مولود جديد. النزلات الفسيولوجية في جلد الأطفال حديثي الولادة

المولود الجديد هو طفل من لحظة الولادة وحتى 3-4 أسابيع من العمر.

يبلغ طول جسم الطفل السليم عند الولادة 48-52 سم (من 45 إلى 56 سم). يبلغ وزن جسمه في المتوسط ​​3200-3300 جم (من 2500 إلى 6000 جم). يعد طول الجسم قيمة أكثر ثباتًا ويعكس بالأحرى درجة نمو المولود الجديد.

العلامات المورفولوجية والوظيفية لحديثي الولادة: صرخة عالية ، لون جلد وردي ، عضلات مرضية ، حركات نشطة ، منعكس مص واضح ، تنفس منتظم ، بصوت عال ، إيقاعي ، محيط الرأس أكبر من المحيط بمقدار 1-2 سم في الصدر ، تكون العظام كثيفة وكبيرة ومفتوحة في بعض اليافوخ الصغيرة ، على الرأس بطول 2-3 سم ، تبرز خارج حواف الأصابع ، عند الأولاد يتم إنزال الخصيتين في كيس الصفن ، وعند الفتيات يتم تغطية الشفرين الصغيرين مع الكبيرة. لتحديد المولود كامل المدة ، من الضروري مراعاة مدة الحمل.

من لحظة الولادة (فترة حديثي الولادة) ، يحدث تكوين وظائف جميع الأجهزة والأنظمة ، تكيف الوليد مع حياة خارج الرحم مستقلة. خلال هذه الفترة ، يظهر التنفس المنتظم ، وإعادة هيكلة الدورة الدموية ، والتئام الجرح السري ، وزيادة تدريجية في نشاط واستهلاك حليب الثدي ، وتكيف الجلد مع البيئة الخارجية ، والتكوين ، إلخ.

المولود الجديد لديه ما يسمى بظروف خاصة. وهي تشمل ورم الولادة ونزلات الجلد الفسيولوجية واليرقان الفسيولوجي وفقدان الوزن الفسيولوجي والأزمة الجنسية الهرمونية والحمى العابرة.

ورم الولادةيحدث في الجزء الظاهر أثناء الولادة نتيجة التشريب المصلي للأنسجة الرخوة بسبب ركود الليمفاوية والدم مع تكوين نزيف صغير. في كثير من الأحيان ، يقع ورم الولادة في منطقة التاج والقفا (انظر الورم الكيفي) ؛ يمكن أن يكون على الوجه والأرداف والأطراف والأعضاء التناسلية. عادة ، في اليومين أو الثلاثة أيام القادمة ، يختفي ورم الولادة ولا يتطلب إجراءات علاجية خاصة. مع ورم الولادة الكبير ، يشار إلى البرد (كيس ثلج على مسافة 20 سم من رأس الطفل) في أول ساعتين وعلاج مضاد للنزيف: داخل محلول كلوريد 5٪ ، 5 مل 4 مرات في اليوم ، 0.02 جم وفيكاسول 0.002 جم مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام.

النزلات الفسيولوجية للجلديتميز باحمرار الجلد (الحمامي) نتيجة انتقال الجنين إلى بيئة الهواء الجاف.

أزمة الجنس الهرمونيةلوحظ في الأطفال حديثي الولادة بسبب انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين من خلال الحليب. يحدث في 0.7٪ من الحالات ويتم التعبير عنه عند الفتيات عن طريق تورم الغدد الثديية مع تورم الشفرين الكبيرين وأحيانًا إفرازات مخاطية دموية من الشق التناسلي ، عند الأولاد - تورم في كيس الصفن. يظهر في اليوم الثاني إلى الخامس من العمر ، تحدث الزيادة القصوى في الغدد الثديية في اليوم الثامن إلى العاشر وتختفي في الأسبوع الثاني أو الثالث من العمر. تكبير الثدي لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، إذا كان الطفل قلقًا ، يمكن تلطيخ الجلد فوق الغدة بصبغة اليود أو زيت الكافور بنسبة 2٪ ويمكن وضع ضمادة قطنية خفيفة لتقليل الاحتكاك بالملابس. خلال هذه الفترة ، عند الإصابة بالعدوى ، يمكن أن يتطور التهاب (التهاب الضرع) ، غالبًا مع تقيح لاحق. المظاهر السريرية لالتهاب الضرع: احتقان في جلد الغدة الثديية ، زيادة في حجم الغدة ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، وجع وانتفاخ في الغدد الليمفاوية الإبطية والغدة نفسها. في البداية ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا: ضمادات مرهم ، حرارة جافة ، مضادات حيوية. في الحالات التي تظهر فيها منطقة التليين ، يتم إنتاج نصف قطري بطول 1-1.5 سم فوق منطقة التليين. يلتئم الجرح في اليوم السابع والثامن.

حمى عابرةيحدث في 0.5-17٪ من الحالات ويتجلى في ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية ، ولا يرتبط بارتفاع درجة الحرارة أو مرض الوليد. يتم ملاحظته في اليوم 3-4 من العمر ويستمر في كثير من الأحيان لعدة ساعات. عادة ، تتزامن الزيادة في درجة الحرارة مع لحظة أكبر خسارة فسيولوجية للوزن عند الوليد. نادرا ما تلاحظ الحمى مع التغذية السليمة وتناول السوائل الكافية.

قد يصعب أحيانًا تمييز الحمى العابرة عن الحمى في أي مرض إذا استمرت أكثر من يوم أو يومين أو حدثت بشكل متكرر. لا تؤثر الحمى العابرة بشكل ملحوظ على الحالة العامة للمولود ولا تتطلب علاجًا طبيًا. من الضروري إعطائهم المزيد للشرب - الماء المغلي ، محلول الجلوكوز 5 ٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بمعدل 80-100 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا ، وضمان الرعاية المناسبة ، والقضاء على احتمال ارتفاع درجة الحرارة ، وتوفير الطفل مع الكمية اللازمة من حليب الثدي.

أرز. 1 و 2. مخطط تغيرات الدورة الدموية التي تحدث عند الولادة.
أرز. 1. رسم تخطيطي لدورة الجنين.
أرز. 2. مخطط الدورة الدموية لحديثي الولادة. 1 - أأ. كوميونات carotides 2-ت. jugulares int. ؛ 3-الخامس. خطيئة عضلة الرأس ؛ 4 - قوس الأبهر. 5 - القناة الشريانية. 5 "- lig. arteriosum ؛ 6 - truncus pulinonalis ؛ 7 - الأذين الخطي ؛ 8 - شرايين وأوردة الطرف العلوي ؛ 9 - ventriculus sin. ؛ 10 - Pulmo sin. ؛ 11 - الشريان الأورطي البطني ؛ 12 - lien ؛ 13 - ren sin. ؛ 14 - v. cava inf. ؛ 15 - r. iliaca communis sin .؛ 16 - v. iliaca communis sin. ؛ 17 - a. iliaca int. ؛ 18 - شرايين وأوردة الطرف السفلي ؛ 19 - المشيمة ؛ 20 - أوعية الحبل السري ؛ 21 - أأ. السرة ؛ 21 "- liggurabilicalia lat .؛ 22 فتحة السرة. 23 - الجهاز الهضمي وأوعيته ؛ 24 - الخامس. المدخل. 25 - الهيبار 26 ق. السرة. 26 - ليج. المدرة الكبدية 27 - القناة الوريدية. 27 "- lig. venosum ؛ 28 - v. hepatica ؛ 29 - ventriculus dext. ؛ 30 - dext الأذين ؛ 31 - الثقبة البيضوية ؛ 31" - الحفرة البيضاوية (الحاجز بين الأذين) ؛ 32 ق. كافا سوب ؛ 33 - الخامس. دَكْتٌ عَضَابِيٌّ رَأْسِيّ.

خلال فترة حديثي الولادة ، والتي تستمر 28 يومًا ، هناك إعادة هيكلة كبيرة في جسم الطفل. كانت بعض الأجهزة والأنظمة تعمل بالفعل في الرحم. القلب والغدد الصماء والكلى وحتى الجهاز الهضمي (في وقت مبكر من الأسبوع الرابع عشر ، يبدأ الجنين في ابتلاع السائل الأمنيوسي ، وهضمه ، ثم يحوله إلى البراز الأصلي - العقي). البعض الآخر ، مثل الرئتين ، الذي يبدأ العمل فقط بعد الولادة ، ويغير نظام القلب والأوعية الدموية عمله بشكل كبير بسبب تضمين الدورة الدموية الرئوية. ينتقل الطفل من طريقة التغذية الذاتية ، والحصول على الأكسجين والتحرر من المنتجات الأيضية ، إلى طريقة ذاتية مستقلة للتغذية والتنفس والإفراز. لذلك ، خلال فترة حديثي الولادة ، لوحظت بعض السمات الفسيولوجية.

من حقيقة أن الحمل على الكلى يزداد بشكل حاد ، حيث يجب على المولود إخراج الفضلات بشكل مستقل - لن تساعده الأم هنا بعد الآن ، فقد يعاني المولود الجديد أزمة المسالك البولية. هذه هي الحالة الفسيولوجية لحديثي الولادة ، وتتميز بثقل معين للبول (البول شديد التركيز) ، بحيث يمكن حتى للبلورات الرملية أن تترسب. يحدث هذا عادة في اليوم الثاني إلى الخامس من الولادة ويترافق مع إطلاق كميات كبيرة من أملاح حمض البوليك ، والتي تلطخ الرواسب في البول بلون ضارب إلى الحمرة.

بالإضافة إلى الأزمة البولية ، يمكن أن يسبب نقص السوائل أيضًا حمى عابرة. يتميز بارتفاع درجة الحرارة ، وأحيانًا تصل إلى 40 درجة مئوية ، وقلق الطفل وحتى التشنجات. يحتاج الطفل فقط إلى أن يكون ملحومًا.

من الحالات الفسيولوجية لحديثي الولادة حالة فسيولوجية فقدان الوزن. في العادة ، يجب ألا يتجاوز وزن الطفل حديث الولادة 5-7٪ ، وإذا كان وزن المولود كامل المدة عادة 3000-3200 ، ففي الأيام الثلاثة الأولى يفقد الطفل 200-250 جرام من وزنه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أمعاء المولود الجديد تتحرر من العقي في الأيام الثلاثة الأولى من حياته - البراز الأصلي (العقي عبارة عن كتلة لزجة ذات لون بني غامق وعديم الرائحة تتكون من إفرازات الجهاز الهضمي والظهارة والجنين الأمنيوسي. السوائل خلال خمسة أشهر من التطور داخل الرحم). ونظرًا لأن أول طعام لحديثي الولادة - اللبأ - شديد التركيز وبكميات صغيرة جدًا (من بضع قطرات إلى خمسة مليلتر) ، فإنه يغذي بشكل أساسي تكاليف الطاقة. وفقط مع ظهور الحليب الانتقالي ، يستعيد المولود وزنه الأصلي ، بشرط وجود نضج فسيولوجي. وهذا يحدث عادة في اليوم الخامس - السابع من الولادة.

السمة التالية لفترة حديثي الولادة هي اليرقان الفسيولوجييحدث في 40-45٪ من الأطفال حديثي الولادة الناضجين من الناحية الفسيولوجية (اليرقان إلزامي في الأطفال المبتسرين ويستمر حتى 3-4 أسابيع). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يوجد في الكبد إعادة هيكلة مكثفة للهيموجلوبين الجنيني ، والذي كان ضروريًا للجنين لتبادل الأكسجين عبر المشيمة ، لتنضج الهيموجلوبين ، والذي يستخدم لتبادل الغازات في الرئتين. اليرقان ، كقاعدة عامة ، ليس واضحًا جدًا - إنه تلطيخ طفيف للجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين. يظهر في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ويستمر عادة من 7 إلى 10 أيام. إنها لا تحتاج إلى أي علاج. أعط المزيد من الماء للطفل ، إذا كان الجو مشمسًا ، اترك الطفل في الشمس لمدة خمس إلى سبع دقائق. تساعد الأشعة فوق البنفسجية في إزالة البيليروبين ، الذي يحول الجلد إلى اللون الأصفر (ضوء الشمس فعال ، ويمر عبر الزجاج النظيف ، على الرغم من احتفاظ الزجاج بنسبة 60٪ من الأشعة فوق البنفسجية). ولكن إذا كان الطفل يبدو أصفر للغاية بالنسبة لك في ضوء جيد. إذا كانت راحتي وأخمص قدم الطفل صفراء ، أو يكون الطفل خاملًا ولا يأكل جيدًا ، أو إذا ارتفعت درجة الحرارة ، يجب استشارة الطبيب.

بحاجة إلى معرفة الأزمات الجنسية. في السنوات الأخيرة ، تم العثور عليها في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا ، ويرجع ذلك إلى التدخل الجسيم في الخلفية الهرمونية للمرأة أثناء المخاض. تدخل هرمونات الأم إلى دم الطفل أثناء الولادة ثم مع حليب الأم ، مما يسبب احتقانًا شديدًا للثدي لدى كل من الأولاد والبنات ، وأحيانًا بقطرات تشبه الحليب من الحلمات. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني الفتيات من إفرازات دموية من الشق التناسلي ، وقد يعاني الأولاد من تورم في كيس الصفن. يحدث هذا عادة في الأيام الأولى من الحياة وينتهي في اليوم الثامن والعاشر. لا يمكنك الضغط على الغدد الثديية ، وتدليكها ، بل وأكثر من ذلك ، حاول إخراج قطرات من السائل من الحلمتين. إن أي تلاعب بالغدد الثديية عند الرضع أمر خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ، وهذا مرض خطير للغاية ولا يمكن علاجه إلا جراحياً. لتجعلك تهدأ ، ما عليك سوى صنع وسادة من القطن والشاش ووضعها على الغدد الثديية أسفل سترة الطفل. مع الإفرازات المهبلية ، يجب غسل الفتاة بمحلول وردي فاتح وبارد من برمنجنات البوتاسيوم من الأمام إلى الخلف.

يتم تغليف بشرة المولود الجديد بمواد تشحيم عند الولادة ، مما يساعدها على المرور عبر قناة الولادة بسهولة أكبر وحمايتها من البكتيريا. تدريجيًا ، يتم غسل مواد التشحيم ، ويمكنك أن ترى في حديثي الولادة النزلات الفسيولوجية للجلد. هذا هو احمرار الجلد مع مسحة مزرقة طفيفة. يحدث بسبب توسع كبير في الشعيرات الدموية للجلد ، في كثير من الأحيان على القدمين واليدين ، ويستمر من عدة ساعات إلى 3-4 أيام ، يليه تقشير. قديماً قالوا: "الطفل يزهر".

في كثير من الأحيان هناك الأطفال حديثي الولادة انسداد الغدد الدهنية والعرقيةعلى شكل أختام بيضاء بحجم الدخن - على الأنف والجبهة ، وفي كثير من الأحيان على الخدين. ترتفع قليلاً فوق مستوى الجلد ، دون أن تسبب أي إزعاج للطفل. في الأطفال الذين لديهم أسلاف من العرق المنغولي ، غالبًا ما توجد في منطقة العجز بقعة رمادية مزرقة لا تبرز فوق سطح الجلد ، بقعة "المنغولية" ، والتي تختفي مع تقدم العمر. توسع الشعيرات الدموية أقل شيوعًا إلى حد ما - توسع الشعيرات الدموية في الجلد ، وبقايا الأوعية الجنينية. عادة ما يكون لديهم مظهر بقع حمراء أو مزرقة قليلاً ذات شكل وحجم غير منتظمين مع حدود واضحة من الجلد الطبيعي المحيط. عند الضغط عليها ، يتحول لونها إلى اللون الشاحب ، ولكن بعد ذلك يتم استعادة اللون. غالبًا ما توجد على الجفون العلوية ، في الجزء الخلفي من الرأس ، على الجبهة ، على حدود فروة الرأس. بحلول العام ، تصبح هذه البقع شاحبة ، وتختفي من 3-5 سنوات ، وغالبًا دون تدخل طبي. يسميها الناس "علامات الولادة".

غالبًا في الأيام الأولى لحديثي الولادة ، تظهر عقيدات بيضاء في جميع أنحاء الجسم بسماكة الجلد ، وتحيط بها حافة حمراء. هذه حمامي سامةإنه يشبه آثار حروق نبات القراص. بعد يومين ، اختفى دون أن يترك أثرا. يلعب جلد الطفل دورًا كبيرًا ليس فقط في التنظيم الحراري ، ولكن أيضًا في تبادل الغازات. يُفرز ما يصل إلى 70٪ من منتجات التمثيل الغذائي عن طريق الجلد ، وبالتالي من المهم جدًا أن يكون نظيفًا وصحيًا. بالنظر إلى أن الدهون تحت الجلد عند الرضع لها بنية خاصة - يوجد فيها عدد قليل من أقسام النسيج الضام ، ولديها إمدادات دم جيدة جدًا ، فيما يتعلق بهذا ، فإن أي عملية التهابية للجلد تنتقل بسرعة كبيرة إلى الأنسجة الكامنة ، و هذا يتطلب عناية خاصة لبشرة الأطفال حديثي الولادة. يجب غسل الطفل والاستحمام والسباحة معه - كل يوم. تأكد من عدم حدوث طفح جلدي من الحفاض - فهو مؤشر على ارتفاع درجة حرارة الطفل ، أو قد يكون أول أعراض أهبة النضحي. في هذه الحالة ، تحتاج الأم إلى الاحتفاظ بمفكرة طعام للتعرف على الأطعمة التي تسبب طفح الحفاضات ، وعلاج أماكن طفح الحفاضات (عادةً طيات العنق ، والإبطين ، والطيات الأربية) إما بزيت الزيتون أو نشا البطاطس. لكن لا تدمج أحدهما مع الآخر بأي حال من الأحوال ، والأهم من ذلك - لا تسخن الطفل.

نزلة معوية عابرة(عسر الهضم الفسيولوجي لحديثي الولادة ، نزلات الأمعاء الانتقالية) هو اضطراب غريب في البراز لوحظ في جميع الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول من العمر. خلال اليوم الأول أو الثاني (أقل في كثير من الأحيان حتى اليوم الثالث) ، يترك العقي أمعاء الطفل - ما يسمى. الأصلي كال. العقي عبارة عن كتلة لزجة ، سميكة ، خضراء داكنة ، سوداء تقريبًا. في وقت لاحق ، يصبح البراز أكثر تكرارا وغير متجانس من حيث الاتساق (يمكن رؤية الكتل والمخاط والجزء السائل) واللون (المناطق ذات اللون الأخضر الداكن تتناوب مع الأخضر والأصفر وحتى البياض). غالبًا ما يصبح البراز سائلًا أكثر ، مما يؤدي إلى ظهور بقعة مائية حول البراز على الحفاض. يُطلق على هذا الكرسي اسم انتقالي ، والحالة المرتبطة بمظهره ، كما قد تكون خمنت ، هي نزلة معوية انتقالية. بعد 2-4 أيام ، يصبح البراز فسيولوجيًا - متجانس في الملمس واللون. ببساطة ، يكتسب مظهرًا أصفر طريًا برائحة اللبن الزبادي. يقلل من عدد الكريات البيض والأحماض الدهنية والموسين (المخاط) وبروتين الأنسجة. تختلف شدة النزلات العابرة من طفل لآخر. في بعض الحالات ، يصل تواتر التغوط إلى ست مرات أو أكثر في اليوم ، ويكون البراز مائيًا جدًا ، وفي الأطفال الآخرين يصل التكرار إلى ثلاث مرات ولا يختلف القوام كثيرًا عن المعتاد.

مهما كان الأمر ، فإن نزلة الأمعاء الانتقالية هي ظاهرة فسيولوجية ولا يمكن إلا أن تخيف الأمهات والآباء حديثي الولادة ، ولكنها لا تؤذي الطفل. إن محاولة التأثير على النزلة الانتقالية للأمعاء مهمة غير مبررة. تحتاج فقط إلى الانتظار قليلاً - عندما "يتعلم" الطفل أكثر أو أقل استخدام جهازه الهضمي ، سيعود البراز إلى طبيعته.

دسباقتريوز عابر- حالة انتقالية تتطور بشكل طبيعي في جميع الأطفال حديثي الولادة. يسمح المسار الطبيعي للحمل للجنين بالنمو في ظروف معقمة. إن ولادة طفل ، سواء كان ذلك بمحض إرادته ، تشير إلى انتقاله إلى عالم الكائنات الحية الدقيقة. يبدو أنه من الممكن محاربة الميكروبات "الغريبة" المسببة للأمراض فقط بفضل وجود ما يسمى بالنباتات الذاتية - البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في جسم الإنسان بطريقة فسيولوجية.

منذ لحظة ولادة الطفل ، يسكن جلده وأغشيته المخاطية نباتات قناة ولادة الأم. يمكن أن تكون المصادر غير الطوعية للإدخال الإضافي للكائنات الحية الدقيقة هي الهواء ، وأيدي الطاقم الطبي ، ومواد الرعاية ، وحليب الأم. في الوقت نفسه ، يتم تمثيل الفلورا البكتيرية الأولية للأمعاء والجلد والأغشية المخاطية ليس فقط عن طريق البكتيريا المشقوقة والمكورات اللبنية والمكورات العنقودية الذهبية ، ولكن أيضًا عن طريق الميكروبات الانتهازية: الإشريكية القولونية ذات الخصائص المتغيرة ، المتقلبة ، الفطريات ، والتي بكميات صغيرة يمكن أن يكونوا أيضًا رفقاء طبيعيين لشخص بالغ.

لذلك ، ليس سراً أنه منذ نهاية الأسبوع الأول والثاني بأكمله من العمر ، يمكن عزل المكورات العنقودية المسببة للأمراض من الجلد والغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والبراز في معظم الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة تمامًا ، في النصف - البكتيريا المعوية مع انخفاض الأنزيمية الخصائص ، فطريات تشبه الخميرة المبيضات ، وفي كل طفل عاشر للكشف عن المتقلبة والبكتيريا المعوية الحالة للدم. في البلعوم الأنفي لحديثي الولادة ، غالبًا ما تستقر المكورات العنقودية الذهبية والإشريكية والكلبسيلا. يتم أيضًا تسهيل دسباقتريوز العابر من خلال حقيقة أن وظيفة الحاجز للجلد والأغشية المخاطية في وقت الولادة أقل مثالية في عدد من المؤشرات مقارنة بالأطفال في الأسبوع الثاني من العمر. فقط بحلول الأسبوع الثالث من الولادة في الأمعاء ، تفوز البكتيريا المشقوقة بمكانها الصحيح.

وفقًا لهذا ، فإن ما يسمى ب. مراحل الاستعمار البكتيري الأساسي لأمعاء الأطفال حديثي الولادة. تسمى المرحلة الأولى ، التي تستغرق عشرين ساعة من لحظة الولادة ، بالعقم ، أي العقيمة. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية ، وهي العدوى المتنامية ، لمدة تصل إلى ثلاثة إلى خمسة أيام. في هذا الوقت ، يحدث استعمار الأمعاء عن طريق البكتيريا المشقوقة ، الإشريكية القولونية ، العقدية والمكورات العنقودية ، الفطريات. بحلول الأسبوع الثاني ، يجب أن يبدأ إزاحة جميع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى بواسطة bifidoflora (مرحلة التحول). من هذه اللحظة فصاعدًا ، فإن العديد من الإشريكية القولونية ، والسرطان ، والمكورات العنقودية ، سواء أحبوا ذلك أم لا ، ملزمون بالفهم - تصبح البيفيدوباكتيريا ملكة المشهد الميكروبي.

من المعروف أن حليب الأم هو مورد مهم للنباتات bifidoflora ويؤدي حتما إلى إزاحة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو إلى انخفاض حاد في عددها.

أنها تساعد على التغلب على دسباقتريوز عابرة والوصول إلى 5.0 (أو حتى 3.0!) درجة حموضة الجلد بحلول اليوم السادس ، وزيادة حموضة عصير المعدة. يتم تصنيع عوامل الحماية المناعية غير المحددة والمحددة بشكل فعال ، بما في ذلك العوامل المحلية - على الجلد والأغشية المخاطية وجدار الأمعاء.

دسباقتريوز عابرة هو ظاهرة فسيولوجية ، ولكن إذا لم يتم الالتزام بمعايير الرعاية الصحية ، فإن التغذية الاصطناعية ، وخلل الجراثيم تتأخر ويمكن أن تسبب مرض الطفل نتيجة طبقة من عدوى ثانوية أو تنشيط النباتات الممرضة الذاتية.

بناء على المواد التي كتبها I. Lazareva

الحالات الحدية (العابرة) لحديثي الولادة هي أعراض ناتجة عن تكيف جسم الوليد ولا تتطلب علاجًا خاصًا. يمرون من تلقاء أنفسهم بنهاية فترة حديثي الولادة (تستمر 28 يومًا).

انخفاض حرارة الجسم العابر (انخفاض في درجة حرارة الجسم).يحدث في أول 30 دقيقة بعد الولادة (بمقدار 0.3 درجة مئوية في دقيقة واحدة) ، وبحلول 5-6 ساعات من العمر ، ترتفع درجة حرارة الجسم ويتم تحديد درجة حرارة ثابتة. يشير التعافي المتأخر لدرجة حرارة الجسم المنخفضة بعد الولادة إلى نشاط غير كافٍ للتفاعلات التكيفية التعويضية للطفل. من أجل منع انخفاض حرارة الجسم ، مباشرة بعد الولادة ، يتم لف الطفل في حفاضات معقمة ومدفأة ، يتم مسحها برفق معها لمنع فقدان الحرارة عندما يتبخر السائل الأمنيوسي من الجلد ، ويوضع على طاولة ساخنة تحت مصدر حرارة مشع ، والهواء الحفاظ على درجة الحرارة في غرفة الولادة 24 درجة مئوية على الأقل.

فقدان الوزن الفسيولوجي.يحدث نتيجة الجوع (نقص اللبن والماء) في الأيام الأولى من الحياة. يجف الحبل السري أيضًا ، ويخرج البراز الأصلي (العقي) ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​وزن الجسم. عادة ما يتم ملاحظة الحد الأقصى من فقدان وزن الجسم الأولي (MUMT) في اليوم الثالث والرابع. في ظل الظروف المثلى للتغذية والإرضاع لحديثي الولادة الأصحاء ، لا يتجاوز MUMT 6-10٪ (في المتوسط ​​، لا يفقد الأطفال أكثر من 300 جرام). ثم يبدأ الطفل السليم في اكتساب الوزن من 10 إلى 50 جرامًا يوميًا.

السمات العابرة لوظائف الكلى. قلة البول الوليدي المبكر- كمية البول أقل من 15 مل / كجم في اليوم. لوحظت هذه الحالة في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة وتعتبر بمثابة رد فعل تعويضي تكيفي مهم للغاية (في الأيام الأولى من الحياة ، يعاني الطفل من نقص في تناول السوائل بسبب التغذية غير المستقرة ، ويعاني من خسائر كبيرة من السوائل مع التنفس). في الوقت نفسه ، لا يتغير عدد التبول - فهو حوالي 20 مرة في اليوم خلال الشهر الأول من العمر ، ومع ذلك ، في الأيام الثلاثة الأولى ، تكون كمية البول أثناء كل تبول أقل بكثير مما كانت عليه في الأيام التالية . على الرغم من ذلك ، عند استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة ، يوصى بتغييرها كل 2-3 ساعات من الساعات الأولى من حياة الطفل.

بيلة بروتينية (وجود بروتين في البول)يحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. بسبب بروتينية ، قد يصبح البول عكرًا إلى حد ما ، نتيجة لزيادة نفاذية ظهارة الكبيبات الكلوية والنبيبات.

نوبة قلبية حمض اليوريك- ترسب حامض البوليك على شكل بلورات في تجويف القنوات الجامعة للكلى. على الحفاضات ، يمكنك ملاحظة لون مصفر من الطوب ، وهو مجرد مظهر من مظاهر احتشاء حمض البوليك. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك تسوس متزايد لبعض الخلايا ، وخاصة خلايا الدم (الكريات البيض) ، وتتحول نواتج التسوس إلى بلورات حمض اليوريك ، والتي تترسب في تجويف قنوات تجميع الكلى وتتلف الجدار - الظهارة والهيالين و تظهر الاسطوانات الحبيبية ، الكريات البيض ونفسها في البول ، حمض البوليك. يختفي كل منهم بحلول اليوم السابع - العاشر من العمر دون علاج.

دسباقتريوز عابر. هذه حالة انتقالية تتطور في جميع الأطفال حديثي الولادة وتتميز بانتهاك تكوين البكتيريا. مع مسار الحمل غير المعقد ، يكون الجنين عقيمًا ، بينما تحدث الحياة خارج الرحم في عالم الكائنات الحية الدقيقة ، حيث تكون النباتات البشرية الطبيعية ذات أهمية فسيولوجية كبيرة. في وقت الولادة ، كان الجلد والأغشية المخاطية للطفل مأهولًا بنباتات قناة ولادة الأم. يمكن أن تكون مصادر العدوى أيضًا هي أيدي الطاقم الطبي ، والهواء ، وأدوات العناية ، وحليب الأم. وفي الوقت نفسه ، يتم تمثيل الفلورا البكتيرية الأولية للأمعاء والجلد والأغشية المخاطية ليس فقط من قبل السكان العاديين مثل البكتيريا المشقوقة والعقديات اللبنية ، المكورات العنقودية الرمية ، ولكن أيضًا عن طريق المكورات العنقودية المرضية المشروطة ، القولونية المعوية ، البروتينات والفطريات المسببة للأمراض. يتم أيضًا تسهيل دسباقتريوز العابر من خلال حقيقة أن وظيفة الحاجز للجلد والأغشية المخاطية في وقت الولادة أقل مثالية في عدد من المؤشرات مقارنة بالأطفال في نهاية الأسبوع الأول من الحياة. لهذا السبب يحتاج المولود إلى رعاية دقيقة بشكل خاص ؛ بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، من الضروري إعطاء الأفضلية للإقامة المشتركة للأم والطفل في مستشفى الولادة ، مما يساهم في استعمار الجلد والجهاز الهضمي لحديثي الولادة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة للأم.

نزلة عابرة في الأمعاء (عسر الهضم الفسيولوجي لحديثي الولادة).هذا هو اضطراب البراز الذي يحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول من الحياة. البراز البدائي (العقي) - كتلة سميكة لزجة من اللون الأخضر الداكن (الزيتون) ، والتي يتم إطلاقها ، كقاعدة عامة ، فقط في غضون 1-2 ، في كثير من الأحيان - 3 أيام. هذا ، في الواقع ، ما ابتلعه طفلك وهو لا يزال في المعدة. علاوة على ذلك ، يصبح البراز أكثر تكرارا ، وغير متجانس من حيث الاتساق (كتل ، مخاط ، جزء سائل) ، وفي اللون (مناطق اللون الأخضر الداكن تتناوب مع الأخضر والأصفر وحتى البياض) ، وأكثر مائية (بقعة مائية على الحفاض حول البراز). يسمى هذا الكرسي بالمرحلة الانتقالية ، وتسمى الحالة بالنزلة الانتقالية للأمعاء. ثم يعود البراز إلى طبيعته وعند الرضاعة الطبيعية يتحول إلى اللون الأصفر مع الرائحة الحامضة. قد تحتوي أيضًا على كمية صغيرة من المخاط والكتل البيضاء. مع التغذية الاصطناعية ، يكون البراز أكثر كثافة ورائحة نفاذة.

الحمامي السامة عند الوليد. هذا طفح جلدي وردي مرقط مع سدادات صفراء رمادية في المنتصف ، وغالبًا ما توجد على الأسطح الباسطة للأطراف حول المفاصل (على المرفقين والركبتين والمفاصل الصغيرة) ، على الصدر. يظهر في اليوم 3-5 بعد الولادة وغالبًا ما يتزامن مع لحظة خسارة الوزن القصوى. لا ينزعج رفاهية الأطفال ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. والسبب هو دخول سموم الكائنات الحية الدقيقة في الدم ، بما في ذلك مسببات الأمراض الانتهازية ، التي تستعمر أمعاء الوليد في الأيام الأولى. تفرز هذه الكائنات الحية الدقيقة السموم التي يتم امتصاصها من الأمعاء إلى الدم. بعد بضعة أيام ، تزيح النباتات الطبيعية نفسها هذه الكائنات الحية الدقيقة. في كثير من الأحيان ، يحدث الحمامي السامة عند الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي لآفات الجلد التحسسية. في غضون 1-3 أيام ، قد تظهر طفح جلدي جديد ، بعد 2-3 أيام يختفي الطفح الجلدي. عادة لا يكون العلاج مطلوبًا ، ولكن مع كثرة الحمامي السامة ، يوصى بشرب إضافي ، أحيانًا يصف الطبيب مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية).

تقشير الجلد. يحدث في اليوم 3-5 من العمر ، في كثير من الأحيان على البطن والصدر. لوحظ تقشير وفير بشكل خاص في الأطفال بعد الولادة. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا ، ولكن من الأفضل تشحيم مناطق التقشير بعد الاستحمام بكريم الأطفال المرطب أو الحليب التجميلي.

اليرقان الفسيولوجي. في الرحم ، تحتوي كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) للطفل على ما يسمى بالهيموجلوبين الجنيني (الجنين) ، والذي يختلف في تركيبته عن الهيموجلوبين عند الشخص البالغ. بعد الولادة ، تبدأ عملية نشطة لانهيار كريات الدم الحمراء مع الهيموجلوبين الجنيني وتكوين كريات الدم الحمراء مع الهيموجلوبين البالغ. يجب أن يستخدم الكبد (يربط) البيليروبين الزائد ، وهو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين ، لكن إنزيمات الكبد غير الناضجة لحديثي الولادة لا تستطيع التعامل مع الكمية الكبيرة ، ويدخل البيليروبين إلى مجرى الدم ويعطي لونًا أصفر للجلد. يظهر اليرقان العابر للجلد في اليومين 2-3 من عمر الطفل ، ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم 4-6 ، ويختفي في اليوم 7-10. لا تتأثر صحة الطفل. الحد الأدنى لمستوى البيليروبين في الدم هو 26 - 34 ميكرو مول / لتر ، والحد الأقصى 130 - 170 ميكرو مول / لتر.

ومع ذلك ، قد لا يكون اليرقان فسيولوجيًا. على سبيل المثال ، في حالة وجود تعارض بين دم الأم والطفل (الأم لديها مجموعة Rh- سلبية ، والطفل لديه مجموعة Rh موجبة ، أو الأم لديها مجموعة 1 (0) ، والطفل لديه أي أخرى). لذلك ، إذا لاحظت زيادة في اصفرار جلد الطفل ، يجب عليك إخبار الطبيب على الفور بذلك.

أزمة هرمونية (جنسية). أسباب الأزمة الهرمونية هي زيادة إنتاج هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية) في الجنين ، مما يحفز نمو وتطور الغدد الثديية (عند الأولاد والبنات) ، وهي الأقسام الهيكلية للرحم.

في الأطفال الخدج ، تكون الأزمة الجنسية أقل شيوعًا وتكون شدتها صغيرة ، لأنهم هم أنفسهم لم ينضجوا بعد وغير قادرين على زيادة تخليق الهرمونات.

يمكن أن تكون مظاهر الأزمة الهرمونية هي الدخينات ، التهاب الفرج ، النزيف الرحمي ، احتقان الثدي وزيادة تصبغ الجلد.

ميليا.تظهر بسبب انسداد الغدد الدهنية وتظهر كنقاط بيضاء صغيرة (مثل "حبوب الدخن") على الوجه والأنف. عادة ، تنفتح قنوات الغدد الدهنية في الأسبوع 2-3 بعد الولادة ، وتختفي الدخينات تدريجياً.

التهاب الفرج المهبلي التقشري (من "التقشر"- التقشر ، في هذه الحالة - تقشر قشور الظهارة المهبلية). يتجلى من خلال إفرازات مخاطية وفيرة ذات لون أبيض مائل للرمادي من الشق التناسلي في 60-70٪ من الفتيات في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. بعد حوالي 2-3 أيام ، تختفي تدريجياً.

النزيف الرحمي.يحدث النزف المهبلي في اليوم الخامس - الثامن من العمر عند 5-10٪ من الفتيات ، على الرغم من وجود الدم الخفي في مخاط المهبل في جميع الفتيات المصابات بالتهاب الفرج المهبلي التقشر. مدة النزيف المهبلي 1-3 أيام ، الحجم 0.5-1 مل - هذه إفرازات بنية اللون على الحفاض. مثل هذا "النزيف" ليس خطيرًا على الإطلاق ، لكنه يتطلب قواعد النظافة - اغسلي طفلك كثيرًا وغيري الحفاضات.

احتقان الثدي (اعتلال الثدي الفسيولوجي).يبدأ في اليوم الثالث والرابع من العمر ويصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم السابع والثامن من العمر. ثم تنخفض درجة الاحتقان تدريجياً. عادة ما يكون تضخم الغدد الثديية متماثلًا ، ولا يتغير الجلد فوقها ، وأحيانًا يكون محمرًا قليلاً. تبلغ درجة تضخم الغدة في القطر 1.5-2 سم ، ويظهر التفريغ من تلقاء نفسه أو أثناء ملامسة الغدة أحيانًا في البداية مائلًا إلى الرمادي ، ثم يتحول لونه إلى اللبني ، ويقترب من لبأ الأم في تركيبته. لوحظ تضخم في الغدد الثديية في جميع الفتيات تقريبًا ونصف الأولاد.

فرط تصبغ الجلد.يصبح الجلد حول الحلمات وكيس الصفن عند الأولاد أغمق. يختفي دون أي علاج في الأسبوع الثاني من حياة المولود الجديد.

تيبانجيكتاسيا.وهي أوردة عنكبوتية بلون التوت ، وتسمى أحيانًا "علامة اللقلق". وهي عبارة عن شعيرات دموية متوسعة وتقع ، كقاعدة عامة ، في الحفرة القذالية ، على الجبهة وفي منطقة الأنف. يجب أن تختفي Teleaniectasias لمدة 6 أشهر.

ارتفاع الحرارة العابر (زيادة درجة حرارة الجسم).يحدث في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38.5-39.5 درجة مئوية وما فوق. الطفل مضطرب ، يرضع بشراهة ، تظهر عليه علامات الجفاف (جفاف الجلد ، تراجع اليافوخ). يساهم في تطور ارتفاع درجة الحرارة العابر (عندما تكون درجة حرارة الهواء في الجناح لحديثي الولادة الأصحاء أكثر من 24 درجة مئوية ، يكون مكان سرير الطفل بجوار المبرد أو في ضوء الشمس المباشر ، وما إلى ذلك) ، وكذلك تجفيف. يمكن أن يكون سببه حقيقة أن الطفل معتاد على التواجد في الماء ، ولكنه يدخل في الهواء ، حيث يكون جافًا ودرجة الحرارة غير مستقرة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأيام الأولى ، قد يكون لدى الأم القليل من الحليب. يعتبر فقدان 50-100 جرام من الماء لحديثي الولادة أمرًا مهمًا.

نقص المناعة العابر. الإجهاد ومستويات الهرمونات المتغيرة أثناء الولادة ، هجوم مستضد ضخم (استعمار بواسطة الكائنات الحية الدقيقة) مباشرة بعد الولادة ، تجويع طبيعي للأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، نهاية تناول المواد النشطة بيولوجيا الموجودة في دم الأم من خلال المشيمة أسباب نقص المناعة العابر - أحد الحالات الحدية في جميع الأطفال حديثي الولادة. يكون أكثر وضوحًا في الأيام الثلاثة الأولى ، والذي يحدد الخطر الخاص للعدوى في هذا الوقت بالذات. لذلك ، في مستشفيات الولادة ، يتم ملاحظة "أقصى قدر من العقم" عند التعامل مع الأطفال في هذا الوقت: تتم معالجة الحفاضات والملابس بعناية.

في الختام نؤكد مرة أخرى أن جميع الحالات الموصوفة أعلاه هي فيزيولوجية أي طبيعية ولا تتطلب أي علاج.

بالإضافة إلى المؤشرات العامة للتطور الفسيولوجي والعصبي للطفل ، هناك حالات خاصة للطفل خلال فترة حديثي الولادة ، والتي يحتاج أقارب الطفل إلى معرفتها.

مباشرة بعد ولادة الطفل ، لديه ردود فعل خاصة تعكس عملية التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة. تسمى ردود الفعل هذه الحالة الانتقالية لحديثي الولادة.

من بين الشروط الخاصة ، الحدودية مع الظروف المعيارية للطفل في فترة الوليد ، ما يلي:

تنفيس الأسلاف.

التقشير الفسيولوجي للجلد.

حمامي سامة.

فقدان الوزن الفسيولوجي

أزمة جنسية

اليرقان الفسيولوجي

حمى عابرة

عسر الهضم الفسيولوجي.

ورم الولادة

حمامي بسيط (نزلة فسيولوجية) ؛

تمدد الغدد العرقية وبعضها الآخر. يرتبط حدوث كل هذه الظروف ارتباطًا مباشرًا بالتغير الطبيعي في الظروف البيئية التي تحدث فور ولادة الطفل.

التنفيس العام (التطهير) هو رد فعل وقائي لحديثي الولادة على فعل الولادة ، والذي يتجلى من خلال إضعاف رد الفعل للألم والضوء والصوت والمحفزات الأخرى مع انخفاض حاد في قوة العضلات. يُعتقد أن هذه الحالة عند الوليد ترتبط بارتفاع حاد في مستوى الدم لمركبات معينة تعمل على مستقبلات حساسة وتثبط عملها وتعيق عملها ، وتعتبر من ردود الفعل الوقائية ضد إجهاد الولادة.

النزلات الفسيولوجية للجلد (الحمامي البسيطة) هي احمرار الجلد الذي يتطور نتيجة للانتقال الحاد للجسم من بيئة رطبة (في السائل الأمنيوسي) إلى بيئة جافة (هواء) . يتكثف بعد الإزالة

التشحيم الأصلي ، الحمام الأول. تنخفض ظاهرة النزلات الفسيولوجية للجلد تدريجياً بحلول اليوم الثالث والرابع من عمر الطفل وتختفي تماماً بنهاية الأسبوع.

يحدث الحمامي السامة في ما يقرب من نصف الأطفال حديثي الولادة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أكثر من الأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا. تظهر الحمامي عادة في اليوم الثاني إلى الرابع من العمر. على خلفية الاحمرار العام للجلد (النزلات الفسيولوجية للجلد) ، تظهر بقع حمراء أكثر كثافة بأحجام مختلفة وأشكال غير منتظمة وسماكة صغيرة من اللون الأصفر الفاتح ، كثيفة الملمس ، من حولها هالة من احتقان (احمرار) ) يمكن تحديده. يمكن أن تنتشر البقع والتكثيف في جميع أنحاء الجسم ، ولكن غالبًا ما يتأثر جلد الوجه حتى فروة الرأس. قد يصبح البراز أكثر تكرارا ، لكن الحالة العامة لا تعاني. تستمر الطفح الجلدي الموصوف لمدة تصل إلى 3 أيام ، وبعد ذلك تختفي دون ترك أثر. يجب أن تعلم أن عناصر الحمامي السامة لا تظهر أبدًا على القدمين والنخيل والأغشية المخاطية ، ولا داعي لعلاج الحمامي السامة ، فهي تختفي من تلقاء نفسها.

فقدان الوزن الفسيولوجي هو انخفاض في وزن المولود في اليوم الثالث بعد الولادة في حدود 8٪ من الوزن الأولي. تُلاحظ هذه الظاهرة في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا.إن فقدان الوزن الفسيولوجي هو عملية تكيف مع حياة جديدة تتطلب المزيد الطاقة والسوائل ، لأن تكوين هذه الطاقة يكسر بعض العناصر الغذائية الموجودة في جسم المولود في شكل احتياطي.

قد يكون فقدان الوزن الفسيولوجي أقل قليلاً أو أكثر إلى حد ما بناءً على عدد من الأسباب (حجم الطعام ، تناول السوائل الإضافي ، درجة الحرارة المحيطة ، الرطوبة). بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ في الاعتبار عوامل مثل ظروف النمو داخل الرحم ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات أثناء الولادة ، ورعاية المولود ، وما إلى ذلك. بحلول حوالي 6-7 أيام من العمر ، يجب استعادة الوزن الأولي للطفل.

اليرقان الفسيولوجي. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد مظاهر اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني إلى الرابع من حياة الطفل ، في كثير من الأحيان - بعد ذلك بقليل. يستمر اليرقان لعدة أيام وبحلول اليوم السابع وحتى اليوم الثاني عشر يمر دون أثر. مظاهر اليرقان الفسيولوجية هي تلطيخ طفيف للجلد والأغشية المخاطية المرئية وبياض العين. لا يؤثر اليرقان الفسيولوجي على الحالة العامة للطفل ورفاهه.

علامات الأزمة الجنسية هي تورم طفيف في الغدد الثديية ، وتورم في الأعضاء التناسلية ، وإفرازات مخاطية أو دموية أو مختلطة من الشق التناسلي عند الفتيات. كل هذه الظواهر تتطور نتيجة التأثير على الجنين لهرمونات الأم التي تخترق المشيمة بالدم قبل الولادة ، والتعرض لها أثناء عملية الولادة.

تورم الغدد الثديية هو أكثر مظاهر الأزمة الجنسية شيوعًا ، ويحدث في جميع الأطفال تقريبًا (عند الفتيات والفتيان). عادة ما يتم ملاحظة التورم في اليوم 3-5 من حياة المولود الجديد ويتجلى قدر الإمكان في حوالي 8-10 أيام. في هذا الوقت ، حتى مع الضغط الخفيف على الغدة الثديية ، يتم إطلاق سائل حليبي منها ، يشبه في التركيب الكيميائي لبأ. بعد الفترة المحددة ، يزول تورم الغدد الثديية تدريجياً. العلاج غير مطلوب ، لكن من الضروري الحفاظ على نظافة الثديين والأعضاء التناسلية لتلافي العدوى.

عند الفتيات ، أثناء أزمة الساد ، يُلاحظ إفرازات بيضاء ، أقل دموية في كثير من الأحيان ، من الأعضاء التناسلية. تحت تأثير هرمونات الأم ،

يخرج تفكك واحمرار الغشاء المخاطي للمهبل والرحم ، من خلال الغشاء المخاطي المتغير هناك تغلغل مكثف لجزء من خلايا الدم ، مما يؤدي إلى ظهور الإفرازات. تظهر في اليوم الخامس إلى السابع من العمر وتستمر لمدة 3-5 أيام ، ثم تختفي تدريجياً.

الحمى العابرة هي زيادة مفاجئة في درجة حرارة جسم المولود الجديد في اليوم الثالث إلى الخامس من عمره. لا ترتبط الحمى العابرة بأي مرض وليست نتيجة لارتفاع درجة الحرارة. عادة ما يتزامن ظهوره مع ذروة فقدان الوزن الفسيولوجي الأكبر. لا تحدث الحمى العابرة عند جميع الأطفال ، ولكن تحدث فقط في 1/6 من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة. تتراوح مدة الحمى العابرة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. لا تؤثر الحمى العابرة قصيرة المدى على الحالة العامة للطفل بأي شكل من الأشكال ولا تتطلب أي علاج خاص ، يوصى فقط بإعطاء الطفل القليل من الماء أكثر من المعتاد.

يرتبط تطور عسر الهضم الفسيولوجي ، المصحوب غالبًا بالقيء ، بالاستعمار المكثف لأمعاء الوليد بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الفردية.

يحدث القيء الفسيولوجي عند العديد من الأطفال حديثي الولادة خلال اليوم الأول من الحياة. عند القيء ، يتم إزالة ما يسمى بسائل الولادة والمخاط والدم ، والتي ابتلعها الطفل أثناء عملية الولادة ، من معدة الوليد. يهدأ القيء الفسيولوجي بعد إفراغ المعدة ولا يعود يستأنف. لا يؤثر سلبًا على الحالة العامة لحديثي الولادة. يظهر ورم الولادة نتيجة الضغط القوي أثناء الولادة على أنسجة الجزء الظاهر من الجنين. تورم هذا الجزء من الرأس ناتج عن الركود الوريدي واللمفاوي والنزيف النقطي. نظرًا لأنه في معظم الحالات يولد الطفل رأسًا أولاً ويكون الجزء الحالي هو المنطقة الجدارية ومؤخرة الرأس ، ثم في منطقة الدرنات الجدارية والقذالية ، يظهر ورم الولادة غالبًا. لا يدوم طويلاً ، ويختفي الانتفاخ بنهاية يومين ، وتختفي آثار النزف بحلول اليوم الخامس والسادس من حياة الطفل. لا يؤثر ورم الولادة على الحالة العامة للطفل ، بل يختفي من تلقاء نفسه.

حتى مع العناية الجيدة ببشرة الطفل ، فإن كل أم تقريبًا تواجه مشاكل. هناك الكثير منهم ، وهم متنوعون تمامًا.

سأفكر اليوم في الظروف التي تكون فيها تغيرات الجلد بسبب الخصائص العمرية لحديثي الولادة ولا تتطلب علاجًا.

يختلف جلد الأطفال حديثي الولادة عن الجلد الطبيعي للطفل في تغيرات مؤقتة تكون فسيولوجية (طبيعية) ولا تتطلب علاجًا:

— أسفل جرثومية (زغب);

— التقشير الفسيولوجي;

— نزلة فسيولوجية ، أو حمامي بسيطة;

— اليرقان الفسيولوجي;

— ميليا;

— توسع الشعريات
الآن سأتحدث عن كل ولاية بمزيد من التفصيل.

لانوجوأو الشعر الأساسي- زغب يغطي جلد الوليد على ظهره وجذعه وأطرافه وأحياناً على وجهه. بحلول شهر تقريبًا ، يتساقط الشعر.

النزلات الفسيولوجية للجلد (الحمامي البسيطة)

النزلات الفسيولوجية للجلد، أو حمامي بسيط- حالة مرتبطة بتكيف جلد المولود مع الحياة خارج الرحم. هو احمرار الجلد بسبب تمدد الشعيرات الدموية الجلدية بسبب التعرض لدرجة حرارة محيطة منخفضة (20-25 بدلاً من 37 درجة مئوية) على الجسم. يحدث بعد تطهير البشرة من التزليق الأصلي بعد ساعات قليلة من الولادة أو بعد الحمام الأول. عادة ، الحمامي تستمر من يوم إلى يومين ، وتختفي تمامًا تقريبًا بنهاية الأسبوع الأول من الحياة.

التقشير الفسيولوجي

التقشير الفسيولوجييتجلى عادة في اليوم الثاني أو الخامس من العمر في شكل تقشير رقائقي. وهي متوفرة بكثرة بشكل خاص في الأطفال في مرحلة ما بعد الولادة. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا وتزول من تلقاء نفسها.

حمامي سامة

حمامي سامةعادة ما يحدث في اليوم الثاني أو الخامس من العمر على شكل بقع كثيفة ضاربة إلى الحمرة ، حطاطات ، حويصلات ، والتي توجد عادة على الأطراف والصدر والبطن والأرداف ، وغالبًا ما تكون على الوجه والأطراف. حمامي سامةلا يحدث أبدًا على الراحتين والقدمين والأغشية المخاطية. بعد يوم إلى ثلاثة أيام من ظهوره ، يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثرا. في الوقت نفسه ، يشعر الطفل بصحة جيدة ، ودرجة حرارة الجسم ضمن المعيار العمري.
في كثير من الأحيان عند الأطفال بعد الولادة ، قد تظهر نقاط صفراء-وردية بحجم حوالي 1 * 1 مم على طرف وأجنحة الأنف ، وكذلك الأجزاء المجاورة من الخدين ، والتي تشبه ببساطة (الدخن الإنجليزي). هذه هي القنوات الإخراجية المسدودة من الغدد الدهنية - ميليا. تحدث في حوالي 50٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. تختفي تدريجياً بعد شهرين أو ثلاثة أشهر. لا يحتاجون إلى علاج محدد ، ولكن في حالة انتهاك قواعد النظافة ، يمكن أن يصابوا بالالتهاب ومن ثم يحتاجون إلى العلاج بمحلول كحول 1٪ من الكلوروفيلبت.
الغدد العرقية عند الأطفال حديثي الولادة متخلفة. في بعض الأحيان توجد على جلد الطفل الدخنيات- انسداد مجاري الغدد العرقية مثل قطرات الماء. توجد في تجعد الرقبة وفروة الرأس وفي كثير من الأحيان على الكتفين والصدر. تتم إزالة هذه العناصر بسهولة باستخدام قطعة قطن مبللة بالكحول أو بمحلول كحول 1٪ من الكلورفيليبت ، بينما يظل الجلد سليمًا. لا يوجد تكرارات.
اليرقانالجلد أو اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادةغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الأصحاء تمامًا في اليوم الثاني أو الثالث من العمر بسبب زيادة مستوى البيليروبين بسبب انحلال الدم الفسيولوجي (تدمير) خلايا الدم الحمراء. في الوقت نفسه ، يلعب عدم النضج الفسيولوجي للأنظمة الأنزيمية ، ولا سيما إنزيمات الكبد ، دورًا مهمًا. اليرقان الفسيولوجيلوحظ في حوالي 2/3 من الأطفال ويختفي في اليوم 7-10 من العمر. لا يوجد علاج محدد مطلوب. من الضروري إعطاء الطفل المزيد من الماء لتسريع إزالة البيليروبين من الجسم.

توسع الشعريات

توسع الشعريات- توسع موضعي للشعيرات الدموية تحت الجلد ، وتسمى غالبًا "الأوردة العنكبوتية". يمكن أن تكون موجودة على الجزء الخلفي من الرأس والجبهة وجسر الأنف. توسع الشعرياتلا يتطلب علاجًا ، وكقاعدة عامة ، يتم حله من تلقاء نفسه لمدة عام ونصف.

في ملاحظة اليوم ، وصفت الظروف الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة ولا تتطلب إجراءً إضافيًا ، لكنها غالبًا ما تثير تساؤلات بين الآباء الصغار.

هذا يختتم سلسلة من المقالات حول ملامح جلد الأطفال حديثي الولادة والظروف العابرة. أخطط لإخبارك عن الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا في فترة حديثي الولادة والوقاية منها.

حتى لا يفوتك إصدار المقالات الجديدة ، تأكد من الاشتراك في المدونة.