592

أعراض الحمل المنتبذ المبكر في الأيام الأولى. ما الذي يجب أن يكون مقلقًا ، الأسباب المحتملة. ما هو البحث الذي يجب القيام به للتأكيد. ما يظهره الاختبار. ما العلاج والعواقب.

شريحتان في اختبار الحمل هما سبب للفرح وتجارب ومخاوف جديدة. غالبًا ما تكون المساعد الأول للسيدات الحديثات في مثل هذه الأمور الحساسة مثل الحمل والإنترنت. يظهر المزيد والمزيد من المعلومات حول الحمل خارج الرحم على الويب. هذا ليس مفاجئًا ، لأن مثل هذا التشخيص يتم إجراؤه في كثير من الأحيان. كيف "تقرأ" إشارات جسدك بشكل صحيح؟ ما الذي يجب أن يكون مقلقًا؟

أسباب الحمل خارج الرحم

بعد الإخصاب ، يجب أن تقطع البويضة مسافة قصيرة (عبر قناة فالوب) وعندها فقط تدخل تجويف الرحم وتكتسب موطئ قدم هناك. ومع ذلك ، لا تدخل البويضة دائمًا إلى تجويف الرحم ، فهناك أوقات تتصل فيها بالمبيض أو بأعضاء البطن أو (وهو ما يحدث غالبًا) بجدار قناة فالوب.

هناك أسباب عديدة لحدوث الحمل خارج الرحم:

• أمراض المثانة والرحم والملاحق.
• العمليات المنقولة
• التخلف الخلقي للأنابيب (كقاعدة عامة ، مع مثل هذا المرض ، يتم تعطيل عمل الأنابيب ، ولا يمكن أن تتقلص بشكل طبيعي ، مما يساعد البويضة على الوصول إلى تجويف الرحم ، ويجب تثبيت الجنين في الأنبوب) ؛
• الأورام التي تتداخل مع سالكية الأنابيب ؛
• انخفاض في تجويف الأنابيب والالتصاقات والتغيرات الهرمونية.

في جسد الأنثى ، الرحم فقط "يتكيف" مع الحمل ، وهو ما يزيد عدة مرات مع نمو الجنين. يهدد الحمل خارج الرحم الذي يتطور صحة الأم وحياتها ، لذلك من المهم معرفة كيفية التعرف عليه.

الأعراض المبكرة

أول أعراض الحمل خارج الرحم هي آلام أسفل البطن. يمكن أن يتم توطينه في أماكن مختلفة: على اليمين أو على اليسار (حسب موقع الأنبوب الذي تتصل به البويضة) ، في منتصف البطن (عند توصيله بأعضاء التجويف البطني أو عنق الرحم) .

يتفاقم ألم البطن أثناء الحمل خارج الرحم عند المشي وتغيير وضع الجسم.

يجب أيضًا تنبيه إفرازات دموية من المهبل. يحدث إفرازات وفيرة أثناء الحمل في عنق الرحم (البويضة في عنق الرحم). يحتوي عنق الرحم على العديد من الأوعية الدموية التي تضررت بسبب نمو الجنين. مثل هذا الحمل يهدد بشكل مباشر الصحة الإنجابية للمرأة ؛ في أصعب الحالات ، قد تكون هناك حاجة لإزالة الرحم.

الإفرازات الدموية ليست شائعة مع الحمل البوقي. يمكن أن يكون النزيف الناتج من أعراض تلف قناة فالوب أو الإجهاض البوقي (موت الجنين).

عندما تظهر الأعراض

لا يظهر الألم والنزيف على الفور ، وتعتمد فترة ظهورهما على مكان التعلق بالجنين:

• في أضيق جزء من قناة فالوب - 5-6 أسابيع ؛
• في الجزء الأوسع - 8 أسابيع ؛
• المبايض وتجويف البطن - 4 أسابيع

التشخيص

يجب تشخيص الحمل خارج الرحم من قبل أخصائي. أحد أكثر الطرق شيوعًا لاكتشافه هو اختبار hCG في الدم. مع التطور الطبيعي للحمل في تجويف الرحم ، يتضاعف مستوى هذا الهرمون يوميًا ، مع عدم ملاحظة مسار غير طبيعي لهذه الديناميكيات. يجب إجراء اختبار الهرمون لعدة أيام متتالية (لمراقبة الديناميات).

طريقة التشخيص الشائعة الأخرى هي الموجات فوق الصوتية. يمكن للعيادات الحديثة للإجراءات استخدام مسبار مهبلي أو مسبار يقع في مقدمة البطن. الخيار الأول هو الأفضل ، لأنه يسمح لك بملاحظة الحمل خارج الرحم في وقت مبكر يصل إلى 6 أسابيع ، في حين أن الخيار الثاني سيتفاعل معه فقط بعد أسبوع إلى أسبوعين.

معدات حديثة "تعالج" الحمل خارج الرحم في 6-9 أسابيع. في هذا الوقت ، تكون المرأة قادرة بالفعل على الشعور بالألم الناجم عن نمو الجنين.

ماذا سيظهر اختبار الحمل

تستجيب اختبارات الحمل لهرمون قوات حرس السواحل الهايتية ، الذي يبدأ في النمو عندما تلتصق البويضة بجدار الرحم ، وبما أن الحمل خارج الرحم غير طبيعي ، فلن تنمو الهرمونات بسرعة. يمكن الاشتباه في الحمل خارج الرحم من خلال شريط ثانٍ ضعيف في الاختبار.

في النساء اللواتي لديهن دورة شهرية منتظمة ، مع تطور الحمل الطبيعي ، تظهر الاختبارات خطين واضحين بالفعل في الأيام الأولى من التأخير ، مع الحمل خارج الرحم ، سيكون الشريط الثاني في نفس الفترة بالكاد ملحوظًا. الجسم "لا يرى" الحمل في الرحم ، لذلك يرتفع مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية بشكل طفيف.

علاج او معاملة

بما أن الحمل خارج الرحم يهدد صحة وحياة الأم ، يجب إنهاؤه قبل حدوث عواقب وخيمة. كلما أسرع الطبيب في التشخيص ، كلما كان العلاج أكثر لطفًا.

يتم استئصال الحمل خارج الرحم جراحيًا. الطريقة الأكثر رقة هي تنظير البطن. يتم إدخال الأجهزة الجراحية من خلال شق صغير في تجويف البطن ، ويتم إزالة البويضة أو شفطها (كما هو الحال في الإجهاض المصغر). هذه الطريقة لا تؤذي الأعضاء الداخلية ، فهي تسمح لك بحفظ قناة فالوب. يمكن للمرأة التي خضعت لعملية تنظير البطن أن تحمل مرة أخرى بعد فترة (بعد دورة العلاج).

إذا كان هناك نزيف حاد ، يتم إجراء الجراحة المفتوحة. في الوقت نفسه ، ليس من الممكن دائمًا الحفاظ على قناة فالوب.

عواقب الحمل خارج الرحم

يمكن أن تكون عواقب الجراحة لإزالة الحمل خارج الرحم مختلفة. كل هذا يتوقف على توطين البويضة ، وقت اكتشافها.

1. الخيار الأفضل هو الكشف المبكر عن الحمل وإزالة الأجنة برفق. ثم يتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.
2. يمكن أن يؤدي الاكتشاف المتأخر للحمل خارج الرحم إلى تمزق قناتي فالوب وإزالتها.
3. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون من الضروري استئصال الرحم.

الحمل خارج الرحم حالة خطيرة. كلما تم اكتشاف الانحراف في وقت مبكر ، ستكون النتائج غير السارة أقل.

توصف النساء اللاتي تعرضن لحمل خارج الرحم مسار علاجي خطير (في غضون ستة أشهر إلى سنة) ، وبعد ذلك يمكن التخطيط للحمل مرة أخرى. بالطبع ، سيكون الأمر صعبًا ، لكن هناك فرصًا للإنجاب الطبيعي لطفل ، وهي كبيرة نوعًا ما.

أخطر عائق نفسي. بعد التأجيل ، سيكون من الصعب إعادة ضبط الأمومة في المستقبل ، فأنت بحاجة إلى الراحة ، وترك المشاكل في الماضي ، ثم سينجح كل شيء.

أعراض الحمل المنتبذ المبكر وعلاجه

هناك عقبات خطيرة غير متوقعة في طريق الأمومة. واحد منهم هو الحمل خارج الرحم (EG). تقريبا كل امرأة في خطر. وهذا التشخيص يمكن أن يؤدي إلى الموت. في 35٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب تطور الجنين في مكان غير نمطي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالحمل المرضي: ، استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ، الإجهاض.

أكبر خطأ ترتكبه المرأة هو إجراء اختبار في المنزل بعد تأخر الدورة الشهرية والاستمتاع بالحمل. بعد ذلك مباشرة ، تحتاج إلى التسجيل وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. لأن الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط هو الذي يمكن أن يحدد بالضبط مكان حدوث ارتباط البويضة الملقحة.

• الحمل خارج الرحم - ما هو
• لماذا يحدث الحمل خارج الرحم: الأسباب
• عواقب الحمل خارج الرحم
• توقيت تمزق قناة فالوب مع WB
• العلامات المبكرة للحمل خارج الرحم
• الحيض مع الحمل خارج الرحم
• سيظهر الاختبار WB أم لا
• كيف يظهر الحمل خارج الرحم بعد تمزق الأنبوب؟
• تنظير البطن للحمل خارج الرحم مع الحفاظ على الأنبوب
• علاج WB
• ما يجب القيام به لتجنب الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم هو توطيد وتطور البويضة - الجنين ، ليس في المكان الذي توفره الطبيعة - في تجويف الرحم ، ولكن خارجه. ... يمكن أن يتطور في قناة فالوب ، على المبيض ، في تجويف البطن ، في عنق الرحم ، وفي الأعضاء الداخلية.

يسمح الاختبار السريع للشخص بالشك في موقع الجنين خارج الرحم باستخدام (INEXSCREEN). هذا مهم للنساء المعرضات لخطر الحمل المرضي. يمكنك تأكيد نتائج الاختبار أو رفضها بشكل موثوق عن طريق الموجات فوق الصوتية. عند الفحص ، يمكنك رؤية توطين البويضة ونبض قلب الجنين.

علامات الحمل خارج الرحم

ستكون علامة الحمل خارج الرحم بعد تمزق قناة فالوب وجعًا حادًا أثناء الفحص المهبلي.

في الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد عدم وجود البويضة في تجويف الرحم ، وفي منطقة الزوائد ، يمكنك رؤية علامات تثقيف إضافي. من الأعراض الأخرى تراكم السوائل في فضاء دوغلاس.

لأغراض التشخيص ، يتم عمل ثقب في القبو الخلفي للمهبل - ثقب بإبرة سميكة. بهذه الطريقة ، يتم تشخيص النزيف الداخلي في التجويف البطني أو استبعاده. يعد وجود الدم أثناء الحمل خارج الرحم في الحيز الخلفي مؤشرًا على ضرورة إجراء عملية جراحية. يمكن إجراء الجراحة الفورية باستخدام منظار البطن (من خلال ثقوب في جدار البطن الأمامي) أو الوصول إلى التجويف (شق جدار البطن الأمامي).

يتم إجراء التشخيص الأكثر دقة للحمل خارج الرحم أثناء تنظير البطن.

تنظير البطن للحمل خارج الرحم

تنظير البطن هو إجراء جراحي لا يقطع فيه البطن. يتم عمل ثقوب في جدار البطن. من خلالهم ، باستخدام كاميرا بصرية صغيرة ، يقوم الأطباء بفحص تجويف البطن. وبمساعدة أدوات خاصة ، يتم إجراء عملية لإزالة البويضة ووقف النزيف. تنظير البطن التشخيصي للحمل خارج الرحم (فحص أعضاء البطن) يمكن أن يدخل مباشرة في العملية.

مع الحمل المنتبذ التدريجي ، يسمح لك تنظير البطن بالتخلص من البويضة قبل تمزق قناة فالوب وتجنب المضاعفات الأكثر خطورة.

علاج الحمل خارج الرحم

العلاج الوحيد الممكن للحمل خارج الرحم (المتقطع) هو استئصال البوق - إزالة قناة فالوب. يجب إزالة قناة فالوب المدمرة لسببين:

• من أجل وقف النزيف.
• وبسبب فشلها الوظيفي في المستقبل.

يمكن أن تكون طريقة الجراحة بضع البطن أو بالمنظار. كل هذا يتوقف على التزويد الفني للمؤسسة الطبية ومؤهلات الطبيب وقدرة المريض على الدفع.

لعلاج الحمل خارج الرحم التدريجي ، هناك خيارات أخرى للجراحة:

• العلاج بالتصليب الطبي للبويضة - إدخال مادة كيميائية في البويضة من أجل حلها. لكن سالكية قناة فالوب ستكون موضع شك. يتم التعامل مع هذه الطريقة إذا تم تحديد الحمل خارج الرحم في الأنبوب الوحيد المتبقي.
• تشريح الأنبوب لإزالة الأنسجة من الجنين وترميم العضو البلاستيكي. لا يوجد ضمان بنسبة 100٪ على أن الأنبوب سيكون سالكًا. قد تستغرق إعادة التأهيل قبل إعادة الحمل مدة تصل إلى 6 أشهر.
• مع الاكتشاف المبكر ووجود معدات خاصة ، يمكن إجراء عملية - الإخلاء الخماسي للبويضة. من الناحية الفنية ، يبدو الأمر كما يلي: يتم إخراج الجنين من أنبوب الرحم تحت التفريغ من جانب الجزء الأمبولي من الأنبوب (المجاور للمبيض).

منع الحمل خارج الرحم

الطريقة الصحيحة لمنع الحمل خارج الرحم هي التحضير الكامل للحمل: فحص المرأة والرجل. تنطبق هذه القاعدة العامة على جميع الأزواج الراغبين في الحمل.

من الضروري تقليل ظهور الأسباب المؤدية إلى هذه الحالة المرضية:

• الوقاية والعلاج الشامل في الوقت المناسب للمنطقة التناسلية الأنثوية.
• تطبيع الاضطرابات الهرمونية.
• الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ، بما في ذلك النظافة الجنسية. من الضروري استخدام موانع الحمل الحاجزة لمنع التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين.
• زيارات منتظمة لطبيب النساء - 1-2 مرات في السنة.
• فحص كامل في مرحلة مبكرة من الحمل.

يمكن أن يؤدي الحمل خارج الرحم المتكرر إلى حقيقة أنه سيتم إزالة كل من أنابيب المرأة ، وإذا لم يكن هناك أطفال ، فإن الطريقة الوحيدة للحمل والولادة في هذه الحالات هي استخدام الإخصاب في المختبر فقط - أطفال الأنابيب.

إذا تم تشخيصك بالحمل خارج الرحم وتمت إزالة أنبوب واحد ، فهذه ليست جملة. يمكنك الحمل بشكل طبيعي.

الحمل خارج الرحم هو علم الأمراض ، ونتيجة لذلك لا يحدث التعلق بخلية أنثوية مخصبة في تجويف الرحم. هذا المرض خطير على الصحة والحياة ، لذلك يجب على النساء في سن الإنجاب الناشطات جنسياً أن ينتبهن لعلاماته وبطبيعة الحال.

فقط الموقف الدقيق تجاه رفاهية الفرد والحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب هو الذي سيتجنب العواقب الوخيمة.

ما هو وماذا يحدث في جسد المرأة؟

يعتبر الحمل خارج الرحم مرضيًا ، بسبب "عدم انتظام" العملية ، أو بالأحرى "عدم اختراق" البويضة الملقحة (البويضة) في الرحم. لسبب ما ، يتم تثبيت البويضة بعد الإخصاب خارج الرحم ، حيث تستمر في نموها القصير.

اعتمادًا على المكان الذي تعلق فيه البويضة ، يكون الحمل خارج الرحم:

• البوق (ثابت في قناة فالوب) ؛
• المبيض (ثابت في المبيض) ؛
• البطن (تعلق على تجويف البطن) ؛
• الحمل خارج الرحم الذي يتطور في القرن البدائي للرحم (نادر).

يتوافق الترتيب في قائمة الأنواع هذه مع تكرار حدوث الحالات الشاذة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في الطب نوع آخر نادر (لحسن الحظ) من الحمل خارج الرحم يسمى الحمل غير المتجانسة. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن الرحم - الحمل الطبيعي ، والحمل خارج الرحم في نفس الوقت. أي أن المرأة أباضت بيضتين في وقت واحد في فترة حيض واحدة ، وتم تخصيبهما. لكن واحدة من بويضات الجنين كانت مثبتة في الرحم كما ينبغي ، والثانية - في مكان غير مخصص لها ، أو أنبوب ، أو مبيض ، أو غير ذلك.

ما هي أسباب الموقع غير الطبيعي للجنين؟

الأسباب الدقيقة لحدوث الحمل بهذه الطريقة لا يمكن أن يقدمها أي طبيب ، لكنهم يحددون المجموعات المعرضة للخطر التي قد يكون لديها حمل خارج الرحم:

1. انتهاك خصائص البويضة الأكثر خصوبة ؛
2. وسائل منع الحمل غير الموثوق بها على خلفية أمراض نظام الشريط الأنثوي ؛
3. عدم التوازن الهرموني.
4. السمات التشريحية لقناتي فالوب - مفرطة التعرج ، طويلة ، "انسداد" ؛
5. عمليات جراحية سابقة على أعضاء البطن والحوض ؛
6. في كثير من الأحيان ، علامات الحمل خارج الرحم بعد إنتاج تقنيات الإنجاب الحديثة هي الإخصاب في المختبر ؛
7. تكوينات الورم على الرحم وملحقاته ، وأعضاء البطن ، وتعطيل سالكية قناتي فالوب ؛
8. العمليات الالتهابية المزمنة للجهاز التناسلي للأنثى. إنها تساهم في تعطيل وظائف وتشريح قناتي فالوب ، على سبيل المثال ، انخفاض في انقباضها ، مما يعني انخفاض قدرتها على دفع البويضة التي وجدت الحيوانات المنوية. وبالتالي ، فإن الغرس سيكون في جزء من الأنبوب أو في تجويف البطن ، ويحدث الحمل خارج الرحم.

في 30-50٪ من حالات الحمل خارج الرحم تبقى الأسباب غير معروفة. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

1. التدخلات الجراحية في تجويف البطن.
2. منع الحمل.
3. فشل هرموني أو نقص هرموني.
4. الأمراض الالتهابية والتهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية.
5. انتهاك وظيفة النقل في قناة فالوب.
6. أورام الرحم وملحقاته.
7. تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية.

قد تكون أعراض الحمل خارج الرحم مماثلة تمامًا للحمل الطبيعي.

الأعراض والعلامات الأولى

يمكن أن تتوقف البويضة المخصبة في أي مكان على طول المسار من المبيض إلى الرحم. يمكن أن يكون هذا البطن أو منطقة المبيض أو قناة فالوب. يحدث هذا المرض بسبب عملية التهابية أو لاصقة في الأعضاء التناسلية وتجويف البطن.

في هذه الحالة ، تتوافق الأعراض الأولى للحمل خارج الرحم مع العلامات المبكرة لارتباط الجنين بالرحم:

1. سيكون هناك تأخير في الحيض.
2. يصبح الثديان رقيقين ومؤلمين قليلاً ويتضخمان ؛
3. كثرة التبول
4. سيظهر الاختبار نتيجة إيجابية في شكل شريطين ؛
5. قد تظهر علامات التسمم.
6. سيصبح المزاج متقلبًا.
7. سوف ترتفع درجة الحرارة القاعدية ، وهو ما يحدث أثناء الحمل الفسيولوجي ؛ إذا كانت درجة حرارة المستقيم أقل من 37 درجة ، فمن المحتمل أن يكون الجنين قد مات ؛
8. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم العامة أيضًا إلى قيم subfebrile - 37.2–37.5 درجة.

بالإضافة إلى العلامات الشائعة في المراحل المبكرة ، يتميز الحمل خارج الرحم بأعراض محددة:

1. الضعف العام ، والشعور بالضيق ، والقشعريرة هي السمات المميزة.
2. قد ترتفع درجة حرارة الجسم. درجة الحرارة القاعدية أعلى من القيم العامة ، وغالبًا ما تكون سوبفريلي.
3. ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي مثل الطمث. يمكن أن تكون بنية داكنة أو بنية. من المهم عدم الخلط بينها وبين الحيض إذا كان هناك تأخير طويل. يجب أن نتذكر أنه قد لا يكون هناك نزيف مرئي إذا تراكم الدم في تجويف البطن.
4. إلى جانب الإفرازات ، تظهر آلام شديدة في منطقة البطن ذات طبيعة القطع. في هذه الحالة ، يعتمد توطين الألم على الجزء الذي يتطور فيه الجنين. تزداد متلازمة الألم مع الحركات والتغيرات في وضع الجسم.
5. إذا كان هناك الكثير من فقدان الدم ، تظهر الدوخة والإغماء. هذا يخفض ضغط الدم.

مع مثل هذه الأعراض ، تحتاج إلى الاستعجال إلى الطبيب ، وإلا فإن البويضة المقشرة ستسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة المرأة.

اختبار الهرمون الحساس إيجابي ، هناك ألم مستمر على اليمين أو اليسار ، بقع بعد تأخير ، التشخيص الأولي هو الحمل خارج الرحم. في السابق ، كانت النساء المصابات بهذا التشخيص يخضعن للجراحة على الفور لأسباب صحية ، حيث كان من المستحيل تحديد سبب الأعراض قبل 8 أسابيع. لحسن حظ جيلنا ، من الممكن اكتشاف مثل هذا التشخيص عاجلاً. تساعد الاختبارات الهرمونية والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن التشخيصي في ذلك.

الأعراض حسب النوع

لكل نوع من أنواع التثبيت المرضي للبويضة ، هناك أعراض مميزة

1. لا يظهر الحمل خارج الرحم في المبيض أي أعراض مرضية لفترة طويلة. وذلك لأن البصيلة يمكن أن تتمدد لتناسب حجم الجنين. ولكن عند الوصول إلى حد المرونة ، يكون هناك ألم شديد في أسفل البطن ، ينتشر تدريجياً إلى أسفل الظهر ومنطقة الأمعاء الغليظة. يصبح التغوط مؤلمًا. تستمر النوبة من عدة دقائق إلى ساعات ويصاحبها دوار ودوار.
2. يتجلى الحمل خارج الرحم البوقي بألم في الجانب الأيسر أو الأيمن ، اعتمادًا على مكان زرع البويضة الملقحة. إذا تم إصلاحه في الجزء العريض من الأمبولة ، فستظهر الأعراض عند 8 أسابيع ، إذا كانت في الضيق (في البرزخ) - عند 5-6. يزداد الألم أثناء المشي وتقلب الجذع والحركات المفاجئة.
3. الحمل خارج الرحم في تجويف البطن في المراحل المبكرة له أعراض لا تختلف عن أعراض الحمل الطبيعي. ولكن مع نمو الجنين ، هناك اختلالات في الجهاز الهضمي (إمساك ، إسهال ، غثيان ، قيء) ، علامات "البطن الحاد" (ألم حاد ، انتفاخ ، إغماء).
4. الحمل خارج الرحم وعنق الرحم والبرازخ غير مؤلم. يأتي الإكتشاف في المقدمة - من التلطيخ إلى الإفراط ، والغزارة ، الذي يشكل تهديدًا للحياة. بسبب الزيادة في حجم عنق الرحم ، تتطور اضطرابات التبول (على سبيل المثال ، الإلحاح المتكرر).

متى يحدث تمزق الأنبوب؟

من الصعب تحديد متى سيحدث الأسوأ. يمكن أن تصل المدة إلى 4 أسابيع ، أو يمكن تمديدها حتى 16.

1. يحدث تمزق الأنبوب الأول في الحمل خارج الرحم في 4-6 أسابيع إذا توقفت البويضة في منتصف قناة فالوب. هذا هو أضيق جزء من الأنبوب ويمكن أن يمتد حتى 2 مم فقط. في الأسبوع الرابع ، يبلغ قطر الجنين حوالي 1 مم. إذا تمزق ، سيكون هناك ألم شديد ونزيف داخلي في تجويف البطن.
2. الجزء السفلي من الأنبوب قادر على "إخفاء" الحمل خارج الرحم حتى 3 أشهر. يحتوي هذا الجزء على طبقة عضلية أكثر مرونة. قد لا تشعر المرأة بأي علامات حتى وقت نمو الجنين إلى 5 ملم.
3. الجزء الأمبولي ، الذي يقع بالقرب من المبيض ، قادر على الحفاظ على خلية بويضة لمدة تصل إلى 4-8 أسابيع. لكن في هذه الحالة ، ينكسر الأنبوب في حالات نادرة. في أغلب الأحيان ، تنمو البويضة حتى 2 مم وتسقط في التجويف البطني. ينكسر الأنبوب فقط إذا كانت هذه الفجوة مشوهة.

ما يصل إلى 3-4 أسابيع ، قد لا يكشف الحمل المنتبذ البوقي عن نفسه على الإطلاق كعلم أمراض.

تمزق قناة فالوب

يعد تمزق قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تكون قاتلة للمرأة. تحدث هذه الحالة دائمًا فجأة وقد ظهرت عليها أعراض:

• ألم حاد "خنجر" في أسفل البطن ؛
• انخفاض حاد في مؤشرات ضغط الدم.
• زيادة حرجة في معدل ضربات القلب.
• ظهور العرق البارد على الجبين وراحة اليد ؛
• تدهور كبير في الصحة العامة ، حتى فقدان الوعي.

لا يلزم إجراء أي فحص للمرأة في هذه الحالة - الصدمة النزفية وفقدان الوعي والألم الذي يصم الآذان في الحمل الذي تم تشخيصه سابقًا هي أساس توفير الرعاية الجراحية الطارئة.

التشخيص

في جميع حالات تأخر الدورة الشهرية والألم والإفرازات الدموية ، يجب الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم. مع أعراض الصدمة ، واختبار الحمل الإيجابي ، وغياب البويضة في الرحم وكمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن عن طريق الموجات فوق الصوتية ، فإن تشخيص الحمل خارج الرحم ليس بالأمر الصعب. في حالات أخرى ، يكون لتركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم والموجات فوق الصوتية عبر المهبل أهمية حاسمة.

إذا تجاوز مستوى قوات حرس السواحل الهايتية 1500 ميكرو وحدة / مل ، ولم يتم الكشف عن البويضة في تجويف الرحم ، فقد يشير ذلك إلى وجود حمل خارج الرحم. إذا كان مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل من 1500 ميكرو وحدة / مل ، فمن المستحسن تكرار التحليل بعد 48 ساعة. زيادة أقل من 1.6 مرة ، وعدم وجود نمو أو انخفاض في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية تشهد على الحمل خارج الرحم.

يعد اكتشاف البويضة خارج الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية أمرًا نادرًا جدًا ، وفي معظم الحالات يتم توجيههم بعلامات مثل عدم وجود البويضة في الرحم ، ووجود سائل حر خلف الرحم وتكوين حجمي غير متجانس في منطقة الزوائد على جانب واحد.

جراحة

العلاج الجراحي للأمراض - الحمل خارج الرحم البوقي ينتج بعدة طرق معروفة في الطب. لمقاطعة علم الأمراض والتخلص منه ، يتم استخدامه:

1. تنظير البطن هو طريقة جراحية وقليلة نسبيًا للتخلص ، لأنه يسمح بعدم إحداث شق في تجويف البطن ، ويحافظ على قناة فالوب ، ويخترقها عن طريق إحداث ثقب. هذه طريقة تشخيصية موثوقة والأكثر موثوقية.
2. استئصال الأنبوب هو عملية لإزالة الأنبوب المصاب بعلم الأمراض ؛ في حالة الحمل خارج الرحم ، يتم إجراؤه إذا تعذر الحفاظ عليه. يستخدم استئصال الأنبوب في كثير من الأحيان في حالة الحمل المتكرر خارج تجويف الرحم. في حالات الطوارئ ، عندما يكون من الضروري إنقاذ المرأة ، يمكن أيضًا إزالة المبيض.
3. بضع البوق هو البديل الثاني للعملية التي يتم إجراؤها في حالة استحالة استخدام الحلب. يُجبر الجراح على قطع قناة فالوب في منطقة التعلق بالبويضة غير المطورة ، وإزالة شظاياها ، وخياطة قناة فالوب بعد العملية. قد يلزم إزالة جزء من الأنبوب إذا كان الجنين كبيرًا جدًا. يُمكِّن بضع Tubotomy من الحفاظ على العضو التناسلي ، والذي يمكنه بعد ذلك أداء وظائفه بشكل كامل. في المستقبل ، قد تحمل المرأة ، على الرغم من أن النسبة المئوية لهذا الاحتمال آخذة في التناقص.
4. الحلب (البثق) - يُنصح بهذا الإجراء الجراحي في حالة حدوث شذوذ في البويضة - انفصال البويضة نفسها ، ويتم إخراج البويضة نفسها من قناة فالوب عن طريق البثق ، ويتم الحفاظ على العضو التناسلي. صحيح أن استخدام مثل هذه الطريقة اللطيفة ليس ممكنًا دائمًا ، ولكن في حالة موقع الزيجوت بالقرب من مخرج الأنبوب. والعوامل الحاسمة هي حقائق وقف نمو البيضة الملقحة في الجنين وانفصالها ، وكذلك موقع البويضة في أنبوب الرحم.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تنظير البطن. حتى تنفجر قناة فالوب ، يتم الحفاظ عليها ، على الرغم من وجود احتمال كبير لتطوير حمل خارج الرحم موازٍ ثانٍ فيه. أفضل حل هو إزالة قناة فالوب قبل أن تتمزق. يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأنبوب أثناء إجراء تنظير البطن.

يُنصح جميع المرضى الذين خضعوا لحمل خارج الرحم بحماية أنفسهم من الحمل لمدة 6 أشهر بعد الجراحة من أجل تجنب الانتكاسات المتكررة للحمل خارج الرحم ولإعداد الجسم للحمل الطبيعي.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية لحالة المريض في المستشفى. تأكد من إجراء العلاج بالتسريب على شكل قطرات لاستعادة توازن الماء والكهارل بعد فقدان الدم الغزير (المحاليل البلورية ، rheopolyglucin ، البلازما المجمدة الطازجة). للوقاية من المضاعفات المعدية ، يتم استخدام المضادات الحيوية (سيفوروكسيم ، ميترونيدازول). يجب أن تهدف تدابير إعادة التأهيل بعد الحمل خارج الرحم إلى استعادة الوظيفة الإنجابية بعد الجراحة. وتشمل هذه: منع الالتصاقات. منع الحمل؛ تطبيع التغيرات الهرمونية في الجسم.

عادة ما تمر فترة إعادة التأهيل بسلاسة. بعد العملية ، يجب أن يلتزم المريض بنظام غذائي خاص - يوصى بوجبات كسور (حبوب ، شرحات ، مرق). للشفاء السريع بعد أسبوع من العملية ، يشار إلى دورة العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر).

طرق العلاج الطبيعي في فترة التأهيل:

• تيارات التردد فوق السطحي (العلاج بالموجات فوق الصوتية) ،
• العلاج بالليزر منخفض الكثافة ،
• التحفيز الكهربائي لقناتي فالوب.
• مجال مغناطيسي نابض متغير بتردد منخفض ،
• الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد ،
• العلاج UHF ،
• الرحلان الكهربائي للزنك ، ليداز ،
• الموجات فوق الصوتية النبضية.

طوال مدة دورة العلاج المضاد للالتهابات ولمدة شهر آخر بعد النهاية ، يوصى باستخدام وسائل منع الحمل ، ويتم تحديد مسألة مدتها بشكل فردي ، اعتمادًا على عمر المريضة وخصائص وظيفتها الإنجابية. بالطبع ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار رغبة المرأة في الحفاظ على وظيفتها الإنجابية. مدة موانع الحمل الهرمونية هي أيضًا فردية للغاية ، ولكن يجب ألا تقل عادةً عن 6 أشهر بعد العملية.

بعد تنظير البطن ، يخرجون من المستشفى بعد حوالي 4-5 أيام من العملية ، وبعد بضع البطن في 7-10 أيام. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية بعد 7-8 أيام من الجراحة.

بعد انتهاء إجراءات إعادة التأهيل ، قبل أن يوصي المريض بالتخطيط للحمل التالي ، يُنصح بإجراء تنظير البطن التشخيصي ، والذي يسمح بتقييم حالة قناة فالوب وأعضاء أخرى في الحوض الصغير. إذا لم يتم الكشف عن أي تغيرات مرضية أثناء تنظير البطن ، فيُسمح للمريض بالتخطيط للحمل في الدورة الشهرية التالية.

جواب السؤال

1) كان لدي حمل خارج الرحم لمدة 4-5 أسابيع في الأنبوب الأمبولي. إجراء تنظير للبطن مع عصر البويضة والحفاظ على الأنبوب. في اليوم التالي بعد العملية ، وصف الجراح حقنة من الميثوتريكسات (فهمت ذلك من أجل الموثوقية). لقد وضعوا القطارات لمدة 3 أيام ، ربما مع نوع من الأدوية. لم يتم العثور على التصاقات. ما هو احتمال تكرار حدوث خارج الرحم؟ وما هي الفحوصات الإضافية التي توصي بها؟ وما زال العلاج يحتاج إلى استبعاد حدوث انتباذ خارج الرحم المتكرر؟ ينصح الجراح بإجراء أشعة سينية مع عامل تباين وربما تنظير البطن مرة أخرى لاستعادة وظيفة الأنابيب ، لكنني حقًا لا أرغب في إجراء 3 تنظير للبطن مرة أخرى (1 - إزالة الأورام الليفية والالتصاقات على الأنابيب ، ثم ولادة طفل ، و 2 - استئصال المرارة). أنا حقا أريد طفلا ثانيا.

• لسوء الحظ ، هل هناك خطر من تكرار الموقف ممكن؟ ومع كل حمل خارج الرحم يزداد بشكل كبير خاصة عند النساء بعد 35 سنة. في مرحلة التخطيط للحمل ، من الفحوصات المحتملة ، هذا فقط تشخيص لسريان قناتي فالوب (ما اقترحه لك الطبيب). لكن لا ينصح بالتخطيط للحمل فورًا بعد هذا الإجراء (تأثير الأشعة السينية + التباين) ، ولكن بعد الأشعة السينية مع التباين ، تزداد احتمالية حدوث الحمل الطبيعي ، نظرًا لأن التباين يمر عبر الأنابيب ، يحسن المباح. ولكن في البداية ، يمكنك إجراء تصوير صدى البوق (الموجات فوق الصوتية). إنها ليست موثوقة مثل الأشعة السينية ، ولكن يجب أن تظهر مشاكل واضحة مع سالكية الأنابيب ، إن وجدت.

2) عمري 26 سنة. هذا العام في أبريل كان لدي حمل خارج الرحم. تم تنفيذ العملية ببثق الأنبوب وتم حفظ الأنبوب. ثم قال الأطباء إنه لم يتم العثور على التصاقات وانحناءات في الأنبوب. وبصرامة نصف عام للحماية. أما الشهر الثاني فهي دورة غير منتظمة. شهر كان من المفترض أن يكونوا في 11 نوفمبر ، لكنهم ما زالوا غير موجودين ، بالفعل تأخير لمدة شهر ، أخشى أن يكون هذا الأسبوع. هل هناك فرص للحمل؟ ما الذي يجب عمله لتفادي تكرار wb ؟؟؟؟ ما الذي يجب فعله للحمل الطبيعي؟ لدي ابنة عمرها 1.5 سنة أريد المزيد من الأطفال.

• تبرع بالدم من أجل قوات حرس السواحل الهايتية ومن ثم ستكتشف ما إذا كان هناك حمل أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، تتبع قوات حرس السواحل الهايتية في الديناميات ، يمكن للمرء أن يفترض وجود wb. عادة ، يجب أن تتضاعف قوات حرس السواحل الهايتية كل يومين. إذا كان نمو قوات حرس السواحل الهايتية ضعيفًا ، فإن أحد أسباب ذلك هو الحمل خارج الرحم. نظرًا لعدم وجود التصاقات وانحناءات ، فلا يمكن فعل شيء لتجنب تكرار wb. يزيد من خطر الإصابة بـ Wb ، تناول موانع الحمل الهرمونية أو وجود دوامة قبل التخطيط للحمل ، لذلك يوصى بعد إلغاء OC أو إزالة اللولب ، بالامتناع عن PA غير المحمي لمدة 3 دورات شهرية. أيضًا ، يمكن أن يؤدي تناول البروجسترون (Utrozhestan ، إلخ) عند التخطيط للحمل إلى زيادة خطر الإصابة بالـ WB.

3) التأخير خمسة أيام واستجابة الاختبار إيجابية ، بينما لا يمكن رؤية البويضة في الرحم. ما يجب القيام به؟

• هذا لا يعني أنه من الآمن التحدث عن الحمل خارج الرحم. لاستبعاد مثل هذا المرض ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، بالإضافة إلى فحص الدم لوجود قوات حرس السواحل الهايتية. في المراحل المبكرة جدًا ، قد لا يتم تصور الحمل في الرحم.

4) كم من الوقت بعد الحمل خارج الرحم يمكن التخطيط لحمل جديد؟

• لاستبعاد المضاعفات المحتملة ، يمكن التخطيط للحمل المرغوب في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

الوقاية

من المستحيل التنبؤ بالحمل خارج الرحم - فهناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا التطور في الأحداث. لكن الأطباء طوروا تدابير وقائية محددة:

• احتفظ بجدول زمني للدورة الشهرية ، وفي حالة حدوث انتهاكات طفيفة ، استشر طبيب أمراض النساء ؛
• من لحظة بدء النشاط الجنسي ، قم بزيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لإجراء الفحوصات الوقائية والتشخيص المبكر للأمراض الالتهابية / المعدية ؛
• التخطيط للحمل - على سبيل المثال ، قبل الحمل ، الخضوع لفحص كامل من قبل أطباء من التخصصات العامة والضيقة ؛
• في الوقت المناسب وعلاج أي أمراض لأعضاء الجهاز التناسلي بشكل كامل ، بما في ذلك الأمراض الالتهابية والمعدية.

يعتبر الحمل خارج الرحم من الأمراض المعقدة والخطيرة. ولكن إذا تم تنفيذ الإجراءات الطبية في مرحلة مبكرة من علم الأمراض أو عندما تمزق قناة فالوب ، فقد تم اتخاذ تدابير مختصة ، فسيكون التكهن مواتياً. إن التطورات الحديثة في الطب تجعل من الممكن ليس فقط إنقاذ حياة المرأة ، ولكن أيضًا تتيح لها فرصة إنجاب الأطفال في المستقبل.

الحمل هو خبر سار لأي امرأة تريد أن تصبح أماً. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأخبار مزعجة لأن الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، سيتعين على المرأة طلب المساعدة الطبية للتخلص من الحياة التي نشأت ، والتي يمكن أن تقتل المرأة نفسها. هناك العديد من الأسباب لتطور هذه الحالة ، فضلاً عن علامات ظهورها.

يطلق الموقع على الحمل خارج الرحم حالة يتم فيها تثبيت البويضة المخصبة في المكان الخطأ. عادة ما تحدث عملية ولادة الحياة بطريقة طبيعية على النحو التالي: تخرج البويضة من المبيض وترسل عبر قناة فالوب إلى الرحم. في طريقها ، تلتقي بحيوان منوي يدخلها. ثم تنتقل البويضة إلى داخل تجويف الرحم ، حيث يتم تثبيتها على أحد جدرانها لمواصلة نمو الجنين.

ومع ذلك ، مع الحمل خارج الرحم ، لا يتم تثبيت البويضة في تجويف الرحم ، ولكن في مكان آخر:

1. في المبيض.
2. في قرن الرحم.
3. في قناة فالوب.
4. في التجويف البطني. إلخ.

يعتبر الحمل خارج الرحم خطيرًا على المرأة نفسها. سيتعين عليها الخضوع لعملية جراحية لإزالة البويضة المخصبة ، وإلا فإن نمو الجنين سيؤدي إلى تمزق العضو الموجود في جداره. في البداية ، ستلاحظ المرأة فقدانًا صغيرًا للدم ، ثم تصبح دائمة. كل هذا سيكون مصحوبًا بأعراض أخرى.

يجب على المرأة التخلص من الجنين الذي سيقتلها. لا ينبغي للمرء أن يأمل في نتيجة سعيدة. لن تعيش المرأة لترى اللحظة التي تستطيع فيها حمل الطفل بالكامل. إذا لم يتم فعل أي شيء ، فستكون النتيجة حزينة - ستموت المرأة والطفل في الداخل.

لماذا يحدث هذا المرض؟ هناك العديد من الإصدارات ، من بينها ما يلي في المقدمة. يفسر الحمل خارج الرحم بخلل في قناتي فالوب ، حيث يجب أن تمر البويضة خلال 4 أيام ، وفي اليوم الخامس ، تدخل تجويف الرحم ، ليتم تخصيبها. إذا لم يتم دفع البويضة للخارج بواسطة أهداب خاصة موجودة في تجويف قناتي فالوب ، يتم إصلاحها في مكانها.

الحمل خارج الرحم هو ترسيخ البويضة خارج تجويف الرحم وتطور الحياة خارج تجويف الرحم. في السابق ، تم حل هذه الحالة المرضية عن طريق إزالة أقسام قناتي فالوب حيث تم تثبيت البويضة. إذا تكرر الحمل خارج الرحم ، فقد تمت إزالة قناة فالوب تمامًا ، مما أدى إلى فقدان المرأة القدرة على الولادة في المستقبل.

يحدث الحمل خارج الرحم في 2٪ من النساء الحوامل وهو سبب وفاة النصف العادل في الأشهر الثلاثة الأولى.

أنواع الحمل خارج الرحم

هناك أنواع من الحمل خارج الرحم:

1. في مكان التعلق بالبويضة الملقحة:

• يضخ.
• عنقى.
• البطني.
• مواضع نادرة ، عندما يتم تخصيب عدة بويضات مرة واحدة. عندما يتم توصيلها في أجزاء مختلفة من قناة فالوب ، يتم إنهاء الحمل. يطلق عليه قاعدة بحرية متعددة. يتم أيضًا تخصيص VMB المركب ، عندما يتم تثبيت بعض البيض في قناة فالوب وفي تجويف الرحم. في هذه الحالة ، يتم إزالة قناة فالوب ، ولا يتم لمس تجويف الرحم ، مما يسمح للحمل بالتطور وحمل الطفل بأمان.
• المبيض.

1. مع التيار:

• تدريجي. إنه خطير لأنه لا تظهر أعراض تطوره. لا يوجد نزيف ، والرحم في حالة طبيعية.
• توقف (مكسور). يتجلى بأعراض حية: إحساس مؤلم أثناء ملامسة يمين أو يسار الرحم ، نوبات مؤلمة في أسفل البطن ، انخفاض في ضغط الدم ، نزيف ، تضخم الرحم.

أسباب تطور الحمل خارج الرحم

يحدد الخبراء عدة أسباب لحدوث الحمل خارج الرحم:

1. عمر المرأة التي تضع مولودها لأول مرة بعد 35 سنة.
2. ضعف أداء قناتي فالوب ، حيث لا تدفع البويضة الملقحة خارج تجويفها إلى الرحم. يمكن أن يكون هذا بسبب التهاب موجود أو أمراض سابقة. يمكن أن يؤدي التهاب الملحقات وأمراض الغدد الصماء وأمراض بطانة الرحم والسل في قناة فالوب والسيلان والتهاب البوق المزمن والكلاميديا ​​إلى تضيق التجويف.
3. استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ، التحاميل.
4. الإخصاب في المختبر.
5. علاج العقم.
6. الإجهاض المتعمد.
7. الأورام ذات الطبيعة النسائية.
8. العمليات السابقة التي أدت إلى حدوث التصاقات بقناتي فالوب.
9. الطفولة الجنسية.
10. الشذوذ في بنية الأعضاء.
11. طول غير طبيعي لأنابيب الرحم أو انتهاك في إفراز الهرمونات الجنسية.

نظرًا لأن الحالة المعنية خطيرة جدًا على كل امرأة ، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل الحمل من أجل التعرف على بويضة في تجويف الرحم. إذا اشتبهت امرأة في أنها أصبحت حاملاً ، فعليها الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء لإجراء فحص على جهاز الموجات فوق الصوتية ومعرفة الموقع الدقيق للجنين.

كيف تتعرفين على الحمل خارج الرحم؟

من الصعب تحديد الحمل خارج الرحم ، حيث يمكن أن تتنوع الأعراض. من الممكن التعرف على IMD في المراحل المبكرة من خلال الأعراض التالية:

• تدهور الصحة.
• انخفاض في الضغط.
• دوخة.
• ألم شديد في أسفل البطن.
• ضعف.
• فقدان الوعي.

إذا تم إجراء اختبار الحمل ، فيمكن أن يظهر نتيجة سلبية مع IMD. أيضًا ، يبدأ النزيف ، والذي يمكن أن تعتبره المرأة عن طريق الخطأ بمثابة فترة.

يجب على المرأة استشارة الطبيب إذا كان هناك تأخير قصير ، ثم كان هناك نزيف ضئيل ، يظهر الاختبار نتيجة إيجابية ، في حين أن هناك آلام في أسفل البطن. حتى الآن ، تعد الاختبارات أكثر حساسية لزيادة الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية ، مما يشير إلى حدوث الحمل. في وقت سابق ، تم الكشف عن إصابات بحرية في وقت متأخر جدًا ، عندما اشتكت المرأة بالفعل من:

1. ألم شديد في الرحم.
2. نزيف.
3. فقدان الوعي.

إزالة وإعادة تأهيل القاعدة البحرية

يتم الكشف عن الحمل خارج الرحم باستخدام اختبار قوات حرس السواحل الهايتية وتنظير البطن وجهاز الموجات فوق الصوتية. يزيل الجراح البويضة المخصبة والأنبوب (جزء منها أو كله).

يجب أن تمر المرأة بفترة إعادة تأهيل لمنع تطور مرض بحري ثانٍ. في هذه الحالة ، يتم وصف وسائل منع الحمل والأدوية الهرمونية والتلاعب لمنع الالتصاقات. تستغرق مدة العلاج الهرموني ستة أشهر على الأقل.

قبل الحمل التالي ، يجب أن تخضع المرأة لتنظير البطن لتقييم حالة قناتي فالوب والتنبؤ بالتطور المحتمل للحمل الطبيعي.

تشخيص الحمل خارج الرحم

في أي حال من الأحوال لا ينبغي عليك الحفاظ على الحمل مع شكل خارج الرحم. التوقعات كارثية للغاية. تموت المرأة بسبب تمزق قناتي فالوب مما يتطلب جراحة عاجلة. مع الحمل خارج الرحم ، تموت النساء 10 مرات أكثر مما تموت أثناء الولادة ، 50 مرة أكثر من الإجهاض المستحث. بعد حمل خارج الرحم ، هناك خطر كبير لتطوير VMD آخر في المحاولات اللاحقة للحمل وحتى العقم.

الحمل داخل الرحم أو الحمل التقليدي هو عملية فسيولوجية طبيعية لحمل طفل في الرحم. يحدث الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) في 2٪ من إجمالي عدد النساء الحوامل.

وعلى الرغم من حقيقة أن احتمال وجود أي ممثل للنصف الجميل للبشرية ضئيل ، يمكن للجميع مواجهة مثل هذه المشكلة. ما هي علامات الحمل خارج الرحم التي تخبرك عن ارتكاب خطأ فادح في الطبيعة؟

بداية غير نمطية للعملية أم ماذا يحدث في نفس الوقت؟

خلال الدورة الأنثوية ، بعد بداية الإباضة ، تدخل البويضة قناة فالوب - مكان للقاء حامل الجينات الذكرية. قناة فالوب هي مكان الإخصاب ، حيث ينتقل الزيجوت المتشكل تدريجياً إلى جدران الرحم للزرع.

إذا توقفت البويضة الملقحة ، لسبب ما ، عن التحرك نحو العضو الأنثوي الرئيسي ، واخترقت الغشاء المخاطي لمكان حركتها ، فهذا يعني حدوث حمل خارج الرحم. ليس من الممكن بعد التعرف على العلامات الأولى على هذا المستوى.

في بعض الحالات ، يتم إخراج الجزيئات المصادقة للشركاء الجنسيين من الأعضاء التناسلية للمرأة لزرعها في أعضاء أخرى ، مما يساعد على تصنيف الحمل خارج الرحم:

• يضخ؛
• المبيض.
• زرع الزيجوت في تجويف البطن.
• الحمل غير المتجانس (وجود بيضتين جنيني - في الرحم وخارجه).

وفقًا لإحصاءات الأطباء ، 98٪ من حالات الحمل البوقي. أما باقي المتغيرات ، ولا سيما الإدخال إلى تجويف البطن ، فهي نادرة وتشكل حوالي 2٪.

الحمل خارج الرحم "الأكثر شيوعًا" - الحمل البوقي ، لديه القدرة على الإنهاء من تلقاء نفسه (نتيجة الحمل الإيجابية). لا تنزعج مقدمًا ، فلا يوجد تمزق في الأنبوب ، وتنفصل البويضة المدمجة من تلقاء نفسها - الإجهاض البوقي.

لماذا ممكن؟ الأسباب الدقيقة لحدوث الحمل بهذه الطريقة لا يمكن أن يقدمها أي طبيب ، لكنهم يحددون المجموعات المعرضة للخطر التي قد يكون لديها حمل خارج الرحم:

• العمليات الالتهابية المزمنة للجهاز التناسلي للأنثى. إنها تساهم في تعطيل وظائف وتشريح قناتي فالوب ، على سبيل المثال ، انخفاض في انقباضها ، مما يعني انخفاض قدرتها على دفع البويضة التي وجدت الحيوانات المنوية. وبالتالي ، يكون الانغراس في جزء من الأنبوب أو في التجويف البطني ، ويحدث الحمل خارج الرحم ؛
• السمات التشريحية لقناتي فالوب - مفرطة التعرج ، طويلة ، "انسداد" ؛
• انتهاك خصائص البويضة الأكثر خصوبة ؛
• وسائل منع الحمل غير الموثوق بها على خلفية أمراض نظام الشريط الأنثوي ؛
• بعد إنتاج تقنيات الإنجاب الحديثة - الإخصاب في المختبر ؛
• تكوينات الورم على الرحم وملحقاته ، وأعضاء البطن ، وتعطيل سالكية قناتي فالوب ؛
• عدم التوازن الهرموني.
• سبق إجراء عمليات جراحية على أعضاء البطن والحوض.

قد تكون أعراض الحمل خارج الرحم مماثلة تمامًا للحمل الطبيعي.

تسأل كل امرأة ثانية تقريبًا السؤال - هل سيكون اختبار الحمل قادرًا على تحديد الحالة المرضية الناتجة - الحمل خارج الرحم أو الحمل داخل الرحم؟ حل هذه المشكلة بسيط للغاية. حتى إذا كانت البويضة متصلة ببطانة قناة فالوب أو المبيض أو في تجويف البطن ، فسيظل اختبار الحمل إيجابيًا. لا تتعرف الاختبارات على ما إذا كان حملك كلاسيكيًا أم غير طبيعي. وهكذا ، تظهر العلامات الأولى للحمل خارج الرحم ، مثل الحمل داخل الرحم ، بعد الاختبار.

يستجيب اختبار الحمل لزيادة الهرمون التقليدي للنساء الحوامل - موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، باختصار hCG. في حالات الحمل خارج الرحم ، تزداد قوات حرس السواحل الهايتية وفقًا لتطور الزيجوت المزروع. قد تكون السمة المميزة الوحيدة هي الشريط الثاني الذي يظهر بشكل ضعيف في الاختبار. لا يتم استبعاد اختبار الحمل السلبي. يحدث هذا غالبًا في 3-4 أسابيع من الحمل خارج الرحم ، عندما لا يتم تصنيع الغدد التناسلية المشيمية على الإطلاق. ولكن حتى في هذا الوقت ، فإن الأعراض مع وجود خارج الرحم لن تختلف عن المعتاد.

إذا كان الاختبار سلبيًا ، حتى بعد التأخير ، فإن الفتيات ينسون ببساطة الانحرافات المحتملة عن القاعدة ولا يذهبن إلى الطبيب. تذكر أن الاختبار قد يكون سلبياً ، لكن هذه ليست علامة على أنك لست حاملاً. الحمل خارج الرحم هو حالة طبية طارئة.

طرق الجدة العجوز ، والعلامات ، واختبارات الحمل - لا توجد طريقة تعطي إجابة دقيقة ، وأي نوع من الحمل حدث وأعراض خارج الرحم لن تحدد ما يحدث في الجسم. إنها متطابقة مع حالات الحمل العادية.

كيف تتعرفين على الحمل خارج الرحم؟ إذا كان لديك أي شكوك - بعد حدوث تأخير في الدورة الشهرية ، وتوعك وأعراض أخرى - استشيري طبيبك.

أعراض الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

على الرغم من أن الحمل خارج الرحم هو حالة هائلة من جسد الأنثى ، إلا أنه في 65٪ من الحالات يمر كل شيء دون عواقب ، ويمكن للمرأة أن تلد أطفالًا جميلين بعد ذلك. لحسن الحظ ولحسن الحظ بالنسبة للأطباء ، إذا كان الاختبار سلبيًا ، ولكن هناك أعراض معينة للحمل خارج الرحم ، فستطلب المرأة المساعدة الطبية قبل حدوث المضاعفات.

في السابق ، للتخلص من خارج الرحم ، لم تتم إزالة مكان انغراس البويضة فحسب ، بل تمت إزالة الرحم أيضًا. الآن ، تسمح لك طرق التجنيب الجديدة - الجراحية أو الدوائية - بالحفاظ على سلامة بنية الجسد الأنثوي لولادة الأطفال بعد ذلك. بالطبع ، كل هذا يتوقف على اللحظة التي تتحول فيها المرأة. يعد الاكتشاف المبكر للبويضة الملتصقة بشكل غير طبيعي ضمانًا لنتائج إيجابية للعلاج العلاجي. لذلك ، يجب أن تكون أعراض الحمل خارج الرحم معروفة لكل امرأة.

لا تختلف علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة كثيرًا عن الانغراس الكلاسيكي للبويضة. الأعراض الأولية:

• بعد تأخر طويل في الدورة الشهرية ، تكون اختبارات الحمل إيجابية ؛
• قد يكون هناك تسمم.
• تضخم الغدد الثديية ، وجعها.
• زيادة في كمية التبول.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة القاعدية.

بالطبع ، لن تكون هذه الأعراض قادرة على تنبيه المرأة ، ولن تساعد في الشك في موقع البويضة خارج الرحم.

الأعراض المحددة للحمل خارج الرحم:

1. هزيلة ، أو بعد تأخير طويل ، الحيض.
2. مباشرة بعد تأخر الدورة الشهرية ، تحدث آلام شديدة في أسفل البطن. انتبه بشكل خاص - في 95 ٪ من الحالات ، يكون الألم موضعيًا على جانب واحد (وفقًا لتلف قناة فالوب) ، وغالبًا ما يكون في المنطقة الوسطى (مقدمة في جزء عنق الرحم من قناة فالوب). التغيرات المتزايدة أو المؤلمة في وضع الجسم ، والنشاط البدني ، وما إلى ذلك. يعتمد ظهور الألم بشكل مباشر على توقيت الحمل وموقع البويضة: 1) البويضة متصلة بأمبولة قناة فالوب - يظهر الألم في 8 أسابيع ؛ 2) تورط البرزخ - في 6 أسابيع ؛ 3) حمل المبيض أو في التجويف البطني - مظاهره في الأسبوع الثالث. يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم غير مؤلم لفترة طويلة ؛
3. دوار مستمر ، فقدان للوعي ، ضعف عام.
4. يثير اختبار الحمل الشكوك ، على الرغم من أنه إيجابي ، - فالشريط الثاني غير محدد بوضوح. الاختبار المتكرر بعد فترة يعطي نتيجة مماثلة ؛
5. إفرازات دموية ، قد تكون بنية اللون. إفرازات طويلة وفيرة مع ارتباط عنق الرحم بالبويضة. هذا يرجع إلى خصوصية المكان - شبكة غنية من الأوعية الدموية. يمكن أن يتراكم الدم في تجويف البطن وخارجه. الشيء الرئيسي هو عدم الخلط بين نزيف الرحم وظهور الحيض ، بعد تأخير طويل ؛
6. يحدد فقدان الدم بشكل كبير انخفاضًا في ضغط الدم ، وبالتالي يحدث الإغماء.

مع مثل هذه الأعراض ، تحتاج إلى الاستعجال إلى الطبيب ، وإلا فإن البويضة المقشرة ستسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة المرأة.

اختبار الهرمون الحساس إيجابي ، هناك ألم مستمر على اليمين أو اليسار ، بقع بعد تأخير ، التشخيص الأولي هو الحمل خارج الرحم. في السابق ، كانت النساء المصابات بهذا التشخيص يخضعن للجراحة على الفور لأسباب صحية ، حيث كان من المستحيل تحديد سبب الأعراض قبل 8 أسابيع. لحسن حظ جيلنا ، من الممكن اكتشاف مثل هذا التشخيص عاجلاً. تساعد الاختبارات الهرمونية والموجات فوق الصوتية وتنظير البطن التشخيصي في ذلك.

مع الحمل خارج الرحم ، هناك علامات مثبتة إكلينيكيًا:

• اختبار HCG. كما ذكر أعلاه ، فإن موجهة الغدد التناسلية المشيمية مخصصة فقط للنساء الحوامل (التي تنتجها أنسجة الجنين). في الحمل الطبيعي ، ترتفع مستويات قوات حرس السواحل الهايتية كل يومين. الزيادة المهدئة في hCG هي أحد أعراض الحمل داخل الرحم السيئ أو تطوره خارج العضو الأنثوي الرئيسي. الصورة المتطابقة هي اختبار لنسبة البروجسترون في الجسم. الزيادة البطيئة سريريًا في هذه الهرمونات تعني ، ربما ، حمل خارج الرحم ، العلامات نسبية ؛
• الموجات فوق الصوتية هي طريقة كلاسيكية حديثة لتحديد الحمل خارج الرحم. من خلال التجربة والخطأ ، ثبت أن مجموعة الكروموسومات المزروعة في مكان طبيعي يتم اكتشافها بوضوح على جدران الرحم أثناء الموجات فوق الصوتية ، بمستوى مناسب من موجهة الغدد التناسلية المشيمية أعلى من 1800 وحدة دولية / لتر. وهكذا فإن الرحم الذي يفحص الرحم ، ويلاحظ غياب البويضة ، يوسع منطقة البحث. وفقًا لذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في الحمل. مثل هذا التشخيص الدقيق غير ممكن في جميع الحالات. في هذه الحالة ، قناة فالوب المتوسعة ، وجود السوائل الحرة في تجويف الحوض أو تجويف البطن بمثابة نقطة مرجعية. إن صورة مكان التعلق بالبويضة المخصبة هي دليل على صحة التشخيص. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، هناك عدد من الميزات - تراكم السوائل وجلطات الدم في الرحم - تشبه البويضة المخصبة. ثم ، بعد الموجات فوق الصوتية ، يختلف التشخيص عن الصورة الحقيقية. لفهم مكان توصيل الزيجوت بالضبط ، تحتاج إلى إجراء تنظير البطن. الموجات فوق الصوتية المهبلية فعالة بالفعل في 4 - 5 أسابيع من الحمل ، ومع الموجات فوق الصوتية للبطن ، من الواقعي التعرف على وجود الطفل الذي لم يولد بعد في عمر 6-7 أسابيع. حتى حقيقة أن الموجات فوق الصوتية لا ترى البويضة في تجويف الرحم تعني بالفعل الحمل خارج الرحم ؛
• هناك حالات لا تستطيع فيها الاختبارات الهرمونية والموجات فوق الصوتية تصور الصورة السريرية الشاملة ، ثم يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي. من خلال ثقب دائري صغير في جدار البطن الأمامي ، يتم إدخال منظار البطن وفحص أعضاء الحوض. تنظير البطن هو أفضل طريقة لحل مشكلة الحمل خارج الرحم ، مع الحفاظ على قناة فالوب.

الأعراض الحرجة للحمل خارج الرحم هي تمزق قناة فالوب ، انتهاك لسلامة غشاء المبيض ، الحلقات المعوية ، المثانة ، النزيف داخل البطن.

خيارات العلاج للحمل خارج الرحم

الطريقة الأكثر ملاءمة وحديثة ولطفًا هي الجراحة بالمنظار. الهدف هو تحديد درجة الضرر الذي يلحق بقناة فالوب أو المبيض أو أي عضو آخر بواسطة البويضة ، ثم يتم اتخاذ قرار - إزالة البويضة مع الحفاظ على قناة فالوب ، أو استئصال الأنبوب (الاستئصال الكامل للقناة).

الانتعاش بعد الجراحة

حتى مع إجراء عملية ممتازة ، يجب أن تخضع لدورة إعادة التأهيل - العلاج من تعاطي المخدرات ، العلاج المغناطيسي. والأهم من ذلك ، في غضون 6 أشهر بعد العملية ، التقيد الصارم بوسائل منع الحمل. من المستحيل تحديد احتمالية تكرار الموقف ، فهذا يعتمد على السمات التشريحية للمرأة.