حجم الحوض في النساء الحوامل. ما هو الحوض الضيق

يعد تعريف أحجام الحوض أمرا بالغ الأهمية للغاية، نظرا لأن انخفاضه أو الزيادة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في تدفق العمالة. إن حجم الحوض الصغير، الذي يتم الحكم عليه من خلال قياس أحجام معينة من الحوض الكبير بمساعدة أداة خاصة - تازومر، أكبر أهمية أثناء الولادة. يتم إنتاج تعريف بحجم الحوض الكبير بواسطة Pelvomer Martine (الشكل 6).

تين. 6. tazer مارتن.

يحتوي الحوض على شكل دائري مزود بمقياس يتم تطبيق أقسام سنتيمتر و Semi-BeaCon. في طرفي فروع Thazzomer، هناك تكوين كروية ("أزرار")، والتي يتم تطبيقها على النقاط البارزة للحوض الكبيرة، وهي تقلص إلى حد ما الأنسجة الدهنية تحت الجلد إلى حد ما. لقياس الحجم المستعرض لمأخذ الحوض، يتم إنشاء Tazometer مع فروع متقاطعة.

تقع المرأة التي تم فحصها على ظهره على الأريكة الصلبة مع مفاصل مكسور ومسدود مع ركبتيهم. يصبح الطبيب يمين الوجه الحامل لها. تؤخذ فروع Tazomer بطريقة ما أبقى أصابع الأول والثاني بعقب. يتم وضع المقياس مع الانقسامات. نقاط النقطة، المسافة التي سيتم قياسها، والضغط على فروع الحوض المقاسة ليتم قياسها لهم. يمثل الجدول قيمة الحجم المناسب.

قياس الأحجام العرضية للحوض (المساواة سبيناروم، المساواة كريستاروم، المساواة Trochantica) و الحوض الصخري الخارجي - jungugata externa. (الشكل 7، 8).

تين. 7. قياس الأحجام العرضية للحوض (1 - Distantia Spinarum، 2 - Distantia Cristarum، 3 - Distantia Trochanterica).

1. ديسانتيا سبيناروم - المسافة بين المحاور الأمامية لعظام الحرق على كلا الجانبين؛ هذا الحجم هو 25-26 سم.

2. ديسانتيا كريستاروم - المسافة بين المناطق النائية من التلال لعظام الحرق، هذا الحجم 28-29 سم.

3. Distantia Trochanterica. - المسافة بين أسياخ كبيرة للعظام الفخذية؛ هذه المسافة هي 31-32 سم. (الشكل 9).

في الحوض المطور بشكل طبيعي، الفرق بين الأبعاد العرضية للحوض الكبيرة هو 3 سم. الفرق الأصغر بين هذه الأحجام سوف يتناقص الانحراف عن الهيكل الطبيعي للحوض.

4. crosugata externa. - المسافة بين منتصف الحافة المستوى الفائقة من التكسية والتعبير عن القطني الخامس وأتشاف الفقرات. (الشكل 8).

لقياسها، يجب أن تكمن المرأة على الجانب الأيسر، حيث تنحني القدم اليسرى في مفاصل الركبة والورك، والحق في الاحتفاظ بالامتداد. يتم تثبيت "زر" فرع واحد من Thasomer في منتصف الحافة الطويلة للغاية من Symphysia، يتم الضغط على الطرف الآخر إلى فائض Fossa، وهو ما هو تحت Oste-Oestum of V Lumbar Venebra، المقابلة الزاوية العليا من المعين sacroy. من الممكن تحديد هذه النقطة، وإلقاء نظرة على أصابعك على العملية الخاطئة لفقدان قطني أسفل. يتم تحديد Fossa بسهولة من خلال نتوء العملية الشوكية لآخر فقرة قطنية. الاقتران الخارجي طبيعي يساوي 20-21 سم.

تين. 8. قياس الاقتران الخارجي.

الاقتران الخارجي مهم - وفقا لحجمها، فمن الممكن الحكم على حجم الاقتران الحقيقي (الحجم المباشر للمدخل إلى الحوض الصغيرة).

لتحديد التركيز الحقيقي من طول الاقتران الخارجي، يتم طرح 9 سم. على سبيل المثال، إذا كان الاقتران الخارجي هو 20 سم.، فإن الرقم الحقيقي هو 11 سم.

يعتمد الفرق بين الاقتران الخارجي والصحيح على سمك العظام (العجز، سيمفيز) والأنسجة الرخوة. لتحديد سمك العظام في امرأة، يتم قياس كوري المشتركة المشتركة (فهرس Solovyov) (الشكل 9).

تين. 9. قياس مؤشر Solovyov.

القيمة المتوسطة هي 14 - 16 سم. مع مؤشر Solovyov أقل من 14 سم. (عظام رقيقة) الفرق بين الخارجي والقرصنة الحقيقية سيكون أقل، وبالتالي فإن 8 سم ممزقة من الاقتران الخارجي. في مؤشر Solovyov أكثر من 16 سم. (عظام سميكة) سيكون الاقتران الخارجي والصحيح أكبر، وبالتالي فإنه مأخوذ منه 10 سم.

مثال: الاقتران الخارجي هو 21 سم. فهرس سولوفيوف - 16.5 سم. ما هو الاقتران الحقيقي؟ الجواب: 21 سم. - 10 سم. \u003d 11 سم. (القاعدة).

يمكنك أيضا حساب حجم الاقتران الحقيقي، وقياس القطرية (الشكل 10).

تين. 10. قياس التركيز قطري.

digo-nal التعاويير - هذه هي المسافة بين الحافة السفلية من symphysia والنقطة المعلقة من الرأس. تشير إمكانية الوصول بسهولة للرأس إلى انخفاض في التركيز الحقيقي. إذا وصل الإصبع الأوسط إلى كيب، ثم اضغط على الحافة الشعاعية للثانية من الإصبع إلى السطح السفلي من Syphysis، والشعور بحافة الرباط القماشية من العانة. بعد ذلك، يمثل مدير اليد اليسرى مكان الاتصال باليد اليمنى مع الحافة السفلية من الأبجدية. مع Taza المطورة بشكل طبيعي، فإن المرتبة الفائقة للقرصاة قطري 13 سم. في هذه الحالات، الرأس غير قابل للتحقيق.

إذا تحققت الرأس، فإن التعريفات القطرية تبين أن 12.5 سم وأنا. قياس حجم الاقتران قطري، يحدد الطبيب حجم الاقتران الحقيقي. للقيام بذلك، من حجم الاقتران القانوني، يتم طرح 1،5-2.0 سم (يتم تحديد هذا الرقم مع مراعاة ارتفاع Syphysis، مستوى الرأس، زاوية ميل الحوض). كلما زادت Symphiz، كلما زاد الفرق بين التركيز والعكس. بارتفاع ارتفاع 4 سم، وأكثر من حجم الاقتران قطري، يتم طرح 2 سم، مع ارتفاع ملخص 3.0-3.5 سم، يتم طرح 1.5 سم. بزاوية ميل الحوض أكثر من 50 درجة، لتحديد الاقتران الحقيقي من حجم القابلية القطرية، اطرح 2 معرفة ما إذا كانت زاوية ميل الحوض أقل من 45 درجة، ثم يتم طرح 1.5 سم.

هناك بعد آخر لحوض كبير - كيرنر الجانب التعبيروبعد هذه هي المسافة بين الجزء العلوي الأمامي والخلف العلوي من عظام الحرق. عادة، هذا الحجم هو 14.5-15 سم. التوصية بها لقياس التحقيق والحوض غير المتماثل. تتمتع المرأة ذات الحوض غير المتماثل بحجم مطلق للغاز الأرجواني، ولكن مقارنة بأحجامها على كلا الجانبين.

إذا، عند فحص المرأة، فإن اشتباه الحوض تنشأ، ثم تحديد حجم طائرة الإخراج.

يتم تحديد حجم إخراج الحوض على النحو التالي. تقع امرأة على ظهره، وعصي الساقين في مفاصل الورك والركبة، مخفف وتشديد إلى المعدة.

حجم الطائرة الإخراج المباشر قياس Pybeomomer المعتاد (الشكل 11-أ). يتم الضغط على "زر" واحد Thazomer إلى منتصف الحافة السفلية من Symphysis، والآخر - إلى أعلى الذائب. في الحوض الطبيعي، الحجم المباشر للطائرة منفذ هو 9.5 سم.

تين. 11. قياس الأبعاد المستعرضة (A) ومباشرة (ب) لطائرة المدخل في الحوض الصغيرة.

منفذ الطائرة المستعرض(الشكل 11 ب) - يجب قياس المسافة بين الأسطح الداخلية للعظام المصنفة صعبة للغاية. يتم قياس هذا الحجم من قبل سنتيمتر أو أسرى مع فروع متقاطعة في موضع امرأة على ظهره مع العقائيات التي تعطى للبطن. 1.5 سم يضاف إلى الحجم الذي تم الحصول عليه. عادة، حجم الحوض المستعرض هو 11 سم.

في نفس موقف امرأة لتقييم ميزات الحوض الصغيرة. مع الأحجام العادية وشكل الحوض، تكون الزاوية أكثر من 90 درجة.

علامات غير مباشرة على اللياقة البدنية اليمنى والحوض الطبيعي هي أشكال وحجم المعين العجز (روما مايكليس)(الشكل 12).

تين. 12. روبل مايكليس (أ - إطلالة عامة: 1 - تعميق بين عمليات الأصول في قطني آخر قطني وأول فقرات الأقدس؛ 2 - الجزء العلوي من العجز؛ 3 - مؤخرة العظم المسمى؛ 6 هو شكل المعين MICHAELIS مع الحوض العادي والعديد من الشذوذ الحوض لحوض العظام (مخطط): 1 - الحوض الطبيعي؛ 2 \u200b\u200b- الحوض المسطح؛ 3 - الحوض على مستوى عام؛ 4 - الحوض الشبي الشكل؛ 5 - مربع تاز).

يمنع المعين المقدس من المنصة على ظهر العجز. عند النساء مع الحوض المطور عادة، يقترب النموذج مربعي، وجميع الجهات المساوية، والزوايا حوالي 90 درجة. تخفيض المحور الرأسي أو المستعرض من المعين، وتشير عدم التماثل في نصف النصف (العلوي والسفلي، اليمين واليسار) إلى حدوث حوض الحوض العظمي. الركن العلوي من المعين تتوافق مع فقرات في القصوى الخامس. الزوايا الجانبية تتوافق مع العظام الغيضية المفاجئة، الزاوية السفلى هي سبحنة شفهية (ساكينج كوشوشي).

يتم قياس حجم المعين بواسطة شريط سنتيمتر. عادة، الحجم الطولي هو 11 سم.، عرض عرضي - 10 - 11 سم. أبعاد المعين الطويلة ميخائيليس تتوافق مع حجم الاقتران الحقيقي.

أسئلة للتحكم الذاتي

1. ما أداة قياس حجم الحوض الأنثوي؟

2. قائمة بحجم الحوض الأساسي 4.

3. كيفية قياس distantia سبيناروم؟ ما هذا الحجم يساوي؟

4. ما هو استثمار كريستاروم؟

5. كيفية قياس حجم الطريق السريع (Distantia Trochantica)؟

6. كيفية قياس الاقتران في الهواء الطلق؟ ما هو موقف يجب أن تكون المرأة؟

7. لأي غرض وكيف يقاس مؤشر Solovyov؟

8. ما هو الجانب التعاوي؟ ما هو الغرض من قياس ذلك؟

9. كيفية قياس الأبعاد المباشرة والعرضية للخروج من الحوض الصغيرة؟ ما هم متساوون؟

10. ما هو المعلم مايكليس؟ ما شكل لديه؟

11. اسم 3 طرق لحساب التركيز الحقيقي.

12. كيفية قياس التقارير القطرية؟ ما هو يساوي؟

1. Distantia Spinarum - المسافة بين المقالات العليا الأمامية لعظام الحرقس هي 25-26 سم.
2. Distantia Cristarum - المسافة بين النقاط النائية من التلال لعظام الإيلاك هي 28-29 سم.
3. Distantia Trochanterica - المسافة بين أسياخ كبيرة من عظم الفخذ، عادة 30-31 سم.
4. Jughugata Externa (مقارنة الخارجي، حجم الحوض المباشر) - المسافة من منتصف الحافة الخارجية العلوية للتسليم إلى زملاء نادكريست، والتي هي بين عملية فقرات الفراغ الرائعة وبداية التلال المتوسطة (تتزامن مع القمة ركن من ميخيليس روما)، هو 20-21 سم.

أحجام الحوض الصغيرة

1. تقتصر مستوى مدخل الحوض على الحافة العليا للتسليم، والحافة الداخلية العليا لعظام العانة (في المقدمة)، خطوط القماشية لعظام الحرق (من التضحية)، الرأس المقدس (من وراء). تسمى هذه الحدود بين الحوض الكبيرة والصغيرة على خط الحدود (المسمى).

• Cughugata Vera (True Backrogate، الحجم المباشر للمدخل للحوض الصغيرة) هي المسافة من السطح الداخلي لل Symphima إلى رأس العجز؛ لتحديد التركيز الحقيقي من حجم التعريف الخارجي، يتم طرح 9 سم. الاقتران العادي هو 11 سم.
• الاقتران التشريحي هو المسافة من الرأس إلى منتصف الحافة الداخلية العليا للتسليم (11.5 سم).
• الحجم المستعرض هو المسافة بين النقاط البعيدة من خطوط القماش (13-13.5 سم).
• أبعاد كوسي هي 12-12.5 سم. الحجم المائل اليمنى هو المسافة من الملحق الصحيح إلى الارتفاع الأيسر إيليو-العانة (Eminentia Iliopubica). حجم جديلة اليسار هو المسافة من اتصال العجز غير السري الأيسر إلى لوبي الحرق الأيمن (Eminentia Iliopubica).

2. تقتصر الطائرة من جزء واسع من تجويف الحوض على منتصف السطح الداخلي للتسليم (الأمامي)، وسط الاكتئاب المحظوم (من الجانبين) وموقع اتصال الثاني والثالث من الفقرات المقدسة (الخلفية).

• الحجم المستقيم هو المسافة من المركب الثاني والثالث من الفقرات المقدسة إلى منتصف السطح الداخلي لل Symphysis، هو 12.5 سم.
• الحجم المستعرض هو المسافة بين منتصف الاكتئاب التراكمي (12.5 سم).

3. الطائرة من جزء ضيق من تجويف الحوض محدودة من الحافة السفلية من التكسية (الأمامي)، العظام الغيضية (من التضحية) وعظام الساق (من الخلف)،

• الحجم المستقيم هو المسافة من Sapratling of The Cockerel إلى الحافة السفلية من Symphysis (11-11.5 سم).
• الحجم المستعرض هو المسافة بين العظام الغيضية (10.5 سم).

4. تقتصر مستوى منفذ الحوض على الحافة السفلية من التذايع (الأمامي)، براعم ميدانيا (من الجانبين) وأعلى الذائب (الخلفي).

• الحجم المستقيم هو من الجزء العلوي من الذنب إلى الحافة السفلية للتسليم (9.5 سم). عندما يتم تفريغ Cipper أثناء الولادة - 11.5 سم.
• الحجم المستعرض هو المسافة بين الأسطح الداخلية للحشرات العسكرية (11 سم).

المعين النوم

أثناء الفحص، يسحب الحوض الانتباه إلى الماس المقدس (المعين ميكايليس) - المنصة الموجودة في الجزء الخلفي من العجز. الحدود: الزاوية العليا هي التعميق بين العملية الشوكية الخامس من الفقرة القطنية وبداية قمة التكتيل الوسطى؛ الزوايا الجانبية - مؤخرة عظم ILEAL؛ نيجني - غيض من العجز. في الأعلى وخارج المعين يقتصر على نتوء عضلات العمود الفقري الكبيرة، من الأسفل والخارج - نتوءات العضلات المشجع.

عندما ينطفئ العمود الفقري إلى الجانبين (الجنف)، فإن المسافة من المنطقة المنحنية للعمود الفقري إلى السموم يتم قياسها من قبل حاكم (وفقا ل S. Ya. Mikladze).

عند فحص السطح الخلفي للجسم، مراقبة العمليات الفقري للفقرات. يتم تقديم الخط المقابل لعمليات الذكورية في شكل موجة يمشي على طول خط الوسط على طول الظهر. في المنطقة المقدسة، يذهب هذا الاخدود إلى تعميق، مما يتوسع تدريجيا ويأتي شكل روما مايكليس (الشكل 10).

تين. 10. روبل ميخيلي.

الخط المنقط هو الخط الذي يربط زواياه الغبية، والصليب هو الزاوية العليا من المعين (النقطة التي يتم فيها وضع زر ركوب الدراجات عند قياس التعريف الخارجي).

المعلم ميخائيلي من فوق وخارج نتوءات مم. rectoryes trunci (seu longismimi dorsi). كل من زاوية غبية جانبية تتوافق مع الجزء العلوي الخلفي لعظام الحرق (Spinae Oftervior Ossium Ilei).

تتوافق الحدود الدنيا مع الحواف السفلية للعظم المقدس، والزاوية الحادة السفلى هي قمة لها.

تقتصر المعطر السفلى على نتوء عضلات الخنزير. على سطح هذه المعين، يمكنك سلبا مع الفقرات الأكثر مقدما مقابل. هناك مجموعة من هذه النتوءات، والتي، عند قياس الحجم المباشر في الهواء الطلق، وضع الحوض أحد الساقين الدائرية. ومع ذلك، لا يتم تحديد العمليات الحادة دائما بوضوح حتى مع انثناء حاد في تفجير الصدمة. في هذه الحالة، يتم إجراء خط أفقي على مستوى عظام اللغة الحيوانية الجميلة، ثم ما يقرب من 3-4 سم (الذي يتوافق تقريبا مع عرض اثنين من الأصابع المستعرضين) فوق هذا السطر يعتمد العمليات الشوكية في الماضي القطني وأنا الفقرات المقدسة وفي التعميق بينهما، أي. إلى الركن العلوي من المعين ميخيليس، وضعوا الساق الدائرية (الشكل 14).

تين. 11. شكل روما مايكليس طبيعي وتحت علم الأمراض.
أ - مع حوض عادي؛ ب - مع حوض مسطح؛ في - مع مربع تازة.

تعريف المعين ميخيلي له قيمة عملية كبيرة في تقييم شكل الحوض (الشكل 11). يعطي التغيير في المعين في الحجم الرأسي والأفقي فكرة عن شكل معين من الحوض. مثالي عند تقدير الحوض، يتم النظر في المعين، في الشكل يقترب من مربع.

يشارك الخط الذي تم إنفاقه أفقيا بين خط العصابات المعين على اثنين من المثلثات مطوية بقواعدها. أوسع من سيسوس، كلما زاد قطر المعين؛ عادة ما يساوي 11 سم.

المحور الرأسي للمنطق (المسافة من الفائض بالحفر قبل بدء طية التوت) أمر طبيعي يساوي 11 سم؛ يصبح أقصر إذا تم حذف المشعرات، والذي لوحظ مع حوض مسطح عميق.

مع تازة عادية، كل من المثلثات، التي تشكل معاذية ميكايليس، هي نفسها تقريبا، والفرق في أحجامهم ملحوظ في TASE الضيقة. في الوقت نفسه، تغير أكثر وضوحا ضد الحوض العادي، ويتم تقليل المثلث العلوي الأعلى.

مع حوض محشو مسطح، غالبا ما تتزامن النقطة العليا في المعين مع قاعدة المثلث العلوي. جنبا إلى جنب مع انخفاض في الحجم العمودي، يمكن أن تحدث النقاط الجانبية من المعين نحو خط عمليات النقانق (روبرت تاز). في حالة حدوث تخزين، يتم تحويل الجانبين في المعين وفقا لذلك - واحد يقع أعلاه، والآخر أقل.

بعد تحديد المعين Mihaelis، يتم تطبيق الأيدي على الاسكالوب في عظام الحرقنة، وتحديد محاذاة، وموقعها ومخططات الأسقلوب الخاصة بهم. ثم أشعر بالهلور، مما يدفع اهتماما بموقفها وعلى المستوى - سواء كانت على مستوى واحد أو على مختلف؛ يتميز خطاب كبير لل Healvugs ب Pelvis Rachitic.

تتضمن خطة الفحص الحوامل بالضرورة قياس الحوض. غالبا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء في أول استقبال لكل امرأة تقدمت إلى أخصائي أمراض النساء المعروفة حول الحمل المرغوب. الحوض العظم والأقمشة الناعمة، وأبطاله، هي قناة عامة، على طول أن الطفل يبدو أن الطفل على النور. الأطباء والمرأة أمر مهم للغاية لمعرفة ما إذا كان القناة العامة لا يكفي. يتم تحديد هذه الظروف من خلال إمكانية الولادة من خلال مسارات العمل الطبيعي. ساهمت نتائج دراسة الحوض في الوثائق الطبية. بحيث يمكنك فهم ما هو مكتوب في بطاقتك المتبادلة، سنخبرك بالتفصيل حول ما يفعله الطبيب، وقياس الحوض الحامل.

قياس الحوض أثناء الحمل

هيكل وأحجام الحوض أمر حاسم لتدفق ونتائج العمل. انحرافات في هيكل الحوض، وخاصة انخفاض في حجمها، تجعل من الصعب على العمالة أو تمثل عقبات لا تقاوم عليها.

يتم إنتاج دراسة الحوض عن طريق التفتيش والشعور والقياس. أثناء التفتيش، انتبه إلى منطقة الحوض بأكمله، لكنه أهمية خاصة بالنسبة لمعين المذكرات (ميخيليس المعكر، الشكل 1)، وهو شكل، بالتزامن مع البيانات الأخرى، يسمح لنا بالحكم هيكل الحوض (الشكل 2).

تين. 1. نوم المعين،أو المعين ميخائيليسا

تين . 2. عظمحوض

الأهم من جميع طرق دراسة الحوض لها قياسها. معرفة أحجام الحوض، يمكن للمرء أن يحكم على تدفق العمل، حول المضاعفات المحتملة لهم، بشأن مقبولية التسليم التلقائي بموجب هذا النموذج وأحجام الحوض. معظم الأحجام الداخلية للحوض غير متوفرة للقياس، وبالتالي، عادة ما يتم قياس الأحجام الخارجية للحوض وعادة ما يقرب من حجم وشكل الحوض الصغيرة. يتم إنتاج قياس الحوض بواسطة أداة خاصة - Pelvomer. يحتوي الحوض على شكل دائري مزود بمقياس يتم تطبيق أقسام سنتيمتر و Semi-BeaCon. في نهايات فروع Thazomer هناك جزار؛ يتم تطبيقها على الأماكن، والمسافة التي تخضع للقياس.

عادة ما يتم قياس أحجام الحوض التالية: (يتم الإشارة إلى أسماء اللاتينية والاختصارات بين قوسين، حيث يتم الإشارة إلى أبعاد خريطة Exchange بهذه الطريقة.)

eankplnarumd.sp.)- المسافة بين المقالات الأمامية العليا لعظام الحرق. عادة ما يكون هذا الحجم يساوي 25-26 سم (الشكل 3).

تين. 3. قياس المسافة Spinname

المسافة كريسروم (Distantiacristarumd. كر.)- المسافة بين النقاط النائية من القمم الدقيقة. في المتوسط \u200b\u200bيساوي 28-29 سم (الشكل 4).

تين. 4. قياس المسافة كريسروم

المسافة ثلاثة Pancagenicad (Distantitrochantericad TR)- المسافة بين الأسياخ الكبيرة لعظم الفخذ. هذا الحجم هو 31 -32 سم (الشكل 5).

تين. 5. قياس مسافة ثلاثة القياس

cnnjugataexternax. تحويلة.) - الاقتران الخارجي، أي حجم الحوض المستقيم. للقيام بذلك، يتم وضع المرأة على الجانب، وتساقط الساق الكامنة في مفاصل الورك والركبة، والسحب للغاية. الاقتران الخارجي طبيعي يساوي 20-21 سم (الشكل 6).

تين. 6. قياس الاقتران الخارجي

الاقتران في الهواء الطلق من المهم: يمكن الحكم بحجمه الصرغة الحقيقية- المسافة بين الرأس المذكر - أكثر جاحظ داخل العجز وأكثر النقطة البارزة على السطح الداخلي لسيمفيسيا Lona (موقع عظام التقاطع). هذا هو أصغر حجم داخل الحوض، والتي يمر من خلالها رأس الجنين أثناء الولادة. إذا كان الاقتران الحقيقي تبين أنه أقل من 10.5 سم، فإن الولادة من خلال الأردن الطبيعي يمكن أن يكون صعبا أو مستحيلا ببساطة؛ في هذه الحالة، غالبا ما يتم تنفيذ القسم القيصر. لتحديد الاقتران الحقيقي من طول الاقتران الخارجي، يتم طرح 9 سم. على سبيل المثال، إذا كان الاقتران الخارجي 20 سم، فإن الاقتران الحقيقي هو 11 سم؛ إذا كان الاقتران الخارجي يبلغ طوله 18 سم، فهذا صحيح هو 9 سم، إلخ. يعتمد الفرق بين التركيز الخارجي والصحيح على سمك العجز، سيمفيز والأنسجة الرخوة. لا يختلف سمك العظام والأنسجة الرخوة في النساء، لذلك لا يتوافق الفرق بين حجم الاقتران الخارجي والصحيح دائما مع 9 سم. يمكن تحديد الأنسجة الحقيقية بشكل أكثر دقة بواسطة رصاصي قطري.

Cragonal Congugonalis (GATADAGONALIS) يطلق عليه المسافة من الحافة السفلية من Symphysia إلى النقطة الأكثر عرضة لرؤية العجز. يتم تحديد القابلية القطرية من خلال دراسة مهنية للمرأة (الشكل 7). يقترن قطري في تاس عادي يساوي 12.5-13 سم في المتوسط. لتحديد التركيز الحقيقي من حجم الاقتران القانوني، يتم طرح 1.5-2 سم.

تين. 7. قياس القزاه قطري

الطبيب غير قادر دائما على قياس التقارير القطرية، لأنه مع الأحجام العادية للحوض خلال دراسة مهبلية، لا يتحقق الرأس العجز عن طريق إصبع الباحث أو من الصعب العمل. إذا، مع دراسة مهبلية، لا يصل الطبيب إلى الرأس، يمكن اعتبار حجم هذا الحوض طبيعيا. يتم قياس أحجام الحوض والتقرير الخارجي من قبل الجميع دون استثناء من النساء الحوامل والأبراج.

إذا، عند فحص المرأة، فإن الشك يشك في تضييق منفذ الحوض، ثم يتم تحديد أحجام هذا التجويف. هذه القياسات لا تتعلق بالإلزامية، وقياسها في وضع تكمن فيه المرأة على الظهر، وهي عازمة في مفاصل الورك والركبة، تم تخفيفها جانبا وشددت إلى المعدة.

قيمة شكل الزاوية العانة ذات قيمة. مع أحجام الحوض الطبيعي، فإنها 90-100 درجة. يتم تحديد شكل زاوية العانة حسب المدخول التالي. تقع امرأة على ظهره، وأرجل عازمة وشددت إلى المعدة. يتم تطبيق الجانب النخيل من الإبهام بالقرب من الحافة السفلية للتسليم. يسمح موقع الأصابع بالحكم على حجم زاوية قوس العانة.

بحث إضافي

إذا لزم الأمر، للحصول على بيانات إضافية عن أحجام الحوض، وفقا لحجمها من رأس الجنين، تشوهات العظام ومركباتها إجراء فحص الأشعة السينية للحوض - x-rayoLiviometry. هذه الدراسة ممكنة في نهاية الأثلوث الثالث من الحمل، عندما يتم تشكيل جميع الأجهزة والأقمشة من الجنين وسيؤذي امتحان الأشعة السينية الطفل. تنفذ هذه الدراسة في موقف امرأة مستلقية على الظهر وعلى الجانب، مما يتيح لك تعيين شكل العزف والعانة وغيرها من العظام؛ تحدد المسطرة الخاصة الأحجام العرضية والمباشرة للحوض. كما يتم قياس رأس الجنين، وعلى هذا الأساس، يتم الحكم على امتثال حجمها لأحجام الحوض.

على أحجام الحوض ومراسلات حجم رأسها يمكن الحكم عليها من قبل النتائج أبحاث الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه الدراسة قياس حجم رأس الجنين، وتحديد كيفية وجود رأس الجنين، لأنه في الحالات التي يتم فيها تفريق الرأس، أي الجبهة أو الوجه، سيتم التظاهر، ثم يحتاج إلى مساحة أكبر من الحالات التي يكون فيها تظاهر Backlog. لحسن الحظ، في معظم الحالات، يذهب الولادة على وجه التحديد في معاينة القذالي.

مع الحوض الخارجي، من الصعب مراعاة سمك عظام الحوض. يتم قياس القيمة المعروفة بواسطة شريط سنتيمتر من محيط مشترك راي الحصري من الحامل (مؤشر Solovyov). متوسط \u200b\u200bقيمة هذه الدائرة 14 سم. إذا كان المؤشر أكبر، فيمكن افتراض أن عظام الحوض هائلة وحجم تجويفها أقل مما يمكن توقعه وفقا لقياس الحوض الكبير. إذا كان المؤشر أقل من 14 سم، فيمكننا القول أن العظام رقيقة، وهذا يعني أنه حتى بأبعاد خارجية صغيرة، فإن حجم التجاويف الداخلية يكفي ليمر الطفل.

منذ وقت طويل، استغرق الأمر الماضي عندما كان الحوض الضيق للأثاث من نوع الجملة. الطب الحديث يجعل من الممكن ضمان النتيجة الناجحة للولادة، بغض النظر عن خصائص الحوض للمرأة. ولكن لهذا، يجب على الأطباء إجراء القياسات اللازمة في الوقت المناسب. وكل امرأة يجب أن تكون على دراية بأهمية هذا الإجراء.

كل امرأة تريد أن تعرف فرحة الأمومة. هذا هو دفعة طبيعية مرتبطة بجوهر الطبيعة البشرية للغاية. ومع ذلك، يتحول الكثيرون إلى أنهم غير مستعدين لحقيقة أنهم سيتعين عليهم زيارة الطبيب بانتظام وتتسامح مع بعض التلاعب الممتع بشكل خاص. ولكن من أجل الحمل للذهاب بسلاسة وبهدوء، من الأفضل اتباع تعليمات المتخصصين من الاعتماد على حظ سعيد.

التحضير للفحص

قبل أن تأتي إلى نصيحة المرأة لتصبح مسجلة على الحمل أو ببساطة على تفتيش مخطط لها، يحتاج ممثل الكلمة العادلة إلى وضعه في النظام. لا توجد جهود خاصة مطلوبة، ولكن لا يزال ينصح بالاستحمام. في أي حال، يجب أن ترسم أو شيء في هذا النوع، لأن الصورة العامية للمرض (إذا كان)، سيكون هناك زيوت التشحيم ولن يكتشف الطبيب أي شيء. لن يكون غير ضروري وبكت طوقا نظيفة وطازجة (إذا لزم الأمر).

التاريخ المشترك والخاص

كما هو الحال مع أي طبيب آخر، يكون لأخصائي أمراض النساء نموذجا قياسيا للتعرف على تاريخ المريض. وتشمل تفاصيل جواز السفر والشكاوى والتسجيلات حول مكان الإقامة والعمل، تشير إلى وجود الأمراض الوراثية والالتهابات المنقولة.

يركز التاريخ الخاص على الطبيب لفهم جوهر المشكلة التي طبقتها المرأة. ويشمل أسئلة حول الحيض والحياة الجنسية والحمل والحالات الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى بيانات موجزة عن زوجة أو شريك المريض، وكذلك وظيفتها وتحقيقها.

ثم ابدأ الاستطلاع على الحمل الحالي. يتم تحديد فترة الحمل، يتم تحديد أحجام الحوض وموقف الطفل في الرحم.

تقدير مدة الحمل

هناك عدة طرق لحساب عمر الحمل وتاريخ حدوث العمالة. أول واحد هو التقويم. إنه أسهل. من الضروري أن نتذكر عدد اليوم الأول من الحيض الأخير وإضافة 280 +/- 7 أيام أو 10 أشهر أو 10 أشهر لذلك. حتى تتمكن من معرفة اليوم التقريبي لحدث سعيد. إذا كانت المرأة يمكن أن تتذكر تاريخ الحمل، فأنت بحاجة إلى إضافة كل نفس 40 أسبوعا مرة أخرى والحصول على إجابة للسؤال المثير.

تستند طريقة أخرى إلى فحص الموجات فوق الصوتية. العلامات التشخيصية التشخيصية التشخيصية يمكن أن تحدد عصر الحمل من الجنين والتعبير عن تاريخ تقريبي للتسليم. مع دراسة التوليد في ذروة مدة الرحم، يتم احتساب مصطلح الحمل أيضا. من 12 إلى 38 أسبوعا، يتوافق ارتفاع الرحم في سنتيمترات مع أسبوع الحمل. يمكنك أيضا التركيز على أول حركة الجنين. في الإدراك، هناك شعور من الأسبوع الثامن عشر، وفي مرارا وتكرارا - مع السادس عشر.

أحجام الحوض الكبير

بالنسبة للطبيب، فإن المعرفة بحجم امرأة الحوض مهمة، والبيانات مهمة سواء أثناء تطوير الجنين وعملية الولادة. يشتمل الحجم على التعبير الخارجي وثلاث مسافات مقابلة للأجزاء البارزة من عظام الحوض وفنس.

1. Distantia Spovelarum هي الفجوة بين النقاط الأكثر سامية لعظام الحرق. يساوي حوالي ستة سنتيمترات.

2. ديسانتيا كريستاروم هي المسافة بين التلال وتبلغ ثمانية وعشرون سنتيمترا.

3. Distantia Trochanterica هي المسافة التي تقع بين البصق الكبير، الموجود في عظم الفخذ، هو 31-32 سنتيمتر، على التوالي.

المترابط الخارجي لديه حجم مختلف قليلا. إذا كانت الثلاثة السابقة كانت موجودة في هذا الأمر في السهلية. التعقب الخارجي هو المسافة بين العملية البارزة للفقرات القطنية الخامسة و Upper Ustye للقياس بها بعض الاستعدادات. يبدأ تعريف الاقتران الخارجي بحقيقة أن المريض يتم وضعه على الجانب. القدم التي تقع على الأريكة، تؤدي المرأة إلى المعدة، والتسجيل. ترد فروع Thasomer وتثبيتها فوق مفصل العانة والفائض Yamme بحيث تكون متوازية تقريبا. هذا هو الاقتران الخارجي. يعتمد القياس على دستور المرأة وسمك عظامها. ما هم أكثر سمكا، كلما زاد الخطأ في الحساب. حجم الاقتران الخارجي حوالي عشرين سنتيمترا. حسابها ضروري لتحديد متوسط \u200b\u200bالفرق بينهما يتوافق مع 9 سنتيمترات. على سبيل المثال، إذا كان الاقتران الخارجي يساوي عشرين سنتيمترا، فسيكون صحيحا 11 سم.

أحجام الحوض الصغيرة

هناك هذا المفهوم كحوض ضيق. يمكن تصديرها سريريا أو تشريحيا. من أجل معرفة المعلمات التشريحية حلقات العظام، يتم قياس الحوض الصغيرة.

الاقتران قطري طول من الحافة السفلية إلى الجزء الأكثر جاحظ من العجز. يساوي 13 سنتيمتر. لا يمكن تحديدها إلا عند حساب التركيز الحقيقي من الخارجي والشوري هو أن 9 سم يتم أخذها من الخارجي من الخارجي، ومن قطري - 2 سم. كقاعدة عامة، فإن الاقتران الحقيقي يساوي 11 سنتيمتر على الأقل. من أجل حساب هذه المعلمة، هناك حاجة إلى الاقتران الخارجي. يمكن أن تتغير معيارها، اعتمادا على سمك عظم المرأة، لذلك يتم إعادة تثبيت الأطباء ونفذوا بحثا داخليا. سماكة العظام لا تؤثر على الاقتران القطري.

يتم تعريف الحجم المباشر للخروج من الحوض على أنه الفجوة بين سلسلة التلال السفلى لعصير العانة وغرف الذيل. يتم إجراء القياس مع بازر، وتساوي 11 سم.

الحجم العرضي لمخرج الحوض هو الفجوة بين التعاون. يمكن تنفيذ كل من Pazer وشريط سنتيمتر. عادة، يساوي تسعة سنتيمترات، ولكن إذا أضفت سمك الأنسجة الرخوة، نحصل على 11 سم.

هناك حاجة إلى أحجام الجانبية للحوض لتحديد التماثل في موقع العظام. يجب أن يكون عمرهم 14 سم على الأقل، وإلا فإن الولادة سيكون من الصعب أو المستحيل.

روبل ميخائيليسا

يتمتع الاقتران الخارجي بموقف معين تجاه المعين في ميخائيليس، كما يظهر أيضا أحجام الحوض. هذه هي منصة تشكلها السطح الخلفي من العجز. حدودها:
- الفقرات القطنية الخامسة.
- عظام ILEAL المستمرة
- الجزء العلوي من العجز.

الحجم هو مبالغ طبيعية إلى 11 سنتيمترات. التقلق الخارجي لديه نقطة أعلى مشتركة مع المعين.

التقنيات اليدوية في التوليد

بعد الأسبوع العشرين، يمكن لأخصائي أمراض النساء التوليد تحديد الرأس والعودة والخدمة للطفل في رحم الأم. لهذا، يتم استخدام التقنيات في دراسات التوليد في الهواء الطلق.

الاستقبال الأول: يحدد الطبيب ارتفاع الجزء السفلي من الرحم وجزء من جثث الجنين التي تذهب إليها. لهذا، يضع الطبيب راحة يده على الجزء العلوي من البطن ويشعر به.

يحدد الاستقبال الثاني موضع ونوع الطفل. لهذا، يخفض العزف ببطء يديه من الجزء العلوي من البطن، وينشرها إلى الجانبين. الضغط على الأسطح الجانبية للرحم والأصابع والنخيل، يشعر الطبيب بالظهر أو قطع صغيرة من جسم الجنين، وبالتالي تحديد نتائج الطفل.

الاستقبال الثالث ضروري لتحديد الموضوع الذي يجب أن يكون جزءا، أي هذا الجزء من الجسم، الذي يقع فوق جيم الأناني. يمكنك أيضا تحديد تنقل الرأس.

الاستقبال الرابع يكمل الثالث. لا يتيح فقط تحديد الموضوع المزعوم للجزء، ولكن أيضا لفهم كيفية وجوده فيما يتعلق بالمدخل لحوض صغير. لذلك، يصبح الطبيب يعود إلى المريض ويحتوي على أيدي بهذه الطريقة التي تتلاقها الأصابع فوق symphysome العانة.

عرض وإجراء

الموقف هو مواقف العودة الطفل إلى جانب الرحم. هناك موقف أولى عندما يكون الظهر على الجانب الأيسر، والثاني - عندما يحول الطفل ظهره إلى اليمين. يحدث الموضع الأول في كثير من الأحيان أكثر من الثانية.

عرض موقف - نسبة العودة إلى الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم. وفقا لذلك، إذا انحنى الطفل أمام الجبهة، يتحدثون عن الوضع الأمامي والعكس صحيح.

مع دراسة توليد في الهواء الطلق، تعطي تقنيات Leopold-Levitsky الطبيب الفرصة لتحديد موقع الجنين والتنبؤ بتدفق العمالة.

دراسة داخلية

يمكن تنفيذ دراسة توليد داخلية في إصبعين أو أربعة أصابع أو من ناحية أخرى. إلى اللمس، يمكن للطبيب تحديد درجة الوحي من عنق الرحم، وكشف الجزء المتطلبات مسبقا، ونزاهة فقاعة الفاكهة، ولاية المسارات العامة. بالإضافة إلى ذلك، تسجل هذه الطريقة ديناميات ترويج الطفل من قبل القناة العامة.

ومع ذلك، هذا تدخل خطير للغاية، ومن الضروري إجراء إجراء بدقة للوائح: عند دخول المستشفى، ثم لا يزيد عن مرة كل ساعتين. أقل في كثير من الأحيان كلما كان ذلك أفضل.

تبدأ الدراسة بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية والعقاقير. ثم يتم تقديم الأصابع في المهبل وتحديد طولها وعرضه ومرونة الجدار أو وجود الندوب أو التصاقات أو القيود، مما قد يمنع التدفق الطبيعي للعمل. بعد ذلك، نحن ننتقل إلى عنق الرحم. يتم التحقيق في النضج والشكل والجهد والاتساق والتقصير والتخفيف. إذا جاءت امرأة في الولادة، فسيتم قياس فتح الرقبة في مسارات الأصابع. بالإضافة إلى ذلك، يحاول الطبيب العثور على الجزء المتطلبات مسبقا وتحديد موضع الرأس للتحضير للمضاعفات المحتملة.

تعريف موقف رأس الطفل

هناك ثلاث درجات تمديد الرأس عند تمريرها من خلال المسارات العامة.

تعني الدرجة الأولى (الإدراج الأمامي العجلة) أن الرأس سوف يمر عبر الحوض بحجمه المباشر. يساوي 12 سم. هذا يعني أن عنق الرحم والمهبل يجب أن تمتد إلى هذه القيمة.

الدرجة الثانية (إدراج أمامي) تتوافق مع حجم منحرف كبير (13-13.5 سم). سيكون الجزء الأكبر الذي يجب أن يمر عبر الميلاد.

تقول الدرجة الثالثة (إدراج الوجه) AKUSTER أن الطفل يتحرك من خلال الحوض الصغيرة مع وجه إلى الأمام، وبالتالي، فإن أكبر حجم الرأس سيتوافق مع 9.5 سم.