تجويع الأوكسجين في الدماغ عند الرضع. يمكن لطبيب الأطفال أو الأم ذات الخبرة ملاحظتها. كيف يتم تعريف هذا الانتهاك؟
نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة هو عيب شائع يتميز بتجويع الأوكسجين للطفل أثناء الحمل أو بعد الولادة. لا يصنف الأطباء نقص الأكسجة كمرض. هذه حالة خاصة بالجسم لا يصل فيها الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية للطفل بكميات كافية.
إن الوقاية من نقص الأكسجة ، مثل أي مرض آخر ، أسهل بكثير من العلاج. لتجنب المشاكل ، يجب أن تنتبه الأم الحامل لجسمها أثناء الحمل ، لأنه غالبًا ما تكون أي أمراض للطفل نتيجة لحمل غير موات أو ولادة صعبة.
أسباب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
يحدد الأطباء المتمرسون عدة مجموعات معرضة لخطر الإصابة بنقص الأكسجة:
- تزداد احتمالية إصابة الرضيع بالمرض إذا كانت والدته تعاني من أمراض خطيرة مثل أمراض القلب وسرطان الدم والسل والتسمم ؛
- غالبًا ما يحدث نقص الأكسجة في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة بسبب العادات السيئة للأم. يزيد التدخين أو شرب الكحوليات خلال فترة الحمل من خطر الإصابة بالمرض ؛
- تزداد احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة عدة مرات إذا كان الجنين يعاني من أمراض وراثية خلقية ؛
- يعتبر نقص الأكسجة أكثر عرضة للأطفال الذين ولدوا نتيجة الولادة المبكرة أو المتأخرة.
لمنع تطور علم الأمراض ، يجب أن تخضع المرأة لفحوصات طبية منتظمة طوال فترة الحمل. بعد اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب ، سيكون الطبيب قادرًا على تصحيح حالة المرأة المستقبلية في المخاض وتحديد استراتيجية الولادة.
أعراض نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
الأطباء المتمرسون يكتشفون وجود جوع أكسجين للطفل فور ولادته. يتجلى نقص الأكسجة في الدماغ عند الوليد من خلال الحالة الخارجية للطفل. لا يبكي مثل الأطفال الآخرين ، يتنفس بصعوبة شديدة ويمر بصعوبة بالغة في التكيف مع البيئة الخارجية.
يمكن تحديد درجة نقص الأكسجة باستخدام مقياس أبغار ، الذي يقيم حالة الأطفال من حيث قوة العضلات ، ومعدل ضربات القلب ، وردود الفعل ، والتنفس ، وحالة الجلد. يُقدَّر الأطفال الأصحاء على مقياس أبغار من 7 إلى 10 نقاط ، بينما في حالة الأمراض الشديدة ، يتلقى الأطفال من 3 إلى 6 نقاط.
يميز كبار الخبراء ثلاث درجات من شدة نقص الأكسجة:
- غالبًا ما لا يكون للمرحلة الخفيفة عواقب وخيمة ، لأن الطفل لا يشعر بالراحة معها إلا في الساعات الأولى من حياته. درجة أبغار تتأرجح بين 6-7 نقاط. في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مرض مماثل ، هناك استثارة عصبية طفيفة وتثبيط ردود الفعل غير المشروطة. في مثل هذه الحالات ، يحتاج الأطباء إلى عدة أيام لتثبيت حالة الطفل ؛
- يتميز نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة من شدة معتدلة بعدم انتظام التنفس وأصوات القلب المكتومة والتغيرات في توتر العضلات. لا يأكل الطفل جيدًا ولا يستطيع أن يبصق بشكل طبيعي. درجات أبغار تتأرجح بين 5-6 نقاط. في ظل هذه الظروف ، تحتاج الأم والطفل إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات لتحديد سبب نقص الأكسجة وتقليل مظاهره ؛
- تحمل المرحلة الشديدة من مجاعة الأكسجين خطرًا كبيرًا على حياة المولود الجديد. درجة أبغار تتراوح من 1 إلى 4 نقاط. تتميز المرحلة بشحوب الجلد ، وتكدس أصوات القلب ، وانخفاض قوة العضلات ، ورفض الأكل. يحتاج الأطفال الذين يعانون من مرحلة شديدة من نقص الأكسجة إلى علاج طبي سريع وإشراف طبي مستمر حتى الشفاء التام.
عواقب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة مختلفة تمامًا. لا تسبب الدرجة الخفيفة من نقص الأكسجة ضررًا كبيرًا للجهاز العصبي ونمو الطفل بشكل عام. أسبوع واحد من المراقبة من قبل الأطباء المؤهلين يكفي حتى لا يزعج المرض الطفل ووالديه. يمكن أن تؤدي الدرجة المتوسطة إلى إبطاء ردود فعل الفتات قليلاً ، ولكن يتم حل المشكلة بسرعة من خلال العلاج الطبي المناسب.
يمكن أن يعطل نقص الأكسجة نشاط دماغ الطفل. غالبًا ما تتسبب الدرجة الشديدة من علم الأمراض في تدهور أداء الأعضاء الداخلية وتطور الأمراض العصبية. تؤدي المجاعة الطويلة للأكسجين إلى خطر الإصابة بالإعاقة. في حالات استثنائية ، الموت ممكن.
تجدر الإشارة إلى أن المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا ، لذلك يجب على الآباء عدم إطلاق ناقوس الخطر قبل الأوان. في معظم الحالات ، لا يصبح نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة مشكلة خطيرة ، لأن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يزيل جميع أعراضه في غضون أسابيع قليلة.
علاج نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
يبدأ علاج الطفل الذي يعاني من نقص الأكسجة من الدقائق الأولى من حياته. بادئ ذي بدء ، يحاول الأطباء تطبيع عمل التنفس بمساعدة قناع الأكسجين. مع وجود درجة شديدة من الأمراض ، يتم نقل الوليد إلى وحدة العناية المركزة. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على مرحلة تطور المرض ، يمكن للأطباء وصف عدد من الأدوية والإجراءات الوقائية.
لتحقيق الاستقرار في الحالة ، يجب أن يكون الطفل في ظروف مواتية - فالبيئة الهادئة تساعد جسمه على تلقي أكبر قدر ممكن من الأكسجين. في مستشفى الولادة ، يوصف للطفل الحمامات الدوائية والعلاج الطبيعي والتدليك بالأعشاب الطبيعية. 4.6 من أصل 5 (60 أصوات)
لكونه أحد أكثر الأمراض شيوعًا ، فإن نقص الأكسجة الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الأكسجين الذي يمكن ملاحظته في الجنين طوال فترة الحمل (شكل مزمن من المرض) ، ويمكن أن يحدث مباشرة أثناء الولادة (شكل حاد من المرض). يحدث أن مثل هذه الحالة للطفل تؤدي إلى إعاقته وحتى الموت. بسبب نقص الأكسجين ، يتم تعطيل عمل العديد من أجهزة الجسم الصغير ، ويعاني الجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين والكلى أو الكبد في المقام الأول. لذلك ، من المهم جدًا القيام بكل ما هو ممكن لمنع هذا المرض الرهيب أولاً ثم معالجته في الوقت المناسب.
أسباب نقص الأكسجة
للوقاية من المرض ، عليك أن تعرف الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة. إذا تمكنت الأم الحامل من حماية نفسها منها ، فهناك احتمال ألا تؤثر هذه المشكلة على الطفل. تعتمد العديد من العوامل حقًا على سلوك المرأة وصحتها. أول مجموعتين من الأسباب تؤدي إلى الشكل المزمن للمرض ، ويتجلى أثناء الحمل. تثير المجموعة الأخيرة من العوامل شكلاً حادًا من نقص الأكسجة ، والذي لا يتم تشخيصه إلا بعد الولادة.
المشاكل الصحية عند الأم الحامل:
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي (أمراض القلب ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، خلل التوتر العضلي الوعائي) ؛
- أمراض الشعب الهوائية الرئوية.
- فقر دم؛
- عدوى معدية للجهاز البولي التناسلي.
- عتبة العمر أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا ؛
- عدم الامتثال للروتين اليومي ونمط الحياة السليم: الإجهاد المتكرر ، وقلة النوم ، ونقص الهواء النقي ، وسوء التغذية ؛
- العادات السيئة (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، التدخين) ؛
- اضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء.
أمراض الحمل:
- علم أمراض المشيمة (التجريد ، الشيخوخة المبكرة ، التقديم) ؛
- تسمم في الأشهر الأخيرة من الحمل.
- أخصائيو أمراض الحبل السري (العقد ، التشابك) ؛
- الولادة المبكرة
- المبالغة.
- خطر الانقطاع
- حمل متعدد؛
- قلة السائل السلوي / مَوَه السَّلَى ؛
- علم الأمراض في نمو الجنين.
مشاكل أثناء الولادة:
- عمل مطول / صعب
- تشابك الجنين بالحبل السري ؛
- العملية القيصرية؛
- الولادة المبكرة
- فاكهة كبيرة
- صدمة الولادة
- استخدام أدوات مختلفة (على سبيل المثال ، ملقط) ؛
- استخدام المستحضرات الطبية.
تظهر قائمة واسعة من الأسباب أن كلاً من الأم ، التي لم تمتثل للوصفات الطبية للمسار الطبيعي للحمل ، والأطباء الذين أظهروا أنفسهم بطريقة غير مهنية أثناء الولادة ، يمكن أن يكونوا مسؤولين عن نقص الأكسجة عند الوليد. في بعض الحالات ، هناك مجموعة من الظروف ، حيث لا يستطيع الكائن الحي المريض للأم في مكان ما التعامل مع مثل هذه العمليات الصعبة مثل الإنجاب والولادة.
يمكن اكتشاف نقص الأكسجة بالفعل أثناء الحمل (اقرأ المزيد عن هذا في المقالة السابقة) ، ويجب اتخاذ التدابير المناسبة لعلاج الطفل بشكل صحيح. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم التشخيص بعد الولادة. كيف تعرف أن الطفل يعاني من نقص الأكسجين؟
الأعراض والعلامات
غالبًا ما تظهر أعراض نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي ليس من الصعب إجراء تشخيص دقيق وصحيح فور ولادة الطفل. يتيح لك ذلك بدء العلاج في الوقت المحدد والتعامل مع المرض. الأعراض الرئيسية لنقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- عدم انتظام دقات القلب (يحدث تقلص القلب بوتيرة متزايدة) ؛
- بطء القلب (المؤشر العكسي هو انخفاض كبير في وتيرة تقلص عضلة القلب) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب (انتهاك إيقاع تقلصات القلب) ؛
- وجود العقي في السائل الأمنيوسي.
- نفخات في القلب.
- نقص حجم الدم (حجم صغير من الدم) ؛
- تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نزيف في الأنسجة.
يميز الأطباء بين عدة درجات من نقص الأكسجة باستخدام مقياس أبغار خاص. يقيم مدى اكتمال عمل أنظمة الكائن الحي الصغير:
- 8-10 نقاط- حالة ممتازة لحديثي الولادة ، لا يهددها نقص الأكسجة ؛
- 7-6 نقاط- نقص الأكسجة من الدرجة الأولى ، شكل خفيف من المرض ؛
- 5-4 نقاط- نقص الأكسجة من الدرجة الثانية ، الشكل المتوسط ؛
- 3–0 نقطة- نقص الأكسجة من الدرجة الثالثة بشكل حاد.
تتميز الدرجة الخفيفة بتحسن تدريجي في حالة المولود على الفور ، في غضون بضع دقائق. قد تتطلب الدرجة الثانية عدة أيام لاستعادة الوظائف الطبيعية لكائن صغير بشكل كامل. الثالث يتطلب العلاج الكامل ، والذي يشمل تدابير الإنعاش الأولي والرعاية اللاحقة.
علاج نقص الأكسجة عند الرضع
يعتمد التعافي الإضافي للطفل على تسلسل الإجراءات الطبية وكفاءة الأطباء. يشمل العلاج المناسب لنقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة مجموعة التدابير التالية:
- استعادة التنفس الطبيعي: تطهير الجهاز التنفسي وتجويف الفم والأنف من المخاط ؛
- تدفئة الطفل بمنصات التدفئة وطاولة خاصة ؛
- استخدام الأدوية لتنشيط الدورة الدموية واستعادة التنفس ؛
- استخدام قناع الأكسجين إذا تعذر استعادة تنفس الطفل ؛
- في حالة خطيرة ، يتم وضع الطفل في غرفة الضغط.
عندما تختفي أعراض نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، يخرجون من المستشفى. تتطلب فترة التعافي مراقبة مستمرة ليس فقط من قبل طبيب الأطفال في المنطقة ، ولكن أيضًا من قبل طبيب الأعصاب. سيكون عليك حماية الطفل من أدنى ضغط ، ومراقبة نظامه الغذائي وأنماط نومه بعناية. غالبًا ما يتم وصف العلاج بالتدليك والحمامات المهدئة وجلسات العلاج بالروائح.
في الأشكال الحادة ، يتضمن علاج نقص الأكسجة عند الرضع تعيين الأدوية: المهدئات والمنشطات لنشاط القلب والدماغ. مع الاكتشاف المتأخر للمرض أو العلاج المبكر ، يمكن أن يتحول نقص الأكسجة إلى عواقب وخيمة على صحة الطفل.
ما هو نقص الأكسجة الخطير عند الأطفال حديثي الولادة
في أغلب الأحيان ، تعتمد عواقب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة على درجة المرض. الأول يمر بسرعة دون أن يؤثر على صحة الطفل إطلاقا. والثاني سيكون محفوفًا بردود أفعال بطيئة ومكتئبة مؤقتة ، لكن هذه العواقب ستزول قريبًا ، ولن تترك أي أثر على صحة الطفل. في الدرجة الثالثة ، قد يكون هناك:
- القلق؛
- اضطراب النوم
- تشنجات العضلات؛
- تأخير في النمو العقلي والجسدي.
- اضطرابات في عمل الدماغ.
- نتيجة قاتلة.
الموت بمستوى الطب اليوم هو استثناء. يعد نقص الأكسجة المزمن والحاد اليوم مشكلة شائعة جدًا يتعامل معها الأطباء بنجاح تام ، أو التخلص تمامًا أو التقليل من عواقبها.
يعتبر نقص الأكسجين عند الأطفال حديثي الولادة من الأمراض الشائعة التي تحدث بسبب حقيقة أن كمية غير كافية من الأكسجين تدخل جسم الطفل. يمكن أن يتطور في الجنين أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة. هذه الحالة خطيرة على الطفل وتتطلب علاجًا عاجلاً.
أسباب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
للوقاية من المرض ، يجب أن تعرف أسباب تطوره.
تعتمد العديد من العوامل على المرأة الحامل نفسها وسلوكها وصحتها. وتشمل هذه:
- قلة النوم والتوتر.
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- سوء التغذية
- العمليات الالتهابية للجهاز البولي التناسلي.
- فقر دم؛
- عدوى داخل الرحم
- صراع ريسوس
- فشل نظام الغدد الصماء.
- يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز التنفسي والربو والتهاب الشعب الهوائية إلى فشل الجهاز التنفسي ، وبالتالي إلى اضطرابات في الطفل ؛
- عادات سيئة.
الأمراض أثناء الحمل التي يمكن أن تؤدي إلى تجويع دماغ الطفل بالأكسجين:
- مشاكل في المشيمة.
- تسمم متأخر
- حمل متعدد؛
- انخفاض الماء أو ارتفاع المياه ؛
- تشابك الحبل السري.
أثناء الولادة ، يمكن أن تظهر أيضًا مشاكل تسبب نقص الأكسجة:
- العملية القيصرية؛
- حمل الجنين أو الولادة المبكرة ؛
- تشابك الحبل
- تستغرق الولادة وقتًا طويلاً ؛
- ولادة صعبة
- تمزق الرحم؛
- تأثير التخدير النخاعي.
- طفل كبير ، خاصة فيما يتعلق بقناة الولادة الصغيرة لامرأة في حالة المخاض ؛
- استخدام الأدوات الطبية من أجل إخراج الطفل ؛
- دخول المخاط أو السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي للطفل.
أعراض نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
يقوم الأطباء بتقييم علامات نقص الأكسجة بعد الولادة مباشرة ، وتدوين القراءات على البطاقة. تقدر الحالة الجيدة بثماني إلى عشر نقاط - وهذا يعني أن الطفل لا يعاني من نقص الأكسجة. يشار إلى الشكل الخفيف أو الدرجة الأولى بستة إلى سبع نقاط ، وهو ليس خطيرًا ، وقد تتحسن حالة المولود على الفور. يتم تحديد الدرجة الثانية من أربع إلى خمس نقاط ، وسوف يستغرق الأمر عدة أيام لتطبيع عمل جسم الطفل. النقاط الثلاث هي شكل حاد ، الدرجة الثالثة ، وسيحتاج الطفل إلى علاج كامل ، إذا لزم الأمر ، والإنعاش ، ومتابعة الرعاية والملاحظة. يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة خطيرة: اضطراب الدماغ ، والنمو البدني والعقلي ، والتشنجات ، والقلق ، ونقص الأكسجين يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.
أعراض وعلامات نقص الأكسجة عند الأطفال:
- لون الجلد المزرق
- التنفس صعب أو غائب تمامًا ؛
- صرخة ضعيفة لحديثي الولادة.
- نفخات في القلب.
- إيقاعات القلب مضطربة.
- وجود العقي في السائل الأمنيوسي.
- قد تتشكل جلطات دموية في الأوعية الدموية.
- كمية صغيرة من الدم - نقص حجم الدم.
إذا لم يستمر تجويع الأكسجين في الدماغ لفترة طويلة ، فقد لا يقوم الأطباء على الفور بتحديد نقص الأكسجة ، وهو أكثر خطورة على الطفل ، حيث يتم وصف العلاج في وقت متأخر عما هو مطلوب. يسمى هذا نقص الأكسجة الكامن ويتجلى في حقيقة أن:
- يرتجف الطفل عند البكاء.
- الطفل حساس وينام بقلق ؛
- الطفل شقي ، يتجمد ، يبكي أثناء الاستحمام ؛
- عضلات الطفل متوترة.
إذا لم يتم الكشف عن نقص الأكسجة ومعالجته في الوقت المناسب ، فإن الطفل يعاني لاحقًا من تأخير في النمو العقلي والبدني.
علاج او معاملة
يجب أن يبدأ علاج نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة فور الولادة. إذا كان هناك مخاط أو سائل يحيط بالجنين في فم الطفل أو أنفه ، يقوم الأطباء بامتصاصه ، وإذا لم يبدأ الطفل في التنفس بشكل طبيعي ، فيستخدمون قناع الأكسجين. يتم نقل المولود المصاب بنقص الأكسجة الحاد إلى العناية المركزة. يعتمد علاج نقص الأكسجة الدماغي على درجته. مع شكل خفيف من المرض ، يتم إعطاء الطفل تمارين علاج طبيعي وتدليك خاص وعلاج طبيعي. الحمامات الدافئة مع مغلي الأعشاب ، التي لها خصائص مهدئة ، والعلاج بالروائح مع اللافندر وشجرة الشاي وزيوت البابونج مفيدة.
مع وجود درجة متوسطة من نقص الأكسجة في الدماغ ، يتم وصف المهدئات بالإضافة إلى الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة والدورة الدموية الدماغية. الطفل تحت إشراف طبيب حديثي الولادة.
يتطلب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو حالة شديدة ، مراقبة خاصة ، وإذا لزم الأمر ، إجراءات إضافية. إذا كان الطفل يعاني من توتر عضلي ، وتشنجات ، فإنه يصف أدوية لها خصائص مضادة للاختلاج. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب نقل الدم. في العلامات الأولى للوذمة الدماغية ، يتم إعطاء مدرات البول للطفل.
بعد إصابة الطفل بمثل هذا المرض يحتاج إلى رعاية خاصة ومراقبة مستمرة:
- يجب أن يكون الطفل في بيئة هادئة وأن يتلقى المزيد من الأكسجين.
- المشي في الهواء الطلق أكثر في كثير من الأحيان.
- تساعد التغذية الطبيعية والنوم الصحي الطفل على التعافي بشكل أسرع.
- ويظهر للطفل تدليك علاجي يقوم به أخصائي.
- تساعد حمامات الفيتو على تهدئة الطفل.
- العلاج العطري.
- تمت ملاحظته باستمرار من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب.
يمكن أن يؤثر نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة بشكل كبير على صحته ، لذلك يجب بدء العلاج على الفور. يمكن للأدوية الحديثة أن تساعد الطفل في الدقائق الأولى من حياته لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.
يجب أن تتذكر النساء أثناء الحمل الوقاية من الأمراض: المشي كثيرًا في الهواء الطلق ، ومراقبة التغذية والصحة ، وتجنب الإجهاد ، والتخلص من العادات السيئة ، وزيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المحدد. نقص الأكسجة هو نتيجة عمل جسم الأم. اعتني بنفسك وطفلك!
نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة هو تأثير مرضي على الجسم يحدث مع نقص الأكسجين الحاد أو المزمن في الأنسجة.
يتجلى نقص الأكسجة في اضطرابات التمثيل الغذائي ، ومشاكل في عمل الأعضاء والأنظمة ، وخاصة الأضرار الشديدة التي تلحق بالأنسجة العصبية.
يمكن أن تحدث أعراض نقص الأكسجة حتى في الرحم عند الجنين وأثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة.
تهدد المظاهر الحادة لنقص الأكسجة الطفل بمشاكل صحية خطيرة تصل إلى إعاقة عميقة وحتى الموت.
ما هو نقص الأكسجة عند حديثي الولادة
ما هو نقص الأكسجة في المولود الجديد يمكن أن يساعد في فهم دور الأكسجين في عمليات التمثيل الغذائي للطفل.
تحتاج جميع خلايا الجسم إلى الأكسجين من أجل عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية ، سواء في مرحلة البلوغ أو في مرحلة الطفولة. يحتاج الجنين الذي ينمو في الرحم بشكل خاص إلى الأكسجين ، لأن عمليات التمثيل الغذائي الخاصة به تكون مكثفة بشكل خاص.
الأكثر نشاطا والأكسجين يستهلكه الجهاز العصبي للطفل ودماغه.
في الأطفال منذ الولادة والبالغين ، تؤدي الرئتان وظائف توصيل الأكسجين إلى الدم ، ولا يمكن للجنين أن يتنفس مع وجود رئتين في الرحم ، ويتلقى الأكسجين عبر المشيمة من جسم الأم.
يتطور دماغ الجنين وأنسجته بنشاط وينمو ، ويحتاجون إلى أكسجين أكثر من الأنسجة الطبيعية. لهذا ، ابتكرت الطبيعة آليات وقائية:
- ضربات قلب الجنين المتكررة ،
- وجود الهيموجلوبين الجنيني الخاص الذي يحمل المزيد من الأكسجين ،
- زيادة كمية الدم التي يدفعها قلب الجنين إلى الأوعية الدموية.
كل ذلك معًا يسمح للجنين بتلقي أقصى كميات من الأكسجين من دم المشيمة وجسم الأم والتطور بشكل طبيعي.
ولكن إذا كان هناك أي أسباب أو أمراض ، لم يتم توفير الأكسجين لفترة طويلة ، أو توقف تدفق الأكسجين إلى الدم فجأة ، وتموت خلايا الدماغ.
أجزاء منفصلة من دماغ الطفل تجربة نقص التروية (النزيف) ، في حالات أخرى يحدث نزيف.
تموت أماكن الأنسجة العصبية الميتة وتتم إزالة الخلايا الميتة. تتطور الأكياس الصغيرة (التجاويف المملوءة بالسوائل) في هذه المناطق.
اعتمادًا على مكان وجود مثل هذه التجاويف في الدماغ ، قد تحدث أعراض مختلفة لنقص الأكسجة الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة.
لا تخضع هذه الأقسام للترميم ، ويهدف العلاج إلى ضمان أن تتولى الأجزاء المجاورة من الدماغ وظائف الأجزاء المفقودة ، إن أمكن ، ويمكنها استعادة عمل الجهاز العصبي قدر الإمكان.
أسباب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
يمكن تقسيم أسباب نقص الأكسجة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1. نقص الأكسجة داخل الرحم واختناق الوليد الذي يحدث أثناء الحمل.
ويشمل:
- تناول الأدوية وتشنج شرايين الرحم.
- تدخين الحامل
- إطالة الحمل
- تسمم وتسمم حملي.
- ضغط الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي من الرحم المتنامي ؛
- انفصال المشيمة
- عيوب القلب والرئة عند الأم.
- التهابات داخل الرحم.
- تأثير ظروف العمل الضارة ، التسمم بأول أكسيد الكربون ؛
- الالتهاب الرئوي والربو أو التهاب الشعب الهوائية الأمومي.
- فقر الدم الأمومي الحاد.
- تغيير في كمية السائل الأمنيوسي.
- صراع الريس أو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
2. نقص الأكسجة عند الوليد أثناء الولادة. تشمل أسبابه الرئيسية ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم أثناء الولادة ، انخفاض حاد في ضغط الدم أثناء التخدير ؛
- نقص الأكسجة مع التخدير العام.
- صدمة الرأس عند الولادة مع ورم رأسي.
- الولادة المطولة
- جرعة زائدة من الأوكسيتوسين
- عقدة الحبل السري ، ضغط الحلقات المتساقطة للحبل السري مع الرأس ؛
- انفصال المشيمة قبل ولادة الطفل.
3. أسباب ما بعد الولادة لنقص الأكسجة عند الوليد.
هذه هي العمليات التي تحدث مباشرة بعد الولادة وتؤثر على وصول الأكسجين إلى الأنسجة عن طريق الدم. وتشمل هذه:
- فقر الدم الجنيني بسبب فقدان الدم أو انحلال الدم
- عيوب خلقية في القلب أو الرئة
- حالة من الصدمة
- نزيف في المخ أو الغدد الكظرية
- صدمة الولادة
- جرعة زائدة من أدوية التخدير العام
ينقسم نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة إلى نوعين كبيرين:
- مزمن مع انخفاض مستمر في إمداد الجنين بالأكسجين.
- حاد ، يسمى الاختناق أو الاختناق - توقف حاد لتزويد الأوكسجين للجنين. ولكن هل يمكن أن يمر نقص الأكسجة عند حديثي الولادة دون عواقب؟ هذا ممكن تمامًا ، لكن من المهم مراقبة حالة الجنين وتقديم المساعدة في الوقت المناسب. يكون نقص الأكسجة الحاد قصير المدى أقل خطورة إذا تم القضاء عليه بسرعة من الحالة المزمنة - حيث عانت الأنسجة لفترة طويلة.
نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض
عادة ما يتم تحديد العلامات الرئيسية لنقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة من خلال مقياس أبغار الخاص ، والذي تم تصميمه لتقييم حديثي الولادة.
يتم إجراء التقييمات عند الولادة وبعد خمس دقائق. يشير إلى ما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجين ، وما إذا كان بحاجة إلى الإنعاش وإجراءات أخرى.
ستكون علامات نقص الأكسجة هي الأعراض التالية:
- زرقة الجلد في منطقة المثلث الأنفي.
- جلد شاحب؛
- التنفس غير المنتظم أو الغياب التام له ؛
- يعاني الطفل من حركات بطيئة أو غائبة تمامًا في الأطراف ؛
- معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة.
يتم تقييم العلامات عند الأطفال فورًا وبعد خمس دقائق ، يكسب الأطفال الأصحاء 8-10 نقاط ، مع نقص الأكسجة المعتدل عادةً ما يعطون 4-7 نقاط ، مع الاختناق 0-3 نقاط ويحتاج الطفل إلى الإنعاش.
قد تكون علامات نقص الأكسجة الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي تشير إلى أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة داخل الرحم ، مما أدى إلى اضطرابات الدورة الدموية في أنسجة المخ ، على النحو التالي:
- نزوات ثابتة
- بكاء بلا سبب
- النعاس الشديد للطفل.
- مروع في النوم
- ردود فعل حادة للمس.
- رعاش (ارتعاش) الذقن عند البكاء أو عند الراحة ؛
- نوم بدون راحة؛
- ترخيم الجلد وبرودة الأطراف عند تغيير الملابس وتجميد الطفل.
يمكن تقسيم تلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة إلى ثلاث درجات من الشدة:
- نعاس الطفل أو هياجه بعد خمسة إلى سبعة أيام في الدرجة الأولى ؛
- بالإضافة إلى النعاس أو الإثارة ، التي لوحظت لفترة طويلة لدى الطفل ، هناك صرخات غير معقولة ، ورفض الاستمرار في اليدين ، والتشنجات ، والتجميد السريع - في الدرجة الثانية ؛
- في الدرجة الثالثة من الضرر ، يكون الطفل نعاسًا وخمولًا جدًا ، ويصاب بغيبوبة أو هياج نفسي حركي ، وقد تتطور التشنجات التي تستمر دون توقف. ثم ستكون هناك حاجة للإنعاش.
نقص الأكسجة في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة: العواقب
لا يمكن أن يمر نقص الأكسجة الدماغي الحاد عند الأطفال دون أن يلاحظه أحد ، بل يمكن أن يهدد باضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي:
- يمكن أن يكون تشكيل استسقاء (الاستسقاء في الدماغ) ؛
- صعر قسري بسبب الصداع.
- الضغط داخل الجمجمة؛
- كيسات المخ
- خلل التوتر العضلي الوعائي.
- تطور الصرع أو
- تلف الأعصاب القحفية مع فقدان وظيفتها.
كل هذا يهدد بتأخيرات خطيرة في النمو النفسي الحركي للطفل وانتهاك تكيفه الاجتماعي ، وتشكيل الإعاقة.
علاج نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
أساس علاج نقص الأكسجة هو توصيل الأكسجين إلى الأنسجة والقضاء على عواقب الاضطرابات الأيضية ونقص التروية في الأنسجة. في حالة وجود اختناق حاد ، من الضروري:
- الخلوص الفوري للممرات الهوائية من المخاط أو العقي أو الماء. يتم ذلك مرة واحدة بعد ولادة الرأس بشفاطة خاصة بها أنبوب وشفط. قم بتنظيف فم وأنف الطفل جيدًا من المخاط والسائل الأمنيوسي.
- ضمان إمداد الأكسجين بقناع أو قسطرة أنفية أو جهاز تنفس. في حالة نقص الأكسجة الحاد ، يتم وضع الطفل على الفور في حاضنة ، ويتم تنبيبها وتوصيلها بجهاز التنفس الصناعي. يمكن تزويده بكل من الأكسجين النقي ومزيج من الهواء. يمكن للجهاز أن يتنفس بشكل كامل للطفل ، أو يمكنه فقط التنفس ، مع الزفير السلبي من قبل الطفل نفسه. مع تحسن حالة الطفل ، يتم نقله من الجهاز إلى قناع بالأكسجين والتنفس التلقائي.
- تدفئة المولود تحت مصدر حرارة أو وضعه في حاضنة.
- ربط الأدوية لزيادة الضغط. قدم الجلوكوز مع فيتامينات ب ، محلول ملحي ، كافور تحت الجلد ، والدوبامين في الوريد.
- نقل الدم أو مكوناته إذا لزم الأمر. قم بنقل البلازما أو الدم من مجموعة واحدة فقط ، كتلة كرات الدم الحمراء.
- مضادات الاختلاج (فينازيبام ، لورازيبام).
- أدوية لتقليل الضغط داخل الجمجمة (دياكارب ، فيروشبيرون).
يتم إجراء مزيد من العلاج اعتمادًا على درجة الانتهاك أثناء الاختناق لوظائف الجهاز التنفسي والأوعية الدموية ، وعمل الأعضاء الداخلية. يتم مراقبة الطفل من قبل طبيب أعصاب ، ويتم تصحيح الآفات المتأخرة في أنسجة المخ بناءً على نتائج الفحوصات. يمكن تعيينه:
- تمارين تدليك وعلاجية في العيادة لتطبيع توتر العضلات.
- أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية وتغذية الدماغ (بانتوجام ، نوتروبيل ، أمينالون ، إينسفابول).
- أدوية لخفض الضغط داخل الجمجمة (دياكارب مع الأسباركام ، مستحضرات البوتاسيوم).
- مع استثارة عصبية ، يتم وصف عقار Pantogam و phenibut في الدورات.
أيضًا ، للقضاء على عواقب نقص الأكسجة ، يحتاج الطفل إلى رعاية كاملة وإنشاء نظام علاجي ووقائي ، وتغذية جيدة ، ويفضل الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد ، والمشي المتكرر ، والاستحمام في الحمامات مع مغلي المهدئ ، والسباحة والتصلب التدريجي.
عادة ، يتم التخلص من عواقب نقص الأكسجة غير الحاد خلال الأشهر الأولى من الحياة ولا يعاني نمو الطفل في المستقبل.
من المهم أن تتذكر أن علاج نقص الأكسجة لدى الجنين في كل من المستشفى ، مباشرة بعد الولادة ، وفي المستقبل ، يجب أن يتم فقط من قبل الطبيب.
يحظر الإعطاء الذاتي للأدوية أو إلغاء تلك الأدوية التي يصفها الطبيب.
معلومات أخرى ذات صلة
-
-
-
الصعر عند الأطفال -
-
أهبة نضحي عند الأطفال - الأسباب والأعراض والعلاج
لكونه أحد أكثر الأمراض شيوعًا ، فإن نقص الأكسجة الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الأكسجين الذي يمكن ملاحظته في الجنين طوال فترة الحمل (شكل مزمن من المرض) ، ويمكن أن يحدث مباشرة أثناء الولادة (شكل حاد من المرض). يحدث أن مثل هذه الحالة للطفل تؤدي إلى إعاقته وحتى الموت. بسبب نقص الأكسجين ، يتم تعطيل عمل العديد من أجهزة الجسم الصغير ، ويعاني الجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين والكلى أو الكبد في المقام الأول. لذلك ، من المهم جدًا القيام بكل ما هو ممكن لمنع هذا المرض الرهيب أولاً ثم معالجته في الوقت المناسب.
للوقاية من المرض ، عليك أن تعرف الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذه الحالة. إذا تمكنت الأم الحامل من حماية نفسها منها ، فهناك احتمال ألا تؤثر هذه المشكلة على الطفل. تعتمد العديد من العوامل حقًا على سلوك المرأة وصحتها. أول مجموعتين من الأسباب تؤدي إلى الشكل المزمن للمرض ، ويتجلى أثناء الحمل. تثير المجموعة الأخيرة من العوامل شكلاً حادًا من نقص الأكسجة ، والذي لا يتم تشخيصه إلا بعد الولادة.
المشاكل الصحية عند الأم الحامل:
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي (أمراض القلب ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ،) ؛
- أمراض الشعب الهوائية الرئوية.
- عدوى معدية للجهاز البولي التناسلي.
- عتبة العمر أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا ؛
- عدم الامتثال للروتين اليومي ونمط الحياة السليم: الإجهاد المتكرر ، وقلة النوم ، ونقص الهواء النقي ، وسوء التغذية ؛
- العادات السيئة (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، التدخين) ؛
- اضطرابات في عمل جهاز الغدد الصماء.
أمراض الحمل:
- علم أمراض المشيمة (التجريد ، الشيخوخة المبكرة ، التقديم) ؛
- تسمم في الأشهر الأخيرة من الحمل.
- أخصائيو أمراض الحبل السري (العقد ، التشابك) ؛
- الولادة المبكرة
- المبالغة.
- حمل متعدد؛
- قلة السائل السلوي / مَوَه السَّلَى ؛
- علم الأمراض في نمو الجنين.
مشاكل أثناء الولادة:
- عمل مطول / صعب
- تشابك الجنين بالحبل السري ؛
- الولادة المبكرة
- فاكهة كبيرة
- صدمة الولادة
- استخدام أدوات مختلفة (على سبيل المثال ، ملقط) ؛
- استخدام المستحضرات الطبية.
تظهر قائمة واسعة من الأسباب أن كلاً من الأم ، التي لم تمتثل للوصفات الطبية للمسار الطبيعي للحمل ، والأطباء الذين أظهروا أنفسهم بطريقة غير مهنية أثناء الولادة ، يمكن أن يكونوا مسؤولين عن نقص الأكسجة عند الوليد. في بعض الحالات ، هناك مجموعة من الظروف ، حيث لا يستطيع الكائن الحي المريض للأم في مكان ما التعامل مع مثل هذه العمليات الصعبة مثل الإنجاب والولادة.
يمكن اكتشاف نقص الأكسجة بالفعل أثناء الحمل (اقرأ المزيد عن هذا في) ، ويجب اتخاذ التدابير المناسبة لعلاج الطفل بشكل صحيح. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم التشخيص بعد الولادة. كيف تعرف أن الطفل يعاني من نقص الأكسجين؟
الأعراض والعلامات
غالبًا ما تظهر أعراض نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي ليس من الصعب إجراء تشخيص دقيق وصحيح فور ولادة الطفل. يتيح لك ذلك بدء العلاج في الوقت المحدد والتعامل مع المرض. الأعراض الرئيسية لنقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- عدم انتظام دقات القلب (يحدث تقلص القلب بوتيرة متزايدة) ؛
- بطء القلب (المؤشر العكسي هو انخفاض كبير في وتيرة تقلص عضلة القلب) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب (انتهاك إيقاع تقلصات القلب) ؛
- وجود العقي في السائل الأمنيوسي.
- نفخات في القلب.
- نقص حجم الدم (حجم صغير من الدم) ؛
- تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نزيف في الأنسجة.
يميز الأطباء بين عدة درجات من نقص الأكسجة باستخدام مقياس أبغار خاص. يقيم مدى اكتمال عمل أنظمة الكائن الحي الصغير:
- 8-10 نقاط- حالة ممتازة لحديثي الولادة ، لا يهددها نقص الأكسجة ؛
- 7-6 نقاط- نقص الأكسجة من الدرجة الأولى ، شكل خفيف من المرض ؛
- 5-4 نقاط- نقص الأكسجة من الدرجة الثانية ، الشكل المتوسط ؛
- 3–0 نقطة- نقص الأكسجة من الدرجة الثالثة بشكل حاد.
تتميز الدرجة الخفيفة بتحسن تدريجي في حالة المولود على الفور ، في غضون بضع دقائق. قد تتطلب الدرجة الثانية عدة أيام لاستعادة الوظائف الطبيعية لكائن صغير بشكل كامل. الثالث يتطلب العلاج الكامل ، والذي يشمل تدابير الإنعاش الأولي والرعاية اللاحقة.
علاج نقص الأكسجة عند الرضع
يعتمد التعافي الإضافي للطفل على تسلسل الإجراءات الطبية وكفاءة الأطباء. يشمل العلاج المناسب لنقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة مجموعة التدابير التالية:
- استعادة التنفس الطبيعي: تطهير الجهاز التنفسي وتجويف الفم والأنف من المخاط ؛
- تدفئة الطفل بمنصات التدفئة وطاولة خاصة ؛
- استخدام الأدوية لتنشيط الدورة الدموية واستعادة التنفس ؛
- استخدام قناع الأكسجين إذا تعذر استعادة تنفس الطفل ؛
- في حالة خطيرة ، يتم وضع الطفل في غرفة الضغط.
عندما تختفي أعراض نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة ، يخرجون من المستشفى. تتطلب فترة التعافي مراقبة مستمرة ليس فقط من قبل طبيب الأطفال في المنطقة ، ولكن أيضًا من قبل طبيب الأعصاب. سيكون عليك حماية الطفل من أدنى ضغط ، ومراقبة نظامه الغذائي وأنماط نومه بعناية. غالبًا ما يتم وصف العلاج بالتدليك والحمامات المهدئة وجلسات العلاج بالروائح.
في الأشكال الحادة ، يتضمن علاج نقص الأكسجة عند الرضع تعيين الأدوية: المهدئات والمنشطات لنشاط القلب والدماغ. مع الاكتشاف المتأخر للمرض أو العلاج المبكر ، يمكن أن يتحول نقص الأكسجة إلى عواقب وخيمة على صحة الطفل.
ما هو نقص الأكسجة الخطير عند الأطفال حديثي الولادة
في أغلب الأحيان ، تعتمد عواقب نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة على درجة المرض. الأول يمر بسرعة دون أن يؤثر على صحة الطفل إطلاقا. والثاني سيكون محفوفًا بردود أفعال بطيئة ومكتئبة مؤقتة ، لكن هذه العواقب ستزول قريبًا ، ولن تترك أي أثر على صحة الطفل. في الدرجة الثالثة ، قد يكون هناك:
- القلق؛
- اضطراب النوم
- تشنجات العضلات؛
- تأخير في النمو العقلي والجسدي.
- اضطرابات في عمل الدماغ.
- نتيجة قاتلة.
الموت بمستوى الطب اليوم هو استثناء. يعد نقص الأكسجة المزمن والحاد اليوم مشكلة شائعة جدًا يتعامل معها الأطباء بنجاح تام ، أو التخلص تمامًا أو التقليل من عواقبها.
شكرًا
نقص الأكسجةهي حالة مرضية تتميز بنقص الأكسجين في الجسم ، وتحدث بسبب عدم كفاية تناوله من الخارج أو على خلفية انتهاك عملية الاستخدام على المستوى الخلوي.
يأتي مصطلح "نقص الأكسجين" من إضافة كلمتين يونانيتين - hypo (قليل) والأكسجين (أكسجين). أي أن الترجمة الحرفية لنقص الأكسجة هي نقص الأكسجين. في اللغة الشائعة ، عادة ما يتم فك شفرة مصطلح نقص الأكسجة كأكسجين مجاعة، وهو أمر عادل وصحيح ، لأنه ، في نهاية المطاف ، أثناء نقص الأكسجة ، تعاني جميع خلايا الأعضاء والأنسجة المختلفة من نقص الأكسجين.
الخصائص العامة لنقص الأكسجة
تعريف
يشير نقص الأكسجة إلى العمليات المرضية النموذجية التي يمكن أن تحدث في الجسم في أمراض وحالات مختلفة. هذا يعني أن نقص الأكسجة ليس محددًا ، أي أنه يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة ، ويصاحب مجموعة متنوعة من الأمراض ، ويكون رابطًا رئيسيًا في تطور التغيرات المرضية في الأمراض المختلفة. هذا هو السبب في أن نقص الأكسجة يشير إلى العمليات المرضية العامة النموذجية ، مثل الالتهاب أو الحثل ، وبالتالي فهو ليس تشخيصًا ولا حتى متلازمة.
إن جوهر نقص الأكسجة كعملية مرضية نموذجية تجعل من الصعب فهمه على المستوى اليومي ، حيث اعتاد الشخص على التعامل مع أمراض معينة تظهر علامات واضحة وأعراض رئيسية. في حالة نقص الأكسجة ، يعتبر الشخص ، كقاعدة عامة ، أن العملية المرضية مرض ويبدأ في البحث عن مظاهره وأعراضه الرئيسية. لكن مثل هذا البحث عن المظهر الرئيسي لنقص الأكسجة كمرض يتداخل مع فهم جوهر هذه العملية المرضية. ضع في اعتبارك الفرق بين العملية المرضية العامة والمرض مع الأمثلة.
يحاول كل شخص يواجه نوعًا من التشخيص أن يكتشف ما يعنيه ، أي ما هو الخطأ بالضبط في الجسم. على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين هو ترسب لويحات دهنية على جدران الأوعية الدموية ، مما يضيق تجويفها ويضعف تدفق الدم ، إلخ. بمعنى آخر ، كل مرض هو مجموعة معينة من الأعراض التي تأتي من هزيمة عضو أو نسيج معين. لكن مجمل الأعراض المميزة لكل مرض لا تظهر على هذا النحو تمامًا ، ولكنها دائمًا ما تكون بسبب تطور بعض العمليات المرضية العامة في عضو معين. اعتمادًا على نوع العملية المرضية العامة التي تحدث والعضو المصاب ، يتطور هذا المرض أو ذاك. على سبيل المثال ، في بداية العملية الالتهابية المرضية العامة في الرئتين ، يمكن لأي شخص أن يصاب بمجموعة متنوعة من الأمراض التي تسببها على وجه التحديد التهاب أنسجة الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي ، والالتهاب الرئوي القصبي ، والسل ، وما إلى ذلك. من خلال عملية مرضية عامة ضارة في الرئتين ، قد يصاب الشخص بالتهاب رئوي وانتفاخ الرئة وما إلى ذلك.
بمعنى آخر ، تحدد العملية المرضية العامة نوع الاضطرابات التي تحدث في العضو أو الأنسجة. والاضطرابات الناشئة ، بدورها ، تسبب أعراضًا سريرية مميزة للعضو المصاب. أي أن نفس العملية المرضية العامة يمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة وهي الآلية الرئيسية لتطور الأمراض المختلفة. هذا هو السبب في عدم استخدام مفاهيم "الأعراض" لوصف العمليات المرضية العامة ، فهي موصوفة من وجهة نظر الاضطرابات الناشئة على مستوى الخلية.
ونقص الأكسجة هو مجرد عملية مرضية عامة ، وليس عرضًا ، وليس متلازمة ، وليس مرضًا ، ونتيجة لذلك يتم إعطاء جوهر الاضطرابات الناشئة على المستوى الخلوي ، وليس الأعراض ، لوصفه. يمكن تقسيم التغييرات على المستوى الخلوي التي تحدث أثناء نقص الأكسجة بشكل مشروط إلى مجموعتين - هذه هي ردود الفعل التكيفية وعدم المعاوضة. أولاً ، استجابةً لنقص الأكسجة ، يقوم الجسم بتنشيط التفاعلات التكيفية التي يمكن أن تحافظ لبعض الوقت على الأداء الطبيعي نسبيًا للأعضاء والأنسجة في ظل ظروف تجويع الأكسجين. ولكن إذا استمر نقص الأكسجة لفترة طويلة جدًا ، فإن موارد الجسم قد استنفدت ، ولم تعد التفاعلات التكيفية مدعومة ، ويحدث عدم المعاوضة. تتميز مرحلة عدم المعاوضة بظهور تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنسجة ، والتي تتجلى في أي حال من خلال عواقب سلبية ، والتي تختلف شدتها من فشل العضو إلى الوفاة.
تطور نقص الأكسجة
ترجع التفاعلات التعويضية أثناء نقص الأكسجة إلى نقص الأكسجين على مستوى الخلية ، وبالتالي تهدف آثارها إلى تحسين إمداد الأنسجة بالأكسجين. في سلسلة التفاعلات التعويضية ، للحد من نقص الأكسجين ، تشارك بشكل أساسي أعضاء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، وهناك أيضًا تغيير في العمليات الكيميائية الحيوية في خلايا الأنسجة وهياكل الأعضاء ، والتي تتأثر أكثر من غيرها بنقص الأكسجين . حتى تهدر احتمالية التفاعلات التعويضية تمامًا ، لن تعاني الأعضاء والأنسجة من نقص الأكسجين. ولكن في حالة استنفاد الآليات التعويضية ، لم تتم استعادة الإمداد الكافي من الأكسجين ، فسيبدأ التعويض البطيء في الأنسجة مع تلف الخلايا وتعطيل عمل العضو بأكمله.
في نقص الأكسجة الحاد والمزمن ، تختلف طبيعة التفاعلات التعويضية. لذلك ، في حالة نقص الأكسجة الحاد ، تتكون التفاعلات التعويضية من زيادة التنفس والدورة الدموية ، أي ارتفاع ضغط الدم ، ويحدث عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أكثر من 70 نبضة في الدقيقة) ، يصبح التنفس عميقًا ومتكررًا ، ويضخ القلب المزيد من الدم في الدقيقة من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، استجابةً لنقص الأكسجة الحاد من نخاع العظام والطحال ، تدخل جميع "احتياطيات" كريات الدم الحمراء الضرورية لنقل الأكسجين إلى الخلايا في الدورة الدموية الجهازية. تهدف كل هذه التفاعلات إلى تطبيع كمية الأكسجين التي يتم توصيلها إلى الخلايا عن طريق زيادة حجم الدم الذي يمر عبر الأوعية لكل وحدة زمنية. في حالات نقص الأكسجة الحاد الشديد ، بالإضافة إلى تطور هذه التفاعلات ، تحدث أيضًا مركزية الدورة الدموية ، والتي تتمثل في إعادة توجيه كل الدم المتاح إلى الأعضاء الحيوية (القلب والدماغ) وانخفاض حاد في تدفق الدم إلى عضلات وأعضاء تجويف البطن. يوجه الجسم كل الأكسجين إلى الدماغ والقلب - وهي أعضاء ضرورية للبقاء ، وكما كانت ، "تحرم" تلك الهياكل التي لا تحتاجها حاليًا للبقاء (الكبد ، المعدة ، العضلات ، إلخ).
إذا تم التخلص من نقص الأكسجة الحاد خلال فترة زمنية لا تستنفد خلالها التفاعلات التعويضية احتياطيات الجسم ، فسيبقى الشخص على قيد الحياة ، وبعد فترة ستعمل جميع أعضائه وأنظمته بشكل طبيعي تمامًا ، أي أن تجويع الأكسجين لن يترك خطورة الاضطرابات. إذا استمر نقص الأكسجة لفترة أطول من فترة فعالية التفاعلات التعويضية ، فعند التخلص منها ، ستحدث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنسجة ، ونتيجة لذلك ، بعد الشفاء ، سيصاب الشخص باضطرابات مختلفة في عمل أنظمة الأعضاء الأكثر تضررا.
تتطور التفاعلات التعويضية في نقص الأكسجة المزمن على خلفية الأمراض أو الحالات الشديدة طويلة الأمد ، وبالتالي ، فإنها تتميز أيضًا بطابع التغيرات والانحرافات المستمرة عن القاعدة. بادئ ذي بدء ، للتعويض عن نقص الأكسجين في الدم ، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء ، مما يجعل من الممكن زيادة كمية الأكسجين التي يحملها نفس حجم الدم لكل وحدة زمنية. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد نشاط الإنزيم في كريات الدم الحمراء ، مما يسهل نقل الأكسجين من الهيموجلوبين مباشرة إلى خلايا الأعضاء والأنسجة. تتشكل الحويصلات الهوائية الجديدة في الرئتين ، ويتعمق التنفس ، ويزداد حجم الصدر ، وتتشكل أوعية إضافية في أنسجة الرئة ، مما يحسن تدفق الأكسجين إلى الدم من الغلاف الجوي المحيط. يتضخم القلب ، الذي يضطر إلى ضخ المزيد من الدم في الدقيقة ، ويزداد حجمه. في الأنسجة التي تعاني من المجاعة للأكسجين ، تحدث تغيرات أيضًا تهدف إلى زيادة كفاءة استخدام كمية صغيرة من الأكسجين. وبالتالي ، فإن عدد الميتوكوندريا (العضيات التي تستخدم الأكسجين لضمان التنفس الخلوي) يزداد في الخلايا ، وتتشكل العديد من الأوعية الصغيرة الجديدة في الأنسجة ، مما يضمن توسع الأوعية الدموية الدقيقة. وبسبب تنشيط دوران الأوعية الدقيقة والعدد الكبير من الشعيرات الدموية أثناء نقص الأكسجة ، يُصاب الشخص بلون بشرة وردي ، وهو ما يُعتقد خطأً أنه أحمر خدود "صحي".
ردود الفعل التكيفية في نقص الأكسجة الحاد هي انعكاسات حصرية ، وبالتالي ، عندما يتم القضاء على جوع الأكسجين ، فإنها تتوقف عن عملها ، وتعود الأعضاء تمامًا إلى وضع الأداء الذي كانت موجودة فيه قبل تطور نوبة نقص الأكسجة. ومع ذلك ، في نقص الأكسجة المزمن ، لا تكون التفاعلات التكيفية انعكاسية ، بل تتطور بسبب إعادة هيكلة عمل الأعضاء والأنظمة ، وبالتالي لا يمكن إيقاف عملها بسرعة بعد القضاء على الجوع بالأكسجين.
هذا يعني أنه خلال نقص الأكسجة المزمن ، يمكن للجسم أن يغير طريقة عمله بطريقة تجعله يتكيف تمامًا مع ظروف نقص الأكسجين ولن يعاني منه على الإطلاق. في حالة نقص الأكسجة الحاد ، لا يمكن أن يحدث تكيف كامل مع نقص الأكسجين ، لأن الجسم ببساطة ليس لديه الوقت لإعادة هيكلة أنماط العمل ، وجميع تفاعلاته التعويضية مصممة فقط للحفاظ مؤقتًا على عمل الأعضاء حتى يتم استعادة إمدادات الأكسجين الكافية. هذا هو السبب في أن حالة نقص الأكسجة المزمن يمكن أن تكون موجودة في الشخص لسنوات عديدة ، دون التدخل في حياته الطبيعية وعمله ، ونقص الأكسجة الحاد في فترة زمنية قصيرة يمكن أن يؤدي إلى الموت أو تلف لا رجعة فيه للدماغ أو القلب.
تؤدي التفاعلات التعويضية أثناء نقص الأكسجة دائمًا إلى تغيير في طريقة عمل الأعضاء والأنظمة الأكثر أهمية ، مما يتسبب في مجموعة واسعة من المظاهر السريرية. يمكن اعتبار مظاهر التفاعلات التعويضية هذه أعراضًا لنقص الأكسجة.
أنواع نقص الأكسجة
تم تصنيف نقص الأكسجة بشكل متكرر. ومع ذلك ، لا تختلف جميع التصنيفات عمليًا بشكل أساسي عن بعضها البعض ، لأنه بمجرد تحديدها على أساس العامل المسبب ومستوى الضرر الذي يلحق بنظام نقل الأكسجين ، فإن أنواع نقص الأكسجة لها ما يبررها. لذلك ، سنقدم تصنيفًا قديمًا نسبيًا لنقص الأكسجة إلى أنواع ، والتي ، مع ذلك ، مقبولة في المجتمع العلمي الحديث باعتبارها الأكثر اكتمالًا وإفادة وتبريرًا.
لذلك ، في الوقت الحاضر ، وفقًا لتصنيف أكمل ومعقول ، ينقسم نقص الأكسجة ، اعتمادًا على آلية التطوير ، إلى الأنواع التالية:
1. نقص الأكسجة الخارجي (نقص الأكسجة) - بسبب العوامل البيئية.
2. نقص الأكسجة الداخلي المنشأ - بسبب الأمراض أو الاضطرابات المختلفة التي يعاني منها الشخص:
- نقص الأكسجة التنفسي (التنفسي ، الرئوي).
- الدورة الدموية (القلب والأوعية الدموية) نقص الأكسجة:
- ترويه؛
- احتقاني.
- نقص الأكسجين في الدم:
- فقر الدم.
- ناتج عن تثبيط الهيموجلوبين.
- الأنسجة (السمية النسيجية) نقص الأكسجة.
- نقص الأكسجة الركيزة.
- نقص الأكسجة الزائد.
- نقص الأكسجة المختلط.
- البرق (لحظي) - يتطور في غضون ثوان قليلة (لا يزيد عن 2-3 دقائق) ؛
- حاد - يتطور في غضون بضع عشرات من الدقائق أو الساعات (لا تزيد عن ساعتين) ؛
- تحت الحاد - يتطور في غضون ساعات قليلة (لا يزيد عن 3-5 ساعات) ؛
- مزمن - يتطور ويستمر لأسابيع أو شهور أو سنوات.
ضع في اعتبارك الأنواع المختلفة من نقص الأكسجة بالتفصيل.
نقص الأكسجة الخارجية
يحدث نقص الأكسجة الخارجي ، المعروف أيضًا باسم نقص الأكسجين ، بسبب انخفاض كمية الأكسجين في الهواء المستنشق. أي بسبب نقص الأكسجين في الهواء ، مع دخول كمية أقل من الأكسجين إلى الرئتين عن المعتاد في كل نفس. وبناءً على ذلك ، يخرج الدم من الرئتين ، مشبعًا بالأكسجين بشكل غير كافٍ ، ونتيجة لذلك يتم إحضار كمية صغيرة من الغاز إلى خلايا الأعضاء والأنسجة المختلفة ، ويعانون من نقص الأكسجة. اعتمادًا على الضغط الجوي ، ينقسم نقص الأكسجة الخارجي إلى نقص الضغط والضغط الطبيعي.
نقص الأكسجينبسبب محتوى الأكسجين المنخفض في الهواء المخلخل مع ضغط جوي منخفض. يتطور نقص الأكسجة هذا عند التسلق إلى ارتفاعات كبيرة (الجبال) ، وكذلك عند الارتفاع في الهواء على متن طائرة مكشوفة بدون أقنعة أكسجين.
نقص الأكسجة الطبيعييتطور عند محتوى أكسجين منخفض في الهواء مع الضغط الجوي العادي. يمكن أن يتطور نقص الأكسجين الخارجي الطبيعي عندما تكون في المناجم ، والآبار ، والغواصات ، وبدلات الغوص ، وفي الغرف الضيقة مع ازدحام كبير من الناس ، مع تلوث الهواء العام أو الضباب الدخاني في المدن ، وكذلك أثناء الجراحة مع خلل في التخدير و معدات التنفس.
يتجلى نقص الأكسجة الخارجي من خلال زرقة (زرقة الجلد والأغشية المخاطية) والدوخة والإغماء.
نقص الأكسجة التنفسي (التنفسي ، الرئوي)
يتطور نقص الأكسجة التنفسي (التنفسي والرئوي) في أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية وارتفاع ضغط الدم الرئوي وأي أمراض في الرئتين وما إلى ذلك) ، عندما يكون اختراق الأكسجين من الهواء إلى الدم أمرًا صعبًا. أي على مستوى الحويصلات الهوائية الرئوية ، هناك صعوبة في الارتباط السريع والفعال للهيموجلوبين بالأكسجين الذي دخل الرئتين بجزء من الهواء المستنشق. على خلفية نقص الأكسجة التنفسي ، يمكن أن تتطور المضاعفات ، مثل فشل الجهاز التنفسي ، وذمة دماغية وحماض غازي.
الدورة الدموية (القلب والأوعية الدموية) نقص الأكسجة
يتطور نقص الأكسجة في الدورة الدموية (القلب والأوعية الدموية) على خلفية اضطرابات الدورة الدموية المختلفة (على سبيل المثال ، انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وانخفاض حجم الدم الكلي بعد فقدان الدم أو الجفاف ، وزيادة لزوجة الدم ، وزيادة التخثر ، ومركز الدورة الدموية ، والوريد. ركود ، وما إلى ذلك). إذا كان اضطراب الدورة الدموية يؤثر على شبكة الأوعية الدموية بأكملها ، فإن نقص الأكسجة يكون نظاميًا. إذا كانت الدورة الدموية مضطربة فقط في منطقة العضو أو الأنسجة ، فإن نقص الأكسجة يكون موضعيًا.
مع نقص الأكسجة في الدورة الدموية ، تدخل كمية طبيعية من الأكسجين إلى الدم عبر الرئتين ، ولكن بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، يتم توصيلها إلى الأعضاء والأنسجة بشكل متأخر ، مما يؤدي إلى حدوث مجاعة للأكسجين في الأخيرة.
وفقًا لآلية التطور ، يمكن أن يكون نقص الأكسجة في الدورة الدموية إقفاريًا واحتقانيًا. شكل نقص ترويةيتطور نقص الأكسجة مع انخفاض في حجم الدم الذي يمر عبر الأعضاء أو الأنسجة لكل وحدة زمنية. يمكن أن يحدث هذا النوع من نقص الأكسجة مع فشل القلب البطيني الأيسر ، واحتشاء عضلة القلب ، وتصلب القلب ، والصدمة ، والانهيار ، وتضيق الأوعية لبعض الأعضاء ، وحالات أخرى عندما يكون الدم مشبعًا بالأكسجين بشكل كافٍ لسبب ما يمر عبر السرير الوعائي بحجم صغير.
شكل راكديتطور نقص الأكسجة مع انخفاض في سرعة حركة الدم عبر الأوردة. في المقابل ، تقل سرعة حركة الدم عبر الأوردة مع التهاب الوريد الخثاري في الساقين ، وفشل القلب البطين الأيمن ، وزيادة الضغط داخل الصدر وحالات أخرى عندما يحدث ركود الدم في السرير الوريدي. مع شكل احتقاني من نقص الأكسجة ، وريدي ، وغني بثاني أكسيد الكربون ، لا يعود الدم إلى الرئتين في الوقت المناسب لإزالة ثاني أكسيد الكربون والتشبع بالأكسجين. نتيجة لذلك ، هناك تأخير في توصيل الجزء التالي من الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة.
نقص الأكسجين في الدم
يتطور نقص الأكسجة في الدم بشكل ينتهك خصائص الجودة أو انخفاض في كمية الهيموجلوبين في الدم. ينقسم نقص الأكسجة في الدم إلى شكلين - فقر الدمو بسبب التغيرات في جودة الهيموجلوبين. يحدث نقص الأكسجة الناجم عن فقر الدم بسبب انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم ، أي فقر الدم من أي أصل أو هيدرميا (تخفيف الدم بسبب احتباس السوائل في الجسم). ونقص الأكسجة الناتج عن تغير نوعية الهيموجلوبين يرتبط بالتسمم بمواد سامة مختلفة تؤدي إلى تكوين أشكال من الهيموجلوبين غير قادرة على حمل الأكسجين (ميتهيموغلوبين أو كربوكسي هيموغلوبين).
مع نقص الأكسجة فقر الدميرتبط الأكسجين عادة وينقله الدم إلى الأعضاء والأنسجة. ولكن نظرًا لوجود القليل جدًا من الهيموجلوبين ، يتم إحضار كمية غير كافية من الأكسجين إلى الأنسجة ويحدث نقص الأكسجة فيها.
عندما تتغير نوعية الهيموجلوبينتظل كميته طبيعية ، لكنه يفقد قدرته على حمل الأكسجين. نتيجة لذلك ، عند المرور عبر الرئتين ، لا يتشبع الهيموجلوبين بالأكسجين ، وبالتالي فإن تدفق الدم لا ينقله إلى خلايا جميع الأعضاء والأنسجة. يحدث التغيير في جودة الهيموجلوبين عندما يتم تسمم عدد من المواد الكيميائية ، مثل أول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون) ، والكبريت ، والنتريت ، والنترات ، وما إلى ذلك. عندما تدخل هذه المواد السامة إلى الجسم ، فإنها ترتبط بالهيموجلوبين ، نتيجة الذي يتوقف عن حمل الأكسجين إلى الأنسجة التي تعاني من نقص الأكسجة.
نقص الأكسجة الحاد
يتطور نقص الأكسجة الحاد بسرعة ، في غضون بضع عشرات من الدقائق ، ويستمر لفترة زمنية محدودة ، وينتهي إما بالقضاء على الجوع بالأكسجين أو حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء ، مما يؤدي في النهاية إلى مرض خطير أو حتى الموت. عادة ما يصاحب نقص الأكسجة الحاد الظروف التي يتغير فيها تدفق الدم وكمية ونوعية الهيموجلوبين بشكل كبير ، مثل ، على سبيل المثال ، فقدان الدم ، والتسمم بالسيانيد ، والنوبات القلبية ، وما إلى ذلك. بمعنى آخر ، يحدث نقص الأكسجة الحاد في الحالات الحادة.
يجب التخلص من أي متغير من نقص الأكسجة الحاد في أسرع وقت ممكن ، لأن الجسم سيكون قادرًا على الحفاظ على الأداء الطبيعي للأعضاء والأنسجة لفترة محدودة من الوقت حتى يتم استنفاد التفاعلات التكيفية التعويضية. وعندما يتم استنفاد التفاعلات التعويضية التكيفية تمامًا ، تحت تأثير نقص الأكسجة ، تبدأ أهم الأعضاء والأنسجة (الدماغ والقلب بشكل أساسي) في الموت ، مما يؤدي في النهاية إلى الموت. إذا كان من الممكن القضاء على نقص الأكسجة ، عندما بدأ موت الأنسجة بالفعل ، يمكن للشخص أن يعيش ، ولكن في نفس الوقت سيصاب بخلل وظيفي لا رجعة فيه في عمل الأعضاء الأكثر تضررًا من الجوع بالأكسجين.
من حيث المبدأ ، يعتبر نقص الأكسجة الحاد أكثر خطورة من المزمن ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو فشل الأعضاء أو الوفاة في وقت قصير. ويمكن أن يستمر نقص الأكسجة المزمن لسنوات ، مما يمنح الجسم الفرصة للتكيف والعيش والعمل بشكل طبيعي.
نقص الأكسجة المزمن
يتطور نقص الأكسجة المزمن على مدى عدة أيام أو أسابيع أو شهور أو حتى سنوات ، ويحدث على خلفية الأمراض طويلة الأمد ، عندما تحدث تغيرات في الجسم ببطء وتدريجيا. "يعتاد" الجسم على نقص الأكسجة المزمن عن طريق تغيير بنية الخلايا في ظل الظروف الحالية ، مما يسمح للأعضاء بالعمل بشكل طبيعي ، ويعيش الشخص. من حيث المبدأ ، يعتبر نقص الأكسجة المزمن أكثر ملاءمة من نقص الأكسجة الحاد ، لأنه يتطور ببطء ، والجسم قادر على التكيف مع الظروف الجديدة بمساعدة آليات التعويض.
نقص الأكسجة الجنين
نقص الأكسجة لدى الجنين هو حالة من جوع الأوكسجين للطفل أثناء الحمل ، والذي يحدث عندما يكون هناك نقص في الأكسجين الذي يتم توفيره له من خلال المشيمة من دم الأم. خلال فترة الحمل ، يتلقى الجنين الأكسجين من دم الأم. وإذا لم يتمكن جسم المرأة لسبب ما من توصيل الكمية المطلوبة من الأكسجين للجنين ، فإنها تبدأ في المعاناة من نقص الأكسجة. كقاعدة عامة ، سبب نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل هو فقر الدم وأمراض الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي عند الأم الحامل.
لا تؤثر الدرجة الخفيفة من نقص الأكسجة سلبًا على الجنين ، ويمكن أن يكون للمتوسط والشديد تأثير سلبي للغاية على نمو الطفل وتطوره. لذلك ، على خلفية نقص الأكسجة ، يمكن أن يتشكل النخر (مناطق الأنسجة الميتة) في أعضاء وأنسجة مختلفة ، مما يؤدي إلى تشوهات خلقية أو ولادة مبكرة أو حتى الموت داخل الرحم.
يمكن أن يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين في أي عمر حمل. علاوة على ذلك ، إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فهناك احتمال كبير لظهور تشوهات تطورية لا تتوافق مع الحياة ، مما يؤدي إلى وفاته وإجهاضه. إذا أثر نقص الأكسجة على الجنين خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، فقد يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، ونتيجة لذلك سيعاني الطفل المولود من تأخر في النمو وضعف في القدرة على التكيف.
لا يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين مرضًا مستقلاً منفصلاً ، ولكنه يعكس فقط وجود أي اضطرابات خطيرة في عمل المشيمة ، أو في جسم الأم ، وكذلك في نمو الطفل. لذلك ، عند ظهور علامات نقص الأكسجة على الجنين ، يبدأ الأطباء في البحث عن سبب هذه الحالة ، أي أنهم يكتشفون المرض الذي أدى إلى تجويع الأوكسجين للطفل. علاوة على ذلك ، يتم علاج نقص الأكسجة لدى الجنين بطريقة معقدة ، وفي نفس الوقت يتم استخدام الأدوية التي تقضي على المرض الأساسي الذي تسبب في تجويع الأكسجين ، والأدوية التي تعمل على تحسين توصيل الأكسجين للطفل.
مثل أي حالة أخرى ، يمكن أن يكون نقص الأكسجة لدى الجنين حادًا ومزمنًا. نقص الأكسجة الحاديحدث عند حدوث اضطراب حاد في جسم الأم أو المشيمة وكقاعدة عامة يحتاج إلى علاج عاجل ، وإلا فإنه يؤدي إلى موت الجنين بسرعة. نقص الأكسجة المزمنيمكن أن توجد طوال فترة الحمل ، مما يؤثر سلبًا على الجنين ويؤدي إلى حقيقة أن الطفل يولد ضعيفًا ومتخلفًا وربما يعاني من عيوب في أعضاء مختلفة.
العلامات الرئيسية لنقص الأكسجة لدى الجنين هي انخفاض نشاطه (عدد الصدمات أقل من 10 في اليوم) وبطء القلب أقل من 70 نبضة في الدقيقة وفقًا لنتائج CTG. من خلال هذه العلامات ، يمكن للمرأة الحامل أن تحكم على وجود أو عدم وجود نقص الأكسجة لدى الجنين.
من أجل التشخيص الدقيق لنقص الأكسجة لدى الجنين ، يتم إجراء دراسة دوبلر لأوعية المشيمة ، CTG (تخطيط القلب) للجنين ، الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للجنين ، يتم إجراء اختبار عدم الإجهاد وسماع نبضات قلب الطفل باستخدام جهاز المنظار الصوتي.
نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة
نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة هو نتيجة تجويع الأوكسجين للطفل أثناء الولادة أو أثناء الحمل. من حيث المبدأ ، يستخدم هذا المصطلح حصريًا على مستوى الأسرة ويعني حالة الطفل ، إما أن يولد في حالة نقص الأكسجة (على سبيل المثال ، بسبب تشابك الحبل السري) ، أو يعاني من نقص الأكسجة المزمن أثناء الحمل. في الواقع ، لا توجد حالة مثل نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة بالمعنى اليومي واليومي.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يوجد مثل هذا المصطلح في العلوم الطبية ، ولا يتم تقييم حالة المولود الجديد من خلال افتراضات مضاربة حول ما حدث له ، ولكن من خلال معايير واضحة تسمح لك بالتأكد مما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة بعد الولادة. . وبالتالي ، يتم تقييم شدة نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة وفقًا لـ نقاط أبغاروالتي تشمل خمسة مؤشرات يتم تسجيلها فور ولادة الطفل وبعد 5 دقائق. يُظهر تقييم كل مؤشر من مؤشرات المقياس بالنقاط من 0 إلى 2 ، والتي يتم تلخيصها بعد ذلك. نتيجة لذلك ، يتلقى المولود درجتي أبغار - فور الولادة وبعد 5 دقائق.
يحصل الطفل الذي يتمتع بصحة جيدة ولا يعاني من نقص الأكسجة بعد الولادة على درجة أبغار من 8 إلى 10 إما مباشرة بعد الولادة أو بعد 5 دقائق. يحصل الطفل الذي يعاني من نقص الأكسجة المعتدل على درجة أبغار من 4 إلى 7 فور الولادة. إذا حصل هذا الطفل بعد 5 دقائق على درجة أبغار من 8 إلى 10 نقاط ، فإن نقص الأكسجة يعتبر مستبعدًا ، وقد تعافى الطفل تمامًا. إذا تلقى الطفل في الدقيقة الأولى بعد الولادة 0-3 نقاط على مقياس أبغار ، فإنه يعاني من نقص الأكسجة الشديد ، ومن أجل القضاء عليه يجب نقله إلى العناية المركزة.
يهتم الكثير من الآباء بكيفية علاج نقص الأكسجة عند حديثي الولادة ، وهو أمر خاطئ تمامًا ، لأنه إذا حصل الطفل على درجة أبغار من 7-10 5 دقائق بعد الولادة ، وبعد الخروج من مستشفى الولادة يتطور وينمو بشكل طبيعي ، فلا شيء يحتاج ليتم علاجه ، ونجح في النجاة من كل عواقب المجاعة للأكسجين. إذا كان الطفل يعاني من أي اضطرابات نتيجة لنقص الأكسجة ، فعندئذ سيحتاج إلى العلاج ، وعدم إعطاء الطفل أدوية مختلفة وقائية للتخلص من "نقص الأكسجة عند الوليد" الأسطوري.
نقص الأكسجة عند الولادة
عند الولادة ، قد يعاني الطفل من نقص في الأكسجين ، مما يؤدي إلى عواقب سلبية ، حتى وفاة الجنين. لذلك ، خلال جميع مراحل الولادة ، يراقب الأطباء نبضات قلب الطفل ، لأنه من خلالها يمكنك أن تفهم بسرعة أن الطفل بدأ يعاني من نقص الأكسجة وأن هناك حاجة إلى الولادة العاجلة. في حالة نقص الأكسجة الجنيني الحاد أثناء الولادة ، لإنقاذه ، يتم إجراء عملية قيصرية عاجلة للمرأة ، لأنه إذا استمرت الولادة بشكل طبيعي ، فقد لا يعيش الطفل ليرى الولادة ، ولكنه يموت من جوع الأكسجين في الرحم.
يمكن أن تكون العوامل التالية هي أسباب نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الولادة:
- تسمم الحمل وتسمم الحمل.
- الصدمة أو السكتة القلبية عند المرأة أثناء المخاض ؛
- تمزق الرحم؛
- فقر الدم الشديد عند المرأة أثناء المخاض ؛
- نزيف المشيمة المنزاحة.
- التشابك مع الحبل السري للطفل ؛
- الولادة المطولة
- تجلط أوعية الحبل السري.
عواقب نقص الأكسجة
يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة مختلفة ، وتعتمد على الفترة الزمنية التي تم خلالها القضاء على الجوع بالأكسجين ومدة استمراره. لذلك ، إذا تم التخلص من نقص الأكسجة خلال الفترة التي لم يتم فيها استنفاد الآليات التعويضية ، فلن تكون هناك عواقب سلبية ، بعد فترة ستعود الأعضاء والأنسجة تمامًا إلى العمل الطبيعي. ولكن إذا تم القضاء على نقص الأكسجة خلال فترة المعاوضة ، عندما استنفدت الآليات التعويضية ، فإن العواقب تعتمد على مدة الجوع بالأكسجين. كلما طالت فترة نقص الأكسجين على خلفية عدم تعويض آليات التكيف ، كلما كان الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة المختلفة أقوى وأعمق. علاوة على ذلك ، كلما استمر نقص الأكسجة لفترة أطول ، زاد تلف الأعضاء.
أثناء نقص الأكسجة ، يعاني الدماغ بشدة ، لأنه يمكن أن يتحمل 3-4 دقائق بدون أكسجين ، ومن 5 دقائق سيبدأ النخر بالفعل في التكون في الأنسجة. تستطيع عضلة القلب والكلى والكبد أن تتحمل فترة من الغياب التام للأكسجين لمدة 30 إلى 40 دقيقة.
ترجع عواقب نقص الأكسجة دائمًا إلى حقيقة أنه في الخلايا في حالة عدم وجود الأكسجين ، تبدأ عملية أكسدة الدهون والجلوكوز الخالية من الأكسجين ، مما يؤدي إلى تكوين حمض اللاكتيك ومنتجات التمثيل الغذائي السامة الأخرى التي تتراكم وتتلف في النهاية يؤدي غشاء الخلية إلى موتها. عندما يستمر نقص الأكسجة لفترة طويلة بما فيه الكفاية من المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي غير السليم ، يموت عدد كبير من الخلايا في أعضاء مختلفة ، وتشكل مناطق كاملة من الأنسجة الميتة. بطبيعة الحال ، تؤدي هذه المناطق إلى إعاقة أداء العضو بشكل حاد ، والذي يتجلى في الأعراض المقابلة ، وفي المستقبل ، حتى مع استعادة تدفق الأكسجين ، سيؤدي ذلك إلى تدهور مستمر في أداء الأنسجة المصابة.
دائمًا ما تكون العواقب الرئيسية لنقص الأكسجة ناتجة عن اضطراب الجهاز العصبي المركزي ، حيث أن الدماغ هو الذي يعاني في المقام الأول من نقص الأكسجين. لذلك ، غالبًا ما يتم التعبير عن عواقب نقص الأكسجة في تطور متلازمة عصبية نفسية ، والتي تشمل الشلل الرعاش والذهان والخرف. في 1/2 - 2/3 من الحالات ، يمكن الشفاء من المتلازمة النفسية العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نتيجة نقص الأكسجة هي عدم تحمل التمرين ، عندما يصاب الشخص ، مع الحد الأدنى من المجهود ، بالخفقان وضيق التنفس والضعف والصداع والدوخة والألم في منطقة القلب. أيضًا ، يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة نزيفًا في أعضاء مختلفة وتنكس دهني لخلايا العضلات وعضلة القلب والكبد ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها مع ظهور أعراض إكلينيكية لنقص أحد الأعضاء ، والتي لم يعد من الممكن القضاء عليها في مستقبل.
نقص الأكسجة - الأسباب
قد تكون أسباب نقص الأكسجة الخارجية هي العوامل التالية:
- تفريغ الغلاف الجوي على ارتفاعات (داء الجبل ، داء المرتفعات ، مرض الطيارين) ؛
- التواجد في أماكن ضيقة مع حشد كبير من الناس ؛
- التواجد في مناجم أو آبار أو في أي مبنى مغلق (على سبيل المثال ، الغواصات ، إلخ) دون اتصال بالبيئة الخارجية ؛
- تهوية سيئة للمباني ؛
- العمل بملابس الغوص أو التنفس من خلال قناع الغاز ؛
- تلوث الهواء الشديد أو الضباب الدخاني في مدينة الإقامة ؛
- خلل في التخدير واجهزة التنفس.
- أمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي ، استرواح الصدر ، استسقاء الصدر ، تدمي الصدر ، تدمير الفاعل بالسطح السنخي ، الوذمة الرئوية ، الانسداد الرئوي ، التهاب القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، انتفاخ الرئة ، الساركويد ، الأسبست ، تشنج القصبات ، إلخ) ؛
- الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، الابتلاع العرضي لأشياء مختلفة من قبل الأطفال ، والقمع ، وما إلى ذلك) ؛
- الاختناق من أي أصل (على سبيل المثال ، مع ضغط الرقبة ، وما إلى ذلك) ؛
- عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (عدم انسداد الثقبة البيضوية أو قناة القلب البطل ، الروماتيزم ، إلخ) ؛
- الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي للجهاز العصبي المركزي أثناء الإصابات والأورام وأمراض الدماغ الأخرى ، وكذلك عندما تمنعه المواد السامة ؛
- انتهاك آليات فعل التنفس بسبب كسور وتشريد عظام الصدر أو تلف الحجاب الحاجز أو تقلصات العضلات ؛
- اضطرابات القلب الناجمة عن أمراض وأمراض القلب المختلفة (النوبات القلبية ، وتصلب القلب ، وفشل القلب ، وعدم توازن الكهارل ، والسد القلبي ، ومحو التامور ، وحصار النبضات الكهربائية في القلب ، وما إلى ذلك) ؛
- تضيق حاد في الأوعية الدموية في مختلف الأعضاء.
- التحويل الشرياني الوريدي (نقل الدم الشرياني إلى الأوردة من خلال تحويلات الأوعية الدموية قبل أن يصل إلى الأعضاء والأنسجة ويمنح الأكسجين للخلايا) ؛
- ركود الدم في نظام الوريد الأجوف السفلي أو العلوي ؛
- تجلط الدم.
- التسمم بالمواد الكيميائية التي تسبب تكوين الهيموغلوبين غير النشط (على سبيل المثال ، السيانيد وأول أكسيد الكربون واللويزيت ، إلخ) ؛
- فقر دم؛
- فقدان الدم الحاد
- متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (نقص الأكسجة ، الأعراض السريرية ليس لها وقت للظهور ، لأن الموت يحدث خلال فترة زمنية قصيرة جدًا (تصل إلى دقيقتين). شكل حاديستمر نقص الأكسجة لمدة تصل إلى 2-3 ساعات ، وخلال هذه الفترة يحدث فشل في جميع الأجهزة والأنظمة في وقت واحد ، وفي مقدمتها الجهاز العصبي المركزي ، والتنفس والقلب (يتباطأ معدل ضربات القلب ، وينخفض ضغط الدم ، ويصبح التنفس غير منتظم ، إلخ. ). إذا لم يتم القضاء على نقص الأكسجة خلال هذه الفترة ، فإن فشل العضو يتحول إلى غيبوبة وعذاب ، يليه الموت.
الأشكال تحت الحاد والمزمنيتجلى نقص الأكسجة في ما يسمى بمتلازمة نقص الأكسجة. على خلفية متلازمة نقص الأكسجة ، تظهر الأعراض من الجهاز العصبي المركزي لأول مرة ، حيث أن الدماغ أكثر حساسية لنقص الأكسجين ، ونتيجة لذلك تظهر بؤر النخر (المناطق الميتة) والنزيف والمتغيرات الأخرى لتدمير الخلايا بسرعة في مناديل. بسبب النخر والنزيف وموت خلايا الدماغ على خلفية نقص الأكسجين في المرحلة الأولى من نقص الأكسجة ، يصاب الشخص بالنشوة ، وهو في حالة من الإثارة ، ويعذبه القلق الحركي. لا يتم تقييم حالة الفرد بشكل نقدي.
بالإضافة إلى أعراض اكتئاب القشرة الدماغية ، يعاني الشخص أيضًا من ألم في منطقة القلب ، والتنفس غير المنتظم ، وضيق التنفس ، وانخفاض حاد في توتر الأوعية الدموية ، وعدم انتظام دقات القلب (زيادة في معدل ضربات القلب بأكثر من 70 نبضة في الدقيقة. ) ، انخفاض في ضغط الدم ، زرقة الجلد ، انخفاض في درجة حرارة الجسم. ولكن عند التسمم بمواد تثبط نشاط الهيموجلوبين (على سبيل المثال ، السيانيد ، والنتريت ، والنترات ، وأول أكسيد الكربون ، وما إلى ذلك) ، يتحول لون جلد الإنسان إلى اللون الوردي.
مع نقص الأكسجة لفترات طويلة مع التطور البطيء لتلف الجهاز العصبي المركزي ، قد يعاني الشخص من اضطرابات عقلية في شكل هذيان ("ارتعاشات هذيان") ، ومتلازمة كورساكوف (فقدان التوجيه ، وفقدان الذاكرة ، واستبدال الأحداث الخيالية بأحداث حقيقية ، وما إلى ذلك) و مرض عقلي.
مع مزيد من تطور نقص الأكسجة ، ينخفض ضغط الدم إلى 20-40 ملم زئبق. فن. وهناك غيبوبة مع انقراض وظائف المخ. إذا انخفض ضغط الدم عن 20 ملم زئبق. الفن ، ثم يحدث الموت. في الفترة التي تسبق الموت ، قد يعاني الشخص من التنفس المؤلم على شكل محاولات متشنجة نادرة للاستنشاق.
نقص الأكسجة في المرتفعات (داء الجبال) - أسباب وآلية التطور والأعراض والمظاهر والنتائج ، رأي سيد الرياضة في تسلق الجبال وعلماء وظائف الأعضاء - فيديو
درجات نقص الأكسجة
اعتمادًا على شدة الدورة وشدة نقص الأكسجين ، يتم تمييز درجات نقص الأكسجين التالية:
- خفيفة(عادة ما يتم اكتشافه فقط أثناء المجهود البدني) ؛
- معتدل(تظهر ظاهرة متلازمة نقص الأكسجة عند الراحة) ؛
- ثقيل(تظهر بوضوح ظاهرة متلازمة نقص الأكسجين وهناك ميل للدخول في غيبوبة) ؛
- حرج(أدت متلازمة نقص الأكسجين إلى غيبوبة أو صدمة يمكن أن تنتهي بألم الموت).
علاج الجوع بالأكسجين
في الممارسة العملية ، عادة ما تتطور أشكال مختلطة من نقص الأكسجة.، ونتيجة لذلك يجب أن يكون علاج نقص الأكسجين في جميع الحالات شاملاً ، ويهدف في نفس الوقت إلى القضاء على العامل المسبب والحفاظ على إمدادات كافية من خلايا الأعضاء والأنسجة المختلفة بالأكسجين.للحفاظ على المستوى الطبيعي لتزويد الخلايا بالأكسجين في أي نوع من نقص الأكسجة ، يتم استخدام الأوكسجين عالي الضغط. تتكون هذه الطريقة من دفع الأكسجين إلى الرئتين تحت الضغط. بسبب الضغط المرتفع ، يذوب الأكسجين مباشرة في الدم دون الارتباط بكريات الدم الحمراء ، مما يجعل من الممكن توصيله إلى الأعضاء والأنسجة بالكمية المطلوبة ، بغض النظر عن نشاط الهيموجلوبين وفائدته الوظيفية. بفضل الأوكسجين عالي الضغط ، من الممكن ليس فقط تزويد الأعضاء بالأكسجين ، ولكن أيضًا لتوسيع أوعية الدماغ والقلب ، بحيث يمكن للأخير أن يعمل بكامل قوته.
بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، يتم استخدام أدوية القلب والأدوية التي تزيد من ضغط الدم في نقص الأكسجة في الدورة الدموية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء نقل الدم (إذا حدث فقدان دم لا يتوافق مع الحياة).
مع نقص الأكسجة الهيميكبالإضافة إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية التالية:
- نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء.
- إدخال ناقلات الأكسجين (Perftoran ، إلخ) ؛
- امتصاص الدم وفصادة البلازما لإزالة المنتجات الأيضية السامة من الدم ؛
- إدخال مواد قادرة على أداء وظائف إنزيمات السلسلة التنفسية (فيتامين ج ، الميثيلين الأزرق ، إلخ) ؛
- إدخال الجلوكوز باعتباره المادة الرئيسية التي تعطي الخلايا طاقة لتنفيذ العمليات الحيوية ؛
- إدخال هرمونات الستيرويد للقضاء على تجويع الأكسجين الواضح للأنسجة.
الوقاية من نقص الأكسجة
الوقاية الفعالة من نقص الأكسجة هي منع الظروف التي قد يعاني فيها الجسم من جوع الأكسجين. للقيام بذلك ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة نشط ، وأن تكون في الهواء الطلق كل يوم ، وممارسة الرياضة ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وعلاج الأمراض المزمنة الموجودة في الوقت المناسب. عند العمل في مكتب ، تحتاج إلى تهوية الغرفة بشكل دوري (على الأقل 2-3 مرات خلال يوم العمل) لتشبع الهواء بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه.