الحمل ونظام القلب والأوعية الدموية. كيف تكون؟ الحمل والأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة

الحمل والأمراض القلبية والأوعية الدموية.

أمراض القلب والأوعية الدموية في النساء الحوامل

الذكور المرتبة الأولى بين جميع علم الأمراض غير المهنية.

تواتر الكشف عن أمراض القلب فيهم يتراوح من 0.4

ما يصل إلى 4.7٪. في الآونة الأخيرة، هناك زيادة في عدد

حزام ومؤسفين يعانون من CVD، وهو شرح قريب

الأسباب: التشخيص المبكر لأمراض القلب والتوسع

شهادة للحفاظ على الحمل، مما زاد من مجموعة النساء

المشجعين الذين تعمل في سردين، وعدد النساء المرضى على محمل الجد

الدروع أن نفسها أو بإذن من الأطباء يقررون

هوراي الحمل، واثق من نجاح الطبية

العلوم والممارسة.

أثناء الحمل، نظام القلب والأوعية الدموية للصحة

النساء يخضعن تغييرات كبيرة. يزيد

(حتى 80٪) دقيقة من القلب، خاصة في 26-28 غير

مشوا، مع انخفاض تدريجي في الولادة. بنسبة 30-50٪ من العمر

oCH OCH بسبب PL، الوصول إلى 30-36 أسابيع كحد أقصى. في 5-6.

يزيد lithres حجم السوائل خارج الخلية. خلقت

تحميل إضافي على SCC، ونتيجة لذلك،

30٪ من النساء الحوامل الأصحاء استمع إلى الضوضاء الانقباضية

الشريان الرئوي وأعلى القلب، يزيد النغمة الثانية

عبر الشريان الرئوي، والإثارة منزعجة وإجراء

جسر عضلة القلب، يصل عدم انتظام ضربات القلب.

من بين مرض القلب التعقيد، في كثير من الأحيان

في المجموع، الروماتيزم المكتسبة والخلق

قلوب روكي، الشذوذ لتطوير سفن الجذع،

عضلة القلب LEE، التي تعمل القلب، الحزن

على نفس المنوال. تطوير الحمل يزيد من مسار CVD و

يمكن أن يؤدي إلى تطوير الدول المتطرفة التي تتطلب

يحمل أحداث عاجلة ليس فقط من التوليد، ولكن أيضا

من المعالج، طبيب القلب، الجراح. قاتلة عالية جدا

من النساء الحوامل، المبارز، التلاميذ الذين يعانون من المكتسبة

عيوب القلب، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، حطام معقد

رذائل Denic، SSN الحاد والمزمن.

الروماتيزم - مرض الجهازي من الأنسجة الضامة مع

يفضل هزيمة نظام القلب، في كثير من الأحيان

في النساء في سن مبكرة؛ تسبب في hemolytic.

مجموعة الستراتوسكو A. في التسبب في الأمراض

العوامل الحساسية والمناعة. مع النظر

المظاهر السريرية وبيانات المختبرات التمييز

مراحل TIVE وغير النشطة و 3 درجات من نشاط العملية:

1 درجة الحد الأدنى، 2-متوسط \u200b\u200bو 3 - الحد الأقصى. على المحلية

يتم تمييز قبول العملية الروماتيزمية النشطة من قبل كارديت

نائب صمام، إرجاع التهاب المصفور مع نائب صمام، سيارة

dit دون مظاهر القلب، التهاب المفاصل، التهاب الأوعية الدموية، اليشم و

إلخ. تحدث الروماتيزم الحامل عند 2.3 - 6.3٪ و

حدوث تفاقمها في 2.5 - 25٪ من الحالات، في معظم الأحيان

أول 3 وفي الشهرين الأخيرين من الحمل، وكذلك في

السنة الأولى بعد الولادة.

عيوب القلب الرقيق المكتسب

75-90٪ من جميع آفات القلب في النساء الحوامل. من كل أشكال

غالبا ما لوحظت الجلباب من أصل الروماتي

عيوب التاج في شكل مزيج من القصور والضفية

غادر حفرة الأذيني البطيني، أي في شكل تركيبة

نائب mitral أو مرض التاجي. لكن

في الصورة السريرية للمرض، عادة ما يهيمن على الاعتراف

أو تضيق mitral، أو نقص اثنين

صمام الدردشة. لذلك، شروط "تضيق التاجي" أو

يشار إلى "قصور التاج" ليس نظيفا فقط

أشكال العيوب، ولكن أيضا تلك الأشكال من الأضرار المشتركة ل

بانوف، حيث علامة علامة

كا الأعراض السريرية تضيق التاج والتخلي

عدم كفاية تعتمد على مرحلة المرض وفقا للفئة

الأنواع A.N. Bakuleva و E.A. Dimir 1st. - تعويض كامل،

2st. - عدم كفاية الدورة الدموية. 3st.

المرحلة الأولية من نقص الدورة الدموية الواضحة.

4st. - غير المعبر عن عدم كفاية الدورة الدموية، 5ST.

فترة التسقيف من الدورة الدموية. مقبول بشكل عام

حقيقة أن نقص المصهر ذو الصف الثاني

درجة أو نائب mitral مجتمعة مع هيمنة

عدم كفاية عادة ما يكون لها توقعات مواتية. وقور

قارورة أقل شيوعا بكثير من mitral و

مجتمعة في الغالب مع الرذائل الأخرى. في معظم الأحيان

غلبة نقص الأبهر مغلقة

عموم ونادرا ما تضيق. توقعات مع تضيق الأبهري أكثر

أكثر ملاءمة من عدم وجود صمام الأبهري.

العيوب الخلقية من القلب الشاذة من المص

يوصف دوف حاليا أكثر من 50 نماذج. تكرار حطام

ولادة عيوب القلب في النساء الحوامل تتقلب من 0.5 - 10٪

أمراض القلب. في معظم الأحيان في النساء الحوامل

عيب التقسيم Interproposerving، واردة الفن

قناة الريال وعيب الحاجز البطيني. Bla-

سنة تحسين تكنولوجيا التشخيص

تم اكتشاف صخري قبل حدوث الحمل، الذي يعطي

القدرة على حل الأسئلة حول الحفاظ أو انقطاع

يتغيرون. النساء مع عيب من قسم الترفيهية

(9-17٪)، وهو غير مكلف من الشرايين القناة

تقسيم Telico (15-29٪) جيدة التسامح

الحمل والولادة. في الرذائل "الأزرق" الكلاسيكية: العمة

rada Fallo، متلازمة Eisenmeyger، الشريان الشري الأورطي الخشن، تضيق

أفواه الشريان الرئوي تطوير مضاعفات هائلة للغاية،

مما يؤدي إلى نتيجة قاتلة من 40 إلى 70٪ من النساء الحوامل.

بالإضافة إلى هذه الرذائل، يمكن لدورة الحمل والولادة

التهاب عضلة القلب الأكثر بكثرة، عضلة القلب، عضلة القلب

ضغط القلب، انتهاك إيقاع القلب. في

آخر مرة، تلبي النساء الحوامل بشكل متزايد

لديك جراحة القلب للحمل وحتى أثناء

حمل. لذلك، مفهوم ما يسمى OPA

القلب القائم على القلب وأثناء الحمل على وجه الخصوص.

يجب أن نتذكر أنه بعيد عن تكوينه دائما

عمليات القلب تؤدي إلى القضاء على العضوية

في جهاز الصمام أو القضاء على Anoma الخلقي

ليتي التنمية. في كثير من الأحيان بعد العلاج الجراحي للمراقبة

تكرار المرض الرئيسي، على سبيل المثال، باعتباره مرنا

لبراعة مفوضية. لذلك، مسألة احتمال الاحتفاظ

يجب حل الحمل والمقبولية للولادة من قبل

دون الحمل قبل الحمل اعتمادا على الجنرال

مرض.

كل حامل، معاناة من مرض CSS يجب

يجري في المستشفى 3 مرات على الأقل للحمل.

أول إلى 12 أسبوعا. يفضل المستشفى التخصصي

للحذر القلب والروماتولي

البحث وحل مسألة إمكانية إطالة

حزام. عندما يتم اكتشافه 3 و 4 ش. خطر، عرض الانقطاع

الحمل بعد القلب والكفيرات

الاستثمار الأجنبي المباشر. يجب أن تنفذ المستشفى الثاني خلال

الأحمال الدائرية الكبيرة الكبيرة على القلب 28-32 أسابيع. ل

المسوحات وأستاذ. علاج. انقطاع خلال هذه الفترة

سيدة. يجب أن تكون المستشفى الإلزامي الثالث

2 أسابيع قبل الولادة للفحص والتحضير للولادة

تملك خطة الآلهة.

الولادة في الوقت المحدد (تلقائيا أو مع الإثارة النسبية) يجوز

في تلك الحالات، مقبولة في الحالات التي في الولادة

تمكن التحضير لتحسين الدورة الدموية بشكل كبير

القوزاق مع حالة ازدهار من الجنين. في هذا الحكمة

حالة المرأة الحامل غالبا ما تنشأ سؤال مبكرا

السيد روديوك. أفضل نتيجة تعطي الإعلان العائلي

في 37-38 أسابيع يتم وضع خطة التسليم بشكل كئيب

بمشاركة نساء التوليد والأمراض القلبية والإنعاش. اختيار طريقة

فردي بدقة لكل مريض اعتمادا على

الوضع التوليد الجسدي. مؤشرات لسيزري

الأقسام محدودة تماما. فترة المنفى لجميع النساء في العمل

من الضروري صدمة. في النساء مع تضيق التاج والغير

كفاية الدورة الدموية من أي حد، مع Endocardi

توم، مع ظواهر الضغط في الولادة السابقة - تراكب

ملقط التوليد في عطلة نهاية الأسبوع. وبقية الإنتاج

التلقيح.

بعد ولادة الجنين وفاة الفاصل لاحظ

تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية (وأول مرة

عصابات تجويف البطن) وانخفاض في BCC في السفن الرأسية

الدماغ والتاجي. من أجل منع تدهور

من الضروري مباشرة بعد ولادة الطفل لإدخال القلب

الوسائل منشط. pedolina مع مرض القلب يمكن

يجري تفريغها من قضيب. لأنه في وقت سابق من أسبوعين. بعد

التسليم في حالة مرضية تحت إشراف كاردتي

سجل في مكان الإقامة.

أورام الرحم الحميدة.

في عملية النشاط العملي، كل AKUSTER-GI-

يتعين على الأطباء مقابلة المرضى الذين يعانون من الرحم - واحد

من أكثر الأورام شيوعا من الأعضاء التناسلية

درع. من بين مرضى النساء، يلاحظ الرحم

10-27٪. Mioma الرحم الحميد الورم النامي

ياسيا في الغشاء العضلي للرحم - Myiometry. مصطلح "Momoma.

aTKI "هو الأكثر اعتمادا لأنه يعطي

تطوير ورم من عضلي من موميتريوم. موما الرحم يتكون

من مختلف في أحجام العقد السحرية، لدي

في جميع طبقات من موميتريوم.

مسببات هذا المرض اليوم هو الفكرة

يكذب مثل مرض dormriconal. في التجارب، هي

يتطور مقدمة طويلة ومستمرة من الاستروجين

الهرمونات. "مناطق النمو" من الوقاية من قبل هرمون الاستروجين

التعثر على العديد من المراحل المتتالية من التنمية: 1st.

تشكيل تجسد نشط للنمو 2. نمو سريع

سواء دون علامات التمايز. 3st. النمو الواسع

الأورام ذات التمايز والنضج. كقاعدة،

توجد المناطق بجوار السفن وتتميز

مستوى عال من التبادل. بروتينات مستقبلات محددة،

وضعت على اتصال مع الهرمونات التي تشكل مجمع مستقبلات الاستروجين.

كل موما الرحم متعددة. مقفل

العقد العضلي السنوية أساسا في جسم الرحم (95٪) والكثير

إلى أقل في كثير من الأحيان في الرقبة (5٪). فيما يتعلق الجدار العضلي للجسم

تميز الرحم ثلاثة أشكال من العقد السحرية: صلابة،

تتبايت وسليفت. نمو العقد السحرية يحدث

ديت نحو تجويف البطن أو عدم اليقين. ماتسوس

العقد، الواقعة أقرب إلى Zev الداخلية من الرحم، يمكن

تنمو في اتجاه الجدار الجانبي للحوض الصغيرة، عرموز

يعمل بين مجموعة واسعة من الرحم (intraaligent).

آلة وعمليات الاختبار الأحذية لها أسرع نمو

العقد. الميزات المورفولوجية تميز Mioma بسيطة

الرحم النامي في نوع هيبو العضلات الحميدة

perplasia، mioma الناشر، الحميدة الحقيقية

الصورة Climestick من موما الرحم يعتمد إلى حد كبير

عصر المريض، إمكانية المرض، توطين MyOMA

تستنا العقد المصاحب التناسلي التناسلي

علم الأمراض وغيرها من العوامل.

خلفية بيئيا في المرضى الذين يعانون من ميسا الرحم في كثير من الأحيان مثقلة

الأمراض النسائية والسخرية. في

تسود أمراض النساء المنقولة

الأمراض المرفقة، اختزال

نزيف دقيق، بطانة الرحم. غالبا ما يتم دمج الرحم MyOMA

مدبوغة مع تغييرات المبيض الكيسي والضغط

التغييرات في بطانة الرحم.

في المراحل الأولية لتطوير الورم، وهو عادة

يتزامن مع الفترة الإنجابية للحياة، تظهر

الحيض الطويل والوفرة. في سن الأكبر سنا

قد يكون هناك نزيف أكريك

قمم في توطين المخاطية العقدة، Intermushkini Misa

المسائل مع DMK. Menoragia في المرضى الذين يعانون من الرحم يمكن أن يكون

بسبب زيادة في السطح الداخلي الذي

يحدث ديكور بطانة الرحم أثناء الحيض. لا-

أكثر صلاحيات السحرية والسفن الموجودة في العضلات

طبقة، تضخم بطانة الرحم وزيادة في fibrinolytic لها

نشاط المشي لمسافات طويلة. زيادة فقدان الدم أثناء الحيض

وكذلك الانضمام إلى نزيف أنريك

صالح في فقر الدم نقص الحديد.

في كثير من الأحيان، يرتكب المرضى الذين يعانون من الرحم شكاوى حول

لي. الألم له أصل مختلف. زبدة دائمة

ألم في الأجزاء السفلية من البطن، وغالبا ما يتعلق الأمر

تمتد من البريتونيوم بزيادة في الموجود غير الطبيعي

الصيد والضغط من العقد العضلي في الضفيرة العصبية الصغيرة

الحوض. في بعض الأحيان آلام هي الفئران، نخرية

kimi يتغير في ماكياج Myomatou المنقولة. يفهم، يمسك، يقبض

آلام مختلفة أثناء الحيض هي سمة من سمات المخفوقة

توطين الورم، ولادة عقدة الاختبار الذاتي. ترتيبها

العقد المواطورية في الثلث السفلي من الرحم، على الجبهة

أو الأسطح الخلفية قد تكون مصحوبة بالانتهاك

وظائف المثانة أو المستقيم. الأكثر شيوعا

تعقيد Moma من الرحم هو نخر عقدة بسبب

ضعف قوتها. مضاعفات أخرى ملتوية

أرجل العقدة صلابة.

التشخيص في معظم المرضى لا يمثل المجمع

لأن مع دراسة التعددية التقليدية

منصوص عليه في أحجام الرحم مع سطح قديم

وبعد مع ولد أو عند ولادة العقدة، والتفتيش مع

تتيح لك قوة المرآة التشخيص. مع أكثر تعقيدا

الحالات التي يتيح لك تشخيص الرحم ميسا تقديم مسبار

، تجريف بطانة الرحم، الموجات فوق الصوتية، الخلفي أو الهستيرو

رجل ريتشوبي.

علاج MyOMA من الرحم يحدث حاليا في 2

الاتجاهات: 1 طرق محافظة. 2 طرق التشغيل.

عند حل مشكلة طريقة العلاج، يتم أخذ العمر في الاعتبار

المريض، الخلفية قبل الأورام، مرفقة خارجية

الأمراض النسائية، الاضطرابات الهرمونية،

نمو الإقليم وتعوطه.

مؤشرات لبداية العلاج المحافظ:

حجم الورم صغير الأبعاد مستقرة، معتدل

راجيا. العلاج المحافظ يخضع أيضا للمرضى الذين يعانون من ميو

الرحم مع وجود أشكال ثقيلة من الأمراض الخارجية

الرسومات، التي بطلانها العملية. للحفظ

وتشمل الأساليب العلاج الهرموني، والعلاج بالطباعة الفيتية.

موانع في العلاج المحافظ

الشروط: miomav الخاطئة من الرحم، intermushkin

كياسة عقدة مع نمو centripetal وتشوه حاد

تجويف الرحم، نخر العقدة السحرية، والشك في الشر

عالي الجودة من موهة الرحم، مزيج من MAMA MAT-

أورام KIS من التوطين الأعضاء التناسلية العضوية. دواعي الإستعمال

إلى العلاج الجراحي الراديكالي للمرضى الذين يعانون من الرحم

يقدم نمو سريع وأحجام ورم كبيرة، معبر عنه

تعويض المريض في غياب تأثير من مرقأ

العلاجات، رحم ميوما منقوع، ميوما عنق الرحم، نخر

عقدة، ضعف وظيفة المثانة والمستقيم. chi-

التدخل المستقبلي، وخاصة في الشابات،

يجب أن تكون الميزات محافظة. مع مرافقة

علم الأمراض من عنق الرحم والمسنين حجم العمليات

مع حدوث الحمل الفسيولوجيا وخاصة في الولادة، تنشأ مثل هذه الشروط من الدورة الدموية، حيث يتم زيادة التحميل على نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.

الحمل والولادة المقدمة إلى وظيفة القلب، متطلبات كبيرة فيما يتعلق بالزيادة في كتلة الدم والوزن الكلي للحامل، وظهور رابط جديد في دائرة تداول كبيرة (الدورة الدموية الرحمية للمشعة)، تغيير في جميع أنواع الأيض، وظائف جهاز الغدد الصماء، الجهاز العصبي المركزي.

في الشوط الثاني وخاصة بحلول نهاية الحمل، يتم الحصول على أهمية كبيرة من قبل العوامل الميكانيكية، إلى حد ما التشغيل الطبيعي الضروري لنظام القلب والأوعية الدموية، وخاصة الحجاب الحاجز العالي الدائم، والذي يحقق أكبر درجة في الأسبوع 36 من الحمل. الحجاب الحاجز الدائمة العالية، وفقا ل V. V. Sykova، يخفض عملها. كمحرك إضافي لدور الدورة الدموية، يقلل من قدرة حياة الرئتين، مما يجعل من الصعب على الدورة الدمية الرئوية وتتطلع إلى تعويض القلب؛ في هذه الحالة، لا يرتفع القلب كثيرا حيث يقترب من الصدر وفي الوقت نفسه يتحول إلى حد ما في محورها. يرافق التغيير في موضع القلب من السفن "الملتوية" النسبية التي تجلب الدم والحمل، مما يؤدي أيضا إلى صعوبة الدورة الدموية الرئوية.

يتم تقليل التغييرات الرئيسية في ديناميكا الدم أثناء الحمل إلى زيادة في كتلة الدم المستندة (حجم البلازما وخلايا الدم الحمراء)، وحدات تخزين دقيقة وصدمات، وعدد معدل ضربات القلب، سرعة تدفق الدم.

تحدث زيادة في كتلة الدم المتداولة تدريجيا. في هذه الحالة، يزيد حجم الدم المتداول في 28-32 أسبوعا من الحمل بنحو 30-40٪، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل 5-5.3 لتر، في الثالثة - 6.0-6.5 لتر. يزيد عدد الدم المتداول بشكل رئيسي بسبب السوائل (البلازما)، مما يؤدي إلى انخفاض في الثقل النوعي للدم وظهور "أوراق الحوامل". في حين أن عدد الدم المتداول أثناء الحمل يزداد بنسبة 30٪، يزيد محتوى الهيموغلوبين بنسبة 15٪ فقط؛ تنخفض الهيماتوكريت.

مع زيادة في فترة الحمل، يزيد حجم الدقيقة من الدم - من 5.5 لتر في بداية الحمل إلى 6.4-7 لترات من 28-32 أسبوعا.

ترجع الزيادة في حجم الدم الدقيق إلى زيادة في حجم الصدمة بشكل رئيسي وإلى حد أقل - مشاركة اختصارات القلب. في هذه الحالة، يزيد حجم النص الانقباضي بنسبة 25-50٪، حيث وصل إلى 70-80 مل مقابل 60-65 مل في غير وضعبت. سرعة تدفق الدم في النساء الحوامل، تساوي قسم "الأذن اليدوية" من 10 ق في بداية الحمل، يزيد إلى حد ما نحو ذلك (11-13 ق). تردد النبض في النساء الحوامل الصحية حتى في زيادات السلام. في الوقت نفسه، لوحظ عدم انتظام دقات القلب أكثر من 50٪ من النساء الحوامل.

يجب تذكر الحاكمة من مستوى ضغط الدم أثناء الحمل والولادة، والنساء المصابات بنظام القلب والأوعية الدموية الصحية من قبل ظروفين:

• تحتاج إلى معرفة ديناميات ضغط الدم قبل الحمل ومن البداية للغاية. تختلف درجة إثارة جهاز Vasomotor في مختلف النساء مختلفة، وفي تغييرات في ضغط الدم، والولاية الوظيفية للهيئة، نظامي العصبي، بسبب العوامل الخارجية والخفيفة، يلعب دورا رئيسيا في نغمة السفينة؛
• في غياب التحولات المرضية في حالة نظام القلب والأوعية الدموية، ضغط الدم أثناء الحمل وحتى التغييرات قليلا نسبيا.

في النصف الأول من الحمل، يتم تقليل ضغط الانقباضي والانبساطي والنبض إلى حد ما، ومن 6 إلى 7 أشهر، هناك ميل لزيادة الأمر (وخاصة الانبساط). يتحدث العديد من المؤلفين عن ارتفاع مثل الموجة في الحد الأقصى لضغط الدم، بدءا من الشهر السادس من الحمل، لكنه لا يزال ضمن القاعدة الفسيولوجية.

بعد ذلك، من الضروري التأكيد على أنه إذا كانت النساء مع ضغط الدم الأولي العادي من 110-10 / 70-80 ملم RT. فن. يلاحظ في النصف الثاني من الحمل أكثر من 130-135 / 80-90 ملم RT. فنون.، يجب اعتبارها إشارة إلى حدوث حدوث حالة مرضية لنظام الأوعية الدموية على التربة.

يجب أن نتذكر أنه غالبا ما تكون هناك تذبذبات حادة في ديناميكا الدم، والتي غالبا ما لوحظ على التغييرات في مستويات ضغط الدم.

بعد فتح فقاعة الفاكهة، يتم تقليل ضغط الدم عادة، في بعض الأحيان بحدة. لذلك، توصي V. V. Stroganov كمعاملة وقائية من Eclampsia، وهو افتتاح مبكر من فقاعة الفاكهة كعلاج وقائي.

في الفترتين الثانية والثالثة من الولادة، هناك تغيير سريع وحاد في رفع وانخفاض ضغط الدم. لا يتغير الضغط الوريدي في الأطراف العليا (في الوريد من منحنى الكوع) بشكل كبير، بينما في الأوردة الفخذية هو ارتفاع ملحوظ.

عند تقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية، يجب أن تأخذ النساء الحوامل أيضا في الاعتبار مؤشرات تبادل الغاز. نظرا لأن الحمل يتطور، يتم تخفيض قدرة حياة الرئتين (الرجيج)، يتم تقليل الحد الأقصى للتهوية الرئة وتشبع أكسجين الدم الشرياني، فإن كمية منتجات التبادل غير المؤكسدة تنمو (محتوى الزيادات حمض اللبنيك). في الوقت نفسه، تزداد حجم التنفس في الدقيقة (وزارة الدفاع)، مما يزيد من كفاءة استخدام الأكسجين بالهواء المستنشق. في جسم النساء الحوامل، يتم تقليل احتياطي الأكسجين بشكل كبير والقدرات التنظيمية متوترة للغاية. تحدث تغييرات الدورة الدموية والتنفسية الكبيرة بشكل خاص في الولادة. الزيادة في النبض، الزيادة في الصدمة وحدات التخزين الدقيقة، وضغط الدم، واستهلاك الأكسجين من الأنسجة، وزيادة في تركيز الألبان والأحماض البيروغراديك، إلخ.

أظهر الأبحاث آدمز وأليكساندر تعزيز القلب أثناء نوبات بنسبة 20٪، وبعد وفاة الماضي - بنسبة 18٪. خلال الفعل العام، يزيد عمل القلب بنسبة 5٪! وأكثر مقارنة مع حالة السلام (V. X. Vasilenko). جميع العوامل المذكورة أعلاه هي سبب ظهور وتطوير مجمع الأعراض من الشكاوى والمظاهر السريرية، والتي، التي لا شك فيها، تشير إلى بعض التغييرات والتوترات المعروفة في وظائف نظام القلب والأوعية الدموية في النساء الحوامل. ومع ذلك، فإن هذه التغييرات في كائن الحوامل الأصحاء هي فسيولوجية. تعتمد درجة الشدة على الحالة العامة لجسم امرأة حامل، والقدرة على التكيف بسرعة وتكيف تماما مع الظروف الجديدة وغير العادية للبيئة الخارجية والداخلية، من الأمراض المنقولة في الماضي. عند تحديد هذه القدرات من الجسم، ينتمي دور كبير إلى الجهاز العصبي المركزي. قد يكون مجمع الأعراض من التغييرات الوظيفية الناشئة عن معظم النساء الحوامل مختلفا، من الملاحظ بالكاد، لا توجد شكاوى من الظواهر بالكاد، لأعلى على الوقوف على الحافات ذات الوظائف ذات الإضعاف المهمة لنظام القلب والأوعية الدموية.

إن الشكاوى الأكثر شيوعا، خاصة في النصف الثاني من الحمل، والتي غالبا ما تكون صحية حامل، هي: ضيق في التنفس، نبضات القلب، الضعف العام، في بعض الأحيان دوخة. يصل تردد النبض إلى 90-100 درجة مئوية / دقيقة، حتى أكثر زيادة في عملية الولادة، خاصة في فترة طرد الجنين. مباشرة بعد نهاية الولادة، في أغلب الأحيان في الساعات الأولى من فترة ما بعد الولادة، إذا لم يكن هناك فقدان دماء في سليل، لوحظ براديكبارديا بتباطؤ النبض يصل إلى 60-70 UD / دقيقة.

عدم انتظام دقات القلب في النساء الحوامل - أحد ردود الفعل القلبية المعتادة. في الغالبية العظمى من الحالات، فإن عدم انتظام دقات القلب في النساء الحوامل مع نظام القلب والأوعية الدموية الصحية هو ظاهرة مؤقتة. إنه يريح ويختفي كهيئة امرأة تتكيف مع المنبهات الخارجية والداخلية الجديدة.

عدم انتظام دقات القلب في الولادة يمكن أن يحقق إلى حد كبير، خاصة في فترة طرد الجنين. أسباب ما يلي:

• التوتر المادي العظيم.
• مشاعر سلبية واضحة بشكل حاد (ألم، خوف)؛
• الصيام الأكسجين النسبي تضخيم بنهاية العمل.

نقص الأكسجين النسبي جنبا إلى جنب مع العوامل الميكانيكية التي تجعل التشغيل العادي لجهاز القلب والأوعية الدموية وتقليل العتاد، يؤدي إلى حدوث ضيق في التنفس، والتي تعزز الكثير من النساء أكثر من النصف الثاني من الحمل. يمكن أن يكون ضيق التنفس في النساء الحوامل الأصحاء يرجع إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي مع التحول الواضح نحو الحماض والأنكسيميا النسبية. نظرا لأنه في النصف الثاني من أعمال الحمل، بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يعزى العامل الميكانيكي، ثم يعزى ضيق النساء الحوامل إلى الشكل المختلط. أثناء المعارك وخاصة الأسمدة، يتم تقليل تشبع الدم بشكل كبير، لأنه في عملية الولادة والتأخير التنفسي، يتم الجمع بين العمل العضلي الشديد والإرهاق الكبير لمحمية الأكسجين. كل هذا هو أحد الشروط الأساسية لمظهر ضيق في التنفس في النساء الحوامل والنساء في العمل.

ومع ذلك، فإن الآليات التكيفية للجسم تسمح للغالبية الساحقة من النساء الجيد للتكيف مع التغييرات الوظيفية لا مفر منه، والقادمة أثناء الحمل، والانتهاكات الخطيرة في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية لا يحدث عادة.

المرأة الحوامل لديها زيادة طفيفة في القلب بسبب بعض تضخم وتوسيع البطين الأيسر. ذلك يعتمد على عدد من الأسباب المترابطة: أ) زيادة في الكتلة الإجمالية من الدم، ب) بعض صعوبة الترويج لزيادة كتلة الدم تدريجيا. ومع ذلك، فإن تضخم بسيط وتوسيع القلب يتطور ببطء وتدريجي، والقلب لديه وقت للتكيف مع المتطلبات المتزايدة المقدمة إلى نظام القلب والأوعية الدموية.

أثناء الحمل، تزداد صحة القلب، والذي، وفقا للأدب، يزداد بمتوسط \u200b\u200b50٪ مقارنة بالفترة التي سبقت الحمل.

تشير زيادة كبيرة في الحمل في غياب نائب صمام أو عملية التهابية في عضلة القلب إلى انخفاض معدل ضربات القلب.

تسيم، حيث يشير العديد من المؤلفين، في بعض النساء الحوامل (حوالي 30٪)، خاصة في النصف الثاني من الحمل، يتم تحديد الضوضاء الانقباضية التي تهب الخفيفة في الجزء العلوي من القلب والشريان الرئوي. يمكن تقديم هذه الضوضاء مع نظام القلب والأوعية الدموية الصحية تماما وشخصية وظيفية بحتة. وبالتالي، يعتمد الضوضاء الانقباضية على الشريان الرئوي على التضييق النسبي المؤقت له نتيجة لبعض الانعطافات بسبب ارتفاع الدكتوراه في الحجاب الحاجز تغيير الترتيب الطبيعي للقلب والأوعية الكبيرة. يشير الضوضاء الانقباضية في الجزء العلوي من القلب إلى نقص وظيفي صغير صمام Mitral. هذه الضجيج بعد وقت قصير من اختفاء الولادة، مما يؤكد أصلها الوظيفي.

ميزات الدورة الدموية أثناء الحمل، أساسا في النصف الثاني منها، تحدد ظهور عدد من الأعراض السريرية، مما تسبب في صعوبات تشخيصية (نزوح حدود القلب، مظهر الضوضاء، لهجة اللكنة على الشريان الرئوي، extrasystole). ليس من السهل أن تقرر ما إذا كانت مخصصة لأمراض القلب العضوية أو الناجمة عن التغيرات الفسيولوجية بسبب الحمل.

لتقدير الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية في النساء الحوامل، فإن القطب الكهربائي (ECG)، Vecector Vigorography (VKG)، البالدرولوجية والفونتوروجرية (BKG و FKG) مهم بشكل خاص. يتم تقليل تغييرات ECG في النساء الحوامل إلى ظهور النوع الأيسر، والأسنان السلبية من ر في الثالث، والزيادة في مؤشر الانقباضي، وزيادة في قطاع CRST والأسنان تي في I و III يؤدي. مع زيادة مصطلح الحمل، يلاحظ بعض التغييرات في FKG، بسبب صعوبة الدورة الدموية الرئوية والزيادة في الضغط في دائرة الدائرة الصغيرة. يتم تقليلها إلى زيادة في المسافة Q (R) من ECG إلى FKG I Tone FKG (C 0.035 إلى 0.05 (ج)، تغيير في نغمة 2 بسبب الزيادة في سعة الجزء الثاني من الجزء منه، زيادة في المسافة T ECG - II FKG (من 0.03 إلى 0.05 ج)، ظهور الظواهر الصوتية الإضافية - الضوضاء الانقباضية، زيادة في سعة النغمة الثانية على الشريان الرئوي، تقسيمها وتقسيمها.

أثناء الحمل، يتم تغيير فهراض المتجهات أيضا - منطقة حلقة QRS بنهاية الحمل تزيد بأكثر من 40٪.

يختلف بشكل كبير جدا أثناء الحمل والحافة. في النصف الثاني من الحمل، تزداد الموجة K وتعميقها، والتي ترجع إلى زيادة تدفق الدم في الشريان الأورطي الهبوطي، وتدفق الدم كبير من الحوض الصغيرة وسفن البطن، وزيادة الضغط فيها، وبالتالي ، زيادة المقابلة في المقاومة الطرفية.

إن سعة التقلبات التنفسية IJ تزيد من ارتفاع الحمل، ويزيد مؤشر البالستوروغرافي (BI)، كما يزيد مؤشر التنفس (RI)، والتغيرات في درجة I وفقا للبني والانتهاك لعلاقات البولورجارتولوجية - JK / IJ، KL / IJ، KL / JK.

التغييرات في BKG في النساء الأصحاء هي نتيجة لفيضان سفن الحوض، الزيادة في التدفق الوريدي إلى القلب الصحيح، والتغيرات في المحور التشريحي من القلب بسبب الوضع الأفقي.

مع المسار الفسيولوجي للحمل، هناك تغييرات ملحوظة في نفاذية الأوعية الدموية المرتبطة بانتهاك الحالة الوظيفية للأغشية الأوعية الدموية والتغيير في الدورة الدموية الدموية الدموية.

مع دراسات تنظيرية الشعرية، تم اكتشاف زيادة عدد الحلقات الشعاعية، وتوسيعها، وخاصة الجزء الوريدي، وجود خلفية أكثر موححة، وذمة pericapillary، تباطأ في دم الدم.

في السنوات الأخيرة، ثبت أن الزيادة في حجم الدقيقة (والتغيير في المعلمات الدورة الدموية الأخرى) تحدث منذ بداية الحمل، على نحو متزايد حتى 28-32 من الأسبوع، وبعد ذلك تنخفض تدريجيا.

كما هو معروف، لوحظ العبء الرئيسي على نظام القلب والأوعية الدموية مباشرة بعد طرد الجنين مقابل خلفية الراحة النسبية. نظرا لخفض الضغط المفاجئ للضغط داخل البطن، يجب أن تحدث إعادة الهيكلة الفورية للدورة الدموية بأكملها. في هذه اللحظة، غادرت سفن تجويف البطن بسرعة بالدم. يحدث مثل النزيف في سفن البطن. يتم تقليل تدفق الدم إلى القلب، وشارك أعمال القلب، ولكن مع انخفاض كبير في حجم الانقباضي - "نصف فارغ" (M. M. Salgannik، إلخ). وفي الوقت نفسه، فإن العمل القلبي المعزز في هذه اللحظة مطلوب أيضا لأنه في فترة الطرد، لا سيما بنهاية الأمر، تنشأ غينيا حالة نقص الأكسجة النسبية؛ للقضاء على قلبها يجب أن يكون بقوة، مع الجهد للعمل.

الكائنات الصحية، نظام القلب والأوعية الدموية الصحية لديه القدرة على التكيف بسهولة وبسرعة تغييرات كبيرة ومفاجئة في الديناميكا الدموية فيما يتعلق به صديقة صحية، كقاعدة عامة، يحدث بسرعة التنسيق الضروري في النظام الدوائي. ومع ذلك، مع بعض العيوب في عمل القلب، في أغلب الأحيان في الفترة الثالثة من الولادة يمكن أن يكون فشل وظيفي في ذلك. من الممكن توفير ومنع حدوث عدم كفاية الدورة الدموية ويجب أنه من الضروري دراسة شرط نظام القلب والأوعية الدموية لكل امرأة حامل مقدما ومعرفة، تحت أي تغييرات مرضية في هذا النظام هي انتهاكات خطيرة في الولادة.

في حالات التشخيص غير الواضح، يجب أن يكون الحوامل قادرا على إرساله إلى المستشفى (في بداية الحمل - إلى العلاج العلاجي، في الثلث الثالث - ج) للحصول على الفحص السريري المتعمق والملاحظة والعلاج.

جدول محتويات الموضوع "الفاكهة في فترات معينة من التطوير. كشط كجسد من الولادة. التغييرات في جسم المرأة أثناء الحمل".:
1. الفاكهة في فترات معينة من التطوير. اثنان (2) الفاكهة الشهرية. مستوى تطوير الجنين الشهري (II).
2. مستوى تطوير الأشهر الثلاثة الستة أشهر من الجنين. علامات من ثلاثة أشهر من الجنين القديم.
3. مستوى تطوير سبعة أشهر ثمانية أشهر من الجنين. نضج الوليد. علامات نضج حديثي الولادة.
4. الفاكهة ككائن من الولادة. جمجمة الجنين. جماجم الجنين. جمجمة الربيع الجنين.
5. حجم رأس الجنين. حجم صغير منحرف. حجم متوسطة منحرف. الحجم المباشر. حجم منحرف كبير. الحجم العمودي.
6. التغييرات في جسم المرأة أثناء الحمل. النظام الأم - الفاكهة.
7. نظام المرأة الغدد الصماء أثناء الحمل.
8. الجهاز العصبي للمرأة أثناء الحمل. الحمل المهيمنة.

10. الجهاز التنفسي للمرأة أثناء الحمل. حجم التنفس من النساء الحوامل.
11. الجهاز الهضمي للمرأة أثناء الحمل. الكبد في النساء الحوامل.

أثناء الحمل تغييرات كبيرة في العملية الأم القلب والأوعية الدمويةوبعد تتيح هذه التغييرات توفير شدة تسليم الأكسجين والمغذيات المتنوعة وإزالة المنتجات التمثيل الغذائي اللازمة للجنين.

نظام القلب والأوعية الدموية وظائف أثناء الحمل مع تحميل عالية. هذا الزيادة في الحمل يرجع إلى تعزيز عملية التمثيل الغذائي، وزيادة في كتلة الدم المتداول، والتنمية الدائرة المشيمة الرحمية من الدورة الدموية، زيادة وزن الجسم المتزايد من الحامل وعدد من العوامل الأخرى. نظرا لأن قياس الرحم يزيد، فإن الحركة الفتحة محدودة، ويزيد الضغط الداخلي الواسع، موقف القلب في الصدر (يقع على رأس القلب، على رأس القلب، بعض النساء تحدث وظيفية واضحة ضجيج الانقباضي.

من بين العديد من التغييرات من نظام القلب والأوعية الدمويةالكامنة في الحمل المتدفن في الفسيولوجي، بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى زيادة في حجم الدم المتداول (BCC). وتم ملاحظة الزيادة في هذا المؤشر بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي المستقبل يزداد طوال الوقت، حيث وصل إلى الحد الأقصى في الأسبوع 36. الزيادة في BCC هي 30-50٪ من المستوى الأولي (قبل الحمل).

فرط الفوليميا يحدث ذلك بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم البلازما في الدم (بنسبة 35-47٪)، على الرغم من أن حجم تعميم حمراء الدم يزيد أيضا (بنسبة 11-30٪). نظرا لأن زيادة النسبة المئوية في حجم البلازما تتجاوز الزيادة في حجم خلايا الدم الحمراء، فإن ما يسمى فقر الدم الفسيولوجي الحاملوبعد تتميز بانخفاض في الهيماتوكريت (يصل إلى 30٪) وتركيز الهيموغلوبين من 135-140 إلى 100-120 جم / لتر. منذ أثناء الحمل، لوحظ انخفاض في الهيماتوكريت، ثم يحدث انخفاض في لزوجة الدم. توفر كل هذه التغييرات التي تحتوي على طبيعة تكيف واضحة للصيانة أثناء الحمل والأجنحة من شروط التأقلم الدقيقة الأمثل (نقل الأكسجين) في المشيمة وفي هذه الأعضاء الحيوية للأم كحاولة، والقلب والكلى.

مع الانقباضي الحمل الباهظ عادة و ضغط الدم الانبساطي خفضت في الثلث الثاني من 5-15 ملم زئبق. كما يتم تقليل مقاومة الأوعية الدموية المحيطية. يرجع ذلك أساسا إلى تكوين دائرة الدورة الدموية التي تحتوي على مقاومة منخفضة الأوعية الدموية، وكذلك تأثير على جدار الأوعية الدموية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون المشيمة. تخفيض مقاومة الأوعية الدموية المحيطية مع انخفاض في لزوجة الدم يسهل بشكل كبير عمليات التدريب على الألغام.

ضغط وريديتقاس في متناول اليد النساء الحوامل الصحية، لا يتغير بشكل كبير.

يتم ملاحظة الحمل عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجيوبعد يصل معدل ضربات القلب إلى حد أقصى قدر من الحمل، عندما يتجاوز هذا الرقم 15-20 في الدقيقة البيانات المصدر (قبل الحمل). وبالتالي، فإن تردد الاختصارات القلبية لدى النساء في فترة الحمل المتأخرة 80-95 في الدقيقة.

أهم تحول ديناميكي الأكثر أهمية أثناء الحمل هو زيادة في إخراج القلب. الحد الأقصى للزيادة في هذا المؤشر في راحة هو 30-40٪ من حجمها للحمل. يبدأ انبعاثات القلب في الزيادة من وقت الحمل الأقدم، في حين يتم الاحتفال بحد أقصى التغيير في الأسبوع 20-24. في النصف الأول من الحمل، ترجع الزيادة في انبعاثات القلب بشكل رئيسي إلى زيادة حجم تأثير القلب، في وقت لاحق - بعض الزيادة في تواتر اختصارات القلب. يزيد حجم الدقيقة من القلب جزئيا بسبب التأثير على عضلة القلب في الهرمونات المشيمة (الاستروجين والبروجستيرون)، جزئيا نتيجة لتكوين دائرة المشيمة الرحمية لدورة الدم.

electrocardiography.أجريتك في ديناميات الحمل، تتيح لك اكتشاف الانحراف المقاوم للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار، مما يعكس تعويض القلب في هذا الاتجاه. وفقا لتخطيط صدى القلب، هناك زيادة في كتلة عضلة القلب وحجم الأقسام الفردية من القلب. عند الفحص الإشعاعي، يتغير في معالم القلب، مما يشبه التكوين التاجي.

عمليات الدورة الدموية أثناء الحمل نفوذ كبير، كما لوحظ بالفعل، لديه جديد دائرة المشاريع المفتوحة من الدورة الدمويةوبعد على الرغم من أن دماء الأم والجنين لا يختلط بين أنفسهم، فإن التغييرات في ديناميكا الدم في الرحم تعكس على الفور على الدورة الدموية في المشيمة وفي جسم الجنين والعكس صحيح. على عكس البراعم، فإن عضلات CNS، عضلات العضلات والهيكل العظمي، الرحم والمشيمة ليست قادرة على الحفاظ على تدفق دمها على مستوى ثابت مع تغييرات في ضغط الدم النظامية. تتمتع سفن الرحم والمشيمة بالمقاومة المنخفضة وتدفق الدم في مناسبا بشكل أساسي بسبب تذبذبات ضغط الدم النظامية. في وقت متأخر من فترة الحمل، يتم توسيع سفن الرحم بشكل أقصى حد. ترتبط آلية التنظيم العصبي لتدفق الدم الرحمي بشكل أساسي مع التأثيرات الأدرينالية. تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية يسبب تضييق السفن والانخفاض في تدفق الدم الرحمي. تقليل حجم تجويف الرحم (التأثير الفميلي قبل الولادة، ومظهر الكدمات) يرافقه انخفاض في تدفق الدم الرحمي.

على الرغم من الوجود دوائر منفصلة من الدورة الدموية في الرحم والمشيمة (على طريق تدفقات الدم هناك غشاء مشيمي)، يرتبط الديناميكا الدموية من الرحم ارتباطا وثيقا بنظام الدورة الدموية من الجنين والمشيمة. تقع مشاركة السرير الشعري في المشيمة في الدم الدورة الدموية من الجنين في النبض النشط الإيقاعي من الشعيرات الدموية الكاليون في حركة تحوي ثابتة. هذه السفن ذات حجم الدم المتغير يسبب الاغتراب وتقليل vorsin وفروعهم. لهذه حركة Vorsin لها تأثير كبير ليس فقط على الدورة الدموية من الجنين، ولكن أيضا على تداول دم الأم من خلال الفضاء الفاصل، وبالتالي يمكن أن تكون السرير الشعري للمشيمة قادرة تماما على النظر في "الطرفية قلب "الجنين. تتم جميع هذه الميزات من الديناميكا الدموية من الرحم والمشيمة إلى توحيد تحت اسم "الدورة الدموية الرحمية - الدمية".

هل الحمل ممكن لأمراض نظام القلب والأوعية الدموية الممكنة. من الممكن إلا من قبل أنه من الضروري التشاور مع الطبيب، خاصة إذا كنت تعاني من الروماتيزم مع أمراض القلب الروماتيزمية، يجب أن يمنحك إذنا للتخطيط للحمل. في الحالات التي يكون لديك صحة جيدة، وأنت تجري، في حين أن ضيق التنفس وتعزز ضربات القلب المعززة تحدث فقط خلال الجهد البدني، فلن تواجه مشاكل في الفقس ولادة طفل صحي.

إذا كنت باستمرار، حتى عندما يظهر الهدوء، فإن ضيق التنفس يظهر ويبدأ في الزيادة عند بدء التحرك بسرعة، وأداء وظيفة خفيفة. من الأفضل عدم المخاطرة بالحمل، فهي خطيرة للغاية على كل من أنت وطفل. حتى انقطاع الحمل في هذه الحالة هو إجراء خطير.

مع تطور الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية، تأتي المرأة الكثير من الأحمال، لأن جميع الأنظمة تعمل مضاعفة، لأن المرأة يجب أن توفر حياة كاملة. المرأة الحامل تزيد من وزن جسمها، كما يتزايد الدم في الحجم، والرحم الذي ينمو، يبدأ في رفع الحجاب الحاجز، بسبب هذا التغيرات في وضع القلب. بدأ الجسم يحدث في خلفية هرمونية. يتم تحميل هذه التغييرات في جسم المرأة بشكل كبير مع نظام القلب والأوعية الدموية، عندما يبدأ المصطلح في الزيادة، أصبحت الأحمال أكثر.

عندما يكون النشاط العام، فإن نظام القلب والأوعية الدموية غارق للغاية، خاصة عندما يأتي سياج الفترة الثانية. أيضا، بعد الولادة، سيتسامح نظام القلب والأوعية الدموية الحمل. لأنه، مع إفراغ سريع على الرحم، يبدأ الدم في إعادة التوزيع، بسبب هذا التغييرات في الهرمونات تحدث مرة أخرى.

ما هو خطر مرض نظام القلب والأوعية الدموية للنساء الحوامل؟

بدأت النساء في ظهور مضاعفات ذات طبيعة مختلفة أثناء الحمل، وفي فترة العمل وبعد فترة ما بعد الولادة، هددت هنا، كل من حياة المرأة وطفل. من الخطورة للغاية أن الفاكهة هي عدم وجود الدورة الدموية في الشهر لأول مرة، خاصة هذه المشكلة تحدث في الشوط الثاني وأثناء الولادة.

ما إذا كان الحمل ممكنا في النساء المصابات بالروماتيزم

الروماتيزم هو مرض مناعي سام يؤثر على المفاصل وصمامات القلب. تظهر الروماتيزم بسبب العقدية في الانحلال، في معظم الأحيان تعاني النساء في سن مبكرة.

أثناء الحمل، تبدأ العملية الروماتيزمية في تفاقم. خاصة لأشهر المرة الأولى بعد ذلك في الولادة. ما هي المضاعفات التي تنشأ في النساء الحوامل مع الروماتيزم؟

1. في كثير من الأحيان الحمل توقف قبل الأوان.

2. تستمر السيل وفي خطوط لاحقة.

3. الجنين يفتقر إلى الأكسجين (نقص الأكسجة).

4. تدفق الدم الملكي والمشيري منزعج.

الحمل في نائب القلب

تتطلب النساء اللائي لديهن أمراض القلب في المستشفى عاجلا، وفقا للشهادة، تأكد من ثلاث مرات للحمل:

1. في 12 أسبوعا، يجب أن تخضع المرأة الحامل تماما للفحص القلبي وهنا ستكون بالفعل سؤالا لمغادرة الطفل أو سيكون من الأفضل أن تقاطع الحمل.

2. في 32 أسبوعا، يجب على المرأة التحقق من اختبار القلب، إذا لزم الأمر، ثم علاج القلب، لأنه خلال هذه الفترة تحدث أعظم الأحمال على القلب.

3. الاختبار الأخير للقلب يجب أن يكون قبل أسبوعين
الولادة للتحضير جيدا لهم.

يجب أن تتذكر المرأة الحامل مع مشاكل القلب والأوعية الدموية أن النتيجة بأكملها تعتمد على سلوكها، خاصة من نمط حياتها. إذا حصلت المرأة على الأدوية اللازمة التي تدعم عمل القلب وتسهيلها، فإن الاستماع إلى توصيات الطبيب، وسوف ينتهي الحمل بأمان وسيتمكن المرأة من الولادة دون أي مشاكل.

ماذا لو كانت المرأة حاملا؟

تحتاج أولا إلى علاج نائب، ربما بمساعدة طريقة جراحية، غالبا ما يساعد المرأة على العودة إلى حياة كاملة. ولكن لا تزال مثل هذه المرأة في مجموعة المخاطر، وبالتالي سيكون من الضروري من خلال جراح القلب في جميع أنحاء الحمل.

ما إذا كان الحمل ممكن مع ارتفاع ضغط الدم

ما يصل إلى 15٪ من النساء الحوامل يعاني من ارتفاع ضغط الدم، والضغط الشرياني المرتفع. في كثير من الأحيان النساء ولا يعرفن أنها زاد من الضغط. لأشهر المرة الأولى غالبا، يتم تقليلها أو تطبيعها، وسوف تعقد المهمة.

ارتفاع ضغط الدم خطير في ذلك ما يصل إلى 70٪ معقدة بالسمامة في الخطوط المتأخرة. في الولادة، قد يظهر الدماغ الدمائي ارتفاع ضغط الدم، مع المرض، ويظهر الصداع ورؤية انتهاكها للغاية. تعتبر المضاعفات الخطيرة جدا تقشر شبكية العين والغمور في الدماغ.

كيفية تحذير ارتفاع ضغط الدم في النساء الحوامل؟ باستمرار ومراقبة الطبيب بعناية، أسبوعيا. إذا تم زيادة الضغط على وجه السرعة إلى المستشفى في قسم الأمومة.

يمكن أن يكون لارتفاع ضغط الدم أيضا مراحله الخاصة من التطوير، فهذا هو بالضبط ما إذا كان من الممكن الحفاظ على الحمل:

1 المرحلة - الحمل ممكن، الأدوات والولادة ناجحة.

المرحلة 2 - يسمح بالحمل إلا إذا لم تواجه المرأة أزمات ارتفاع ضغط الدم والكبد، والكلى تعمل بشكل كامل.

2 V و 3 مراحل الحمل محظور تماما.

المرأة الحوامل التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم، لمدة ثلاثة أسابيع تذهب إلى مستشفى الأمومة، يجب أن تزود كل من السلام البدني والعاطفة.

لذلك، الحمل مع أمراض القلب والأوعية الدموية ممكنة، ولكن هنا تحتاج إلى أن تكون حذرا للغاية. قبل التخطيط، تم فحص جراح القلب بالضرورة إذا كان المسار الضروري للعلاج ضروري. إذا كان لديك فجأة مرض خطير ولا تحتاج إلى الدخول وإنادة طفلا، لأنها تهدد صحتك وطفلك، فمن الأفضل أن تفكر في طرق أخرى. لا تخاطر. من المهم للغاية بالنسبة للنساء الحوامل المعاناة من أمراض القلب والأوعية الدموية للسيطرة على رعايتهم الصحية، للخضوع للدورة الضرورية للعلاج ولا تنسى الطرق الوقائية.

محاضرة №13.

في تواتر مرض نظام القلب والأوعية الدموية، المرأة الحوامل هي 5-10٪.
المضاعفات الأساسية في أمراض القلب والأوعية الدموية: وفيات الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة وفيات الأم.
مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية هي:
· ضابطها أثناء الحمل
· فقر دم
· الولادة المبكرة
· إجهاض
· قصور الرحم المزمن
· نقص الأكسجة الجنين المزمنة
المساهمة في الحمل والولادة في تفاقم العملية الروماتيزمية، وذمة الرئتين وتطور قصور القلب والأوعية الدموية المزمنة، ومظهر أشكال الحشوية للعملية الروماتيزم: اليشم، التهاب الكبد، الخشب، إلخ.

هيكل وفيات الأمهات:
1. أمراض السخرية (القيادة منها هي أمراض القلب والأوعية الدموية)
2. gestoses.
3. النزيف
4. أمراض الصفراء والصرف الصحي

زيادة تحميل على نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل:
1. زيادة كتلة امرأة حامل (10-11٪، أي حوالي 10-11 كجم)
2. نمو كتلة الجنين (حوالي 3000 غرام، ولكن ربما أكثر)
3. الحجاب الحاجز المرتفع الدائمة، مما يؤدي إلى تشريد محور القلب في حالة أفقية
4. الضغط على السفن الكبيرة
5. تحميل الغدد الصماء
6. ظهور الدورة الدموية الجنسية الجديدة.
التغييرات الدورة الدموية:
1. تغيير حجم الدقيقة وحجم تأثير القلب. يزداد حجم الدقيقة بنسبة 20-30٪، مع الحمل العادي في الحمل (بحلول 26-30 أسبوعا). بدءا من الأثلوث الثاني، يبدأ الزيادة في حجم الدقيقة من القلب، بمقدار 32-36 أسابيع، هناك ذروتها.
2. زيادة تواتر تخفيضات القلب.
3. زيادة ضغط الدم والضغط الوريدي
4. زيادة BCC بنسبة 20 - 25٪. زيادة حجم البلازما بنسبة 900 مل.
5. زيادة سرعة تدفق الدم
6. زيادة إجمالي المقاومة الطرفية للأوعية.
7. الهيماتوكريت والهيموغلوبين مع انخفاض عادة الحمل المتدفقة.
في الولادة هناك زيادة في حجم الدقيقة من القلب. تتطلب التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية التكيف (زيادة معدل ضربات القلب، وحجم دقيقة). في الولادة، تزداد تشغيل البطينات اليمنى والأيسر، ويزيد تبادل الغاز واستهلاك الأكسجين (أثناء حفر). مع كل تخفيض الرحم إلى القلب، يأتي حوالي 300 مل من الدم بالإضافة إلى ذلك.
في فترة ما بعد الولادة، هناك إعادة توزيع الدم (بسبب الانخفاض في الضغط داخل الرحم والبطن.
خلال فترة الرضاعة، يوجد أيضا عبء على نظام القلب والأوعية الدموية (لذلك، من الضروري حل مسألة مقبولية التغذية).
80٪ من جميع أمراض نظام القلب والأوعية الدموية في النساء الحوامل تجعل الرذائل الروماتيزم. الحفاظ على مثل هذه النساء الحوامل يصرح المعالج. يقرر طبيب أمراض النساء التوليد وأمراض القلب والأخصائي المعالج إمكانية الحفاظ على الحمل.
يعتمد الحل لهذه المشكلة على:
1. أشكال النائب وشدة
2. مراحل عدم كفاية الدورة الدموية والحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية
3. وجود عدم انتظام ضربات القلب
4. دول أهم الأعضاء والأنظمة: الكبد والكلى والرئتين
5. علم أمراض التوليد

مؤشرات لقطع الحمل.
1. Rheumokard النشطة، التهاب الروماتيزم المتكرر.
2. عدم كفاية الدورة الدموية 2A و 3 مراحل.
3. تنظيف عدم انتظام ضربات القلب، تضيق افتتاح Atreservant الأيسر وضرب فم الشريان الأورطي.

تواريخ الاستشفاء لحل مسألة المقبولية للحفاظ على الحمل:
1. حتى 12 أسبوعا. حدد شكل نائب، ودرجة العملية الروماتيزمية، لتأسيس الإيجابيات وعيوب نائب.
2. 26-32 أسابيع. (الزيادة RIC من UCC).
3. 35-37 أسابيع (اختر وحل طريقة التسليم).
عيوب القلب الخلقية شائعة جدا. يتم تشكيل بعضهم أثناء التطوير داخل الرحم (فيروس الأنفلونزا، الحصبة الألمانية، الهربس، فيروسات الجهاز التنفسي). تشكيل نائب 4 إلى 8 أسبوع من التركيبات لديها فتاة في المستقبل. غالبا ما توجد:
1. فتح القناة الشريانية
2. Triad، Tetrad، Pentada Fallo
3. تضيق الأبهري، تضيق الشريان الرئوي

التشخيصات.
الاعتراف بالتنظيف صعب، حيث يمكن أن يكون لدى النساء الحوامل ضيق في التنفس، والضوضاء الانقباضية في الجزء العلوي من 50٪ طبيعية.
معيار التشخيص هو التاريخ: ما إذا كانت الروماتيزم لم يكن مريضا، ما إذا كان لا يوجد صراخ للمفاصل، والتفاقم المتكرر من التهاب اللوزتين المزمن والدول تشبه الانفلونزا.
من المهم تحديد درجة المخاطر في النساء الحوامل (المعايير):
1. سن امرأة
2. دورة الحمل السابق والولادة
3. وصفة المرض، وضع عضلة القلب
4. علم الأمراض المزمنة الجسدية

درجة المخاطر.
1 درجة - الحمل في نمط القلب، ولكن دون فشل القلب الواضح وبدون مضاعفات العملية الروماتيزمية (مظاهر فرعية).
2 درجة. الحمل مع أمراض القلب ومع الصورة الأولية لفشل القلب: ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، علامات نشاط الروماتيزم.
3 درجة - الحمل في تعديل عيب القلب مع غلبة الفشل غير المقيد في المرحلة النشطة من الروماتيزم.
4 درجة - تعديل، غلبة الفشل البطين الأيسر أو إجمالي فشل القلب في المرحلة النشطة من الروماتيزم.
يمكن اعتبار استمرار الحمل مسموحا به عند 1-2 درجة من المخاطر في ظروف المراقبة الخارجية والعلاج الداخلي.
مع درجة الثانية من المخاطر، ينبغي تخفيض الفترة الثانية من الولادة من خلال فرض ملقط من التوليد.
عند 3-4 درجة، يتم بطلان الحمل، وكذلك بطلان لمدة عامين بعد هجوم الروماتيزم المنقولة.
التشخيص الأساسي: أول 25 سنة من العمر. الحمل 1، مصطلح 28-29 أسابيع. فشل صمام التاجي دون علامات واضحة لفشل القلب. الروماتيزم نشط 1 درجة. الهجوم الأخير منذ سنة واحدة. التهاب اللوزتين المزمن. خطر 1-2.
عند جمع Anamnesis: ما إذا كان قد لوحظ المعالج، كما حدث الحمل السابق، تم نقله إلى المستشفى.
بيانات المختبر: بروتين C-Jet، Disproteinemia، ECG، Phono-KG، صدى كجم. تحديد نشاط العملية الروماتيزمية بالطرق التقليدية.
يمكن اكتشاف فشل fetoplacentage عند الموجات فوق الصوتية.

مؤشرات للتسليم، بغض النظر عن مصطلح الحمل:
1. النكهات الزرقاء (تتراد فالو). الأنفاق الابتدائي، الثانوية.
2. عيوب القلب الخلقية مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي العالي.
3. وجود رد فعل سلبي مع الحد الأدنى من الحمل، مظهر من مظاهر التعريف.
4. عدم فعالية المعاملة المعقدة.
إذا ما يصل إلى 12 أسبوعا - تجريف الرحم، في الفترات المتأخرة، يتم إجراء التسليم الداخلي (بالإضافة إلى تحفيز الأوكسيتوسين).
يتم إجراء Rhodework في البطن (قسم القيصر) في:
1. جريان أورورت 2-3 درجات في تهديد النزيف في الدماغ.
2. aneurysm الوعاء
3. مزيج من علم الأمراض الجسدية مع التوليد (النائب الخلقي + تماك).

علاج قصور القلب والأوعية الدموية: ثابتة، الفراش، المرتبط بالسوائل المستهلكة، التغذية المتوازنة، شفاء التربية البدنية.
المخدرات القلبية، العتاب، الحساسية، وكلاء مدر للبول.
الاستعدادات الأكثر استخداما على نطاق واسع من Glycosides القلب - مفرطة (ببطء على الجلوكوز 0.3-0.5 مل في الدقيقة 5-10، الإجراء بحد أقصى 1-1.5 ساعات)؛ مدرات البول: Furosemide، Veroshpiron، الأوكسجين الباريباريك، كوكتيلات الأكسجين. العلاج بالمضادات الحيوية، مع مراعاة حساسية الميكروبات (بنسبة 30٪ من النساء الحوامل، تم العثور على مجموعة العقدية B. يتم استخدام البنسلين وظهورها.

Rhodeworce بأشكال ثقيلة - حاول تجنب تسليم البطن (حاول أن تتصرف من خلال الأجيال الطبيعية، حتى دون إيقاف السياج). في الزيادة في الاضطرابات الدورة الدموية، يتم تقصيرها من قبل تراكب ملقط التوليد.
تخدير الولادة: نظرا لأن الألم العام يستنفد القدرات التنظيمية للجسم يؤدي إلى انتهاك لإيقاع القلب، وما إلى ذلك، لظهور فشل القلب، وذمة الرئة.
يستخدم Promedol 1-2٪، هرع النيتروجين مع الأكسجين، GOM 10-20 مل عن طريق الوريد؛ Trien، Thichlorehythylene، الكهرباء، Autoanalgesia.
تم تخدير ملقطات التوليد من قبل الحصار بوفال.
بعد الولادة: منع فقد الدم، بما في ذلك نقص الدم إذا كان هناك فقر الدم postgymorragic)، و. إلخ. قد يكون فقدان الدم يرجع إلى انخفاض ضغط الدم، ولكن ربما cathulopathic، وهذا هو، بسبب التغييرات في نظام التخثر. لوقف النزيف، استخدم: الروانيك، الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.

مرض فرط النطاق.
في كثير من الأحيان مرض ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل. الحمل هو حالة الإجهاد، وتحميل المكاسب. ارتفاع ضغط الدم من 30٪ يعقد الحمل، على خلفية ذلك في كثير من الأحيان يطور مخلفا، في كثير من الأحيان مرض ارتفاع ضغط الدم هو سبب وفيات الأمهات. في بداية الحمل، فإن الجحيم أمر طبيعي، ما بين 14-28 أسبوعا، هناك انخفاض في ضغط الدم، وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة، هناك زيادة في الجحيم إلى مؤشرات عالية. من حيث الكشف عن ارتفاع ضغط الدم، من الضروري الاكتشاف المبكر وتسجيل النساء الحوامل مع ارتفاع ضغط الدم.
1 مرحلة - المرحلة أ - كامنة، مسبقة الأطبية، رد فعل عابر.
1 مرحلة المرحلة في التعليق، زيادة قصيرة الأجل في ضغط الدم، ولكن عكسها في سلام.
2A - زيادة غير مستقرة في ضغط الدم.
2B - زيادة في الجحيم المستمر، ولكن يتم الحفاظ على وظيفة جميع الأعضاء، ولا توجد تغييرات في الأعضاء (العضوية).
3A - زيادة مستمرة في ضغط الدم، وتعويض، ولكن هناك تغييرات في الفيبرات،
الأعضاء.
3B - تعديل، زيادة مستمرة في ضغط الدم، نادرا ما يحدث أثناء الحمل.
مع المرحلة الأولى، فإن الحمل مقبول، في المرحلة الثانية، يتم حل السؤال بشكل فردي، بعد مسح في المستشفى. 3 مراحل وارتفاع ضغط الدم الخبيث - الحمل بطلان.
العيادة: ألم في القلب (الطبيعة القلبية)، لا علم الأمراض القلبية، الدوخة، الصداع في المنطقة في الجزء الخلفي من الرأس.
مجمع الشكاوى العصبية: زيادة الإثارة، القتال الرئيسي، نبضات القلب، فرط الدم، التعرق.
المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم هم مجموعة مخاطرة (وعلى الحمل ولجنين).
درجات المخاطر:
1 درجة: الحد الأدنى. تنشأ المضاعفات 20٪، ونادرا ما يزداد الحمل مسار المرض.
2 درجة: أمراض أمراض سلبي واضحة، والذي يرافقه المبرم، الإجهاض التلقائي. يتم تقليل كتلة الجنين، والفواكه هو الفاكهة بالفوز، وزيادة في وفيات الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة (20٪).
3 درجة - الحد الأقصى للتهديد لحياة الحمل.
1 درجات المخاطر تتوافق مع مرض ارتفاع ضغط الدم من 1 ملعقة كبيرة. 2 درجة تتوافق مع مرض ارتفاع ضغط الدم 2A، والدرجة الثالثة من المخاطرة هي أمراض فرطانية 2B، 3 ش ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
مع 1 درجة، كل 5 امرأة لديها مخلفة (اعتلال الكلية). الحمل مقبول.
مع درجتين، يحدث التسمم المتأخر في كثير من الأحيان، مع وجود درجة ثالثة من الصعب التصرف كوسيلة منخفضة (بطلان).
المؤشرات (حيوية) لتشغيل قسم القيصر مع مرض ارتفاع ضغط الدم:
1. المفاوضات المشيمة المبكرة.
2. سحب مفرزة الشبكية
3. اضطراب الدماغ الدورة الدموية
4. نقص الأكسجين تنبيهات من الجنين.
العلاج: النظام العلاجي والأمن، النظام الغذائي، أخذ الأشكال التقطيعية (Dibazole، Papaverine، but-shpa، eufillin؛ السمنيون عادة ما تكون نادرة، المخدرات المنفصلة هي العقدة، كلوفيلين.

علامات مميزة من الوذمة الرئوية:
1. dyspnea (تردد الجهاز التنفسي يصل إلى 30 في الدقيقة في الدقيقة).
2. ضعف حاد.
3. العرق البارد.
4. akricyanosis.
5. السعال مع الغشاء المخاطي mocal.
6. نبض متكرر مع ملء منخفض.
7. الأوسط وعالية الصفير على الرئتين
8. الرغوة، الدم في البلغم
تأثير العصابات العصبية، Pipolfen، Seduksen، بروميدول، GOM. IVL، الأكسجين من خلال defoamers. جليكوسيدات القلب: Digogsin في الوريد 0.025٪ 0.5 مل، Corglikon، ستروفانتين. eufillin. في 70٪ من الوذمة الرئوية ينتهي.