عرض الجنين هو الحوض: الألوية البحتة والقدم والمختلطة. لماذا يحدث عرض الحوض؟

عرض الحوض للجنين - وضع الطفل على طول تجويف الرحم ، بينما يتم توجيه الساقين والأرداف إلى الحوض الصغير. تقوم بعض النساء بأداء تمارين مختلفة مع عرض المقعد للجنين ، ولكن لا ينصح بهذه الأنشطة بدون نصيحة الطبيب المعالج.

في حوالي 20 أسبوعًا ، ينقلب الطفل في الرحم ، أي أنه يتخذ وضعية رأسه لأسفل ، ويتحول ظهره إلى اليسار. هذا الموضع الصحيح للجنين يسمى عرض الرأس. في هذا الوضع يولد جميع الأطفال باستثناء 10٪.

المسببات

هناك أسباب مختلفة لتشكيل عرض مقعدي للجنين. يمكن أن تمنع العوامل التالية الوضع الصحيح للجنين في الرحم:

• وجود أورام ليفية في الجزء السفلي من الرحم.
• شكل غير منتظم للحوض (خاصة إذا كان الحوض ضيقًا) ؛
• وجود أورام الأعضاء الداخلية للحوض.
• الأمراض: داء رأسي ، وغيرها.
• موقف منخفض و.

توتر عضلي مرتفع جدًا في أسفل الرحم ومنخفض في الجزء العلوي. في هذه الحالة ، يبتعد الرأس عن الحوض ويتجه إلى أعلى الرحم. يحدث هذا الانقباض في عضلات الرحم ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل ، بسبب عضو متطور بشكل غير صحيح. يمكن أن يحدث هذا بسبب التهابه ، وكشطه المتكرر ، وعدد كبير من الولادات ، والولادات الصعبة.

تأثير سلبي على نبرة عضلات الرحم له ندبة تشكلت بعد ولادة قيصرية. هناك سبب آخر يؤثر على هذه الحالة - نشاط كبير للجنين ، والذي يمكن أن يبدأ بـ:

• كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي.
• تأخر النمو البدني
• الخداج.

يحدث انخفاض الحركة في ظل هذه الظروف:

• تغيير في شكل العضو أثناء تطور الحالات الشاذة ؛
• كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي.
• تشابك الجنين بالحبل السري ، يمكن أن يعاني أي جزء من الجسم ؛
• الحبل السري قصير جدا.

لقد أبدى العلماء بعض الملاحظات ، والتي تم خلالها إثبات الحقيقة التالية: إذا ولدت امرأة في عرض تقديمي ، فسيأخذ الجنين خلال فترة الحمل نفس الموقف. يشير هذا إلى أن أحد الأسباب هو الاستعداد الوراثي. اليوم ، لم يدرس العلماء هذه المسألة بشكل كامل.

إذا استمر الحمل اللاحق للمرأة على خلفية نفس العوامل السلبية مثل السابقة ، فإن خطر تكرار المرض مرتفع للغاية.

في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب تحديد سبب هذا الوضع للطفل ، بالإضافة إلى أنه يمكن الجمع بين العوامل.

ولكن مع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية للعرض التقديمي المقعد تسمى:

• الحوض الضيق لامرأة في المخاض ، لها شكل غير منتظم ؛
• التغيرات المرضية في العضو ، على سبيل المثال ، ندبة مشكلة ، علم أمراض النمو ، التهاب ؛
• وجود الأورام.
• الأمراض التي يحدث فيها فشل في الجهاز العصبي اللاإرادي ؛
• الكشط المتكرر والولادة المتعددة والمعقدة ؛
• غياب أو زيادة السائل الأمنيوسي ، تأخر النمو البدني للجنين ، جوع الأكسجين.

على الرغم من ذلك ، لا يزال الطفل يحاول اتخاذ الموقف الأكثر راحة لنفسه ، بالإضافة إلى أن غريزة الحفاظ على الذات "تدفعه" إلى الوضع المختار.

تصنيف

ينقسم عرض المؤخرة في التوليد إلى الألوية والقدم:

1. الألوية. فقط الألوية ، أي غير مكتملة - وهذا يعني أن أرداف الطفل فقط هي التي يتم توجيهها نحو الحوض ، وسيتم تمديد الساقين على طول الجسم. هذا الموقف - عرض الحوض الطولي للجنين ، لوحظ في سبعين بالمائة من الحالات.
2. الألوية المختلطة: وهذا يعني أنه لا يتم نشر الأرداف فقط في مدخل الحوض ، ولكن أيضًا الساقين ، التي تنثني عند الركبتين والحوض. يحدث هذا الوضع للجنين عند 23٪ من النساء في حالة المخاض.

القدم (التي لوحظت في عشرة بالمائة من النساء الحوامل) مقسمة إلى الأنواع الفرعية التالية:

• كاملة ، عندما يتم تشغيل كلا الساقين إلى الحوض ؛
• غير مكتمل - ساق واحدة فقط ؛
• الركبة - يتم توجيه ركبتي الطفل إلى الحوض (يحدث مثل هذا العرض في 0.3 بالمائة من الحالات).

يتم التصنيف على أساس الميزات التي تسببت في الآلية الحيوية لبدء العمل.

إذا كان للجنين عرض مقعدي ، فإن حوض المرأة في المخاض ليس ضيقًا ، فيمكن للمرأة أن تلد بمفردها ، دون مضاعفات. عندما يكون عرض الجنين قدمًا أو مختلطًا ، لا بد من اللجوء إلى الولادة القيصرية ، لأنه في هذه الحالة يكون التنبؤ بصحة الطفل وحياته غير مواتٍ.

عرض القدم هو الأكثر سلبية ، لأنه يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة.

أعراض

يعد عرض المؤخرة مقارنةً بعرض الرأس أكثر خطورة ، لأنه يمكن أن يحدث:

• اجهاض عفوى؛
• سيحدث ، أي سيكون هناك خلل في عمل الكلى والأوعية الدموية ودماغ المرأة الحامل ؛

يمكن أن تؤثر الشروط المذكورة أعلاه على تطور الجهاز العصبي والغدد الصماء والأنظمة الأخرى للطفل. يبدأ عرض المؤخرة ، الذي تم تشخيصه في الأسبوع 32 من الحمل ، في إبطاء تطور النخاع المستطيل. نتيجة لذلك ، تحدث الوذمة المحيطة بالخلايا والأوعية الدموية ، وتنضب إحدى طبقات الغدد الكظرية ، وتقل ردود الفعل الوقائية للجنين.

مع عرض الحوض ، يصاب الجنين بعيوب:

• قلوب؛
• الجهاز العصبي المركزي؛
• الجهاز الهضمي؛
• الجهاز العضلي الهيكلي.

إذا كانت هناك اضطرابات في المشيمة من حيث تدفق الدم ، يظهر الجنين:

• تجويع الأكسجين
• القلب.
• انخفاض النشاط الحركي.

عندما يبدأ المخاض بعرض مقعدي للجنين ، غالبًا ما تنخفض شدة عملية المخاض عند المرأة. مع عرض الحوض أو القدم المختلط ، تظهر تغييرات أكثر تعقيدًا.

التشخيص

إذا استمر الحمل بشكل طبيعي ، دون مضاعفات ، فعند الأسبوع الرابع والعشرين ينقلب الجنين. ومع ذلك ، في فترة ثلاثة أشهر ، قد يتغير الوضع بشكل متكرر. في هذا الوقت ، تحدث تقلصات متعددة الاتجاهات للرحم ، أي أقسامه الفردية. تحافظ هذه الانقباضات على تدفق الدم بشكل صحيح في الرحم والمشيمة. يمكن أن يحدث التغيير في وضع الجنين عدة مرات في اليوم. يأخذ الطفل وضعه النهائي بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين. إذا كان هذا عرضًا مقعديًا ، فمن الضروري التحضير للولادة بمثل هذا المرض.

وبناءً على ما تقدم ، يمكننا أن نستنتج أن تشخيص "عرض المقعد للجنين" في الأسبوع الخامس والثلاثين سيكون صحيحًا. إذا تم وضعه في مراحل مبكرة من الحمل ، فإن استنتاج الطبيب خاطئ. لتشخيص عرض الحوض ، يتم استخدام نوعين من البحث:

• فحص التوليد الخارجي
• الفحص المهبلي.

مع العرض التقديمي المقعد ، يكون الجزء السفلي من الرحم مرتفعًا فوق العانة ، وهذا ليس نموذجيًا لفترة معينة من الحمل.

أثناء الفحص الخارجي ، يحدد الطبيب الجزء الكبير والمستدير والصعب والمتحرك - هذا هو رأس الطفل. مع عرض المقعد أثناء الفحص المهبلي ، يقوم الطبيب بجس الجزء الحجمي الرخو ، ومن الواضح أن الطية الأربية والعصعص والعجز. لا ينبغي للطبيب تحديد جنس الجنين أثناء الجس ، لأن الأعضاء التناسلية يمكن أن تتلف.

إذا كان العرض هو القدم أو الأرداف المختلطة ، فيمكنك أن تشعر بالقدمين. يمكن تمييزها عن يد الطفل من خلال حقيقة أن الحديبة العظمية والأصابع القصيرة ، الموجودة على نفس الخط ، يمكن تحديدها بسهولة.

العروض التقديمية للقدم هي الأسهل في التعرف عليها. غالبًا ما تكون هناك مشاكل في تعريف الألوية ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الوجه أو الجبهي.

لتحديد العرض التقديمي بشكل صحيح ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. عند استخدام تشخيصات إضافية:

• تخطيط الصدى.
• دوبلروغرافيا.
• مخطط القلب.
• تدخلي القلب بالكمبيوتر.

سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في إجراء التشخيص الصحيح. سيحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية عرض الجنين وتنوعه. لهذا ، من الأفضل استخدام تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد.

علاج او معاملة

يتم تحديد المرأة الحامل التي لديها عرض مقعدي للجنين في المستشفى. في الأساس ، يحدث هذا في وقت مبكر من الأسبوع التاسع والثلاثين. سيقوم أخصائيو المستشفى بإجراء الفحوصات اللازمة واختيار طريقة الولادة. يتم اختيار الطريقة فقط على أساس فردي ، لأنها تعتمد على العديد من الأسباب:

• عدد حالات الحمل والولادات السابقة ؛
• سن المرأة أثناء المخاض ؛
• عمر الحمل؛
• استعداد الجسم للولادة.
• حجم حوض المرأة وأكثر من ذلك بكثير.

لا يمكن القول بشكل لا لبس فيه أن الولادة القيصرية ضرورية مع عرض مقعدي للطفل. ولكن إذا تم دمجها مع أسباب معقدة ، يتم وصف الجراحة فقط.

سيتم تحديد موعد الولادة القيصرية إذا:

• امرأة تجاوزت الثلاثين من عمرها ، وهذه هي الولادة الأولى ؛
• المريض يعاني من اعتلال الكلية.
• علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• الحوض الضيق
• فاكهة كبيرة ، أكثر من أربعة كيلوغرامات ؛
• انتهاك تدفق الدم.
• عدم توافق الريس مع دم الجنين والمرأة الحامل.
• عرض المؤخرة وعرض القدم.

الولادة الطبيعية ممكنة من خلال عرض مقعدي مشخص ، إذا لم تكن هناك مضاعفات صحية للأم والطفل الذي لم يولد بعد. يجب أن يكون الطفل كامل المدة ومتوسط ​​الحجم.

من الضروري مع عرض المؤخرة أن تكون آلية الولادة تلقائية. في الفترة الأولى من المخاض ، يجب ألا تنهض المرأة الحامل من السرير وأن تستلقي على جانبها فقط عندما يتم تحديد العمود الفقري للجنين - فهذا سيساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يجب التحكم بدقة في ضربات قلب الجنين وتقلص الرحم خلال هذه الفترة. في الفترة الثانية ، يقدم الطاقم الطبي الفوائد. يولد الطفل في غضون خمس إلى عشر دقائق. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء شق عجاني.

إن ولادة طفل بطريقة طبيعية ، إذا تم تشخيص عرض قدم ، ممكن فقط في النساء اللواتي أنجبن في وقت مبكر ، مع حمل كامل المدة ، جنين صغير. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب رفض كتابي للولادة القيصرية للمرأة في المخاض.

بعد ولادة الأطفال مع عرض تقديمي ، يحتاجون إلى عناية خاصة. يمكن أن يؤدي تجويع الأكسجين ، الذي يعاني منه الأطفال حديثي الولادة ، إلى مضاعفات للجهاز العصبي. ولكن إذا قدم الأطباء مساعدة مؤهلة ، فإن التطوير الإضافي لهؤلاء الأطفال لن يختلف عن الآخرين.

المضاعفات المحتملة

غالبًا ما يعاني الطفل المولود في عرض تقديمي من مضاعفات:

• إصابة داخل الجمجمة
• علم أمراض العمود الفقري
• اضطراب الورك.

إذا كانت رقبة الطفل ملفوفة حول الحبل السري أو إذا ابتلع الطفل السائل الأمنيوسي ، فإن الإنعاش ضروري. بعد ولادة هؤلاء الأطفال مباشرة ، يجب فحصهم من قبل طبيب أعصاب.

بالنسبة للمرأة في المخاض ، بعد الولادة ، للمرأة مثل هذه المضاعفات:

• تمزق أو شق العجان القسري ؛
• تمزق عنق الرحم.
• تمزق مهبلي
• إصابات عظام الحوض.

كيف تتجنب المضاعفات المحتملة ، سيخبرك الطبيب المعالج.

الوقاية

التدابير الوقائية التي تساهم في الولادة الطبيعية هي كما يلي:

• من الضروري تحديد أسباب حدوث وضع الحوض للجنين ؛
• التمسك بالمسار الفسيولوجي للحمل ؛
• الوقاية من المخدرات وتحديد الأسباب التي تهدد الإجهاض في الوقت المناسب ؛
• تحذير من جنين كبير
• الجمباز مع عرض الحوض للجنين ؛
• إبلاغ المرأة مقدما عن العملية القيصرية ؛
• التحضير المناسب للمرأة للولادة القادمة ؛
• الولادة التي يتم إجراؤها باحتراف
• اهتمام خاص بالطفل بعد الولادة.

تهدف جميع الإجراءات الوقائية إلى تصحيح الاضطرابات التي تحدث أثناء الحمل والولادة ، في كل من الأم والطفل.

طوال فترة الحمل ، يكون للطفل مساحة كافية في الرحم لتغيير وضعه. ولكن بحلول الأسبوع السادس والثلاثين ، يبدأ الطفل في الاستعداد لميلاده ، لذا فهو يستلقي بشكل أساسي على رأسه لأسفل. هذه الوضعية هي الأكثر طبيعية وآمنة لكل من الطفل والمرأة.

ما هو عرض الحوض؟

لكن في عدد قليل من الحالات (هناك حوالي 4 بالمائة منهم) ، لا يغير الطفل وضعه ويستلقي مع أردافه لأسفل ، وهذا الوضع يسمى التقديم المقعدي. هناك ثلاثة أنواع من هذا العرض:

1. عرض المقعد النقي. في هذا الوضع ، تولد أرداف الطفل أولاً. رجليه قرب رأسه ورجلاه على جسده. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عرض المؤخرة.
2. عرض القدم (غير مكتمل) المقعد. في هذا الوضع ، تولد القدمان أولاً ، لأن الأرداف أعلى من قدمي الطفل.
3. عرض المقعد الكامل. في هذا الوضع ، تكون أرداف الطفل في الأسفل بجوار قناة الولادة. الطفل في وضع الجلوس ، والساقان متقاطعتان والقدمان قريبة من الأرداف.

ما الذي يسبب عرض الحوض أثناء الحمل؟

في معظم الحالات ، عندما لا يتخذ الطفل الموقف المطلوب ، تظل الأسباب التي تسببت في عرض المقعد غير معروفة. في بعض الحالات ، يُعزى هذا العرض لأسباب مثل:

• الحمل المتعدد: بالنسبة للعديد من الأجنة ، في أغلب الأحيان ، لا توجد مساحة كافية لقلبها رأسًا على عقب ؛
• نشاط المخاض المبكر (حتى 37 أسبوعًا): يولد الطفل قبل الوقت الذي كان يجب أن يتخذ فيه الوضع الصحيح ؛
• تشوه الجنين: على سبيل المثال ، أمراض القلب ، الدماغ (الاستسقاء ، التهاب الدماغ ، متلازمة داون ، شذوذ في تطور النظام الغذائي ، إلخ).
• مشكلة الرحم: يحتوي على أورام حميدة أو غير منتظمة الشكل.

علامات عرض الحوض

من المستحيل تحديد وضع الطفل بأعراض. ومع ذلك ، إذا كنت في فترة 36 ​​أسبوعًا ، وتدرك أن رأس الطفل غير موجود أدناه ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيبك.

أعراض عرض الحوض

لا يتعين على المرأة الحامل أن تشعر أن الجنين في وضع مقعدي خاطئ. غالبًا ما يُعرف هذا الموقف أثناء الولادة نفسها أو مع بداية المخاض.

إذا كنتِ أقل من 36 أسبوعًا من الحمل ، فربما لن تشعري عندما يتحرك طفلك لأعلى ولأسفل بسهولة. حتى مع وجود فترة تزيد عن 36 أسبوعًا ، فليس من الواضح دائمًا ما هو الوضع الذي يوجد فيه الطفل. ومع ذلك ، يمكن للمرأة الحامل أن تشعر بالحركات المستمرة لساقي الطفل في الجزء العلوي من البطن ، أو تمييز الرأس أدناه.

تشخيص عرض الحوض

سيفحص طبيب أمراض النساء الجزء العلوي والسفلي من البطن ، ويفحص علامات عرض المقعد على طول عنق الرحم. ومع ذلك ، لا يمكن تحديد الوضع الدقيق لطفلك إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية.

على الأرجح ، إذا كان لطفلك عرضًا تقديميًا للمقعد ، فستتعرف عليه في زيارة مجدولة للطبيب في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يتعرف الطبيب على العرض التقديمي:

• تشعر بلطف بأجزاء مختلفة من بطنك. يتم تحديد العرض التقديمي حسب موقع الرأس - يمكن تحديده نظرًا لحقيقة أن هذا هو أصعب جزء في جسم الطفل ؛
• فحص عنق الرحم ، من خلال الشعور برأس الطفل الناعم والمستدير ، أو الأرداف الرخوة غير المستوية للطفل.

إذا اشتبه الطبيب في وجود عرض مقعدي ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجنين لتأكيد الافتراض.

إذا قام الطبيب بانقلاب خارجي على الطفل ورأسه لأسفل ، فأنت بحاجة إلى:

• إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل وبعد ، وعلى الأرجح أثناء هذا التلاعب ، لتحديد موضع الجنين ومعدل ضربات قلبه ؛
• قم بالمراقبة الإلكترونية لنبضات قلب الطفل قبل وبعد هذا الإجراء.

يعتبر زيادة معدل ضربات قلب الجنين أثناء الانقلاب هو القاعدة ، ولكن إذا كان إيقاع القلب مضطربًا ، فيجب إيقاف الإجراء.

كيف تلد بأمان طفل مع عرض تقديمي؟

أحيانًا يقلب طبيب النساء الطفل رأسًا على عقب ، ويسمى هذا الإجراء قلب الطفل الخارجي رأسًا على عقب. يوصي الخبراء بإجراء مثل هذا التلاعب كلما أمكن ذلك. بعد كل شيء ، وضع الطفل ليس مهمًا جدًا ، فكل نشاط ولادة وولادة يحدث بشكل فردي. يجب عليك استشارة أخصائي حول الطريقة الأكثر أمانًا لتوليد الجنين في عرض تقديمي.

هناك حالات تلد فيها النساء اللواتي لديهن عرض مقعدي طفلًا بطريقة طبيعية ، ولكن في كثير من الحالات ، يكون لدى المرأة الحامل بطفل مع عرض تقديمي مقعدي عملية قيصرية ، فهذه هي الطريقة الأكثر أمانًا للولادة لطفل. لسوء الحظ ، هناك عدد قليل جدًا من الأطباء ذوي الخبرة في الولادة المهبلية ، مع عرض الحوض. يمكنك العمل مع طبيبك لوضع خطة للولادة ، لكن عليك أن تتذكر أن هناك فرصًا كبيرة جدًا للمفاجآت التي يمكن أن تؤدي إلى قرار سريع من قبل الطبيب من أجل حماية طفلك وحمايتك.

نظرة عامة على العلاج

بالنسبة للعديد من النساء ، بحلول 36 أسبوعًا من الحمل ، يكون الطفل في الوضع الصحيح أثناء الولادة الطبيعية - رأسه لأسفل. إذا كان الطفل ، في المراحل المتأخرة ، مستلقيًا مع أردافه لأسفل ، فمن المرجح أن ينصحك طبيب أمراض النساء بإجراء عملية قيصرية. ومع ذلك ، إذا اتضح أن قلب الجنين رأسًا على عقب ، قبل بدء المخاض ، فقد تحاول المرأة في المخاض أن تلد بمفردها.

تتكشف الجنين مع عرض المقعد

محاولة إجراء الانعكاس الخارجي للطفل يزيد من احتمالية الولادة الطبيعية. في المنزل ، يمكن للمرأة أن تحاول شغل مناصب مختلفة تؤثر بشكل إيجابي على دور الطفل. على الرغم من أن هذه الطريقة لم يتم دراستها بدقة بعد ، إلا أنها تعتبر فعالة وآمنة للغاية. يتم إجراء التقليب الخارجي لرأس الجنين لأسفل فقط في المؤسسات الطبية التي لديها معدات للمراقبة المستمرة لنبض قلب الطفل. يجب عليك أيضًا إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل هذا الإجراء وبعده. قبل الاستدارة ، سيعطيك الطبيب دواءً يريح عضلات البطن. يمكن تنفيذ هذا الإجراء عدة مرات إذا فشلت في المرة الأولى.

في المنزل ، يمكنك اتخاذ مواقف مختلفة للجسم بشكل مستقل ، على سبيل المثال ، رفع الحوض بعناية فوق الرأس ، يجب القيام بهذا التمرين لعدة أسابيع ، عدة مرات في اليوم. ومع ذلك ، إذا نجحت محاولة الطبيب للقيام بدور خارجي للجنين مع رأسه لأسفل ، فمن الضروري التحقق بشكل دوري ، حتى بداية الولادة ، من عرض الجنين. إذا استلقى الطفل على رأسه ، فلا داعي لإجراء عملية قيصرية. يعتمد ما إذا كانت الولادة ستتم بطريقة طبيعية أو بمساعدة تدخل الجراحين على كيفية حدوث نشاط المخاض. وفقا للإحصاءات ، فإن المرأة التي ولدت في وقت مبكر أقل احتمالا للخضوع لعملية قيصرية من المرأة البدائية.

الولادة مع عرض الحوض

في أغلب الأحيان ، مع عرض تقديمي ، يتم إجراء عملية قيصرية ، من أجل سلامة الطفل. إذا كان الطفل ، قبل الولادة مباشرة ، لا يزال في هذا الوضع أو غير عرضه فجأة إلى عرض الحوض ، فسيصف الطبيب عملية جراحية - عملية قيصرية. لكن في بعض الحالات ، تكون هذه العملية غير ممكنة أو لها موانع. على سبيل المثال ، مع الولادة السريعة ، يظهر الطفل بشكل طبيعي فقط ؛ مع الحمل المتعدد ، عندما يكون لدى الطفل الثاني أو أكثر عرض مقعدي ، فمن الأفضل أن تلد بطريقة طبيعية. يمكن أن تستغرق الولادة مع عرض المقعد: طبيب توليد ، وطبيب الفترة المحيطة بالولادة ، وطبيب الأسرة الذي لديه المؤهلات اللازمة. يجب أن يكون طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة حاضرًا في حالة احتياج الطفل للمساعدة بعد الولادة.

كيف تتخذ القرار الصحيح؟

في حالة عدم وجود بيانات حول عرض المقعد المقعد للطفل أو وجودها ، يمكنك مساعدة الطفل على أن يولد بصحة جيدة. لهذا تحتاج:

• استشر طبيب أمراض النساء بانتظام أثناء الحمل ، فغالبًا ما يتم اكتشاف عرض المقعد أثناء هذه الاستشارات. قد تمنع هذه المعلومات حدوث مضاعفات.
• تناول الطعام بطريقة متوازنة.
• التخلي عن العادات السيئة التي لها تأثير سلبي على الطفل (كحول ، مخدرات ، تدخين).

كيف تلد طفل مع عرض تقديمي؟

إذا كان طفلك قد أخذ عرضًا مقعديًا ، فمن الجدير استشارة طبيب أمراض النساء حول إمكانية تبنيك لأوضاع الجسم المختلفة التي تحفز الجنين على التدحرج إلى الوضع الصحيح. لم يجد العلماء أن هذه الطريقة تساعد في انقلاب الطفل ، لكن لم يثبت الضرر أيضًا. بعد أن تعرفت على الوضع غير الصحيح للجنين ، ستبدأ بشكل طبيعي في القلق بشأن الطفل - لا يجب عليك القيام بذلك. إذا كان هناك شيء يزعجك ، فمن الأفضل التحدث إلى طبيبك. في معظم الحالات ، يولد الأطفال المصابون بمظهر المقعد بصحة جيدة. ومع ذلك ، إذا كنت قد ولدت بعملية قيصرية ، فستحتاج في الأسابيع الأولى بعد العملية إلى المساعدة في جميع أنحاء المنزل. بعد العملية ، ستتمكن من المشي بعد أيام قليلة ، لكن سيظل من المستحيل رفع أشياء ثقيلة.

بعد أن علمت الأمهات الحوامل من الطبيب أن طفلهن مرفوع الرأس في البطن ، يبدأ القلق ، لأن هذا الوضع للجنين يعتبر غير صحيح. يطلق عليه عرض المؤخرة. يجب أن يكون رأس الطفل في الرحم لأنه أكبر جزء من الجنين.

من الأفضل ظهور الرأس أولاً أثناء الولادة ، ثم ظهور بقية الجسم. ومع ذلك ، في 3-5 ٪ من النساء ، تحدث الولادة مع عرض مقعدي للجنين ، وهو أمر محفوف بالمضاعفات.

يصنف مكان الطفل في تجويف الرحم على النحو التالي:

1. قدم- كلا الوركين غير مثنيين أو أحدهما فقط ، وتوجد ساق واحدة عند مخرج الرحم. لوحظ هذا النوع من التقديم في 10-30 ٪ من النساء الحوامل (في أغلب الأحيان عند النساء متعددات الولادة).
2. الألوية- تنثني أرجل الجنين في مفاصل الورك ، وتضغط الركبتان على البطن وتقويمها. يحدث هذا العرض في 50-70 ٪ من النساء في المناصب (غالبًا في بريميباراس).
3. مختلط(الساق الألوية) - تنحني الركبتان والوركين. يحدث هذا النوع من العروض التقديمية في 5-10٪ من الحالات.

أسباب التقديم المقعد للجنين

حتى 32 أسبوعًا ، يمكن للجنين أن يتخذ أوضاعًا مختلفة في بطن الأم. وجود مساحة خالية في الرحم يسمح لها بالحركة. عندما يكبر الطفل ، يميل إلى الاستلقاء على رأسه.

للأسباب التالية ، قد يستمر التقديم المقعد للجنين حتى الولادة:

• قلة السائل السلوي أو ؛
• علم أمراض المشيمة: الموقع في منطقة زوايا البوق ؛
• أمراض الرحم: انتهاك النغمة والأورام الليفية.
• علم أمراض الجنين: انعدام الدماغ ، استسقاء الرأس.
• حمل متعدد؛
• نتيجة لعملية قيصرية.

علامات التقديم المقعد للجنين

تهتم العديد من النساء بمسألة معنى التقديم المقعد للجنين ، وما هي العلامات التي يمكن تحديدها. لا تشعر المرأة الحامل على الإطلاق أن طفلها يكذب بشكل غير صحيح في الرحم. لا يوجد إفرازات أو ألم. لا يمكن تحديد عرض المؤخرة إلا من قبل الطبيب أثناء الفحص.

يلاحظ الخبراء أنه عندما يتم وضع الطفل على رأسه ، هناك مكانة أعلى فوق عانة قاع الرحم ، والتي لا تتوافق مع عمر الحمل. في منطقة السرة ، يكون صوت نبضات قلب الجنين أكثر وضوحًا.

من خلال الفحص المهبلي ، يمكن للطبيب تحديد علامات التقديم المقعد للجنين. مع الوضع المختلط والقدم للطفل ، يتم فحص قدميه ، ومع وضع الألوية ، يتم الشعور بالعجز ، والطي الأربي ، والجزء الأكبر الناعم ، والعصعص. على الرغم من كل العلامات ، يتم تحديد التشخيص الدقيق فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية.

الولادة مع عرض الحوض للجنين

يمكن أن يولد الطفل بشكل طبيعي أو نتيجة عملية قيصرية.

يعتمد اختيار طريقة توصيل معينة على العوامل التالية:

• سن الحامل.
• مدة الحمل
• بيانات التاريخ
• الأمراض الموجودة؛
• حجم الحوض.
• نوع عرض المؤخرة.
• جنس الجنين ووزنه درجة امتداد رأسه.

يمكن أن تحدث الولادة مع عرض مقعدي للجنين بشكل طبيعي إذا: كان عمر الحمل أكثر من 37 أسبوعًا ؛ متوسط ​​الوزن المقدر للجنين هو 2500-3500 جم ؛ حجم حوض الأم طبيعي. من المعروف أن الفتاة ستولد لا ولدا ؛ العرض هو المقعد أو المؤخرة.

إذا لم يتم استيفاء الشروط المذكورة أعلاه ، فهذا مطلوب. إلى جانب ذلك ، فإن العملية ضرورية في حالة: الولادة المبكرة ؛ وزن الجنين أقل من 2500 أو أكثر من 3500 جم ؛ جنين ذكر كشف الموجات فوق الصوتية عرض المقعد هو القدم وفرط التمدد لرأس الجنين.

قد يقرر الطبيب ، بعد أن بدأ الولادة بطريقة طبيعية ، إجراء عملية قيصرية. سوف يطلق عليه حالة الطوارئ. قد تشمل مؤشرات الجراحة الفورية ما يلي:

• نشاط عام ضعيف
• تدلي الساقين والذراعين أو الحبل السري للطفل ؛
• اختلال نشاط المخاض (لوحظت تقلصات ، ولا يفتح عنق الرحم).

المضاعفات المحتملة أثناء الولادة مع التقديم المقعد للجنين

لا يؤثر العرض المقعد للجنين في الوضع الطولي على الإطلاق على مسار الحمل. قد تحدث مضاعفات أثناء الولادة.

أولاً ، يمكن أن يكون نشاط العمل ضعيفًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن نهاية الحوض للجنين أصغر من حجم الرأس. يضغط بشكل ضعيف على الرحم ، ونتيجة لذلك ، يتقلص بشكل أسوأ ، ويفتح رقبته بشكل أبطأ.

ثانياً ، أثناء الولادة ، قد يميل رأس الطفل للخلف. سيكون ظهورها صعبًا. هناك خطر إصابة الطفل.

ثالثًا ، غالبًا مع التقديم المقعد للجنين ، يتم تثبيت الحبل السري بين جدار قناة الولادة والرأس. وبسبب هذا ، فإن تدفق الأكسجين سيكون صعبًا. سوف يدخل الجنين في نقص الأكسجة.

رابعًا ، أثناء الولادة ، من الممكن رمي المقابض. كما أنها محفوفة بإصابات مختلفة.

هل يمكن تصحيح عرض المؤخرة؟

تبدأ العديد من الأمهات الجدد في الذعر مبكرًا جدًا عندما يكتشفن أن طفلهن في وضع خاطئ في البطن. على سبيل المثال ، تكتشف بعض النساء من خلال الموجات فوق الصوتية أن عرض المقعد للجنين في الأسبوع 20 أو 21 أو 22 ويبدأن بالفعل في البحث عن طرق لتصحيح وضعه. ومع ذلك ، لا يزال من السابق لأوانه التفكير في هذا الأمر. في معظم النساء الحوامل ، يتخذ الطفل الوضع الصحيح بحلول 32 أسبوعًا أو حتى بعد ذلك.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 32 أن الجنين لم يتدحرج وبقي في وضع الرأس ، فيمكن عندئذ بدء تمارين خاصة. إنها فعالة ، وفي معظم الحالات ، بفضلها ، يتم استبدال عرض المؤخرة للفتات بالرأس.

يمكن أن تبدأ التمارين بعرض مقعدي للجنين من 33 أسبوعًا. يجب عليك أولا استشارة طبيبك. في حالة الحمل المصحوب بمضاعفات ، قد تضطر إلى التوقف عن ممارسة الرياضة تمامًا حتى لا تؤذي الطفل. سيخبرك الطبيب فقط ما إذا كان من الممكن أداء التمارين البدنية ، وما إذا كانت ستؤثر سلبًا على حالة الأم والجنين.

يوصى بأن تبدأ جميع الفصول بعملية إحماء. في غضون بضع دقائق ، يمكن للمرأة الحامل المشي بخطوة طبيعية ، ثم على أصابع قدمها وكعبها. حركات اليد (الدوران والرفع والخفض) ورفع الركبتين إلى جانب البطن لن تكون ضرورية. فيما يلي بعض الأمثلة على التمارين البسيطة التي يمكن إجراؤها بعد 32 أسبوعًا باستخدام عرض تقديمي.

التمرين 1

قفي وظهرك مستقيماً ورجليك متباعدتان. يجب أن تتدلى الذراعين بحرية على طول الجسم. ثم يجب أن تقف على أصابع قدميك وتفرد ذراعيك على الجانبين ، وثني ظهرك ، وخذ نفسًا. بعد ذلك ، قم بالزفير واتخذ وضع البداية. قم بالتمرين 4-5 مرات.

تمرين 2

الوسائد مطلوبة لهذا الغرض. فهي ضرورية لرفع الحوض. يجب أن تستلقي المرأة الحامل على الأرض مع بعض الوسائد. نتيجة لذلك ، يجب أن يرتفع الحوض فوق مستوى الكتفين بمقدار 30-40 سم ، ويجب أن يشكل الحوض والركبتين والكتفين خطًا مستقيمًا. يوصى بإجراء هذا التمرين عدة مرات في اليوم لمدة 5-10 دقائق ، ولكن ليس على معدة ممتلئة.

التمرين 3

احصل على أربع مع رأسك لأسفل. أثناء الاستنشاق ، استدر ظهرك. ثم عد إلى وضع البداية. الزفير ، والانحناء في أسفل الظهر ورفع رأسك.

التمرين 4

من الضروري الاستلقاء على ظهرك ، ومباعدة ساقيك بمقدار عرض الكتفين وثنيهما. يجب أن تستقر القدمان على الأرض. تحتاج الأيدي إلى الاسترخاء والشد على طول الجسم. عند الاستنشاق ، يجب أن ترفع ظهرك وحوضك ، وأن تستريح على كتفيك وقدميك ، وعند الزفير ، اتخذ وضعية البداية. ثم تحتاج إلى تقويم ساقيك ، وتأخذ نفسًا ، ورسم معدتك. يجب أن تكون عضلات العجان والأرداف متوترة. عند الزفير ، عد إلى وضع البداية. يوصى بتكرار هذا التمرين 6-7 مرات.

إذا كنت ترغب في البدء في ممارسة الرياضة مبكرًا (على سبيل المثال ، في الأسبوع 30 مع عرض مقعدي للجنين) ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

لا يمكن أن تؤثر التمارين الرياضية فقط على وضع الجنين. تلعب التغذية السليمة أهمية كبيرة ، ويمشي في الهواء الطلق.

من المستحسن أن تجلس المرأة الحامل على الكراسي ذات الظهر الثابت والمستقيم والمقعد الصلب. عند الجلوس على أثاث منجد ، يوصى بفرد ساقيك قليلاً حتى تستقر معدتك بحرية. إذا أمكن ، يجب عليك شراء كرة مناسبة وإجراء تمارين خاصة عليها يمكن أن تؤثر على وضع الطفل في بطن الأم.

وبالتالي ، لا داعي للذعر إذا تعلمت من الطبيب أن عرض الحوض المقعد للجنين قبل 27 أسبوعًا. يمكن للطفل أن يغير وضعه عدة مرات قبل الولادة. إذا رغبت في ذلك ، من 30 إلى 32 أسبوعًا في حالة عدم وجود موانع ، يمكنك البدء في أداء تمارين بدنية خاصة.

إذا لم تؤثر على وضع الجنين ، فسيختار الطبيب أفضل خيار للولادة (عملية قيصرية أو ولادة طبيعية) ، والتي لن تضر المرأة نفسها أو طفلها.

الإجابات

أثناء نموه ، يتدحرج الطفل الموجود في بطن الأم عدة مرات. وبعد 22 إلى 23 أسبوعًا من الحمل ، يفترض الطفل ، كقاعدة عامة ، وضعية رأس لأسفل - وهذا هو موقع الجنين الذي يعتبر الأمثل للولادات اللاحقة. رأس الجنين هو أكبر جزء من جسمه في القطر ، وبالتالي فإن مروره أثناء الولادة يرتبط بأكبر الصعوبات. بعد أن يمر رأس الطفل عبر قناة الولادة ، يتبعه باقي جسده "بالقصور الذاتي" بشكل غير محسوس تقريبًا. إذا كان الطفل يقع عموديًا في بطن الأم ، أي رأسه لأسفل ، في معظم الحالات ، لا يسبب هذا الوضع أي صعوبات. ولكن يحدث أيضًا أن الجنين يحتل موقعًا عرضيًا في الرحم: الساقين أو الأرداف إلى أسفل. في هذه الحالة ، نتحدث عن عرض الحوض أثناء الحمل ، والذي يتم تشخيصه ، كقاعدة عامة ، بحلول الأسبوع الثامن والعشرين خلال الزيارة التالية لعيادة ما قبل الولادة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العرض التقديمي المقعد الذي تم اكتشافه في هذا الوقت لن يبقى بالضرورة حتى الولادة - يمكن للطفل تغيير وضعه حتى 36 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الإجراءات التي يمكن أن تساعد في "قلب" الجنين ، ومن ثم إعطائه وضعية الرأس.

أسباب التقديم المقعد للجنين

يمكن أن يكون التقديم المقعد للجنين أثناء الحمل ناتجًا عن عدة عوامل. أحد الأسباب الرئيسية التي يدعو الأطباء إلى استدعاء انخفاض في نبرة واستثارة الرحم. أيضا ، أسباب التقديم المقعدية تسمى ، والشذوذ في تطور الرحم ، المشيمة المنزاحة ، بعض تشوهات الجنين. يمكن أن يكون عرض المؤخرة مقعديًا ، وقدمًا ، ومختلطًا ، وركبة - يمكن للطبيب تشخيص كل منها بسهولة أثناء الفحص الروتيني ، وبعد ذلك سيكون التأكيد بالموجات فوق الصوتية ضروريًا. لا يعتبر عرض المؤخرة وضعًا طبيعيًا تمامًا لكل من الطفل والأم - على الرغم من أنه لا يحمل تهديدات كبيرة مباشرة.

على الرغم من أن الولادة الطبيعية مع عرض مقعدي للجنين أمر ممكن ، إلا أن العملية القيصرية غالبًا ما تصبح مؤشرًا على الولادة. إذا استمرت الولادة بطريقة طبيعية ، فمن الضروري التحكم المستمر والمعزز للطبيب - غالبًا ما تكون الولادة من عرض المقعد مصحوبة بمضاعفات.

علامات التقديم المقعد للجنين

جسديًا ، إذا كان هناك عرض مقعدي للجنين ، فإن المرأة لا تشعر بهذا المرض بأي شكل من الأشكال. لا تنزعج من أي أعراض ألم أو إزعاج ، مما قد يشير بوضوح إلى الموقع "الخاطئ" للجنين في الرحم.

لا يمكن تحديد عرض المؤخرة إلا من خلال الاختبارات. لذلك ، مع العرض التقديمي المقعد ، يلاحظ الخبراء مكانة أعلى لقاع الرحم فوق العانة ، والتي لا تتوافق مع عمر الحمل. يتم سماع نبضات قلب الجنين بشكل أكثر وضوحًا في منطقة السرة أو فوقه بقليل على اليمين أو اليسار (حسب وضع الجنين).

أيضا ، تظهر علامات التقديم المقعد للجنين نفسها أثناء الفحص المهبلي. على سبيل المثال ، مع العرض التقديمي المقعد ، يتم فحص الجزء الحجمي الناعم والطي الأربي والعصعص والعجز. مع عرض المقعد والقدم المجاورين ، يمكنك تحديد قدمي الطفل بواسطة حديبة عظمية وأصابع قصيرة (بخلاف أصابع اليدين) تقع على نفس الخط. لتوضيح التشخيص ، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية.

تمارين لعرض المقعد للجنين

يمكنك "إعطاء" الطفل وضعية رأس في البطن بمساعدة تمارين الجمباز الخاصة. يمكنك استخدامها ابتداءً من 32-34 أسبوعًا من الحمل - بعد استشارة طبيبك. تتضمن تمارين الجمباز تحويل الأم المستقبلية في وضعية الانبطاح من جانب إلى آخر: 3-4 مرات تقريبًا كل 7-10 دقائق. يتم تنفيذ هذا التمرين 2-3 مرات في اليوم. يمكنك أيضًا القيام بتمرين يتضمن رفع الحوض: استلقي على ظهرك ، يجب أن تضع نوعًا من الأسطوانة أسفل ظهرك (يمكنك استخدام وسائد عادية) بحيث يكون الحوض أعلى من الرأس بحوالي 20-30 سم. في هذا الوضع ، تحتاج إلى البقاء من 5 إلى 15 دقيقة ، ولكن ليس أكثر. يتم إجراء التمرين 2-3 مرات في اليوم على معدة فارغة. موانع لأداء مثل هذه الجمباز ندوب على الرحم من أي عمليات ، تسمم متأخر. يقدم طرقه في عرض المؤخرة والطب البديل ، على سبيل المثال ، الوخز بالإبر ، والمعالجة المثلية ،.

إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه النتائج المرجوة ، فقد يُعرض على الأم الحامل دوران خارجي للجنين. يتم تنفيذ هذا الإجراء في حوالي 34-37 أسبوعًا من الحمل ، ودائمًا في المستشفى مع المراقبة والمراقبة بالموجات فوق الصوتية واستخدام مستحضرات خاصة ترخي الرحم. الانقلاب الخارجي الناجح سيجعل من الممكن لاحقًا إجراء الولادة بطريقة طبيعية ، ولكن نظرًا لأن هذا الإجراء صعب نوعًا ما ، وله أيضًا موانع كثيرة (ندبة على الرحم ، والسمنة ، وعمر بريمبارا أكثر من 30 عامًا القديم ، تسمم الحمل ،) ، فهو غير مناسب لكل امرأة حامل وينتجونه نادرًا جدًا.

الولادة مع عرض المقعد للجنين

إذا لم يكن من الممكن القضاء على العرض المقعدى بأي من الطرق ، فلا ينبغي أن يصبح هذا سببًا للاضطراب. في هذه الحالة ، تُنصح المرأة الحامل بالذهاب إلى مستشفى التوليد مبكرًا: هنا ، بعد جميع الفحوصات اللازمة ، سيتم اختيار طريقة الولادة.

بدون أي موانع خطيرة ، يمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي - تحت إشراف مستمر من الطبيب. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيلزم إجراء عملية قيصرية. مؤشرات الولادة القيصرية مع عرض الحوض هي (أكثر من 3.5 كيلوغرام) ، وجود ندبة على الرحم ، وحوض ضيق عند المرأة الحامل ، وانزياح المشيمة ، والعرض في القدم أو وضع مختلط.

خصيصا ل- تاتيانا أرجاماكوفا

حوالي 6 ٪ من النساء الحوامل خلال الموجات فوق الصوتية التالية يسمعون استنتاجًا مثيرًا للقلق - "عرض الحوض". من الواضح للجميع أن الطبيعة قد وفرت للفتات في الرحم وضعًا طبيعيًا أكثر للجسم - الرأس لأسفل. من الأسهل أن تتحرك إلى الأمام على طول قناة الولادة ، لكي تولد في هذا العالم ، فإن عرض الرأس هو الذي لا يهدد حدوث مضاعفات.

ولكن ماذا عن أولئك الذين لديهم أطفال يقررون الاستقرار بشكل مختلف؟ هل التقديم المقعدى دائمًا مؤشر على الولادة القيصرية؟ لماذا هو خطير وهل من الممكن إجبار الطفل على تغيير وضع الجسم؟ سنحاول الإجابة على كل هذه الأسئلة بشكل كامل قدر الإمكان في هذه المادة.

ما هذا؟

يسمى التقديم المقعد بالموقع غير الطبيعي للجنين في تجويف الرحم ، حيث لا يواجه رأس الجنين ، ولكن الكاهن أو الأطراف السفلية ، مخرج منطقة الحوض. يقع الرأس في أسفل الرحم. الطفل جالس بالفعل.

يشير عرض المؤخرة إلى الظروف المرضية للحمل ، وتعتبر الولادة أثناء ذلك أيضًا مرضية. لا يوجد شيء طبيعي في هذا الترتيب للجنين. ومع ذلك ، فإن حوالي 4-6 ٪ من جميع حالات الحمل تحدث على خلفية عرض الحوض للجنين.

بالنسبة لأطباء التوليد ، كل حالة من هذا القبيل هي اختبار حقيقي للاحتراف. تتطلب إدارة الحمل في منطقة حوض الطفل ، وكذلك الولادة في موقع الفتات هذا ، الكثير من الخبرة والمعرفة من الطاقم الطبي.

في التوليد الحديث ، يقدمون في كثير من الأحيان للمرأة التي يكون طفلها غنيمة لإجراء عملية قيصرية. لكن يجب أن تعلم أن هناك بديلًا للعملية - الولادة الطبيعية. مع العرض التقديمي المقعد ، تكون مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة أعلى ، ولكن الطبيب المتمرس والمتمرس جيدًا قد يُجري عملية الولادة بنجاح. سيولد الطفل ، بالطبع ، أرجل إلى الأمام.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

أنواع

مفهوم "التقديم المقعدى" أوسع مما يبدو للأمهات الحوامل. لا يكفي أن يعرف الطبيب المتمرس مكان رأس الطفل ، فهو بحاجة إلى توضيح أي جزء من النصف السفلي من جسم الطفل يقع بالنسبة للحوض الصغير. لذلك ، فإن جميع العروض التقديمية المقعدية لها تصنيف واضح ومفهوم إلى حد ما.

الألوية

الأرداف متاخمة للخروج من الحوض الصغير في هذا الوضع للطفل. قد يكون عرض المقعد غير مكتمل ، بينما تكون الأرداف فقط متجاورة مع مخرج الرحم ، وتكون الأرجل مثنية عند مفاصل الورك وممتدة على طول الجسم بحيث يكون الكعب في مواجهة الطفل. أيضًا ، يمكن خلط العرض التقديمي المقعد (معًا) أو كاملًا ، حيث تتناسب المؤخرة مع الساقين ، ويبدو أن الطفل يجلس في وضع القرفصاء.

يحدث غير مكتمل (عرض المقعد بشكل حصري) في 75٪ من حالات جميع العروض التقديمية المقعدية. تشير كل حالة خامسة إلى عرض تقديمي مقعدي كامل أو مشترك (مختلط).

قدم

هذا المفهوم يعني موقع أرجل الجنين باتجاه الخروج من الرحم. عرض القدم أقل شيوعًا من عرض المؤخرة. مع وضع القدم الكاملة ، تكون كلتا الساقين متجاورتين مع مخرج الحوض الصغير ، ومنثنية قليلاً عند الركبتين. لكن مثل هذه الصورة نادرة إلى حد ما. عادة ما يكون هناك عرض غير مكتمل للقدم ، حيث يتم الضغط على ساق واحدة مقابل الخروج من الرحم ، والأخرى تنثني عند مفصل الركبة والورك ويكون مستوى أعلى بكثير من الأولى.

يوجد أيضًا مثل هؤلاء الأطفال ذوي الحيلة الذين يقعون عند مخرج الحوض الصغير بركبتهم. هذا أيضًا أحد أشكال عرض القدم - الركبة. مع ذلك ، لا ينحني الطفل رجليه عند مفصل الورك ، بل ينحنيهما عند مفاصل الركبة ، فيبدو كما لو أن الطفل راكع في رحم الأم ويتم الضغط على ركبتيه حتى مخرج الحوض الصغير.

تعتبر خيارات عرض القدم الأكثر خطورة من حيث تطور المضاعفات أثناء الولادة.

الأخطار والمخاطر

يمثل عرض المؤخرة أثناء الولادة خطورة على تطور المضاعفات الشديدة. يمكن أن تتدفق المياه قبل الأوان ، إلى جانب ذلك ، لا يتم استبعاد تدلي الحبل السري وأجزائه وحتى أجزاء من جسم الجنين. في كثير من الأحيان ، تصاب النساء بضعف قوى الولادة ، عندما لا تؤدي الانقباضات إلى فتح عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، تؤدي ولادة طفل بالحوض والساقين إلى الأمام إلى نقص الأكسجة الحاد وموت الطفل وتغيرات لا رجعة فيها في جهازه العصبي المركزي.

أثناء الولادة ، يمكن للطفل أن يرمي ذراعيه وذقنه للخلف. يعتبر الأخير أكثر خطورة من خلال تطور إصابة الولادة المعوقة المرتبطة بالكسور ، وإزاحة فقرات عنق الرحم ، والدماغ ، والحبل الشوكي. بالنسبة للأم ، فإن مثل هذه الولادة تكون خطيرة مع حدوث تمزق في عنق الرحم والمهبل وحدوث نزيف حاد.

بالنسبة للطفل ، يمكن أن تكون عواقب عرض المقعد مزعجة للغاية - وهذا خلع خلقي في الورك ، وأمراض الجهاز الهضمي والكلى والجهاز البولي ، والصدمات ، وتطور الشلل الدماغي.

ومع ذلك ، فإن المخاطر الكامنة ليس فقط أثناء الولادة ، ولكن أيضًا أثناء الحمل. في النصف الأول من فترة الحمل ، يزيد التقديم المقعد للجنين من احتمالية حدوث الإجهاض ونقص الأكسجة ، كما تعتبر مخاطر الإصابة بتسمم الحمل المبكر مرتفعة. في النصف الثاني من الحمل ، تتعرض المرأة التي يرأس طفلها للتهديد بالولادة المبكرة وتسمم الحمل ، بما في ذلك انفصال المشيمة المبكر الحاد.

النساء اللواتي لديهن عرض مقعدي للجنين لديهن خطر متزايد بنسبة 60 ٪ لتطوير قصور المشيمة وتضخم الجنين اللاحق. في حالة نقص المغذيات والفيتامينات والأكسجين ، لا يتطور جهاز الطفل العصبي والجهاز الهضمي بشكل جيد وسريع ، فهناك مشاكل في جهاز الغدد الصماء وعمل القلب والأوعية الدموية.

من الأسبوع 34-35 من الحمل ، إذا لم يتدحرج الطفل إلى وضع الرأس ، فإن معدل نمو هياكل النخاع المستطيل يتباطأ ، مما يؤدي إلى اضطراب الغدة النخامية ، قشرة الغدة الكظرية. تحدث أيضًا تغييرات سلبية في الطفل الذي يشغل مكانًا غير صحيح في الفضاء في منطقة الأعضاء التناسلية - تحدث الوذمة والنزيف ، وبالتالي قد تصاب الفتاة بمتلازمة المبيض المنهكة ، وقد يعاني الطفل من قلة النطاف أو فقد النطاف. من بين الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ، هناك الكثير ممن أمضوا الأشهر التسعة كلها في وضع الرأس والغنيمة.

من بين الحالات الخلقية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، يرجع حوالي 40 ٪ إلى سبب مثل عرض المقعد للجنين أثناء الحمل.

الأسباب

لا يفهم الأطباء والعلماء تمامًا آليات تطور علم الأمراض ، فمن الصعب إلى حد ما تفسير سبب احتلال الطفل ، الذي من المفترض أن يكون رأسه بطبيعته ، في وضع مختلف ، وهو أمر غير مناسب له أو لأمه. لذلك ، ليس من المعتاد التحدث عن الأسباب على هذا النحو ، بل إننا نتحدث عن المتطلبات الأساسية للعرض المقعد. ويمكن أن يكونوا مختلفين للغاية.

أمراض الرحم والحوض

تعتبر هذه الفرضية الأكثر شيوعًا. يمكن للأورام والأورام الليفية الرحمية والحوض الضيق بالإضافة إلى وجود ندوب ما بعد الجراحة على الرحم أن تمنع الطفل من اتخاذ الوضع الصحيح للرأس. في كثير من الأحيان ، تكون المتطلبات الأساسية هي السمات التشريحية لامرأة معينة - رحم ذو قرنين أو رحم سرج. تؤدي النغمة المتزايدة لعضلات الرحم أيضًا إلى خطر أن يتخذ الطفل وضعية خاطئة من الجسم.

في كثير من الأحيان ، تواجه النساء اللواتي ولدن عدة مرات عرضًا مقعديًا - تضعف عضلات الرحم ، "تمتد" ، ولا يمكن أن توفر تثبيتًا موثوقًا للجنين. في كثير من الأحيان مع عرض تقديمي مقعدي لطفل ، غالبًا ما تتعرض النساء اللائي أجرين العديد من عمليات الإجهاض من قبل لكشط تجويف الرحم. يحاول الطفل غريزيًا أن يتخذ وضعية يكون فيها رأسه في ذلك الجزء من الرحم ، حيث تقل التقلصات بشكل متكرر. بالنسبة للنساء اللواتي أجرين عدة عمليات إجهاض ، فإن هذا القسم هو قاع الرحم. الجزء السفلي متوتر.

أمراض الجنين

في كثير من الأحيان في عرض المؤخرة هناك أطفال لديهم تشوهات الكروموسومات والتشوهات الجسيمة. لذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 90٪ من الأطفال الذين يعانون من صغر الرأس (انخفاض حجم المخ) وانعدام الدماغ (غياب الدماغ) واستسقاء الرأس (استسقاء الرأس) في رحم الأم يرتفعون.

غالبًا ما يكون العرض التقديمي المقعد من سمات أحد التوائم إذا كان الحمل متعددًا ، وفي هذه الحالة قد لا يرتبط وضع الطفل في الرحم بأي من أمراضه.

في بعض الأحيان يكون الوضع غير الصحيح للجسم بالنسبة للخروج إلى الحوض الصغير علامة غير مباشرة على وجود مشاكل في الجهاز الدهليزي عند الطفل.

كمية السائل الأمنيوسي

مع وجود مَوَه السَّلَى ، يكون للجنين مساحة أكبر للانقلابات والشقلبة والشقلبة. وهذا يؤثر في بعض الأحيان على حقيقة أن الطفل يتخذ وضعية خاطئة من الجسم داخل مساحة الرحم. مع قلة السائل السلوي ، تكون حركات الطفل ، على العكس من ذلك ، صعبة ، ومن الصعب أن يتدحرج إلى الموضع الصحيح.

الحبل السري والمشيمة

يحد الحبل السري القصير من حركات الطفل ، وغالبًا ما يتم الجمع بين فترة طويلة جدًا ليس فقط مع التقديم المقعد للجنين ، ولكن أيضًا بالتشابك حول الرقبة أو الأطراف. يعد الموقع المرضي للمشيمة أيضًا شرطًا أساسيًا للعرض التقديمي المقعد - نحن نتحدث عن المشيمة المنزاحة أو موقعها المنخفض.

الوراثة

لاحظ أطباء التوليد منذ فترة طويلة أن عرض المقعد الخلفي للطفل يتطور في أغلب الأحيان عند النساء الحوامل اللواتي ولدن بأنفسهن في عرض تقديمي مقعدي أو كان حمل الأم بأكمله في هذا الوضع.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن المباني المذكورة أعلاه لا تشرح دائمًا هذه الحقيقة. في بعض الأحيان يتم إصلاح العرض التقديمي المقعد في طفل ليس لديه أي من هذه الشروط المسبقة. لا يمكن شرح جميع حالات عرض الحوض أو عرض الحوض المائل ، تمامًا كما أنه ليس من الممكن دائمًا فهم سبب قيام الطفل ، الذي كان موجودًا على رأسه قبل الولادة بساعات قليلة ، بفعل المستحيل فجأة ويتدحرج في عرض الرأس. هذا نادر الحدوث ، ولكن هناك الكثير من الأمثلة في طب التوليد وأمراض النساء.

التشخيص

حتى موعد الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، أو بالأحرى حتى 32-34 أسبوعًا من الحمل ، لا تلعب وضعية الجنين دورًا تشخيصيًا كبيرًا ، لأن الطفل لا يزال لديه مساحة حرة داخل الرحم لتغيير وضع الجسم تلقائيًا . لذلك ، لا يعتبر عرض المؤخرة في تاريخ سابق تشخيصًا ، بل هو مجرد بيان للحقيقة. يصف الطبيب وضع الجنين الذي "تم القبض عليه" فيه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

بعد 34 أسبوعًا ، تقل احتمالات الانقلاب إلى قيم ضئيلة.في الفترة من 32 إلى 34 أسبوعًا ، يبدو العرض التقديمي المقعد وكأنه تشخيص. تتغير أساليب مراقبة المرأة الحامل ، ويتم تحديد طريقة الولادة مسبقًا.

يتم تحديد وضع الحوض للطفل أولاً من قبل طبيب التوليد. للقيام بذلك ، يستخدم طريقة Leopold المزعومة. يتجاوز ارتفاع قاع الرحم القاعدة ، ويحدد فحص يدي الطبيب من خلال جدار البطن الأمامي للأم الحامل عنصرًا مستديرًا ، متحركًا تمامًا ، متحركًا قليلاً إلى اليمين أو اليسار من خط الوسط يمر عبر السرة . هذا هو رأس الطفل. للقضاء على الخطأ ، يستخدم طبيب التوليد طرقًا مساعدة: يتم ملامسة الجزء الظاهر في أسفل البطن ، إذا كان كاهنًا ، فهو غير قادر على الحركة. كما يسمع دقات قلب الطفل. عادة ما يقرع القلب الصغير في وضع الحوض فوق سرة الأم ، قليلاً إلى اليمين أو إلى اليسار قليلاً.

من خلال موقع ضربات القلب ، يمكن للمرأة أن تحدد عرض طفلها بمفردها باستخدام المنظار الصوتي. تشعر نقاط وركلات الطفل ، التي تكون رأسه لأعلى ، بألم أكبر وبشكل ملموس في أسفل البطن ، فوق العانة تقريبًا.

مع الفحص المهبلي ، يتم تحديد التشخيص الافتراضي. من خلال الجزء الأمامي من المهبل ، يحدد الطبيب الجزء الأكثر ليونة. يكون الرأس ، إذا كان وضع الجنين رأسًا ، أكثر ثباتًا وأكثر كثافة عند اللمس.

بعد فحص طبيب أمراض النساء ، سيُعرض على المرأة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يجب أن يضع كل شيء في مكانه. لا تحدد الموجات فوق الصوتية وضع الطفل فحسب ، بل تحدد أيضًا الفروق الدقيقة المهمة للولادة - ما إذا كان رأسه غير مثني ، وما إذا كان هناك تشابك مع الحبل السري ، وما هو وزن الجسم المقدر للطفل ، وما إذا كان لديه أمراض النمو ، حيث توجد المشيمة بالضبط ، ما هي درجة نضجها.

زاوية تمديد الرأس في هذه الحالة لها أهمية قصوى. إذا كان غير مقيد ويبدو أن الطفل ينظر إلى الأعلى ، فلا يمكن الحديث عن ولادة مستقلة ، لأن المخاطر كبيرة جدًا بحيث أنه عند المرور عبر الجهاز التناسلي ، سيتعرض الطفل لإصابات خطيرة في العمود الفقري.

عند إثبات حقيقة أن الطفل يكذب بشكل غير صحيح على الموجات فوق الصوتية ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر ، وكذلك CTG ، من أجل الحصول على جميع البيانات المتعلقة بالاضطرابات المحتملة في حالة الطفل الناجمة عن نقص الأكسجة.

فقط في نهاية الفحص ، سيكون الطبيب قادرًا على إعطاء إجابة شاملة حول احتمالات إدارة الحمل الإضافية وطريقة الولادة المرغوبة.

دوران الجنين الطبيعي

حتى 28-30 أسبوعًا ، لا يلزم أي شيء على الإطلاق من المرأة. يتخذ الأطباء موقفًا مراقبًا ويوصون بشدة الأم الحامل بالنوم أكثر ، والراحة ، وتناول الطعام بشكل طبيعي ، وتناول الفيتامينات والأدوية لتقليل توتر الرحم من أجل منع تضخم الجنين وتقليل مخاطر قصور المشيمة. من الأسبوع الثلاثين ، قد يوصي الطبيب بأن تقوم المرأة بتمارين تصحيحية.

تهدف التمارين وفقًا لـ Dikan و Shuleshova و Grishchenko إلى استرخاء عضلات الرحم والحوض قدر الإمكان ، مما يسمح للطفل باتخاذ الوضع الصحيح بينما لا يزال ذلك ممكنًا. تقدر فعالية تمارين الجمباز مع تمارين التنفس بحوالي 75٪. في معظم الحالات ، إذا ساعدت الجمباز ، يتدحرج الطفل بشكل طبيعي ، دون إكراه ، في غضون الأسبوع الأول بعد بدء الدروس.

يُمنع استخدام الجمباز لانقلاب الجنين عند النساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى. الفصول الدراسية غير مرغوب فيها للنساء اللواتي لديهن ندوب على الرحم من العمليات الجراحية أو تاريخ الولادة القيصرية ، وللأمهات الحوامل اللواتي لديهن علامات تسمم الحمل ، وخطر الولادة المبكرة. مع ظهور إفرازات من المهبل (مائي ، دموي) غير معتادة لسن الحمل ، فإن الجمباز هو بطلان.

وبطريقة طبيعية ، يمكن للأطفال أن يأخذوا وضعية الرأس في 70٪ من النساء متعددات الولادة ، وفي حوالي ثلث النساء الحوامل اللواتي ولدن بكرًا. لتحقيق النتيجة ، لا يستخدمون الجمباز فحسب ، بل يستخدمون أيضًا السباحة في المسبح ، فضلاً عن التأثير النفسي. وفقًا لمعظم أطباء التوليد ، قد "يستمع" الطفل جيدًا لإقناع والدته ويتدحرج. إذا لم يفعل ذلك قبل 35-36 أسبوعًا ، فمن المحتمل أن يبقى الطفل في عرض الحوض حتى الولادة بنسبة 99٪.

لا يستحق الاعتماد على 1٪ من انقلابه بالفعل خلال المعارك أو قبلها بقليل.

انظر أدناه للحصول على تمارين قلب الجنين.

انقلاب الولادة

إذا لم يكن للجمباز والسباحة والتنفس السليم والالتزام بالتوصيات السريرية حتى 35 أسبوعًا أي تأثير على الطفل ، فيمكن إجراء انقلاب ولادة قسري. ويسمى أيضًا الانقلاب بطريقة أرخانجيلسكي. يتم تنفيذ انقلاب خارجي حصريًا في محيط المستشفى. في السابق ، حاول الأطباء ممارسته من 32 إلى 34 أسبوعًا ، والآن يعتبر قلب الطفل باليد لمدة 35-36 أو 36-37 أسبوعًا هو الأكثر منطقية.

يجب أن يكون لدى المرأة كمية كافية من السائل الأمنيوسي ، يحدث الانقلاب تحت السيطرة المستمرة للموجات فوق الصوتية. يراقب الأطباء نشاط قلب الطفل عن طريق CTG قبل الانعطاف ولبعض الوقت بعده. يكمن جوهر الطريقة في الحركة السلسة والحذرة المتزامنة لرأس وأرداف الجنين في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة (حسب موضع الظهر). ليس من الممكن دائمًا قلب الطفل ، ولا يمكن لأحد أن يضمن أن طريقة أرخانجيلسكي ستعطي النتيجة المتوقعة.

يُمنع استخدام الانقلاب التوليدي في النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة ، إذا كان حوضها ضيقًا جدًا ، إذا كان عمرها أكثر من 30 عامًا وقت ولادتها الأولى. لن يقوم الأطباء بقلب الطفل بالقوة إذا لم يكن هناك ما يكفي من الحركة ، إذا كانت المرأة مصابة بمقدمات الارتعاج.

لا يتم استخدام طريقة أرخانجيلسكي في حالات الحمل المتعدد ، في وجود ندوب على الرحم ، وكذلك في حالة عدم وجود السائل الأمنيوسي (قلة السائل الأمنيوسي) أو فائضها (مَوَهُ السَّلَى).

إذا كان التقديم المقعد للطفل ناتجًا عن تشوهات تشريحية في الرحم ، فلا يتم أيضًا إجراء الانقلاب اليدوي. في الآونة الأخيرة ، يرفض المزيد والمزيد من أطباء التوليد الانقلاب اليدوي من حيث المبدأ. يُعتقد أنه يزيد من احتمالية انفصال المشيمة والتشابك والاختناق للجنين ، مما يمثل انتهاكًا لسلامة الأغشية. يعرف الطب الحالات التي انتهى فيها الانقلاب التوليدي بالولادة المبكرة وتمزق الرحم وصدمة للجنين.

بالنظر إلى أنه قد لا يكون هناك أي تأثير ، وقد تكون هناك آثار جانبية ، فإن العديد من أطباء التوليد يواصلون أساليب المراقبة حتى الأسبوع 37-38 من الحمل ، وبعد ذلك يقومون بشكل روتيني بإدخال الأم الحامل إلى المستشفى في مستشفى الولادة واختيار طريقة الولادة.

ولادة قيصرية أم ولادة طبيعية؟

هذا هو السؤال الرئيسي الذي يعذب الحامل ويطارد طبيبها. هو الذي يجب حله حتى قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. إن الرأي القائل بأنك ستضطر إلى الولادة من خلال عرض تقديمي مقعدي حصريًا من خلال عملية قيصرية هو رأي خاطئ. يمكن أن يولد الطفل الذي يجلس على رأسه في الرحم بطرق مختلفة:

• الولادة الطبيعية التي بدأت بشكل عفوي ؛
• الولادة الطبيعية ، التي تم تحفيزها في DA ، قبل هذا التاريخ بقليل أو بعد ذلك بقليل ؛
• عملية قيصرية مخططة.

لاختيار أساليب الولادة المناسبة ، يستخدم الأطباء مقياسًا خاصًا لسلامة الولادة. إذا تجاوزت الدرجة الإجمالية 16 ، فيُعتبر أن المرأة يمكن أن تلد بمفردها من خلال عرض تقديمي مقعدي. يتم منح النقاط على النحو التالي:

• عمر الحمل - 37-38 أسبوعًا - 0 نقطة ؛
• عمر الحمل أكثر من 41 أسبوعًا - 0 نقطة ؛
• عمر الحمل 40-41 أسبوعًا - نقطة واحدة ؛
• عمر الحمل 38-39 أسبوعًا - نقطتان ؛
• فاكهة كبيرة (من 4 كيلوغرامات) - 0 نقطة ؛
• وزن الجنين 3500-3900 جرام - 1 نقطة ؛
• وزن الطفل من 2500 إلى 3400 جرام - نقطتان ؛
• عرض القدم - 0 نقطة ؛
• عرض مشترك (مختلط) - نقطة واحدة ؛
• الألوية - 2 نقطة ؛
• رأس جنيني ممتد بقوة - 0 نقطة ؛
• رأس ممتد بشكل معتدل - نقطة واحدة ؛
• رأس عازمة - 2 نقطة ؛
• عنق الرحم غير الناضج - 0 نقطة ؛
• الرقبة غير الناضجة بشكل كافٍ - نقطة واحدة ؛
• عنق الرحم الناضج - 2 نقطة.

أيضًا ، يتم إعطاء من 0 إلى 12 نقطة لحجم الحوض - وكلما كان أوسع ، ستحصل المرأة على المزيد من النقاط. وفقط مجموع النقاط يوضح ما إذا كان من الممكن المخاطرة والولادة بمفردك ، أم أنه من الأفضل الوثوق بخبرة ومؤهلات الفريق الجراحي والولادة بعملية قيصرية.

وتجدر الإشارة إلى أن تصريحات العديد من النساء الحوامل بعدم موافقتهن على العملية ، والتي غالبًا ما تُسمع في المنتديات النسائية حول الحمل والولادة ، ليست ذات أهمية خاصة. يتم إجراء العملية القيصرية ، إذا كانت النتيجة أقل من 16 ، لأسباب طبية وفقط عندما يكون هناك خطر كبير لإصابة الطفل أثناء الولادة الطبيعية.

يجب دائمًا موازنة القرار بشأن الولادة القيصرية المخطط لها في العرض التقديمي المقعد.

إذا بدا للمرأة أنه تم إرسالها لإجراء عملية جراحية لمجرد أن الطبيب لا يريد "العبث" بالولادة المرضية التي تنطوي على مشاكل ، فأنت بحاجة إلى الاتصال برئيس عيادة ما قبل الولادة وطلب تعيين لجنة طبية متخصصة مرة أخرى بحساب درجات المخاطر وإبداء الرأي.

بالنسبة للمرأة التي تم اتخاذ قرار بشأن ولادة طبيعية محتملة ، من المهم أن تذهب إلى المستشفى في الوقت المناسب. لا يمكنك الانتظار حتى تبدأ الانقباضات في المنزل. حتى المرحلة الأولى ، يجب أن تبدأ الفترة الأولى من عملية الولادة تحت إشراف يقظ من طبيب مؤهل.

في هذه المرحلة ، من المهم منع التمزق المبكر للمثانة الجنينية ، وتدفق المياه ، وخاصة التدفق السريع ، لأنه جنبًا إلى جنب مع المياه ، يمكن أن تتساقط حلقات الحبل السري وحتى أجزاء من جسم الطفل.

بمجرد أن تصبح التقلصات منتظمة ، ويفتح عنق الرحم بمقدار 3-4 سم ، يتم حقن المرأة بأدوية مضادة للتشنج ومسكنات للألم لمنع نشاط المخاض السريع للغاية. في هذه المرحلة ، يتم توصيل جهاز CTG ، وستكون عملية الولادة بأكملها مصحوبة بمراقبة مستمرة لحالة نشاط قلب الجنين. لمنع نقص الأكسجة ، يتم إعطاء المرأة الدقات ، والكوكربوكسيلاز ، والسيجيتين والهالوكوربين في محاليل الحقن.

بمجرد أن ينفجر الماء ، سيقوم الطبيب بتقييم حالة الطفل بعناية بواسطة CTG ، وكذلك إجراء فحص داخل المهبل لتدلي حلقات الحبل السري أو أجزاء من جسم الطفل. إذا سقطت الحلقات ، سيحاولون ثنيها ، ولكن في حالة الفشل في هذه المرحلة ، سيتم إرسال المرأة على وجه السرعة إلى غرفة العمليات لإجراء عملية قيصرية.

بالمناسبة ، حوالي 30٪ من الولادات الطبيعية مع عرض الحوض تنتهي بعملية قيصرية. ويجب أن يكون كل من المرأة وأقاربها مستعدين لها أخلاقيا.

لا يمكن لأحد أن يتنبأ بمسار الولادة إذا تحرك الطفل بساقيه أو مؤخرته للأمام.

في المرحلة الثانية من المخاض ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، تبدأ المرأة في حقن الأوكسيتوسين وتحفيز الانقباض وفتح عنق الرحم بشكل أسرع. بمجرد أن يفتح بما يكفي للسماح لأرداف الطفل بالمرور ، يقوم الفريق الطبي بإجراء بضع الفرج - شق جراحي في العجان والجدار الخلفي للمهبل. سيساعد هذا في حماية المرأة من التمزق التلقائي وتسهيل مرور الطفل.

تعتبر علامة إيجابية إذا حدثت ولادة الرأس في موعد لا يتجاوز 5 دقائق بعد ولادة جذع الطفل. في عملية ولادة الطفل ، يمكن لطبيب التوليد استخدام طرق مختلفة. مع إحداها ، يتم دعم الأرداف يدويًا دون محاولة شدها أو تسريع العملية بطريقة ما ، بينما يتم إزالة الطفل بعناية من إحدى ساقيه أو كلتيهما ، عن طريق الطية الإربية. هناك العديد من الخيارات في المرحلة الثالثة من الولادة ، كل هذا يتوقف على كيفية سير الولادة ، وكيف سيولد الطفل نفسه.

يمكن أن يؤدي التسويف أو عدم الانتباه من قبل الموظفين تجاه مثل هذه المرأة أثناء المخاض إلى نقص الأكسجة الحاد وموت الجنين وإصابات خطيرة للطفل ، والتي ستجعل الطفل معوقًا إلى الأبد.

هذا هو السبب في أن المرأة التي توشك على الولادة في عرض تقديمي مقعدي يجب أن تقترب من اختيار مؤسسة التوليد ، طبيب ذو مسؤولية كبيرة ، مرة أخرى يزن جميع المخاطر.

فترة النفاس

فترة ما بعد الولادة بعد هذه الولادة لا تختلف كثيرا عن نفس الفترة في الولادة غير المرضية. يجب ألا تخاف المرأة من قضاء المزيد من الوقت في السرير أو عدم قدرتها على رعاية المولود الجديد. في حالة عدم وجود مضاعفات ، لا ينفتح النزيف ، يتم نقل الأم حديثة الولادة من غرفة الولادة إلى الجناح حيث يمكن أن تستريح ، ويتم إرسال الطفل إلى قسم الأطفال ، حيث سيتم علاجه بعناية خاصة.

يخضع جميع الأطفال الذين ولدوا بأرجل أو غنيمة إلى الأمام ، حتى لو لم تكن هناك مضاعفات واضحة أثناء الولادة ، عن كثب من قبل أطباء الأعصاب ، لأن بعض عواقب الولادة المرضية يمكن أن تكون بعيدة جدًا. من الممكن أن يتم إحضار مثل هذا الطفل للتغذية في وقت متأخر عن الأطفال الآخرين ، وغالبًا ما يحتاج الأطفال بعد الولادة مع الجزء السفلي من الجسم إلى دعم الإنعاش.

مذكرة للأمهات

الحمل على خلفية عرض المؤخرة له خصائصه الخاصة ، وتحتاج المرأة إلى تذكر ما يلي:

لا يمكن ارتداء ضمادة ما قبل الولادة ، إذا تم وضع الطفل على رأسه ، إلا حتى الأسبوع الثلاثين من الحمل. إذا احتفظ الطفل بوضع غير صحيح للجسم في الفضاء ، فمن المستحيل ارتداء ضمادة.

قبل الولادة أو قبلها بفترة وجيزة ، تسقط معدة المرأة الحامل - يتم ضغط رأس الجنين في عرض رأسي على الخروج إلى الحوض الصغير. مع عرض الحوض ، لا يحدث هبوط البطن حتى الولادة.