطفل واحد). يتم جمع الحفاضات المستعملة في كل صندوق (جناح) في خزانات ذات أغطية ، أو دلاء بدالات مغطاة بأغطية قطنية أو قماشية زيتية. بعد الانتهاء من القماط ، تقوم الممرضة أو الممرضة بتجميع الكتان المستخدم مع الأغطية و (من خلال العمود) تخفضه إلى الغرفة لفرز البياضات المتسخة وجمعها. يتم إجراء التنظيف الرطب في الجناح. تراقب الممرضة بصرامة التغيير في الوقت المناسب واستخدام حلول المطهرات في كل جناح ، وتعلم الأمهات كيفية استخدامها.
يتم تنظيم تخزين مخزون الأدوية ومحاليل الشرب والمواد المعقمة ، وجمع مجموعات العناية بالأطفال حديثي الولادة ، وتخزين تاريخ نمو الأطفال حديثي الولادة في غرفة عمل مخصصة للممرضات. يتم الاحتفاظ بالأدوية في مكان مغلق.
إقامة مشتركة للأم والطفل
اليوم ، ربما ، لن تجد مثل هذا المستشفى للولادة في بلدنا ، حيث لا يتم تهيئة الظروف لإقامة مشتركة للأم والطفل. في العديد من مستشفيات الولادة ، تم إنشاء غرف ولادة عائلية ، والتي تشبه في مظهرها ومستوى الراحة غرف الفنادق.
في نفوسهم ، تلد المرأة طفلاً ويبقى حتى خروجها. كما توجد أجنحة خاصة بالنفاس. هذه أجنحة بسرير واحد أو اثنين أو ثلاثة أسرة كحد أقصى ، حيث يوجد كل ما هو ضروري للأم والطفل ليشعروا بالراحة بعد الولادة.
ولكن حتى قبل 15 عامًا ، لم يكن بمقدور النساء أن يحلمن إلا بمثل هذه الظروف. وبشكل عام ، استلهمت فكرة أن الأم تحتاج للراحة والنوم واستعادة القوة بعد الولادة. وفي الوقت نفسه ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الطاقم الطبي. لذلك هناك فرصة أكبر لعدم حدوث أي شيء للطفل وسيتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، إذا أصيب الطفل به فجأة. لسوء الحظ ، حتى اليوم ، يمكن سماع نفس النصيحة من شفاه الجدات "المهتمات". بالطبع ، يمكن فهمهم ، فهم ببساطة لا يعرفون أن الأيام الأولى بعد الولادة يمكن أن تستمر بطريقة مختلفة. كما أنهم لا يعرفون أن فترة النفاس المبكرة هي الفترة الأكثر حساسية في حياة الأم والطفل. لذلك ، قصدت الطبيعة نفسها أن يكونوا معًا. خلاف ذلك ، يمكن أن تنشأ الكثير من المشاكل. لكن دعنا نتحدث عن كل شيء بالترتيب.
ومع ذلك ، لنكن واضحين على الفور. سنتحدث عن إقامة مشتركة على مدار الساعة للأم والطفل ، أي بعد الولادة مباشرة ، لا يفترق الأم والطفل ويتواجدان معًا لمدة 24 ساعة في اليوم. أي انفصال بين الأم والطفل ، حتى الأقصر ، يمكن أن يكون له نتائج غير متوقعة.
لنبدأ من وجهة نظر طبية. في فترة النفاس المبكرة ، يمكن أن تحدث مشاكل صحية خطيرة لكل من الأم والطفل. إذا لم يتم تحديدها على الفور وحلها بطريقة مناسبة ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية طويلة المدى في حالتهم. يتيح لك العيش معًا تهيئة الظروف الأكثر ملاءمة للرعاية الفعالة بعد الولادة وتقليل احتمالية الإصابة بمضاعفات ما بعد الولادة.
ما هي فوائد البقاء معًا للأم والطفل؟
فوائد الأم والطفل معًا للأم
فترة النفاس- هذا هو الوقت الذي تعود فيه أعضاء المرأة إلى حالتها الأصلية وتثبت الرضاعة. تحدث التغيرات الفسيولوجية بعد 6-8 أسابيع من الولادة. يرتبط الأسبوع الأول بعد الولادة بأخطر التغييرات: يتم إنشاء الأساس لاستعادة صحة المرأة ، ويتم التكيف المتبادل بين الأم والطفل. في هذا الصدد ، يساهم التواجد مع الطفل في المسار الفسيولوجي لكامل فترة ما بعد الولادة.
فوائد بقاء الأم والطفل معًا من أجل الطفل
تم وضع معظم القواعد واللوائح الخاصة برعاية ما بعد الولادة في المستشفيات التي كانت موجودة حتى وقت قريب بهدف منع أو احتواء العدوى المتصالبة والوقاية من عدوى المستشفيات. مع ارتفاع معدلات المواليد بعد الحرب العالمية الثانية ، أصبحت أجنحة الولادة مكتظة ، وظهرت مشكلة الآفات الجلدية للمكورات العنقودية عند الأطفال حديثي الولادة. تم اتخاذ مجموعة متنوعة من الإجراءات لتقليل الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك العزل ، ومنع الأطفال من دخول عنابر بدون ملابس خاصة ، والاستحمام بالمكملات الطبية ، والعلاج الخاص للحبل السري.
تم أخذ الأطفال بعيدًا عن أمهاتهم فور الولادة ووضعهم في وحدة حديثي الولادة. هذا التكتيك ، عندما يكون جميع الأطفال على مقربة من بعضهم البعض ، ولكن منفصلين عن أمهاتهم ، يزيد من خطر الإصابة. لقد تم إثبات ذلك في دراسة واحدة منذ ما يقرب من 50 عامًا. تبين أن الأطفال الذين كانوا من 8 إلى 12 ساعة في اليوم مع أمهاتهم لديهم مستويات أقل من البذر الجرثومي والعدوى مقارنة بالأطفال الذين كانوا في جناح الأطفال ونادرًا ما كانوا على اتصال بالأم. ولكن كان لا بد من مرور نصف قرن حتى تصبح الإقامة المشتركة للأم والطفل روتينية في جميع مستشفيات الولادة.
لقد ثبت الآن أن إقامة المفصل بين الأم والمولود لمدة 24 ساعة في نفس الجناح هي نوع من عامل الحماية ، حيث أن المولود يُزرع بكائنات دقيقة للأم ، وليس بسلالات مستشفيات مقاومة للمضادات الحيوية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم الاتصال بالأطفال الآخرين يقلل من خطر انتقال العدوى عند الأطفال حديثي الولادة.
البقاء المستمر مع الأم والرضاعة الطبيعية عند الطلب
تعزيز استعمار أمعاء الطفل بالكائنات الحية الدقيقة الطبيعية و:
فوائد نفسية للأم والطفل
قارنت العديد من الدراسات تشجيع الأمهات والأطفال حديثي الولادة على البقاء في نفس الجناح مع الانفصال بين الأمهات والأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة. لقد ثبت بشكل مقنع أنه عندما يكون الاتصال بين الأم والطفل محدودًا ، تظهر الأمهات مشاعر أقل ، وتكون في حالة من الارتباك وتقليل احترام الذات. يشير هذا إلى أن فصل الأمهات عن الأطفال حديثي الولادة يزيد من خطر عدم منح آباء البكر الاهتمام الذي يحتاجونه لأطفالهم ، وبالتالي عدم الاعتناء بهم. في إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، تبين أنه مع إدخال التعايش على مدار الساعة بين الأم والطفل في مستشفيات الولادة ، انخفض عدد حالات التخلي عن الأطفال!
في ظروف إقامة الأم والطفل على مدار الساعة ، تتعلم الأم بشكل أسرع لفهم إشارات طفلها واحتياجاته وتتعلم بسرعة قواعد العناية به. لذلك ، عندما يتم تسريحها ، تشعر بالثقة التامة ولا تخشى ارتكاب أي خطأ.
يساعد التواجد معًا أيضًا على تقوية الرابطة العاطفية والنفسية بين الأم والطفل ، والتي بدأت تتشكل حتى في الرحم وتستمر في الوجود بعد الولادة. هذا مهم جدًا للصحة النفسية لكليهما.
لقد لوحظ أن الأمهات اللائي ينفصلن عن أطفالهن أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة والذهان. بالنسبة لنفسية الطفل ، فإن هذا الانفصال بعد الولادة هو أيضًا صدمة خطيرة يمكن أن يكون لها عواقب طويلة المدى. الانفصال عن الأم يضع الطفل في حالة من التوتر المزمن. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث انتهاكات لعملية التكيف ، وكذلك الانحرافات والتأخيرات في التطور النفسي الحركي.
الطفل المولود حديثًا في حالة من القلق. بعد كل شيء ، البيئة المحيطة به ليست مألوفة له. بالنسبة له ، تعتبر والدته مصدرًا لأحاسيس مألوفة ومألوفة منذ فترة ما قبل الولادة: رائحتها وصوتها وتنفسها ونبض قلبها ، وطعم اللبأ ، مثل طعم السائل الأمنيوسي. عندما يلتقي بعناصر مألوفة وممتعة في هذا العالم غير المألوف ، يقل قلقه ، ولم يعد العالم من حوله مخيفًا جدًا بالنسبة له. في بعض الأحيان تمر حياة الشخص بأكملها تحت علامة القلق ، الذي لا يستطيع مواجهته عند الولادة. والجانب الآخر للقلق هو العدوان.
يجادل علماء النفس واختصاصيو تنمية الطفل بأن تدمير الاتصال الجسدي والعاطفي مع الأم يتم التعبير عنه في المقام الأول في غياب انطباع إيجابي عن العالم ، وتشكيل مجموعة من الاستياء والقلق ، وتدمير الشعور بالثقة بالنفس والتكيف الاجتماعي الصعب والسلوك المعادي للمجتمع.
وبالتالي ، فإن التعايش على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع هو ضرورة حيوية لكل من الأم والطفل. لذلك يجب القضاء على أي أسباب تنتهك هذه الوحدة.
حول فوائد الإقامة مع طفل في مستشفى الولادة
أنجبت طفلة في ديسمبر - فتاة. صحيح أنني لم أنجب في موسكو - أنا من فلاديفوستوك. اخترت مستشفى الولادة مع برنامج إقامة مشتركة مع الطفل بعد الولادة مباشرة. نصحتني العديد من الأصدقاء ، أخت أنجبت بالفعل ، وأمي نصحتني بالراحة بعد الولادة ، بدلاً من العبث بالطفل ، الذي لا يزال غير قوي بما فيه الكفاية. من الجيد أنني كنت ذكيًا بما يكفي لعدم أخذ نصائحهم.
أنجبت طفلة في ديسمبر - فتاة. صحيح أنني لم أنجب في موسكو - أنا من فلاديفوستوك. اخترت مستشفى الولادة مع برنامج الإقامة المشتركة مع الطفل بعد ذلك مباشرة الولادة... نصحتني العديد من الأصدقاء ، أخت أنجبت بالفعل ، وأمي نصحتني بالراحة بعد الولادة ، بدلاً من العبث بالطفل ، الذي لا يزال غير قوي بما فيه الكفاية. من الجيد أنني كنت ذكيًا بما يكفي لعدم أخذ نصائحهم.
لقد أنجبت بسهولة. هنا فقط المشيمة ونما مكان الطفل. تم تخديري ، وابتعدت عنه لمدة ساعتين أخريين. المصعد معطل وسرت إلى الجناح. بتعبير أدق ، لقد جررت نفسي عمليًا من قبل ممرضتين صغيرتين. عند وصولي إلى الجناح ، انهارت على السرير. قالوا إن الطفل سيُحضر إلي بمجرد أن أتعافى جيدًا من التخدير.
نمت قليلا. لم أستطع الاستلقاء على جانبي الأيمن - كل شيء يؤلمني ويؤلمني. كنت أفكر دائمًا في الطفل - ما هو الخطأ فيه وكيف. بعد مرور بعض الوقت ، في منتصف الليل على ما يبدو ، تم إحضار طفل لي قائلاً: "هل تطعمين الطفل أم لا. ثم تبكي هكذا ، تريد أن تأكل! " لقد قلت نوع الأفكار التي كانت لديهم وأنه ، بالطبع ، سأطعمها - لم تكن هناك أسئلة ، وأنني لن أطعمها فحسب ، بل أتركها معي بالفعل - لم يعد بإمكاني أن أكون وحدي. و هذا كل شيء. منذ ذلك الحين لم يتمزقنا.
كان صعبا. كانت الفتاة ترضع طوال الوقت ، وبينما لم يكن هناك حليب (فقط اللبأ) ، عانيت كثيرًا - كان صدري يؤلمني من التهيج المستمر (المص). يقولون أنه يمكن أن يكون أسوأ - تصدعات ، لكن الله رحمني. يمكن ملاحظة أن الثدي كان يعطي. اضطررت للذهاب إلى المرحاض في الممر وتركت الطفل بمفرده (كان لدي غرفة منفصلة). حسنًا ، عندما جاء زوجي ، على الأقل يمكنني المغادرة بهدوء ، وليس "الركض" - بالكاد استطعت أن أعرج.
لكن الآن أقول شكراً لنفسي لأنني مررت بهذا. أولاً: لأني لم أعاني من ركود في اللبن ، وكان هناك حليب ولا قدر الله ؛ ثانياً ، تقلص الرحم في اليوم التالي حتى أخرج مني. وثالثًا ، قمت بنفسي بقمط وتغيير ملابس الطفل (على الرغم من أنني بالكاد أستطيع الوقوف) وعندما خرجت من المستشفى لم يكن لدينا أي تلميح من طفح الحفاضات. نعم ، ومن غير المحتمل أن أكون بهدوء في الجناح ، مع العلم أنه في مكان ما بعيدًا عني ، في قسم الأطفال ، يكذب طفلي وربما يبكي ، أو أنه يتغذى بخليط (هذا هو ليس من غير المألوف ، ولكنه يحدث دائمًا تقريبًا في مستشفيات الولادة - يخفيه الأطباء ببساطة. أعتقد أنه لا داعي لشرح ضرر هذه "التغذية الإضافية" عندما يكون لدى الأم الحليب!)
فقط لا تعتقد أنني أم متمرسة - لا! هذا هو طفلي الأول ، تجربتي الأولى ، طفل مرحب به للغاية ، رغم أنني أبلغ من العمر 20 عامًا فقط. كنت أعرف حقًا ما كنت أفعله في ذلك الوقت ، كما يقولون ، في سن "مبكر". أنا فقط لم أنجب طفلاً ، لذلك سأكون مطرودًا منه لاحقًا ، على الأقل لبضعة أيام. هذا دمي! وأنا أحب الكسندروشكا بلدي. كثيرا جدا.
أريد أن أنصح الأمهات باختيار مستشفى الولادة فقط بإقامة مشتركة. فليكن الأمر صعبًا - هذا في البداية ، ولكن بعد ذلك ستفهم أن هذا مناسب لك ولطفلك!
معا أم منفصلين؟ إقامة مشتركة ومنفصلة في المستشفى مع الطفل.
في الحقبة السوفيتية ، لم تكن هناك مشكلة في الاختيار. لقد ولدوا مثل أي شخص آخر وقاموا برعاية الأطفال مثل أي شخص آخر. الآن ، لحسن الحظ ، يمكنك اختيار مستشفى ولادة يلبي جميع توقعات الأم المستقبلية بشأن الرعاية الطبية الجيدة. أحد معايير الاختيار المهمة هو الاكتشاف المشترك أو المنفصل للطفل مع الأم بعد الولادة مباشرة. كلا الخيارين لهما إيجابيات وسلبيات. التي؟ المزيد عن هذا أدناه.
كيف يحدث هذا؟
عندما يولد طفل ، في أي مستشفى حديث للولادة تقريبًا ، فإن أول شيء يجب فعله هو وضعه على ثدي الأم لعدة دقائق. ثم يتم إعطاء الأم حديثة الولادة راحة من 2 إلى 4 ساعات. علاوة على ذلك - يبقى الطفل في جناح الأطفال ويلتقي بالأم فقط أثناء الرضاعة. أو - يذهب مباشرة إلى رعايتها ، ولكن في بعض الأحيان لم تكن لديها أيدي متمرسة. يعتمد ذلك على طريقة إقامة الأمهات والأطفال في مستشفى معين. يمكن تقسيمها أو مشاركتها.
في الحالة الأولى ، يتم إرسال المرأة التي أنجبت إلى العنبر ، حيث يوجد معها من 2 إلى 6 أمهات. هناك تعود إلى رشدها وبعد 2-4 ساعات ، وفقًا لجدول التغذية في مستشفى الولادة ، يحضرون لها فتاتًا في "الموعد الأول". بعد نصف ساعة أو ساعة ، تجمع الممرضة حقائب صغيرة وأنيقة وتأخذها إلى جناح الأطفال. إذا كان مستشفى الولادة صغيرًا وهناك مسافة قصيرة بين الأقسام ، فيمكن للأمهات سماع بكاء الأطفال في جناح الأطفال عندما يخضعون لإجراءات طبية أو صحية. يتمتع العديد من الأطفال بالفعل في هذا العمر بصوت خاص لدرجة أن والدتهم ، من خلال جدران قليلة ، تتعرف عليه في الجوقة العامة.
إذا تم إجراء الفحص المشترك للأم والطفل في مستشفى الولادة ، يتم إحضار الطفل إلى جناح الأم بعد 4 ساعات من الولادة. بشرط أن تكون الولادة طبيعية ولا تحتاج الأم إلى مساعدة طبية إضافية. ومنذ تلك اللحظة - كل شيء بمفردها. وعادة ما تكون الأجنحة المشتركة مصممة لاستيعاب ما لا يزيد عن ثلاث أمهات ، وبالتالي لثلاثة أطفال. تأتي الممرضة لتنظيف الجروح السرية لدى الأطفال وغسل أعينهم. في بعض الحالات ، عندما تغادر الأم لإجراءات طبية أو تذهب إلى الأقارب (إذا كان مسموحًا بها في المستشفى) ، يمكنها ترك الطفل مع الممرضات في جناح الأطفال. في مستشفيات الولادة الجيدة مع طاقم عمل يقظ ، يمكنك الحصول على إجابات لجميع أسئلتك من الطبيب والممرضات. ولكن في مؤسسة إحصائية عادية عادية ، يتعين عليك أحيانًا الركض للإجابة على كل سؤال (والأم حديثة الصنع لديها الكثير منها).
نتائج منفصلة: راحة أم قلق؟
هناك إيجابيات هنا ومرتبطة أولاً وقبل كل شيء براحة الأم. لديها الفرصة للراحة والتعافي من الولادة والنوم. كل 6 ساعات ، تدخل الممرضة الطفل وتغادر لمدة ساعة كحد أقصى. أي ، في المجموع ، لا يزيد عن 6 ساعات - الكثير من الوقت يقضيه الطفل مع والدته. بقية الوقت ، الأطفال نائمون. أو الممرضات تعطيهم الإجراءات. يمكن لأمي فقط أن تخمن: "كيف حال الطفل ، هل يبكي ، هل يؤذونه؟"
في بعض الأحيان ، يكون الموقع المنفصل هو الخيار الوحيد. يعتمد ذلك على حالة المرأة أثناء المخاض.
هل يعمل النظام كالساعة؟
لطالما طبق نظام الإقامة المنفصلة للأم والطفل في مستشفيات الولادة. الأطباء والممرضات في طريقهم. هناك روتين يومي: التغذية ، تغيير الملابس ، سحب الدم ، التطعيمات. لا داعي للقلق على أمي أن اللقاح موصوف والطفل نائم. إذا كان مستشفى الولادة يمارس مثل هذا النظام منذ عقود ، فإن جميع الموظفين معتادون عليه ولا يوجد أي إخفاقات تقريبًا.
لذلك ، إذا اخترت بين مستشفى ولادة جيد مع إقامة منفصلة ومستشفى ولادة ، ولكن مع مستشفى مشترك ، فسأختار الأول. والآن سأشرح السبب.
لسوء الحظ ، في بعض مستشفيات الولادة ذات الإقامة المشتركة ، بعد إعادة بناء النموذج ، ينسون المحتوى. تندفع الأمهات في الممر ويلحقن بالممرضة بسؤال: "ماذا أفعل؟" في مستشفيات الولادة "المشتركة" التي تم سكها حديثًا أمر شائع. اشرح ، اعرض - ليس لدى الممرضات دائمًا الوقت الكافي لذلك. عيب آخر شائع هو غداء للأمهات. ليس لديك وقت للصعود لتناول العشاء في الوقت المناسب - ستبقى بدونه. وهذا بالنسبة للأم المرضعة "ليس جيدًا".
إذا قررت أن الاشتراك في الموقع هو ما تحتاجه ، فاختر مستشفى للولادة حيث تم العمل بهذا النظام منذ فترة طويلة ، ولم يتم تقديمه بالأمس فقط (أو العام الماضي).
الإقامة المشتركة: المزايا
في الآونة الأخيرة ، أصبح الاكتشاف المشترك لأم وطفلها في مستشفى للولادة أكثر شيوعًا. لحسن الحظ ، على الرغم من الصعوبات المذكورة أعلاه ، فقد ترسخ النظام في العديد من مستشفيات الولادة ويعمل بشكل جيد. فيما يلي الفرص التي تقدمها للأم الشابة وحديثي الولادة:
- التواصل مع أقرب شخص. الطفل محاط برعاية الأم منذ الساعات الأولى. في الواقع ، لا يحتاج إلى أي شيء آخر. إنه هادئ وهادئ.
- مهارات رعاية الطفل. هناك دائمًا تقريبًا فرصة ، إن لم يكن على الفور ، لطرح سؤال على ممرضة رعاية الأطفال أو طبيب الأطفال حول رعاية الأطفال. تأتي مثل هؤلاء الأمهات إلى المنزل مستعدات بالفعل ويتفاجأ أقاربهم: "كيف تتعامل بذكاء مع الطفل ، كما لو كنت طوال حياتك تفعل هذا فقط!"
- أمي هادئة لأن الطفل لا يتلقى سوى حليب الثدي أو طعامًا محددًا بدقة ، وليس بعض الطعام غير المعروف. "كيف حاله بدوني ، ألا يبكي؟" - هذه الأسئلة ، عند العثور عليها منفصلة ، تضيف القلق أيضًا. هنا ، كل شيء تحت السيطرة.
- إن التواجد معًا في الساعات الأولى مفيد لتأسيس الرضاعة الطبيعية. يكون الطفل دائمًا مع أمه ويمكنه الحصول على ثدييه متى شاء. يصل الحليب بشكل أسرع وبكميات مناسبة. تختفي الحاجة إلى إضافة الخليط على الفور تقريبًا.
- كثرة الرضاعة الطبيعية خلال الأيام الأولى بعد الولادة مفيدة أيضًا لصحة المرأة. عندما يرضع الطفل ، ينقبض الرحم بشكل أكثر نشاطًا ، ويعود إلى حالته الطبيعية. وهذا يعني أن عملية شفاء الجسم بعد الولادة تكون أسرع.
لقد مررت بتجربة كوني مشتركة ومنفصلة مع الطفل في المستشفى. مع الابن الأكبر - مستشفى ولادة عادي مع إقامة منفصلة ، مع مستشفى وسط - نفس مستشفى الولادة ، ولكن في جناح مشترك ، مع الأصغر - مستشفى ولادة متخصص في إيجاد الأم والطفل معًا. شعرت بكل إيجابيات وسلبيات كل خيار بالكامل. الاستنتاج الذي يمكنني استخلاصه هو: بالطبع ، من الأفضل معًا. عندما يبلغ عمر الطفل حوالي 24 ساعة في اليوم ، تتحول حتى أمهات البكر إلى آباء ماهرين ومهتمين أمام أعيننا. أما بالنسبة للحاجة إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم ، فمن الممكن تمامًا في الأسبوع الأول بعد الولادة ، حتى أن تكون قريبًا من الطفل ، لأنه ينام كثيرًا بنفسه.
بالطبع ، كل شيء فردي. ليس من الممكن دائمًا اختيار خيار الإقامة في المستشفى: مع الطفل أو بشكل منفصل. في هذه الحالة ، لا تنزعجي ، لأن مستشفى الولادة هي أيام قليلة فقط. في المنزل ، في جو مريح ، يمكنك الاسترخاء والتعويض عن كل شيء ، في رأيك ، لم يكن كافيًا لك ولطفلك في منشأة طبية.
في نفوسهم ، تلد المرأة طفلاً ويبقى حتى خروجها. كما توجد أجنحة خاصة بالنفاس. هذه أجنحة بسرير واحد أو اثنين أو ثلاثة أسرة كحد أقصى ، حيث يوجد كل ما هو ضروري للأم والطفل ليشعروا بالراحة بعد الولادة.
ولكن حتى قبل 15 عامًا ، لم يكن بمقدور النساء أن يحلمن إلا بمثل هذه الظروف. وبشكل عام ، استلهمت فكرة أن الأم تحتاج للراحة والنوم واستعادة القوة بعد الولادة. وفي الوقت نفسه ، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف الطاقم الطبي. لذلك هناك فرصة أكبر لعدم حدوث أي شيء للطفل وسيتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، إذا أصيب الطفل به فجأة. لسوء الحظ ، حتى اليوم ، يمكن سماع نفس النصيحة من شفاه الجدات "المهتمات". بالطبع ، يمكن فهمهم ، فهم ببساطة لا يعرفون أن الأيام الأولى بعد الولادة يمكن أن تستمر بطريقة مختلفة. كما أنهم لا يعرفون أن فترة النفاس المبكرة هي الفترة الأكثر حساسية في حياة الأم والطفل. لذلك ، قصدت الطبيعة نفسها أن يكونوا معًا. خلاف ذلك ، يمكن أن تنشأ الكثير من المشاكل. لكن دعنا نتحدث عن كل شيء بالترتيب.
ومع ذلك ، لنكن واضحين على الفور. سنتحدث عن إقامة مشتركة على مدار الساعة للأم والطفل ، أي بعد الولادة مباشرة ، لا يفترق الأم والطفل ويتواجدان معًا لمدة 24 ساعة في اليوم. أي انفصال بين الأم والطفل ، حتى الأقصر ، يمكن أن يكون له نتائج غير متوقعة.
لنبدأ من وجهة نظر طبية. في فترة النفاس المبكرة ، يمكن أن تحدث مشاكل صحية خطيرة لكل من الأم والطفل. إذا لم يتم تحديدها على الفور وحلها بطريقة مناسبة ، يمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية طويلة المدى في حالتهم. يتيح لك العيش معًا تهيئة الظروف الأكثر ملاءمة للرعاية الفعالة بعد الولادة وتقليل احتمالية الإصابة بمضاعفات ما بعد الولادة.
ما هي فوائد البقاء معًا للأم والطفل؟
فوائد الأم والطفل معًا للأم
فترة النفاس- هذا هو الوقت الذي تعود فيه أعضاء المرأة إلى حالتها الأصلية وتثبت الرضاعة. تحدث التغيرات الفسيولوجية بعد 6-8 أسابيع من الولادة. يرتبط الأسبوع الأول بعد الولادة بأخطر التغييرات: يتم إنشاء الأساس لاستعادة صحة المرأة ، ويتم التكيف المتبادل بين الأم والطفل. في هذا الصدد ، يساهم التواجد مع الطفل في المسار الفسيولوجي لكامل فترة ما بعد الولادة.
- يعود الرحم بسرعة إلى حجمه السابق: يتم تسهيل ذلك من خلال تعلق الطفل المتكرر بالثدي. عندما يرضع الطفل من الثدي ، ينتج جسم الأم هرمون الأوكسيتوسين ، مما يؤدي إلى تقلص الرحم.
- خطر أقل للإصابة بالنزيف المبكر والمتأخر بعد الولادة: أيضًا بفضل هرمون الأوكسيتوسين.
- تتحسن الرضاعة الطبيعية بشكل أسرع ويقل احتمال حدوث مشاكل في الثدي والرضاعة ، وتصل النساء أسرع بالحليب ويتم إنتاجه بالقدر الذي يحتاجه الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التواجد معًا له تأثير إيجابي على مدة الرضاعة الطبيعية.
- يمكن أن تؤثر الممارسة الروتينية لفصل الأمهات عن الأطفال سلبًا على مدة الرضاعة الطبيعية. أظهرت جميع الدراسات التي تناولت هذه المسألة أن عدد الأمهات اللائي توقفن عن الرضاعة الطبيعية بين شهر وثلاثة أشهر بعد الولادة كان أعلى بشكل ملحوظ بين أولئك الذين انفصلوا عن أطفالهم بعد الولادة.
فوائد بقاء الأم والطفل معًا من أجل الطفل
تم وضع معظم القواعد واللوائح الخاصة برعاية ما بعد الولادة في المستشفيات التي كانت موجودة حتى وقت قريب بهدف منع أو احتواء العدوى المتصالبة والوقاية من عدوى المستشفيات. مع ارتفاع معدلات المواليد بعد الحرب العالمية الثانية ، أصبحت أجنحة الولادة مكتظة ، وظهرت مشكلة الآفات الجلدية للمكورات العنقودية عند الأطفال حديثي الولادة. تم اتخاذ مجموعة متنوعة من الإجراءات لتقليل الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك العزل ، ومنع الأطفال من دخول عنابر بدون ملابس خاصة ، والاستحمام بالمكملات الطبية ، والعلاج الخاص للحبل السري.
تم أخذ الأطفال بعيدًا عن أمهاتهم فور الولادة ووضعهم في وحدة حديثي الولادة. هذا التكتيك ، عندما يكون جميع الأطفال على مقربة من بعضهم البعض ، ولكن منفصلين عن أمهاتهم ، يزيد من خطر الإصابة. لقد تم إثبات ذلك في دراسة واحدة منذ ما يقرب من 50 عامًا. تبين أن الأطفال الذين كانوا من 8 إلى 12 ساعة في اليوم مع أمهاتهم لديهم مستويات أقل من البذر الجرثومي والعدوى مقارنة بالأطفال الذين كانوا في جناح الأطفال ونادرًا ما كانوا على اتصال بالأم. ولكن كان لا بد من مرور نصف قرن حتى تصبح الإقامة المشتركة للأم والطفل روتينية في جميع مستشفيات الولادة.
لقد ثبت الآن أن إقامة المفصل بين الأم والمولود لمدة 24 ساعة في نفس الجناح هي نوع من عامل الحماية ، حيث أن المولود يُزرع بكائنات دقيقة للأم ، وليس بسلالات مستشفيات مقاومة للمضادات الحيوية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم الاتصال بالأطفال الآخرين يقلل من خطر انتقال العدوى عند الأطفال حديثي الولادة.
البقاء المستمر مع الأم والرضاعة الطبيعية عند الطلب
تعزيز استعمار أمعاء الطفل بالكائنات الحية الدقيقة الطبيعية و:
- منع تطور الالتهابات المعوية.
- تقليل احتمالية الإصابة باليرقان الشديد ؛
- يعزز الشفاء بشكل أسرع من الفقدان الأولي لوزن الجسم ؛
- يسمح للطفل ، مع الحليب ، بتلقي الأجسام المضادة الواقية التي تقوي مناعته.
فوائد نفسية للأم والطفل
قارنت العديد من الدراسات تشجيع الأمهات والأطفال حديثي الولادة على البقاء في نفس الجناح مع الانفصال بين الأمهات والأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة المبكرة. لقد ثبت بشكل مقنع أنه عندما يكون الاتصال بين الأم والطفل محدودًا ، تظهر الأمهات مشاعر أقل ، وتكون في حالة من الارتباك وتقليل احترام الذات. يشير هذا إلى أن فصل الأمهات عن الأطفال حديثي الولادة يزيد من خطر عدم منح آباء البكر الاهتمام الذي يحتاجونه لأطفالهم ، وبالتالي عدم الاعتناء بهم. في إحدى الدراسات ، على سبيل المثال ، تبين أنه مع إدخال التعايش على مدار الساعة بين الأم والطفل في مستشفيات الولادة ، انخفض عدد حالات التخلي عن الأطفال!
في ظروف إقامة الأم والطفل على مدار الساعة ، تتعلم الأم بشكل أسرع لفهم إشارات طفلها واحتياجاته وتتعلم بسرعة قواعد العناية به. لذلك ، عندما يتم تسريحها ، تشعر بالثقة التامة ولا تخشى ارتكاب أي خطأ.
يساعد التواجد معًا أيضًا على تقوية الرابطة العاطفية والنفسية بين الأم والطفل ، والتي بدأت تتشكل حتى في الرحم وتستمر في الوجود بعد الولادة. هذا مهم جدًا للصحة النفسية لكليهما.
لقد لوحظ أن الأمهات اللائي ينفصلن عن أطفالهن أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة والذهان. بالنسبة لنفسية الطفل ، فإن هذا الانفصال بعد الولادة هو أيضًا صدمة خطيرة يمكن أن يكون لها عواقب طويلة المدى. الانفصال عن الأم يضع الطفل في حالة من التوتر المزمن. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث انتهاكات لعملية التكيف ، وكذلك الانحرافات والتأخيرات في التطور النفسي الحركي.
الطفل المولود حديثًا في حالة من القلق. بعد كل شيء ، البيئة المحيطة به ليست مألوفة له. بالنسبة له ، تعتبر والدته مصدرًا لأحاسيس مألوفة ومألوفة منذ فترة ما قبل الولادة: رائحتها وصوتها وتنفسها ونبض قلبها ، وطعم اللبأ ، مثل طعم السائل الأمنيوسي. عندما يلتقي بعناصر مألوفة وممتعة في هذا العالم غير المألوف ، يقل قلقه ، ولم يعد العالم من حوله مخيفًا جدًا بالنسبة له. في بعض الأحيان تمر حياة الشخص بأكملها تحت علامة القلق ، الذي لا يستطيع مواجهته عند الولادة. والجانب الآخر للقلق هو العدوان.
يجادل علماء النفس واختصاصيو تنمية الطفل بأن تدمير الاتصال الجسدي والعاطفي مع الأم يتم التعبير عنه في المقام الأول في غياب انطباع إيجابي عن العالم ، وتشكيل مجموعة من الاستياء والقلق ، وتدمير الشعور بالثقة بالنفس والتكيف الاجتماعي الصعب والسلوك المعادي للمجتمع.
وبالتالي ، فإن التعايش على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع هو ضرورة حيوية لكل من الأم والطفل. لذلك يجب القضاء على أي أسباب تنتهك هذه الوحدة.
غالبًا ما تصبح الإقامة المشتركة مع طفل في المستشفى موضوع نقاش وصراع. من ناحية أخرى ، يحتاج المريض الصغير إلى رعاية لا يستطيع المستشفى توفيرها في بعض الأحيان. ومزاج الطفل ، عندما يكون أحد الوالدين في مكان قريب ، يكون أفضل بكثير ، مما يؤثر على عملية التعافي. من ناحية أخرى ، لا تستطيع المستشفيات في كثير من الأحيان توفير شروط إقامة أحبائهم مع الطفل. كيفية إيجاد حل وسط وترتيبه بشكل صحيح.
للوالدين والأقارب الآخرين والممثلين القانونيين الحق في التواجد مع الطفل عند تقديم الرعاية الطبية له في كل مكان - في العيادة أو المستشفى على مدار الساعة أو في سيارة الإسعاف. وعلى الرغم من أن المادة 51 من القانون الاتحادي رقم 323 تشير فقط إلى الحالات التي يتم فيها علاج الأطفال في المستشفى ، فإن قانون الأسرة في الاتحاد الروسي ينص على أن "الطفل في وضع صعب ... له الحق في التواصل مع والديه ( الأشخاص الذين حلوا محلهم) وأقارب آخرين ". تشمل الحالة القصوى التواجد في أي منظمة طبية (المادة 55). كما تؤكد الممارسة القضائية صحة هذا النهج. على سبيل المثال ، تم الاعتراف برفض لواء الإسعاف لنقل الأم مع الطفل المريض في سيارة الإنعاش كقرار استئناف غير قانوني لمحكمة كالينينغراد الإقليمية بتاريخ 30 أكتوبر 2013.
يمكن للأقارب البقاء مع القاصر في المستشفى طوال فترة العلاج. تنطبق هذه القاعدة على أي عمر للطفل وأي مرض وحالة. لاحظ أن مصطلح "في توفير الرعاية الطبية في حالات المرضى الداخليين" لا يمكن تفسيره على أنه "فقط أثناء التدخل". وفقًا للتعريف الوارد في المادة 2 من القانون الاتحادي رقم 323 - الرعاية الطبية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة و (أو) استعادة الصحة. يشمل هذا المجمع أيضًا المراقبة الطبية لحالة الطفل.
إذا كان عمر الطفل أقل من أربع سنوات ، فإن الشخص المرافق له حق آخر - يجب أن توفر له المنظمة الطبية سريرًا وطعامًا مجانًا. وينشأ نفس الالتزام على مستشفى بوجود مؤشرات طبية لدى طفل فوق سن الرابعة. يتم تضمين تكاليف توفير السرير والطعام في تكلفة الرعاية الطبية المقدمة للطفل في إطار برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي (خطاب من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 21 ديسمبر 2015 رقم 11-9 / 10 / 2-7796).
وتجدر الإشارة إلى أنه إذا تحسنت حالة الطفل إلى "شدة معتدلة" ، فلن يتمكن الأقارب بعد الآن من المطالبة بالسرير والطعام مجانًا. لكن سيظل لهم الحق في البقاء مع الطفل حتى يتم تسريحه - وفقًا للوائح الداخلية للمنظمة الطبية.
يجب أن تكون قواعد السلوك في المؤسسة الطبية متاحة للجمهور. أفضل مخرج هو بالإضافة إلى ذلك ، مقابل التوقيع ، تعريف أقارب الطفل بهم. سيسمح لك ذلك بتجنب النزاعات والشكاوى ، وكذلك تبرير أفعالك أثناء عمليات التفتيش.
يثبت حق أفراد الأسرة في أن يكونوا مع الطفل في تقديم الرعاية الطبية القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ"حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي". لكن القانون لا يوضح كيفية الترتيب المناسب لإقامة الأقارب الذين لديهم طفل في المستشفى. لم يتم تحديد الوضع القانوني لهؤلاء الأشخاص.
من الناحية العملية ، تضطر إدارة منظمة طبية إلى تطوير قواعدها الخاصة ، والتي غالبًا ما تتعارض مع قواعد القانون.
ما هي المتطلبات المشروعة ، وما هي المستندات التي يجب إعدادها حتى لا يتحول المستشفى إلى ممر؟ دعونا نحلل الوضع الحالي.
قاعدة حق الوالد في البقاء مع الطفل في المستشفى يتوافق مع المبدأ 6 الإعلاناتحقوق الطفل. تم اعتماد الإعلان في 20 نوفمبر 1959 بموجب القرار 1386 (XIV) في الجلسة العامة 841 للجمعية العامة للأمم المتحدة. وفقًا للمبدأ 6 ، يحتاج الطفل إلى الحب والتفهم من أجل النمو الكامل والمتناغم لشخصيته. يجب أن يكبر تحت رعاية ومسؤولية والديه. لا يجوز فصل الطفل عن والدته إلا في ظروف استثنائية.
يحتوي المعيار الذي تمت مناقشته على فن. 51القانون الاتحادي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ (من الآن فصاعدًا - قانون حماية الصحة). وفق ص .3فن. 51 ليس للأم فقط ، ولكن أيضًا لأحد أفراد الأسرة الآخرين ، وكذلك أي ممثل قانوني للطفل ، الحق في التواجد في المستشفى مع الطفل. في الوقت نفسه ، يؤكد المشرع أنه يمكنهم البقاء مع طفل في المستشفى مجانًا.
لا ينظم المشرع ما هي الوثائق لإصدار الأشخاص المرافقين للطفل. وفي الوقت نفسه ، التسجيل الوثائقي ضروري. إنه بمثابة دليل على بقاء الأقارب في المستشفى مع الطفل. قد يلزم إثبات حقيقة هذا الوقف في إجراءات المحكمة أو أثناء عمليات التفتيش من قبل سلطات الرقابة.
الوضع القانوني لأقارب المريض
النقطة 2فن. تحدد المادة 55 من قانون الأسرة في الاتحاد الروسي ما يلي: يحق للطفل في وضع صعب التواصل مع والديه وأقاربه الآخرين. البقاء في منظمة طبية هو وضع صعب.
يجب إيلاء اهتمام خاص للوضع القانوني للأشخاص المرافقين للطفل في المستشفى. ضمن معنى ص .9فن. 2 من قانون حماية الصحة ، لا يتمتع هؤلاء المواطنون بوضع المريض. بعد كل شيء ، لا يتقدمون بطلب إلى منظمة طبية للحصول على مساعدة طبية. عند الإقامة مع طفل ، لا يتم تزويدهم أيضًا بالمساعدة الطبية. بفضل ح .3فن. 27 من قانون حماية الصحة ، يجب على المواطنين الذين يخضعون للعلاج الامتثال لقواعد سلوك المريض في المنظمات الطبية. لا يتضمن القانون إيضاحات حول أقارب المريض الذين لا يتلقون العلاج. ويترتب على ذلك أن هؤلاء الأشخاص قد لا يلتزمون رسميًا بقواعد سلوك المرضى في المستشفى ومتطلبات اللوائح المحلية الأخرى المعتمدة من قبل إدارة منظمة طبية والتي تركز على المرضى.
في مثل هذه الحالة ، يمكن لإدارة منظمة طبية ، عند تطوير اللوائح المحلية ، توسيع تأثيرها ليشمل الأشخاص المقيمين في المستشفى مع طفل. هذا ينطبق بشكل خاص على المنظمات الطبية التي ليس لديها أقسام خاصة للأطفال ، ويتم إدخال الأطفال إلى المستشفى في أقسام "البالغين" في المستشفى برفقة والديهم.
إقامة مجانية في المستشفى
لا يحدد التشريع شرعية الإقامة المشتركة للأقارب (الوالدين) مع طفل مجانًا إذا كان الطفل أكبر من 4 سنوات. الجزء 3فن. ينص 51 من قانون حماية الصحة على إمكانية الإقامة المجانية في المستشفى مع طفل يزيد عمره عن 4 سنوات إذا كان هناك مؤشر طبي. ومع ذلك ، لم يحدد المشرع قائمة هذه الشهادات.
نعتقد أنه يمكن إثبات مثل هذه المؤشرات من خلال إدارة منظمة طبية. تمت الموافقة على قائمة المؤشرات من قبل رئيس المؤسسة الطبية ، ويجب أن تكون متاحة للمراجعة.
لأسباب موضوعية ، لا يمكن للأقارب المشاركة في تقديم الرعاية الطبية لأطفالهم. لذلك ، يبدو أن وجود المؤشرات الطبية ، التي تشير ضمنًا إلى المشاركة المباشرة للأقارب في تقديم الرعاية الطبية للطفل ، في إطار المعنى المتعارف عليه ، حالة مثيرة للجدل للغاية من أجل إقامة مشتركة مجانية مع طفل.
إيصال السخرة
ترتكب بعض المنظمات الطبية خطأً يتمثل في دعوة والدي الطفل باستمرار للمشاركة في الأنشطة الاقتصادية للمنظمة: تنظيف المبنى والعناية بالمرضى الآخرين. في هذه الحالة ، تتلقى إدارة المؤسسة الطبية إيصالات الموافقة الطوعية من الوالدين. هذه الإيصالات غير قانونية. في الواقع ، هذا عمل قسري بدون أجر ، ويحظره القانون ( الجزء 2فن. 37 من دستور الاتحاد الروسي ، فن. 2قانون العمل للاتحاد الروسي). بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه الظروف ، يكون حق الوالدين في البقاء مع طفل في المستشفى مقيدًا بشكل غير قانوني.
يجب على المنظمة الطبية أن تضع في اعتبارها أن إيصالًا بموافقة الوالدين للشروط التي تقيد بشكل غير قانوني ممارسة حقهم يعتبر باطلاً وباطلاً من الناحية القانونية. علاوة على ذلك ، فإن وجوده يمكن أن يضر بمنظمة طبية ، لأنه يوثق حقيقة تقييد حق الوالدين في البقاء مع طفل في المستشفى. على أساس هذا الإيصال ، يمكن للوالدين رفع دعاوى ضد منظمة طبية ، على سبيل المثال ، تقديم مطالبة بالتعويض عن الضرر المعنوي.
التطبيق موجه للمدير
بالمعنى المقصود في التشريع ، فإن حق الأم وأفراد الأسرة الآخرين في البقاء مع الطفل في المستشفى غير مشروط ويتم تحقيقه دون أي مطالب مقابلة من المنظمة الطبية.
في الممارسة العملية ، كثيرًا ما يرفض العاملون في المجال الطبي ممارسة هذا الحق لأقارب الطفل لأسباب مختلفة. قد يكون سبب الرفض عدم وجود أسرة إضافية ، ونظام الحجر الصحي في منظمة طبية ، وعدم تقديم الشهادات الصحية.
في مثل هذه الحالات ، يقدم الوالدان أو أفراد الأسرة الآخرون طلبًا موجهًا إلى رئيس منظمة طبية مع طلب لتزويدهم بالشروط اللازمة للإقامة في المستشفى. الممارسة المتبعة مفيدة لأنها تسمح بتوثيق استئناف والدي الطفل.
يمكن لرئيس منظمة طبية وضع إجراء لتقديم طلب باسمه. سيكون بيان الوالد بمثابة تأكيد موثق لحقيقة إقامته في مؤسسة طبية.
عند خروج الطفل من الوالد ، يمكنك الحصول على إيصال يؤكد فيه الوالد أنه كان في المستشفى مع الطفل خلال فترة علاجه. يجب أن يشير الإيصال إلى أن الوالد لديه جميع الشروط اللازمة لإقامة مشتركة مع الطفل وأنه ليس لديه مطالبات لدى المنظمة الطبية. سيسمح هذا الإيصال للمؤسسة الطبية بالرد بشكل معقول على مطالبات الأقارب الذين كانوا في المستشفى مع الطفل ، وسيوفر الحماية القانونية اللازمة.
من الأفضل الاحتفاظ بالطلب والإيصال في مؤسسة طبية مع المستندات الطبية.
سجل في السجلات الطبية
يجب إدخال سجلات الإقامة المشتركة مع طفل أفراد عائلته في السجل الطبي للمريض الداخلي ( رقم النموذج 003 / ص). من الأفضل تسجيل هذه المعلومات في سجلات طبيب غرفة الطوارئ ( الصفحة 3 من النموذج رقم 003 / سنة). إذا انضم الوالدان إلى الطفل بعد دخوله المستشفى ، يقوم الطبيب المعالج بإدخال مماثل في السجل الطبي.
يجب أيضًا الإشارة إلى حقيقة الإقامة المشتركة مع طفل من أفراد عائلته في ملخص الخروج: "بقي المواطن (المواطنون) مع الطفل طوال فترة الإقامة في المستشفى ... التي تخص الطفل .. . تم توفير جميع شروط الإقامة المشتركة للمواطن / المواطنين ". ستؤكد هذه السجلات إقامة الوالد في المستشفى مع الطفل إذا رفض الوالد التقدم إلى كبير الأطباء.
ابق مع طفل في العناية المركزة
تُطرح أسئلة حول كيفية ترتيب إقامة مشتركة مع أطفال الأشخاص الذين لهم الحق في ذلك في وحدة العناية المركزة. إن خصوصية عمل وحدة العناية المركزة تجعل من المستحيل البقاء مع الطفل طوال فترة الرعاية الطبية بأكملها.
وزارة الصحة في روسيا في بلدها خطاب بتاريخ 09.07.2014 برقم 15-1 / 2603-07وأشار إلى ضرورة تنظيم زيارات للأبناء من قبل الأقارب في أقسام التخدير والعناية المركزة. لكن لا توجد معلومات في الرسالة حول الإقامة المستمرة للأقارب مع الأطفال في أقسام التخدير والعناية المركزة. الوثائق المعيارية لا تحتوي على أحكام في هذا المجال. بمعنى آخر ، لن يتمكن الوالد من التواجد مع الطفل طوال الوقت. فقط الزيارات الدورية ممكنة.
الوضع الشائع هو عندما يتغير الأقارب المصابون بالطفل بشكل دوري. على سبيل المثال ، الأم مع الطفل لمدة أسبوع ، والأب هو التالي. يجب أيضًا توثيق هذا الظرف من خلال إدخال في يوميات أو بيان مواطن موجه إلى رئيس منظمة طبية. إذا كان الأقارب يخططون مبدئيًا للبقاء مع الطفل في نوبات ، فمن الأفضل لهم الإشارة إلى ذلك مسبقًا في الطلب.
من أجل توثيق حقيقة زيارة أقارب الطفل في قسم التخدير والإنعاش ، نوصيك بإدخال ترتيب ووقت هذه الزيارات في اللوائح الداخلية. يجب على الأقارب الذين يرغبون في زيارة الطفل كتابة طلب موجه إلى كبير الأطباء مع طلب لإتاحة الفرصة لهم لمثل هذه الزيارات.
مخالفة قواعد السلوك في المستشفى
يمنح التشريع المواطنين الحق غير المشروط في أن يكونوا مع طفل في مؤسسة طبية مجانًا ولا يقيده بأي شكل من الأشكال. هذا يفتح الفرص لإساءة استخدام الحق. السؤال الذي يطرح نفسه هو كيفية التعامل مع أولئك الأقارب الذين ينتهكون قواعد السلوك في منظمة طبية. لقد ذكرنا من قبل أن قواعد السلوك ، بشكل رسمي ، تنطبق فقط على المواطنين الذين يتلقون المساعدة الطبية.
ومع ذلك ، وفقا ل دستور الاتحاد الروسييجب ألا تنتهك حقوق مواطن واحد حقوق الآخرين ( ح .3 ملاعق كبيرة. 17). إذا حدث مثل هذا الانتهاك أثناء ممارسة حق شخص ما ، فقد يتم تقييد هذا الحق حتى إلغائه بالكامل. بناءً على ذلك ، يحق لإدارة منظمة طبية منع الأشخاص الذين لديهم الحق في البقاء في المستشفى مع طفل إذا انتهكوا حقوق المرضى الآخرين. قد يكون انتهاك حقوق المرضى الآخرين هو التدخين في مباني المستشفى ، وإهانة المرضى والعاملين الطبيين ، وإلحاق الضرر بممتلكات منظمة طبية ، وانتهاك المتطلبات الصحية ، وغيرها من الجرائم. يجب تسجيل المخالفة في المستندات حتى يمكن تأكيدها لاحقًا. الخيار الأفضل هو صياغة فعل بشكل تعسفي ، يتم فيه وصف الجرائم التي وقعت بالتفصيل ، والإشارة إلى شهود الحادث من الطاقم الطبي والمرضى الآخرين. يوقع القانون الطبيب المعالج للطفل ورئيس الوحدة الهيكلية ورئيس المؤسسة الطبية. المستند مرفق ببطاقة المرضى الداخليين. يمكن لإدارة منظمة طبية أن تعرض إقامة مشتركة مع طفل على فرد آخر من عائلته.
إذا ارتكب أحد أقارب الطفل مخالفة إدارية أثناء إقامته معه في المستشفى ، يجب على الإدارة الاتصال بوكالات إنفاذ القانون.
دعونا نلخص. يجب توثيق الإقامة المشتركة للأم والأشخاص الآخرين مع الطفل في المستشفى بشكل صحيح. لضمان التوثيق الصحيح لمثل هذه الإقامة ، يجب عليك:
- استكمال اللوائح الداخلية بإشارة إلى أن تأثيرها ينطبق على الأشخاص المقيمين مع الطفل ؛
- إضافة إلى اللوائح الداخلية الأسس التي يمكن على أساسها حرمان أقارب الطفل من الإقامة المشتركة معه ؛
- تحديد إجراءات تقديم الطلبات الموجهة إلى رئيس منظمة طبية من قبل الأقارب الذين يرغبون في التواجد مع الطفل ؛
- عمل سجلات عن وجود أقارب الطفل في المؤسسة الطبية في الوثائق الطبية ؛
- الموافقة على قائمة المؤشرات الطبية ونشرها ، والتي بموجبها يمكن للأقارب الإقامة في المستشفى مجانًا مع طفل يزيد عمره عن 4 سنوات.
نوصي بأن يقوم رئيس المؤسسة الطبية بوضع قانون معياري محلي منفصل ينظم مسائل الإقامة المشتركة للأم والأشخاص الآخرين مع الطفل في المؤسسة الطبية.