عرض المؤخرة لماذا. عرض المؤخرة للجنين. عرض المؤخرة للجنين
لوحظ ظهور المؤخرة في 6 ٪ من النساء الحوامل. أثناء الحمل الطبيعي ، يكون الطفل في المكان المناسب بحلول الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل. ولكن نظرًا لوجود عدد من العوامل السلبية ، يمكن أن تظل دون تغيير حتى الثلث الثالث من الحمل.
الوضع غير الطبيعي للجنين ليس خطيرًا حتى 22 أسبوعًا من الحمل. خلال هذه الفترة ، من المحتمل أن ينقلب مكان الطفل في الرحم عدة مرات ، ولكن إذا لوحظ المرض في وقت لاحق ، فإنه يشكل خطورة على كل من الطفل والأم.
ماذا يعني التقديم المقعد للجنين؟
عرض المؤخرة هو موضع الجنين في الجزء السفلي من الرحم ، بالقرب من قناة فالوب. أثناء الحمل ، يجب أن يكون رأس الطفل لأسفل ، ولكن في بعض الحالات يكون قادرًا على تغيير الوضع ، وتكون الأرداف أو الأرجل أسفل. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة المرضية في 25 أسبوعًا من نمو الجنين. مع التقديم المقعدى لجنين كامل المدة ، فإن أسوأ تشخيص هو وفاة أو إصابة الطفل عند الولادة.
قد يكون الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم بسبب أمراض الرحم أو كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي أو المشيمة الضعيفة. يمكن فهم تطور علم الأمراض من خلال طبيعة حركة الطفل. وغالبًا ما يكون هذا الانحراف هو سبب الخدج أو بمساعدة عملية قيصرية. هذا المرض قابل للعلاج ، مما يعني أن هناك فرصة لترك الطفل سليمًا وسليمًا.
الأسباب المحتملة للمشكلة
لماذا يحدث مثل هذا الشذوذ؟
يحدد الأطباء الأسباب التالية للوضع غير السليم للطفل:
- بسبب ارتفاع المياه ، تزداد حركة الجنين ، لذلك هناك احتمال أن يتخذ وضعًا منحرفًا.
- مع ارتفاع مستوى الماء ، لا يستطيع الطفل التحرك بشكل كامل ، وعند تغيير الوضع ، هناك احتمال ضئيل أن يعود مرة أخرى إلى المكان الصحيح.
- عندما تحمل المرأة توأماً ، تقل المساحة في الرحم. يصاب الأطفال بالضيق وقد يبحث أحدهم عن وضع أكثر راحة وبالتالي يقلب رأسه لأعلى.
- الحوض الضيق للأم الحامل.
- وضع غير طبيعي للمشيمة (على طول الجدار الأمامي).
- الطفل كبير جدا.
- ورم الرحم.
- الحالة المرضية للمبايض.
إذا كانت المرأة لا تعاني من أمراض الرحم ، وكانت المشيمة صحية والجنين ينمو بشكل طبيعي ، فهناك فرصة لتجنب ارتفاع الماء أو انخفاض الماء في الرحم. لوحظ انخفاض في السوائل نتيجة عمليات الإجهاض السابقة وأمراض الأعضاء التناسلية والتخصيب المتعدد والمشاكل التي نشأت في الحمل السابق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك جمباز تصحيحي خاص يمكن أن يساعد الطفل على اتخاذ الموقف الصحيح.
تدابير التشخيص
لتحديد علم الأمراض ، يتم استخدام نوعين من التشخيص: التوليد الخارجي والفحص المهبلي. أثناء الفحص الخارجي ، يحدد الطبيب وضع الطفل والجزء اللين وغير النشط من المشيمة عن طريق الحركات. بالإضافة إلى ذلك ، بهذه الطريقة ، يتم الكشف عن مكانة متزايدة لقاع الرحم ، والتي قد لا تتوافق مع الثلث من الحمل. يحدد الطبيب قدرة الطفل على الحركة ويستمع إلى دقات القلب من خلال الاستماع إلى الطفل في منطقة السرة بواسطة سماعة الطبيب.
يساعد الفحص المهبلي للمريضة على تحديد الجزء الرخو الضخم الذي يعاني من خلل في الألوية. وبهذه الطريقة ، فإنه يحدد مكان وجود العجز والعصعص والطية الأربية في الطفل. إذا كان لدى الفتاة عرض مختلط أو قدم ، فسيقوم الطبيب برصد حركة قدم الطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في إجراء تشخيص دقيق للوضع الخاطئ للطفل. سيُظهر موقع الجنين ويساعد في تحديد نوع علم الأمراض. خلال فترة الدراسة ، يحدد الطبيب أيضًا وضعية الرأس ، لأنه إذا كان العرض التقديمي غير صحيح ، فقد تكون هناك مضاعفات عند الولادة (قد يعاني الطفل من تلف في المخيخ أو العمود الفقري العنقي).
كيف يسير الحمل؟
لا يتداخل العرض المستعرض للرأس والحوض مع درجة خفيفة من التطور مع إدارة الحمل ، فهو يستمر بشكل طبيعي دون مضاعفات. لا تشعر الفتاة بعدم الراحة أو الألم أو الثقل سواء في الأسبوع 10-19 أو في وقت لاحق. في الأسبوع 33 ، توصف المرأة بمجموعة خاصة من التمارين التي ستساعد في تغيير وضع الجنين وتسهيل الولادة.
التمرين الأكثر شيوعًا هو:
- عليك أن تتخذ وضعية راقد على السرير.
- استدر بالتناوب على الجانبين الأيمن والأيسر بفاصل زمني 15 دقيقة.
- كرر التمرين 4-5 مرات في كل اتجاه.
يتم الشحن في حالة مرضية 3-4 مرات في اليوم. بالتمرين المنتظم ، يدير الجنين رأسه لأسفل لمدة 7-9 أيام ، إذا لم تحدث مضاعفات. الهدف من الجمباز هو زيادة استثارة جدران الرحم. وأيضا ينصح المرأة بالنوم على جانبها. إذا لم تظهر أي تغييرات بنهاية الحمل ، يتم إدخال الفتاة إلى المستشفى قبل 1.5 إلى أسبوعين من ولادة الطفل. هذا إجراء إلزامي لجميع النساء الحوامل اللواتي أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية المرض. يتم الحفاظ على المرأة الحامل من أجل معرفة كيفية ولادة الطفل بالضبط (بشكل طبيعي أو بمساعدة قيصرية).
كيف يتم العمل في عرض المؤخرة
يقرر الطبيب المعالج كيف ستتم ولادة الطفل بالضبط.
يعتمد وصف العملية القيصرية على العوامل التالية:
- عمر الفتاة (بعد 35 سنة الولادة الطبيعية يمكن أن تثير عدد من المضاعفات).
- حجم الحوض.
- مسار الحمل وتوقيته.
- وزن جسم الطفل والجنين (إذا كانت الفتاة على الأرجح عملية قيصرية ، فالصبي طفل طبيعي).
- قطر المهبل.
في أغلب الأحيان ، تنشأ مشاكل الولادة بسبب عدم نضج المهبل وتأخر تصريف المياه وأمراض المهبل والأورام الليفية وصعوبة فترة الحمل.
إذا ولد الطفل بشكل طبيعي ، فقبل الانقباضات لتخفيف التوتر وتقليل التشنجات العضلية ، يتم حقن المرأة بمخدر. يتم قيادته عندما يفتح عنق الرحم حتى 40-50 مم.
بسبب التطور غير الطبيعي للمرض أثناء الولادة الطبيعية ، قد تحدث المضاعفات التالية:
- تأخر تصريف المياه
- تدلي حلقة الحبل السري وجزيئات المشيمة ؛
- تطور تشوهات الرحم.
- تأخر العمل
- ظهور نقص الأكسجة الحاد.
- الانفصال المبكر لمكان الطفل عن جدران الرحم.
هذه المضاعفات خطيرة على الجنين والأم ، لذلك تتم الولادة تحت إشراف أطباء التوليد. بعد خروج المياه ، يقوم الأطباء بفحص المهبل لمعرفة ما إذا كانت المرأة في حالة المخاض ستكون قادرة على ولادة الطفل بنفسها. إذا كان هناك فقدان للحلقات ، يتم إجراء العملية القيصرية.
في أغلب الأحيان ، تتم الولادة مع هذا التشخيص بشكل طبيعي ، ولكن هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات ومشاكل. لذلك ، من المهم أن تتخذ الفتاة القادرة تدابير وقائية لتسهيل الولادة.
هل من الممكن القضاء على الوضع المرضي للجنين
إذا تطور المرض في المراحل المبكرة أو كان خفيفًا ، فهناك فرصة للقضاء على المشكلة. سوف تنقذ الجمباز الوقائي والأدوية.
تشمل التدابير الرئيسية التي يمكن أن تقضي على المرض ما يلي:
- في الثلث الثاني من الحمل ، توصف الأدوية المضادة للتشنج. يتم تناولها بنصف الجرعة المسموح بها 3-4 مرات في الأسبوع.
- تتم متابعة حالة عضلات الرحم. يمكن وصف الأدوية لتخفيف الإثارة العصبية.
- تمارين الجمباز. ستساعد مجموعة الحركات على تغيير الوضع غير الصحيح للجنين. تقام جميع الفصول في وضع الجلوس أو الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة. يجب أن يتم إجراؤها قبل نصف ساعة من الوجبة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات وفقًا لتوصيات الطبيب.
- ضمادة. سيساعد الحزام في دعم البطن وتخفيف التوتر من الظهر ، وستكون العضلات أكثر استرخاءً ، مما يساعد الجنين على الحركة بشكل أكثر نشاطًا.
- في بعض الأحيان يتم استخدام نقل خارجي للطفل إلى الرأس. لكن طريقة العلاج هذه خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تلحق الضرر بالجنين وتسبب مضاعفات (نقص الأكسجة ، صدمة للطفل ، الولادة المبكرة).
القصة الحقيقية في هذا الفيديو:
كيف يمكن للأطباء المساعدة
عند تشخيص حالة عرض الحوض المائل ، يمكن للأطباء تزويد المرأة بعدة أنواع من المساعدة.
تصحيح الحالة المرضية قبل ولادة الطفل
لا يكون اكتشاف علم الأمراض سلبيًا دائمًا. هناك أوقات يكون فيها هناك فرصة لتصحيح الوضع. إذا تم الكشف عن المرض في الأسبوع 32-34 من الحمل ، ثم يصف الأطباء دورة خاصة من تمارين الجمباز للمرأة الحامل. يمكن إجراء التمارين في المنزل ، ولكن خلال فترة العلاج ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بشكل منهجي لتقليل مخاطر الإصابة بالمرض.
يُمنع استخدام طريقة العلاج هذه إذا كان لدى المرأة:
- الحوض الضيق
- هناك احتمال الولادة المبكرة ؛
- كانت هناك حالات إجهاض أو دوران في حمل سابق ؛
- الكثير / القليل من السائل الأمنيوسي
- أمراض الرحم.
- 2 أو 3 أجنة في الرحم ؛
- تسمم الحمل.
- الأمراض التي تحظر العلاج بالتمارين الرياضية.
على الرغم من حقيقة أن هذه الطريقة لها العديد من موانع الاستعمال ، إلا أنها فعالة للغاية وفي المراحل الأولى من الحمل تساعد الطفل على التدحرج. لكن في هذه الحالة ، لا يمكن لأحد أن يمارس العلاج الذاتي ، فهذا يهدد بتدهور أكبر في الموقف. يجب أن يتم الإشراف على جميع الأنشطة من قبل متخصص.
تطور الولادة
إذا تم الكشف عن الانحراف في عمر 6-7 أشهر من الحمل ، فيمكنك إجراء عملية التوليد. يقوم الطبيب بإجراء بعض التلاعبات الميكانيكية التي تساعد الجنين على قلب رأسه إلى أسفل. لا يمكن تنفيذ مثل هذا الإجراء إلا من قبل أخصائي مؤهل في مؤسسة طبية تحت إشراف جهاز الموجات فوق الصوتية. يساعد على مراقبة حالة الطفل وتتبع الاضطرابات التي يعاني منها.
قبل القيام بهذا الإجراء ، يجب أن تخضع الفتاة لتدريب معين. لا تأكل في الليل قبل العملية ، حيث يتم تناولها على معدة فارغة فقط. بالإضافة إلى ذلك ، تُفرَغ المثانة وتُحقن الأدوية المهدئة للعضلات في العضل. سيقلل هذا من خطر التقلصات ويجعل الإجراء أقل إيلامًا. يُسمح بدور التوليد فقط لأنواع معينة من المرض وفي المراحل المبكرة من الحمل. إذا لم يكن الجنين في مكانه بنهاية الحمل ، يتم وصف عملية قيصرية.
عملية قيصرية مع عرض المقعد للجنين
تُجرى العملية القيصرية لتسهيل استرجاع الطفل. مع ذلك ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. في أغلب الأحيان ، يتم إجراؤها إذا كانت الفتاة تعاني من حوض ضيق ، وكانت الولادة الطبيعية لطفل تشكل خطرًا على حياة طفلين ، أو إذا كانت الآلية الحيوية للولادة معطلة.
بالإضافة إلى ذلك ، يلعب موقع الجنين دورًا مهمًا. إذا كان من المستحيل ، من خلال عرضه التقديمي ، أن يلد بمفرده ، يتم إجراء عملية قيصرية. تمنع العملية المشاكل المحتملة وتحمي الرحم من التلف. تشير تعليقات الأطباء إلى أن هذا هو الخيار الأكثر أمانًا عند الانطلاق بمثل هذا الوضع الشاذ.
استنتاج
لوحظ ظهور المؤخرة بسبب العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين والأم الحامل. في المراحل المبكرة من التطور ، يمكن القضاء على المشكلة ، وسيستمر الحمل والولادة بشكل طبيعي.
ولكن هناك أوقات يتسبب فيها الوضع المرضي للجنين في عدد من المضاعفات ويصبح تهديدًا لحياة الأم والطفل. لذلك ، إذا كانت هناك علامات على مكان غير لائق للطفل ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى والخضوع لفحص طبي من أجل منع العواقب غير المرغوب فيها.
- الموقع الطولي للجنين في الرحم مع مواجهة الأرجل أو الأرداف لمدخل الحوض الصغير. غالبًا ما يحدث الحمل مع عرض المقعد للجنين في ظروف التهديد بالانقطاع ، وتسمم الحمل ، وقصور المشيمة ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ، وصدمة الولادة. يتم تشخيص عرض المقعد للجنين باستخدام الفحص الخارجي والمهبلي ، تخطيط الصدى ، الموجات فوق الصوتية دوبلر ، CTG. يشمل علاج عرض المؤخرة مجمعات الجمباز التصحيحي ، والدوران الخارجي الوقائي للجنين ، والاختيار المبكر لطريقة الولادة.
يمكن ملاحظة عرض المؤخرة مع زيادة حركة الجنين الناتجة عن زيادة السائل الأمنيوسي ، نقص التغذية أو الخداج ، نقص الأكسجة ، صغر الرأس ، انعدام الدماغ ، استسقاء الرأس وعوامل أخرى مرتبطة بأمراض الطفل. من ناحية أخرى ، فإن الحركة المحدودة للجنين في تجويف الرحم مع قلة السائل السلوي أو الحبل السري القصير أو تشابكه تساهم أيضًا في تكوين عرض غير صحيح.
يمكن أن يؤدي تاريخ أمراض النساء والتوليد للأم ، المثقل بكشط الرحم المتكرر ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والحمل المتعدد ، والإجهاض ، والولادة المعقدة ، إلى عرض مقعدي للجنين. غالبًا ما تؤدي هذه الحالات إلى تطور فرط التوتر المرضي في الأجزاء السفلية من الرحم ، حيث يميل الرأس إلى اتخاذ موقف في الأجزاء العلوية الأقل تشنجًا من تجويف الرحم. يمكن أيضًا أن تحدث التغييرات في نغمة عضل الرحم بسبب ندبة على الرحم ، أو خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية ، أو عصاب ، أو إجهاد المرأة الحامل ، أو الإجهاد ، وما إلى ذلك. .
في العديد من الملاحظات التي أجرتها التوليد وأمراض النساء ، لوحظ أن التقديم المقعد للجنين يتطور في أولئك النساء اللواتي ولدن في وضع مماثل ، لذلك ، يتم النظر في مسألة الطبيعة الوراثية للساق والعرض التقديمي المقعد.
ملامح مسار الحمل
مع التقديم المقعد للجنين ، يرتبط مسار الحمل ، في كثير من الأحيان أكثر من الرأس ، بالتهديد أو الانقطاع التلقائي ، وتطور تسمم الحمل وقصور المشيمة. تؤثر هذه الظروف بدورها سلبًا على نضج الجهاز العصبي والغدد الصماء والأنظمة الأخرى للجنين. مع عرض الحوض في الجنين من 33 إلى 36 أسبوعًا من الحمل ، هناك تباطؤ في نضج هياكل النخاع المستطيل ، والذي يصاحبه وذمة محيطية ومحيط الأوعية. في هذه الحالة ، تبدأ خلايا الإفراز العصبي للغدة النخامية الجنينية في العمل بنشاط متزايد ، مما يؤدي إلى استنزاف سابق لأوانه لوظيفة قشرة الغدة الكظرية ، وانخفاض في ردود الفعل الوقائية والتكيفية للجنين.
تتمثل التغييرات في الغدد التناسلية الجنينية في اضطرابات الدورة الدموية (الركود الوريدي ، والنزيف النقطي ، ووذمة الأنسجة) ، والتي يمكن أن تظهر لاحقًا على أنها أمراض الغدد التناسلية - قصور الغدد التناسلية ، متلازمة استنزاف المبيض ، قلة أو نقص النطاف ، إلخ. القلب ، الجهاز العصبي المركزي ، الجهاز الهضمي الجهاز العضلي الهيكلي في الجنين. تتجلى انتهاكات تدفق الدم في الرحم عن طريق نقص الأكسجة ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، وانخفاض النشاط الحركي للجنين. أثناء الولادة ، مع التقديم المقعد للجنين ، غالبًا ما يتطور المخاض غير المنسق أو الضعيف. لوحظت معظم التغييرات الجسيمة في حالات عرض المؤخرة أو القدم المختلطة.
تشخيص عرض المؤخرة للجنين
يجب مناقشة العرض المقعدى المستقر للجنين بعد 34-35 أسبوعًا من الحمل. حتى هذا الوقت ، قد يكون موقع الجزء المقدم متغيرًا. يتم تحديد عرض المقعد الخلفي للجنين من خلال فحوصات التوليد والمهبل الخارجية.
يتميز العرض المقعد للجنين بمكانة أعلى لقاع الرحم ، والتي لا تتوافق مع عمر الحمل. تسمح لنا تقنيات الفحص الخارجي بتحديد الجزء الناعم غير المنتظم وغير النشط من الجنين غير القادر على الجري في منطقة الصدر. في منطقة قاع الرحم ، على العكس من ذلك ، من الممكن ملامسة جزء كبير ومستدير وصلب ومتحرك - رأس الجنين. تسمع دقات القلب فوق أو على مستوى السرة.
إدارة الحمل والولادة
في المرضى الذين ينتمون إلى المجموعات المعرضة لخطر كبير لتشكيل عرض المقعد ، أثناء الحمل ، يتم اتخاذ تدابير لمنع قصور المشيمة ، وانتهاكات النشاط الانقباضي للرحم ، ومضاعفات الجنين. يُنصح المرأة الحامل بمراعاة نظام تجنيب مع نوم ليلي كامل وراحة أثناء النهار ، وهو نظام غذائي متوازن للوقاية من تضخم الجنين.
بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم إجراء أعمال الوقاية النفسية بهدف تعليم تقنيات استرخاء العضلات وتخفيف استثارة الجهاز العصبي. من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل ، يتم وصف الجمباز التصحيحي وفقًا لـ Dikan و Grishchenko و Shuleshova ، Kayo ، مما يساعد على تغيير نغمة عضل الرحم وعضلات جدار البطن ، ونقل الجنين من عرض الحوض إلى الرأس. في بعض الحالات ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج في دورات متقطعة.
تبين أن إجراء منعطف وقائي خارجي للجنين على رأسه وفقًا لأرخانجيلسك في عدد من الحالات غير فعال بل وخطير. يمكن أن تتمثل مخاطر مثل هذه التقنية التوليدية في ظهور انفصال المشيمة المبكر ، وتمزق الأغشية ، والولادة المبكرة ، وتمزق الرحم ، والصدمات النفسية ، ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين. أدت هذه الظروف في السنوات الأخيرة إلى الحد من استخدام مساعدات التوليد الخارجية في ممارسة علاج عرض الحوض للجنين.
يتم إدخال امرأة حامل مع عرض مقعدي للجنين في الأسبوع 38-39 من الحمل إلى المستشفى في مستشفى التوليد للتخطيط لتكتيكات المخاض. في حالة التوليد غير المعقدة (حالة مرضية للجنين والمرأة أثناء المخاض ، والتناسب بين الحوض والجنين ، والاستعداد البيولوجي للأم ، والعرض المقعد النقي ، وما إلى ذلك) ، يمكن الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية . في الوقت نفسه ، يتم الوقاية من الفتح المبكر للمثانة الجنينية ، ومراقبة مستمرة لمراقبة قلب الجنين وتقلصات الرحم ، ومنع تعاطي المخدرات من تشوهات المخاض
في الأطفال المولودين في عرض تقديمي مقعدي ، غالبًا ما يتم تحديده إصابات داخل الجمجمة ، اعتلال دماغي ، إصابات العمود الفقري ، خلل التنسج الوركي. إذا تم الكشف عن اختناق الجنين أو شفط السائل الأمنيوسي ، فيجب اتخاذ تدابير الإنعاش المناسبة. يخضع الأطفال حديثو الولادة في أوائل فترة حديثي الولادة لفحص دقيق من قبل طبيب أعصاب. تشمل إصابات الولادة عند النساء ، النموذجية للعرض المقعدي للجنين ، تمزق في العجان وعنق الرحم والمهبل والفرج وتلف عظام الحوض.
ينص التوجيه الوقائي على إجراء فحص شامل وتصحيح للانتهاكات التي تتعرض لها النساء اللواتي يخططن للحمل ؛ تحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالحمل من أجل تطوير عرض الحوض للجنين والتحضير المناسب للولادة في الوقت المناسب ؛ الاختيار المبكر لأساليب العمل وإدارتها تحت الإشراف المستمر لطبيب التوليد وأمراض النساء.
منذ حوالي الأسبوع العشرين من الحمل ، تشعر المرأة أن طفلها يتصارع. هذا يعني أن الطفل لا يكذب طوال الوقت في مكان واحد وفي وضع واحد ، فهو يغير هذه المواقف.
منذ حوالي الأسبوع العشرين من الحمل ، تشعر المرأة أن طفلها يتصارع. هذا يعني أن الطفل لا يكذب طوال الوقت في مكان واحد وفي وضع واحد ، فهو يغير هذه المواقف. في الموجات فوق الصوتية ، يمكنك أن ترى أن الطفل أولاً ، على سبيل المثال ، جلس في الأسفل ، ثم استدار واستلقى على جانبه ، ثم وقف على ساقيه. في معظم الحالات ، بدءًا من 33-34 أسبوعًا ، ينقلب الطفل رأسًا على عقب وبالتالي يستعد للولادة. هذا هو الوضع الطبيعي للطفل في البطن ، وآمن قدر الإمكان للولادة. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. في حوالي 5٪ من الحالات ، يفضل الأطفال الجلوس على مؤخرتهم وعدم التدحرج. إنه أسهل وأكثر ملاءمة بالنسبة لهم بهذه الطريقة ، فهم يحبونه أكثر. يسمى هذا الترتيب للطفل التقديم المقعد للجنين.
أسباب التقديم المقعدى
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور المقعد الخلفي للجنين ، وفيما يلي سنقوم بتسمية أكثر الأسباب شيوعًا:
- ملامح الرحم: الشكل الأكثر ملاءمة للرحم للطفل هو البويضة المقلوبة. أي شكل آخر من أشكال الرحم يكون أقل ملاءمة للطفل ، فمن غير الملائم أن يسبح في السائل الأمنيوسي ، وأي أورام ونمو آخر يتداخل مع الطفل ، على التوالي ، يحاول إيجاد الوضع الأكثر راحة لنفسه ، والذي غالبًا لا يتطابق مع العرض التقديمي الصحيح.
- أي انحراف في كمية السائل الأمنيوسي عن المعتاد - الكثير من الماء أو القليل من الماء - هو أيضًا أحد أسباب ظهور الجنين في الرحم في الرحم. مع مَوَه السَّلَى ، يغير الطفل وضعه كل دقيقة على الأقل ، مع نقص السائل السلوي ، على العكس من ذلك ، "يعلق" في موضع واحد في بطن الأم.
- أمراض الجهاز التناسلي ، المشيمة المنزاحة ، الحوض الضيق ، نغمة الرحم.
هناك ثلاثة أنواع من التقديم المقعد للجنين:
- عرض المقعد النقي- جلس الطفل على مؤخرته ، وسحب ساقيه على طول الجسم حتى رأسه ، وركبتيه مستقيمة.
- عرض الحوض المختلط- يبدو أن الطفل في وضع القرفصاء ، وركبتيه مثنيتين ، والكعبين والأرداف يتجهان نحو الأسفل.
- عرض المؤخرة للجنين- يجلس الطفل على مؤخرته ، ولكنه يمد ساق واحدة فقط إلى رأسه ، ويثني الأخرى عند الركبة ويضغطها على البطن.
أنواع وضعية الجنين
بالإضافة إلى أنواع عرض الجنين ، هناك عدة أنواع من وضع الجنين.
- الوضع الطولي للجنين.هذا هو المعيار. هذا المصطلح يعني أن المحور الرئيسي للطفل - خط القفا ، العمود الفقري ، العصعص - يكرر خطوط الرحم.
- الموضع المائل والعرضي للجنين.وضع الطفل في الرحم بشكل غير لائق. دائما مؤشر مطلق للولادة القيصرية.
لذلك ، تم تشخيصك بعرض تقديمي مقعدي. هل هناك أي شيء يمكنك إصلاحه؟ نعم. مع العرض التقديمي المقعد للجنين ، يوصي الأطباء بإجراء سلسلة من التمارين البسيطة التي تعطي فرصة كبيرة إلى حد ما لتحويل الجنين إلى عرض رأسي صحيح قبل الولادة مباشرة.
الجمباز مع عرض الحوض للجنين: يتم وصفه فقط وحصريًا من قبل الطبيب المعالج ، فمن الأفضل البدء في ممارسة الجمباز من الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.
التمرين 1... استلقِ على الأرض أو أي سطح صلب آخر. استلق على جانبك الأيسر لمدة 10 دقائق ، واستلق على جانبك الأيمن لمدة 10 دقائق. افعل ذلك على كل جانب ثلاث مرات. يجب أن يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات بساعة ونصف أو بعد الأكل بساعة ونصف.
تمرين 2... مستلق على الأرض. قم بتمزيق الحوض عن الأرض بمقدار 30 - 40 سم ، ويمكنك وضع الوسائد أسفل المؤخرة. يجب أن تكون الركبتان والعقب والكتف في خط مستقيم واحد.
التمرين 3."وضع الحيوان". احصل على أربع على الأرض ، وارتاح على مرفقيك وركبتيك. استرخاء البطن والصدر والعجان. سيكون من الأسهل لطفلك أن يتحرك في بطنك. أيضًا ، بمساعدة هذا التمرين ، ستنخفض نغمة الرحم.
السباحة في المسبح ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع والنوم على الجانب حيث ظهر الطفل مفيد للغاية.
الشيء الرئيسي هو الإيمان والانتظار. غالبًا ما يحدث أن يتحول الطفل إلى الوضع الصحيح إما قبل الولادة أو حتى أثناء الولادة.
هل ما زال الطفل من عرض المقعد إلى الوضع الصحيح؟ ضع ضمادة خاصة. إصلاح الوضع الصحيح.
مع عرض غير صحيح للجنين ، توضع المرأة في المستشفى تحت إشراف الأطباء قبل أسبوعين من الولادة. ثم بعد فحص إضافي ، تم الاتفاق على جميع تفاصيل الولادة.
عرض المؤخرة والعمل
هل جربت كل شيء ، لكن الطفل ما زال لا يريد أن يتدحرج إلى الوضع الصحيح؟ لا شيء خطأ. أهم شيء الآن هو أن تهدأ وتكتشف من الطبيب الطريقة الأفضل بالنسبة لك للولادة - ما إذا كان سيتم إجراء عملية قيصرية لك أو يمكنك الولادة بشكل طبيعي. بعد إجراء جميع الفحوصات الإضافية اللازمة ، سيخبرك الطبيب كيف ستلدين. إذا كان لديك فتاة ، والحوض واسع جدًا ، فقد تتمكنين من الولادة بمفردك.
إذا كنت حاملاً بصبي ، فستتم الولادة بعملية قيصرية. يتم ذلك للحفاظ على حياة وصحة الأم والطفل وبسبب الخصائص المميزة
تنص الطبيعة على أن الطفل في الرحم يجب أن يكون في الرحم ورأسه لأسفل مع ثني الأطراف وإحضاره إلى الجسم - "الوضع التقليدي للجنين". هذا هو الوضع الأمثل للمسار الطبيعي للحمل ، والأهم من ذلك ، الولادة. يمر رأس الأول عبر قناة الولادة ، ويجهزها لمرور جميع الأجزاء الأخرى.
ولكن لأسباب معينة ، قد يكون وضع الجنين في الرحم غير صحيح ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل ووقت الولادة.
عرض الرأس
95٪ من حالات الحمل والولادة تحدث في الوضع الطبيعي للطفل - الرأس. الاسم يتحدث عن نفسه - الرأس موجه نحو مدخل الحوض الصغير. هذه ولادة تتم بأقل قدر من الصدمات. بالطبع ، هناك أنواع مختلفة من عرض رأسي التي تعقد عملية الولادة الطبيعية ، وتزيد من احتمالية وفاة الطفل ونسبة الإصابات ، لكنها نادرة ، لذلك سنحذف مناقشتها في الوقت الحالي.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن عرض الحوض هو 3-6٪ من جميع حالات الحمل. يكون الجنين مع هذا النوع من التقديم مرفوعًا للأعلى ، وتكون الأرداف بمثابة نقطة موصلة أثناء الولادة. الولادة الطبيعية مع وضع الأرداف للأسفل ممكنة ، ولكن فقط في حالة عدم وجود موانع من الأم والطفل.
الوضع المستعرض والمائل
هذا الوضع نادر الحدوث ، في ما لا يزيد عن 0.5٪ من جميع حالات الحمل. يقع العمود الفقري للطفل بشكل عمودي تقريبًا أو كليًا على العمود الفقري للأم (يتقاطع محور الجنين مع محور الرحم بزاوية يمنى أو مائلة).
الولادة الطبيعية في هذا الموقف مستحيلة. قبل إدخال العملية القيصرية موضع التنفيذ ، كانت معظم حالات الحمل ذات الوضع المائل والعرضي تنتهي بوفاة طفل ، وغالبًا ما يكون الطفل والأم.
هناك ، بالطبع ، تقنيات لتصحيح الوضع الجانبي للجنين ، لكنها مؤلمة للغاية وغير فعالة ، لذلك تم التخلي عنها مؤخرًا.
- الألوية النقية، يحدث في أكثر من 65٪ من عرض المؤخرة. يقع الطفل في الرحم بحرف "V" - فقط أرداف الطفل تواجه مدخل حوض الأم ، والرأس والقدمان في الأعلى.
- الألوية المختلطة.يمثل حوالي 20 ٪ من جميع حالات الحمل مع عرض الحوض. تواجه الأرجل والأرداف مدخل الحوض. الأرجل مثنية بالكامل ، والطفل في وضع القرفصاء.
- رجل كاملة وغير كاملة (10 - 15٪).تواجه كل من الساقين أو إحدى الساقين (على التوالي) الحوض الصغير. درجة انثناء وتمديد الساقين في المفاصل فردية. عرض الساق غير المكتمل أكثر شيوعًا.
- ركبة.يحدث في 0.1 - 0.3٪ من الحالات.
يمكن أن يحدث العرض غير الصحيح للجنين أثناء الحمل لأسباب مختلفة. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى أسباب من جانب الأم ، وأسباب من جانب الجنين وأسباب أخرى.
من جانب الأم
أمراض الرحم:
- سرج ، رحم ذو قرنين أو تشوهات تطورية أخرى ؛
- الأورام الليفية الرحمية ، وخاصة الكبيرة منها ، والتي توجد بشكل رئيسي في طبقة العضلات (العقد الموجودة تحت الطبقة المصلية لا تؤثر على موقع الجنين في الرحم) ؛
- الرحم المشغل - تشوه ندبي بعد الجراحة على الرحم (عملية قيصرية ، استئصال الورم العضلي) ؛
- تغيرات في توتر عضلات الرحم ، وخاصة الجزء السفلي منه. يحدث بعد التدخلات الجراحية المتكررة - الإجهاض ، والكشط التشخيصي ؛
- إجهاد ألياف العضلات بعد الحمل المتعدد ، 5 أو أكثر.
أمراض الحوض:
- تشوه عظام الحوض - الحوض المسطح والضيق والرشح المسطح ، وما إلى ذلك ؛
- الأورام الحميدة والخبيثة في عظام الحوض.
- العيوب الخلقية (استسقاء الرأس ، انعدام الدماغ) ؛
- الخداج.
- انخفاض قوة العضلات والنشاط الحركي للجنين.
- حمل متعدد؛
- الوراثة. يلاحظ الخبراء أنه في النساء اللواتي ولدن في عرض تقديمي مقعدي ، في كثير من الأحيان يولد الأطفال مع الأرداف أسفل. ربما يكون هذا بسبب بعض السمات الموروثة للجهاز الدهليزي ، لكن لا توجد معلومات موثوقة.
أسباب أخرى
- مشاكل في المشيمة - تعلقها في منطقة الزوايا البوقية أو القاع أو البلعوم الداخلي ؛
- الكثير أو نقص الماء
- علم أمراض الحبل السري - حبل سري قصير ، عقدة ، تشابك ضيق حول الأطراف والرقبة.
هناك وجهة نظر مفادها أن عدم نضج الجهاز الدهليزي يحدد تكوين عرض الحوض. يتناقص عدد التقديم المقعد الذي تم تشخيصه مع زيادة عمر الحمل - 33٪ في 21-24 أسبوعًا و 3-5٪ فقط في حالات الحمل الكامل.
تشخيص عرض الحوض
تشخيص الوضع غير الصحيح والعرض التقديمي ليس بالأمر الصعب على أخصائي متمرس.
حفلات الولادة
الطرق الخارجية لجس البطن (طرق ليوبولد)تجعل من السهل تحديد وضع الطفل. الاستثناءات هي الحالات التي تزداد فيها نغمة الرحم ، وهناك مشاكل في جدار البطن الأمامي ، وكذلك في حالات الحمل المتعددة والنساء البدينات.
الجس في الجزء السفلي من الرحم يسمح للشخص أن يشعر برأس كثيف ، مستدير ، قابل للإزاحة بسهولة ؛ فوق مدخل الحوض الصغير ، يمكن للمرء أن يشعر بجزء كبير ناعم من الحوض أو أجزاء صغيرة غير قابلة للإزاحة - الأطراف.
سماعة الطبيببشكل أوضح ، يتم سماع نبضات قلب الجنين عند السرة أو فوقها مباشرة.
الفحص المهبلييسمح لك بتأكيد التشخيص ، من خلال أقبية المهبل ، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص جزء كبير ناعم (الألوية البحتة) و / أو أجزاء صغيرة (مختلطة الألوية والساق).
طرق مفيدة
لتأكيد التشخيص ، يكفي القيام بذلك البحث بالموجات فوق الصوتية.بمساعدتها ، من الممكن ليس فقط تحديد حجم الجنين والعرض التقديمي ، ولكن أيضًا نوع العرض ، ودرجة انثناء وتمديد الرأس ، وموضع الأطراف ، ووجود تشابك في الحبل السري ، عقدها. في المواقف الصعبة ، لتحديد العرض التقديمي ونوعه وموضع الجنين ودرجة انثناء وتمديد الرأس وحجم الحوض ، يمكنهم اللجوء إلى التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو قياس الأشعة.
مسار الحمل عند النساء مع عرض الحوض
العوامل التي تؤدي إلى تكوين العرض المقعدى تزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل وأثناء تطور المخاض.
المضاعفات التي تحدث قبل الأسبوع العشرين:
- خطر الانقطاع
- تسمم الحمل المبكر.
المضاعفات بعد الأسبوع العشرين من الحمل:
- خطر الانقطاع
- الولادة المبكرة؛
- تشابك الحبل السري.
- نقص في المياه؛
- تسمم الحمل مع مجموعة مختلفة من الأعراض ودرجات متفاوتة من الشدة ؛
- يزيد خطر انفصال المشيمة بمقدار ثلاثة أضعاف ؛
- تم العثور على المشيمة المنزاحة سبع مرات أكثر.
إدارة الحمل مع عرض الحوض
إذا تم الكشف عن عرض المؤخرة حتى 28 أسبوعًا ،لا توجد أحداث خاصة مطلوبة ، فقط الملاحظة الديناميكية... 70٪ من النساء اللواتي يعاد حملهن ينجبن تقلب من تلقاء نفسهايحدث هذا عند النساء الحوامل في 30٪ من الحالات. يتطلب عرض المؤخرة ، المحفوظ بعد 29 أسبوعًا ، مزيدًا من الاهتمام.
من غير المرغوب فيه ارتداء ضمادة بشكل مستمر لمدة تصل إلى 30 أسبوعًا عند النساء الحوامل مع عرض مقعدي ، لأنه يصلح الطفل ويمنعه من القيام بحركات بحرية. بعد 30 أسبوعًا ، إذا لم يكن هناك تهديد بإنهاء الحمل ، فمن الأفضل عمومًا رفض الضمادة.
في حالة عدم وجود موانع في فترة 32 - 37 أسبوعًا ، يوصى بأداء المرأة مجموعة من إجراءات الجمباز وفقًا لطريقة I.F.Dikan أو وفقًا لطريقة A.E. Shuleshova و I.I.
في الفترة 34 - 37 أسبوعًافي المستشفى يمكن أن يكون تم إجراء الدوران الخارجي الوقائي للجنين في الرأس.على الرغم من الكفاءة العالية نسبيًا للإجراء (تصل إلى 65 ٪) ، إلا أنه في السنوات الأخيرة لم يتم إجراؤه عمليًا ، لأنه هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة:
- بداية المخاض أثناء الحمل المبكر ؛
- الصدمة ، تجويع الأكسجين وموت الجنين ؛
- تمزق الرحم.
- انفصال المشيمة والنزيف.
بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة ، تحتوي هذه الطريقة على عدد من موانع الاستعمال:
- الرحم المشغل والتشوهات في تطوره ؛
- تاريخ من العقم والإجهاض ، بداية الحمل عند استخدام ART ؛
- الحوض الضيق
- الشذوذ في موقع المشيمة وعلم أمراض السائل الأمنيوسي ؛
- أمراض جسدية شديدة.
نظرًا لعدد موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة ، بالإضافة إلى توفر بديل مثل العملية القيصرية ، يجب التفكير أكثر من مرة قبل الموافقة على هذا الإجراء.
تتمتع تمارين الجمباز وفقًا للطرق المذكورة أعلاه بكفاءة عالية إلى حد ما (تصل إلى 75 ٪ وفقًا لبعض المصادر) ، ولكن ، مثل المنعطف الخارجي ، لديها عدد من موانع الاستعمال. هذا يعني أنه لا يمكن إجراؤها إلا بعد الاتفاق مع الطبيب المعالج ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف مدرب علاج طبيعي ذي خبرة.
الشروط التي يحظر فيها الجمباز التصحيحي:
- الرحم الجراحي ، وكذلك الأورام والتشوهات في الرحم والمهبل وعظام الحوض.
- وجود إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
- أي مظهر من مظاهر تسمم الحمل.
- التهديد بإنهاء الحمل ؛
- أمراض خارج الجهاز التناسلي للأم (خاصة أمراض الكبد والكلى والجهاز القلبي الوعائي).
دعونا نعطي هنا طريقة ديكانباعتباره أبسط ، ولا يتطلب مجهودًا بدنيًا خاصًا. يتكون مما يلي - امرأة ، مستلقية على الأريكة ، تغير وضع جسدها كل 10 دقائق ، وتؤدي المنعطفات (من جانب إلى آخر). يتم إجراؤه ثلاث مرات في اليوم خلال الأسبوع. مدة النهج الواحد 30-40 دقيقة.
الولادة. ما الذي تستعد له؟
بغض النظر عن طريقة الولادة التي يتم اختيارها ، يتم إرسال المرأة الحامل مع عرض الولادة المقعدية للجنين إلى المستشفى كما هو مخطط بعد 38 أسبوعًا بدون علامات المخاض.
الولادة الطبيعية
هناك عدد من الشروط ، يسمح الجمع بينها للمختصين بالاختيار لصالح الولادة الطبيعية في عرض المؤخرة:
- حمل كامل المدة
- يتوافق حجم الحوض مع حجم الجنين (الحوض الطبيعي سريريًا) ؛
- كان عنق الرحم ناضجًا.
عند الاختيار لصالح الولادة الطبيعية ، ستكون المرأة تحت إشراف المتخصصين قبل بدء المخاض ، مما سيتجنب مثل هذه الظروف الهائلة التي تتطور مع التدفق السريع للسائل الأمنيوسي (والذي يوجد غالبًا في عرض المقعد) ، مثل فقدان أجزاء من الجنين وحلقات الحبل السري.
في التقديم الرأسي ، بعد فتح المثانة الجنينية ، يتم سكب كمية صغيرة من الماء (الماء الأمامي) ، وبعد ذلك يسقط الرأس إلى الأسفل ، وتحده من جميع الجوانب الأنسجة الرخوة لقناة الولادة ، ويمنع المزيد من تدفق المياه. يحدث التدفق النهائي بعد ولادة الطفل (المياه الخلفية).
مع التقديم المقعدي ، لا يوجد تقسيم للسائل الأمنيوسي إلى أمامي وخلفي ، لأنه إذا تخيلت ذلك ببساطة ، فإن الأنسجة الرخوة لقناة الولادة لا يمكنها تغطية الأرداف والساقين بإحكام بسبب شكلها غير المناسب لهذا الغرض. هذا يعني أنه عند فتح الأغشية ، يندفع كل السائل المتاح للخارج في نفس الوقت ، ويسحب الحبل السري وحتى الأطراف معه.
مع الأخذ في الاعتبار كل ما سبق ، مع عرض الحوض ، يُنصح بإجراء بضع السلى في المستشفى ، عندما يقوم الطبيب ، بعد ثقب الأغشية ، بإفراز الماء ببطء ، دون إزالة يده ، مما يمنع تطور المواقف غير الضرورية.
النتائج السلبية هي كما يلي:
- بعد التدفق السريع للسائل الأمنيوسي ، قد تسقط حلقات الحبل السري ، والذي يحدث ، وفقًا للإحصاءات ، 5 مرات أكثر من العرض الرأسي ؛
- بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل مع عرض الحوض ، تكون النسبة المئوية للتمزق المبكر والسابق للسائل الأمنيوسي أعلى منها في نفس الوقت مع العرض الرأسي (25٪ و 15٪ على التوالي) ؛
- إطالة المرحلتين الأولى والثانية من المخاض بسبب تطور الضعف الأساسي للعمالة ؛
- انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الرحم والمشيمة ؛
- ضغط الحبل السري عند المرور عبر قناة الولادة لرأس الجنين وتطور نقص الأكسجة الحاد مع كل العواقب المترتبة على ذلك ؛
- صدمة أثناء ولادة الجنين.
- إصابات الأنسجة الرخوة للأعضاء التناسلية عند الأم ؛
- نزيف منخفض التوتر في فترة ما بعد الولادة.
الآلية الحيوية للعمل في عرض المؤخرةمعقدة وتعتمد على نوع العرض التقديمي ودرجة انثناء وتمديد الرأس. تتطلب العملية برمتها أقصى درجات الرعاية من المتخصصين في الرعاية الصحية. نظرًا لأن نهاية الحوض أصغر من نهاية الرأس ، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات أثناء الولادة. يهدف عمل أطباء التوليد إلى منعهم.
تتمثل إحدى المهام الرئيسية في منع الولادة السريعة للأطراف السفلية والأرداف بحيث يمكن لقناة الولادة الاستعداد لولادة رأس أكبر. مع الولادة السريعة للطفل حتى الخصر ، يمكن رفع المقابض لأعلى ، مما سيعقد أيضًا عملية الولادة الإضافية.
لذلك ، حتى لحظة معينة ، يتم "حمل" الطفل وتوجيهه ، وبعد ولادة الجزء السفلي ، يتم استخدام تقنيات خاصة لإنزال الذراعين وولادة الرأس. بمجرد ولادة الجزء السفلي ، يتم تسريع العملية قدر الإمكان. هناك مخاطر عالية لضغط الحبل السري بين رأس الجنين وعظام حوض الأم والموت نتيجة نقص الأكسجة.
عند الدخول إلى المستشفى لإجراء عملية قيصرية ، يلزم الاستشفاء المخطط له لإعداد المرأة الحامل للجراحة ، وتصحيح الحالات المرضية الموجودة ، وتثبيت الأمراض المزمنة ، والتحدث مع طبيب التخدير واختيار طريقة التخدير.
مؤشرات الولادة الجراحية عند الولادة:
- الحمل المطول
- حمل كامل المدة ، لكن قناة الولادة غير جاهزة ؛
- أن يكون عمر المرأة الحامل أكثر من 30 ؛
- وزن الجنين أكثر من 3600 وأقل من 2000 (خاصة إذا كان الجنين ذكرًا) ؛
- التدفق المبكر للمياه برقبة غير مهيأة ؛
- المؤخرة المختلطة أو عرض القدم ؛
- ضعف العمل.
مؤشرات للتسليم الجراحي في متعدد:
- الحمل المطوَّل + قناة الولادة غير المجهزة ؛
- تدفق المياه قبل الأوان + قناة الولادة غير مهيأة ؛
- وزن الجنين أقل من 2000 وأكثر من 3600 ؛
- عرض قدم الجنين.
- صدمة أو وفاة الجنين أثناء الحمل والولادة السابقة.
في هذا المقال:
لذلك ، مثل لحظة ، مرت أشهر من الحمل. بالنسبة للبعض ، كانت خفيفة وصافية ، بينما كان على البعض الآخر الكفاح بنشاط من أجل حياة وصحة الطفل. على أي حال ، فإن حمل طفل هو متعة كبيرة: أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، أول صورة للطفل الذي لا يزال في بطن الأم ، الأشياء الأولى والألعاب للرجل الصغير. كل هذا يجعل الحياة أكثر إشراقًا وجمالًا وأكثر تشويقًا. الأطفال هم زهور الحياة ، يجلب الفرح للوالدين ولجميع الأقارب.
وقت الولادة يقترب. تشعر بعض الأمهات الصغيرات بالقلق والخوف من المجهول. الولادة ليست خطيرة ، فقد مرت بها جميع النساء تقريبًا. مع ظهور أجمل مخلوق ، تتلاشى كل الأحاسيس العامة في الخلفية. الأم حديثة الولادة تفحص طفلها بعناية وتحاول أن تفهم من هو شكله. لا أحد يقول أنه من السهل الحمل والولادة. هذه عملية صعبة للغاية ومسؤولة. ابتداءً من 32 أسبوعًا من الحمل ، يجب على النساء دائمًا حمل المستندات معهم ، فقد تكون هناك حاجة إليها فجأة.
تشخيص عرض المؤخرة للجنين
في الأسبوع 30-32 من الحمل ، يتم إجراء فحص ثالث مخطط بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، والغرض منه تحديد نمو الطفل في هذه المرحلة ، والموقع الصحيح للمشيمة ، وما إذا كان الطفل قد اتخذ هذا الوضع بشكل صحيح. بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تتلقى المرأة كمية هائلة من المعلومات حول الجنين ، وأهمها عدم وجود أي عيوب أو عيوب. يبدأ حل هذه المشاكل بعد الولادة بمساعدة أحدث التقنيات والمعدات الطبية. قد يتغير وضع الجنين في الرحم مع اقتراب نهاية الحمل. من السابق لأوانه القلق بشأن هذا. هناك حالات عندما ينقلب الطفل نفسه قبل ساعات قليلة من الولادة. يمكن أن يطلق عليه معجزة بالطبع ، لكن مثل هذه الأشياء تحدث. الشيء الرئيسي ، أيها الأمهات الشابات ، هو أن تؤمن بكل خير ، وأن تعتقد أن الولادة ستكون رائعة وأن الطفل سيظهر في أفضل حالاته في العالم. لا تفوت أي فرصة تتمنى لطفلك التوفيق. سترى كيف سيؤثر ذلك على صحته ونموه. إذا تم إخبارك في الموجات فوق الصوتية أن الجنين في وضع مقعدي. من الممكن جدا إصلاح هذا.
ما هو التقديم المقعد للجنين؟
دعنا نحاول الهذيان حول ما هو التقديم المقعد للجنين. هذا هو موقع الجنين في الرحم ، حيث يكون الجزء الحوضي في الأسفل. اتضح أن الطفل يجلس مع حوضه لأسفل وليس مع رأسه ، كما هو مطلوب لعملية الولادة القياسية. لا تحدث مثل هذه الولادات في كثير من الأحيان ، في 3-5 ٪ من الحالات. تعتبر الولادة المقعدية من الأمراض ، ويمكن أن يصاب الطفل ، ومن الممكن حدوث مضاعفات أثناء المخاض. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد 32 أسبوعًا من الحمل. الطفل يسبح بحرية في بطن الأم ويستدير كما يشاء. بفضل الحركة المكثفة والفضاء في الرحم ، ينمو الطفل وتقوي عضلاته وجهازه الحركي.
كيف يتم الحمل مع عرض المقعد للجنين
لا يختلف الحمل مع عرض المقعد للجنين عن الحمل مع عرض رأسي للجنين. كإجراء وقائي ، يتم استخدام تمارين خاصة. ابتداءً من 32 أسبوعًا ، يمكنك البدء بمجموعة من التمارين التي طورها متخصصون ووافق عليها أطباء أمراض النساء. تم تطوير طرق الانقلاب التوليدي - وهي طريقة إلزامية لإجبار الطفل على اتخاذ وضع الولادة الصحيح. هناك ظروف عندما يأخذ الأطفال عرضًا مقعديًا للجنين مرة أخرى. يعد الاستشفاء مع عرض المقعد للجنين ضروريًا من 38 أسبوعًا للتشخيص واختيار استراتيجية لإدارة المخاض.
تصنيف عرض الجنين
خلال فترة الحمل بأكملها ، يتخذ الطفل أوضاعًا مختلفة ، ويقلب ، ويرقص مع والدته على الموسيقى ، ويذهب لممارسة الرياضة والسباحة. في الأسبوع 32-34 ، يبدأ في الاستعداد للولادة بنشاط ، وهناك مساحة صغيرة بالفعل في الرحم ، حيث زاد وزن جسم الطفل بشكل ملحوظ. في معظم الحالات ، يحتاج الجنين إلى اجتهاد الرأس ، والذي يمكن أن يكون قذاليًا ، وجداريًا ، ووجهيًا ، وأماميًا. أفضل خيار للولادة هو العرض القذالي الرأسي. ولكن هناك تصنيف لموقع الجنين في تجويف الرحم.
في التقديم المقعدي ، تنثني أرجل الطفل عند الركبتين وتضغط على المعدة. مع الساق - هي الساق الموجهة نحو مخرج الرحم. مع عرض تقديمي مختلط ، يتم ثني الركبتين والوركين. في الحالة الأخيرة ، يتم تقديم العملية في أغلب الأحيان. في جميع الحالات الأخرى ، يمكنك الولادة بمفردك ، لكن الولادة ستكون أصعب قليلاً من وضع رأس الجنين. استمع إلى توصيات الأطباء. لا تخافي من الولادة ليست خطيرة. كل النساء يجب أن يمروا بهذا.
ما هي أسباب مجيء المقعد للجنين
يمكن أن يرجع عرض المؤخرة إلى الأسباب التالية:
- نقص الماء والسائل الذي يحيط بالجنين ،
- الحوض الضيق ،
- - يكون التصاق المشيمة منخفضًا جدًا ،
- تشابك الحبل (مزدوج / ثلاثي) ،
- الحبل السري القصير ،
- السرج والرحم ذو القرنين ،
- عيوب الرحم ،
- انخفاض نبرة الرحم ،
- الأورام الليفية الرحمية،
- الورم الليفي،
- وجود الندوب ،
الجمباز مع عرض الحوض للجنين
طور أطباء التوليد وأمراض النساء تمارين خاصة لعرض المقعد للجنين ، والتي يمكنك من خلالها منح الطفل وضعية رأس. لا يمكن استخدام هذه التمارين إلا بعد توصية الطبيب المسؤول عن حملك.
التمرين رقم 1
يتم تنفيذ هذه التمارين باستخدام تقلبات من جانب إلى جانب. تحتاج إلى القيام بـ 3-5 طرق بعد فترة قصيرة من الوقت ، بعد حوالي 8-10 دقائق. تحتاج إلى القيام بهذا التمرين 3 مرات في اليوم.
التمرين رقم 2
استلقِ على ظهرك ، ضع بكرة أو وسادة أسفل ظهرك السفلي. يجب أن يكون الحوض فوق الرأس. يجب أن يستمر هذا الوضع لمدة 10 إلى 15 دقيقة. لم تعد هناك حاجة.
كيفية أداء التمارين بشكل صحيح
يجب أداء جميع التمارين على معدة فارغة حتى لا تسبب الحموضة والغثيان والقيء والدوخة الشديدة. يحظر إجراء مثل هذه التمارين قبل 32 أسبوعًا من الحمل ودون استشارة الطبيب ، وكذلك مع التسمم المتأخر ، الندبات على الرحم ، بعد أي عمليات لأمراض النساء. كما توجد طرق الطب التقليدي ، العلاج بالروائح التي تساعد على تغيير وضع الجنين في عرض المقعد وزيادة إمكانية وضع رأس الطفل في رحم الأم. تقدم العديد من نوادي اللياقة ومجموعات الأمومة برامج تمارين رياضية ، بما في ذلك الانقلاب التوليدي. يمكنك الاستفادة من هذه الفرصة ، ولكن تأكد من أن تطلب من طبيب أمراض النساء الإذن لمثل هذه التمارين.
يخضع مدربو اللياقة البدنية لتدريب خاص مؤهل تأهيلا عاليا للعمل مع النساء الحوامل. إنهم يعرفون بوضوح التمارين التي يمكن إجراؤها وأيها محظور. خلال فترة الحمل بأكملها ، لا يُسمح بتمارين على عضلات البطن وعضلات البطن المائلة. مثل هذه التمارين قبل الحمل تقوي عضلات البطن وعضلات البطن مما يحسن بشكل كبير من عملية الحمل والولادة. لكن تمرين كيجل سيساعد على تقوية قناة الولادة ، وجعل عضلات المهبل أكثر مرونة ، مما سيكون له تأثير مفيد على عملية الولادة. لا تجرب صحتك وصحة طفلك ، ولا تمارس تمارين مجهولة وصعبة عليك. إذا أمكن ، اذهب للسباحة وقضاء المزيد من الوقت في الهواء كله. لا تنس تمارين التنفس.
الفحص بالموجات فوق الصوتية والأدوية
إذا لم تحقق الطرق الموصى بها في المقالة الهدف ، فيمكن أن يُعرض على المرأة الحامل إجراء الموجات فوق الصوتية والتدخل الطبي. عادة ما يتم إجراؤه قبل 34 أسبوعًا من الحمل باستخدام أدوية خاصة. هذا الإجراء ليس سهلاً ولكنه فعال للغاية. بعد اجتيازها ، تتاح للمرأة فرصة الولادة بشكل طبيعي. يحتوي هذا الإجراء على عدد من موانع الاستعمال: عمر المرأة الأولى أكثر من 30 عامًا ، وندوب على الرحم ، وتسمم الحمل ، وتشابك الحبل السري للجنين ، والسمنة والعديد من موانع الاستعمال الأخرى. هذه الطريقة غير مناسبة للجميع ، لذلك نادرًا ما تستخدم في أمراض النساء والتوليد.
الولادة المقعدية
في عملية المخاض ، يتحرك الطفل عبر قناة الولادة ، بينما يقوم بعدد كبير من الحركات الدورانية والمتحركة. يجب أن يمر الطفل برحلة صعبة ، فهو يتعب أثناء الولادة بما لا يقل عن والدته ، وربما أكثر من ذلك. لذلك ، فإن المولود الجديد ينام بشكل سليم في اليوم الأول ، وأحيانًا لا يستيقظ لتناول الطعام. إنه بحاجة إلى الراحة ، لقد قام بأول عمل جاد له وهو الآن يستريح بهدوء ويستعد لمقابلة والديه. الولادة هي عمل شاق لكل من الأم والطفل. الحياة ليست سهلة ويجب تقديرها.
الآلية الحيوية للولادة مع عرض المقعد للجنين:
- تسمح لك الآلية الحيوية بإدخال الأرداف في الحوض الصغير للمرأة أثناء المخاض ، ثم يتحرك الجنين على طول قناة الولادة. في عملية الانقباضات ، تنخفض أرداف الجنين إلى الأسفل والأسفل. إحدى الأرداف هي المؤخرة ، ويظهر عليها ورم عام ، مثل اليافوخ عند إدخالها في الرأس.
- بمساعدة الآلية الحيوية ، يتم تدوير الأرداف الجنينية في منطقة الحوض ، ويتم إنشاء أخدود الألوية بالحجم المطلوب. ينتقل أحد الأرداف إلى الصدر ، والثاني يذهب إلى جانب العجز.
- يتم إجراء شق الأرداف بعد تثبيت النقطة الموجودة أسفل قوس العانة ، والتي يتم حولها قطع الأرداف. مع وضع الحوض الكامل ، تولد الأرداف أولاً ، ثم الجسد إلى السرة ، ثم الساقين. مع اجتهاد الحوض المختلط ، تولد الأرجل بالأرداف. تظهر المقابض مع الصدر ثم الكتفين والرأس.
- يولد الرأس في وضع منحني. نقطة التثبيت ثابتة تحت قوس العانة. ثم تظهر الذقن والوجه ومؤخرة الرأس. أخيرًا يولد الرأس ولا يظهر عليه ورم الولادة.
- تشبه الآلية الحيوية للعمل في عرض القدم عرض الألوية. إذا لم يتسع عنق الرحم بدرجة كافية بعد تدفق السائل الأمنيوسي ، فقد تسقط ساق الطفل في المهبل ، مما قد يؤدي إلى تأخير عملية الولادة وتعقيدها قليلاً.
منع عرض الحوض
المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة الخطر: عرض المقعد ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية. يجب على النساء الحوامل اتباع هذا النظام ، والنوم الكامل لمدة 8 ساعات في الليل والراحة أثناء النهار. يجب إيلاء اهتمام خاص للتغذية. يجب أن تكون متوازنة وتتكون من الخضار والفواكه واللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والحبوب. يجب أن تكون التغذية كاملة وصحيحة ، لكن لا يجب أن تأكل أكثر من اللازم. يمكن أن يؤدي الجنين الكبير إلى تعقيد المخاض. من الضروري إجراء العلاج الوقائي لتثبيت الجهاز العصبي. اقض المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، افعل ما تحب. الوقاية ضرورية أيضًا لمنع النشاط التخريبي لتقلصات الرحم. ابتداءً من 22 أسبوعًا ، يمكن للطبيب المعالج أن يصف دورة علاجية مضادة للتشنج للوقاية ، والتي يمكن أن تقضي على أسباب التقديم المقعد للجنين.
في عيادات ما قبل الولادة ، تُعقد دورات للنساء الحوامل ، والتي تصف بالتفصيل القواعد التي يجب اتباعها. يقدمون الاستعدادات العلاجية النفسية للولادة. يتم التدريب على تمارين التنفس أثناء الولادة وإعطاء التوصيات لتخفيف الألم وتخفيف التوتر العصبي ومراقبة توتر عضلات المهبل.
يعد الحمل وقتًا رائعًا لأي امرأة ، حيث تنمو حياة جديدة فيها. أي صعوبات فقط تجعلنا أقوى ، والطفل الذي طال انتظاره يصبح أكثر شخص محبوب في العالم. يجب ألا يؤثر عرضك المقعدى على حالتك المزاجية. يشعر الطفل بكل مشاعر الأم ويجب أن يكون سعيدًا. ولادة سعيدة. السعادة لك ولعائلتك!
قصة القابلة حول الولادة المقعدية