يمكن أن يكون هناك السكتة الدماغية جذر العصب؟ كيفية علاجها في حالة حدوث إصابة الحبل الشوكي؟ الأسباب وعوامل الخطر

يسمى الاضطراب الحاد في الدورة الدموية في العمود الفقري ، والذي يحدث في واحدة من ثلاثة أشكال مرضية: نقص التروية ، والنزيف ، أو مزيج منها. تعتبر أمراض الأوعية الدموية في الحبل الشوكي أكثر شيوعًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. بينما تبلغ نسبة كتلة الدماغ إلى النخاع الشوكي حوالي 47: 1 (في المتوسط ​​1400 جرام من المخ و 30 جرامًا من النخاع الشوكي) ، فإن نسبة حدوث السكتة الدماغية إلى الدماغ والنخاع الشوكي تقدر بـ 4: 1.

تم تأسيس توطين عملية المرضية بصعوبة، إذا انطلقنا من فكرة أن يتم تزويد الحبل الشوكي مع الدم من خلال واحدة الأمامي والخلفي اثنين من الشرايين العمود الفقري.

يبدأ الجهاز الشرياني للحبل الشوكي في الأجزاء العلوية من مناطق عنق الرحم في الجزء داخل الجمجمة من الشرايين الفقرية. يتم توفير أكثر من الحبل الشوكي مع الشرايين تمتد من فروع قطعي من الشريان الأورطي والخروج إليها جنبا إلى جنب مع جذور في العمود الفقري، وتشكيل حوض الأبهر. الأكبر بين الشرايين radiculo النخاعية الأمامية يسمى "كبير الأمامي-radiculo النخاع الشريان" أو "شريان Adamkevich ل" (أسفل الظهر سماكة الشريان).

بدلا من ذلك، أنه يعتبر سلسلة المفاغرة تنازلي وتصاعدي فروع الشرايين radiculo النخاع، واليوم في المجتمع الطبي لم يتم قبول ذلك للنظر في الشريان الفقري الأمامي بمثابة سفينة مستقلة. وينطبق نفس الرأي إلى الشرايين الفقرية الخلفية، على الرغم من أن عددهم أكبر بشكل ملحوظ وقطر أصغر. ويتم تقييم النظام العام للإمدادات الدم إلى الحبل الشوكي على أنها مجموعة من أحواض الأمامي والشرايين radiculo النخاعية الخلفية تقع واحدة فوق الأخرى.

صعوبة السريرية في تحديد الشريان المتضررين من الأكاذيب نزيف في العمود الفقري في مجموعة متنوعة من مستويات الدخول في القناة الشوكية لهذه الشرايين. في نفس الوقت، والتفكير السريري للطبيب أعصاب عند فحص المريض مع أمراض مختلفة من الحبل الشوكي يعني التحقق من موقع الانسداد الممكن للسفينة إمداد الحبل الشوكي على طول تدفق الدم الموجودة من الشريان الأورطي، جنبا إلى جنب قطعي لها فروع في الحبل الشوكي.

بين كبار السن (من 56 إلى 74 عامًا) ، والشيخوخة (من 75 إلى 90 عامًا) والكبد الطويل (فوق 90 ​​عامًا) ، تتطور أمراض الأوعية الدموية في النخاع الشوكي بوتيرة متزايدة. الامتحانات من المرضى في هذه الفئات العمرية تؤكد وجود أعراض خلل في النخاع الشوكي. مجموعة واسعة من المسببة وإمراضي العوامل يؤدي إلى خلل في النخاع الشوكي:

• من الشيخوخة، وأكثر من نصف الخلايا العصبية الخضوع انحطاط الطبيعي بسبب موت الخلايا المبرمج.
• وفي سن أصغر، ويرجع ذلك إلى أمراض ما حول الولادة في الجهاز العصبي (نقص الأكسجين، والصدمات النفسية، والعدوى، الخ) أو الخلايا الطبيعية، يتم تقليل العدد الأولي من الخلايا العصبية (الأمراض التنكسية ومصممة وراثيا في الجهاز العصبي).
• neuroinfections نقل، التسمم والاضطرابات المختلفة في استقلاب الخلايا العصبية.
• نقص الأكسجين للخلايا العصبية هي الآلية الأكثر شيوعا إمراضي والعالمية لتطوير نزيف الشوكي.
• الخلقية - تشوهات في شكل تمدد الشرايين والأوردة والشرايين، وتوسع الشعريات، ورام وعائي، وكذلك تضيق (تضيق) ونقص تنسج من الشريان الأورطي.
• المكتسبة (تصلب الشرايين ومضاعفاته ، التهاب الأوعية الدموية في كثير من الأحيان).

تظهر الدراسات السريرية والتشريحية السريرية أن آفات تصلب الشرايين لجدار الأوعية الدموية تكون أكثر وضوحًا في جدران الشريان الأورطي وتقل بشكل ملحوظ في التردد والشدة في الأجزاء البعيدة من شبكة الشرايين التي تغذي الحبل الشوكي. التغييرات الأوعية الدموية تصلب الشرايين دائمة، ولكن الأعراض السريرية غالبا ما يكون بالطبع على فترات متقطعة في البداية.

في كل مريض تقريبًا ، يبدأ المرض بهزال العضلات أو ارتعاش الحزم في كل من الذراعين والساقين. ويمكن أن تبدأ مع تصلب أو ضعف في الساقين، وأقل في كثير من الأحيان مع شعور بالخدر أو تنمل في الساقين البعيدة. في وقت لاحق ، هذه الأعراض الأولية ، اعتمادًا على توطين عملية الأوعية الدموية ، تتطور مع غلبة علامات ضمور أو تشنج أو شلل جزئي مختلط.

يُنصح بتسليط الضوء على الخيارات التالية لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية:

• عادة ما تحدث المظاهر الأولية أثناء المجهود (المشي بجرعة ، القرفصاء ، الجري ، إلخ) وفي ظروف زيادة الطلب على تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ ؛ هذا هو التعب الدوري، وضعف في الأطراف، والشعور برودة، والزحف تزحف، والتعرق، والألم على طول العمود الفقري مع التشعيع لعدة دقائق أو ساعات. يختفون دون أن يترك أثرا بعد الراحة؛
• اضطرابات عابرة - أعراض تظهر بشكل حاد لخلل في النخاع الشوكي (الشلل السفلي أو الشلل مع أو بدون اضطرابات الحساسية ، خلل في أعضاء الحوض) ، يمر خلال 24 ساعة ؛ تحدث مع الحركات المفاجئة ، والسقوط ، والالتهابات المتداخلة ، والتسمم. العرج النقوي المتقطع ، فرط الإحساس المقطعي أو الموصل ، الرغبة في التبول أو احتباس البول والبراز.

وتجدر الإشارة إلى أنه في ثلث المرضى، بعد اضطرابات عابرة المتكررة، لا يحدث تطبيع كامل للوظيفة النخاع الشوكي.

يتم تمثيل الصورة السريرية للاضطرابات المزمنة للدورة الدموية الدماغية من خلال آفة تدريجية ببطء في النخاع الشوكي. مع آفة الدماغية التقدمية ببطء من الحبل الشوكي مع متعددة الأجزاء تسوس نخري من أنسجة المخ، يمكن للاضطرابات الحركة تصل إلى مرحلة من الشلل وطريح الفراش المرضى.

على الرغم من التطور التدريجي البطيء عادة للمرض ، لا يتم استبعاد ظهوره الحاد مع مسار مزمن آخر. في كثير من الأحيان ، يظل مسار المرض مستقرًا لفترة طويلة ، وتحدث الوفاة نتيجة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي أو من الأمراض المتداخلة. يمكن أن تحدث في العمود الفقري أمراض الحبل 2-25 سنوات.

السكتة الدماغية النخاعية هي انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، والتي تتطور مع مسارها الحاد المميز (حتى يوم واحد) أو تحت الحاد (من 2 إلى 5 أيام). في 2/3 من المرضى، المرحلة السلائف من السكتة الدماغية في العمود الفقري يمكن تمييزها:

• ضعف عابر في الأطراف السفلية أو العلوية أو العضل (بدائية مقترنة لعضلات الهيكل العظمي عند البشر) ،
• تنمل عابر وخدر في منطقة الجلد أو في نوع موصل العمود الفقري ،
• ضعف عابرة من المصرات من أجهزة الحوض (سلس البول، البراز، أو، على العكس، تأخير الخاصة بهم).

عادة ما يتطور احتشاء النخاع الشوكي بشكل حاد ، ولكن يمكن أن تختلف شدته من خاطف إلى عدة ساعات. غالبًا ما يكون احتشاء النخاع مصحوبًا بألم في العمود الفقري. يختفي هذا الألم بعد فترة وجيزة من تطور شبه التخدير والشلل. وفي الوقت نفسه، في أول دقيقة من نقص التروية الحبل الشوكي، وارتعاش العضلات ويرتجف من أطرافه تطوير. الاضطرابات الدماغية الانعكاسية ممكنة في شكل إغماء ، صداع ، غثيان ، ضعف عام. عادة ما تمر الأعراض الدماغية العامة بسرعة ، بينما تظل أعراض العمود الفقري واضحة وتعتمد على موقع الاحتشاء (الشلل النصفي ، أو الشلل النصفي ، أو الشلل الجزئي العضلي).

كيف يتم علاج السكتة الدماغية في العمود الفقري؟

علاج السكتة الدماغيةوالمرضى الآخرين الذين يعانون من اضطرابات في الدورة الدموية المخية الشوكية هو العلاج خطوة بخطوة. يتم تحديد الفروق الدقيقة اعتمادًا على متغير الدورة السريرية.

يجب اتخاذ تدابير عاجلة في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية. في حالات ضغط الشرايين radiculo-النخاعية والأوردة جذري كبيرة من القرص الفقرية فتق، مطلوب تدخل جراحي عاجل.

وغالبا ما يكون المرضى لإجراء العمليات الجراحية مع اغلاق مؤقت في الشريان الأورطي أو فروعها الكبيرة. يزداد خطر الإصابة بإقفار النخاع في عمليتهم. ويعتبر ضخ الإقليمي من حل المبردة وفوسفات الأدينوزين وسيلة ممتازة لمنع إصابة الحبل الشوكي تال للإقفار. انخفاض في عواقب myeloischemia يحدث بالفعل عندما يتم تبريد النخاع الشوكي إلى 30 ° C، والتبريد العميق من الحبل الشوكي إلى 22.8 ° C يمنع الشلل النصفي عندما يتم قص الشريان الأورطي لمدة 45 دقيقة.

يتضمن إجراء التدخلات الجراحية الحديثة استخدام الدورة الدموية خارج الجسم ، والتطعيم الالتفافي للشريان الأورطي والشرايين الوربية ، إذا كانت متورطة في إمداد الدم في العمود الفقري:

• مع التشوهات الشريانية الوريدية - تنفيذ التدخلات اللف مع الانصمام أو balloonization من تمدد الأوعية الدموية.
• مع myeloischemia من أي سفر التكوين - استخدام العقاقير المضادة للأكسدة، مضادات السيروتونين، الأوكسجين الضغط العالي، ومختلف الإجراءات للعلاج الطبيعي، التحفيز الكهربائي للحبل الشوكي، والتحفيز المغناطيسي، المغناطيسي.

والاستخدام المنتظم للعقاقير المضادة للالمتصلبة، والمخدرات منشط الذهن، والفيتامينات أيضا أن تكون جزءا لا يتجزأ من علاج السكتة الدماغية في العمود الفقري. بغض النظر عن عمر المريض، فمن المستحسن لتنفيذ تدابير إعادة التأهيل مع مراعاة حالة نظام القلب والأوعية الدموية ووظائف الفكرية mnestic.

ما هي الأمراض يمكن أن تترافق مع

في الممارسة السريرية، واضطرابات الدورة الدموية النخاعي هي الأكثر شيوعا عندما تقلص الأوعية الدموية التي تمد الحبل الشوكي:

• ضغط الشريان الأورطي البطني
• الرحم الحامل،
• ورم محيط بالأبهر،
• تشكيل يشبه الورم ،
• الشريان radiculo-النخاع.
• ضغط في الوريد البطني
• انزلاق غضروفي،
• شظايا من كسر في العمود الفقري، الخ

تقريبا جميع المرضى كبار السن لديهم مجموعة تنافسية من تصلب الشرايين الأوعية الدموية والآثار spondylogenic عليها. السكري والكحول التسمم غالبا ما يساهم في تطوير أمراض الأوعية الدموية.

تصاحب اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري مثل هذه الاضطرابات:

• الشلل السفلي أو الشلل ،
• اضطرابات في أجهزة الحوض
• العرج النقوي المتقطع
• فرط تحسس،
• سلس البول البول والبراز،
• الاضطرابات الدماغية - الاغماء، والصداع، والغثيان، والضعف العام.

علاج السكتة الدماغية في المنزل

علاج السكتة الدماغيةفي المنزل غير مقبول. في المرحلة الحادة لها، يلزم اتخاذ تدابير عاجلة.

بغض النظر عن العمر ، يجب إدخال المريض إلى وحدة الأعصاب أو وحدة العناية المركزة (مفضل). في مثل هذه الظروف ، تحت إشراف المتخصصين ، مع مراقبة العلامات الحيوية ، يتم حقنه بمضادات التشنج وتحسين الدورة الدموية الجانبية ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ومضادات التخثر ، ومضادات التخثر ، ومضادات الأكسدة ، ومزيلات الاحتقان ، والأدوية التي تعمل على تحسين نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي .

التشخيص للآفات الأوعية الدموية في الحبل الشوكي يعتمد على العامل المسبب للمرض وإمكانية القضاء عليه في الوقت المناسب. بشكل عام، نتائج مرضية myeloischemia تحدث في حوالي 70٪ من الحالات.

ما هي الأدوية إلى السكتة الدماغية في العمود الفقري في علاج؟

العلاج الطبي من السكتة الدماغية في العمود الفقري من غير المرجح أن تكون وسيلة مستقلة عن العلاج، وعادة ما هو بالإضافة إلى الجراحة أو يستخدم في مرحلة إعادة التأهيل. توصف أي أدوية من قبل الطبيب المعالج، والجرعة ومدة الدورة الاستخدام تعتمد على نتائج التشخيص الشخصي ومرحلة تطور علم الأمراض. مثال على الأدوية الموضعية قد يكون:

• فلوناريزين - يحسن الدورة الدموية الدماغية وامدادات الاوكسجين الى الدماغ، ويريح العضلات الملساء في الأوعية. "نافذة العلاجية" وجرعة من المخدرات تتوافق مع مستوى ضغط الدم.
• - كونه مضادًا لأيونات الكالسيوم ، فهو قادر على تقليل مقاومة الشرايين المقاومة للدماغ والحبل الشوكي ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية وتقليل ظاهرة نقص الأكسجة.

علاج السكتة الدماغية بالطرق البديلة

استخدام العلاجات الشعبية ل علاج السكتة الدماغيةلا ينبغي أن يحدث، لأن هذا هو المرض الضرورية للحياة الحاد. غالبًا ما يتطلب تطبيع الوظائف الحيوية تدخلاً جراحيًا ، على الأقل نهجًا احترافيًا للعلاج ، وليس استخدام الطب البديل.

علاج السكتة الدماغية أثناء الحمل

السكتة الدماغية في العمود الفقري خلال فترة الحمل هو اضطراب نادر للغاية، لأنه لا يزال يحدث في الشيخوخة والعمر. تتعرض المرأة في سن الإنجاب للتهديد من قبل هذا المرض في وجود أمراض خلقية أو مكتسبة مذكورة أعلاه. يوصى بجميع الطرق المتاحة للوقاية من المرض. إذا لم يكن من الممكن لتجنب ذلك، علاج السكتة الدماغيةتتم وفق إستراتيجية عامة تراعي وضع المرأة.

الذي الأطباء يجب عليك الاتصال إذا كان لديك السكتة الدماغية في العمود الفقري

في حالة تطور اضطرابات الدورة الدموية في الحبل الشوكي والسكتة الدماغية في العمود الفقري، والعلاج بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية الشوكي الانتقائي لها قيمة تشخيصية هامة. هذا الأخير يسمح لك لتحديد كل التفاصيل لهيكل تشوه الأوعية الدموية. التصوير بالرنين المغناطيسي هو ضروري لتصور حالة من الحبل الشوكي، للكشف عن ضمور تال للإقفار أو تدمي النخاع.

أساس لأداء انتقائية العمود الفقري تصوير الأوعية غير وجود أعراض صدمة الشرايين... في موقف المريض مستلقيا على ظهره، والطبيب يضغط الشريان الأورطي البطني على مستوى السرة على اليسار إلى السطح الأمامي الوحشي من العمود الفقري. بعد اختفاء نبض في الشريان الأورطي، يستمر الضغط لمدة 10-15 ثانية، وخلال هذه الفترة المريض الخبرات الألم بدرجات متفاوتة من الشدة في منطقة معينة في العمود الفقري أو ذات طابع اطلاق النار، والألم الجذري، الذي يختفي قريبا بعد توقف ضغط الشريان الأورطي. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى ذلك، المرضى ملاحظة مذل في الساقين (خدر، وخز، والاهتزاز، والشعور بالبرودة) و / أو في الظهر.

وجود أعراض الضغط الوريديتحقق أيضا مع مستلق المريض. عند الضغط على الوريد الأجوف السفلي على مستوى السرة على اليمين ، يحدث ألم موضعي و / أو تنمل قطعي في النصف السفلي من الجسم. عندما يتم ضغط الوريد الأجوف السفلي إلى السطح الأمامي الوحشي من العمود الفقري، وتدفق الوريدي من القناة الشوكية يصبح من الصعب، وفي وجود تشوه الأوعية الدموية، لأنه يزيد في حجم ويتجلى سريريا. في حال حدوث أي ألم أو تشوش الحس خلال هذا الوقت، وأعراض غير موجودة.

عندما يتم الكشف عن أحد أعراض النبض الوريدي ، يحتاج المريض إلى تصوير الأوعية الشوكية الانتقائي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع برنامج الأوعية الدموية لتوضيح بنية وتوطين تشوه الأوعية الدموية لتحديد أساليب العلاج.

علاج أمراض أخرى مع بريد إلكتروني - ج

علاج السالمونيلا

علاج الساركويد الجلد

علاج الساركويد الرئة

علاج ساركوما كابوزي

علاج ساركوما الرحم

علاج ساركوما إوينغ

علاج داء السكري من النوع 2

يمكن أن يتسبب اضطراب الدورة الدموية في منطقة الحبل الشوكي في حدوث سكتة دماغية. المرض ليس له علاقة مباشرة بالعمود الفقري ، المشكلة تكمن في الأوعية الدموية التي يتغذى من خلالها النخاع الشوكي. تعتبر آلام الظهر المفاجئة والشديدة وتوتر العضلات هي العلامات الأولى لهذه الحالة. وخلال الأيام التالية، تظهر خدر في الساقين تغيير في الأحاسيس عن طريق اللمس، وضعف شديد.

هذه الحالة نادرة جدًا ، من بين جميع أنواع السكتات الدماغية ، لا يكتسب العمود الفقري أكثر من 1 ٪.

المظاهر السريرية

السكتة الدماغية في العمود الفقري على نوعين من مسارها - الوقف الكامل لتدفق الدم إلى الحبل الشوكي (النوع الدماغية)، وتمزق وعاء دموي، تليها نزيف (السلالة النزفية).

إذا كان لسكتة دماغية في النخاع الشوكي "الموجود" في المنطقة العنقية أو الصدرية العلوي، ثم المضاعفات شلل في الأطراف السفلية، مع كل ما يترتب التي تلت ذلك.

الأسباب

الأسباب التي تعمل كحافز لحدوث السكتة الدماغية هي نقص المواد التي تغذي النخاع الشوكي ، والناجمة عن التغيرات المتصلبة في الأوعية الدموية والشرايين.

العوامل التي تؤدي إلى هذه الحالة:

• الأورام الشبيهة بالنمو والأقراص الفقرية المنفتقة - تحت "وزنها" تنضغط الأوعية ، وبالتالي ينقطع تدفق الدم ؛
• التدخلات الجراحية في منطقة النخاع الشوكي ، وكذلك استخدام التخدير.
• إصابة الميكانيكية إلى الشريان الأورطي وبنية العمود الفقري.
• السكتة الدماغية مع تلف أنسجة المخ.
• كسور في الفقرات، مع شظايا أو حزوز أجزائه.
• تضخم الغدد الليمفاوية، والتي تقع في الصفاق والصدر.
• ثقوب والإجراءات التشخيصية الأخرى التي تجرى على العمود الفقري.
• إجراءات تقويم العمود الفقري رديئة الجودة ؛
• دوالي الأوعية الدموية ، انخفاض حاد في الصفائح الدموية ، الهيموفيليا.
• أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.
• اضطرابات الدورة الدموية بسبب عمليات الالتهابات في الجسم.

أعراض

يمكن التعبير عن أعراض السكتة الدماغية بطرق مختلفة تمامًا ، وهذه هي صعوبة التشخيص ، حيث غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة وأمراض أخرى - عملية التهابية في الكلى ، وتفاقم عرق النسا. أول ألم حاد وتشنجات في الظهر هي العلامات الأولى التي تمنع التعرف على مرض خطير في الوقت المناسب.

الأعراض اللاحقة من السكتة الدماغية في العمود الفقري، والتي تظهر تدريجيا، ودفع المريض نحو إجراء فحص أكثر دقة:

• الشعور بالخدر في الساقين - قد يعصي الجسم فجأة صاحبه ، لأن السطح الصلب للأرض لن يشعر به الساقان ؛
• فقدان اللمس واللمس الأحاسيس - شخص قد لا تشعر لمس الجسم، مما يسبب الألم أو، على سبيل المثال، زيادة في درجة الحرارة؛
• اضطراب في عمل الجهاز الحوض - اضطراب الأمعاء، سلس البول والغائط والبول، والنفخ من المثانة، والتهاب الكلى.
• انتهاكات اغتذاء من الجسم؛
• زيادة ألم في العمود الفقري مع الطابع الشديد.

التشخيص

وليس من الممكن لتشخيص السكتة الدماغية الشوكية بصريا أثناء الفحص. فقط نهج متكامل، والتي تضم عددا من الدراسات، وكذلك شكاوى المريض، سوف تساعد على تحديد وتقييم حالة المرض.

بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء العلاج بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح لك بتحديد ليس فقط وجود المرض نفسه ، ولكن أيضًا تحديد مرحلته من الدورة.

من أجل استعادة كامل الصورة من حالة المريض، فإنها تفرض أيضا:

• التشخيص الجسدية أنظمة القلب والأوعية الدموية، فضلا عن الأجهزة الأخرى، إذا لزم الأمر.
• electroneuromyography، والذي يسمح لك لتحديد حالة حقيقية من النهايات العصبية والعضلات.
• تخطيط الدماغ - طريقة غير جراحية يتم فيها تقييم أوعية الدماغ ؛
• الفحص بالأشعة السينية في العمود الفقري.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر - مع أنه يمكنك تعيين سرعة تدفق الدم.

سيختلف علاج كل حالة على حدة ، اعتمادًا على المنطقة المصابة ، لذلك غالبًا ما يلجأ الأطباء أيضًا إلى ثقب.

علاج او معاملة

في حالة إصابة الحبل النخاعي الإقفاري ، سيركز العلاج على استعادة تدفق الدم إلى موقع الإصابة. وسوف يتطلب ذلك استخدام الأدوية التي رقيقة الدم وبهدوء "التسربات" من خلال الجدار. في الحالات الأكثر شدة، إذا كان هناك الجلطات، فإنها قد تحتاج إلى إزالة فورا.

لا يمكن تجنب التدخل الجراحي في حالة السكتة الدماغية النزفية في النخاع الشوكي ، حيث إنه ضروري لضمان استعادة سلامة الأوعية الدموية. مهمة لجراحي الأعصاب في هذه الحالة ليست سهلة.

على أي حال ، سيحتاج المريض إلى علاج للمرضى الداخليين ، حيث يكون من الضروري تهيئة جميع الظروف لتجنب تكوين تقرحات الضغط أو تطور الالتهاب الرئوي. لهذا ، يتم مسح المريض يوميًا بمناشف مبللة ، وتغييرها وفقًا لما يحدده الأطباء ، ويتم تنفيذ إجراءات التدليك العلاجي ، وتثبيتها في أوضاع معينة. التغذية السليمة أمر مهم أيضا لمنع اضطراب الأمعاء.

إعادة تأهيل

قد يكون فترة إعادة التأهيل بعد مرض فترات مختلفة. في بعض الأحيان يتم تعيين المريض مجموعة العجز المؤقت، حتى انه قد يكون محدودا في قدرته على العمل. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل قضاء فترة التعافي الأولية في مصحة متخصصة.

فمن الأفضل لتنفيذ جميع التلاعب خلال إعادة التأهيل تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي وعدم رفض الامتحانات مستوصف الدورية. لتحسين مؤشرات النشاط البدني ، يتم إجراء التدليك والعلاج بالتمرينات.

وينبغي أن يكون الحمل على العمود الفقري في شخص بعد اصابته بجلطة في العمود الفقري في المستقبل الحد الأدنى قدر الإمكان. للنوم، فمن الأفضل لاختيار فراش العظام جيد، وخلال فترات النشاط البدني المكثف، الذي الإجهاد يترتب عليه، لا تهمل مشد الداعمة.

التوقعات والعواقب المحتملة

بشكل عام ، فإن تشخيص مرضى السكتة الدماغية جيد. مخاطر الموت تكاد تكون معدومة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للتخلص من المرض تمامًا.

في حالة إهمال العملية ، يمكن أن يأخذ تلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية طابعًا أكثر اتساعًا ، مما يؤدي إلى شلل كامل في الأطراف السفلية وتغيرات في النشاط الوظيفي للأعضاء الأخرى لا يمكن استعادتها.

السكتة الدماغية الشوكية هي حالة مرضية تتميز باضطرابات الدورة الدموية في النخاع الشوكي. تم الكشف عن هذا المرض في كثير من الأحيان أقل من نزيف في الدماغ، ولكن أحيانا يمكن أن تؤثر على تنميتها. تسبب السكتة الدماغية في النخاع الشوكي الإعاقة. عندما تظهر أعراض تهدد، يجب أن يؤخذ المريض على وجه السرعة إلى المستشفى، حيث أن فعالية العلاج يتوقف على مدى سرعة الرعاية الطبية المقدمة.

التمييز بين الجلطات النزفية وجنبا إلى جنب من الحبل الشوكي. أسباب الضرر الإقفاري هي كما يلي: ضغط ، تمزق ، انسداد الأوعية الدموية بسبب الفتق ، جلطات الدم ، التصلب ، الأورام ذات الطبيعة المختلفة. تظهر السكتة الدماغية النزفية (النزف) في النخاع الشوكي بسبب أمراض الدم وإصابات العمود الفقري والأورام. تتجلى الآفة المشتركة للحبل الشوكي في كلا الشكلين.

دعونا ننظر بمزيد من التفصيل أسباب الأمراض. هناك آفات الأوعية الدموية الرئيسية من الحبل الشوكي، عندما يطور حالة حادة بسبب أمراض الأوعية الدموية، والآفات الثانوية، عندما تلف الأوعية بسبب عمليات التأثير من الخارج. في الحالة الأولى، وأسباب إصابات الحبل الشوكي هي:

• الأمراض الجسدية (ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والنوبات القلبية وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك).
• التهاب الأوعية الدموية (الآفات الالتهابية لجدران الأوعية الدموية) ؛
• تشوهات الأوعية الدموية (اتصال غير صحيح للأوردة بالشرايين) ؛
• أمراض الأوعية الدموية (تضيق، تخثر الدم، الدوالي، وما إلى ذلك).

في الحالة الثانية ، تظهر جلطة في الحبل الشوكي للأسباب التالية:

• مرض العمود الفقري
• آفات الأغشية من الحبل الشوكي.
• الأورام في العمود الفقري والحبل الشوكي.

بداية تطور المرض

تبدأ السكتة الدماغية في النخاع الشوكي بألم في الظهر. ثم يشعر الشخص بألم وضعف في الساقين. آفات الحبل الشوكي مصحوبة باضطرابات في الأداء الطبيعي لأعضاء الحوض. وتشمل هذه: سلس البول أو احتباس البراز والبول ، الزحير (رغبات كاذبة). تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري إلى موت الخلايا العصبية وتدمير الأنسجة.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث جلطة في النخاع الشوكي ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره. بعد ذلك ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. يتم نقل المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية على درع صلب. يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء (مستلقي على ظهره). يتم تشخيص "السكتة الدماغية" في المستشفى بعد فحص المريض. لتحديد طبيعة الآفات ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير العضلي الكهربائي. يتم إجراء فحص الدم أيضًا.

تستمر السكتة الدماغية الإقفارية في النخاع الشوكي على النحو التالي. قبل أيام أو أسابيع قليلة من تطور علم الأمراض ، يظهر ضعف في الساقين والذراعين. لوحظت اضطرابات حسية في الأطراف. وتشمل هذه: الإحساس بالحرقان ، والتنميل ، وظهور "قشعريرة" على الجلد وانزعاج في العضلات. اضطرابات التبول (زيادة وتيرة ، تأخير) ، الحافز على التبول تظهر. من الأعراض الأخرى للسكتة الدماغية الإقفارية في العمود الفقري آلام الظهر ، وينتشر الألم (يشع) إلى الذراعين أو الساقين.

تتطور آفات الحبل الشوكي في غضون دقائق أو ساعات. هذه المرحلة مصحوبة بالأعراض التالية: ضعف في الأطراف ، وفقدان الحساسية ، وخلل في أعضاء الحوض. قد تكون السكتة الدماغية الشوكية مصحوبة بعلامات تلف في الدماغ. وتشمل: الضعف ، والتقيؤ ، والغثيان ، والصداع ، والدوخة ، والإغماء.

تحدث السكتة الدماغية النزفية في العمود الفقري عندما يحدث نزيف في الحبل الشوكي. ومن علاماته ألم حاد وشلل في الأطراف. يصاحب النزف الشديد خلل في الأطراف واضطرابات في الوظيفة الطبيعية لأعضاء الحوض. يتم الجمع بين آلام الظهر وأعراض انضغاط الحبل الشوكي. وتشمل: ضعف وتنميل ووخز في الساقين ، وألم في العمود الفقري ، وخلل في أعضاء الحوض.

نوع فرعي من السكتة الدماغية النزفية في الحبل الشوكي هو hematorchis. يتميز بنزيف في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي (التجويف بين العنكبوتية والأم الحنون من الحبل الشوكي والدماغ). تشمل الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ألم العمود الفقري. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم قوباء المنطقية في الطبيعة. عند حدوث النزف ، يظهر الغثيان والدوار والصداع وأحيانًا اضطرابات في الوعي.

علاج السكتة الدماغية الدماغية

يتم وصف علاج السكتة الدماغية في الحبل الشوكي اعتمادًا على أسباب وتوطين علم الأمراض. يميز بين العلاج المحافظ والجراحي للمرض. تُستخدم الأدوية التالية كعلاج محافظ للسكتة الدماغية الإقفارية في النخاع الشوكي:

• الأدوية التي تثبط نشاط جهاز تخثر الدم وتمنع ظهور جلطات الدم (بلافيكس ، هيبارين ، كورانتيل) ؛
• العوامل الفعالة في الأوعية التي تؤثر على آليات تنظيم الدورة الدموية ("Cavinton" ، "Enelbin" ، "Nicergoline") ؛
• الأدوية المقوية للأوردة لتقوية جدران الأوعية الدموية (Troxevasin ، Eskuzan) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("نيميسوليد" ، "ديكلوفيناك") ؛
• الأدوية الواقية للأوعية التي تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية (Troxerutin ، Ascorutin ، Calcium Dobezilate ، Troxerutin) ؛
• عوامل حماية الأعصاب التي تمنع تلف الخلايا العصبية (Tanakan ، Riboxin ، Cerebrolysin) ؛
• مدرات البول ("فوروسيميد") ؛
• الأدوية التي تقلل من توتر العضلات ("Mydocalm") ؛
• مستحضرات تحتوي على فيتامينات ب (ميلغاما).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، يتم أيضًا وصف التدابير العلاجية التالية: الحصار بالأدوية ، وتثبيت العمود الفقري المصاب ، والجر ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج الطبيعي.

علاج السكتة الدماغية النزفية

يشمل العلاج المحافظ للسكتة الدماغية النزفية في الحبل الشوكي تعيين الأدوية التالية:

• تعني تقوية جدران الأوعية الدموية ("Ditsinon" ، "Kontrikal") ؛
• أجهزة حماية الأعصاب والأوعية الدموية.
• الأدوية التي تمنع تطور التشنجات الوعائية ("Verampil" ، "Nimotop").

يتم وصف جراحة السكتة الدماغية إذا كان العلاج المحافظ غير فعال. يتم إجراء التدخل الجراحي أيضًا في حالة حدوث ضرر ميكانيكي للحبل الشوكي أو الكشف عن الأورام.

عند رعاية المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ، ينبغي إيلاء اهتمام كبير لمنع تطور المضاعفات التالية: تقرحات الضغط والالتهاب الرئوي والأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي. يتطورون في حالة سوء الرعاية لمريض يعاني من سكتة دماغية في النخاع الشوكي.

لمنع ظهور تقرحات الفراش ، يجب أن تقلب المريض كل ساعة ونصف ، امسح جسمه بكحول الكافور ، واستخدم بودرة التلك لمسح الجلد وتغيير الملابس كثيرًا. من أجل منع حدوث تقرحات الفراش ، يوصى باستخدام الأجهزة (الدوائر المطاطية ، الحلقات). إذا كان الشخص لا يستطيع التبول بمفرده ، فيجب إدخال قسطرة. بالنسبة لسلس البول ، يتم استخدام كيس بول.

ملحوظة!

لمنع تطور الالتهاب الرئوي ، يجب على المريض المصاب بجلطة في الحبل الشوكي وهو مستريح في الفراش أن يقوم بتمارين التنفس (لمدة 5 دقائق بمعدل مرة واحدة في الساعة).

عندما يتعافى المريض ، يحتاج إلى زيادة النشاط البدني تدريجيًا.

تختلف نتيجة سكتة النخاع الشوكي. الشفاء التام ممكن في ظل الظروف التالية: صغر حجم الآفة ، بدأ العلاج في الوقت المحدد. يجب أن يكون المريض تحت مراقبة المستوصف. هناك حاجة أيضًا إلى دورات العلاج الوقائي.

النتيجة الأقل إيجابية لإصابة الحبل الشوكي المنقولة تعني أن المريض يعاني من اضطرابات مختلفة يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. وتشمل هذه: شلل في الأطراف (ضعف الوظيفة الحركية) ، التخدير أو نقص التخدير (فقدان أو نقص في الحساسية) ، اختلال وظيفي في أعضاء الحوض.

عندما تظهر مناطق التخدير أو التخدير على الجسم أو الأطراف ، تقل الحساسية أو تختفي. هناك أنواع الحساسية التالية: اللمس ، ودرجة الحرارة ، والألم ، والتشخيص ، والإحساس بالتوطين ، والإحساس ثنائي الأبعاد ، وما إلى ذلك. بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن يسبب التخدير أو التخدير إعاقة. على سبيل المثال ، لن يتمكن الموسيقي من العزف إذا أصبحت يديه غير حساستين. مع شلل الأطراف ، يبقى الضعف في العضلات ، لذلك يعاني المريض من صعوبات في العناية الذاتية.

واحدة من أكثر العواقب غير السارة لآفات الحبل الشوكي هي اختلال وظائف أعضاء الحوض: سلس البراز ، والبول ، والتغوط والتبول غير المنضبطين ، وكذلك إفراز البول العرضي بكميات صغيرة.

قد تستغرق إعادة التأهيل بعد علاج سكتة النخاع الشوكي في المستشفى وقتًا طويلاً ، وأحيانًا لعدة سنوات. هذه عملية شاقة تتطلب تفاعلًا نشطًا بين المريض والطبيب. تسمح إعادة التأهيل عالية الجودة للعديد من المرضى بالعودة إلى حياتهم الطبيعية بعد تعرضهم لسكتة دماغية في النخاع الشوكي. خلال فترة الشفاء ، من الضروري إجراء دورات تناول الأدوية - مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا خاصًا. تم تطوير مجموعة من التمارين من قبل معالج إعادة التأهيل بشكل فردي في كل حالة على حدة. سيحتاج العديد من المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي إلى أجهزة خاصة (مشاية ، وعصي مشي) للحركة ، وأحذية لتقويم العظام.

يتم تسهيل تقليل فترة إعادة التأهيل بعد علاج السكتة الدماغية من خلال دورات التدليك والوخز بالإبر ، والتي تظهر كفاءة جيدة. للقضاء على ضعف العضلات ، يتم وصف التحفيز الكهربائي للمرضى الذين يعانون من سكتة دماغية في النخاع الشوكي. يشمل إعادة التأهيل أيضًا الأنشطة التالية: العلاج المغناطيسي ، الرحلان الصوتي ، الرحلان الكهربائي ، التطبيقات ، الحمامات العلاجية. نظرًا لأن المرض يؤدي إلى تغيير حاد في نمط الحياة ، يحتاج المرضى إلى التكيف النفسي والاجتماعي.

المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية في العمود الفقري يصابون بإعاقة. مع نتيجة إيجابية للمرض ، يمكنهم العمل ، ويتم اختيارهم للعمل وفقًا لحالة الجسم. في بعض الأحيان لا تعطي إجراءات إعادة التأهيل نتيجة إيجابية ، ثم لا يستطيع المرضى بعد سكتة دماغية في النخاع الشوكي خدمة أنفسهم بأنفسهم. في هذه الحالة ، يحتاجون إلى رعاية خاصة.

منع المرض

تتمثل أهداف الوقاية من السكتة الدماغية في تحديد الأسباب والعوامل غير المواتية التي ينتج عنها المرض والقضاء عليها. من الضروري التعامل مع علاج أمراض الأوعية الدموية وتنخر العظم وتصلب الشرايين في الوقت المناسب. من الضروري زيارة الطبيب سنويًا لإجراء فحص وقائي. يجب أن تأكل بشكل صحيح ، واستبعاد العادات السيئة ، وتجنب إصابات الظهر. يوصى بممارسة الرياضة لتقوية العضلات.

ملحوظة!

لمنع تطور السكتة الدماغية ، تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية التي تخفض ضغط الدم.

السكتة الدماغية هي مرض ينجم عن اضطراب حاد في الدورة الدموية في النخاع الشوكي. من المرجح أن تتطور في كلا الجنسين فوق سن الثلاثين.

السكتات الدماغية في الحبل الشوكي أقل شيوعًا من السكتات الدماغية ونادرًا ما تكون قاتلة.

لكن في الوقت نفسه ، لا يتطلب الأمر اهتمامًا أقل ، لأنه غالبًا ما يؤدي تحديد المشكلة في الوقت المناسب وعدم وجود علاج مؤهل إلى إعاقة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب ضعف الدورة الدموية في النخاع الشوكي مرضًا مشابهًا في الدماغ.

بناءً على طبيعة بداية علم الأمراض ، هناك ثلاثة أنواع من السكتات الدماغية:

هناك العديد من العوامل التي تسبب السكتة الدماغية. في الأساس ، ترتبط بأمراض العمود الفقري. يقوم الأطباء بتجميعهم على النحو التالي:

1. الآفات الوعائية الأولية:ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين ، قصور القلب ، احتشاء عضلة القلب ، الدوالي ، التهاب الأوعية الدموية ، تجلط الدم ، تضيق.
2. الآفات الوعائية الثانوية:تنخر العظم ، فتق ، أورام ، تضخم الغدد الليمفاوية ، عمليات التهابية في أغشية الدماغ.
3. أسباب أخرى: إصابات العمود الفقري ، عواقب العمليات الفاشلة ، الهيموفيليا ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، كثرة الصفيحات.

أعراض علم الأمراض ومراحلها وعلاجها

يصعُب تشخيص السكتة الدماغية على من لم يحصل على تعليم طبي بسبب تنوع مظاهرها السريرية. ولكن هناك أعراض تجعلك حذرًا وتطلب المساعدة من منشأة طبية. ستعتمد عواقب ومدة تعافي المريض على هذا.

قبل حدوث سكتة دماغية في النخاع الشوكي ، يشعر الشخص بوادر المرض:

• ألم في الساقين والظهر.
• عرج.
• اضطرابات في عمل أعضاء الحوض.
• ضعف؛
• خدر في الأطراف السفلية و / أو العلوية.

في أغلب الأحيان ، لا تكون هذه الأعراض مدعاة للقلق أو مرتبطة بحالات طبية أخرى. مدة فترة سلائف علم الأمراض الحاد فردية. في بعض الأحيان يستمر لعدة أشهر.

بعد ذلك ، في حالة عدم وجود علاج صحيح ، تحدث سكتة دماغية في النخاع الشوكي. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وتحديدًا. المريض لديه:

بعد العثور على علامات علم الأمراض ، من المهم تسليم المريض إلى عيادة متخصصة في أسرع وقت ممكن. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب وضع الشخص على ظهره على سطح صلب ومستو.

يميز علماء الأمراض العصبية المراحل التالية من تطور المرض:

1. هاربينجرز.
2. السكتة الدماغية نفسها.
3. تراجع.
4. الظواهر المتبقية (المتبقية).

يتم قبول المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسكتة دماغية في قسم الأعصاب.

يتم تزويدهم بالراحة في الفراش والتحكم في حركات الأمعاء واتخاذ التدابير لمنع تقرحات الضغط والالتهاب الرئوي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تهوية اصطناعية للرئتين.

يتم إعطاء الأدوية الأولى للمريض في سيارة إسعاف. يستخدم الأطباء مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة من الجسم وتقليل احتمالية الإصابة بالوذمة الدماغية (فوروسيميد ولازيكس).

بعد التشخيص الفردي والتشخيص الدقيق ، يتم وصف المزيد من العلاج.

في العلاج الدوائي للسكتات الدماغية الإقفارية والنزفية ، يتم استخدام الأدوية التي:

• تطبيع الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الحبل الشوكي (Actovegin ، Metamax) ؛
• تقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة (Askorutin ، Troxerutin ، Troxevasin) ؛
• استعادة نشاط الخلايا العصبية (Cerebrolysin ، Nootropin ، Vinpocetine) ؛
• تخفيف تشنج العضلات (ميدوكالم) ؛
• تحسين آلية توصيل النبضات العصبية (نيوروميدين).

الأدوية التي تضعف الدم وتمنع تكوين جلطات الدم (كورانتيل ، أسبرين ، هيبارين ، بلافيكس) تستخدم فقط في علاج أمراض نقص تروية الدم.

يحدد اختصاصي أمراض الأعصاب جرعة الأدوية ومدة مسار العلاج ، مع التركيز على نتائج الاختبار وأعراض المرض وديناميكيات الشفاء.

إذا كانت السكتة الدماغية ناتجة عن فتق فقري أو ورم أو أضرار أخرى للعمود الفقري وهذه الحالة المرضية هي السبب الرئيسي ، يتم استخدام الجراحة. غالبًا ما توصف الجراحة للسكتة الدماغية النزفية لإزالة الورم الدموي.

قواعد الإنعاش والتعافي

السكتة الدماغية الشوكية هي حالة مرضية تتميز بتوقعات مواتية نسبيًا للشفاء ؛ الموت نادر الحدوث.

على الرغم من ذلك ، يمكن أن يكون للمرض عواقب وخيمة في غياب العلاج في الوقت المناسب.

من الاضطرابات الشائعة بعد السكتة الدماغية شلل جزئي أو شلل في الأطراف.في أغلب الأحيان ، هناك آفة في اثنين من الأطراف السفلية ، في كثير من الأحيان - شلل جزئي أو شلل في ساق أو ذراعين. ضعف الحساسية في الجهاز العضلي الهيكلي (ترنح حساس).

غالبًا ما تؤثر عواقب السكتة الدماغية على عمل أعضاء الحوض وتؤدي إلى:

• سلس البول؛
• ضعف جنسى؛
• مشاكل في حركات الأمعاء.

الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية في العمود الفقري يصابون بإعاقة. غالبًا ما تظل القدرة على العمل قائمة ، ولكن عليك اختيار وظيفة مع مراعاة خصائص حالة المريض.

عملية إعادة التأهيل طويلة وتتطلب الكثير من الجهد. تحدث مرحلته النشطة في الأشهر الستة الأولى ، ولكن في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للتعافي. يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة العقلية للمريض. تؤدي العواقب مثل شلل عضلات الأطراف أو شللها وسلس البراز والبول إلى الاكتئاب وتدهور الحالة العامة للمريض. يمكن أن يساعد الدفء والعناية بالأحباء في الحفاظ على راحة البال وتحسين توقعات التعافي.

الطرق الرئيسية المستخدمة لإعادة التأهيل هي كما يلي:

يجب إجراء العلاج الطبيعي بدقة تحت إشراف الطبيب. العلاج بالمياه المعدنية يعطي نتائج قصوى.

ليس من الممكن دائمًا لأي شخص استعادة الوظائف المفقودة تمامًا. في بعض الحالات يتم ملاحظة الجمود التام ، ثم لا يستطيع المريض خدمة نفسه ويحتاج إلى رعاية خاصة.

مع شلل الأطراف السفلية ، سيكون الشخص قادرًا على التحرك باستخدام مشاية أو عصا مشي ، كما أن أحذية تقويم العظام مناسبة أيضًا.

حتى لو تمكن من العودة إلى أسلوب حياته المعتاد ، يجب ألا ينسى المريض أن العمود الفقري هو الآن نقطة ضعفه.لذلك ، يُنصح باستخدام المراتب والوسائد الطبية والكورسيهات في الحياة اليومية. سوف يساعدون في تقليل الضغط على العمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا ينسى الشخص التدابير التي من شأنها أن تتجنب الانتكاسات وتدهور الرفاهية. وتشمل هذه:

يمرض الرجال والنساء بنفس المعدل بين سن 30 إلى 70 سنة وما فوق.

خلال مسار المرض يمكن التمييز بين عدة مراحل:

1) مرحلة السلائف (بعيدة وقريبة) ؛

2) مرحلة تطور السكتة الدماغية. 3) مرحلة التطور العكسي.

4) مرحلة الظواهر المتبقية (إذا لم يأت الشفاء التام).

بوادر السكتة الدماغية النخاعية الإقفارية هي نوبات اضطرابات العمود الفقري العابرة (العرج النخاعي أو الذنب أو العرج المتقطع المتقطع والألم العابر وتنمل في العمود الفقري أو في إسقاط تفرع بعض جذور العمود الفقري ، واضطرابات في وظيفة أعضاء الحوض).

يختلف معدل بدء السكتة الدماغية - من المفاجئ (مع الانسداد أو الانضغاط الرضحي للأوعية التي تغذي الحبل الشوكي) إلى عدة ساعات أو حتى أيام.

لقد سبق أن ذكرنا أن احتشاء العمود الفقري غالبًا ما يسبقه ألم في العمود الفقري أو على طول الجذور الفردية.

من السمات المميزة وقف هذا الألم أو تخفيفه بشكل ملحوظ بعد تطور نقص التروية النخاعية. يحدث هذا بسبب انقطاع مرور نبضات الألم على طول الموصلات الحساسة على مستوى التركيز الإقفاري للحبل الشوكي.

عيادة... إن عيادة السكتة الدماغية الإقفارية متعددة الأشكال وتعتمد على انتشار نقص التروية على طول الحبل الشوكي وعبر الحبل الشوكي. اعتمادًا على مدى نقص التروية عبر النخاع الشوكي ، يتم العثور على المتغيرات التالية من الصورة السريرية.

متلازمة نقص تروية النصف البطني من الحبل الشوكي (متلازمة انسداد الشريان الشوكي الأمامي). يتميز بالتطور الحاد لشلل الأطراف ، بارانستس مفكك ، وخلل في أعضاء الحوض. إذا كان نقص التروية موضعيًا في أجزاء عنق الرحم من الحبل الشوكي ، فإن الشلل (شلل جزئي) يتطور في الذراعين الرخوة ، في الساقين - تشنج. يتجلى نقص تروية الأجزاء الصدرية من خلال الخزل السفلي التشنجي ، نقص التروية النخاعية في التوطين القطني العجزي - عن طريق الشلل السفلي الرخو. يساعد الحد العلوي من الحس المنفصل على التنقل في مدى التركيز الإقفاري على طول المحور الطولي للنخاع الشوكي. لا يتضرر الحس العضلي الهيكلي واللمسي. يتجلى نقص التروية من سماكة القطنية العجزية من خلال الشلل السفلي الرخو مع الانعكاسات ، تنفص الحس ، واحتباس البول والبراز. يسمى مجمع الأعراض هذا بمتلازمة ستانيلوفسكي-ثانون.

متلازمة اعتلال شلل الأطفال الإقفاري الأمامي... هذه المتلازمة هي واحدة من متغيرات الضرر الجزئي لهياكل النصف البطني من الحبل الشوكي. يتميز بالتطور السريع للشلل الجزئي الرخو لمجموعات عضلات معينة في الأطراف العلوية أو السفلية مع ضمور عضلي وضمور عضلي وتغيرات في مخطط كهربية العضل ، مما يشير إلى نقص التروية داخل القرون الأمامية للحبل الشوكي. يجب التمييز بين هذه المتلازمة وشلل الأطفال ، حيث يتم الكشف عن علامات الإصابة بآفة معدية في الجسم ومرحلة الاضطرابات المعدية المعوية.

متلازمة نقص تروية براون سيكار... واجهت من حين لآخر. وهي تختلف عن الآفة الانضغاطية النموذجية لنصف الحبل الشوكي في أنه أثناء نقص التروية ، تظل الحبال الخلفية محفوظة ، وبالتالي ، لا ينزعج الشعور العضلي المفصلي على جانب الشلل المركزي للطرف. تم بالفعل ذكر التبرير التشريحي لهذا البديل من نقص التروية النخاعية ؛ وهو مرتبط بحقيقة أن الشرايين التلمية الفردية توفر نصف قطر الحبل الشوكي واحدًا ، يمينًا أو يسارًا.

متلازمة نقص التروية المركزية النخاعية... يتميز بالتطور الحاد أو تحت الحاد للتخدير المقطعي المنفصل مع فقدان المنعكسات القطعية العميقة المقابلة وشلل جزئي طفيف من نفس العضل العضلي. في الصورة السريرية ، يشبه تكهف النخاع (متلازمة تكهف النخاع الإقفاري).

متلازمة نقص التروية في المنطقة الهامشية للحبال الأمامية والجانبية... يتجلى ذلك من خلال شلل جزئي تشنجي في الأطراف ، ترنح مخيخي ونقص الحس الناجم عن التوصيل الخفيف. البداية الحادة للمرض والاحتمال اللاحق لدورة متقطعة تشبه شكل العمود الفقري للتصلب المتعدد. تساعد مراقبة التطور الإضافي للمرض في التشخيص.

متلازمة التصلب الجانبي الضموري الإقفاري... يتطور في كثير من الأحيان في الجهاز الشرياني العلوي للحبل الشوكي. تتميز الصورة السريرية بضعف الأطراف العلوية البعيدة ، وضمور عضلات اليد الصغيرة ، وزيادة ردود الفعل العميقة ، وعلامات اليد والقدم المرضية. من الممكن حدوث ارتعاش في عضلات حزام الكتف. مع هذه المتلازمة ، لا يوجد انتشار للظواهر الخلقية إلى مجموعة العضلات البصلية (اللسان والحنجرة والبلعوم).

متلازمة نقص تروية الحبل الشوكي الظهرية (متلازمة ويليامسون)... من النادر أن يرتبط انسداد الشريان الفقري الخلفي. في مثل هؤلاء المرضى ، يظهر ترنح شديد الحساسية في طرف واحد أو طرفين أو أكثر ، شلل جزئي تشنجي معتدل في نفس الأطراف ، تضخم قطاعي ، مما يشير إلى مستوى توطين نقص التروية ، يتم فقد حساسية الاهتزاز في الساقين.

متلازمة نقص تروية الحبل الشوكي... يتطور عندما يتم إيقاف تشغيل الشريان الجذري الشوكي الكبير ، والذي يشارك في تكوين كل من الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية. دائمًا ما يتم ملاحظة تضاريس التركيز هذه مع انتهاك التدفق الوريدي من الحبل الشوكي (تجلط الدم أو ضغط الأوردة الشوكية والجذرية). تختلف تفاصيل الصورة السريرية تبعًا لمستوى الآفة (عنق الرحم أو الصدر أو القطني).

إن معرفة الاختلافات النموذجية في توزيع الشرايين الجذرية في بعض الحالات تجعل من الممكن تحديد البركة المصابة لمثل هذا الشريان سريريًا. فيما يلي صورة سريرية مختصرة عن التهاب النخاع الشوكي عند توقف الشرايين الشوكية الفردية.

متلازمة انسداد الشريان العنقي الجذري الأمامي الكبير (شريان سماكة عنق الرحم)... يتجلى ذلك من خلال شلل جزئي رخو أو مختلط للأطراف العلوية واضطرابات تشنجية سفلية وقطعية وتوصيلية من الحساسية ، واختلال وظيفي في أعضاء الحوض في النوع المركزي.

عندما يتم إيقاف تشغيل الشريان الجذري الشوكي الملحق العلوي ، يتطور بشكل حاد الخزل السفلي السفلي ، والبارانستس المنفصل مع الحد العلوي على مقاطع Th-Lh2. مجموعات احتباس البول في. في البداية ، عادة ما تتلاشى ردود الفعل في الركبة وتر العرقوب. ومع ذلك ، تظهر أعراض بابينسكي دائمًا. في غضون 5-6 أيام القادمة ، يكتسب الشلل السفلي السفلي ميزات الجزء المركزي (تزداد قوة العضلات ، وتنعش ردود الفعل العميقة). تتركز الاضطرابات الحسية عادة في منطقة الجلد العلوي الصدري. في المرحلة المتبقية ، جنبًا إلى جنب مع علامات التلف في المقاطع Th ، -Th5 ، يُلاحظ أحيانًا انقراض ردود الفعل العميقة في اليدين ، وتضخم عضلات اليدين الصغيرة. يتم تأكيد العلامات الخفيفة للضرر الذي يصيب العصبون الحركي المحيطي عن طريق تخطيط كهربية العضل. يمكن اعتبار هذه الأعراض بعيدة.

متلازمة آدمكيفيتش... الصورة السريرية في هذه الحالة متنوعة تمامًا. ذلك يعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية ، يوجد دائمًا الشلل السفلي الرخو (الشلل النصفي) ، المنفصل أو نادرًا ما يكون حسيًا كليًا مع الحد العلوي المتأرجح من المقطع Th4-Z. تعاني وظيفة أعضاء الحوض دائمًا (سلس البول أو احتباس البول والبراز). غالبًا ما تنضم قرحات الضغط بسرعة. في المستقبل ، مع انخفاض الأحداث الإقفارية ، تخضع العديد من الأعراض لتطور عكسي. في بعض الأحيان يتم استعادة ردود الفعل القطاعية الفردية أو تظهر علامات القدم المرضية. يقلل من مستوى اضطرابات الحساسية. انتهاكها غير متساو (على خلفية التخدير - مناطق التنوير).

إذا كان التخدير كليًا في البداية ، فسيتم استعادة الشعور العضلي المفصلي دائمًا في المستقبل. هذا يرجع إلى التعويض السريع لتدفق الدم في بركة الشرايين الشوكية الخلفية. في هذه المرحلة من التطور العكسي ، وكذلك في فترة الظواهر المتبقية ، تختلف الصورة السريرية بشكل فردي اعتمادًا على موقع وحجم بؤر نقص التروية التي لا رجعة فيها في قطاعات الحبل الشوكي. تظهر الملاحظات السريرية والتشريحية أن درجة التغيرات الدماغية ليست هي نفسها في حوض الشريان المغلق. عادة ، جنبًا إلى جنب مع مناطق النخر الكامل لأنسجة المخ ، هناك مناطق أخف من نقص التروية.

غالبًا ما توجد التغيرات الإقفارية ليس فقط في حوض الشريان المسدود ، ولكن أيضًا في الأجزاء المجاورة للحبل الشوكي ، وتتجلى في ما يسمى بالأعراض البعيدة (البعيدة). على سبيل المثال ، عند انسداد شريان آدمكيفيتش ، تظهر أحيانًا علامات تلف في سماكة عنق الرحم (شلل جزئي في اليد ، تنمل).

غالبًا ما يؤدي إيقاف تشغيل الشريان النخاعي الجذري الأمامي الكبير لأدمكيفيتش إلى نقص تروية عدد كبير من شرائح الحبل الشوكي

متلازمة انسداد الشريان السفلي للجذر الشوكي الملحق. يتطور في كثير من الأحيان بسبب ضغط القرص المنفتق L أو V-Lv أو Lv-S ، وعادة ما يتجلى في متلازمة تسمى عرق النسا المشلول أو نقص التروية الجذرية مع شلل جزئي في العضلات التي تغذيها شرائح L4-S. في مقدمة الصورة السريرية يوجد شلل في عضلات الشظية والظنبوب والألياف ، وأحيانًا الاضطرابات الحسية القطاعية.

في كثير من الأحيان ، يتطور نقص التروية في وقت واحد في مقاطع الإبيكون والمخروط الدماغي. في مثل هذه الحالات ، تنضم اضطرابات في وظيفة أعضاء الحوض إلى شلل العضلات المقابلة.

تجدر الإشارة إلى أن التشخيص الوعائي محفوف دائمًا بالصعوبات. والسبب في ذلك هو التباين الفردي الكبير في توزيع الشرايين الجذرية. نتيجة لذلك ، حتى التشخيص الموضعي الدقيق للبؤرة لا يوفر معايير كافية لتحديد أي من الشرايين قد فقد سالكية. بالإضافة إلى ذلك ، تعرقل عملية الاعتراف ديناميكية المظاهر السريرية. يتطلب هذا دراسة المتغيرات الفردية للصورة السريرية ، بناءً على انتشار نقص التروية على طول الحبل الشوكي وعبر الحبل الشوكي.

تشخبص. عند التعرف على نقص تروية الحبل الشوكي ، تؤخذ في الاعتبار السلائف في شكل عرج متقطع نقوي أو شلل جزئي عابر ، خلل ، ألم جذري ، وما إلى ذلك. معدل تطور المرض (حاد أو تحت الحاد) ، وعدم وجود علامات التهاب أو حاد يعتبر ضغط الحبل الشوكي مهمًا. وفقًا للصورة السريرية ، يمكن للمرء ، على الأقل من المفترض أن يفكر في هزيمة حوض الأوعية الدموية أو ذاك. غالبًا ما يشير هذا إلى الشريان الشوكي الأمامي والجذع الشوكي الأمامي للجذع الشوكي لمستويات مختلفة من الحبل الشوكي الذي يشكله.

وفقًا لخصائص الصورة السريرية ، من الممكن إجراء تشخيصات تفاضلية بين نقص التروية النخاعية الشريانية والوريدية.

يتطور نقص التروية النخاعية الشريانية بشكل حاد أو تحت حاد ، عادةً بعد فترة من السلائف وعلى خلفية أزمة فرط التألم ، يليها توقف أو انخفاض كبير في الألم. الأعراض هي سمة من سمات الآفات التي يغلب عليها النصف البطني من قطر الحبل الشوكي.

تساعد طرق البحث الإضافية بشكل كبير في التشخيص. يمكن تأكيد انسداد الشريان الأورطي وفروعه في بعض الحالات باستخدام تصوير الأوعية. وتجدر الإشارة إلى أن مناطق تكلس تصلب الشرايين في جدار الأبهر وتمدد الأوعية الدموية توجد غالبًا في مخططات الفقرات الجانبية. يمكن الحصول على بعض المعلومات حول حالة الحبل الشوكي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم تحديد عوامل الانضغاط في المرضى باستخدام تصوير الفقار وتصوير النخاع. من الضروري التحدث عن تواطؤ نقص التروية في حالات الكشف عن تناقض بين مستوى آفة العمود الفقري وحدود بؤرة النخاع ، التي تحددها البيانات السريرية. تعتبر أبحاث CSF ذات قيمة. يحدث غياب كتلة من الفضاء تحت العنكبوتية والتكوين الطبيعي للسائل النخاعي في ثلث المرضى. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية ، هناك تغيرات كبيرة في السائل (زيادة في محتوى البروتين من 0.6 إلى 2-3 جم / لتر وحتى أعلى ، وأحيانًا يتم دمج هذا مع كثرة الكريات البيضاء المعتدلة - من 130 إلى 150 الخلايا في 1 ميكرولتر). يحدث تغيير في السائل الدماغي النخاعي بشكل خاص عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الأنف. في المرحلة الحادة من السكتة الدماغية ، من الممكن الكشف عن كتلة من الفراغ تحت العنكبوتية ، والتي تسببها الوذمة وسماكة الحبل الشوكي نفسه. مع البزل القطني المتكرر بعد 1-2 وحدة ، عادةً ما يتم تطبيع السائل النخاعي ولا يوجد إحصار تحت العنكبوتية.

تتيح طرق البحث في الفيزيولوجيا الكهربية تحديد انتهاك تعصيب حتى تلك العضلات حيث لا يمكن العثور على علامات التلف في دراسة سريرية روتينية (قوة عضلية كافية ، لا تغيير في نغمتها).

علاج او معاملة... يتم تنفيذها في عدة اتجاهات. أولهما يهدف إلى تحسين الدورة الدموية المحلية من خلال تضمين الضمانات وزيادة سرعة تدفق الدم الحجمي. لهذا الغرض ، يتم وصف موسعات الأوعية والأدوية المقوية للأوردة التي تعمل على تحسين نشاط القلب والأوعية الدموية ومزيلات الاحتقان والعوامل المضادة للصفيحات ومضادات الأكسدة.

يشمل الاتجاه الثاني للتدابير العلاجية القضاء على عملية الانسداد. مع طبيعة الانصمام الخثاري للسكتة الدماغية في العمود الفقري ، يتم وصف مضادات التخثر (الهيبارين والفينلين) والعوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، تيكليد ، كورانتيل). في حالات اضطرابات العمود الفقري الانضغاطية ، تهدف الأساليب العلاجية إلى القضاء على الانضغاط. غالبًا ما نتحدث عن مرض منشط. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يتم استخدام كل من تقويم العظام (سرير ضيق ، ومشد ، وتدليك العضلات على طول العمود الفقري ، والعلاج بالتمارين الرياضية) والعلاج الطبيعي. في حالة عدم نجاح العلاج الدوائي وجراحة العظام ، يتم تحديد مؤشرات الجراحة. يتم إجراؤه أيضًا لمرضى الأورام داخل وخارج العمود الفقري. يتم تحديد طريقة ونطاق العملية على أساس فردي مع جراحي الأعصاب. يتم اتباع تكتيكات خاصة للتدابير العلاجية لآفات الشريان الأورطي (التضيق ، تمدد الأوعية الدموية المتصلب العصيدي). يجب تحديد التكتيكات بالاشتراك مع الجراحين.

يتم وصف جميع المرضى ، بما في ذلك في فترة ما بعد الجراحة ، عقاقير منشط الذهن والفيتامينات والمنشطات الحيوية ، مع التشنج - مرخيات العضلات.

بغض النظر عن طريقة العلاج الممرضة المستخدمة ، في جميع حالات احتشاء العمود الفقري ، يلزم رعاية المريض بعناية من أجل منع تقرحات الضغط وتسمم البول.

تختلف نتيجة نقص التروية النقوية باختلاف السبب المسبب وطريقة العلاج. في أكثر من نصف المرضى ، من الممكن الحصول على تأثير علاجي إيجابي: الشفاء العملي والتحسين مع آثار متبقية معتدلة. لوحظت نتيجة قاتلة في السكتة الدماغية بسبب ورم خبيث ، ورم دموي تشريح في الشريان الأورطي وفي تطور الأمراض والمضاعفات المصاحبة في شكل احتشاء عضلة القلب ، تعفن البول.

أما بالنسبة لتشخيص المخاض ، فيعتمد على شدة وانتشار الاضطرابات العصبية في المرحلة المتبقية.

تم اعتماد معايير الخبراء التالية في معالجة قضايا القدرة على العمل. يتم تحديد المجموعة الأولى من الإعاقة من قبل المرضى الذين يعانون من الشلل النصفي الرباعي أو الشلل الجزئي العميق مع اختلال وظيفي في أعضاء الحوض والاضطرابات التغذوية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية خارجية.

تم تحديد المجموعة الثانية من الإعاقة في المرضى الذين يعانون من شلل جزئي متوسط ​​في الأطراف وخلل في أعضاء الحوض. يمكن لمثل هؤلاء المرضى القيام بعمل في المنزل. يتم وصف المجموعة الثالثة من الإعاقات للمرضى الذين يعانون من شلل جزئي خفيف في الأطراف دون اضطرابات في وظيفة أعضاء الحوض. هؤلاء المرضى بحاجة إلى عمل عقلاني.

نوع العمود الفقري من أمراض السكتة الدماغية

بادئ ذي بدء ، يجب أن يقال أن تشخيص السكتة الدماغية بين الأطباء لا يبدو إلا عندما يكون هناك في الممارسة العملية انتهاكًا حادًا في الشكل لما يسمى بالدورة الدموية في العمود الفقري. في مثل هذه الظروف المرضية ، تحدث بالضرورة أنواع مختلفة من الأضرار التي تصيب أجزاء معينة من الحبل الشوكي.

فقدان الوظيفة في المنطقة التي تسيطر عليها المنطقة المصابة من الحبل الشوكي

نتيجة لذلك ، يواجه الأطباء اضطرابًا في الوظائف الأساسية للجسم ، والتي كانت تسيطر عليها المنطقة المصابة من النخاع الشوكي ، والتي يمكن أن تحدث بسبب صعوبة شديدة أو توقف تام لتدفق الأكسجين المخصب. الدم إلى خلايا العمود الفقري. يجب أن يقال أن السكتة الدماغية في الحبل الشوكي لها تردد متواضع ، وفقًا لأحدث الإحصاءات ، لا تمثل أكثر من 1٪ من جميع أشكال السكتة الدماغية الحالية.

بالإشارة إلى مسار علم التشريح البشري ، نتذكر أن الشريان الفقري الأمامي مجاور للسطح الأمامي للحبل الشوكي (البشري) ، وشريانان خلفيان (متزاوجان بالضرورة) بجوار سطحه الخلفي ، وهما مسؤولان عن إمداد الدم إلى النخاع الشوكي. عادةً ما تؤدي بعض الاضطرابات في الدورة الدموية الشوكية الطبيعية من الناحية الفسيولوجية (انسداد أو تشنجات أو تمزق هذه الشرايين) إلى حالة يتم تشخيصها على أنها سكتة دماغية. يمكن أن تحدث مشاكل مماثلة بسبب أمراض مثل:

• تصلب الشرايين.
• الانصمام.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعوامل المسببة الأخرى ، والتي ، بالمناسبة ، قد تكون شائعة مع حالة النوع القحفي الإقفاري لأمراض السكتة الدماغية.

يجب أن يكون مفهوما أن الدم الغني بالأكسجين ، عادة ، يدخل الشرايين الشوكية الموصوفة أعلاه (الأمامية والخلفية المزدوجة) من عدة أحواض وعائية كبيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون السبب الرئيسي لسكتة العمود الفقري هو لقط أو بعض الأضرار التي تلحق بالشرايين مثل شريان آدمكيفيتش أو شريان ديبروج-جوتيرون أو شريان لاسورتي بعد الإصابات أو التدخلات الجراحية غير الناجحة.

كيف يستمر هذا المرض؟

تقول الإحصائيات أن ممثلي النصف القوي والضعيف من البشرية يسمعون تشخيص السكتة الدماغية بنفس التردد تمامًا. علاوة على ذلك ، في أغلب الأحيان (ما لم تكن حالة أمراض السكتة الدماغية في العمود الفقري ناتجة عن صدمة أو جراحة) في أغلب الأحيان تتراوح أعمارهم بين خمسة وعشرين عامًا وسبعين وسبعين عامًا ، وأحيانًا أكبر من ذلك.

خلال مسار هذا المرض ، يميز الأطباء عدة مراحل منفصلة سيتم وصفها في الجدول أدناه.

اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري

بالمقارنة مع السكتات الدماغية ، فإن اضطرابات الدورة الدموية في النخاع الشوكي نادرة جدًا ، ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية الإصابة بسكتة دماغية بسبب وجود الأمراض المصاحبة. تظهر الدراسات السريرية أن الرجال والنساء الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أكثر يمرضون بشكل متساوٍ.

أسباب اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري

الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور اضطرابات الدورة الدموية الشوكية هي:

· الآفات الوعائية المختلفة المسؤولة عن إمداد النخاع الشوكي بالدم (تمدد الأوعية الدموية ، أمراض الأوعية الدموية الالتهابية ، الدوالي ، تصلب الشرايين ، تضيق الأبهر ، أمراض القلب).

· الأمراض التي تؤدي إلى انضغاط الأوعية الدموية الخارجية (جميع أنواع الأورام ، القرص الغضروفي ، تورم الغدد الليمفاوية ، إصابة العمود الفقري ، الروماتيزم ، تنخر العظم ، التهاب الفقار اللاصق).

· إصابة الشرايين أثناء التدخلات الجراحية بالأعضاء المجاورة وأثناء التخدير النخاعي.

قد لا يكون سبب المرض بالضرورة سببًا واحدًا فقط ، فغالبًا ما يحدث مزيج من عدة عوامل ، على سبيل المثال ، وجود تصلب الشرايين وإصابة العمود الفقري. أيضًا ، تلعب حالة الدورة الدموية الجانبية دورًا خاصًا في تطور المرض ، والذي يعتمد على درجة الأوعية الدموية في الحبل الشوكي ووجود أمراض القلب المصاحبة ، حالة ديناميكا الدم.

- العثور على خطأ في النص؟ حدده (بضع كلمات!) واضغط على Ctrl + Enter

- وصفة غير دقيقة؟ - اكتب لنا عنها ، وسوف نوضحها بالتأكيد من المصدر الأصلي!

تصنيف اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري

غالبًا ما تؤدي اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري إلى عجز عصبي مستمر مع إعاقة لاحقة. حتى الأضرار الطفيفة يمكن أن تؤدي إلى شلل جزئي وشلل سفلي أسفل موقع الآفة. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لها تأثير قابل للعكس. وفقًا للأعراض والسبب وعكس العملية ، هناك تصنيف لاضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري.

· اضطرابات عابرة في الدورة الدموية في العمود الفقري (تختفي جميع الأعراض بعد 24 ساعة).

· اضطرابات الدورة الدموية الحادة في العمود الفقري: السكتة الدماغية الدماغية. نزيف تحت بطانة النخاع الشوكي. السكتة الدماغية النزفية (في هذه الحالة ، تتأثر مادة الدماغ) ؛

· اضطرابات الدورة الدموية المزمنة.

وفقًا للخبراء ، بدون العلاج المناسب ، ستستمر أعراض اضطرابات الدورة الدموية في التطور ، في حين أن شدتها ستعتمد على مكان تلف الحبل الشوكي وأي جزء منه.

السكتات الدماغية الأكثر شيوعًا. مع الطبيعة العابرة لانتهاك إمداد الدم ، يظهر الألم والشعور بالخدر والضعف في الأطراف وانتهاك عمل أعضاء الحوض أسفل موقع الإصابة. تظهر الشكاوى وتختفي لبعض الوقت ، ولكن بمرور الوقت يمكن أن تظهر مرة أخرى وتكون نذيرًا لاضطرابات مستمرة في الدورة الدموية. تتطور الأعراض بسرعة في السكتة الدماغية الإقفارية ، وتشبه مظاهرها أعراض الاضطراب العابر.

مع حدوث نزيف في مادة الحبل الشوكي ، يبدأ الشلل الرخو والشلل في التطور ، ويحدث تغيير في الحساسية على مستوى الآفة. يعتمد توقيت ظهور العلامات على درجة النزف. يضاف إلى هذه الأعراض ألم حاد في العمود الفقري وقيء وصداع. مع نزيف في بطانة النخاع الشوكي ، يظهر ألم موضعي في العمود الفقري مع زيادة تدريجية في أعراض انضغاط الحبل الشوكي (يظهر شلل جزئي وشلل).

يختلف معدل تطور السكتة الدماغية أيضًا ، فقد تحدث على الفور أو يمكن أن تتطور في غضون ساعات قليلة أو حتى يوم واحد ، كل هذا يتوقف على سبب المرض ودرجة اضطرابات الدورة الدموية. إذا تطورت السكتة الدماغية على الفور ، فقد يسقط المريض ، ويعاني من أعراض ضعف الحساسية والنشاط الحركي ، والتبول اللاإرادي.

تشخيص وعلاج اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري

عند تشخيص المرض ، يؤخذ في الاعتبار معدل تطور الأعراض ووجود وغياب الأمراض المصاحبة والأسباب المحتملة لاضطرابات الدورة الدموية. وفقًا للأعراض ، من الممكن تحديد مستوى الآفة وأي تجمع الأوعية الدموية المتورط. في حالة اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري ، يحتاج المريض إلى فحص من قبل أخصائي أمراض الأعصاب ، والذي يقوم بالتشخيص بناءً على الشكاوى ، مسح حول بداية المرض وأعراضه ، الأعراض العصبية وبيانات من الفحص الموضوعي.

إذا لزم الأمر ، سيتم تكليف المريض بدراسات إضافية وهذا:

· فحص الجهاز القلبي الوعائي باستخدام مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية.

· تصوير الأوعية الدموية - تأكيد أو دحض تضيق الشريان الأورطي وفروعه الكبيرة ؛

· التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

· التصوير الشعاعي - التعرف على علامات الفصال العظمي والغضروفي.

· ثقب في النخاع الشوكي لدراسة السائل النخاعي (السائل النخاعي). نتيجة للسكتة الدماغية ، قد يزداد ضغط السائل الدماغي الشوكي ، ويلاحظ وجود نسبة عالية من البروتين.

في علاج اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري ، يتم استخدام العلاج الموجه للسبب والمعالجة المسببة للأمراض:

- يهدف العلاج موجه للأسباب إلى القضاء على أسباب المرض. وهذا يشمل جراحة الأورام. تمدد الأوعية الدموية ، الانصمام الوعائي.

- يتم إجراء العلاج الممرض لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب واستخدام العلاج المضاد للوذمة ووصف العوامل المضادة للصفيحات والأدوية لتحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وتحسين تغذية أنسجة النخاع الشوكي ومضادات الأكسدة.

تهدف التدابير الوقائية للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري بشكل أساسي إلى علاج الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى هذه الحالة المرضية ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، والتخلي عن العادات السيئة ، والتغذية السليمة. العلاج الذاتي للمريض غير مرغوب فيه تمامًا ، فهو أكثر أمانًا للصحة ولحياة الشخص لرؤية الطبيب في الوقت المناسب!