موسوعة 

الفترة الوليدية هي طفل سابق لأوانه. الأطفال السابقون سابقون: عواقب في المستقبل، التنبؤ، التنمية. ماذا تفعل إذا كانت هناك أعراض مثيرة للقلق

يعتبر الطفل، المولود تحت فترة الحمل، 22-37 أسبوعا (154-259 يوما من اليوم الأول من فترة الحيض الأخيرة) قبل الأوان (154-259 يوما من اليوم الأول من فترة الحيض الأخيرة) مع هيئة وزن أقل من 2،500 غرام وأقل من 45 سم. الرؤية تفكر في حديثي الولادة مع وزن الجسم عند الولادة 500 غرام، والذي من شأنه أنفاس. اعتمادا على وزن الجسم، فإن 4 كثافة كثافة منزعجة عند الولادة:
أنا درجة - 2001-2500 غرام؛
ثانيا - 1501-2000 غرام؛
ثالثا درجة - 1001-1500 غرام؛
رابعا درجة - 1000 غرام وأقل.
كتلة الجسم عند الولادة ليست معدل مطلق من قبل الأمن. وهكذا، 1/3 من حديثي الولادة مع وزنها أقل من 2500 غرام هي محلية، و 4-5٪ من الأطفال المبكرين لديهم كتلة الجسم تتجاوز 2500 غرام. المعيار الرئيسي للأمطار هو عمر الحمل (مصطلح التنمية داخل الرحم، gestatio هل الحمل، يرتدي). بناء على عصر الحمل، يتم عزل 4 درجات من الهراء:
أنا درجة - فترة الحمل 36-35 أسابيع؛
ثانيا - فترة الحمل 34-32 أسابيع؛
III درجة - فترة الحمل 31-29 أسابيع؛
درجة الرابع - فترة الحمل 28-22 أسابيع.
الخمور - المفهوم المتعلق حصريا من قبل الفترة الوليدية. معدل المواليد من الأطفال السابق لأوانه في مناطق مختلفة من البلاد هو 5-12٪. معدل وفيات الأطفال المبكرين أعلى 20 مرة من معدل وفيات الأطفال Dover.
ميزات أناتومو الفسيولوجية (AFO) طفل سابق لأوانه
 علامات مورفولوجية للأمناء: ظهور الأطفال المبكرين لديه عدد من العلامات التي تعتمد مباشرة على فترة الحمل. أصغر مصطلح الطفل الحلي، والإزجاعة يتم التعبير عنها وأكثر من ذلك. بعض
تستخدم العلامات لتحديد فترة الحمل. وتشمل هذه: يغطي الجلد، والأذن بالأذن، والحلمات، والأخدمات، والأصاديات على القدمين، العلامات الجنسية.
في طفلة عميقة برئاسة، يتم تغطية الجلد التجاعيد الرقيقة من اللون الأحمر الداكن بغزارة (LANO). المصارف غير الطبيعية معتدلة إلى الجمجمة، تحت فترة الحمل الصغيرة محرومة من الإغاثة، وعطل بسبب التخلف من أنسجة الغضروف. حلمات المنطقة متخلفة، أقل من 3 مم، مع سوء فهم عميق قد لا يتم تحديدها. الأخاديد على القدمين نادرة وقصيرة وضحلة، تظهر في 37 أسبوعا من الحمل، في الأسبوع الأربعين من الحمل يصبحون عديدة. الصفن في الأولاد فارغ، الخصيتين في القنوات الإربية، أو في تجويف البطن. للفتيات يتميز بالجنس
الفجوات - الشفاه الجنس الكبيرة لا تغطي البظر الفطري الصغير والمرئي جيدا.
الطفل السابق لأوانه لديه أحجام صغيرة، اللياقة البدنية غير متناسبة. معامل نمو الوزن هو 30-50. رأس كبير نسبيا (1/3 من الجسم)، الرقبة القصيرة والساقين، يقع الدائري السري أقرب إلى لون. الجمجمة الدماغ يسود على الوجه. طبقات الجماجم والينابيع مفتوحة. لا يتم التعبير عن طبقة الدهون تحت الجلد. الأظافر لا تصل نصائح الأصابع.
 علامات وظيفية من الخلايا الأولى. بالنسبة للأول مرة، فإن عدم النضج لجميع الأعضاء والأنظمة، ودرجة شدة التي تعتمد على فترة الحمل. علامات عصبية من الخلاصة هي انخفاض ضغط الدم العضلي، والحد
ردود الفعل الفسيولوجية (المص، البلع، امتصاص الحركات تبطئ التنفس، وتسبب ظهور مؤقتات الجهاز التنفسي، والمضايقات) والنشاط الحركي، وعيولة الحرارية (انخفاض المنتجات الحرارية وزيادة نقل الحرارة)، وهو طفل ضعيف يبكي، مما يقلل من نشاط الانزيمات الهاضمة. الأطفال لا يهدأون بشكل دوري، هناك ذقن هزة غير دائمة وأطرافه، ميلا إلى التشنجات. التنفس هو 40-90 حركات تنفسية في الدقيقة، إيقاع غير متساو وعمق، مقاطع
تدعم تنهدات وتوقف مؤقتا (APNEA) مدة تصل إلى 10-15 ثانية، والتي تم ملاحظتها في كثير من الأحيان في الأطفال العميق وحدها مع آفات نقص الأكسجين من CNS. مع إيقاف أطول، قد تقوم الجهاز التنفسي بتطوير الاختناق (الاختناق) (عدم كفاية تطوير شبكة Lungoli، شبكة الرئة الشعيرات الدموية، يقلل من المحتوى التوتر السطحيوالتي تؤدي إلى عدم كفاية الرئتين، والحفاظ على Atelectasis الجنين، وتطوير الاضطرابات الدورة الدموية في الرئتين، والتي تحدد خصوصيات التنفس. لذلك، فإن Prematurendrentrunities هي النسبة المئوية الرئيسية للمواليدات الجدد التي تطور متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي).
نظام القلب والأوعية الدموية. نبض Labilene من 100 إلى 180 يدق في الدقيقة. أي مهينين يسببون شفاء نبضات القلب، مما يعزز نغمات النغمات، وزيادة ضغط الدم (بسبب التأثير السائد للإدارة المتعاطفية). الضغط الشرياني لا يتجاوز 60-70 ملم RT ART. الحرارية لطفل سابق لأوانه هو ناقص. يتم تبريد الأطفال بسرعة وأيضا بسرعة أكبر بسرعة. عند الأطفال الذين لديهم جسم كتلة منخفضة، وفقدان الحرارة بسبب سطح جسم أكبر نسبيا، رقيقة جدا طبقة الدهون تحت الجلد وغير نضج مراكز الحرارية. تتمثل أصل رد الفعل في درجة الحرارة في أنه عند ارتفاع درجة الحرارة، قد تزيد درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة، وبالرد على الالتهابات الخارجية، قد لا تستجيب الالتهابات المبكرة لزيادة درجة الحرارة.
الجهاز الهضمي. حجم المعدة في أول 10 أيام في الأوان بعد 3 مل / كجم
مضروبة بعدد الأيام. يتم امتصاص البروتينات جيدا، لكن الدهون تستوعب سيئة. يتم زيادة نفاذية الجدار المعوي بشكل كبير، ويتم تقليل الوظيفة المعوية المخمرة. الكبد يعمل بشكل وظيفي أكثر من غير ناضجة من الرصيف. حجم صغير من المعدة، انخفاض إفراز ونشاط الإنزيمات الهضمية، تنمية ضعيفة الجدار العضلي للأمعاء، الانخفاض immunoglobulin A. يعزز تطوير عسر العاج.
يتم تطوير ردود الفعل من مص البلع ضعيفا. في كثير من الأحيان هناك انتهاك لتنسيق مص البلع. هناك ميل للانضمام والقيء والمعنى البارزين والإمساك. عدم وجود رد الفعل السعال يساهم في طموح الطعام.
الكلى. يتم تقليل وظيفة الترشيح، إفراز الصوديوم مع البول وإعادة امتصاص المياه الضعيف، والقدرة المحدودة على القضاء على المياه الزائدة من الجسم. نطاقات الإبرارية اليومية بنهاية الأسبوع الأول من 60 إلى 145 مل، وتيرة التبول هو 8-15 مرات في اليوم.
نظام تكوين الدم. لا يزال المستوى الأدنى من هيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء، والهيموغلوبين الجنين على مستوى عال لفترة طويلة. كل شخص تقريبا لديه سن سابق لأوانه مع سن الحمل أقل من 30 أسبوعا من فقر الدم. معلق نفاذية وزيادة الأوعية الدموية (بسبب نقص فيتامين K) المساهمة في حدوث انتهاكات الدورة الدموية الدماغية والنزيف.
نظرا لعدم وجود الحصانة، فإن الأطفال المبكرين عرضة للأمراض المعدية.
الدول الفسيولوجية السابقة لأوانها هي غريبة: الإريطامي الفسيولوجي، تتحلل وزن الجسم الأول، اليرقان، أكثر وضوحا ودائما. في شدة اليرقان، يمكن أن يرافقه الدماغ البيليروبين الشديد. الأزمة الجنسية أقل شيوعا بكثير من الإرساء، ويتم التعبير عنها أضعف. معبر البيض الأساسي هو 7-15 أيام. الحمى العابرة تحدث بسهولة عند وضع الشرب ومهاد درجة الحرارة غير متوافقة. تختفي البقايا السرية في وقت لاحق من رصيف الإرساء (لمدة 5-7 أيام من العمر)، والجروح السري يشفي 12-15 يوما عندما الكتلة
أقل من 1000 كجم - 1-2 أسابيع بعد ذلك.

ميزات تطوير الأطفال السابقين
أولا - التطوير البدني سابق لأوانه
1. تتميز بمعدلات أعلى من وزن الجسم خلال السنة الأولى من الحياة مقارنة بالأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد. الاستثناء هو الشهر الأول من الحياة، عندما يكون هناك زيادة منخفضة الوزن بسبب أكثر من ذلك من الرصيف، وفقدان الكتلة الأولية. في الأطفال المبكرين، فإن الخسارة الأولية لوزن الجسم هي 9-14٪ من وزن الجسم عند الولادة. إنهم يضاعفون كتلة الجسم إلى 2-3.5 أشهر، وتضاعف ثلاثة أضعاف إلى 4-6 أشهر، وعنة العام يزداد جماعي 4-7 مرات.
2. الزيادة الشهرية في النمو في المساطريرية هي 2.5-3 سم. يزيد النمو في السنة الأولى بنسبة 27-38 سم. على الرغم من ارتفاع معدلات النمو والتنمية، في أول 2-3 سنوات من العمر، والأطفال السابقون لأوانه في مؤشرات وزن الجسم والنمو متخلف عن أقرانهم المولودين من خلال تكرار. وفقط لمدة 3 سنوات، تقترب كتلة الجسم وطول هؤلاء الأطفال من المؤشرات المقابلة من الإرساء.
3. عند الأطفال الذين يعانون من الأعراق، تفكك الأسنان درجة I-II في 6-9 أشهر، درجة III-IV - 8-10 أشهر.
4. دائرة الرأس عند الولادة في 3-4 سم. محيط الثدي. بحلول 3-5 أشهر أبعاد
مقارنة، في المستقبل دائرة الصدر أكبر من دائرة الرأس.
5. في المستقبل، تحدث فترات التمدد الأول والثاني في الإطارات قبل الإطارات بعد 1-2 سنوات من تلك الإرساء.
II.NEXY - التنمية العقلية لأوانه
خلال السنوات الأولى من الحياة، تم اعتقال وتيرة التنمية النفسية للأطفال، فإن تشكيل خطوط التنمية العصبية الرائدة تحولت في الوقت المناسب إلى مرحلة سن في وقت لاحق. هذا التأخر يعتمد على درجة الوجود وأكثر وضوحا عند الأطفال في درجة III-IV من الخلايا قبل الأقدار. هؤلاء الأطفال لديهم مظهر مهارات الحروف النفسية لمدة 1-2 سنة متأخرة لمدة 2-3 أشهر.
 عند الأطفال مع درجة II من الخلايا قبل الميلاد 1-1.5 أشهر
 بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، غالبية الأطفال الذين يعانون من درجة النضج عن النضج عن التطوير النفسي لحضور أقرانهم الدؤوب، وبعد عامين معهم مقارنة وعميقة وحدها. قد يكون التأخير في التطوير العقلي للطفل المولود في وقت مبكر بسبب انتهاك وظيفة الحواس. وهكذا، يتم العثور على علم الأمراض من جثث الرؤية (قصر النظر، الاستجماتيزم، Squint) في 25٪، وفقدان السمع بالدرجات المختلفة في 4٪ من الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان.
في السابق لأوانه (بسبب ظروف داخل الرحم السلبية، نقص الأكسجة من الجنين، وما إلى ذلك) في كثير من الأحيان
ويلاحظ الاضطرابات النفسية في شكل سمات شخصية نفسية الاعتلال النفسية. في كثير من الأحيان هناك تغييرات عصبية: اضطرابات نباتية للأوعية الدموية، متلازمة هيدروسفاليك ذات ارتفاع ضغط الدم، متلازمة شنطة، الشلل الدماغي للأطفال. في سن 4-7 سنوات، قد تختفي مظاهر الأعراض النفسية أو البقاء في شكل علامات سريرية فاتحة من تلف TSN: حالة ذهنية غير مستقرة، ردود الفعل السلبية، والقلق، والضغط، والأرق، اضطراب الشهية، صعوبة في أخذ الطعام الصعب. ربما دورة غير مواتية مع تشكيل متلازمات نفسية مستمرة ومعقدة. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال السابقين لديهم تطور عقلي طبيعي. هناك العديد من الأشخاص المشهورين بين الرجال السابقين سابقين: داروين، نيوتن، فولتير، هوغو، نابليون، Yesenin، Mironov، إلخ.

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال السابقين
مشكلة الالتصاق صعبة قبل الأوان، حيث أن الأطفال لم ينضجوا بعد إلى الوجود خارج الكائن الأم. للحفاظ على صلاحية الأطفال المبكرين، من الضروري إنشاء شروط خاصة في وقت الولادة وخلال التكيف اللاحق للطفل. تحقيقا لهذه الغاية، يتم منع المساعدة في المراحل:
أنا مرحلة عادلة - ضمان العناية والعلاج المكثف في مستشفى الأمومة؛
المرحلة الثانية - ممارسة في الإدارة المتخصصة؛
ثالثا المرحلة من التنظيف - الملاحظة في شروط عيادة الأطفال.
الهدف الرئيسي من المرحلة أنا لإنقاذ حياة الطفل. في الساعات والأيام الأولى بعد الولادة، يتم إجراء علاج مكثف، يتم ضمان الرعاية والمراقبة الدقيقة. يتم إيلاء اهتمام خاص لمراعاة San-Epidregnum. يصدر المنزل من مستشفى الأمومة أطفالا صحيا مع وزن الجسم عند الولادة أكثر من 2000 جم، يتم ترجمة جميع الودائع المبكرة الأخرى إلى مقصورة متخصصة لمرحلة الشفاء الثانية.
التركيز الرئيسي للإدارة المتخصصة هو إعادة تأهيل العلاج. تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على نقص الأكسجة، واضطرابات مياه المغلف، واليرقان، والهواء المضغوط، والوقاية من فقر الدم، والركيات، والفوزوطة.
للتفريغ من المرحلة الثانية من التقدير مناسبة بشكل فردي. المعايير الرئيسية هي:
- عدم وجود الأمراض؛
- استعادة الكتلة الأولية للجسم وزيادةها المرضية؛
- مستوى الهيموغلوبين الطبيعي؛
- المفروشات المنزلية المواتية.
يتم نقل جميع المعلومات حول الطفل في يوم التفريغ في عيادة الأطفال.

طفل سابق لأوانه ولد تحت مدة أقل من 37 أسبوعا كامل، أي ما يصل إلى 260 يوما من الحمل.

لا يمكن اعتبار تحديد الخلايا قبل الوزن فقط والنمو صحيحا تماما، خاصة عندما يكون من الصعب تثبيت مدة الحمل. يتم استخدام طريقة التصنيف هذه لتوحيد العلاج والملاحظة، لاحتياجات الإحصاءات. هناك أطفال ولدوا بوزن ونمو كبير، ولكن مع وجود علامات واضحة على عدم النضج، والتي هي سمة من السمة من الأطفال السابق لأوانها. في الممارسة العملية، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة النطاق الأوسع من المواقف على نطاق أوسع لتقييم العصر الفعلي للطفل.

علامات قبل الأوان: طفلة ضعيفة، تنفس الأعصاب السطحي، أضعف، عدم كفاية تطوير طبقة الدهون تحت الجلد، وبالتالي فإن الجلد أحمر وجاف، متجعد، مغطاة بوفرة ذبابة؛ الينابيع الصغيرة والجانبية مفتوحة، قذائف الأذن ناعمة ومجاغة بإحكام إلى الرأس،\u003e لا تصل الأظافر إلى حافة فالانكس من الأصابع، وتقع الهيئات السريقة تحت منتصف طول الجسم، والأنواع الأعضاء التناسلية متخلفة - لا يتم تخفيض الأولاد في كيس الصفن، ولا يتم تغطية الفتيات بالفتيات كبيرة؛ حركة Scanty، انخفاض ضغط الدم (النجلات المنخفضة)، يتم تقليل ردود الفعل الفسيولوجية، حتى امتصاص ردود الفعل والابتلاع قد تكون غائبة.

تنضج الحواس في الأطفال السابقين.

المس: نظام الحساسية الجسدية (حواس اللمس، درجة الحرارة والألم) يتطور بين 8 و 15 أسبوعا من الحمل. في الأسابيع الثانية والثلاثين من الحمل، تستجيب الفاكهة دائما للتغيرات في درجة الحرارة المحيطة واللمس والألم.

الذوق: طعم الكلى تنضج مورفولوجيا في الأسبوع الثالث عشر من الحمل. في غضون 24 أسبوعا من الحمل، تتفاعل الفاكهة بالفعل مع الذوق المهيط.

تظهر شائعات في الجنين في 20 أسبوعا من الحمل. في 25 أسبوعا من الحمل، يتفاعل الجنين مع الاهتزازات المكثفة والحوافز الصوتية. الحساسية والقدرة على التمييز بين الأصوات في الارتفاع تصل إلى مستوى شخص بالغ بنسبة 30 أسبوع الحمل. في حديث الولادة المنتهية، لا يختلفون عن تلك الموجودة في شخص بالغ.

رؤية. بحلول 24 أسبوعا من الحمل، يتم تشكيل جميع هياكل الرأي. يظهر رد فعل تفاعل الجنين الجنين في فترة الحمل 29 أسبوعا. في 32 أسبوعا يصبح مستقرا. في 36 أسبوعا من الحمل، لا تختلف رؤية الجنين عن رؤية الطفل الرضيع. يجب أن نتذكر أن رؤية الأطفال المكررين هي 20 مرة أسوأ من البالغين؛ لا يزال غامض، ضبابية. يرى الطفل فقط الخطوط العريضة للأشياء (تتحرك والثابتة)، وتقع على مسافة 25-30 سم فقط من عينه. طفل مضحك يميز البنود اللامعة والحمراء.

مائل: بنسبة 28-32 أسبوعا، يبدأ الأطفال المبكرون في الرد على الروائح القوية.

ميزات مسار فترة الوليد من الأطفال السابق لأوانه.

إن دورة الفترة الوليدية في الأطفال المبكرين لديها بعض الميزات وتعتمد على درجة النضج الفسيولوجي.

لدى حديثي الولادة المبكرة من الخمول، النعاس، صرخة ضعيفة، الإريطامي الفسيولوجي يتم التعبير عنها بحدة.

عادة ما يتم اكتشاف اليرقان الفسيولوجي في وقت لاحق بسبب بشرة تلوين مشرق وغالبا ما يشدد إلى 3-4 أسابيع من الحياة.

Pupovina في الأطفال المبكر سميكة، يوثي، يختفي في وقت لاحق (بحلول اليوم 8-14th من الحياة)، شفاء الجروح السري بطيئة.

العديد من العلاج المبكر في الأسبوع الأول من الحياة تورم، والتي تقع في الغالب على الأطراف السفلية والمعدة.

يتم تبريد الطفل الحراري بشكل كاف، يتم تبريد الطفل العاري بسرعة، قد تنخفض درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة، ومع زيادة درجات الحرارة المحيطة، يرتبط ارتفاع درجة الحرارة (حمى ferreed ").

تواتر التنفس في الأطفال المبكرين غير متماثلين، حيث بلغت حركات تصل إلى 60-80 لكل دقيقة.، وحدها وفي حلم عالقة بشكل كبير، قد يكون هناك توقف مؤقت طويل (محطة تنفسية)، خاصة أثناء التغذية. في الأيام الأولى من الحياة، غالبا ما لوحظ الرئتين في الأيام الأولى من الحياة.

نغمات القلب يمكن أن تكون مكتومة، واختلاف معدل ضربات القلب اعتمادا على شروط وحالة الطفل (120-140). عند القلق وزيادة درجة الحرارة المحيطة، يمكن أن يصل وتيرة اختصارات القلب إلى 200 طلقة في 1 دقيقة.

يتم استعادة الخسارة الفسيولوجية في الوزن في الأسبوع الثاني من العمر 2-3. الوزن التمهيدي في الشهر الأول أمر ضئيل (100-300 غرام).

في 2-3 أشهر من الحياة، عندما يبدأ زيادة الوزن المكثف، فإن الأطفال المبكرين في كثير من الأحيان يطورون فقر الدم. مع التغذية المناسبة مع إدارة كافية للبروتين والفيتامينات، يمر تدريجيا. تقليل الهيموغلوبين دون 50 وحدة. يتطلب علاج خاص.

يتطلب الطفل السابق لأوانه اهتماما وثيقا، كما هو الحال في عملية تمثاله، وغالبا ما ينشأ عدد من المشاكل. بادئ ذي بدء، يشير هذا إلى الأطفال الذين ولدوا مع كتلة من الجسم 1500 غرام وأقل ("سابق لأوانه")، وخاصة أقل من 1000 غرام ("سابق لأوانه").

في البلدان المتقدمة، عادة ما يتم الاحتفاظ الأطفال المبكرين في إدارات العلاج المكثف. يسمى أطباء الأطفال الذين يتخصصون في الكذب على الأطفال حتى 28 يوما من الحياة علماء الولادة.

يستحق بشكل خاص قول إطعام الأطفال السابقين. الأطفال الذين ولدوا إلى 33-34 أسبوعا من الحمل، كقاعدة عامة، يتم إطعامهم من خلال التحقيق في المعدة، لأن مص ردود الادشافات التي لديهم أو تقليلها، أو غائبة تماما. بالإضافة إلى ذلك، فإن تنسيق هذه الأفعال ضروريا، وهو ما يتطور فقط بحلول 33-34 أسبوعا من سن الحمل. كغذيات، يتم تكييف حليب الثدي المحاظرة أو / وألبان الألبان للأطفال بشكل خاص لهؤلاء الأطفال. هذا الجزء من التغذية، الذي لا يستثيه الأطفال في طرق الجهاز الهضمي بسبب انخفاض نشاط الإنزيمات الهضمية وغيرها من السمات الوظيفية والمورفولوجية للأطفال المبكرين، في شكل حلول منفصلة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات عن طريق الوريد (التغذية الوريدية ).

يتضمن العلاج المكثف الحديث حديثي الولادة الأساليب الأكثر تعقيدا لمراقبة درجة الحرارة، والتنفس، والنشاط القلبي، وتشبع الدم مع الأكسجين ووظيفة الدماغ.

شروط اختيار الأطفال السابقين سابقا لأوانه.

تعتمد مجموعة من الأطفال ذوي الدهون المنخفضة بشكل خاص على تأثير العوامل الخارجية. إنهم يحتاجون إلى ظروف التركيب المثالية من أجل تحقيق ليس فقط بقائهم، ولكن أيضا تطور مواتيات مواتية.

واحدة من أهم الشروط لتعزيز الأطفال المبكرين هي نظام درجة الحرارة المثلى. غالبا ما توضع الأطفال في كوزات أطفالا مع كتلة تصل إلى 1500. إذا لم يحتفظ الطفل بالحرارة الخاصة به، حتى لو كان أكثر من 1500 جرام، فيمكن وضعها في حاضنة.

بعد الولادة مباشرة، يتم وضع الطفل في حاضنة بدرجة حرارة الهواء من 34 إلى 35.5 درجة (كلما زاد وزن الطفل، كلما زادت درجة الحرارة)، بحلول نهاية الشهر تخفض درجة الحرارة تدريجيا حتى 32 درجة. يتم تحديد نظام درجة الحرارة في كوفيز بشكل فردي. للسيطرة على درجة حرارة الجسم في الجسم، يمكن استخدام أجهزة استشعار درجة الحرارة الخاصة، من ناحية متصلة بالشاشة، مع المرفقة الأخرى بتصحيح جسم الطفل.

أيضا، يمكن دعم النظام الحراري باستخدام الجداول المتغيرة الخاصة مع مصدر الحرارة المشعة.

شرط مهم آخر للعثور هو رطوبة الهواء وفي الأيام الأولى يجب أن يكون 70-80٪. لهذا الغرض، توجد مرطبات خاصة في حاضنات.

يرتبط هدف خلق الظروف المواتية لتطوير طفل يتلقى العلاج المكثف لتقليل الآثار الضارة، ونتيجة لذلك يتم تحسين توقعات التنمية النفسية.

إنشاء إدارات العناية المركزة مواتية لتطوير حديثي الولادة (نظام الضوء الأمثل، والقضاء على الضوضاء، وتقليل التلاعب المؤلم، وتحفيز اللمس) له تأثير إيجابي على التطور اللاحق للأطفال الذين يعانون من أمراض شديدة.

الوليد جرحى جدا. الرد على العوامل الضارة التي لديها شائع، أي الاستجابة على الفور العديد من أنظمة الكائنات الحية. يقلل القضاء على الألم والقلق من الحاجة إلى الدم في الأكسجين (وبالتالي، وبالتالي، في تصحيح وضع التهوية الاصطناعي للرئتين)، يقلل من تكاليف الطاقة الخاصة به، ويحسن التسامح من السلطة، مما يقلل من مدة المستشفى.

يقلل إدراج الوالدين في العملية الطبية من الأحاسيس المؤلمة الوليد وردود الفعل المجهدة ويؤثر بشكل إيجابي على التطور اللاحق.

في الولادة، في أقسام العلاج المكثف، يستمر تطوير الحواس. تؤثر العوامل السلبية والإيجابية للبيئة الخارجية على إثارة المسارات العصبية.

في دماغ طفل سابق لأوانه في ذلك الوقت عندما يكون في وحدة الإنعاش والعناية المركزة (22-40 أسبوعا من الحمل) تحدث التغييرات الحرجة:

تؤثر الآثار البيئية على تكوين عمليات مهمة للعمليات المذكورة أعلاه في هذه الفترة الحرجة. إذا كانت هذه التأثيرات غير كافية، فقد تعطيل عملية تشكيل الجهاز العصبي.

يتعرض العلاج المكثف حديث الولادة للضوء والأصوات. الإجراءات العلاجية أنفسهم بحاجة إلى إنقاذ حياته عبارة عن حمولة أكبر لطفل سابق لأوانه ولطفل مريض للغاية. تشمل هذه الإجراءات العلاجية منتجعات الجهاز التنفسي، تدليك الاهتزاز للصدر، إدخال مسبار المعدة والطاقة من خلالها، قسطرة الوريد، أشعة الصدر، الموجات فوق الصوتية، تنظير العيون، الفحص البدني اليومي، تعريف مؤشرات الوظائف الحيوية ، إجراءات صحية، وزنها.

وفقا للتقديرات التقريبية، يتم تحويل حديثي الولادة الشديد وتعرضه لمختلف التلاعب في الرعاية والعلاج والسيطرة على الدولة أكثر من 150 مرة في اليوم. وبالتالي، فإن فترات السلام المستمر لا تتجاوز 10 دقائق.

ماذا يمكن أن تقلل من هذا التوتر؟

  • إنشاء شروط مريحة، وإلغاء الضوضاء والضوء الساطع، وأماكن إقامة مريحة في الحاضنة (Cuvezes) أو في السرير.
  • التعاون مع الآباء والأمهات، وتعزيز مرفقاتهم للطفل.
  • استخدام العوامل الطبيعية المهدئة والتنظيم الذاتي: مصاصة، سلاح الفرسان من طريقة "الكنغر"، البقاء التوائم في نفس السرير (الحاضنة).
  • وضع في الخط الأوسط في موقف المثنية، والتقطيع، تقليد مساحة محدودة في الرحم.
  • إجراء عمليات تلبية متعددة لرعاية في نفس الفترة الزمنية لتوفير فترات راحة أطول.

القضاء على الضوضاء والضوء الساطعوبعد المادة القاسية نفسها هي عامل خطر في خطر اللطف والصمم. تم اكتشافه في 10٪ من أولئك الذين يولدون قبل الأوان و 5٪ فقط من المولودين. تعطل الضوضاء تشكيل المسارات السمعية في الجهاز العصبي المركزي اللازم لتطوير الكلام.

أوصت في أقسام العناية المركزة بأقل من السادس من 5 أقدام (60 لوكس)، ومستوى الضوضاء أقل من 50 ديسيبل (خطاب هادئ وهادئ) تقلل من خطر فقدان السمع وتحسين التطور اللاحق للأطفال المرضى بشكل خطير. في فصل العلاج المكثف، وبالتالي، يسمح فقط خطاب هادئ دون زيادة الصوت. يجب أن نتذكر أن أبواب كوزوز يجب أن تكون مفرومة بعناية بهدوء، لا تدق الحاضنة وغيرها من الأسطح القريبة.

الجفون عيون الأطفال حديثي الولادة لا يحمي. ما لا يقل عن 38٪ من الضوء الأبيض يمر عبر الجفون ويزعج الطفل.

القضاء على الألم والتحميل الزائد:

الأطفال السابقون سابقا حساسون جدا لمسة جسيمة. وهي تتفاعل مع مثل عدم انتظام دقات القلب، والإثارة، والزيادة في ضغط الدم، والتسابق النقاط التنفسي والسقوط في تشبع الأكسجين الهيموغلوبين، واضطرابات تنظيم العمليات الفسيولوجية والأرق.

ومع ذلك، فإن الأشخاص المبكرين غير قادرين على الرد على الألم مع التغييرات في المؤشرات والسلوكيات الفسيولوجية. يتم استنفادهم بسرعة معهم، لذلك من الصعب ملاحظةهم. المقاييس لتقدير شدة الألم، المصممة لإرساء حديثي الولادة، لا ينطبق على سابق لأوانه.

وفقا لدراسة واحدة، ترتبط ثلاثة من حلقات الأكسجة الأربعة والسقوط في تشبع الأكسجين الهيموغلوبين بتلاعب الرعاية والإجراءات العلاجية. بالإضافة إلى ذلك، استجابة لهم، سيتم إصدار هرمونات مرهقة. من السابق لأوانه، الذي يغطي وجهه بيديه، يعطينا إشارة إلى أن تجرب مشاعر غير سارة.

من المهم جدا محاولة تقليل الإجهاد والألم.

تتضمن أساليب المزارعين لبسط من ردود الفعل والألم الزائد في الأطفال حديثي الولادة استخدام المصاصة والحلمات مع زجاجة ماء، منافسة، تقليد مساحة مغلقة من الرحم، مما يقلل من تأثير الضوء والضوضاء، وتنفيذ العديد من التلاعب في وقت واحد من أجل زيادة الفجوات بينهما وإعطاء الطفل للاسترخاء.

وضع السليم من الأطفال المتعثرين:

عندما يكون الطفل في فصل العلاج المكثف للأطفال حديثي الولادة، من المهم إنشاء شروط تقليد المساحة المغلقة من الرحم ("عش" المواد اللينة).

يتم تعزيز السندات العصبية مع تحفيز متعددة أضعفت في غيابها. بعد الولادة، طفل سابق لأوانه، تاركا مساحة مغلقة من الرحم، تتوقف عن الحصول على تحفيز مستقل من جدرانها، والحفاظ على تطوير العضلات. العضلات الضعيفة من فاتنة المبكرة لا يمكن أن تقاوم قوة الثقل. يستغرق وضع رش مع مشتتة ومتخصصا وتكثيفه الغبار. تدريجيا، يؤدي هذا المشكل إلى تشكيل لهجة العضلات الشاذة وتشوه التشوهات (المرتبطة بالوضع القسري للهيئة).

وبالتالي، فإن الختم المتزايد من الجمجمة من الجانبين يؤدي إلى ضيق وتوسيل الرأس (ما يسمى Scaffetocephiphalius ودوليتشويليوسيفاليوس). ويرجع ذلك إلى وضع ونعومة لعظام الجمجمة، ولهذا السبب يتم تشويهه بسهولة. مثل هذا التشوه من الرأس، على ما يبدو، لا يؤثر على تطوير الدماغ، ولكن يجعل الطفل غير جذابة للخارج ويتداخل مع التنشئة الاجتماعية. ومع ذلك، مع رعاية جيدة، يتم تحديد التشوه على تقليل كبير.

إن إقامة طويلة في نفس الموقف تؤدي إلى تشوهات العضلات والهيكل العظمي، والذي ينتهك تطوير السيارات اللاحقة والقدرة على معرفة العالم حولها، واللعب، والمهارات الاجتماعية وغيرها من المهارات.

يعطي المواقف الولادة الصحيحة التي تمنع تشوه الجمجمة والجسم والحوض، والتي تنتهك وتببط التطوير اللاحق. لا يتم تدوير حديثي الولادة بأنفسهم، لذلك، يجب إيلاء صحة الموقف. يجب وضع الطفل في الصورة المطوية في "العش" وانتقلت بانتظام إلى جانب واحد إلى آخر. يسمح له بمثابة أطفال مبدئيا على المعدة، ولكن فقط تحت سيطرة مراقبة المراقبة والموظفين.

يعتقد الطفل في الفترة من 22 إلى 37 أسبوعا من الحمل (أو من 154 إلى 259 يوما، عد من اليوم الأول من آخر دورة من النساء) مع كتلة من الجسم في الفترة من 500 جرام إلى 2.5 كجم وجسم طول أقل من 45 سم (وفقا للتوصيات التي من عام 1977).

في الوقت الحاضر في بلدنا، يعتبر المعيار الرئيسي لفترة ولاية الخلايا مصطلحا أو سن الحمل. وفقا لذلك، فإن الطفل السابق لأوانه هو طفل، ولد في الفترة من فترة التطوير داخل الرحم، وهو أقل من 37 أسبوعا كامل من الحمل (الحمل). يسمى الطفل الإرساء عندما يكون تطور الحمل من 37 أسبوعا إلى 42.

علم الأوبئة

من بين الكتلة الإجمالية للأطفال الذين لديهم وزن الجسم أقل من 2500 جرام عند الولادة، يسقط حوالي 30٪ على أطفال الإرساء، ويشكل 70٪ المتبقية الأطفال حديثي الولادةوبعد متوسط \u200b\u200bوزن الطفل لمدة 37 أسبوعا من الحمل عادة ما يكون حوالي 3 كجم. في بعض البلدان، لم يأخذ هؤلاء الأطفال الذين ولدوا قبل أداء 28 أسبوعا من الحمل في الاعتبار كحفل حديثي الولادة، لذلك تختلف هذه الإحصاءات عن معدل الأطفال السابق لأوانها بشكل كبير في مختلف البلدان (من 5٪ إلى 15٪). في بلدنا، هناك أمر بوزارة الصحة "بشأن الانتقال إلى موصى به من قبل معايير منظمة الصحة العالمية للمحاذاة والقيام". ووفقا له، تبدأ فترة التنمية المحيطة بالولادة العد التنازلي من 28 أسبوعا من الحمل. يتم العثور على الأطفال السابقين الذين يولدون في فترة الحمل من 28 إلى 36 أسبوعا بتردد 5.5 إلى 8٪.من بينها، حوالي 75٪ من الأطفال، ولدوا في الوقت المحدد من 32 إلى 36 أسبوعا من الحمل.

المجموعات الرئيسية

أطفال سابق لأوانه من المقسوم سابقا إلى الدرجات القادمة من الأمنية، بناء على أرقام الجماهير الجماهيرية في لحظة الميلاد:

  • 1 درجة - نطاقات وزن الجسم من 2001 إلى 2500 غرام.،
  • 2 درجة - وزن الجسم في حدود 1501-2000 غرام.،
  • 3 درجة من 1500 غرام. ما يصل إلى 1001 غرام. وتسمى هذه المجموعة الأطفال مع وزن الجسم منخفض جدا؛
  • 4 درجة - يجعل حديثي الولادة مع كتلة منخفضة للغاية، أقل من 1 كجم.

ومع ذلك، لا يزال هناك تصنيف لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) 10 مراجعة تجميد اضطرابات مرتبطة بانخفاض في فترة الحمل وانخفاض وزن الجسم عند الولادة. وفقا لذلك، يصبح ذلك مقبولا عموما فصل الأطفال السابق لأوانه ووزن الجسم، وفي سن الحمل. في الحالة عندما يكون الحمل معروفا أيضا، ووزن الولادة، يجب إعطاء التفضيل إلى كتلة جسم الطفل. اعتمادا على ذلك، تتميز ثلاث مجموعات من الخوانق بما يلي:

  1. مع وزن الجسم المنخفض للغاية (للغاية) هو ما يصل إلى 1 كجم (999 غراما وأقل)؛
  2. مع وزن كبير جدا - الوزن عند الولادة أقل من 1.5 كجم (من 1000 جرام إلى 1499)؛
  3. مع انخفاض وزن الجسم - الوزن يصل إلى 2.5 كجم (من 1500 جرام إلى 2499).

بناء على سن الحمل أطفال عميق سابق لأوانهوفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية، تنقسم 10 مراجعات إلى مجموعتين:

  1. مع عدم النضج القاسي - هنا تشمل الأطفال، ولدوا في فترة الحمل حتى 28 أسبوعا؛
  2. تشمل حالات أخرى من الخوان - في هذه المجموعة جميع الأطفال، وعمر الحمل الذي يبلغ 28 أسبوعا وأكثر من ذلك، ولكن في نفس الوقت أقل من 37.

تواتر المراضة والوفيات، احتمال انخفضت فترة إعاقةهم مع انخفاض فترة الحمل للطفل، وبالتالي فإن منع الاحتمال المحتمل للولادة المبكرة هو مشكلة مهمة للغاية.


أسباب ولادة الطفل السابق لأوانه

يمكن تقسيم جميع العوامل المسبقة إلى المجموعات التالية:

  1. العوامل الاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية: توافر الضرر المهني وطبيعة الوالدين؛ العادات السيئة (عمل الكحول والنيكوتين والعقاقير)؛ الظروف المعيشية للعائلة (مستوى الدخل ومكان الإقامة، والجودة الغذائية)؛ مستوى الدولة للتعليم؛ جودة الرعاية الطبية؛ وجود إصابات ذهنية وبدنية؛
  2. العوامل البيولوجية: سن الوالدين (أقل من 18 سنة أو أكثر من 35)؛ النمو الصغير الذي سبق الإجهاض والولادة، وعدد الحمل السابق ونتائجها، وجود فاصل فاصل بين الحمل والولادة، إلخ؛
  3. الأسباب السريرية:
  • وجود أم الشاذة في تطوير الأعضاء التناسلية (اللطيف)؛
  • في امرأة
  • الإجهاض السابق للإجهاض، الذي يسبب إصابة الرحم (يؤدي إلى انتهاك لهيكل بطانة الرحم، ونقص عنق الرحم)؛
  • وجود أم من علم الأمراض الجسدية (أمراض القلب، أ، (يؤدي إلى نقص الأكسجة، ضعف تدفق الدم المشيمي والتغيرات في هيكل المشيمة)؛
  • الالتهابات المتاحة التي تنتقل عن طريق المسار الجنسي؛
  • وجود مضاعفات هذا الحمل (بريديكا)؛
  • ظهور عدم توافق دم الأم والجنين (في العامل الشوي والمجموعة)؛
  • أمراض الطفل الكروموسومات؛
  • علم الأمراض الغدد الصماء في الأم (، إلخ).

بماذا طفل حديث الولادة المبكريختلف عن الإرساء؟

ناضج حديثي الولادة الناضجة دعوة هذا الطفل، والذي، استنادا إلى تطوير مور وظيفي، جاهز للحياة خارج الرحم في الرعاية الأمثل والتغذية. مثل هذا الطفل قادر على امتلاك درجة حرارة الجسم، ويحتوي على ردود الفعل الأساسية (مص، البلع)، ترددات مستقرة من اختصارات القلب والتنفس والنشاط الحركي الطبيعي.

الميزات التشريحية الخارجية للطفل السابق لأوانه:

  1. عدم تنظيم اللياقة البدنية: حجم الرأس يصل إلى ثلث النمو؛ الجزء الدماغ من الجمجمة هو أكثر الوجه؛ عظام الجمجمة مرنة ورقيقة، كل طبقات وينابيع مفتوحة؛ لا النواة osening في عظام الخزفيز؛ الساقين القصيرة والرقبة.
  2. يغطي الجلد مشرق، أحمر غامق، رقيق، لامع، كما لو كانت تحول، طيات الجلد على باطن واضحة ضعيفة؛
  3. LANO (مدفع وفير وسميكة) على جلد الظهر، والكتفين، والوجه (الجبهة والخدين)، والأسطح الحساسة للأطراف (في كثير من الأحيان الوركين)؛
  4. يتم تقليل طبقة الدهون تحت الجلد أو غائبة بشكل عام، يتم الحفاظ عليها فقط في منطقة الخد، هناك ميل إلى التطور السريع الوذمة؛
  5. حلقة شاقة منخفضة وضعت؛
  6. العد من أحواض الأذن ناعمة اللمس، بجوار رأسه.
  7. لوحة الأظافر رقيقة، لا تصل طرف الأظافر إلى حافة الإصبع؛
  8. الغدد الحليب متخلفة؛
  9. الأجهزة التناسلية الخارجية مفتوحة، فجوة الفجوة الجنسية (الشفاه الصغيرة غير مغطاة كبيرة)، الأولاد في كيس الصفن لا توجد الخصيتين.


علامات عدم النضج من قبل السلطات وأنظمتها

تتميز الأطفال المبكرين في الوضع العصبي من الأطفال الناضجين، والتي يتم تفسيرها بواسطة غير نضج تشريحي ووظيفي من CNS:

  • أضعف، بطيئا، مانع، نعسان، المحرك النشط المنخفض، البكاء يمكن أن يكون ضعيفا جدا أو غائبة على الإطلاق؛
  • تسود نغمة مرن العضلات على نغمة الباسطات، والنغمة المرتفعة العضلية الفسيولوجية غائبة وتظهر، كقاعدة عامة بعد الولادة؛
  • انخفاض في جميع ردود الفعل التي لها طفل إرساء، مص والبلع، من بين أمور أخرى. يصبح الطفل السابق لأوانه وزن الجسم أكثر من 1.5 كجم قادرا على امتصاصه قبل أسبوعين بعد الولادة، حيث يحدث وزن الجسم أقل من 1500 أو أكثر من 1000 هذا المنعكس بحلول 3 أسابيع، عند الأطفال أقل من 1 كجم في الولادة - لا في وقت سابق من شهر الحياة:
  • خاصية مميزة notffect. لجميع الأطفال المبكرين، انخفاض نموذجي في القدرة على تشكيل الحرارة بسبب احتياطيات الشحوم الصغيرة ونغمة العضلات المنخفضة. في الوقت نفسه، ترجع العائد المرتفعة للحرارة إلى مساحة سطح كبيرة من الجسم وأوعية موجودة سطحة من الجلد. كل هذا يؤدي إلى التغذية السريعة، ومراكز غير ناضجة بالحرارة في الجهاز العصبي المركزي قد يؤدي ارتفاع درجة الحرارة الطفل.

من جانب الجهاز التنفسي، فإن وجود التردد الأساسي للرئتين، وتباين التردد التنفسي (أصغر الطفل، وغالبا ما تنفس)، أعماقه، يتوقف أو توقف طويلا بين الأنفاس. تعتمد درجة استحقاق النسيج الرئوي على فترة الحمل: لقد تم تطوير أليافولا والشعيرات الدموية والشعيرات الدموية بشكل سيء، لا يوجد تجديد، لا يوجد سطحي، مما يؤدي إلى ظهور فشل الجهاز التنفسي بعد الولادة.

بالنسبة لنظام القلب والأوعية الدموية، تتميز تقلب تواتر تخفيضات القلب، وانخفاض ضغط الدم في أول يومين بعد الولادة، وانخفاض نغمة السفن. يحدث التغيير في الديناميكا الدموية المرتبطة بالولادة ببطء مع فترة صغيرة من الحمل.

من جانب أعضاء الهضم، فإن العلاقة الخاصة لطفل سابق لأوجه من سابق لأوانها هي حجم صغير من المعدة، وهو انخفاض في نغمة العشر العقلي، وهو انخفاض في البريستالين الأمعاء، والذي يسبب ميلا إلى الانتفاخ والتشديد. خفضت أيضا نشاط جميع الإنزيمات بانخفاض في سن الحمل.

بالنسبة للنظام البولي، تتميز انخفاض قدرته الكلى في تركيز البول (بسبب حجم الترشيح المنخفض في الكساد والامتصاص العكسي في الأنابيب)، والتنظيم الكلوي ل Urrica والقدرة على الحفاظ على حالة من حمض حمض ثابت وبعد هذا يسبب اهتزازات كبيرة من تردد ونطاق التبول.

يتميز تبادل المواد من الطفل السابق لأوانه ميل إلى انخفاض في دم البروتين، الجلوكوز، الكالسيوم، زيادة في البيليروبين.

ميزات فسيولوجيا الطفل السابق لأوانه

إنهم يرجعون إلى عدم نضج جميع الأعضاء وأنظمتهم كما يلي:

  • فقدان وزن الجسم بعد الولادة هو الحد الأقصى للأيام السبعة الأولى، يمكن أن يصل إلى 15٪ ويتم استعادتها إلى 3 أسابيع؛
  • سوف يظهر اليرقان في 95٪ من الأطفال السابق لأوانه، وشخصيتها أطول وضوحا؛
  • من الأقل عرضة لمراقبة علامات الأزمات الهرمونية حمامي سامة، على عكس الأطفال الناضجين؛ شارك مع الاصدقاء!

معيار تحديد الأفقا هو عصر الحمل. إن معايير التنمية البدنية وحتى درجة النضج المورفولوجي والوظيفي ليست معايير تشخيص الأمنية، لأنها قد لا تتوافق مع عصر الحمل. الأطفال المبكرون في كثير من الأحيان لديهم وزن الجسم عند الولادة أكثر من 2500 غرام.

حاليا، لا تخصيص درجة الخميس. في صياغة التشخيص، فترة الحمل (بالأيام أو الأسابيع) وطبيعة وزن الجسم عند الولادة (منخفضة - 2499-1500 غرام، منخفضة للغاية - 1499-1000 غرام، للغاية (للغاية) منخفض - 999 500 غرام).

تقييم مؤشرات التنمية البدنية.

يتم تقييم مؤشرات التنمية البدنية لأوانه من المبخرة والغبار والطفلات المنقولة باستخدام طاولات الططوة أو متوسط \u200b\u200bالمؤشرات (انحرافات وصمة الحسية). تقييم التنمية البدنية مثل الوزن وطول الجسم، دائرة الرأس، الصدر، البطن.

تقييم درجة النضج المورفولوجي والوظيفي. يتم تحديد نضج الطفل حديثي الولادة من خلال إجمالي العلامات المورفولوجية (السريرية) والوظائف الوظيفية فيما يتعلق بسن الحمل.

ضمن النضج، استعداد أجهزة وأنظمة الطفل لضمان وجودها خارج السيطرة.

يعتبر الطفل الرسوم الصحية ناضجة، حيث يتوافق الحالة المورفولوجية والوظيفية للأجهزة والأنظمة مع فترة الحمل. جميع الأطفال المبكرين غير ناضجة نحو الرصيف. في الوقت نفسه، يمكن أن يكون ناضجا للغاية في موقف وظيفي لعمر الحمل، لكن أجسادهم وأنظمتهم غير قادرين على توفير وجود في حياة خارجية. من بين حديثي الولادة المخففة يمكن أن يجتمع أيضا غير ناضجة. هؤلاء هم الأطفال الذين لديهم نضج مورفولوجي وظيفي أقل من فترة الحمل. يعرض العمر الحمل يحدد علماء أمراض النساء من التوليد فحصا موضوعيا للمرأة الحامل (حركة الجنين، الارتفاع الدائم للرحم، ولاية الحيض الأخير، التشخيص الموجات فوق الصوتية).

يتم تثبيت درجة نضج المورفولوجي للطفل على مجمع من العلامات الخارجية:

نسب الجسم، وكثافة عظام الجمجمة وحجم الربيع، وجود الشحوم الأولية عند الولادة، وتطوير غدد الصدر، وشكل الأورام، وحالة الجلد، والتنفيذ لوحة الأظافر من فراش الأظافر، إلخ.



في عام 1971، اقترح بتروس جدول استحقاق يقدر، بما يتضمن خمس علامات مورفولوجية خارجية: 1) بالوعة الأذن؛ 2) قطر منطقة نيزا؛ 3) وقف المخصصات؛ 4) الأعضاء التناسلية الخارجية؛ 5) لون البشرة (الجدول). يتم تقدير كل من الميزات المشار إليها من 0 إلى 2 نقطة. يضاف كمية النقاط الناتجة إلى 30 - تتوافق النتيجة النهائية بدرجة استحقاق مورفولوجي للطفل حديثي الولادة. إذا كان يتزامن مع عصر الحمل، لذلك، فإن الطفل نضج إلى مدة الحمل. جميع الأطفال المبكرين غير ناضجة، في نفس الوقت يمكن أن يكونوا ناضجا للغاية في وظائف عصر الحمل بهم، ولكنهم غير قادرين على الحياة الشاملة.

جدول التقييم درجة نضج حديثي الولادة

علامات
جلد الأحمر، الوذمة، أحمر لون القرنفل
رفيع pastozny.
أذيلي بشع التوفر مؤسسة
ناعم حليقة و ot. مزين
جوهر
سور
أعدم 1-2 سمات في البعيدة 1/2 distal. تقريبا
قف السيد قسم قسم تماما
صدر لون القرنفل قطر الدائرة قطر الدائرة
areolas الحلمة. areolas الحلمة.
أقل من 5 ملم أكثر من 5 مم
في الخارج البيض في باخوفوف البيض عند المدخل البيض ب.
أعضاء المرسل قناة في كيس الصفن كيس الخصيتين
في الأولاد
في الخارج الجنس صغير isometric. كبير
أعضاء المرسل تهيمن الشفاه كبير I. الشفاه الجنس
الفتيات أكثر من الكبار الجنس صغير غطاء، يغطي
فجوة الجنس lubs. صغير
الفجوات، تضخم
بظر

يتم تحديد النضج الوظيفي لطفل حديث الولادة بنضج النظم الحيوية:

· CNS - وجود وشدة امتصاص، البلع وغيرها من ردود الفعل من فترة الولادة، تحمل درجة حرارة الجسم الخاصة بيئة درجة حرارة كافية للبيئة؛

· الأعضاء التنفسية - إيقاع الجهاز التنفسي الصحيح، وعدم وجود نوبات توقف التنفس أثناء التنفس والإنقاذ؛

· نظام القلب والأوعية الدموية - الإيقاع الصحيح لمختصرات القلب، لا يوجد أي اضطراب في التنقل الدقيق، والأداء الطبيعي للأجهزة والأنظمة الأخرى

ميزات وظيفية للكائنات الأيسر

نظام المميزات الوظيفية
الجهاز التنفسي العصبي الجهاز الهضمي المناعي البول متلازمة العقم: الخمول، النعاس، البكاء الضعيف، انخفاض نغمة العضلات والأداءات الفسيولوجية؛ تعزية من ارتكارات الرئتين الأساسية للعناية بالتردد، واسعة التردد وعمق التنفس، والاستيلاء السريع المتكرر عددا من معدل ضربات القلب، وهمية الأوعية الدموية، الضوضاء بسبب أداء اتصالات الجنين. الحد من التسامح الغذائي، زيادة نفاذية الغشاء المخاطية. انخفاض الترشيح، واستوعب، التركيز وظائف إفرازية. انخفاض الخلية والتركيز ووظائف الحماية غير المحددة

ميزات مسار فترة الوليد من الأطفال السابق لأوانه.

الأطفال المبكرين لديهم ميزات من مظهر مظهر بعض الدول الحدودية. يلاحظ الحد الأقصى للفقدان الفسيولوجي في وزن الجسم من قبل اليوم 4-7 من العمر ويمكن أن يكون 5-12٪، ويحدث استعادة وزن الجسم إلى 2-3 أسابيع من الحياة. يمكن إجراء اليرقان الفسيولوجي ما يصل إلى 3-4 أسابيع. مظاهر الأزمة الجنسية للأطفال المبكرين غير معادين. الحلميوم السام ممكن في الحمل المبكر من 35 إلى 37 أسبوعا غير مكتملة. تستمر فترة الوليد في المبنى لأكثر من 28 يوما (حتى 1.5-3 أشهر). إذا ولد الطفل في فترة الحمل 32 أسبوعا، فستكون عمر الحمل في شهر واحد من العمر 32 + 4 \u003d 36 أسبوعا.

وتيرة تطوير الأطفال المبكرين مرتفعة للغاية. تتم مقارنة معظم هذه مؤشرات الأعشاب الضارة بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة بتلك الأقران المنتهدين، في الأطفال المبكرين العميق (أقل من 1500 جم) - بمقدار 2-3 سنوات. في التطوير العصبي النفسي قبل 1.5 سنة من العمر، يلحق الأطفال السابقون بأقرانهم بأقرانهم، شريطة أن تكون صحية. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار، عدد من العمر 60-80٪ بين الأطفال السماوي العميق هم الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي (المراكز، الهيدروسيفالوس، انفصام الشخصية، الصرع)، تلف السمع، الرؤية، إلخ.

عقد انطباع من السابق لأوانه.

يتم إجراء حساب الأطفال السابق لأوانه في المؤسسات التي يتم فيها إنشاء شروط خاصة. يمكن أن يكون 2 مراحل: مستشفى الأمومة هو المنزل. يسكن السكتات الدماغية المأهولة من خلال وزن الجسم من 2300 (2200) ص وأكثر من ذلك، فإن حالة الدولة التي بحلول وقت العبارة مرضية، وصول الأطفال باستمرار إلى الكتلة وعقد درجة حرارة الجسم. يتم إجراء استخراج هؤلاء الأطفال من المستشفى في يوم الحياة 7-8.

أقل نضجا والمرضى الذين يصطادون الأطفال في نظام 3 مراحل: مستشفى الأمومة - الإدارات المتخصصة انطباع البيوت السابقة لأوانه.

يتم الترجمة إلى فروع متخصصة في اليوم الثالث دون علم الأمراض الجراحية المعدية والحادة. مدة الالتصاق على مرحلتين من 1 إلى 3 أشهر.

حساب حديثي الولادة المبكرة في مرحلة المرحلة (المستشفى):

1) إنشاء وضع درجة الحرارة المثلى. في غرفة الأطفال، حيث يغادر الأطفال المبكرون، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة 24-26 (28) ° C. يجب أن تكون درجة حرارة الجسم من حديثي الولادة المبكرة في غضون 36.4-37.0 درجة مئوية حصاد أساليب قضبان أو لوحات أو لوحات أو كوفيز. يتم وضع الأطفال الذين ولدوا في الاختناق في كوفيز، مع إصابة عامة، مع وزن الجسم 2000 غرام وأقل غير قادر على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الخاصة بهم، مع إيمان الوذمة والطموح، أثناء متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) II-III.، مع ظروف شديدة بسبب الأمراض المختلفة للفترة الوليدية؛

2) ضمان التغذية العقلانية. الأطفال المبكرين هم الرضاعة الطبيعية، من القرن، من خلال التحقيق، وبملاعب. مؤشرات للتغذية من خلال التحقيق هي: جيب، مكسب بطيء في الكتلة، RDS 5 نقاط، إيفل، عيوب خلقية واسعة النطاق من الأنف الصلبة واللينة، مص منخفض وابتلاع ردود الفعل أو الغياب.

يتم تحديد التغذية الوريدية في منحنى القيء أو المسطح أو السلبي الوزن، السادفة المعوية، إذا كان حجم الطعام المتبقي قبل التغذية أكثر من 1 مل / كجم، مع علم الأمراض الجراحية للقطار وغيرها، الأمراض الجراحية للقطاعات وغيرها من الأطعمة بالنسبة للأطفال المبكرين أثناء التغذية من القرن أو من خلال التحقيق، يستخدم الصيغ التالية:

· روميل: (و + 10) X Mass، G: 100؛ 4 على تغذية واحدة: 3 × T X N، حيث T - وزن الجسم؛ و - يوم الحياة. تستخدم الصيغ المذكورة أعلاه حتى اليوم الرابع عشر للحياة؛

· خزانوفا: من 0 إلى 2 أسابيع - 1/7 وزن الجسم، ص، من 2 إلى 4 أسابيع - 1/6 وزن الجسم، من 4 أسابيع - 1/5 وزن الجسم، G؛

إذا كان الأطفال المبكرين في التغذية الاصطناعية أو المختلطة، يوصى باستخدام مخاليط الأطفال التالية: "روبولت" أو "Lynolac" في الأسبوع الأول من الحياة قبل الأوان مع كتلة 1500 غرام وأقل، تليها الانتقال إلى مخاليط تكييفها (" Condylts "،" Leakman "،" Novolact-MM "،" Enfalact "). من 1.5-2 أشهر أمر ضروري في اتباع نظام غذائي لأوانه الأطفال المبكرين لتشمل مخاليط الحليب المخمر (ما يصل إلى 40٪). مع كتلة من الطفل السابق لأوانه، يتم تقديم أكثر من 2000 غرام وأكثر من 1 وأكثر من 1-2 أسابيع في وقت سابق من دونوس؛ مع كتلة أقل من 1500 جم، يتم تقديم إغراء الأول بعد 1-2 أشهر فيما يتعلق بأقرانهم الدؤوب. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب أن يكون الأطفال المبكرون دون سن 6 أشهر فقط على الرضاعة الطبيعية؛

3) الوقاية من العدوى. تشمل الأحداث المتعلقة بالوقاية من الإصابة ما يلي: الامتثال للنظام الصحي والأوبئة، داشا من كولوستروم في ميزر، البذر على النباتات من المقطع السمعي الخارجي، البذر في الدم والعقم، التغذية مع حليب الأم أو الثدي مع إضافة ليزو تيم تعيين Eubiotics. الأطفال المبكرين مع مجموعة مخاطر عالية في تطوير الأمراض المعدية يصفون العلاج المضاد للجراثيم والمناعية immunoglobulin

بشري. يتم تغيير خيام الأكسجين، القسطرة الأنفية، ملامح الجهاز التنفسي كل 12 ساعة، Kuvezov - 72 ساعة.

المهام المرحلة الثانية (قسم متخصص):

1) توفير الرعاية الطبية والوقائية؛ 2) إجراء الأعمال الصحية والتعليمية؛ 3) إعادة تأهيل (الدواء، العظام، العلاج بالكلام الاجتماعية).

المرحلة الثالثة (مستوصف):

1) التصفية؛ 2) إعادة التأهيل 3) العمل الصحية المؤيد.

التصفية. يتم إجراء فحص الطفل السابق لأوانه لمدة يوم واحد من تاريخ التفريغ. في الشهر الأول من الحياة، يتم فحص الطفل السابق لأوانه من قبل طبيب أطفال منطقيا أسبوعيا، يتم فحص 1 مرة من قبل رئيس القسم. خلال النصف الأول من العام، يتم إجراء تفتيش الطفل السابق لأوانه 2 مرات في الشهر في المنزل. من النصف الثاني من العام - 1 مرة في الشهر في ظل ظروف المعدن. خلال المراقبة الاستمتالية، يتم تقييم التنمية البدنية والأعلى العصبية.

زيادة وزن الجسم:

1st الشهر I-II مرحلة - 400 غرام من المرحلة الثالثة من 300 غرام؛

2-10th I-II - 700 G III-IV - 600 غرام؛

11-12 شهر 141 مرحلة - 500 غرام من المرحلة - 400 غرام

نمو الجسم:

أنا ربع 3-5 سم؛

الثاني في الربع 3-2.5؛ SH-G / QUPER 1-1.5 سم.

· زيادة دائرة الرأس: ما يصل إلى 3 أشهر 1.5-2 سم؛

من الشهر الرابع لا يزيد عن 1 سم. إعادة التأهيل:

· الحفاظ على الرضاعة الطبيعية؛

· 4 تعزيز التفاعل المناعي للجسم (الجمباز، والتدليك، والمشي في الهواء الطلق، تصلب)؛

· الوقاية من فقر الدم الحركي ونقص الحديد؛

منع العدوى (تقويم التطعيم الفردي)؛

من السابق لأوانه - هؤلاء هم الأطفال الذين ولدوا في الفترة من الأسبوع من 28 إلى 38 من التطور داخل الرحم مع كتلة من الجسم 2500 غرام وأقل وطول 35-45 سم.

ما الوزن هو الطفل قبل الأوان؟

الجنين مع وزن الجسم أقل من 1000 غرام، ولدت تحت فترة الحمل أقل من 28 أسبوعا، تعتبر الإجهاض.

عند تحديد علامات النضج، يمكن أن يولد مؤشرات التنمية البدنية وفترة الحمل (مدة الحمل)، كموليد الوليد، السابق لأوانه ومحلي، مع كتلة من الجسم لا يتوافق مع سن الحمل. على سبيل المثال، يمكن تخفيض وزن الجسم بسبب انخفاض ضغط الدم داخل الرحم أو تأخير التنمية داخل الرحم (الأطفال الصغار لهذه الفترة من الحمل هذه)، وكذلك زيادة، والتي لوحظت في مواليد الأمهات، المرضى الذين يعانون من مرض السكري. بالنظر إلى مجموعة كبيرة من المؤشرات التي تميز الوجود، لأغراض عملية، ينقسم الأخير إلى أربع درجات. تعكس درجة الوجود استحقاق الوليد، وإمكانية تكييفها بالبيئة الخارجية وتيرة وميزات علم الأمراض، واحتمال البقاء على قيد الحياة. لذلك، يتم تشخيصها مع الناد المسبق:

درجة الوجود هي كتلة جسم الطفل عند الولادة 2500 - 2001

درجة الوجود هي كتلة جسم الطفل عند الولادة في 2000-1501

درجة النضج - كتلة جسم الطفل عند الولادة 1500-1000

درجة النضج هي كتلة جسم الطفل عند الولادة إلى 1000

تواتر المواليد المبكرة في مختلف البلدان تختلف على نطاق واسع (من 3.1 إلى 16.6٪). لا يوجد ميل للحد من هذا المؤشر. من بين الأطفال المولودين قبل الأوان، يلاحظ أعلى حدوث (إصابة عامة للجهاز العصبي المركزي، تعفن الدم، الالتهاب الرئوي، الكسيت، فقر الدم، انخفاض ضغط الدم) وأعلى معدل وفيات. ما يصل إلى 75٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة الميتون سابقين. لذلك، فإن المهمة ذات الأولوية للمعمالين الطبيين في الكفاح من أجل تقليل المراضة وفيات الأطفال هي إحداث الضائر قبل الأوان. وفي حالة حدوثه، توفير الرعاية المناسبة للأطفال حديثي الولادة المبكرة.

أسباب ولادة الأطفال السابقين

الأسباب الرئيسية لولادة الأطفال المبكرين هي كما يلي:

العوامل الاجتماعية البيولوجية. شاب جدا أو شيخال الآباء والأمهات. إذا كان لدى العصر المسنين تأثيرا سلبيا على تخفيف التغيرات البيولوجية في جسم شيخوخة، فإن ولادة الأطفال المبكرين في الأمهات الشابات يرجع إلى حالات الحمل غير المخطط لها.

هناك تأثير على مستوى منخفض من التعليم الوالدين وأسلوب حياة غير صحي مرتبط أثناء الحمل وسوء الفهم لأهمية الملاحظة الطبية الدائمة. من بين الأطفال الذين ولدوا مع النساء اللائي لم يلاحظ في جميع أنحاء الحمل في المشاورة النسائية، فإن مستوى وفيات الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة أعلى من 5 مرات.

الضرر المهني، العادات السيئة، العمل البدني الثقيل تلعب دورا كبيرا في لا يطاق. التأثير السلبي على صحة الطفل هو عدم التدخين ليس فقط الأم، ولكن أيضا الأب. العيوب الثقيلة عند الأطفال من الرجال الذين يدخنون لسنوات عديدة و / أو تدخين عدد كبير من السجائر، تنشأ مرتين في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال من الآباء غير المدخنين.

أسباب نضانة الأطفال

يمكن أن تكون أسباب الضارة عوامل مختلفة تنتهك التطوير داخل الرحم للجنين والمسار الفسيولوجي للحمل. المبكر الذاتي، الأطفال في الأمهات المصابات بالأمراض المعدية يولدون، بما في ذلك تلك التي تتدفق كامنة. قد تتسبب الولادات المبكرة في عدوى MyCoplasma، وسيتومجالي، والأمراض الناجمة عن فيروسات الهربس، والأدوات الأدفية وغيرها من مسببات الأمراض، والتي تمر عبر حاجز المشيمة، وتلف المشيمة وانتهاك وظيفتها.

في كثير من الأحيان تحدث الولادات المبكرة نتيجة للأمراض الجسدية الشديدة، الخضري Dystonia، فقر الدم الحوامل. إن طفولته وعلم الشذوذ في تنمية المجال الجنسي الإناث، علم الأمراض العصبية - الغدد الصماء، عدم التوافق المناعي لأنظمة مستضدون. الأطفال الذين يعانون من حمل متعددة يولدون سابقا لأوانه.

إن الإجهاضات الطبية السابقة لها أهمية كبيرة، والتي تسبب التغيرات الوظيفية والمورفولوجية في بطانة الرحم وزيادة القدرة على الانقباض من الرحم، انحرافات الكروموسومات، وعمر الحوامل وعاداتها السيئة، والأذى المهني.

علامات الأطفال حديثي الولادة

العلامات السريرية للطفل السابق لأوانه

ظهور الطفل السابق لأوانه يعتمد على درجة النضج.

علامات الأطفال المبكرين بعمق

طفل سابق لأوانه عميق (وزن الجسم أقل من 1500 جم) لديه العلامات التالية: جلد نحيف أحمر رقيق، مغطى بثريا بزيوت التشحيم الخام والطيران (Lanugo). حمامي بسيط يحمل ما يصل إلى 2-3 أسابيع.

طبقة الدهون تحت الجلد ليست واضحة، والحلمات والأكواب القريبة من النظارات الصدرية ليست ملحوظة. المصارف الخاصة هي مسطحة، وعطل، لينة، ضغطت إلى الرأس. الأظافر رقيقة ولا تصل دائما إلى حافة سرير الأظافر؛ تقع السرة في الثلث السفلي من البطن. الرأس كبير نسبيا ومبالغ إلى 1/3 من طول الجسم، الطرف قصير. طبقات الجماجم والينابيع (كبيرة وصغيرة) مفتوحة. عظام الجمجمة رقيقة. عند الفتيات، الفجوات الفتحة الكلمة نتيجة لتخلف الجنس الكبير، أعمال البظر، فإن الأولاد لا يعرفون في كيس الصفن.

علامات أكثر نضج من الأطفال السابقين

مظهر آخر سابق لأوانه وعلامات أمن الدرجة الأولى. فيما يلي علاماتهم: جلد اللون الوردي، لا بندقية على الوجه (عند الولادة في الأسبوع الثالث 33 من الحمل)، وفي وقت لاحق على الجسم. يقع السرة فوق Lona قليلا، وهو ما يقرب من 1/4 جزء من طول الجسم. عند الأطفال المولودين في الفترة من أكثر من 34 أسبوعا من الحمل، تظهر الانحناءات الأولى على أحواض الأذن، والحلمات والأكواب القريبة من الكتلة أكثر وضوحا، فإن الفتيان الخصية هم عند مدخل كيس الصفن، فإن الفتيات لديهن تقريبا مغلق.

بالنسبة للأطفال المبكرين، تتميز هذه العلامات بانخفاض ضغط الدم العضلي، انخفاض في ردود الفعل الفسيولوجية، نشاط السيارات، انتهاك للحرارة، أبكي ضعيف. إن الطفل المبكر للغاية (أقل من الأسبوع الثلاثين من الحمل) يكمن بأيديهم وساقيه، والامتلاء، والبلع وغيرها من ردود الفعل مفقودة أو سيئة للغاية. درجة حرارة الجسم غير دائم (يمكن أن تنخفض إلى 32-34 درجة مئوية وترتفع بسهولة). عند الولادة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل، اكتشف الانحناء الجزئي للأرجل في المفاصل الركبة والفك؛ مص رد الفعل جيدة.

في الطفل المولود في فترة 36-37 أسبوعا. يطلق على الحمل، ثني الأطراف ممتلئة، ولكن غير مستقر، يسمى رد فعل واضح بما فيه الكفاية. في السابق لأوانه 2-3 أسابيع من الحياة، قد يكون هناك هزة غير دائمة، وليس تحولات خشنة وغير دائمة، فيجور أفقي عندما يغير موقف الجسم.

لا يختلف الأولادون والفتيات السابقون لأوانه في مؤشرات مجرومين، حيث يتم تشكيل هذه الاختلافات في الشهر الماضي من الحمل (الفتيات الأكبر للفتيات العاصمة).

ميزات الأعضاء الداخلية في الأطفال السابقين

إن عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء الداخلية هو أيضا وفقا لدرجة الوجود والتعبير عنها بشكل خاص بشكل خاص في الأطفال المبكرين العميقين.

التنفس في الأطفال المبكرين سطحي مع اهتزازات كبيرة من CDD (من 36 إلى 76 في الدقيقة)، مع ميل إلى Tahipne و apnea مدة 5-10 ثانية. عند الأطفال الذين ولدوا في فترة أقل من 35 أسبوعا من الحمل، فإن تكوين السطحي، مما يمنع السقوط ألفيتول على الزفير منزعج. أنها أسهل بالنسبة للسحق.

يتميز معدل ضربات القلب في الأطفال المبكرين بعرض كبير (من 100 إلى 180 في الدقيقة)، يتم تقليل نغمة السفن، لا يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 6070 ملم زئبق. يمكن أن يؤدي زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية إلى انتهاك الدورة الدموية الدماغية والنزيف في الدماغ.

نظرا لعدم كفاية استحقاق الأنسجة الكلوية، يتم تقليل وظيفتها للحفاظ على KSPs.

يتم تصنيع جميع إنزيمات GTS اللازمة لضمان حليب الثدي، ولكنها تختلف في نشاط منخفض.

في الأطفال المبكرين، لا توجد علاقة بين كثافة اليرقان ودرجة HyperbiliRubinemia العابرة، والتي غالبا ما تؤدي إلى التقليل من الأخير. يمكن أن يؤدي نضاد الكبد وما يرتبط بالنشاط غير الكافي للانزيم Glucuroneltransferase، وزيادة نفاذية حاجز هيدرولوجي (GEB)، وكذلك الانحلال السريع من كريات الدم الحمراء إلى تراكم البيليروبين غير المباشر في الأيام الأولى من الحياة وتطوير البيليروبين استكشاك حتى مع تركيز بيليروبين منخفض نسبيا (170-220 إيتشمو / لتر).

دراسات مختبرية للطفل السابق لأوانه

في الأيام الأولى من حياة الأطفال المبكرين إلى حد كبير من الدهون، سمة من سمات السكر في الدم، فروتوميا الدم الفوتينية، نقص المنافلة، ارتفاع ضغط الدم، فرط الدم، الحماض الأيضي. إن محتوى كريات الدم الحمراء و NY عند الولادة هو نفسه تقريبا كما هو الحال في الإرساء، ولكن محتوى HBF أعلى (يصل إلى 97.5٪)، والتي يرتبط تحليل الدم المكثف به.

في اليوم الثاني من الحياة، تتغير مؤشرات الدم الحمراء مع وتيرة أسرع من الإرساء، وفي سن 6-8 أسابيع، يظهر الانحراف النموذجي في بيجوجرام - فقر الدم المبكر سابق لأوانه. يعتبر السبب الرئيسي لشركة فقر الدم انخفاض الإنتاج من الإريثروبويتين.

ميزات تطوير الأطفال السابقين

تتميز التنمية البدنية بمعدل أعلى من وزن الكتلة وطول الجسم خلال السنة الأولى من الحياة. أصغر وزن الجسم وطول الولادة المبكرة عند الولادة، والزيادة الأكثر كثافة في هذه المؤشرات خلال العام. بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، تزداد كتلة جسم الطفل السابق لأوانه على النحو التالي:

عندما يكون الجسم كتلة حديثي الولادة 800-1000 غرام - 8-10 مرات

"" "" "1001 - 1500 غرام" 6-7 "

"" "" "" 1501-2000 غرام "5-7"

"" "" "2001-2500 غرام" 4-5 "

في نفس الفترة العمرية، يزداد نمو سابق لأوانه 65 - 75 سم، أي بزيادة 30 إلى 35 سم.

جماعي الجسم يزيد بشكل غير متساو. كل الشهر الأول من الحياة تبين أن أصعب فترة التكيف، خاصة بالنسبة للطفل السابق لأوانه. يتناقص الكتلة الأولية للجسم (في 5 - 7٪ تخويف)؛ يحدث الانتعاش ببطء: في علامات مبكرة من III - درجة الرابعة غالبا ما تصل كتلة الجسم إلى الأرقام الأولية فقط بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ويبدأ بشكل مكثف في الزيادة من الشهر الثاني.

على الرغم من السرعة العالية للتنمية، فإن أنماط الحياة الثانية الأولى من الأطفال المبكرين من حيث وزن الجسم والنمو متخلفة عن أقرانها المولودين من الأزمات المولودة. في وقت لاحق من الأطفال الذين يولدون قبل الأوان، يلاحظ الرشنيا والرضاعة في كثير من الأحيان، ولكن هناك عدد من الأطفال لديهم مؤشرات للتنمية البدنية المقابلة لأقرانهم الإرساء.

بدأ الأطفال من درجة النضج الثاني من II - ثالثا في تسجيل العينين، امسك رؤوسهم، باستمرار، للاستيقاظ والمشي بمفردهم، ونطق الكلمات الأولى في ساعة واحدة - بعد 3 أشهر، وحصلوا عليهم السنة الثانية من الحياة (الأطفال الذين لديهم درجة من الوجود في نهاية السنة الأولى).

كيف يبدو الطفل السابق لأوانه؟

عيون. إذا ولد طفلك في وقت مبكر من الأسبوع 26 من الحمل، يمكن إغلاق عينيه بإحكام.

الأعضاء التناسلية. قد يكون لدى طفلك الأعضاء التناسلية المتخلفة. للأولاد، سيظهر هذا في وجود الخصيتين؛ الفتيات هي أن الشفاه الكبرى الجنسية (الشفاه الجنسي الخارجي للفجلة) لن تكون أكبر بما يكفي لتغطية الشفاه الجنسية الصغيرة (شفاه الأرضية الداخلية الفرج) والبظر، ويمكن رؤية النكهات من المهبل (لا تقلق ، سوف تختفي مع مرور الوقت).

رقيقة شديدة. قد يبدو طفلك السابق لأوانه خجول ونحي، لأن جسده يفتقر إلى طبقات الدهون، والتي تتراكم عادة بحلول نهاية الحمل (بعد 30-32). عندما يبدأ في زيادة الوزن، سيظهر هذا القلويات، وسيبدأ في تذكير طفل حمار عادي أكثر.

جلد شفاف. تؤثر قطع الدهون أيضا على لون جلد الطفل السابق لأوانه. فيينا والشريان مرئيا بوضوح من خلال الجلد، والجلد يحتوي على الظل الأرجواني الوردي، بغض النظر عن الانتماء العنصري للطفل. (هذا لأن تصبغ الجلد عادة ما تظهر بعد شهر الحمل الثامن.)

لا شعر. الأطفال المبكرين للغاية قد لا يكون لديهم أي شعر على الجسم، باستثناء بندقية ناعمة. من ناحية أخرى، يمكن تغطية الأطفال الذين ولدوا فترة غير فارغة - زغب رقيق يغطي الجسم. يمكن أن يكون هذا المدفع متماثل بشكل خاص على الظهر، وهو أعلى اليدين والكتفين.

لا حلمات. عادة ما تظهر الحلمات بعد الأسبوع 34 من الحمل، لذلك قد لا يكون طفلك حلمات، إذا ولد قبل هذه الفترة. ومع ذلك، فإن بعض الأطفال قد شكلوا أكواب بالكامل - دوائر مظلمة تحيط عادة الحلمات.

لهجة العضلات المنخفضة. الأطفال السابقون السابقون يمكنهم السيطرة على جسدهم من الرصيف. إذا وضعت طفلا على الدوران)، فيمكن لأطرافها ترتعش أو إلقاء اللوم. الأطفال المبكرون بقوة في بعض الأحيان لا يتحركون تقريبا: تحرص حركاتهم على إحساس طفيف أو ضغط كاميرات. الأطفال الذين يولدون في وقت سابق من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل قد يفتقرون إلى نغمة العضلات المطلوبة لاعتماد الجنين يطرح، عادي للأطفال مكررة.

الرئتين المتخلفة. الأطفال المبكرين لديهم مشاكل أكثر مع التنفس من دونوشين، لأن رئتيهم لا تشكلت بالكامل. لحسن الحظ، يمكن للطفل الخفيف لأنه يستمر في تطوير وخارج الرحم الأم.

تعليق: إذا ولد طفلك في الفاصل الزمني بين الحمل 22 والثمان والعشرين من الحمل، فيجب أن تكون مستعدا لحقيقة أنها ستظل أكثر تذكرها الفاكهة في رحم الأم من حديثي الولادة العادية. لا يزال بإمكان عيونه مغلقة بإحكام، يمكن للبشرة أن تبدو لامعة وشفافة ولطيفة للغاية للمس. يمكن أن تكون أذنيه ناعمة ومطوية في تلك الأماكن التي لم تلتغم الغضروف بعدها. ستلاحظ كيف سيتغير طفلك في الأسابيع المقبلة، كيف تصبح بشرته أكثر سمكا وكيف تفتح عيناه لأول مرة. سيبدأ في تذكير حديثي الولادة العادية.

تقييم تطوير الأطفال السابقين

عند تحليل تطوير رضيع سابق لأوانه من السنة الأولى من العمر من عمر الطفل، فإن مصطلح الخوان (إذا كان مدة الخوانق هو 2 أشهر، ويقدر تطوير طفل يبلغ من العمر 7 أشهر ك 5 أشهر ). في تقييم تطوير طفل سابق لأوانه من السنة الثانية من العمر من عمر الطفل، نصف الموعد النهائي (إذا كان مدة ولاية الخيول لمدة شهرين، يقدر تطوير طفل لمدة 14 شهرا باعتباره لمدة 13 شهرا) وبعد بعد أن يصل الطفل السابق لأوانه إلى سن 2 عاما، يقدر تطويرها دون تعديل للأمناء.

دعونا نتعلم كيفية تقييم تطوير الأطفال السابقين لأوانه.

علامات انتهاك الكلام والتأخير في تطوير المهارات اللغوية في أطفال ما قبل المدرسة

  • 6 أشهر - لا يتفاعل أو يتفاعل بشكل غير كاف مع الصوت أو الصوت؛
  • 9 أشهر - لا يستجيب للاسم؛
  • 12 شهرا - لم يكن وقف وضع أو غبي على الإطلاق؛
  • 15 شهرا - لا يفهم عبارة "لا" و "Bai-Bah"، لا تتفاعل معهم؛
  • 18 شهرا - لا ينطق كلمات أخرى، باستثناء "الأم" و "أبي"؛
  • 2 سنوات - لا يشكل عبارات موضع اللقاء؛
  • بعد سنتين - لا يزال يستخدم Jargon "للأطفال" وتسليم الأصوات بشكل مفرط؛
  • 2.5 سنوات - خطاب الطفل غير مفهوم حتى لأفراد الأسرة؛
  • 3 سنوات - لا يشكل مقترحات بسيطة؛
  • 3.5 سنوات - خطاب الطفل مفهوم فقط من قبل أفراد الأسرة؛
  • 4 سنوات - أخطاء التعبير المستمر (بالإضافة إلى الأصوات P، C، L، W)؛
  • 5 سنوات - الخبرات صعوبات في وضع المقترحات الهيكلية؛
  • بعد 5 سنوات - انتهاكا ثابتا ملحوظا من نعومة الكلام (التأتأة)؛
  • 6 سنوات من العمر - خجل غير عادي، مماثلة للكلمات، وصعوبة اختيار الكلمات المناسبة عند المحادثة.

في أي عمر، رتابة الأصوات الواضحة أو أصوات الشهود.

علامات انتهاك الوظيفة المعرفية

  • 2-3 أشهر - لا يظهر الكثير من الاهتمام فيما يتعلق بالأم؛
  • 6-7 أشهر - لا يتحول إلى الرأس نحو الكائن الساقط؛
  • 8-9 أشهر - لا يظهر اهتماما عندما يحاولون لعب الاختباء والسعي معه؛
  • 12 شهرا - لا تبحث عن كائن مخفي؛
  • 15-18 شهرا - لا يظهر اهتماما بالألعاب السببية؛
  • 2 سنوات - لا يشارك الكائنات المحيطة في الفئة (على سبيل المثال، الحيوانات واحدة، السيارات مختلفة)؛
  • 3 سنوات - لا يعرف اسمه الكامل؛
  • 4 سنوات - لا يمكن أن أقول أي من السطرين أقصر، ومدى أطول؛
  • 4.5 سنوات - لا يعرف كيفية الاعتماد باستمرار؛
  • 5 سنوات - لا يعرف اسم الحروف وألوان الكائنات؛
  • 5.5 سنوات - لا يعرف تواريخ ولادته وعناوين المنزل.

رعاية حديثي الولادة المبكرة

ميزات التغذية والرعاية

الأطفال المبكرين العذوبة لديهم ميزات كبيرة. ترجع هذه الميزات إلى زيادة الحاجة إلى العناصر الغذائية بسبب التطور البدني المكثف، وكذلك عدم النضج المورفولوجي والوظيفي من الجهاز الهضمي، مما يتطلب تناول الطعام الحذر.

يتم تحديد بداية تغذية الطفل من قبل الدولة ودرجة نضيجها. تم إنشاء طريقة التغذية اعتمادا على شدة الدولة.

في درجة نضانة الطفل، من الممكن أن تبدأ في إطعام حليب الأم أو بدائلها بعد 6 إلى 9 ساعات، مع درجة الثانية - بعد 9 - 12 ساعة، مع شهادة الثالثة - بعد 12-18 ساعة، الفاكهة - بعد 24 ساعة ساعة. خلال هذه الفترة، يتم تقديم محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ من 3-5 مل في 2-3 ساعات. أطول "الجوع" غير مرغوب فيه، لأنها تؤدي إلى نقص السكر في الدم، فرط النبقية، هيبوبروتينميا، يعزز الحماض الأيضي.

الأطفال الذين يعانون من أطقم الخيم الثالث من III - IV، وكذلك متلازمة اضطراب الجهاز التنفسي، والاختناق، فإن رد الفعل المنعكس ضعيف، تلقي حليب الأم من خلال مسبار في المعدة، دائم أو متاح (تغيير دائم التحقيق كل 3 إلى 4 أيام لأسرة التعقيم والإنذار). من خلال حالة عامة مرضية وملكفة مص وضوحا إلى حد ما، يتم إطعام أول 3 - 4 أيام من خلال الحلمة. سابقا، من غير العملي تطبيقه على الصندوق، لأن الرضاعة الطبيعية هي ممارسة ثقيلة والثانوية الثانوية أو قد تحدث نزيف داخل الجمجمة.

يتم تطبيق الأطفال السابقين مع كتلة من الجسم أقل من 1500 غرام على الصندوق من الأسبوع الثالث من الحياة. يتم إجراء حسابات الطاقة وفقا لضرورة جثة الطفل لكل 1 كجم من الكتلة في اليوم الواحد: 1-2 يوم الحياة - 30 KCAL، اليوم الثالث - 35 KCAL، اليوم الرابع - 40 KCAL ثم يوميا بحلول 10 KCAL أكثر 10 يوم؛ في اليوم الرابع عشر - 120، من اليوم 21 - 140 KCAL. أثناء رعاية حديثي الولادة المبكرة وعند تحديد مقدار التغذية، ينبغي أن تؤخذ الميزات الفردية للوليد في الاعتبار: الأطفال السابقون لأوانه عميق من الشهر الثاني من الحياة يمتصون أحيانا حجم حليب الأم، المقابلة 150-180 كيلو كاليفال / كلغ. معظمها سابق لأوانه، يجري في التغذية الطبيعية، تنمية جيدا.

يحدد الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن غير الكافية في نهاية الشهر الأول في بعض الأحيان مادة مضافة مركزة في شكل جبنة كوخ، صلب الكفير مع سكر 5٪. بالإضافة إلى ذلك، تلقى معظم الأوان حلول الجلوكوز والألبومين. من الشهر الثاني من العمر بدلا من شرب مكتبة الخضروات، وكذلك عصائر الفاكهة والخضروات. بدلا من حليب الأم، يمكن استخدام مخاليط الحليب خلال فترة الرعاية لطفل سابق لأوانه.

حساب الأطفال السابق لأوانه

يتم إجراء حساب الأطفال السابق لأوانه في مرحلتين: في مستشفى الأمومة وفي قسم متخصص للحديث حديثي الولادة. ثم يأتي الطفل تحت مراقبة العيادة. في مستشفى الأمومة، منعت بهدف منع الطموح من الجهاز التنفسي العلوي مص المخاط. في الأيام الأولى وأسابيع من الحياة، ترد الأطفال الأوائل أو الأوان قبل الأوان في حالة خطيرة في Küwese ("حاضنات"). يحافظون على درجة حرارة من 30 إلى 35 درجة مئوية (مع مراعاة الخصائص الفردية للطفل) والرطوبة في اليوم الأول إلى 90٪، ثم ما يصل إلى 60 إلى 55٪، تركيز الأوكسجين حوالي 30٪. يمكن أيضا الحفاظ على درجة حرارة الجسم قبل الأوان في سرير مع تسخين أو مع ارتفاع السقف في سرير منتظم. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء الأمثل في الغرفة حوالي 24 ج.

يتم إجراء العلاج بالأكسجين، تصحيح توازن الحمض والقواعد من خلال إدارة حلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك و Cocarboxylase. يتم تقديم القضاء على نقص السكر في الدم، فرووتين الدم إلى حلول الجلوكوز والألبومين. في حالة الحاجة الحادة، يتم نقل البلازما وإصرف الدم.

يتم الحصول على معظم الأطفال الذين يعانون من أطقم النضج من III - درجة الرابع أثناء رعاية المضادات الحيوية. إن إشارة موعدها هي الحالة الإجمالية الثقيلة للطفل، والأمراض الالتهابية الرصيقة في الأم، والتأثير المبكر لمياه المغزل، والولادة خارج المؤسسة الطبية.

ماذا يجب أن يهتم الطفل السابق لأوانه؟

السمات الرئيسية لجسم الطفل السابق لأوانها هي ذاتي حراري للغاية وتنفس سطحي. الأول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في درجة حرارة جسم الطفل يصل إلى 35 درجة أو ارتفع إلى 40، والثاني إلى جوع الأكسجين أو حتى إيقاف التنفس.

بمجرد أن يقرر الأطباء أن شرط الطفل مرضية وأمي وتصريف الطفل في المنزل، بعد أن قدمت من قبل تعليمات مهمة حول النظافة والملابس والسير والسباحة طفلا سابقا لأوانه.

من المهم للغاية حماية مثل هذا الطفل من الأشخاص الذين هم ناقلات البرد والورز وأورفي. بالنسبة للأطفال المبكرين، فإن كلا من ارتفاع درجة الحرارة والجبر الفائقة أمر حيوي. درجة الحرارة في الغرفة التي يقع فيها الطفل، يجب ألا تقل عن 22 درجة، تحت بطانية - لا تقل عن 33 درجة. يجب أن تكون درجة حرارة الماء للسباحة أعلى من طفل بابا (لا تقل عن 38 درجة)، بينما في الحمام يجب أن يكون دافئا بما فيه الكفاية - وليس أقل من 24 درجة.

من الواضح من ما تقدمه أن رعاية الطفل السابق لأوانه يشمل مراقبة مستمرة لدرجة حرارة الجسم. يحتاج إلى ملابس أكثر دفئا من أقرانه دون دوندر. من المهم للغاية تغيير الهواء باستمرار في الغرفة، أثناء التهوية، يستحق جعل الطفل من الغرفة.

الطفل يكتسب الوزن

بمجرد أن يتجاوز وزن الطفل ثلاثة كيلوغرامات، يمكن أن تؤخذ من أجل المشي. ليس من الضروري الخروج إذا كان درجة حرارة الهواء في الشارع أقل من ناقص 5 - لطفل يصل إلى شهر، تحت ناقص 10 - للطفل حتى العام. يجب أن تبدأ المشي من 5 إلى 10 دقائق، وزيادة وقت المشي تدريجيا إلى 2-3 ساعات (الخروج فور التغذية والمشي حتى تغذية التالية).

أيضا، المشكلة هي أن الطفل ببساطة لا يستطيع امتصاص الصدر، وبالتالي فهو أجبر على تناول الطعام من الزجاجة (وأحيانا لا توجد قوة على ذلك). بمجرد أن ينمو الطفل كثيرا أنه يمكن أن تمتص، يجب عليك التبديل تماما إلى الرضاعة الطبيعية. هذا سيساعد على تسجيل الوزن الصحيح بسرعة واللحاق بأقران التنمية.

من منزل مستشفى الأمومة يتم تفريغه فقط 8-10٪ من السيارات المبكرة - هذه أطفال صحيين مع وزن الجسم عند الولادة خلال عام 2000، يتم ترجمة الباقي إلى وكالات متخصصة للمرحلة الثانية من الالتصاق. في هذه المؤسسات، يتلقى الأطفال المعاملة اللازمة والحمامات صحية، يتم تنفيذها من قبل راهيتا ومنع فقر الدم. يشمل مجمع التدابير الطبية التدليك والجمباز. يمكن كتابة طفل سابق لأوانه صحي في المنزل عندما يصلون إلى وزن الجسم أكثر من 2000 غرام، دينامياتها الإيجابية ومنعك امتصاص جيد.

يساهم التطوير الصحيح للأطفال المبكرين في الرعاية في الوقت المناسب للمواليد المبكرة، والمفروشات المنزلية المواتية، والفصول الفردية والألعاب والتدليك والجمباز، والطعام الرشيد.

العواقب عن بعد من الخلايا قبل الأوان

الأطفال الذين يولدون بشكل مسبوق يصبحون بصحة جيدة وأصبحوا مليء بأعضاء المجتمع الكاملين. من المعروف أن I. Newton، Voltaire، Rousseau، نابليون، الفصل. داروين، آنا بافلوفا ولد قبل الأوان. ومع ذلك، من بين هذه الوحدات من الأطفال، النسبة هي معيبة عقليا وجسديا من بين مواليدها في الوقت المحدد. الاضطرابات النفسية الخام في شكل شلل الأطفال الدماغي، مما يقلل من الفكر، وفرض ضعف السمع والرؤية، يتم الاحتفال بمضباطات الصرع في 13 - 27٪ من المولودين قبل الأوان. مرتفع بشكل خاص، هذه المؤشرات في المجموعة المولودة بعمق، من بينها غالبا ما يتم ملاحظتها عن طريق مضطرب، الأطفال الذين يعانون من عدم اليقين، مخاوف ليلة الأطفال. ولدت الأوجه قبل الأوان في كثير من الأحيان تطور غير متناسب من الهيكل العظمي، وذلك أساسا الانحراف نحو التشنجات.

في السنوات الأخيرة، يدرس أطباء التخصصات المختلفة ميزات تطوير الأطفال الذين ولدوا في وقت مبكر. تم تأسيسها أن النساء اللواتي يولدن في deeplyonnenny يشار إليها في كثير من الأحيان بسبب اضطرابات الدورة الشهرية، وهي وظيفة توليدية معصومة، وعلامات على الجنة الجنسية، والتهديد بالإجهاض والعمل المبكر.

منع ولادة الأطفال المبكر ينطوي على:

  • حماية صحة الأم المستقبل بدءا من الطفولة المبكرة؛
  • منع الإجهاض الطبي، وخاصة عند النساء ذوي ضعف الدورة الشهرية والأمراض العصبية؛
  • خلق ظروف مواتية للنساء الحوامل في الأسرة والإنتاج؛
  • تحديد في الوقت المناسب من النساء الحوامل مع تهديد الولادة المبكرة ومراقبة مسار الحمل.